Современные аспекты туберкулеза женских репродуктивных органов (эпидемиология, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Крайненко, Евгения Всеволодовна

• Крайненко, Евгения Всеволодовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крайненко, Евгения Всеволодовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Эпидемиология туберкулеза женских половых органов

Классификация туберкулеза женских половых органов

Клиника туберкулеза женских половых органов

Диагностика туберкулеза женских половых органов 15 Традиционные методы исследования

Новые лабораторные методы исследования

Инструментальные методы исследования 26 Амбулаторная диагностика туберкулеза женских половых органов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клиническая характеристика больных

Методы исследования

Традиционные методы исследования

Новые лабораторные методы исследования

Инструментальные методы исследования

Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Эпидемиология туберкулеза в Российской Федерации 53 Клинические, функциональные и морфологические проявления туберкулеза женских половых органов

Клиническая характеристика больных возрастных групп

Клинические формы туберкулеза женских половых органов 66 „ Нетуберкулезные воспалительные заболевания женских половых органов

Невоспалительные заболевания женских половых органов

ГЛАВА 4. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬ

НОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Фтизиатрический и гинекологический анамнез

Морфологический метод исследования

Бактериологический метод исследования

Лучевые методы исследования

Рентгенологический метод исследования

Эхографический метод исследования

Провокационная туберкулиновая проба

ГЛАВА 5. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА И

НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 114 Новые лабораторные методы исследования

Хемилюминесцентный метод исследования

Иммуноферментный анализ

Полимеразная цепная реакция

Инструментальные методы исследования

Лапароскопия

Гистероскопия

Колщоскопия

Диагностическая лапаротомия 127 Амбулаторная диагностика туберкулеза женских половых органов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные аспекты туберкулеза женских репродуктивных органов (эпидемиология, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика)»

Ухудшение эпидемической обстановки по туберкулезу во всем мире в последнее время вызвано социально-экономической нестабильностью в обществе, нарастанием миграционных процессов населения, увеличением числа больных туберкулезом, инфицированных ВИЧ (A.A. Приймак, 1997; А.Г. Хоменко, 1999; Н. Rieder, 1995; J. Н. Grosset, 1996; Global Tub. Progr, 1996).

В 22 странах Западной Европы заболеваемость населения туберкулезом составляет менее 20 на 100000, в 14 странах - от 20 до 49, в некоторых странах Восточной Европы, в России, странах СНГ, Югославии и Португалии - 50 и более на 100000 населения (Shwebel V., 2000).

В сложившейся ситуации проблема внелегочного туберкулеза (BJ1T) не утратила актуальности (Т.П. Мочалова, Ю.Б. Богин, 1994; A.B. Васильев, И.Е. Гарбуз, 1997; М.В. Шилова, 1997, 1999; Р.К. Ягафарова, 1997, 1999).

По данным официальной статистики, доля BJ1T среди впервые выявленных больных туберкулезом снизилась с 9,4% до 5,4 % (A.B. Васильев, 1997; И.Е. Гарбуз, 1997; Р.К. Ягафарова, 1997), в то время как в экономически развитых странах Европы, США, Канаде, Австралии показатель составляет 25 - 47% (Р. Dalin, 1994; Glob. Tub. Progr., 1996, A. Rose, J. Watson, 2001).

В России в 45-60% случаев BJ1T выявляется в деструктивной стадии при диагностике по обращаемости, имеет распространенный и осложненный характер (A.B. Васильев, 1997; И.Е. Гарбуз, 1997; Р.К. Ягафарова, 1997).

В структуре ВJIT мочеполовой туберкулез (МПТ) занимает ведущее место -35-45% (Т.П. Мочалова , 1995; Р.К. Ягафарова с соавт., 1997, 1999).

Эпидемиологические показатели туберкулеза женских половых органов до 1999 г. в официальных статистических разработках не отражались и входили в состав общих сведений по МПТ. Истинные данные по эпидемиологии туберкулеза женских половых органов остаются не разработанными и требуют специального изучения.

Следует отметить, что в России исследования по эпидемиологии туберкулеза этой локализации в последние 10 лет не проводились.

Клиническая симптоматика туберкулеза женских половых органов в 80-х годах характеризовалась наличием малых форм и ограниченным характером поражения. Трудности диагностики заболевания обусловлены малосимптомно-стью клинических проявлений при значительных анатомических и морфологических изменениях; позднее распознавание ведет к появлению деструктивных форм и утрате репродуктивной функции (Р.И. Малыхина, 1976; E.H. Колачев-ская, 1983; JI.M. Долгушина, 1984; O.A. Алимбекова, 1989).

Традиционные методы диагностики заболевания не всегда отвечают требованиям современной медицины; поэтому важнейшей проблемой остается разработка и внедрение в практику новых, высокоинформативных и быстрых методов постановки диагноза, основанных на достижениях иммунологии, молекулярной биологии, эндоскопии: иммуноферментный анализ (ИФА), полимераз-ная цепная реакция (ПЦР), хемилюминесценция клеточных элементов клинических материалов (XJI), лапароскопия (JIC), эхография.

Обследование и лечение больных в стационаре относится к наиболее дорогостоящим разделам медицинской помощи. В зарубежных странах приоритет принадлежит амбулаторному методу выявления туберкулеза (М. Цырски, 1995; И.В. Богадельникова, М.И. Перельман, В.Я. Сагалович, 1997).

Актуальной проблемой являются разработка и внедрение амбулаторного обследования пациенток с подозрением на туберкулез половых органов.

Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности раннего выявления и диагностики туберкулеза женских половых органов.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ динамики основных эпидемиологических показателей BJ1T, МПТ и женского полового туберкулеза в России.

2. Выявить особенности современных клинических, функциональных и морфологических проявлений туберкулеза женских половых органов.

3. Определить диагностическую значимость и целесообразность использования в современных условиях морфологических, бактериологических, рентгенологических методов исследования, туберкулиновой пробы.

4. Оценить эффективность использования новых лабораторных (ИФА, ПНР, ХЛ) и инструментальных (эндоскопия, эхография) методик в диагностике туберкулеза женских половых органов.

5. Разработать алгоритм диагностики туберкулеза женских половых органов с применением традиционных и новых методик на амбулаторном и (или) стационарном этапах обследования больных.

Научная новизна

-проведен сравнительный анализ динамики основных эпидемиологических показателей внелегочного, мочеполового и женского полового туберкулеза в России за 1991- 2000 годы;

-определены особенности клинических, функциональных и морфологических проявлений туберкулеза женских половых органов в последние 10 лет;

-впервые для диагностики туберкулеза женских половых органов применено определение хемилюминесцентной активности нейтрофилов в присутствии БЦЖ;

-изучено диагностическое значение определения противотуберкулезных антител методом ИФА в сыворотках венозной и менструальной крови;

-впервые во фтизиогинекологии применен метод полимеразной цепной реакции для выявления возбудителей туберкулеза в клинических материалах;

-установлены эхографические признаки активного туберкулеза женских половых органов и показана эффективность использования эхографии в оценке очаговой реакции при проведении туберкулиновой пробы;

-показаны целесообразность и рациональность диагностики туберкулеза женских половых органов в амбулаторных условиях.

