Совершенствование диагностики повышенного стирания зубов у лиц молодого возраста с реставрациями окклюзионной поверхности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Самохина Елена Владимировна

• Самохина Елена Владимировна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Самохина Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология повышенного стирания у лиц молодого возраста

1.2. Особенности морфологии окклюзионной поверхности и фасеток повышенного стирания зубов

1.3. Виды повышенного стирания зубов

1.4. Диагностика повышенного стирания зубов с применением компьютерных технологий

1.5. Профилактика и лечение начальных форм ПСЗ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных

2.1.1. Критерии включения/невключения пациентов в исследование

2.1.2. Распределение пациентов по группам

2.2. Клиническое обследование пациентов с начальными признаками повышенного стирания зубов

2.2.1 Анкетирование по факторам риска развития ПСЗ

2.2.2. Обследование ВНЧС

2.2.3. Методика определения рН слюны

2.2.4. Методика оценки гигиены полости рта

2.3. Дополнительное диагностическое обследование

2.3.1. Методы исследования неспецифических адаптационных реакций организма

2.3.2. Антропометрическое исследование диагностических модолей

челюстей

2.3.3. Анализ окклюзионной поверхности зуба с учетом ее характеристики

2.3.4. Окклюзиографическое и окклюзиометрическое исследование

2.3.5. Метод компьютезированной оценки окклюзии зубных рядов

2.3.6. Метод анализа историй болезни

2.4. Статистический метод

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ результатов основных методов обследования

3.1.1. Результаты клинического обследования

3.2. Дополнительные мотоды диагностики

3.2.1. Результаты анализа историй болезни

3.2.2. Оценка неспецифических адаптационных реакций организма

3.2.3. Результаты антропометрических измерений диагногностических моделей челюстей

3.2.4. Оценка площади окклюзионнной поверхности зубов

3.2.5. Оценка площади фасеток стирания зубов, выявленных у лиц молодого возраста

3.2.6. Результаты компьютерной цифровой диагностики Т^сап

3.2.7. Клинический пример

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики повышенного стирания зубов у лиц молодого возраста с реставрациями окклюзионной поверхности»

ВВЕДЕНИЕ

Анализ стоматологической заболеваемости челюстно-лицевой области по данным обращаемости и планово-профилактической санации полости рта показывает, что повышенное стирание зубов (ПСЗ) составляет от 4 до 50% молодого населения и показатели возрастают с каждым годом. По данным многих авторов частота встречаемости ПСЗ в молодом возрасте в разных странах различна. Вместе с тем, ПСЗ у лиц 20-30 лет по данным В. А. Алексеева и А. М. Брозголь (1970) встречается в 4% случаев; М. Г. Бушана (1979) ПСЗ наблюдается у 6,8% лиц; по данным В.И. Кобелевой - у 18%, по данным С.Б. Садыкова (1984) — у 7,3%. На нарастание распространенности и <<омоложение» ПСЗ в зарубежных странах указывает Ю. В. Мандра (2011), ссылаясь на зарубежные источники, показывающие встречаемость ПСЗ в Швеции у 20 летних 6%, у 30 летних 10% за период с 1988г. по 2006 год: в Швеции 29,9% среди лиц до 30 лет. В Польше среди 18 - летних было выявлено 13,4% человек с ПСЗ (I. Struzycka, et al., 2014). В Исландии - 21,6% в группе 15 летних детей (I. B. Arnadottir et al., 2010). В молодом возрасте основными причинами развития повышенного стирания зубов чаще всего являются интенсивная жевательная нагрузка приводящая к истиранию окклюзионных поверхностей зубов (A. Lussi, 2008), трением зубов при бруксизме (Т. В. Виргунова, 2013) и химическое воздействие на эмаль и дентин зубов кислот и сахара, содержащихся в кислых фруктах, соках (M. M. Salas, 2015), спортивных напитках; желудочном соке при гастроэзофагеальном рефлюксе, а также при употреблении большого количества газированных напитков (A. Borjian et al., 2010), витамина С, ацидин-пепсина, при персистирующей регургитации, диетах (K. Herman, 2011), приеме лекарственных средств, и медикаментов. На сегодняшний день современный уровень развития компьютерных технологий дает возможность проводить клинический мониторинг окклюзии (K. Krasteva, 2000; H. W. Makofsky, 2000; R. B. Kerstein, 2004; А. Б. Перегудов и др., 2008). Установить причины заболевания и характер разрушения, спланировать объем комплексной реабилитации, в том числе ортопедического лечения при повышенном стирании зубов возможно при использовании клинических и

аппаратных методов исследования, но редко эти методы позволяют прогнозировать результаты врачебного вмешательства.

Однако, нет единого представления о врачебной тактике и алгоритме комплексного обследования молодых пациентов с ПСЗ, позволяющего получить целостную информацию для составления плана лечения и прогнозирования исхода лечения.

Цель исследования: совершенствование методов диагностики повышенного стирания твердых тканей зубов у лиц молодого возраста с применением современных цифровых технологий.

Задачи исследования:

1. Определить частоту встречаемости повышенного стирания зубов у лиц 20 - 24 лет с учетом характера неспецифических адаптационных реакций организма на основании обследования студентов и анализу историй болезни пациентов с зубочелюстными аномалиями.

2. Оценить с помощью цифровых компьютерных технологий площадь окклюзионной поверхности зубов с учетом ее рельефа, площадь фасеток стирания и имеющихся реставраций у лиц молодого возраста с признаками повышенного стирания зубов.

3. Определить состояние окклюзионного баланса у лиц молодого возраста с повышенным стиранием зубов, используя метод диагностики Т^сап.

4. Выявить взаимосвязь зубочелюстных аномалий и повышенного стирания зубов.

Научная новизна исследования

1. Разработаны новые критерии оценки особенностей окклюзионной поверхности зуба с учетом ее рельефа, имеющихся реставраций и фасеток стирания.

2. Определен и проанализирован характер неспецифических адаптационных реакций организма у обследованных разных групп, находящихся в равных условиях, с начальными признаками повышенного стирания зубов.

3. Впервые с помощью современных цифровых компьютерных технологий измерена площадь окклюзионных поверхностей зубов с учетом рельефа, площадь имеющихся реставраций и фасеток стирания.

4. Установлена корреляционная связь величины площади фасеток стирания на зубах верхней и нижней челюстей с аномалией ширины зубных рядов.

5. Впервые проведен сравнительный анализ площадей фасеток стирания, площади окклюзионной поверхности зубов и площади реставраций окклюзионной поверхности с учетом рельефа поверхности и рассчитан коэффициент стирания зубов.

Теоритическая и практическая значимость

1. Усовершенствованы методики расчета окклюзионных поверхностей с учетом анатомической морфологии при повышенном стирании зубов для повышения эффективности диагностики. Учтены факторы, повышающие риск развития стирания зубов, для последующего мониторинга и коррекции.

2. На основании данных кластерного анализа установлено, что характер неспецифических адаптационных реакций организма в комплексном подходе к изучаемой проблеме имеет важное значение при диагностике, так как не только предрасполагает к развитию данного процесса, но и способствует переходу его в более тяжелую форму.

3. Подтверждено, что использование Т^сап диагностики для контроля распределения окклюзионной нагрузки при появлении фасеток стирания необходимо на этапах терапевтического и (или) ортопедического лечения.

4. Полученные в ходе корреляционного анализа данные позволяют установить взаимосвязь между повышенным стиранием зубов и аномалиями окклюзии зубных рядов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У 53,7% студентов, обучающихся в университете, наблюдается ПСЗ; 89,6% из них имеют зубочелюстные аномалии.

2. Показателем тяжести процесса является количество и площадь фасеток стирания с учетом критериев характеристики площади окклюзионной поверхности зуба.

3. Топография фасеток стирания на окклюзионной поверхности зуба зависит от аномалии окклюзии, а величина коэффициента стирания зубов - от аномалии размеров зубных рядов.

В связи с омоложением и распространением повышенного стирания зубов лица молодого возраста являются важным ключевым звеном для профилактики данной патологии.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в лечебный процесс кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Материалы диссертации используются в процессе обучения студентов, клинических ординаторов, аспирантов и врачей-стоматологов на курсах дополнительного образования. Предложенные научно обоснованные критерии характеристики окклюзионной поверхности зуба у лиц с ПСЗ внедрены в учебную практику для студентов стоматологических факультетов.

Работа выполнена по плану НИР МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, государственная регистрация № 01200906312.

Апробация диссертации

Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на заседании кафедры ортопедической стоматологии, XXXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ им. А.И. Евдокимова (Москва, 2015), Всероссийской научно-практической конференции «Современная стоматология», посвященной 85-летию профессора М.З. Миргазизова (Казань, 2020), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Казань, 2020), совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии и кафедры ортодонтии МГМСУ им. А.И. Евдокимова 13 ноября 2020 г.

