Совершенствование информационного обеспечения отделений лучевой диагностики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Гипп, Илья Николаевич

• Гипп, Илья Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гипп, Илья Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ АРХИВИРОВАНИЯ И ПЕРЕДАЧИ МЕДИЦИНСКИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ.

1.1. Общие понятия, история вопроса, технические и информационные аспекты.

1.2. Организация информационной сети отдела лучевой диагностики.

1.3. Основные принципы построения компьютерных сетей отделов лучевой диагностики.

1.4. Интеграция госпитальной, радиологической информационных систем и системы архивирования и передачи медицинских изображений.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ОБЪЕКТ, МОДЕЛЬ,

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО

ТИПА.

ГЛАВА 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА.

ГЛАВА 5. СПЕЦИФИКА ОРГАНИЗАЦИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование информационного обеспечения отделений лучевой диагностики»

Актуальность темы

С ростом оснащения подразделений лучевой диагностики цифровыми диагностическими системами своевременным становится вопрос об организации медицинских информационных систем, призванных повышать качество и эффективность работы отделений лучевой диагностики (Беликова Т.П., 1997).

Опыт эксплуатации информационного обеспечения радиологических подразделений ЛПУ за рубежом показывает, что организация цифровых систем управления данными позволяет существенно повышать эффективность работы службы лучевой диагностики (Reiner В., Siegel Е., Hooper F. et al., 2001). При этом специалисты медицинских учреждений используют наиболее удобные в повседневной работе инструменты для хранения, передачи, отображения и обработки информации (Pilling J., 2003).

Учитывая, что в Российской Федерации развитие радиологических информационных систем намного обогнало распространение систем архивирования и передачи медицинских диагностических изображений, особую важность приобретает процесс интеграции нового информационного обеспечения в уже существующую инфраструктуру ЛПУ (Boochever S., 2004). В медицинских учреждениях России часто используются информационные системы отечественного производства (Герасевич В., 2003). При этом системы архивирования и передачи изображений на рынке представлены преимущественно иностранными производителями, что создает ряд трудностей при интеграции, требующих решения.

На данном этапе развития большинство медицинских учреждений имеют разветвленную информационную инфраструктуру в виде локальных сетей, распространенных практически на все подразделения. С развитием таких сетей по мере их эксплуатации выявляются проблемы, решение которых крайне актуально (Богданов А.Е., Самойлов А.Г., Самойлов С.А., 2004). Информационные сети подразделений лучевой диагностики имеют ряд особенностей, которые должны учитываться для оптимизации как работы информационного обеспечения, так и самого диагностического процесса (Treitl М., Wirth S., Lucke А., 2005).

В последние годы появилось множество стандартов, призванных унифицировать информационное обеспечение лучевой диагностики как на аппаратном, так и на программном уровне (Тарасов В.В., Платицын И.В., Лебидько JI.M. и соавт., 2004; Mildenberger P., Eichelberg М., Martin Е., 2002). Для использования последних достижений в области стандартизации при организации информационных систем необходимо использовать оборудование и программы, соответствующие этим стандартам. Для формирования требований, накладываемых на аппаратные и программные составляющие информационного обеспечения отделений лучевой диагностики, необходим анализ используемых стандартов и поиск наиболее оптимальных из них в лечебно-профилактических учреждениях разного уровня.

Помимо выбора наиболее подходящих стандартов для средств информационного обеспечения, организация последнего для службы лучевой диагностики требует выработки унифицированного подхода к определению характеристик различных его компонентов (Melson D., Moore S., Blaine J., 2002). Примером может служить размер долговременного архива и архива быстрого доступа САПИ (Liu В., Cao F., Zhou М., et al., 2003).

Детальное изучение литературных данных позволит выработать наиболее эффективный подход к организации и совершенствованию информационного обеспечения отделений лучевой диагностики в ЛПУ поликлинического типа и уровня многопрофильного стационара. Анализ описанных в литературе реализованных проектов оснащения радиологических подразделений и характеристик представленного на рынке аппаратного и программного обеспечения позволит обобщить уже существующий опыт организации информационных систем подразделений лучевой диагностики и определить пути развития в соответствии с современным состоянием технической и законодательной базы.

Цель исследования

Разработка технологий информационного обеспечения отделений лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного типа.

Задачи исследования

1. Проанализировать состояние информационного обеспечения подразделений лучевой диагностики в ЛПУ России и за рубежом.

