СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Подколзин, Евгений Викторович

• Подколзин, Евгений Викторович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Подколзин, Евгений Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология варикозной болезни нижних конечностей

1.2. Исторические аспекты развития методов хирургического лечения варикозной болезни

1.3. Исторические аспекты развития флебосклерооблитерации

1.4. Показания к применению, ближайшие и отдаленные результаты флебосклерооблитерации

1.5. Механизм действия, ближайшие и отдаленные результаты эндовазальной термооблитерации

1.6. Спорные вопросы применения эндовазальных вмешательств

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Характеристика пациентов группы 1

2.3. Характеристика пациентов группы 2

2.4. Характеристика пациентов группы 3

2.5. Характеристика пациентов подгруппы 2А

2.6. Основные аспекты предоперационной подготовки и техника выполнения эндовазальных вмешательств

2.7. Статистическая обработка

Глава 3. НЕПОСРЕДСВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ФЛЕБОСКЛЕРООБЛИТЕРАЦИИ И МИНИФЛЕБЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПРИТОКОВОЙ ФОРМОЙ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

3.1. Непосредственные результаты лечения у пациентов подгрупп 1А, 1Б и 1В, перенесших флебосклерооблитерацию

3.2. Отдаленные результаты лечения у пациентов подгрупп 1А, 1Б и 1В, перенесших флебосклерооблитерацию

3.3. Непосредственные результаты лечения у пациентов подгруппы 1Г, перенесших минифлебэктомию

3.4. Отдаленные результаты лечения у пациентов подгруппы 1Г, перенесших минифлебэктомию

3.5. Сравнение результатов лечения после применения флебосклерооблитерации у пациентов подгруппы 1Б+1В и минифлебэктомии у пациентов подгруппы 1Г с диаметром варикозных вен более 5 мм

Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЭНДОВАЗАЛЬНОЙ ТЕРМООБЛИТЕРАЦИИ И ФЛЕБЭКТОМИИ

4.1. Расчет дозы анестетика при выполнении эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации у пациентов группы 2

4.2. Непосредственные результаты лечения у пациентов 2 группы, перенесших эндовазальную термооблитерацию

4.3. Отдаленные результаты лечения у пациентов группы 2, перенесших эндовазальную термооблитерацию

4.4. Непосредственные результаты лечения у пациентов группы 3, перенесших флебэктомию

4.5. Отдаленные результаты лечения у пациентов группы 3, перенесших флебэктомию

4.6. Сравнение результатов лечения пациентов подгруппы 2А, перенесших эндовазальные вмешательства и пациентов группы 3,

перенесших флебэктомию

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Выбор метода лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей на сегодняшний день остается одной из самых актуальных проблем современной хирургии, обусловленной, прежде всего, чрезвычайной распространенностью данного заболевания. По данным В.С. Савельева и соавторов (2001) варикозное расширение вен нижних конечностей встречается у 26-38% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста [41]. По другим данным варикозной болезнью страдает от 20 до 50% населения индустриально развитых стран [23, 56, 85, 99, 118]. Кроме того, варикозное расширение вен нижних конечностей является самой распространенной патологией периферических сосудов, также отмечается неуклонная тенденция к увеличению частоты заболеваемости и омоложению контингента больных [9, 13, 21, 33, 41, 77, 99]. В России данным заболеванием страдают более 30 миллионов человек, при этом в последние годы отмечается рост заболеваемости у лиц наиболее трудоспособного возраста и увеличение числа осложненных форм болезни, приводящих к стойкой потере трудоспособности [12, 18, 41].

Неуклонно прогрессирующее и длительное течение заболевания, склонность к частому развитию осложнений, косметический дефект значительно снижают «качество жизни» пациентов. Актуальность данной проблемы также обусловлена склонностью к частому развитию рецидивов болезни, большими финансовыми затратами на лечение данной категории пациентов [9, 16, 21, 26, 33, 41, 50, 89, 99].

Вследствие многообразия клинических проявлений варикозной болезни и особенностей строения венозной системы нижних конечностей, лечение этой патологии не поддается стандартизации. Поэтому в настоящее

время продолжается поиск новых и совершенствование существующих методов лечения пациентов с варикозной болезнью [14, 65].

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на большое количество работ, посвященных лечению больных с варикозной болезнью и внедрению прогрессивных малоинвазивных методик лечения, в настоящее время остается еще много вопросов, требующих углубленного исследования. Большое значение имеет изучение отдаленных результатов лечения у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей, перенесших различные варианты стриппинга, эндовазальную лазерную и радиочастотную облитерацию, а также минифлебэктомию и склеротерапию при притоковой форме варикозной болезни.

До настоящего времени проблеме лечения больных с изолированной варикозной трансформацией притоков большой и малой подкожных вен посвящены единичные исследования, основанные на небольшом количестве наблюдений.

В научной литературе продолжается дискуссия относительно допустимого диаметра варикозных притоков, при котором возможно склерозирование. В Российских клинических рекомендациях по диагностике и лечению хронических заболеваний вен (2010), указано, что максимальный калибр склерозируемой вены не должен превышать 5 мм, поскольку склерооблитерация притоков крупного диаметра сопровождается более высоким риском развития флебитов и гиперпигментации [40]. Некоторые хирурги считают возможным выполнение склерооблитерации варикозных вен диаметром более 10 мм [34].

Окончательно не решен вопрос о целесообразности применения эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации у пациентов с диаметром магистральных подкожных вен более 13-14 мм.

В отечественной и зарубежной медицинской литературе имеется множество научных работ, в которых сообщается, что результаты применения данных малоинвазивных методов лечения вполне сопоставимы с результатами, полученными после применения флебэктомии [60, 74, 130, 142, 144].

Однако имеются исследования, авторы которых считают, что применение эндовазальных вмешательств при большом диметре магистральных подкожных вен нецелесообразно ввиду увеличивающейся вероятности развития осложнений и рецидива заболевания [48, 59, 63, 121, 134, 156].

Таким образом, многие проблемы лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, остаются до сих пор нерешенными. Необходима разработка и внедрение в практику современных подходов к лечению пациентов с данной патологией, что и послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.

Задачи исследования

1. Изучить и провести сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов флебосклерооблитерации и минифлебэктомии у пациентов с притоковой формой варикозной болезни.

2. Разработать показания и противопоказания к применению флебосклерооблитерации и минифлебэктомии у пациентов с притоковой формой варикозной болезни.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты лечения у больных после применения эндовазальной термооблитерации и комбинированной флебэктомии.

4. Провести сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения у пациентов, перенесших эндовазальную термооблитерацию и комбинированную флебэктомию.

5. Разработать показания и противопоказания к выполнению эндовазальных вмешательств, различных видов стриппинга.

Научная новизна

Впервые проведен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов у пациентов с притоковой формой варикозной болезни, перенесших флебосклерооблитерацию и минифлебэктомию. Доказана нецелесообразность проведения склеротерапии при диаметре притоков более 5 мм у больных с варикозной болезнью нижних конечностей без рефлюкса по магистральной подкожной вене. Установлено, что частота осложнений и рецидивов заболевания значительно ниже после выполнения минифлебэктомии варикозных притоков диаметром более 5 мм.

На достаточном количестве клинических наблюдений впервые доказана целесообразность применения эндовазальных вмешательств при диаметре сафено-феморального соустья или приустьевого сегмента не более 13 мм. При выполнении эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации у больных с большим диаметром сафено-феморального соустья и большой подкожной вены в отдаленном периоде наблюдается увеличение количества рецидивов заболевания.

Обоснованы преимущества флебэктомии при большом количестве притоков, занимающих более 5 сегментов нижней конечности и при диаметре сафено-феморального соустья или приустьевого сегмента более 13 мм.

Теоретическая и практическая значимость

Разработан алгоритм оптимального предоперационного обследования пациентов. Сформулированы показания и противопоказания к применению флебосклерооблитерации и минифлебэктомии у больных с притоковой формой варикозной болезни. Установлены преимущества и недостатки применения данных методов лечения у пациентов с различным диаметром варикозных притоков. Определены ограничения по диаметру притоков для применения склеротерапии.

Изучена эффективность, травматичность, выраженность болевого синдрома, продолжительность эндовазальных вмешательств по сравнению с различными вариантами стриппинга. Разработан оптимальный режим проведения эндовазальной лазерной коагуляции и радиочастотной облитерации. Уточнены показания к применению эндовазальных вмешательств и флебэктомии. Доказана целесообразность применения методов парциального стриппинга.

