Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи населению Среднего Поволжья в современных социально-экономических условиях (на примере г. Пензы и Пензенской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Кузнецова, Наталья Константиновна

• Кузнецова, Наталья Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Наталья Константиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ЕЁ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ

АСПЕКТЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

МА ТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Заболеваемость кариесом зубов и влияние на неё производственных и региональных факторов.

3.2. Заболеваемость некариозной патологией зубов.

3.3. Качество пломбирования зубов.

3.4. Особенности пародонтологической заболеваемости в регионе и состояние гигиены полости рта.

3.5. Анализ объёма оказанной терапевтической стоматологической помощи и динамика стоматологической заболеваемости на основании 3-летнего диспансерного наблюдения.

3.6. Анализ основных клинико-организационных показателей оказания терапевтической стоматологической помощи в Пензенском регионе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи населению Среднего Поволжья в современных социально-экономических условиях (на примере г. Пензы и Пензенской области)»

Актуальность проблемы. Основная цель социальной политики в РФ — создание и обеспечение для каждого гражданина максимально продуктивного в социальном и экономическом плане уровня жизни, повышение её качества. Однако, результаты научных исследований последних лет свидетельствуют о ряде неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья человека (Щепин О.П., 2008; Линденбратен A.JL, 2008), в том числе стоматологического (Алимский A.B., 2006, 2007; Вагнер В.Д., 2007; Леонтьев В.К., 2008). Нередко подобное положение дел связывается с невысокими социально-экономическими факторами региона, особенностями занятости населения, влиянием ряда производственных факторов (особенно вредных производств) и др. (Лисицын Ю.П., 2005; Кияшко В.В., 2008).

Пензенская область является индустриально-промышленным и сельскохозяйственным регионом зоны Среднего Поволжья, типичным в социально-демографическом плане для средней полосы территорий Российской Федерации (Росстат, 2008). Население занято в основном на предприятиях машиностроения (тяжёлое и среднее машиностроение, утилизация ядерных отходов, заводы «Химмаш», «Тяжпромарматура», ламповый завод, вычислительная техника и др.), лесоперерабатывающей промышленности, лёгкой промышленности и в сельском хозяйстве.

Актуальность темы обусловлена высоким уровнем распространения среди населения Пензенского региона стоматологической патологии, невысокой эффективностью оказания стоматологической помощи, что требует проведения углублённого анализа деятельности стоматологической службы по области в целом и на отдельно взятых территориях с дальнейшим научным обоснованием путей совершенствования оказания данной помощи.

При этом в литературе имеется недостаток обстоятельных сведений об уровне и структуре заболеваемости населения данного региона; существует также необходимость проведения оценки и корректировки организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение стоматологического здоровья основных категорий трудоспособного населения населения региона, что определяет значимость и актуальность темы исследования и послужило основанием для выполнения настоящей работы.

Цель исследования — оптимизация оказания терапевтической стоматологической помощи трудоспособному населению региона Среднего Поволжья.

Задачи исследования:

1) изучить особенности стоматологической заболеваемости у основных категорий трудоспособного населения Пензенского региона (машиностроительная, лесоперерабатывающая промышленность, сельское хозяйство), уточнить влияние на неё производственных факторов;

2) путём динамического диспансерного наблюдения обосновать меры по снижению нуждаемости и увеличению объёма и эффективности оказываемой терапевтической стоматологической помощи основным категориям трудоспособного населения Пензенского региона;

3) изучить основные клинико-организационные показатели оказания терапевтической стоматологической помощи трудоспособному населению Пензенского региона;

4) дать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию оказания терапевтической стоматологической помощи трудоспособному населению Пензенского региона.

Научная новизна исследования.

Подробно изучены особенности стоматологической заболеваемости, в том числе кариесом зубов и его осложнениями, некариозной патологией, заболеваниями пародонта у основных категорий трудоспособного населения Пензенского региона; проанализировано влияние производственных факторов. Изучены основные клинико-организационные показатели и эффективность оказания терапевтической стоматологической помощи трудоспособному населению региона. С помощью динамического наблюдения изучены показатели потребности и объёма оказанной стоматологической помощи, дано научное обоснование резервам повышения эффективности функционирования стоматологической службы региона.

Практическая значимость. На основании полученных данных по особенностям стоматологической заболеваемости конкретизированы меры по совершенствованию стоматологической помощи разным категориям работающих (машиностроительная, лесоперерабатывающая промышленность, сельское хозяйство), направленные на снижение риска развития кариеса зубов, некариозных поражений, патологии пародонта, обусловленных производственными факторами. На основании изучения состояния стоматологической помощи показаны резервы, способствующие улучшению оказания помощи, повышению её эффективности, оптимизации профилактических мер.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности стоматологической заболеваемости трудоспособного населения Пензенского региона.

2. Клинические и организационные аспекты эффективности оказания терапевтической стоматологической помощи трудоспособному населению Пензенского региона.

3. Необходимость динамического диспансерного наблюдения за лицами, работающими в машиностроении, направленная на снижение стоматологической заболеваемости, вызванной вредными производственными факторами.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам, ординаторам и аспирантам кафедр факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ, в клиническую практику Клинико-диагностического центра МГМСУ. Работа выполнялась по проблеме 30.01 «Эпидемиология стоматологических заболеваний и вопросы организации стоматологической помощи» и была включена в план НИР университета (№ госрегистрации 01040000463).

