Современные методы диагностики и восстановительного лечения начальных форм сколиоза у подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Мельничук, Наталия Валентиновна

• Мельничук, Наталия Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мельничук, Наталия Валентиновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современное состояние проблемы (обзор литературы).

1.1. Этиология, патогенез, классификация и частота сколиоза.

1.2. Клинико-рентгенологическая характеристика больных с начальными стадиями сколиотической болезни.

1.3. Возможности раннего прогнозирования течения сколиоза.

1.4. Основные принципы и методики консервативного лечения больных сколиозом.

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования.

2.1. Методика клинического обследования.

2.2. Рентгенологическое и денситометрическое обследование.

2.3. Электронейромиографическое исследование.

2.4. Компьютерная оптическая топография.

2.5. Исследование вегетативной нервной системы (клинический и электрокардиографический методы).

2.6. Исследование функции внешнего дыхания.

2.7. Методика консервативного лечения больных.

2.7.1. Методика лечебной гимнастики при сколиозе.

2.7.2. Массаж.

2.7.3. Гидрокинезотерапия.

2.7.4. Фонофорез.

2.7.5. Лазерное излучение.

2.7.6. Электростимуляции мышц.

2.7.7. Метод функционального биоуправления.

2.7.8. Лекарственный электрофорез синусоидальными модулированными токами (амплипульсфорез).

2.7.9. Лекарственная терапия МПКТ.

Глава 3. Консервативное лечение больных с начальными стадиями сколиоза.

3.1. Показания к консервативному лечению.

3.2. Методика лечения, применявшаяся в консервативном лечении контрольной группы.

3.2.1 Электромиостимуляция.

3.2.2 Кинезотерапия.

3.2.3 Гидрокинезотерапии.

3.2.4 Массаж.

3.3 Методика лечения, применявшаяся в консервативном лечении основной группы.

3.3.1 Сочетанное применение фонофореза и низкочастотного лазерного излучения.

3.3.2 Метод функционального биоуправления.

3.4 Результаты контрольного инструментального обследования.

3.4.1 Рентгенологическая диагностика.

3.4.1 Оптическо-топографическое исследование.

3.4.1 Электронейромиграфическое исследование.

3.4.1 Исследование вегетативной нервной системы.

3.4.1 Исследование эндокринной системы.

3.4.1 Галотерапия.

3.4.1 Лекарственная терапия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные методы диагностики и восстановительного лечения начальных форм сколиоза у подростков»

Актуальность исследования

В совокупности ортопедической патологии у детей и подростков на первом месте находятся заболевания позвоночника [16, 47, 71, 74, 104, 107, 108, 168, 173]. Наиболее частым из них является сколиоз - заболевание, основным симптомом которого является формирование многоплоскостной деформации позвоночника ведущей составляющей, которой является искривление позвоночника во фронтальной плоскости с патологической ротацией и структурной тор-сией позвонков, необратимыми дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, связках и окружающих мышцах.

Тяжелые формы сколиоза приводят к выраженному косметическому дефекту и нарушению функции внутренних органов. Вопрос о частоте сколиоза широко рассмотрен как в отечественной, так и в зарубежной литературе, однако приводимые в ней данные характеризуются большим разбросом.

Частота сколиоза в различных возрастных группах детей и подростков колеблется от 3 до 17,3% А.И.Казьмин с соавт. 1981 [47]; В.Л.Андрианов с соавт. 1988 [ ]; С.А.Михайлов с соавт. 1994 [ ]; Садовой М.А. Фомичев Н.Г.,1997 [ ]: Поздникин Ю.И. с соавт. 1998 [ ]: Николаева А.А.2000 [ ]. Отмечается тенденция к увеличению числа больных сколиозом в старших возрастных группах. Кроме того, в последние десятилетия имеется общий рост числа больных сколиозом. Если в 1998 году среди детей и подростков, обратившихся за помощью к ортопеду, сколиоз был выявлен в 38.4% случаев Ю.Н.Максимов [ ]. Д.Х.Хайбулина. 1998[ ], то в 2001 году он выявлен в 43.6% И.Т.Абдурахманов. 2001 [2].

Такой разброс данных в 60-70-е годы (И.А. Мовшович [74, 75], Я.Л.Цивьян [107], А.И.Казьмин [46, 47]) объясняли различиями в методологии клинического обследования. В 80-90-е годы различия в частоте сколиоза на разных территориях рядом авторов [29,] связывалось с экологическими особенностями регионов.

Следует отметить, что при выявлении тяжелых сколиотических деформаций позвоночного столба разночтений среди исследователей не возникает. Существенные различия в оценке ортопедического статуса больных наблюдаются только в отношении начальных форм сколиотических деформаций, при их дифференциации от нарушений осанки.

В настоящее время, наряду с традиционными методами клинико-рентгенологической диагностики сколиоза, появилась возможность применения, лишенных субъективизма, методик - оптической компьютерной топографии и двухфотонной рентгеновской денситометрии позвоночника. Первая методика является неинвазивным методом, а вторая, по сравнению со стандартной рентгенографией позвоночника, предполагает несравнимо меньшую лучевую нагрузку и, помимо того, позволяет выявить сопутствующую остеопению осевого скелета и выполнить морфометрию позвонков на вершине дуги искривления.

Патогенетическая терапия больных сколиозом затруднена из-за отсутствия единого мнения об этиологии заболевания и последовательности развития патологических изменений в позвоночнике.

Например, И.А. Мовшович [74] считает, что при сколиозе первоначально возникает боковое искривление позвоночника с последующим формированием патологической ротации. Я.Л. Цивьян [107], напротив, первым симптомом называет патологическую ротацию позвонков. Некоторые исследователи [29, 93] на первое место, по времени появления, ставятся изменения позвоночного столба в сагиттальной плоскости.

Ряд авторов (Е.А. Абальмасовой [1], А.И. Казьмина [48], И.И. Кона [64], В.Я. Фищенко [103] ) к начальным проявлениям сколиоза относят минимальную дисфункцию нервной системы, а также изменения в межпозвонковых дисках и костной ткани, нарушения темпа роста скелета. При этом большое значение придаётся малым аномалиям развития различных отделов позвоночного столба и спинного мозга [176].

В ряде исследований (В.И.Садофьева, Е.В.Казюков, 1980; С.А.Михайлов, 1997, Farkas, 1954; Vanderpool et al., 1969) указывается, что уже при начальных стадиях сколиоза у ряда больных выявляется остеопороз позвоночника и признаки отставания биологического возраста пациентов от паспортного. Установлено также, что среди больных с тяжелыми стадиями сколиоза частота юве-нильного остеопороза существенно выше, чем при начальных стадиях заболевания. В то же время воздействие медикаментозного лечения остеопороза на последующее течение заболевания у больных с начальными стадиями сколиоза не исследовалось.

Установлено, что сколиотическая деформация позвоночника входит в сим-птомокомплекс более чем восьмидесяти генетически обусловленных заболеваний опорно-двигательной системы (А.И.Казьмин, В.Е.Беленький, 1984).

Таким образом, полиэтиологический характер заболевания и зависимость патогенеза от многих эндогенных и экзогенных факторов не позволяет на современном уровне развития медицины предотвратить возникновение сколиоза. Поэтому основные усилия должны быть направлены на предотвращение прогрессирования деформации позвоночника и предотвращение связанных с ней осложнений.

Большинство авторов (И.И. Кон, Р.Д. Назарова , 1984г.) при консервативном лечении сколиоза, ведущее значение придают укреплению мышечного корсета, применяя миоэлектростимуляцию, лечебную физкультуру и массаж в условиях специализированной школы интерната, где имеется возможность обеспечить ортопедический режим разгрузки позвоночника на протяжении 1-2 лет.

Ряд исследователей (А.М.Ненько, В.В.Кудинов, В.Ф.Белорусов, Л.Н.Денискина, 1981), считает эффективным консервативное лечение больных сколиозом с применением тех же лечебных факторов в санаторно-курортных условиях, где курс лечения продолжается 1-3 месяца.