Разработан дифференцированный подход к выбору вида, объема оперативного вмешательства с учетом индивидуальных особенностей заболевания у больных с варикозной болезнью. Отмечено снижение количества осложнений и рецидива заболевания при соблюдении разработанного алгоритма.

Методология и методы исследования

В работе использованы клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования. Объектом исследования явились больные с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Предмет исследования — результаты лечения данной категории больных. Результаты, полученные в ходе работы, проанализированы с применением методов статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. Ближайшие и отдаленные результаты минифлебэктомии варикозных вен диаметром более 5 мм у больных с притоковой формой варикозной болезни значительно лучше, чем при применении флебосклерооблитерации.

2. Дифференцированный подход к выбору вида, объема оперативного вмешательства с учетом индивидуальных особенностей заболевания и данных дуплексного ангиосканирования приводит к снижению количества осложнений и рецидивов заболевания в отдаленном периоде.

3. Четкое соблюдение показаний и противопоказаний к применению флебосклерооблитерации, минифлебэктомии, ЭВТО, различных вариантов стриппинга позволяют значительно улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения.

4. Эндовазальные операции являются безопасными, быстровыполнимыми, эффективными вмешательствами, сопровождающимися более низким уровнем ранних послеоперационных осложнений и болевого синдрома по сравнению с флебэктомией.

5. Применение флебэктомии у больных с диаметром большой подкожной вены более 13 мм позволяет повысить надежность вмешательства и снизить количество рецидивов заболевания.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования используются в практической деятельности клинических баз кафедры госпитальной хирургии №2 лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет): ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», ЗАО «Центр Флебологии».

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертационной работы доложены на:

IX научно-практической конференции Ассоциации Флебологов России, 18-19 мая 2012 года, Москва; Национальном Хирургическом Конгрессе совместно с XX Юбилейным съездом Общества эндоскопических хирургов России, 4-7 апреля 2017 года, Москва. Апробация диссертационной работы состоялась на научной конференции кафедры госпитальной хирургии №2 лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) 11.04.2017 г.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 1 2 печатных работ, в том числе 6 в ведущих рецензируемых научных медицинских журналах.

Личный вклад автора

Автор подготовил обзор данных отечественных и зарубежных источников литературы по теме исследования, сформулировал цель и задачи диссертационной работы. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. Автором лично выполнено большинство оперативных вмешательств и процедур флебосклерооблитерации, составлена компьютерная база данных пациентов, проведена аналитическая и статистическая обработки полученных результатов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования от постановки задач и их клинической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах.

Соответствие паспорту научных исследований

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.17 -Хирургия, а также области исследования согласно п. 3 — Обобщение интернационального опыта в отдельных странах, разных хирургических школ и отдельных хирургов.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 12 таблицами и 23 рисунками. Библиографический указатель включает 65 отечественных и 100 зарубежных источников.

Глава 1. ОБЗОР НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология варикозной болезни нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей — известное с древних времен заболевание, проблема лечения которого не теряет своей актуальности в настоящее время. Несмотря на то, что люди сталкивались с данной патологией еще за 1,5-2 тысячи лет до н. э. многие аспекты ее лечения еще достаточно далеки от окончательного решения [14, 21, 41].

Актуальность этой проблемы обусловлена увеличением числа больных с варикозной болезнью нижних конечностей, большой частотой развития осложнений, снижением «качества жизни» пациентов, склонностью к развитию рецидивов, большими финансовыми затратами на лечение данной категории пациентов [9, 21, 26, 33, 41, 50, 89, 99]. По данным А.В. Гавриленко и соавторов (2005) рецидивы заболевания наблюдаются у 20% больных [16].

Кроме того, варикозная болезнь нижних конечностей нередко осложняется развитием тромботических осложнений и трофических язв [39, 40, 41]. По данным Л.И. Богданец (2015) у 1% населения Российской Федерации наблюдаются венозные трофические язвы [12].

Частота выявления ВБНК в последнее время значительно увеличилась. Ранее данные статистики свидетельствовали о 15-30% распространенности различных форм варикозной болезни [3, 5, 30, 66, 118]. Современные авторы сообщают, что этим заболеванием страдают от 1% до 73% женщин и 2-56% мужчин [27, 37, 72, 99]. Разброс данных в оценке распространенности болезни, отражает различия в распределении факторов риска среди населения, точности применения диагностических критериев, а также качество, доступность медицинских, диагностических и лечебных ресурсов [72]. По мнению И.А. Золотухина (2008), увеличение уровня заболеваемости данной патологией связано не только с усовершенствованием методов

диагностики, формированием медицинской сознательности общества и увеличением продолжительности жизни, но и с изменением образа жизни современного человека [21].

Еще в 70-х годах XX века была выявлена зависимость распространенности варикозной болезни от индустриализации страны. ВБНК наиболее часто встречается в индустриально развитых странах. По данным одних авторов варикозной болезнью страдает от 20 до 50% населения развитых стран [23, 56, 85]. Другие авторы сообщают, что в Великобритании эту патологию выявляют у 17% населения, во Франции — у 24%, в США — у 20-25%, в Танзании — у 8%, а в Индии — всего у 1,7% населения [69, 71, 75]. Именно поэтому ранее первое место среди причин развития варикозной болезни отводилось наследственным и эндокринным нарушениям [3, 4, 30], а в современном обществе ведущую роль играют такие факторы риска, как гиподинамия, статические нагрузки, изменение режима питания. Все это приводит к венозному застою, вследствие уменьшения деятельности мышечно-венозной помпы и повышения внутрибрюшного давления из-за развития хронических запоров [20, 21, 41]. Помимо вышеперечисленных фактов ухудшения эпидемиологической ситуации, следует отметить омоложение контингента больных с варикозной болезнью, что подтверждается данными Эдинбургского исследования, проведенного в 1999 году [77].

Анализ современной медицинской литературы показывает, что показатели распространенности варикозной болезни достаточно противоречивы, и разброс статистических данных достигает 85% [1]. Однако несмотря на эту разницу, экономический аспект проблемы лечения варикозной болезни, не оставляет никаких сомнений, поскольку 1 -2% бюджета здравоохранения развитых стран выделяется на лечение больных с этой патологией [26, 88, 147]. Данные экономических исследований, проведенных в конце прошлого века, свидетельствуют о том, что ежегодные

затраты на лечение пациентов с ВБНК в крупных городах Европы и США могут составлять сотни тысяч долларов США, а в отдельных городах США достигают нескольких миллионов долларов [135, 161]. По сообщению P.D. Coleridge-Smith (2000) лечение пациентов с осложненной формой варикозной болезни обходится бюджету Великобритании в 600 миллионов фунтов стерлингов или 1 миллиард долларов в год [88]. Помимо непосредственных затрат на лечение пациентов, экономические потери связаны с тем, что манифестация заболевания приходится на наиболее трудоспособный возраст [32, 126], а 18-20% пациентов с венозной патологией ежегодно теряют трудоспособность [38, 89].

1.2. Исторические аспекты развития методов хирургического лечения варикозной болезни

В начале XX века в лечении варикозной болезни доминировали преимущественно хирургические методики, основным этапом которых был, описанный в 1907 году американским хирургом William Wayne Babcock способ удаления ствола большой подкожной вены с помощью специального зонда с оливой на конце [79, 101, 110, 138, 146]. Однако различного рода попытки применения хирургических вмешательств известны еще со времен Гиппократа, который установил корреляцию между наличием варикозно расширенных вен и трофическими язвами, а также отметил, что варикозное расширение вен не встречается до наступления половой зрелости. Для лечения он предложил использование небольших проколов варикозных вен, с последующим бинтованием нижней конечности [79, 101, 137, 146, 148]. Гиппократ выступал за применение прижигания и заявлял: «Что не может быть вылечено лекарством, лечится ножом, что не может быть вылечено ножом, лечится раскаленным железом, что не может быть вылечено и этим, должно считаться неизлечимым» [68, 79, 101]. Герофил и Эразистрат — одни из родоначальников Александрийской школы врачей, в III веке до н. э. изобрели сосудистый зажим, позволяющий останавливать кровотечение в

ходе выполнения хирургического вмешательства [79]. В первом веке нашей эры римский историк и врач Аврелий Корнелий Цельс лечил больных с варикозной болезнью нижних конечностей прижиганием, лигированием и разрушением вен при помощи тупого крючка. Этого ученого можно считать первым врачом, описавшим минифлебэктомию. Безусловно, в этот период времени римские врачи не использовали какое-либо обезболивание, поэтому Гай Марий, римский консул, перенесший операцию на одной ноге, отказался от операции на другой, сказав: «Я вижу, что лечение не стоит боли» [79, 137, 146, 148]. Клавдий Гален — римский философ и хирург, во II веке в своей книге описал применение специальных крючков для разрушения варикозно измененных вен. Впоследствии эта книга использовалась в качестве руководства. Греческий хирург Павел Эгинский, практиковавший в Константинополе в VII веке, сообщил о необходимости перевязки и удаления большой подкожной вены [79, 137, 146]. Арабский врач Альбукасис впервые выполнил и описал ход операции иссечения варикозных вен в конце X века [79, 137].

