Совершенствование организации специализированной офтальмологической медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Константинова Полина Ивановна

• Константинова Полина Ивановна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Константинова Полина Ивановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РОГОВИЦЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Распространенность заболеваний роговицы и факторы риска, приводящие к необходимости хирургического лечения

1.2 История развития методов диагностики и хирургического лечения заболеваний роговицы в зарубежных странах и России

1.3 Современные организационные формы и методы хирургического лечения заболеваний роговицы и их роль в повышении качества жизни пациентов

1.4 Основные организационные проблемы и особенности организации медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике на современном этапе

1.5 Применение донорских тканей (роговица) при выполнении кератопластики

1.6 Особенности организации банка донорских тканей

1.7 Заключение

ГЛАВА

БАЗА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РОГОВИЦЫ

3.1 Особенности распространенности и структуры заболеваний роговицы

3.2 Медико-социальная характеристика пациентов с заболеваниями роговицы,

лечившихся в условиях офтальмологического стационара

ГЛАВА

АНАЛИЗ КАДРОВОГО И МАТЕРИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫПОЛНЕНИЯ КЕРАТОПЛАСТИКИ

4.1 Анализ кадрового состава офтальмологических стационаров Российской

Федерации и Санкт-Петербурга

4.2. Анализ использования коечного фонда офтальмологических отделений

стационаров Российской Федерации и Санкт-Петербурга

ГЛАВА

СОСТОЯНИЕ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПОКАЗАНИЯМИ К

КЕРАТОПЛАСТИКЕ

5.1. Анализ удовлетворенности пациентов с показаниями к кератопластике доступностью и условиями медицинской помощи

5.2 Анализ мнения врачей-офтальмологов по вопросам предоставления медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике

5.3 Источники финансирования специализированной офтальмологической

помощи пациентам с показаниями к кератопластике

ГЛАВА

ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РОГОВИЦЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

6.1 Организационные особенности выполнения кератопластики в Российской Федерации

6.2 Организационно-правовые аспекты донорства и трансплантации роговицы в Российской Федерации

6.3 Организация пилотного проекта «Единый регистр пациентов, нуждающихся в кератопластике»

6.4 Оценка информированности граждан по вопросам донорства и трансплантации роговицы

6.5 Разработка и обоснование медико-организационных рекомендаций по

созданию глазных тканевых банков

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

Приложение Б

Приложение В

Приложение Г

Приложение Д

Приложение Е

Приложение Ж

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации специализированной офтальмологической медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. По данным ВОЗ заболевания роговицы занимают четвертое место среди основных причин слепоты (после глаукомы, возрастной макулярной дегенерации и катаракты), на их долю приходится 5,1%, при этом 14,3% пациентов с патологией роговицы являются абсолютно слепыми [25, 58].

Основным критерием при изучении клинической картины заболеваний роговицы является изменение ее свойств, главным из которых является ее прозрачность. При снижении прозрачности роговицы снижается острота зрения пациента, что приводит к необходимости консервативного, а иногда и хирургического лечения. Консервативное лечение заболеваний роговицы требует длительного времени и не всегда может гарантировать восстановление изначальных зрительных функций. В результате велик риск развития таких осложнений, как изъязвление роговой оболочки с исходом в грубое васкуляризированное бельмо, истончение и перфорация роговицы, угрожающая потерей глаза в целом. Таким образом, ежегодно растет количество пациентов, которые нуждаются в хирургическом лечении [188].

Следствием недостаточного внедрения в практику медико-организационных мер, направленных на оптимизацию алгоритмов в области хирургического лечения заболеваний роговицы, является ограничение доступности специализированной офтальмологической медицинской помощи [8, 14, 53]. При этом важность повышения доступности медицинских услуг, в том числе в офтальмологии, отмечается многими ведущими организаторами здравоохранения [3, 5, 14, 53, 59, 101].

Известно, что в последние годы во всем мире наблюдается постоянное увеличение выполненных кератопластик, это хирургическое вмешательство

является самой частой операцией по трансплантации человеческих органов [75, 188]. К организационным проблемам, связанным с выполнением кератопластики, относится заметный недостаток донорского материала. Сейчас в нашей стране выполняется всего 10% трансплантаций донорских органов от нужного количества. Помимо отсутствия сети глазных банков, это связано с настороженным отношением населения к трансплантации [13, 21, 61]. К сожалению, низкая техническая оснащенность медицинских организаций, недостаток квалифицированных кадров, несовершенство законодательной базы, допускающее двоякое толкование законов и положений о трансплантации, мешают развитию трансплантологии в Российской Федерации [18, 37, 56, 64].

Кроме того, на настоящий момент необходимо активное проведение работы по дальнейшему совершенствованию системы клинических рекомендаций и протоколов в области офтальмологии, принятых профессиональным сообществом [8, 14].

В условиях роста заболеваемости населения болезнями роговицы необходимо совершенствование системы организации специализированной

офтальмологической медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике на всех этапах ее оказания, что свидетельствует об актуальности выбранной темы исследования.

Степень разработанности темы исследования. Вопросы организации специализированной офтальмологической медицинской помощи для пациентов с различными заболеваниями глаза рассматривались в работах таких организаторов здравоохранения, как Воронина А.Е. (2014 г.) [14], Липинский Д.А. (2014 г.) [60], Никитина О.Г. (2015 г.) [72], Серафимов С.В. (2016 г.) [98], Османов Р.Э. (2018 г.)

[4].

Однако, проблемы доступности и своевременности выполнения кератопластики, как одного из основных методов хирургического лечения заболеваний роговицы, на различных этапах пока не проработаны: отсутствуют единые подходы к планированию, организации и созданию сети глазных банков; не проработаны вопросы, касающиеся несовершенства нормативной правовой

базы в области донорства и трансплантации органов и тканей; не проработаны вопросы взаимодействия учреждений здравоохранения при оказании специализированной офтальмологической медицинской помощи в части доступности, полноты и преемственности при направлении пациентов на кератопластику в офтальмологический стационар; не проведена оценка современного состояния заболеваемости болезнями роговицы, в том числе не выявлена реальная потребность населения в кератопластике.

Особую актуальность данная тематика приобретает в связи с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 4 июня 2019 г. №365 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации», сроки реализации которой приходятся на период 20192024 гг., в настоящий момент в отечественном здравоохранении делается упор на повышение доступности медицинской помощи методом трансплантации (пересадки) органов человека.

Ведомственная целевая программа «Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации» была разработана в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», а также государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. №1640.

Развитие данной медицинской области потребует подготовки квалифицированных специалистов для осуществления медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека, в том числе прошедших обучение по вопросам трансплантационной координации, методикам заготовки и консервации донорских органов, их безопасной транспортировки.

Таким образом, комплексных исследований по организации специализированной офтальмологической медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике ранее не проводилось.

С учетом обозначенных положений были определены содержание, цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования: разработать комплекс научно-обоснованных мер, направленных на совершенствование организации специализированной офтальмологической медицинской помощи в условиях стационара пациентам с показаниями к кератопластике.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Оценить современное состояние и динамику распространенности заболеваний роговицы среди населения, а также представить медико-социальную характеристику пациентов с показаниями к кератопластике.

2. Оценить кадровое и материальное обеспечение стационарной офтальмологической службы для организации выполнения кератопластики.

3. Изучить удовлетворенность пациентов, госпитализированных с целью выполнения кератопластики, доступностью и условиями специализированной офтальмологической медицинской помощи.

4. Проанализировать профессиональное мнение врачей-офтальмологов по вопросам оптимизации предоставления специализированной офтальмологической медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике.

5. Проанализировать современное состояние нормативного правового регулирования в области забора и заготовки роговиц для трансплантации на основе законодательной базы Российской Федерации.

6. Разработать и научно обосновать основные направления по оптимизации организации специализированной офтальмологической медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике.

Научная новизна результатов и выводов исследования состоит в научном обосновании комплекса мер организационно-управленческого характера в целях планомерного совершенствования организации специализированной офтальмологической медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике, в ходе исследования:

- определена общая заболеваемость болезнями роговицы у жителей Санкт-Петербурга (5,6 на 1000 населения);

- представлен анализ кадрового и материального обеспечения офтальмологической службы, который позволил разработать маршрутизацию пациентов с показаниями к кератопластике;

- определено, что доступность специализированной офтальмологической медицинской помощи ограничена как на этапе первичной медико-санитарной помощи (18,6 на 100 опрошенных отмечают длительные сроки ожидания приема врача-офтальмолога), так и на этапе стационарного лечения (16,3 на 100 опрошенных отмечают длительные сроки ожидания оперативного вмешательства);

- проведенное анкетирование врачей-офтальмологов позволило выявить проблемы организации хирургического лечения пациентов с показаниями к кератопластике, а также несовершенство нормативной правовой базы в области трансплантации роговиц;

- доказана результативность внедрения предложенного комплекса организационных мероприятий по повышению доступности и оптимизации маршрутизации пациентов для выполнения им кератопластики;

- разработана модель функционирования глазного тканевого банка для обеспечения медицинских организаций донорским материалом.

Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что на основании оценки организации предоставления медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике, проведенное исследование позволило выявить основные проблемы на всех этапах ее оказания и разработать научно-обоснованные рекомендации по их устранению.

Проведенный анализ ресурсного и кадрового обеспечения стационарной офтальмологической службы, потребности в специализированной офтальмологической медицинской помощи, а также нормативной правовой базы в области донорства и трансплантации роговицы позволил в рамках организационного эксперимента обосновать, создать и апробировать «Единый регистр пациентов, нуждающихся в трансплантации роговицы» (акт № 0531 от

21.01.2022). Пилотный проект показал свою эффективность в части повышения доступности специализированной офтальмологической медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике и создании условий для преемственности предоставления медицинских услуг на различных этапах их оказания, что в итоге обеспечило своевременность госпитализации пациентов в офтальмологический стационар и подтвердило целесообразность предложенного нововведения.

Разработаны и обоснованы пути маршрутизации этой категории больных, которые показали свою практическую значимость. Внедрение и апробация регистра проведена при взаимодействии с поликлиниками и стационарами города и области.

Сформулированы практические предложения по обучению студентов медицинских ВУЗов по вопросам организации оказания специализированной офтальмологической медицинской помощи и распространенности офтальмологической патологии среди населения, позволяющие повысить уровень образованности и осведомленности студентов в данной области. Результаты исследования используются в учебном процессе ВУЗа медицинского профиля ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» (акт № б/н от 23.01.2021), а также внедрены в практическую деятельность органов исполнительной власти в сфере здравоохранения и медицинских организаций, что подтверждается полученными актами внедрения:

1. Органы исполнительной власти:

Комитет по здравоохранению Ленинградской области (акт № б/н от 21.09.2021).

2. Медицинские организации:

СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2» (акт № б/н от 11.03.2021), СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» (акт № б/н от 14.02.2020), СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 51» (акт № б/н от 25.02.2020), ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ» (акт № б/н от 19.11.2020), ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ»

(акт № 642 от 18.03.2021), СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2» (акт № 2082/1 от 19.11.2021).

