Внебрюшинное закрытие наружных кишечных свищей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Климушев, Владимир Николаевич

• Климушев, Владимир Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Климушев, Владимир Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы экспериментального исследования

2.2. Характеристика оперированных пациентов с кишечными свищами, методов их обследования и оценки результатов лечения

ГЛАВА 3. В НЕБРЮШИН НОЕ УШИВАНИЕ РАН ТОЛСТОЙ КИШКИ

РАЗЛИЧНЫМИ СПОСОБАМИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

ГЛАВА 4. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВНЕБРЮШИННОГО ЗАКРЫТИЯ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

ИХ РАЗВИТИЯ

4.1. Основные послеоперационные осложнения внебрюшинного закрытия наружных тонко- и толстокишечных свищей

4.2. Несостоятельность швов кишки после внебрюшинного закрытия наружных кишечных свищей

4.3. Рецидивы кишечных свищей после внебрюшинных восстановительных операций

4.4. Острая инфекция операционных ран после внебрюшинного закрытия свищей тонкой и толстой кишки ч

4.5. Механические нарушения проходимости канала кишки после внебрюшинного закрытия наружных кишечных свищей

ГЛАВА 5. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТЕХНИЧЕСКИЕ

ПРИЕМЫ ВНЕБРЮШИННОГО ЗАКРЫТИЯ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внебрюшинное закрытие наружных кишечных свищей»

Свищи тонкой и толстой кишки возникают у 0,5-8,7% всех пациентов после операций на органах брюшной полости. Особенно часто (4,5-12%) кишечные свищи образуются или создаются искусственно при неотложных вмешательствах по поводу острых воспалительных заболеваний, травм и опухолей пищеварительного тракта [32, 43, 50, 219, 260]. Летальность при консервативном лечении свищей достигает 17-50%, после восстановительных операций - 2,9-52% [21,151, 228].

До 95% летальных исходов после восстановительных операций по поводу свищей тонкой и толстой кишки обусловливают возникающие у 1592,5% больных гнойно-воспалительные осложнения. Большинство хирургов самым опасным из них считают послеоперационный перитонит вследствие несостоятельности кишечных швов или интраоперационного гнойного и калового инфицирования брюшной полости [188, 193, 209, 222]. Летальность при этом осложнении достигает 27,5-90% [16, 134].

Наиболее радикальным методом снижения послеоперационной летальности, предупреждения перитонита и других жизнеопасных осложнений у больных с наружными кишечными свищами является применение внебрю-шинных восстановительных операций [49, 121, 124]. Вместе с тем, большинство авторов отмечают неудовлетворенность исходами внебрюшинных вмешательств, вследствие возникающих у 17-50% больных несостоятельности швов кишки и рецидивирования свищей, раневых осложнений.

Из-за большой частоты осложнений, а также значительного улучшения качества предоперационной подготовки, анестезиологического обеспечения и техники внутрибрюшинных восстановительных операций у больных с наружными кишечными свищами, большинство ведущих отечественных клиник в последние десятилетия отказались от выполнения внебрюшинных вмешательств [21, 43, 193]. В то же время, некоторые исследователи считают, что высокая частота осложнений после внебрюшинных операций обусловлена недостаточным обоснованием показаний и противопоказаний к их применению [124].

Традиционные способы внебрюшинных операций заключаются в мобилизации стенки кишки с внутренним отверстием свища из тканей брюшной стенки на протяжении, достаточном для ушивания многорядным швом, или его пластики местными тканями — кожными, мышечными или апоневротиче-скими лоскутами [55, 67]. Работы, посвященные научному обоснованию показаний и противопоказаний к выполнению внебрюшинных вмешательств, в доступной литературе не представлены.

Поэтому обоснование показаний и противопоказаний к выполнению и разработка рациональных приемов оперативной техники внебрюшинных восстановительных вмешательств у больных с наружными свищами тонкой и толстой кишки могли бы существенно улучшить их результаты и расширить диапазон применения в хирургии и проктологии. Этим вопросам и посвящена данная работа.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью настоящей работы было улучшение послеоперационных исходов внебрюшинного закрытия наружных кишечных свищей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить послеоперационные осложнения, определяющие исходы вне-брюшинных восстановительных вмешательств у пациентов с наружными кишечными свищами.

2. Обосновать показания и противопоказания к внебрюшинному закрытию наружных кишечных свищей.

3. Разработать в эксперименте и внедрить в клинику рациональные технические приемы внебрюшинного закрытия наружных кишечных свищей.

4. Доказать преимущества внебрюшинных восстановительных операций с использованием обоснованных показаний, противопоказаний и рациональной техники у больных со свищами тонкой и толстой кишки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

1. Выявлены характерные послеоперационные осложнения и факторы прогноза неблагоприятных исходов внебрюшинных восстановительных вмешательств у больных с наружными кишечными свищами.

2. Обоснованы показания и противопоказания к внебрюшинному закрытию наружных кишечных свищей.

3. Доказано, что мобилизация стенки кишки со свищом до париетальной брюшины и помещение в клетчатку над швом коллагенового пористого эксплантата с антибактериальными свойствами способствуют снижению частоты осложнений после внебрюшинного закрытия наружных кишечных свищей (Патент РФ № 2180529 от 20.03.02).

4. Показано, что разработанные показания, противопоказания и технические приемы внебрюшинных операций позволяют улучшить результаты лечения больных с наружными кишечными свищами.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Разработанные показания и противопоказания к выполнению, рациональные технические приемы внебрюшинного закрытия кишечных фистул обеспечивают снижение частоты рецидивов свищей и раневых осложнений, существенно расширяют диапазон применения внебрюшинных операций в лечении больных с наружными кишечными свищами.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Характерными осложнениями внебрюшинного закрытия наружных кишечных фистул являются рецидивы свищей и острая инфекция операционных ран вследствие несостоятельности швов кишки, обтурационной кишечной непроходимости на уровне ушивания свищей или в отводящих отделах кишечника.

2. Внебрюшинные восстановительные операции показаны пациентам с первичными, неполными по функции - губовидными или трубчатыми, а также полными раздельными свищами тонкой и толстой кишки.

3. Выполнение внебрюшинных операций противопоказано при несформиро-ванных фистулах, механических нарушениях проходимости отводящих от свища отделов кишечника, менее чем через 30 суток существования свищей, или после выполнения оперативных вмешательств на органах брюшной полости и стенке живота.

4. Мобилизация стенки кишки со свищом до уровня париетальной брюшины и имплантация над кишечным швом коллагеновой губки с антибактериальными свойствами снижают риск рецидивов свищей и раневых осложнений после внебрюшинного закрытия наружных кишечных фистул.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертации отражены в 10 публикациях, по теме работы автором получен Патент Российской Федерации.

Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции "Клинический опыт и проблемы коллаге-нопластики" (Москва, 1999), II научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России (Петрозаводск, 2000), Международной научно-практической конференции "Современные технологии в общей хирургии" (Минск, 2002), совместном заседании городского и областного хирургических обществ в 2002 г., проблемной комиссии "Хирургия" Уральской государственной медицинской академии в 2003 г.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных экспериментальных и клинических исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 199 отечественных и 78 иностранных источников. Работа иллюстрирована 13 рисунками и фотографиями, 48 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Климушев, Владимир Николаевич

ВЫВОДЫ:

1. Неблагоприятные исходы внебрюшинного закрытия обусловливают рецидивы кишечных свищей и острая инфекция операционных ран вследствие несостоятельности швов кишки, обтурационной кишечной непроходимости на уровне ушивания фистул или в отводящих отделах кишечника.

2. В небрюшинное закрытие показано при первичных губовидных и трубчатых - неполных по функции, или губовидных полных раздельных свищах тонкой и толстой кишки.

3. Внебрюшинное закрытие противопоказано при несформированных фистулах, механических нарушениях проходимости отводящих от свища отделов кишечника, менее чем через 30 суток существования свищей или после выполнения оперативных вмешательств на органах брюшной полости и стенке живота.

4. Рациональными техническими приемами внебрюшинного закрытия кишечных свищей являются мобилизация стенки кишки до париетальной брюшины и имплантация над кишечным швом коллагеновой губки с антибактериальными свойствами.

5. Разработанные показания, противопоказания и технические приемы внебрюшинного закрытия кишечных свищей, в сравнении с внутрибрюшинным, позволяют увеличить частоту хороших послеоперационных исходов - с 73,81% до 94,12%, и снизить долю неблагоприятных — с 26,18% до 5,88%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Внебрюшинное закрытие следует выполнять у пациентов с первичными губовидными и трубчатыми, неполными по функции, а также - полными раздельными фистулами, в сроки более 30 суток существования свищей или после предыдущих операций на органах брюшной полости и стенке живота, без механических нарушений проходимости в отводящих от свища отделах кишечника.

2. При внебрюшинных операциях стенку кишки со свищом надо мобилизовать до париетальной брюшины, а в предбрюшинную клетчатку над кишечным швом или соустьем целесообразно помещать коллагеновую губку с антибактериальными свойствами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Климушев, Владимир Николаевич, 2004 год

1. Абуховский A.A., Шотт A.B., Запорожец A.A. Отдаленные результаты операций на тонкой кишке в зависимости от вида кишечного шва. // Здр-е Белоруссии. 1990. - №12. - с.40-42.

2. Агаев Э.К. Комплексные мероприятия для прогнозирования и профилактики несостоятельности швов кишечных анастомозов. // Мат-лы 2 научно-практ. конф хирургов Северо-Запада России и 23 Республики Карелия. — Петрозаводск, 2000. — 4.1. — с.4-5.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство. М.: Мед-на, 1990. - 384 с.

4. Александрович Г.Л., Росляков А.Г., Бояринцев Н.И. Неотложные рела-паротомии. Владивосток: Изд-во Дальневост. Ун-та, 1989. - 150 с.

5. Атаманов В.В. Морфологические особенности несформированных кишечных свищей с позиции техники и тактики обтурации // Хирургическая коррекция и послеоперационная терапия заболеваний органов пищеварения. — Новосибирск, 1981. с.7-12.

6. Атаманов В.В. Лечение больных с несформированными кишечными свищами: Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 1985. — 35 с.

7. Атанасов Д., Атанасова Д. Сифонное строение пищеварительного канала и способ формирования сифонного одноэтажного инвагинационного тер-минолатерального тонкотолстокишечного анастомоза. // Клин.хир. 1993. -№3. -с.23-25.

8. Афендулов С.А., Цой Б.В. Реабилитация колостомированных больных.

9. Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Международного конгр. хирургов. М., 2003. - с.274.

10. Ахмадудинов М.Г. Экспериментальная оценка способов наложения кишечных швов в условиях непроходимости кишечника. // Хирургия. 1992. -№4. - с.80-83.

11. Ашрафов A.A., Ибишов К.Г. Коллагеновая губка ТИК в комплексной терапии гнойно-некротических осложнений послеоперационных ран и гангрены нижних конечностей при сахарном диабете. // Вестн.хир. 1992. - №9-10.-с.202-205.

12. Ашрафов P.A., Давыдов М.И. Послеоперационный перитонит: диагностика и хирургическое лечение. // Вестн.хир. — 2000. №5. — с.114-116.

13. Бабин И.А., Ковальчук А.З. Применение релапаротомии в неотложной хирургии. // Клин.хир. 1993. - №3. - с.34-38.

14. Баблоян О.О., Голованова П.М. Сравнительные исследования свойств продуктов растворения коллагена. // Экспериментально-клинические аспекты применения биологических полимеров в медицине. М., 1981. - с.34-37.

15. Байчоров Э.Х., Хациев Б.Б., Макушкин Р.З., Бондаренко А.Г. Изменение подходов к хирургическому лечению распространенного гнойного перитонита. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Международного конгр. хирургов. — М., 2003. — с.84.

16. Базаев A.B., Пузанов A.B., Королев Б.А., Захаров А.Г. Лечение кишечных свищей после огнестрельных ранений живота. // Мат-лы 2 научно-практ. конф хирургов Северо-Запада России и 23 Республики Карелия. — Петрозаводск, 2000. - 4.1. - с.9-10.

17. Батвинков Н.И., Смотрин С.М. Гнойно-септические осложнения после восстановительных операций на толстой кишке. // Современные технологии в хирургии: Мат-лы Международной научно-практ. конф. Минск, 2002. -с.147-148.

18. Бачев И.И. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита: Обзор иностранной литературы за 1980-1985 гг. // Хирургия. 1988. - №9. -с.148.

19. Белоконев В.И., Измайлов Е.П. Клинические варианты свищей желудочно-кишечного тракта и их лечение. // Хирургия. 2000. - №12. — с.36-38.

20. Белоконев В.И., Измайлов Е.П. Лечение больных с кишечными свищами, открывающимися в лапаротомную рану. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Междунар. конгр. хирургов. — М., 2003. — с.268.

21. Беляева Т.Н., Булычев А.Г., Ласская O.E., Семенова Е.Г. Действие сан-гвиритрина на функциональную активность лизосомного аппарата фибробла-стов. // Вопр.мед.химии. 1990. - №6. - с. 16-18.

22. Берченко Г.Н., Шехтер А.Б., Николаев A.B. и др. Особенности заживления гнойных ран у больных при лечении коллагеновыми препаратами (гистохимическое и электронно-микроскопическое исследование). // Арх.патол. -1985. -№12. -с.37-44.

23. Берченко Г.Н., Голубева В.Ф., Ильина Т.М. Влияние растворов коллагена с метилурацилом на заживление экспериментальных язв желудка. // Клин.хир. 1986. - №8. - с.29-30.

24. Бетелев С.Д., Гуревич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок. 2-е изд. - М.: Статистика, 1980. - 263 с.

25. Блинничев Н.М., Кривощеков Е.П., Шарапов В.Ф. Лечение кишечных свищей. // Мат-лы 6 Всероссийского съезда хирургов. — Воронеж, 1983. — с.216-218.

