СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ НЕЙРОСИФИЛИСА СРЕДИ БОЛЬНЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО И ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Кубрин, Евгений Анатольевич

• Кубрин, Евгений Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кубрин, Евгений Анатольевич

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. История изучения нейросифилиса.

1.2. Распространенность.

1.3. Патогенез нейросифилиса.

1.4. Классификация. Особенности клинического течения нейросифилиса.

1.5.Иммунологические изменения при нейросифилисе.

1.6. Патология нервной системы при нейросифилисе.

1.7. Методы исследования в различные периоды нейросифилиса.

1.8. Нейрофизиологические методы исследования.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика исследования больных.

2.2. Использованные методы обследования.

ГЛАВА III. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ПРИ НЕЙРОСИФИЛИСЕ.

3.1. Соматоневрологические проявления при раннем нейросифилисе.

3.2. Соматоневрологические проявления при позднем нейросифилисе.

3.3. Сравнительный неврологический анализ нейросифилиса и дисцикулярной энцефалопатии.

ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ НЕЙРОСИФИЛИСЕ.

4.1. Иммунологические нарушения при нейросифилисе.

4.2. Нейрофизиологическое исследование при нейросифилисе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ НЕЙРОСИФИЛИСА СРЕДИ БОЛЬНЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО И ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ»

Ошибки в диагностике скрытого сифилиса в пользу раннего вместо позднего или неуточненного приводят к неадекватному лечению и повышают возможность возникновения поздних манифестных форм сифилиса, в том числе нейросифилиса (Главинская Т.А. и др., 1986; Мавлютова Г.И., 2006). Базой для формирования любых проявлений позднего сифилиса нервной системы является скрытый (асимптомный) менингит. Отмечено, что в период последней эпидемии асимптомные формы НС практически не регистрировались (Бакулев А.Л. и др., 2002). В этой связи отмечались трудности в диагностике специфического поражения нервной системы (Рокицкая В.Н., 2003). Несвоевременность диагностики поражения нервной системы, в частности скрытого менингита, рассматривается как одна из причин, способствующих развитию серорезистентности (Соколовский Е.В. и др., 1996).

В то же время особенностью проявлений НС на современном этапе считают малосимптомность и атипичность заболевания (Герасимова М.М., 2002, Родиков М.В., 2005; Карпов С.М., 2010). В последнее время имеет место отчетливое преобладание среди других форм поражение зрительного и слухового анализаторов, которые порой являются единственными клиническими проявления заболевания, усугубляя течение основного заболевания, проявляясь выраженной и тяжелой клинической симптоматикой (Рокицкая В.Н., Сафина Ф.Г., 2009; Самцов В.А., 2006). Среди других частых клинических проявлений при сифилисе нервной системы является нарушение мозгового кровообращения, наличие психиатрической симптоматики, поражение периферической нервной системы, что редко учитывается в неврологических стационарах (Flint A. et al., 2005; Bourazza А., 2008; Madhusudhan М., 2009).

Диагностика НС базируется на серологическом исследовании крови и серологическом анализе цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Диагноз ставится только на основании воспалительных и/или серологических изменений спинномозговой жидкости. В этой связи исследование ЦСЖ имеет решающее значение, и даже при отсутствии неврологической симптоматики делает диагноз нейросифилиса достоверным. К сожалению, исследование ЦСЖ в настоящее время проводится редко, что затрудняет диагностический поиск. Данное обстоятельство приводит к поздней диагностике НС и утяжелению неврологической патологии с увеличением числа больных с психическими нарушениями. С учетом этого, представлял интерес изучить клинические проявления патологии нервной системы при НС в разные периоды и сопоставить их с нейрофизиологическими показателями (вызванные потенциалы мозга) как с важными критериями морфофункциональной заинтересованностью ЦНС.

Цель исследования. Совершенствование алгоритма поэтапного обследования больных с неврологической и психиатрической патологией для ранней диагностики нейросифилиса.

Задачи.

1. Разработать алгоритм поэтапного обследования больных с неврологической и психиатрической патологией для ранней диагностики нейросифилиса.

-72. Оценить уровень диагностики нейросифилиса в Ставропольском крае.

3. Провести клинико-неврологическую оценку течения различных форм нейросифилиса.

4. Провести нейрофизиологическую оценку различных форм нейросифилиса.

5. Выявить диагностические значимые клинические и нейрофизиологические признаки у больных с нейросифилисом.

Научная новизна.

На основе разработанного алгоритма поэтапного обследования больных с неврологической и психиатрической патологией для ранней диагностики нейросифилиса дана оценка комплексных исследований (вызванные потенциалы головного мозга) у больных с нейросифилисом, позволяющих объективно оценить течение нейрофизиологических процессов в ЦНС и сопоставить их с клиническими и иммунологическими показателями.

Установлено, что показатели вызванных потенциалов были изменены и носили характер нарушения проводимости по нейрональным структурам со снижением силы ответа в проводящих путях и депрессией корковой активности.

Впервые было проведено сопоставление нейрофизиологических, иммунологических и клинических показателей при данной патологии.

Практическая значимость. Разработанный алгоритм позволяет с вероятностью 86% предположить у пациента нейросифилис с дальнейшем включением дополнительных критериев обследования для подтверждения или исключения заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Несвоевременность выявления ранних проявлений нейросифилиса приводит к поздним выявлениям патологии нервной системы при нейросифилисе.