Таким образом, попытки хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, применявшиеся на протяжении многих столетий, способствовали разработке новых, более безопасных и радикальных оперативных вмешательств. Необходимо подчеркнуть, что хирургические вмешательства при варикозной болезни не были популярными и даже представляли опасность, в связи с чрезвычайным страданием пациентов во время операции, а также частым развитием различных послеоперационных осложнений. Лишь с 1867 года после разработки основ антисептики крупнейшим английским хирургом и ученым Joseph Lister безопасность оперативного лечения значительно увеличилась. В то же время, существенно улучшилось анестезиологическое обеспечение операции вследствие разработки и использования наркоза [79].

Применение анестезии и антисептики способствовало бурному развитию методов хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Постепенно хирургические методики совершенствовались и приобретали современные очертания. В конце XIX века А.А. Троянов и Friedrich Trendelenburg независимо друг от друга практически в одно время произвели перевязку большой подкожной вены, о чем сделали соответствующее сообщение. Однако авторы не настаивали на высокой перевязке БПВ, например, F. Trendelenburg осуществлял данную операцию из разреза на границе средней и нижней трети бедра. В 1896 году появились работы малоизвестного в нашей стране австралийского хирурга William (Jerry) Moore, который предложил внести некоторые изменения в методику. Основное изменение заключалось в том, что лигирование и диссекция БПВ осуществлялись чуть ниже сафено-феморального соустья [55, 79, 137, 146, 164]. В начале XX века Otto Wilhelm Madelung описал перевязку и удаление большой подкожной вены из длинного разреза, производимого от паха до лодыжки, но этот метод не был принят из-за чрезвычайной травматичности и высокой летальности вследствие легочной эмболии [79, 110, 137]. Альтернативным способом ликвидации стволового рефлюкса был метод, предложенный William L. Keller, который в 1905 году впервые сообщил об инвагинационном стриппинге. Однако подобная техника оперативного вмешательства в свое время не получила широкого распространения. [79, 110, 138, 164].

В 1906 году Albert Narath предложил удалять варикозные притоки через небольшие разрезы [16, 110]. Вскоре после этого, в 1907 году, William Wayne Babcock разработал гибкий зонд для стриппинга, который можно считать прототипом всех венэкстракторов, используемых в настоящее время [79, 110, 138]. Метод ликвидации стволового рефлюкса, предложенный W.W. Babcock, стал широко использоваться после появления в 1947 году

набора из зондов различной длины и олив разного диаметра, разработанных профессором клиники Мэйо Thomas Myers [73, 79, 138, 164].

Впоследствии появились разные способы диссекции перфорантных вен, связанные с именем американского хирурга Robert Linton, который в 1938 году сообщил о субфасциальной диссекции перфорантов и британского хирурга Frank Cockett, сообщившего в 1953 году о надфасциальной перевязке коммуникантных вен голени.

Однако в последние годы применяется дифференцированных подход в отношении несостоятельных коммуникантных вен в зависимости от их диаметра. J. Van Cleef в 1996 году предложил выполнять деструкцию перфорантов под контролем дуплексного ангиосканирования методом минифлебэктомии. В настоящее время для ликвидации рефлюкса по перфорантным венам некоторыми авторами также применяется эндовазальная лазерная и радиочастотная облитерация [19].

Таким образом, ко второй половине прошлого столетия «классическая» операция, включающая кроссэктомию и стриппинг ствола магистральной подкожной вены, а также удаление варикозно расширенных притоков и диссекцию перфорантных вен, приобрела большую популярность среди хирургов, но вместе с тем стали очевидными и ее существенные недостатки [79].

Одним из самых распространенных осложнений оперативного лечения больных с варикозной болезнью является болевой синдром, который может развиваться в раннем послеоперационном периоде более чем у 60% пациентов [10, 14, 41, 164]. Подкожные гематомы различной степени выраженности отмечаются у всех без исключения больных, перенесших операцию. После их регресса длительное время может оставаться гиперпигментация кожных покровов [10, 14]. Также, 40-60% пациентов отмечают отеки, которые связаны с повреждением лимфатических коллекторов [10, 14, 26, 41].

Кроме того, удаление подкожных вен по Бэбкокку достаточно часто сопровождается травмой подкожных нервов, что может проявляться онемением и парестезиями, существенно снижающими «качество жизни» пациентов. Стойкие неврологические осложнения отмечаются у 6-79% пациентов. Существенная разница обусловлена различными сроками наблюдения за пациентами и видом стриппинга [92, 94, 120]. По данным ряда авторов частота неврологических расстройств в течение первых 2 недель послеоперационного периода достигает 24,5%, а в течение 6 месяцев снижается до 7,7% [123]. Недостатками данного оперативного вмешательства являются низкий косметический эффект, необходимость госпитализации, длительные сроки послеоперационной реабилитации.

Неудовлетворенность результатами «классической» флебэктомии по Babcock, привела к поиску альтернативных способов стриппинга и удаления варикозно измененных притоков. Именно поэтому эволюция хирургической техники во флебологии была направлена в первую очередь на уменьшение травматичности операций, снижение уровня различных осложнений, улучшение косметического эффекта, сокращение сроков госпитализации и реабилитации пациентов.

Большая частота неврологических нарушений, вызванных полным удалением БПВ и связанная с травматизацией подкожного нерва, стала аргументом в пользу применения короткого стриппинга. Таким образом, некоторые хирурги в своей практике стали применять технику удаления БПВ до уровня верхней трети голени, избегая стриппинга в средней и нижней трети, где ствол вены тесно прилежит к подкожному нерву [79, 113, 148].

William L. Keller впервые описал инвагинационный стриппинг в 1905 году, однако этот метод стал широко применяться лишь с 60-х годов прошлого столетия, когда J. Van der Stricht успешно применил эту технику в клинической практике [10, 41, 73, 92, 96, 138, 150 164]. При инвагинации вены травма подкожных нервов и лимфатических коллекторов встречается

гораздо реже, а выраженность гематом и болевого синдрома значительно меньше. Это обусловлено в первую очередь техникой операции, поскольку при инвагинации вена отслаивается от окружающих тканей, а не «вырезается» из них при помощи оливы [92]. По данным некоторых авторов неврологические нарушения при такой операции отсутствуют вообще [150] или встречаются лишь в 1,5% случаев [152].

Еще одним достижением, позволившим добиться уменьшения инвазивности оперативного лечения, стала разработка и применение минифлебэктомии варикозных притоков. Впервые о новой технике удаления варикозно измененных вен сообщил Robert Muller во время Конгресса Французского Общества Флебологов в 1967 году. Методика заключается в удалении варикозных притоков через прокол кожи с помощью специально сделанного крючка. Необходимо отметить, что в это время его коллеги не приняли эту идею и предпочли использовать в своей практике удаление варикозно расширенных вен по Narath, однако сегодня минифлебэктомия или амбулаторная флебэктомия широко используется во флебологической практике [73, 79, 138, 148, 164].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Подколзин, Евгений Викторович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алекперова, Т.В. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей (обзор литературы) / Т.В. Алекперова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - Том 7; №1. - С. 29-36.

2. Анестезиология. Как избежать ошибок / под общ. ред. К. Маркуччи, Н.А. Коэна, Д.Г. Метро, Д.Р. Кирша; пер. с англ. под общ. ред.

B.М. Мизикова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1072 с.

3. Аскерханов, Р.П. Варикозное расширение вен нижних конечностей: (Патогенез, клиника, венография, лечение) / Р.П. Аскерханов. -Махачкала: Дагестанское книжное издательство, 1960. - 189 с.

