Совершенствование системы диагностики травматического повреждения орбиты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Бухарина, Евгения Сергеевна

• Бухарина, Евгения Сергеевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Бухарина, Евгения Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРБИТЫ

1.1. Эпидемиологические аспекты травматического повреждения орбиты

1.2. Классификации травматического повреждения орбиты

1.3. Контузия орбиты

1.3.1. Механизм контузии орбиты

1.3.2. Клиника контузионной травмы орбиты

1.3.3. Лучевые методы исследования в диагностике контузионного повреждения орбиты

1.4. Приникающее ранение орбиты

1.4.1. Классификация проникающего ранения орбиты

1.4.2. Механизм проникающего ранения орбиты

1.4.3. Клиника проникающего ранения орбиты

1.4.4. Диагностика проникающего ранения орбиты

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал клинического исследования и характеристика групп наблюдения

2.2. Методы исследования у пациентов с травматическим повреждением орбиты

2.2.1. Осмотр, пальпация параорбитальной области, определение диплопии, положения и подвижности глазного яблока

2.2.2. Офтальмологическое обследование

2.2.3. Фотографическое исследование

2.2.4. Лучевые методы исследования: рентгенография, ультразвуковое исследование, ультразвуковая допплерография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография

2.3. Статистические методы обработки результатов

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРБИТЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ ОРБИТЫ

3.1. Эпидемиологические аспекты травматического повреждения орбиты

3.2. Контузионные повреждения орбиты

3.2.1. Контузия мягких тканей орбиты без перелома

3.2.2. Контузионные переломы костных стенок орбиты

3.3. Проникающее ранение орбиты

3.3.1. Без внедрения инородного тела

3.3.2. С внедрением инородного тела

3.4. Травматическое повреждение вершины орбиты

3.5. Повреждение слезно-носовых путей

3.6. Расчет информативности клинических симптомов травматического повреждения орбиты

ГЛАВА 4. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРБИТЫ

4.1. Диагностика контузионных повреждений орбиты

4.1.1. Рентгенологические признаки перелома костных стенок орбиты

4.1.2. Признаки контузионных повреждений орбиты при рентгеновской

компьютерной томографии

4.1.3. Ультразвуковые признаки контузионных повреждений орбиты

4.1.4. Признаки контузионных повреждений орбиты при магнитно-

резонансной томографии

4.2. Диагностика проникающего ранения орбиты

4.2.1. Рентгенологические признаки проникающего ранения орбиты

4.2.2. Ультразвуковые признаки проникающего ранения орбиты

4.2.3. Признаки проникающего ранения орбиты при рентгеновской компьютерной томографии

4.2.4. Признаки проникающего ранения орбиты при магнитно-резонансной томографии

4.3. Диагностика повреждения вершины орбиты

4.4. Диагностика повреждения слезно-носовых путей

4.5. Сравнение диагностической значимости лучевых методов исследования при травматическом повреждении орбиты

4.6. Алгоритм клинической и лучевой диагностики травматического повреждения

орбиты

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование системы диагностики травматического повреждения орбиты»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

В последнее десятилетие происходит рост количества и тяжести повреждений лицевого черепа и орбиты в результате учащения дорожно-транспортных происшествий, использования пневматического и травматического оружия, обострения криминальной обстановки, ускорения темпа и ритма жизни [Лежнев Д.А., 2010]. По данным литературы, среди всех травм лицевого черепа с вовлечением органа зрения и его придаточного аппарата травма орбиты составляет от 13 до 36% [Гундорова P.A., 2009; Даниличев В.Ф., 2009; Николаенко В.П. и соавт., 2012; Firreira Е.С. et al., 2008].

Травма орбиты сочетается с повреждением придаточных пазух носа в 12 - 92% случаев, с черепно-мозговой травмой - 45 - 82%, контузиями и ранениями глазного яблока - 46 - 68%, что требует оказания медицинской помощи многопрофильной врачебной бригадой [Гончаренко Н.И., 2007; Груша Я.О., Кугоева Е.Э., 2002; Shabrabi S.E., 2011; Гундорова P.A., 2009; Даниличев В.Ф., 2009; Кутровская Н.Ю., 2011; Kubal W.S., 2008; Gontul Е. et al., 2005]. Несогласованность действий врачей разных специальностей приводит к поздней диагностике орбитальной травмы, развитию посттравматических деформаций и функциональных нарушений: диплопии, снижению зрения вплоть до слепоты.

Совершенствование диагностики травмы орбиты - проблема социально-экономическая. От ее решения зависит качество жизни и социализация пациента [Катаев М.Г., 2010; Гундорова P.A., 2009; Josef J.M., 2011].

В литературе основное внимание уделяется изучению травмы глазного яблока, незначительное число работ посвящено диагностике травмы орбиты. При обследовании пациентов предпочтение отдают лучевым методам. Основным наиболее доступным из этих методов обследования пациентов с травмой орбиты является рентгенография, но она не позволяет выявить изменения мягких тканей орбиты и инородные тела неметаллической плотности. У пациентов с травмой

орбиты переломы стенок остаются недиагностированными даже после проведения рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) в 28 - 34% [Кутровская Н.Ю., 2011; Tanaka Т. et al., 2003; Wong W. et al., 2010].

Предложенные различные схемы инструментального обследования пациента с травматическим повреждением орбиты опираются только на один метод или максимальное использование всех методов обследования [Стучилов В.А., 2002; Гундорова Р.А. и соавт., 2004; Лежнев Д.А., 2008; Серова Н.С., 2009; Nagase D.Y., 2006]. До настоящего времени отсутствует систематизированный подход к использованию тех или иных лучевых методов диагностики в определении состояния мягких тканей, костных структур орбиты и сроки их проведения. Недостаточно данных в литературе об информативности лучевых методов обследования, в том числе, рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике травматических повреждений орбиты. В связи с этим, нет четких показаний к проведению РКТ и МРТ при травме орбиты [Черемисин В.М., 2001; Долматова И.А. и соавт., 2001]. Это нередко приводит к выполнению менее эффективных методов или нескольких методов диагностики одновременно. Необходим алгоритм, на основании которого в клинической практике можно своевременно сформулировать диагноз после проведения офтальмологического обследования и лучевых методов исследования пациента с травмой орбиты. Своевременная диагностика позволяет в полном объеме провести первичную хирургическую обработку ран орбиты, определить необходимость первичной пластики костных дефектов, удаления инородных тел орбиты.

Усовершентсвование системы диагностики травматического повреждения орбиты в решающей степени зависит от освещения поставленных вопросов. Дальнейшее исследование данной проблемы актуально для клинической офтальмологии и явилось основанием настоящей работы.

Цель исследования: повышение эффективности диагностики травматического повреждения орбиты.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Исследовать структуру и частоту встречаемости травматического повреждения орбиты на основе анализа клинического материала офтальмологического отделения ГБУЗ ОКБ № 3 г. Челябинска за 13-летний период 2000-2012 гг.

2. Изучить диагностическую ценность клинических симптомов у пациентов с контузией и проникающим ранением орбиты.

3. Доказать диагностическую значимость лучевых методов исследования и порядок их проведения в зависимости от клинических симптомов травматического повреждения орбиты.

4. Выявить наиболее значимые симптомы в диагностике травмы орбиты.

5. Разработать и обосновать алгоритм обследования пациента с травматическим повреждением орбиты.

Научная новизна

На основе ретроспективного анализа архивного материала и собственных наблюдений в офтальмологическом отделении ГБУЗ ОКБ № 3 за 13-летний период 2000 - 2012 гг., изучены частота встречаемости и структура травматических повреждений орбиты.

На основе анализа репрезентативного клинического материала изучена диагностическая ценность клинических симптомов у пациентов с контузией орбиты при повреждении мягких тканей и костных структур разной локализации, также особенности повреждения вершины орбиты. Установлена диагностическая ценность клинических симптомов у пациентов с проникающим ранением орбиты, в том числе, с внедрением различных инородных тел.

Для определения характера повреждения орбиты выявлена различная информативность лучевых методов исследования (рентгенография, РКТ, МРТ, ультразвуковое исследование - УЗИ), разработаны показания к применению конкретных методов или их сочетания.

Усовершенствована диагностика травмы внутренней стенки орбиты с повреждением слезно-носовых путей с помощью метода мультиспиральной

компьютерной томографии с контрастированием, что подтверждено патентом на

изобретение РФ от 21.06.2010 № 2434610.

Разработан и обоснован алгоритм обследования пациентов с

травматическим повреждением орбиты.

Теоретическая и практическая значимость работы

Выявленные частота и структура травматического повреждения орбиты представляют научный и практический интерес для офтальмологов, нейрохирургов, челюстно-лицевых хирургов, оториноларингологов. Знание современных эпидемиологических аспектов глазного травматизма и состояния по травме орбиты позволяют планировать объем оказания специализированной медицинской помощи, рассчитывать ежегодную потребность в исследованиях (УЗИ, ультразвуковая допплерография - УЗДГ, РКТ, МРТ).

Представленные в работе особенности клиники контузии и проникающего ранения орбиты помогут врачам офтальмологам и врачам смежных специальностей своевременно диагностировать травматическое повреждение орбиты.

Результаты расчетов информативности лучевых методов в системе диагностики травматического повреждения орбиты позволяют врачам обосновать показания и последовательность проведения современных высокоинформативных исследований и целенаправленно их использовать.

Предложенный алгоритм обследования пациентов при контузии и проникающем ранении орбиты дает возможность врачам своевременно и эффективно проводить диагностику травматического повреждения орбиты.

Методология и методы исследования

Дизайн работы - исследование диагностических методов (одномоментное исследование). За 13-летний период с 2000 - 2012 гг. методом сплошной выборки проведен набор пациентов с травматическим повреждением орбиты и преобладанием нарушений зрительных функций, находившихся на стационарном лечении в отделении офтальмологии ГБУЗ ОКБ № 3 г. Челябинска. Данные с 2000 - 2007 гг. получены на основании ретроспективного анализа историй

болезни; с 2008 - 2012 гг. - при собственном наблюдении пациентов с травмой орбиты. Исследование одобрено этическим комитетом ГБОУ ВПО «Южно-Уральского государственного медицинского университета» Минздрава России: протокол заседания № 14 от 08.12.2011 г. Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ, номер государственной регистрации 0120.0 402573.

