Совершенствование профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий при гипертонической болезни у работников управленческого аппарата тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Нуждина, Алла Александровна

• Нуждина, Алла Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нуждина, Алла Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. 1 Современные представления о влиянии факторов риска на возникновение и прогрессирование гипертонической болезни.'.

1.2 Роль психоэмоциональных нагрузок в патогенезе артериальной гипертензии.

1.3 Возможности хромотерапии как метода оптимизации психоэмоционального состояния.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2. 1 Общая характеристика обследуемого контингента.

2. 2 Гигиенические и клинико-функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы.

2. 3 Характеристика метода полисенсорной релаксации с использованием аппарата «Ритм-полет».

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ АДМИНИСТРАТИВНО-УПРАВЛЕНЧЕСКОГО АППАРАТА.

3.1 Оценка характера и режима трудовой деятельности.

3.2 Микроклимат рабочих помещений.

3.3 Характеристика уровней шума и освещенности в рабочих помещениях.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У РАБОТНИКОВ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО АППАРАТА.

4.1 Структура заболеваемости работников управленческого аппарата по данным Центра реабилитации.

4.2 Результаты анализа клинического течения гипертонической болезни у работников управленческого аппарата.

4.3. Характеристика обследованных по наличию факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии.

4.4 Результаты клинического и психологического обследования больных гипертонической болезнью.

4.5 Оценка состояния гемодинамики обследованных по данным инструментальных методов исследования.

4.5.1 Результаты суточного мониторирования артериального давления.

4.5.2 Анализ данных электрокардиографии.

4.5.3 Анализ данных эхокардиографии.

4.5.4 Оценка компенсаторных реакций сердечно-сосудистой системы.

4.6 Оценка клинико-лабораторных показателей.

4.6.1 Оценка гематологических показателей.

4.6.2 Оценка системы гемостаза у работников умственного труда.

4.6.3 Оценка спектра адаптационных реакций.

4.6.4 Оценка биохимических показателей сыворотки крови.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий при гипертонической болезни у работников управленческого аппарата»

Актуальность темы. В последние годы отмечается значительное ухудшение состояния здоровья населения России, при этом ведущее место в структуре заболеваемости занимает сердечно-сосудистая патология, которая существенно снижает качество жизни, приводит к высокой частоте инвалидизации и составляет 55% среди всех причин смертности (А.И.Потапов, 2004; Н.Ф.Измеров, 2005).

Исследования последних лет свидетельствуют о том, артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний и по числу последствий для сердечно-сосудистой системы и смертности может быть отнесена к наиболее социально значимым проблемам. Ее распространенность у взрослого населения промышленно развитых стран мира колеблется от 30% до 55%, составляя в России около 40% (Е.В.Шляхто, 2002, Е.Е.Гогин, 2005, 2006; Р.Г.Оганов, 1999, 2006;

B.И.Маколкин, В.И.Подзолков, 2005; V.Bart et al., 1995; I.Hajjar, 2003 и

ДР-)

В современных экономических условиях отмечается существенный рост числа работников, занятых умственной деятельностью (Б.Н.Столбун,1987; Т.А.Григорьева, 2001; Г.В.Сипко 2003;

C.А.Сергеев,2003; Т.Л.Дудко, 2004).

В последние годы зарубежные и отечественные исследователи уделяют все больше внимания проблеме «гипертонии на рабочем месте», как одному из вариантов стрессиндуцированной артериальной гипертензии (О.Д.Остроумова, Т.Ф.Гусева, 2002).

В ряде исследований удалось показать связь между уровнем артериального давления и рабочими нагрузками. Выявлено, что лица, подвергающиеся психоментальным нагрузкам на рабочем месте, относятся к группе повышенного риска развития сердечно-сосудистых осложнений (М.С.Кушаковский,2003, Schräder J., 1998).

Медицинская реабилитация больных с гипертонической болезнью требует особого внимания, строго дифференцированных подходов, направленных на повышение защитно-компенсаторных возможностей организма, профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление трудоспособности. Система целенаправленных действий по восстановлению функциональных резервов организма человека на этапе выздоровления, несомненно, является основополагающей и имеет особое значение в комплексе мероприятий, направленных на сохранение здоровья нации.

В настоящее время возрастает интерес к использованию немедикаментозных методов, в частности, цвета и музыки для восстановления различных нарушений гомеостаза организма, предшествующих возникновению заболеваний, в том числе и профессионально обусловленных (А.В.Жеглова, 2007).

Одним из перспективных методов, направленных на нормализацию психофизиологического состояния больного, профилактику и лечение артериальной гипертонии, является хромотерапия (И.М.Гринева, 1990; F.Cingel, 1992; G.Waterman, 1996).

Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования, выполненного в рамках отраслевой программы «Гигиеническая безопасность России: пути и проблемы обеспечения (2006-2010гг.)».

Цель исследования: Совершенствование принципов профилактики гипертонической болезни и научное обоснование комплекса реабилитационных мероприятий у работников управленческого аппарата.

Задачи исследования:

1. Изучить гигиенические особенности профессиональной деятельности работников административно-управленческого звена и установить причинно-следственные связи условий труда и развития гипертонической болезни.

2. Выявить приоритетные факторы риска и особенности течения гипертонической болезни у работников управленческого аппарата.

3. Провести анализ клинико-функционального состояния организма и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы до и после курса реабилитационных мероприятий.