Практическая значимость

На основе сравнительного анализа существующих и новых методов исследования разработан 3-х этапный алгоритм диагностики туберкулеза женских половых органов. Предложены новые лабораторные тесты - ПНР, ИФА и ХЛ диагностических материалов. Определена эффективность использования эхографии в оценке очаговой реакции на введение туберкулина с учетом установленных эхографических признаков активного туберкулеза женских половых органов Определены показания и противопоказания к амбулаторному обследованию пациенток при подозрении на туберкулез половых органов.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Снижение удельного веса и темпов роста эпидемиологических показателей заболеваемости и распространенности внелегочного туберкулеза связано прежде всего с гиподиагностикой и, как следствие, поздним распознаванием патологии.

2. Для клинического течения и морфологических проявлений туберкулеза женских половых органов в современных условиях характерно увеличение числа больных с выраженными воспалительными изменениями, распространенными и сочетанными формами, ростом частоты экссудативных и смешанных тканевых реакций.

3. Диагноз туберкулеза женских половых органов должен основываться на комплексе традиционных и новых диагностических методов, обладающих достаточно высокой чувствительностью и специфичностью, применяемых в определенной последовательности в амбулаторных и / или стационарных условиях.

Внедрение в практику

Рекомендации по выявлению и диагностике туберкулеза женских половых органов применяются в работе НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова, Воронежского, Иркутского, Красноярского, Мордовского,

Ростовского, Оренбургского, Рязанского, Тульского, Ярославского ПТД, санатория «Глуховская».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ в виде научных статей, тезисов, докладов.

Структура и объем диссертации

Материалы диссертации изложены на 172 страницах машинописного текста, состоят из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы, содержащего названия работ 152 отечественных и 106 иностранных авторов.

Работа иллюстрирована 43 таблицами и 22 рисунками

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Крайненко, Евгения Всеволодовна

Выводы

1. При продолжающемся росте эпидемиологических показателей туберкулеза органов дыхания относительное снижение показателей заболеваемости (3,6), распространенности (20,2), удельного веса (3,9%) вне легочного туберкулеза в структуре всего туберкулеза обусловлено несовершенством 4 системы противотуберкулезных мероприятий по раннему выявлению и диагностике указанной патологии. Впервые рассчитанный в 1999 г. показатель заболеваемости туберкулезом женских половых органов (0,7 на 100000 женского населения) в 2000 г не изменился. Впервые рассчитанный в 1999 г. показатель распространенности заболевания к 2000 г. возрос с 3,9 до 4,5 на 100000 женского населения.

2. В настоящее время преобладает диагностика туберкулеза женских половых органов при оперативных вмешательствах в стационарах общелечебного профиля (47,5%); туберкулез носит распространенный и деструктивный 4 характер. О несвоевременной диагностике заболевания свидетельствуют нарушения менструального цикла у 72,5%, репродуктивной функции - у 84,5%, наличие абдоминальных и тазовых болей - у 41 % пациенток. В 40-60% случаев туберкулез половых органов сочетается с сопутствующими заболеваниями тела и придатков матки.

3. К особенностям клинических проявлений туберкулеза половых органов (в сравнении с 80-ми годами) относится увеличение числа пациенток с выраженными воспалительными изменениями (57,2%), распространенными формами (57,5%), вторичным бесплодием .(24,3%), сохраненной репродуктивной функцией (15,7%); в морфологической структуре заболевания отмечено увеличение экссудативных и смешанных реакций.(56,3%) и снижение продуктивных тканевых реакций (31,2%).

4. Провокационная туберкулиновая проба не утратила диагностической значимости. Положительные результаты общей реакции при провокации туберкулином (проба Коха) получены у 66,4%, положительные результаты очаговой реакции при бимануальном исследовании - у 74%, при эхографическом мониторинге - у 82% больных туберкулезом женских половых органов.

С помощью рентгенологического метода туберкулез половых органов обнаружен у 57,5%, бактериологического метода - у 5,7% пациенток.

5. Новые лабораторные тесты (иммуноферментный анализ, хемилюми-несценция клеточных элементов, полимеразная цепная реакция) способствуют быстрому и точному установлению диагноза. При исследовании диагностических материалов (менструальная кровь, отделяемое половых путей, асt пираты и соскобы эндометрия, перитонеальная жидкость) ПЦР обеспечивает чувствительность анализа на уровне 71,4 - 81,8%, а специфичность - 96,3 -97,1 %.

6. Обследование больных с подозрением на туберкулез женских половых органов можно успешно проводить в амбулаторных условиях.

Практические рекомендации.

1. Для организации раннего и своевременного выявления больных туберкулезом женских половых органов необходимо восстановление взаимодействия фтизиогинекологов со специалистами общелечебного профиля. В группу риска по заболеванию туберкулезом половых органов должны входить пациентки с отягощенным фтизиатрическим и гинекологическим анамнезом, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции, рецидивами заболеваний половых органов, абдоминальными и тазовыми болями, наличием субфебрильной температуры.

2. Особое внимание следует уделять девочкам и подросткам, предъявляющим жалобы на боли в брюшной полости неясной локализации, вздутие 4 живота, появление патологических выделений из половых путей. Необходимо обращать внимание на начало менархе, наличие болей при менструации, обильных или скудных кровяных выделений, другие нарушения менструального цикла.

3. Для повышения эффективности обнаружения МБТ при подозрении на туберкулез женских половых органов необходимо использование высокочувствительных питательных сред, применение молекулярно - биологических технологий (ПЦР), совершенствование методов забора диагностического материала.

4. Предложенный 3-х этапный алгоритм диагностики туберкулеза женских половых органов (рис.5) может быть использован в поликлинике и / или стационаре.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крайненко, Евгения Всеволодовна, 2002 год

1. Абрамова М.С. Атлас гистеросальпингографии. - М.- 1963.- С. 41-46.

2. Абрикосов А.И., Струков A.B. Туберкулез. В кн: Патологическая анатомия.-1954.-С. 362-398.

3. Абурел Е.И., Петреску В.Д. Туберкулез половых органов у женщин. Пер. с румынского. Бухарест. Мед. изд-во.-1975.-330 с.

4. Авербах М.М. Иммунология и иммунопатология туберкулеза. М., Медицина, 1976. 312 с.

5. Авербах М. М, Литвинов В.И., Гергерт В.Я. и др. Применение новых иммунологических методов при туберкулезе (изд. ЦНИИТ РАМН) М, 1992.

6. Аветисова K.P. Некоторые вопросы клиники, патогенеза, дифференциальной диагностики генитального туберкулеза у девушек.//Акуш.и гин.-1990.-№7.-С .9-11.

7. Аветисова K.P. Альгоменорея у девушек пубертатного возраста //Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., -1990. -30 с.

8. Агмазов P.A., Кадырова З.А., Охорзина Е.А. Туберкулез эндометрия (морф, исследование). //Пробл. туб,- 1981, -№ 2, -С. 67-70.