Личное участие автора в проведенном исследовании

Автор лично провела анализ отечественной и зарубежной научной литературы, посвященной проблеме ПСЗ. Автором обследованы 190 студентов стоматологического факультета, из которых 71 отобран и 48 включены в исследование. В ходе сбора материала для диссертационной работы соискателем освоены все предусмотренные диссертационной работой и разработанные лично методики по вычислению коэффициента стирания зубов и оценке критериев характеристики площади окклюзионной поверхности зуба (КХПОПЗ). Для проведения инструментальных методов обследования автором лично получено 96 оттисков, изготовлено 96 прецизионных гипсовых моделей челюстей. Всего проведено 3737 исследований.

Проведена статистическая обработка полученных данных. Подготовлены научные статьи.

Публикации

По теме диссертации опубликовано шесть научных работ, из них 4 - в журналах из перечня ВАК Минобрнауки РФ:

1. Гиоева Ю.А., Дубова Л.В., Самохина Е.В., Солодкая К.И., Чагодаева А.П. Частота сочетания повышенного стирания твердых тканей зубов с аномалиями окклюзии. Ортодонтия. 2015; 2(70): 22-27.

2. Дубова Л.В., Самохина Е.В. Встречаемость повышенного стирания зубов у лиц молодого возраста под влиянием факторов риска. Дентал-форум. 2015; 4: 26-27.

3. Дубова Л.В., Самохина Е.В. Систематизация основных факторов риска развития повышенного стирания зубов у лиц молодого возраста. Российская стоматология. 2015; 1(8): 56-58.

4. Дубова Л.В., Самохина Е.В., Гиоева Ю. А. Повышенное стирание зубов у пациентов с аномалиями окклюзии. East European Science Journal. 2018; 12(40): 41-47.

5. Дубова Л.В., Гиоева Ю.А., Самохина Е.В. Анализ зависимости аномалии размеров зубных рядов и площади фасеток стирания у лиц молодого возраста. Ортодонтия. 2020; 3 (91): 10-15.

6. Самохина Е.В. Распространение повышенного стирания зубов у лиц молодого возраста. В кн : Сборник материалов XXXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Под общей ред. Вольской Е.А., Малявина А.Г. М.: МГМСУ. 2015; 70-71.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов клинических исследований, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 105 отечественных и 77 иностранных источников, а также Приложения. Работа иллюстрирована 21 таблицами и 52 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ ЗУБОВ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Убыль эмали и дентина в результате их стирания происходит в течение всей жизни человека. Стирание твердых тканей зубов является естественным процессом [157], направленным на адаптацию морфологической и функциональной целостности жевательного аппарата в процессе старения человека. Иными словами, происходит естественное или физиологическое стирание зубов. Таким образом, физиологическое стирание зубов - это медленно протекающий компенсированный процесс, нормализующий функцию жевания. Наряду с этим, стирание зубов может быть и патологическим, быстро прогрессирующим процессом, сопровождающийся различными нарушениями [2]. В течение многих лет антропологи считали износ зубов человека нормальным физиологическим процессом, когда изношенные зубы, остаются на протяжении всей жизни функциональными, но в случае обнажения пульпы или преждевременной утраты зуба износ считался патологическим [134]. Повышенное стирание зубов — одна из форм поражения, не вызванная бактериями, возникающая после их прорезывания, при которой наблюдается интенсивная убыль твёрдых тканей в одном зубе, в группе или во всех зубах [105] приводящая к потере тканей зуба, естественной морфологии поверхности и контура [119]. Процесс стирания твердых тканей зубов уже в довольно молодом возрасте может быстро прогрессировать из физиологического и превратиться в патологический и связан с функциональной неполноценностью тканей зубов [161]. В будущем это может привести к невозможности воспринимать жевательную нагрузку без дальнейшей потери твердых тканей [76]. Данная патология наблюдается у мужчин чаще, чем у женщин [58,74,105,177] по данным Г.Р. Гемке, О.М. Покропивной (1988) в 36,5% у женщин и в 40,3% у мужчин от общего числа лиц, прошедших стоматологическое обследование [44]. При прогрессировании патологии наблюдаются окклюзионные нарушения влекущие изменения со

стороны мышечного аппарата челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) [2], приводящие к патологии зубочелюстной системы [41]. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) десятого пересмотра повышенное стирание зубов находится в разделе «Другие болезни твердых тканей зубов» под кодом К03, окклюзионному стиранию присвоен код - К03.0 (1997). Повышенное стирание зубов наблюдается от 4 до 50% у молодого населения и показатели возрастают с каждым годом. По данным отечественных и зарубежных авторов частота встречаемости ПСЗ в молодом возрасте в разных странах различна. Вместе с тем, ПСЗ у лиц 20-30 лет по данным В.А. Алексеева и А.М. Брозголь (1970) встречается в 4% случаев [44]; М.Г. Бушана ПСЗ наблюдается у 6,8% лиц (1979); по данным В.И. Кобелевой - у 18% (1981), по данным С.Б. Садыкова (1984) — у 7,3%. Зарубежные источники показывают встречаемость ПСЗ в Швеции у 20 летних 6%, у 30 летних 10% в работах А. Hugoson, et а1. (1988), по данным отмечается нарастание распространенности и «омоложение» ПСЗ за период с 1988г. по 2006 год: в Швеции 29,9% среди лиц до 30 лет в работах А. Azzopardi et а1.,(2001) [60], в Исландии 21,6% в группе 15 летних детей [110]. По данным А.С. Проценко с 2000 по 2010 г. в г.Москва выявлено с диагнозом К03.0 - более 81,9% молодых людей в возрасте 16-25 лет [4,78]. По данным И. Н. Усмановой в 2013 г. среди лиц молодого возраста в возрастной группе 18-20 лет, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, выявлено: с повышенным стираением смешанного типа- 32,4 ± 3,4 %, в группе 21-23 лет - 40,6 ± 4,4 % (р < 0,05) человек [96]. В Польше среди 18 - летних было выявлено 13,4% человек с ПСЗ [171]. В европейском исследовании около 30% населения в возрасте 18-35 лет, посещающих врачей, имеют хотя бы один зуб с выраженным износом [116,119].

В целом, большинство специалистов признают повышенное стирание как полиэтиологическое заболевание [16,43,51,112,140], причины развития которого гораздо сложнее и до конца не ясны, что служит поводом для дискуссий среди исследователей. Существуют разные направления во взглядах учёных о развитии этой патологии [163]. В молодом возрасте основными причинами развития

повышенного стирания зубов как указывают авторы, чаще всего являются интенсивная жевательная нагрузка, приводящая к истиранию окклюзионных поверхностей зубов, трение зубов при бруксизме [19,178]. В работах С. М. Mengatto et а1. (2013) авторы наблюдали преобладание бруксизма у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. У лиц молодого возраста бруксизм имеет скрытое течение с отсутствием выраженных субъективных ощущений. В работе Т.Б. Виргуновой при дневной форме бруксизма превалирует парафункциональная активность в виде сжатия зубов в центральной окклюзии или односторонней латеротрузии на фоне клыкового ведения. При сочетанной форме бруксизма у лиц молодого возраста преобладает парафункциональная активность в виде скрежетания зубами [18]. Ряд авторов проводя обзор литературы выделяют прямую связь между сухостью полости рта и стиранием твердых тканей зубов, а именно механический износ зубов (когда меньшее количество слюны вызывает меньшую смазку) и химический износ зубов (когда меньшее количество слюны приводит к меньшей буферной емкости) [178]. Большое количество исследователей выделяют химический фактор в виде кислотности (рН менее 5,5) содержащихся в фруктах, соках при употреблении большого количества газированных [115,118,147,181], и спортивных напитков [132], витамина С, воздействующих на эмаль и дентин зубов, приводящих к уменьшению их твердости: а так же желудочном соке при гастроэзофагеальном рефлюксе [143,148,152,155,159,172]. В других исследованиях, где пациенты принимали препараты для снижения кислотного воздействия рефлюкса и заболевание не интенсифицировалось в течение года, прогрессирование стирания выявлено не было у 74% пациентов из 100% [179]. Следовательно, доминирующим фактором разрушения является не только низкие показатели рН ротовой жидкости, но и ее буферная емкость и концентрация фтора и кальция оказывающие значительное влияние на износ эмали [113]. Повышенное стирание зубов также отмечается и при анорексии и булимии [162,139].

Ряд работ посвящены изучению взаимосвязи возникновения повышенного стирания зубов и физической активности. Как показывают исследования, во время

физической нагрузки (силовые тренировки) происходит снижение слюноотделения [175]. Уменьшение слюноотделение при интенсивных физических нагрузках, может быть обусловлено увеличением симпатической активности, вызывая заметное сужение сосудов, что приводит к снижению объема слюны [121,150]. Это также может быть следствием усиленного потоотделения, вызванного обезвоживанием и ограниченным потреблением жидкости во время тренировки. В исследовании, проведенном Horswi11 объем, слюноотделения значительно снижен даже при употреблении воды во время тренировки [129]. Уменьшение функции слюноотделения может увеличить риск развития поражения зубов [131,182]. Существует мнение, идущее в разрез общепринятому, что спортивные напитки, используемые во время тренировки, не связаны с повышенным стиранием зубов у спортсменов [122,144].