Личное участие. Автором лично изучена первичная медицинская и статистическая документация, проведено клинико-организационное и социологическое обследование и стоматологическое лечение 300 больных. В ходе выполнения работы автором освоены клинические методики оказания терапевтической стоматологической помощи лицам, работающим в машиностроительной, лесоперерабатывающей промышленности, сельском хозяйстве, проведены организационные и социологические методы исследования пациентов, выполнены статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, разработка протоколов исследований.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях молодых учёных МГМСУ (2007, 2008), совместном межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии, пропедевтической стоматологии, общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ (июнь 2009).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 печатных работы, в том числе 2 — в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 125 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 19 таблиц и 25 рисунков. Список литературы состоит из 192 источников, в том числе 166 — отечественных и 26 — зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кузнецова, Наталья Константиновна

ВЫВОДЫ:

1. Трудоспособное население Пензенского региона преимущественно занято в секторах тяжёлого и среднего машиностроения, лесоперерабатывающей промышленности, сельского хозяйства, работа в которых характеризуется высокой распространённостью и интенсивностью кариеса зубов, заболеваний пародонта (в машиностроении — также некариозной патологией, значимо нарастающей от 5 лет стажа, р<0,05). У сельского населения преобладают доли кариозных и удалённых зубов (р<0,05). Пензенская область является регионом, эндемичным по флюорозу (доля в структуре некариозной патологии 14,1%, гипоплазия зубов - 9,6%).

2. Нуждаемость в лечении стоматологических заболеваний у трудоспособного населения Пензенской области составляет: по кариесу и его осложнениям - 66,3%, некариозной патологии — 40,0%, заболеваниям пародонта - 63,0%; при этом не менее 69,5%, 76,7% и 58,6% лиц обследованных трудовых категорий от числа нуждающихся получили помощь в течение первого года обращения (р<0,05).

3. Анализ качества пломбирования зубов у трудоспособного населения Пензенского региона показал наличие дефектов краевого прилегания (29,8%), нарушений целостности пломбы (20,2%), кариеса вокруг пломбы (16,2%), гиперестезии в области пломбы (18,2%), нависающих краёв пломбы (18,7%), что связано с преобладанием пломб из силико-фосфатных цементов, малой долей пломб из стеклоиономеров и композитов. Сохранность контактного пункта имела место в 86,4% случаев.

4. По данным 3-летнего диспансерного наблюдения отмечен существенный регресс нуждаемости в лечении основных стоматологических заболеваний, составивший: по кариесу и его осложнениям 55,2%, некариозной патологии 32,3%, заболеваниям пародонта 43,0% (в т.ч. только в течение 2 года наблюдения - 36,0%, 20,7%, 26,7% соответственно, р<0,01), при неуклонном росте объёма оказанной помощи (+15,1%, +10,0%, +7,9%, р<0,05).

5. Клинико-организационные показатели оказания стоматологической помощи лучше у лиц, занятых в машиностроительной и лесоперерабатывающей промышленности, что объясняется преимущественно ведомственным характером организации помощи, её большей доступностью для пациентов. У сельского населения Пензенского региона хуже было как состояние стоматологического здоровья, так и показатели оказания стоматологической помощи (больше число первичных, меньше число завершённости лечения, больше доля зубов с осложнённым кариесом, меньше число вылеченных человек в смену и число санированных пациентов, ниже эффективность диспансеризации).

6. Динамическим 3-летним наблюдением констатировано повышение эффективности работы врачей, выражающееся в увеличении числа пломб на 1 обратившегося (на 31,1%), снижении доли осложнённого кариеса на приёме (на 17,6%), возрастании доли санированных (на 20,0%), активным внедрением технологии отсроченного пломбирования корневого канала (на 10,7%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При оказании стоматологической помощи работникам крупных предприятий Пензенского региона целесообразно предусмотреть режим дотаций, охватывающий не менее 2/3 (до 100%) их расходов по оплате данного вида помощи.

2. Работников, занятых в машиностроительной и лесоперерабатывающей промышленности, целесообразно брать на диспансерный учёт врача-стоматолога с кратностью осмотра не реже 2 раз в год.

3. В* производственных подразделениях предприятий тяжёлого и среднего машиностроения, лесоперерабатывающей промышленности целесообразно иметь прикреплённого цехового врача-стоматолога, оказывающего помощь по обращаемости и проводящего диспансеризацию.

4. В условиях невысокой доступности специализированной стоматологической помощи для сельского населения Пензенской области, оказание помощи может быть альтернативно осуществлено через привлечение организаций частного сектора в режиме ДМС (добровольного медицинского страхования).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Наталья Константиновна, 2009 год

1. , Агаджанян A.A., Алимский A.B., Куликов Р.И. Состояние стоматологического статуса у взрослого населения Северо-Восточного округа Москвы // Новое в стоматологии//-1999-С. 59-60.

2. Агеев С.А. Совершенствование организации и анализ стоматологической помощи населению агропромышленного региона (на примере г. Тулы и Тульской области), Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2007,26 с.

3. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России.// Дисс. канд. мед. наук., М., 1999,- 207 с.

4. Алиева Р.К. Изучение доступности населению стоматологической помощи / Р.К. Алиева, A.B. Алимский // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2000. - № 2. - С.88-89

5. Алимский A.B. О планово-нормативных и качественных показателях в стоматологии //Стоматология, 1999, №1,- с.63-65

6. Алимский A.B. Показатели пораженности кариесом зубов населения, обращающегося за стоматологической помощью в негосударственные структуры. / A.B. Алимский, А .Я. Федосеев // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2005. - № 1(15). - С.91-93.10.

7. Алимский A.B. Принципиальные подходы к организации бюджетной и внебюджетной стоматологической помощи населению / A.B. Алимский // Медпомощь. 1995. - № 6. - С.4-5

8. Алимский A.B. Принципиальные подходы к формированию системы оценок качества стоматологической помощи населению / A.B. Алимский // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2004. - № 3(14). - С.22 - 24 ■

9. Алимский A.B., Максимовский Ю.М. Стоматологическая помощь в Москве: состояние, проблемы, перспективы //Медицинская помощь, 1998, №6,- с.4-6

10. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2000,- 21 с.

11. Андреенко Е.П., Белов В.Н., Лайко С.И. Потребность населения в стоматологической помощи и критерии её эффективности //Актуальные вопросы стоматологии, М., 1985,- с.9-15

12. Антонов А.Н. Социально-демографические и мотивационные аспекты удовлетворённости стоматологической помощью в современных условиях, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2008, 23 с.

13. Аперян М.С. Медико-организационные подходы к оценке спроса и потребления населением стоматологических услуг на муниципальном уровне. Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2006,- 24 с

14. Ашуров Г.Г. Основные организационные принципы разгосударствления стоматологической сети //Стоматология, 1995, №3,-с.77-79

15. Балашов А.Н. Возможности использования теории массового обслуживания в организации интенсивного приёма стоматологических больных //Стоматология, 1999, №1,- с.62-63

16. Балашов А.Н., Баранникова И.А., Яновский A.M. Универсальная аппроксимация возрастной динамики основных стоматологических заболеваний с помощью уравнения Гаусса //Стоматология, 1995, т.74, №3,- с.70-71

17. Барер Г.М., Гуревич К.Г., Смирнягина В.В., Фабрикант Е.Г. Использование стоматологических измерений качества жизни //Стоматология для всех, 2006, №2,- С.4-7

18. Бешелев С.Д., Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок, М., Статистика, 1980,- 263 с.

19. Бойко В.В. Менталитет врача — стоматолога и пациента: аспекты психологии и этики: учеб. метод, пособие для слушателей / В.В. Бойко. - СПб.: Сударыня, 1999. - 42 с.

20. Бондаренко H.H. Правоотношения в медицинской деятельности. Вопросы без ответов / H.H. Бондаренко // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2005. - № 1(15). - С.18-21

21. Быкова Ж.Е. Анализ влияния экономических стимулов на деятельность медицинских учреждений / Ж.Е. Быкова, E.J1. Потемкин // Экономика здравоохранения. 2000. - № 9,10. - С.12-15

22. Быкова Ж.Е. Результаты и перспективы в обеспечениигарантированных объёмов и качества медицинской помощи //Медицинское страхование, 1995, №1,- с. 114-116

23. Вагнер В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологии с позиций специалистов и населения, Автореф.дисс. .к.м.н., Омск, 1998,23 с.

24. Вагнер В.Д., Захаров A.B. Экспертная оценка стоматологических учреждений при лицензировании и текущем контроле за их деятельностью //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5),- с.43-45

25. Вощина Е.И., Гринин В.М., Янушевич О.О. Влияние маркетинговых технологий на повышение уровня и качества медицинской услуги //Стоматолог, 2007, №7,- с.5-10

26. Вощина Е.И., Янушевич О.О., Гринин В.М. Сравнительный анализ некоторых маркетинговых параметров работы стоматологических учреждений разных форм собственности //Стоматология для всех, 2008, №1,- с.32-35

27. Вусатая Е.В. Медико-социальные аспекты стоматологической заболеваемости взрослого городского населения и пути ее профилактики в современных условиях: автореф. дис. канд. мед. наук / Рязань, 2007. -25с.

28. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы её развития //Стоматология, 1999, №2,- с.44-47

29. Гаджиев P.C. Качество стоматологической помощи сельскому населению / P.C. Гаджиев, K.M. Расулов, Д.М. Булгакова // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 2003. - № 1(51). - С.5-11

30. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощи в клинике медицинского вуза / Г.М. Гайдаров // Пробл. социал. гигиены и история медицины. -1996.- № 3.- С.16-20

31. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. Организация работы стоматологической службы в современных экономических условиях. Иркутск, 1999. - 191 с.

32. Галлямов А.Г., Заславский С.А., Гринин В.М. Анализ показателей обращаемости за терапевтической стоматологической помощью в негосударственные учреждения //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд.МГМСУ, 2005,- с.66-68

33. Галлямов А.Г., Заславский С.А., Гринин В.М. Различия в структуре оказания терапевтической стоматологической помощи в негосударственном секторе //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд.МГМСУ, 2005,- с.68-69

34. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования: метод, пособие / под ред. д.м.н. В.Ф. Чавпевцова и др.. СПб., 1998. - 367 с.

35. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К. Система гарантий качества в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 1998. № 2. - С. 35 - 42.

36. Горбунков В.Я. Сравнительная характеристика формирования спроса населения на медицинскую помощь //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2003, №5,- С.35-37

37. Гринин В.М., Абаев З.М. Факторы, влияющие на обращаемость пациентов в стоматологические учреждения негосударственного сектора //Стоматолог, 2005, №5,- с.3-7

38. Гринин В.М., Антонов А.Н., Курбанов О.Р., Тумасян Г.С. Удовлетворённость пациентов терапевтической стоматологической помощью в условиях современного рынка //Dental forum, 2008, №1,-с.52-54

39. Гринин B.M., Ерканян И.М. Современный взгляд на участковый принцип оказания терапевтической стоматологической помощи //В сб.: Матер.юбил.научно-практ.конф., поев. 70-летию проф.Барера Г.М., М., 2004,- с.53-55

40. Гринин В.М., Ерканян И.М. Участковый принцип оказания терапевтической стоматологической помощи: клинико-организационное изучение //В сб.: Матер.юбил.научно-практ.конф., поев. 70-летию проф.Барера Г.М., М., 2004,- с.55-57

41. Гринин В.М., Кузнецова Н.К., Кияшко В.В., Галлямов А.Г. Клинико-организационные особенности обращаемости населения за терапевтической стоматологической помощью в условиях крупного города //Журнал «Dental forum», 2008, №2,- С.55-58

42. Гринин В.М., Курбанов О.Р., Петраш Д.А., Тумасян Г.С. Экспертиза качества стоматологической помощи в современных условиях //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2007. - № 3(23). - С.84-86

43. Гринин В.М., Лезгишвили А.Э., Плиев A.B., Кузьмина A.B., Крутер И.В., Петраш Д.А. Основные клинико-организационные показатели работы врача-стоматолога на терапевтическом приёме //Стоматология для всех, 2009, №2 (47),- С.46-48

44. Гринин В.М., Максимовский Ю.М. Роль и место внебюджетных форм в структуре оказания стоматологической помощи населению //Стоматология, 1995, №4, с.28-31

45. Гринин В.М., Мамедов С.С. К вопросу оказания стоматологической помощи во внебюджетных стоматологических учреждениях //Сб. научн. трудов ММСИ, 1994, М., с.46-47

46. Гринин В.М., Полозова И.Г. Клинико-организационные формы оказания терапевтической стоматологической помощи населению крупного города на современном этапе //Стоматология для всех, 2004, №4,- С.39-41

47. Гринин В.М., Полозова И.Г., Садовский В.В. Анализ клинико-организационных особенностей обращений пациентов за терапевтической стоматологической помощью в негосударственный сектор //Маэстро стоматологии, 2004, №4,- с.73-74

48. Гринин В.М., Предтеченский H.H. Анализ причин и целей обращений населения за терапевтической и ортопедической стоматологической помощью в условиях стоматологического рынка // Стоматология для всех. 2003. - № 1. - С. 32-33.

49. Гринин В.М., Предтеченский H.H. Системные вопросы оценки качества оказания стоматологической помощи населению //Стоматология для всех, 2004, №1,- с.28-29

50. Гринин В.М., Предтеченский H.H., Караханян В.Т. Анализ качественных характеристик работы врачей на стоматологических предприятиях разных форм организации службы //Стоматология для всех, 2004, №1,- с.32-34

51. Гришин В.В. Формы организации и пути совершенствования платной медицинской помощи населению, Дисс. .к.м.н., М., 1992,- 178 с.

52. Гуляева Т.А. Деятельность стоматологической поликлиники в условиях смешанного финансирования / Т.А. Гуляева, В.Д. Вагнер // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2001. - № 1. - С.25-27

53. Данилов Е.О. Анализ стоматологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1995.-Вып. 1.-С. 106-108.

54. Данилов Е.О. Клиническая экспертиза как эффективная форма досудебной оценки качества стоматологической помощи / Е.О. Данилов,

55. Р.В. Бабаханян, Д.Н. Маградзе // Институт стоматологии. 2006. - № 1.-С.26-30.

56. Данилов Е.О., Григорьев В.А. Характеристика стоматологической заболеваемости населения Ленинградской области по данным эпидемиологического обследования // Пародонтология-1998.-№4-С.9-12.

57. Дейнеко Л.Г. Роль медико-экономической эффективности в организации стоматологической помощи населению: Автореф. дис. . М., 2004. 24 с.

58. Димарчук В.А. Научное обоснование путей повышения эффективности деятельности ведомственной стоматологической службы в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2004. — 30 с.

59. Димарчук В.А., Панасенко С.Л. Достоверность планово-экономических и качественных показателей работы врачей стоматологических учреждений // Проблемы территориального здравоохранения: Сб. науч. тр., М., 2003. Вып. 5. С 97-101.

60. Дорогокупля Ю.А., Гринин В.М., Агеев С.А., Антонов А.Н., Кияшко В.В. Использование в практике врачей-стоматологов технологий, требующих особого режима организации труда //Стоматология для всех, 2007, №2,- с.26-29

61. Древина Г.Р. Научное обоснование контроля качества в терапевтической стоматологии на основе дифференцирования норм нагрузки врачей и алгоритмизации лечебного процесса, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2006,-22 с.