9. Адамян Л.В., Хушукоева А.З., Макаренко В.Н. Роль компьютерной магнитно-резонансной томографии и эндоскопии в дифференциальной диагностике и лечении пороков развития матки.//Акуш.и гин.-1997.-№ З.-С. 36-40.

10. Адамян Л. В., Белоглазова С. В. Оперативная эндоскопия //Акуш. и гин.-1997.-№ 5. -С. 67-70.

11. Адинцова С.А. Клинико-морфологические особенности туберкулезного эндометрита до и после лечения// Мед. журнал Узб. -1982.-№ 8. С. 8-9.

12. Алексеева Г.И, Афанасьева Ю.П. Использование аутокрови больного для выращивания микобактерий туберкулеза//Туб. и экол, 1997.-№2.-С. 20-22.

13. Алешкин В.А., Новикова Л. И. и др. Белки острой фазы и и\ клиническое значение.// Клинич. мед.-1988.,- № 8.-. С. 43-48.

14. Алимбекова O.A. Туберкулез гениталий у женщин в регионе с высоким распространением заболевания. //Автореф. дис. докт. мед. наук.-М.,1989,32 с.

15. Алимбекова O.A., Берлижанова С.Б., Сакенова Р.Б и др. Об особенностях клинического течения туберкулеза женских половых органов. //Пробл. туб.-1983.-№ 4.-С. 50-52

16. Ариэль Б.М. и соавт. Статистика туберкулеза по секционным данным. //Пробл. туб.-1994. -№ 4.- С. 11-13.

17. Артефаксов А.Б. Андрологические аспекты бесплодного брака //Акуш. и гин. -1996. -№ 2. -С. 44 46.

18. Асеев Д.Д., Коровин Ю.П. Значение туберкулиновых проб для дифференциальной диагностики туберкулеза. //Сб. матер, по туберкулинодиагностике и вакцинации (под ред. Асеева Д. Д., Гурьевой И. Г.).-М., 1960.

19. Афанасьев И.В. Свободнорадикальные ингибиторы и промоторы в биологических процессах.//Кислородные радикалы в химии, биологии и меди-цине.-Рига,-1988. С. 9-23

20. Ахмедова Д.А. Туберкулез женских половых органов в контингентах противотуберкулезных диспансеров//Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1980. 24 с.

21. Ахмедова Д.А., Вахидова Г.А. Применение иммунологических тестов в сочетании с пробой Коха при дифференциальной диагностике туберкулеза женских половых органов //Пробл. туб. 1980.- № 3.- С. 46.

22. Баенский A.B. Усовершенствование методов серодиагностики туберкулеза (определение антигенов микобактерий и противотуберкулезных антител). //Автореф. дис. канд. мед. наук -М., 1992. 20 с.

23. Базарова А.Б. Диагностика туберкулеза женских половых органов. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1996. 27 с.

24. Банкова В.В. Роль МДА в регуляции перекисного окисления липидов в норме и при патологии. // Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1990.-41 с.

25. Барсуков А.JI., Филатов A.B. Хемилюминесцентный анализ фагоцитоза макрофагов. //. Иммунология. 1983. -№ 2. -С. 63 -65.

26. Бассалык Л.С. Рецепторы стероидных гормонов в опухолях человека. -М., 1987.213 с.

27. Баташова М.И., Колачевская E.H., Крайненко Е.В., Мухина Е.В. Значение ультразвукового исследования в диагностике туберкулеза женских половых органов. // Пробл. туб. -1989.- № 5.-С. 51-53.

28. Бейсембаева Р.У. Гаптоглобин.-Алма- Ата, -1983. 127 с.

29. Беллендир Э.Н. Патогенетические предпосылки к разработке эволюционной классификации гематогенных (метастатических) форм внелегочного туберкулеза. //Пробл. туб. -1986. -№ 8. -С. 64-68.

30. Беллендир Э.Н., Рекель Ю.И., Патрикян И.Т. Патогенез туберкулеза женских половых органов в свете новых экспериментальных данных //Пробл. туб.,-1993. -№ 10. -С. 59-63.

31. Березовой В.А, Пухлик Б.М. Хемилюминометрия в дифференциальной диагностике экссудативных плевритов. //Врач.дело. -1989. -№ 7.-С. 60-61.

32. Бирюкова Р.Н. Статистика в клинических исследованиях. -М.-1964.

33. Бобченок А.П., Стеклова Л.Н. Влияние целенаправленного поиска L-форм микобактерий туберкулеза на результативность бак. обследования.//. Туб. и экол.,-1997.-№ 2.- С. 23-24.

34. Богадельникова И.В. Лечебная тактика при впервые выявленном туберкулезе легких. // Автореферат дис. докт. мед. наук -М. 1999. 40 с.

35. Богадельникова И.В., Сагалович В.Я., Приймак A.A., Перельман М. И. Стационарная и амбулаторная антибактериальная терапия при впервые выявленном туберкулезе легких //Туб. и экол.-1996.- №4,- С.11 -13.

36. Бреусенко В.Г. Эндоскопия в гинекологии. /Под ред. Г.М. Савельевой. -М. -1983.

37. Бреусенко В.Г, Каппушева Л.М, Мишина О.И., Иванова Н.В. Диагностическая и оперативная гистероскопия в практике гинекологического стационара. // Акуш. и гин.- 1996. № 5.- С. 39-41.

38. Булиенко С.Д. К патогенезу туберкулеза женских половых органов, (материалы клиники и прозектуры) // Акуш. и гин.-1978. -№8. С. 47-48.

39. Васильев А.В.(ред). Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внелегочных локализаций // Сб. трудов Моск. НИИ туберкулеза, С- Петерб. НИИ фтизиопульмонологии. СПБ. 1991. 189 с

40. Васильев А.В., Карпов A.B. Стандартная иммуноферментная тест-система. для выявления антител к возбудителям туберкулеза: пути использования в противотуберкулезной работе. // Пробл. туб. -1996. -№1. -С. 13-15.

41. Ветохин С.С., Семенкова Г.Н., Черенкова С.Н. Хемилюминесцентные методы анализа процессов активации клеток /В кн: "Люминесцентные методы анализа в медико-биологических исследованиях."-Рига.-1988. С.78-81

42. Вихляева Е.М., Уварова Е.В. К механизму лечебного эффекта норэти-стерона при гиперпластических заболеваниях эндометрия у женщин репродуктивного возраста //Вестник онкологии.-1990.-№ 6.- С.683-689.

43. Вишневская Е.Б. Разработка и применение молекулярно- генетических методов для идентификации микобактерий возбудителей заболеваний человека. Автореф. дис. докт. биол. наук. - М. 2000.-35 с.

44. Владимиров Ю.А., Арчаков И.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М. Наука. 1972.- 252 с.

45. Владимирский М. А. Иммунологические и биотехнологические методы в повышении эффективности диагностики и лечения туберкулеза. //Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. -1993. -46 с.

46. Владимирский М.А., Андросова М.В., Шипина Л.К. и др. Методы им-муноферментного анализа в серологической диагностике туберкулеза и видовой идентификации возбудителей туберкулеза. // Метод, рекомендации. -М. 1988.-78с.