Применение режима частичной разгрузки позвоночника за счет корсетов и корректоров осанки у больных с начальными стадиями сколиоза также ограничено. Установлено, что при консервативном лечении больных сколиозом корсет обеспечивает частичную (около 10% массы тела) осевую разгрузку позвоночника (М.Н.Полонский, 1959; И.И.Кон с соавт., 1968; О.П.Зайдель с соавт., 1975; Blount, Schmidt, 1958), позволяет уменьшить деформацию, но в отдаленные сроки наблюдения не предотвращает прогрессирования искривления позвоночника.

Новые возможности применения корсетов получены при внедрении методики которая была предложена в конце 70-х годов двадцатого века французским ортопедом Жаком Шено (Д.К.Тесаков с соавт., 1998, 2005; Д.О.Чекрыжев с соавт., 2003; Mattias, Heine, 1984). Она позволяет воздействовать на патологическую ротацию, и не препятствует применению ряда других лечебных факторов. Однако, методика наиболее эффективна у больных с величиной дуг от 25 до 40°, то есть при более тяжелой степени сколиоза, и при прогрессирующих формах заболевания (М.В.Михайловский, 2002), позволяя отодвинуть сроки проведения почти всегда неизбежного хирургического вмешательства. Эффект от применения корсетов при начальных стадиях сколиоза изучен недостаточно.

Отрицательной стороной метода является необходимость частого контроля в условиях специализированного лечебного учреждения, поскольку предполагает выполнение этапных коррекции направления исправляющих усилий за счет замены корсета.

Существенной отрицательной стороной применения корсетов, помимо сложности соблюдения всех требований методики, является снижение самооценки и затруднение контакта больных с их здоровыми сверстниками, что создает отрицательный психологический фон.

В настоящее время появились отдельные публикации о возможности использования методики функционального биоуправления при лечении больных сколиозом (Д.Ю.Пинчук, М.Г.Дудин[85]; В.В.Бутуханов, Е.В.Бутуханова, 2003), однако эффективность методики в этих работах не исследовалась.

Отсутствуют также работы в которых исследовалась бы эффективность комбинации сочетанных методов физиотерапии, кинезотерапии и функционального биоуправления при консервативном лечении больных сколиозом.

Таким образом новые методы ранней диагностики сколиоза и новые возможности патогенетической терапии включающие методику функционального биоуправления и лечения сопутствующей остеопении создают условия для совершенствования методики консервативного лечения больных с начальными стадиями сколиоза.

Цель исследования: разработать оптимальную, физиологически и экономически обоснованную, методологию консервативного лечения детей и подростков с начальными формами сколиоза для снижения частоты случаев прогрессирова-ния деформации позвоночника, ее стабилизации и возможной коррекции.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Изучить анатомо-функциональное состояние и клинико-рентгенологические особенности позвоночного столба при начальных формах сколиоза.

2. На основе анализа анамнестических данных изучить частоту сопутствующей патологии со стороны органов дыхания у больных сколиозом.

3. Обосновать, разработать, внедрить оптимальную методику лечения начальных форм сколиоза, включающую кинезотерапию, физиотерапию, функциональное биоуправление, медикаментозную и традиционную терапию, основанную на данных клинических и лабораторных исследований.

4. Провести сравнительный анализ эффективности предлагаемой методики в сравнении с контрольной группой больных, лечившихся традиционно.

5. Разработать способ функционального биоуправления при сколиозе 1-2 степени.

Для решения поставленных задач в период с 1999 по 2004 год было проведено обследование и лечение 108 подростков в возрасте от 14 до 17 лет. В первую (основную) группу вошли 54 пациента с рентгенологически подтвержденным диагнозом сколиоз I и II степени, лечившихся по усовершенствованной методике, и контрольная группа 54 больных сколиозом I и II степени у которых консервативное лечение проводилось с применением традиционного комплекса мероприятий.

В первую группу были включено 18 пациентов имевших сопутствующую остеопению осевого скелета. Возраст пациентов в обеих группах колебался от 14 до 17 лет. Соотношение между мальчиками и девочками составило 1:4. Все подростки в находились на стационарном консервативном лечении в РосНИИ-ТО им. Р.Р.Вредена. Лечение проводилось двумя курсами на протяжении года, со средней продолжительность каждого из них от 3 до 4 недель.

Комплекс лечебных процедур в основной группе включал применение со-четанных методов физиотерапевтического лечения: магнито-лазеротерапии, фонофореза с лидазой, электромиостимуляции, функционального биоуправления (ЭМГ по БОС), электрофореза Са синусоидальными модулированными токами, кинезотерапии, гидрокинезотерапии, массажа. Лица с сопутствующей ос-теопенией осевого скелета дополнительно получали лекарственную стимуляцию остеогенеза препаратами Са и витамина D3.

В контрольной группе лечение основывалось на общепринятых принципах и не включало применение магнито-лазеротерапии и функционального биоуправления.

Характер течения сколиоза оценивался ретроспективно по результатам объективного обследования до и после лечения. Кроме стандартных методов: клинического и рентгенологического были применены современные методики, позволяющие определить проекцию центра тяжести тела и пространственное положение туловища, оценить состояние вегетативной нервной системы, при этом особое значение придавалось исследованию следующих её функций: регуляции тонуса сосудов, сердечной деятельности.

При выполнении настоящей работы были использованы следующие методы исследования: клинический - врачебные осмотры, позволяющие дать клиническую оценку как общему состоянию опорно-двигательного аппарата, так и клиническому проявлению диспластического сколиоза; сбор анамнеза, определению соматического здоровья и стадии полового развития каждого; рентгенологический - рентгенография позвоночного столба в переднезад-ней (стоя и лёжа) и боковой (стоя) проекциях; метод рентгеновской двухфотонной денситометрии - применялся для оценки минеральной плотности костной ткани. электромиографический - для оценки состояния нейромышечного аппарата путём измерения собственной электрической активности мышц; метод компьютерной оптической топографии - для получения трёхпло-скостной характеристики деформации позвоночного столба и определения пространственного положения туловища при естественной вертикальной позе пациента; спирографический - использовался с целью выявления нарушений функции внешнего дыхания.

Научная новизна исследования На основании результатов исследования разработан системный подход к консервативному лечению подростков с начальными формами сколиоза, позволяющий добиться их активного включения в лечебный процесс.

Впервые для сравнительной оценки эффективности консервативного лечения сколиоза использован метод компьютерной оптической топографии.

На основе результатов денситометрического обследования подростков с начальными степенями сколиоза, определена частота остеопении и остеопороза осевого скелета у этой категории больных. У больных с сопутствующим остеопорозом установлена связь между динамикой показателей биоминеральной плотности кости и эффективностью консервативного лечения.

Анализ результатов обследования больных сколиозом позволил обосновать включение в систему традиционных методов их консервативного лечения новые методики и технологии и достичь лучших результатов.

Практическая ценность работы Разработана схем консервативного лечения диспластического сколиоза на ранних стадиях его развития с учётом выявленных механизмов патогенеза, реализуемой в системе ортопедической помощи подросткам и доступной практическим врачам. Дана таблица клинической значимости клинико-рентгенологических симптомов начальных степеней тяжести диспластического сколиоза. Практическому врачу предложена усовершенствованная методика лечения диспластического сколиоза, дана сводная клинико-рентгенологическая характеристика эффективности предложенной методики.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены на XVI Общероссийском форуме «Здоровье России и биологическая обратная связь», 2003г. и на научной конференции «Современные проблемы медицинской реабилитации детей с патологией опорно-двигательного аппарата», 1999г.

Практическое использование результатов исследования Опубликованы методические рекомендации: «Физические методы диагностики и лечения подростков с начальными формами сколиоза» и «Метод электромиографической обратной связи в комплексном консервативной терапии при сколиозе 1-И степени и подростков»; две статьи в журналах и две статьи в сборниках научных трудов.