4. Оценить эффективность метода полисенсорной релаксации аппаратом «Ритм-полет» в комплексной терапии гипертонической болезни на этапе реабилитации.

5. Научно обосновать усовершенствование системы гигиенических и лечебно-реабилитационных мероприятий у работников управленческого звена, больных гипертонической болезнью, провести оценку ее эффективности.

Научная новизна исследований заключается в следующем:

Дана комплексная гигиеническая оценка риска факторов напряженности трудового процесса, влияющих на формирование и течение гипертонической болезни у работников управленческого аппарата.

Установлена причинно-следственная зависимость и рассчитан риск развития гипертонической болезни в зависимости от степени психоэмоциональной напряженности труда у различных профессиональных групп с учетом половых различий. Определен прогноз динамики распространенности болезней сердечно-сосудистой системы и гипертонической болезни у работников управленческого аппарата.

Выявлены патогенетические особенности формирования гипертонической болезни у работников умственного труда, занятых руководящей работой, проявляющиеся ранним дебютом болезни, более высокой степенью артериальной гипертензии, более тяжелым течением заболевания с развитием кардиоваскулярных осложнений, подтверждаемых клинико-диагностическими методами исследования, протекающих на фоне симпатикотонии, повышенной реактивной и личностной тревожности в сочетании с нарушениями липидного обмена и показателей гемостаза.

Впервые доказана эффективность включения метода полисенсорной релаксации с помощью аппарата «Ритм-полет» в комплексе лечебно-реабилитационных программ профилактики гипертонической болезни для коррекции психоэмоционального фона работников административно-управленческого аппарата.

Научно обоснована модель комплексных профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работников управленческого аппарата.

Практическая значимость.

Результаты выполненного исследования позволили усовершенствовать систему профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на снижение риска развития гипертонической болезни и ее осложнений у работников умственного труда на основе изучения характера трудовой деятельности. Обосновано применение метода полисенсорной релаксации в комплексном лечении гипертонической болезни у работников административно-управленческого аппарата. Разработана методика применения аппарата полисенсорной релаксации «Ритм-полет» для комплексной терапии гипертонической болезни на этапе реабилитации. Материалы диссертации использованы при разработке методических пособий для врачей «Оценка профессионального риска для рабочих промышленных предприятий», М., 2007 (протокол №10 от 12.12.2007г), «Совершенствование методов профилактики и реабилитации работников ведущих промышленных производств», М.,

2007 (протокол №10 от 12.12.2007г) и реабилитационных программ: «Программы реабилитации в кардиологии» М., 2005, «Диагностические программы Центра реабилитации» М., 2006.

Основные положения, выносимые на защиту: Высокий уровень психоэмоционального и интеллектуального напряжения в сочетании с отсутствием алгоритма производственной деятельности, обусловленные характером трудового процесса -приоритетные этиопатогенетические факторы риска развития гипертонической болезни у работников управленческого аппарата.

Причинно-следственные зависимости между гигиеническим классом опасности и напряженности трудового процесса и особенностями формирования и течения гипертонической болезни у работников, занятых умственным трудом.

Эффективность метода полисенсорной релаксации, способствующего коррекции психоэмоционального состояния больных с гипертонической болезнью, занятых умственной деятельностью.

Модель профилактики риска развития и лечебно-реабилитационных мероприятий при гипертонической болезни у работников умственного труда.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Нуждина, Алла Александровна

выводы.

1. Условия труда работников управленческого аппарата характеризуются воздействием комплекса производственных факторов, приоритетными из которых являются интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки в сочетании с отсутствием алгоритма производственной деятельности и нерациональным режимом труда и отдыха, недостаточной физической активностью. По напряженности труда профессиональная деятельность «Руководителей» относится к вредному классу третьей степени (класс 3.3), «Исполнителей» - к классу 3.1. Интегральная оценка и анкетирование способствуют более четкой дифференциации характера трудовой деятельности и позволяют отнести труд «Руководителей» при воздействии хронического стресса к IV категории (очень высокая напряженность труда), при воздействии острого стресса - к VI категории, с учетом хронометражных данных к V категории, труд «Исполнителей» - к III категории напряженности.

2. Установлена высокая степень прямой корреляционной зависимости между распространенностью гипертонической болезни и напряженностью интеллектуальных и психоэмоциональных нагрузок у «Руководителей» (г=0,75) и умеренная - у «Исполнителей (г=0,54). Доказанный (апостериорный) риск развития гипертонической болезни в группе «Руководителей» составляет 30,9% для мужчин и 23,7% для женщин, в группе «Исполнителей»- 10% для мужчин и 11,2% для женщин. Приоритетными модифицируемыми факторами риска развития гипертонической болезни у работников умственного труда являются избыточная масса тела, табакокурение, дислипидемия, гиподинамия.

3. Прогнозная оценка, проведенная на основе регрессионного анализа с использованием линейных трендов у работников управленческого аппарата с высокой степенью аппроксимации свидетельствует о тенденции к росту числа заболеваний сердечно-сосудистой системы (Я2=0,94) и умеренной степенью аппроксимации (112=0,61) к росту гипертонической болезни.