26. Блинов С.А. Применение губки антисептической с гентамицином в хирургии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1992. - 15 с.

27. Богатов А.И., Иванов П.А. Наружные свищи кишечника и их лечение. // Вестн.хир. 1977. - №2. - с.39-41.

28. Богницкая Т.Н. Лечение и профилактика наружных свищей тонкой кишки. М.: Мед-на, 1976. - 123 с.

29. Богницкая Т.Н. Наружные кишечные свищи при острых хирургических заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1977. 39 с.

30. Боровков A.A. Математическая статистика: Оценка параметров. Проверка гипотез. М.: Наука, 1984. - 472.

31. Брюсов П.Г., Иностов И.М., Перелезов С.Н. Профилактика несостоятельности аноректальных анастомозов после передней резекции прямой кишки по поводу рака. // Хирургия. 1996. - №2. - с.45-48.

32. Буценко В.Н., Джерелей Б.Н., Ахрамеев В.Б. Профилактика несостоятельности швов анастомоза конец в конец. // Клин.хир. 1989. - №2. - с.35-36.

33. Буценко В.Н., Антонюк С.М., Антонюк О.С. Тактика хирурга при лечении наружного кишечного свища. // Клин.хир. 1995. - №3. - с.23-25.

34. Буянов В.М., Егоров В.И., Счастливцев И.В. и др. О значении подсли-зистого слоя при сшивании органов желудочно-кишечного тракта. // Анналы хирургии. 1999. - №4. - с.28-33.

35. Буянов В.М., Егоров В.И., Счастливцев И.В. и др. Механические свойства толстой кишки и кишечный шов. // Современные проблемы хирургической практики: Сб. статей РГМУ. М., 2000. - с.7-18.

36. Быков A.B., Климентов A.A., Литвина Е.В., Ким И.Ч. Распространенный гнойный перитонит как форма хирургической инфекции. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Международного конгр. хирургов. — М., 2003.-с. 103.

37. Быков В.П., Березин A.B., Меныпуткин В.Е. Закрытие несформирован-ных кишечных свищей мышечным лоскутом на сосудистой ножке. // Мат-лы 3 научно-практ. конф хирургов Северо-Запада России и 24 Республики Карелия. — Петрозаводск, 2001. — 4.2. - с.26-27.

38. Вагнер Е.А., Батусов В.В., Попов A.B., Швец B.C. Комплексная терапия гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии. // Хирургическая анатомия, техника и патофизиология. СПб., 1995.- с. 112-113.

39. Ванцян Э.Н. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике. М.: Медицина, 1990. - 221 с.

40. Вахтангишвили Р.Ш., Котляров B.C., Беляев М.В. Ранняя послеоперационная спаечная кишечная непроходимость. Киев: Здоровья, 1991. - 112 с.

41. Величко A.B., Дундаров З.А. Нарушения метаболизма у больных с тонкокишечными свищами и сопутствующими гнойно-септическими осложнениями. // Современные технологии в хирургии: Мат-лы Международной научно-практ. конф. — Минск, 2002. — с.203-204.

42. Викторов В.В., Садыков Ф.Г., Кунафин М.С., Фаязов P.P. Гнойно-септические осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. // Новые технологии в хирургии: Мат-лы 5 Всеросс. конф. Уфа, 2001- с.271-272.

43. Висаитов Б.А. Ранние осложнения в желудочно-кишечной хирургии: Обзор литературы. // Хирургия. 1986. - №10. - с.138-142.

44. Витебский Я.Д., Суетин Г.Н. Вопросы хирургического лечения желудочно-кишечных свищей. // Хирургия. 1984. - №8. - с.45-49.

45. Вицын Б.А. Наружные кишечные свищи. / Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.-Новосибирск: Зап.-Сиб. кн. изд-во, 1965.-232 с.

46. Вицын Б.А., Благитко Е.М. Сформированные и несформированные наружные кишечные свищи. Новосибирск: Наука, 1983. - 142с.

47. Вицын Б.А., Атаманов В.В. Лечение больных с несформированными кишечными свищами. // Хирургия. 1984. - №7. - с.129-133.

48. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа-Сфера, 2001.-391 с.

49. Власов А.П. О патогенезе несостоятельности кишечных анастомозов. // Вестн.хир. 1991. -№7-8. - с. 105-106.

50. Власов А.П., Рубцов О.Ю., Румянцев И.Г., Степанов Ю.П. Заживление анастомоза при кишечной непроходимости. // Мат-лы 9 Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. — с. 153.

51. Волков П.Т. Оперативное лечение наружных свищей желудка и кишечника. Л.: Мед-на, 1968. - 159 с.

52. Гаврилик А.Б., Жук И.Г., Гаврилик Б.Л. Современные представления о патогенезе спайкообразования: Обзор литературы. // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. — 2002. — Вьга.2. — с.119-129.

53. Гаврильчак A.B., Дворникова О.Г. Особенности роста соединительнойткани при имплантации коллагеновой губки, содержащей макрофаги и продукты их распада. // Клинический опыт и проблемы коллагенопластики: Мат-лы научно-практ. конф. — М., 1999. — с.21-22.

54. Годлевский А.И. Шов толстой кишки и пути повышения его герметичности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1978. - 20 с.

55. Годлевский А.И., Шапринский В.А. Лечение послеоперационного перитонита. П Клиническая хирургия. 1994. - №6. - с.40-43.

56. Горбашко А.И., Рахманов Р.К. Способ лечения наружного дуоденального свища. // Вестн.хир. 1993. - №1-2. - с.98-100.

57. Горфинкель И.В., Чирков Ю.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте. // Хирургия. 1991. - №3. - с.72-75.

58. Горфинкель И.В., Рехен Д.Г. Лечение несформированных послеоперационных наружных тонкокишечных свищей на фоне перитонита. // Мат-лы 9 Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. — с.157-158.

59. Гостищев В.К., Стручков Ю.В., Ревенко Н.М., Алексеев Е.А. Послеоперационные эвентрации. //Вестн.хир. 1982. -№4. - с. 132-136.

60. Гостищев В.К., Ревенко Н.М., Алексеев Е.А., Дубова Н.М. Возможность прогнозирования и профилактики послеоперационных осложнений, приводящих к релапаротомии. // Вестн.хир. 1985. - №1. - с.54-59.

61. Григорьев Е.Г., Шумов A.B., Пак В.Е. и др. Программированные санации брюшной полости при послеоперационном распространённом гнойном перитоните. // Хирургия. — 1998. №5. - с. 121-125.

62. Гринев М.В. Методика закрытия полных сформировавшихся дуоденальных свищей, открывающихся в гнойную полость. // Вестн.хир. — 1992. -№2. с.236-237.

63. Грицман Ю.Я., Борисов А.И. Послеоперационные кишечные свищи. -М.: Мед-на, 1972. 152 с.

64. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Мед-на, 1978. - 294 с.

65. Гублер E.B. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. М.: Медицина, 1990. - 176 с.

66. Гуцол A.A. Практическая морфометрия органов и тканей. Томск: Изд-во университета, 1988. - 134 с.