2. Клинические особенности больных с нейросифилисом на современном этапе отличаются малосимптомностью, скрытым течением.

Реализация и апробация работы.

Основные теоретические положения и выводы диссертации, содержание её отдельных этапов были доложены и обсуждены:

• на краевой научно-практической конференции, г. Пятигорск 21-22 сентября 2009 г.;

• на краевой научно-практической конференции краевой клинической больницы, г. Ставрополь, 2009 г.;

• на краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической медицины» 14 мая 2010г., г. Лермонтов, Ставропольский край;

• на ежегодной Неделе медицины Ставрополья, г. Ставрополь, 2009;

• на ежегодной Неделе медицины Ставрополья, г. Ставрополь, 2010.

По материалам исследования опубликовано 8 научных работ, в том числе 5 работ в изданиях, рекомендованных в ВАК для публикации результатов кандидатских диссертаций.

Внедрение в практику.

Результаты исследования клинических особенностей течения нейросифилиса, методы диагностики при данной патологии используются для преподавания в лекционном курсе и практических занятий на кафедре нервных болезней и нейростоматологии НОЧУ ДПО «Медицинский стоматологический институт» г. Москва, на кафедре неврологии государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия». Применяются в диагностическом и лечебном процессах в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Ставрополь и Ставропольского края, а также в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер».

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Кубрин, Евгений Анатольевич

Выводы

1. Разработанный алгоритм позволяет с вероятностью 86% предположить у пациента нейросифилис с дальнейшем включением дополнительных критериев обследования для подтверждения или исключения заболевания.

2. Доля выявляемое™ нейросифилиса дерматовенерологами в структуре сифилитической инфекции остается крайне низка и составляет всего 4% от всех случаев первично выявленного нейросифилиса.

3. Патология центральной нервной системы в разные периоды нейросифилиса носит стертый, асимптомный характер, что является следствием сложности и неспецифичности течения данной патологии на современном этапе.

4. Объективными показателями функционального состояния ЦНС при нейросифилисе являются изменения показателей вызванных потенциалов головного мозга и показатели антител к основному белку миелина. Была выявлена зависимость нейрофизиологических показателей при НС, к длительности заболевания пациентов с НС.

5. Увеличение латентного периода вызванных потенциалов головного мозга являются важными диагностическим критерием при нейросифилисе.

Практические рекомендации

1. В соответствии с разработанным алгоритмом этапности выявления нейросифилиса при комплексном обследовании больных сифилисом необходимо включать осмотр врача-невролога с использованием нейрофизиологических методов исследования (вызванные потенциалы мозга), с целью выявления патологии нервной системы.

2. Повышенные показатели антител к основному белку миелину в церебраспинальной жидкости может служить дополнительным критерием в диагностике нейросифилиса.

- 1073. Наличие инфекционного, аутоиммунного механизма формирования нейросифилиса даёт основание к обоснованному назначению патогенетической терапии больных с данным заболеванием.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кубрин, Евгений Анатольевич, 2012 год

1. Абдуллаева А.Х. Материалы к изучению современной клиники, эпидемиологии, патогенеза и лечения заразных форм сифилиса//Автореферат диссертации доктора медицинских наук. -Москва, 1975. 50 с.

2. Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. СПб., 1997. - С. 309-315.

3. Алифирова В.М., Команденко Н.И. Состояние системы иммунитета при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы.//УШ Всероссийский съезд неврологов. Казань, 2001. - С. 49.

4. Аствацатуров K.P., Бейрахова Л.И., Кризовская В.К., Трофимова Е.М. //Клинико-лабораторная характеристика поражения нервной системы при ранних формах сифилиса. Актуальные вопросы дерматовенерологии. -Москва, 1959. выпуск 2. - С. 151.

5. Аствацатуров K.P. Материалы по ликворной диагностике //Труды Пермского медицинского института 1935 - выпуск 8. - С. 141.

6. Аствацатуров K.P. Сифилис, его диагностика и лечение Москва: Медицина, 1971. - С. 283.

7. Базыка А.П. Ликворная патология у больных с заразными формами сифилиса // Дерматология и венерология. Киев, 1976 - выпуск 11. - С. 72.

8. Белоус А.К. Функциональные состояния сердечно-сосудистой системы у больных с ранними формами сифилиса по данным инструментальных методов исследования // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Киев, 1973. - С. 18.

9. Бехтерева Н.П., Бондарчук А.Н., Смирнов В.Н., Трохаев А.И. Физиология и патофизиология глубоких структур мозга человека. -Москва: Медицина, 1967. С. 131.

10. И.Борисенко К.К., Лосев O.K., Бондаренко Т.Ф. Социально-эпидемиологические аспекты заболеваемости сифилисом у подростков // Вестник дерматологии и венерологии М. 1996 - №3

11. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. 1-2 том. // Под ред. Яхно H.H., Штульман Д.Р., Мельничука П.В. М., Медицина. - 1995.

12. Борисенко A.M. Варианты и характеристики ЭЭГ больных первичным и вторичным свежим сифилисом в процессе непрерывной терапии пенициллином и бициллином-3 // Вестник дерматологии и венерологии, -1977.-№2.-С. 36.

13. Борисенко A.M. Клинико-лабораторные особенности раннего сифилиса и результаты непрерывного лечения антибиотиками // Вестник дерматологии и венерологии. 1975. - № 6. - С. 86.