Методология и методы исследования. В целях проведения настоящего исследования была разработана комплексная методика, основанная на всестороннем изучении работ ведущих мировых специалистов в области организации здравоохранения, офтальмологии и трансплантологии. Комплексная методика исследования включала разнообразные методы анализа: историко-аналитический, статистический, социологический, организационного эксперимента. Эмпирические данные были собраны и обработаны с учетом современных подходов к статистическому анализу при использовании параметрических и непараметрических методов исследования, в том числе методов описательной статистики. Был выполнен расчет экстенсивных и интенсивных показателей, показателей динамического ряда, средних величин и их средней ошибки, а также проведена оценка достоверности разности показателей (критерий Стьюдента). При анализе полученных данных использовалась методология системного и ситуационного подхода. Статистический анализ результатов работы выполнялся с использованием пакета разработанного компанией StatSoft - Statistica 7.0., уровень значимости был установлен как p<0,05. Создание базы данных и графическое изображение результатов проводилось с использованием программы Microsoft Office Excel 2007. Большинство эмпирических данных были собраны с использованием сплошного метода наблюдения, в меньшей части - выборочного.

Положения, выносимые на защиту

1. Высокая распространенность заболеваний роговицы среди населения требует повышения доступности и совершенствования организации предоставления специализированной офтальмологической медицинской помощи на всех этапах ее оказания.

2. Основным препятствием к выполнению кератопластики является отсутствие четкой организации взаимодействия всех учреждений здравоохранения, участвующих в получении донорских роговиц.

3. Использование разработанного в ходе исследования информационного ресурса «Единый регистр пациентов, нуждающихся в трансплантации роговицы» позволяет обеспечить доступность, своевременность и преемственность проведения хирургического лечения.

4. Показатели условий предоставления и сроков ожидания специализированной офтальмологической медицинской помощи свидетельствуют об ограничениях ее доступности для пациентов с показаниями к кератопластике, что может быть оптимизировано при использовании предложенной модели функционирования глазного тканевого банка.

Степень достоверности и апробация результатов исследования. Достоверность полученных данных обеспечивается достаточным по объему и репрезентативности собранным материалом, адекватно выбранными методами исследования, сочетанием сплошного и выборочного наблюдения. Всего было проанализировано 15 форм отчетной статистической документации, 303 истории болезни, 6921 карта амбулаторного больного, 172 «Анкеты изучения удовлетворенности пациентов с показаниями к кератопластике», 840 «Анкет изучения мнения врачей-офтальмологов по вопросам выполнения кератопластики», 768 «Анкет изучения отношения граждан к донорству и трансплантации роговицы» и 31 «Анкета изучения мнения врачей-офтальмологов о внедрении Единого регистра пациентов, нуждающихся в трансплантации роговицы». Общее количество изученных единиц наблюдения - 9050.

Результаты исследования обсуждены на 56 научно-теоретической конференции аспирантов, ординаторов и студентов на иностранных языках ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 18 апреля 2019 г.), на международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы образования и науки» (Тамбов, 31 октября 2019 г.), на всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию Иркутского государственного медицинского университета «Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации» (Иркутск, 28 ноября 2019 г.), на международной научно-практической

конференции «Наука и образование в XXI веке» (Тамбов, 29 ноября 2019 г.), на межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «VII Санкт-Петербургский септический форум-2020. Джанелидзевские чтения» (Санкт-Петербург, 8-10 сентября 2020 г.), на международной научно-практической конференции «Наука, образование, общество» (Тамбов, 30 ноября 2020 г.), на XLШ международной научно-практической конференции «Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования» (Москва, декабрь 2020 г.), на III международной научно-практической конференции «Медицина и здравоохранение в современном обществе» (Пенза, 5 декабря 2020 г.), на XI областной научно-практической конференции офтальмологов «Новые горизонты офтальмологии» (Архангельск, 21 мая 2021 г.), на всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации» (Иркутск, 15 ноября 2021 г.).

Личный вклад автора. Автором лично проведено планирование и подготовлен дизайн исследования, составлена программа и методика, реализована статистическая обработка и выполнен анализ полученных результатов. Автор лично проводил анкетирование и сбор сведений для написания и оформления диссертации и публикаций по материалам исследования, формулирования выводов и практических рекомендаций. Автор принял непосредственное участие в реализации всех этапов исследования: постановке цели и задач, их достижении, представлении результатов в научных публикациях, конференциях, внедрении их в практическое здравоохранение.

Автором лично накоплены эмпирические данные, которые явились основой для обоснования выдвинутых теоретических предположений и гипотез, при этом доля участия автора составила более 90%. Вклад автора в теоретическую часть работы, включающую обобщение полученных результатов и анализ данных исследования - 100%.

По теме диссертации опубликована 21 научная работа, в том числе: 4 статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России,

1 статья в зарубежном издании, включенном в международную базу данных Scopus.

Объем и структура диссертации. Основное содержание диссертации изложено на 172 странице машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, приложений и списка литературы, включающего 237 источников, из них 116 источников отечественной литературы и 121 - зарубежной. Работа иллюстрирована 18 рисунками, 18 таблицами и 7 приложениями.

ГЛАВА 1

ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РОГОВИЦЫ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

Заболевания органа зрения являются серьезной социально-экономической проблемой, так как их наличие и последствия существенно ухудшают качество жизни пациента [4, 8, 11, 14, 40]. Данные статистических наблюдений свидетельствуют, что заболевания и травмы роговицы во всем мире часто являются причинами миопии, слепоты и инвалидности по зрению. Каждый год у двух миллионов человек ставится диагноз «монокулярная слепота», связанная с возникновением различной патологии роговицы [2, 40, 70, 82, 114].

1.1 Распространенность заболеваний роговицы и факторы риска, приводящие к необходимости хирургического лечения

Патология роговицы может быть врожденной или приобретенной. К врожденным патологиям относятся микрокорнеа, мегалокорнеа, уплощение роговицы, вертикально-овальная роговица, кератофус, кератоконус.

Среди заболеваний роговицы наиболее часто встречаются ее воспаления -кератиты.

В структуре офтальмологической заболеваемости воспалительные заболевания роговицы занимают второе место после миопии и катаракты и составляют в Российской Федерации 1890,4 на 100 000 населения [25].

Еще один вид заболеваний роговицы - язва. Это воспаление роговой оболочки глазного яблока с нарушением целостности эпителия, боуменовой оболочки, стромы [10, 15, 83].

Выделить можно следующие виды язв роговицы: актериальная, герпесвирусная, грибковая, паразитарная (акантамебная), краевая инфекционно-аллергическая, первичной дистрофии роговицы, рецидивирующей эрозии роговицы, при синдроме «сухого глаза» [80].

Среди дистрофий роговой оболочки можно выделить первичные и вторичные формы. Первичные дистрофии, как правило, врожденные и связаны с нарушениями обмена. Вторичные дистрофии возникают после оперативных вмешательств, ожогов и травм роговицы и склеры, как осложнения после кератита, увеита, иридоциклита, при авитаминозе, подагре, глаукоме, обменных нарушениях [80].

Многие случаи заболеваний роговицы требуют не только консервативного, но и различных видов высокотехнологичного хирургического лечения, от кератопластики до трансплантации десцеметовой мембраны [16, 76, 197]. В последние годы во всем мире наблюдается постоянное увеличение количества кератопластик [75, 164]. Пересадка роговицы является самой частой операцией по трансплантации человеческих органов [185, 188, 224].

На этапе разработки методик кератопластики наиболее частыми причинами использования этой операции были инфекции, травмы, химические и тепловые ожоги. Во второй половине прошлого века бурное развитие хирургии катаракты привело к резкому скачку ятрогенной буллезной кератопатии, требующей проведения сквозной кератопластики. Таковы данные по Франции, Сингапуру, Канаде и США [155, 208, 211, 230]. В Австралии, Новой Зеландии, Швеции, Великобритании, Израиле и Германии основными показаниями для проведения пересадки роговицы стали кератоконус и дистрофия роговицы [139, 170, 178, 232].

В нашей стране основными претендентами на выполнение кератопластики являются пациенты с помутнениями роговицы и кератоконусом в терминальной стадии, а также пациенты с диагнозом эпителиально-эндотелиальная дистрофия (как первичная, так и вторичная) в далеко зашедшей стадии [32, 40, 69].

По данным Федеральной службы государственной статистики, в Российской Федерации в 2015 году было выполнено 3453 кератопластики. При этом, более

половины операций (60%) были выполнены пациентам трудоспособного возраста [97].

1.2 История развития методов диагностики и хирургического лечения заболеваний роговицы в зарубежных странах и России

Попытки хирургического лечения заболеваний роговицы предпринимались достаточно давно [187]. Идея о замещении помутневшей роговицы предлагалась не одну сотню лет, но кератопластика стала возможна лишь с развитием методов анестезии, появлением новых антисептиков и таких инструментов, как трепан и кератом [129, 133, 145, 177, 179, 181, 200].

Первые упоминания о пересадке кожи и роговицы встречались еще в египетских манускриптах, датируемых 2000 годом до нашей эры. Слепота, причиной которой были рубцы роговицы, трахома, осложнения после оспы, стафиломы или различных травм, известны с древнейших времен. Однако основным методом лечения заболеваний роговицы в древности являлись сложные мази из экзотических ингредиентов, которые наносились непосредственно на глаза. Например, довольно распространенным лекарством считалась сажа - ее рекомендовали втирать в глаза при рубцах роговицы [200].

В работах Гиппократа есть описания язв и рубцов «прозрачной мембраны», однако идея восстановления прозрачности помутневшей роговицы принадлежит Галену. Он также рекомендовал делать поверхностную кератэктомию (abrasiocorneae), татуируя шрамы роговицы раствором сульфата меди и чернильного ореха - для достижения лучшего косметического эффекта [124, 138].

В Средние века каких-то реальных успехов в хирургическом лечении заболеваний роговицы достигнуто не было. В 18 веке Энтони ван Левенгук исследовал патологию роговицы с помощью микроскопа, и лишь в середине 18 века концепция полного замещения пострадавшей роговицы нашла поддержку у врачей и ученых. Эразм Дарвин (дед Чарльза Дарвина), писал в 1760 году: «Ведь можно вырезать трепаном небольшой кусочек роговицы, чтобы произошло

заживление прозрачным шрамом? Если шрам заживет, не теряя своей прозрачности, многие слепые люди вновь смогут видеть после этой небольшой и безболезненной операции» [149].

Значительный толчок в развитии офтальмологии, в том числе и методов лечения заболеваний роговицы был дан в начале 19 века в связи с увеличением количества заболевших и ослепших людей. Связано это было с эпидемиями оспы, трахомы и глазными травмами во время Наполеоновских войн [138].

Первую попытку провести замену роговицы провел врач Франц Райзингер (Franz Reisinger). В 1824 году он предложил заменять помутневшую роговицу человека на прозрачную роговицу животного, проводил опыты по пересадке роговицы у кроликов [213]. С кроликами эксперимент оказался не слишком удачным - заживление произошло, но пересаженная роговица прозрачной не осталась. Именно Райзингер ввел в обиход термин «кератопластика».

