Научное обоснование оптимизации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией (на модели г. Красноярска) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Давыдов, Евгений Леонардович

• Давыдов, Евгений Леонардович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Давыдов, Евгений Леонардович

Введение..............................................................................................................................................................5

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................12

1.1 Демографическая ситуация в Российской Федерации и в г. Красноярске....................................................................................................................................................12

1.2 Особенности формирования и течения артериальной гипертонии

в возрастном аспекте................................................................................................................................13

1.3 Медикаментозная терапия артериальной гипертонии в пожилом и старческом возрасте................................................................................................................................17

1.4 Особенности когнитивных функций у геронтов..................................................36

1.5 Геронтофармакологические особенности применения лекарственных средств в терапевтической практике..............................................41

1.6 Качество жизни, тревожно-депрессивные состояния и приверженность к лечению у больных артериальной гипертонией

старших возрастных групп..............................................................................................................55

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................................65

2.1 Клиническая характеристика больных......................................................................65

2.2 Методы исследования..............................................................................................................69

2.3 Методы статистического анализа......................................................................................76

Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ....................................................................................76

3.1 Медико-социальные факторы..............................................................................................78

3.2 Профессиональные факторы..................................................................................................82

3.3 Основные факторы риска артериальной гипертонии, их особенности в зависимости от возраста и пола пациентов..................................90

3.3.1 Наследственность..........................................................................................................................90

3.3.2 Антропометрические данные и индекс массы тела....................................95

3.3.3 Курение и алкоголь....................................................................................................................97

3.3.4 Питание..................................................................................................................................................101

3.3.5 Физическая активность......................................................................................................106

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЯВЛЕНИЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ

ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП....................................................................................................................110

4.1 Причины ухудшения состояния при артериальной гипертонии............110

4.2 Клинические проявления артериальной гипертонии....................................115

ГЛАВА 5 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ..................................................................................................................................122

5.1 Проблемы качества жизни с артериальной гипертонией..........................122

5.2 Значение тревожных и депрессивных состояний..............................................129

5.3 Особенности представлений о проблемах жизни с артериальной

гипертонией........................................................................ 136

5.4. Приверженность к лечению................................................. 144

5.5 Проблемы использования современных средств связи и

коммуникации..................................................................... 148

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИГИПЕРТЕН-ЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ....... 154

6.1 Фармакоэпидемиологический анализ................................... 154

6.2 Особенности применения комбинированной терапии при лечении 168 артериальной гипертонии.......................................................

6.3 Финансовые затраты на лечение артериальной гипертонии......... 174

ГЛАВА 7. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ, ГОСПИТАЛЬНОМ И АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ................................................... 189

7.1 Оценка качества диагностики и лечения на догоспитальном этапе. 189

7.2 Оценка качества диагностики и лечения на госпитальном этапе.... 199

7.3 Оценка качества диагностики и лечения на амбулаторном этапе... 210

7.4 Оценка здравоохранения в г. Красноярске................................ 226

ГЛАВА 8. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА ВРАЧЕЙ 231

8.1 Профессиональные аспекты врачебных кадров и их взгляды на проблемы жизни пациентов с артериальной гипертонией старших возрастных групп................................................................ 231

8.2 Оценка знаний врачей об особенностях диагностики, факторах риска, роли коморбидной патологии и ассоциированных клинических состояний у геронтов с артериальной гипертонией...... 237

8.3 Оценка качества лечебных мероприятий у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией.......................... 244

8.4 Личностные взаимоотношения «врач - пациент геронт»............ 249

Глава 9. ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ВРАЧЕЙ И ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП.......................................................... 265

9.1 Причины, регулярность обращения пациентов....................... 265

9.2 Эффективность работы врачей, по мнению пациентов.............. 269

9.3 Характерологические особенности врачей, по мнению пациентов . 275

9.4 Конфликтология во взаимоотношениях «врач-пациент геронт»... 285

9.5 «Идеальный врач» по мнению пациентов................................ 292

ГЛАВА 10. ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ В Г. КРАСНОЯРСКЕ................................. 298

Заключение........................................................................ 317

Выводы.............................................................................. 335

Практические рекомендации........................................................................................................338

Список принятых сокращений......................................................................................................340

Список литературы................................................................................................................................341

Приложение....................................................................................................................................................380

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование оптимизации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией (на модели г. Красноярска)»

Актуальность проблемы

Среди наиболее важных проблем, стоящих перед мировым сообществом в наступившем XXI в., остается прогрессирующее старение населения. По данным ООН, ожидается, что к 2050 г. население старше 60 лет в мире возрастет на 1 млрд. человек [172, 177, 201, 234, 243, 286, 311, 358, 389]. Можно смело сказать, что мы присутствуем при рождении новой демографии - демографии низкой рождаемости и долгой жизни. Население России и всех экономически развитых стран мира давно уже можно отнести к разряду демографически «старых» [34, 145].

Актуальность проблемы артериальной гипертонии (АГ) в старших возрастных группах определяется ее высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни. На сегодняшний день не вызывает сомнения, что частота АГ увеличивается с возрастом [72]. Распространенность АГ в общей популяции составляет 15-25%, у лиц старше 60 лет она значительно выше. По данным анализа национальной репрезентативной выборки, в России распространенность АГ после 60 лет превышает 60%, а после 80 лет приближается к 80% [13, 112, 156, 209]. Борьба с АГ перешла из медицинской проблемы в разряд общегосударственных.

Поддержание экономической и социальной активности населения позднего возраста невозможно без системной медико-социальной помощи. В нашей стране проблему изменения возрастного состава населения усугубляет медикализация старости, приводящая к патерналистским практикам взаимодействия пожилых людей и государственных институтов [11, 75]. Но в России, как и в других странах, отсутствуют конкретные оптимальные, с позиции клинической и экономической эффективности, стандарты (рекомендации, протоколы) по диагностике и лечению АГ, учитывающие особенности системы регионального здравоохранения и возраста пациентов [111, 128, 198, 210]. Как справедливо отмечается в «Государственной программе развития здравоохранения Российской

Федерации», утвержденной Правительством РФ от 24.12.2012 г. №2511-р причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья пожилых людей, являются: низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни, высокая распространённость поведенческих факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение), несвоевременное обращение за медицинской помощью, не внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи, отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов [129].

До настоящего времени гериатрия не получила массового распространения как вид специализированной помощи, а болезни старости по-прежнему считаются естественными и неизбежными. Коммерциализация медицины стала фактором социальной эксклюзии пожилых людей [9, 163]. Социальные проблемы процесса старения нивелируют достижения медицинских практик поддержания здоровья при АГ, в результате жизненный курс пожилого человека превращается в стратегию «дожития» и «преодоления», а не полноценного включения, предусмотренного государственной программой народосбережения России, согласно концепции программы «Активное долголетие» 2012-2015» [200].

В соответствии с данной гипотезой нами были определены следующие цель и задачи исследования.

Цель исследования

На основании комплексного научного исследования обосновать систему совершенствования оказания медико-социальной помощи больным с артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования

1. Дать медико-социальную характеристику пациентам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией;

2. Оценить влияние основных факторов риска у пациентов и выявить их особенности в зависимости от возраста и пола;

3. Определить показатели качества жизни, тревожно-депрессивных расстройств, оценить приверженность к лечению у больных с артериальной гипертонией и отношение к проблемам жизни с артериальной гипертонией в г. Красноярске;

4. Оценить соответствие получаемой пациентами антигипертензивной терапии современным российским и международным рекомендациям;

5. Провести анализ качества и доступности медицинской помощи пациентам на этапах медицинской помощи;

6. Оценить подготовку врачей-терапевтов и кардиологов по вопросам геронтологии и гериатрии, использования ими Международных и Российских рекомендаций по артериальной гипертонии;

7. Провести оценку моделей взаимодействия между врачами и пациентами старших возрастных групп с артериальной гипертонией;.

8. Разработать концептуальную модель охраны здоровья и организации медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией.

Научная новизна

Впервые у пациентов геронтов с артериальной гипертонией изучено влияние социально-экономических факторов на течение заболевания в крупном промышленном городе Восточной Сибири.

Проведен анализ качества на этапах оказания медицинской помощи: скорой медицинской помощи, стационарном и амбулаторно-поликлиническом у данной категории больных.

Изучены проблемы, связанные с лекарственным обеспечением старших возрастных групп с артериальной гипертонией.

Впервые проведен фармакоэпидемиологический анализ антигипертензивной терапии у пациентов геронтов в крупном региональном центре, выявлено несоответствие национальным и международным рекомендациям.

Установлено наличие депрессивных расстройств у геронтов с АГ, изучено качество их жизни.

Предложен способ определения приверженности к лечению АГ у лиц пожилого возраста (патент №2446736 РФ, приоритет от 15.03.2010 г.).

Впервые изучены модели взаимоотношений между врачами и пациентами с артериальной гипертонией старших возрастных групп.

Научно обоснована интегративная организационно-функциональная региональная модель оптимизации медицинской помощи лицам старших возрастных групп с артериальной гипертонией в г. Красноярске.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Предложена организационно-функциональная модель оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с артериальной гипертонией в г. Красноярске, позволяющая стандартизировать диагностику и лечение, улучшить качество оказания медицинской помощи на всех ее этапах.

Выявленные социальные и материальные факторы риска, влияющие на клиническое течение, качество жизни, частоту тревожных и депрессивных состояний, отношение пациентов к заболеванию, приверженность к лечению, позволяют индивидуализировать систему лечебных и реабилитационных мероприятий и повысить их эффективность.

Установлено, что проводимая антигипертензивная терапия пациентам старших возрастных групп не в полной мере соответствует международным и национальным рекомендациям и протоколам ведения больных по диагностике и лечению артериальной гипертонии и указывает на необходимость коррекциониых мероприятий.

Уровень знаний врачей терапевтов и кардиологов по вопросам диагностики и лечения артериальной гипертонии у пациентов старших возрастных групп только частично соответствует международным и национальным рекомендациям, современным стандартам лечения и диктует необходимость проведения обучающих программ среди них.

Определены проблемы во взаимоотношениях между врачами и пациентами геронтами. Как пациенты, так и врачи недостаточно идут на терапевтическое сотрудничество.

Положения, выносимые на защиту

1. Среди пациентов старших возрастных групп наряду с «традиционными» факторами риска (курение, избыточная масса тела, отягощенная наследственность) высока значимость социально-экономических факторов. Широко распространены тревожные и депрессивные расстройства, отмечаются низкие качество жизни и приверженность к лечению артериальной гипертонии, недооценка возникающих проблем при течении заболевания.

2. Качество диагностики и лечения на этапах оказания медицинской помощи недостаточно эффективно. Проводимое медикаментозное лечение артериальной гипертонии у пациентов геронтов не полностью соответствует международным и российским рекомендациям.

3. Подготовка врачей терапевтов и кардиологов по вопросам течения, диагностики и лечения артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возрастов недостаточна. Имеются проблемы во взаимоотношениях между врачами и пациентами геронтами, что приводит к возникновению конфликтных ситуаций и ухудшает приверженность к лечению.

4. Существующая система оказания медико-социальной помощи пациентам старших возрастных групп с АГ в г. Красноярске нуждается в оптимизации. Создание организационно-фукциональной региональной модели позволит объединить усилия медицинских организаций различного уровня и социальных служб для повышения ее эффективности.

Степень достоверности и апробация результатов работы:

Основные результаты исследования были представлены на 44 научно-практических конференциях, из них: на Международном конгрессе по гериатрической кардиологии «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2009,

2010, 2011, 2012, 2013), Всероссийской научно-практической конференции «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация» (Москва, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2010,

2011, 2012, 2013), Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2010, 2012, 2013), III съезде геронтологов и гериатров России (Новосибирск, 2012), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2013), совместном заседании проблемной комиссии «Внутренние болезни. Кардиология» и «Общественное здоровье и здравоохранение» ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (протокол от 28.02.2014 г. № 3).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 164 научных работы, из них - 25 в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, 1 публикация в международной печати, получен 1 патент РФ на изобретение «Способ комплексной оценки приверженности к лечению в прогнозировании эффективности терапии артериальной гипертонии у больных пожилого возраста» (номер государственной регистрации 2446736), издана 1 монография.

Личный вклад автора: принимал участие на всех этапах выполнения работы, им лично обследовано 766 пациентов и проанкетировано 194 врача, лично осуществлен литературно-патентный поиск, разработаны анкеты, сформированы, проанализированы и статистически обработаны электронные базы данных учетных признаков объектов исследования, оформлен патент, написаны статьи и монография, представлены доклады по результатам исследования на международных и всероссийских конференциях.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 387 страницах машинописного текста, иллюстрирована 49 таблицами и 89 рисунками, 2 граф-схемами; состоит из

введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 8 глав собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 392 источника: 213 отечественных и 179 иностранных, приложения.