14. Брайловский А .Я., Фришман М.П., Щепковская Е.В. О некоторых особенностях клиники сифилиса нервной системы по данным последних лет // Современные вопросы дерматологии. Киев, 1962. - т. 3. - С. 208.

15. Братусь Н.В., Борисенко A.M., Коник O.E., Цацкина М.Д. К вопросу о результатах ЭЭГ при раннем и скрытом сифилисе // Вестник дерматологии и венерологии 1971 - № 7. - С. 50.

16. Брозгольд Л.А. Некоторые данные об изменении электрической активности головного мозга // Вестник дерматологии и венерологии -1969.-№ 4.-С. 68.

17. Бурлуцкий А.П., Попов Н.И. Диагностические особенности клинических форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы // VIII Всероссийский съезд неврологов. Казань, 2001. - С. 59.

18. Бурцев Е.М. Нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте Москва: Медицина, 1978.

19. Бухаревич М.Н. Изменение нервной системы у больных сифилисом с явлениями лейкодермы и алопеции // Вопросы лепрологии и дерматовенерологии. Ростов, 1967. - № 4. - С.278.

20. Васильева Т.В. Значение пирогенала как неспецифического средства терапии больных сифилисом // Пирогенал. Материалы 11 симпозиума. -Москва, 1966.-С. 399.

21. Васильева Т.В. К вопросу о клинических особенностях претабетических состояний и tabes dorsalis в настоящее время // Вестник дерматологии и венерологии. 1972. - № 6. - С. 44.

22. Васильева T.B., Лосева O.K. Современные особенности клиники и лечения ранних форм сифилиса // Клиническая медицина, 1977. - т.55, № 7. - С. 138.

23. Васильева Т.В. Некоторые клинические особенности диэнцефальных проявлений при вторичном рецидивном сифилисе// Вестник дерматологии и венерологии. 1971. - № 3. - С.61.

24. Васильева Т.В. Состояние спинномозговой жидкости у больных различными формами сифилиса до лечения // Сборник научных трудов Центрального кожно-венерологического института. Москва. 1963. -С.362.

25. Васильева Т.В. Спинномозговая жидкость у больных вторичным рецидивным сифилисом // Вестник дерматологии и венерологии. 1955. -№ 2. - С.55.

26. Васильева Т.В., Кочетков В.Д. Ранняя зрачково-корешковая симптоматика в клинической картине вторичного рецидивного сифилиса // Актуальные вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических заболеваний. Москва, 1971. - С. 424.

27. Васильева Т.В., Лосева O.K. Проникновение пенициллина в ликвор и его значение в терапии сифилиса. // Вестник дерматологии и венерологии. -1982.-№3. С. 24-28.

28. Васильева Т.В., Шабанов В.А., Грачева Г.К. К характеристике клинического течения сифилиса в настоящее время // Тезисы докладов Пленума Всесоюзного и Узбекского обществ дерматовенерологов в Ташкенте 10-12 июля 1969 года. Ташкент, 1969. - С.21.

29. Ващенкова А.П. Влияние специфического лечения на нарушение функции нервной системы у больных сифилисом // Здравоохранение Казахстана. 1958. -№ 3. - С. 44.

30. Вексель М.В. Реактивность сосудистой системы кожи при сифилисе // Экспериментальные и клинические исследования по дерматологии и венерологии. Ленинград. 1951 - т.8. - С. 82.

31. Визен Э.М. О течении и клинических особенностях нейросифилиса // Советская медицина. 1965. - № 10. - С. 59.

32. Воробьева Н.А. Антитела изотопов Ig G и Ig Е к основному белку миелина при демиелинизирующих заболеваниях // Дисс. к. м. н. 1998. -192 с.

33. Воробьева Н.А., Гервазиева Н.Л. Иммуноферментный метод определения Ig G и Ig Е антител к основному белку миелина и его диагностическое значение // VIII Всероссийский съезд неврологов. -Казань. 2001. -С. 62.

34. Еанжа И.М. Мягкая И.П. Сахарчук В. М. Поражение сосудов при аллергических заболеваниях — Киев: Здоровье, 1972.-127 с.

35. Ее А.Е. Курс венерических болезней. Казань, 1895. - 5-е издание. - С. 592.

36. Гейманович А.И., Щепковская Е.В. Специфический нервный симптомо-комплекс и его динамика в ранних фазах сифилиса // Сифилис. Киев, Харьков, 1947. - С. 44.

37. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. Таганрог: ТРТУ 1997 252с.

38. Герасимова М.М., Кудрявцев И.А. Клинические аспекты цереброваску-лярного нейросифилиса // Ж. Губернские медицинские вести. Тверь,2000. №4. - С. 25-26.

39. Герасимова М.М., Кудрявцев И.А. Современные аспекты нейросифилиса // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических болезней. С.-Петербург, 2000. - С.68-69.

40. Герасимова М.М., Кудрявцев И.А. Содержание антифосфолипидов при сифилитическом церебральном артериите // Нейроиммунология.(9 конференция). Материалы. С.-Петербург, 2000. - С. 132.

41. Герасимова М.М., Кудрявцев И.А. Содержание антифосфолипидов при сифилитическом церебральном артериите // Материалы конференции. Итоги программы «Десятилетие мозга». Нейроиммунология. С.Петербург, 2000. С.25.