2. Показать значение интеграции медицинских информационных систем отделений лучевой диагностики между собой.

3. Изучить опыт организации аппаратной и программной части информационных систем лучевой диагностики и выявить потенциальные проблемы, сложности и ошибки при оснащении подразделений радиологическими информационными системами и системами архивирования и передачи медицинских диагностических изображений на поликлиническом уровне и уровне многопрофильного стационара.

4. Разработать рекомендации по формированию требований к аппаратному и программному обеспечению информационных систем и организации информационного обеспечения подразделений лучевой диагностики в ЛПУ различного типа.

Положения, выносимые на защиту

1. Обоснованный метод организации информационного обеспечения отделений лучевой диагностики позволяет создавать цифровые системы обработки данных службы лучевой диагностики многопрофильного стационара и ЛПУ поликлинического типа.

2. Разработанный методический аппарат, алгоритмические средства расчетов необходимых объемов архивов хранения диагностических изображений обеспечивают оптимизацию требований к устройствам хранения информации в системе архивирования и передачи снимков в цифровом виде.

3. Обоснованный алгоритм взаимодействия программных и аппаратных компонентов информационного обеспечения отделений лучевой диагностики позволяет оптимизировать цифровые системы с позиции их функционального предназначения.

Научная новизна исследования

По полученным в ходе исследования результатам:

- предложен оригинальный способ расчета требуемого объема памяти устройств хранения медицинских диагностических изображений;

- впервые продемонстрированы основные требования к информационному обеспечению подразделений лучевой диагностики со стороны законодательной базы, различных стандартов документооборота и специфики рабочих процессов в ЛПУ Российской Федерации;

- впервые выявлены и подробно охарактеризованы функциональные особенности ГИС и РИС, а также сформулированы последовательности действий, выполняемых различными компонентами компьютерных систем, интегрированных в единую информационную среду отделений лучевой диагностики;

- впервые показано значение схем взаимодействия всех компонентов информационного обеспечения отделений лучевой диагностики на аппаратном и программном уровнях в процессах организации, внедрения и совершенствования С АЛИ и РИС.

Практическая значимость исследования

Определяется созданием методического аппарата, обеспечивающего повышение эффективности информационного обеспечения отделений лучевой диагностики. Использование результатов работы позволило:

- на основе комплексного применения методов аналитических, расчетно-статистических, логических и использования программных средств сформулировать рекомендации для организации информационных систем, предназначенных к применению службой лучевой диагностики;

- улучшить качество и эффективность работы отделений лучевой диагностики за счет оптимизации информационного обеспечения подразделений;

- внедрить результаты исследования в практику работы ЛПУ поликлинического типа и многопрофильного стационара.

Внедрение результатов работы

Результаты работы используются в поликлинике ОАО «Газпром», Главном клиническом госпитале МВД РФ, рентгеновском центре Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко, филиалах № 1 и 2 поликлиники ОАО «Газпром», в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики Московского государственного медико-стоматологического университета.

Апробация работы

Основные результаты работы обсуждены на научно-методических советах Главного клинического госпиталя МВД РФ (2005), Поликлиники ОАО «Газпром» (2005), докладывались на совещании руководителей региональных медицинских служб, ведомственных лечебно-профилактических учреждений дочерних обществ и организаций ОАО «Газпром» «Новые медицинские технологии, применяемые в лечебно-диагностическом процессе» (Москва, 2004), Научно-практической конференции Московского государственного медико-стоматологического университета «Основные достижения и перспективы развития лучевой диагностики» (Москва, 2004), Десятом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва, 2004), Научно-практической конференции «Новые возможности и современные взгляды на диагностику и лечение больных в условиях лечебно-диагностического центра» Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации (Москва, 2004), Юбилейной конференции «Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении», посвященной 75-летию кафедры рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2004), семинаре «Системы цифровой радиографии и обработки информации» в рамках выставки «Здравоохранение» (2004), Невском радиологическом форуме «Наука -клинике» (Санкт-Петербург, 2005), Международной конференции по применению компьютерных технологий в хирургии и радиологии «CARS-2005» (2005), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы становления и развития медицинской помощи в ведомственных лечебных учреждениях» (2005).