Методы исследования: офтальмологическое обследование, определение диплопии, положения и подвижности глазного яблока, лучевые методы исследования орбит и черепа: рентгенография, двухмерное УЗИ орбиты и глазного яблока, УЗДГ глазной артерии, РКТ и МРТ орбит, придаточных пазух носа, головного мозга.

Положения, выносимые на защиту

1. Травматические повреждения орбиты по данным офтальмологического отделения ГБУЗ ОКБ № 3, г. Челябинска характеризуются определенной структурой и частотой встречаемости, имеют тенденцию к ежегодному увеличению с преобладанием тупой травмы у лиц мужского пола трудоспособного возраста.

2. Диагностика травмы орбиты проводится на основании выявления информативных клинических симптомов, что позволяет дифференцировать повреждение мягких тканей и костных структур орбиты, предполагать локализацию перелома вследствие контузии и повреждения орбиты при проникающем ранении.

3. Лучевые методы исследования позволяют конкретизировать локализацию повреждения костных стенок и мягких тканей орбиты. В диагностике повреждения слезно-носовых путей следует одновременно применять их контрастирование и специальные цветовые режимы реформации изображения мультиспиральной компьютерной томографии. Метод МРТ информативнее при определении состояния экстраокулярных мышц, леватора, зрительного нерва, орбитальных гематом и выявлении неметаллических инородных тел в орбите.

4. Применение алгоритма обследования пациента с травматическим повреждением орбиты, включающего клинические и лучевые методы диагностики, позволяет выявить повреждение мягких тканей, перелом костных стенок орбиты, его локализацию, что способствует раннему своевременному установлению диагноза и определению тактики лечения.

Степень достоверности и апробация результатов

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XVII НПКО (Екатеринбург, 2009); III Российском общенациональном офтальмологическом форуме (Москва, 2010); XVIII НПКО по вопросам хирургического и консервативного лечения заболеваний органа зрения (Екатеринбург, 2010); VI Всероссийской научной конференции молодых ученых (Москва, 2011); IX Всероссийской НПКО с международным участием «Федоровские чтения-2011» (Москва, 2011); XIX НПКО по вопросам хирургического и консервативного лечения заболеваний органа зрения (Екатеринбург, 2011); НПКО с международным участием, посвященной 75-летию со дня основания Института им. В.П. Филатова (Одесса, 2011); VI Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии (Екатеринбург, 2012); Всероссийской конференции, посвященной 110-летию со дня рождения Т.П. Брошевского «Брошевские чтения» (Самара, 2012); научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием «Восток-Запад» (Уфа, 2012); XX НПКО по вопросам хирургического и консервативного лечения заболеваний органа зрения (Екатеринбург, 2012); научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием «Восток-Запад» (Уфа, 2013); I съезде врачей-офтальмологов УрФО «Актуальные проблемы офтальмологии - 2013» (Екатеринбург, 2013).

Апробация работы состоялась на расширенном совместном заседании сотрудников кафедр офтальмологии факультета дополнительного образования (ФДО) и глазных болезней ГБОУ ВПО ЮУГМУ 21 октября 2013 года, г. Челябинск.

11

Публикации

Соискатель имеет 29 научных работ, опубликованных по теме диссертации, общим объемом 3,5 печатных листа, в том числе 6 статей в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертации. Соискателю выдан 1 патент.

Связь исследования с проблемными планами Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, номер государственной регистрации 0120.0 402573.

Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования внедрены в клиническую практику офтальмологических отделений многопрофильных учреждений ГБУЗ ОКБ № 3 г. Челябинска, ГБ № 1 им. Г.И Дробышева г. Магнитогорска, а также в учебный процесс кафедры офтальмологии факультета дополнительного образования.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 189 страницах машинописного текста, состоит из разделов: введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Работа иллюстрирована 35 таблицами, 67 рисунками. Библиографический указатель содержит 222 источника, из них 116 работ отечественных авторов и 106 -иностранных исследователей.

12

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРБИТЫ

1.1. Эпидемиологические аспекты травматического повреяедения орбиты

Травмы орбиты в структуре травм лицевого скелета составляют 27 - 36% [141]. На травматические повреждения орбиты приходится от 2 до 8% среди всей патологии органа зрения [40, 82], из них у детей - 0,9% [28]. Нарушением целостности костных стенок орбиты сопровождаются 80 - 85% травм орбиты [74, 75].

Социальная значимость травм орбиты определяется трудоспособным возрастом пациентов с бимодальным распределением и пиками частоты в возрасте 16 - 21 и 39 - 55 лет [51, 84]. При распределении травматических повреждений орбиты по полу определена достоверная разница: три четверти пациентов - мужчины [126, 142, 161, 195, 208, 222]. В 36 - 42% пострадавшие в момент травмы находятся в состоянии алкогольного опьянения [75, 84]. Диплопия, одно из функциональных нарушений при травме орбиты, приводит к снижению адаптации в трудовой деятельности и экономическим потерям в 69 - 74% случаев [60, 92, 127, 195].

По обстоятельствам травму орбиты подразделяют на бытовую, транспортную, криминальную, производственную, спортивную, сельскохозяйственную, техногенную, детскую [38]. Согласно эпидемиологическим исследованиям бытовые травмы орбиты (62,8%) преобладают над криминальными (21,7%) и производственными (15,5%) повреждениями [37, 39, 40]. Данное соотношение обусловлено тем, что во многих случаях производственные и криминальные травмы орбиты фиксируют со слов пациента как бытовые [25].

За последние 5 лет отмечен рост травм орбиты во время дорожно-транспортных происшествий (ДТП) с 4,9% в 2007 году до 12,8% в 2012 году, что

связано с количественным увеличением средств передвижения, высокой скоростью движения, употреблением алкоголя, пренебрежением средствами безопасности [37, 39, 51, 55, 99, 98, 166, 195, 215]. Отмечено, что количество травматических повреждений орбиты резко возрастает в период с апреля по октябрь [84], по другим данным - в период с июля по сентябрь [37].

По данным разных авторов, на долю спортивного травматизма приходится 9-11% переломов костей средней зоны лицевого скелета [75, 166, 177]. Кости средней зоны лицевого скелета участвуют и в образовании орбиты, что отражается на характере повреждения костных стенок глазницы [10, 73]. Изолированные переломы костных стенок орбиты диагностируют у 29,6 - 40,2% пациентов [37, 74, 84, 126]: нижней (16 - 48% пациентов), медиальной (4 - 27%), верхней (3 - 12%), латеральной (2 - 16%) [84, 145, 186]. Комбинированные переломы двух стенок орбиты составляют 29 - 39%, трех (12 - 18%), всех четырех (3-7%) [51,165].

Травма орбиты может сочетаться с повреждениями придаточных пазух носа в 12 - 92% случаев, костей лицевого скелета - 47%, черепно-мозговой травмой - 45 — 82%, контузиями и ранениями глаза, придаточного аппарата глазного яблока - 46 - 68% [33, 37, 39, 40, 41, 58, 146].

У пациентов с травматическими повреждениями орбиты выявляют сочетанные травмы глазного яблока: контузии разной степени тяжести - 36%, из них двусторонние - 29% [56, 57], проникающие ранения роговицы - 32%, корнеосклеральные - 46%, склеральные - 22%, множественные ранения - 55,9%, в том числе с наличием инородных тел - 40% [93, 176]. Проникающее ранение орбиты с внедрением инородного тела составляет 3 - 5% среди всех травматических повреждений орбиты [53, 55].

У детей от всех травм лица на переломы стенок орбиты приходится 23% [122, 155]. От всех повреждений орбиты вследствие травмы изолированные переломы нижней стенки орбиты составляют 68% [27, 95, 127, 166]. На переломы нижней стенки орбиты по типу «капкана» с ущемлением нижней прямой мышцы

в зоне перелома приходится от 25 до 70% [75, 128, 156, 177, 179], чаще возникают у мальчиков в возрасте от 11 до 14 лет [74, 95, 122].

1.2. Классификации травматического повреждения орбиты В литературе различают два вида травматических повреждений орбиты: контузия - 78% и ранение орбиты - 22%, которые могут быть односторонние - 89% или двухсторонние - 11% [147, 155].

Классификация орбитальных переломов предложена В.П. Николаенко (2009 г.). В ней отмечены наиболее распространенные типы переломов орбиты, которые могут возникать изолированно или в комбинациях с другими повреждениями лица:

- «взрывные» и вдавленные переломы нижней стенки глазницы;

- «взрывные» и вдавленные переломы внутренней стенки глазницы;

- «взрывные» и вдавленные переломы верхней стенки глазницы;

- переломы скулоорбитального комплекса;

- переломы верхней челюсти по типу Лефор I, И, III;

- назоэтмоидальные переломы;

- фронтобазальные переломы (включающие супраорбитальные, глабеллярные, а также изолированные переломы верхнего края орбиты);

- переломы вершины орбиты, в том числе с сопутствующим повреждением канала зрительного нерва;

- локальные переломы, вызванные внедрением острых предметов в орбиту.

Крупнооскольчатые переломы орбиты чаще затрагивают скуловую, лобную кости и верхнюю челюсть. Мелкооскольчатые переломы характерны для «взрывных» переломов орбиты с повреждением тонких костей решетчатого лабиринта или нижней стенки орбиты. Переломы в виде трещины обычно встречаются при «взрывных» переломах (трещина нижней стенки орбиты) и переломах лобной кости (трещина верхней стенки орбиты) [156, 177, 189].

В публикациях основное внимание уделено повреждениям нижней стенки орбиты при травме.

Согласно классификации A.C. Киселевой (2006 г.) выделены следующие виды «взрывных» переломов нижней стенки орбиты:

- мелкооскольчатые переломы: нижняя стенка орбиты «рассыпается» на большое число мелких отломков и отсутствует на определенной площади;

- крупнооскольчатые переломы состоят из одного или двух больших отломков, которые опускаются в полость верхнечелюстной пазухи вместе с клетчаткой и нижней прямой мышцей;

- створчатые переломы: отломки не теряют связи с костью и стремятся вернуться в исходное положение, ущемляя вклинившиеся между ними ткани глазницы.

Существует ряд классификаций переломов орбиты по клинико-рентгенологическим признакам. М.М. Хитрина (2003 г.) составила схему переломов скулоорбитальной области (СОО). Особенностями предложенной схемы являются:

1. Исключение термина «перелом скуловой кости», так как линии переломов всегда локализуются за пределами скуловой кости с вовлечением в процесс краев и других стенок орбиты.