4. Аскерханов, Р.П. Варикоз, тромбоз, псевдоварикоз вен конечностей / Р.П. Аскерханов. - Махачкала: Дагестанское книжное издательство, 1969. - 268 с.

5. Аскерханов, Р.П. Хирургия периферических вен / Р.П. Аскерханов. -Махачкала: Дагестанское книжное издательство, 1973 - 390 с.

6. Беленцов, С.М. Сравнение эффективности радиочастотной облитерации и эхоконтролируемой пенной склеротерапии магистральных подкожных вен при лечении варикозной болезни /

C.М. Беленцов // Флебология. - 2011. - Т. 5, №1. - С. 13-15.

7. Беленцов, СМ. Может ли диаметр большой подкожной вены служить критерием отбора больных для проведения склеро- или термооблитерации? / С.М. Беленцов, И.А. Золотухин, Е.Е. Кунцева, Н.А. Кравченко // Флебология. - 2009. - №4. - С. 3-6.

8. Берёзко, М.П. Варианты криофлебэктомии в лечении варикозной болезни нижних конечностей: диссертация ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Берёзко Марина Петровна. - Москва, 2014. - 163 с.

9. Богачев, В.Ю. Современные принципы инъекционного лечения варикозной болезни / В.Ю. Богачев // Флеболимфология. - 1998. - №9. - С. 17-20.

10. Богачев, В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей: диссертация ... д-ра мед. наук: 14.00.44 / Богачев Вадим Юрьевич - Москва, 1999. - 357 с.

11. Богачев, В.Ю. Склеротерапия расширенных вен атипичной локализации / В.Ю. Богачев, Я.О. Груша, О.В. Тараненко / Материалы X Юбилейной научно-практической конференции Ассоциации флебологов России // Флебология. - 2014. - Т. 8, №2. - Выпуск 2. - С. т23.

12. Богданец, Л.И. Эффективность компрессионного трикотажа в профилактике рецидива трофических язв венозного генеза / Л.И. Богданец, Р.Г. Плавник, Е.С. Смирнова, И.М. Васильев, Т.В. Мурашкин, Е.А. Сухоруков // Флебология. - 2015. - №2.- С. 3238.

13. Варикозная болезнь вен нижних конечностей: стандарты диагностики и лечения / Совещание экспертов. г. Москва, 16 июня 2000 г. - Москва, 2000. - 16 с.

14. Веденский, А.Н. Варикозная болезнь / А.Н. Веденский. - Ленинград: Медицина, 1983. - 208 с.

15. Волков, А.С. Современные хирургические технологии в лечении хронических заболеваний вен в стационаре одного дня / А.С. Волков, М.Д. Дибиров, А.И. Шиманко, С.В. Цуранов, В.С. Швыдко, Ю.Г. Саркисян, Д.С. Тюрин, А.Х. Магдиев, Д.А. Казанский // Флебология. - 2014. - Т.8, №3. - С. 50-54.

16. Гавриленко, А.В. Рецидивы варикозного расширения вен нижних конечностей / А.В. Гавриленко, П.Е. Вахратьян // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2005. - №2. - С. 65-69.

17. Гавриленко, А.В. Сравнительная оценка методов хирургического лечения варикозной болезни / А.В. Гавриленко, П.Е. Вахратьян,

B.А. Шкатов, С.М. Горина, И.Е. Фатеева, Е.Ф. Дутикова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10, №1. - С. 87-91.

18. Горелик, С.Г. Варикозная болезнь нижних конечностей, особенности у лиц старших возрастных групп / С.Г. Горелик, А.В. Литынский, П.И. Поляков // Фундаментальные исследования. - 2012. - №5. -

C. 276-280.

19. Дробязго, С.В. Радиочастотная облитерация несостоятельных перфорантных вен / С.В. Дробязго, А.Ю. Румянцев, А.Н. Волошин, И.И. Калачев / X Юбилейная научно-практическая конференция Ассоциации флебологов России. Нижний Новгород, 29-31 мая 2014 г.: Материалы конференции // Флебология. - 2014. - Т. 8, №2. - С. т35.

20. Евдокимов, А.Г. Болезни артерий и вен: учебное пособие / А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский. - Москва: Издательский центр «Академия», 2006. - 256 с.

21. Золотухин, И.А. Современные принципы диагностики и хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей: диссертация ... д-ра мед. наук: 14.00.27, 14.00.44 / Золотухин Игорь Анатольевич. - Москва, 2008. - 355 с.

22. Золотухин, И.А. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни нижних конечностей (обзор литературы) / И.А. Золотухин, Т.А. Нитецкая // Флеболимфология. - 1998. - №8. - С. 2-7.

23. Измайлов, Г.А. Хирургические технологии в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей / Г.А. Измайлов, С.Г. Измайлов, Е.Е. Дятлов, М.Ю. Аверьянов, А.Г. Измайлов, М.А. Карпов, П.Я. Оренбуров, П.Н. Топорков, Н.М. Козлов, В.Ш. Ченборисов // Хирургия. - 2002. - №1. - С. 10-15.

24. Кириенко, А.И. Компрессионная склеротерапия (практическое руководство для врачей) / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин; под общ. ред. академика РАН и РАМН В.С. Савельева.

- Москва: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004. - 40 с.

25. Колмаков, А.С. Современные методы склеротерапии в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни вен нижних конечностей: диссертация ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Колмаков Александр Сергеевич. - Москва, 2010. - 169 с.

26. Константинова, Г.Д. Флебология / Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев, Е.Г. Градусов. - Москва: Издательский дом «Видар-М», 2000. - 160 с.

27. Косинец, А.Н. Варикозное расширение вен нижних конечностей / А.Н. Косинец, В.И. Петухов. - Витебск: Издательство ВГМУ, 2002. -200 с.

28. Ларионов, А.А. Выбор метода лечения у больных с варикозной болезнью нижних конечностей / А.А. Ларионов, А.И. Чернооков, М.С. Бадма-Гаряев, Е.В. Подколзин, С.И. Долгов, М.П. Березко, Е.П. Матвиенко, Л. Ван, Л.А. Бадма-Гаряев // Анналы хирургии. - 2013.

- №1. - С. 36-41.

29. Ларионов, А.А. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозного расширения вен / А.А. Ларионов, А.И. Чернооков, С.В. Щенев, С.А. Стефанов // Флебология. - 2009. - №4. - С. 53-57.

30. Лидский, А.Т. Хроническая венная недостаточность (посттромботический синдром) / А.Т. Лидский. - Москва: Медицина, 1969. - 124 с.

31. Лукьяненко, М.Ю. Использование лазерных технологий в лечении хронической венозной недостаточности у пациентов с широким остиальным сегментом магистральных стволов подкожных вен / М.Ю. Лукьяненко, В.Б. Стародубцев, А.А. Карпенко, Д.С. Сергеевичев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2014. - Т. 20, №1. - С. 96-100.

32. Лукьянова, И.Е. Веносохраняющие операции в лечении начальных стадий варикозной болезни вен нижних конечностей: диссертация . канд. мед. наук: 14.00.27 / Лукьянова Инна Евгеньевна. - Актюбинск, 1997. - 131 с.

33. Луцевич, Э.В. Варикозная болезнь / Э.В. Луцевич, Д.Д. Бершаденко. -Москва: Веди, 2004. - 156 с.

34. Луценко, М.М. Возможности эхосклеротерапии вен большого диаметра / М.М. Луценко, С.В. Лавренко / Материалы VIII научно-практической конференция Ассоциации флебологов России с международным участием // Флебология. - 2010. - №2. - С. 84.

35. Мазайшвили, К.В. Случай выявления инородного тела в большой подкожной вене после выполнения эндовазальной лазерной облитерации / К.В. Мазайшвили, Т.В. Хлевтова, В.Н. Игнатов, В.И. Чен // Флебология. - 2010. - Т. 4, №2. - С. 50-51.

36. Миролюбов, Б.М. Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов / Б.М. Миролюбов. - Казань, 1997. - 259 с.

37. Оганов, Р.Г. Факторы риска хронической венозной недостаточности нижних конечностей и возможности ее медикаментозного лечения в практике врача-терапевта / Р.Г. Оганов, В.С. Савельев, С.А. Шальнова, А.И. Кириенко, И.А. Золотухин // Терапевтический архив. - 2006. -Т. 78, №4. - С. 68-72.