Другие ученые полагают что диеты [127,154] при которых на первый план выступает характер пищи (сыроедение, вегетарианство) могут приводить к развитию повышенного стирания зубов. Некоторые исследования показывают, что предпочтения в питании (сыроедение или употребление необработанной пищи), приводящее к повышенному стиранию зубов, может быть слишком упрощено, скорее всего это действие нескольких факторов.

Проявление патологии зависит также от вида прикуса, глубины перекрытия зубов [74], функциональной перегрузки при потере жевательной группы зубов [83,104,135].

Хроническое сжимание зубов (стискивание) является вариантом компенсаторных реакций организма в ответ на стрессовую ситуацию. В качестве примера можно взять экзаменационный стресс, с которым сталкиваются студенты во время учебы. Следует отметить, что хотя в рамках традиционного учебного процесса процесс подготовки и сдачи экзаменов в Вузах сопровождается определенными негативными эмоциями, такое положение вещей не является единственно возможным [79,102,103]. По мнению Селье (1992) мы вынуждены признать, что субъективные тревожные переживания и сопутствующие им вегетативные реакции во время подготовки и сдачи экзаменов соответствуют классическому описанию

дистресса (вредоносная форма стресса) [103]. В исследованиях К. Ронкина 2010 г. описана теория возникновения некариозных поражений зубов из-за пьезоэлектрического эффекта, когда из кристаллической решетки молекулы гидроксиапатита выталкивают ионы кальция [82].

Ряд авторов связывает возникновение поражений зубов с имеющимися у пациента различными общими заболеваниями (болезни почек, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др.) [42,108]. В работах Р. Srisilapanan е! а1. (2018) отмечают высокую распространенность повышенного стирания зубов среди лиц с сахарным диабетом 2 типа. В работах Г. Е. Соловьевой-Савояровой (2008) у женщин репродуктивного возраста наблюдалось высокая интенсивность некариозных поражений зубов, схожая с женщинами пременопаузального возраста. Автором выявлены изменения гормонального статуса, снижение уровня эстрадиола крови в сравнении с контрольной группой у 85,2% обследованных. Изменения минерального гомеостаза наблюдалось у 68,3% женщин (в виде гипокальциемии, гипомагниемии и гиперфосфатемии). В работах Н. S. Sehgal е! а1 (2019) авторы наблюдали усиление износа зубов у пациентов, получающих антиретровирусную терапию при ВИЧ инфекции, в отличие от пациентов без данной терапии. Однако в этих случаях ни причина, ни собственно механизм развития некариозных поражений не уточняются и в большинстве случаев требуют дальнейших исследований. Чаще всего это результат комплексного взаимодействия множества обстоятельств, при которых назвать конкретный этиологический фактор в большинстве случаев практически невозможно. Немаловажным фактором, повышающим интерес исследователей к патологии при стирании зубов и показывающий актуальность вопроса, является высокий процент встречаемости повышенного стирания зубов среди молодых людей, в то время как физиологическое стирание по данным Молдованова и Демнер (1979) происходит до 25-30 лет.

1.2 ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ ОККЛЮЗИОННОЙ

ПОВЕРХНОСТИ И ФАСЕТОК ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ ЗУБОВ

Окклюзионной поверхностью является поверхность зуба, которая непосредственно участвует в акте жевания [65] образованная режущими краями резцов, клыков и жевательными поверхностями премоляров и моляров [64]. Поверхность, ограниченная вершинами бугорков, внутренними скатами и до самой глубокой точки фиссуры, является анатомической окклюзионной поверхностью [1].

Особенности челюстно-лицевой области, факторы внешней и внутренней среды оказывают большое влияние на формирование окклюзионной поверхности каждого зуба у каждого человека индивидуально [84].

Нарушение рельефа окклюзионной поверхности зуба рано или поздно ведет к морфо - функциональным изменениям в зубочелюстной системе [75]. В свою очередь, жевательная эффективность напрямую зависит от площади жевательной поверхности зубов и её рельефа [39].

Контур окклюзионной поверхности зуба формирует окклюзионное поле. При стирании зубов окклюзионное поле изменяется. В работах Д. А. Харченко (2013) автором установлено, что бугорки премоляров верхней челюсти принимают участие в позиционировании нижней челюсти в правильное положение, в то время как при аномалии положения, нарушении размера или формы, происходит вынужденное смещение нижней челюсти [99]. Тем самым, происходит адаптация стоматогнатической системы к меняющимся условиям, что является достижением, выработанным в процессе эволюции [12,167].

Уникальным свойством твердых тканей зубов является высокая твердость и способность противостоять воздействию агрессивной среды полости рта, что является функциональной особенностью, выработанной в ходе эволюции [27,55]. Устойчивость к износу (нагрузкам) коронковой части жевательных зубов зависит и от прочности эмали, и от генетически детерменированной (заданной) бугорчато-складчатой формы их окклюзионной поверхности [49]. В процессе

жизнедеятельности у человека зубы подвергаются циклическим нагрузкам, работая преимущественно на сжатие и истирание. Уровень напряжений возникающих в зубах в процессе пережевывания пищи, обычно не превышает 30 МПа (при микротвердости здоровой эмали у взрослого человека 378 МПа по данным А. В. Цимбалистова (2017), однако в случае необходимости жевательный аппарат способен развить сверх усилия и создать на отдельных участках эмали напряжения до 2,5 Гпа [40,73,101]. По мнению Ж. К. Покырова (2018) стирание зубов на челюстях происходит при разном темпе и интенсивности, так как в процессе жевания наиболее активной является нижняя челюсть. При физиологическом (естественном) стирании происходит медленно протекающее, компенсированное, удаление эмалевого слоя зубов, не переходящее на дентин, тем самым, не нарушая очерченность зуба. В то время как повышенное стирание приводит к нарушению анатомической формы зуба и может затрагивать все ткани зуба. Возраст влияет на интенсивность процесса, степень проявления патологии. В многолетних клинических исследованиях ряд авторов пришли к выводу, что при оптимальном течении физиологического стирания в пределах эмалево-дентинной границы в возрасте 50-ти лет и старше, когда имеется не менее 10 пар зубов антагонистов и сохраненный зубной ряд, процесс является естественным. По данным ряда авторов А. Г. Молдованова, Л. М. Демнер (1979), О. О. Янушевича и др. (2016) степень физиологического стирания зубов повышается с возрастом. До 25-30 лет происходит стирание режущего края резцов и сглаживание бугорков моляров и премоляров в пределах эмали. К 40 годам в процесс вовлекается дентин, он пигментируется (меняет цвет). Истирание происходит в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентина в 50 лет, дентин принимает коричневую окраску. Значительное стирание передних зубов наблюдается к 60 годам, а к 70 годам стирание коронковой части зуба может доходить до полости зуба [105]. Учитывая тот факт, что на каждом этапе своего развития состояние организма имеет особенности проявления, то есть биопсихосоциальное единство [66] в классификации Э. Эриксона учтены возрастные этапы и стадии психосоциального развития:

о от рождения до 1 года (младенчество, или орально-сенсорная стадия); о от 1 года до 3 лет (раннее детство или мышечно-анальная стадия); о от 3 до 6 лет (возраст игры, или локомоторно-генитальная стадия); о от 6 до 12 лет (школьный возраст, или латентная стадия); о от 12 до 19 лет (подростковый и юношеский возраст); о от 20 до 25 лет (ранняя зрелость); о от 26 до 64 лет (средняя зрелость); о от 65 лет (поздняя зрелость). Повышенное стирание зубов интересует ученых многие годы [15,17,26,41,43,47,48,61,62]. В исследованиях были выявлены морфоклинические изменения в тканях зуба, которые первоначально затрагивают эмаль и в последующем, при прогрессировании патологии в процесс вовлекается дентин. Ранние проявления ПСЗ характеризуются увеличением в эмали свободной воды и органических компонентов вследствие активизации механизмов обмена. Через всю толщу эмали проходят большое количество отверстий в виде эмалевых туннелей в норме. При повышенном стирании большое количество их исчезает, происходит их сглаживание. Оставшиеся же отверстия на поверхности эмали имеют увеличенный диаметр, неправильную форму. Происходят изменения в кристаллической решетке гидроксиапатитов кальция за счет изоморфных и изоионных замещений, наблюдается увеличение размеров кристаллов гидроксиапатита, а также ослабления связи минерал-органическая матрица. Отмечается нарушение расположения тонкофибриллярной сети в зонах, сохранившейся эмали. Снижается резистентность эмали к неблагоприятным факторам. В дентине изменения преимущественно затрагивают поверхностный и средний уровень. Уменьшается органическая составляющая дентина. Снижается количество дентинных трубочек, меняется их ориентация, просвет канальцев при этом уменьшается или облитерируется, расширяются зоны гиперминерализации, приводящие к увеличению микротвердости поверхностного слоя. Анионный состав эмали и дентина изменен в содержании фторид- и хлорид-ионов. В пораженных зубах отмечается сильное уменьшение содержания фтора, фосфора и

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Самохина Елена Владимировна, 2021 год

- 25 с.