Внедрение результатов исследований

Результаты работы внедрены в практику деятельности Министерства здравоохранения Красноярского края; в работу КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн»; КГАУ СО «Краевой геронтологический центр «Уют», г. Красноярск; ГКГБУ СО «Пансионат для граждан пожилого возраста и инвалидов «Ветеран», г. Красноярск; ГБУЗ НСО «Государственный областной клинический диагностический центр», г. Новосибирск, поликлиники ФГБУ ВПО «Академия гражданской защиты МЧС России», г. Химки, ФГБУ «НИИ МПС» СО РАМН, г. Красноярск; ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по Красноярскому краю»; в учебную и научную работу на кафедре пропедевтики внутренних болезней и терапии и кафедре управления в здравоохранении ИПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Демографическая ситуация в Российской Федерации и в г.

Красноярске

Тенденция к глобальному старению населения наблюдается в мире уже несколько десятилетий. Несмотря на то, что в Российской Федерации продолжительность жизни невысока численность лиц старше 60 лет неуклонно увеличивается. К 2055 году, по прогнозам демографов, их доля составит около 40% [18, 35, 70, 131, 132, 172, 173].

Для современных тенденций старения населения характерны удлинение ожидаемой продолжительности жизни, рост доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения. В связи этим, прогнозируется дальнейшая динамика роста числа пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Демографическая ситуация в г. Красноярске несколько отличается от общероссийской тенденции, так на 1 января 2013 г. количество населения старше 60 лет составляло 151769 человек (что составляет 15,6% всего населения города), однако находится в тренде крупных мегаполисов («городов-миллиоников»), где преобладает в силу миграционных, экономических и интеграционных процессов более молодое трудоспособное население - это подтверждается тем, что средний возраст жителей города составляет 37,1 года. При этом отмечается, что ожидаемая продолжительность жизни в г. Красноярске составляет 67,4 года (2013 г.) (у мужчин - 61,4 года, а женщин - 73,2 года), что несколько ниже, чем по Российской Федерации - 70,3 года (64,3 и 76,1 года соответственно), т.е. показатель по г. Красноярску в среднем меньше на 3 года общероссийского, что связано с целым рядом географических, социальных, экологических и других факторов.

Отмечается, что среди лиц старческого возраста отмечается выраженная диспропорция по полу, так мужчины в этой возрастной группе составляют лишь 19,79% от всех мужчин старших возрастных групп (9 749 человек), в то время как удельный вес женщин составляет 27,54% (29 104 человека) - половое

соотношение в этой подгруппе составляет 1 : 2,96. В пожилом возрасте это соотношение иное - 1 : 1,83 (39931 и 72885 человек соответственно), что соответствует тенденции преобладания женщин в старших возрастных группах, которая нарастает с возрастом. Можно сказать с определенной долей уверенности, что в г. Красноярске (как и в РФ) у АГ в старческом возрасте «женское лицо», что необходимо учитывать при работе с пациентами данной возрастной группы.

«Концепция демографической политики в Российской Федерации на период до 2025 г.», утвержденная указом Президента №1351 от 13.10.2007 г. предполагает увеличение продолжительности жизни к 2015 г. до 70 лет, к 2025 г. -до 75 лет [200].

1.2 Особенности формирования и течения артериальной гипертонии в

возрастном аспекте

Немаловажными различиями между пациентами пожилого и старческого возраста с АГ от пациентов молодого и среднего возраста заключается в большой вероятности наличия у геронтов присутствия сопутствующих заболеваний. Больные АГ старшего возраста с большей вероятностью, чем молодые имеют такие заболевания, как хроническую сердечную недостаточность (ХСН), хроническую почечную недостаточность (ХПН), сахарный диабет (СД), дислипидемию, остеопороз, доброкачественную гипертрофию предстательной железы (ДГПЖ), артрит и многие другие [33, 293, 370]. Наличие таких ассоциированных и коморбидных состояний непосредственно влияет на выбор антигипертензивной терапии (АГТ) Это актуально из-за существующей возможностей реальной коррекции не только АД, но и вышеперечисленных заболеваний одними лекарственным средствами. Однако имеются состояния, при которых назначение АГТ может значительно ухудшить их течение [110, 168, 199].

Физиологическое старение организма приводит к ряду изменений со стороны органов и систем, что характеризует особенности АГ в старших

возрастных группах и приводит к изменению фармакокинетики антигипертензивных препаратов [281].

Еще в начале 80-х годов прошлого века существовали широко распространенные представления о том, с возрастом требуют повышенного АД такие жизненно важные органы, как сердце, мозг и почки для своего эффективного функционирования, что и лежит в основе патогенетической модели развития АГ. Клинических наблюдения и исследования, проведенные в ряде стран, подтверждали эту теорию. Так, острое падение АД сопровождалось развитием кратковременного ухудшения функции почек, возникновением транзиторпых церебральных ишемических атак и формированием нестабильной стенокардии [16,31, 50, 150, 168, 199]. Однако накопленные за последние годы новые данные внесли коррективы в представления о патогенезе АГ у пожилых людей [102, 150, 167].

Основные патогенетические механизмы развития АГ в пожилом и старческом возрасте связаны с дисфункцией автономной нервной системой, увеличением ригидности сосудов, а также изменением функции барорецепторов, [17, 31, 52, 54, 93, 98, 308, 382, 294]. Во время систолы происходит сокращение желудочков, что приводит к растяжению стенки аорты и генерации пульсовой волны. При этом происходит отражение волны от бифуркации артерий и микроциркуляторного русла и возвращение в виде эхо-волн в аорту. Чем больше ригидность сосудистой стенки и меньше ее растяжимость, тем больше скорость распространения и возврата пульсовой волны. Повышение жесткости артерий приводит к быстрому возврату отраженной волны, и ее наложению на ударную волну. Как результат происходит повышение систолического АД (САД) в аорте, что ведет к непосредственному повреждению органов мишеней - сердце, головной мозг, почки, кроме этого происходит снижение ДАД и нарушение основной физиологической функции эластичности сосуда — поддержания уровня диастолического АД (ДАД), что необходимо для нормального обеспечения коронарного кровотока, с одновременным ростом пульсового АД (ПАД) [76, 100, 101, 246, 287, 327, 375, 390]. Данные патофизиологические изменения позволяют

объяснить высокую частоту развития изолированной систолической АГ (ИСАГ) у пожилых людей. По данным многих исследований частота ИСАГ увеличивается с возрастом от 60% среди людей в возрасте >60 лет до 75% среди людей в возрасте >75 лет [225, 278, 366]. В ряде крупных эпидемиологических исследованиях (Фрамингемское исследование, МЯИТ, ОНА8АМА) было доказано увеличение смертности от сердечно-сосудистой патологии в 2 - 5 раз, общей смертности на 51%, инсультов в 2,5 раза у больных ИСАГ по сравнению с аналогичными показателями у лиц с нормальным АД [54, 104, 182, 187, 235, 238, 239, 304, 305, 340, 380].

Крайне важным компонентом развития ИСАГ, кроме данных изменений является снижение чувствительности барорецепторов к адренергической стимуляции, что ведет к нарушению процесса регуляции АД. Происходят инволютивные изменения в симпатической нервной системе. С возрастом нарушается соотношение адренергических рецепторов в сосудистой стенке и миокарде, происходит снижение плотности Р] - рецепторов и увеличивается плотность а-адренергических рецепторов. К 70 годам в сравнении лицом в возрасте 45-50 лет, в 2 раза повышается уровень катехоламинов крови [199].

В почках также происходят возрастные изменения у лиц старше 60 лет (Таблица 1.1). Количество функционирующих нефронов и клеток юкстагломерулярного комплекса значительно снижается, склеротические процессы в клубочках прогрессируют, артериолонефросклероз почечных артерий, приводит к ежегодному уменьшению функции почек в среднем на 1 % после 40-летнего возраста. Можно сказать, что пожилых люди являются больными с легкой степенью ХПН [28]. Большое значение в развитии АГ в старших возрастных группах придается таким патогенетическим механизмам, как возрастному дефициту синтеза факторов релаксации (оксида азота и простациклина) и преобладанию выработки вазоконстриктивных факторов (эндотелина-1, тромбоксана А2). Эти факторы усугубляют степень тяжести АГ и влияют на ремоделирование сосудов [199].

Для АГ людей пожилого возраста характерны такие состояния, как высокая частота псевдогипертензии (феномена Ослера), «гипертензии белого халата», ортостатической и постпрандиальной гипотонии. Так, по данным Ж.Д. Кобалава и соавт., у лиц моложе 60 лет частота развития ортостатической гипотонии составляет 1,9%, а у лиц старше 70 лет - 18,9%; псевдогипертония в возрасте 5559 лет встречается в 1,% случаев, и в 27,8% у тех, кто старше 80 лет [95]. В связи с этим, в рекомендациях Европейского общества гипертонии и Европейского кардиологического общества (2009) по лечению учитывая риск ортостатической гипотонии, АД следует измерять также в вертикальном положении, хотя во всех проспективных рандомизированных исследованиях эффективности лечения АГ, на основе которых разработаны современные рекомендации терапии АГ у пожилых, ориентировались на цифры АД, полученные при измерении в положении больного сидя [150, 214, 227, 378].

Таблица 1.1 - Изменения функции почек с возрастом у практически здоровых людей [114]

Возраст, годы СКФ по клиренсу эндогенного креатинина (мл/мин)

Мужчины Женщины

60 70-80 55-70

65 67-75 58-66

70 60-72 48-54

75 50-58 44-52

80 46-56 35-49

В нескольких исследованиях была обнаружена «парадоксальная» взаимосвязь между АД и смертностью у людей старческого возраста. До 2008 г., когда были опубликованы результаты исследования НУУЕТ - данные о сохранении роли АД как фактора риска ССЗ и смертности у людей в возрасте старше 80 лет были весьма противоречивы [148, 187, 211, 333].

По данным, полученным в исследовании Ба^И Б. е! а1. (2001), где в течение 6 лет наблюдали более 120 000 больных в возрасте старше 65 лет, были получены данные, об ассоциации более высокого уровня АД с улучшением прогноза жизни у мужчин в возрасте 85 лет и старше [377]. В исследовании были получены

данные, что у мужчин в возрасте 60-84 года риск смерти при САД >180 мм рт.ст. был значительно выше, чем при САД <130 мм рт.ст., то в возрасте старше 85 лет наблюдалась обратная картина. Было установлено, что повышение САД на каждые 10 мм рт.ст. были прямо связаны с риском смерти у мужчин в возрасте 65-84 лет, а у мужчин в возрасте 85 лет и старше выявлена обратная взаимосвязь: относительный риск в возрасте 65-84 года составлял 1,04, в возрасте 85 лет и старше - 0,92. У женщин в возрасте старше 85 лет данной корреляции между САД и риском смерти, с учетом других факторов риска, обнаружено не было [377].

1.3 Медикаментозная терапия артериальной гипертонии в пожилом и

старческом возрасте

Согласно Российских (2010) и международных (2009) рекомендаций по диагностике и лечению АГ терапия должна начинаться, как и у лиц среднего возраста, с изменения образа жизни. Данные изменения зависят от риска и степени АГ. Доказано, что немедикаментозные средства имеют меньшую эффективность, чем в лечении АГ у лиц среднего возраста [190]. Получены убедительные доказательства об эффективности регулярных физических тренировок и контроля веса тела в снижении АД у пожилых больных [69, 150, 160, 182, 187, 189, 206,218, 282, 365].

Польза от антигипертензивной терапии (АГТ) больных АГ независимо от возраста не вызывает никакого сомнения. Результаты мета-анализа 8 клинических исследований (15693 больных, которые наблюдались, в среднем, в течение 3,8 года) убедительно показали, что рациональная АГТ привела «к уменьшению относительного риска смерти от всех причин на 13%, от ССЗ - на 18%, частоты всех сердечно-сосудистых осложнений (ССО) - на 23%, в том числе от инсульта -на 30% и от коронарных осложнений - на 23%» [353].

В международных рекомендациях (2009) препаратами первой линии для лечения больных ИСАГ предложены тиазидные диуретики (ТД) и

дигидропиридиновые антагонисты кальция (АК) пролонгированного действия, а также антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II) - сартаны [23, 53, 93, 214, 218, 287, 373, 378]. Также как возможные лекарственные средства, которые могут быть рекомендованы для лечения с СДАГ и ИСАГ у пожилых больных старше 60 лет после указанных групп для АГТ указаны также ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ), бета-адреноблокаторы (БАБ) [123, 126, 214]. С возрастом происходит снижение выделительной функции почек, поэтому ионы натрия и вода задерживаются в организме, таким образом, применение ТД в качестве препаратов выбора в лечении АГ у старших возрастных групп патогенетически обоснованно. Ингибиторы системы ренин-ангиотензи-альдестерон (ИРААС), БАБ теоретически уступают препаратам первой линии по эффективности, в связи со снижением секреции ренина и уменьшением чувствительности Р-адренорецепторов [60, 93, 100, 126, 218, 242].

Это подтверждается многими результатами крупных плацебо-контролируемых клинических исследований АГТ.