Диссертация апробирована на заседании кафедры лучевой диагностики Московского государственного медико-стоматологического университета от 26 февраля 2006 г. (протокол заседания № 28).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 работ, в том числе 6 в центральной печати.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 112 источников, в том числе 97 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Гипп, Илья Николаевич

выводы

1. В настоящее время в Российской Федерации отсутствует унифицированный подход к организации медицинских информационных систем, что значительно снижает практическую значимость внедрения и совершенствования информационного обеспечения отделений лучевой диагностики как в отдельных лечебно-профилактических учреждениях, так и для отрасли в целом.

2. Концепция функционального объединения систем получения, передачи, обработки и хранения цифровых медицинских изображений позволяет повысить скорость и надежность работы информационного обеспечения лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения любого типа и уровня.

3. Интеграция радиологической информационной системы, госпитальной информационной системы и системы архивирования и передачи изображений способствует уменьшению затрат, связанных с хранением и обслуживанием традиционных архивов, а также с потерями рабочего времени специалистов, затрачиваемого на поиск данных в таких архивах, которые в настоящее время могут составлять до 18 % рабочего времени персонала отделений лучевой диагностики.

4. Автоматизация взаимодействий между госпитальной информационной системой, радиологической информационной системой и системой архивирования и передачи изображений позволяет полностью избавиться от несоответствий записей в базах данных медицинских систем, количество которых в настоящее время может составлять до 33 % от всех записей, вносимых операторами.

5. Развитие информационного обеспечения службы лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения поликлинического типа может осуществляться путем последовательного внедрения любой группы компонентов, обеспечивающих функциональную полноценность системы.

6. При формировании системы архивирования и передачи изображений, независимо от уровня исходной нагрузки на систему, необходимо соблюдать принципы расширяемости и масштабируемости. При этом обязательно нужно учитывать возможность увеличения как количества исследований, так и их типов, потенциал внедрения нового диагностического оборудования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для точного расчета требуемой емкости устройства хранения диагностических изображений (S) рекомендуется использовать формулу i=k s=YJ(((yv,xhlxdlxc,)xnl)xE.)xY,

1=1 где к — количество типов исследований; буквы с индексом i последовательно принимают значения, перечисленные ниже, для каждого типа исследования. Общая емкость основного архива подразделений лучевой диагностики рассчитывается как сумма значений S всех источников диагностических изображений в цифровом виде. В формуле: w - размер изображения по горизонтали (пикселей); h - размер изображения по вертикали (пикселей); d — глубина цвета (байт на пиксель); с - коэффициент компрессии для данного диагностического метода; п - количество снимков, получаемых в результате одного исследования (среднее значение); Е - количество исследований за 1 год; Y - требуемый срок хранения снимков (лет).

2. Расчет необходимой скорости канала связи сети передачи диагностических изображений рекомендуется производить по формуле

H=(wxhxdbll)xn tx р ' где w - размер изображения по горизонтали (пикселей); h - размер изображения по вертикали (пикселей); dblt - глубина цвета (бит на пиксель); п — количество снимков в одном исследовании; t - требуемое время передачи изображений одного исследования. При этом в качестве коэффициента при времени наиболее целесообразно использовать значение р = 0,6, что позволяет максимально приблизить расчетные значения к реальным в условиях работы всех подразделений лучевой диагностики в единой сети стандарта Ethernet.

3. Емкость архива быстрого доступа должна выбираться таким образом, чтобы количество обращений к архиву долговременного хранения не превышало 0,5 % от общего числа запросов.

4. Объединение баз данных радиологической информационной системы и системы архивирования и передачи изображений должно производиться с использованием отдельного программно-аппаратного комплекса -САПИ/РИС-брокера.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гипп, Илья Николаевич, 2006 год

1. Антонов А.О., Антонов О.С. Цифровая технология в работе рентгенологического отделения. //Компьютерные технологии в медицине. 1997. - №3. - С. 43-45.

2. Беликова Т.П. PACS: системы архивирования и передачи медицинских изображений. //Компьютерные технологии в медицине. 1997. - №3. С. 27-32.

3. Беликова Т.П. Автоматизированные рабочие места для анализа медицинских изображений: российские производители. //Компьютерные технологии в медицине. 1997. - №3. С. 38-42.

4. Богданов А.Е., Самойлов А.Г., Самойлов С. А. Архитектура информационных сетей медицинских организаций. //Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2004. №3. С. 67-70.

5. Герасевич В. Компьютер для врача. Санкт-Петербург: БХВ-Петербург, 2004. - С. 399-410.