14. Бутвиловский, А.В. Химические основы деминерализации и реминерализации эмали зубов / А.В. Бутвиловский, Е.В. Барковский, И.С. Кармалькова // Вестник Витебского государственного медицинского университета.

- 2011. - Т. 10. - № 1. - С. 138-144.

15. Бушан, М.Г. Клиника и лечение снижающегося прикуса: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.14 / Бушан Михаил Григорьевич; - Кишинев, 1964. - 23 с.

16. Бушан, М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения / М.Г. Бушан. - Кишинев: Штиинца, 1979. - 183 с.

17. Вершинин, В. А. Морфофункциональные изменения в твердых тканях и пародонте зубов при повышенной стираемости, осложненной частичным отсутствием зубов и вторичными деформациями зубных рядов. Ортопедическое лечение : автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.14 / Вершинин вадим Аркадьевич;

- Пермь, 2006. - 23 с.

18. Виргунова, Т.В. Бруксизм у лиц молодого возраста: особенности клиники, диагностики, лечения: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.01.14 / Виргунова Татьяна Владимировна; - Тверь, 2013. - 25 с.

19. Гайдарова, Т.А. Миотонометрия в диагностике бруксизма / Т.А. Гайдарова // Российский стоматологический журнал. - 2002. - № 3. - С. 48-50.

20. Гайдарова Т.А. Способ прижизненного измерения твердости тканей зубов / Гайдарова Т.А., Иншаков Д.В., Еремина Н.А. - Текст: электронный // Клиническая медицина. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2007. - №6 (58), С. 92 - 95.

21. Гаража, И.С. Лечение патологической стираемости зубов с использованием гидроксиапатит - и 3 фторсодержащих препаратов: автореф. дис. .. .канд. мед. наук: 14.00.21 / Гаража Ирина Сергеевна; - Ставрополь, 2004. - 23 с.

22. Гаража, И.С. Лечение патологической стираемости зубов с использованием гидроксиапатит — и фторсодержащих препаратов. / Лукацкая И.К., Новак Н.В. // Научное и клиническое обоснование восстановительной стоматологии. Новое в стоматологии. - 2005. - №8 (132). - С. 4-16

23. Гималетдинова, А.М. Исследование частоты применения нанокомпозитных пломбировочных материалов при восстановлении жевательной поверхности зубов (по данным медицинских карт) / А.М. Гималетдинова, Г.Т. Салеева // Стоматология для всех. - 2018. - №3 (84). - С. 18-22

24. Гималетдинова, А.М. Исследование абразивного износа материалов для прямых и непрямых реставраций при повышенном стирании зубов / А.М. Гималетдинова, Г.Т. Салеева, Д.К. Сабирова, Р.Ф. Мустакирова // Эндодонтия Today, 2018. - №4.- С. 12-16.

25. Гиоева, Ю.А. Частота сочетания повышенного стирания твердых тканей зубов с аномалиями окклюзии / Ю.А. Гиоева, Л.В. Дубова, Е.В. Самохина, К.И. Солодкая и др. // Ортодонтия. - 2015 - №2 (70). - С. 22-27.

26. Грошиков, М.И. Некариозные поражения тканей зуба. / М.И. Грошиков // М:Медицина, 1985. - 146 с.

27. Данилина Т.Ф. Микротвердость тканей зуба как показатель их функциональной устойчивости в норме и при патологических состояниях. / Т.Ф. Данилина, В.П. Багмутов, Ю.И. Славский // Стоматология. - 1998. - Т. 77. - № 3. -С. 9-11.

28. Денисов, Л.Б. Слюнные железы. Слюна. /А.Б. Денисов // Рос. акад. мед. наук. - Москва: Изд-во РАМН, 2003. - 136 с.

29. Джеймс Е. Карлсон. Физиологическая окклюзия / Джеймс Е. Карлсон; пер. с англ. Е. Ершова. - Изд.: Midwest Press: 2009. - 218 с.

30. Дмитриева, Л.А. Терапевтическая стоматология: национальнаое руководство / под редакцией Дмитриевой Л.А, Максимовского Ю.М. - ГЕ0ТАР-Медиа,2009 г. -912 с.

31. Долгалев, А.А. Методика определения площади окклюзионных контактов с использованием программного обеспечения Adobe Photoshop и Universal Desktop Ruler. /А.А. Долгалев, Е.А.Брагин, И.И.Василенко // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Сборник научных работ (под редакцией д.м.н. профессора С.Н. Гаражи). Ставрополь. - 2005. - С. 125 - 127.

32. Долгалев, А.А. Методика определения площади окклюзионных контактов с использованием программного обеспечения Adobe Photoshop и Universal Desktop Ruler. / A.A. Долгалев // Стоматология. - 2007. - №2. - С. 68-72.

33. Дубова, Л.В. Встречаемость повышенного стирания зубов у лиц молодого возраста под влиянием факторов риска / Л.В. Дубова, Е.В. Самохина //Дентал-форум. - 2015. - №4 - С. 26-27.

34. Дубова, Л.В. Систематизация основных факторов риска развития повышенного стирания зубов у лиц молодого возраста / Л.В. Дубова, Е.В. Самохина // Российская стоматология. - 2015. - No 1. - Том 8. - С. 56-58.

35. Дубова, Л.В. Повышенное стирание зубов у пациентов с аномалиями окклюзии / Л.В. Дубова, Е.В. Самохина, Ю.А. Гиоева // East European Science Journal. - 2018 - №12(40). - С. 41-47.

36. Дубова, Л.В. Анализ зависимости аномалии размеров зубных рядов и площади фасеток стирания у лиц молодого возраста / Л.В. Дубова, Ю.А. Гиоева, Е.В. Самохина // Ортодонтия. - 2020 - №3 (91). - С. 10 - 15.

37. Дубровская, О.Ф. Руководство по использованию восьмицветового теста Люшера / Сост. О.Ф. Дубровская. - М.:т «Когито-Центр», 2008. - 63 с. Изд. 7-е, стереотипное (Психологический инструментарий).

38. Еловикова, Т.М. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта: Учебное пособие / Еловикова Т.М., Григорьев С.С - Екатеринбург: Издатеий дом «Тираж», 2018. - 136 с.

39. Ершов, П.Э. Клинико-функциональное обоснование индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.21 / Ершов Павел Эдуардович; - Тверь, 2007. - 20 с.

40. Зайцев, Д.В. Природа прочности дентина и эмали зубов человека /Д.В. Зайцев, С.С. Григорьев, П.Е. Панфилов; М-во образования и науки РФ, Урал. федер. ун-т им. первого Президента России Б.Н. Ельцина, Ин-т естеств. наук и математики. - Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2017. - 173 с.

41. Истомина, Е.В. Взаимосвязь декомпенсированной формы повышенного стирания зубов и дисфунуции височно- нижнечелюстного сустава/ Е.В. Истомина, Н.А. Цаликова, М.Г. Гришкина, Х.А. Аллер // Дентал-форум. - 2016. - №4 - С. 26-27

42. Казарина, Л.Н. Оценка стоматологического статуса у студентов 2-го и 3-го курсов стоматологического факультета Нижегородской государственной медицинской академии / Л.Н. Казарина, Л.В. Вдовина, А.Е. Пурсанова, Л.К. Элларян, И.М. Чуваркова // Стоматология детского возраста и профилактика, -2012. - №2. - С. 54-58.

43. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов / Х. А. Каламкаров. - М. : Мед. информ. агентство, 2004. -178 с.

44. Калинин, Ю.А. Особенности артикуляции и окклюзии зубных рядов у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.21 / Калинин Юрий Александрович, - Москва,2009. - 25 с.

45. Клинберг, И. Окклюзия и клиническая практика / Под ред. И. Клинеберга, Р. Джагера; Пер. с англ.; Под общ. ред. М.М.Антоника. - 2-е изд. - М. : МЕДпресс-информ,2008. - 200 с.

46. Кобылюк, С.С. Особенности формирования фасеток патологического стирания зубов при удалении первых моляров / С.С. Кобылюк, Ли Сяокунь // Вестник проблем биологии и медицины. - 2004. - Т:1, - №: 2 (107). - С. 170-174.

47. Копейкин, В.Н. Ортопедическая стоматология: учебник / В.Н. Копейкин, В.А. Пономарева, М.З. Миргазизов и др.; Под ред. В.Н. Копейкина. - М:Медицина. -1988. - 510 с.

48. Коротких, А. В. Разработка комплекса методов диагностики патологической стираемости эмали зубов: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.27 / Коротких Ангелина Васильевна; - Воронеж,2009. - 18 с.