Одним из первых крупных исследований, куда были включены геронты -исследование SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program - Программа -систолическая АГ у пожилых). Средний возраст составил 71,6 года: 4066 больных (86%) - 60-79 лет , 650 (14%) - 80 лет и старше. Лечение в исследовании проводили диуретиком хлорталидоном в дозе 12,5-25 мг/сут, при необходимости с добавлением атенолола и резерпина, что приводило к снижению частоты развития инсульта, инфаркта миокарда (ИМ) и сердечной смертности, а также недостоверному снижению общей смертности [175, 362, 363]. В результате проведенного исследования установлено, что частота развития инсульта снижалась на 36% (р=0,003), нефатального ИМ - на 33% (р<0,05), транзиторных ишемических атак (ТИА) - на 25% (р<0,05), а частота развития СН на 54% (р<0,001) [364]. Однако у пациентов старческого возраста (80 лет и старше) положительным показателем было только снижение частоты развития нефатального инсульта [288].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Давыдов, Евгений Леонардович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамович, С. Г. Показатели качества жизни и индекс массы тела у больных гипертонической болезнью пожилого возраста / С. Г. Абрамович // Клиническая медицина. - 2004. - №6. - С. 27-29.

2. Агаев, А. А Изучение состояния информированности населения по вопросам профилактики артериальной гипертонии / А. А Агаев. - Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т. 95, № 4. - С. 562-566.

3. Агранович, Н. В. Роль активизации профилактической работы амбулаторно-поликлинического звена / Н. В. Агранович, В. К. Овчаров, 3. К. Григорян // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. -№3. - С. 3-6.

4. Алексеева, Н. Ю. Исследование удовлетворенности населения качеством медицинской помощи в условиях реформирования здравоохранения / Н. Ю. Алексеева, Л. П. Пчела, С. В. Макаров // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. -№1,4. 1.-С. 259-261.

5. Андриянова, Е. А. Факторы формирования социальных стереотипов городского населения в отношении амбулаторно-поликлинической помощи / Е. А. Андриянова, Ю. А. Позднова // Известия Саратовского университета. Сер. Социология. Политология. - 2012. - Т. 12, №1. - С. 40^5.

6. Андрющенко, А. В. Сравнительная оценка шкал СЕБ-Э, В01 и НАБ8(с1) в диагностике депрессий в общемедицинской практике / А. В. Андрющенко, М. Ю. Дробижев, А. В. Добровольский // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2003. - №5. - С. 11-18.

7. Анисимов, В. Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения / В.Н. Анисимов. - СПб.: Наука, 2003. - 367 с.

8. Антонова, Н. Л. Качество медицинского обслуживания в оценках пациентов / Н. Л. Антонова // Социология медицины. - 2007. - № 1. - С. 39-41.

9. Анцупов, А. Я. Конфликтология / А. Я. Анцупов, А. И. Шипилов. - 5-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер, 2013. - 504 с.

10. Аронов, Д. М. Методика оценки качества жизни больных сердечнососудистыми заболеваниями / Д. М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология. - 2002. -№5. - С. 92-95.

11. Артамонов, Р. Г. Врач - больной: патернализм или партнерство / Р. Г. Артамонов // Мед. кафедра. - 2004. - №2. - С. 173-177.

12. Артериальная гипертензия и приверженность терапии / С. Шалыюва, С. Кукушкин, Е. Маношкина [и др.] // Врач. - 2009. - №12. - С. 39-42.

13. Артериальная гипертензия среди мужчин и женщин Москвы в различные временные периоды / Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова, А. А. Деев [и др.] // Артериальная гипертензия.-2013.-Т. 19, №2.-С. 102-108.

14. Артериальная гипертония как психосоматическая проблема / Н. П. Гарганеева, Ф. Ф. Тетенев, В.Я. Семке, В. П. Леонов // Клин. мед. - 2004. - №1. -С. 35-41.

15. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертснзивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С. А. Шальнова, Ю. А. Баланова, В. В. Константинов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №6. - С. 45-50.

16. Артериальная гипертония у лиц пожилого возраста: аспекты донозологической диагностики / В. А. Батурин, М. В. Батурина, М. Е. Евсевьева [и др.] // Клиническая геронтология. - 2008. -№ 11. - С. 33-37.

17. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: распространенность, особенности патогенеза и лечение / Д. В. Преображенский, Т. М. Стеценко, Е. В. Колпакова [и др.] // Consilium medicum. - 2005. -№ 12. - С. 1001-1010.

18. Бабенко, А. И. Демографическая ситуация в регионах Сибири / А. И. Бабенко // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. - 1997. - №6. - С.7-10.

19. Бабенко, А. И. Комплексная оценка эффективности здравоохранения: методологический подход и критерии / А. И. Бабенко, О. В. Пушкарев // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. - 2007. - №6. - С. 3-5.

20. Байда, А. П. Комбинированная антигипертензивная терапия лиц пожилого и старческого возраста в условиях поликлиники / А. В. Байда // Врач. - 2009. - № 7. -С. 78-81.

21. Байда, А.П. Региональная модель оптимизации медико-санитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Александр Петрович Байда. - М., 2010. -34 с.

22. Барановский, А. Ю. Неадекватное питание как фактор риска развития заболеваний / А. Ю. Барановский, Л. И. Назаренко // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. -2005. -№1. - С. 29-35.

23. Барт, Б. Я. Медикаментозная терапия артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста: результаты многоцентровых клинических исследований и практическая реализация их использования в поликлинических условиях / Барт Б. Я., Кудина Е. В., Мамцев Б. Н. // Рос. кардиол. журнал. - 2003. - № 3. - С. 60-64.

24. Беленков, Ю. Н. Амбулаторно-поликлиническое ведение больных сердечнососудистыми заболеваниями в свете нормативных документов / Ю. Н. Беленков, Ф. Т Агеев, Т. В. Фафонова // Здравоохранение. -2004. -№ 10. - С. 15-23.

25. Белоконь, О. В. Влияние образа жизни семьи на качество жизни пожилых / Белоконь О. В., Мерекина Л. А. // Главврач. -2007. -№ 2. - С. 91-94.

26. Белоконь, О. В. Приоритеты проблем пожилых: мнение экспертов и населения (по результатам опросов 2002-2006 гг.) / О. В. Белоконь // Клиническая геронтология. - 2008. - № 4. - С. 11-20.

27. Белоусов, Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю. Б. Белоусов. - 3-е изд., испр. и перераб. - М.: МИА, 2010. - 888 с.

28. Белоусов, Ю. Б. Особенности применения лекарств в гериатрической практике /10. Б. Белоусов, М. В. Леонова // Фарматека. - 2008. - №8. - С. 13-19.

29. Березанцев, А. Ю. К вопросу о роли некоторых социально-психологических факторов в патогенезе психосоматических расстройств / А. Ю. Березанцев // Пробл. управления здравоохранением. - 2002. - №4. — С. 46^17.

30. Бобров, А. Е. Депрессия в старческом возрасте: вопросы диагностики и

терапии / А. Е. Бобров // Клиническая геронтология. - 2007. - № 8. - С. 50-54.

31. Бойцов, С. А. Артериальная гипертензия у пожилых: механизмы, особенности клинической картины, подходы к лечению / С. А. Бойцов // Consilium medicum. - 2008. - № 9. - С. 64-69.

32. Бравве, Ю. И. Взаимодействие пациентов и системы здравоохранения как социальная проблема (на примере деятельности диагностических центров) / Ю. И. Бравве //Социология медицины. - 2009. - № 1. - С. 30-34.

33. Верткин, A. JL Коморбидность / A. JI. Верткии, А. С. Скотников, М. А. Румянцев // Лечащий врач - 2013. — № 6. - С. 66-68.

34. Вишневский, А. Г. Возраст выхода на пенсию и продолжительность жизни / А. Г. Вишневский, С. А. Васин, А. Рамонов// Вопросы экономики. - 2012. -№9. -С. 88-109.

35. Вишневский, А. Г. Похвала старению / А. Г. Вишневский // Отечественные записки. - 2005. - №3. - С. 78-96.

36. Вознесенская, Т. Г. Депрессия в пожилом возрасте / Т. Г. Вознесенская // Consilium medicum. - 2009. - № 2. - С. 74-79.

37. Волчанский, М. Е. Конфликт в медицине./М. Е. Волчанский.-Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2008.- 164 с.

38. Волчанский, М. Е. Основные направления современных исследований в современной конфликтологии / М. Е. Волчанский, Т. К. Фомина // Социология медицины. - 2012. - № 2. - С. 45-46.

39. Воробьев, П. А. Болевые точки в геронтологии и гериатрии / П. А. Воробьев - Клиническая геронтология. — 2006. - Т. 12, № 12. - С. 3-6.

40. Воробьев, П. А. Депрессия в пожилом возрасте / П. А. Воробьев, А. В. Власова - Клиническая геронтология. - 2007. - Т. 13, № 3. - С. 22-28.

41. Воробьев, П. А. Организация лекарственного обеспечения в Российской Федерации / П. А. Воробьев, Л. Ю. Безмельницына - Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2013. - № 3-4. - С. 3-8.

42. Воробьев, П. А. Управление качеством медицинской помощи и клинико-экономический анализ в ЛПУ / А. И. Вялков, П. А. Воробьёв - Экономист лечебного учреждения. - 2012. - № 9. - С. 3-20.

43. Воронков, Г. Л., Клинические особенности и систематика депрессий позднего возраста / Г.Л. Воронков, В.М. Блейхер, И.Д. Шевчук, Л.И. Завилянская. // Депрессии позднего возраста (клиника, вопросы патогенеза, лечение). - М.: НИИ психиатрии МЗ РСФСР. - 1983. - С. 46-52.

44. Ворошилова, И. И. Анализ качества медицинской помощи, предоставляемой пожилому населению Сахалинской области / И. И. Ворошилова, А. Т. Коньков//Клиническая геронтология.-2011.-Т. 17, №8.-С. 17-18.

45. Гаврилова, Н. Е. Влияние старения населения России на течение заболеваний / Н. Е. Гаврилова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2006. - № 1. - С. 23-27.

46. Гаджиев, Р. С. Качество медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста в городских поликлиниках / Р. С. Гаджиев, Р. Ш. Рагимова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2011. — № 2. - С. 36-39.

47. Гайдаров, Г. М. Инновационная модель медицинского обслуживания льготных категорий граждан / Г. М. Гайдаров // Здравоохранение. - 2006. - №6. -С. 42^15.

48. Гайдаров, Г. М. Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи как одно из приоритетных направлений реформирования здравоохранения / Г.М. Гайдаров, Н. Ю. Алексеева, И. В. Маевская // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2011. -№3. - С. 61-66.

49. Гарганеева, Н. П. Расстройства депрессивного спектра в позднем возрасте: общая проблема в терапевтической и психиатрической практике / Н. П. Гарганеева, Н. И. Шахурова, Е. Д. Счастный // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - №3. - С. 78-83.

50. Гельцер, Б. И. Барорецепторная регуляция артериального давления у лиц

пожилого возраста с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертонией / Б. И. Гельцер, В. Н. Котельников, М. В. Бобылева // Терапевтический архив. - 2002. - №6. - С. 59-63.

51. Герасименко, II. Ф. Сверхсмертность населения - главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья / Н. Ф. Герасименко // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2009. - №3. - С. 10-14.

52. Гериатрические аспекты внутренних болезней / А. С. Мелентьев, В. С. Гасилип, Е. И. Гусев [и др.]. — М.: Медицина, 1995.-260 с.

53. Глезер, М. Г. Тендерные особенности и лечение артериальной гипертензии у людей пожилого возраста / М. Г. Глезер // Клиническая геронтология. — 2012. — Т. 18,№5-6.-С. 3-10.

54. Глезер, М. Г. Систолическая гипертония: направление главного удара / М. Г. Глезер. - М.: Медиком, 2008. - 16 с.

55. Глезер. М. Г. Успехи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых / М. Г. Глезер // Клиническая геронтология. - 2005. - № 11. - С. 3-8.

56. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона питания, физической активности и здоровья. Утверждена Всемирной ассамблеей здравоохранения, резолюция 57.17 от 22 мая 2004 года. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://wwvv.un.org/russian/esa/social/who diet.htm. Дата обращения: 11.09.2013 г.

57. Гончарова, Г. Н. Опыт организации медико-социальной помощи пожилому населению Красноярского края / Г. Н. Гончарова, Н. В. Тихонова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - №3. - С. 37-39.

58. Губачев, Ю. М. Гериатрические проблемы семейной медицины / Ю. М. Губачев, В. В. Макиепко. - СПб.: Гедеон Рихтер, 2000. - 70 с.

59. Гуревич, М. А. Особенности лечения хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста / М.А. Гуревич // Российский кардиологический журнал. - 2008. - №4. - С. 93-100.

60. Гуревич, М. А. Артериальная гипертония у пожилых. Руководство для врачей. / М. А. Гуревич. - М.: Универсум паблишинг, 2005. - 144 с.

61. Дворецкий, А. И. Ятрогеиии в гериатрии / А. И. Дворецкий // Клиническая

медицина. - 1997. - №4. - С. 3-10.

62. Дёмин, A.B. Особенности качества жизни мужчин старших возрастных групп с разными темпами старения / А. В. Дёмин, В. В. Кривецкий, В. В. Фесенко // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7, ч. 2. - С. 296-299.

63. Денисов, И. Н. Коммуникативные навыки. Выяснение истинной причины обращения за медицинской помощью / И. Н. Денисов, А. Г. Резе, А. В. Волнухин // Врач,- 2011.-№ 13.-С. 79-80.

64. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, С. А. Шальнова, А. Д. Деев // Кардиология. - 2005. - №8. - С. 37^13.

65. Джанашия, П. X. Артериальная гипертония у лиц пожилого возраста старше 60 лет / П. X. Джанашия, Н. Г. Потешкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - №2. - С. 95-101.

66. Джогерест, Г. Дж. Депрессия у пожилых людей / Г.Дж. Джогерест // Российский семейный врач. - 2006.-№ 1.-С. 10-20.

67. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. - 2010. - №3. -С. 5-26.

68. Драпкина, О. М. Влияние терапевтического обучения больных с артериальной гипертонией на качество жизни / О. М. Драпкина, А. В. Кпименков, В. Т. Ивашкин // Рос. кардиол. журн. - 2002. - № 6. - С. 79-82.

69. Дыскин, А. А. Здоровье и труд в пожилом возрасте / А. А. Дыскин, А. Л. Решетюк. - Л.: Медицина, 1988. - 222 с.

70. Еггирикс, Т. Старение населения в мире: история, механизм, тенденции / Т. Еггирикс, Д. Табютан. // В кн.: Современные проблемы старения населения в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями. -М.:МАКС Пресс, 2004. - С. 9-33.

71. Егоров, В. В. Гериатрическая служба России. Основные тенденции развития / В. В. Егоров // Клиническая геронтология. - 2007. - №3. - С. 67-71.

72. Елисеев, О. М. Есть ли польза от проведения антигипертензивного лечения

в возрасте 80 лет и старше? Ответ в результатах исследования НУУЕТ / О. М. Елисеев // Терапевтический архив. - 2008. - №10. - С. 80-82.

73. Ефименко, С. А. Влияние образа жизни на здоровье / С. А. Ефименко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - №1. - С. 814.

74. Ефименко, С. А. Концептуальные подходы к изучению понятия "пациент" и роли пациента / С. А. Ефименко // Социология медицины. - 2007. - № 2. - С. 1017.

75. Ефименко С.А. Методологические основания изучения феномена пациента в социологии медицины / С.А. Ефименко // Социология медицины. - 2012. - №2. -С. 10-14.

76. Журавлева, Т. П. Основы гериатрии: учебное пособие / Т. П. Журавлева. -М.: ФОРУМ ИНФРА-М, 2007. - 288 с.

77. Западнюк, В. И. Гериатрическая фармакология / В. И. Западнюк. - Киев: Здоров'я, 1977.- 168 с.

78. Зарубина, Т. В. Медико-социологический мониторнг как инструмент современных технологий в управлении здоровьем / Т. В. Зарубина // Врач и информационные технологии. - 2008. - № 5. - С. 68-70.

79. Зборовский, А. Б. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств / А. Б Зборовский, И. Н.Тюренков, Ю. Б Белоусов. - М.: МИА, 2008. - 656 с.

80. Изучение знания современных принципов рациональной фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний по данным опроса врачей первичного звена здравоохранения города Москвы / Т. Г. Хелия, С. Ю. Марцевич, Г. Б. Селиванова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 11, № 5. - С. 61-66.

81. Изучение удовлетворенности взрослых пациентов первичной медико-санитарной помощью / И. П. Артюхов, С. В. Смердин, А. Е. Лысов [и др.] // Сиб. мед. обозрение. - 2011. - № 2. - С. 96-99.

82. Использование формы "Оценка социального статуса пациента" в практике геронтолога / Э. В. Карюхин, В. В. Шмидт, В. Р. Шмидт, Е. С. Торчинская // Клиническая геронтология. - 2004. - №1. - С. 52-56.

83. Исследование приверженности к лечению у пациентов амбулаторно-поликлинического звена (по данным регистра ПРОФИЛЬ) / Ю. В. Лукина, С. Ю. Марцевич, А. В. Загребельный [и др.] / Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2013.-Т. 12, № 5. - С. 56-61.

84. Как помочь курящему пациенту: новые возможности / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова, Т. В. Тюрина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10, № 5. - С. 4-7.

85. Канорский, С. Г. Фармакотерапия артериальной гипертензии у ветеранов Великой Отечественной Войны / С. Г. Канорский, Т. Г. Поршина, П. А. Галенко-Ярошевский // Вестник РАМН. - 2007. - № 7. - С. 27-31.

86. Караева, Е. В. Качество жизни и комплайенс у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста с метаболическим синдромом / Е. В. Караева, В. С. Волков // Клиническая геронтология. - 2006. - № 7. - С. 5658.

87. Карюхин, Э. В. Геронтологическая популяция: потребность в помощи и увеличение ресурсов / Э. В. Карюхин // Клиническая геронтология. - 2001. - №10. -С. 49-53.

88. Карюхин, Э.В. Модели геронтологической помощи на дому / Э. В. Карюхин // Клиническая геронтология. - 2005. - № 7. - С. 53-59.

89. Кардиореабилитация / Г. П. Арутюнов, А. К. Рылова, Е.А. Колесникова [и др.]. - М.: МЕД-пресс информ, 2013. - 336 с.

90. Качество жизни как категория социологии медицины / А. М. Вязьмин, А. Л. Санников, Ж. Л Варакина, Е. В Микляева // Социология медицины. - 2012. - № 2. - С. 28-29.

91. Качковский, М. Сотрудничество врача и пациента - проблемы и перспективы / М. Качковский // Врач. - 2007. - № 5. - С. 60-63.

92. Качество медицинской помощи: правовая оценка / О. 10. Александрова, И. Ю. Григорьев, О. Н. Лебсдинец, Т. В. Тимошенкова // Проблемы управления здравоохранением. 2008. -№ 5. - С. 5-13.

93. Кисляк, О. А. Лечение изолированной систолической гипертензии у лиц пожилого возраста / О. А. Кисляк, Г. И. Сторожаков, А. М. Алиева // Клиническая геронтология. - 2004. - №3. - С. 31-35.

94. Клинико-эпидемиОлогическая прОграмма изучения депРессии в кардиологической практике у больНых Артериальной гиперТонией и ишемической болезнью сердцА (КООРДИНАТА): результаты терапевтической части мпогоцентрового исследования / Е. И. Чазов, Р. Г. Оганов, Н. В. Погосова [и др.] // Сердце. - 2007. - Т.6, №1. - С. 44-^8.

95. Кобалава, Ж. Д. Следует ли лечить артериальную гипертонию у людей старческого возраста? Основные результаты исследования HYVET / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, Е. Е. Тюлькина // Клиническая фармакология и терапия. - 2008. - №3. - С. 15-22.

96. Колина, О. С. Популяционное исследование психосоциального стресса, как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний / О. С. Колина, Е. А. Суслова, Е. В. Заикин // Кардиология. - 1996. - №3. - С. 53-56.

97. Комли, М. Учиться слушать: азбука общения для работающих с пожилыми людьми: [пер. с англ.] / М. Комли. - М.: Рандеву-АМ, 1999. - 112 с.

98. Конев, Ю. В. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы / Ю. В. Конев // Медицинский вестник. - 2004. - №4. - С. 8-10.

99. Конради, А. О. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции / А. О. Конради, Е. В. Полуничева // Артериальная гипертензия. - 2004. - Т. 10, №3.-С. 137-143.

100. Котовская, Ю. В. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте / Ю. В. Котовская, Ж. Д. Кобалава // Consilium Medicum - 2004. - Т. 6, №12.-С. 888-892.

101. Коркушко, О. В. Клииическая кардиология в гериатрии / О. В. Коркушко. -М.: Медицина, 1980.-288 с.

102. Крылов, А. А. Артериальная гипертензия и возраст: решаемые и нерешенные вопросы / А. А. Крылов // Российский семейный врач. - 2002. - №3. -С. 10-14.

103. Кучеренко, В.З. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению / В. 3. Кучеренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 560 с

104. Лазебник, Л. Б. Артериальная гипертония у пожилых / Л. Б. Лазебник, И. А. Комиссарепко, О. М. Милюкова. - М.: Боргес, 2003. - 256 с.

105. Лазебник, Л. Б. Гериатрическая фармакотерапия / Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев // Успехи геронтологии. - 2009. - Т. 22, №1. - С. 139-149.

106. Лазебник, Л. Б. Практическая гериатрия / Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев. -М.: Ныодиамед, 2002. - С. 379^09.

107. Леонова, М. В. Анализ проведения врачебной практики проведения антигипертензивной терапии в России (по данным исследования ПИФАГОР III) / М. В. Леонова, Д. Ю. Белоусов, Л. Л. Штейнберг // Фарматека. - 2009. - №12. - С. 114—119.

108. Лукашев, А. М. Эвристические подходы к лечению геронтологических пациентов на опыте отдельной больницы / А. М. Лукашев // Российский кардиологический журнал. - 2009. -№ 3. - С. 76-79.

109. Лучкевич, В. С. Качество жизни как объект системного исследования и интегральный критерий здоровья и эффективности медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ / В. С. Лучкевич. - СПб.: СПбГМА, 2011. -87 с.

ПО. Максимова, Т. М. Некоторые особенности основных антропометрических признаков у больных гипертонической болезиыо / Т. М. Максимова, Н. П. Лушкина // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. -2012.-№ 5.-С. 71-75.

111. Максимова, Т. М. Особенности восприятия пациентами разных стран условий оказания медицинской помощи / Т. М. Максимова, Н. П. Лушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. -№ 3. - С. 8-10.

112. Максимова, Т. М. Оценка удовлетворенности качеством жизни разных групп населения / Т. М. Максимова, Н. П. Пушкина // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2012. - № 2. - С. 17.

113. Максимова, Т. М. Проблемы медицинского обеспечения кардиологических больных / Т. М. Максимова, Н. П. Душкина, Е.В. Огрызко // Вестник РАМН. -2012. -№3.- С. 15-22.

114. Максимова, Т. М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения / Т. М. Максимова, Н. П. Пушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. - № 3. - С. 37.

115. Максимова, Т. М. Средняя длительность пребывания в стационаре больных с патологией системы кровообращения в России и в некоторых европейских странах / Т. М. Максимова, Н. П. Пушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2013. — № 2. — С. 5-7.

116. Мальцев, С. Н. Мнение врачей о необходимости участия психотерапевтов и геронтологов в лечебном процессе у пожилых пациентов / С. Н. Мальцев // Социология медицины. - 2012. - № 1. - С. 26-29.

117. Мальцев, С. Н. О негативных особенностях лечения пожилых пациентов / С. Н. Мальцев // Клиническая геронтология. - 2012. - Т. 18, №7-8. - С. 14—17.

118. Манешина, О. Б. Лекарственные взаимодействия и количество назначаемых лекарств у пожилых / О. Б. Манешина, Ю. Б. Белоусов // Фарматека. - 2008. -№20.-С. 89-93.

119. Медик, В. А. Взаимодействие населения с учреждениями здравоохранения в регионе (по данным социологического мониторинга) // В. А. Медик, А. М. Осипов // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2005. - № 5. - С. 28-31.

120. Медико-социальные проблемы здоровья лиц пожилого возраста, находящихся на стационарном лечении / Г. Ф. Имельгузина, Н. X. Шарафутдинова, В. Л. Назифуллин // Вестник СПбГМА им. И. И. Мечникова. -2007,-№4.-С. 25-27.

121. Моисеев, B.C. АРГУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп / В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава. - М.: МИА, 2002. - 448 с.

122. Моисеев, В. С. Клиническая фармакология в гериатрии / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. - 2008. -№4. - С. 62-67.

123. Моисеев, С. В. Валсартан: от реалий клинической практики к новым возможностям / С. В Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. - 2009. -№3. -С. 72-77.

124. Морозова, Т. Е. Современная стратегия улучшения приверженности лечению больных артериальной гипертонией: фиксированные комбинации лекарственных средств / Т. Е. Морозова, И. Ю. Юдина // Consilium medicum (кардиология). - 2010. - Т. 12, № 1. - С. 22-28.

125. Мякотных, В. С. Сравнительные аспекты монотерапии и полипрогмазии у пожилых больных / В. С. Мякотных, Т. А. Боровкова // Клиническая геронтология. - 2001. -№10. - С. 38-41.

126. Напалков, Д. А Особенности лечения артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста / Д. А. Напалков, Е. Н. Головенко // Фарматека. -2012,-№9.-С. 17-20.

127. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - №7, прил. 1. -36 с.

128. Новик, А. А. Исследование качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 - 304 с.

129. Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения Российской Федерации»: Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 г. №2511-р [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.rn/news/2014/01 /30/1686-gosudarstvennaya-programma-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii.html. Дата обращения: 01.10.2013 г.

130. Об утверждении методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении

обязательного медицинского страхования»: Приказ ФФОМС от 29.05.2009 №118 [Электронный ресурс] // Консультант плюс. - Режим доступа: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=EXP;n=5301. Дата

обращения: 19.11.2013 г.

131. Оганов, Р. Г. Демографические проблемы как зеркало здоровья нации / Р.Г. Огаиов, Ю. М. Комаров, Г. Я. Масленникова // Профилактическая медицина. -2009. - № 2. - С. 3-8.

