Современные подходы к диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при дистальной окклюзии зубных рядов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Гус Лилия Александровна

• Гус Лилия Александровна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Гус Лилия Александровна

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Современные аспекты патогенеза дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

1.2 Теории развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

1.3 Роль дисплазии соединительной ткани и генетической предрасположенности в развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

1.4 Отдельные аспекты диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при дистальной окклюзии зубных рядов

1.4.1 Телерентгенография

1.4.2 Магнитно-резонансная томография

1.4.3 Электромиография

1.4.4 Компьютерная аксиография

Глава 2 Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика пациентов и объем исследования

2.2 Клинические методы обследования

2.3 Метод телерентгенографии

2.4 Функциональные методы исследования

2.4.1 Метод электромиография жевательных мышц

2.4.2 Метод компьютерной аксиографии

2.5 Метод магнитно-резонансной томографии

2.6 Статистические методы обработки результатов исследований

Глава 3 Результаты собственных исследований

3.1 Результаты клинического обследования пациентов обеих групп

3.2 Результаты цефалометрического исследования

3.3 Анализ сопутствующей соматической патологии у пациентов обеих

групп

3.4 Результаты магнитно-резонансной томографии пациентов обеих

групп

3.5 Результаты электромиографического исследования пациентов

обеих групп

3.6 Результаты компьютерной аксиографии

Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список принятых сокращений

Список литературы

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при дистальной окклюзии зубных рядов»

Введение Актуальность

В современной стоматологии трудно найти такую патологию, как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), которая, вызывая столь пристальное внимание исследователей и клиницистов, вместе с тем порождает не меньшее число неразрешимых вопросов. Высокая функциональная значимость височно-нижнечелюстного сочленения, широкая распространенность, достигающая 14-75% [5], в основном, у пациентов среднего возраста, длительный и нередко рецидивирующий характер течения данной патологии, сопровождающийся потерей трудоспособности, определяют крайнюю актуальность дальнейшего изучения этой проблемы [60, 153].

Европейскими стоматологическими ассоциациями уделяется большое значение зависимости качества жизни от состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и стоматологического статуса на психофизиологическое и соматическое здоровье человека.

Итоги многоцентровой международной программы «National Survey of Adult Oral Health» (Австралия 2004-2006 гг., Испания 2009 г., Иордания 2009 г., Нидерланды 2010 г., Бразилия 2011 г.) подтвердили отрицательное влияние болевого синдрома при суставной дисфункции и более низкий уровень функционального и социально-психологического благополучия у пациентов с ДВНЧС, чем в популяции в целом, что придает не только медицинскую, но и социальную значимость обсуждаемой проблеме [26, 61, 119, 135, 136, 145, 172, 178, 193].

На протяжении нескольких десятков лет изучению механизмов развития ДВНЧС были посвящены многочисленные научные работы и фундаментальные труды отечественных [5, 8, 30, 48, 49] и зарубежных [60, 121, 173, 193, 165, 184] авторов.

Оглядываясь на исторические вехи формирования теорий развития изучаемой патологии, отметим, что на каждом из этапов прослеживается их

тесная взаимосвязь с открытием новых этиологических факторов [91]. Однако отсутствие до настоящего времени четких представлений обо всех патогенетических механизмах суставных нарушений препятствует разработке протоколов патогенетической терапии. Тем не менее, сегодня с уверенностью можно признать полиэтиологичную природу ДВНЧС [5, 8, 93, 110].

Согласно исследованиям ряда авторов [45, 47, 48, 56, 93, 114], показатели терапевтической эффективности ДВНЧС напрямую зависят от степени тяжести синдрома и анатомо-морфологических изменений, которые в отдельных случаях при тяжелых вариантах течения, сопровождающихся выраженными деструктивно-дегенеративными изменениями сустава, могут практически отсутствовать [41]. Высокая частота рецидивов, даже после длительной ретенции, а также, достигающая 63% встречаемость бессимптомного смещения суставного диска (СД), предает исключительно важное значение поиску клинических предикторов и определению последовательности и объема диагностических мероприятий, способствующих выявлению ранних стадий развития патологического процесса [5, 7, 53, 92].

Отдельные научные исследования демонстрируют у пациентов с ДВНЧС от 19,5% до 31% отягощенность по сопутствующей соматической патологии (заболевания опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и эндокринной систем) и определяют взаимосвязь ее с частотой, степенью тяжести [5, 45, 113, 114] и выраженностью структурных изменений ВНЧС [27, 45, 51, 90, 114]. Другие отмечают большую распространенность ДВНЧС и деструктивные изменения суставного диска у пациентов с патологией аутоиммунного генеза [45, 90, 189, 128, 162].

В последние годы, благодаря бурному развитию молекулярной генетики, появилась возможность подтвердить взаимосвязь гормоно-опосредованной потери межклеточного матрикса, лежащей в основе дегенеративных изменений в суставе, и комплементарного влияния дисплазии соединительной ткани (ДСТ) на ВНЧС [ 122, 171, 175, 185, 187, 188]. Кроме того, в экспериментальных работах на животных продемонстрировано модулирующее влияние превышающих

физиологические уровни половых гормонов на экспрессию цитокинов (фактор некроза опухолей ФНО-а, интрерлейкин ИЛ-1Р и нитрофил-хемааттрактант ОКО) при местном индуцированном воспалении в ВНЧС. Полученные данные отражают причастность стероидных гормонов (эстрогенов и андрогенов) к трансдукции воспаления, которые, по мнению Torres-Chavez K.E. и соавт. [131], могут оказаться новыми ключевыми звеньями, вовлеченными в патофизиологические процессы ДВНЧС.

Все вышеизложенное диктует необходимость поиска факторов риска развития тяжелых вариантов ДВНЧС, а также клинико-гормональных и лучевых предикторов, составляющих оптимальный диагностический алгоритм изучаемой патологии, с целью профилактики и повышения эффективности ее терапии.

Цель исследования: совершенствование ранней диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов при дистальной окклюзии зубных рядов на основании изучения клинических особенностей и анатомо-функционального состояния височно-нижнечелюстного сустава.

Задачи исследования:

1. Определить сопряженность клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов с особенностями гормонального статуса, а также наличием признаков дисплазии соединительной ткани.

2. Представить магнитно-резонансно-томографическую семиотику внутрисуставных взаимоотношений при различной степени тяжести дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

3. Оценить особенности функционального состояния височно-нижнечелюстного сустава при его дисфункции у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов по данным электромиографии и компьютерной аксиографии.

4. Усовершенствовать алгоритм обследования для ранней диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

Научная новизна

Впервые определена значимость гормонально-ассоциированной гинекологической и сопряженной с дисплазией соединительной ткани соматической патологии в развитии разной степени выраженности функциональных нарушений у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

Представлены магнитно-резонансно-томографические признаки

внутрисуставных взаимоотношений при различных клинических вариантах течения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов и соматической патологией, генез которой сопряжен с дисплазией соединительной ткани.

Доказана диагностическая ценность компьютерной аксиографии в выявлении функциональных нарушений на ранних стадиях развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов и необходимость ее включения в алгоритм обследования у данной категории больных.

Практическая значимость работы

Доказана роль отягощенности заболеваниями, ассоциированными с дисплазией соединительной ткани, в качестве факторов риска развития тяжелых вариантов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

Предложены диагностические анатомо-функциональные и клинико-лучевые характеристики височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов и суставной дисфункцией различной степени тяжести.

Усовершенствование диагностического алгоритма обследования пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов позволяет выявлять дисфункцию височно-

нижнечелюстного сустава на ранних стадиях развития, способствуя профилактике развития тяжелых форм.

Аргументирована необходимость междисциплинарного подхода в ведении пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава - участии специалистов, профиль деятельности которых соответствует специфики выявленной диспластической соматической патологией.

Положения, выносимые на защиту

1. При легкой степени тяжести дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов жалобы и клинические проявления не отражают в полном объеме степень суставных анатомо-функциональных изменений.

2. Степень тяжести дисфункции височно-нижнечелюстного сустава связана с отягощенностью гормонально-ассоциированной и сопряженной с дисплазией соединительной ткани соматической патологией.