2. Учет множественного характера переломов скулоорбитального комплекса и выделение локализации максимального смещения и диастаза, что облегчает выбор метода оперативного лечения.

3. Классификация переломов по 5 группам:

1. переломы СОО с максимальным смещением отломков и диастазом по нижнеглазничному краю;

2. переломы СОО с максимальным смещением отломков и диастазом по скулолобному шву;

3. множественные переломы СОО без выраженного диастаза между отломками;

4. переломы СОО, сочетающиеся с переломами, дефектом дна орбиты;

5. переломы скуловой дуги.

Е.Д. Горбунова (2006 г.) проводила исследование особенностей переломов нижней стенки орбиты у детей по данным КТ и предложила следующую классификацию:

1. Перелом с поперечным размером сквозного дефекта до 0,5 см и минимальным смещением нижней стенки орбиты до 0,2 см без признаков ущемления в зоне перелома мягких тканей орбиты. Клинические признаки (диплопия, ограничение подвижности глазного яблока) исчезают на 2 - 5 день.

2. Перелом с поперечным размером сквозного дефекта более 0,5 см и смещением нижней стенки орбиты более 0,2 см без признаков ущемления в зоне перелома мягких тканей орбиты. Клинические признаки (диплопия, ограничение подвижности глазного яблока) исчезают на 7 - 10 день.

3. Перелом с ущемлением содержимого орбиты и пролапсом его в верхнечелюстную пазуху. Клинические признаки (нарушение подвижности глазного яблока, двоение, энофтальм, в том числе прогрессирующий) сохраняются без динамики.

Разнообразие классификаций объясняет отсутствие четкого подхода к диагностике и тактике лечения пациентов с травмой орбиты.

1.3. Контузия орбиты Контузия орбиты - закрытое без нарушения целостности кожных покровов повреждение в результате воздействия тупой силы на костные стенки и содержимое орбиты (ушиб, сдавление) [38, 40]. Тупая травма орбиты возникает в результате удара движущимся травмирующим предметом: кулаком, ногой, палкой, шайбой, мячом, качелями или в результате удара о неподвижный объект воздействия: падение на землю с высоты, при ДТП [74, 127, 146, 153, 154, 155, 158, 167, 180, 202, 221,222].

1.3.1. Механизм контузии орбиты Детальная оценка механизма получения травмы орбиты помогает в постановке диагноза. При контузии орбиты, если площадь тупого твердого травмирующего предмета меньше размеров входа в орбиту, у пациента возможен субконъюнктивальный разрыв склеры без повреждения костных стенок орбиты

[71, 158]. Если размеры повреждающего предмета больше размеров орбитального входа, возможны два варианта:

- при воздействии травмирующего предмета, обладающего относительно низкой скоростью и небольшой кинетической энергией, возникает «взрывной» перелом нижней или внутренней стенки орбиты, реже - изолированный перелом верхней стенки орбиты [129,146, 155, 169, 216,222];

- при сильном ударе - перелом нижнего орбитального края и нижней стенки орбиты или перелом нижнего орбитального края и внутренней стенки орбиты; верхнего орбитального края и внутренней стенки и/или верхней стенки орбиты [39, 126, 153, 155,200, 202].

Если удар травмирующим предметом нанесен по нижнему краю орбиты, то скуловая кость «выламывается» по лобно-скуловому, скуловерхнечелюстному, височно-скуловому, клиновидно-скуловому швам [51, 74, 127]. Если объект воздействия больших размеров обладает высокой кинетической энергией, то он вызывает перелом не только «костного кольца» орбиты, но и других костей лица, до формирования панфациальных переломов [75, 91, 154, 193, 208].

Виды повреждения при контузии орбиты определяются анатомическими особенностями строения орбиты и состоянием глазного яблока [222]. Особенностями анатомического строения нижней стенки орбиты является наличие тонкой надкостницы и отсутствие губчатого вещества [215]. Особенностью ее топографического расположения является узловое положение в системе естественных костных соединений орбиты, что обусловливает высокую частоту изолированных и комбинированных переломов в 87,3% случаев [27, 95, 156]. Если внешние оболочки глазного яблока полноценные, то вследствие контузии глаз не разрывается от тупого плоского удара, а деформируется и смещается вглубь орбиты, сжимая ее содержимое и резко повышая внутриорбитальное давление, что вызывает продавливание наиболее слабой нижней стенки орбиты в гайморову пазуху [13, 90, 112, 128, 130]. Если внешние оболочки глаза неполноценные, например, после кератотомии или при

склеромаляции, происходит разрыв «капсулы» глаза и это «спасает» пациента от перелома стенки орбиты [77, 145, 215].

H. Takizawa с соавторами (1998 г.) на основании экспериментов и последующего компьютерного моделирования продемонстрировали, что важную роль играет контур (профиль) стенок орбиты. В частности, аркообразная верхняя стенка орбиты более устойчива к деформации, чем практически плоская нижняя стенка, которая легче деформируется и ломается [174, 179, 216]. Внутренняя стенка орбиты еще более тонкая, но сзади ее, наподобие контрфорсов, укрепляют клетки решетчатого лабиринта, поэтому для перелома внутренней стенки требуется больше механической энергии, чем для перелома нижней стенки орбиты [155, 193, 213]. Также более частому повреждению нижней стенки орбиты способствует наличие под ней большой воздухоносной полости - гайморовой пазухи [156, 158]. У детей до 7 - 8 лет перелом нижней стенки орбиты встречается редко вследствие продолжающегося роста орбиты и позднего развития верхнечелюстной пазухи [97, 122, 217].

1.3.2. Клиника контузионной травмы орбиты Клиническое обследование пациента с травмой орбиты при контузии включает: визометрию, рефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, определение характера зрения с помощью четырехточечного цветотеста (теста Уорса в модификации Фридмана - Белостоцкого), страбометрию (угол косоглазия), тонометрию, определение подвижности глазного яблока с применением правила определения поражения мышцы по способу «аддукция-абдукция», исследование диплопии по Гаабу, определение подвижности глазного яблока с помощью тракционного теста Конверса, определение степени выстояния глазных яблок за костный край орбиты зеркальным экзофтальмометром Гертеля (экзофтальмометрия), периметрию [28, 74, 82, 122, 128, 130, 145, 155, 156, 158, 162, 163, 169, 181, 203].

При отсутствии других повреждений орбиты вследствие контузии определяется повреждение мягких тканей орбиты. Клиника «небольшого» кровоизлияния в орбиту (имбибиция кровью ретробульбарной клетчатки)

характеризуется экзофтальмом 3-4 мм, а «обширное» кровоизлияние (ретробульбарная гематома) может привести к «выраженному» экзофтальму 5 мм и более, полной офтальмоплегии, снижению остроты зрения вплоть до потери светоощущения [23, 30, 150, 157].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бухарина, Евгения Сергеевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуршина, Э.О. Вариант тактики ведения пациента с проникающим ранением орбиты (клинический случай) / Э.О. Абдуршина, Х.П. Тахчиди // Актуальные проблемы офтальмологии: материалы IV науч.-практ. конф. молодых ученых с участием иностранных специалистов. - Москва, 2009.-С. 78-80.

2. Азнабаев, М.Т. Особенности рентгенологической диагностики повреждений зрительного нерва при черепно-мозговых травмах / М.Т. Азнабаев, А.Ш. Загидуллина // IX науч.-практ. конф. ЕМНТК «Микрохирургия глаза»: материалы конф. - Екатеринбург, 2001. - С. 11-13.

3. Амосов, В.И. Возможности ультразвукового метода в изучении орбитальной анатомии плода / В.И. Амосов. Д.В. Воронин, М.Н. Корлякова // Рос. офтальмологический журн. - 2010. - Т.З, № 3. - С. 4-7.

4. Амосов, В.И. Использование мультиспиральной компьютерной томографии в офтальмологии / В.И. Амосов, A.A. Сперанская, О.В. Лукина // Офтальмологические ведомости. - 2008. - Т.1, № 3. - С. 54-56.

5. Анциферова, Н.Г. Диагностическая значимость многосрезовой спиральной компьютерной томографии орбит при посттравматических гетеротропиях / Н.Г. Анциферова, К.Г. Пузыревский, И.Л Плисов // Федоровские чтения: тез. VIII Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Москва, 2009.-С. 178-180.

6. Аржанцев, А.П. Спиральная компьютерная томография при диагностике заболеваний челюстно-лицевой области и планировании хирургического лечения / А.П. Аржанцев, С.А. Перфильев. // Сибирский мед. журн. - 2010. - Т. 25, №3. - С. 70-71.

7. Арутюнян, С.А. Опыт междисциплинарного взаимодействия в лечении пациента с сочетанной травмой основания черепа и орбиты /

С.А. Арутюнян, A.JL Зайцев, Н.В. Зенина [и др.] // Юбилейная конф. «Современные технологии диагностики и лечения при поражениях органа зрения», посвященная 195-летнему юбилею первой в России кафедры офтальмологии BMA им. С. М. Кирова и 30-летнему юбилею науч.-исслед. лаборатории «Микрохирургии глаза и контактной коррекции зрения». - Санкт-Петербург, 2013. - С. 19-20.

8. Астахов, Ю.С. Использование политетрафторэтиленовых имплантатов в офтальмохирургии / Ю.С. Астахов, В.П. Николаенко, В.Е. Дьяков. - Санкт-Петербург : Фолиант, 2007. - 255 с.

9. Атькова, E.JI. Диагностическая значимость KT и МРТ при дакриостенозах / E.JI. Атькова, И.С. Федотов, E.H. Архипова // Федоровские чтения: тез. VIII Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Москва, 2009.-С. 341-342.

10. Бельченко, В.А. Черепно-лицевая хирургия / В.А. Бельченко. - Москва : Медицинское информационное агенство, 2006. - 339 с.

11. Бирич, Т. Компьютерная томография в диагностике глазных болезней / Т. Бирич, JI. Марченко, А. Чекина // Саратовский науч.-мед. журн. - 2003. -Т. 4, № 3. - С. 31.

12. Боброва, Н.Ф. Особенности топографии вспомогательного аппарата глаза и его изменения после хирургической коррекции синдрома блефарофимоза по данным магнитно-резонансной томографии / Н.Ф. Боброва, С.А. Тронина, В.П. Хриненко // Вестн. офтальмологии. - 1999. - № 4. - С. 40-44.