132. Оганов, Р. Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2007. -№ 8. - С. 7—14.

133. Огаиов, Р. Г. Стресс: что мы знаем сегодня об этом факторе риска? / Р. Г Оганов, Г. В.Погосова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. -№ 3. - С. 60-67.

134. Осипенко, М. Ф. Комплайнс: определяющие факторы и пути оптимизации приверженности к лечению / М. Ф. Осипенко, Е. А. Бикбулатова, В. И. Константинов // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - №5. - С. 94-97.

135. Особенности питания в пожилом и старческом возрасте / Ю. В. Конев, Е. Д. Ли, О. О. Кузнецов [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2009. - Т. 17, №2. -С. 145-148.

136. Остроумова, О. Д. Артериальная гипертензия у пожилых больных и состояние психических функций / О. А. Остроумова, И. В. Десницкая, В. А. Поликарпов // Кардиология. - 2006. - № 4. - С. 85-88.

137. Остроумова, О. Д. Изолированная систолическая артериальная гипертензия / О. Д. Остроумова, В. И. Мамаев, Ю. Е. Абакумов // Consilium Medicum - 2003. -Т. 5, №5. - С. 255-258.

138. Оценка связи между уровнем артериального давления и выживаемостью лиц 85 лет и старше в течение 9 лет наблюдения: результаты исследования Vantaa 85+ Study // Доказательная кардиология. - 2007. - № 1. - С. 16-21.

139. Петрова, М.М. Когнитивные осложнения артериальной гипертонии / М. М. Петрова, Н. А. Шнайдер, О. Л. Барбараш. - Кр-к: КрасГМА, 2008. - 115 с.

140. Петрова, М. М. Характеристика когнитивных нарушений у больных артериальной гипертонией / М. М. Петрова, Н. А. Шнайдер, О. В. Еремина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. -№2. - С. 36-39.

141. Петручук, О. Е. К методологии оценки факторов риска окружающей среды, влияющих на общественное здоровье / О. Е. Петручук, В. О. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007. -№1. - С. 16-19.

142. Писарев, А. В. Самооценки здоровья и ограничения в пожилом возрасте / А. В. Писарев // Главврач. - 2003. - №2. - С. 41^15.

143. Погосова, Г. В. Тревожные расстройства в кардиологической практике / Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов, Ю. М. Юферева // Российский кардиологический журнал.-2010.-№5. -С. 98-102.

144. Погосова, Г. В. Улучшение приверженности к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - ключевое условие снижения сердечно-сосудистой смертности / Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов, А. Н. Рославцева // Кардиология. - 2007. - №3. - С. 79-84.

145. Подкорытов, А. В. Социально-гигиеническая характеристика лиц пожилого и старческого возраста в Красноярске / А. В. Подкорытов, В. В. Шевченко, А. А. Модестов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2002. - №2. - С. 2730.

146. Плавинский, С. JT. Индикаторы качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи / С. JI. Плавинский, О. Ю. Кузнецова, Н. В. Златьева // Рос. семейный врач. - 2006. - №1. - С. 66-67.

147. Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад. —М.: Права человека, 2002. - 56 с.

148. Попова, И. П. Поведение в отношении здоровья и материальное положение: тендерные аспекты (по данным лонгитюдного опроса) / И. П. Попова // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2007. - №1. - С.47-50.

149. Представления об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клиническая практика в России (результаты многоцентрового открытого несравнительного исследования в рамках Российской научно-исследовательской

программы АРГУС) / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, Г. Н. Верещагина [и др.] // Кардиология. - 2002. - №7. - С. 25-35.

150. Преображенский, Д. В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности у патогенеза и лечения / Д. В. Преображенский // Клин, геронтология. - 2006. -№10.-С. 3-13.

151. Проблема менеджмента качества медицинских услуг в учреждениях системы здравоохранения России / В. А. Данилов, Д. А. Шипунов, В. Ф. Задорин, В. В. Задорин // Менеджер здравоохранения. — 2006. - № 4. - С. 46-49.

152. Проблемы взаимодействия врача и пациента и контроль артериальной гипертонии в России. Основные результаты Российской научной программы АРГУС-2 / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, Е. Г. Старостина [и др.] // Кардиология. - 2007. - №3 - С. 38^17.

153. Прощаев, К. И. Избранные лекции по гериатрии / К. И. Прощаев, А. Н. Ильницкий, С. С. Коновалов. - СПб.: Прайм- Еврознак, 2008. - 778 с.

154. Психокардиология / А. Б. Смулевич, A. JI. Сыркин, М. Ю. Дробижев, С. В. Иванов. - М.: МИА, 2005. - 784 с.

155. Пшенникова, М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М. Г. Пшенникова // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2000. - №4. - С. 21-31.

156. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, О. В. Вихирева [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001. -№2. - С. 3-7.

157. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва. - М. : Медиа-Сфера, 2003 .-312с.

158. Результаты изучения оценки качества медицинской помощи и влияющих на нее факторов./ И. П.Артюхов, А. Ю.Сенченко, Е. Д. Смоленская, А. А. Мелехов // Социология медицины. - 2003. - №2. - С. 41^-7.

159. РЕЛИФ - РЕгулярное Лечение И профилактика - ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты

российского многоцентрового исследования. Часть III / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов [и др.] // Кардиология. - 2008. - №4. - С. 46-53.

160. Репин, А.Н. Лечение артериальной гипертензии у пожилых больных / А. Н. Репин, Т. Н. Сергиенко, Р. С. Карпов // Системные гипертензии. - 2007. - №2. - С. 54-61.

161. Решетников, А. В. Конфликт как инструмент управления в здравоохранении / А. В. Решетников // Социология медицины. - 2008. - №2. - С. 1-15.

162. Решетников, А. В. Медико-социологический подход к исследованию качества медицинской помощи / А. В. Решетников // Социология медицины. -2005.-№ 1.-С. 35-37.

163. Решетников A.B. Социология медицины. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 863 с.

164. Решетников, А. В. Социология пациента / А. В. Решетников, С. А. Ефименко. - М.: Здоровье и общество, 2008. - 304 с.

165. Ригельман, Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующих врачей [пер. с англ.] / Р. Ригельман. - М.: Практика, 1994. - 208 с.

166. Руководство по гериатрической психиатрии / под ред. проф. С. И. Гавриловой. - М.: Пульс, 2011. - 380 с.

167. Руководство по геронтологии и гериатрии в IV томах / под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 - Том II. Введение в клиническую гериатрию. - 784 с.

168. Руководство по геронтологии и гериатрии в IV томах / под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 - Том III. Клиническая гериатрия. - 896 с.

169. Русинова, Н. Л. Предикторы удовлетворенности потребителей услугами первичного здравоохранения / Н. Л. Русинова, Л. В. Панова, О. Н. Бурмыкина // Социология медицины. - 2006. - № 2. - С. 24-31.

170. Салеев, В. Б. Высокая обращаемость гериатрических больных к скорой медицинской помощи: социальные и психологические причины / В. Б. Салеев // Клиническая геронтология. -2008. -№ 1. - С. 41-44.

171. Салеев, В. Б. Необоснованная обращаемость пожилых пациентов за скорой медицинской помощью и се экономические затраты / В. Б. Салеев // Клиническая геронтология. - 2008. - № 5. - С. 56-60.

172. Сафарова, Г. JI. Демография старения: современное состояние и приоритетные направления исследований / Г. JI. Сафарова // Успехи геронтологии. - 2009. - Т. 22, №1. - С. 49-59.

173. Сафарова, Г. Л. Демографические аспекты старения населения России / Г.Л. Сафарова // Отечественные записки. - 2005. - №3. - С. 110-123.

174. Светличная, Т. Г. К методологии анализа отношений врач-пациент / Т. Г. Светличная // Социология медицины. - 2007. - № 1. - С. 17-21.

175. Семейная медицина. Социально-гигиенические проблемы / И. П. Артюхов, В. Ф. Капитонов, А. А. Модестов, О. М. Новиков. - Новосибирск: Наука. - 2005. -264 с.

176. Семке, В. Я. Основы пограничной геронтопсихиатрии / В. Я. Семке, Б. Д. Цыганков, С. С. Одарченко. - М.: Медицина, 2006. - 526 с.

177. Сидоренко, А. В. Осуществление Мадридского международного плана действий по вопросам старения: роль научных исследований / А. В. Сидоренко, О. Н. Михайлова, В. Н. Анисимов //Успехи геронтологии. - 2006. - Т. 18, №1. - С. 15-20.

178. Смулевич, А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А. Б. Смулевич. - М.: МИА, 2007. - 432 с.

179. Соболева, М. С. Оценка влияния приверженности к лечению, качества жизни и затрат пациентов на эффективность антигипертензивной терапии / М. С. Соболева, Е. В. Слободешок // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. — № 2.-С. 9-13.

180. Сравнение клинических исходов при использовании ингибиторов аигиотеизинпревращающего фермента или диуретиков у пожилых больных с

артериальной гипертонией: исследование ANBP2 (Second Australian National Blood Pressure study) // Доказательная кардиология. - 2003. - №2. - С. 15-21.

181. Старение: профессиональный врачебный подход / JI. Б. Лазебник, А. Л. Верткин, Ю. В. Конев [и др.]. - М.: Эксмо, 2014. - 352 с.

182. Стратегия антигипертензивиой терапии у пожилых больных артериальной гипертензией с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений: результаты Российского исследования ХАРИЗМА-З / И. Е. Чазова, Т. В. Мартышок, Д. В. Небиеридзе [и др.] // Системные гипертензии. - 2012. - №3. - С. 39-47.

183. Стюарт-Гамильтон, Я. Психология старения: [пер. с англ.] / Я. Стюарт-Гамильтон. - 4-е изд. - СПб.: Питер, 2010. - 320 с.

184. Сурнина, О. Е. Геронтология (медико-биологический и психологический аспекты) / О. Е. Сурнина. - Екатеринбург: Изд-во ФГАОУ ВПО РГППУ, 2009. -234 с.

185. Татарников, М. А. Обращения граждан как важнейший канал информации о качестве медицинского обслуживания / М. А. Татарников // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — 2012. - №8. - С. 3-8.

186. Татарников, М. А. Социально-психологический анализ удовлетворенности качеством медицинской помощи по данным социологического опроса / М. А. Татарников // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2012. -№5.-С. 9-15.

187. Узунян, Т. Г. Особенности антигипертензивиой терапии у пожилых больных изолированной систолической артериальной гипертонией / Т. Г. Узунян, Р. Г. Бороян, П. А. Залвеян // Кардиология. - 2008. - №12. - С. 59-64.

188. Хабриев, Р. У. О результатах социологического исследования по оценке доступности и качества медицинской помощи населению / Р. У. Хабриев, И. Ф. Серегина // Здравоохранение. - 2007. - №1. - С. 3-5.

189. Хан, М.Г. Фармакотерапия в кардиологии [пер. с англ.] / М. Г. Хан. - М.: БИНОМ, 2014.-632 с.

190. Ханин. 10. JT. Краткое руководство по применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.С. Спилбергера / Ю.Л. Ханин. - Л.:ЛНИИТЕК, 1976. -130 с.

191. Хохлов, А. Л. Фармакоэпидемиологические исследования антигипертензивной терапии / А. Л. Хохлов // Клиническая геронтология. - 2003. -№4.-С. 31-34.

192. Фармакоэпидемилогические аспекты антигипертензивной терапии у лиц пожилого и старческого возраста / В. В. Гребенникова, М. М. Петрова, О. П. Боброва, Д. С. Каскаева // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. -№8. - С. 30-32.

193. Фисенко, В.П. Эффективность и безопасность лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему у пациентов пожилого возраста / В.П. Фисенко // Врач. - 2007. - № 11. - С. 12-17.

194. Фомин, В. В. Больной артериальной гипертонией, не приверженный лечению / В. В. Фомин, С. В. Моисеев, Е. А. Сагинова // Consilium medicum. -2006.-№5.-С. 33-38.

195. Целесообразность медикаментозной терапии и приверженность к лечению пожилых пациентов с артериальной гипертонией / И. А. Комиссаренко, Л. Б. Лазебник, Е. А. Шутемова, Ю. Я. Карагодина // Клиническая геронтология. -2002.-№9.-С. 38—41.

196. Чазов, Е. И. Пути снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / Е. И Чазов // Терапевтический архив. - 2008. - № 8. - С. 11-16.

197. Чазова, И. Е. Итоги реализации Федеральной целевой программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии в России в 2002—2012 гг. / И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова // Вестник РАМН. - 2013. - №2. - С. 4-11.

198. Чазова, И. Е. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертензия: проблема XXI века / И. Е. Чазова, В. В. Фомин, М. А. Разуваева // Фарматека. -2011.-№5.-С. 8-13.

199. Шабалин, А. В. Гериатрические аспекты кардиологии / А. В. Шабалин, М. И. Воевода. - Новосибирск: Наука, 2003. - 156 с.

200. Шабалин, В. Н. Вся медицина работает на геронтологию / В. Н. Шабалин // Медицинский вестник. -2010. -№ 29. - С. 4-5.

201. Шабалин, В. Н. Медико-социальные проблемы физиологического старения населения России / В. Н. Шабалин // Альманах клинической медицины. - 2009. -№21. —С. 11-17.