38. Решетников, Е.А. Реабилитация больных варикозным расширением вен нижних конечностей / Е.А. Решетников, Т.А. Тихонравова, Л.Ф. Кобцева // Хирургия. - 1987. - №6. - С.70-73.

39. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. - 2010. - Т. 4, №1, Выпуск 2.

40. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. - 2013. - Т. 7, №2, Выпуск 2.

41. Савельев, В.С. Флебология: Руководство для врачей / В.С. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева.

- Москва: Медицина, 2001. - 664 с.

42. Савельев, B.C. Болезни магистральных вен / В.С. Савельев, Э.П. Думпе, Е.Г. Яблоков. - Москва: Медицина, 1972. - 440 с.

43. Савинова, Ю.В. Применение микросклеротерапии в эстетической флебологии / Ю.В. Савинова / Материалы X Юбилейной научно-практической конференции Ассоциации флебологов России // Флебология. - 2014. - Т. 8, №2, Выпуск 2. - С. т28.

44. Селиверстов, Е.И. Случай фрагментации световода в большой подкожной вене после эндовенозной лазерной облитерации / Е.И. Селиверстов, А.В. Балашов, И.С. Лебедев, Е.С. Ан, Е.Ю. Солдатский // Флебология. - 2014. - №4. - С. 55-57.

45. Серажитдинов, А.Ш. Склерооблитерация варикозно-расширенных притоков большой подкожной вены / А.Ш. Серажитдинов, А.А. Фокин, А.Г. Кузнецов, Л.А. Орехова, В.Э. Гужин // Флеболимфология. - 2000.

- №11. - С. 22-23.

46. Серажитдинов, А.Ш. Лечение варикозной болезни, сопровождающейся стойким отеком нижних конечностей / А.Ш. Серажитдинов, А.А. Фокин, Л.А. Орехова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10, №4. - С. 115-119.

47. Серано, Г.А. Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии / Г.А. Серано, Г.Р. Парк; пер. с англ.; 3-е изд., доп. - Москва: МедЭкспертПресс, 2004. - 95 с.

48. Соколов, А.Л. Лазерная облитерация вен для практических врачей / А.Л. Соколов, К.В. Лядов, М.М. Луценко. - Москва: Издательский дом «МЕДПРАКТИКА-М», 2011. - 136 с.

49. Ставер, Е.В. Причины рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей [Электронный ресурс] / Е.В. Ставер, М.П. Потапов // Современные проблемы науки и образования: электронный научный журнал. - 2012. - №1. - Режим доступа: МрвУА^^^Бшепсе-education.ru/ru/article/view?id=5499 (дата обращения 10.04.2017).

50. Стойко, Ю.М. Венозная гипертензия в системе полых вен Ю.М. Стойко, М.И. Лыткин, Е.В. Шайдаков. - Санкт-Петербург, 2002. - 276 с.

51. Суковатых, Б.С. Склеротерапия сафенобедренного рефлюкса крови у больных с начальными стадиями варикозной болезни вен нижних конечностей / Б.С. Суковатых, Л.Н. Беликов, В.И. Зайцев, М.Б. Суковатых // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2008. -Т. 167, №1. - С. 22-26.

52. Тюрин, Д.С. Оценка морфологических изменений венозной стенки после эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации / Д.С. Тюрин, М.Д. Дибиров, А.И. Шиманко, В.С. Тебенихин, Нач. Арефьев [т.е. М.Н. Арефьев], А.С. Волков, С.В. Цуранов, В.С. Швыдко, А.Х. Магдиев // Флебология. - 2016. - Т. 10, №4. - С. 164-170.

53. Феган, Дж. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия / Дж. Феган // Сборник трудов. - Москва: Издательство НЦССХ имени А.Н. Бакулева, 1999. - С. 3-83.

54. Фокин, А.А. Радиочастотная облитерация магистральных подкожных вен: учебно-методическое пособие / А.А. Фокин, С.М. Беленцов. -Челябинск, 2010. - 16 с.

55. Хубулава, Г.Г. К истории российской флебологии: А.А. Троянов / Г.Г. Хубулава, Е.В. Шайдаков, А.Б. Сазонов // Флебология. - 2010. -Т. 4, №4. - С. 38-41.

56. Чернооков, А.И. Место миниинвазивных вмешательств в хирургическом лечении варикозного расширения вен нижних конечностей / А.И. Чернооков, А.Ю. Котаев, П.Е. Вахратьян,

A.М. Николаев // Материалы третьего международного хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы здоровья населения России. - Москва, 2008. - С. 206-207.

57. Чернооков, А.И. Хирургическое лечение варикозно измененных притоков подкожных вен / А.И. Чернооков, А.Ю. Котаев, П.Е. Вахратьян, А.М. Николаев, М.П. Берёзко, С.И. Долгов, Е.П. Матвиенко, Л.А. Лапа, Е.С. Черных // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 19, №4. - С. 77-81.

58. Чернооков, А.И. Сравнительная эффективность эндовазальной лазерной коагуляции и эхосклеротерапии в лечении варикозной болезни / А.И. Чернооков, Е.В. Подколзин, А.В. Солодовникова, М.П. Берёзко, Л.А. Лапа, Б.И. Бизин, А.М. Николаев, С.И. Долгов // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2011. - Т. 4, №5. -С. 59-62.

59. Шайдаков, Е.В. Оптимальные режимы эндовенозной лазерной облитерации с длиной волны 970, 1470 и 1560 нм: ретроспективное продольное когортное многоцентровое исследование / Е.В. Шайдаков,

B.Л. Булатов, Е.А. Илюхин, И.Н. Сонькин, А.Г. Григорян, М.И. Гальченко // Флебология. - 2013. - Т. 7, №1. - С. 22-28.

60. Шайдаков, Е.В. Анализ эффективности радиочастотной облитерации с учетом диаметра целевой вены: многоцентровое ретроспективное продольное когортное исследование / Е.В. Шайдаков, А.Г. Григорян,

Е.А. Илюхин, В.Л. Булатов, М.И. Гальченко // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2014. - Т. 20, №1. - С. 87-94.

61. Шайдаков, Е.В. Радиочастотная облитерация с применением катетеров Closure Fast в лечении хронических заболеваний вен / Е.В. Шайдаков, Е.А. Илюхин, А.В. Петухов // Новости хирургии. - 2011. - Т. 19, №6. -С. 129-133.

62. Шевченко, Ю.Л. Лазерная облитерация подкожных вен в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей / Ю.Л. Шевченко, К.В. Лядов, Ю.М. Стойко, А.Л. Соколов, М.И. Бранник, Е.О. Белянина, С.В. Лавренко // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2005. -№1. - С. 9-12.

63. Шиманко, А.И. Применение лазера во флебологической практике / А.И. Шиманко, М.Д. Дибиров, А.Ю. Васильев, Волков А.С. // Материалы V конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 9-11 декабря 2004 г. - Москва, 2004. - С. 348-349.

64. Шиманко, А.И. Склеротерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.И. Шиманко, М.Д. Дибиров, А.Ю. Васильев, С.А. Соломатин, К.А. Иванов, Н.А. Постнова, С.В. Цуранов // Флеболимфология. - 2000. - №11. - С. 18-21.

65. Шиманко, А.И. Современные миниинвазивные методики в лечении варикозной болезни / А.И. Шиманко, М.Д. Дибиров, С.В. Цуранов, А.С. Волков, Р.Н. Иванов, А.С. Колмаков, Д.А. Казанский, М.А. Саидов // Флебология. - 2009. - Т. 3, №1. - С. 49-52.

66. Abramson, J.H. The epidemiology of varicose veins. A survey in western Jerusalem / J.H. Abramson, C. Hopp, L.M. Epstein // J. of Epidemiology and Community Health. - 1981. - Sep; 35(3). - P. 213-217.

67. Abu-Baker, М. Surgical ambulatory treatment for varicose veins without stripping / M. Abu-Baker / Abstracts of European Congress of Union Internationale de Phlebologie // Vasomed. - 1999. - Suppl. 1. - P. 40-42.

68. Adams, F. The genuine works of Hippocrates / F. Adams. - Baltimore: The Williams and Wilkins Company, 1939. - 384 pp.

69. Alam, S. Hemodynamic assessment of chronic venous insufficiency / S. Alam, T. Sakurai, T. Yano, S. Shionoya, M. Hirai // Jpn. J. Surg. - 1991. - Mar; 21(2). - P. 154-161.