Разработанная методика комплексной терапии подростков с начальными стадиями сколиоза применяется на отделениях №5 и №17 ФГУ РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росздрава и при амбулаторном лечении на отделении восстановительной медицины института.

Основные положения выносимые на защиту

• Начальные проявления диспластического сколиоза проявляются всеми признаками трёхплоскостной деформации позвоночного столба; появление и развитие их происходит одновременно; имеется пять основных, самостоятельных типов клинико-рентгенологического симптомокомплекса диспластического сколиоза.

• Комплексное обследование детей с начальными степенями сколиоза должно включать полноценное клинико-рентгенологическое обследование, в том числе электромиографическую оценку мышц паравертебраль-ной области, определение пространственного положения туловища, соответствия биологического возраста пациентов паспортному и МПКТ осевого скелета.

• Диспластический сколиоз сопровождается частыми заболеваниями дыхательной системы.

Объем и структура работы

Диссертация написана на 175 страницах, иллюстрирована 27 рисунками и 32 таблицей.

Работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Библиографический список использованной литературы содержит 203 источника, из которых 86 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Мельничук, Наталия Валентиновна

ВЫВОДЫ

1. Начальные степени диспластического сколиоза имеют характерный клинико-рентгенологический симптомокомплекс трехплоскостной деформации, ведущими симптомами которой являются: в горизонтальной плоскости - паравертебральный мышечный валик, во фронтальной - боковое искривление позвоночного столба, в сагиттальной - изменение физиологических изгибов позвоночника. Они появляются и развиваются одновременно. Остальные симптомы сопутствуют этим патологическим нарушениям.

2. Комплексное обследование подростков с начальными степенями сколиоза, помимо стандартных клинического и рентгенологического методов, должно включать оптико-топографическое и электромиографическое исследования, а также изучение функционального состояния эндокринной и вегетативной нервной системы.

3. Диспластический сколиоз у подростков сопровождается отчетливыми клиническими и субклиническими признаками дисбаланса эндокринной и вегетативной нервной систем. Этот дисбаланс, являясь важнейшим фактором этиопатогенеза диспластического сколиоза, оказывает также влияние на состояние здоровья и развитие организма в целом.

4. Результаты электромиографического обследования явились основанием для применения в лечебном процессе ЭМС, кинезотерапии, гидрокинезо-терапии и функционального биоуправления с целью воздействия на мышцы ротаторы позвоночного столба.

5. Электромиостимуляция мышц при величине дуги искривления до 25°, когда дегенеративно-дистрофические изменения в мышцах не носят необратимого характера, эффективна, в случае если курсы лечения проводились с интервалом не более 6 месяцев. Это обусловлено постепенным угасанием эффекта электростимуляции.

6. Сочетанное применение фонофореза и низкочастотного лазерного излучения, вызывающие повышение проницаемости клеточных мембран и многих ферментативных реакций обеспечивают повышение терапевтической эффективности лечения, при снижении интенсивности воздействий физических факторов.

7. Комбинирование кинезотерапии, гидрокинезотерапии, метода функционального биоуправления и электромиостимуляции позволили в кротчайшие сроки сбалансировать электроактивность мышц.

8. Выбранная нами усовершенствованная методика консервативного лечения сколиоза является наиболее эффективной по сравнению с классической и может применятся в рамках любого специализированного учреждения и не требует условий санатория-профилактория, тем самым обеспечивая экономическую рентабельность.

Заключение.

Анализ известных данных литературы по проблеме сколиоза в целом показывает, что одним из сложных вопросов является диагностика и лечение начальных степеней диспластического сколиоза. Это касается трактовки анамнестических данных, особенностей выявления клинических симптомов, их значимости, сочетаемости, времени появления, соответствия клинической и рентгенологической симптоматики. Именно на начальных стадиях развития деформации приходится решать сложнейший вопрос прогнозирования.

За этими, до настоящего времени спорными аспектами, стоят следующий блок нерешенных задач: как лечить заболевшего ребёнка.

Решению указанных проблем была посвящена настоящая работа.

Главной целью работы стало: совершенствование диагностики и лечения ранних стадий диспластического сколиоза у детей на основе анализа и систематизации известных клинических симптомов и новых данных, полученных при современном инструментальном обследовании.

Для достижения указанной цели были сформулированы конкретные задачи, ответы на которые стали сутью исследования. Для оценки эффективности усовершенствованной методики лечения подростков с начальными стадиями диспластического сколиоза было проведено динамическое обследование 108 больных сколиозом I и II степени в возрасте от 14 до 17 лет, среди которых было выделено две группы. В каждую из них включено по 54 больных.

В первую (основную) группу вошли пациенты с рентгенологически подтвержденным диагнозом сколиоза, лечившиеся по усовершенствованной методике, во вторую (контрольную) группу - лечившиеся традиционно.

Среди больных основной и контрольной групп было по 18 пациентов имевших сопутствующую остеопению или ювенильный остеопороз осевого скелета. У этих больных консервативное лечение было дополнено медикаментозной стимуляцией остеогенеза в соответствие с выраженностью дефицита минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и электрофорезом Са на позвоночник с помощью синусоидальных модулированных токов.

Для обследования обоих групп был применён весь комплекс клинико-инструментального обследования.

Клиническое обследование включало изучение анамнеза, осмотр больного по общепринятой в ортопедии методике с применением антропометрии. Проводилась клиническая оценка функционального состояния вегетативной нервной системы, полового развития, изучалась сопутствующая соматические заболевания. Целью этой части работы было выявление наиболее значимых отдельных клинических симптомов начальных проявлений диспластического сколиоза и оценка их симптомокомплекса в целом.

В рамках инструментального обследования больных использован целый комплекс методов, среди которых первым был рентгенологический. Спондило-графия производилась в прямой и боковой проекциях в положении лёжа и стоя (с отвесом или без него). Рентгенологическое обследование дало возможность получить точные характеристики каждого типа сколиотической деформации в трёх плоскостях - фронтальной, сагиттальной и горизонтальной.

Наряду с указанными, традиционными методами, с целью получения новых сведений об диспластическом сколиозе, дополняющих клинико-рентгенологические данные, были применены: оптико-топографический, электромиографический, реовазографический, спирометрический методы диагностики.

Компьютерная оптическая топография применена для определения пространственного положения туловища, плечевого и тазового пояса в целом.

Для оценки состояния нейромышечного аппарата была применена электромиография. При данном исследовании изучалась собственная электроактивность паравертебральных мышц в области основной дуги искривления.

Кроме общеклинических методов, исследование функционального состояния вегетативной нервной системы. Другими инструментальными методами обследования состояния сердечнососудистой и дыхательной систем были электрокардиография и спирометрия.

Для определения уровня содержания остеотропных гормонов в сыворотке крови (кальцитонин, паратирин, соматотропин и кортизол) использовался иммуноферментный анализ.

Изучение соматического статуса у больных сколиозом показало высокую частоту сопутствующих не ортопедических заболеваний. На первом месте оказались заболевания дыхательной системы (более 98%). В этой связи целесообразно, наряду с общепринятыми методами лечения, применение немедикаментозных методов - галотерапии, позволяющих уменьшить медикаментозную нагрузку и способствующих восстановлению собственных защитных механизмов организма.

При оценке полового созревания у 70% детей отмечена его задержка. Она проявляется в позднем формировании вторичных половых признаков. В среднем во времени задержка составляет 1-1,5 года. Учитывая тот факт, что половое созревание находится под контролем преимущественно эндокринной системы, по итогам этого раздела работы можно сделать вывод, что у детей со сколиозом имеется не которая разбалансированность в эндокринном статусе. Эти выводы основаны на сопоставлении полученных данных с результатами оценки полового созревания у здоровых детей.

Высокий процент выявленных органических и функциональных нарушений, с точки зрения их патогенеза, непосредственно может быть связан с отклонениями в функциональном состоянии директивных систем: нервной, эндокринной, иммунной.