6. Козлов Г.К., Матрусов И.Д., Сироткин П.Н., с соавт. Принципы использования автоматизированной системы сбора и обработки данных в работе рентгенологического отделения. //Военно-медицинский журнал. 1988. -№б. С.52-53.

7. Назаренко Г.И., Михеев А.Е. Больничные информационные системы. Разработка. Внедрение. Эксплуатация. Москва: Медицина XXI, 2003. - С.277-281.

8. Приказ №132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» /Министерство здравоохранения РСФСР; от 2.08.1991

9. Пулик А.В., Иванов Н.В. Индивидуальная электронная карта пациента как универсальное средство хранения и обмена медицинской информацией. //Радиология-практика. -2002. №2. С. 53-56.

10. Пьяных О.С. Введение в представление и обработку медицинской информации в Интернете. //Медицинская визуализация. 2002 №3. - С. 130-137.

11. Самойленко В.В. Локальные сети: полное руководство. Дополнительное сетевое оборудование. — Санкт-Петербург: «Корона принт», 2002.-С. 98-135.

12. Самойленко В.В. Локальные сети: полное руководство. Концепция организации сетей и сетевые компоненты. Санкт-Петербург: «Корона принт», 2002. С. 17-39.

13. Самойленко В.В. Локальные сети: полное руководство. Планирование сетевой архитектуры. Санкт-Петербург: «Корона принт», 2002. — С. 4061.

14. Тарасов В.В., Платицын И.В., Лебидько Л.М., с соавт. Стандартизация протоколов магнитно-резонансных исследований в информационной системе службы лучевой диагностики. //Кремлевская медицина. 2004. №1. С. 91-95.

15. Шиндер Д. Основы компьютерных сетей. Специальные вопросы: Инструменты мониторинга, управления и устранения неполадок. Москва: «Вильяме», 2002. С. 513-541.

16. American College of Radiology, National Electrical Manufacturers Association; Digital imaging and communications in medicine. NEMA publication PS 3.2-1993, 1993

17. Bauman R., Gell G., Dwyer S.; Large picture archiving and communication systems of the world. Part 1. J Digit Imaging 9:99-103, 1996

18. Bennett W., Tunstall K., Skinner P., et al.; Delivering images to the operating room: a Web-based solution. J Digit Imaging 15:137-139, 2002

19. Bergh В., Pietsch M., Schleafke A., et al.; Upload capacity and time-to-display of an image Web system during simultaneous up- and download processes. Eur Radiol 14:526-533, 2004

20. Bick U., Lenzen H.; PACS: the silent revolution. Eur Radiol 9:1152-1160, 1999

21. Birjandi A. Essentials of a good RIS/PACS contract. Following the rules of engagement in negotiating a partnership can prevent surprises or disappointments in a RIS/PACS implementation. Health Manag Technol 25:34-37,2004

22. Blado M., Tomlinson A.; Monitoring the accuracy of a PACS image database. J Digit Imaging 15 (Suppl 1):87-95, 2002

23. Blaine G., Cox J., Jost R.; Networks for electronic radiology. Radiol Clin North Am 34:505-524, 1996

24. Boehm Т., Handgraetinger O., Link J., et al.; Evaluation of radiological workstations and web-browser-based image distribution clients for a PACS project in hands-on workshops. Eur Radiol 14:908-914, 2004

25. Boehme J., Choplin R.; Systems integration: requirements for a fully functioning electronic radiology department. Radiographics 12:789-794, 1992

26. Boochever S.; HIS/RIS/PACS integration: getting to the gold standard. -Radiol Manage 26:16-24, 2004

27. Breant C., Taira R., Huang H.; Interfacing aspects between the picture archiving communications systems, radiology information systems, and hospital information systems. J Digit Imaging 6:88-94, 1993

28. Brown C., Howarth S. The power of picture archiving and communication systems: strategic hospital considerations. J Healthc Inf Manag 18:19-26, 2004

29. Bryan S., Weatherburn G., Buxton M., et al.; Evaluation of a hospital picture archiving and communication system. J Health Serv Res Policy 4:204-209, 1999

30. Caruso R.; Personal Computer Security: Part 1. Firewalls, Antivirus Software, and Internet Security Suites. Radiographics 23:1329-1337, 2003