13. Боброва, Н.Ф. Травмы глаза у детей / Н.Ф. Боброва. - Москва : Медицина, 2003.-192 с.

14. Бойко, Э.В. Особенности хирургической тактики при открытой травме глаза с внутриглазными инородными телами, вколоченными в задний полюс глаза / Э.В. Бойко, C.B. Чурашов, C.B. Сосновский [и др.] //

VI Евро-Азиатской конф. по офтальмохирургии: материалы конф. - Екатеринбург, 2012. - С. 278-279.

15. Бровкина, А.Ф. Болезни орбиты / А.Ф. Бровкина. - Москва : Медицинское информационное агенство, 2008. - 251 с.

16. Бровкина, А.Ф. Объем костной орбиты и ее, мягкотканого содержимого в норме / А.Ф. Бровкина, Г.Г. Кармазановский, О.Ю. Яценко // Мед. визуализация. - 2006. - Т.5, № 6. - С. 67-71.

17. Бухер, М.М. Неогнестрельные орбито - краниальные ранения / М.М. Бухер, Д.В. Цех, А.Ю. Лазарев [и др.] // V Евро-Азиатской конференция по офтальмохирургии: материалы конф. - Екатеринбург, 2009. - С. 277-278.

18. Бухер, М.М. Реконструктивная хирургия орбит в остром периоде кранио-фациальной травмы / М.М. Бухер, Д.В. Цех, А.Ю. Лазарев [и др.] // V Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии: материалы конф. - Екатеринбург, 2009. - С. 276-277.

19. Власов, В.В. Когортные исследования в эпидемиологии / В.В. Власов, О.В. Кириллов. - Москва : ГЭОТАР, 2004. - 244 с.

20.Гайнутдинова, Р.Ф. Клиническое наблюдение сочетано-комбинированной черепно-мозговой травмы и повреждения органа зрения / Р.Ф. Гайнутдинова, А.Н. Амиров, P.A. Шамсутдинова [и др.] // Труды Всероссийской конференции, посвященной 110-летию со дня рождения Т. И. Брошевского «Брошевские чтения». - Самара, 2012. - С.416-418.

21. Гайнутдинова, Р.Ф. Плотность структур орбиты и глаза при рентгеновской компьютерной томографии в норме / Р.Ф. Гайнутдинова, М.Г. Тухбатулллин, О.М. Пигалова [и др.] // Новые технологии в офтальмологии: материалы Всерос. науч.- практ. конф. - Казань, 2011.-С. 81-83.

22. Гайнутдинова, Р.Ф. Трехмерная эхография в диагностике патологии орбиты / Р.Ф. Гайнутдинова. // Клиническая офтальмология. - 2005. — Т. 6, №4.-С. 158-161.

23. Гилазетдинов, К.С. Ретробульбарные гематомы: лечебно-диагностический алгоритм при сочетанных повреждениях / К.С. Гилазетдинов,

A.B. Черкашина // Сборник научных трудов международного симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». — Москва,

2005.-С. 74-78.

24. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. - Москва: Практика, 1999. - 459 с.

25. Гончаренко, Н.И. Особенности диагностики и лечения сочетанных травм орбиты / Н.И. Гончаренко, К.Д. Гурджиян // Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф : материалы науч.-практ. конф. - Москва, 2007. - С. 25-27.

26. Горбачев, Д.С. Рентгенлокализация основных анатомических образований глазницы в различных рентгенологических укладках / Д.С. Горбачев,

B.Д. Лугина, М.В. Мазур // Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф: материалы науч.- практ. конф. - Москва, 2007. - С. 27-29.

27. Горбунова, Е.А. Имплантат из никелида титана с аутологичными мононуклеарами крови в реконструктивно-пластической хирургии орбиты / Е.А. Горбунова, О.И. Кривошеина, A.A. Березовская [и др.] // Сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием «Восток - Запад». - Уфа, 2011. - С. 462-463.

28. Горбунова, Е.Д. Клиника, диагностика и лечение переломов стенок орбиты у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.И. Сидоренко. - Москва,

2006. - 27 с.

29. Гришина, Н.И. Возможные осложнения и особенности орбитальной хирургии / Н.И. Гришина // Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф: материалы науч.-практ. конф. - Москва, 2007. - С. 29-31.

30. Гришина, Н.И. Травматические повреждения глазницы, методы диагностики и лечения / Н.И. Гришина, JI.E. Федорищева, И.О. Колбенев // Сборник научных трудов международного симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». - Москва, 2005. - С. 87- 90.

31. Груша, О.В. 500 пластик орбиты: анализ осложнений / О.В. Груша, Я.О. Груша // Вестн. офтальмологии. - 2006. - Т.122, № 1. - С. 22-24.

32. Груша, Я.О. Методика оценки состояния экстраокулярных мышц при травмах орбиты / Я.О. Груша, С.С. Данилов, И.В. Бодрова [и др.] // Федоровские чтения: тез. X Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Москва, 2012. - С. 76-77.

33. Груша, Я.О. Офтальмологические аспекты лечения травматических деформаций орбиты / Я. О. Груша // Вестн. РАМН. - 2003. - № 2. -С. 38-40.

34. Гундорова, P.A. Значение топографической диагностики инородных тел, расположенных в орбите / P.A. Гундорова, М.Г. Катаев. // Вестн. офтальмологии. - 1990. - № 3. - С. 19-22.

35. Гундорова, P.A. Клинические особенности и диагностика осколочных ранений орбиты / P.A. Гундорова, E.H. Вериго, Л.Я. Полякова // Офтальмохирургия. - 1999. - № 1. - С. 32-38.

36. Гундорова, P.A. Ранения глаз резиновыми пулями / P.A. Гундорова, М.Г. Катаев, В.П. Быков [и др.] // Русский мед. журн. - 2009. - № 1. - С. 98.

37. Гундорова, P.A. Структура глазного травматизма / P.A. Гундорова, Н.И. Капелюшникова // Новые технологии в пластической хирургии

придаточного аппарата глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф : материалы науч.-практ. конф. - Москва, 2007. - С. 152-154.

38. Гундорова, P.A. Травмы глаза / P.A. Гундорова, A.A. Малаев,

A.M. Южаков. - Москва : Медицина, 1986. - 368 с.

39. Гундорова, P.A. Травмы глаза / P.A. Гундорова, В.В. Нероев,

B.В. Кашников. - Москва : ГЭОТАР, 2009. - 553 с.

40. Даниличев, В.Ф. Повреждения глазницы / В.Ф. Даниличев. -Санкт-Петербург : ПИТЕР, 2009. - 480 с.

41. Даниличев, В.Ф. Сочетанные повреждения глазницы и ЛОР - органов /

B.Ф. Даниличев, A.C. Киселев, Д.С. Горбачев [и др.] // Актуальные проблемы современной офтальмологии: материалы Поволжской науч.-практ. конф. - Саратов, 1996. - С. 39-41.

42. Данилов, С.С. Перелом верхней стенки орбиты со смещением отломка (случай из практики) / С.С. Данилов, Я.О. Груша, И.В. Бодрова [и др.] // Федоровские чтения: тез. X Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Москва, 2012. - С. 80.

43. Данилов, С.С. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография в диагностике повреждений придаточного аппарата глаза /

C.С. Данилов, H.A. Чупова // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. трудов Всерос. конф. молодых ученых / под ред. Х.П. Тахчиди. -Москва, 2011.-С. 97-99.

44. Дацко, A.A. Магнитно-резонансная томография в диагностике и лечении посттравматических дислокаций глазного яблока при переломах средней зоны лица / A.A. Дацко, И.А. Пивень, В.А. Ободов // Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале: материалы науч.-практ. конф. - Екатеринбург, 1999. - С. 20-21.

45. Дергилев, А.П. Новые возможности локализации инородных тел орбиты / А.П. Дергилев // Сибирский консилиум. - 2004. - № 9. - С. 40-42.

46. Дзиова, Ф.С. Гемодинамика нормального кровотока орбиты по данным ультразвуковой допплерографии / Ф.С. Дзиова, В.Г. Лелюк, Д.А. Головин // Актуальные проблемы офтальмологии: материалы IV науч.-практ. конф. молодых ученых с участием иностранных специалистов. - Москва, 2009. -С. 126-128.

47. Долматова, И.А. Повреждение органа зрения из травматического и пневматического оружия у детей по данным глазного отделения детской городской клинической больницы № 1 г. Алматы / И.А. Долматова, H.A. Дьяченко, А. К. Ашкеева [и др.] // Офтальмологический журн. (Казахстан). - 2011. - № 1 (36). - С. 75-77.

48. Жаров, В.В. К диагностическому значению градиента минерализации в рентгеноконтрастном исследовании / В.В. Жаров, A.A. Зенин, A.B. Кубарева [и др.] // Материалы I съезда врачей-офтальмологов УрФО «Актуальные проблемы офтальмологии - 2013». - Екатеринбург, 2013.-С. 52-53.

49. Капитанов, Д.Н. Эндоскопическое эндоназальное удаление огнестрельных инородных тел околоносовых пазух и основания черепа / Д.Н. Капитанов, A.C. Лопатин, A.A. Потапов // Рос. ринология. - 2004. - №4. - С. 9-12.

50. Караян, A.C. Клинико-рентгенологическая оценка различных способов восстановления дефектов дна глазницы при посттравматических деформациях средней трети лицевого черепа / A.C. Караян, H.A. Рабухина, Г.И. Голубева [и др.] // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2006. - № 4. -С. 4-7.

51. Катаев, М.Г. Диагностика и тактика лечения при переломах орбиты / М.Г. Катаев, С.А. Еолчиян, А.П. Тишкова // Вестн. офтальмологии. — 2006. — №1. - С. 26-32.

52. Катаев, М.Г. Окулоорбитальные ранения пулями из травматического и пневматического оружия / М.Г. Катаев, В.П. Быков // Федоровские чтения:

тез. VIII Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Москва, 2009. -С. 467-468.

53. Кордаш, Р.В. Траиорбитальное ранение с повреждением решетчатой кости строительным гвоздем / Р.В. Кордаш, Д.В. Кристесашвили, И.Л. Иванов // Нейрохирургия. - 2009. - №1. - С. 55-56.