202. Шабалин, В. Н. Основные закономерности старения организма человека / В. Н. Шабалин // Здравоохранение Российской Федерации. - 2009. - № 2. - С. 13-18.

203. Шавловская, О. А. Медико-социальные аспекты пожилого возраста / О. А. Шавловская // Социология медицины. - 2013. - № 2. — С. 25-28.

204. Шакалис, Д. А. Количественные критерии качества жизни пожилого человека / Д. А. Шакалис, В. Н. Стрижакова // Клиническая геронтология. — 2003. -№12.-С. 48.

205. Шевченко, В.В. Организация гериатрической помощи в России и за рубежом / В. В. Шевченко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2002.-№1.-С. 29-32.

206. Шигаева, Е. С. Потребность населения в знаниях по профилактике заболеваний / Е. С. Шигаева // Социология медицины. - 2010. - № 1. - С. 45-48.

207. Шляпентох, В. Э. Проблемы качества социологической информации: достоверность, репрезентативность, прогностический потенциал / В. Э. Шляпентох. - М.: ЦСП, 2006. - 664 с.

208. Штарик, С. Ю. Взаимосвязь повышенного уровня тревоги и артериальной гипертонии / С. 10. Штарик // Сибирский вестник психиатрии, и наркологии. -2010,-№2.-С. 69-73.

209. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга в 2003-2010 гг. / Р.Г. Оганов, Т.Н. Тимофеева, И.Е. Колтунов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10, №1. - С. 9-13.

210. Яковлев, В. М. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте: гериатрические и медико-социальные аспекты / В. М. Яковлев. А. П. Байда, Ф. К. Амшокова. - Нальчик: Полиграфсервис и Т, 2010. - 192 с.

211. Яковлев, В. M. Основы гериатрической кардиологии / В. М. Яковлев, Г. Я. Хайт. - М.: Видар-М, 2011. - 424 с.

212. Яковлев, О. Г. Экономические измерители в медико-экономических и медико-социальных исследованиях в геронтологии / О. Г. Яковлев // Экономика здравоохранения. - 2002. - №5-6. - С. 34-35.

213. Ямлиханов, Г. Удовлетворенность пациентов - значимая характеристика качества медицинской помощи населению Республики Башкортостан / Г. Ямлиханов // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - № 6. - С. 65-68.

214. 2009. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: European Society of Hypertension Task Force the document // J. Hypertens. - 2009. -Vol. 25, №11.-P. 2121-2158.

215. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial / C. J. Pepine, E. M. Handberg, R. M. Cooper-DeHoff [et al.] // JAMA. - 2003. - Vol. 290, №21. - P. 2805-2816.

216. A randomized, double-blind, active-controlled, parallel-group comparison of valsartane and amlodipine in the treatment of isolated systolic hypertension in elderly patients / E. Malacco, N. Var, V. Capuano [et al.] // Clin. Ther. - 2003. - Vol. 25, №11. - P. 2765-2780.

217. A retrospective, population-based analysis of persistence with antihypertensive drug therapy in primary care practice in Italy / L. Degli Esposti, E. Degli Esposti, G. Valpiani [et al.] // Clin. Ther. - 2002. - Vol. 24. - P. 1347-1357.

218. ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. - Vol. 57(20). - P. 2037-2114.

219. Acetylator phenotype in relation to age and gender in the Baltimore Longitudinal Study of Aging / V. Korrapati, J. Sorkin, R. Andres [et al.] // J. Clin. Pharmacol. - 1997. -Vol. 37.-P. 83-91.

220. Adherence to long-term therapies: evidence for action. - Geneva: World Health Organization, 2003. - 110 p.

221. Adverse drug reactions / J. Hanlon, K. Schmader, K. Gray [et al.] 11 In: Therapeutics in the elderly / J. Delafuente, R. Stewart, eds. - N-Y.: Harvey Whitney, 2000.-P. 289-314.

222. Adverse drug reactions causing hospitalization can be monitored from computerized medical records and thereby indicate the quality of drug utilization / M. von Euler, E. Eliasson, G. Ohlen [et al.] // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. - 2006. - Vol. 15, №3.-P. 179-184.

223. Age and cytochrome P450-linked drug metabolism in humans: An analysis of 226 subjects with equal histopathologic conditions / E. Sotaniemi, A. Arranto, O. Pelkonen [et al.] // Clin. Pharmacol. Ther. - 1997. - Vol. 61. - P. 331-339.

224. Age does not after acetaminophen absorption / M. Divoli, B. Ameer, D. Abernethy [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 1982. - Vol. 30. - P. 240-244.

225. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality / S. Lewington, R. Clarke, N. Qizilbash [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 360. - P. 19031913.

226. Alam, M. G. Systolic blood pressure is the main etiology for poorly controlled hypertension / M. G. Alam, Y. M. Barri // Am. J. Hypertens. - 2003. -Vol. 16 - P. 140143.

227. Ambulatory blood pressure after acute exercise in older men with essential hypertension / N. S. Taylor-Tolbert, D. R. Dengel, M. D. Brown [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2000. - Vol. 13. - P. 44 -51.

228. American College of Cardiology and National Cardiovascular Data Registry's PINNACLE (Practice Innovation And Clinical Excellence) Program. / P. S. Chan, W. J. Oetgen, D. Buchanan [et al.] //J. Am. Coll. Cardiol. -2010. - Vol. 56, № 1. - P. 8-14.

229. Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial Collaborative Research Group. Clinical events in high-risk hypertensive patients randomly assigned to calcium channel blocker versus angiotensin-converting enzyme inhibitor in the antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial / F. H. Leenen, C. E. Nwachuku, H. R. Black [et al.] // Hypertension. - 2006. -Vol. 48, №3.-P. 374-384.

230. Antihypertensive drugs in very old people: a subgroup meta-analysis of randomised controlled trials. INDANA group / F. Gueyffier, C. Bulpitt, J. Boissel [et al.] // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 793-796.

231. Antihypertensive medication use and incidence of Alzheimer disease / A. S. Khachaturian, P. P. Zandi, C. G. Lyketsos [et al.] // Arch. Neurol. - 2006. - Vol. 63. -P. 686-692.

232. Antihypertensive treatment and development of heart failure in hypertension: A Bayesian network meta-analysis of studies in patients with hypertension and high cardiovascular risk / S. Sciarretta, F. Palano, G. Tocci [et al.] // Arch. Intern. Med. -2011.-Vol. 171.-P. 384-394.

233. Aronow W. S. Pharmacologic therapy of lipid disorders in the elderly / W. S. Aronow // Am. J. Geriatr. Cardiol. - 2002. - Vol. 11, №4. - P. 247-256.

234. Baldacci, E. Social expenditure and demographic evolution: a dynamic approach /E. Baldacci, S. Lugaressi//Genus.- 1997.-№.1-2.-P. 61-78.

235. Benetos, A. Prognostic value of systolic and diastolic blood pressure in treated hypertensive men / A. Benetos, F. Thomas, K. Bean // Arch. Intern. Med. - 2002. - Vol. 162.-P. 577-581.

236. Bergendal, L. Potential drug-drug interactions in 5,125 mostly elderly outpatients in Gothenburg, Sweden / L. Bergendal, A. Friberg, A. Schaffirath // Pharm. World Sci.-1995.-Vol. 17, №5.-P. 152-157.

237. Bigos, K.L. Population pharmacokinetics in geriatric psychiatry / K. L. Bigos, R. R. Bies, B. G. Pollock // Amer. J. Geriatr. Psychiatry. - 2006. - Vol. 14, № 12. - P. 993-1003.

238. Black, H. The paradigm has shifted to systolic blood pressure / H. Black // J. Hypertens. - 2004. - Vol. 22, Suppl. 2. - S. 409.

239. Blood pressure and five year survival in the very old / K. Mattila, M. Haavisto, S. Rajala [et al.]//BMJ. - 1988.-Vol. 296. - P. 887-889.

240. Blood pressure and survival in the oldest old / D. J. Oates, D. R. Berlowitz, M. E. Glickman [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2007. - Vol. 55, №3. - P. 383-388.

241. Blood pressure reactivity to psychological stress predicts hypertension in the CARDIA study / K. A. Matthews, C. R. Katholi, H. McCreath [et al.] // Circulation. -2004. - Vol. 110, № 1. — P. 74-78.

242. British Hypertension Society guidelines for hypertension management 2004 (BHS-IV): summary / B. Williams, N. Poulter, M. Brown [et al.] // BMJ. - 2004. - Vol. 328:-P. 634-640.

243. Calot, G. Les facteurs du vieillissment démographique / G. Calot, J.-P. Sardon // Population. - 1999. - №. 3. - P. 509-552.

244. Cardiovascular events in elderly patients with isolated systolic hypertension. A subgroup analysis of treatment strategies in STOP-Hypertension-2 / T. Ekbom, E. Linjer, T. Hedner [et al.] // Blood Press. - 2004. - Vol. 13, №3. - P. 137-141.

245. Cardiovascular risk factors and cognitive decline in middle-aged adults / D. Knopman, L. Boland, L. Mosley [et al.] // Neurology. - 2001. - Vol. 56, №1. - P. 4248.

246. Castelli, W. Epidemiology of coronary heart disease: the Framingham study / W. Castelli // Am. J. Med. - 1984. - Vol. 76. - P. 4-12.

247. Change in depression as precursor of cardiovascular events. SHEP Cooperative Research Group (Systolic hypertension in the elderly) / S. Wassertheil-Smoller, W. B. Applegate, K. Berge [et al.] // Arch. Intern. Med. - 1996. - Vol. 156, № 5. - P. 553561.

248. Clinical outcomes of cataract surgery in very elderly adults / F. H. Lai, J. Y. Lok, P. P. Chow, A. L. Young // J. Am. Geriatr. Soc. - 2014. - Vol. 62. - P. 165.

249. Col, N. The role of medication noncompliance and adverse drug relation in hospitalization of the elderly / N. Col, J. Fanale, P. Kronholm // Arch. Intern. Med. -1990.-Vol. 150.-P. 841-845.

250. Colhoun, H. M. Socio-economic status and blood pressure: an overview analysis / H. M. Colhoun, H. Hemingway, N. Poulter// J. Hum. Hypertens. - 1998. -№ 12. - P. 91-110.

251. Comorbidity of depression with other medical diseases in the elderly / K. R. Krishnan, M. Delong, H. Kraemer [et al.] // Biol. Psychiatry. - 2002. - Vol. 52. - P. 559-588.

252. Comparison of active treatment and placebo in older Chinese patients with isolated systolic hypertension. Systolic Hypertension in China (Syst-China) Collaborative Group / L. Liu, J. Wang, L. Gong [et al.] // J. Hypertens. - 1998. - Vol. 16.-P. 1823-1829.

253. Compliance to hypertension guidelines in clinical practice: a multicentre pilot study in Italy / C. Cuspidi, L. Michev, L. Lonati [et al.] // J. Hum. Hypertens. - 2002. -Vol. 16.-P. 699-703.

254. Cusack, B. Geriatric clinical pharmacology / B. Cusack, C. Nelson, R. Vestal // In: Avery's Drug treatment, 4-th eds. T. Speight. - 1997 - P. 173-223.

255. Delafuente, J.C. Pharmacokinetic and pharmacodynamic alterations in the geriatric patient / J. C. Delafuente // Consult. Pharm. - 2008. - Vol. 23, №4. - P. 324334.

256. Delafuente, J.C. Understanding and preventing drug interactions in elderly patients / J. C. Delafuente // Crit. Rev. Oncol. Hematol. - 2003. - Vol. 48, №2. - P. 133-143.

257. Dementia and disability outcomes in large hypertension trials: lessons learned from the SHEP trial / M. Di Bari, M. Pahor, L. Franse [et al.] // Am. J. Epidemiol. -2001.-Vol. 153, №1.-P. 72-78.

258. Depression substance use, adherence behaviors and blood pressure in urban hypertensive black men / M. T. Kim, H. R. Han, M. N. Hill [et al.] // Ann. Behav. Med. -2003.-Vol. 1. - P. 24—31.

259. Depressive symptomatology and hypertension-associated morbidity and mortality in older adults / E. M. Simonsick, R. B. Wallance, D. G. Blazer, L. F. Berkman// Psychosom. Med. - 1995. - Vol. 57. - P. 427^135.

260. Detection of potencial drug interactions: a model for a national pharmacy register / B. Astrand, E. Astrand, K. Antonov [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 2006. - Vol. 62, №9. - P. 749-756.

261. Development and validation of a survey to assess barriers to drug use in patients with chronic heart failure / S. H. Simpson, J. A. Johnson , K. B. Farris, R. T. Tsuyuki // Pharmacotherapy. - 2002. - Vol. 22, №9. - P. 1163-1172.

262. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the conduit artery function evaluation (CAFÉ) study / B. Williams, P. Lacy, S. Thorn [et al.] // Circulation. - 2006. - Vol. 113. -P. 1213-1225.

263. Do calcium channel blockers increase the diagnosis of heart failure in patients with hypertension? / M. C. Shibata, H. Leon, T. Chatterley [et al.] // Am. J. Cardiol. -2010.-Vol. 106, №2. - P.228-235.