31. Clunie D.; Walking through the standard. DICOM structured reporting. PixelMed, Bangor, Pennsylvania 345-353, 2000

32. CORBA Committee; CORBAmed Documents http://www.corba.org, 2004

33. Craig O.; Picture Archiving and Communication Systems (PACS), modern technology and universal health needs. Computer-assisted radiology. Springer, Berlin Heidelberg NewYork, 9-18, 1993

34. Dayhoff RE., Kuzmak PM., Kirin G., et al.; Providing a complete online multimedia patient record Proc AMIA Symp 241-245, 1999

35. DICOM Committee; DICOM documents http://medical.nema.org, 2004

36. DICOM Committee; Members of the DICOM Standards Committee. -http://medical.nema.org/members.pdf, 2004

37. DoVan M., Humphrey L., Cox G., et al.; Initial experience with asynchronous transfer mode for use in a medical imaging network. J Digit Imaging 8:43-48, 1995

38. DoVan M., Humphrey L., Ravin C.; The effects of a high-speed network on full image management capability in a large radiology department. — Computer assisted radiology. Elsevier, Amsterdam. 474-479, 1996

39. Dreyer K., Mehta A., Johnson K., et al.; The primary interpretation workstation: information beyond image data. J Digit Imaging 11:16-19, 1998

40. Duerinckx A., Valentino D., Hayrapetian A., et al.; Ultrafast networks (ATM): first clinical experiences. Eur Radiol 22:186-196, 1996

41. Dwyer S., Stewart В., Sayre J., et al.; Performance characteristics and image fidelity of gray-scale monitors. Radiographics 12:765-772, 1992

42. Eichelberg M., Riesmeier J., Demarmels M.; Demonstration of the DICOM softcopy presentation state. Eur Radiol 9:S562, 1999

43. Epstein M., Pasieka M., Lord W., et al.; Security for the digital information age of medicine: issues, applications and implementation. J Digit Imaging 11:33-44,19981.

44. Erickson В., Ryan W., Gehring D.; Functional requirements of a desktop clinical image display application. J Digit Imaging 14:149-152, 2001

45. Fernandez-Bayo J., Barbero O., Rubies C., et al.; Distributing medical images with internet technologies: a DICOM web server and a DICOM java viewer. Radiographics 20:581-590, 2000

46. Fiedler V.; Do HIS, RIS and PACS increase the efficiency of interdisciplinary teamwork? Computer-assisted radiology and surgery. Elsevier, Amsterdam, 504-510, 1997

47. Flanders A., Wiggins R., Gozum M.; Handheld Computers in Radiology -Radiographics 23:1035-1047, 2003

48. Foord K.; PACS workstation respecification: display, data flow, system integration, and enviromental issues, derived from analysis of the Conquest Hospital pre-DICOM PACS experience. Eur Radiol 9:1161-1169, 1999

49. Foord K.; Year 2000: status of picture archiving and digital imaging in European hospitals. Eur Radiol 11:513-521, 2001

50. Frost M., Honeyman J., Staab E.; Image archival technologies. -Radiographics 12:339-343, 1992

51. Gale D., Gale M., Schwartz R., et al.; An automated PACS workstation interface: a timesaving enhancement. Am J Roentgenol 174:33-36, 2000

52. Garfagni H., Gibaud В., Stut W., et al.; MIMOSA: a functional model of the management of medical images. Med Inf 19:95-108, 1994

53. Garfagni H., Klipfel В.; Integrating HIS and PACS: the DICOM solution. -Computer assisted radiology. Springer, Berlin Heidelberg New York, 438444, 1995

54. Gay S., Sobel A., Young L., et al.; Processes involved in reading imaging studies: workflow analysis and implications for workstation development. -J Digit Imaging 10:40-45, 1997

55. Gibaud В., Garfagni H.; Management of worklists in medical imaging: modelling issues. Computer assisted radiology. Elsevier, Amsterdam, 435439, 1996

56. Gnoyke H., Offenmiiller W., Thieme R.; DICOM/MEDICOM Standard Supplements for the Integration of Modalities with Information Systems and IMAC Systems. Computer assisted radiology. Elsevier, Amsterdam, 411416, 1996

57. Hayt D., Alexander S.; The pros and cons of implementing PACS and speech recognition systems. J Digit Imaging 14:149-57, 2001