3. Диагностический комплекс, включающий сбор анамнеза с детализацией по соматической отягощенности, сопряженной с дисплазией соединительной ткани, компьютерную аксиографию, магнитно-резонансную томографию и электромиографию позволяет выявлять дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава на ранних стадиях ее развития у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

4. Ведение больных с тяжелой степенью дисфункции височно-нижнечелюстного сустава требует дифференцированного подхода и участия специалистов в соответствии с характером выявленной сопутствующей гинекологической и/или соматической патологии, генез которой обусловлен дисплазией соединительной ткани.

Личный вклад автора

Автор лично участвовала в планировании данного исследования и его выполнении: в поиске и аналитическом обзоре отечественной и зарубежной научной литературы по выбранной теме; составлении и реализации протокола исследования; статистической обработке и оценке полученных материалов. Комплексное обследование пациентов с применением клинико-рентгенологических и функциональных методов проводилось при личном участии автора. Написание статей, тезисов и докладов, диссертации и автореферата, их оформление в полном объеме выполнено автором.

Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования успешно внедрены: в клиническую практику ортодонтического отделения ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России; в лечебно-диагностический процесс стоматологического отделения ФГБУ Здравоохранения «Клиническая больница №85 Федерального медико-биологического агенства»; используются на кафедре детской стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО «Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России и на кафедре стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Самарского государственного медицинского университета» Минздрава России, в научных докладах, лекциях при обучении клинических ординаторов, врачей - ортодонтов.

Аппробация работы

Материалы диссертации доложены на VI Научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» (Москва, 2015 г.), на Научно-практическом форуме «Российской недели здравоохранения - 2015» (Москва, 2015 г.).

Апробация диссертации проведена 23 сентября 2015 г. на совместном заседании сотрудников ортодонтического отделения, отделения кариесологии и эндодонтии, рентгенологического отделения, отделения функциональной диагностики, отделения современных технологий протезирования ЦНИИС и ЧЛХ.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них пять в журналах, рекомендованных ВАК.

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Современные аспекты патогенеза дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Под дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) понимают патологический симптомокомплекс, характеризующийся нарушением гармоничной деятельности зубочелюстной системы, дискоординацией движений СД и головки нижней челюсти (НЧ), проявляющихся рядом клинических признаков (шумовые явления при открывании и закрывании рта, дискомфорт, ограничение или диапазон отклонений движения нижней челюсти, головные и лицевые боли. Патологическое состояние одного из составляющих ВНЧС приводит к нарушениям жевательного аппарата, которые могут быть компенсированными или декомпенсированными в зависимости от тяжести процесса и индивидуальных особенностей организма [5,6,41,194].

Термин ДВНЧС, или «височно-нижнечелюстные расстройства» (ВНЧР), появился относительно недавно, около 10 лет назад. Ранее для обозначения подобных состояний использовались такие синонимы, как: миофасциальный болевой синдром, височно-нижнечелюстной синдром, синдром Костена [127] и челюстно-лицевая дискинезия [64, 66, 67, 152]. Эпидемиологические обследования, проведенные группой ВОЗ в 2008 году в 35 странах мира, продемонстрировали чрезвычайно высокую их встречаемость. Вместе с тем, истинная распространенность ДВНЧС среди населения остается до конца неясной, что объясняется гетерогенностью используемых авторами диагностических критериев. Так, по данным В.Д. Пантелеева [77], из всех функционально обусловленных форм патологии ВНЧС от 78,3% до 95,3% жалоб и обращений к стоматологу приходится на ДВНЧС, при этом отдельные симптомы и/или клинические проявления ее отмечаются, по сведениям Ю.М. Глуховой [22], у 89% населения. Д. Манфредини и Л.Г. Нардини [152] охарактеризовали распределение симптомов расстройств ВНЧС в общей популяции в виде гауссового (колоколобразного) типа с пиками между 20-

40 годами и снижением кривой их распространения у более молодых и более пожилых людей. С данным утверждением согласуются результаты, полученные отечественными авторами, которые также выявили возрастные отличия частоты встречаемости указанной патологии: у детей и подростков она колебалась от 14 до 20% [67], а у лиц 35-40 лет - превышала 75% [12,13,14]. Согласно сведениям Американской Стоматологической Ассоциации, проявления ДВНЧС обнаруживаются у 6-12% или, примерно, у десяти миллионов взрослого населения, в то время как затраты на их лечение занимают второе место, уступая таковым лишь при злокачественных опухолях [152].

1.2 Теории развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

За годы изучения ДВНЧС предложено множество теорий развития данной патологии. Анализируя этапы эволюции научно-исследовательских работ различных школ и направлений, можно констатировать, что к середине 90-х годов XX века сложилась мультифакторная концепция развития ДВНЧС, основанная на нестабильности жевательного аппарата [91, 92]. В последней влиянию нарушений окклюзионных взаимоотношений на состояние всей зубочелюстной системы в целом и ВНЧС, в частности, отводится главенствующая роль. Основные патофизиологические процессы, лежащие в основе развития данной патологии, можно кратко охарактеризовать двумя этапами [86].

Первый, - при котором изменения окклюзионных взаимоотношений вызывают компенсаторное защитное мышечное сокращение и ремоделирование мышечной активности (гиперактивности) с последующими нарушениями обменных процессов в сторону ацидоза, мышечного болевого синдрома с временным сохранением правильного положения головки НЧ, без дистопии СД [46]. И второй, - при котором длительные изменения окклюзионных взаимоотношений по типу компрессии приводят к адаптационному ремоделированию мышечной, соединительной и костной ткани с формированием стойких морфологических изменений в строении диска, суставных поверхностей, внутрисуставных связок, биламинарной зоны. Все перечисленные

морфологические изменения сопровождаются в последующем диспозицией диска. Происходящие далее стойкие изменения мышечного тонуса и активности жевательной мускулатуры реализуются в виде ярких клинических проявлений.

Сведения об адаптационных и прогрессирующих дезадаптационных механизмах тканей ВНЧС и жевательной мускулатуры, приводящих к ремоделированию (перестройке) тканей ВНЧС, подтверждены в исследованиях N.N. Axel Buman, U. Lotzmann [120, 121]. Рассматривая ВНЧС как отдельный вид биологической системы, со свойственными для нее этажами - суставной полостью, биламинарной зоной и диском, ему отводилась роль стабилизирующего амортизационного механизма, обеспечивающего правильное положение головки НЧ в суставной ямке при различных фазах ее движения. Авторы представили этапы моделирования в процессе формирования и роста, а также ремоделирования, характерные и для внутрисуставного диска в условиях завершенного роста. Моделирование или регенераторные процессы на фиброзно-хрящевой поверхности диска и, соответственно, на хрящевой поверхности костных элементов сустава, определяют их конгруэнтность. Ремоделирование проявляется дистрофическими и дегенеративными либо компенсаторными гиперрегенеративными процессами на фиброзно-хрящевых поверхностях с деформацией последних, их перфорацией и надрывами кортикальной пластинки головки НЧ. Изменения суставных поверхностей и самого диска при процессах ремоделирования длительное время могут носить субклинический характер, проявляя соответствующую симптоматику в виде шумовых и других явлений лишь на более поздних стадиях развития заболевания [86].

Среди многочисленных этиологических факторов, способствующих развитию ДВНЧС, в современной научной литературе выделяют три следующих:

- влияние половых стероидных гормонов;

- нарушения во внеклеточном матриксе;

- измененные механические нагрузки, в том числе вследствие зубочелюстных деформаций, аномалий и нарушений окклюзионных взаимоотношений [121].

В многочисленных эпидемиологических работах отмечается большая, в соотношении от 2,6:1 до 9:1, распространенность ДВНЧС среди женщин, чем мужчин [148, 158]. Так, в исследованиях Yap AN (2003) из общей выборки, составившей 191 человек, при оценке по гендерному принципу оказалось 138 женщин и 53 мужчин. В работе Д.Манфредини (2004) из 285 - 222 женщины и 63 мужчин. В исследование Plesh включена только 61 женщина. В другой более поздней работе Д. Манфредини в группе из 377 обследованных - 267 женщин и 110 мужчин. У Winocur среди 298 обследуемых с ДВНЧС также доминировали 233 пациента женского пола над 65 мужским [129, 152, 158, 166].