47. Владимирский М.А., Полозов А.И. Применение ферромагнитных и иммуномагнитных сорбентов для повышения частоты выявления МВТ в мазках при люминесцентной микроскопии. //. Туб. и экол.-1997.-№2.-С. 15-17.

48. Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения. Труды XI1 научно- практической конференции.-1997. С -Петербург. 52 с.

49. Выренкова Т.Е., Олейниченко Е.Г. Значение подкожного введения туберкулина в ранней комплексной диагностике туберкулезных увеитов. //Пробл. туб.-1990. -№ 1. -С. 59-62.

50. Гадиева Ф.Г. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у женщин репродуктивного возраста. //Акуш. и гин., 2001.-№1.-С. 8-11.

51. Галактионов А.Г. Иммунология. -М. -1998.

52. Гаспаров A.C., Осенин A.A., Цраева И.В. Диагностика и терапия труб-но- перитонеального фактора бесплодия у женщин// Акуш. и гин,-1997. -№ 3.-С. 20 -21.

53. Гатаулина Р.Г. Эхография и лапароскопия в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у женщин с бесплодием.// Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993, 32 с.

54. Герасимович Г.И., Сафина М.Р. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин. //Акуш. и гин.-1995.- №1.- С.48-52.

55. Гильбурд Б.Ш. Выделение аффинной хроматографией микобактери-ального антигена и его использование в серодиагностике туберкулеза //Автореф. дис. канд. мед. наук. М.-1987.-15 с.

56. Гилязутдинова З.Ш., Гордеева Н.К. Диагностика и лечение гениталь-ного туберкулеза у женщин. Казань. 1981.-187 с

57. Голованова М.И., Крайненко Е.В. Ультразвуковая диагностика гинекологических заболеваний во фтизиатрии. //Сб. трудов XIX научно практ. конф. фтизиатров Москвы. -1992. - С. 108-111.

58. Грачева М.П., Крайненко Е.В. Хемилюминесцентный метод диагностики генитального туберкулеза у женщин //Туб. и экол.-1997.-№3. -С.36-38.

59. Гришина Т.Д. Ускоренная диагностика туберкулеза микробиологическим и молекулярно-генетическим методом. //Автореф. дис. канд. мед. наук. ЦНИИТ. З4.с.

60. Демидкин Н.И., Шнирельман А.И. Рентгенодиагностика в акушерстве и гинекологии. М. Медицина. -1980.- 424 с.

61. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М., 1990.

62. Денисова Т.С., Говорун В.М., Бочкарев Е.Г. Возможности использования ПЦР в выявлении микобактерий туберкулеза. // Проб л. туб.,-1999.-.№ 6 -С. 54-55.

63. Долгушина JI.M. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза женских половых органов.//Метод. реком.-М.1987-14 с.

64. Ермина М.С. Туберкулез женских половых органов. -М. 1964.-218 с.

65. Журавлев А.И., Шерстнев М.П. Метод регистрации перекисной хеми-люминесценции плазмы крови.// Лаб. дело. -1985. -№ 10. -С. 43-45.

66. Земскова З.С., Дорожкова И.Р. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция. М.-1984. -217 с.

67. Зенков Н.К., Куликов В.Ю. Хемилюминесцентный метод исследования функциональной активности фагоцитирующих клеток.// Лаб. дело.-1985.-№ 1. -С. 43-45.

68. Иваневский В.Б, Стеклова Л.Н. О результатах комплексного применения во фтизиатрии туберкулино провокационной пробы и иммуноферментного анализа. //Пробл. туб. -1993. -№ 2.- С. 42- 44.

69. Иловайская И.А, Мельниченко Г.А., Дзералова Л.К Диагностика и терапия умеренных форм гиперпролактинемии // Акуш. и гин.-2000-№4.-С.29-32.

70. Ищенко А.И, Кудрина Е.А, Бабурина И.П. и др Эндоскопическое хирургическое лечение различных форм эндометриоза //Акуш. и гин. -1996.- № 5. -С. 5-8.

71. Калашникова В.Т. Значение комбинированной лапароскопии в диагностике и выборе лечения туберкулеза женских половых органов. //Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев. -1989. -18 с.

72. Калинина С. Н., Тиктинский О. Л., Михайличенко В. В. Роль заболеваний, передающихся половым путем, в бесплодном браке. //Урол. и нефрол.-1997.-№ 1.-С. 37-39.

73. Каминская Г.О. Биохимические исследования во фтизиатрии. В кн.; Туберкулез органов дыхания. М.-1981.- С. 153-160.

74. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Л. "Медицина". 1964. 250 с.

75. Кан А.В, Патрикян И.Т. Термография в комплексной диагностике туберкулеза женских половых органов. //Пробл. туб. -1983.- №3.- С. 35 -37.

76. Каппушева Л.М. Оперативная гистероскопия. //Акуш. и гин.-2000. №3.-С. 53-58.

77. Колачевская E.H. Туберкулез женских половых органов- М.1975.-67с.81 .Колачевская E.H. Туберкулез женских половых органов. -М. 1996.- 237с.

78. Колачевская E.H. Современные особенности клиники и принципы лечения больных туберкулезом женских половых органов. //Автореф. дис. докт. мед. наук.-М.-1983.-36 с

79. Колачевская E.H., Немсадзе М.Н., Долгушина Л.М. Значение микробиологических исследований при туберкулез женских половых органов // Пробл. туб.-1982-№7- С. 58-61

80. Колачевская E.H., Долгушина Л.М Значение туберкулиновых проб в диагностике туберкулеза женских половых органов// Пробл.туб.-1986.-№ 10. -С. 45-49.

81. Колачевская E.H., Фролова О.П., Андржеюк Н.И. Комплексная туберкулиновая проба в диагностике туберкулеза женских половых органов. //Пробл. туб. 1993.- № 5.- С. 30-32.

82. Колачевская E.H., Антипова Н.Б., Ржавсков М.Ю. Клиника и диагностика туберкулеза женских половых органов // Пробл. туб. 1994. -№ 6. -С.26-29.

83. Кочорова М.Н., Семеновский A.B., Олейник JI.H., Попова С.С. Клинические особенности генитального туберкулеза у женщин молодого возраста.// Пробл. туб.-1995. -№ 5.- С. 42-43.

84. Кочетков Е.А., Колачевская E.H. Значение лапароскопии в диагностике туберкулеза женских половых органов и туберкулезного мезаденита. //Пробл. туб. -1988. -№ 2.-С 51-53

85. Крайненко Е.В., Колачевская E.H. Значение кольпоскопии в диагностике туберкулеза женских половых органов.//Пробл. туб. -1988.-№ 12.-С. 51-53.

86. Крайненко Е.В. Патология внутренних гениталий у больных туберкулезом//XI Съезд фтизиатров,-1992 .-С. 194.

87. Крайненко Е.В. Диагностика туберкулеза и нетуберкулезных заболеваний репродуктивной системы у девочек и подростков в современных условиях. //Туб. и экол. -1997.- № 4.- С.34-36.

88. Круду В.Н., Могуш A.C. Авизированные питательные среды для культивирования МВТ. //.Туб. и экол. -1997.-№ 2.-С. 18-19.