42. Герасимова М.М. Нервные болезни. Тверь, 2000. - 512 с.

43. Герасимова М.М. Патология нервной системы при аллергических васкулитах Н. Новгород, 1992.

44. Гершович P.M. Ранние формы нейросифилиса // Краевая патология нервной системы. Душанбе, 1948. - сборник 1. - С. 113.

45. Григорьев П.С. Учебник венерических и кожных болезней Москва, 1938-236 с.

46. Губер-Гриц Д.С., Маркус Л.М., Москвин К.А. Хант М.Б. Нервная система и ликвор при раннем сифилисе // Нервная система при раннем сифилисе. Харьков, 1937. - С. 11-49.

47. Губер-Гриц Д.С., Маркус Л.М., Хант М.Б. О патогенезе неврологических и ликворологических проявлений при раннем сифилисе // Нервная система при раннем сифилисе Харьков, 1937. - С. 163.

48. Гузева В.И., Чухловина М.Л. Сифилис и нервная система. // Метод, рекомендации. СПб. 1997. - 20 с.

49. Данисламов Г.Г. Состояние нервной системы, биоэлектрической активности мозга и регионарной гемодинамики при ранних латентных формах сифилиса.//Журнал невропатологии и психиатрии 1992, №2. - С. 53-57.

50. Дмитриев Г.А., Брагина Е.Е. Современные методы лабораторной диагностики сифилиса // ЗППП 1996. № 2. - С. 33-38.

51. Довжанский СИ. Сифилис. Саратов. 1993. - 68 с.

52. Должиков JI.T., Орнин В.Ф., Аллавердова P.A. Поражение нервной системы при ранних формах сифилиса // Труды Саратовского медицинского института. 1974. -т.86. - С.3-115.

53. Дунаева Г.А. Современные особенности ранних изменений нервной системы у больных заразными формами сифилиса // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Киев, 1979. - С. 14.

54. Дунаева Г.А., Фришман М.П., Никольская Е.П. Изменение спинномозговой жидкости у больных заразными формами сифилиса // Вестник дерматологии и венерологии. 1977. - № 7. - С. 84-87.

55. Дягилева В.В., Баландина Г.М. Клинический патоморфоз нейросифилиса // Материалы межобластной научно-практической конференции по инфекционным заболеваниям нервной системы. -Кострома, 1990. С. 99104.

56. Запесошная Т.Е. Ликвор при раннем манифестном нейросифилисе // Цереброспинальная жидкость в норме и патологии. Иркутск, 1967. - С. 51-69.

57. Зборовский А.Б., Скворцова З.С. Содержание антител к ДНК в сыворотке крови больных ревматизмом и инфекционнымнеспецифическим полиартритом // Вопросы ревматизма. 1972. - №1. - С. 19-21.

58. Гнездицкий В.В. Функциональная диагностика нервных болезней — Москва: Медицина, 1991 2-е изд. - 640 с.

59. Зербино Д.Д. Васкулиты и ангиопатии — Киев: Здоровье, 1977.

60. Заславский Д.В. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем как медико-социальная, клиническая и организационная проблема регионального здравоохранения (на примере Ленинградской области) автореф д.м.н. Спб., 2008.

61. Иванов О.Л., Ломоносов K.M. Профилактика сифилиса в России: прошлое и настоящее // Российский журнал кожных и венерических болезней 1998 - №3.

62. Иванов О.Л., Ломоносов K.M., Стенина М.А. Оценка иммунного статуса больных ранним сифилисом и его прогностическое значение для негативации серологических реакций // Российский журнал кожных и венерических болезней 1998 - №6.

63. Иванов О.Л., Ломоносов K.M., Стенина М.А. Оценка иммунного статуса больных ранним сифилисом и его прогностическое значение для негативации серологических реакций// Российский журнал кожных и венерических болезней Москва, 1998. №6. - С. 47-51.

64. Иерусалимский П.И. Материалы к вопросу о раннем нейросифилисе // Автореферат диссертации доктора медицинских наук. Пермь, 1950. -С. 48.

65. Каган М.З., Судонина Л.Т. Состояние спинномозговой жидкости у больных различными формами сифилиса // Научные записки Горьковского НИИ дерматологии и венерологии. 1964. - выпуск 24. - С. 228-232.

66. Карпов С.М., Казиев А.Х. Состояние биоэлектрической активности головного мозга при ранних и поздних проявлениях нейросифилиса// Кубанский научный медицинский вестник, №3 (117) 2010. С.84-87.

67. Качковский М.А. Об изменениях нервной системы при сифилисе // Экспериментальные исследования по венерологии и дерматологии, -Ленинград, 1951.-вып. 18.- С. 75-81.

68. Киличев P.M. Материалы к характеристике современного клинического течения сифилиса и состояния нервной системы у больных заразными формами // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук -1972-16с.

69. Киселева Г.А. Беднова В.Н. Дмитриев Г.А. // Постановка иммунофер-ментного анализа для серодиагностики сифилиса//Вестник дерматологии и венерологии М.,1998. - № 1. - С.60.

70. Ковалев Ю.Н., Тынтеров А.П., Мищенко В.А., Ковалева Е.Б., Писклакова Т.П. Случай неврита зрительного и слухового нервов при вторичномрецидивном сифилисе // Российский журнал кожных и венерических болезней 1998-№4. -С 60.