После публикации статьи Ф. Райзингера проводились и другие попытки трасплантации роговицы, однако большинство из них оказались неудачными из-за последующего отека роговицы или панофтальмита. Иоганн Диффенбах [Johann Dieffenbach], отец пластической хирургии, даже назвал в 1831 год кератопластику «дерзкой фантазией» [200]. Однако всего несколько лет спустя, в 1837 году, ирландский хирург Сэмюэл Биггер сообщил об успешной пересадке роговицы у животного. Во время своих путешествий он попал в плен к бедуинам в Африке, где и провел операцию у ручной газели, которая ослепла из-за шрамов на роговице. Материал для трансплантации был взят у животного того же вида, и спустя 10 дней после пересадки животное явно могло видеть, и верхняя часть пересаженной роговицы оставалась прозрачной [134].

В 19 веке над решением проблем пересадки роговицы работали многие врачи-офтальмологи - это и Филипп Франц фон Вальтер, и Артур фон Хиппель, и Август Вагенманн, и Эрнст Фукс. В этот период шли активные споры о том, какие именно трансплантаты нужно использовать - от людей или животных, проводились соответствующие опыты, но о серьезных достижениях говорить было рано.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Константинова Полина Ивановна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 30 лет на рубеже инноваций в офтальмологии / В.П. Фокин, Л.Н. Борискина, С.В. Балалин, О.В. Юферов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2018. - №4 (68). - С. 3-7.

2. Абдуллин, Р.Р. Наш опыт хирургического лечения асептических язв роговицы / Р.Р. Абдуллин // Восток-Запад. Точка зрения. - 2014. - № 1. - С. 173-174.

3. Александрова, О. Ю. Создание механизма реализации норм законодательства о доступности медицинской помощи / О. Ю. Александрова, О. А. Нагибин, В. В. Зотов // Вестник Росздравнадзора. - 2013. - №2 6. - С. 1116.

4. Анализ заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата в Центрально-Черноземном районе / Р.Э. Османов, У.В. Жабина, P.P. Маньяков, Э.М. Османов // Саратовский научно-медицинский журнал. -2018. - Т. 14. - № 4. - С. 670-676.

5. Анализ информированности граждан в вопросах посмертного донорства роговицы / Н.И. Вишняков, П.И. Константинова, Л.В. Кочорова [и др.] // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2021. - Т.28. - №3. - С. 17-21.

6. Анализ осведомленности населения в вопросах посмертного донорства и пересадки роговицы / Л.В. Кочорова, К.С. Клюковкин, П.И. Константинова, В.С. Мосунов // Наука молодых. - 2021. - T.9. - №1. - С. 35-43.

7. Анализ плотности эндотелиальных клеток в среднесрочный период наблюдения после эндотелиальной кератопластики с формированием трансплантата фемтосекундным лазером со стороны эндотелия / С.С. Погорелова, Е.В. Ченцова, А.А. Грдиканян [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2016. - № 1. - С. 10-13.

8. Анализ факторов риска прогрессирования миопии у школьников современного мегаполиса / И.Н. Горбачевская, В.И. Орел, В.В. Бржеский, Р.В. Ершова // Медицина и организация здравоохранения. - 2019. - Т. 4. - № 3. - С. 26-31.

9. Артемов, А.В. Кератопластика: закон о трансплантации и конституционные гарантии / А.В. Артемов // Офтальмологический журнал -2013. - № 2 (451). - С. 93-98.

10. Бахарев, А.В. Способ пластики язвенного дефекта роговицы при его парацентральной локализации / А.В. Бахарев, Я.А. Соловьев // Новое в офтальмологии. - 2018. - № 3. - С. 60.

11. Беленков, Ю.Н. Национальный проект «Здоровье» — от первичного звена к высокотехнологичной медицинской помощи / Ю.Н. Беленков // Высокие медицинские технологии: Сборник материалов Всероссийской науч.-практ. конф. - М., 2007. - С. 61.

12. Блохин, А.Б. Региональные особенности организации специализированной офтальмологической помощи населению / А.Б. Блохин, О.В. Шиловских // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - №2. -С. 46-49.

13. Борзенок, С.А. Медико-технологические и методологические основы эффективной деятельности глазных тканевых банков России в обеспечении операций по сквозной трансплантации роговицы: автореф. дис. ...д-ра мед.наук: 14.00.08 / Борзенок Сергей Анатольевич. - М., 2008. - 51 с.

14. Борщук, Е.Л. Сравнительная оценка критериев качества жизни у пациентов с офтальмопатологией / Е.Л. Борщук, А.Е. Воронина // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2014. - № 12(173). - С. 7378.

15. Бржеская, И.В. Клинико-этиологическая характеристика, классификация и лечение асептических язв роговицы / И.В. Бржеская, Е.Е. Сомов // Офтальмологические ведомости. - 2018. - Т. 11, № 1. - С. 25-33.

16. Высокотехнологичная офтальмологическая помощь в клинике глазных болезней Саратовского государственного медицинского университета / А.Ф. Ципящук, Т.Г. Каменских, Л.Б. Решникова, Н.А. Полозова // Саратовский научно-медицинский журнал - 2017. - №2. - С. 329-334.

17. Галиакберова, З.Р. Развитие офтальмохирургии в России / З.Р. Галиакберова, В.А. Чинарев // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2017. - №2. - С. 111-113.

18. Гашина, Н.Н. Трансплантации органов и тканей человека: понятие и сущность содержания / Н.Н. Гашина, О.В. Зайцева // Вестник государственного и муниципального управления. - 2014. - №3. - С. 47 - 54.

19. Герпесвирусная инфекция трансплантата роговицы: подходы к вирусной деконтаминации на этапе консервации / Т.З. Керимов, С.А. Борзенок, Н.А. Гаврилова, Х.Д. Тонаева // Практическая медицина. - 2018. -№3 (114). - С. 89-92.

20. Глазной банк МНТК «Микрохирургия глаза»: прошлое, настоящее и будущее / С.А. Борзенок, З.И. Мороз, Ю.А. Комах [и др.] // Офтальмохирургия. - 2007. - № 1. - С. 26-28.

21. Готье, С.В. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2016 г. IX сообщение регистра Российского трансплантологического общества / С.В. Готье, С.М. Хомяков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2017. - № 2. - С. 6-26.

22. Готье, С.В. Проблемы применения отдельных правовых норм в трансплантологической практике и пути их решения / С.В. Готье, С.М. Хомяков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2016. - Т. 18, № 3. - С. 6-15.

23. Грищенко, В.И. Итоги научно-организационной деятельности института. К 20-летию Института проблем криобиологии и криомедицины АН Украины / В.И. Грищенко, A.M. Белоус // Проблемы криобиологии. -1992. - № 1. - С.3-13.

24. Деев, Л.А. Вклад академика С.Н. Федорова в развитие отечественной офтальмологии. К 80-летию со дня рождения академика Святослава Николаевича Федорова (1927-2000 гг.) / Л.А. Деев // Клиническая офтальмология. - 2007. - №2. - С. 85

25. Догадова, Л.П. Динамика глазной заболеваемости и офтальмологическая помощь населению Приморского края за 2011-2013 гг. / Л.П. Догадова, Е.А. Абдуллин // Тихоокеанский медицинский журнал - 2014. - № 4. - С. 5-7.

26. Егоров, В.В. Итоги работы Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. Акад. С. Н. Федорова» Минздрава России по оказанию высокотехнологичной офтальмологической помощи жителям Дальневосточного федерального округа в 2014 году / В.В. Егоров, О.В. Коленко // Дальневосточный медицинский журнал - 2015. - №3. - С. 57-59.

27. Егоров, Е.А. Клинические лекции по офтальмологии: учебное пособие / Е.А. Егоров, С.Н. Басинский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 288 с.

28. Епанчина, М.П. Донорский паспорт: право или обязанность (российский, зарубежный и международный опыт правового регулирования) / М.П. Епанчина // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Юридические науки. - 2012. - № 3. - С. 92-98.

29. Заболотний, А.Г. Организация региональной службы тканевого донорства «Глазной банк» организационно-методическое обеспечение высокотехнологичной кератотрансплантологии в Краснодарском крае / А.Г. Заболотний, С.Н. Сахнов, А.В. Киселев // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2014. - Т. 19, № 4. - С. 1120-1123.

30. Задняя послойная кератопластика (обзор литературы) / Н.П. Паштаев, Н.А. Поздеева, А.Н. Паштаев, А.А. Шипунов // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2016. - №4. - С. 1628-1633.

31. Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/136366/

32. Золотаревский, А.В. Результаты сквозной кератопластики при эндотелиальной дистрофии роговицы с использованием консервированного донорского материала / А.В. Золотаревский, Г.А. Федяшев // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 3, №61. - С. 65-67.

33. Инфицированность донорского материала вирусами группы герпеса как возможная причина развития болезни трансплантата при сквозной кератопластике / Е.А. Миронкова, П.В. Макаров, О.С. Слепова [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2012. - Т. 14, № 4. -С. 48-51.

34. Кадыров, Р.З. Трансплантационные материалы для послойной кератопластики / Р.З. Кадыров, О.Р. Шангина // Практическая медицина. -2018. - Т. 15, № 4. - С. 161-163.

35. Канюков, В.Н. Организация работы тканевого банка в Оренбургском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» / В.Н. Канюков, Р. Н. Подопригора // Вестник ОГУ. - 2009. - № 12-2. - С. 57-58.

36. Каспаров, А.А. Применение консервированного донорского материала в ургентной кератопластике при гнойных поражениях роговицы в области послеоперационных швов / А.А. Каспаров, В.Н. Розинова, Н. Юсеф // Российский медицинский журнал. - 2001. - № 5. - С. 15-20.

37. Козьякова, Н.С. Правовое регулирование трансплантации органного донорства в России и зарубежных странах (компаративный анализ) / Н.С. Козьякова // Вестник Московского государственного областного университета. Серия: юриспруденция. - 2017. - № 3. - С. 99-114.

38. Константинова, П.И. Анализ отношения населения к трансплантологии роговиц с целью дальнейшей кератопластики / П.И. Константинова, В.С. Мосунов // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической

медицины - 2019: Сборник тезисов LXXX науч.-практ. конф. с международным участием, - СПб, - 2019. - С.159.

39. Константинова, П.И. К вопросу о заболеваемости болезнями роговицы в Санкт-Петербурге за период 2016-2018 гг. / П.И. Константинова // Научный альманах. - 2020. - №11-3(73). - С. 12-14.

40. Константинова, П.И. Медико-социальное значение заболеваний роговицы / П.И. Константинова // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации: мат. Всероссийской науч.-практ. конф., посвященной 100-летию Иркутского государственного медицинского университета (1919- 2019): под общ. ред. Г.М. Гайдарова. Иркутск: ИНЦХТ, 2019. - С. 259-262.

41. Константинова, П.И. Основные проблемы в организации специализированной офтальмологической помощи пациентам, нуждающимся в пересадке роговицы / П.И. Константинова // Вестник научных конференций. - 2019. - № 10-4(50). Актуальные вопросы образования и науки: по мат. международной науч.-практ. конф. 31 октября 2019 г. Часть 4. - С. 52-53.

42. Константинова, П.И. Отношение врачей-офтальмологов к проблемам организации трансплантации роговицы в России / П.И. Константинова // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2020. - №2 (70). - С. 146-148.