62. Древина Г.Р., Ушаков Р.В., Гринин В.М. Применение системного подхода к оценке деятельности стоматологических учреждений

63. Стоматолог, 2005, №9,- с.6-8

64. Древина Г.Р., Ушаков Р.В., Гринин В.М. Сезонность колебаний УЕТ на приёме врача стоматолога-терапевта //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд.МГМСУ, 2005,-с.38-39

65. Ерканян И.М. Медико-организационные основы работы врача-стоматолога на городском территориальном участке, Дисс. .к.м.н., М., 1999,- 119 с.

66. Ерофеев C.B. Медико правовые аспекты качества медицинской помощи: сравнение отечественной и зарубежной практики / C.B. Ерофеев // Медицинское право. - 2006. - № 1. - С.39-43

67. Заблоцкая Н.В. Совершенствование лечебного процесса на основе изучения структуры заболеваемости и выработки алгоритма объёмов терапевтической стоматологической помощи, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2004,- 29 с.

68. Зубов C.B. Организация и совершенствование управления стоматологической службой: Автореф. дис. . к.м.н. — М., 2000. 31 с.

69. Иванова Е.В. Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2009- 23 с.

70. Иолов Ц. Самооценка стоматологического здоровья людьми пожилого возраста. Функциональные и психосоциальные проблемы //Стоматология, 2002, №3.- С.59-62

71. Калинина В.Н. Анализ результатов социально-гигиенического опроса населения при обращаемости на платный прием / В.Н. Калинина, Н.В. Курякина // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2003. - № 2(10).-С.60-61

72. Калинина В.Н. Совершенствование стоматологической помощинаселению в условиях смешанного финансирования: автореф. дисканд. мед. наук / В.Н. Калинина Рязань,2004. - 24 с.

73. Каплан Б.М., Кича Д.И. Развитие стоматологической помощи с позиций государственных приоритетов // Развитие государственной медицины в России: Мат. симпозиума, Нац. НИИ общественного здоровья РАМН. -М., 2003. С. 142-143.

74. Каплан З.М. Медико-социальные основы формирования стоматологического здоровья молодёжи, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2007 27 с.

75. Каплан З.М., Гринин В.М., Кича Д.И., Агеев С.А. Общая оценка отношения молодёжи к предоставляемой стоматологической помощи //Стоматология для всех, 2007, №1,- с.50-51

76. Каплан М.З. Маркетинговые основы деятельности негосударственных стоматологических организаций, Дисс. .канд. мед. наук, М. 1998.- 150 с.

77. Караханян В.Т. Изучение эффективности деятельности негосударственных стоматологических учреждений с позиций организации и управления кадровым составом, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2003, 23 с.

78. Кицул И.С. Научное обоснование потребности взрослого населения в стоматологической помощи и вопросы её оптимизации в современных условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2002. — 48 с.

79. Кицул И.С. Состояние региональной системы стоматологической помощи населению и пути ее оптимизации / И.С. Кицул, И.Н. Попова // Главврач. 2006. - № 2. - С.87-92.

80. Кицул И.С. Специфика спроса на стоматологические услуги: научно-практический аспект /И.С. Кицул // Менеджер здравоохранения. -2006.-№8.-С.31-36.

81. Кияшко В.В. Клинико-организационные аспекты оказания стоматологической помощи в условиях градообразующего предприятия (на примере г.Магнитогорска), Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2008,- 17 с.

82. Климкин М.В. К вопросу об оказании платных медицинских услуг в лечебных учреждениях г. Москвы / М.В. Климкин, A.M. Лукаев // Экономика здравоохранения. 1997. - № 2.- С.8-10

83. Климкин М.В. Организация экономической работы медицинских учреждений в новых условиях / М.В. Климкин, Ф.П. Кадыров // Экономика здравоохранения. 1997. - № 10-11. - С.35-39

84. Климкин М.В. Система счетов здравоохранения России: методологические аспекты учета предпринимательской деятельности и «теневой» экономики / М.В. Климкин, Т.С. Зайцева // Экономика здравоохранения. 2001. - № 7. - С.62-71

85. Коврик С. А. Удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием как индикатор качества медицинской помощи / С.А. Коврик // Заместитель главного врача. 2008.- № 1. - С. 66-68.

86. Коликов С.И., Латышев C.B. Планирование повышенияквалификации стоматологов с учётом потребности практикующих врачей в консультативной помощи //Стоматология, 1999, №5,- с.67-68

87. Коликов С.И., Латышев C.B. Стоматологическая помощь в программе медицинского страхования //Стоматология, 1996, №3,- С.66-68

88. Константинов Г.И., Бутова В.Г., Антипенко Э.С. Организация стоматологической помощи населению. М.: - 1989. - 66 с.

89. Костлан Я. Стоматологическое обслуживание в Европе / Пер. с англ. М.: Медицина, 1982. - 193 с.