Столь высокая распространенность ДВНЧС у женщин репродуктивного возраста позволила выдвинуть предположение, что такие половые детерминанты как женские стероидные гормоны (эстрогены, прогестерон), а также релаксин, могут предопределять восприимчивость к заболеваниям ВНЧС. Среди доказательств, подтверждающих эту гипотезу, рассматривают: половое отличие представленности эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в ВНЧС человека и приматов, изменение интенсивности болевых ощущений при использовании препаратов заместительной гормональной терапии (эстрогенов) или комбинированных оральных контрацептивов (эстроген-прогестероновых), повышенные уровни эстрогенов у женщин с ДВНЧС по сравнению с группой контроля [149, 182], а также выявленные у пациенток с ДВНЧС корреляции между полиморфизмом рецепторов эстрогенов и интенсивностью боли [118], углом лицевой оси и длиной тела нижней челюсти.

Кроме того, последние открытия позволили установить прямую взаимосвязь стероидных гормонов с определенными патогенетическими механизмами дегенеративных процессов при ДВНЧС.

В условиях индуцированного местного воспаления в ВНЧС у крыс под влиянием надфизиологических уровней тестостерона установлено повышение экспрессии FNO-a, ИЛ-1Р и CINC-1 (гомолог человеческого ИЛ-8) и ферментов, приводящих к разрушению суставного хряща [122, 180, 131].

В других экспериментах in vivo/in vitro было показано, что влияние эстрогенов и релаксина также опосредуется за счет повышения экспрессии тканеразрушающих ферментов, принадлежащих к семейству матричных металлопротеиназ (ММП) фиброзного хряща ВНЧС. К числу последних относятся ММП-1 (коллагеназа-1), ММП-3 (стромелизин-1), ММП-9 (92 кДа желатиназа) и ММП-13 (коллагеназа-3). Поскольку деградация матрикса считается первичным событием в инициации и прогрессировании заболеваний суставов, можно допустить, что поддержанию функции будет способствовать устранение гормоноопосредованного влияния ММП. Эти данные, наряду с обнаруженным повышенным уровнем эстрогенов у женщин с заболеваниями ВНЧС, подтверждают потенциальную роль конкретных половых гормонов в возникновении и/или развитии предрасположенности к дегенерации ВНЧС [131, 194, 172, 173].

Другим вероятным механизмом развития ДВНЧС могут служить изменения во внеклеточном матриксе, обусловленные либо непосредственными генетическими перестройками, либо опосредованным влиянием факторов, например, гормонов (как описано выше).

В устойчивости суставного хряща общепризнанна важная роль протеогликанов - бигликана и фибромодулина. Последний, являясь коллаген-связывающим белком, структурно гомологичным бигликану, вовлечен в синтез и процесс пространственной ориентации коллагеновых волокон, присутствующих во многих видах соединительной ткани, в том числе в хряще, сухожилиях, коже, склере, роговице и др. Несмотря на то, что до настоящего времени тонкие механизмы патогенеза ДВНЧС остаются до конца неизвестными, по-видимому, дефицит бигликана/фибромодулина может приводить к изменениям во внеклеточной сети коллагена, снижая способность сустава выдерживать механические нагрузки и, таким образом, вызывать нарушение его функции.

1.3 Роль дисплазии соединительной ткани и генетической предрасположенности в развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Благодаря бурному развитию молекулярной генетики в последние годы появилась возможность подтвердить взаимосвязь между генетическими дефектами внеклеточного матрикса и комплементарным влиянием дисплазии соединительной ткани (ДСТ) на ВНЧС [64, 66, 101,106].

Однако, несмотря на высокий уровень современных технологий, до недавних пор уточнение нозологической формы ДСТ и выделение категории лиц, предрасположенных к развитию данной патологии, представлялось отдаленной перспективой. Эти трудности были обусловлены большим разнообразием мутаций, значительными размерами генов, кодирующих многочисленные белки соединительной ткани, редкостью мажорных мутаций и малой пригодностью классических моллекулярно-генетических методов исследования для верификации диагноза [66].

Сегодня описано более 250 наследственных нарушений соединительной ткани и среди них более 70-ти нозологических форм обусловлены мутациями 30 генов коллагенов и ферментов их биосинтеза.

Для подтверждения ассоциации суставной дисфункции с недифференцированной ДСТ (нДСТ) молекулярно-генетическому анализу чаще подвергаются функционально значимые G-T генетический полиморфизм (ГП) гена коллагена I типа a1(COL 1 A1); Tag1 ГП гена рецептора витамина D (VDR); генотипов и аллелей генов глютатион-трансфераз (GST T1 и GST M1) и ариламин-Ы-ацетилтрансферазы (NAT2); ГП гена ингибитора активатора плазминогена типа I (PAI1). Обнаруженное у пациентов с ДВНЧС в сравнении с популяционным двукратное превышение частоты встречаемости «нулевого» генотипа гена системы детоксикации T1 (44,1% против 19,3%) и Tt - генотипа гена VDR (54,6% против 33,3%) может указывать на их предрасположенность к ДСТ [54].

Для клинической практики в целях подтверждения ДСТ наиболее доступными остаются лабораторные биохимические исследования: определение в суточной моче экскреции оксипролина, гликозоаминогликанов и гидроксипролина - в сыворотке крови. У пациентов с врожденной ДСТ достоверное повышение данных метаболитов достигает, как правило, полутора-двух раз [97].

Целая серия научно-исследовательских работ демонстрирует сочетание разнообразной стоматологической патологии у пациентов с различными висцеральными проявлениями, так называемыми «фенотипическими стигмами» ДСТ [106, 93, 108]. Вариантами нДСТ признаны первичные пролапсы клапанов сердца и аномально расположенная хорда, трахеобронхиальная дискинезия, спланхноптоз, гипермобильность суставов, врожденные деформации грудной клетки, «слабость» (weakness) связочного аппарата стопы и позвоночника, а также ряд других патологий, которые могут встречаться как в сочетании, так и в отдельности [39]. Точные данные о распространенности нДСТ в российской популяции отсутствуют. Встречаются сведения по их распространенности в отдельных регионах России, где у детей она достигает 9,8%, а у взрослых - 8,5%. Вместе с тем частота ее отдельных форм известна: пролапсов митрального клапана - 2-38%, аномально расположенной хорды - 2-18%, трахеобронхиальной дискинезии - 8-15%, гипермобильности суставов - 10-30% [4, 28, 38, 64, 88], геморроя - 4-40%, варикозного расширения вен - 15-40% [79, 126]. Систематизация многочисленных клинических проявлений ДСТ, объединенных M.J. Glessby понятием «фенотипическая протяженность» (phenotypic continuum), отражена в «Атласе фенотипических маркеров недифференцированной соединительной ткани». Последний призван нагляднее представить визуальный стереотип пациента, имеющего данную патологию [160]. К числу наиболее информативных внешних фенотипических признаков у пациентов с ДВНЧС, ассоциированной с нДСТ, относят арахнодактилию (78,5%), сколеотические деформации позвоночника (92,8%), готическое небо (78,5%), гипермобильность

суставов (94,6%), гиперрастяжимость кожи (78,5%), мышечную гипотонию и гипотрофию (80,4%).

Определено влияние нДСТ на частоту возникновения кариеса и некариозных поражений, разнообразных аномалий прикуса, нарушений развития зубов, дефектов зубных рядов, заболеваний пародонта, дисфункцию жевательных мышц и ВНЧС [37, 62, 66, 106, 107]. Уменьшение размеров челюстей также рассматривается в качестве опосредованного влияния нДСТ на процессы редукции зубочелюстной системы [101]. Именно несоответствие размеров челюстей к размерам и количеству зубов приводит к аномалиям их положения и скученности, обнаруживаемых у пациентов с нДСТ в 40% и 63% случаев, соответственно [103].

Анализ наличия у пациентов стоматологического профиля фенотипа нДСТ проводится согласно «порогу стигматизации», используя «Гентские критерии» и рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), и его объективность подтверждается при обнаружении 6-ти и более стигм [88].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гус Лилия Александровна, 2016 год

Список литературы

1. Актуальные вопросы стоматологии: Материалы межрегиональной научно - практической конференции. - Саратов, 2005. - С. 139 - 140.

2. Алимова, М.Я. Особенности диагностики стоматологических заболеваний у больных с нарушением межаппроксимальных зубных контактов при нормоокклюзии / М. Я. Алимова, О. Ш. Григорьева // Ортодонтия. - 2012. - N 3. - С. 5 - 13.

3. Аномалии прикуса и особенности состояния ВНЧС / И. М. Репужинский Е. Д. Бабоев, С. С. Бабий и др. //Сучасна ортодонта.-2009. - № 2. - С. 3 - 7.

4. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца // О. Б. Степура, О. Д. Остроумова, Л. С. Пак Л. С. и др. // Кардиология. - 1997. - Т.37, № 12. - С.74 - 76.

5. Антоник, М. М. Компьютерные технологии комплексной диагностики и лечения больных с патологией окклюзии зубных рядов, осложненной мышечно-суставной дисфункцией: Автореф. дис. ... докт.мед. наук.-М., 2012. - 23 С.

6. Антоник, М.М. Применение электронной аксиографии для диагностики мышечно-суставной дисфункции у пациентов с патологией окклюзии / М. М. Антоник, Ю. А. Калинин // Стоматология. - 2011. ^ 2. - С. 23 - 27.

7. Антоник, М.М. Применение инструментальной диагностики регистрации смещения головки нижней челюсти как важный элемент комплексной диагностики мышечно-суставной дисфункции у пациентов с патологией окклюзии // М. М. Антоник, Ю. А. Калинина // Российский стоматологический журнал. - 2011. - N 3. - С. 15 - 16.

8. Арсенина, О.И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъ ё мной ортодонтической техникой. - М., 2009. - С. 33 - 49.

9. Бриль Е. А. Профилактика негативных изменений полости рта у детей с зубочелюстными аномалиями и деформациями путем выявления периодов иммунологического напряжения и их иммунокоррекции на этапах ортодонтического лечения: Автореф.дис. ...докт. мед. наук. -Омск, 2009. - 46 С.

10. Буланова, Т.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике изменений височно-нижнечелюстного сустава // Маэстро стоматологии. - 2003. - N 4. - С. 39 - 46.

11. Буланова, Т.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний и травм височно-нижнечелюстного сустава : Автореф. дис. ... докт.. мед. наук. - М., 2005. - 40 С.

12. Булычева, Е.А. Обоснование психосоматической природы расстройств височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц, и их комплексное лечение // Стоматология. - 2006. - N 6. - С. 58 - 61.

13. Булычева, Е.А. Дифференциальный подход к разработке патогенетической терапии больных с дисфункцией височно -нижнечелюстного сустава, осложненной гипертонией жевательных мышц: Автореф. дис. .докт .мед. наук. -СПб., 2010. - 31 С.

14. Булычева, Е.А. Клиническая картина, диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц // Стоматология. - 2007. - № 6. -С.79 - 83.

15. Взаимосвязь между количеством окклюзионных контактов и активностью жевательных мышц / Ф. Вирджильо, Феррарио, Гразиано Серрано, Клаудия Деллавия и др. // Стоматология сегодня. - 2007. - № 3. - С. 60 - 62.

16. Взаимосвязь функционального состояния зубочелюстной и вегетативной нервной систем / О. Г. Бугровецкая, Л. Н. Максимовская. Е. А. Бугровецкая и др.// Мануальная терапия. - 2010. - N 2 (38). - С. 18 - 23.

17. Вязьмин, А.Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Иркутск, 1999. - 42 С.

18. Вязьмин, А.Я. Комплексный подход к визуализации височно -нижнечелюстного сустава // Современные вопросы стоматологии: сборник научных трудов. - М.,1999. - С.87 - 91.

19. Гаврюшова, Л.В. Эффективность лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией при различных вариантов расположения элементов ВНЧС: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Саратов, 2011. - 26 С.

20. Герасимова, Л.П. Анализ функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в ретенционном периоде / Л. П. Герасимова, О. М. Дубова, Г. Р. Исхакова // Ортодонтия. - 2007. - № 3. - С. 18 - 21.

21. Гиоева Ю.А., Многофакторный анализ исследования пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии / Ю. А. Гиоева, Л. М. Сулейманова, Е. С. Гордина // Ортодонтия. - 2005. - №2 (30). - С. 21 -25.

22. Глухова, Ю.М. Особенности диагностики, планирования и прогнозирования результатов лечения подростков и взрослых с синдромом тесного положения зубов: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - СПб. - 2010. - 26 С.

23. Деньга О. В., Колесник К. А. Взаимосвязь частоты зубочелюстных аномалий с уровнем соматического здоровья (Обзор литературы) // Таврический медико-биологический вестник. - 2012. - Т.15., N 2. Ч.3(58). - С.300 - 304.

24. Дзараев, Ч.Р. Состояние функции височно-нижнечелюстных суставов при различных аномалиях окклюзии у детей 7 - 15 лет: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - М.,2006. -30 с.

25. Динамика функционального состояния постуральной системы при мануальной терапии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О. Г. Бугровецкая, С. Д. Арутюнов, В. В. Юров и др. // Институт стоматологии. - 2006. - № 2. - С. 46 - 52.

26. Дорошина, В.Ю. Стоматологическая диспансеризация студентов московских вузов и пути повышение ее эффективности // В. Ю. Дорошина, И. М. Макеева, А. С. Проценко // Стоматология. - 2010. -N 1. - С. 7 - 9.

27. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава: Учебное пособие. // В. М. Безруков, В. А. Семкин, Л. А. Григорьянц и др. - М.:ГЭОТАР-Медиа,2002. - 48с.

28. Земцовский, Э.В. Сердечно - сосудистый континуум при синдроме Марфана // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 3, Вып. 2. - С.13 - 19.

29. Золотарева, Ю.Б. Роль избирательного пришлифовывания на этапе подготовки к протезированию пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, обусловленной патологией прикуса // Материалы X и XI Всероссийской научно - практической конференции и Труды УШ съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2003. - С. 422 - 424.

30. Иваничев, Г.А. Миофасциальная боль: монография. - Казань: Изд-во Казань ГМА, 2007. - 392 С.

31. Изменение в височно-нижнечелюстном суставе при дистальном прикусе / И. В. Токаревич, Е. Г. Коломиец, Н. А. Саврасова и др. // Стоматолог. -2012. - N 1. - С 37 - 40.

32. Изменение функционального состояния жевательных мышц при использовании эластопозиционера «Корректор» у пациентов с

дисфункцией ВНЧС по данным электромиографии / О. И. Арсенина, Н. В. Попова, А. В. Комарова и др. // Стоматология. - 2015. - N 3. - С. 63.

33. Изменение функционального состояния жевательных мышц при лечении пациентов с дистальной окклюзией по данным электромиографии / А. В. Лепилин, В. В. Коннов, М. А. Листопадов и др. // Саратовский научно - медицинский журнал. - 2010. -Ы 3. - С. 671 -674.

34. Ивасенко, П.И. Диспластикозависимая патология височно-нижнечелюстного сустава // Стматология.- 2001.- №4.- С. 43-45.

35. Исхакова, Г.Р. Оптимизация методов диагностики и лечения у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией:Автореф. дис. ...канд.мед.наук. - Уфа, 2014. -27 с.

36. Ишмурзин П.В. Особенности обеспеченности периферическим кровотоком жевательных мышц у лиц с нарушением функции височно -нижнечелюстного сустава / П.В. Ишмурзин, М.А. Данилова, С.В. Захаров // Здоровье семьи - 21 век [Электронный журнал]. - 2012. - № 2

37. К вопросу патогенеза дисфункций височно- нижнечелюстного сустава / А. В. Лепилин, В. Н. Николенко, В. В. Коннов и др. / Актуальные вопросы стоматологии: Материалы Межрегиональной научно -практической конференции. - Саратов, 2005. - С. 49 - 50.

38. Кадурина, Т.И. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей / Т. И. Кадурина, В. Н. Горбунова. - СПб: ЭлБи, 2009. - 704 С.

39. Клеменов, А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. - М. : Медицина, 2005. - 136 С.

40. Клинберг, П., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. - М.: Медпресс-информ, 2006. - 200 С.

41. Козлов, Д.Л. Разработка алгоритма диагностики и комплексного лечения дисфункции ВНЧС: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -Иркутск, 2008. - 26 С.

42. Коннов, В.В. Коррекция анатомо-топографических и функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава при дефектах зубных рядов / В. В. Коннов, Л. В. Николенко // Актуальные вопросы стоматологии: Материалы Межрегиональной научно - практической конференции. - Саратов, 2005. - С. 47 - 49.

43. Коннов, В.В. Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава по данным рентгенологического исследования // Стоматология. -2004: Материалы VI Рос. науч. форума. - М., 2004. - С. 82-83.