43. Константинова, П.И. Оценка доступности специализированной офтальмологической медицинской помощи пациентами с заболеваниями роговицы / П.И. Константинова // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2020. - №3(67). - С. 16-21.

44. Константинова, П.И. Оценка качества медицинской помощи пациентам офтальмологического отделения на основе данных анкетирования / П.И. Константинова, В.С. Скрипов // В сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения»: под общ. ред. Н.И. Вишнякова. - СПб, 2017. -С.111-114.

45. Константинова, П.И. Повышение доступности специализированной офтальмологической помощи пациентам, нуждающимся в кератопластике / П.И. Константинова // В сборнике: Медицина и здравоохранение в современном обществе. Сборник статей III Международной науч.-практ. конф. Пенза. - 2020. - С.11-13.

46. Константинова, П.И. Проблема доступности специализированной офтальмологической медицинской помощи для пациентов с заболеваниями роговицы / П.И. Константинова // Научный альманах. - 2019. - № 11-2(61). -С. 121-123.

47. Константинова, П.И. Проблема несовершенства нормативно-правовой базы в вопросах донорства в офтальмологии / П.И. Константинова, И.С. Кустов // Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования: сб. ст. по материалам XLШ Международной науч.-практ. конф. «Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования». - № 12(39). - М., Изд. «Интернаука». - 2020. - С. 65-70.

48. Константинова, П.И. Состояние проблемы создания глазных банков в мире и Российской Федерации (обзор литературы) / П.И. Константинова, И.С. Кустов // В сборнике: Новые горизонты офтальмологии. Материалы XI областной науч.-практ. конф. офтальмологов. Архангельск. - 2021. - С. 6367.

49. Константинова, П.И. Сравнительный анализ структуры заболеваний роговицы в динамике за 2015-2019 гг. / П.И. Константинова, Т.Ю. Куликаева // В сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения»: под общ. ред. Н.И. Вишнякова, И.М. Барсуковой. - СПб, 2021. - С. 39-43.

50. Константинова, П.И. Хирургические вмешательства при неотложных состояниях роговицы / П.И. Константинова // В сборнике материалов Межрегиональной науч.-практ. конф. с международным участием. VII Санкт-Петербургский септический форум- 2020. Джанелидзевские чтения. Санкт-Петербург. - 2020. - С. 176.

51. Кочорова, Л.В. Анализ кадрового обеспечения стационарной офтальмологической службы Санкт-Петербурга / Л.В. Кочорова, П.И. Константинова // В сборнике: Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации: материалы Всероссийской науч.-практ. конф. (с международным участием). Под общ. ред. Г.М. Гайдарова. В двух томах. Иркутск, 2021. - Т. 2. - С. 91-94.

52. Кочорова, Л.В. Анализ отношения населения к донорству в офтальмологии / Л.В. Кочорова, П.И. Константинова, В.С. Мосунов // В сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения»: под общ. ред. Н.И. Вишнякова. - СПб, 2019. - С. 198-201.

53. Кочорова, Л.В. К вопросу повышения доступности и качества специализированной офтальмологической помощи для пациентов с заболеваниями роговицы / Л.В. Кочорова, П.И. Константинова // В сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения»: под общ. ред. Н.И. Вишнякова, И.М. Барсуковой. - СПб, 2020. - С. 181-184.

54. Кочорова, Л.В. Медико-социальная характеристика кандидатов на пересадку роговицы / Л.В. Кочорова, П.И. Константинова // В сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения»: под общ. ред. Н.И. Вишнякова, И.М. Барсуковой. - СПб, 2021. - С. 139-142.

55. Краснопольская, И. Сергей Готье о проблемах российской трансплантологии / И. Краснопольская // Российская газета. - 2011. - 19 авг.

56. Леонович, А.М. Некоторые аспекты правового регулирования использования органов и тканей человека в целях трансплантации как особых объектов гражданского права / А.М. Леонович, Т. Метельская // Устойчивое развитие науки и образования. - 2018. - № 4. - С. 56-62.

57. Лечение эндотелиальной дисфункции роговицы с использованием подготовленного «Материала для восстановления роговицы» глазного банка «АЙЛАБ» / Д.Д. Дементьев, А.В. Золоторевский, Е.В. Гаевская, А.В. Шипунова // Практическая медицина. - 2016. - №6 (16). - С. 23-26.

58. Либман, Е.С. Инвалидность, слепота и слабовидение вследствие патологии органа зрения в России / Е.С. Либман // Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 19-31.

59. Линденбратен, А.Л. Анализ результатов социологических исследований качества и доступности медицинского обслуживания / А.Л. Линденбратен, М.Е. Коломийченко // Медико-фармацевтический журнал Пульс. - 2021. - Т. 23. - № 6. - С. 224-231.

60. Липинский, Д.А. Удовлетворённость пациентов как критерий качества платной офтальмологической помощи / Д.А. Липинский, М.Ю. Абросимова // Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т. 95. - № 1. - С. 95-99.

61. Малышев, И.С. Проблема формирования органа по регуляции вопроса о трансплантологии / И.С. Малышев, Л.Ю. Гарин // Медицинский альманах.

- 2018. - № 2 (53). - С. 12-15.

62. Масляков, В.В. Нерешенные правовые вопросы трансплантологии /

B.В. Масляков, Н.Н. Портенко // Здравоохранение Российской Федерации. -2016. - Т. 60, № 4. - С. 207-209.

63. Махмутова, М.Р. Правовые проблемы трансплантологии органов и (или) тканей человека в российском и зарубежном законодательстве / М.Р. Махмутова // Современные научные исследования и разработки: Материалы Международной (заочной) науч.-практ. конф. / Под общ. ред. А.И. Вострецова. - М., 2017. - С. 380-386.

64. Медведев, Е.В. Правовые формы изъятия органов и тканей человека для трансплантации / Е.В. Медведев, В.А. Нагорный // Медицинское право.

- 2015. - №2. - С.42-47.

65. Методы консервации донорских роговиц / Г.В. Воронин, Г.А. Осипян,

C.В. Труфанов [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2018. - Т. 134, № 5-2. - С. 238-243.

66. Методы оценки кадаверных донорских роговиц для кератопластики (обзор литературы) / Е.А. Будникова, С.В. Труфанов, В.Н. Розинова [и др.] // Офтальмологические ведомости. - 2018. - Т. 11, № 4. - С. 67-73.

67. Милых, Э.В. Правовое регулирование посмертного донорства в Российской Федерации / Э.В. Милых // Альманах молодого исследователя. -2018. - № 5. - С. 19-21.

68. Мирецкая, Е.И. О некоторых проблемных вопросах трансплантологии (историко-правовой опыт) / Е.И. Мирецкая // Юридическая наука и практика: Вестник Нижегородской академии МВД России. - 2015. - № 1 (29). - С. 293296.

69. Морозов, С.В. Роль ООО «Приморский центр микрохирургии глаза» в оказании офтальмологической помощи населению Приморского края / С.В. Морозов, Г.А. Федяшев, П.В. Шелленберг // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2017. - №2. - С. 84-86.

70. Назарян, М.Г. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней глаз / М.Г. Назарян, П.М. Арбуханова // Экология и природопользование. -2015. - Т. 1, № 1. - С. 164-171.

71. Нестерова, Е.М. Особенности правового регулирования посмертного донорства в Российской Федерации / Е.М. Нестерова // Актуальные проблемы государства и права. - 2019. - Т. 3, № 9. - С. 16-24.

72. Никитина, О.Г. Современные проблемы организации амбулаторной офтальмологической медицинской помощи в крупном городе / О.Г. Никитина, Л.В. Кочорова // Современные проблемы науки и образования. -2015. - № 3. - С. 252.

73. О возможности совершенствования консервации донорских роговиц путем применения регуляторных пептидов / С.А. Борзенок, О.И. Ролик, Н.А. Онищенко, Ю.А. Комах // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2011. - Т. 13, № 4. - С.101-105.

74. Объективизация оценки донорского материала для сквозной пересадки роговицы / В.Р. Мамиконян, Г.А. Осипян, В.А. Догузов [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2017. - № 6. - С. 76-82.

75. Оганесян, О.Г. Новый источник десцеметотрансплантата для выполнения DMEK / О.Г. Оганесян, В.В. Нероев, Р.А. Гундорова // Российский медицинский журнал - 2013. - № 2. - С. 24-25.

76. Организация выполнения оптической кератопластики при реабилитации пациентов с аномалиями и помутнениями роговицы / В.В. Егоров, Ю.Н. Дьяченко, А.В. Егорова [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2018. - №4 (68). - С. 17-20.

77. Осиночкина, Е.В. Защита прав человека в трансплантологии: правовой аспект / Е.В. Осиночкина // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2014. - № 4 (165). - С. 254-258.

78. Отношение врачей донорских баз к проблемам трансплантации органов и тканей человека / С.В. Романов, О.Ю. Александрова, О.П. Абаева, Г.Ю. Смирнова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - Т. 26, № 6. - С. 415-417.

79. Офтальмология: учебник / В.Н. Алексеев, Ю.С. Астахов, С.Н. Басинский [и др.]; Под ред. Е.А. Егорова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 240 с.

80. Офтальмология: учебник / Х.П. Тахчиди, Н.С. Ярцева, Н.А. Гаврилова, Л.А. Деев. - М., 2011. - 544 с.

81. Оценка влияния толщины эндотелиального трансплантата на послеоперационную остроту зрения / С.В. Труфанов, С.А. Маложен, В.И. Сипливый, Е.П. Саловарова // Вестник офтальмологии. - 2017. - № 2. - С. 5256.

82. Полянская, Н.К. Тактика и методы лечения больных тяжёлыми деструктивными заболеваниями и травмами роговицы: автореф... дис. д-ра мед. наук: 14.00.08 / Полянская Наталья Константиновна - Самара, 2008. - 44 с.

83. Пономарева, М.Н. Клинико-статистический анализ язв роговицы, по результатам круглосуточного офтальмологического стационара / М.Н. Пономарева, Н.В. Новикова, И.В. Емельянова // Медицинская наука и образование Урала. - 2018. - № 4. - С. 29-32.

84. Посмертное донорство: конфликт науки и этики // Всероссийский центр изучения общественного мнения. - 2016. - № 3210. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://wcюm.ru/mdex.php?id=236&шd=424

85. Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_385633/

86. Постановление Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. N 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://base.garant.ru/70231774/

87. Правовые и медико-биологические аспекты трансплантологии / Т.А. Андронова, К.А. Суровцева, К.А. Журавлева [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2018. - № 8. - С. 25-29.

88. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 355н от 08.06.2016 «Об утверждении Порядка учета донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, пациентов (реципиентов), форм медицинской документации и формы статистической отчетности в целях осуществления учета донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, пациентов (реципиентов) и порядка их заполнения» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://minjust.consultant.ru/documents/20227

89. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Российской академии медицинских наук № 357/40 от 25 мая 2007 г. «Об утверждении Перечня органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации, Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, и Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/5637707/

90. Приказ Министерства здравоохранения РФ и Российской академии наук №306н/3 от 4 июня 2015 г. «Об утверждении перечня объектов трансплантации» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9199-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rf-i-rossiyskoy-akademн-nauk-ot-4-iyunya-2015-g-306n-3-ob-utverzhdenii-perechnya-ob-ektov-transplantatsii

91. Применение «Материала для восстановления роговицы» при выполнении сквозной кератопластики / А.В. Золоторевский, Д.Д. Дементьев, Е.М. Кильдюшов, К.А. Золоторевский // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2016. - Т. 16, №2. - С. 46-50.