71. Кононенко И.Ф. К изучению неврологических симптомов в ранних формах сифилиса // Сифилис Киев, Харьков - 1947. - С. 53-62.

72. Короленко Ц.П., Вержанская К.А. Особенности психического состояния лиц, страдающих ранними формами сифилиса // Компенсаторно-приспособительные процессы в патологии Новосибирск - 1972, С. 65-66.

73. Короткий Н.Г., Чиненова Е.Г. Клинико-диагностические особенности раннего врожденного сифилиса // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - № 6. -С. 44-47.

74. Кочетков В.Д. Актуальные вопросы современного нейросифилиса // Вестник дерматологии и венерологии 1974 - № 3. - С. 69-73.

75. Кочетков В.Д., Брайцев A.B. К патогенезу зрачковых нарушений при различных формах сифилиса нервной системы // Вестник венерологии и дерматологии 1970, № 3. - С. 52-53.

76. Кочетков В.Д., Брайцев A.B. Люминесцентный метод выявления зрачковых нарушений при ранних формах сифилиса // Журнал невропатологии и психиатрии, 1971, № 2. С. 202-204.

77. Кочетков В.Д. Некоторые клинические особенности больных сифилисом с патологическим низким уровнем цитоза и белка в ликворе // Вестник дерматологии и венерологии 1972 - № 6. - С. 30-33.

78. Кройчин A.A., Леви В.Г. Ранний сифилитический периферический неврит лицевого нерва // Вестник дерматологии и венерологии 1941 - № 1.-С. 58-61.

79. Кудлай Л.К., Конюхова К.А., Антонова Н.И. // Информационно-аналитический бюллетень // ЗППП 1996. № 4. - С. 80-82.

80. Лабораторные методы исследования в клинике // Справочник под ред. Мельникова B.B. М. Медицина, 1987. - С. 368.

81. Лемяко В.А. Материалы о состоянии высшей нервной деятельности у больных асимптомным сифилитическим менингитом // Сборник научных трудов Литовской Республики НИИ кожно-венерологического института. 1956-т.З. С. 179-189.

82. Лосева O.K., Тактамышева Э.Ш., Куприянова Л.В. и др. Нейросифилис возвращается.// Врач 1997 - № 4. - С. 36-37.

83. Ляликова B.C. Состояние органов зрения у больных сифилисом при длительном наблюдении // Вестник дерматологии и венерологии М., 1959. №6.-С 46-51.

84. Мавлютова Г.И., Гурьянов В.В., Закиев Р.З., Воропаев В.А. Случай раннего менинговаскулярного сифилиса // Российский журнал кожных и венерических болезней М., 1999 - № 5.- С.43-44.

85. Максимова A.A. Влияние нервной травмы на развитие сифилитической инфекции у кроликов // Сборник научных работ по лепрологии и дерматологии Ростов-на-Дону 1952 -№ 4. - С. 358-362.

86. Малыгина Т.А. Материалы к патологии кровеносных капилляров при сифилисе и специфическом лечении // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук Симферополь, 1954. - С. 19.

87. Маргулис М.С. Патологическая анатомия и клиника острых тромботических размягчений при спинальном сифилисе // Журнал Неврология и психиатрия. Москва, 1929. - № 3-4. - С 389 - 400.

88. Маргулис М.С. Ранний нейросифилис М. Медгиз, 1949. - 247 с.

89. Марков Д.А. Сифилис нервной системы // Руководство по неврологии. -М., 1962. -Т.З. С.535-577.

90. Машкиллейсон А.Л. Современное лечение раннего сифилиса // Терапевтический архив М., 1996 - № 11. - С. 44-45.

91. Методы исследования в неврологии. Под ред. проф. Б.С. Дегтерева // Здоровье -М., 1981. — 108 с.

92. Мещерский Г.И. Случай активных явлений вторичного сифилиса и прогрессивного паралича // Клиническая медицина. Москва, 1922. - №2. - С.22-23.

93. Милич М.В. Динамика частоты регистрации нейросифилиса по данным аутопсии за 40 лет (1933 1972) // Ж. Невропатология и психиатрия. -М., 1976. - Т. 76. вып. 3. - С. 395-400.

94. Милич М.В. Об асимптомном (латентном) сифилитическом менингите // Инфекционные и сосудистые заболевания нервной системы. -М., 1966. -С 99-101.

95. Милич М.В. Сифилис нервной системы. Современное состояние проблемы // Советская медицина. М., 1968. - №1. - С.95-100.

96. Милич М.В. Эволюция сифилиса // ЦОЛИУВ М., 1987. - 158 с.

97. Милич М.В., Обухова А.С., Дмитриев С.Н. и др. Роль и место исследоваия ликвора у больного сифилисом // Труды Центрального института усовершенствования врачей. М., 1970. - Т. 150. - С 255-264.

98. Миносян М.Г., Карагезян О.С., Гринченко Н.Э. Клинико-ликворологические параллели при раннем сифилисе и нейросифилисе //

99. Актуальные вопросы клинической медицины. Краснодар, 1968. - С. 134138.

100. Михайлов К. А. Состояние цереброспинальной жидкости при нейросифилисе // Научные записки Горьковского института дерматологии и венерологии Горький, 1955. - Вып. 16. - С. 207-210.