67. Давьтдян Г.Г., Регирер С.А. Моделирование движений тонкой кишки. // Известия Российской Академии Наук. / Серия: Механика жидкости и газа. -1994.-№1.-с.36-42.

68. Дамбаев Г.Ц., Соловьев М.М. Пластика перфоративных отверстий желудка и двенадцатиперстной кишки (экспериментальное исследование). // Хирургия. 1995. - №2. - с.51-53.

69. Дарвин В.В., Ильканич А .Я., Лысак М.М., Онищенко C.B. Профилактика госпитальной инфекции при операциях на толстой и прямой кишке. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Международного конгр. хирургов. М., 2003. - с. 102.

70. Даценко Б.М., Тимофеев В.В., Тамм Т.И. и др. Ранняя релапаротомия после неотложной операции на органах брюшной полости. // Ранние послеоперационные осложнения в неотложной хирургии: Тр. Моск. НИИ СП им. Н.В.Склифосовского). М., 1987. - с.141-147.

71. Дешкевич B.C. Кишечные свищи: этиология, патогенез, диагностика и лечение. Минск: Беларусь, 1985.- 126 с.

72. Добровольский Г.А. Планирование медико-биологического эксперимента. Саратов: Изд-во СУ, 1984. - 128 с.

73. Дружинин С.А., Ширяев A.A. Способы профилактики нагноений послеоперационных ран. // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Матлы 4 Международной конф. М., 2001. — с.349-350.

74. Дыскин Е.А., Серова Л.С., Курыгин A.A., Стойко Ю.М. Формирование энтероэнтероанастомоза вблизи слепой кишки. // Мат-лы 2 научно-практ. конф хирургов Северо-Запада России и 23 Республики Карелия. — Петрозаводск, 2000. - 4.1. - с.28-29.

75. Ерюхин И.А., Рожков A.C., Шляпников С.А., Рыбкин А.К. Раневая инфекция. // Вестн.хир. 1992. - №9-10. - с.206-215.

76. Жариков А.Н., Лубянский В.Г., Морозов Д.Н. Хирургическое лечение при несформированных тонкокишечных свищах. // Актуальные вопросы гнойных осложнений и заболеваний в хирургической практике: Тез. Всеросс. конф хирургов. Новосибирск, 1999. — с.271-272.

77. Жебровский В.В., Иванов А.Г., Чемоданов Е.Б. Лечение больных с острой кишечной непроходимостью толстого кишечника опухолевого генеза. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Международного конгр. хирургов. М., 2003. —с.118.

78. Женчевский P.A. Спаечная болезнь. М.: Мед-на, 1989. - 192 с.

79. Загородний B.C. Вопросы профилактики несостоятельности межкишечных анастомозов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Иркутск, 1979. - 18 с.

80. Звягин A.A., Жуков А.О. Парэнтеральное и энтеральное питание у больных с тяжелым течением хирургической инфекции. // Вестн. интенсивной тер. 2001. - №3. - с.27-29.

81. Иванова Л.А., Сычеников И.А., Кондратьева Т.С. Коллаген в технологии лекарственных форм. М.: Мед-на, 1984. - 112 с.

82. Иванова Л.А., Истранов Л.П. Коллаген и перспективы его использования в технологии лекарственных форм. // Фармация. 1990. - №1. - с.81-83.

83. Измайлов С.Г. Профилактика и лечение эвентраций после релапарото-мии. И Хирургия. 2001. - № 12. - с.5-6.

84. Ильина Т.М. Особенности роста грануляционной ткани в кожных ранах, леченых коллагеном. // Экспериментально-клинические аспекты применения биологических полимеров в медицине. М., 1981. - с.14-17.

85. Истомин Ю.В. Местные и общие факторы риска несостоятельности швов толстокишечного анастомоза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Пермь, 1994. - 22 с.

86. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая диагностика патологических процессов. М.: Мед-на, 1987. - 400 с.

87. Каншин H.H., Воленко A.B., Титова Г.П., Меньшков Д.Д. Принципиальные и спорные вопросы заживления ран и профилактики раневой инфекции. // Мат-лы 1 Белорусского Международного конгр. хирургов. — Витебск, 1996.-с.211-213.

88. Каншин H.H. Лечение несформированных свищей в условиях гнойного перитонита // Хирургия. 1998. - №10. - с.37-39.

89. Карипиди Г.К. Наружные кишечные свищи. // Хирургия. — 1984. №8. -с.55-59.

90. Кассин В.Ю., Андреев С.Д. Сравнительное изучение местной тканевойреакции на имплантацию различных производных целлюлозы. // Экспериментально-клинические аспекты применения биологических полимеров в медицине. М., 1981. - с.62-64.

91. Кирилин Л.Н., Юданов A.B. Оптимизация хирургического лечения больных с кишечной непроходимостью. // Мат-лы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. — с.177.

92. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов. М.: Мед-на, 1964. - 174 с.

93. Климушев В.Н., Левчик Е.Ю., Мальгин Б.Д. Показания к выполнению и техника внебрюшинных восстановительных операций при кишечных свищах. // Новые технологии в хирургии: Тез. докл. Всеросс. конф хирургов. — Уфа, 2001.-С.199-200.

94. Климушев В.Н., Левчик Е.Ю., Воробьёв С.А., Ушаков С.Н. Внебрю-шинные восстановительные вмешательства при свищах тонкой и толстой кишки. // Современные технологии в хирургии: Мат-лы Международной на-учно-практ. конф. Минск, 2002. - с. 78-79.

95. Клюев И.И., Константинов В.К., Клюев В.И. Лечение наружных кишечных свищей // Клин.хир. 1981. - №3. - с.56-59.

96. Кныш В.И., Черкес В.Л., Ананьев B.C. и др. Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза. // Хирургия. 1988. - №11. - с.8-12.

97. Коган А.Х., Шехтер А.Б. Сравнительная оценка реакции на имплантацию некоторых синтетических и природных полимеров. // Реактивность. М.: Мед-на, 1966. - с.212-216.

98. Козлов И.З., Лоран Т.Б. Наружные послеоперационные кишечные свищи. // Хирургия. 1973. - №1. - с. 60-65.

99. Козлов И.З., Горшков С.З., Волков B.C. Повреждения живота.- М.: Медиа, 1988.-224 с.

100. Колкер И.И., Жумадилов Ж.Ш. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Алма-Ата: Наука, 1988. - 144 с.

101. Колченогов П.Д. Наружные кишечные свищи и их лечение. М.: Медиа, 1964.-236 с.

102. Кононенко К.В., Чухраев A.M., Кудрявцева O.K. Избранные вопросы хирургической инфекции. — Курск: ГУИПП "Курск", 2000. 220 с.

103. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин A.A. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. — СПб: Специальная литература, 1996. -330 с.

104. Красильников Д.М., Скобелкин O.K., Салихов И.А. и др. Анализ причин рслапаротомий в хирургической клинике. // Хирургия. 1992. - №3. -с.94-97.

105. Кригер А.Г. Послеоперационный перитонит: Обзор литературы. // Хирургия. 1988. - №5. - с. 146-149.