92. Проект федерального закона «О донорстве органов человека и их трансплантации» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ documents/8145

93. Проект Федерального закона «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации» (подготовлен Минздравом России) (не внесен в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 06.03.2014) [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=PRJ&n=116424#02 708990690818227

94. Проект Федерального закона «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации (пересадке)» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/499021728

95. Рациональное использование донорского материала: собственный десятилетний опыт, возможные пути развития и данные литературы / О.Г. Оганесян, С.С. Яковлева, М.П. Харлампиди, А.А. Грдиканян // Российский медицинский журнал. - 2016. - №4. - С. 193-197.

96. Результаты применения «Материала для восстановления роговицы» при разных видах кератопластики / Н.Я. Сенченко, М.А. Шантурова, О.П. Мищенко, К.А. Зайцева // Практическая медицина. - 2017. - № 9. - С. 88-91.

97. Сайт Федеральной службы государственной статистики [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/ healthcare/

98. Серафимов, С.В. Доступность и качество специализированной офтальмологической медицинской помощи: оценка пациентами, проживающими в сельской местности / С.В. Серафимов // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2016. - Т. 23. - № 4. - С. 28-34.

99. Современные подходы в оказании медицинской помощи пациентам с заболеваниями роговицы в крупном городе / П.И. Константинова, Л.В. Кочорова, К.С. Клюковкин [и др.] // Наука и инновации в медицине. - 2021.

- T.6. - №4. - С. 63-67.

100. Сравнительная оценка современных способов подготовки донорского материала для эндотелиальной кератопластики / С.В. Труфанов, Е.П. Саловарова, Г.А. Осипян [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2018. - № 5, Ч.2.

- С. 202-207.

101. Стародубов, В.И. Парадоксы законодательства: гарантии бесплатности медицинской помощи нередко ограничивают права пациентов на улучшение ее качества / В.И. Стародубов, Ф.Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения.

- 2017. - № 4. - С. 62-70.

102. Структура, диагностика и лечение воспалительных заболеваний роговицы на базе Владивостокского клинико-диагностического офтальмологического центра в 2016-2017 гг / А.А. Кабиева, Н.А. Шульгина,

Л.В. Доронина [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал - 2018. - №2 (72). - С. 91-93.

103. Тальдаев, Р.Э. Опыт применения консервированного трансплантата роговицы при сквозной кератопластике / Р.Э. Тальдаев, Д.И. Андреева, А.П. Киясов // Гены и клетки. - 2014. - Т. 9, №3. - С. 136-139.

104. Трансплантация эндотелия и десцеметовой мембраны / Б.Э. Малюгин, Н.Ф. Шилова, Н.С. Анисимова, О.П. Антонова // Вестник офтальмологии. -2019. - № 1. - С. 98-103.

105. Федеральный закон от 12 января 1996 г. №8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» (в ред. От 23 мая 2018 г.) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://legalacts.ru/doc/federalnyi-zakon-ot-12011996-n-8-fz-o/

106. Федоров, С.Н. Глазной банк МНТК «Микрохирургия глаза» - 19881998 (десятилетний опыт) / С.Н. Федоров, Ю.А. Комах, З.И. Мороз // Офтальмохирургия. - 1998. - № 4. - С. 54-64.

107. Филатов, В.П. Оптическая пересадка роговицы / В.П. Филатов // Избранные труды. М.,1961. - С. 271-337.

108. Филатов, В.П. Роговица трупа как материал для пересадки / В.П. Филатов // Советский Вестник офтальмологии. - 1934. - Т.4, №2. - С. 222224.

109. Фримен, Д.М. Ассоциированная с аниридией кератопатия. Обзор литературы / Д.М. Фримен // Практическая медицина. - 2015. - №2-1 (87). -С. 62-69.

110. Частичная трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (1/2 и 1/4 DMEK) / О.Г. Оганесян, П.В. Макаров, А.А. Грдиканян [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2018. - № 2. - С. 78-82.

111. Частичный десцеметорексис без трансплантации при эндотелиальной дистрофии роговицы / О.Г. Оганесян, А.А. Грдиканян, С.С. Яковлева, В.Р. Гетадарян // Российский медицинский журнал. - 2017. - № 6. - С. 302-307.

112. Частичный десцеметорексис с имплантацией десцеметотрансплантата при эндотелиальной дистрофии роговицы / О.Г. Оганесян, А.А. Грдиканян,

С.С. Яковлева, В.Р. Гетадарян // Российский медицинский журнал. - 2017. -№ 5. - С. 248-253.

113. Шангина, О.Р. Роль многопрофильного тканевого банка в разработке и клинической реализации технологий регенеративной хирургии / О.Р. Шангина, Р.А. Хасанов // Практическая медицина. - 2019. - Т. 17, № 1. - С. 17-19.

114. Шахова, Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России / Е.В. Шахова, Е.С. Либман // Съезд офтальмологов России. 8-й: Тезисы докладов. - М., 2005. - С. 78-79.

115. Широков, К.А. Согласие на причинение вреда как обстоятельство, исключающее преступность деяния / К.А. Широков // Законность. - 2006. -№9. - С.53-54.

116. Яковлева, С.С. Инвертное фемтолазерное формирование трансплантата для задней кератопластики: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.07 / Яковлева Светлана Сергеевна. - М., 2017. - 23 с.

117. «Ultrathin» DSAEK tissue prepared with a low-pulse energy, high-frequency femtosecond laser / P.M. Phillips, L.J. Phillips, H.A. Saad [et al.] // Cornea. - 2013. - Vol. 32, № 1. - P. 81-86.

118. A 10-year review of underlying diseases for endothelial keratoplasty (DSAEK/DMEK) in a tertiary referral hospital in Japan / T. Nishino, A. Kobayashi, H. Yokogawa [et al.] // Clinical Ophthalmology. - 2018. - Vol. 12. - P. 1359-1365.

119. A biosynthetic alternative to human donor tissue for inducing corneal regeneration: 24-month follow-up of a phase 1 clinical study / P. Fagerholm, N.S. Lagali, K. Merrett [et al.] // Science Translation Medicine. - 2010. - Vol. 2, № 46. - P. 46-61.

120. A Randomized Multicenter Clinical Trial of Ultrathin Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) versus DSAEK / M.M. Dickman, P.J. Kruit, L. Remeijer [et al.] // Ophthalmology. - 2016. - Vol. 123, № 11. - P. 2276-2284.

121. Acellular ostrich corneal stroma used as scaffold for construction of tissue-engineered cornea / Liu Xian-Ning, Xiu-Ping Zhu, Jie Wu [et al.] // Int. J. Ophthalmol. - 2016. - Vol. 9, № 3. - P. 325-331.

122. Acellular porcine corneal matrix as a carrier scaffold for cultivating human corneal epithelial cells and fibroblasts in vitro / J. Zhang, C.W. Zhang, L.Q. Du, X.Y.Wu // International Journal of Ophthalmology. - 2016. - Vol. 9, № 1. - P. 18.

123. Air-guided manual deep anterior lamellar keratoplasty: long-term results and confocal microscopic findings / A. Balestrazzi, A. Malandrini, C. Traversi, [et al.] // European Journal of Ophthalmology. - 2007. - Vol. 17, № 6. - P. 897-903.

124. Albert, D.M. The History of Ophthalmology / D.M. Albert, D.D. Edwards. - Massachusetts: Blackwell Science, 1996.

125. Aravena, C. Long-Term Visual Outcomes, Complications, and Retention of the Boston Type I Keratoprosthesis / C. Aravena, F. Yu, A.J. Aldave // Cornea. -2018. - Vol. 37, № 1. - P. 3-10.

126. Armitage, W.J. The first successful full-thickness corneal transplant: a commentary on Eduard Zirm's landmark paper of 1906 / W.J. Armitage, A.B. Tullo, D.F. Larkin // The British Journal of Ophthalmology. - 2006. - Vol. 90, № 10. - P.1222-1223.

127. Azar, D.T. Microkeratome-assisted posterior keratoplasty / D.T. Azar, S. Jain // Journal of Cataract & Refractive Surgery. - 2002. - Vol. 28, № 5. - P. 732733.

128. Baratz, K.H. The Boston Keratoprosthesis: Highs and Lows of Intraocular Pressure and Outcomes / K.H. Baratz, K.M. Goins // Ophthalmology. - 2017. -Vol. 124, № 1. - P. 9-11.

129. Barraquer, J.I. The history and evolution of keratomileusis / J.I. Barraquer // International Ophthalmology Clinics. - 1996. - Vol. 36, № 4. - P. 1-7.

130. Basu, P.K. A review of methods for storage of corneas for keratoplasty / P.K. Basu // Indian Journal of Ophthalmology. - 1995. - Vol. 43, № 2. - P. 55-58.

131. Benitez-Herreros, J. Vladimir PetrovichFilatov, one of the fathers of corneal transplant / J. Benitez-Herreros, L. Lopez-Guajardo // Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología. - 2016. - Vol. 91, № 7. - P. e67-68.

132. Best, B.P. Cryoprotectant Toxicity: Facts, Issues, and Questions / B.P. Best // Rejuvenation Research. - 2015. - Vol. 18, № 5. - P. 422-436.

133. Bhartiya, S. Evolution of keratoplasty: from darkness to light / S. Bhartiya, N. Gupta // Journal of the Indian Medical Association. - 2012. - Vol. 110, № 10.

- P. 732-735.

134. Bigger, S.L.L. An inquiry into the possibility of transplanting the cornea with a view to relieving blindness / S.L.L. Bigger // Dublin Journal of Medical Science. - 1837. - Vol. 11. - P. 408-417.

135. Biomaterials-enabled cornea regeneration in patients at high risk for rejection of donor tissue transplantation / M.M. Islam, O. Buznyk, J.C. Reddy [et al.] // NPJ Regenerative Medicine. - 2018. - Vol. 3. - doi: 10.1038/s41536-017-0038-8.

136. Bio-Orthogonally Crosslinked, In Situ Forming Corneal Stromal Tissue Substitute / H.J. Lee, G.M. Fernandes-Cunha, Kyung-Sun Na [et al.] // Advanced Healthcare Materials. - 2018. - Vol. 7, № 19. - P. e1800560.

137. Busin, M. Does thickness matter: ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty / M. Busin, E.Albé // Current Opinion in Ophthalmology.

- 2014. - Vol. 25, № 4. - P. 312-318.

138. Casey T.A., Mayer D.J., eds. Corneal Grafting. - Philadelphia: WB Saunders, 1984.

139. Claesson, M. Visual outcome in corneal grafts: a preliminary analysis of the Swedish Corneal Transplant Register / M. Claesson, W.J. Armitage, P. Fagerholm // British Journal of Ophthalmology. - 2002. - Vol. 86, № 3. - P. 174-180.

140. Clinical outcomes and risk factors for graft failure after deep anterior lamellar keratoplasty and penetrating keratoplasty for macular corneal dystrophy / J.C. Reddy, S.I. Murthy, P.K. Vaddavalli, [et al.] // Cornea. - 2015. - Vol. 34, № 2. - P. 171-176.