264. Doctor-patient communication: a review of the literature / L. M. Ong, J. C. de Haes, A. M. Hoos, F. B. Lammes // Social Science & Medicine. - 2005. - Vol. 40. - P. 903-918.

265. Drug-drug and drug-disease interaction in the ED: analysis of a high-risk population / R. M. Goldberg, J. Mabee, L. Chan [et al.] // Am. J. Emerg. Med. - 1996. -Vol. 14, №5. - P. 447-450.

266. Drug-related admission to an Australian hospital / L. A. Stanton, G. M. Peterson, R. H. Rumble [et al.] // Clin. Pharm. Ther. - 1994. - Vol. 19. - P. 341-347.

267. Duron, E. Vascular risk factors, cognitive decline, and dementia / E. Duron, O. Hanon // Vascular Health and Risk Management. - 2008. - Vol. 14, №2. - P. 363-381.

268. Dusing, R. Adverseevents, compliance and changes in therapy / R. Dusing // Curr. Hypertens. Rep.-2001.-Vol. 6.-P. 488-492.

269. Early beta-blocker therapy for acute myocardial infarction in elderly patients / H. M. Krumholz, M. J. Radford, Y. Wang [et al.] // Ann. Intern. Med. - 1999. - Vol. 131. - P. 648-654.

270. Effect of treating isolated systolic hypertension on the risk of developing various types and subtypes of stroke. The Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) / H. Perry, B. Davis, T. Price [et al.] // JAMA. - 2000. - Vol. 284. - P. 465-471.

271. Effect of two different therapeutic approaches on total and cardiovascular mortality in a Cardiovascular Stady in the Olderly (CASTEL) / E. Casiglia, P. Spolaore, A. Mazza [et al.] // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - P. 589-600.

272. Effects of age and gender on in vitro properties of human liver microsomal monooxygenases / D. Schmucker, K. Woodhouse, R. Wang [et al.] // Clin. Pharm. Ther. - 1990. - Vol. 48. - P. 365-374.

273. Effects of intensive blood-pressure lowering and low dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial / L. Hansson, A. Zanchetti, S. G. Carruthers [et al.] // Lancet. - 1998. -Vol. 351.-P. 1755-1762.

274. Effects of losartan on cardiovascular morbidity and mortality patients with isolated systolic hypertension and lrft ventricular hypertrophy, a Losartan intervention for endpoint reduction (LIFE) substudy / S. Kjeldsen, B. Danhlof, R. Devereux [et al.] // JAMA. - 2002. - Vol. 288. - P. 1491-1498.

275. Effects of valsartan compared with enalapril on blood pressure and cognitive function in elderly patients with essential hypertension / R. Fogari, A. Mugellini, A. Zoppi [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 2004. - Vol. 59, №12. - P. 863-868.

276. EUROCARE: a cross-national study of co-resident spouse carers of people with Alzheimer's disease / J. Schneider, J. Murray, S. Banergee, A. Mann // J. Geriatr. Psychiatry. - 1999.-Vol. 14.-P. 651-661.

277. Facts and fiction of poor compliance as a cause of inadequate blood pressure control: a systematic review / G. E. Wetzels, P. Nelemans, J. S. Schouten, M. H. Prins // J. Hypertens. - 2004. - Vol. 22. - P. 1849-1855.

278. Fagard, R. Epidemiology of hypertension in the elderly / R. Fagard // Am. J. Geriatr. Cardiol. - 2002. - Vol. 11. - P. 24-27.

279. Five-year findings of the Hypertension Detection and Follow-up Program. I. Reduction in mortality of persons with high blood pressure, including mild hypertension // JAMA. - 1997. - Vol. 277. - P. 157-166.

280. For the neurology diseases in the elderly reseach group. Prevalence of dementia and major subtypes in Europe: a collaborative study of population based-chorts / A. Lobo, L. Launer, L. Fratiglioni [et al.] // Neurology. - 2000. - Vol. 54. - S. 4-9.

281. Forette, B. Hypertension in very old subjects / B. Forette // Clin. Exp. Hypertens. - 1999.-Vol. 21.-P. 917-925.

282. For the DASH Collaborative Research Group. A Clinical trial effects of dietary patterns on blood pressure / L. J. Appel, T. J. Moore, E. Obarzanek [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 336. - P. 1117-1124.

283. Friedman, M. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings / M. Friedman, R.H. Rosenman // J. Amer. Med. Ass. -1959. -V. 169, №11.-P. 1286-1296.

284. Furberg, C. Calcium antagonists: Antagonists or protagonists of mortality in elderly hypertensives? / C. Furberg, B. Psaty // J. Am. Ger. Soc. - 1995. - Vol. 43. - P. 1309-1310.

285. Furberg, K. Nifedipine. Dose-related increase in mortality in patients with coronary heart disease / K. Furberg, B. Psaty, J. Meyer // Circulation. - 1995. - Vol. 92. -P. 1326-1331.

286. Golini, A. Demographic trends and aging in Europe. Prospects problems and policies / A. Golini // Genus. - 1997. -№.3-4. - P. 33-74.

287. Griffith, T. Systolic hypertension: An overview / T. Griffith, P. Klassen, S. Franklin // Am. Heart J. - 2005. - Vol. 149. - P. 769-775.

288. Gueyffier, F. New meta-analysis of treatment trial of hypertension: improving the estimate of therapeutic benefit / F. Gueyffier, A. Froment, M. Couton // J. Hum. Hypertens. - 1996.-Vol. 10.-P. 1-8.

289. Gurvitz, J. The ambiguous relation between aging and adverse drug relation / J. Gurvitz, J. Avorn // Ann. Intern. Med. - 1991. - Vol. 114. - P. 956-966.

290. Gurwitz, J. The exclusion of the eldery and women from clinical trials in acute myocardial infarction / J. Gurvitz, N. Col, J. Avorn // JAMA. - 1992. - Vol. 268. - P. 1417-1422.

291. Guo, Z. Occurrence and progression dementia in a community population aged 75 years and older: relationship of antihypertensive medication use / Z. Guo, L. Fratiglioni, L. Zhu // Arch. Neurol. - 1999. - Vol. 56, №8. - P. 991-996.

292. Hanes, D. S. The beta blockers: are they as protective in hypertension as in other cardiovascular conditions / D. S. Hanes, M. S. Weir // J. Clin. Hypertens. - 2001. - Vol. 63.-P. 236-243.

293. Harboun, M. Comorbidity indexes: review of the literature and application to the elderly population / M. Harboun, J. Ankri // Rev. Epidemiol. Sante Publique. - 2001. -Vol. 49, №3.-287-298.

294. Hypertension. The clinical management of primary hypertension in adults Clinical Guideline 127. Methods, evidence, and recommendations August 2011. -London: National Clinical Guideline Centre at the Royal College of Physicians, 2011. — 36 p.

295. Hypertension and depression / A. Z. Scalco, M. Z. Scalco, J. B. S. Azul [et al.] // Clinics. - 2005. - Vol. 60, № 3. - P. 793-798.

296. HYVET. Protocol for the main trial / C. Bulpitt, A. Fletcher, N. Beckett [et al.] // Drags Aging-2001.-Vol. 18.-P. 151-166.

297. Impact of poorly controlled hypertension on healthcare resource utilization and cost / L. C. Paramore, M. T. Halpern, P. Lapuerta [et al.] // Am. J. Manag. Care. - 2001. -Vol. 4.-P. 1389-1398.

298. Impaired cognitive function and compliance with antihypertensive drugs in elderly: the Rotterdam Study / M. Salas, B. A. In't Veld, P. D. van der Linden [et al.] // Clin. Pharmacol. Ther. - 2001. - Vol. 70. - P. 561-566.

299. Influence of liver disease and environmental factors on hepatic monooxygenase activity in vitro / M. Brodie, A. Boobis, C. Bulpitt [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. -1981. - Vol. 20. - P. 39^46.

300. Incidence, risk, and case fatality of first ever stroke in the elderly population: the Rotterdam Study / M. Hollander, P. Koudstaal, M. Bots [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -2003. - Vol. 74. - P. 317-321.

301. Incident dementia and blood pressure lowering with the HYVET-COG: a doubleblind, placebo controlled trial / R. Peters, N. Beckett , F. Forette [et al.] // Lancet. Neurol. - 2008. - Vol. 7, №8. - P. 683-689.

302. Jenkins, C. D. Psychosocial and behavioral factors / C. D. Jenkins // In: Prevention of coronary heart disease. - Phyladelphia: Saunders, 1983. - P. 98-112.

303. Johnell, K. The Relayionship between Number Drugs and Potential Drug Interactions in the Elderly: A Study of Over 600 000 Elderly Patients from the Swedish Prescribed Drug Register / K. Johnell, L. Klarin // Drug Saf. - 2007. - Vol. 30, №10. -P. 911-918.

304. Kannel, W. Elevated systolic blood pressure as a cardiovascular risk factor / W. Kannel // Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 85. - P. 251-255.

305. Kannel, W.B., Evaluation of cardiovascular risk in the elderly: The Framinghami study / W. B. Kannel, T. Gordon // Bull. N. Y. Acad. Med. - 1978. - Vol. 54. - P. 573591.

306. Kirkwood, T. B. L. Evolution of ageing. / T. B. L. Kirkwood // J. Mech. Ageing Devel. - 2002. - Vol. 123. - P. 737-745.

307. Kostis, J. Treating Hypertension in the Very Old / J. Kostis // N. Engl. J. Med. -2008.-Vol. 358.-P. 1958.

308. Langer, R. Paradoxical survival of elderly man with high blood pressure / R. Langer, T. Ganiats, E. Barrett-Connor // BMJ. - 1989. - Vol. 298. - P. 1356-1358.

309. Lindeman, R. Changes in renal function with aging: Implications for treatment / R. Lindeman // Drags Aging. - 1985. - Vol. 2. - P. 423-431.

310. Low-dose hydrochlorothiazide and preservation of bone mineral density in older adults / A. Z. LaCroix, S. M. Ott, L. [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2000. - Vol. 133. - P. 515-526.

311. Lutz, W. A Doubling of world population unlikely / W. Lutz, W. Sanderson, S. A. Scherbov //Nature. -2001. - Vol. 412. - P. 453-545.

312. Mayor Outcomes in High-Risk Hypertensive Patients Randomized to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Calcium Channel Blocer vs Diuretic. The

Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) // JAMA. - 2002. - Vol. 288. - P. 2981-2997.

313. McDonnell, P. I. Hospital admissions resulting from preventable adverse drug reactions / P. I. McDonnell, M. R. Jacobs // Ann. Pharmacother. - 2002. - Vol. 36, №9. -P. 1331-1336.

314. Medication usage in the elderly population / J. Ostrom, E. Hammarlund, D. Christensen [et al.] //Med. Care. - 1985. - Vol. 23. - P. 157-164.

315. Messerli, F.H. Are (i-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? / F. H. Messerli, E. Grossman, U. Goldbourt // JAMA. - 1998. - Vol. 279, №23.-P. 1903-1907.

316. Mohundro, M. Pharmacologic considerations in geriatric patients / M. Mohundro, L. A. Ransey // Adv. Nurse Pract. -2003. - Vol. 11, №9. - P. 21-28.

317. Moore, J. Effect of age on gastric emptying of liquid solid meals in man / J. Moore, C. Tweedy, P. Christian // Dig. Dis. Sci. - 1983. - Vol. 28. - P. 340-344.

318. Morbidity and mortality in patients randomized to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT) / M. J. Brown, C. R. Palmer, A. Castaigne [et al.] // Lancet. - 2000. - Vol. 356. - P. 366-372.

319. Morbidity and mortality in the STOP-Hypertension / B. Dahlof, L. H. Lindholm, L. Hansson [et al.] // Lancet. - 1991. - Vol. 338. - P. 1281-1285.

320. Morisky, D.E. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of mcdical adherence / D. E. Morisky, L. W. Green, D. W. Levine // Med. Care. - 1986. -Vol. 24.-P. 67-73.

321. MRC Working Party: Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: principal results // Br. Med. J. - 1992. - Vol. 304. - P. 405-412.

322. Multimorbidity and health-related quality of life in the older population: results from the German KORA-age study / M. Hunger, B. Thorand, M. Schunk [et al.] // Health Qual. Life Outcomes. -2011. - Vol. 58, №6. - P. 53.

323. Nakanichi, N. Clustering of cardiovascular risk factors and risk of development of hypertension in Japanese male office workers / N. Nakanichi, K. Suzuki, K. Tatara // J. Cardiovasc. Risk. -2003. - Vol. 10, № 3. - P. 213-220.

324. Neutel, J. Efficacy of valsartan in patients aged more than 65 years with systolic hypertension / J. Neutel, M. Bedigan // Clin. Ther. - 2000. - Vol. 22, №8. - P. 961-969.

325. Neutel, J.M. Improving patient compliance: a major goat in the management of hypertension / J. M. Neutel, D. H. Smiyhy // J. Clin. Hypertens. - 2003. - Vol. 2. - P. 127-132.