106. Кудянов В.Г., Сольнов A.B. К вопросу несостоятельности колоректаль-ных анастомозов. // Вопросы клинической медицины. — Чебоксары, 1994. -с.170-173.

107. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространённого гнойного перитонита // Хирургия. 1996. - №5. - с.9.

108. Куламихин В.М., Селезнёв Г.И., Буданов В.А. Хирургия перитонита, панкреонекроза, несформированных кишечных свищей. // Актуальные вопросы гнойной хирургии и колопроктологии: Мат-лы Всеросс. научно-практ. конф. Иркутск, 1994. - с. 207-211.

109. Куприянов В.В., Миронов В.А., Миронов A.A., Турина O.IO. Ангиоге-нсз: образование, рост и развитие кровеносных сосудов. М.: НИО "Квартет", 1993. - 170 с.

110. Курбанов И.Ю. Наружные послеоперационные кишечные свищи. -Ташкент: Медицина УзССР, 1989. 96 с.

111. Лапко A.B., Новиков О.М., Поликарпов Л.С. Статистические методы моделирования и принятия решений в развивающихся медико-биологических системах. Новосибирск: Наука, 1991. - 223 стр.

112. Левчик Е.Ю., Истранов Л.П., Абоянц Р.К. Способ наружной защиты желудочно-кишечного шва. // Хирургия. 1999. - №9. - с.13-15.

113. Лисин И.Е., Брехов Е.И., Ульянов В.И. и др. Сравнительная оценка различных способов формирования анастомоза ободочной кишки при повторных оперативных вмешательствах. // Хирургия. 1992. - №4. - с.37-40.

114. Логинов В.А., Тихонов Е.Ф., Лобынцев В.В. Возможности прогнозирования при лечении больных с кишечными свищами. // Вестн.хир. 1992. -№2. - с.206-209.

115. Лоскутова З.Ф. Виварий. М.: Мед-на, 1980. - 186 с.

116. Лохвицкий C.B., Дарвин В.В. Профилактика несостоятельности швов ободочной кишки при ее повреждениях. // Хирургия. 1992. - №9-10. - с.51-55.

117. Лукомский Г.И., Алексеева М.Е. Прогностическое значение фаз воле-мических нарушений в возникновении послеоперационных осложнений. // Профилактика осложнений в хирургии: Сб. тр. 1 ММИ им. И.М.Сеченова.1. М., 1983. с.49-51.

118. Луфт В.М., Ткаченко Е.И. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики. // Воен.-мед. журн. — 1993. №12. - с.21-24.

119. Мазурик М.Ф., Демянюк Д.Г., Гиленко И.А., Мазурик С.М. Лечение больных с наружными кишечными свищами. // Хирургия. 1987. - №3. - с.66-68.

120. Макаренко Т.П., Богданов A.B. Свищи желудочно-кишечного тракта. -М.: Мед-на, 1986.- 144 с.

121. Максимов Г.К., Синицын А.Н. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине. М.: Мед-на, 1983. - 144 с.

122. Мальгин Б.Д., Власов A.A., Климушев В.Н. Кишечные свищи как осложнение хирургических вмешательств: 20-летний опыт лечения. // Тез. докл. 7 научно-практ. конф 1 Областной клин, больницы. — Екатеринбург, 1994. -с.71-73.

123. Мальгин Б.Д., Власов A.A., Климушев В.Н. и др. К вопросу лечения кишечных свищей. // Хирургическая анатомия, техника и патофизиология. — СПб, 1995. с.97-99.

124. Мамедов И.М., Алиев С.А. Причины возникновения наружных кишечных свищей и их лечение. // Хирургия. 1988. - №12. - с.83-87.

125. Маскин С.С., Егоров В.И., Старовидченко А.И. и др. Результаты формирования межкишечных анастомозов при кишечной непроходимости. // Мат-лы 9 Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. — с.194.

126. Мацкевичус З.К. Механизмы и роль биодеградации коллагена в патологии. // Арх.патол. 1987. - №6. - с.3-10.

127. Маянский Д.Н. Уровни регуляции фибропластических процессов: Обзор литературы. // Патол.физиология и экспер.терапия. 1982. - №4. - с. 27-39.

128. Милонов О.Б.,Тоскин К.Д.,Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Мед-на, 1990.-560 с.

129. Мурзагалин Ш.Ш., Гайнутдинов Ф.М. Реконструктивно-восстанови-тельные операции у больных с колостомой по материалам железнодорожной больницы. // Новые технологии в хирургии: Мат-лы 5 Всеросс. конф. — Уфа, 2001. с.213-214.

130. Мусаев Асек. Наружные кишечные свищи и их осложнения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Фрунзе, 1974. 22 с.

131. Нагибин В.И., Тусупов М.С., Чижиков В.В. и др. Коллагенопластика в хирургии брюшной стенки. // Вестн.хир. 1988. - №5. - с. 106-109.

132. Наружные и внутренние свищи. / Под ред.Э.Н.Ванцяна. М.: Мед-на, 1992.-224 с.

133. Непомнящих JI.M., Лушникова Е.Л., Колесникова Л.В. Статистическое обеспечение оптимального объема выборки в морфологических исследованиях. // Арх.анат. 1981. - №10. - с.91-99.

134. Нестеров И.В. Хирургическое лечение колостомированного больного: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Иркутск, 1995. 20 с.

135. Никитин H.A., Караулов Д.А. Современные аспекты дренирования не-сформированных дуоденальных и тонкокишечных свищей. // Мат-лы 3 науч-но-практ. конф хирургов Северо-Запада России и 24 Республики Карелия. — Петрозаводск, 2001. - 4.2. - с.140-141.

136. Николаев A.B., Шехтер А.Б. Коллаген и регенерация: основные механизмы лечебного действия препаратов коллагена. // Экспериментальноклинические аспекты применения биологических полимеров в медицине. -М., 1981. с.11-14.

137. Нихинсон P.A., Филькин Г.Н. Лечение несформированных наружных кишечных свищей // Хирургия. 1997. - №8. - с.53.

138. Новиков A.C., Гайворонская H.A. Осложнения травм толстой кишки. // Мат-лы 2 научно-практ. конф хирургов Северо-Запада России и 23 Республики Карелия. — Петрозаводск, 2000. — Ч. 1. - с.64-65.

139. Петренко Е.Ф., Андреев О.В., Шилов А.Б. и др. Лечение несформированных кишечных свищей. // Хирургия. 1992. - №2. - с.67.

140. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P. и др. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии. // Мат-лы 9 Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. — с.203-204.

141. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P. Имплантационная профилактика гнойно-раневых осложнений при повторных абдоминальных операциях. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Международного конгр. хирургов. М., 2003. — с.86.

142. Подильчак М.Д., Огоновський В.К. Послеоперационный перитонит: Обзор литературы. // Клин.хир. 1992. - №3. - с.54-57.

143. Райкевич Н.Р. О механической прочности различных слоев желудочно-кишечного тракта и их изменениях при непроходимости. // Хирургия. — 1963. -№3.- с. 30-34.