101. Михалева A.C., Скляр Т.В., Антипова J1.H., Терпелец С.А. Случай спинального менинговаскулярного нейросифилиса. // Неврологический журнал. М.,1998. -№1. - С.23-24

102. Насонов ЕЛ. Антифосфолипидный синдром: клиническая и иммунологическая характеристика. // Клиническая медицина. 1989 №1. -С. 5-13.

103. Насонов E.JL, Баранов A.A., Шилкина Н.П., Алекберова З.С. Патология сосудов при антифосфолипидном синдроме Москва, -Ярославль 1995 -162 с.

104. Насонов Е.Л., Баранов A.A., Шилкина Н.П.//Васкулиты и васкулопатии. Ярославль, 1999.-С. 162.

105. Насонов Е.Л., Карпов Ю.А., Алекберова З.С, и соавт. Антифосфолипидный синдром: кардиологические аспекты. // Терапевтический архив. 1993 №11. -С. 80.

106. Новикова Л.Б. Демиелинизирующий тип поражения головного мозга. // VIII Всероссийский съезд неврологов. Казань, 2001. - С. 88.

107. Новорасов А.И. О роли травм в генезе скрытых форм нейросифилиса // Ж. Клиническая медицина. М., 1937. - Т. 15. № 3. - С 453-460.

108. Носатенко В.Е. ЭЭГ исследования у больных нейросифилисом // Вопросы патогенеза и терапии важнейших дерматозов. Киев, 1967 - С. 187-190.

109. Овчинникова A.A. Нейросифилис кризис в диагностике (обзор). // Неврология Урала и Сибири - 2000 - №1. - С.45-51.

110. Орловский С. А. Сифилис спинного мозга. 1897. - 275 с.

111. Павлик Л.В., Кондратенко Л.А. Ликвородиагностика ранних форм нейросифилиса. // Вестник дерматол. и венерол.- 1983 №6. - С.71-75.

112. Перкин Г.Л. Диагностические тесты в неврологии: Перевод с англ. -М., 1994. С. 137-138.

113. Писклакова Т. П., Ковалев Ю. Н., Летуновская И. А. Вторичный сифилис: особенности течения на современном этапе // Российский журнал кожных и венерических болезней 1998 - №5. - С. 29-31.

114. Потекаев Н.С., Шмырева В.И. и др. Особенности диагностики и лечения раннего сифилиса сосудов головного мозга. // Вестник дерматологии и венерологии Москва 1998 №1. - С.55-57.

115. Потоцкий И.И. Горбунов А.И. Значение изучения патологии ЦСЖ при ранних формах нейросифилиса // Труды Хабаровского медицинского института. Хабаровск, 1941. - Сб. 8. - С. 84-89.

116. Преображенский П. А. О сифилитических параплегиях с диссоциированными расстройствами чувствительности // Журн. невропатологии и психиатрии 1904. - Кн. 3.

117. Прохоренков В.И. Гринштейн А.Б. и др. К проблеме диагностики нейросифилиса // Вестник дерматол. венерол. 1998 - №.1 - С. 35-38.

118. Пхаладзе Г.М. Какалишвилли И.К. Материалы к изучению причин поражения нервной системы сифилисом // Сборник трудов научно-исследовательского кожно-венерологического института министерства здравоохранения ГССР. 1974. - Т. 16. - С. 25-30.

119. Пхаладзе Г.М. Материалы о причинах поражения и профилактике сифилиса нервной системы // Сборник трудов научно-исследовательского кожно-венерологического института министерства здравоохранения ГССР.- 1975.-Т. 18. С. 84-89.

120. Репик С.А. Изменения спинномозговой жидкости при сифилитической алопеции и лейкодерме // Труды Узбекистанского института Венерологии и дерматологии. 1938. - Т. 3. - С. 129-143.

121. Робустов Г.В., Кочетков В.Д. Сосудистый сифилис нервной системы // Актуальные вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических заболеваний. М., 1965. - 4.2. - С. 80-85.

122. Робустов Г.В. Сифилис нервной системы. // Венерические болезни. Руководство для врачей под ред. Демьяновича М.П. Туранова Н.М. М., 1956.-С. 126-169.

123. Робустов Г.В. Современное состояние сифилиса нервной системы // Актуальные вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических заболеваний. М., 1965. - С. 54-64.

124. Робустов Г.В., Розентул М.А., Васильев Т.В. Скрытый (асимптомный) сифилитический менингит. // Актуальные вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических заболеваний. М, 1965. -4.2.-С. 66-71.

125. Родионов А.Н. Сифилис // Руководство для врачей С.-Пб. 1997 - С. 227-238.

126. Робустов Г.В. Студиницин A.A. Эволюция и современное течение сифилиса и нейросифилиса // Вестник дерматологии. 1964. - № 9. - С. 37.

127. Савиных Н.М., Лесников Е.П., Сваровская В.И., Пинчук К.Н. К вопросу о патогенезе алопеции и пигментного сифилиса // Вестник дерматологии. М., 1976.-С. 35-37.

128. Сагар С., Мак Гир Д. Нейросифилис // Неврология / Под ред. М. Самуельса: Пер. с англ. М., 1997. - С. 241-246.

129. Самцов A.B., Одинак О.М. Изменение активности ферментов в спинномозговой жидкости при ранних формах сифилиса. // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических болезней С.-Пб., -2000.-С.573-574

130. Самцов A.B., Одинак О.М., Никоненко М.В., Котельников С.А., Неврологические изменения у больных с разными формами сифилиса. // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических болезней С.-Пб., - 2000 - С.573.