49. Костиленко, Ю.П. Структура эмали и ее конфигурационные отношения с дентином жевательных зубов человека / Ю.П. Костиленко, Е. Г. Саркисян, Д. С. Аветиков и др. // Вестник проблем биологии и медицины. - 2014. - Т: 1. - №: 2 (107). - С. 193-198.

50. Костюкова, В.В. Сравнительный обзор внутриротовых трехмерных цифровых сканеров для ортопедической стоматологии / В.В. Костюкова, А.Н. Ряховский, М.М. Уханов // Стоматология. - 2014. - 93(1) - С. 53-59.

51. Лебеденко, И.Ю. Ортопедическая стоматология: учебник / И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджиян — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 640 с.

52. Лебеденко, И.Ю. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 824 с.

53. Легких, А.В. Морфофункциональные особенности эмали и принципы превентивной терапии пациентов с ранними проявлениями повышенной стираемости зубов: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.14 / Легких Александр Аладимирович; - Екатеринбург,2019. - 36 с.

54. Лепилин, А.В. Прогнозирование результатов ортопедического лечения пациентов с вертикально-мезиальной формой повышенной стираемости зубов / А.В. Лепилин, С.Б. Фищев, А.В. Севастьянов и др. // Пародонтология. - 2017. - Т. 22. - № 1 (82). - С. 32-35.

55. Луцкая, И.К. Критерии оценки эстетических реставраций: инструкция по применению № 078-0906: утв. МЗ Республики Беларусь 26.06.2007 г. / И.К. Луцкая, Н.В. Новак, Т.А. Запашник, В.П. Кавецкий // Современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний: сб. инструкт.-метод. док. — Минск: РНМБ, 2007 —Т. 5 — Вып. 8 — С. 75-79.

56. МКБ-С Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. - 3-е изд. - Женева. Всемирная организация здравоохранения.

57. Макеева, И. М. Распространенность стоматологических заболеваний у студенческой молодежи Москвы и потребность в их лечении [Текст] / И. М. Макеева, В. Ю. Дорошина,А. С. Проценко // Стоматология. - 2009. - Т. 88, № 6. - С. 4-8.

58. Максимовский, Ю.М. Терапевтическая стоматология: учебник / Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова - М. Медицина, 2002. - 640 с.

59. Маленкина, О.А. Особенности формирования мышечно-окклюзионного равновесия при полной реконструкции зубных рядов несъемными протезами: дис. ...канд. мед. наук: 14.01.14 / Маленкина Ольга Александровна; - Москва, 2012. - 25 с.

60. Мандра, Ю. В. Повышенная стираемость зубов: ранние клинические проявления, морфоструктурные изменения, лечебно- профилактические методы коррекции: автореф. ...док. мед. наук: 14.01.14 / Мандра Юлия Владимировна; -Екатеринбург,2011. - 40 с.

61. Мандра, Ю.В. Современные представления о механизме развития ранней стадии повышенной стираемости зубов / Ю.В. Мандра, Г.И. Ронь, Д.В. Киселева и др. // Проблемы стоматологии. - 2011. - №2. - С. 10-15.

62. Медовникова, Д.В. Скрининг и мониторинг пациентов с бруксизмом сна: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.01.14 / Медовникова Дарья Владимировна; -Москва,2019. - 25 с.

63. Мехди, М.Х. Изменение окклюзионных взаимоотношений и их коррекция при ортодонтическом лечении взрослых пациентов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21, Мехди Мохамад Халиль; - Волгоград, 2008. — 29 с.

64. Наумович, С.А. Ортопедическая стоматология : учебник. В 2 ч. Ч.2 / С.А. Наумович [и др.] ; под общ. Ред. С.А. Наумовича, А.С. Борунова, С.С. Наумовича. - Минск : Высшая школа, 2014. - 319 с.

65. Несс, Дж. Популярная анатомия боковых зубов : учебное пособие / Джон Несс ; под редакцией В. Н. Трезубова. - американская Корпорация Продуктивных Тренингов (РТС), 2015.- 67 с. - (Профессиональное образование). - ISBN 978-591779-016-9

66. Никифоров, Г.С. Диагностика здоровья. Психологический практикум / Под ред. проф. Г.С. Никифорова. // СПб.: Речь, 2011. - 950 с.

67. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова - 2-е изд. / под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. - М.:ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007.— 320 с.

68. Орджоникидзе, Р.З. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии зубных рядов у пациентов с керамическими реставрациями: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.21, Орджоникидзе Рамаз; - Москва, 2008. - 22 с.

69. Патент РФ на изобретение № 2329508 Российская Федерация МПК G01N 33/68 Способ диагностики патологической стираемости твердых тканей зубов / Гайдарова Т.А., Ищенко В.А., Еремена Н.А. // заявители и патентообладатели Гайдарова Т.А., Ищенко В.А., Еремена Н.А. - № 2007105423/15 от 13.02.2007., опубл. 20.07.2008. Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». - 2008. - №20. - 8 с.

70. Патент №2359638 Российская Федерация МПК A61C 19/04 Способ прижизненного измерения твердости тканей зуба / Гайдарова Т.А., Еремена Н.А., Иншаков Д.В. // заявители и патентообладатели Гайдарова Т.А., Еремена Н.А., Иншаков Д.В. - № 2007136989/14 от 05.10.2007., опубл. 27.06.2009. Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». - 2009. - №18. - 6 с.

71. Перегудов, А.Б. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии. Перспективы применения в практической стоматологии / А.Б. Перегудов, Р.З. Орджоникидзе, М.А. Мурашов // Российский стоматологический журнал. - М.,2008. -№5. - С. 52-53.

72. Персин, Л.С. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л.С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с.

73. Покыров, Ж.К. Стираемость твердых тканей зубов, эпидемиология, клиника / Ж.К. Покыров. - Текст : электронный // Вестник омского государственного университета. - 2018. - №1, - С. 143-153.

74. Пономарев, А. А. Характеристика стираемости зубов и особенности их реставрации у взрослого человека (анатомо-клиническое исследование) : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.02 / Пономарев Александр Анатольевич; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия"]. - Санкт-Петербург, 2006. - 176 с.

75. Постолаки, А. И. Клинические аспекты реставрации боковых зубов и окклюзии / Александр Илларионович Постолаки ; отв. ред.: Бурлаку В. З. ; Гос. Унт Мед. и Фармац. Николае Тестемицану, Респ. Молдова; Стоматолог. фак., каф. ортопедической стоматологии Илларион Постолаки. - К.: Б. и., 2012 (Tipogr. "Poliart"). - 491 р. ISBN 978-9975-4042-2-8

76. Плишкина, А.А. Установление возраста и пола человека по степени стираемости зубов с учетом наличия ряда патологичесих состояний и вредных условий труда : дис. .канд. мед. наук : 14.00.21 / Плишкина Анна Алексеевна; -Москва, 2006. - 133 с.

77. Прохончуков, А.А. Итоги и перспективы применения математических методов и вычислительной техники в стоматологии / А.А. Прохорчуков // Стоматология. - 1999. - Т. 78. - №4. - С. 67-70.

78. Проценко, A.C. Состояние стоматологического здоровья студенческой молодежи Москвы и пути его улучшения: автореф. дис ...канд. мед. наук: 14.01.14 / Проценко Анна Сергеевна; - Москва,2010 - 26 с.

79. Психология стресса и методы его профилактики: учебно-методическое пособие / Авт.-сост. - ст. преп. В.Р. Бильданова, доц. Г.К. Бисерова, доц. Г.Р. Шагивалеева. - Елабуга: Издательство ЕИ КФУ, 2015 - 142 с.

80. Пчелин, И.Ю. Методика измерения площади окклюзионных контактов боковых зубов с использованием компьютерных программ / И.Ю. Пчелин, Е.А. Буянов, И.П. Дьяков и др.// Волгоградский научно-медицинский журнал 1/2012. -С. 40-43.

81. Рогожников, Г.И. Повышенная стираемость твердых тканей зубов / Г.И. Рогожников, Л.Е. Леонова, А.С. Щербакова. — Пермь,1995. — 163 с.

82. Ронкин, К. Связь абфракций с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / К. Ронкин // DentalMarket. - 2010. - №5.- С. 9-11.

83. Рустамова, Э.К. Влияние частичного отсутствия зубов на состояние зубочелюстной системы / Э.К. Рустамова, В.Л. Попков, С.И. Рисованный, А.В. Митина // Клиническая стоматология. - 2017 - № 4 - С. 70 - 74.

84. Рябов, С. В. Клинико - антропометрическое обоснование оформления окклюзионной поверхности искусственных зубных рядов : дис. .канд. мед. наук: 14.00.21 / Рябов Сергей Вячеславович; - Тверь, 2005. - 211 с.