326. Occurrence of dementia in advanced age: the study design of the Kungsholmen project / L. Fratiglioni, M. Vitanen, L. Backman [et al.] // Neuroepidemiology. - 1992. -Vol. 11, Suppl. 1.-P. 29-36.

327. On behalf of the European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Laurent, J. Cockcroft, L. Van Bortel [et al.] // Europ. Heart J. -2006. - Vol. 27. - P. 2588-2605.

328. Overmedication of the low-weight elderly / E. Campion, J. Avorn, V. Reder [et al.] / Arch. Intern. Med. - 1988. - Vol. 147. - P. 945-947.

329. Pharmacoepidemiology study of potential drug interactions in outpatients of a university hospital in Thailand / B. Janchawee, W. Worigpoowarak, T. Owatranporn [et al.] // J. Clin. Pharm. Ther. - 2005. - Vol. 30. - P. 13-20.

330. Physician Scores on a National Clinical Skills Examination as Predictors of Complaints to Medical Regulatory Authorities / R. Tamblyn, M. Abrahamowicz, D. Dauphinee [et al.] // JAMA. - 2007. - Vol. 298, №9. - P. 993-1001.

331. Polypharmacy, adverse drug-related events, and potential adverse drug interactions in elderly patients presenting to an emergency department / C. M. Hohl, J. Dankoff, A. Colacone [et al.] // Ann. Emer. Med. - 2001. - Vol. 38. - P. 666-671.

332. Poon, I. Effects of antihypertensive drug on the risk of dementia and cognitive impairment /1. Poon // Pharmacotherapy. - 2008. - Vol. 28, №3. - P. 366-375.

333. Postexercise blood pressure reduction in elderly hypertensive patients / M. U. B. Rondon, M. J. N. Alves, A. M. W. Braga [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39, № 4. - P. 676- 682.

334. Preservation of cognitive function with antihypertensive medications: longitudinal analysis of a community-based sample of African Americans / M. D. Murray, K. A. Lane, R. M. Evans [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2002. - Vol. 162. - P. 2090-2096.

335. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Portugal: the PAP study / M. E. Macedo, M. J. Lima, A. O. Silva [et al.] // J. Hypertens. - 2005. -Vol. 23.-P. 1661-1666.

336. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the elderly: the Three City study / P. Brindel, O. Hanon, J.F. Dartigues [et al.] // J. Hypertens. - 2006. -Vol. 24.-P. 51-58.

337. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the ASCOT-BPLA: a multi-centre randomised controlled trial / B. Dahlof, P. Sever, N. Poulter [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 895-906.

338. Prevention of dementia in randomized double-blind, placebo-controlled Syst-Eur trial / F. Forette, M. Seux, J. Staessen [et al.] // Lancet. - 1998. - Vol. 352. - P. 13471351.

339. Principal results of the Controlled Onset Verapamil Investigation of Cardiovascular End Points (CONVINCE) trial / H. R. Black, W. G. Elliott, G. Grandits [et al.] // JAMA. - 2003. - Vol. 289, №16. - P. 2073-2082.

340. Prognosis of isolated systolic and diastolic hypertension assessed by self-measured blood pressure at home: the OHASAMA study / A. Hozawa, T. Ohkudo, K. Nagai [et al.] // J. Hypertens. - 2000. - Vol. 18, Suppl. 2. - S. 38.

341. PROGRESS Collaborative Group. Randomized trial of a perindopril-based blood pressure lowering regimen among 6105 individual with previous stroke or transient ischaemic attack I I Lancet. - 2001. - Vol. 358. - P. 1887-1898.

342. PROGRESS Collaborative Group. Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease / C. Tzourio, C. Andeson, N. Chapman [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2003. - Vol. 163, №9. - P. 1069-1075.

343. Pulse wave velocity as end point in large-scale intervention trial. The complior study, scientific, quality control, co-ordination and investigation committees of the complior study / R. Asmar, J. Topouchian, B. Painner [et al.] // J. Hypertens. - 2001. -Vol. 19, №4.-P. 77-82.

344. Punzi, H. One-daily eprosartan mesylate in the treatment of elderly patients isolated systolic hypertension: data-from a 13-week double-blind, placebo-controlled, parallel, multicenter study / H. Punzi, C. Punzi // J. Hum. Hypertens. - 2004. - Vol. 18, №9.-P. 655-661.

345. Randomised dubleblind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension / J. A. Staessen, R. Fagard, T. Luftgarde [et al.] // Lancet. - 1997. - Vol. 350 - P. 757-764.

346. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study / L. Hansson, L. H. Lindholm, R. Ekbom [et al.] // Lancet. -1999.-Vol. 354.-P. 1751-1756.

347. Rate and determinants of 10-year persistence with anthyhypertensive drugs / B. L. Van Wijk, O. H. Klungel, E. R. Heerdink [et al.] // J. Hypertens. - 2005. - Vol. 11.-P. 2101-2107.

348. REASON Project Co-ordinators and investigators. Improvement of blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a very-low-dose perindopril/indapamid combination in hypertensive patient. Acomparison with atenolol / R. Asmar, G. London, M. O'Rourke, M. Safar // Hypertension. - 2001. - Vol. 38. - P. 922-926.

349. Reducting the risk of dementia: efficacy of long-term treatment of hypertension / R. Peila, L. R. White, P. Scheltents, L. J. Launer // Stroke. - 2006. -Vol. 37. - P. 11651170.

350. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PIUMA Study / P. Verdecchia, G. Schillaci, G. Reboldi [et al.] // Hypertension. - 2000. - Vol. 36. - P. 1072-1078.

351. Results of the pilot study for the Hypertension in the Very Elderly Trial / C. J. Bulpitt, N. S. Becket, J. Cooke [et al.] // J. Hypertens. - 2003. - Vol. 21. - P. 24092417.

352. Revel, F. The CASH study (candesartan cilexetill in isolated systolic hypertension: home blood-pressure results after 12 months of treatment / F. Revel, S. Nise-Durgeat, J. Oliver // J. Hypertens. - 2004. -Vol. 2, Supp. 2. - S. 246.

353. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: metaanalysis of outcome trials / J. Staessen, J. Gasowski, J. Wang [et al.] // Lancet. - 2000. -Vol. 355. - P. 865-872.

354. Role of N-acetyltransferase phenotypes in bladder carcinogenesis / R. Cartwright, R. Glashan, H. Rogers [et al.] // Lancet. - 1982. - Vol. 2. - P. 842-845.

355. Rollanson, V. Reduction of polypharmacy in the elderly: a systematic review of the role of the pharmacist / V. Rollanson, N. Vogt // Drug Aging. - 2003. - Vol. 20, №11.-P. 817-832.

356. Roskos, K. Percutaneus absorption in the aged / K. Roskos, H. Maibach // Drugs Aging. - 1992. - Vol. 2. - P. 432-449.

357. Sacket, D. The magnitude of compliance and noncompliance / D. Sacket, J. Snow // In: Compliance in health care / R. Haynes, D. Sackett, eds. - Baltimore, 1970. - P. 11-12.

358. Sanderson, W. A New perspective on populating aging / W. Sanderson, S. A. Scherbov // Demographic. Res. - 2007. - Vol. 16, №.2.' - P. 27-58.

359. Shanghai Trial of Nifedipine in the Elderly (STONE) / L. Gong, W. Zhang, Y. Zhu [et al.] // J. Hypertens. - 1996. - Vol. 14. - P. 1237-1245.

360. SCOPE; outcomes in patients not receiving add-on therapy after randomization / H. Lithell, L. Hansson, L. Skoog [et al.] // J Hypertens. - 2004. - Vol. 22, №8. - 16051612.

361. Serum uric acid, diuretic treatment and risk of cardiovascular events in the SHEP / L. Franse, M. Pahor, M. Di Bari M. [et al.] // Hypertension. - 2000. - Vol. 18. - P. 1149-1154.

362. Sheehan, B. Review: somatization in the elderly / B. Sheehan, S. Baneqee // Int. J. Geriatr. Psychiatry. - 1999. - Vol.14, № 12. - P. 1044-1049.

363. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of heart failure by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension // JAMA. - 1997.-Vol. 278.-P. 212-216.

364. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) // JAMA. - 1991. - Vol. 265, №24. - P. 3255-3264.

365. Sodium reduction and weight loss in the treatment of hypertension in older patients / P.K. Whelton, L.S. Appel, M.A. Espeland [et al.] // JAMA. - 1998. - Vol. 279, №11.-P. 839-846.

366. Staessen, J. Isolated systolic hypertension in the elderly / J. Staessen, A. Arnery, R. Fagard // J. Hypertens. - 1990. - Vol. 8. - P. 393^105.

367. Steptoe, A. Psychological factors in cardiovascular disorders / A. Steptoe. -London: Academic. Press, 1981. - 286 p.

368. Stroke prevention with the angiotensin ii type 1-receptor blocker candesartan in elderly patients with isolated systolic hypertension / V. Papademetriou, C. Farsang, D. Elmfeldt [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol.-2004.-Vol. 44.-P. 1175-1180.

369. The association between midlife blood pressure levels and late-life cognitive function: the Honolulu-Asia aging study / L. J. Launer, K. Masaki, H. Petrovich [et al.] //JAMA. - 1995.-Vol. 274, №23.-P. 1846-1851.

370. The development of a comorbidity index with physical function as the outcome / D L Grolla, T. Tob, C. Bombardierc, J. G. Wright // J. of Clin. Epidemiol. - 2005. -Vol. 58, №6. - P. 595-602.

371. The Felodipine Event Reduction (FEVER) Study: a randomized long-term placebo-controlled trial in Chinese hypertensive patients / L. Liu, Y. Zhang, G. Liu [et al.] // J. Hypertens. - 2005. - Vol. 23. - P. 2157-2172.

372. The effect of a losartan-based treatment regimen on isolated systolic hypertension / W. Cushman, W. Brady, L. Gazdick, R. Zeldin // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). -2002.-Vol. 4, №2.-P. 101-107.

373. The effect of selected patient's characteristics on the choice of antihypertensive medication in the elderly in Slovakia / M. Wawruch, A. Dukat, J. Murin [et al.] // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. - 2009. - Vol. 18, № 12.-P. 1199-1205.

374. The impact of patients' perception of physicians communication behaviours and hospital organizational climate / C. Kowalski, A. Nitzsche, F. Scheibler [et al.] // Patient Educ. Couns. - 2009. - Vol. 77. - P. 344-348.

375. The increase in blood pressure with age and body mass index is overestimated by conventional sphygmomanometry / J. Staessen, E. O'Brien, N. Atkins [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 1992. - Vol. 136. - P. 450-459.

376. The pharmacology of aging / D. Guay, M. Artz, J. Hanlon [et al.] // In: Textbook of geriatric Medicine / R. Tailis, H. Fillith, eds. - N-Y.: Churchill, 2003. - P. 155-161.

377. The relationship between blood pressure and mortality in the oldest old / S. Satish, D. Freeman, L. Ray, J. Goodwin // J. Am. Geriatr. Soc. - 2001. - Vol. 49, №4. -P. 367-374.

378. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report / A. Chobanian, C. Bakris, H. Black [et al.] // JAMA. - 2003. - Vol. 289. - P. 2560-2572.

379. Treatment for glaucoma: adherence by elderly / J. Gurvitz, R. Glynn, M. Monane [et al.] // Am. J. Public Health. - 1993. - Vol. 83. - P. 711-716.

380. Treatment of isolated systolic hypertension: the SHELL study results / E. Malacco, G. Manda, A. Rappelli [et al.] // Blood Pressure. - 2003. - Vol. 12. - P. 160167.

381. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older / N. Beckett, R. Peters, A. Fletcher [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358. - P. 1887-1898.

382. Trenkwalder, P. Antihypertensive treatment with calcium channel blockers / P. Trenkwalder // Nephrol. Dial. Transplant. - 2004. - Vol. 19. - P. 17-20.

383. Tuomilehto, J. Effects of calcium channel blockade in older patients with diabetes and systolic hypertension: Systolic Hypertension in Europe Trial Investigators / J. Tuomilehto, D. Rastenyte, W. H. Birkenhager // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 340. -P. 677-684.

384. Update on drug-related problems in the elderly / J. T. Hanlon, C. L. Lindblad, E. R. Hajjar, T. C. McCarthy // Amer. J. Geriatr. Pharmacother. - 2003. - Vol. 1, №1. - P. 38—43.

385. Vestal, R. Geriatric pharmacology / R. Vestal, J. Gurwitz // In: Clinical pharmacology / M. Melmon, eds. - 2000. - P. 1151-1177.

386. Walker, J. Review: the frequency and severity of adverse drug reactions in elderly people / J. Walker, H. Wynne // Age Aging. - 1994. - Vol. 23. - 255-259.

387. Wallace, S. Plasma protein binding of drugs in the elderly / S. Wallace, R. Verbeek // Clin. Pharmacokinet. - 1987. - Vol. 12. - P. 41-72.

388. Warren, P. Age changes in small-intestinal mucosa / P. Warren, M. Pepperman, R. Montgomery // Lancet. - 1978. - Vol. 2. - P. 849-850.

389. Wenger, C. Multiple morbidity in a patient (87 years old) / C. Wenger // Praxis. -2001. - Vol. 90, № 3. - P. 75-78.