89. Кулаков В. И., Овсянникова Т.В. Репродуктивное здоровье проблемы и перспективы. // Акуш. и гин.-1997.-№3.- С. 5-8.

90. Кулаков В.И., Демидов В.Н. и др. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии. //Акуш. и гин.-1996.-№ 5 С.15-19.

91. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. М., 1994.

92. Куликовская Н.В. Получение и характеристика моноклональных антител, реагирующих с микобактериями туберкулеза. // Автореф. дис. канд. биол. наук. .-М. -1990. -19 с.

93. Литвинов В.И. Иммунодиагностика туберкулеза.//Пробл. туб. -1996 -№1 .-С. 56-60.

94. Литвинов В.И., Черноусова Л.Н., Куликовская Н.В. Принципы и методы иммунодиагностики туберкулеза.//Вестник РАМН-1995. № 7 -С. 9-13.

95. Мальков И.Г. Использование методов ДНК-ДНК гибридизации и ПЦР для индикации и идентификации М tuberculosis, и М bovis.// Автореф. дис. канд. биол. наук. М. -1993. -23 с

96. Малыхина Р.К., Гордиенко Ю.А., Федун З.В. Туберкулез половых органов женщин. Киев.-1976.- 218 с.

97. Мочалова Т.П., Долгушина Л.М. Заболевания, протекающие под маской туберкулеза женских половых органов. //Пробл. туб.-1983.-№ 11 .-С. 70-71.

98. Мочалова Т.П., Богин Ю.Б. Внелегочный туберкулез: направления и перспективы научных исследований // Туб. и экол. 1995 .-№4.-С.8-10

99. Мочалова Т.П. Хирургическое лечение больных туберкулезом мочевой системы. // Внелегочный туберкулез : Рук- во для врачей; С -Пб. :ИКФ "Фолиант", 2000, С. 290 -320.

100. Муминов Т.А. Снижение интенсивности люминолзависимой хеми-люминесценции нейтрофилов у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. -1991.-№ 10. -С. 71-74.

101. Мухина Е.В., Смирнова H.A., Колачевская E.H. Значение гаптоглоби-на в дифференциальной диагностике туберкулеза женских половых органов. //Пробл. туб. 1992. -№ 9-10. -С. 23-25.

102. Нестеренко Л.Н., Шагинян И.А., Гришина Т.Д. Использование моле-кулярно-биологических методов в диагностике и типировании штаммов М. tuberculosis // Материалы 1-й Всероссийской научно- практической конференции по ПЦР;. Сочи, -1996. -С. 119-121.

103. Овсянникова Т.В., Корнеева И.Е. Бесплодный брак. // Акуш. и гин.-1998. -№1. -С. 32-36.

104. Олейниченко Е.Г. Значение гаптоглобино туберкулиновой пробы в комплексной диагностике туберкулезных увеитов. // Автореф. дис канд. мед. наук. М. 1998.24 с.

105. Патрикян И.Т., Алипов В.И., Кан A.B. Возможности повышения диагностической ценности провокационных проб при туберкулезе женских половых органов. // Пробл. туб -1985.- №12.- С. 28-31.

106. Перельман М.И., Корякин В.Н. Фтизиатрия. М.- 1996.- 335 с.

107. Первухина Н.К., Винник Л.А. Значение спонтанной и индуцированной хемилюминесценции в клинике туберкулеза//XI съезд врачей-фтизиатров.-1992.-С.11.

108. Покровский В.А. Генитальный туберкулез. М. 1946.

109. Полозов А.И. Методы активного выявления туберкулеза при обследовании населения в территориях с повышенным радиационным фоном. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1996.

110. Приймак A.A., Кучеров А.Л. Концепция организации противотуберкулезной помощи населению России. // Пробл. туб,-1995.-№ 6. -С. 2-4.

111. Приймак A.A., Аксенова В.А., Дорожкова И.Р, Аникин В.А. Неотложные задачи фтизиобактериологической службы в России на современном этапе.// Туб. и экол., 1997., № 2, -С. 5-7.

112. Прилепская В.Н, Межевитинова Е.А. Дисменорея. // Акуш. и гин.-2000- т.-С. 51-56.

113. Прохуровская З.Я., Мовшович B.JI Исследование гаптоглобина. // Лаб. дело.-1972. -№ 6.- С.333-335.

114. Пшеничникова Т.Я. Бесплодный брак. -М. 1994.

115. Рекель Ю.Н. Цервикальная электротермометрия в определении активности туберкулеза гениталий у женщин.//Пробл. туб. -1988.-№ 8.- С.27-29.

116. Рекель Ю.И. Патогенетическая сущность и некоторые возможности организации раннего выявления туберкулеза гениталий у женщин. //Пробл. туб. -1991.-№3.-С. 46-48.

117. Репродуктивное здоровье. Под ред. Л. Г. Кейта, Г. С. Бергера, Д. А. Эдельмана. Пер. с англ. М., "Мир"-. 1988. -т. 1-2.

118. Рудой Н.М. Туберкулез и бацилловыделение. М., Медицина. 1975.-163с.

119. Савельева Г. М. Итоги и перспективы развития отечественной эндоскопии в гинекологии. //Акуш. и гин.-1996.-№ 5.-С.З-5.

120. Савельева Г. М., Богинская Л. Н., Штыров С. В., Тангиева З.С. //Акуш. и гин. -1990. -№ 2.- С. 10-13.

121. Савельева Г.М., Антонова Л. В., Евсеев А. А Значение дополнительных методов исследования в дифференциальной диагностике подострого аднек-сита. //Акуш. и гин.-1997. -№ 1.-С. 48-50.

122. Саики Р. К., Гиллерстон У. Б., Эрлих А. Анализ генома. Перев. с англ М. -Мир.-1990. -С. 176-189.

123. Севостьянова Т.А. Клинико-иммунологическая характеристика начальных проявлений туберкулезной инфекции у детей из группы повышенного риска по заболеванию туберкулезом. // Автореф. дис. канд. мед. наук-1994. М. -26 с.

124. Селезнева Н.Д. Эндоскопия в гинекологии //Сов. мед.-1962.- № 11 -С .66 -71.

125. Селицкая Р.П. Иммунопатогенетические механизмы в органах дыхания при туберкулезе и пути возможной их коррекции. //Автореф. дис. докт. мед. наук. -С-Пб.-1993.-35 с.

126. Семеновский А.Б., Туманов И.П. Туберкулез женских половых орга-нов.//Внелегочный туберкулез: Руководство для врачей; С-Пб. :ИКФ "Фолиант", 2000.-С. 351-370.

127. Семеновский А.Б., Туманов И.П. Туберкулез женских половых органов у детей и подростков. // Внелегочный туберкулез: Руководство для врачей; СПб.: ИКФ "Фолиант", 2000.- С. 370-376.

128. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова ТЯ. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М., 1995.

129. Сидорова И.С., Юдин JI.A., Леваков С.А. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике объемных образований малого таза. //Акуш. и гин.-1996. -№1. -С. 9-11.