144. Рамазанов И.А, Хунафин С.Н, Власов А.Ф. и др. Некоторые аспекты лечения больных с наружными кишечными свищами. // Новые технологии в хирургии: Мат-лы 5 Всеросс. конф Уфа, 2001- с.350-351.

145. Рудин Э.П., Богданов A.B., Кошелев А.П. и др. Тактика лечения наружных свищей желудочно-кишечного тракта. // Хирургия. 1991. - №5. - с.56-60.

146. Рычагов Г.П., Нехаев А.Н., Черенок В.И., Сивец Н.Ф. Изучение частоты послеоперационных осложнений и некоторые факторы их развития. // Мат-лы 1 Белорусского Международного конгр. хирургов. — Витебск, 1996. — с.291-293.

147. Саенко В.Ф., Лаврик A.C., Тивончук A.C. и др. Особенности профилактики нагноений операционных ран у больных с морбидным ожирением. // Лечение хирургических ран: Мат-лы Международной конф. — Киев, 2002. — с.153-156.

148. Ситковский Н.Б., Чащин Ю.П. Кишечные свищи // Хирургия. 1973.6. -с.87-91.

149. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Мед-на, 1989. - 304 с.

150. Слесаренко С.С., Блаувштейн Г.А., Додин C.B., Еременко С.М. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных операций. // Вестн.хир. 1994. - №5-6. - с.50-54.

151. Степанов Э.А., Васильев Г.С., Николаев В.В. Лечение кишечных свищей у детей наложением обходного анастомоза при помощи магнитных устройств. // Хирургия. 1992. - №11-12. - с.93-95.

152. Степанов Э.А., Смирнов А.Н. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение тонкокишечных свищей у детей. // Хирургия. 2003. - №1. — с.45-47.

153. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство. / Под ред. Д.С.Саркисова. М.: Мед-на, 1987. - 448 с.

154. Султапалиев Т.А., Абдуллаев М.Ш., Аманбаев С.М. и др. Опыт рекон-структивно-восстановительных операций у колостомированных больных. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Международного ко игр. хирургов. М., 2003. - с.271.

155. Сычеников И.А., Иванова Л.А. О перспективах применения коллагена как пролонгатора лекарств. // Актуальные вопросы экспериментального моделирования патологических процессов и методы их лечения. М., 1979. -с.32-34.

156. Тарун К.Н., Киселев В.В., Кравченко В.Н. Профилактика послеоперационного перитонита в хирургии ободочной кишки. // Мат-лы 1 Белорусского Международного конгр. хирургов. Витебск, 1996. — с.320-321.

157. Терентьев В.А., Соловьев В.А., Пузанов A.B. Некоторые актуальные вопросы лечения больных с кишечными свищами. // Вестн.хир. 1988. - №5. -с. 106-109.

158. Толстых П.И., Арутюнян Б.Н., Стручков Ю.В. и др. Биологически активный шовный материал как средство профилактики нарушений заживления ран: Обзор литературы. // Хирургия. — 1980. №5. - с. 108-113.

159. Турусов P.A., Егоров В.И., Счастливцев И.В., Баранов А.О., Прут Э.В. Механические и биологические аспекты кишечного анастомоза человека. // Механика композиционных материалов и конструкций. — 1999. — Т.5. №4. — с.109-135.

160. Тусупов М.С., Чижиков В.В., Нургалеев Б.Н., Ботабаев С.И. Применение коллагеновой пленки при грыжесечении и аппендэктомии. // Здр-е Казахстана. 1988. - №11. - с.52-53.

161. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Мед-на, 1975. - 235 с.

162. Фёдоров В.Д., Сакрисов Д.С., Цвиркун В.В. и др. Морфофункциональ-ные аспекты при лечении больных с кишечными свищами. II Хирургия. -1994.-№10. -С.36.

163. Федосеев A.B., Епишин Н.М., Карпов Е.И. Реабилитация больных с ко-лостомой, наложенной по поводу обтурационной кишечной непроходимости. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Международного конгр. хирургов. М., 2003. - с.273.

164. Федосеева Н.В., Рабинович А.К., Величко Т.И. Иммобилизация некоторых антибиотиков на коллагене. // Экспериментально-клинические аспекты применения биологических полимеров в медицине. М., 1981. - с.46-48.

165. Хасанов А.Г., Кунафин М.С., Фаязов P.P., Мрих О.В. Профилактика несостоятельности кишечных анастомозов. // Новые технологии в хирургии: Мат-лы 5 Всеросс. конф. Уфа, 2001 - с. 162-163.

166. Хилькин A.M., Шехтер А.Б., Истранов Л.П., Лсменев В.Л. Коллаген и его применение в медицине. М.: Мсд-на, 1976. - 226 с.

167. Храмцов И.А, Гавриш А.Т. Лечение полных наружных тонкокишечных свищей в звентрационной ране методом внутрикишечного дренирования. // Клин.мед. 1990. - №11. - с.73-74.

168. Хунафин С.Н., Рамазанов И.А., Мурзин Г.А. и др. Предоперационнаяподготовка больных с высокими тонкокишечными свищами с применением временного кишечного шунта. // Мат-лы 9 Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. с.225.

169. Хунафин С.Н., Булгаков В.Р., Кунафин М.С. и др. К вопросу закрытия кишечных свищей и восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Международного конгр. хирургов. — М., 2003. — с.268.

170. Цап H.A., Одинак В.М., Чудаков В.Б., Трубицына И.А. Реабилитация детей с наружными кишечными свищами. // Хирургия. 1990. - №8. - с.35-39.

171. Чадаев А.П. Факторы риска, прогнозирование осложнений и их профилактика при абдоминальных операциях у гериатрических больных: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М, 1989. - 46 с.

172. Чегин В.М., Брехов Е.И., Караулов A.B. Возможности прогнозирования гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии. // Гнойно-септические осложнения в неотложной хирургии: Тез. докл. научно-практ. конф хирургов Украины. — Киев, 1992. с.8-9.

173. Чухриенко Д.П., Белый И.С. Наружные кишечные свищи. Киев, 1975. - 172 с.

174. Шалимов A.A., Саенко В.Ф., Крестников В.И., Маркулан Л.Ю. Диагностика и лечение наружных кишечных свищей. // Клин.хир. — 1981. №2. — с.6-10.

175. Шахназаров A.M., Ахмадудинов М.Г. Морфогенетические основы осложнений резекции кишки и профилактики их. // Вестн.хир. 1989. - №7. -с.99-100.

176. Шкодиевский Н.И. Морфологические изменения в тонкокишечных анастомозах в зависимости от вида шва. // Клин.хир. 1988. - №2. - с. 19-20.

177. Шорох Г.П., Шиманский И.Е., Шиманский Е.И. и др. Послеоперационный перитонит как причина релапаротомий. // Мат-лы 1 Белорусского Международного конгр. хирургов. — Витебск, 1996. — с.354-356.

178. Юхтин В.И. Актуальные вопросы лечения наружных кишечных свищей // Сов.мед. 1985. - №7. - с.99.