44. Коннов, В.В. Изменения височно-нижнечелюстного сустава при дефектах зубных рядов / В. В. Коннов, Л. В. Николенко // Актуальные вопросы стоматологии: Материалы Межрегиональной научно -практической конференции. - Саратов, 2005. — С. 45 - 47.

45. Костина, И.Н. Врожденная дисплазия височно-нижнечелюстного сустава - эндогенный фактор риска остеоартроза // Уральский медицинский журнал. - 2012. - № 8. - С. 48 - 51.

46. Кравченко Дмитрий Валерьевич Диагностика и малоинвазивные методы лечения пациентов с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава: Автореф.дис. .канд. мед. наук. - М., 2007. - 25с.

47. Кречина, Е.К., Оценка функционльного состояния жевательных мышц с применением электромиографа Freely EMG- machine у пациентов с глубокой резцовой окклюзией и тесным положением передних зубов / Е. К. Кречина, В. Т. Лисовская //Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно - лицевой хирургии: Материалы ежегодного научного форума «Стоматология. - М., 2009. - С.377 - 378.

48. Кудрявцева, О.А. Планирование исправления зубочелюстных аномалий у пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного

сустава / О. А. Кудрявцева, Р.А.Фадеев // Новые технологии в стоматологии: Материалы 13-й Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб, 2008. - С. 122.

49. Кудрявцева, О.А. Особенности диагностики и лечения больных с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - СПб, 2009. - 26 с.

50. Кузнецова, Е. Головная боль при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Е. Кузнецова, А. Набиуллина, Д. Хисамиева // Врач. - 2013. - № 3. - С. 63 - 65.

51. Куприянов, И.А. Патогенез внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава при дисплазии соединительной ткани: морфология, клиника, лечение // И. А. Куприянова, А. А. Ильин, В. А. Шкурупий // Бюллетень СО РАМН. - 2003. -N 2(108). - С. 93 - 98.

52. Куприянова, О.Н. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дисплазией соединительной ткани / О. Н. Куприянова, М. Н. Пузин // Российский стоматологический журнал. - 2007. - № 2. - С. 34 - 36.

53. Лебеденко, И. Ю. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: учебное. пособие для системы послевузовского образования врачей-стоматологов / И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнов, М. М. Антоник и др. - М.: Медпресс-Информ, 2006. -111 С.

54. Левенец, А.А. О взаимосвязи сколиотической болезни и зубочелюстных аномалий и деформаций / А. А. Левенец, Е. Г. Перова // Стоматология. - 2006. - № 4. - С. 33 - 36.

55. Левченко, Л. Эстетика и функция в междисциплинарном лечении с CAD/ CAM технологиями / Л. Левченко, Р. Славичек // Цифровая стоматология. - 2015. - С.63 - 70.

56. Ленько, Т.Н. Характеристика состояния височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией до и после ортодонтического лечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 15 С.

57. Лицевые боли: миофасциальный болевой синдром лица / А. В. Степанченко, О. Н. Фищенко, М. Н. Шаров и др. // Справочник поликлинического врача. - 2008. - № 5. - С. 45 - 46.

58. Логинова, Н.К. Изменения функционально-диагностических показателей при восстановлении окклюзионных контактов в процессе ортодонтического лечения пациентов с резцовой дизокклюзией: научное издание / Н. К. Логинова, О. И. Арсенина, В. В. Лукашин // Стоматология. - 2005. - Т. 84, № 6. - С. 63 - 66.

59. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А. Я. Вязьмин, М. Н. Пузин, Е. А. Петров и др. // Российский стоматологический журнал. - 2000. - N05. -С. 28 - 29.

60. Манфредини, Д. Височно-нижнечелюстные расстройства. Современная концепция диагностики и лечения. - М.: Азбука, 2013. - С. 24 - 27.

61. Материалы IV Международной научной конференции молодых ученых- медиков. 25-26 февраля 2010 года. Том I. / Под ред. В. А. Лазаренко - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2010. - 460 С.

62. Методы обследования пациентов с патологией височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мыщц /А. В. Сепилин, В. В. Коннов, Е. А. Багарян и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. -К 4. - С. 914 - 918.

63. Мионевральные боли, спровоцированные дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов, их диагностика и рациональное лечение / А. В. Ярошкевич, Н. И. Ивенский, С. Н. Кражан и др. // Новое в теории и практике стоматологии: сб. наук. - с. 14-17

64. Мохначева, С.Б. Выявление синдрома дисплазии соединительной ткани при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава // Современные наукоемкие технологии. - 2012. ^ 8. - С. 32- 33.

65. Муравьева, Н.С. Современные возможности электронной аксиографии в диагностике текущего состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) // V Всероссийская научно-практическая конференция «Образование, наука и практика в стоматологии» 12-15 февраля 2008г. : Сб. науч. Трудов.- М. 2008, 2005С.

66. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр) // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 1, прил. 1. - 32 С.

67. Науменко, Ю.Н Влияние ортодонтического лечения на состояние височно-нижнечелюстного сустава: комплексный анализ изменений / Ю. Н. Науменко, П. В. Ишмурзин, М. А. Данилова // Ортодонтия.-2011. -Ш.-С. 52.

68. Никитин, О.Н. Влияние условий и образа жизни пациентов на возникновение и течение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О. Н. Никитин, А. Я. Вязьмин // Нижегородский медицинский журнал. - 2003. - Прил. - С. 173 - 175.

69. Никитин, О.Н. Определение степени тяжести синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // О. Н. Никитин, А. Я Вязьмин // Проблемы стоматологии. - 2006. ^ 1. - С. 18 - 20.

70. Окклюзия и клиническая практика / Под ред. И. Клинеберга, Р. Джагера . - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 200 С.

71. Определение свободного и пептидно - связанного гидроксипролина в сыворотке крови / П. Н. Шараев, Е. П. Сахабутдинова, О. И. Лекомцева и др. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2009. - № 1. - С. 7 -9.

72. Опыт лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин // Ю. В. Писаревский, Л. Г.

Ерофеева, В. Ф. Щербакова и др. // Российский стоматологический журнал. - 2007. - N 3. - С. 39 - 42.

73. Оспанова, Г.Б. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов -современный взгляд // Труды 7 Всероссийского съезда стоматологов.-2001. -212 С.

74. Пантелеев, В.Д. Артикулярные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Клинико-рентгенологические формы артикуляционных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Институт стоматологии. - 2001. - N 4. - С. 20 - 21.

75. Пантелеев, В.Д. Диагностика нарушений артикуляции нижней челюсти у пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава// В. Д. Пантелеев, Е. М. Рощин, С. В. Пантелеев // Стоматология. - 2011. -К 1. - С. 52 - 57.

76. Пантелеев, В.Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Ч.З. Принципы лечения артикуляционных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава //Институт стоматологии. - 2002. - N 3. - С. 52 - 54.

77. Пантелеев, В.Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. 4.2. Диагностика артикуляционных дисфункций височно-нижнечелюстных суставов // Институт стоматологии. - 2002. — N 1. - С. 26 - 28.

78. Персин, Л.С. Значение электромиографии при комплексном обследовании ортодонтического пациента / Л. С. Персин, А. Ю. Порохин // Наука - практике. 35 лет ЦНИИС. - М, 1998. - С. 238 -240.

79. Пузин, М.Н. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М.Н.Пузин, А.Я.Вязьмин. - М.: Медицина, 2002.- 160 С.

80. Пшеничникова, Т.Б., Пшеничникова Е.Б. Генетическая и приобретенная формы тромбофилии у больных с метаболическим

синдромом в сочетании с синдромом поликистозных яичников // Акушерство и гинекология. - 2006.- №5.-С.29-31.

81. Рабинович, С.А. Особенности психологического статуса нейростоматологических пациентов с хроническим болевым синдромом / С.А.Рабинович, Т.А. Харламова, Г.Г. Таптунова и др. // Материалы 12-й и 13-й Всероссийской научно- практической конференции и труды 9-го съезда Стоматологов Ассоциации России. -М., 2004. - С. 87 - 89.

82. Рабухина, Н.А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы. - М.: Медицина, 1974. - 280 С.

83. Ронкин К. Роль нейромышечной концепции в современной стоматологии // MAESTRO. -2012. - N 3. - С.54 - 61.

84. Ронкин, К. Дифференциальная диагностика шумов в суставе при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и методы их устранения // Клиническая стоматология. - 2010. - № 3. - С. 4 - 7.