131. Самцов A.B. Нейросифилис, Современные представления о диагностике и лечении.- СПб., 2006.

132. Соловых H.H., Оркин В.Ф., Завьялов А.И., Бакулев A.JL, Румянцева Е.В., Денисов С. Н. Нейросифилис: наблюдения из практики последних лет // Российский журнал кожных и венерических болезней 1998 - №5.

133. Смирнов В.А. Зрачки в норме и патологии. М., 1953. - 232 с.

134. Судонина JI.T. О клинических проявлениях поражения нервной системы у больных активными формами сифилиса // Основные проблемы невропатологии. М., 1963. - С. 305-308.

135. Тейлор Р.П. Биофизическая химия комплементфиксирующих ДНК— анти-ДНК иммунных комплектов // Ж. Терапевтический архив. -1990. -№ 5 -. С. 27-32.

136. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975. - 662 с.

137. Штульман Д.Р., Лосева O.K., Артемьев Д.В., Хатиашвилли И.Т., Тактамышева Э.Ш. Нейросифилис современное состояние проблемы // Российский медицинский журнал. - 1998. -№2. - С. 12-16.

138. Штульман Д.Р., Лосева O.K., Артемьев Д.В., Хатиашвилли И.Т., Тактамышева Э.Ш., Торопина Г.Г. Сифилитический менингомиелит // Неврологический журнал. М., 1998. - № 1. - С. 24-31.

139. Штульман Д.Р., Лосева O.K., Михелашвили H.A., Тактамышева Э.Ш. Сифилитический церебральный васкулит//Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии 1999 - С. 348-355

140. Штульман Д.Р., Лосева O.K., Тактамышева Э.Ш. Клиника, диагностика и лечение современного нейросифилиса. 2 части//Ж. Инфекции передаваемые половым путём 1999. -№№2,3. - С. 22-26, 1216.

141. Яковлев H.A., Дубенский В.В. Нейросифилис (клиника, диагностика. Лечение): Учебное пособие. Тверь, 2004.

142. Ярыгин Н.Е. Насонова В. А., Потехина Р.Н. Системные аллергические васкулиты. Ярославль, 1980. - 326 с.

143. Ярыгин Н.Е. Некоторые вопросы морфологии и классификации аллергических васкулитов//Арх. патол. 1975. -№.1. - С. 45-52.

144. Bacon P.A. Vasculitis then and now. // In book. The vasculitis. B.M.Ansel, P.A.Bacon, J.T.Lie, H.Yazici (eds.) - London, 1996. - P. 1-20.

145. Canon T. Sperry L. Neuroleptic malignant syndrome in a patient with neurosyphilis. // Wis. Med. S., 1992. Vol. 91. № 9. - P. 530.

146. Clark T. G., Danbolt N. The Oslo study of the natural course of untreated Syphilis. // An epidemiologic investgation based on re-study of the Boeck-Bruusgard material // Med. Clin. North. Am. 1964. - Vol 48. - P. 613- 623.

147. Cordon S.M., Eaton M.E., George R. The response of symptomatic neurosyphilis to high-dose intravenous penicillin C in patients with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1994; 331:1469-1473.

148. Conde-Sendin MA, Amela-Peris R, Aladro-Benito Y, Maroto AA. Current clinical spectrum of neurosyphilis in immunocompetent patients. Neurol. 2004;52(l):29-35. Epub 2004 Jun. 28.

149. Dans P.F., Cafferty L., Offer S. inappropriate use of the cerebrospinal fluid venereal disease research laboratory (VDRL) test in neurosyphilis. II Ann of Intern Med 1986: 104:86-89.

150. Datta A.K. Spinal Fluid in acquired early syphilis., II Indian J. Derm. Venerol. 1968 -vol. 34 No. l.-P. 18-20.

151. Fleet W.S., Watson R.T., Ballinder W.E. Resolution of gumma with steroid therapy- // Neurology 1986; 36:1104-1107.

152. Gerasimova M .M. Kudryavtsev I.A. About c lassification of cerebrovascular neurosyphilis. // Journal of the neurological sciences (official Bulletin of the World Federation of neurology) Supple. To vol. 2001- P. 187.

153. Gerasimova M.M., Kudryavtsev I.A., Mocnachyov G.P. Antiphospolipid content of cerebrospinal fluid in neurosyphilis // Abstract. P2025 European Journal of Neurology. 2000. - Volume 7, supplement 3. -P. 7.

154. GarcHa-Berrocal JR, Gyrriz C, RamHrez-Camacho R, Trinidad A, lbcez A, Rodmguez Valiente A, Gonzlez JA. Otosyphilis mimics immune disorders of the inner ear. Acta Otolaryngol. 2006 Jul;126(7):679-84.

155. Haunes B.F. Pathogenic mechanisms of vessel damage. // In. Inflammation: Basic principles and clinical correlation. J.I.Gallin, I.M.Goldstein, R.Snyderman (Ed.). New York Reven Press,, 1992. P. 479482.

156. Hadrane L, Waterkeyn F, Ghijselings L, Dhaene N, Gille M. Neurosyphilis revealed by a multiple cranial neuropathy: magnetic resonance imaging findings. Rev Neurol (Paris). 2008 Mar;164(3):253-7. Epub 2008 Feb 5.