54. Коротких, С.А. Комплексная диагностика осколочных травм глаза и орбиты / С.А. Коротких, Е.В. Бобыкин, А.Б. Степанянц [и др.] // Вестн. офтальмологии. - 2008. - №6. - С. 17-21.

55. Коротких, С.А. Свердловский областной офтальмотравматологический центр: результаты 30 лет работы / С.А. Коротких, Н.Л. Кузнецова, Е.И. Колесникова [и др.] // XVI научно-практическая конференция Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»: материалы конф. - Екатеринбург, 2008. - С. 57-61.

56. Кугоева, Е.Э. Особенности клинической картины сочетанных повреждений органа зрения и придаточного аппарата глаза в условиях мирной и боевой травм / Е.Э. Кугоева, А.Ф Асланова, З.Т. Кулиева // Вестн. офтальмологии. -2002,-№4.-С. 11-13.

57. Кугоева, Е.Э. Реконструкция нижней стенки орбиты в позднем посттравматическом периоде / Е.Э. Кугоева, О.В. Груша, В.Г. Белоглазов // Вестн. офтальмологии. - 2002. - № 4. - С. 11-13.

58. Кутровская, Н.Ю. Офтальмолгическая диагностика и тактика лечения краниоорбитальных повреждений в остром периоде черепно-мозговой травмы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Ю. Кутровская. - Москва, 2011. -23 с.

59. Левченко, О.В. Удаление из левой глазницы инородного тела, проникающего в полость черепа / О.В. Левченко, А.З. Шалумов, Н.Ю. Кутровская [и др.] // Нейрохирургия. - 2008. - № 3. - С. 63-67.

60. Лежнев, Д.А. Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Д.А. Лежнев. -Москва, 2008.-43 с.

61. Лежнев, Д.А. Лучевые технологии в диагностике комбинированных повреждений костей лицевого черепа и структур орбиты / Д.А. Лежнев, Л.М. Сангаева // Сибирский мед. журн. - 2010. - Т. 25, № 3. - С. 91-92.

62. Лежнев, Д.А. Тактика лучевого обследования при изолированных повреждениях челюстно-лицевой области / Д.А. Лежнев, В.Н. Троян, Б.М. Бродецкий // Материалы 2-го Всерос. нац. конгресса по лучевой диагностике и терапии. - Москва, 2008. - С. 158-159.

63. Лудченко, O.E. Структура травм органа зрения в Красноярском крае, закончившихся острой потерей зрения одного глаза / O.E. Лудченко // Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф: материалы науч.- практ. конф. - Москва, 2007. - С. 55-56.

64. Максимов, И.Б. Диагностика и лечебная тактика при современныхбоевых огнестрельных повреждениях глаз и орбиты / И.Б. Максимов // Тез. докл. VII Съезда офтальмологов России. - Москва, 2000. - С. 87.

65. Мельников, М.Н. Возможности современной рентгеновской диагностики в планировании оперативных вмешательств при заболеваниях слезоотводящих путей / М.Н. Мельников, В.Я. Лаптев // Рос. ринология. -2004.-№4.-С. 13-15.

66. Митрошенков, П.Н. Реконструктивная хирургия тотальных и субтотальных дефектов верхней, средней и нижней зон лицевого скелета / П.Н. Митрошенков. - Москва : Медиа Сфера, 2008. - 137 с.

67. Монахов, Б.В. Травматические нейрооптикопатии при политравме / Б.В. Монахов, Р.Л. Трояновский, С.Н. Солонина // Юбилейная конф. «Современные технологии диагностики и лечения при поражениях органа

зрения», посвященная 195-летнему юбилею первой в России кафедры офтальмологии BMA им. С. М. Кирова и 30-летнему юбилею науч.-исслед. лаборатории «Микрохирургии глаза и контактной коррекции зрения». - Санкт-Петербург, 2013. - С. 94.

68. Мошетова, JI.K. Офтальмологическая диагностика и лечение краниоорбитальных повреждений в остром периоде черепно-мозговой травмы / JI.K. Мошетова, С.А. Кочергин, Н. Ю. Кутровская [и др.] // Клиническая офтальмология. - 2009. - Т. 10, № 3. - С. 89- 93.

69. Неробеев, А.И. Опыт реабилитации пациентов с дефектами и деформациями скуло-носо-лобно-глазничного комплекса / А.И. Неробеев,

U

С.Б. Буцан, Ш.Н. Иигиталиев [и др.] // Федоровские чтения: тез. X Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Москва, 2012. - С. 81.

70. Нероев, В.В. Диагностика и удаление инородных тел. Анализ разработок института за 40 лет / В.В. Нероев, P.A. Гундорова // Офтальмология. - 2010. - Т.7, № 2. - С.7-9.

71. Нероев, В.В. Достижения современной офтальмотравматологии / В.В. Нероев, P.A. Гундорова // Вестн. РАМН. - 2007. - № 8. - С. 25-28.

72. Нероев, В.В. Пулевые ранения орбиты в мирное время / В.В. Нероев, В.П. Быков, О.И. Кваша [и др.] // Юбилейная конф. «Современные технологии диагностики и лечения при поражениях органа зрения», посвященная 195-летнему юбилею первой в России кафедры офтальмологии BMA им. С. М. Кирова и 30-летнему юбилею науч.-исслед. лаборатории «Микрохирургии глаза и контактной коррекции зрения». -Санкт-Петербург, 2013. - С. 98.

73. Никаноров, Ю.А. Новая классификация переломов костей средней зоны лицевого черепа / Ю.А. Никаноров, И.Н. Матрос-Таранец, Д.К. Калиновский [и др.] // Травма. - 2004. - Т. 5, № 4. - С. 470-473.

74. Николаенко, В.П. Орбитальные переломы: руководство для врачей / В.П. Николаенко, Ю.С. Астахов. - Санкт-Петербург : Эко-Вектор, 2012.-436 с.

75. Николаенко, В.П. Часть 1. Эпидемиология и классификация орбитальных переломов. Клиника и диагностика переломов нижней стенки орбиты / В.П. Николаенко, Ю.С. Астахов // Офтальмологические ведомости. - 2009. -Т. 2, №2.-С. 56-70.

76. Николаенко, В.П. Часть 2. Лечение «взрывных» переломов нижней стенки орбиты: показания к операции / В.П. Николаенко, Ю.С. Астахов // Офтальмологические ведомости. - 2009. - Т. 2, № 3. - С. 51-62.

77. Николайчук, Н.К. Некоторые аспекты оказания неотложной помощи при сочетанных черепно-мозговых и офтальмологических травмах / Н.К. Николайчук, В.Г. Тройников, Е.Ф. Власова [и др.] // Труды Всероссийской конференции, посвященной 110-летию со дня рождения Т.И. Брошевского «Брошевские чтения». - Самара, 2012. - С. 435-436.

78. Николайчук, Н.К. Опыт лечения больных с сочетанной травмой основания черепа и орбиты с внедрением инородных тел / Н.К. Николайчук, В.Г. Тройников, Е.Ф. Власов [и др.] // Труды Всероссийской конференции, посвященной 110-летию со дня рождения Т.И. Брошевского «Брошевские чтения». - Самара, 2012. - С. 437-439.

79. Николайчук, Н.К. Опыт лечения пациента с сочетанным ранением области основания черепа и орбиты / Н.К. Николайчук, Н.В. Зенина, А.Ю. Мальцев // V Евро-Азиатской конф. по офтальмохирургии: материалы конф. -Екатеринбург, 2009. - С. 286-287.

80. Ободов, В.А. Виртуальная эндоскопическая диагностика при дакриоциститах / В.А. Ободов, А.Н. Агеев, О.В. Зыков [и др.] // Материалы VI Евро-Азиатской конф. по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 2012.-С. 230-231.

81.0бодов, В.А. Особенности лечения травматического дакриоцистита (клинический случай) / В. А. Ободов // XVI научно-практическая конференция Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»: материалы конф. - Екатеринбург, 2008. - С.86-89.

82. Ободов, В.А. Поражение опорно-мышечного аппарата глаза и глазницы у больных с переломами скуло-глазничной области: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.А. Ободов. - Москва, 1989. - 15 с.

83. Ободов, В.А. Эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия с использованием навигационной системы / В.А. Ободов, А.Н. Агеев,

A.B. Крушинин [и др.] // Материалы VI Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 2012. - С. 232-233.

84. Панина, O.JI. Сочетанная тяжелая травма глазницы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / O.JI. Панина. - Ленинград, 1986. - 25 с.

85. Пыхтеева, E.H. Комбинированное проникающее огнестрельное ранение орбиты, верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатой кости / E.H. Пыхтеева, З.М. Ашуров, В.Г. Зенгер [и др.] // Вестн. отоларингологии. -2007.-№4.-С. 38.

86. Рогинский, В.В. Переломы скулоглазничного комплекса у детей /

B.В. Рогинский, A.A. Потапов, A.A. Седых [и др.] // Труды Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии. - Москва, 2002. - С. 283-302.

87. Родина, Л. Ю. Использование блокад крылонебного ганглия в комплексной анестезии при наружной дакриоцисториностомии / Л.Ю. Родина, И.И. Вихирева, Е.А. Замыцкий [и др.] // Труды Всероссийской конференции, посвященной 110-летию со дня рождения Т.И. Брошевского «Ерошевские чтения». - Самара, 2012. - С. 513-515.

88. Рустамбекова, Г.Р. Осложнения сочетанных травм средней зоны лица / Г. Р. Рустамбекова, И.К. Намазова // Актуальные проблемы офтальмологии:

материалы IV иауч.-практ. коиф. молодых ученых с участием иностранных специалистов. - Москва, 2009. - С. 207-209.

89. Рыбалкин, C.B. Хирургическая тактика лечения комбинированных и сочетанных переломов костей носа в детском возрасте / C.B. Рыбалкин, A.C. Юнусов // Саратовский науч.-мед. журн. - 2008. - Т. 19, № 1. - С. 51-52.

90. Саакян, C.B. Особенности роста и развития орбиты у детей по данным компьютерной томографии / C.B. Саакян, В.В. Вальский, С.М. Омарова [и др.] // Вестн. офтальмологии. - 2008. - № 2. - С.50-52.

91. Самохвалов, Д.П. Новые возможности хирургической реабилитации больных с травматическими повреждениями скулоорбитального комплекса / Д.П. Самохвалов // Медицина-Урал. - 2013. - № 2. - С. 10-12.