90. Кудрявцева Т.В. Вариант расчета цены услуги / Т.В. Кудрявцева, Л.Ю. Орехова//Пародонтология. 1998. - № 1. - С.54

91. Кудрявцева Т.В. Возможные механизмы и уровни контроля качества стоматологической помощи населению / Т.В. Кудрявцева, Л.Ю. Орехова // Стоматология. 2000. - № 2. - С.43-44.

92. Кудрявцева Т.В. Организационные основы оказания стоматологической помощи населению: метод, рекомендации / Т.В. Кудрявцева, Л.Ю. Орехова, Г.И. Степанова.- СПб., 1997. 40 с.

93. Кузьмина A.B. Клинико-организационные аспекты оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого возраста в условиях агропромышленного региона (на примере г.Тулы и Тульской обл.), Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2009,- 24 с.

94. Кузьмина Н.Б., Садовский В.В. Мониторинг стоматологической помощи в г.Москве в 2002 году //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6),- с.26-32

95. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения

96. России.-M.-1999.-С. 11-12.

97. Курбанов O.P. Функционирование и механизмы развития регионального рынка стоматологических услуг (на примере Республики Дагестан), Автореф.дисс. .д.м.н., М., 2009,- 54 с.

98. Курбанов O.P., Абакаров С.И., Гринин В.М. Заболеваемость и оценка стоматологической помощи по основным показаниям распространенности кариеса и пародонтоза. //Российский стоматологический журнал. 2006 - №6. — С. 45-46

99. Курбанов O.P., Гринин В.М., Абакаров С.И., Тумасян Г.С., Ерканян И.М. Клинико-организационные особенности обращаемости пациентов на терапевтическом стоматологическом приёме в учреждениях разных форм собственности //Стоматолог, 2007, №8,- с.7-12

100. ПО.Курякина Н.В. Отдаленные результаты и стоимость лечения пульпита и возникших осложнений / Н.В. Курякина // Реабилитация больных с челюстно-лицевой патологией: материалы IV межрегион, науч. практ. конф., посвящ. 60-летию РГМУ.- Рязань, 2004. - С.58-62

101. Ларенцова Л.И., Гринин В.М., Любимова Д.В., Тумасян Г.С., Курбанов O.P., Иванова Е.В., Долгоаршинных А.Я. Роль психических и социальных факторов в формировании синдрома «эмоционального выгорания» врачей-стоматологов //Стоматология, 2008, №1,- с.89-95

102. Латышев C.B. Анализ стоматологической заболеваемости по обращаемости //Стоматология, 1992, №3,- С.82-84

103. Лебедева A.A. Тарифы на медицинские услуги основа эффективности национального приоритетного проекта «Здоровье» / A.A. Лебедева, Н.И. Наглый // Стоматолог. - 2006. - № 11.- С.4-6.

104. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах её развития //Стоматология, 2002, т.81, №1,- с.75-84

105. Леонтьев В.К. Что может быть дальше с государственной стоматологией России? //Стоматология для всех, 2005, №1,- С.4-7

106. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. Развитие и обоснование системы

107. УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических учреждений России //Стоматология, 2003, №3,- с.55-60

108. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи // Сов. Здрав.- 1990.- N 3.- С. 20-22.

109. Лисуренко A.B. Определение уровня стоматологического здоровья у лиц пожилого и старческого возраста, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 2002,- 24 с.

110. Луцкая И.К., Косарева Л.И. Обоснование применения селективной профилактики кариеса в различных возрастных периодах //Стоматология, 1988, №5,- С.25-26

111. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Бутова В.Г., Ананьева Н.Г Совершенствование лечебно-диагностической работы и системы контроля качества в негосударственных стоматологических организациях. Уч.-метод.пособие, М., 2002. - 23 с.

112. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Абаев З.М., Дашкова О.П., Ерканян И.М., Ульянова Т.В., Тумасян Г.С. Организационные принципы работы врачей-стоматологов и их демографический состав, Уч.-метод.пособие, М., 2006,- 63 е.,

113. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Абаев З.М., Ерканян И.М., Тумасян Г.С. Использование нормативов по труду в стоматологии, М., Метод.реком., 2006,- 37 с.

114. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Древина Г.Р., Бродский С.А. Анализ качества работы врачей стоматологов-терапевтов в зависимости от степени алгоритмизации лечебного процесса//Стоматолог, 2006, №3,-с.15-18

115. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Древина Г.Р., Ушаков Р.В., Бродский С.А. Анализ основных учётно-отчётных показателей работы врача-стоматолога на терапевтическом приёме //Стоматолог, 2006, №4,-с.7-10

116. Максимовский Ю.М., Леонтьев В.К., Садовский В.В., Гринин

117. В.М., Николаев Ю.В. Сборник нормативных документов для стоматологических учреждений всех форм собственности, М., 1999, т.1, -84 с.

118. Малый А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2001. 48 с.

119. Мамедов С.С. Разработка организационных мероприятий по совершенствованию контроля качества и эффективности стоматологической помощи во внебюджетных учреждениях, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1999,- 20 с.

120. Маркина JT.A. Роль и значение добровольного медицинского страхования в общей структуре оказания стоматологической помощи населению. Дисс. .к.м.н., М., 2008,- 105 с.

121. Николаев А.И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология. СПб., 2001. - 390 с.