70. Barrett, J.M. Microfoam ultrasound-guided sclerotherapy of varicose veins in 100 legs / J.M. Barrett, B. Allen, A. Ockelford, M.P. Goldman // Dermatol. Surg. - 2004. - Jan; 30(1). - P. 6-12.

71. Beaglehole, R. Epidemiology of varicose veins / R. Beaglehole // World J. Surg. - 1986. - Dec; 10(6). - P. 898-902.

72. Beebe-Dimmer, J.L. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins / J.L. Beebe-Dimmer, J.R. Pfeifer, J.S. Engle, D. Schottenfeld // Ann. Epidemiol. - 2005. - Mar; 15(3). - P. 175-184.

73. Bergan, J.J. The vein book / J.J. Bergan. - Burlington MA: Elsevier, 2007. -617 pp.

74. Biemans, A.A. Comparing endovenous laser ablation, foam sclerotherapy, and conventional surgery for great saphenousvaricose veins / A.A. Biemans, M. Kockaert, G.P. Akkersdijk, R.R. van den Bos, M.G. de Maeseneer, P. Cuypers, T. Stijnen, M.H. Neumann, T. Nijsten // J. Vasc. Surg. - 2013. -Sep; 58(3). - P. 727-734.

75. Bihari, I. Can varicectomy be performed if deep veins are occluded? / I. Bihari // J. Dermatol. Surg. Oncol. - 1990. - Sep; 16(9). - P. 806-807.

76. van den Bos, R. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: a meta-analysis / R. van den Bos, L. Arends, M. Kockaert, M. Neumann, T. Nijsten // J. Vasc. Surg. - 2009. - Jan; 49(1). - P. 230-239.

77. Bradbury, A. What are the symptoms of varicose veins? Edinburgh vein study cross sectional population survey / A. Bradbury, C. Evans, P. Allan, A. Lee, C.V. Ruckley, F.G. Fowkes // BMJ. - 1999. - Feb 6; 318(7180). - P. 353-356.

78. Braithwaite, S.A. Clinical utility of the Covidien Closure Fast™ Endovenous Radiofrequency Ablation Catheter / S.A. Braithwaite, B.D. Braithwaite // Med. Devices (Auckl.). - 2014. - Jun 4; 7. - P. 179-185.

79. van den Bremer, J. Historical overview of varicose vein surgery / J. van den Bremer, F.L. Moll // Ann. Vasc. Surg. - 2010. - Vol. 24; №3. - P. 426-432.

80. Breu, F.X. European consensus meeting on foam sclerotherapy, April, 4-6, 2003, Tegernsee, Germany / F.X. Breu, S. Guggenbichler // Dermatol. Surg. - 2004. - May; 30(5). - P. 709-717.

81. Burkitt, D.P. Varicose veins, deep vein thrombosis, and haemorrhoids: Epidemiology and suggested aetiology / D.P. Burkitt // Br. Med. J. - 1972. -2(5813). - P. 556-561.

82. Bush, R.G. Factors associated with recurrence of varicose veins after thermal ablation: results of the recurrent veins after thermal ablation study [Electronic resource] / R.G. Bush, P. Bush, J. Flanagan, R. Fritz, T. Gueldner, J. Koziarski, K. McMullen, G. Zumbro // Scientific World Journal. - 2014. - Vol. 2014; Jan 27. - Article ID 505843. - 7 pp. doi: 10.1155/2014/505843

83. Cabrera, J. Nuevo metodo de esclerosis en las varices tronculares / J. Cabrera, J. Cabrera Jr. // Patol. Vasc. - 1995. - №4. - P. 55-73.

84. Calcagno, D. Effect of saphenous vein diameter on closure rate with ClosureFAST radiofrequency catheter / D. Calcagno, J.A. Rossi, C. Ha // Vasc. Endovas. Surg. - 2009. - Dec; 43(6). - P. 567-570.

85. Carandina, S. Varicose vein stripping vs haemodynamic correction (CHIVA): a long term randomised trial / S. Carandina, C. Mari, M. De Palma, M.G. Marcellino, C. Cisno, A. Legnaro, A. Liboni, P. Zamboni // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2008. - Feb; 35(2). - P. 230237.

86. Cavezzi, A. Complications of foam sclerotherapy / A. Cavezzi, K. Parsi // Phlebology. - 2012. - Mar; 27, Suppl. 1. - P. 46-51.

87. Chapman-Smith, P. Prospective five-year study of ultrasound-guided foam sclerotherapy in the treatment of great saphenous vein reflux / P. Chapman-Smith, A. Browne // Phlebology. - 2009. - Aug; 24(4). - P. 183-188.

88. Coleridge-Smith, P.D. Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности нижних конечностей и трофических язв / P.D. Coleridge-Smith // Phlebolymphology. - 2000. - №12. - C. 2-5.

89. Coleridge-Smith, P.D. Microcirculation in venous disease / P.D. Coleridge-Smith. - 2nd edition. - Austin, Texas, USA: Landes Bioscience, 1998. -234 pp.

90. Colli, R. Endoluminal radiofrequency ablation of the great saphenous vein versus stripping. A preliminary study / R. Colli, P. Modugno, L. Revelli, V. Alberti, R. Flore, A. Santoliquido, P. Tondi // Minerva Chir. - 2005. -Dec; 60(6). - P. 481-486.

91. Conrad, P. Invagination stripping of the long and short saphenous vein using the PIN stripper / P. Conrad, P. Gassner // Aust. N. Z. J. Surg. - 1996. - Jun; 66(6). - P. 394-396.

92. Creton, D. Le stripping: technique, complications, resultats / D. Creton // Chirurgie des veines des membres inférieurs. Actualités de chirurgie vasculaire / in: Kieffer E., Bahnini A. eds. - Paris: AERCV, 1996. - P. 125143.

93. Crippen, C. Anaphylactic reaction to sodium tetradecyl sulfate after sclerotherapy: a case report / C. Crippen. - Phlebologie. - 2011. - 64(2). -P. 47-48.

94. Critchley, G. Complications of varicose vein surgery / G. Critchley, A. Handa, A. Maw, A. Harvey, M.R. Harvey, C.R. Corbett // Ann. R. Coll. Sur. Engl. - 1997. - Mar; 79(2). - P. 105-110.

95. Darwood, R.J. Endovenous laser treatment for uncomplicated varicose veins / R.J. Darwood, M.J. Gough // Phlebology. - 2009. - Vol. 24, Suppl. 1. -P. 50-61.

96. Dieudonne, G. Saphenectomy by invagination over thread under local anesthesia (modified J. van der Stricht technic) / G. Dieudonne // Phlebologie. - 1988. - Apr-Jun; 41(2). - P. 309-320.

97. Eklof, B. Updated terminology of chronic venous disorders: the VEIN-TERM transatlantic interdisciplinary consensus document / B. Eklof, M. Perrin, K.T. Delis, R.B. Rutherford, P. Gloviczki [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2009. - Feb; 49(2). - P. 498-501.

98. Evans, C.J. Prevalence of venous reflux in the general population on duplex scanning: the Edinburgh vein study / C.J. Evans, P.L. Allan, A.J. Lee, A.W. Bradbury, C.V. Ruckley, F.G. Fowkes // J. Vasc. Surg. - 1998. - Nov; 28(5). - P. 767-776.

99. Evans, C.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study / C.J. Evans, F.G. Fowkes, C.V. Ruckley, A.J. Lee // J. Epidemiol. Community Health. - 1999. - Mar; 53(3). - P. 149-153.

100. Frullini, A. Sclerosing foam in the treatment of varicose veins and telangiectases: history and analysis of safety and complications / A. Frullini, A. Cavezzi // Dermatol. Surg. - 2002. - Jan; 28(1). - P. 11-15.

101. Furtado de Medeiros, C.A. Cirurgia de varizes: historia e evolu?ao / C.A. Furtado de Medeiros // Jornal Vascular Brasileiro. - 2006. - 5(4). -P. 295-302.

102. Gillet, J.L. Side-effects and complications of foam sclerotherapy of the great and small saphenous veins: a controlled multicentre prospective study including 1,025 patients / J.L. Gillet, J.M. Guedes, J.J. Guex, C. Hamel-Desnos, M. Schadeck, M. Lauseker, F.A. Allaert // Phlebology. - 2009. -Jun; 24(3). - P. 131-138.

103. Goldman, M.P. My sclerotherapy technique for telangiectasia and reticular veins / M.P. Goldman // Dermatol. Surg. - 2010. - Jun; 36, Suppl. 2. -P. 1040-1045.