85. Ронкин, К. Новые протоколы использования электромиографии и компьютерной записи движения нижней челюсти //Dental Market. -2015. - N 2. - С. 73 - 84.

86. Рощин, Е.М. Диагностика нарушений артикуляции нижней челюсти у больных с дисфункцией височно - нижнечелюстного сустава и их лечение: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Тверь, 2011. - 24 С.

87. Сакадынец, А.О. Аномалии зубочелюстной системы у детей со сколиотическими деформациями позвоночника с учетом анатомического типа поражения // Стоматологический журнал. - 2008. - № 4. - С. 359 - 362.

88. Сакадынец, А.О. Морфологические изменения лицевого скелета у больных сколиозом // Стоматологический журнал. - 2010. - № 1. - С. 62 - 66.

89. Сангулия, С.Г. Клинические аспекты состояния жевательных мышц при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение: Автореф. дис...канд. мед. наук. - Казань,2005. - 25с.

90. Семелева, Е.И. Диагностика и лечения зубочелюстных аномалий, осложненных остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава Автореф. дис... канд. мед. наук. - СПб, 2014. - 25 С.

91. Семкин В.А., Патология височно - нижнечелюстных суставов / В. А. Семкин, Н. А. Рабухина, С. И. Волков. - М.: Практическая медицина, 2011. - С. 70 - 81.

92. Семкин, В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) / В. А. Семкин, Н. А. Рабухина. - М.: Ред. журн. «Новое в стоматологии», 2000. - 54 С.

93. Семкин, В.А., Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, обусловленной патологии окклюзии, и лечение таких больных / В. А. Семкин. Н. А. Рабухина, А. В. Кравченко // Стоматология. -2007. -Ы 1. - С. 44 - 48.

94. Семкин, В.А., Кравченко, Д.В. Аксиография как метод диагностики у пациентов с функциональными нарушениями височно-нинечелюстного сустава // Материалы VIII ежегодного научного форума «Стоматология 2006» Сб. науч. трудов. - М., 2006. - С. 236.

95. Сиамак Джаханара Нарушение функции височно- нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзии: Автореферат . дис. .канд. мед. наук . - М., 2003. - 25 с.

96. Сидоренко,А.Н. Сравнительный анализ функционального состояния жевательных мышц у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов при традиционном методе лечения и применения транскраниальной электростимуляции // А. Н. Сидоренко, А. А. Кулаков А. Х. Каде // Фундаментальные исследования. - 2013. -9. - С. 15 - 19.

97. Силин, А.В. Комплексное лечение мышечно-суставных дисфункций височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с зубочелюстными аномалиями / А. В. Силин, А. М. Лила // Институт стоматологии. -2009. - № 1. - С. 39 - 41.

98. Славичек, Р. Окклюзия и гнатология / Р. Славичек. Г. Славичек // ТОе^аШшеБ. - 2009. -N1. - Р. 29 - 31.

99. Современное электромиографическое исследование в стоматологии /

H. В. Набиев, Т. В. Климова, Л. С. Персин и др. // Ортодонтия.- 2009. -N01(45). - С. 25.

100. Состояние височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов до и после ортодонтического лечения // О. И. Арсенина, А. Г. Надточий, Н. В. Попова и др. // Ортодонтия. - 2009. - N 3. - С. 47 - 50.

101. Стафеев, А.А. Процессы редукции и дифференциации зубочелюстной системы у лиц с недифференцированной формой дисплазии соединительной ткани / А. А. Стафеев, Э. Ш. Григорович // Институт стоматологии. - 2006. - № 4. - С. 64 - 65.

102. Стоматологический статус больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / А. В. Цимбалистов, Т. А. Лопушанская, А. Е. Черваток и др. // Институт стоматологии. - 2005. - № 4. - С. 68 - 69.

103. Сулимов, А.Ф. Роль системной патологии соединительной ткани в развитии посттравматических изменений в височно-нижнечелюстном суставе/ А. Ф. Сулимов, Р. К. Савченко // Стоматология. - 2004. - N 1С. 35 - 38.

104. Тлустенко, В.П., Садыков М.И., Нестеров А.М.. Электромиографическая характеристика функционального состояния собственно жевательных и височных мышц (часть 2)// Врач-аспирант. -

I.4(50).- 2012.- С.567-571.

105. Трезубов, В.Н. Краниометрический анализ прямых телерентгенограмм у пациентов с ортогнатическим прикусом /В. Н. Трезубов. А. В. Арсентьева // Стоматология. - 2006. - N 6. - 66 - 69.

106. Уманская, Ю.Н. Нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава вследствие дисплазии соединительной ткани // Казанский медицинский журнал. - 2013. ^ 6 (94). - С. 843 - 846.

107. Функциональное состояние жевательных мышц у пациентов с тесным положением зубов по данным электромиографии // В. Т. Лисовская, И. В. Погабало, А. А. Горин и др. // Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии: Материалы 2 научно-практической конференции молодых ученых. -М., 2011. - С.175 - 177.

108. Хватова, В. А. Функциональная диагностика и лечение в стоматологии. - М.: Медицинская книга, 2007. - 294 С.

109. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. - М.:, МИА. -2006. - 541 С.

110. Хорошилкина, Ф.Я., Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных, морфологических нарушений в зубочелюстно-лицевой области / Ф. Я. Хорошилкинаю, Л. С. Персин, В. П. Окушко -Калашникова. - М: Медицина, 2004. - 460 С.

111. Частота встречаемости функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава у детей, подростков и лиц молодого возраста/ М.Б.Амалдикова, А. К. Ауешова, Н. А. Батырбаева, А. А. Каримова, А. М. Утеспаева // Вестник РГМУ. - 2015. - №2. - с.791.

112. Чирейская, Н.К.Дифференциальная диагностика обструкции внелегочных воздухоносных путей / Н. К. Чирейская, Н. А. Распопина //Российский медицинский журнал. -1999. - № 5. - С.13 - 17.

113. Шулепова, О.П. Функционально-анатомические особенности височно-нижнечелюстных суставов при зубочелюстно-лицевых аномалиях с латеральным смещением нижней челюсти и тактика их ведения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. - 21 С.

114. Ярнова, Е.А. Возможности методов лучевой диагностики в визуализации височно-нижнечелюстных суставов при зубочелюстных аномалиях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб, 2007. - 21 С.

115. 17-beta-estradiol and progesterone serum levels in temporomandibular disorder patients / N. Landi, D. Manfredini, I. Lombardi // Minerva Stomatology. - 2004. - Vol.53, N 11-12. - P. 651 -660.

116. Aiken, A1. MR imaging of the temporomandibular joint / A. Aiken, G. Bouloux, P. Hudgins // Magn Reson Imaging Clin N Am. - 2012. - Vol. 3. - P. 397 - 412.

117. Anatomy, pathology and imaging of temporomandibular joint / P. L. Westersson, M. Otonari- Yamomoto, T. Sano et al. // Head and neck imaging. 5th ed. Vol 2. St. Louis. Mosby Elsevier. 2-11: 1547-1610 P.

118. Association between estrogen receptor polymorphism and pain susceptibility in female temporomandibular joint osteoarthritis patients/ S. C. Kang, D. G. Lee, J. H. Choi // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2007. -Vol.36. - P. 391 - 394.

119. Association of malloclusion and dysfunctional occlusion with signs of temporomandibular disorders in adults: results of the population-based study of health in Pomerania / D. Gesch, O. Bernhardt, T. Kocher et al. // Angle Orthod. -2004. - Vol. 74. - P. 512 - 520.

120. Bumann, A. TMJ Disorders and Orofacial Pain: the Role of Dentisry in a Multidisciplinary Diagnostik Approach / A. Bumann, U. Lotzmann. -Stuttgart ; New York, 2002. - 360 P.

121. Bumann, A., Lotzmann U. TMJ disorders and orofacieal pain. The Role of Dentistry in a Multidisciplinary Diagnostic Approach.-Stuttgard: Thieme, 2002. - 378 р.

122. Chen, F. Progresses in the study of fibrous dysplasia of the jaw bone / F. Chen, C. B. Guo // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. - 2009. - Vol. 18. - P. 540 - 544.

123. Comparison of reference points in different methods of temporomandibular joint imaging / T. Gedränge, T. Gredes, V. Hietschold et al. // Adv. Med. Sci. - 2012. - Vol. 57, № 1. - P. 157 - 162.