122. Нимаев Б.Ц. Концептуальные основы отраслевой программы «Общая врачебная (семейная) практика стоматологической помощи населению России» //Стоматология для всех, 2007, №2,- С.46-48

123. Новикова И.А. Социально-гигиенические аспекты совершенствования стоматологической терапевтической помощи в условиях перехода к медицинскому страхованию: Автореф. дис. . к.м.н., М., 1998.-21 с.

124. Нормативные акты по обязательному медицинскому страхованию. Минздрав России. 23.08.93. № 04-16/59-16

125. Панов A.B. Правовые критерии определения качества стоматологической услуги / A.B. Панов // Стоматология сегодня.- 2005.-№ 6(47).- С.36-37.

126. Пахомов Г.Н., Алимский A.B., Куклин Г.С. Основы организации стоматологической помощи населению / Под ред. Г.Н.Пахомова. М.: Медицина. - 1983. - 207 с.

127. Петраш Д.А. Сравнительный анализ клинических и организационных технологий при оценке качества в терапевтической стоматологии, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2009,- 29 с.

128. Полозова И.Г. Разработка клинико-организационных мероприятий по совершенствованию оказания терапевтической стоматологической помощи в негосударственных учреждениях, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2005, 27 с.

129. Полозова И.Г., Гринин В.М., Садовский В.В. Особенности организации терапевтической стоматологической помощи в учреждениях негосударственного сектора с учётом обращаемости //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2004, №3,- с.66-69

130. Полозова И.Г., Гринин В.М., Садовский В.В. Особенности организации терапевтической стоматологической помощи в учреждениях негосударственного сектора с учётом обращаемости //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2004, №3,- с.66-69

131. Садовский В.В., Гринин В.М., Фёдоров A.B., Петраш Д.А. Медико-социальные основы организации стоматологической службы в современных условиях функционирования рынка //Институт стоматологии, 2007, № 1(34),- с.30-33

132. Троценко К.Г. Определение нуждаемости и организация пародонтологической помощи населению в условиях межрегиональной миграции, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2006, 27 с.

133. Тумасян Г.С., Гринин В.М., Абакаров С.И. Анализ факторов, влияющих на величину среднего количества УЕТ на приёме врача-стоматолога //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность издравоохранение», М., Изд.МГМСУ, 2005,- с.59-60

134. Туликова JI.H. Проблемы и возможности улучшения или сохранения стоматологического здоровья в условиях реформирования экономики. Автореф. дисс. . док. мед. наук.- СПб, 2001. 34 с.

135. Тучик Е.С., Полуев В.И., Логинов A.A. Ещё раз к вопросу о значении медицинской документации //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2,- с. 11-13

136. Уткина Г.Ю. Социально-гигиеническое исследование современных условий оказания и перспектив развития стоматологической помощи населению на муниципальном уровне: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000.-22 с.

137. Филатов В.Н. Удовлетворенность клиентов качеством платной медицинской помощи в государственных учреждениях амбулаторного звена / В.Н. Филатов, O.A. Махова // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 7. - С.30-36

138. Филимонова Л.Б. Обеспечение качества медицинских услуг населению в условиях базовой стоматологической поликлиники, Дисс. .к.м.н., Нижний Новгород, 2009,- 132 с.

139. Фирсова И.В. Исследование мотивации военнослужащих к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний с помощью анкетирования // Российский стоматологический журнал. — 2003. №3. - С.37-38.

140. Харитонова М.П. Аккредитация как механизм управления качеством стоматологической помощи и организации стоматологической службы (по материалам Свердловской области) / М.П. Харитонова // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2004. -№ 1(12). -С.14-16.

141. Чавпецов В.Ф., Кудрин К.А. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе обязательного медицинского страхования // Межд. мед. обзоры.- 1995.1. Т. 3.- С. 209-215.

142. Челмодеев С.А. Права пациентов при оказании стоматологической помощи / С.А. Челмодеев, Д.А. Челмодеев // Стоматология. 2005. - № 5. - С.72-73

143. Ченцов Ю.И. Медико-демографическая характеристика врачей-стоматологов и потребность в их последипломном обучении, Автореф.дисс. .д.м.н., М., 2003,- 46 с.

144. Шестаков В.Т. Ситуационный анализ в условиях перехода на страховую стоматологическую помощь // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М., 1991. С. 206 211.

145. Шипова В.М. Научно-методические основы нормирования труда медицинского персонала в современных экономических условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1997. 46 с.

146. Шипова В.М. Совершенствование методических подходов к определению размера оплаты труда в стоимости стоматологической помощи // Здравоохранение. 1998. - № 4. - С. 19-23.

147. Шипова В.М., Ёлдашев С.А. Показатели и измерители нормативов по труду в терапевтической стоматологии // Здравоохранение. 2004. -№ 11. — С. 39-43.

148. Шипова В.М., Ковальский В.Л., Ёлдашев С.А. Организация нормирования труда в стоматологии // Здравоохранение. 2004. - № 6. -С. 27-35.

149. Шотт И.Е. Роль правовой осведомленности врача стоматолога и пациента в определении исхода лечения / И.Е. Шотт // Вопр. экспертизыи качества медицинской помощи. 2006. - №1. - С. 19-20.