179. Яицкий Н.А., Васильев С.В., Ованесян Г.Р. Восстановление кишечной непрерывности и устранение парастомических осложнений у больных с ко-лостомой. // Новые технологии в хирургии: Мат-лы 5 Всеросс. конф. Уфа, 2001. — с.242-243.

180. Aguayo J.L., Moreno A., Parzilla P. et al. Intraperitoneal adhesion following peritoneal injury. // Br J.Surg. 1995. - Vol.82. - Suppl.l. - P.76.

181. Alladyce D.B. Management of small bowel fistulas. // Amer.J.Surg. 1983. -Vol.145. - №5. -P.593-595.

182. Anderson G., Goss J., Lawrence G. External duodenal fistula. // Ann.Surg. -1977. Vol.43. - №10. - P.666-669.

183. Angelici A., Piermattel A., Pulcini M., Fidanda F. Deiscenze anastomoiiche in chirurgia colo-rettale e NPT. Studio clinico. // Minerva chir. 1989. - Vol.44. -№7. - P. 1095-1098.

184. Arenal J.J., Benito C., Martin F. et al. Emergency abdominal surgery in patients over 70 years old. // Br.J.Surg. 1995. - Vol.82. - Suppl.l. - P.55.

185. Arquello M., Moreno G., La Catteras C. et al. Intraabdominal infections. // Br.J.Surg. 1994. - Vol.81. - Suppl.l. - P.28.

186. Aquirre A., Fisher J.E., Welsh C.E. The Role of Surgery and Hyperalimentation in Therapy of Gastrointestinal-Cutaneous Fistulae. // Ann.Surg. 1974. -Vol.180. - №4.-P.393-401.

187. Бейли H. Математика в биологии и медицине. / Пер. с англ. М.: Мир.1970.-326 c.

188. Ballantine G.N. The experimental basis of intestinal suturing. Effect of surgical technique, inflammation and infection on enteric wound healing. // Dis.Colon Rectum. 1984. - Vol.27. - №1. - P.61 -71.

189. Berger D., Buttenschoen K. Management of abdominal sepsis. // Langen-becks Arch.Surg. 1998. -Bd. 383. - №1. - S. 35-43.

190. Bothin C., Okada M., Midtvedt T., Perbeck L. The intestinal flora influences adhesion formation around surgical anastomoses. // Br.J.Surg. — 2001. Vol.88. -№1.-P. 143-145.

191. Broden G, Bark S., Nordenwall B.; Benaa C/E. Nutritional assessment and postoperative morbidity. // Acta chir.Scand. 1984. - Vol.520 (Suppl.) - P.27-33.

192. Burzby G.P., Mullen J.L., Mattews D.C. Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery. // Am.J.Surg. 1980. - Vol.139. - №1. - P. 160-167.

193. Butler C.E., Navarro F.A., Orgill D.P. Reduction of abdominal adhesions using composite collagen-GAG implants for ventral hernia repair. // J.Biomed.Mater. Res. -2001. Vol.358. - №1. -P.75-80.

194. Celicout A.B., Hay J.M., Fingerhut A. et al. Omental protection of anastomoses after colonic or rectal resection. // Br.J.Surg. 1995. - Vol.82. - Suppl. 1. -P.25.

195. Chen Y., Hills B.A. Surgical adhesions: evidence for adsorbtion of surfactant to peritoneal mesotelium see comments. // Aust.N.Z.J.Surg. — 2000. Vol.70. -№6. — P.443-447.

196. Chvapil M., Kronenthal R.L., Van Winkle W. Medical and surgical applications of collagens. // Int.Rev.Connect.Tissue Res. 1973. - Vol.6. - P. 1-61.

197. Clark R.A. Fibrin sealant in wound repair: a systematic survey of literature.

198. Expert.Opin.Investig.Drugs. 2000. - №9. - P.2371-2392.

199. Clemente A., Paris A. Fistulas intestinales. // Bol.Soc.Venez.Cirug. 1975. -Vol.29,-N1-5.-P. 159-166.

200. Colin J.F., Elliot P., Ellis H. The effect of uremia upon wound healing: an experimental sLudy. // Br J.Surg. 1979. - Vol.66. - P.793-797.

201. Deitch E.A., Marino A.A., Illespit Т.Е. et al. Silver nylon: a new antimicrobial agent. //Antimicrob. agents Chemother. 1983. - Vol.23. - №3. - P.356-359.

202. Edmunds L.H., Williams G.H., Welch C.E. External Fistulas Arising from the Gastro-intestinal Tract. // Ann.Surg. 1960. - Vol. 152. - №3. p.445-471.

203. Fleischmayer R. Collagen fibrillogenesis: a mechanism of structural biology. // J.Invest.Dermatol. 1986. - Vol.87. - №5. - P.553-554.

204. Флетчер P., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины. / Пер с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

205. Fromm D.G Complications of Gastric Surgery. New York: Wiley Sous.Inc. - 1977. - P.7-49.

206. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. — М.: Медиа Сфера, 1998.-460 с.

207. Golub R., Golub R.W., Cantu R., Stein D.H. A Multivariate analysis of factors contributing to leakage of intestinal anastomoses. // Journal of the American college of Surgeons. 1997. - Vol.184. -P.364-372.

208. Graham J.A. Conservative treatment of Gastrointestinal Fistulas. // Surg.Gynecol.Obstet. 1977. - Vol.144. - №4. - P.512-614.

209. Хартман Г. Современный факторный анализ. / Пер. с англ. М.: Статистика, 1972. -310 с.

210. Hartman A., Boyd Е. Complication of colon surgery. // Amer.Surg. 1969. -Vol.108. - №5.-P.601-605.

211. Haug H. The significance of quantative stereologic experimental procedures in pathology. // Path.res.pract. 1980. - Vol. 166. - P. 144-164.

212. Hill GL., Blakett R.L., Pickford I. et al. Malnutrition in surgical patients. //1.ncet. 1977. - Vol.1. - P.689-692.

213. Hugo N.E., Thompson L.W., Zook E.G, Bennet J.E. Effects of Chronic anemia on the tensile strength of healing wound. // Surgery. 1969. - Vol.66. - P.741-745.

214. Hunt J.I. Generalized peritonitis // Arch.Surg. 1982. - Vol.117. - №2. -209-212.

215. Hunt T.K., Pai M.P. The effects of varying ambient oxygen tension on wound healing and collagen synthesis. // Surg.Gynec.Obstet. 1972. — Vol.135. — P.561-567.

216. Hofstetter S.R. Acute adhesive obstruction of the small intestine. // Surg.Gynec.Obstet. 1981. - Vol.152. - №2. - P.141-144.

217. Ikeuchi D., Onodera H., Aung T. et al. Correlation of tensile strength with in the evaluation of intestinal anastomosis. // Dig.Surg. — 1999. — Vol. 16. №6. — P.478-485.

218. Irwin T.T., Goligher J.C. Etiology of disruption of intestinal anastomoses. // Br J.Surg. 1973. - Vol.60. -P.461-464.