4. Особенностями клинического течения артериальной гипертонии у работников умственного труда являются зависимость от стажа работы и степени напряженности труда, достоверно ранний дебют болезни (в возрасте 40-49 лет, 35%, 1=2,76) достоверно более высокая степень артериальной гипертензии (1=2,93), быстрое прогрессирование процесса с развитием сопутствующей патологии: ИБС (30%, 1=2,05), инфаркта миокарда (14%, 1=7,14), острого нарушения мозгового кровообращения (12%, 1=3,43) у «Руководителей», с большей частотой и степенью выраженности изменений у мужчин. Клинико-функциональные изменения организма происходят на фоне гематологических и биохимических сдвигов в виде полицитемии (58%, 1=2,3), тромбоцитоза (16%, 1=3,19), дислипидемии (45%, 1=2,1), достоверно преобладающих в группе «Руководителей».

5. Выявлена высокая и умеренная степень корреляционной зависимости между напряженностью труда и повышенной реактивной и личностной тревожностью (г=0,54-0,47), повышенными показателями среднесуточного, среднедневного артериального давления и гипертоническими индексами (г=78-0,68), гипертрофией миокарда левого желудочка(г=0,51-0,65), сопровождающиеся нарушением адаптационной функции сердечно-сосудистой системы в виде гипертонической реакции на нагрузку. Эти изменения достоверно преобладают по частоте и степени выраженности (1=2,45) у лиц руководящего состава, что позволяет считать гипертоническую болезнь у работников управленческого аппарата профессионально обусловленным заболеванием.

6. Проведение комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий, включающих медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и дозированную физическую нагрузку, позволяет улучшить клинико-функциональное состояние организма в виде нормализации показателей СМАД у 24% больных группы «Руководителей» (1=2,75) и 40% группы «Исполнителей» (1=2,86), улучшить гематологические и реологические показатели соответственно у 54-67% больных, снизить коэффициент атерогенности в 79 - 85 % случаев.

7. Включение метода полисенсорной релаксации аппаратом «Ритм-полет» повышает эффективность лечебно-реабилитационных программ и способствует снижению реактивной тревожности у 94-96% больных, личностной тревожности - у 14-17% больных, улучшении показателей СМАД у 87% больных группы «Руководителей» и у 94% «Исполнителей».

8. Усовершенствована научно обоснованная модель профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у работников умственного труда, включающая комплексную оценку факторов риска рабочей среды, мероприятия по снижению психоэмоционального напряжения, соблюдение • режимов труда и отдыха, коррекцию модифицируемых факторов риска, лечебно-реабилитационные мероприятия с использованием аппаратных методов релаксации, позволяющая улучшить клинико-функциональные показатели у 87,5% пациентов, добиться повышения адаптационных возможностей организма и его резистентности к воздействию факторов рабочей среды и снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нуждина, Алла Александровна, 2008 год

1. Адашинская Г.А., Котровский А.З., Мейзерова Е.Е. Визуальная светостимуляция в рефлексологии, неврологии, терапии и офтальмологии: сборник статей /Под ред. Гойденко B.C. М., 1998. С. 38 - 47.

2. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. -М.,2000.-118 с.

3. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Барорефлекторный контроль сосудистого сопротивления при лабильной артериальной гипертензии. В кн. «Артериальные гипертензии. Актуальные вопросы патогенеза и терапии». // СПбГМУ. СПб. 1995. С. 50-52.

4. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце. - 2002.-№3.- С.109-112.

5. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии.- М.: МЕДпресс-информ, 2002. 296 с.

6. Артериальная гипертензия исследование STARLET. //Материалы 107 съезда Немецкого Общества Терапевтов. -Висбаден, 2001.

7. Арутюнов А.Т., Белоусова Т.Е., Решетняк В.К., Турзин П.С. Инновационная медицинская технология профилактики и коррекции психоэмоционального стресса.//Кремлевская медицина. 2004. -№4. С. 64 — 68.

8. Арутюнов А.Т., Белоусова Т.Е., Решетняк В.К., Турзин П.С.//Кремлевская медицина. 2004. -№4. С. 64 68.

9. Арутюнов Г.П. Стресс и атеросклероз: позиция кардиолога.//Приложение к журналу «Сердце». 2006. № 2. - С. 1 - 4.

10. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. 295с

11. Беббит Э.Д. Принципы света и цвета. Исцеляющая сила цвета./пер. с англ.- Киев: София, 1996.- 320 с.

12. Боголюбов В.А. Курортология и физиотерапия. М., Медицина, 1985. - 1045 с.

13. Божко Г.Х. Действие света повышенной интенсивности на экскрецию катехоламинов у больных депрессией. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. -№ 1. С. 58-60.

14. Борисов В. А., Шабанова Л.А., Тарабанчук В.М. Опыт использования комплекса реабилитации детей в санаторно-курортных условиях.// Восстановительная медицина и реабилитация 2005. Официальный каталог участников выставки.

15. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи // Русский медицинский журнал. 1997. - №5. - С.571-576.

16. Бритов А.Н., Быстрова М.Н. Новые рекомендации Объединенного национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению артериальной гипертонии (США): от JNS Y1 к JNS Yl 1 //Кардиология. 2003. -№11.- С.93-97.

17. Вейс Ж.М., Шавелли М. Лечение цветом. -М.: Феникс. 1997 .

18. Величковский Б.Т. Возможности адаптационной медицины в профилактике заболеваний //Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч. тр. ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана.- Вып.1.- М., 2001. С.249-252.

19. Величковский Б.Т. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов улучшения здоровья населения России.// Бюллетень Научного Совета. Медико-экологические проблемы работающих. 2004. — №3,- С.19 - 29.