92. Сангаева, JI.M. Лучевая диагностика травм глаза и структур орбиты / Л.М. Сангаева, Н.С. Серова, М.В. Выклюк // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2007. - № 2. - С. 60-63.

93. Серова, Н.К. Ранения орбитокраниальной локализации деревянными предметами / Н.К. Серова, С.А. Еолчиян, М.Г. Катаев [и др.] // Вестн. офтальмологии. - 2004. - № 3. - С. 43-46.

94. Сиволапов, К.А. Диагностика и лечение изолированных деформаций и дефектов стенок глазницы / К.А. Сиволапов, Ж.А. Толкаева // Материалы 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. - Москва, 2008. - С. 263-264.

95. Сидоренко, Е.И. Результаты хирургического лечения травматических повреждений орбиты у детей / Е.И.Сидоренко, Е.Д. Горбунова, М.В Лекишвили [и др.] // Вестн. офтальмологии. - 2005. - № 2. - С. 41-42.

96. Сироткина, И.А. Восстановительная хирургия травматических повреждений орбиты с применением различных материалов / И.А. Сироткина, Г.М. Хакимова, Н.М. Марачева // Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата глаза и орбиты в условиях

чрезвычайных ситуаций и катастроф: материалы науч.-практ. конф. - Москва, 2007. - С. 89-91.

97. Степанянц, А.Б. Анализ структуры травмы органа зрения по данным Свердловского офтальмотравматологического центра / А.Б. Степанянц, Е.В. Бобыкин, Е.И. Колесникова. - Екатеринбург, 2008. - 107 с.

98. Суркова, В.К. Глазной травматизм в результате ДТП / В.К. Суркова // Современные технологии лечения заболеваний переднего и заднего сегментов глаза: материалы науч.-практ. конф. - Уфа, 2008. - С. 441-443.

99. Суркова, В.К. Редкий случай тяжелой черепно-мозговой травмы с поражением зрительных нервов / В.К. Суркова, Р.Х. Махианов // Современные технологии лечения заболеваний переднего и заднего сегментов глаза: материалы науч.-практ. конф. - Уфа, 2008. - С. 444-445.

100. Суркова, В.К. Фрагменты карандаша в орбите глаза ребенка /

B.К. Суркова, А.Ж. Жуманиязов // Новое в офтальмологии. - 2002. - № 2. -

C. 33.

101. Сухана, Е.В. Клинико-статистический анализ огнестрельной и взрывной травмы органа зрения в мирное время по данным Областного офтальмотравматологического центра «Микрохирургии глаза» / И.В. Сухана, Е.В. Шевцова, М.Б. Зорина [и др.] // Федоровские чтения: тез. VIII Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Москва, 2009.-С. 479-480.

102. Тарасова, JI.H. Особенности диагностики и хирургического лечения инородных тел вершины орбиты / JI.H. Тарасова, Г.М. Хакимова, Г.В. Кузнецова // Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф: материалы науч.-практ. конф. - Москва, 2007. - С. 94-96.

103. Толмачев, В.Е. Возмещение дефекта нижней стенки глазницы и парабульбарных тканей при сочетанной травме средней зоны лица /

В.Е. Толмачев, O.B. Пахомов, Л.П. Догадова [и др.] // Материалы VI Российского науч. форума « Стоматология 2004». - Москва, 2004.-С. 161-163.

104. Трояновский, Р.Л. Сквозные ранения глазного яблока: диагностика, лечение / Р.Л. Трояновский, Б.В. Монахов, A.B. Баранов [и др.] // Юбилейная конф. «Современные технологии диагностики и лечения при поражениях органа зрения», посвященная 195-летнему юбилею первой в России кафедры офтальмологии BMA им. С. М. Кирова и 30-летнему юбилею науч.-исслед. лаборатории «Микрохирургии глаза и контактной коррекции зрения». - Санкт-Петербург, 2013. - С. 134-135.

105. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний глаза и глазницы / Г.Е. Труфанов, Е.П. Бурлаченко. - Санкт-Петербург : ЭЛБИ-СПб, 2009. -159 с.

106. Файзрахманов, P.P. Метод восстановления слезного канальца при отрыве нижнего века от внутреннего угла / P.P. Файзрахманов // Сборник научных трудов науч.-практ. конф. по офтальмохирургии с международным участием «Восток - Запад». - Уфа, 2011. - С. 475-476.

107. Файзрахманов, P.P. Программное обеспечение в пластической хирургии придаточного аппарата глаза / P.P. Файзрахманов, H.A. Собянин // Сборник научных трудов науч.-практ. конф. по офтальмохирургии с международным участием «Восток - Запад». - Уфа, 2011. - С. 477-478.

108. Филатова, И. А. Компьютерная томография в диагностике и определении тактики лечения у пациентов с посттравматической патологией глаза и орбиты / И.А. Филатова, А.П. Тишкова, М.З. Берая [и др.] // Вестн. офтальмологии. - 2005. - № 6. - С. 9-14.

109. Филатова, И.А. Коррекция переломов орбиты без смещения с ущемлением нижней прямой мышцы с помощью имплантатов из политетрафторэтилена (0,5 мм) / И.А. Филатова // Юбилейная конф.

«Современные технологии диагностики и лечения при поражениях органа зрения», посвященная 195-летнему юбилею первой в России кафедры офтальмологии ВМА им. С. М. Кирова и 30-летнему юбилею науч.-исслед. лаборатории «Микрохирургии глаза и контактной коррекции зрения». - Санкт-Петербург, 2013. - С. 142-143.

110. Филатова, И.А. Нестандартная тактика по ходу реконструктивных операций в исходах неполноценной первичной хирургической обработки после тяжелой комбинированной травмы / И.А. Филатова // VI Евро- Азиатской конференции по офтальмохирургии: материалы конф. - Екатеринбург, 2012. - С. 305-306.

111. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. - Москва : Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

112. Хитрина, М.М. Оптимизация диагностики и лечения больных с переломами костей скуло-орбитальной области: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.М. Хитрина. - Москва, 2003. - 24 с.

113. Царькова, Е.Г. Эндоскопическое удаление большого инородного тела носа (дюбель) / Е.Г. Царькова, В.Ю. Тюкин, Д.М. Мустафаев [и др.] // Вестн. оториноларингологии. - 2009. - № 2. - С. 51-53.

114. Ципящук, А.Ф. Индивидуально - типологическая изменчивость глазницы взрослых людей при различных формах лицевого отдела черепа / А.Ф. Ципящук, В.Н. Николенко, Т.П. Загоровская [и др.] // Саратовский научно-медицинский журн. - 2008. - Т. 19, № 1. - С. 43-47.

115. Черкунов, Б.Ф. Болезни слезных органов / Б.Ф. Черкунов. - Самара : Перспектива, 2001. - 238 с.

116. Щербаков, Д. А. Восстановление нижней стенки орбиты с использованием хрящевого аллотрансплантата / Д.А. Щербаков,

А.Б. Нураева, JI.M. Мусина // Вестн. Оренбургского гос. ун-та. - 2012. -№ 12.-С. 234-237.

117. Яценко, О.Ю. Асимметрия показателей объема костной орбиты и ее вершины в норме (по данным компьютерной томографии) / О.Ю. Яценко // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2010. - Т. 10, № 1. - С. 43-45.

118. Adesanya, О.О. Intraorbital wooden foreign body mimicking air on CT / O.O. Adesanya, D.M. Dawkins // Emerg Radiol. - 2007. - Vol. 14. - P. 45-49.

119. Ahn, H.B. Prediction of enophthalmos by computer-based volume measurement of orbital fractures in a Korean population / H.B. Ahn, W.Y. Ryu, K.W. Yoo [et al.] // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2008. - Vol. 24, № 1. -P. 36-39.

120. Anikina, E. Endonasal silicone tube movement on blinking is an early predictor of surgical success after dacryocystorhinostomy / E. Anikina, L. Crawley, C. Eenhorst [et al.] // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010. - P. 84.

121. Askerova, S.M. Ultrasound study of lacrimal drainage system deseases / S.M. Askerova, M.V. Vykluk, S.D. Aslanov // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010. - P. 82.

122. Baek, S.H. Clinical analysis of internal orbital fractures in children / S.H. Baek, E.Y. Lee // Korean J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 17. - P. 44-49.

123. Banu, H.M. Success of nasolacrimal duct probing in congenital nasolacrimal duct obstruction / H.M. Banu, E. Catak // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010.-P. 47.

124. Batasa, D. Subperiosteal and intraconal haematoma associated with frontal and subfrontal extradural haematoma. Case report. / D. Batasa, A. Tunas, M. Bardas [et al.] // Romanian neurosurgery. - 2010. - Vol. 16, № 2. - P. 34-38.

125. Bhaduri, G. An unusual case of penetrating ocular trauma with metallic spoon / G. Bhaduri, S.S. Chattopadhyay, R.P. Ghosh, [et al.] // Indian Journal of Ophtalmology. -2010. - Vol.58, № 4. -P. 330-331.

126. Brown, J.S. Reconstruction of the maxilla and midface: introducing a new classification / J.S. Brown, R. Shaw // Lancet oncal. - 2010. - Vol. 11. — P. 1001-1008.

127. Brown, M.S. Concomitant ocular injuries with orbital fractures / M.S. Brown, W. Ku, R.D. Lisman // The Journal of Cranio-maxillofacial Trauma. - 1999. - Vol.5, № 3. - P. 41-46.

128. Bunstitle, M.A. Clinical recommendation for repair of isolated orbital floor fractures / M.A. Bunstitle // Ophtalmology. - 2002. - Vol. 109, №7.-P. 1207-1210.

129. Carta, A. Visual prognosis after indirect traumatic optic neuropathy / A. Carta, L. Ferrigno, M. Salvo [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -2003. - Vol. 74. - P. 246-248.

130. Ceylan, O.M. Management of diplopia in patients with blowout fracture / O.M. Ceylan, Y. Uysal, F.M. Mutlu [et al.] // Indian Journal of Ophthalmology. -2011. - Vol. 59, № 6. - P. 461-464.

131. Chan, P. Evaluation of drill-induced heat variation in an orbital model / P. Chan, G.F. Graue, D. Pizzarello [et al.] // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010.-P. 95.

132. Choi, M. Medial orbital wall fractures and the transcaruncular approach / M. Choi, T. Flores // J. Craniofac. Surg. - 2012. - Vol. 23, № 3. - P. 696-701.