124. Contemporary imaging of the temporomandibular joint / E. L. Lewis, M. F. Dolwick, S. Abramowicz et al. // Dent. Clinical North Am. - 2008. -Vol. 52. - P. 875 - 890.

125. Contribution of molecular analyses in diagnosing Marfan syndrome and type I fibrillinopathies: an international study of 1009 probands / L. Faivre, G. Collod-Beroud, A. Child et al. // J. Med. Genet. - 2008. - Vol. 45. - P. 384 - 390.

126. Correction of a connective tissue dysplasia in the treatment of 1postoperative abdominal hernias / S. H. Chetverikov, V. Iu. Vododiuk, Iu.V. Ieromin et al. // Klin. Khir. - 2012. - № 1. - P. 23 - 25.

127. Costen, J. B. Neurogliasandear symptoms associated with distributed function of temporomandibular joint // American Med. Assoc. J. - 1934. -Vol. 107. - P. 252- 255.

128. Craniomaxillofacial fibrous dysplasia: conservative treatment or radical surgery? A retrospective study on 68 patients / V. Valentini, A. Cassoni, T.M. Marianetti et al. // Plast Reconstr. Surg. - 2009. - Vol. 123. -P. 653 - 660.

129. Diagnoses based on the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders in a biracial population of young women. / O. Plesh, S. E. Sinisi, P. B. Crawford et al. // J Orofac Pain. - 2005. -Winter. - Vol.19, N 1. -P. 65 - 75.

130. Displacement of the temporomandibular joint disk: correlation between clinical findings and MRI characteristics / Z. V. Maizlin, N. Nutiu, P. B. Dent et al. // J Can Dent Assoc. - 2010. - Vol.76. - P. 1 - 5.

131. Effect of gonadal steroid hormones on formalin-induced temporomandibular joint inflammation. / K. E. Torres-Chavez, L. Fischer , J. M. Teixeira // Eur J Pain. - 2012. - Vol.16, N 2. - P. 204.

132. Effects of four treatment strategies for temporomandibular joint closed lock / E. L.Schiffma, A. M. Velly, J. O. Look et al. // Int. J. Maxillofac. Surg. - 2014. - Vol.43. - P. 217 - 226.

133. Epidemiological analysis on 2375 patients with TMJ disorders: basic statistical aspects / Di Paolo C, Costanzo GD, Panti F, Rampello A, Falisi G, Pilloni A, Cascone P, Iannetti G. // Ann Stomatol (Roma) - 2013. - 4(1).

- P. 161 -169.

134. Estrogen receptor gene polymorphism and craniofacial morphology in female TMJ osteoarthritis patients / D. G. Lee, T. W. Kim, S.C. Kang et al. // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2006. - Vol. 35. - P. 165 - 169.

135. Ethnic differences in temporomandibular disorders between Jewish and Arab populations in Israel according to RDC/TMD evaluation/ S. Reiter, I. Eli, A. Gavish et al.//. J Orofac Pain. - 2006. - Vol.20. -P. 36 - 42.

136. Evaluating oral health-related quality of life measure for children and preadolescents with temporomandibular disorder / T. S. Barbosa, M. S. Leme, P. M. Castelo et al. // Health Qual Life Outcomes. - 2011. - Vol. 9. -P. 32.

137. Gase report of recurrent temporomandibular joint open lock associated with abrupt reduction of displaced articular disk / N. Keisur , N. Masanori, I. Teruari, B. Eiichi et al. // J. Of Prosthodohtic Research. - 2014. -Vol.58.

- P. 184 - 190.

138. Generalized joint laxity and temporomandibular disorders / F. Perrini , R. H. Tallents // J Orofac Pain. -1997. - Vol.11, N 3. - P. 215- 221.

139. Greess, H. Indications for validity of computed tomography and magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint] / H. Greess, K. Anders // Rontgenpraxis. - 2005. - Vol.56. - P. 1-11.

140. Hintze, H. Cone beam CT and conventional tomography for the detection of morphological temporomandibular joint changes / H. Hintze,M. Wiese, A. Wenzel // Dentomaxillofac Radiology. - 2007. - Vol. 36. - P. 92-97.

141. Hirsch, C. Association between generalized joint hypermobility and signs and disagnoses of temporomandibular disorders / C. Hirsch, M. T. John, A. Stang // Eur J Oral Sci. - 2008. - Vol.116. - P. 525 - 530.

142. Holzheimer, R.G. Hemorrhoidectomy: indications and risks //Eur. J. Med. Res. - 2004. - Vol.9, № 1. - P. 18 - 36.

143. Influence of vision on masticatory muscles function: surface electromyographic evaluation / D. Ciavarella, A. Palazzo, A. De Lillo et al. // Ann. Stromatol (Roma). - 2014. - Vol.5. -N 2. - P. 61 - 65.

144. Iszkula, S. Temporomandibular disorder and gnathologic splints. Letters to the editor / S. Iszkula, S. Kandasamy, T. D. Rinchuse // Am J OrthodDentofacial Orthop. - 2008. -Vol.134. - P. 599 - 600.

145. Joint hypermobility and disk displacement confirmed by magnetic resonance imaging: A study of women with temporomandibular disorders. / M. R. Saéz-Yuguero, E. Linares-Tovar, J. L. Calvo-Guirado et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol End. - 2009. - Vol.107, N 6. - P. 54 - 57.

146. Joint laxity and the benign joint hypermobility syndrome in student and professional ballet dancers / M. McCormack, J. Briggs, A. Hakim et al. //J. Rheumatology. - 2004. - Vol.31, № 1. - P. 173 - 178.

147. Kirlak, W. S. Jr. Lateral impingements of the temporomandibular joint: a classification system and MRI imaging characteristics /Int. J. Oral.Maxillofac.Surg. - 2013. - Vol. 42. - P. 223 - 228.

148. Lamot, U. Magnetic resonance imaging of temporomandibular joint dysfunction-correlation with clinical symptoms, age, and gender // U. Lamot, P. Strojan, K. Surlan Popovic // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. - 2013. - Vol. 116. - P. 258 - 263.

149. Larheim, T.A. Temporomandibular joint disk displacement: comparison in asymptomatic volunteers and patients / T. A. Larheim, P. Westesson, T. Sano // Radiology. - 2001. - Vol.218. - P. 428 - 432.

150. Linsen, S. Tinnitus-Verbesserung durch Kiefergelenk-Distraktions-Therapie / S. Linsen, U. Schmidt-Beer, B. Koeck // Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift. - 2006. - № 1. - P. 27 -31.

151. Lotzmann U. OkklusionsschienenundandereAufbissbehelfe / U. Lotzmann. - Miinchen, 2002. - 228 P.

152. Manfredini, D. Etiopathogenesis of disk displacement of the temporomandibular joint: A review of the mechanisms // Indian J Dent Res.

- 2009. - Vol. 20. - P. 212 - 221.

153. Mechnical work during stress-fiels translation in the human / L. M.Gallo, G. Chiaravalloti, L. R. Iwasaki et al. // TMJ. J Dent Res. - 2006.

- Vol. 85. - P. 1006 - 1010.

154. Milam, S.B. Pathogenesis of degenerative temporomandibular joint arthritides // Odontology. - 2005. - Vol. 93, N 1. - P. 7- 15.

155. MR imaging of temporomandibular joint dysfunction: a pictorial review / X. Tomas, J. Pomes, J. Berenguer J, et al. // Radiographics. -2006. - Vol. 26. - P. 765 - 781.

156. Okeson, J. P. Management of Temporomandibular Disordersand Occlusion. - St. Louis, Missouri Mosby, 2003. - 671 P.

157. Okeson, J.P. Bell's orofacial pains: the clinical management of orofacial pain - 6th ed / J.P. Okeson. - St. Louis: Quintessence Publishing Co, 2005. - 567 P.

158. Oral habits among adolescent girls and their association with symptoms of temporomandibular disorders/ E. Winocur, A. Gavish, T. Finkelshtein et al. // J Oral Rehabil. - 2001. - Vol.28. - P. 624 - 629.

159. Paknahad, M. Association between mandibular condylar position and clinical dysfunction index / M. Paknahad, S. Shahidi // Journal of Cranio-Maillo-Facial Surgery. - 2015. - Vol.43. - P. 432 - 436.