20. Величковский Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов. М., 2003.-27 с.

21. Вельховер Е.С. Клиническая иридология. М.: Орбита, 1992. 432с.

22. Визуальная цветостимуляция в рефлексологии, неврологии, терапии и офтальмологии. / Сб. статей под ред. B.C. Гойденко. PMA М., 1998.114 с.

23. Винокур И.Л. Здоровье населения и проблемы гигиенической безопасности//Автореф. дис. .д.м.н.-М., 1998.

24. Воложин А.И. //Медицина труда и промышленная экология. 1999. -№7.-С. 1-6.

25. Гаврилова Е.С. Гигиеническая оценка и оптимизация алиментарного статуса при воздействии факторов риска сердечнососудистых заболеваний. //Автореф. дис. .к.м.н. М., 2004.

26. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакции активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. М., 1998.- 122 с.

27. Гнеушев A.M., Зеленчук A.B., Кассин В.Ю., В.В.Филиппов Световакуумная импульсная терапия новое направление в лечении людей в экстримальных условиях жизнедеятельности. // Актуальные вопросы восстановительной медицины. - 2005. - №3. С.11 - 13.

28. Гойденко В.С, Лугова A.M., Зверев В.А. Цветоимпульсная терапия заболеваний внутренних органов, неврозов и глазных болезней. М., 1996. 42 с.

29. Гойденко B.C., Загорская H.A. и др. Цветоимпульсная терапия заболеваний внутренних органов, неврозов и глазных болезней, Учебное пособие, РМАПО, Социнновация, 1996 г. 112 с.

30. Гойденко B.C., Лугова A.M., Зверев В.А. и др. «Визуальная цветостимуляция в рефлексологии, неврологии, терапии и офтальмологии», M., РМА 2000. 43 с.

31. Готовский Ю.В., Вштеславцев А.П., Корарева Л.Б Цветовая светотерапия. М.: Имедис. 2001.

32. Григорьева Т.А. Роль психоэмоционального напряжения в развитии цереброваскулярной патологии у работников административно-управленческого аппарата// Автореф. дисс. .к.м.н. -М.,2000. -24 с.

33. Гройсман А. Л. Медицинская психология. Подпороговые субсенсорные воздействия. М.: Магистр. 1998. С. 174 177.

34. Гуревич К.Г. Здоровый образ жизни залог успешного развития.//Качественная клиническая практика. 2003 - №4 С.23-25.

35. Демографический ежегодник России 2002: Статистический сборникю Официальное издание. М.,Госкомстат России.- 2002.

36. Денисов Э.И., Молодкииа H.H. Методология оценки прфессионального риска //Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья и медицинского обслуживания работающих всовременных условиях: Материалы международной науч.-пр. конф.- М. -2001.-С.75.

37. Драгунский В.В. Цветовой личностный тест. М.: Харвест. 2000. 448с.

38. Дудко T.JI. Обоснование гигиенических и реабилитационных мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у работников умственного труда //Автореф. дис. . .к.м.н. М., 2004.

39. Дудко Т.Л. Обоснование гигиенических и реабилитационных мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у работников умственного труда //Автореф. дис. . .к.м.н. М., 2004.

40. Жеглова A.B. Оптимизация профилактических и лечебно-реабилитационных программ у работников ведущих отраслей промышленности. Материалы конгресса «Здоровье нации и здравоохранение» 2007 Под ред. Онищенко Г.Г., Потапова А.И. С. 154 155.

41. Загорская H.A., Волковицкая А.Д. Цветоимпульсная терапия вертеброкардиального синдрома. Сборник статей «Визуальная цветостимуляция в рефлексологии, неврологии, терапии и офтальмологии». М.: РМАПО. 1998. С. 63-65.

42. Замотаев Ю.Н., Косов В.А., Казаков Н.П. Результаты применения цветоимпульсной рефлексотерапии у больных мягкой и умереннойартериальной гипертензией с эмоциональными нарушениями.// Физиотерапия. Бальнеология.Реабилитация. 2004 №4 С. 17-21.

43. Зверев В.А. Применение биорезонансной фототерапии в офтальмологии. Сборник статей под ред. Гойденко B.C., М.: МРМА. 1998. С. 86-87.

44. Зверев В.А. Целебная радуга. Биорезонансная офтальмоцветотерапия. М.: Социнновация. 1995.

45. Иванова Е.С., Иванов С.Г. Немедикаментозные методы лечения гипертонической болезни.//Клинический вестник.1996. №4. С. 53-57.

46. Измеров Н.Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии //Медицина труда и промышленная экология. 1996. -№1.-С.1-6.

47. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России. //Медицина труда и промышленная экология. 2005. №11. - С. 3 - 9.

48. Измеров Н.Ф. Медицина труда в третьем тысячелетии //Медицина труда и промышленная экология. 1998. - №6. - С.4-9.

49. Измеров Н.Ф. Медицина труда на пороге 21 века. М., 2003.

50. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе. //Медицина труда и промышленная экология. 2002 №1. - С. 1 - 7.

51. Измеров Н.Ф., Липенецкая Т.Д., Матюхин В.В. //Медицина труда и промышленная экология. 2005. №2. - С. 1 - 6.