141. Collagen-based silver nanoparticles for biological applications: synthesis and characterization / V.S. Cardoso, P.V. Quelemes, A. Amorin [et al.] // Journal of Nanobiotechnology. - 2014. - Vol. 12. - P. 36.

142. Construction of a full-thickness human corneal substitute from anterior acellular porcine corneal matrix and human corneal cells / K. Zhang,Xiao-Xiao Ren, Ping Li [et al.] // International Journal of Ophthalmology. - 2019. - Vol. 12, № 3. - P. 351-362.

143. Corneal blindness and xenotransplantation / V. Lamm, H. Hara, A. Mammen [et al.] // Xenotransplantation. - 2014. - Vol. 21, № 2. - P. 99-114.

144. Corneal Higher-Order Aberrations in Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty versus Ultrathin DSAEK in the Descemet Endothelial Thickness Comparison Trial: A Randomized Clinical Trial / M.J. Duggan,J. Rose-Nussbaumer, C.C. Lin [et al.] // Ophthalmology. - 2019. - doi: 10.1016/j.ophtha.2019.02.007.

145. Coster, D.J. A century of corneal transplantation / D.J. Coster // Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2005. - Vol. 33, № 6. - P. 557-558.

146. Cross-linked decellularized porcine corneal graft for treating fundal keratitis / Y. Lin,Q. Zheng, S. Hua [et al.] // Scientific Reports. - 2017. - Vol. 7, № 1. - P. 9955.

147. Cryopreservation and its clinical applications / T.H. Jang, S.C. Park, J.H. Yang [et al.] // Integrative Medicine Research. - 2017. - Vol. 6, № 1. - P. 12-18.

148. Dapena, I. Endothelial keratoplasty: DSEK/DSAEK or DMEK — the thinner the better? / I. Dapena, L. Ham, G.R.J.Melles // Current Opinion in Ophthalmology. - 2009. - Vol. 20. - P. 299-307.

149. Darwin, E. Zoonomia, or the Laws of Organic Life / E. Darwin. - London: J. Johnson, 1796.

150. Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty. Indication, surgical technic, postoperative management and review of literature / V. Kocaba, O. Damour, C. Auxenfans, C. Burillon // Journal Francaisd'Ophtalmologie. - 2018. -Vol. 41, № 4. - P. 368-381.

151. Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) using corneal donor tissue not acceptable for use in penetrating keratoplasty as a result of anterior stromal scars, pterygia, and previous corneal refractive surgical procedures / P. Phillips, M.A. Terry, N. Shamie [et al.] // Cornea. - 2009. - Vol. 28, № 8. - P. 871-876.

152. Descemet's membrane endothelial keratoplasty (DMEK) versus Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) for corneal endothelial failure / A.J. Stuart, V. Romano, G. Virgili, A.J. Shortt // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018. - Vol. 6. - CD012097.

153. Development of national system performance metrics for tissue donation, production, and distribution activity / B. Weiss, M. Dakkak, G. Rockl [et al.] // Cell and tissue banking. - 2017. - Vol. 18, № 3. - P. 281-296.

154. DMEK versus DSAEK for Fuchs' endothelial dystrophy: A meta-analysis / R.E. Marques, P.S. Guerra, D.C. Sousa [et al.] // European Journal of Ophthalmology. - 2019. - Vol. 29, № 1. - P. 15-22.

155. Dorrepaal, S.J. Indications for penetrating keratoplasty in a tertiary referral centre in Canada, 1996-2004 / S.J. Dorrepaal, K.Y. Cao, A.R. Slomovic // Canadian Journal of Ophthalmology. - 2007. - Vol. 42, № 2. - P. 244-250.

156. Doughman D.J. Prolonged donor cornea preservation in organ culture: longterm clinical evaluation / D.J. Doughman // Cornea. - 1982. - Vol. 1, № 1. -P. 7-20.

157. Elschnig, A. History of keratoplastic operations to date / A. Elschnig, H.S. Gradle // American Journal of Ophthalmology. - 1923. - Vol. 6. - P. 998.

158. Elschnig, A. Keratoplasty / A. Elschnig // Archives of Ophthalmology. -1930. - Vol. 4. - P. 165-173.

159. Endothelial cell loss and visual outcome of deep anterior lamellar keratoplasty versus penetrating keratoplasty: a randomized multicenter clinical trial / Y.Y. Cheng, N. Visser, J.S. Schouten, [et al.] // Ophthalmology. - 2011. -Vol. 118, № 2. - P. 302-309.

160. Engineering of Corneal Tissue through an Aligned PVA/Collagen Composite Nanofibrous Electrospun Scaffold / Z. Wu, B. Kong, R. Liu [et al.] // Nanomaterials (Basel, Switzerland). - 2018. - Vol. 8, № 2. - P. E124.

161. European eye bank association / G.L. Jones, D. Ponzin, E. Pels [et al.] // Developments in Ophthalmology. - 2009. - Vol. 43. - P. 15-21.

162. Experienced DSAEK Surgeon's Transition to DMEK: Outcomes Comparing the Last 100 DSAEK Surgeries With the First 100 DMEK Surgeries Exclusively Using Previously Published Techniques / P.M. Phillips, L.J. Phillips, V. Muthappan [et al.] // Cornea. - 2017. - Vol. 36, № 3. - P. 275-279.

163. Eye Bank Association of America Annual Statistical Report. - EBAA International Eye Bank Directory. - Washington, DC: EBAA, 2008.

164. Eye Bank Association of America Annual Statistical Report. - EBAA International Eye Bank Directory. - Washington, DC: EBAA, 2011.

165. Eye Bank Association of America Annual Statistical Report. - EBAA International Eye Bank Directory. - Washington, DC: EBAA, 2018.

166. Farge, E.J. Eye banking: 1944 to the present / E.J. Farge // Survey of Ophthalmology. - 1989. - Vol. 33. - P. 260-263.

167. Fernández-Vega Sanz. L. A history of oculoplastic surgery in Spain / L. Fernández-Vega Sanz, J.A. Sánchez, A. Férnandez-Vega Sanz // Advances in Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. - 1986. - Vol. 5. - P. 189-217.

168. Finding an Optimal Corneal Xenograft Using Comparative Analysis of Corneal Matrix Proteins Across Species / R. Sharifi, Y. Yang, Y. Adibnia [et al.] // Scientific Reports. - 2019. - Vol. 9, № 1. - P. 1876.

169. Fogla, R. Deep anterior lamellar keratoplasty in the management of keratoconus / R. Fogla // Indian Journal of Ophthalmology. - 2013. - Vol. 61, № 8. - P. 465-458.

170. Forty years of changing indications in penetrating keratoplasty in Israel / C. Yahalom, H. Mechoulam, A. Solomon [et al.] // Cornea. - 2005. - Vol. 24, № 3. -P. 256-258.

171. Garcia, J.A. Ramón Castroviejo: an ophthalmologist's contributions to plastic surgery / J.A. Garcia, J.B. Mulliken // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2008. - Vol. 121, № 6. - P. 2150-2158.

172. Garrido, C. Visual outcome of penetrating keratoplasty, deep anterior lamellar keratoplasty and Descemet membrane endothelial keratoplasty / C. Garrido, G. Cardona, J.L. Güell // Journal of Optometry. - 2018. - Vol. 11, № 3. -P. 174-181.

173. Ghezzi, C.E. Corneal tissue engineering: recent advances and future perspectives / C.E. Ghezzi, J. Rnjak-Kovacina, D.L. Kaplan // Tissue Engineering Part B: Reviews. - 2015. - Vol. 21, № 3. - P. 278-287.

174. Ham, L. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) for Fuchs endothelial dystrophy: review of the first 50 consecutive cases / L. Ham, I. Dapena, C. Van Lujik // Eye. - 2009. - Vol. 23, № 10. - P. 1990-1998.

175. H0vding, G. Hornhinnetransplantasjon / G. H0vding // Tidsskrift for Den norskelegeforening. - 1999. - Vol. 119, № 28. - P. 4209-4212.

176. How Much Progress Has Been Made in Corneal Transplantation? / J. Shimazaki,N. Ishii, M. Shinzawa [et al.] // Cornea. - 2015. - Vol. 34, Suppl. 11. -P. S105-111.

177. Hrabcíková, P. [100 years since the first successful corneal transplantation] / P. Hrabcíková, J. Rehák // Czech and Slovak Ophtalmology. - 2006. - Vol. 62, № 6. - P. 427-429.

178. Indications for corneal transplantation in New Zealand: 1991-1999 / M. Edwards,G.M. Clover, N. Brookes [et al.] // Cornea. - 2002. - Vol. 21, № 2. - P. 152-155.

179. Kaufmann, C. Schicht fur Schicht - Die mabetageschneiderteKeratoplastik / C. Kaufmann // TherapeutischeUmschau. - 2009. - Bd. 66, № 3. S. 163-166.

180. Keane, M. Deep anterior lamellar keratoplasty versus penetrating keratoplasty for treating keratoconus / M. Keane, D. Coster, M. Ziaei // Cochrane database of systematic reviews. - 2014. - № 7. - CD009700.

181. Keeler, R. Carving the cornea: the von Hippel trephine / R. Keeler, A.D. Singh, H.S. Dua // British Journal of ophthalmology. - 2009. - Vol. 93, № 7. - P. 847.

182. Keratoprosthesis: Current global scenario and a broad Indian perspective / G. Iyer, B. Srinivasan, S. Agarwal [et al.] // Indian Journal of ophthalmology. -2018. - Vol. 66, № 5. - P. 620-629.

183. Khairallah, A. Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) versus repeat penetrating keratoplasty (PKP) to manage eyes with failed corneal graft / A. Khairallah // Annals of Saudi Medicine. - 2018. - Vol. 38, № 1.

- P. 36-41.

184. Khan, S.N. Finite Element Analysis of Descemet's Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) Surgery Allograft to Predict Endothelial Cell Loss / S.N. Khan, P.S. Shiakolas // Current Eye Research. - 2017. - Vol. 42, № 1.

- P. 32-40.

185. Kirkwood, B.J. A short history of corneal transplantation: commemorating 100 years / B.J. Kirkwood // Insight. - 2006. - Vol. 31, № 1. - P. 15.

186. K-Sol corneal preservation / H.E. Kaufman, E.D. Varnell, S. Kaufman [et al.] // American Journal of Ophthalmology. - 1985. - Vol. 100, № 2. - P. 299-304.

187. Laibson, P.R. 100-year review of cornea / P.R. Laibson, C.J.Rapuano // Ophthalmology. - 1996. - Vol. 103, Suppl. 8. - P. S17-28.

188. Lawlor, M. Anything but the eyes: culture, identity, and the selective refusal of corneal donation / M. Lawlor, I. Kerridge // Transplantation. - 2011. - Vol. 92, № 11. - P. 1188-1190.

189. Lee, W.B. The evolution of eye banking and corneal transplantation: a symbiotic relationship / W.B. Lee, E. Meinecke, B. Varnum // International Ophthalmology Clinics. - 2013. - Vol. 53, № 2. - P. 115-129.