Отсюда следует, что диспластический сколиоз возникает и развивается у подростков, у которых "разбалансированны" директивные системы. Ортопедическое клиническое обследование позволило выявить, что не все симптомы имеют одинаковую значимость. Поэтому, необходимо подчеркнуть, что клинический осмотр должен проводиться самым тщательным образом, при контроле компьютерной оптической топографии. Положительными сторонами этого метода являются: во-первых, это единственный метод диагностики, позволяющий одномоментно получить характеристики деформации позвоночного столба и пространственного положения туловища в трёх плоскостях, и, во-вторых - абсолютная безвредность. Данные топографического обследования также подтвердили эффективность нашей методики.

Самое характерное клиническое проявление сколиоза - это признак деформации позвоночного столба в горизонтальной плоскости, или патологической ротации позвонков (асимметрично увеличенный паравертебральный мышечный валик при лёгких степенях). Среди других клинических проявлений, встречающихся с частотой % можно назвать наклон туловища и таза во фронтальной плоскости. Ниже приводится сводная таблица №32 клинических симптомов и их частоты. Частота клинических симптомов начальных проявлений диспла-стического сколиоза по их значимости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мельничук, Наталия Валентиновна, 2006 год

1. Абальмасова Е.А., Левая Н.В. Клинический полиморфизм диспластического сколиоза // Орт., тр. и прот. -1978. -№12. -С. 1-7.

2. Абдурахманов И.Т. Дистрофические заболевания позвоночника у детей и подростков. Часть 3. Клиника и диагностика. Вельск. -2001.

3. Андрианова В.Л. Заболевания и повреждения позвоночника у детей.-Ленинград.-1981.

4. Аксенович И.В. Механические особенности ткани тел позвонков какфактор торсионной деформации при сколиозе // Патология позвоночника. -Л. -1984. -С.58-62.

5. Алексеева В.Н. О дисплазии грудопоясничного отдела позвоночникапри диспластическом сколиозе // Орт., тр. и прот. -1977. -№12. -С. 19-21.

6. Алексеева А.А., Чернухин А.А. Нарушение нервно-мышечного равновесия -один из факторов развития сколиоза (экспериментальное исследование) // Орт., тр. и прот. -1978. -№12. -С.24-26.

7. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболеванияи повреждения позвоночника у детей и подростков. -Л.: Медицина, Лен. отд., 1985.-256 с.

8. Бадалян JI.O. Детская неврология. -М.: Медицина, 1984. -С. 161177.

9. Балаболкин М.И. Эндокринология. -М.: Медицина, 1989.

10. Бахтина Е.Н. Особенности пубертатного периода у больных диспластическим сколиозом: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1990.

11. Беленький В.Е. Механизм образования деформации позвоночника при сколиозе // Орт., тр. и прот. -1977. -№3. -С.20-27.

12. Бентелев A.M. Об изменениях тонуса спинных мышц у человека // Физиол. журнал СССР. -1961. -№3. -С.35.

13. Бентелев А. М. Электрофизиологические исследования у детей при идиопати-ческих и врождённых сколиозах // Тезисы докладов XIII научной сессии, посвящённой 40-летию ЛНИДОИ им. Г. И. Турне-ра. -Л. -1972. -С.51-54.

14. Богданов Ф.Р. Идиопатический сколиоз // Орт., травм, и прот. -1961. -№11. -С.3-10.

15. Богданов Ф.Р. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. -М., 1968. -1.2. -С.303-372.

16. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия// С-Пб, ИКФ «Фолиант».-1999.

17. Винокуров В.А., Норкин И.А. Ротационная компенсация сколиотической деформации // Тезисы докладов Всесоюзной научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов. -Псков. -1991. -С. 148-149.

18. Воронович И.Р., Казарин О.С., Шалатонина О.И., Ильясевич Л.И. Комплексное лечение сколиоза у детей и подростков в Белоруссии // Материалы Всесоюзного симпозиума: Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. -М. -1984. -С.91-94.

19. Гайворонский Г.И. Экспериментальный сколиоз (способы получения, патогенетические основы структурных изменений позвоночника): Автореф. дисс. .док. мед. наук. -Л., 1982.

20. Головинская Н.В. Тонометрия мышц спины при сколиозах у детей: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Л., 1950.

21. Делов В.И. Сколиоз боковое искривление позвоночника. Сообщение I: Геометрия позвоночника // Орт., тр. и прот. -1974. -№ 8. -С.30-36.

22. Дудин М.Г., Синицкий Ю.Ф. О механогенезе торсионных изменений при сколиозе // Орт., тр. и прот. -1981. -№2. -С.33-36.

23. Дудин М.Г., Синицкий Ю.Ф., Садофьева В.И., Осипов И.С. Анато-мо-функциональная характеристика идиопатического сколиоза с доброкачественным течением // Орт. тр. и прот. -1983. -№12. -С.40-43.

24. Дудин М.Г. Особенности гормональной регуляции обменных процессов в костной ткани как этиопатогенетический фактор идиопа-тического сколиоза: Автореф. дисс. док. мед. наук.-С-Пб., 1993.

25. Егорова Г.И., Максимов А.В., Кирьянова В.В. Электроимпульсная терапия -СПб, -2001.

26. Епифанова В.А., Апанасенко Г.Л. Лечебная физкультура и врачебный контроль// «Медицина»-М.-1990.

27. Ефимов А.И., Вышеславцев Г.Г. К вопросу о расчёте сколиотиче-ски искривлённого позвоночника // Труды Рижского НИИТО. -1975. -Вып. 13. -Биомеханика. -С.262-269.

28. Жданов Г.М. Влияние корригирующих и стабилизирующих операций на прогрессирование деформаций позвоночника при сколиотической болезни // Патология позвоночника. -Л. -1984. -С. 67-72.

29. Жулев Н.М., Трофимова Т.Н. Лучевое исследование позвоночника в норме и при дегенеративно-дистрофических поражениях // Методическое пособие.СПбМАПО. СПб.-1998.

30. Жмурова Т.П., Демина Э.М., Самосудова Н.В., Каламкарова М.К. Электростимуляционное лечение диспластического сколиоза // Материалы Всесоюзного симпозиума: Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. -М. -1984.-С. 115-117.

31. Жуковский М.А. Детская эндокринология. М.: Медицина, 1995.

32. Закревский Л.К. Течение врождённых и идиопатических сколиозов и их оперативное лечение / задний и переднебоковой спондилодез: Автореф. дисс.док. мед. наук. -Л., 1966.

33. Зоря В. И. Рентгенофункциональная диагностика сколиотической болезни у детей // Орт., тр. и прот. -1983. -№5. -С. 13-15.

34. Ишал В.А. Ортоспондилография и так называемый физиологический сколиоз // Орт., тр. и прот. -1983. -№5. -С. 16-20.

35. Ишал В.А. Признак Кона и некоторые другие рентгенологические симптомы прогнозирования эволюции сколиоза // Орт., тр. и прот. -1988. -№2. -С.64-66.

36. Ишал В.А. К вопросу о возможностях консервативного лечения сколиоза// Орт., тр. и прот. -1990. -№3. -С.74-77.

37. Казьмин А.И. Актуальные вопросы профилактики и лечения ско лиоза у детей //Материалы Всесоюзного симпозиума (Москва, 23 26 сентября 1984 г.)-М.-1984.

38. Казьмин А.И. Двухэтапное оперативное лечение сколиоза. -М.: Медицина, 1968.

39. Казьмин А.И., КонИ.И., Беленький В. Е. Сколиоз. -М.: Медицина, 1981.

40. Казьмин А.И. К итогам дискуссии "Проблемы этиологии и патогенеза сколиоза" // Орт., тр. и прот. -1987. -№1. -С.58-60.