157. Hirabayashi H, Hamano H, Ohnuki Y, Nitta M, Shinohara Y. Inflammatory sensory ataxic neuropathy presenting with alternating skew deviation on lateral gaze. Rinsho Shinkeigaku. 1997 Oct;37(10):937-9.

158. Holmes M.D., Brant-Zawadzki M.M.; Simon R.P. Clinical features of meningovascular syphilis. Neurology 1984; 34: 553-556.

159. Hook E.W. Editorial respons: diagnosing neurosyphilis. Clin Infect Dis 1994; 18:295-297.

160. Hilton C. General paralysis of the insane and AIDS in old age psychiatry: epidemiology, clinical diagnosis, serology and ethics—the way forward. Int J Geriatr Psychiatry. 1998 Dec;13(12):875-85.

161. Holland B.A. Thomas J.M. Feldman R.J.// Arch. Neurology 1984. -P.7-8.

162. Hughes G.R.V. The antiphospholipid syndrome: ten years on. Lancet 1993;324:341-4.

163. Johnson R. A., White M. Syphilis i n t he 1990s: Cutaneous and Neurologic Manifestation // Semin. in Neurol. 1992 - Vol. 12 - P. 287-298.

164. Kaminski A. Gede K. Owsinska H. Results of the treatment of neurosyphilis and seroresistant latent syphilis by intravenous administration of potassium salt of penicillin G. // Ptzegl. Dermatol. 1989. - vol. 76. P. 256261.

165. Kotnik V, Jordan K, Stopinsek S, Simcic S, Potocnik M. Intrathecal antitreponemal antibody synthesis determination using the INNO-LIA Syphilis Score. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 2007 Dec; 16(4): 135-41.

166. Kresbarh H. Zum gegen Wartugen Bild der Pruhsyphilis. // Hant Z. u. Gesehl Kr. 1960 - Bd. 43.No.3 - S. 109-118.

167. Lukehart S. A. Holmes K. K. Syphilis // Harrison's Principles of Internal Medicine / Eds F. C. Fauci, E. Braunwald. K. J. Isselbacher. 14-th Ed. New York, 1998.-P. 1023-1033.

168. Lukehart S. A., Hook E.W., Baker-Zander S. A. et al. Invasion of the central nervous system by Treponema pallidum: implication for diagnosis and treatment//Ann. Intern. Med. 1988. Vol. 109. - P. 855-862.

169. Marra C. M., Critchlow C. W., Hook III E. V. et al. Cerebrospinal fluid treponemal antibodies in untreated early syphilis // Arch. Neurol. 1995. - Vol. 52. - P. 68 -72.

170. Molin A., Alvares Sabin J., Malagelada A., Codina A. Herniparesis-ataxia in meningovascular syphilis. //Neurologia. 1992 - vol. 7. P. 190-193.

171. Naughton B.J. Moran M.B. Patterns of syphilis testing in the elderly. // J.Gen.Intern.Med. 1992 - vol 7. № 3 P. 273-275.

172. Nieman E.A. Neurosyphylis yesterday and today. // J.R.Coll. Physicians. Lond. 1991 vol 25. №4. P. 321-324.

173. Nishimura S, Miura H, Yamada H, Ryu T, Miura Y. Rapidly progressive tabes dorsalis associated with selective IgA deficiency. Intern Med. 2001 Sep;40(9):972-5.

174. Roberts M.C. Emsley R.A. Psychiatric manifestations of neurosyphilis. S. Afr. Med. J. 1992. - vol. 82. №5. P. 335-337.

175. Silbr M.H. Syphilitic myelopathy. Gemton. Rin. Med., 1989 - vol. 65.№5. P. 338-341.

176. Sirota P., Eviatar J., Spivak B. Neurosyphilis presenting as psychiatric disorders. // Br.S. Psychiatry. 1989 - vol. 155.№155. P. 559-561.

177. Standart D.G., Galetta S.L., Atlas S.W. Meningovascular syphilis with a gumma of the midbrain. // J. Clin. Neuroop. tith. al. mol. 1991. - vol. 11. №3.P. 139-143.

178. Stingl B. Hanny P. Waespe W. Neurosyphilis. 1982-1989. Schweiz. Med. Wochenchr. 1990. - vol. 120 №43. P. 1575-1583.

179. Stockli H.R. Current aspects of neurosyphilis: therapy-resistant cases with high dosage penicillin. Schweiz. Ryndsch. Prax. 1992. - Dec. 1. vol. 81. P. 1473-1480.

180. Stockli H.R. Neurosyphilis heut. Dermatológica. (Base) 1982. - Bd. 1 65. №4. S. 232-248.

181. Valentin A. Karnit R. Anzbock W. Slany S. Multiple cerebrovascular lesions as fatal late sequlae if syphilis. // Dtsch. Med. Wochensch. 1991. -vol. 116. №41. -P. 1553-1556.

182. Van de Ree M.A. Stan J. Hische E.A. Van Ketel R.J. Routine screening for syphilis in neurology is not useful. Ned Tijschr. Genecsxd. 1992. vol. 136. №28. - P. 1356-1359.

183. Zellan J, Augenbraun M. Syphilis in the HIV-infected patient: an update on epidemiology, diagnosis, and management. Curr HIV/AIDS Rep. 2004 Sep; 1(3): 142-7.