52. Измеров Н.Ф., Липенецкая Т.Д., Матюхин В.В. Концепция церебральных механизмов долговременной адаптации к неблагоприятнымфакторам окружающей среды в свете научного наследия И.М.Сеченова. //Медицина труда и промышленная экология. 2005. №2. - С. 1 - 6.

53. Измеров Н.Ф., Матюхин В.В., Тарасова JT.A. Обоснование интегрального показателя для определения категорий напряженности труда //Медицина труда и промышленная экология. 1997.- №5.-С.1-7.

54. Измеров Н.Ф., Тарасова JT.A. Профессиональная заболеваемость и ее профилактика в эпоху экономических перемен //Врач. 1999. - №8. - С.34.

55. Ишутина Н.П., Раева Т.В., Юдина Н.В.// Приложение к журналу «Сибирский медицинский журнал», 2005, т. 20 №2, С.91 - 92.

56. Ишутина Н.П., Раева Т.В., Юдина Н.В. Психотерапевтические аспекты реабилитации больных артериальной гипертонией.// Приложение к журналу «Сибирский медицинский журнал», 2005, т. 20 №2, С.91 - 92.

57. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников B.C. Фототерапия. М.: Медицина. 2001.

58. Квасовец C.B., Безносюк Е.В., и др. Психотерапия пограничных психических и психосоматических расстройств с использованием современных технических психодиагностических и психокоррекционных средств. Пособие для врачей. М. 1997;

59. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Артериальная гипертония. М., 2001.-208 с.

60. Ковалева А.И, Пышнов Г.Ю.//Медицина труда и промышленная экология. 2001. -№11.-С. 1 5.

61. Колпакова Е.В. Качество жизни и артериальная гипертония: роль оценки качества жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача // Терапевтический архив. 2000. -№4. -С. 71-74.

62. Копанев В.А., Коваленко Л.Г. Смена адаптационных реакций как показатель выраженности факторов риска // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее. / Науч. тр. ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана. Вып.1. -М.,2001. -С.151-153.

63. Корзенева Е.В. Совершенствование методов ранней диагностики и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у рабочих шумо-вибропасных профессий.//Автореф.дис. .к.м.н. М., 2003. - 25 с.

64. Котровский A.B. К вопросу о физиологических основах лечебного воздействия аппаратов визуальной стимуляции светом. Сборник статей "Визуальная цветостимуляция в рефлексологии, неврологии, терапии и офтальмологии" М.: РМАПО. 1998. С. 84 86.

65. Котровский A.B. Розовые очки обоснованного оптимизма. //Экология и жизнь.2000. №4.- С.4 - 7.

66. Кулигин О.В., Кухтей O.A., Слышалова A.B., Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, вып. 16, Нижний Новгород, 2006. С. 187 189.

67. Кундиев Ю.И., Навакатикян А.О.// Журнал АМН Украины. 1996. - Т.2 - №4 - С.666 - 667.

68. Кучинов А.И., Безносюк E.B. Цветотерапия и современные технические способы психоивзуального воздействия IV научно-пактическая. Международная психотерапевтическая конференция "Психотерапия на рубеже тысячелетий взгляд в будущее". М. 2000.

69. Кучинов А.И., Безносюк Е.В., Юртов О.В. Применение аппаратных средств в цветотерапии Сборник материалов конгресса "Традиционная медицина 2000". Элиста. С.468-470

70. Кучинов А.И., Юртов A.B. Использование цвето-ритмовоздействия в сочетании с неосознаваемой визуальной суггестией в лечении пограничных психических и психосоматических расстройств.//Вестник новых медицинских технологий. 2001, Том VIII, № 4. С. 36-38.

71. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Л. "Медгиз" 1950; 459 с.

72. Лившиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике. -М.,2001. С.103-119.

73. Лисицын Ю.П. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и образ жизни //Превентивная кардиология /Под редакцией Г.И. Косицкого. М.: Медицина. - 1987. - С.21-67.

74. Лугова А.М. Визуальная, цветостимуляция (цветоимпульсная рефлексотера пия) в схемах, рисунках и таблицах. Учебно-методическое пособие. М.: ЭКОН. 1999. 105 с.

75. Лугова А.М. Цветоимпульсная рефлексотерапия психоэмоциональных и вегетативных нарушений у женщин с климактерическим синдромом//Автореф. дис. .к.м.н.-М., 1998.

76. Лугова А.М. Цветоимпульсная терапия неврозоподобных расстройств при заболеваниях внутренних органов. Сборник материаловзаочного форума «Цветоимпульсная терапия». М.: Социнновация, 1997 . С. 20 24.

77. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. -М., 2000. 96 с.

78. Матюхин В.В., Юшкова О.И., Порошенко A.C. Вероятность развития профессионально обусловленной патологии в зависимости от уровня напряженности труда.//Профессиональный риск для здоровья работников. Руководство. М., 2006. С.206-213.

79. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2003 г: Статистические материалы. -М.:»ГЭОТАР-Медиа», 2004.

80. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к агрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988.

81. Мелешко A.B. Субъективная психосемантика депрессивных состояний бизнесменов. М.: Институт молодежи, 1999. - 30 с.

82. Миронов С.П., Арутюнов А.Т., Турзин П.С. Государственный служащий: профессиональное здоровье и долголетие. -М., 2006. -352с-.

83. Миронов С.П., Серегин О.С., Рубцов С.Б., Малых С.Б., Василюк Ф.Е., Романов А.И. Психологический портрет современного руководителя //Кремлевская медицина. 1998. - №4 .- С.26-29.