41. Казьмин А.И., Черкашов A.M., Топоров А.Ю. Изменение ротациипозвонков после хемонуклеолиза при сколиозе // Орт., тр. и прот. -1988. -№ 3. -С.30-34.

42. Казьмин А.И., Беленький В.Е., Черкашов A.M. Электростимуляция мышц спины в ходьбе как метод лечения сколиоза // Орт., тр. и прот.-1990. -№11. -С. 1-5.

43. Калинин А.В.; Каныкин А.Ю.; Нетылько Г.И.; Сулимов В.А. // Пособие для врачей -2004. Методы функциональной диагностики, применяемые в травматологии и ортопедии.

44. Каптелин А.Ф. Некоторые особенности комплексного консервативного лечения детей с декомпенсированной формой сколиоза. -М.,1974. -С.77-81.

45. Каптелин А.Ф., Коростылёва И.С. Функциональное лечение больных с неблагоприятно протекающим сколиозом // Материалы Всесоюзного симпозиума: Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. -М. -1984. -С.90-91.

46. Каптелин А.Ф., Лебедева И.П. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. -М.: Медицина, 1995. С.48-102.

47. Коваль Д.Е., Крыжный Б.К. Способ измерения угла торсии позвонков // Орт., тр. и прот. -1978. -№9. -С.64-68.

48. Коваль Д.Е. Торсия позвоночного столба, её особенности и взаимоотношения с боковым искривлением при тяжёлых формах сколиоза //Орт.,тр. и прот. -1981. -№2. -С.29-33.

49. Коломейцев В.Т., Никитина М.П., Абакумова Г.И., Бунятов P.P. Деформации позвоночника и неврологические расстройства у детей // Материалы Всесоюзного симпозиума: Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. -М. -1984. -С.42-45.

50. Колпакова Л.В., Ярошевская Е.Н. Особенности формирования апофизов позвонков при сколиозе // Патология позвоночника. -Л.1975.-С. 15-17.

51. Комарова JI.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. -СПб.-1994.

52. Кон И.И. Эффективность асимметричной тренировки подвздошно-поясничной мышцы в комплексе лечения идиопатических и дис-пластических сколиозов // Орт., тр. и прот. -1965. -№4. -С.33-40.

53. Кон И.И. Расширение межпозвонковой щели на вогнутой стороне как прогностический симптом прогрессирования сколиоза // Орт., тр. и прот. -1969. -№4. -С. 55-56.

54. Кон И.И., Демина Э.М., Коц Я.М. Применение метода электрической стимуляции мышц у детей больных сколиозом // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -М. -1978. -Вып. 18. -С. 102107.

55. Кон И.И., Бахтина Е.Н., Соловьева B.C. Ростковый процесс и половое созревание девочек, страдающих диспластическим сколиозом // Орт., тр. и прот. -1989. -№1. -С. 39-43.

56. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия // «Гиппократ»-СПб,-2001.

57. Котова С.М., Карлова Н.А., Максимцева И.М., Жорина О.М. Формирование скелета у детей и подростков в норме и патологии.1. СПб.-2002.

58. Кузми чева О.А. -Ж. Биологическая обратная связь.// Коррекция плоскостопия методом биологической обратной связи. 1999. №3

59. Куценко В.А. Некоторые клинико-рентгенологические особенности течения поясничного сколиоза у детей // Материалы Всесоюзного симпозиума: Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. -М. -1984. -С.51-53.

60. Левая Н.В. Клинический полиморфизм диспластического сколиоза: Автореф. дисс.-.канд. мед. наук, -М., 1980.

61. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. -М.: Медицина, 1973.

62. Михайлов С.А., Малинин В.Л. Диагностика и лечение остеопении у подростков и юношей // Методические рекомендации для врачей. -СП6.-2004.

63. Мовшович И, А. Анализ патологических изменений мышц спины при сколиозе // Вопросы травматологии и ортопедии. -Новосибирск. -1961. -Вып.8. -С.59-62.

64. Мовшович И.А. Сколиоз. Хирургическая анатомия и патогенез. -М.: Медицина, 1964.

65. Мовшович И.А. О прогностическом признаке прогрессирования сколиоза// Орт., тр. и прот. -1965. -№4. -С.26-30.

66. Мовшович И.А., Риц И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза. -М.: Медицина, 1969.

67. Мовшович И.А. Клинико-рентгенологические признаки прогрессирования сколиоза // Материалы семинара по проблемам сколиоза. -ЦИТО. -М.-1972.-С.26-40.

68. Назарова Р.Д. Отдалённые результаты лечения детей, больных сколиозом // Материалы Всесоюзного симпозиума: Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. -М. -1984. -С.86-90.

69. Нейман И.З., Павленко Н.Н. О значении теста Риссера для прогнозирования течения сколиоза/Юрт., тр. и прот. -1981. -№12. -С. 2831.

70. Нейман И.З., Павленко Н.Н. Об особенностях течения диспластического и идиопатического сколиозов // Орт., тр. и прот.1984. -№3. -С.26-30.

71. Нейман И.З. О классификации сколиозов по степени тяжести // Орт., тр. и прот. -1987. -№>1. -С.61-62.

72. Овсепян В.А. К вопросу о дифференциальной диагностике нарушений осанки и начальных форм сколиоза у детей // Реабилитация детей с ортопедическими заболеваниями и травмами. -Новгород.1985.-С. 147-149.

73. Парфенов А.П. Физические лечебные средства и курортные факторы // Медицина. -Ленинград. -1968.

74. Пинчук Д.Ю.; Дудин М.Г. -Справочное руководство, 2002. Биологическая обратная связь по электромиограмме в неврологии и ортопедии.

75. Потапчук А.А., Дидур М.Д. Осанка и физическое развитие детей // «Речь».-СПб.-2001.

76. Приоров Н.Н. Вопросы травматологии и ортопедии детского возраста. -М., 1958.

77. Прохорова А.Г. К вопросу о прогрессировании начальных форм сколиоза у детей. Сообщение I // Орт., тр. и прот. -1963. -№4. -С. 13-16.

78. Райзман Л.М., Багров Ф.И. Лечебная гимнастика и массаж при сколиозах. -ML, 1963.

79. Райе Р.Э. Исходы оперативного лечения сколиоза у детей и подростков // Материалы Всесоюзного симпозиума: Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. -М. -1984. -С.135-137.

80. Рачков Б.М. Новые аспекты остеохондроза//МОРСАР АВ, -СПб. -2002.

81. Родюкова Е.Н., Гаврилов В.А., Ступак И.Н. Иммунологическая реактивность организма детей при сколиотической болезни // Современные методы лечения детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. -Ярославль. -1986. -С. 123-124.

82. Садовая Т.Н. Система скрининга и первичной диагностики деформаций позвоночника у детей в амбулаторно-поликлинических условиях: Автореф. дисс.-.канд. мед. наук. -Новосибирск, 1997.

83. Садофьева В.И. Нормальная ренггеноанатомия костно-суставной системы детей. -Лен. отд.: Медицина, 1990. С.21-80.

84. Садофьева В.И., Овсепян В.А. Сколиоз и его ранняя диагностика у детей // Раннее выявление, диспансеризация и лечение детей с заболеванием опорно-двигательного аппарата. -Л. -1987. -С.74-78.

85. Садофьева В.И., Поздникин Ю.И., Воловик В.Е. Методика оценки степени сколиотической деформации // Профилактика, комплексное лечение и медико-социальная реабилитация детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. -Владимир. -1988. -С.73-74.

86. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. -М.: Медицина, 1972. -Т.

87. Скворцов Д. В. Клинический анализ движений. Анализ походки. -М.: Научно-мед. фирма "МБН", 1996.

88. Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия. -Кшв: "Здоров'я", 1996.

89. Тарабанова Л.В., Берсенев В.А. О патогенезе неврологических синдромов при сколиозе // Материалы Всесоюзного симпозиума: Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. -М. -1984. -С.45-47.

90. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей.-СПб 'Сотис'1995.