190. Long-term follow-up of deep anterior lamellar keratoplasty after Descemet stripping automated endothelial keratoplasty / M. Fuest, S.R. Siregar, A. Farrag [et al.] // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2018. -Vol. 256, № 9. - P. 1669-1677.

191. Long-term Visual Outcomes Comparing Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty and Penetrating Keratoplasty / M. Fuest, M. Ang, H. M. Htoon [et al.] // American Journal of Ophthalmology. - 2017. - Vol. 182. - P. 6271.

192. Luengo-Gimeno, F. Evolution of deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) / F. Luengo-Gimeno, D.T. Tan, J.S. Mehta // The Ocular Surface. - 2011.

- Vol. 9, № 2. - P. 98-110.

193. Mannis, M.J. Corneal Transplantation: A History in Profiles / M.J. Mannis, A.A. Mannis. - Oostende, Belgium: Wayenborgh Press, 1999.

194. Maskati, Q.B. The journey of keratoprosthesis in India / Q.B. Maskati // Indian Journal of Ophthalmology. - 2018. - Vol. 66, № 5. - P. 615-616.

195. Maumanee, A.E. The influence of donor-recipient sensitisation on corneal grafts / A.E. Maumanee // American Journal of Ophthalmology. - 1941. - Vol. 34.

- P. 142.

196. McCarey, B.E. Improved corneal storage for penetrating keratoplasties in humans / B.E. McCarey, R.F. Meyer, H.E. Kaufman // Annals of Ophthalmology.

- 1976. - Vol. 8. - P. 1488-1492.

197. Melles, G.R. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) / G.R. Melles, T.S. Ong, B. Ververs // Cornea. - 2006. - № 8 - P. 987-990.

198. Meta-Analysis of Postoperative Outcome Parameters Comparing Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty Versus Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty / I. Pavlovic, M. Shajari, E. Herrmann [et al.] // Cornea.

- 2017. - Vol. 36, № 12. - P. 1445-1451.

199. Miotto, M. Peptide Amphiphiles in Corneal Tissue Engineering / M. Miotto, R.M. Gouveia, C.J. Connon // Journal of Functional Biomaterials. - 2015. - Vol. 6, № 3. - P. 687-707.

200. Moffatt, S.L. Centennial review of corneal transplantation / S.L. Moffatt, V.A. Cartwright, T.H. Stumpf // Clinical and Experimental Ophthalmology. -2005. - Vol. 33, № 6. - P. 642-657.

201. Moussa, S. The Ocular Surface and How It Can Influence the Outcomes of Keratoprosthesis / S. Moussa, H. Reitsamer, J. Ruckhofer // Current ophthalmology reports. - 2016. - Vol. 4, № 4. - P. 220-225.

202. Murube, J. Ramon Castroviejo centenary: a life dedicated to corneal transplantation / J. Murube // Survey of Ophthalmology. - 2005. - Vol. 50, № 2. -P. 215-225.

203. New perspectives on lamellar keratoplasty / G.D. Kymionis, D.G. Mikropoulos, D.M. Portaliou [et al.] // Advances in Therapy. - 2014. - Vol. 31, № 5. - p. 494-511.

204. Nuijts, R. Exciting times for corneal surgeons / R. Nuijts // Eurotimes. -2009. - Vol. 14, № 4. - P. 1-9.

205. Outcomes of ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (UT-DSAEK) performed in eyes with failure of primary Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) / S. Graffi, P.E. Leon, Y. Nahum [et al.] // British Journal of Ophthalmology - 2018. - doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-311834.

206. Pelletier, J.S. Keratoprosthesis prophylaxis: is it time for a paradigm shift? / J.S. Pelletier, S.B. Barone, J.A. Capriotii // Clinical Ophthalmology. - 2018. - Vol. 12. - P. 1785-1788.

207. Pels, E. Organ-culture preservation of human corneas / E. Pels, Y. Schuchard // DocumentaOphthalmologica. - 1983. - Vol. 56, № 1-2. - P. 147-153.

208. Penetrating keratoplasty in Asian eyes: the Singapore Corneal Transplant Study / D.T. Tan, P. Janardhanan, H. Zhou [et al.] // Ophthalmology. - 2008. -Vol. 115, № 6. - P. 975-982.

209. Perez, V.L. Epithelial ingrowth in the flap-graft interface after microkeratomeassisted posterior penetrating keratoplasty / V.L. Perez, K.A. Colby, D.T. Azar // Journal of Cataract & Refractive Surgery. - 2003. - Vol. 29, № 11. -P. 2225-2228.

210. Pirouzmanesh, A. Modified microkeratome-assisted posterior lamellar keratoplasty using a tissue adhesive / A. Pirouzmanesh, S. Herretes, J.M. Reyes // Archives of Ophthalmology. - 2006. - Vol. 124. - P. 210-214.

211. Poinard, C. Bilan de la listenationaled'attente de greffe de corneefrancaisecreeeen 1999: tauxd'inscription, flux, indications et caracteristiques des malades / C. Poinard, P. Tuppin, B. Loty // Journal Francaisd'Ophtalmologie. - 2003. - Vol. 26, № 9. - P. 911-919.

212. Rajan, M.S. Surgical strategies to improve visual outcomes in corneal transplantation / Rajan M.S. // Eye (London, England). - 2014. - Vol. 28, № 2. -P. 196-201.

213. Reisinger, F.R. Die keratoplastik, einversuchzurenweiterund der augenheilkunde / F.R. Reisinger // BayerischeAnnalem. - 1824. - Bd. 1. - S. 207.

214. Roberts, H.W. Visual Outcomes and Graft Thickness in Microthin DSAEK--One-Year Results / H.W. Roberts, A. Mukherjee, H. Aichner // Cornea. - 2015. -Vol. 34, № 11. - P. 1345-1350.

215. Routledge, C. Cryopreservation of cornea: a low cooling rate improves functional survival of endothelium after freezing and thawing / C. Routledge, W.J. Armitage // Cryobiology. - 2003. - Vol. 46, № 3. - P. 277-283.

216. Saeed, H.N. The Boston keratoprosthesis / H.N. Saeed, S. Shanbhag, J. Chodosh // Current Opinion in Ophthalmology. - 2017. - Vol. 28, № 4. - P. 390396.

217. Salvador-Culla, B. Keratoprosthesis: A Review of Recent Advances in the Field / B. Salvador-Culla, P.E. Kolovou // Journal of Functional Biomaterials. -2016. - Vol. 7, № 2. - P. E13.

218. Short peptide analogs as alternatives to collagen in pro-regenerative corneal implants / J.R. Jangamreddy, M.K.C. Haagdorens, M.M. Islam [et al.] // Acta Biomaterialia. - 2018. - Vol. 69. - P. 120-130.

219. Singh, A. Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Outcomes of Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty Versus Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty/Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty

/ A. Singh, M. Zarei-Ghanavati, V. Avadhanam // Cornea. - 2017. - Vol. 36, № 11. - P. 1437-1443.

220. Singh, N.P. Lamellar keratoplasty techniques / N.P. Singh, D.G. Said, H.S. Dua // Indian Journal of Ophthalmology. - 2018. - Vol. 66, № 9. - P. 1239-1250.

221. Strampelli, B. Osteo-odonto-cheratoprotesi in un casotrattato per anchiloblefaron e simblerafontotale / B. Strampelli, A. Valvo, E. Tusa // Annali di ottalmologia e clinicaoculistica. - 1965. - Vol. 91, № 6. - P. 462-479.

222. Studies on the long-term preservation of the cornea for penetrating keratoplasty / Y. Kuwahara, M. Sakanoue, M. Hayashi [et al.] // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. - 1965. - Vol. 69. - P. 1751-1840.

223. Technique for Preparing Ultrathin and Nanothin Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty Tissue / A.Y. Cheung, J.H. Hou, P. Bedard [et al.] // Cornea. - 2018. - Vol. 37, № 5. - P. 661-666.

224. Terry, M.A. Endothelial keratoplasty: history, current state, and future directions / M.A. Terry // Cornea. - 2006. - Vol. 25, № 8. - P. 873-878.

225. The status and development prospects of corneal transplantation in the Russian Federation / L.V. Kochorova, P.I. Konstantinova, K.S. Klyukovkin [et al.] // Journal of Critical Reviews. - 2020. - T. 7. - № 13. - C. 358-362.

226. The structural and optical properties of type III human collagen biosynthetic corneal substitutes / S. Hayes, P. Lewis, M.M. Islam [et al.] // Acta Biomaterialia.

- 2015. - Vol. 25. - P. 121-130.

227. The ultrastructure of human organ - cultures cornea. I. Endotelium / D.J. Doughman, D.V. Horn, J.E. Harris [et al.] // Archives of Ophthalmology. - 1974.

- Vol. 92, № 6. - P. 516-523.

228. Three-Dimensional Construction of a Rabbit Anterior Corneal Replacement for Lamellar Keratoplasty / K. Pang, L. Du, K. Zhang [et al.] // PLoS One. - 2016.

- Vol. 11, № 12. - P. e0168084.

229. Trial-based cost-effectiveness analysis of ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (UT-DSAEK) versus DSAEK / R.W.P.

Simons, M.M. Dickman, F.J.H.M van den Biggelaar [et al.] // Acta Ophthalmologica. - 2019. - Apr 26. - doi: 10.1111/aos.14126.

230. Tuppin, P. Risk factors for corneal regraft in patients on the French waiting list / P. Tuppin, C. Poinard, B. Loty // Cornea. - 2004. - Vol. 23, № 7. - P. 704711.

231. Visual Outcomes of Ultrathin-Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty versus Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty / K. Droutsas, M. Petrelli, D. Miltsakakis [et al.] // Journal of Ophthalmology. - 2018. - doi: 10.1155/2018/5924058.

232. Williams, K.A. How successful is corneal transplantation? A report from the Australian Corneal Graft Register / K.A. Williams, S.M. Muehlberg, R.F. Lewis // Eye. - 1995. - Vol. 9, Pt. 2. - P. 219-227.

233. Wolfe, J. Cryobiology and anhydrobiology of cells / J. Wolfe, G. Bryant. -Sydney, 2004.

234. Xenogenic corneal acellular matrix as the donor for corneal anterior lamellar transplantation / Y. Fu,P. Chen, W.-J. Lu [et al.] // Ophthalmology in China. -2009. - Vol. 18, № 6. - P. 398-401.

235. Zhu, L. Descemet stripping automated endothelial keratoplasty versus descemet membrane endothelial keratoplasty: a meta-analysis / L. Zhu, Y. Zha, J. Cai. // International Ophthalmology. - 2018. - Vol. 38, № 2. - P. 897-905.

236. Zirm, E. Eine erfolgreichetotale Keratoplastik [translated from the German by Chris Sandison, Technical Translations from German, Bath] / E. Zirm // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 1906. - Vol. 64. - P. 580593.

237. Zirm, M.E. Eduard Konrad Zirm and the «wondrously beautiful little window» / M.E. Zirm // Journal of refractive and corneal surgery. - 1989. - Vol. 5, № 4. - P. 256-257.

ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение А

Карта изучения амбулаторного пациента с установленным диагнозом заболевания роговицы Таблица А.1 - Карта изучения амбулаторного пациента с установленным диагнозом заболевания роговицы

1. Наименование медицинской организации_

2. Пол

3. Возраст

Диагноз по МКБ-10

Ш6.0 Ш6.1 H16.2 H16.3 H16.4 H16.8 H16.9 H17.1 H17.8

Ш7.9 Ш8.1 Ш8.2 H18.3 H18.4 Ш8.5 H18.6 Ш8.7 H18.8

Карта изучения госпитализированного офтальмологического пациента с показаниями к

кератопластике

Больница №_ 1) пол:

- мужской

- женский

2) возраст

лет

- 18-30 лет

- 31-40 лет

- 41-50 лет

- 51-70 лет

- 71 и старше

3) место жительства:

Санкт-Петербург Другой регион:

4) общественная группа:

- пенсионер

- инвалид

- работающий

- учащийся

5) кем направлен в стационар:

поликлиника № диагностический центр скорая помощь прочее

6) длительность госпитализации

7) диагноз:

к/дней

0-7 ■ 8-11

■ 12-15

■ 16 и более

8) наличие послеоперационных осложнений:

да

- нет

9) исход:

- улучшение зрения

- стабилизация состояния

- косметический эффект (органосохраняющая операция)

10) восстановление трудоспособности:

- да

- нет

11) канал оплаты:

- омс

- квота

- платные услуги

Приложение В Анкета

изучения мнения врачей-офтальмологов по вопросам оптимизации предоставления офтальмологической помощи пациентам с показаниями к кератопластике

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Первого Санкт-Петербургского государственного университета им. акад. И.П. Павлова проводит исследование предоставления специализированной офтальмологической медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике. Просим Вас внимательно прочитать анкету и ответить на ее вопросы, подчеркнув, обведя в кружок или вписав нужные ответы. Заранее благодарим Вас за участие!

1. Сведения о медицинской организации, в которой работает врач-офтальмолог

№ Параметр Фактические сведения (необходимо вписать или отметить вариант ответа)

1. Вид медицинской организации а) стационар для детского населения б) стационар для взрослого населения в) поликлиника для взрослого населения г) поликлиника для детского населения д) прочее (указать)

2. Сведения о враче-офтальмологе, принимающем участие в анкетировании

№ Параметр Фактические сведения (необходимо вписать или отметить вариант ответа)

2.1 Занимаемая должность

2.2 Пол а) мужской б) женский

2.3 Возраст

2.4 Стаж работы (лет)

2.5 Квалификационная категория а) высшая квалификационная категория б) первая квалификационная категория в) вторая квалификационная категория г) нет квалификационной категории

3. Мнение врача-офтальмолога об организации оказания офтальмологической медицинской помощи пациентам с показаниями к кератопластике в офтальмологических стационарах

№ Параметр Фактические сведения (необходимо вписать или отметить вариант ответа)

3.1 Сталкиваетесь ли Вы в своей работе с проблемами донорства и трансплантации роговицы? а) да б) нет в) затрудняюсь ответить

3.2 Укажите примерное количество пациентов в Вашей практике за год, которые нуждались в пересадке роговицы? (указать сколько)

3.3. Укажите примерное количество пациентов, нуждающихся в пересадке роговицы, которое эту помощь получило? (указать сколько)

4. Мнение врача-офтальмолога о повышении качества и доступности офтальмологической помощи пациентам с показаниями к кератопластике

№ Параметр Фактические сведения (необходимо вписать или отметить вариант ответа)

4.1. В чем на Ваш взгляд заключаются основные проблемы в организации офтальмологической помощи пациентам с показаниями к кератопластике? а) недоступность этой помощи в регионе б) проблемы с получением донорского материала в) длительные сроки ожидания операции г) отсутствие оснащения МО современным медицинским оборудованием д) прочее (написать что) ______________________

4.2. Что нужно для повышения доступности и качества офтальмологической помощи пациентам, с показаниями к кератопластике? а) улучшить подготовку врачей-офтальмологов б) обеспечить укомплектованность стационарного звена медицинским персоналом в) оснастить МО современным медицинским оборудованием г) увеличить количество МО, в том числе и частных, предоставляющих пациентам специализированную офтальмологическую помощь по оперативному лечению заболеваний роговицы д) сокращение сроков ожидания медицинской помощи е) другое (указать что именно)

Приложение Г Анкета

изучения мнения пациентов, нуждающихся в пересадке роговицы, об оказании специализированной офтальмологической помощи

Уважаемый пациент! В целях подготовки предложений по совершенствованию офтальмологической медицинской помощи пациентов, нуждающихся в пересадке роговицы, проводится изучение их мнения отдельными аспектами ее оказания. Просим Вас принять участие в опросе, Ваше мнение очень важно! Опрос проводится анонимно, при этом Ваши личные данные нигде не будут в дальнейшем опубликованы. Спасибо за участие! Просим выбрать ответ, наиболее удовлетворяющий Вашему случаю.

1. Сведения о медицинской организации

1.1. Наименование МО

2. Паспортная часть (заполняется пациентом)

№ Параметр Фактические сведения (вписать или отметить необходимое)

2.1. Пол пациента а) мужской б) женский

2.2. Район проживания пациента

2.3. Возраст (полных лет)

2.4. Социальное положение а) работающий гражданин б) неработающий гражданин в) учащийся

3. Оценка организации оказания амбулаторной офтальмологической помощи пациентам с заболеваниями роговицы

3.1. Каким образом у Вас было диагностировано а) как случайная находка при

заболевание роговицы? проведении

профилактического осмотра

(диспансеризации)

по поводу иных

заболеваний

б) при плановом визите к

врачу-офтальмологу

в) неотложное состояние

г) прочее

3.2 Как долго Вы наблюдаетесь у врача-офтальмолога по поводу заболевания роговицы? (указать)

3.3. Вам предлагали выбрать стационар для хирургического лечения заболевания роговицы при получении направления на госпитализацию в поликлинике по месту жительства? а) да б) нет

3.4. Если да, то чем Вы руководствовались при выборе стационара? а) рекомендацией врача б) рекомендацией друзей (знакомых) в) мне безразлично, где оперироваться в) прочее____________

4. Оцените, пожалуйста, организацию офтальмологической медицинской помощи в стационаре

4.1. Удовлетворены ли Вы в целом качеством офтальмологической помощи в стационаре? а) да б) скорее да в) скорее нет г) нет д) затрудняюсь ответить

4.2. Удовлетворены ли Вы квалификацией врачей-офтальмологов в стационаре? а) да б) скорее да в) скорее нет г) нет д) затрудняюсь ответить

4.3. Удовлетворены ли Вы квалификацией медицинских сестер в офтальмологическом отделении стационара? а) да б) скорее да в) скорее нет г) нет д) затрудняюсь ответить

4.4. Как часто Вы сталкивались с недостаточной вежливостью и внимательностью врачей-офтальмологов в стационаре? а) никогда б) редко в) часто г) очень часто д) затрудняюсь ответить

4.5. Как часто Вы сталкивались с недостаточной вежливостью и внимательностью медицинских сестер в офтальмологическом отделении стационара? а) никогда б) редко в) часто г) очень часто д) затрудняюсь ответить

4.6. Вы удовлетворены условиями пребывания (техническим состоянием, ремонтом, комфортностью мест пребывания и пр.) в офтальмологическом отделении стационара? а) да б) скорее да в) скорее нет г) нет д) затрудняюсь ответить

4.7. Вы удовлетворены результатами диагностики и лечения в офтальмологическом отделении стационара? а) да б) скорее да в) скорее нет г) нет д) затрудняюсь ответить

5. Оцените, пожалуйста, доступность офтальмологической помощи в стационаре

5.1. Удовлетворены ли Вы в целом доступностью офтальмологической помощи пациентам, нуждающимся в пересадке роговицы? а) да б) скорее да в) скорее нет г) нет д) затрудняюсь ответить

5.2. Как долго Вы ожидали пересадку роговицы? (нужное вписать)

5.3 Вам было удобно добираться до стационара? а) да б) скорее да в) скорее нет г) нет д) затрудняюсь ответить

5.4. Удовлетворены ли Вы длительностью ожидания осмотра врачом-офтальмологом в приемном отдалении стационара? а) да б) скорее да в) скорее нет г) нет д) затрудняюсь ответить

5.5. Вам приходилось оплачивать отдельные медицинские услуги во время настоящей госпитализации? а) Да, если да, то какие? б) Нет

5.6. Укажите, пожалуйста, наиболее значимые для Вас проблемы при получении офтальмологической помощи (можно отметить несколько вариантов ответов) а) сложно получить направление врача-офтальмолога поликлиники на госпитализацию б) трудно попасть (не записаться) в офтальмологическое отделение стационара в) длительные сроки ожидания оперативного вмешательства г) некомпетентность медицинского персонала д) неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия в офтальмологическом кабинете поликлиники (отделение стационара) е) недостаточное количество необходимой информации для пациентов о порядке направления, приема, проведения операции ж) недостаточное количество необходимой информации о методах лечения и диагностики заболеваний роговицы з) необходимость оплачивать отдельные медицинские услуги и) дорогие лекарства при получении офтальмологической помощи к) прочее

Что, по Вашему мнению, необходимо изменить в работе офтальмологической службы для улучшения медицинского обслуживания

пациентов?_

Уважаемые граждане!

Данный опрос нацелен на определение основных тенденций среди населения в отношении донорства и трансплантации роговицы. Просим Вас принять участие в опросе, Ваше мнение очень важно! Опрос проводится анонимно, при этом Ваши личные данные нигде не будут в

дальнейшем опубликованы. Спасибо за участие!

Таблица Д.1 - Анкета «Отношение к донорству и трансплантации роговицы»

№ Вопрос Варианты ответа

1 Укажите Ваш пол Мужской Женский

2 Укажите Ваш возраст 18-30 лет 31-50 лет 51-70 лет 71 год и старше

3 Укажите Ваш город

4 Сфера Вашей деятельности? Медицина Производственная Интеллектуальная Сфера услуг Другое

5 Уровень Вашего образования? Студент Специалист Бакалавр Магистр Другое

6 Знаете ли Вы, что такое кератопластика? Да, знаю Нет, не знаю Не могу точно сказать

7 Имеются ли заболевания роговицы в Вашей семье или у Ваших знакомых? Да Нет Затрудняюсь ответить

8 Ваше отношение к донорству? Положительное Отрицательное Затрудняюсь ответить

9 Ваше отношение к посмертному донорству? Положительное Отрицательное Затрудняюсь ответить

Продолжение таблицы Д. 1

№ Вопрос Варианты ответа

10 Знаете ли Вы о существовании очередей на пересадку органов? Знаю Не знаю Затрудняюсь ответить

11 Считаете ли Вы, что посмертное донорство должно иметь денежную компенсацию? Да Нет Затрудняюсь ответить

12 Считаете ли Вы, что должна производиться информационная популяризация посмертного донорства? Да Нет Затрудняюсь ответить

13 Считаете ли Вы обязательным прижизненное согласие донора для осуществления посмертного забора органов? Да Нет Затрудняюсь ответить

14 Как Вы относитесь к обязательному посмертному донорству роговицы (без согласия)? Считаю это необходимостью и полностью поддерживаю Считаю это необходимым, но не поддерживаю Не считаю это необходимым, но поддерживаю Не считаю необходимым и не поддерживаю Затрудняюсь ответить