133. Chung, I.Y. Penetrating retrobulbar orbital foreign body: a transcranial approach / I.Y. Chung, S.W. Seo, Y.S. Han [et al.] // Yonsei Medical Journal. - 2007. - Vol. 48, № 2. - P. 328-330.

134. Cirovic, S. Computer modeling study of the mechanism of optic nerve injury in blunt trauma / S. Cirovic, R.M. Bhola, D.R. Hose [et al.] // Br. J. Ophthalmology. -2006. - Vol. 90. - P. 778-783.

135. Courtney, D.J. Isolated orbital blowout fractures: survey and review / D.J. Courtney, S. Thomas, P.H. Whitfield // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2000. - Vol. 38, № 5 - P. 496-503.

136. Craft, R.O. Management of extensive maxillofacial trauma with bony foreign body within the orbit from a chainsaw injury / R.O. Craft, K.R. Eberlin, M.H. Stella [et al.] // Eplasty. - 2011. - Vol. 11. - P. 44-47.

137. Detorakis, E. Mono-canalicular intubation in external DCR / E. Detorakis, I. Mavrikakis, K. Ioannakis [et al.] // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010. - P. 86.

138. Detorakis, E.T. Monocanalicular Intubation in External Dacryocystorhinostomy / E.T. Detorakis, I. Movrikakis, K. Ioannakis [et al.] // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - Vol. 27. - P. 439-441.

139. Drage, N.A. The use of cone beam CT in the management of isolated floor fractures / N.A. Drage, V. Sivarajasiasingam // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2009. - Vol. 47, № 1. - P. 65-66.

140. Ewers, R. Basic research and 12 years of clinical experience in computer-assisted navigation technology: a review / R. Ewers, K. Schicho, G. Undt [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005. - Vol. 34, № 8. - P. 3-9.

141. Figueira, E.C. Интраорбитальное стеклянное инородное тело, не выявленное при проведении компьютерной томографии / E.C. Figueira, I.C. Francis, G.A. Wilcsek. // Новое в офтальмологии. - 2008. - № 1. -С. 32-33.

142. Finkelstein, М. Projectile metallic foreign bodies in the orbit: a retrospective study of epidemiologic factors, management, and outcomes /

M. Finkelstein, A. Legmann, P.A. Rubin // Ophthalmology. - 2007. - Vol. 1. -P. 96-103.

143. Freund, M. The value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of orbital floor fractures / M. Freund, S. Hahnel, K. Sartor // Eur. Radiol. - 2002. -Vol. 12.-P. 1127-1133.

144. Furuta, M. Measurement of orbital volume by CT: especially on the growth of the orbit / M. Furuta // Japanese Journal of Ophthalmology. - 2001. -Vol. 45, №6.-P. 600-606.

145. Gauguet, J.M. Orbital emphysema following ocular trauma and sneezing / J.M. Gauguet, P.A. Lindquist, K. Shaffer // Radiology. - 2008. - Vol. 3, № 1. - P. 124-129.

146. Gazarian, P.K. Blow-out fracture / P.K. Gazarian // Nursing. - 2000. -Vol. 30, №9.-P. 33.

147. Gontul, E. Penetrating orbitocranial gunshot injuries / E. Gontul, E. Erdogan, M. Tasar [et al.] // Surgical Neurology. - 2005. - Vol. 63. - P. 24-31.

148. Haung, R.H. Demographics and treatment options for orbital roof fractures / R.H. Haung, J.E.V. Sickles, W.S. Jenkins [et al.] // Oral surgery oral medicine oral pathology. - 2002. - Vol. 93, № 3. - P. 238-245.

149. Issum, C.L. The incidence of post traumatic orbital emphysema: a retrospective study of 138 patients / C.L. Issum, D.S. Delphine, P. Scolozzi // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). -Germany, 2010.-P. 50.

150. Iwata, A. Chronic, Traumatic Intraconal Hematic Cyst of the orbit removed through the fronto - orbital approach / A. Iwata, T. Matsumoto, M. Mase [et al.] //Neurol. Med. Chir. (Tokyo). -2000. - Vol. 40. - P. 106-109.

151. Jarrahy, R. Diagnostic accuracy of maxillofacial trauma two - dimentional and three - dimentional computed tomographicscans: comparison of oral surgeons, year and neck surgeons, plastic surgeons, and neuroradiologists /

R. Jarrahy, V. Vo, H.A. Goenjian [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - Vol. 127, № 6. - P. 2432-2440.

152. John, Sh. S. Missed diagnosis of wooden intra-orbital foreign body / Sh. S. John, T.A. Rehman, D. John [et al.] // Indian J. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 56. - P. 322-324.

153. Jones, A.L. Orbital roof «blow-in» fracture: a case report and review /

A.L. Jones, K. E. Jones // Journal of Radiology. - 2009. - Vol. 3. - P. 25-30.

154. Jordan, D.R. Acute proptosis in adults / D.R. Jordan, L.F. Mawn,

B. Hurley // Trauma. - 2009. - Vol. 2. - P. 128-133.

155. Josef, J.M. Orbital fractures: a review / J.M. Josef, I.P. Glavas // Clinical Ophthalmology. -2011. - Vol.5. - P. 95-100.

156. Kakizaki, H. Prognosis of orbital floor and trapdoor fractures with or without muscle incarceration / H. Kakizaki, Y. Nakamura, M. Zako [et al.] // Eur. J. plast. surg. - 2007. - Vol. 30. - P. 53-56.

157. Kalantzis, G. Retrobulbar haemorrage: a literature review and management / G. Kalantzis, N. El-Hindy, D. Gupta [et al.] // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010.-P. 90.

158. Kang, B.D. A case of blowout fracture of the orbital wall with eyeball entrapped within the ethmoid sinus / B.D. Kang, M.H. Jang // Korean J. Ophthalmol.-2003.-Vol. 17.-P. 149-153.

159. Kasper, E.M. Retained transorbital foreign body with intracranial extebsion after pipe bomb explosion / E.M. Kasper, M.M. Luedi, P.O. Zinn [et al.] // Surg. Neurol. Int. - 2010. - Vol. 1. - P. 94-98.

160. Kersey, T. Orbital adherence with titanium mesh floor implants: a review of 10 cases / T. Kersey, P. Rosser, B. Sloan [et al.] // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010.-P. 68.

161. Kim, S.H. The usefulness of orbital lines in detecting blow-out fracture on plain radiography / S.H. Kim, K.J. Ahn, J.M. Lee [et al.] // The British Journal of Radiology. - 2000. - Vol. 73. - P. 1265-1269.

162. Kim, U.R. Clinical features and management of posttraumatic subperiosteal hematoma of orbit / U.R. Kim, V. Arora, A.D. Shah [et al.] // Indian J. Ophtalmol. - 2011. - Vol. 59, № 1. - P. 55-58.

163. Kim, Y.K. Correlation between changes of medial rectus muscle section and enophthalmos in patient with medial orbital wall fracture / Y.K. Kim, Ch.S. Park, H.K. Kim [et al.] // Journal of Plastic, Reconstructive, Aesthetic Surgery.-2009.-Vol. 62,№ 11 -P. 1379-1383.

164. Kolk, A. Secondary port-traumatic enophthalmos high-resolution MRI compared with multislice CT in postoperative orbital volume measurement /

A. Kolk, Ch. Pautke, V. Schott [et al.] // J. of Oral and Maxillofacial Surgery. -

2007.-Vol. 65, № 10.-P. 1962-1934.

165. Kreipke, D.L. Computed tomography and thin - section tomography in facial trauma / D.L. Kreipke, J.J. Moss, J.M. Franco [et al.] // American Journal Radiology. - 2004. -Vol. 4, № 17. - P. 43-46.

166. Kubal, W.S. Imaging of orbital trauma / W.S. Kubal // RadioGraphics. -

2008. - Vol. 28, № 6. - P. 1729-1739.

167. Lee, J.A. A Case of retained wooden foreign body in orbit / J.A. Lee, H.Y. Lee // Korean Journal Ophtalmology. - 2002. - Vol. 16. - P. 114-118.

168. Lee, J.S. Orbitocranial injury caused by wood / J.S. Lee, J.E. Lee,

B.S. Oum [et al.] // Korean J. Ophtalmol. - 1999. - Vol. 13. - P. 128-132.

169. Lee, K.Y. Visual recovery following emergent orbital decompression in traumatic retrobulbar hemorrhage / K.Y. Lee, S. Tow, K. Fong // Annals academy of medicine Singapore. - 2006. - Vol.35, № 11. - p. 831- 832.

170. Levine, M.R. Gunshot wounds of the eye and orbit / M.R. Levine, A. Singh, T.Meyers // Ophthalmic Hyperguide. - 2008. - Vol. 3. - P. 101-107.

171. Lim, Ch. Lacrimal canalicular bypass surgery with Lester Jones tube / Ch. Lim, P. Martin, R. Benger [et al.] // American Journal Ophthalmology. -2004.-Vol. 137,№ i._p. 101-108.

172. Ma, J. Transocular removal of a retrobulbar foreign body and internal patch of the posterior exit wound with autologous tenon capsule / J. Ma, Y. Zhang, M.C. Moe [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 2012. - Vol. 130, № 4. -P. 493-496.

173. Martinez-Belda, D.R. The double intubation in transcanalicular dacryocystorhinostomy (or how to keep away the turbinate from the ostium) / D.R. Martinez-Belda, S. Moya, M. Urchueguia // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010.-P. 112.

174. McGuire, T.P. Fractures of the supraorbital rim: principles and management / T.P. McGuire, P.P. Gomes, C.M. Clokie [et al.] // Journal Canadian Association. - 2006. - Vol. 72, № 6. - P. 537-540.

175. Mollo, C. Orbital penetrating wound by a bull horn herida penetrante orbitaria por asta de toro / C. Mollo, P. Santonia, S. Gimenez // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. - 2007. - Vol. 82. - P. 645-648.

176. Mukherjee, B. An unusual case of intraorbital foreign body and its management / B. Mukherjee, Sh. Goel, N. Subramanian // Indian Journal Ophtalmol. -2011. - Vol.59, № 1. - P. 58-60.

177. Nagase, D.Y. Facial fractures - association with ocular injuries: 13 - year review of one practice in a tertiary care centre / D.Y. Nagase, D.J. Courtemanche, D.A. Peters // Can. J. Plast. Surgery. -2006. - Vol.14, № 3. -P. 167-171.