84. Моисеев C.B. Симпатическая нервная система и артериальная гипертония: новые подходы к лечению. // Клиническая фармакология и терапия. 2002.- №3.- С.55 60.

85. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002 №1. - С. 5-9.

86. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие факторы. // Кардиология. 2004 - №2. - С. 4 -8.

87. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечнососудистых заболеваний // Медицина. 2003. - №2. - С. 10-15.

88. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000. -№2. - С.4-8.

89. Остроумова О.Д., Т.Ф. Гусева. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение) // Русский Медицинский Журнал. 2002.- Том 10. №4.- С. 196 - 200.

90. Перова Н.В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом //Кардиология. — 2004. №1. - С.76-82.

91. Покровский В.И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний. // Медицина труда и промышленная экология. 2003. №1. - С. 2 - 6.

92. Потапов А.И., Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C. Здоровье населения и проблемы гигиенической безопасности. М.: «Инфра-М», 2006.304 с.

93. Потапов А.И., Устюшин Б.В., Татянюк Т.К. Методологические принципы оценки риска нарушения здоровья рабочих различных профессий. //Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч. тр. ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 1. - М., 2001. - С. 255-258.

94. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). М., 2004. 32 с.

95. Пышнов Г.Ю. К вопросу о производственном стрессе. //Медицина труда и промышленная экология. 2003. №12. - С. 24 -27.

96. Романов А.И., Каллистов Д.Ю. Совершенствование лечебно-диагностических алгоритмов при реабилитации пациентов кардиологического профиля с расстройствами сна // Проблемы гигиенической безопасности и здоровья населения в регионах России /

97. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 9. - Москва,2003. -С.271-272.

98. Романов А.И., Решетняк В.К. Сон и его нарушения.Под ред.академика РАН и РАМН проф. С.П.Миронова. М.: ООО Фирма «Слово», 2003.-272 с.

99. Рушкевич O.E., Боранова H.A., Денисова Е.А. // Материалы конгресса «Здоровье нации и здравоохранение» 2007 Под ред. Онищенко Г.Г., Потапова А.И. С. 120-121.

100. Рушкевич O.E., Боранова H.A., Денисова Е.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у работников промышленных предприятий. . Материалы конгресса «Здоровье нации и здравоохранение» 2007 Под ред. Онищенко Г.Г., Потапова А.И. С. 120-121.

101. Свидовый В.И., Иванова В.Ф., Усенко В.Р. Влияние шумового фактора на больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях санатория //Гигиена и санитария. 1997. - № 2. - С. 43-45.

102. Сергеев С.А. Гигиенические основы оптимизации программ кардиологической реабилитации работников административно-управленческого аппарата. //Автореф. дис. .к.м.н. М., 2004.

103. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П. Донозологическая гигиеническая диагностика в системе «Окружающая среда здоровье человека» //Проблемы донозологической диагностики. - JL: Наука, 1989.-С. 5-6.

104. Сипко Г.В. Гигиенические принципы профилактики психосоматической патологии у работников административно-управленческого аппарата. //Автореф. дис. .к.м.н. М., 2003.

105. Сипко Г.В. Психосоматические аспекты гипертонической болезни: значение для реабилитации. //Кремлевская медицина. 2006. №2. С.61 - 63.

106. Скулачев В.П.//Биохимия. 1999. - Т.64. - С.1679- 1688.

107. Смертность населения Российской Федерации за 2002,2003,2004 г.г. (Статистические материалы Минздрава России) М., 2003,2004, 2005 г.г.

108. Социальное положение и уровень жизни население России. 2004: Стат.Сб. / Росстат. -М., 2004 509 с.

109. Стаханова Г.А. Опыт применение цветоимпульсной терапии в лечении бронхиальной астмы. Сборник статей "Визуальная цветостимуляция в рефлексологии, неврологии, терапии и офтальмологии". М. РМАПО. 1998 . С. 109-110.

110. Столбун Б.Н, Колесникова A.B., Павловская H.A., Быкова Е.А., Хватунов P.M. Влияние напряженности труда на состояние здоровья работников административно-управленческого аппарата //Гигиена труда и профзаболевания. 1986 .- №8. - С.9-11.

111. Столбун Б.Н, Колесникова A.B., Павловская H.A., Хватунов P.M., Рапопорт И.К., Дубинина И.М. Методические подходы к оценке уровня здоровья работников умственного труда //Гигиена и санитария. 1990. - №3. -С.47-51.

112. Суворов Г. А., Бабаян М.А., Хвастунов P.M. Анализ сочетанного влияния шума и нагревающего микроклимата на некоторые показатели состояния организма человека //Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1991. - № 10. - С. 8-11.

113. Тян В.Н. Цветоимпульсная терапия как метод коррекции психоэмоционального состояния у больных с грыжами межпозвоночных дисков. Сборник статей «Визуальная цветостимуляция в рефлексологии, неврологии, терапии и офтальмологии». РМАПО. 1998. С. 75 -77.

114. Ушаков И.Б., Сорокин О.Г. Адаптационный потенциал человека.// Вестник РАМН. 2004. - №

115. Фомин И.В., Щербинина Е.В., Фадеева И.П. Состояние проблемы артериальной гипертонии у людей трудоспособного возраста в Нижегородской области. // Русский Медицинский Журнал. 2002.- Том 10. -№Ю. С. 462-465.