130. Соловьева И.П. Состояние эндометрия у больных туберкулезом женских половых органов по материалам биопсий. //Пробл. туб. -1989.- № 5.-С. 5356.

131. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М., 1994.

132. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М.- 1986.-316 с.

133. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М. "Медицина".-1975. -290 с.

134. Фролова О.П. Структура мочеполового туберкулеза и оптимизация методов его выявления. //Автореф. дис. канд. мед. наук. М. -1991.- 24 с.

135. Хоменко А.Г. Туберкулез сегодня и завтра- проблемы и пути решения.// Пробл. ту б.-1995 .-№1.-С .4-6.

136. Черноусова Л.Н., Суханова Е.Л. Аффинное получение микобактери-альных антигенов на моноклональных антителах.// Пробл. туб.-1995 .-№2-.С. 3942.

137. Шестаков В. А., Шерстнев М.П. Применение биохемилюминесценции в медицине. -М. 1997 -№7.-С. 25-29.

138. Шилова М.В., Сон И.М Эпидемиология туберкулеза внелегочных локализаций в России // Труды Всеросс. научно- практ. конф. -С-Пб.,1997.

139. Шилова М.В. Туберкулез в России в 1998 году. -М. 1999

140. Шилова М.В. Распространенность туберкулеза в России в конце XX века. //Новые информационные технологии и мониторинг туберкулеза 2000.-С. 31-35.

141. Шипина JI.K. Иммунобиотехнологические методы определения ми-кобактерий туберкулеза. //Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. 14 с.

142. Штыров С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки //Акуш. и гин. -1996.-№5.-С 29-31

143. Эндоскопия в гинекологии //Под ред. Г.М Савельевой. 1983г. 200 с.

144. Ягафарова Р.К. Особенности диагностики и оптимизация этиопатоге-нетической терапии мочеполового туберкулеза в современных эпидемиологических условиях. //Автореф. дис . д-ра мед наук. С-Пб.-1999.-30 с.

145. Ягафарова Р.К, Васильев А.В., Тиходеев С.А. и др .Активное выявление больных внелегочным туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети. Метод. Рекомендации С-ПБ, 1995.-25с.

146. Ahmed М.Е., Hasson М. A. Abdominal tuberculosis //Apn. R. Call. Surg. Engl.-1994.-V.76; № .2.-P. 75-79.

147. Alex E. Zur Bewertung der Menstrualblutuntersuchungen bei der Genitaltuberkulose der Frau // Z b 11 Gynak. 1956.- V 13.- S 430-449.

148. Alifano M., Del Pezzo M., Lambert C. et al. ELISA method for evaluation of anti-A-60 IgG in patients with pulmonary and extrapulmonary tuberculosis. //Microbiologia.-1994.-V. 17.-P.37-41.

149. Arienzo F., Mollfetta M., Fanti I. et al La protein della fase acuta nella tuberculosis pulmonare. // Lotta tuberc -1988. -V. 58, № 2. -P. 353-356.

150. Baird P.N., Hall L.M.C., Coates A. R. M. Cloning and sequence analysis of the 10 kDA antigen ofM. tuberculosis. //.Gen.Microbiol.,1989.-V 135.-P.931-939.

151. Balden M.C., Dieng M. et al Serological analysis of human tuberculosis with mycobacterial antigen A60.//Scand. J. Infect Dis.-1990.-V.22.-P.63-73.

152. Barnes P.F., Berrow S.A Tuberculosis in the 1990's //Ann. intern, med.-1993.-V.ll9.-№ 5.-P.400-410.

153. Bass J.B, Tarer L. S., Hopewell P. C. Diagnostic standard and classification of tuberculosis // Amer. Rev. Respir.Dis. -1990.-V. 42.- P.725-73 5.

154. Benagina G., Morini A., Primero F. M. Endoscopy. //Brit. J. Obstet., Gynec.- 1992. -V. 99., №.7. -Suppl. -P. 18-22.

155. Bernet C, Garrett M., de Barbeuras B. et al. Detection of Mycoplasma by using the polymerase chain reaction. //J. Clin. Microbiol. -1989. -V.27. -P. 3492-3496

156. Bernhard P. Zur diagnostik der Genitaltuberkulose der Frau. Dtsch. nod. Wihn. -1966.-V. 18. S. 600-603.

157. Bernsson E., Brocholm K, Kaiser E. Serological. Diagnosis of pneumococcal disease with enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) // Scand. J. infect. Dis. 1978. -V. 10. -№. 3. - P. 177-181.

158. Berta J., Suranyi S. Die salpingographic bei der Diagnose der Tuberkulose. Analize von 106 Fallen Geburt. Frauen. -1987 -.V.7. -P. 614 622.

159. Boechs R.L. Chemiluminescence: Application for the clinical Laboratory //.Hum. Path. -1989. -V.15.-P. 104-111.

160. Bothamley G.H. Serological diagnosis of tuberculosis. // Eur. Resp. J // -1995.-V. 8(20). -P. 676-688.

161. Bragt P., Bonta J. Oxillint stress during inflammation, antiinflammatory effects of antioxydants.// Agents and actions. -1980. -V.10. №.6.-P.536-539.

162. Brisson-Noel A., Gicquell B., Lecossier D., Levy-Frebault V. et al. Diagnosis of tuberculosis by amplification of mycobacterial DNA in clinical samples.//. Lancet., 1989. -V.2. P. 86-112.

163. Brisson-Noel A., Glequel E. Lecossier et al Rapid diagnosis of tuberculosis by amplification of mycobacterial DNA in clinical samples. //Lancet. -1989.-V. 2. -P. 1069-1071.

164. Buck G., O" Hara L, Summersgill J. Rapid simple method for treating clinical specimens containing M. tuberculosis to remove DNA for polymerase chain reaction. // J. Chlin. Microbiol. -1989. -V. 2. -P. 1060-1071.

165. Capewell S., Leitch A.G. Tuberculin sensitivity in a chest clinic: the effects of age and prior BCG vaccination. // British J. Dis. Chest.-1990. -V. 80(1). -P. 37-44.

166. Casal M., Vaquero M., Gutierrez J. et al. Rapid diagnosis of tuberculosis: evaluation of two PCR test. // Tubercle Lung.- Dis. 1995. -V.76.-№ 2.-P.18.

167. Chaparas S. D. The Immunology of mycobacterial infections.// Tuberculin test:. variability with the Mantoux procedure. // Am. Rev. Resp. Dis.-1989.-V. 132. -P. 175-177.

168. Cheng S., Ma J, Pan Y.X. Study on the diagnosis of pulmonary tuberculosis by PCR. // Chung. Hua Chen, Hsi Tsa. Chin.-1993.-V. 16. P. 221-224.

169. Chretien J. Tuberculosis today // Eur. Resp.J.-1995.- V.8. P.617-618.

170. Control and prevention of tuberculosis in the United Kingdom code of practice 1994 (Joint Tuberculosis Commitee of the British Thoracis Society. //Thorax.-1994.- V.49. -P.l 193-1200.

171. Control of tuberculosis in the USA // American Thoracis Society. Medical section of respiratory disease.-1997.-V. 146.-№ 6.- P 1623- 1632.