219. Irwin T.T. Collagen metabolism in infected colonic anastomoses. // Surg.Gynecol.Obstet. 1976. - Vol. 143. -P.335-339.

220. Jex R.K., Van Heerden J.A., Wolf B.G. Gastrointestinal anastomoses: Factors affecting early complications. //Ann.Surg. 1987. - Vol.206. - P. 138-141.

221. Jiborn H., Ahonen J., Zederfeldt B. Healing of experimental colonic anastomoses: 3. Breaking strength of the colon after left colon resection. // Am J.Surg. — 1980.-Vol.139.-P.398-405.

222. Johnsson K., Jiborn H., Zedefeldt B. Breaking strength of small intestinal anastomoses. // Am.J.Surg. 1983. - Vol.145. - P.800-803.

223. Johnsson K., Hunt Th.K., Mathes St J. Oxygen as an isolated variable influences resistance to infection. //Ann.Surg. 1988. - Vol.208. - №6. - P.783-787.

224. Jonsson T., Hogstroom H. Effect of suture technique on early healing of anastomoses in rats. // Eur.J.Surg. 1992. - Vol.158. - P.267-270.

225. Jonsson T., Hogstroom H. Neutrophil-dependent decrease in early wound margin strength. //Arch.Surg. 1991. - Vol.126. -P.1423-1426.

226. Kaminsky M.V. and Dietel M. Nutritional support in the management of external fistulas of the alimentary tract. // Brit.J.Surg. — 1975. — Vol.62. №1. — P. 100-107.

227. Koperna T., Schulz F. Prognosis and treatment of peritonitis. Do we need new scoring systems? //Arch.Surg. 1996. - Vol. 131. - №2. - P. 180-186.

228. Krause R. Reintcrvention in abdominal surgery. // Wld.J.Surg. 1987. -Vol.11. - №2. - P.226-232.

229. Law D.K., Dudrick S.J., Abdon N.I. Immune competence of patients with protein-calorie malnutrition. // Ann.Intem.Med. 1973. - Vol.79. - P.545-561.

230. Lerner R., Binur N.S. Current status of surgical adhesives. // J.Surg.Res. -1990.-Vol.48. -№2. P. 165-181.

231. Lolli P., Piccinelli D., Maintente M. et al. Le complicanze anastomotiche nel trattamento chirurgico delle neoplasie rettali. // Chir.lt. 1990. - Vol.44. - №3-4. -P.99-106.

232. Loygne J., Cugnenc P. Fistules exposees de intestin grebe. // Chirurgie. -1979.-Vol.63.-№1.-P.3-10.

233. Martin Vieira F., Moreno I., Calvo A. et al. Management of Colon injuries. // Br.J.Surg. 1995. - Vol.82. - Suppl.l. - P.25.

234. McCaw Wm.T., Ten Cate R. A role for collagen phagocytosis by fibroblasts in scar remodeling: an ultrastructural stereologic study. // J.Invest.Dermatol. -1983. Vol.81. - №4. - P.375-378.

235. McFadyen B.V., Durdrick S.J., Ruberg R.L. Management of gastrointestinal fistulas with parenteral hyperalimentation. J J Surgery. 1973. - Vol.74. - №1.1. P. 100-105.

236. Miller G., Boman J., Shrier I., Gordon P.H. Natural history of patients with adhesive small bowel obstruction. // Br.J.Surg. 2000. - Vol.87. - №9. - P. 12401247.

237. Moylan J.A. The proper use of local antimicrobial agents in wounds. // World.J.Surg. 1980. - Vol.4. - №4. - P.433-437.

238. Mullen J.L. Consequences of malnutrition in the surgical patients. // Surg. Clin.North.Am. 1981. - Vol.61. - P.465-487.

239. Muller F.P., Schmidt W.U., Hesterberg R., Roher H.D. Treatment of anastomotic leakage after colon and rectum resections. // Br.J.Surg. 1994. - Vol.81. -Suppl.l. -P.33.

240. Olah A., Belagyi T., Neuerger G., Gamal E.M. Use of different absorbable sutures for continuous single-layer anastomosis in the gastrointestinal tract: A prospective, randomized study. // Dig.Surg. 2000. - Vol.17. - №5. - P.483-486.

241. Pappas A.M., Hyatt G.W. The evaluation of collagen film applicate to skin defects in mice. // Surg.Forum. 1959. - Vol. 10. - P.844-847.

242. Pearlstein L., Jones C., Polk R. Gastrocutaneous fistula: Etiology and treatment. //Ann.Surg. 1978. - Vol.187. - №2. - P.223-226.

243. Perz M.D., de Fuenmayor M.L., Calvo M. et al. Morbidity of emergency subtotal colectomy in obstructing carcinomas of the left colon. // Br.J.Surg. 1995. - Vol.82. - Suppl.l. - P.33-34.

244. Reith H.B. Peritonitistherapie heute. Chirurgisches Management und adjuvant Therapiestrategien. // Langenbecks Arch.Chir. — 1997. — Vol.382. — №4. -P. 14-17.

245. Sammers R.W., Anuras S., Green J. Jejunal manometry patterns in health, partial intestinal obstruction, and pseudoobstruction. // Gastroenterology. 1983. -Vol.85.-P. 1290-1300.

246. Shandall A., Lowndess R., Young H.L. Colonic anastomosis healing and oxygen tension. // Br.J.Surg. 1985. - Vol.7. - P.606-609.15(ГЧ

247. Smith J., Kelly K.A., Weinshilboum K.V. Pathophysiology of postoperative ileus. //Arch.Surg. 1977. - Vol.l 12. - №2. - P.203-209.

248. Starker P.M., La-Sala P.A., Askanazi J. et al. The influence of preoperative total parenteral nutrition upon morbidity and mortality. // Surg.Gynec.Obstet. -1986. Vol.162. - №6. - P.569-574.

249. Тьюки Дж.У. Анализ результатов наблюдений. М.: Мир. - 1981. - 387 с.

250. Yotsuyanagi Т., Sone К. A silicone gel sheet dressing containing an antimicrobial agent for split thickness donor site wounds. // Br.J.Plast.Surg. 1990. -Vol.43.-Ж1.-Р.88-93.

251. Vural В., Canturk N.Z., Esen N. et al. The role of neutrophils in the formation of peritoneal adhesions. // Hum.reprod. — 1999. — Vol. 14. №1. — P.49-54.

252. Wacholder S., McLaughlin J.K., Silverman D.T., Mandel J.S. Selection oficontrols in case-control studies. // Am.J.Epidemiol. — 1992. — Vol.135. — P.1019-1028.

253. Waninger J., Kaufmann GW., Shah I.A., Farthmann E.H. Influence of the Distance Between Interrupted Sutures and the Tension of Sutures on the Healing of Experimental Colonic Anastomoses. //Am.J.Surg. 1992. - Vol.163. -P.319-323.

254. Windsor J.F., Hill G.L. Weight loss with physiological impairment: basic indicator of surgical risk. //Arm.Surg. 1988. - Vol.207. - №2. - P.689-692.