116. Харченко В.И., Мищнев О.Д., Какорина Е.П., Корякин М.В., Вирин М.М. Почему в России смертность от болезней системы кровообращения значительно выше, чем в экономически развитых странах? // Доктор. Ру. 2006.- №4. С.З 8.

117. Челноков В.А., Корнелюк В.А., Душутин К.К., Макухина Д.К. Здоровье как лимитирующий фактор оптимальной работоспособности руководителя. // Новые промышленные технологии. М., 1997. - Вып. 4 (279). - С. 78-82.

118. Шабалин А.Н., Гуляева E.H. Дисфункция психосоматического статуса у больных эссенциальной артериальной гипертензией. .//Приложение к журналу «Сибирский медицинский журнал», 2005, т. 20 №2, С.231 - 232.

119. Шаталов Н.Н. Состояние сердечно-сосудистой системы при воздействии интенсивного производственного шума //Автореф. дис. .д.м.н. М., 1971.-34 с.

120. Шихарев И. Современная социальная психология. Учебное пособие. -М., 1999. -448 с.

121. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни // Сердечная недостаточность. 2002. - №3. - С. 12-13.

122. Юшкова О.И. //Медицина труда и промышленная экология. 1999. -№7.-С. 6-12.

123. Ямчинова И.В., Добровольский Б.В. Цветоимпульсная терапия в клинике внутренних болезней. Сборник статей "Визуальная цветостимуляция в рефлексологии, неврологии, терапии и офтальмологии". РМАПО. 1998. С. 81 84.

124. Alexander J.К. Intractions of Hyperlipidemia, Hypertension and Obesity as Coronary Risk Factors //Triangle, 1975. v.14. - N1. - pp.1-7.

125. Beevers G.,Lip G.,O'Brien E ABC of hypertension.BMJ-books.2005.

126. Chalmers J, Chapman N, Challengers for the prevention of primary and secondary stroke. The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk. Blood pressure 2001. 10:344-51.

127. Cottington E.M., Matthws K.A., Talbot D. et al (1986): Occupational stress, suppressed anger, and hypertension. Psychosom Med 48: 249-260.

128. Cox T., Fergusson E. Measurement of the subjective environment // Work Stress, 1994. 8. - pp.98-109.

129. Crawford J.O., Bolas S.M. Sick Building syndrome, work factors and occupational stress // Scand. J. Work Environ. Health. 1996. - N22. - p.243-250.

130. Department of Veterans Affairs Sing-drug therapy of hypertension study / B.J. Materson, D.J. Reola, W.C. Cusbnan et al // Am. J. Hypertension. -1995.-Vol. 8.-P. 189-192.

131. Dressier W.W. (1990): Education, lifestyle, and arterial blood pressure. Psychosom Med 24: 515-523.

132. Dressier W.W. (1991): Social class, skin color and arterial blood pressure in two societies. Ethinicity Dis 1: 60-77.

133. Epidemiology of work-related diseases and accidents: 10th Report of the Joint ILOO/WHO Committee on Occupational Health. Geneva: WHO, 1989, - (Technical Report Series, 777).

134. Galinier M., Senard J.M., Valet P., Doazan J.P., Durrieu G., Tran M.A., Monstastruc J.L., Bounhoure J.P. Relationship between arterial blood pressure disturbances and alpha adrenoceptor density. Clin, and Exp. Hypertens.- 1994.- № 3.- C. 373-389.

135. Grassi G. Role of the sympathetic nervous system in human hypertension. // Hypertens. 1998 № 16. - C. 1979 - 1987.

136. Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organisation -International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. J. Hypertension, 1999, 17(2), 151-183.

137. Henefeld M., Leonhardt W. Das metabolische Syndrome // Deutsch. Ges. Wes. 1980. - Vol. 36. - P. 545-551.

138. Julius M., Harburg E., Cottington E.M., Johnson E.H. (1986): Anger-coping types, blood pressure, and all-cause mortality: a follow-up in Tecumseh, Michigan (1971-1983) Am J Epidemiologic 124: 220-233.

139. Julius S, Nesbitt S. Sympathetic Overactivity in Hypertension/Avingtarget.AmJHypertens 1996. № 9. C.l 1 - 20.

140. Julius S., Jamerson K. (1994): Sympathetics, insulin resistance, and coronary risk: the "chicken and egg" question. J Hypertens 12 (5): 495502.

141. Kaplan G.A., Keil J.E. (1993): Socioeconomic factors and cardiovascular disease: a review of literature. Circulation 88: 1973-1998.

142. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension // Arch. Intern. Med. -1989.-Vol. 149. -P. 1514-1520.

143. Karasek R.A., Theorell T. (1990): Healthy work. Basic Books, New York.

144. Kennel W.B. Epidemiology and prognosis in Hypertension // Theories and use of bete-blockade in hypertension and angina // Ed. R. Roberts: Chicago-London. 1998. - pp.39-52.

145. Kennel W.B. et. al. Components of blood pressure and risk of atherombotic brain infuriation // The Framingham-Stroke. 1986. - N.4 -pp.327-331.

146. Kim M.T. et al. //Circulation 1997. №8. C. 351 -354.

147. Kyung Yong Rhee // Asian-Pacific Newslett on occup. Health and Safety.- 1999/ Vol.6. - P. 12 - 13.

148. Levi L. Occupational stressors, biological stress and workers health // J.VOEH. 1989. - Vol. 11. - N.2. - pp.229-245.