104. Goldman, M.P. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins: Doubleblind prospective comparative trial between aethoxyskerol and sotradecol / M.P. Goldman // Dermatol. Surg. - 2002. - Jan; 28(1). - P. 52-55.

105. Goldman, M.P Treatment of telangiectasia: a review / M.P. Goldman, R.G. Bennett // J. Am. Acad. Dermatol. - 1987. - Aug; 17 (Issue 2 part 1). -P. 167-182.

106. Goldman, M.P. Sclerotherapy. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins / M.P. Goldman, J.J. Bergan, J.J. Guex. - 4th edition. - Philadelphia: Mosby-Elsevier, 2007. - 439 pp.

107. Goldman, M.P. Cutaneous necrosis, telangiectatic matting, and hyperpigmentation following sclerotherapy. Etiology, prevention, and treatment / M.P. Goldman, N.S. Sadick, R.A. Weiss // Dermatol. Surg. -1995. - Jan; 21(1). - P. 19-29.

108. Goode, S.D. Laser and radiofrequency ablation study (LARA study): a randomised study comparing radiofrequency ablation and endovenous laser ablation (810 nm) / S.D. Goode, A. Chowdhury, M. Crockett, A. Beech, R. Simpson, T. Richards, B.D. Braithwaite // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2010. - Aug; 40(2). - P. 246-253.

109. Guex, J.J. Immediate and midterm complications of sclerotherapy: report of a prospective multicenter registry of 12,173 sclerotherapy sessions / J.J. Guex, F.A. Allaert, J.L. Gillet, F. Chleir // Dermatol. Surg. - 2005. -Feb; 31(2). - P. 123-128.

110. Hach, W. Hundert Jahre Babcock-Operation / W. Hach, V. Hach-Wunderle // Phlebologie. - 2008. - 37(2). - P. 55-60.

111. Hamahata, A. Outcomes of ultrasound-guided foam sclerotherapy for varicose veins of the lower extremities: a single center experience /

A. Hamahata, T. Yamaki, H. Sakurai // Dermatol. Surg. - 2011. - Jun; 37(6). - P. 804-809.

112. Hingorani, A.P. Deep venous thrombosis after radiofrequency ablation of greater saphenous vein: a word of caution / A.P. Hingorani, E. Ascher, N. Markevich, R.W. Schutzer, S. Kallakuri, A. Hou, S. Nahata, W. Yorkovich, T. Jacob // J. Vasc. Surg. - 2004. - Sep; 40(3). - P. 500-504.

113. Holme, J.B. Incidence of lesions of the saphenous nerve after partial or complete stripping of the long saphenous vein / J.B. Holme, K. Skajaa, K. Holme // Acta Chir. Scand. - 1990. - Feb; 156(2). - P. 145-148.

114. Holme, K. Partial or total stripping of the great saphenous vein. 5-year recurrence frequency and 3-year frequency of neural complications after partial and total stripping of the great saphenous vein / K. Holme, M. Matzen, A.J. Bomberg, S.L. Outzen, J.B. Holme // Ugeskr Laeger. -1996. - Jan 22; 158(4). - P. 405-408.

115. Jarcuskova, D. Sclerotherapy of vascular ectasias of the lower extremities / D. Jarcuskova, J. Jautova, M. Ficova // Bratisl. Lek. Listy. - 1995. - Mar; 96(3). - P. 127-130.

116. Jia, X. Systematic review of foam sclerotherapy for varicose veins / X. Jia, G. Mowatt, J.M. Burr, K. Cassar, J. Cook, C. Fraser // Br. J. Surg. - 2007. -Aug; 94(8). - P. 925-936.

117. Khunger, N. Standard guidelines for care: sclerotherapy in dermatology / N. Khunger, S. Sacchidanand // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. -2011. - Mar-Apr; 77(2). - P. 222-231.

118. Kurz, X. Varicose veins: Epidemiology and Outcomes: A Thesis submitted to the Faculty of Graduate Studies and research in partial fulfilment of the requirements of the Degree of Doctor in Philosophy / X. Kurz. - Department of Epidemiology and Statistics McGill University. - Montreal, 1999. -347 pp.

119. Labas, P. Long term results of compression sclerotherapy / P. Labas, B. Ohradka, M. Cambal, R. Reis, J. Fillo // Bratisl. Lek. Listy. - 2003. -104(2). - P. 78-81.

120. Lavorato, F. La neuralgia del nervio safeno interno trase "stripping" en el tratamiento de las varices esenciales de los miembros inferiors / F. Lavorato, F. Longoni, G. Romagnoli, G. Guazzoni // Angiologia. - 1983. - №35. -P. 59-68.

121. Lin, J.C. Vein mapping prior to endovenous catheter ablation of the great saphenous vein predicts risk of endovenous heat-induced thrombosis / J.C. Lin, E.L. Peterson, M.L. Rivera, J.J. Smith, M.R. Weaver // Vasc. Endovas. Surg. - 2012. - Jul; 46(5). - P. 378-383.

122. Lun, Y. Laser fiber migration into the pelvic cavity: A rare complication of endovenous laser ablation / Y. Lun, S. Shen, X. Wu, H. Jiang, S. Xin, J. Zhang // Phlebology. - 2015. - Oct; 30(9). - P. 641-643.

123. Mackay, D.C. The early morbidity of varicose vein surgery / D.C. Mackay, D.J. Summerton, A.J. Walker // J. R. Nav. Med. Serv. - 1995. - 81(1). -P. 42-46.

124. Michaels, J.A. Choice of material for above-knee femoropopliteal bypass graft / J.A. Michaels // The British Journal of Surgery. - 1989. - №1. - P. 714.

125. Milic, D.J. Prevalence and socioeconomic data in chronic venous disease: how useful are they in planning appropriate management? / D.J. Milic // Medicographia. - 2011. - Vol. 33; № 3. - P. 253-258.

126. Morrison, N. Laser treatment of the incompetent saphenous vein / N. Morrison // Handbook of venous disorders: Third edition / in: P. Gloviczki editor. - London: Hodder Arnold, 2009. - P. 418-428.

127. Morrison, N. Comparisons of side effects using air and carbon dioxide foam for endovenous chemical ablation / N. Morrison, D.L. Neuhardt,

C.R. Rogers, J. McEown, T. Morrison, E. Johnson, S.X. Salles-Cunha // J. Vasc. Surg. - 2008. - Apr; 47(4). - P. 830-836.

128. Mowatt-Larssen, E. Management of secondary varicosities / E. Mowatt-Larssen // Semin. Vasc. Surg. - 2010. - Jun; 23(2). - P. 107-112.

129. Nelzén, O. Epidemiology of venous ulcers / O. Nelzén // Venous ulcers; in: J.J. Dergan, C.K. Shortell editor. - Elsevier Academic Press, 2007. - P. 2741.

130. Nesbitt, C. Endovenous ablation (radiofrequency and laser) and foam sclerotherapy versus open surgery for great saphenous vein varices [Electronic resource] / C. Nesbitt, R. Bedenis, V. Bhattacharya, G. Stansby // Cochrane Database Syst. Rev. - 2014. - Jul 30;(7). doi: 10.1002/14651858.CD005624.pub3

131. Noppeney, T. Indications and technique for sclerotherapy of varicose veins / T. Noppeney, J. Noppeney, A. Scheidt, I. Kurth // Zentralbl. Chir. - 2001. -Jul; 126(7). - P. 546-550.

132. Nordon, I.M. A prospective double-blind randomized controlled trial of radiofrequency versus laser treatment of the great saphenous vein in patients with varicose veins / I.M. Nordon, R.J. Hinchliffe, R. Brar, P. Moxey, S.A. Black, M.M. Thompson, I.M. Loftus // Ann. Surg. - 2011. - Dec; 254(6). - P. 876-881.

133. Pan, Y. Comparison of endovenous laser ablation and high ligation and stripping for varicose vein treatment: a meta-analysis / Y. Pan, J. Zhao, J. Mei, M. Shao, J. Zhang // Phlebology. - 2014. - Mar; 29(2). - P. 109-119.

134. Pannier, F. Mid-term results following endovenous laser ablation (EVLA) of saphenous veins with a 980 nm diode laser / F. Pannier, E. Rabe // Int. Angiol. - 2008. - Dec; 27(6). - P. 475-481.