160. Pathophysiology and medical treatment of pain in fibrous dysplasia of bone / R. D. Chapurlat, D. Gensburger, J. M. Jimenez-Andrade et al. // Orphanet J. Rare Dis. - 2012. - Vol.24. - P. 7-7.

161. Pediatric generalized joint hypermobility with and without musculoskeletal complaints: a localized or systemic disorder? / R. H. Engelbert, R. A. Bank, R. L. Sakkers et al // Pediatrics. - 2003. - Vol. 111, № 3. - P. 248 - 254.

162. Petersson, A. What you can and cannot see in TMJ imaging - an overview related to the RDC/TMD diagnostic system // J Oral. Rehabil. -2010. - Vol. 37, № 10. - P. 771 - 778.

163. Philip, L. Taylor Fixing the Bite is the Answer

164. Prevalence of mitral valve prolapse in ethnic groups / M. Theal, K. Sleik et al. // Anand. S. Can. J. Cardiology. - 2004. - Vol.20, № 5. - P. 511 -555.

165. Prevalence of signs and symptoms of temporomandibular dysfunction in male adolescent athletes and non-athletes/ R. M. Weiler, M. S. Vitalle , M. Mori et al. // Int J PediatrOtorhinolaryngol. - 2010. - Vol. 74, N 8. - P. 896 - 900.

166. Prevalence of temporomandibular disorder subtypes, psychologic distress, and psychosocial dysfunction in Asian patients / A. U. Yap, S. F.Dworkin, E. K. Chua et al. // J Orofac Pain. - 2003. - Vol. 7. -P. 21 - 28

167. Prevalence of temporomandibular joint disorders among students of the university of Jordan / S. Ryalat, Z. H. Baqain, W. M. Amin et al. // J Clinical Medicine Res. - 2009 . - Vol.1, N3. - P. 158 - 164.

168. Proffit, W.R. Contemporary Orthodontics, 4th edition / W.R. Proffit, H.W. Fields, D.M. Sarver. - St. Louis: Mosby, 2007. - 768 P.

169. Pseudodynamic MRI differs from natural opening of the temporomandibular joint / R. Seemann, C. Czerny, K. Schicho et al. // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathology Oral. Radiology Endod. - 2008. - Vol. 105, N 3. - P. 371 - 378.

170. Reiter, S. The use of the panoramic radiograph for diagnosis of temporomandibular joint disorders (TMD) - comparison to other imaging techniques // Refuat Hapeh Vehashinayim. - 2007. - Vol. 24. - P. 22 - 29.

171. Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute and National Marfan Foundation Working Group on Research in Marfan Syndrome and Related Disorders / G. D. Pearson, R. Devereux, B. Loeys et al. // Circulation. - 2008. - Vol. 118, № 7. - P. 785 - 791.

172. Retrospective study of a series of 850 patients with temporomandibular dysfunction (TMD) / R. Poveda-Roda , J. V. Bagán, Y. Jiménez-Soriano et. al. // Clinical and radiological findings // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2009. - Vol.14. - P. 628 - 634.

173. Review of temporomandibular joint pathology. Part I: Classification, epidemiology and risk factors/ Rafael Poveda Roda, José V. Bagán, José María Díaz Fernández et al.// Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2007. - Vol. 12. - E. 292 - 298.

174. Risk factors for varicose veins/ K. Kroeger, C. Ose, G. Rudofsky et al. //Int. Angiology. - 2004. - Vol.23, № 1. - P. 29 - 34.

175. Roldan, J.F. The connective tissue diseases and the cardiovascular system. Cht 88 / J. F. Roldan, R. A. O'Rourke, W. C. Roberts // Hurst's The Heart, 2008. - P. 2033 - 2052.

176. Ronchin, M. European Board of Orthodontics case report: malocclusion in adult patient // Prog. Orthod. - 2006. - Vol. 7, N 1. - P. 86 -94.

177. Sale, H. Delayed temporomandibular joint pain and dysfunction induced by whiplash trauma: a controlled prospective study/ H. Sale, A. Isberg // J Am Dent Assoc. - 2007. - Vol. 138. - P. 1084 -1091.

178. Sanders, A .E. Gender modifies effect of perceived stress on orofacial pain symptoms: National Survey of Adult Oral Health / A. E. Sanders, G. D.Slade // J Orofac Pain. - 2011. - Vol. 25, N 4. - P. 317- 326.

179. Schimke immunoosseous dysplasia: defining skeletal features / K.B. Hunter, T. Lücke, J. Spranger et al. // Eur. J. Pediatrics. - 2010. - Vol. 169. - P. 801 - 811.

180. Sensenbrenner syndrome (Cranioectodermal dysplasia): clinical and molecular analyses of 39 patients including two new patients / A. E. Lin, A. Z. Traum, I. Sahai et al. // Am J. Med. Genet. A. - 2013. - Vol. 11. - P. 2762 - 2776.

181. Sex-specific differences in patients with temporomandibular disorders / M. Schmid-Schwap, M. Bristela, M. Kundi et al. // J Orofac Pain. - 2013. - Winter. Vol. 27, N 1. - P. 42 - 50.

182. Sexual hormone serum levels and temporomandibular disorders. A preliminary study / N. Landi, I. Lombardi, D. Manfredini et al. // Gynecology Endocrinology. - 2005. - Vol. 20, N 2. - P. 99 - 103.

183. Slavicek, R. Relationship between occlusion and temporomandibular disorders: implications for the gnatologist // Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2011. - No1. - P. 10 - 14.

184. Slavicek, R. The Masticatory Organ: Funktions and Dysfunktions . -Klosterneuburg, 2002. - 554 P.

185. Southerland, A.M. Shared associations of non atherosclerotic, large-vessel, cerebrovascular arteriopathies: considering intracranial aneurysms, cervical artery dissection, moyamoya disease and fibromuscular dysplasia / A. M. Southerland, J. F. Meschia, B. B. Worrall // Curr. Opin. Neurol. -2013. - Vol. 26. - P. 13 - 28.

186. Surface electromyography in orthodontics- a literature review // K. Woyniak, D. Piatkowska, M. Lipsky et al. // Med. Sci Monit. - 2013. - Vol. 19. - P. 416 - 423.

187. Synovial chondromatosis of the temporomandibular joint: radiologic and histopathologic findings / A. S. Kahraman, B. Kahraman, M. Dogan et al. // J. Craniofac. Surg. - 2012. - Vol. 23. - P. 1211 - 1213.

188. Synovial chondromatosis originally arising in the lower compartment of temporomandibular joint: a case report and literature review / M. J. Chen, C. Yang, X. H. Zhang et al. // J Craniomaxillofac Surg. - 2011. - Vol. 39. -P. 459 - 462.

189. Systemic joint laxity (the hypermobile joint syndrome) is associated with temporomandibular joint dysfunction / D. Harinstein, R. B. Buckingham, T. Braun et al. // Arthritis Rheum. - 1988. - Vol. 31, N10. -P. 1259 -1264.

190. Temporomandibular joint axiography and MRI findings: A comparative study / K. Parlett, D. Paesani, R. H. Tallents et.al. // J ProsthetDent. -1993. - Vol. 70. - P. 521 - 531.

191. The diagnostic value of highresolution ultrasonography for the defection of anterior disc displacement of the temporomandibular joint:a meta - analysis employing the HSROC statistical model / X. Y. Dong, S. He, L.Zhu et al. // International j. Oral and Maxillofacial Surgery. - 2015. -Vol.44. - P. 852 - 858.

192. The relationship of joint hypermobility, bone mineral density, and osteoarthritis in the general population: the Cliingford Study / A. L. Dolan, D. J. Hart, D. V. Doyle et al //J. Rheumatol. - 2003. - Vol.30, № 4. - P.799 -803.

193. TMD pain: the effect on health related quality of life and the influence of pain duration / G. H. Tjakkes , J. J. Reinders, E. M. Tenvergert et al // Health Qual Life Outcomes. - 2010. - Vol.8. - P. 46.

194. Wadhwa, S1J TMJdisorders: futureinnovations in diagnostics and therapeutics / S. Wadhwa, S. J. Kapila // Dent Educ. - 2008. - Vol. 72, N 8. -P. 930 - 947.

195. Watt, D.M. Temporomandibular joint sound // J Dent. - 1980. -Vol. 8. - P. 19 - 127.

Приложение

Алгоритм обследования пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава при дистальной окклюзии зубных рядов