91. Уфлянд Ю.М. Физиология двигательного аппарата человека. -JI. отд.: Медицина, 1965.

92. Фищенко В.Я. Клинико-рентгенологические и морфофункциональ-ные основы диспластического и идиопатического сколиозов // Орт., тр. и прот. -1984. -№3. -С.23-26.

93. Фищенко В.Я. Результаты патогенетического хирургического лечения больных сколиозом // Материалы Всесоюзного симпозиума: Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. -М.-1984.-С. 127-132.

94. Фищенко П.Я., Ярошевская Е.Н., Колпакова Л.В. К гистологической характеристике сколиотической болезни // Орт., тр. и прот. -1975. -№4, -С.6-9.

95. Цивьян Я.Л. Сколиотическая болезнь и её лечение. -Т.: Медицина, 1972.

96. Цивьян Я.Л., Зайдман A.M. Морфогенез идиопатической формы сколиотической болезни // Орт., тр. и прот. -1975. -№4. -С. 1-6.

97. Цивьян Я.Л., Аксенович И.В. Механогенез экспериментального сколиоза. -Новосибирск: "Наука", Сибирское отд. -1987.

98. Чаклин В.Д. Ортопедия. -М., 1957. -С.409-466.

99. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифозы. -М.: Медицина,1973.

100. Черкес-Заде Д.Д. Остеопатическая диагностика и лечение заболеваний позвоночника. М. Медицина,-1998

101. Червинская А.В., Кновалов С.И., Страшнова О.В., Степанова Н.Г. Применение медтехнологии галотерапии в комплексном лечении и реабилитации заболеваний органов дыхания // Методические рекомендации. -Москва.-1995.

102. Черкасова Т.И., Травкин А.А. Метод электромиографии в выявлении неврогенных механизмов в патогенезе сколиоза // Материалы семинара по проблемам сколиоза. -ЦИТО. -М. -1972, -С.91-101.

103. Чернозёмов В.Г. Функциональное состояние системы пищеварения при сколиозах у детей Европейского Севера России: Автореф. дисс.-.канд. мед. наук. -Архангельск, 1999.

104. Шалатонина О.И. Применение электромиграфии в диагностике и контроле лечения детей, больных сколиозом //Методические рекомендации.-Минск.-1976.

105. Шевцова Щ.А. Моделирование сколиотической болезни в эксперименте на животных и концепция её этиологии и патогенеза // Орт., тр. и прот. -1988. -№ 6. -С.72-75.

106. Ardran G.M., Coates R., Dickson R.A., Dixon-Brown A., Harding F.M. Assessment of Scoliosis in Children: Low dose radiographic technique // Br. J. Radiol. -1980.-53.-P. 146-147.

107. Armstrong G.W.D., Livennore N.B., Suzuki N., Armstrong J.G. Non standard vertebral rotation m Scoliosis Screening Patients; Its prevalence and relation to the clinical deformity//Spine. -1981. -7. -P.50-55.

108. Asher M., Beringer G.B., Orrick J., Halverhout N. The current status of scoliosis screening in North America, 1986. Results of a survey by mailed questionnarie // Spine. 1989. -14. -P.652-662.

109. Ashworth M.A. Guest editor's closing comments // Spine. -1988. -13. -P. 1200.

110. Ashworth M.A., Ersil A.K. The Measurement of Rib Hump Inclination -A Potential Aid in Scoliosis Screening// Scol. Res Soc. -1981. -5. -P.33-34.

111. Ashworth M.A., Hancock J.A., Ashworth L., Tessier K.A. Scoliosis screening. An approach to cost / benefit analysis // Spine. -1988. -13. -P. 1187-1188.

112. Axelgaard J., Brown J.C., Nordwall A. Correction of Spinal Curvatures by Transcutaneous Electriical Muscle Stimulation // Spine. -1983. -8. -P.463-481.

113. Beekman M.S., Hall V. Variability of scoliosis measurement from spinal roetgenograms//Phys. Ther. -1979. -6. -P. 764-765.

114. Bunnell W.P. An Objective Criterion for Scoliosis Screening // J. Bone Joint Sung. -1984. -66A. -P. 1381-1387.

115. Bunnell W.P. The natural history ofidiopathic scoliosis // Clin. Orthop. -1988. -229. -P.20-25.

116. Byrd A.J. Current Theories on the Etiology ofidiopathic Scoliosis // Clin. Orthop. -1988.-229.-P. 114-119.

117. Carman D.L., Browne R.H., Birch J.G. Measurement of scoliosis and kyphosis radiographs // J. Bone Joint Surg. -1990. -72A. -P.328-333.

118. Clarisse P. Prognostic evolutifdes scolioses idiopathique mineures de 10 a 29 en periode de croissance These // Lyon. L'Universite Claude-Bernard. -1974.

119. Cobb J.R. Outline for the Study of Scoliosis. Instructional Coursr Lectures // The American Academy of Orthopaedic Surgeons Ann Arbor, J.W. Edwards (5). -1948.

120. Deacon P., Berkin C.R., Dickson R.A. Combined idiopathic kyphosis and scoliosis //J. Bone Joint Surg. -1985. -67B. -P. 189-192.

121. Desment A., Goin J.E., Asher M.A., Scheuch H.G. A clinical study of the differences between the scoliotic angles measured on posteroanterior and anteroposterior radiographs // J. Bone Joint Surg. -1982. -64A. -P.489.

122. Dickson R.A., Lawton J.O., Archer J.A., Butt W.P. The pathogenesis of idiopathic scoliosis: Biplanar spinal asymmetry // J. Bone Joint Surg. 66В.-1984.-P.8-15.

123. Eichler J. Methodischer Fehler bei Feststellung der Beinlange und der Beinlangendifferenzen//Orthopade. -1972. -1. -P. 14-20.

124. Ferguson A.B. Roetgen interpretations and decisions in scoliosis. Instructional Course Lectures // The American Academy of Orthopaedic Surgeons Ann Arbor, J.W. Edwards (7). -1950.

125. Ferreira J.H., James J.I.P. Progressive and Resolving Infantile Idiopathic Scoliosis, the Differential Diagnosis // J. Bone Joint Surg. -1972. -54B. -P.648-655.

126. Fisher D.A., Rapp G.F., Emkes M. Idiopathic Scoliosis: Transcutaneous Muscle Stimulation Versus the Milwaukee Brace // Spine. -1987. -12. -P.987-991.

127. Goldberg C.J., Dowling F.E., Fogarty E.E. Adolescent idiopathic scoliosis—early menarche, normal growth // Spine. -1993 Apr. -18(5). -P. 529535.

128. Goldberg C.J., Dowling F.E., Fogarty E.E., Moore D.P. Adolescent idiopathic scoliosis as developmental instability // Genetica. -1995. -96(3). -P.247-255.

129. Goldberg M.S., Poitras В., Mayo N.E., Labelle H., Bourassa R., Cloutier R. Observer variation in assessing spinal curvature and skeletal development in adolescent idiopathic scoliosis // Spine. -1988. -13. -P. 13711377.

130. Gross C., Graham J., Neuwirth M., Pugh J. Scoliosis and Growth, Ananalysis of the literature I I Orthop. -1983.-175. -P.243-50.

131. Haher T.R, Merola A., Zipnick R.I., Gorup J., Manner D., Orchowski J. Meta-analysis of surgical outcome in adolescent idiopathic scoliosis. A 35-year English literature review of 11,000 patients // Spine. -1995 Jul 15. -20(14). -P. 1575-1584.

132. Halm H., Castro W.H., Jerosch J., Winkelmann W. Sagittal plane correction in "King-classified" idiopathic scoliosis patients treated with Cotrel-Dubousset instrumentation //Acta Orthop. Belg. -1995. -61(4). -P.294-301.

133. Heine J., Reher H. Die Progredienz der unbehandelten idiopathischen Skoliose bis Wachstumsabschluss //Z Orthop. -1973. -113. -P.87-96.