85. Салеева, Г.Т. Методы определения степени абразивного износа стоматологических материалов / Г.Т. Салеева, А.М. Гималетдинова, Л.Р. Салеева // Российский стоматологический журнал. - 2019. - Т.23. - №2. - С. 44-47.

86. Салеева, Г.Т. Исследование абразивного износа реставрационных материалов при помощи аппарата Т^сап / Г.Т. Салеева, А.М. Гималетдинова // В сборнике: Актуальные вопросы стоматологии. Сборник научных трудов, посвященный основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессору Исааку Михайловичу Оксману. - 2019. - С. 97-103.

87. Салеева, Г.Т. Методы определения степени абразивного износа стоматологических материалов / Г.Т. Салеева, А.М. Гималетдинова, Л.Р. Салеева // Российский стоматологический журнал. - 2019. - Т. 23. - № 2. - С. 44-47.

88. Салеева, Г.Т. Распространённость парафункций челюстно-лицевой области у лиц молодого возраста. Здоровье человека в XXI веке. УП-я Российская научно-практическая конференция: Сборник научных статей. Казань, 3-4 апреля 2015 г. / Г.Т. Салеева, Е.Д. Шибанова // Под общей редакцией профессора Ксембаева С.С. -Казань,2015 - С. 196-202.

89. Самохина, Е.В. Распространение повышенного стирания зубов у лиц молодого возраста / Е.В. Самохина // Сборник материалов XXXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ имени А.И. Евдокимова под общей редакцией Вольской Е.А., Малявина А.Г. - Москва: МГМСУ, 2015. - С. 7071.

90. Соловьева-Савоярова, Г.Е. Некариозные поражения зубов как маркеры гормонально-метаболических нарушений у женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21, 14.00.01 / Соловьева-Савоярова Галина Евгеньевна. - Санкт-Петербург, 2008. - 23 с.

91. Соснина, Ю.С. Влияние окклюзионных факторов на формирование воспалительных локализованных процессов в тканях пародонта : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Соснина Юлия Сергеевна. - СПБ.,2009. - 21 с.

92. Сравнение точности 3D сканеров Trios, iTero, Omnicam и True Definition при сканировании зубной дуги: Первый стоматологический портал в Украине : электронный журнал. - URL: http://ukrdental.com/. Дата публикации: 24.02.2019. -Текст : электронный.

93. Субботина, Р. С. Сравнительная характеристика тонуса жевательных мышц у пациентов с компенсированной и декомпенсированной повышенной стираемостью зубов / Р. С. Субботина, С. Б. Фищева, А. В. Лепилина и др. // Пародонтология. - 2019. - Том 24. - № 2. - С. 150-156.

94. Тимачева, Т.Б. Инновационные методы диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и нарушения окклюзии в нейромышечной стоматологии / Т.Б. Тимачева. - Текст электронный // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. - 4/2010. - С.9-13. https://elibrary.ru/download/elibrary_21831185_88348672.pdf

95. Улитовский, С.Б. Разработка новых способов определения стираемости зубов / С.Б. Улитовский, О.В. Калинина // Стоматологический научно-обозревательный журнал. - 2016. - №3/4. - С. 4-8.

96. Усманова, И.Н. Стоматологический статус полости рта у лиц молодого возраста, проживающих в районе с неблагоприятными факторами окружающей

среды / И.Н. Усманова //Фундаментальные исследования.-2013,-№12.-с.546-549 https://fundamental-research.ru/pdf/2013/12-3/33449.pdf

97. Филатова, О.С. Компьютезированная оценка окклюзии зубных рядов и направление окклюзионной плоскости у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Филатова Ольга Сергеевна; - М., 2017. - 125 с.

98. Фищев, С.Б. Характеристика тонуса жевательных мышц у пациентов с вертикально-мезиальной формой повышенной стираемости зубов / С.Б. Фищев, А.В. Лепилин, А.В. Севастьянов и др.// Международный журнал экспериментального образования. - 2016. - №6-2. - С. 287-290 URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10268

99. Харченко, Д. А. Применение лазерных технологий при ортопедическом лечении cerecam реставрациями больных с дефектами коронок премоляров верхней челюсти : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Харченко Дмитрий Андреевич; -Москва, 2013. - 185 с.

100. Хайман, Смуклер. Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов. Издательский дом Азбука. Москва, СПб, Киев, Алматы, Вильнюс, 2006. - 136 с.

101. Цимбалистов, А.В. Расчет предела прочности и модуля Юнга на основании способа калибровки чисел Хаунсфилда в реальную плотность биологических тканей / А.В. Цимбалистов, А.А. Копытов // В сборнике: СТОМАТОЛОГИЯ СЛАВЯНСКИХ ГОСУДАРСТВ. Сборник трудов Х Международной научно-практической конференции, посвящённой 25-летию ЗАО «ОЭЗ «ВладМиВа». -2017. - С. 375-377.

102. Щербатых, Ю.В. Влияние параметров высшей нервной деятельности студентов на характер протекания экзаменационного стресса // Журнал ВНД им. Павлова, - 2000. - №6. - С. 959-965.

103. Щербатых, Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. 2-е изд. - СПб.: Питер, 2012. - 256 с.

104. Щербенко, А.О. Определение повышенной стираемости зубов среди молодых людей / Ю.А. Щербенко // Молодой ученый. - 2017. - №24 (158). - С. 74-77.

105. Янушевич О.О. Терапевтическая стоматология: учебник / О.О. Янушевич, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская и др. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 760 с.

106. Addy, M. Interaction between attrition, abrasion and erosion in tooth wear / M. Addy, R.P. Shellis // Monogr. Oral Sci. - 2006. -V.20. - P.17 - 31.

107. Age Standard : Australian Bureau of Statistics. - URL: http://Age Standard, 2014, Version 1.7 | Australian Bureau of Statistics (abs.gov.au)/ Дата публикации: 2014. - Текст : электронный.

108. Amato, M. Tooth Wear Is Frequent in Adult Patients with Celiac Disease / M. Amato, F. Zingone, M. Caggiano, P. Iovino, C. Bucci, C. Ciacci. // Nutrients. - 2017. -9(12). - 1321 p.

109. Akarslan, ZZ. Dental esthetic satisfaction, received and desired dental treatments for improvement of esthetics / ZZ. Akarslan, B. Sadik, H. Erten, E. Karabulut // Indian J Dent Res. - 2009. - V.20(2). - P.195-200.

110. Arnadottir, I.B. Prevalence of Dental Erosion in Children: A National Survey / I.B. Arnadottir, W.P. Holbrook, H. Eggertsson, H. Gudmundsdottir, S.H. Jonsson J.O. Gudlauggson, S.R. Saemundsson, S.T. Eliasson, H. Agustsdottir // Community Dent Oral Epidemiol. - 2010. - P. 521-526.

111. Asadollah, FM. The effect of Er :YAG laser irradiation combined with fluoride application on the resistance of primary and permanent dental enamel to erosion / FM. Asadollah, SM. Mojahedi, H. Nojedehian, M. Asnaashari, N. Asnaashari // J Lasers Med Sci. - 2019. - 10(4). - P.290-296.

112. Atalay, C. Evaluation of toothwear and associated risk factors: A matched case-Control study / C. Atalay, G. Ozgunaltay // Niger J Clin Pract. - 2018. - V.21(12) -P.1607-1614.

113. Barbour, ME. Screening and prediction of erosive potential / ME. Barbour, A. Lussi, RP. Shellis // Caries Res. - 2011. - 45. - (suppl 1). - P.24-32.

114. Bartlett, D. Basic Erosive Wear Examination (BEWE): a new scoring system for scientific and clinical needs / D. Bartlett, C. Ganss, A. Lussi // Clin. Oral Investig. -2008. - V.12. P.65-68.

115. Bartlett, D.W. The association of tooth wear, diet and dietary habits in adults aged 18-30 yeas old / D.W. Bartlett J. Fares, S. Shirodaria, K. Chiu, N. Ahmad, M. Sherriff // Int J Dent. - 2011. - N.39. -P.811-816

116. Bartlett, D. Prevalence of tooth wear on buccal and lingual surfaces and possible risk factors in young European adults / D. Bartlett, A. Lussi, N. West, P. Bouchard, M. Sanz, D. Bourgeois // J Dent. - 2013. - V.41. - P.1007-1013.

117. Boitelle, Ph. Contemporary management of minimal invasive aesthetic treatment of dentition affected by erosion: case report / Ph. Boitelle // BMC Oral Health. - 2019. -19(1). P.123.

118. Borjian, A. Pop-cola acids and tooth erosion: an in vitro, in vivo, electron-microscopic, and clinical report / A. Borjian, CC. Ferrari, A. Anouf, LZ. Touyz // Int J Dent. - 2010,2010:957842.

119. Carvalho, TS. Consensus Report of the European Federation of Conservative Dentistry: Erosive tooth wear diagnosis and management / TS. Carvalho, P. Colon, C. Ganss, MC. Huysmans, A. Lussi, N. Schlueter, G. Schmalz // Swiss Dent J. - 2016. -126. - P.342-346.