150. Щепин О.П., Линденбратен А.Л. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи. // Бюллетень научно-исследоват.инстит. социальн. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. Н.А.Семашко. -М.: -1998 Выпуск 3. — С. 13-16.

151. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Зволинская Р.М, Голодненко

152. B.Н. От оценки качества медицинской помощи к его обеспечению // Бюллетень научно-исследоват.инстит. социальн. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. Н.А.Семашко -М.: -1997 Выпуск 4. - С. 10 -14.

153. Элементы системы качества медицинской помощи / Ю.К. Петрова и др. // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2005.- № 2(16).1. C.16-18

154. Юшина О.Б. От теории к практике. Роль автоматизации экспертной деятельности лечебно-профилактического учреждения в совершенствовании качества медицинской помощи / О.Б. Юшина // Стоматолог. 2006. -№11.- С.2-3

155. Яковлева Т.С. Научное обоснование деятельности областной стоматологической поликлиники в новых экономических условиях: автореф. дисс. канд. мед. наук/ Т.С. Яковлева Рязань, 2000. - 23с.

156. Янсон С.Д. Новые формы организации стоматологической помощи реальная потребность населения //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6),- с.49-55

157. Янушевич О.О., Гринин В.М. Современные организационные подходы к обеспечению качества стоматологической помощи //Российская стоматология, 2009, №1, т.2,- С.5-8

158. A declaration on the Promotion of Patient's Rights in Europe. International digest of health legislation, 1994, vol.45, N.3,- pp.411-419

159. Allred H., Hobbel M.H. The planning and development of education programmes for personnel in oral health //Geneva. 1986. - P. 93.

160. Ayers C., Abrams R. Workday activity of dentist and auxiliaries in a prison sitting //Dent.Res., 1999, vol.78,- pp.167

161. Barmes D. Toward a better oral health future.- WHO Oral Health Programme. WHO'ORH/WHD/93. 1993.-40 p.

162. Barmes D.E. Oral health in global health perspective // 4-th world congress on Preventiv Dentistry. 1993. - P. 20.

163. Barnaud I., Morin D. Informatique et epidemiologic dentaire tratement des informations dentaires par ordinateur //Rev.Odontostom., 1972, t.9, N.6,-pp.527-539

164. Blendon R., Donelan K. British public opinion on national health service reform //Health Affairs, 1989, vol.8, N.4,- pp.55-59

165. Boffa J., Pekruhn R. Prediction of dental care costs by use of a probability model //Publ.Health Rep., 1975, vol.90, N.6,- pp.528-531

166. Brown L.J. The long-run cost characteristics of dental practices in the USA //Soc.Sci.Med., 1989, vol.29, N.6,- pp.695-703

167. Bruce C.V. From the Health Care Financing Administration, JAMA, 1995, vol.273, N.10,- p.766

168. Christensen G. J. Posts and cores: state of the art / J. Amer. Dent. Ass. -1998.-Vol. 129, №1 .-P. 96-97.

169. Cost-effectiveness of sealants in private practice and standarts for use in prepaid dental care //J.Amer.Dent.Ass., 1985, vol.110, N.1,- pp. 103-107

170. Delmo L.K. Measuring health care effectiveness. Research and policy implications //Int.J.Technol.Ass.Hlth.Care, 1990, vol.6,- pp.288-294

171. Doherty N.J.G., Crakes G.M. Economic specification of cost estimates in dental programs //J.Dent.res., 1985, vol.64, N.6,- pp.922-924

172. Donabedian A. Measuring and evaluating hospital and medical care // Bull N Y Acad Med,- 1976, Jan.- Vol. 52.- P. 51-58.

173. Donabedian A. The Definition of Quality and Approaches to its Assessment// Ann Arbor, Mich, Health Administration Press.- 1980,- P. 3-27.

174. Evans R.G. Implications of dental disease an economists's perspective.O

175. J. Canad. Dent. Ass. 1980. - VolSffiT- N 1, P. 56-58.

176. Ginzberg E. Notes on evaluating the quality of medical care //New.Engl.J.Med., 1975, vol.292,- pp.366-368

177. Hinz R. Der Wert des Einsatzes von Medien zur Patientenaufklärung und Motivation //Fortschr.Kieferort. thop., 1986, Bd.47, H.3,- ss.221-228

178. Kassirer I.P. The quality of care and the quality of measuring it // N. Engl. J Med,-1993.-Vol.-329.-P. 1263- 1265.

179. Knoll K.H., Pantke H. Ergonomisch-hygienische Problembereiche in der zahnärztlichen Praxis //D.Z.Z., 1982, Bd.37, N.5,- ss.400-403

180. Kostlan I. Oral health services in Europe, Copengagen, 1979,- 193 p.

181. Mindak M. T. Service quality in dentistry: the role of the dental nurse // Br. Dent. J. 1996. Vol. 181. № 10. P. 363 368.

182. Sletfen G.E. Quality medical care a definition// JAMA.- 1988.-Vol.260.-P. 56-61.

183. Walther K. Technologie und Fortschrift von Informationssystemen in der zahnärztlichen Praxis //D.Z.Z., 1989, Bd.44, H.9,- ss.641-646

184. Yule B., Parkin D. The Demand for dental care: an assessment //Soc.Sci.Med., 1985, N.7,- pp.753-760