58. Health Level Seven Committee; HL7 Documents http://www.hl7.org, 2004

59. Heautot J., Eichelberg M., Gibaud В.; The RETAIN project: DICOM teleradiology over an ATM-based network. Radiological Examinations Transfer on an ATM Integrated Network. Eur Radiol 10:175-182, 2000

60. Himes J., Rosenfeld K.; Integrating digital systems: commitment and collaboration. Radiol Manage 26:28-30, 2004

61. Honeyman J., Huda W., Frost M., et al.; Picture archiving and communication system bandwidth and storage requirements. J Digit Imaging 9:60-66, 1996

62. Horii S.; Image acquisition. Sites, technologies, and approaches. — Radiol Clin North Am 34:469-494, 1996

63. Horii S.; PACS Mini Refresher Course. Electronic Imaging Workstations: ergonomic issues and the user interface. — Radiographics 12:773-787, 1992

64. Hruby W., Mosser H., Urban M., et al.; The Vienna SMZO-PACS-project: the totally digital hospital. Eur Radiol 16:66-68, 1992

65. Huang H., Andriole K., Bazzill Т., et al.; Design and implementation of a picture archiving and communication system: the second time. J Digit Imaging 9:47-59, 1996

66. Huang H., Arenson R., Dillon W., et al.; Asynchronous transfer mode technology for radiologic image communication. Am J Roentgenol 164:1533-1536, 1995 *

67. Humphrey L., Fitzpatrick K., Paine S., et al.; Physician experience with viewing digital radiographs in an intensive care unit environment. J Digit Imaging 6:30-36, 1993

68. Inamura К., Takahashi Т.; Storage and presentation of images. Int J Biomed Comput 39:157-162, 1995

69. Jervis S., Brettle D.; A practical approach to soft-copy display consistency for PC-based review workstations. Br J Radiol 76:648-652, 2003

70. Kimura H., Akatsuka Т.; Modeling and performance analysis of image transfer in PACS. Medinfo 9:1080-1084, 1998

71. Kotter E., Langer M.; Integrating HIS-RIS-PACS: the Freiburg experience. -Eur Radiol 8:1707-1718, 1998

72. Krampla W., Mosser H., Hruby W.; Integration of ultrasound in a fully digital radiology department. Invest Radiol 29:773-776, 1994

73. Langer S., Stewart В.; Aspects of computer security: a primer. J Digit Imaging 12:114-131, 1999

74. Lemke H.; Communication networks for medical image transmission. -Strahlenther Onkol 169:512-520, 1993

75. Lindhardt F.; The totally digitalized radiological department, the Viborg Project. Computer-assisted radiology. Springer, Berlin Heidelberg NewYork, 151-155, 1993

76. Liu В., Cao F., Zhou M., et al.; Trends in PACS image storage and archive. -Comput Med Imaging Graph 27:165-174, 2003

77. Liu В., Huang H. Cao F., et al.; Informatics in radiology (infoRAD): a complete continuous-availability PACS archive server. Radiographics 24:1203-1209, 2004

78. McNitt-Gray M., Pietka E., Huang H.; Image preprocessing for a picture archiving and communication system. Invest Radiol 27:529-535, 1992

79. Melson D., Moore S., Blaine J., et al.; Challenges in image acquisition and distribution for clinical image service. J Digit Imaging 15:144-150, 2002

80. Meyer-Ebrecht D., Fasel В., Vosseburger F.; ImNet: a fibre optic LAN for digital image communication. Eur Radiol 10:230-233, 1990

81. Meyer-Ebrecht D.; Digital image communication. Eur Radiol 17:47-55, 1993

82. Meyer-Ebrecht D.; Picture archiving and communication systems (PACS) for medical application. Int J Biomed Comput 35: 91-124, 1994

83. Mildenberger P., Eichelberg M., Martin E.; Introduction to the DICOM standard Eur Radiol 12:920-927, 2002

84. Mosser H., Urban M., Durr M., et al.; Integration of radiology and hospital information systems (RIS, HIS) with PACS: requirements of the radiologist. -Eur J Radiol 16:69-73, 1992

85. Nissen-Meyer S., Fink U., Pleier M., et al.; The fullscale PACS archive. A prerequisite for the filmless hospital. Acta Radiol 37:838-846, 1996

86. Nissen-Meyer S., Fink U., Pleier M.; An improved, clinically oriented archive concept for PACS: a substitute for the conventional film archive. — Eur Radiol 3:520-526, 1993