178. Nash, M. Dacryocystorhinostomy - Review of Histopathology Results from routine Lacrimal Sac Biopsy / M. Nash, B. Skippen, B. Ross // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). -Germany, 2010.-P. 90.

179. Neinstein, R.M. Pediatric orbital floor trapdoor fractures: outcomes and CT-based morphologic assessment of the inferior rectus muscle / R.M. Neinstein, J.H. Phillips, C.R. Forrest // Journal Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2012. -Vol. 65, №7.-P. 869-874.

180. Nezami, N. Magnetic resonance imaging of intact globe superior subluxation into the intracranium / N. Nezami, A. Sadighi, B. Rahimi-Ardabili // Indian J. Jphthalmol. - 2012. - Vol.60, № 1. - P. 69-70.

181. Oba, E. Traumatic orbital emphysema: a case report / E. Oba, C. Pamukcu, S. Erdenoz // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. - 2011. - Vol. 17, № 6. -P. 570-572.

182. Okay, O. Orbitocerebral injury by a knife: case report / O. Okay, E. Daglioglu, C. Ozdol [et al.] // Neurocirugia. - 2009. - Vol. 20. - P. 467-469.

183. Ozturker, C. Comparing the outcome of transcanalicular diode laser assisted dacryocystorhinostomy with external dacryocystorhinostomy in PANDO patients: 2-year-follow-up / C. Ozturker, P. Kaynak-Hekimhan, S. Yazgan [et al.] // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010. - P. 89.

184. Ozyazgan, I. Stereologic orbital volume measurement in zygomatic fractures / I. Ozyazgan, N. Erdogan, B. Sahin // J. of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2009. - Vol. 67, № 12. - P. 2605-2608.

185. Peralta, R.J. Posterior intraorbital foreign body: take it or leave it? / R.J. Peralta, C. Zoumalan, G.J. Lelli // Reconstructive and cosmetic surgery. -2008.-Vol.1.-P. 1-3.

186. Puccioni, M. Evaluation of nasal function pre and post dacryocystorhinostomy / M. Puccioni, F. De Gaetano, J. Scala // 29th ESOPRS. - Germany, 2010. - P. 81.

187. Rake, P.A. A single reformatted oblique sagittal view as an adjunct to coronal computed tomography for the evaluation of orbital floor fractures /

P.A. Rake, S.A. Rake, J. Q. Swift [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2004. -Vol. 62, №4.-P. 456-459.

188. Reddy, U. The SynPOR titanium-reinforced porous polyethylene plate - a versatile implant for orbital fracture repair / U. Reddy, P. Gandhi // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). -Germany, 2010.-P. 91.

189. Rinna, C. Bilateral orbital roof fracture / C. Rinna, G. Rocchi, E. Ventucci [et al.] // J. of Craniofacial Surgery. - 2009. - Vol. 20. - P. 737-742.

190. Rosser, P.M. Should Aspirin be stopped prior to surgery in patients undergoing external dacryocystorhinostomy / P.M. Rosser, E. Aggarwal // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). -Germany, 2010.-P. 83.

191. Rothman, M.I. Superior blowout fracture of the orbit: the blowup fracture / M.I. Rothman, E.M. Simon, G.H. Zoarski [et al.] // American Journal Neurorariology. - 2001. -Vol. 19.-P. 1448-1449.

192. Seidenwurm, D.J. Cost utility analysis of radiographic screening for an orbital foreign body before MR imaging / D.J. Seidenwurm, C.H. McDonell III, N. Raghavan [et al.] // Am. J. Neuroradiol. - 2000. - Vol. 21. - P. 426-433.

193. Shabrabi, S.E. Facial fractures / S.E. Shabrabi, J.G. Kosy, J.F. Thornton [et al.] // Plastic and reconstructive surgery. - 2011. - Vol. 9. - P. 25-34.

194. Shah, A.D. Occult orbito-cranial penetrating injury by pencil: Role of beta tracer protein as a marker for cerebrospinal fluid leakage / A.D. Shah, C. Decock // Indian Journal of Ophthalmology. - 2011. - Vol. 59, № 6. - P. 505-507.

195. Shahim, F.N. Maxillofacial trauma in major trauma patients / F.N. Shahim, P. Cameron, J.J. McNeil // Australian Dental Journal. - 2006. - Vol. 51. -P. 225-230.

196. Shimia, M. Traumatic displacement of the globe into the brane / M. Shimia, S. Sayyahmelli // The Journal of Pakistan Medical Assosiation. - 2009. -Vol. 34, №2.-P. 234-235.

197. Shyamkumar, N.K. Case report: CT detection of an unusual intra-orbital foreign body / N.K. Shyamkumar, S. Davd, R. Raju [et al.] // Indian Journal of Radiology. - 2000. - Vol.10, № 1. - P. 29-30.

198. Simha, M. Orbito-sinal foreign body / M. Simha, R.R. Albert, T. Kuriakose // Indian J. Ophthalmol. - 2010. - Vol.58, № 6. - P. 530-532.

199. Simonsz, H.J. How to visualize and model deformation and sliding of orbital fat to demonstrate the supportive action of the fat in pulley action / H.J. Simonsz, J. Moerkerker, A. Mauri [et al.] // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010.-P. 52.

200. Song, W.K. Role of medial orbital wall morphologic properties in orbital blow-out fractures / W.K. Song, H. Lew, J.S. Yoon [et al.] // Investigative Ophthalmology and Visual Science. - 2009. - Vol.50, № 2. - P. 495-499.

201. Spinelli, H.M. The role of lacrimal intubation in management of facial trauma and tumor resection / H.M. Spinelli, M.D. Shapiro, L.L. Wei [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 2005. - Vol. 115, № 7. - P. 1871-1876.

202. Sposel, W.E. Paintball trauma and mechanism of optic nerve injury: rotational avulsion and rebound evulsion / W.E. Sposel, W. Gray, S.L. Groth [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2011. - Vol. 52, №13. _ p. 624-628.

203. Steinsapir, K.D. Traumatic optic neuropathy: an evolving understanding / K.D. Steinsapir, R.A. Goldberg. // Am. J. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 151. -P. 928-933.

204. Sunir, J.G. Bone and an orbital floor fracture causing an intraocular foreing body / J.G. Sunir, William Benson, Mitchel Fineman // American Jonal of Ophthalmol. - 2005. - Vol. 139, № 3. - P. 543-545.

205. Surinder, K.S. Wooden foreign body in orbit: endoscopic removal / K.S. Surinder, R. Aggarwal // World J. of Medicine and Medical Science Research. - 2013. - Vol. 1, № 1. - P. 001-005.

206. Taban, M. Combined Dacryocystorhinostomy and Rhinoplasty / M. Taban, R.A. Goldberg, R. Strahan [et al.] // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010. - P. 88.

207. Tanaka, T. Evaluation of coronal CT findings of rare cases of isolated medial orbital wall blow-out fracture / T. Tanaka, Y. Morimoto, S. Kito [et al.] // Dentomaxillofac. Radiol. - 2003. - Vol. 32, № 5. - P. 300-303.

208. Trivellato, P.F.B. A retrospective study of zygomatico - orbital complex and / or zygomatic arch fractures over a 71 - month period / P.F.B. Trivellato // Dental traumatology. - 2011. - Vol. 27. - P. 135-142.

209. Tsao, Y. Transorbital penetrating injury of paranasal sinuses and anterior skull base by a plastic chair glide: management options of foreign body in multiple anatomic compartments / Y. Tsao, Ch. Kao, Hs. Wang [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2006. - Vol. 134,№ l.-P. 177-179.

210. Tsiklakis, K. Dose reduction in maxillofacial imaging using low dose Cone Beam CT / K. Tsiklakis, C. Donta, S. Gavala [et al.] // European Journal of Radiology. - 2005. - Vol. 56, № 3. - P. 413-417.

211. Van Thong Ho Intraorbital wooden foreign body: CT and MR appearance / Van Thong Ho, J.F. McGuckin, E.M. Smergel // American J. neuroradiology. -1996.-Vol. 170.-P. 134-136.

212. Vandelanotte, S. Causes of failure of endonasal dacryocystorhinostomy / S. Vandelanotte, I. Mombaerts // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010. - P. 85.

213. Wang, L. On the positive correlation between the percentage of acute fracture of medial orbital wall and the degree of injury of affected medial rectus

muscle by CT image / L. Wang, J. Wang // European Journal of Radiology. -2011. - Vol. 17, № 6. - P. 154-158.

214. Wang, Y. Clinical analysis of 25 cases of intraorbital nonmetallic foreign bodies / Y. Wang, Y.Y. Li, W. Wang [et al.] // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. - 2011. -Vol. 47, №8.-P. 688-692.

215. Weaver, A.A. Biomechanical modeling of eye trauma for different orbit anthropometres / A.A. Weaver, K.L. Loftis, S.M. Duma [et al.] // Journal of Biomechanics. - 2011. - Vol. 44. - P. 1296-1303.

216. Wiener, E. Evaluation of reconstructed orbital wall fractures: highresolution MRI using a microscopy surface coil versus 16-slice MSCT / E. Wiener, A. Kolk, A. Neff [et al.] // Eur. Radiol. - 2005. - Vol. 15. -P. 1250-1255.

217. Wong, W. Paediatric orbital blowout fractures: features, complications and outcomes / W. Wong, G. Sundar, S. Amrith // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010.-P. 68-69.

218. Wu, Y.A. Bicanalicular laceration repair via an endoscopic retrograde / Y.A Wu, N. Tucker // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010. - P. 80.

219. Yadav, P. Management of post traumatic globe luxation: a report of 5 cases / P. Yadav, N. Pushker, M. Bajaj [et al.] // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010.-P. 87.

220. Yadav, P. Ricocheting bullet injures of the orbit: a report of 3 cases / P. Yadav, N. Pushker // 29th ESOPRS (European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery). - Germany, 2010. - P. 88.

221. Yoshioka, N. Surgical treatment for greater sphenoid wing fracture (orbital blow-in fracture) / N. Yoshioka, Y. Tominaga, H. Motomura [et al.] // Ann. Plast. Surg. - 1999. - Vol. 42, № 1. - P. 87-91.

222. Zilkha, A. CT of blow-out fracture of the medial orbital wall / A. Zilkha // American J. Radiology. - 2001. - Vol. 137. - P. 963-965.