149. Lynch J.C. //Pharm Times 2000; Jan: 12-7.

150. Mac Mahon S et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Lancet 1990; 335: 765-774.

151. Moller R., Steffen HM, Weller P, Krone W. Plasma catecholamines and adrenoceptors in young hypertensive patients. J Hum Hypertens 1994 May, 8: 351-355.

152. National Cholesterol Education Program: Second report of the Expert Panel and Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults // Circulation. 1994. - Vol. 89.

153. Occupational Health: recognizing and preventing work-related disease / Ed. by B. Levy, D.H. Wegman. 3rd ed. - 1995.

154. Palatini P. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease. Current Hypertens Reports 2001; 3 (Suppl 1): 53-9.Посту пил а май-июнь 2003 г.

155. Roseman K.D. Cardiovascular disease and work place exposure // Arch. Environm. Hlth. 1984. - Vol. 39. - № 3. - P. 218-224.

156. Rupp H., Jacob R. Избыток катехоламинов и метаболический синдром. //Обзоры клинической кардиологии. 2006. №8. С. 2 — 15.

157. Safar М., Van Bortel L., Struijker-Boudier H. Resistance and conduit arteries following converting enzyme inhibition in hypertension // J.Mat. Res. 1997. - Vol. 34. - P. 67-81.

158. Schnall P.L., Schwartz J.E., Landsbergis P.A., Warren K., Pickering T.G. (1992): Relation between job strain, alcohol, and ambulatory blood pressure. Hypertension 19: 488-494.

159. Schrader J. Angiotensin II ATI-Rezeptor-tor-Antagonisten Steinkop Verlag // Darmstadt, 1997

160. Schräder J., (1997): Praxis-vs. Langzeitblutdruckmessung unter Ramiprie(PLUR-Studie) Vortrag Jahrestagung der Deutschen HochdruckLiga, Lübeck.

161. Schräder J., Luders S. (1995): Blutdruck-Langzeitmessung Medikon, München.

162. Schräder J., Stork J., Labrot B., Mann H., Noring R., Luders S., Schoel G. (1993): Arbeitsbedingte Blutdruckanstieg bei verschiedenen Arbeitnehmergruppen eines Metallbetriebes Nieren- und Hochdruckkrankhelten 5:20.

163. Siegrist J. (1996): Soziale Krisen und Gesundheit, Hogrefe, Gottingen.

164. Siegrist J., Peter R., Junge A., et al. (1990): Low status control, high effort at work and ischemic heart disease: prospective evidence from blue collar men. Soc Sei Med 31: 1127-1132.

165. Singh A., Rai R., Bhatia M., Nayar H. Effect of chronic and acute exposure to noise on physiological function in man // Arch. Environm. Hlth. 1982. - Vol. 50. - № 2. - P. 169-174.

166. Stamler J., Stamler R., Neaton JD., Blood pressure, sistolic and diastolic, and cardiovascularar risks. Acrb.Intern Med 1993. P.598-615.

167. Stork J., Labrot B., Mann H., Noring R., Saarke K.P., Spallek M., Schräder J., Stalder K. (1992): Anstieg des diastolischen Blutdruck als Beanspruchungsreaktion bei psychomentaler Belastung am Arbeitsplatz Zbl Arbeitsmed 42 Nr.8: 306-311.

168. Stork J., Schräder J., Labrot B., Mann H., Noring R. (1992): Arbeitsassoziierter Blutdruckanstieg und Hypertoniepravalenz eine Querschnittuntersuchung Zbl Arbeitsmed 42 Nr.l 1: 468-472.

169. Stork J., Schräder J., Luders S., Mann H., Noring R., Saake P., Spallek M. (1995): Die arbeitsassoiierte Hypenonie Arbeitsmedizin Sozialmedizin Umweltmedizin 30: 407-413.

170. Stork J., Schräder J., Mann H., Noring R. (1992): EinfluBS der beruflichen Tätigkeit auf den Blutdruckverlaufuber 24 Stunden Nieren- und Hochdruckkrankheiten 10: 466-468.

171. Stork J., Schräder J., Noring R., Mann H., Labrot B. (1993): Verschiedene Reakrionsmuster von Blutdruck und Herzfrequenz bei körperlicher und psychomentaler Belastung Z Arb Wiss 47: 11-16.

172. Stratakis C.A., Chrousos G.P.,1995

173. Stressedingte H ypertonie a m A rbeitsplatz L angzeituntersuchung m it Eprosartan»// Материалы 107 съезда Немецкого Общества Терапевтов. Висбаден. 2001.

174. Thorm T.J. International mortality from disease: rates and trends. Ibid 1989; с 8; 20-28.

175. Tyroler H.A. (1989): Socioeconomic status in the epidemiology and treatment of hypertension. Hypertension 13 (Suppl): 194-197.

176. Vaisse B. et al. Am JHypertens 1998; № 11. C.2 4.

177. Weiker D.D., Jones В., Orgston S., Tasker E.G., Robinson A.J. A study of withe finger in the gas industry // Brit. J. inductr. Med. 1985. -Vol. 42. № 10. - P. 672-677.

178. World Health Organization-Internacional Cociety of Hypertension. 1999 World Health Organizacion-Internacional Society of Hypertension guidelints for the management of hypertension. Guidelines subcommittee. J hypertens 1999. №17. - P.83-151.