172. Corey Y. Genital Herpes. In holmes et ESD. Sexualy transmitted diseases. // New York. -1992. V. 7.-P. 393-412.

173. Daniel T. M., Debanne S.M. The serodiagnosis of tuberculosis and other mycobacterial diseases by enzyme- linked immunosorbent assay.// Amer. Rev. Resp Dis.-1987.-V. 135.- P. 1137-1151.

174. Daniel T. M. Circulation immune complex in tuberculosis // Amer. Rev. Respir. Dis.-1986.-V. 134. (2).- P. 199-200.

175. Daniel T. M., Anderson P.A. The isolation by immunoabsorbent affinity chromatography and physicochemical characterisation of M. tuberculosis antigen 5. //Amer. Rev. Respir. Dis. -1978. -V. 117. P. 533-539.

176. Deditz K., Steidl M., Thomas P. et al. Aetiology of tuberculosis. // Lancet.-1993, -V.141 .-№ 23.- P. 239-240.

177. Dhand R., Ganguly N.K, Vaishnavi C. et al. False positive reaction with Enzyme-linked immunosorbent assay of M. tuberculosis antigens in pleural fluid. // J. Med. Microbiol.- 1988. -V. 26. -P. 241-247.

178. Ehlers S., Mielke M. E., Hahn H Progress in TBC research: Robert Koch's dillemma revisited. // Tubercle Lung Dis.-1995.-V.15 (l).-P. 279-280.

179. Eisenach K.D., Cane M. D., Bates J.H. Polymerase chain reaction amplificati on of a repetitive DNA sequence specific for M. tuberculosis. // J. Infect. Dis.1990.-V.161.- P.977-981.

180. Eisenach K.D., Crowford J.T., Bates J.H. Repetitive DNA sequences as probes for МВТ //J. Clin. Microbiol.,1988. .V. 26.-P .2240-2245.

181. Ekengren K., Rosin S. Roentgen diagnosis of tuberculosis salpingitis et endometritis. Acta radiol.,1959.-P.485-494.

182. Engvall E., Perlmann P. Ensyme-linked immunosorbent assay ELISA. Quantitation of specific antibodies by ensyme- labelled antiimmunoglobulin in antigen coates tubes. //Immunol.- 1972 .-V. 109. -P 129-135.

183. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis A. comparative analysis with pre-AIDS Era /1.В. Metha., A. Duft, L. Harvill et al. .Chest., -1996. -V.99,- P. 1134-1138.

184. Forbes B.A,. Hicks K.E. Direct detection of Mycobacterium tuberculosis in respiratory specimens in a clinical laboratory by polymerase chain reaction. // Clin. Microbiol. 1993.-V. 21.- P. 1688- 1698.

185. Global Tuberculosis Programa WHO,-Geneva, 1996.-28 p.

186. Good R. S. Serologic methods for diagnosis tuberculosis. // Apn. Intern. Med. 1989. -V. 110 (2). - P. 67-68.

187. Goulding J.H. et al. Genome-sequence based fluorescent amplified-fragment length polymorphism analysis of M. tuberculosis.// J. Clinical Microbiology.- 2000, (3), 1121-1126.

188. Grange J.M., Gibson J., Batty A. The specificity of the humoral immune response to soluble mycobacterial antigens in tuberculosis // Tubercle.-1980.-V.61 -N. 3. P.153-156.

189. Groups at risk: WHO report of the tuberculosis epidemic. 1996. Global Tuberculosis Programa WHO .- Geneva. 1996. - 28 p.

190. Grzybovski K. S. Tuberculosis in the third World // Thorax.-1994.-v.46. -№. 10. -P. 689-691.

191. Gyllenhamniar H. Lucigenin chemiluminescence in the assessment of neutrophil superoxide production. // Tubercle.-1982.-V.63.- P.269-274.

192. Hance A.J., Grandolham P.B., Levy-Febault V. et al. Detection and identification of mycobacteria by amplification of mycobacterial DNA // Molec. Microbiol.-1989.-№3.-P.843-849.

193. Hasson H.M. Operative Endoscopy. -New York.- 1989.-P.86-10.

194. Haume U.B. Chlamydion Infektion und Salpingitis // Zentrum fur Frauenheilkunde. Universitats Klinikum Essen Zentral Gynak- 1992. -S. 525-532.

195. Hegar A. Die Entstehung, Diagnose und chirurgische Behandlung der Genitaltuberkulose des Weibes. -Stutgart. 1889.

196. Hermans P.W.M., Schuimeta A.R.J. et al. Specific detection of Mycobacterium tuberculosis complex strains by polymerase chain reaction.// J. Clin.microbiol., 1990 V.28, № 6, -P. 204-13.

197. Herzhat F., Herzhat G. // International Congress of Gynaecological Endoscopy. -Chicago. 1992. -P.63-67.

198. Hilgart M. Comparison of Colposcopy, Cytology and Histology: Compendium on Diagnostic Cytology / Ends. J. Wied .-1992 .-P. 110-119.

199. Holbrecht J. Detection of latent genital Tuberculosis by cultures of menstrual discharge.- Lancet.- 1977.- V. 1 l.-P. 947-948.

200. Hormann G. Die Genitaltuberkulose der Frau.Med.Klin., 1961 .-S.237-243

201. Ivanyi J., Sharp K., Jaskett P., Bothamley G. Immunological study of defined constituents of mycobacteria. //Springer. Semin. Immunopathol.-1988.-V. 10.-P. 279- 300.

202. Ivanova I., Isakova I. International Congress of Cytology-Madrid.-1995.-P 431-432.

203. JainM., Gupta S. Laparoscopic findings in infertil Women. //Indian. Med. Assoc.- 1994.-V. 92/4.-P. 108-109.

204. Jedberg H.A. Study of genital Tuberculosis in Women.- Acta. Obst, et Gynec. Scand.- 1950.- P. 31- 61.

205. Joint tuberculosis Comittee of British Thoracic Society //Thorax. -1994 -V. 49-. P. 1193 1200.

206. Jorden I., Per- Coron L. et al.// World Congress of Cervical Pathology and Colposcopy.- Rome.-1990.- V. 7.-P.201-208.

207. Kalk H. I. // Klin. Med- 1932.-Bd.-.28-.S.995-997.

208. Kalk H. I. //. Z. gehr. Klin. Med.-1929.-Bd.-1 U.S. 303-304.

209. Kaltwasser S., Garsia S., Salmas A.M. Enzymatic DNA amplification (PCR) in the diagnosis of extrapulmonary Mycobacterium tuberculosis infection. // Mol. Cell. Probes.- 1993.-V.7.-P .465-470.

210. Kaplan M.H., Chase M.W. Antibodies to mycobacteria in human tuberculosis //1. Infect.,-Dis. -1980.-V.142 (6).-P 835-843.

211. Kaufmann K.E. Neue imprestiratigen gegen Tuberkulose.// Pneumologie.-1995.-V.44.-P. 655-656.

212. Kirchhoff H. Die Genitaltuberkuluse der Frau (Pathogenese, Klinik, Diagnose und Therapie) Arch. Gyn^k. 1955.-186.-S. 273-294.