120. Chew, H P. Novel Assessments of Early Enamel Erosion: a thesis submitted to the University of Manchester for the degree of Doctor of Philosophy in the Faculty of Medicine and Human Sciences / Hooi Pin Chew; Manchester,2013. - 317 p.

121. Chicharro, JL. Saliva composition and exercise / JL. Chicharro, A. Lucia, M. Perez, A F. Vaquero, R. Urena // Sports Medicine. - 1998. -26. - P.17-27.

122. Coombes, JS. Sports drinks and dental / Jeff S. Coombes // American Journal or Dentistry. - 2005. - Vol.18. - №2. - P.101-4.

123. Eccles, JD. Dental erosion of nonindustrial origin. A clinical survey and classification / JD. Eccles // J. Prosthet. Dent. - 1979. - V.42. - P.649-653.

124. Gkantidis, N. An accurate and efficient method for occlusal tooth wear assessment using 3D digital dental models / N. Gkantidis, K. Dritsas, Y. Ren, D. Halazonetis, C. Katsaros // Sci. Rep. - 2020;10:10103.

125. Grippo, JO. Abfraction: a new classification of hard tissue lesions of teeth / JO. Grippo //J. Esth. Dent, 1991. - №3. - P.14-18p.

126. Harpenau, LA. Diagnosis and management of dental wear / LA. Harpenau, W H. Noble, RT. Kao // J Calif Dent Assoc. - 2011. - 39(4). - P.225-31.

127. Herman, K. Assessment of the influence of vegetarian diet on the occurrence of erosive and abrasive cavities in hard tooth tissues / K. Herman, A. Czajczynska-Waszkiewicz, M. Kowalczyk-Zajac, M. Dobrzynski // Postepy Hig Med Dosw (Online). - 2011. - 65. - P.764-769.

128. Hooper, SM. The development of a new index for measurement of incisal/occlusal tooth wear / SM. Hooper, N. Meredith, DC. Jagger // J. Oral Rehabil. - 2004. - 31. -P.206-212.

129. Horswill, CA. Effect of exercise and fluid consumption on salivary flow and Ph / CA. Horswill, JR. Stofan, MK. Horn, DE. Eddy, R. Murray // Int J Sports Med. - 2006. -27(6):500-4.

130. Huysmans, MC. Ellwood RP. Clinical studies of dental erosion and erosive wear / MC. Huysmans, HP. Chew // Caries Res. 2011;45(Suppl 1):60-68.

131. Jaeggi, T. Toothbrush abrasion of erosively altered enamel after intraoral exposure to saliva - An in situ study / T. Jaeggi, A. Lussi // Caries Res. - 1999. - 33. - P.455-461.

132. Jarvinen, VK. Risk factors in dental erosion / VK. Jarvinen, II. Rytomaa, OP. Heinonen // J Dent Res. -1991. - (70). - P.942-947.

133. Joshi M. Techniques to Evaluate Dental Erosion: A Systematic Review of Literature / M. Joshi, N. Joshi, R. Kathariya, P. Angadi, S. Raikar // J Clin Diagn Res. 2016. - 10(10). - P.01-07.

134. Kaidonis, JA. Tooth wear: the view of the anthropologist / John A. Kaidonis // Clin Oral Invest. - 2008. -12 (Suppl 1). - P.21-26.

135. Katsoulis J. Prosthetic rehabilitation and treatment outcome of partially edentulous patients with severe tooth wear: 3-years results / J. Katsoulis, S. G. Nikitovic, S. Spreng [et al.] // J. Dent. — 2011. — Vol. 39, № 10. — P. 662-71.

136. Kerstein, R. Combining technologies: A computerized occlusal analysis system synchronized with a computerized electromyography system / R. Kerstein // Journal of Craniomandibular Practice. - 2004. - №22(2). - P.96-109.

137. Krasteva, K. Assessing Occlusal Forces Quantitatively on Metal-Free Restorations / K. Krasteva // Dentistry Today. - 2000.-Vol 19.-№7.- P.72-77.

138. Lee, SP. The development of quantitative methods using virtual models for the measurement of tooth wear / Lee SP, et al.// Clin. Anat. - 2012. - 25. - P.347-358.

139. Lopez-Frías, FJ. Clinical measurement of tooth wear: Tooth wear indices / Lopez-Frías FJ, Castellanos-Cosano L, Martín-González J, Llamas-Carreras JM, Segura-Egea JJ // J Clin Exp Dent. - 2012. - 4(1). - P.48-53.

140. Lussi, A. Erosive tooth wear - a multifactorial condition of growing concern /*and increasing knowledge / A. Lussi // Monogr Oral Sci. - 2006. - 20. - P.1-8.

141. Lussi A. Erosion-diagnosis and risk factors / A. Lussi, T. Jaeggi // Clin Oral Investig. - 2008. - 12. - (suppl 1). P.5-13.

142. Makofsky, H.W. The influence of forward head posture on dental occlusion / H.W Makofsky // Cranio. - 2000. - 18(1). P.30-9.

143. Marsicano, JA. Gastroesophageal reflux, dental erosion, and halitosis in epidemiological surveys: a systematic review / JA. Marsicano, PG. de Moura-Grec, RC. Bonato, C. Sales-Peres Mde, A. Sales-Peres, SH. Sales-Peres // Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2013. - 25(2). - P.135-141.

144. Mathew, T. Relationship between sports drinks and dental erosion in 304 university athletes in Columbus, Ohio, USA / T. Mathew, PS. Casamassimo, JR. Hayes // Caries Res. - 2002. - 36(4). - P.281-7.

145. Mengatto, CM. Association between sleep bruxism and gastroesophageal reflux disease / CM. Mengatto, S. da Dalberto, B. Scheeren, SG. Barros // J Prosthet Dent. -2013. - 110. - P.349-355.

146. Milosevic, A. Royal College of Surgeons of England. Diagnosis, prevention and management of dental erosion: summary of an updated national guideline / A. Milosevic,

E. O'Sullivan // Prim Dent Care. - 2008. - 15(1). P.11-12.

147. Moazzez, R. The effect of chewing sugar-freegum on gastro-esophageal reflux / R. Moazzez, D. Bartlett, A. Anggiansah // J Dent Res. - 2005. - 84. - P.1062-1065.

148. Moazzez, R. Oral ph and drinking habit during ingestion of a carbonated drink in a group of adolescents with dental erosion / R. Moazzez // J. Dent. — 2000. - N. 28.-P. 395-397.

149. Mulay, G. An evaluation of wear of human enamel opposed by ceramics of different surface finishes / G. Mulay, R. Dugal, M. Buhranpurwala // J Indian Prosthodont Soc. - 2015. - 15(2). -P.111-8.

150. Mulic, A. Dental erosive wear and salivary flow rate in physically active young adults / A. Mulic, A. Bjorg Tveit, D. Songe, H. Sivertsen, A. B Skaare // BMC Oral Health.

- 2012. - P.12 - 8.

151. Nawi N. Correlation and agreement of a digital and conventional method to measure arch parameters/ N. Nawi, A. Marny, M. Murshida, A. Ashar // J. Orofac. Orthop. - 2018 - Vol.79, № 1 - P. 19 - 27

152. Nunn, J.H. Dental erosion - changing prevalence? A review of British National childrens' surveys / J.H. Nunn, P.H. Gordon, A.J Morris, C.M. Pine, A. Walker // Int J Paediatr Dent. - 2003. - 13. - P.98-105.

153. O'Sullivan, E. Diagnosis, Prevention and Management of Dental Erosion / E. O'Sullivan, S. Barry, A. Milosevic, G.R. Brock // College of Surgeon publications. - 2013.

154. O'Toole, S. The role of the diet in tooth wear / S. O'Toole, F. Mullan // Br Dent J. -2018. - 224(5). - P.379-383.

155. Pace, F. Systematic review: gastro-oesophageal reflux disease and dental lesions /

F. Pace, S. Pallotta, M. Tonini, N. Vakil, PG. Bianchi // Aliment Pharmacol Ther. - 2008.

- 27. - P.1179-1186.

156. Park, J. A novel method for volumetric assessment of tooth wear using three-dimensional reverse-engineering technology A preliminary report / Park J, et al. // Angle Orthod. - 2014. - 84. - P.687-692.

157. Paryag, A. Dental Erosion and Medical Conditions: An Overview of Aetiology, Diagnosis and Management / A. Paryag, R. Rafeek // West Indian Med J. - 2014. -V.63(5). - P.499-502.

158. Provisional guidelines on standard international age classifications. Statistical papers. Series M. United Nations New York, - 1982. №.74.

159. Ranjitkar, S. Oral manifestations of gastroesophageal reflux disease / S. Ranjitkar, RJ. Smales, JA. Kaidonis // J Gastroenterol Hepatol. - 2012. - 27. - P.21-27.