134. Heise U., Behrend R., Hinzmann J. Oberflachenvermessungsmethoden bei der idiopathischen Skoliose HZ Orthop. -1989. -127. -P.51-55.

135. Herman R., Mixon J., Fisher A., Maulucci R., Stuyk J. Idiopathic Scoliosis and the Central Nervous System: A Motor Control Problem // Spine.-1985.-10.-P. 1-14.

136. Но E.K., Upadhyay S.S., Chan F.L., Hsu L.C, Leong J.C. New methods of measuring vertebral rotation from computed tomographic scans. An intraobserver and interobserver study on girls with scoliosis // Spine. -1993 Jul.-18(9). -P. 1173-1177.

137. Hopf C., Forst R, Forst J., Eysel P., Reitter B. Multi-segmental fusion of scoliosis in Duchenne's muscular dystrophy. // Z-Orthop-Ihre-Grenzgeb. -1994 Sep-Oct. -132(5). -P.377-382.

138. Jach G. Klinische Studien uber das Verhalten der Torsion bei Skoliose // Z Orth. Chir. -1892. -1. -P.252-295.

139. James J.I.P. The Etiology of Scoliosis // J. Bone Joint Surg. -1970. -52B. -P.410-419.

140. Keessen W., Crowe A., Heam M. Proprioceptive accuracy in Idiopathic scoliosis // Spine. -1992. -17(2). -P. 149-155.

141. Koop S.E. Infantile and Juvenile Idiopathic scoliosis // Orth. Clin. North Amer. -1988.-19.-P.331-337.

142. Kin A. Radiological and histological studies on the spinal deformity in hereditary lordoscoliotic rabbits. // Nippon-Seikeigeka-Gakkai-Zasshi. -1994 May. -68(5). -P.458-69J

143. Laulund Т., Sojbjerg J.O., Horlyck E. Moire Topography in School Screening for j Structural Scoliosis II Acta Orthop. Scand. -1982. -53. -P.765-768. j

144. Lindemann K. Atiologie und Pathogenese der Skoliose // Verh. Dtsch. orthop. j Ges.-1957.-Bd90.-S. 144.

145. Lonstein J.E., Winter R.B. Adolescent idiopathic scoliosis. Nonoperative treatment//Orthop. Clin. North Amer. -1988. -2. -P.239-246.

146. McCollough N.C. Nonoperative Treatment of Idiopathic Scoliosis Using Surface Electrical Stimulation// Spine. -1986. -11. -P.802-804.

147. Metha M.H. The rib-vertebra angle in the early diagnosis between resolving and progressive infantile scoliosis // J. Bone Joint Surg. -1972. -54B. -P.230-243.

148. Misol S,, Ponseti I.V., Samaan N., Bradbury J.T. Growth Hormone Blood Levels in Patients with Idiopathic Scoliosis // Clin. Orthop. -1971. -81.-P. 122-125.

149. Мое J.H., Winter R.B., Bradford D.S., Lonstein J.E. Scoliosis and Other Spinal Deformities //Philadelphia, W.B. Saunders. -1978.

150. Morrissy R.T., Goldsmith G.S., Hall B.C., Kehl D., Cowie G.H. Measurement of the Cobb angle on radiographs of patients who have scoliosis

151. J. Bone Joint Surg. -1990. -72 A. -P.320-327.

152. Muller W. Skoliosen im Tierversuch // Beitr. Klin. Chir. -1928. -Bd 142. -S. 343.

153. Nash C.L., Мое J.H. A study of vertebral rotation // J. Bone Joint Surg. -1969. -51 A. -P.223-229.

154. Net J. van der, Keessen W., Pruijs J.E.H. Funktionele electrostimulatie: Een therapie bij progressieve idiopathische skoliose // Ned. T. Fysio-therapie. -1988. -98. -P.2-5.

155. Nisonne U., Lundgren K.D. Long-term Prognosis in Idiopathic Scoliosis // Acta Orthop. Scand. -1968. -39. -P.456-465.

156. Pehrsson K., Larsson S., Oden A., Nachemson A. Long-term follow-up of patients with untreated scoliosis. A study of mortality, causes of death, and symptoms // Spine. -1992.-17.-P. 1091-1094.

157. Pincott J.R., Taffs L.F. Experimental scoliosis in primates, a neurological cause // J. Bone Joint Surg. -1982. -64 B(4). -P.503-507.

158. Ponseti I.V., Fridman B. Prognosis in idiopatic scoliosis // J. Bone Joint Surg.-1950.-V.32-A. -P.381.

159. Ponte A. Prognostic Evaluation of Vertebral Rotation in Small Idiopathic Curves Proceedings of the Scoliosis // Research Society, Denver, Colorado. -1982. -6(6).

160. Pruijs J.E.H. School Screening for Scoliosis. Methodologic considerations // Thesis Universiteit Utrecht. With summary in Dutch. ISBN. -1990. -393.-P. 1233-1238.

161. Pruijs J.E.H., Keessen W., Meer R. van der, Wieringen J.C. van, Hage-man M.A.P.E. School screening for scoliosis: Methodologic considerations Part 1: external measurements// Spine. -1992. -17. -P.431-436.

162. Regt J.Th. de, Keessen W., Pruijs J.E.H., Waal Malefijt M.C. de. Be-handeling van neuromusculaire scoliose met segmentale spinale instru-mentatie // Ned. Tijdschr Geneeskd.179.-1989. -44. -P.217-282.

163. Risser J.C. The iliac apophysis: an invaluable sign in the management of scoliosis //Clin. Orthop. -1958. -11. -P. 111 -119.

164. Roaf R. Vertebral growth and its mechanical control // J. Bone. Joint Surg. -1960.-V.42-B. -P.40.

165. Roaf R: The basic anatomy of scoliosis // J. Bone Joint Surg. -1966. -48B. -P.786-792.

166. Scholten P. Idiopathic Scoliosis, soe fundamental aspects of the mechanical behaviour of the human spine // Thesis, V.U., Amsterdam. -1986.

167. Schumpe G., Hofmann P., Rossler H. Problematik der Verlaufskontrolle bei Skoliosepatienten//Z Orthop. -1984. -122. -P.243-254.

168. Sevastikoglou J.A., Bergquist E. Evaluation of the Reliability of Radiological Methods for Registration of Scoliosis // Acta Orthop. Scand. -1969. -40.-P.608-613.

169. Shimada Y. A study of trunk muscle in idiopathic scoliosis // J. jap. or-thopaed. Ass. -1989. -V. 63(1). -P.33-44.

170. Snyder B.D., Zaitz I., Breitenbach M.A., Kido Т.Н., Myers E.R., Emans J.B. Does bracing affect bone density in adolescent scoliosis? // Spine. -1995 Jul 15. -20(14). -P. 1554-1560.

171. Stagnara P. Prognose kindlicher und jugendicher Scoliosen // Orthopade. -1973. -1.-P.217-231.

172. Stilwell D.L.Jr. Structural deformities of vertebrae // J. Bone. Joint Surg. -1962. -V.44-A.-P.611.

173. Stokes I.A.F., Moreland M.S. Measurement of the shape of the surface of the back in patients with scoliosis // J. Bone. Joint Surg. -1987. -69A. -P.203-211.

174. Tomaschweski R. Idiopathic scoliosis in the sagittal plane. // Z-Orthop-Ihre-Grenzgeb. -1994 Jan-Feb. -132(1). -P.38-44.

175. Torell G., Nordwall A., Nachemson A. The Changing Pattern of Scoliosis Treatment due to Effective Screening // J. Bone Joint Surg. -1981. -63A. -P.337-341.

176. Upadhyay S.S., Mullaji A.B., Luk K.D., Leong J.C. Relation of spinal and thoracic cage deformities and their flexibilities with altered pulmonary functions in adolescent idiopathic scoliosis // Spine. -1995 Nov 15. -20(22). -P.2415-2420.