213. Kokubu K. The diagnostic evaluation of ensyme-linked immunosorbent assay antibodies to purified protein derivative of tuberculin (PPD) in granulomatous lung diseases. //.J wase. Med. Assoc- 1989.-V .41 (1).- P 79-88.

214. Kreibich H. Uber die Tuberkulose Erkrankung des Weiblichen Genital. Jena, 1958.

215. Madsen V. Hysterosalpingography. -Acta Obstet. Gyn. -Scand.-1956.-V 35.(2). -P. 271-309.

216. Magnusson W. Uber das Röntgenbild bei tuberkuloser Salpingitis. Acta radiol. 1945. -26. -S. 265-278.

217. Marhs G. L. Immunology of tuberculosis. // Tuberculosis. Philadelphia.-1993.-V. 77(6).-P. 1205-1313.

218. Mehta I, Duft A, Harvill 1. et al. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis. Comparative analysis with pre-AIDS Era // Chest,-1991 .-V.99.-P. 11341138.

219. Morgagni J. Aditur de Hydrope Ascite, Tympanite, Peritonaei, et de allis quas Saccatas vocitant. Epistola anatomico Medica XXXYIII. In:De sedibus et causis Morbovenetiis MDCCLXI. 1761.

220. Nassau E., Parson E. R., Johnson G.D. The detection of antibodies to Mycobacterium tuberculosis by microplate Enzyme-linked immunosorbent assay. (ELISA). // Tubercle. 1976. -V. 57. - P. 67-70.

221. Pan X. Determination of anti-PPD antibody by ELISA // Chin. Tubercl. Resp. Dis.-1983.-V.6.-P. 68-71.

222. Pao C.C., Yen T.S., You J et al. Detection and identification of M. tuberculosis by DNA amplification. //J. Clin. Microbiol, 1990., -V. 28.,-P. 1877-188.

223. Parker W.H. Operative Endoscopy.// J. Amer. Ass. Gynec. Laparoscop.-.1993.-V. 2. -P. 51-54.

224. Patel R.J, Fries I.W.U. et al. Sequence analysis and amplification by polymerase chain reaction et a clone DNA fragment for identification of M. tuberculosis. // J. Clin. Microbiol.-1990.-V. 28. N.3. -P. 513-518.

225. Pathogenesis of tuberculosis. Pathway to apical localisation. (B.T. Taylor, D.W. Smith). //Tubercle. 1994. -V.75.-№.3. -P. 168 -178.

226. Patton D.L, Askenasy N., Eibhar M. et al. Detection of Chlamidia trachomatis in fallopian tube tissue in women. With postinfections tube infertility. // Departament of Obstetrics and Gynecology. Seattle.-1994. -V. 171(1)- P. 95-101.

227. Reich H. Operative Gynecologic Endoscopy .-New York. 1989. V.3.-P.7886.

228. Richelni L,. Barnini S., Soltini C. Molecular diagnosis of tuberculosis. //Eur. Resp. I.- 1995.-V. 8., suppl. 20. -P. 689-700.

229. RidellM. S erodiagnosis of tuberculosis.//Eur.Resp J,.-1988,-V.l.-P. 587588.

230. Rieder H.L. Epidemiology of tuberculosis in Europe.// Eur.Resp.J.-1995.-V.suppl.20.-P.6205-6329.

231. Ross J D C, Smith I.W., Elton R.A. The Epidemiology of herpes simplex types 1 and 2 infection of the genital.-Med.-1994. V.69. -P.381-363.

232. Saiki R.K. Enzymatic amplification of beta-globin genomic sequences and restriction site analysis for diagnosis of sickle cell anemia. //Science.-1985.-V.230.-P.1250.

233. Sandin R.Z. Polymerase chain reaction and other amplification techniques in microbiology//In Clinics in Laboratory medicine.-1996.-V.16.-№ 3. -P. 617-639.

234. Satoh K. Serum lipid peroxide in cerebrovascular dicorders determined by a new colorimetric method. // Clin. Chim. Acta.-1978.-V.90.-№ 1.-P.37-43.

235. Shelly 0, Jones D., Garry R,. Mooney P // European Congress in Gynecological Endoscopy and New Surgical Techniques.-Heidelberg. 1993. -V.2 -P 654-659.

236. Schenken R. S., Rao T.R. Endometriosis. Current Understanding and Management /Ed R.W .Shav.- London., 1995.-P.75-96.

237. Schruder R. Lehrbuch der Gynacologie //S.A. Lpz. 1959.

238. Stead W. W., Dutt A. K. What's new in tuberculosis. // Am. J Med.-1991 .-V.71.-P. 1-4.

239. Steven A., Brody M. //International Congress on endometriosis with Advanced Endoscopic Course: Proceedings and Abstracts.-Moscow, 1996.-P.196.

240. Surveillance of tuberculosis in Europa. Recomendations of a Working Group of the WHO and the European Region of JUATLD. // Eur. Resp. J.-1996-V.9.-№.5.-P. 1097-1104.

241. Tuberculosis morbidity. // JAMA,.-1993.-V. 270.-№ 3.-P. 1525-1529.

242. Tucker S. Endoscopy in Gynecology. -Washington.-1991 .V.3. -P.78-97.251 .Tureer M., van Vooren J., Nuabenda J.et al. The humoral immune responceafter BCG vaccination in humans. //Eur. Res. J. 1988. -V. l.-P. 589-593.

243. Universal presentations of abdominal tuberculosis. /H.S. Walia, A.R Khatogy., H.M. Al-Sayer et al.//. Can. J. Surg.-1994.-V. 37.-№.4 .-P. 300-306.

244. Van Griethuvsen A. J., Jansz A. R. Comparison of fluorescent BACTEC 9000 ME system. // J. Clin. Microbiol. -1996.-V.34. -№.10. -P. 2291-2304.

245. Van Soclingen D., Hermans P.M. Epidemiology of tuberculosis by DNA fingerprinting // Eur. Resp. J.-1995.-V.9.-suppl.20.-P.649-656.

246. Viebahn R. The Use of Osone in Medicine.- Heidelberg, 1994.

247. Wo C.H., Fann M.C., Lau Y.J Detection of mycobacterial antigens in cerebrospinal fluid by ELISA. //Tubercle.-1989.-V.70.-P.37-43.

248. Yamamoto T., Matsuo K., Yamori S. et al. Polymerase chain reaction for the differentiation of Mycobacterum intracellulare and M. avium. // Tuber, Lung. Dis. -1993.-V.74.-P.342-345.

249. Zander J. Pathologische -anatomische Untersuchungen zur Tuberkulose der Endometritis. Arch. Patol. Anat.-l 949.-317.-S.211-220.

250. Ziegler C., Stary A., Mailer H. et al. Quinolones as an alternative treatment of chlamydial, mycoplasma and gonococcai urogenital infections. //Research of Infections.-Vienna, Austria. -1992. -P. 121-131.

251. Zubiani M., Chiaradonna R. Mycobacterium tuberculosis. //Lotta Tuberc.-1988. -V. 58.-№ 2. -P. 210-217.