135. Partsch, H. Update on chronic venous insufficiency: From epidemiology to management / H. Partsch / Proceedings of a symposium held in the framework of the 14th World Congress of the Union Internationale de

Phlebologie, Rome, Italy, September 9-14, 2001 // Angiology. - 2001. -Vol. 52, Suppl. 1. - P. S1-S3.

136. Passman, M.A. Combined endovenous ablation and transilluminated powered phlebectomy: is less invasive better? / M.A. Passman, J.B. Dattilo, R.J. Guzman, T.C. Naslund // Vasc. Endovasc. Surg. - 2007. - Feb-Mar; 41(1). - P. 41-47.

137. Perrin, M. History of venous surgery (1) / M. Perrin // Phlebolymphology. -2011. - 18(3). - P. 123-129.

138. Perrin, M. History of venous surgery (2) / M. Perrin // Phlebolymphology. -2011. - 18(4). - P. 167-173.

139. Perrin, M.R. Chronic venous disease guidelines and terminology: sharing a common language / M.R. Perrin, B. Eklof // Medicographia. - 2011. -Vol. 33, №3. - P. 245-252.

140. Perrin, M.R. Recurrent varices after surgery (REVAS), a consensus document. REVAS group / M.R. Perrin, J.J. Guex, C.V. Ruckley, R.G. dePalma, J.P. Royle, B. Eklof, P. Nicolini, G. Jantet // Cardiovasc. Surg. - 2000. - Jun; 8(4). - P. 233-245.

141. Rabe, E. Sclerotherapy of varicose veins with polidocanol based on the guidelines of the German Society of Phlebology / E. Rabe, F. Pannier // Dermatol. Surg. - 2010. - Jun; 36, Suppl. 2. - P. 968-975.

142. Rasmussen, L. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation and stripping of the great saphenous vein with clinical and duplex outcome after 5 years / L. Rasmussen, M. Lawaetz, L. Bjoern, A. Blemings,

B. Eklof // J. Vasc. Surg. - 2013. - Aug; 58(2). - P. 421-426.

143. Rass, K. Comparable effectiveness of endovenous laser ablation and high ligation with stripping of the great saphenous vein: two-year results of a randomized clinical trial (RELACS study) / K. Rass, N. Frings, P. Glowacki,

C. Hamsch, S. Gräber, T. Vogt, W. Tilgen // Arch. Dermatol. - 2012. - Jan; 148(1). - P. 49-58.

144. Rhee, S.J. Factors influencing the incidence of endovenous heat-induced thrombosis (EHIT) / S.J. Rhee, N.L. Cantelmo, M.F. Conrad, J. Stoughton // Vasc. Endovasc. Surg. - 2013. - Apr; 47(3). - P. 207-212.

145. de Roos, K.P. Ambulatory phlebectomy versus compression sclerotherapy: results of a randomized controlled trial / K.P. de Roos, F.H. Nieman, H.A. Neumann // Dermatol. Surg. - 2003. - Mar; 29(3). - P. 221-226.

146. Royle, J. Varicose veins: Hippocrates to Jerry Moore / J. Royle, G.M. Somje // ANZ J. Surg. - 2007. - Dec; 77(12). - P. 1120-1127.

147. Ruckley, C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcers / C.V. Ruckley // Angiology. - 1997. - Jan; 48(1). - P. 67-69.

148. Rutgers, P.H. To strip or not to strip the incompetent saphenous vein [Electronic resource] / P.H. Rutgers // Maastricht: Rijksuniversiteit Limburg, 1993.- 166 p. - Режим доступа:

https://cris.maastrichtuniversity.nl/portal/en/publications/to-strip-or-not-to-strip-the-incompetent-saphenous-vein(5489ff0a-9af9-4c71-8187-fe3c07deb4a7).html (дата обращения 10.04.2017)

149. Sadek, M. Update on endovenous laser ablation: 2011 / M. Sadek, L.S. Kabnick, T. Berland, N.S. Cayne, F. Mussa, T. Maldonado, C.B. Rockman, G.R. Jacobowitz, P.J. Lamparello, M.A. Adelman // Perspect. Vasc. Surg. Endovasc. Ther. - 2011. - Dec; 23(4). - P. 233-237.

150. Scheltinga, M.R. Conventional versus invaginated stripping of the great saphenous vein: a randomized, double-blind, controlled clinical trial / M.R. Scheltinga, E.R. Wijburg, B.J. Keulers, K.E. de Kroon // World J. Surg. - 2007. - Nov; 31(11). P. 2236-2242.

151. Sikovec, A. Saphenous Vein Occlusion by Endovenous Laser Ablation (EVLA) with a 1064 nm VSP Nd:YAG Laser / A. Sikovec // Journal of the Laser and Health Academy. - Vol. 2010, №1. - P. 19-23.

152. Sorrentino, P. How to prevent saphenous nerve injury. A personal modified technique for the stripping of the long saphenous vein / P. Sorrentino,

M. Renier, F. Coppa, G. Sarzo, T. Morbin, S. Scappin, U. Baccaglini, E. Ancona // Minerva Chir. - 2003. - Feb; 58(1). - P. 123-128.

153. Starodubtsev, V. Endovenous laser ablation in patients with wide diameter of the proximal segment of the great saphenous vein: Comparison of methods / V. Starodubtsev, M. Lukyanenko, A. Karpenko, P. Ignatenko // Phlebology. - 2015. - Vol. 30, Issue 10. - P. 700-705.

154. Subbarao, N.T. Sclerotherapy in the management of varicose veins and its dermatological complications / N.T. Subbarao, S.S. Aradhya, N.H. Veerabhadrappa // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2013. -May-Jun; 79(3). P. 383-388.

155. Subramonia, S. Sensory abnormalities and bruising after long saphenous vein stripping: impact on short-term quality of life / S. Subramonia, T. Lees // J. Vasc. Surg. - 2005. - Sep; 42(3). - P. 510-514.

156. Sufian, S. Endovenous heat-induced thrombosis after ablation with 1470 nm laser: Incidence, progression, and risk factors / S. Sufian, A. Arnez, N. Labropoulos, S. Lakhanpal // Phlebology. - 2015. - Vol. 30, Issue 5. -P. 325-330.

157. Sybrandy, J.E. Initial experiences in endovenous treatment of saphenous vein reflux / J.E. Sybrandy, C.H. Wittens // J. Vasc. Surg. - 2002. - Dec; 36(6). - P. 1207-1212.

158. Theivacumar, N.S. Factors influencing the effectiveness of endovenous laser ablation (EVLA) in the treatment of great saphenous vein reflux / N.S. Theivacumar, D. Dellagrammaticas, R.J. Beale, A.I. Mavor, M.J. Gough // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2008. - Jan; 35(1). - P. 119123.

159. Tisi, P.V. Varicose veins. Systematic review 212 [Electronic resource] / P.V. Tisi // BMJ Clinical Evidence (Online). - 2011. - 01. - Режим доступа:

http://clinicalevidence.bmj.cOm/x/systematic-review/0212/overview.html (дата обращения 10.04.2017)

160. Tourney, R. La sclerose des varices / R. Tourney. - Paris: Expansions Scientifique Francaise, 1985. - 234 pp.

161. Vasdekis, S.N. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning / S.N. Vasdekis, G.H. Clarke, A.N. Nicolaides // J. Vasc. Surg. - 1989. -Dec; 10(6). - P. 670-677.

162. Weiss, R.A. Endovenous ablation of truncal veins / R.A. Weiss, G. Munavalli // Semin. Cutan. Med. Surg. - 2005. - Dec; 24(4). - P. 193199.

163. Welter, H.F. Crossectomy—exhairesis—stripping—laser therapy. How even refractory varicose veins respond to treatment / H.F. Welter, T. Mosa, R. Kettmann // MMW Fortschr. Med. - 2002. - Dec 5; 144(49). - P. 47-50.

164. Whiddon, L.L. Advances in the treatment of superficial venous insufficiency of the lower extremities / L.L. Whiddon // Baylor University Medical Center Proceedings. - 2007. - Apr; 20(2). - P. 136-139.

165. Xenos, E.S. Endoluminal thermal ablation versus stripping of the saphenous vein: Meta-analysis of recurrence of reflux / E.S. Xenos, G. Bietz, D.J. Minion, N.N. Abedi, E.E. Sorial, N. Karagiorgos, E.D. Endean // Int. J. Angiol. - 2009. - Summer; 18(2). - P. 75-78.