177. Vercauteren M. Dorsolumbale curvendistributie en etiopathogenie van de scoliosis adolescentium // Thesis. Gent. -1980.

178. Vercauteren M., Beneden M. van, Verplaetse R., Croene Ph., Uytten-daele D., Verdonk R. Trunk Asymmetries in a Belgian School Population // Spine. -1982. -7. -P. 555-562.

179. Weinstein S.L., Zavala D.C., Ponseti I.V. Idiopathic scoliosis. Long-term follow-up and Prognosis in untreated Patients // J. Bone Joint Surg. -1981.-63A. -P.702-712.

180. Weiss H.-R. Krummungsverlante idiopathischer Skoliosen unter dem EinfluB eines krankengymnastischen Rehabilitationsprogrammes // Ortop. Prax. -1990. -Bd 26. -10. -S.648-654.

181. Woods L.A., Haller R.J., Hansen P.D., Fukumoto D.E., Herman R.M. Decreased incidence of scoliosis in hearing-impaired children. Implications for a neurologic basis for idiopathic scoliosis // Spine. -1995 Apr.l. -20(7). -P.776-780. -Discussion 781.

182. Worthington V., Shambaugh P. Nutrition as an environmental factor in the etiology of idiopathic scoliosis // J-Mampulative-Physiol-Ther. -1993 Mar-Apr. -16(3). -P. 169-173.

183. Yamada K. Development of scoliosis under neurological basis // J. Bone Joint Surg.(Am.)-1974.-56A.

184. Yamada K., Yamamoto H., Nakagawa Y., Tezuka A., Tamura Т., Ka-wata S. Etiology ofidiopathic scoliosis // Clin. Orthop. -1984. -184. -P.50-57.

185. Zaoussis A., James J. The iliac apophysis and the evolution of curves in scoliosis // J. Bone Joint Surg. -1958. -40B(3). -P.442-453.

186. Zieike K. Derotation Spondylodese, vorlaufiger Ergebnis bericht uber 26 operierte Falle Arch // Orthop. Unfallchir. -1976. -83. -P.257.

187. КОМПЛЕКС СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ И ЗАКРЕПЛЕНИЯ НАВЫКА ПРАВИЛЬНОЙ ОСАНКИ.

188. Исходное положение Описание упражнения Дозировка

189. ИП-стоя у стены -затылок, лопатки, ягодицы, пятки касаются стены. Принять правильную осанку у стены. Удержаться в этом положении с напряжением всех мышц на 4-6 счетов. Вернуться в ИП Упражнение повторить 10 раз

190. То же Принять правильную осанку у стены. Отойти от стены на 1 -2 шага, сохраняя принятое положение осанки с напряжением на 4 счета. Вернуться в ИП. Повторить 10 раз

191. То же Принять правильную осанку у стены. Сделать 2 шага вперед, присесть, вытянув руки вперед, встать. Вновь принять правильную осанку с напряжением мышц. Повторить 10 раз.

192. То же Принять правильную осанку у стены. Сделать 1-2 шага вперед, расслабить последовательно мышцы шеи, плечевого пояса и туловища. Вновь принять правильную осанку с напряжением мышц. Повторить 10 раз.

193. То же Принять правильную осанку у стены. Приподняться на носки, удерживаясь в этом положении 3-4 секунды. Вернуться в ИП. ' Повторить 10 раз

194. То же Прижать поясницу к полу. Встать, принять правильную осанку, сохраняя в пояснице то же напряжение, что и в положе- Повторить 6-8 раз.нии лежа.

195. Исходное положение стоя. Ходьба с изменением направления, остановками, поворотами, различным положением рук и сохранением правильной осанки 1-2 минут.

196. Исходное положение стоя. Ходьба с мешочком на голове с сохранением правильной осанки. 1 -2 минут

197. То же. Ходьба с мешочком на голове, перешагивая через препятствия (веревку, гимнастическую скамейку), остановки для проверки правильной осанки перед зеркалом. 1 -2 минут

198. То же. Ходьба с мешочком на голове с одновременным выполнением различных движений полуприсед, высокое поднимание бедра (чередование 4-8 шагов) 1-2 минут

199. КОМПЛЕКС СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ПРАВОСТОРОННЕМ ГРУДНОМ СКОЛИОЗЕ

200. Исходное положение Описание упражнения Дозировка

201. То же Голова с опорой лбом на тыльную поверхность кисти левой руки, согнутой в локтевом суставе, далее как упражнение 1. Повторить 6-8 раз

202. То же Голова в упоре на лоб, левая рука вверх; правая- согнута в локтевом суставе и приведена к туловищу. Приподнять голову, плечи, руки, в конце движения кисти сжать в кулак. Удержать это положение 10-15 секунд. Повторить 6-8 раз.

203. То же Голова с опорой лбом на тыльную поверхность кисти левой руки, согнутой в локтевом суставе. Далее как в упражнении 3. Повторить 6-8 раз.

204. То же Голова в упоре на лоб, левая рука вверх; правая - вдоль туловища, ладонь обращена к полу. Приподнять голову и плечи, правая зука и лопатка прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулак. Удержать с напряжением 10-15 сек Повторить 10-1 Зраз

205. То же Голова с опорой лбом на тыльную поверхность кисти левой руки, согнутой в локтевом суставе. Далее как в упражнении 5. Повторить 10-15 раз.

206. То же Прижать поясницу к полу. Встать, принять Повторить 6-8 раз.правильную осанку, сохраняя в пояснице то же напряжение, что и в положении лежа.

207. ИП лежи на животе. Голова в упоре на подбородок, левая рука вытянута вверх. Приподнять верхнюю половину туловища, правая рука выполняет движение «брассом» на 4 счета. Повторить 6-8 раз.

208. То же. То же упражнение, правая рука выполняет движение «брассом», ноги «кроль» на 4 счета. Повторить 6-8pas.

209. ИП лежа на спине. Расслабиться, Руки вдоль туловища, стопы взять на себя, прижать поясницу к полу с напряжением мышц живота. Удержать на 4 счета. Повторить 6-8 раз

210. То же. Руки в стороны с утяжелителями типа Кетлера весом до 250 г. Согнутые ноги прижать к животу. Поочередное разгибание ног, не касаясь пола. NB. Высота поднимания ног зависит от выраженности поясничного лордоза Повторить 10-12 раз.

211. КОМПЛЕКС СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ЛЕВОСТОРОННЕМ

212. ПОЯСНИЧНОМ ИЛИ ГРУДОПОЯСНИЧНОМ СКОЛИОЗЕ.

213. Исходное положение Описание упражнения Дозировка

214. ИП- лежа на животе. Голова в упоре на подбородок, руки в стороны. Правая нога заведена за левую. Поочередно поднять голову, плечи, руки, в конце движения кисти сжать в кулак, удержать с напряжением на 4-6 счетов. Повторить 6-8 раз.

215. То же Голова в упоре на подбородок, руки согнуты в локтевых суставах, левая нога отведена и согнута в коленном суставе. Приподнять туловище и конечности и удержать на 4 счета. Повторить 6-8 раз.

216. То же Правая нога заведена за левую. Выполнить «брасс» руками на 4 счета Повторить 6-8 раз

217. То же Выполнить «брасс» руками, «кроль» ногами на 4 счета. Повторить 6-8 раз.

218. ИП лежа на спине. Руки в стороны. Левой ногой выполнять движение «велосипед» 10-15 сек. Повторить 10 раз

219. То же Руки согнуты в локтевых суставах. Левая нога отведена. Завести левую ногу за правую и вернуться в исходное положение на 4 счета. Упражнение повторить 68 раз.

220. То же Руки вдоль туловища, ноги вытянуть. Прижать поясницу к полу с напряжением мышц Повторить 6-8 раз.живота, удержать на 4 счета.

221. То же Принять правильную осанку у стены. Удержаться в этом положении с напряжением всех мышц на 4-6 счетов. Вернуться в ИП 1-2 минуты.