87. Partan G., Mayrhofer R., Urban M., et al.; Diagnostic performance of liquid crystal and cathode-ray tube monitor in brain computed tomography. Eur Radiol 13(10):2397-2401, 2003

88. Pelikan E., Ganser A., Kotter E., et al.; Experience with PACS in an ATM/Ethernetswitched network enviroment. IEEE Trans Inf Technol Biomed 2:26-29, 1998

89. Pelikan E., Kotter E., Timmermann U.; Networks in the radiology department and the hospital. Eur Radiol 11:337-345, 2001

90. Pesque P., Souquet J.; Manufactory development: ATL. Digital ultrasound: from beamforming to PACs. Eur Radiol 9(3):S312-S314, 1999

91. Pilling J.; Picture archiving and communication system: the users' view. Br J Radiol 76:519-524, 2003

92. Prabhu S., Gandhi S., Goddard P.; Ergonomics of digital imaging. Br J Radiol 78:582-586, 2005

93. Prior F.; Specifying DICOM compliance for modality interfaces. -Radiographics 13:1381-1388, 1993

94. Raman В., Raman R., Raman L., et al.; Radiology on Handheld Devices: Image Display, Manipulation, and PACS Integration Issues. -Radiographics 24:299-310, 2004

95. Ramaswamy M., Wong A., Lee J., et al.; Accessing picture archiving and communication system text and image information through personal computers. Am J Roentgenol 163:1239-1243, 1994

96. Ratib O.; Architecture and organization of PACS workstations: a critical overview. Radiology 34:300-308, 1994

97. Rechid R., Fritsch H., Joseph K., et al.; Integration of RIS, NIS and PACS. -Computer assisted radiology. Springer, Berlin Heidelberg New York, 408413, 1995

98. Reiker G., Gohel N., Muka E., et al.; Quality monitoring of soft-copy displays for medical radiography. J Digit Imaging 5:161-167, 1992

99. Reiner В., Siegel E., Hooper F., et al.; Radiologists' productivity in the interpretation of CT scans: a comparison of PACS with conventional film. -Am J Roentgenol 176:861-864, 2001

100. Schaefer-Prokop С., Prokop M.; Storage phosphor radiography. Eur Radiol 7(suppl.3):58-65, 1997

101. Stewart В., Gillespy Т., Spraggins Т., et al.; Functionality of gray-scale display workstation hardware and software in clinical radiology. — Radiographics 14:657-669, 1994

102. Stewart В.; PACS mini refresher course. Local area network topologies, media, and routing. Radiographics 12:549-566, 1992

103. Strickland N., Allison D.; Default display arrangements of images on PACS monitors. Br J Radiol 68:252-260, 1995

104. Strickland N.; Review article: some cost-benefit considerations for PACS: a radiological perspective. Br J Radiol 69:1089-1098, 1996

105. Taira R., Breant C., Chan H., et al.; Architectural design and tools to support the transparent access to hospital information systems, radiology informationsystems, and picture archiving and communication systems. J Digit Imaging 9:1-10, 1996

106. Thompson S., Willis C., Krugh K., et al.; Implementing the DICOM GSDF for mixed hard- and soft-copy operations. J Digit Imaging 15:27-32, 2002

107. Treitl M., Wirth S., Lucke A., et al.; IT services in a completely digitized radiological department: value and benefit of an in-house departmental IT group. Eur Radiol 15:1485-1492, 2005

108. Umeda Т., Inamura K., Inamoto K., et al.; Development and evaluation of oral reporting system for PACS. Comput Methods Programs Biomed 43:11-23, 1994

109. Wagner S., Morrison W., Carrino J., et al.; Picture archiving and communication system: effect on reporting of incidental findings. — Radiology 225:500-505,2002

110. Yamaguchi M., Fujita H., Asai Y., et al.; Psychophysical analysis of monitor display functions affecting observer diagnostic performance of CT image on liquid crystal display monitors. Eur Radiol 15:2487-2496, 2005

111. Yamaguchi M., FujitaH., UemuraM., et al.; Development and evaluation of a new gray-scale test pattern to adjust gradients of thoracic CT imaging. -Eur Radiol 14:2357-2361, 2004

112. Yoshihiro A., Nakata N., Harada J., et al.; Wireless Local Area Networking for Linking a PC Reporting System and PACS: Clinical Feasibility in Emergency Reporting. Radiographics 22:721-728, 2002