160. Salas, MM. Estimated prevalence of erosive tooth wear in permanent teeth of children and adolescents: an epidemiological systematic review and meta-regression analysis / M M. Salas, G G. Nascimento, M C. Huysmans, F F. Demarco // J Dent. - 2015.

- 43. - P.42-50.

161. Salas, MM. Diet influenced tooth erosion prevalence in children and adolescents: Results of a meta-analysis and meta-regression / MM. Salas, GG. Nascimento, F. Vargas-Ferreira, SB. Tarquinio, MC. Huysmans, FF. Demarco // J Dent. - 2015. - 43(8) - P.865-875.

162. Scheutzel, P. Etiology of dental erosion-intrinsic factors / P. Scheutzel // Eur J Oral Sci. - 1996. - 104. - P.178-190.

163. Schlueter, N. Prevalence of erosive tooth wear in risk groups / N. Schlueter, A B. Tveit // Monogr Oral Sci. - 2014. - 25. - P.74-98.

164. Sehgal, HS. Tooth wear in patients treated with HIV anti-retroviral therapy / HS. Sehgal, R. Kohli, E. Pham, GE. Beck, JR. Anderson. // BMC Oral Health. - 2019. - 26. -19(1). - 129 p.

165. Singhal, AC. Indices for measuring dental erosion research article / AC. Singhal, S. Chandak, J. Chamele, et al. // Chhattisgarh Journal of Health Sciences. - 2013. - 1(1).

- P.52 - 56.

166. Slavicek, R. Relationship between occlusion and temporomandibular disorders: implications for the gnatologist / R. Slavicek // Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. - 2011.

- 139(1). - P. 10-14.

167. Slavicek, R. The Masticatory Organ Functions and Dysfunctions / R. Slavicek // Klosterneuburg: Gamma Med.-wiss. Fortbildungs-AG, 2008. - 544 p.

168. Smith, BG. An index for measuring the wear of teeth / BG. Smith, JK. Knight // Br. Dent. J. - 1984. - 156. - P.435-438.

169. Srisilapanan, P. The Prevalence and Severity of ToothWear in Type 2 Diabetic Patients / P. Srisilapanan, M. Jindarat, J. Roseman // Int J Dent. - 2018, 2018:3608158.

170. Stober, T. Comparability of clinical wear measurements by otical 3D laser scanning in two different centers / T. Stober, et al // Dent. Mater. - 2014. - 30. - P.499-506.

171. Struzycka, I. Prevalence of dental erosion in young adults aged 18 years in Poland / I. Struzycka, E. Rusyan, A. Boguslawska-Kapala // Przegl Epidemiol. - 2014.- 68(4). -P.689-93.

172. Tantbirojn, D. Quantitative analysis of tooth surface loss associated with gastroesophageal reflux disease. A longitudinal clinical study / D. Tantbirojn, MR. Pintado, A. Versluis, C. Dunn, R. Delong // J. Am. Dent. Assoc. - 2012. - 143. - P.278-285.

173. Tin-Oo, MM. Factors influencing patient satisfaction with dental appearance and treatments they desire to improve aesthetics / MM. Tin-Oo, N. Saddki, N. Hassan // BMC Oral Health. - 2011. - 11. - 6 p.

174. Verploegen, VJN. Erosive tooth wear: Knowledge among young adults and their preferred information sources / VJN. Verploegen, AA. Schuller // Int J Dent Hyg. - 2019.

- 17(1). - P.85-92.

175. Walsh, P N. Saliva flow rate, total protein concentration and osmolality as potential markers of whole body hydration status during progressive acute dehydration in humans / N. P Walsh, J. C Montague, N. Callow, A. V Rowlands // Arch Oral Biol. - 2004. - 49(2).

- P.149-54.

176. Warreth, A. Tooth surface loss: A review of literature/ A. Warreth, E. Abuhijleh, M A. Almaghribi, G. Mahwal, A. Ashawish // Saudi Dent J. - 2020. - 32(2). - P.53-60.

177. Wazani, BE. The signs and symptoms of tooth wear in a referred group of patients / BE. Wazani, MN. Dodd, A. Milosevic // Br Dent J. - 2012. - 213(6). - 10 p.

178. Wetselaar, P. Associations between toothwear and dental sleep disorders: A narrative overview / P. Wetselaar, D. Manfredini, J. Ahlberg, A. Johansson, G. Aarab, CE.

Papagianni, M. Reyes Sevilla, M. Koutris, F. Lobbezoo // J Oral Rehabil. - 2019. -46(8). - P.765-775.

179. Wilder-Smith, CH. Longitudinal study of gastroesophageal reflux and erosive toothwear / CH. Wilder-Smith, A. Materna, L. Martig, A. Lussi // BMC Gastroenterol. -2017. - 17(1). - 113 p.

180. Yamamoto, H. Prevention of dental caries by Nd: YAG laser irradiation / H. Yamamoto, K. Sato // Journal of Dental Research, 1980. - V. 59. - P.2171 - 2177.

181. Young, A. Initial erosion models / A. Young, LM. Tenuta // Caries Res. - 2011. -(45). - (suppl 1). - P.33-42.

182. Zero, D. Erosion. Chemical and biological factors of importance to the dental practitioner / D. Zero, A. Lussi // Int Dent J. - 2005. - 55. - P.285-290.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

1. Цветовое соответствие

Alfa Реставрация соответствует зубу по цвету, оттенку и прозрачности

А

Bravo Реставрация соответствует цвету, оттенку, прозрачности зуба в приемлемой степени

B

Charlie Реставрация не соответствует зубу по цвету, оттенку и прозрачности

C

2. Изменение цвета на стыке реставрации и твердыми тканями зуба

Alfa Без малейшего изменения цвета на стыке между реставрацией и зубом

А

Bravo Присутствует изменение цвета на стыке, но без проникновения к пульповой

B

Charlie Присутствует изменение цвета на стыке с проникновением к пульповой камере

C

3. Анатомическая форма

Alfa Реставрация сохраняет существующую анатомическую форму

А

Bravo Реставрация ниже контура полости зуба, не сохраняет существующую анатомическую форму, но дентин/основа не оголяется

B

Charlie Реставрация ниже контура полости зуба, не сохраняет существующую анатомическую форму, и дентин/основа оголяется

C

4. Адаптация на стыке реставрации и твердыми тканями зуба

Alfa Без видимых признаков щели на стыке

А

Bravo Видимые признаки щели на стыке, но без оголения дентина/основы

B

Charlie Видимая щель на стыке с обнаружением дентина/основы, но реставрация не подвижна, без трещин и сколов

C

Delta Реставрация подвижна, наличие сколов или трещин

D

5. Кариес

Alfa На стыке реставрации и зуба кариес отсутствует

А

Bravo На стыке реставрации и зуба кариес присутствует

B

ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Анкетирование анонимное. Результатам присваивается номер. №1

Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

№ Суждение Нет, это не так Пожалуй, так Верно Совершенно верно

1 Я спокоен 1 2 3 4

2 Мне ничто не угрожает 1 2 3 4

3 Я нахожусь в напряжении 1 2 3 4

4 Я испытываю сожаление 1 2 3 4

5 я чувствую себя свободно 1 2 3 4

6 Я расстроен 1 2 3 4

7 Меня волнуют возможные неудачи 1 2 3 4

8 Я чувствую себя отдохнувшим 1 2 3 4

9 Я не доволен собой 1 2 3 4

10 Я испытываю чувство внутреннего 1 2 3 4

удовлетворения

11 Я уверен в себе 1 2 3 4

12 Я нервничаю 1 2 3 4

13 Я не нахожу себе места 1 2 3 4

14 Я взвинчен 1 2 3 4

15 Я не чувствую скованности, 1 2 3 4

напряженности

16 Я доволен 1 2 3 4

17 Я озабочен 1 2 3 4

18 Я слишком возбужден и мне не по себе 1 2 3 4

19 Мне радостно 1 2 3 4

20 Мне приятно 1 2 3 4

Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

№ Суждение Нет, это не так Пожалуй, так Верно Совершенно верно

21 Я испытываю удовольствие 1 2 3 4

22 Я очень быстро устаю 1 2 3 4

23 Я легко могу заплакать 1 2 3 4

24 Я хотел бы быть таким же счастливым, как и 1 2 3 4

другие

25 Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения 1 2 3 4

26 Обычно я чувствую себя бодрым 1 2 3 4

27 Я спокоен, хладнокровен и собран 1 2 3 4

28 Ожидаемые трудности обычно очень тревожат 1 2 3 4

меня

29 Я слишком переживаю из-за пустяков 1 2 3 4

30 Я вполне счастлив 1 2 3 4

31 Я принимаю все слишком близко к сердцу 1 2 3 4

32 Мне не хватает уверенности в себе 1 2 3 4

33 Обычно я чувствую себя в безопасности 1 2 3 4

34 Я стараюсь избегать критических ситуаций 1 2 3 4

35 У меня бывает хандра 1 2 3 4

36 Я доволен 1 2 3 4

37 Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня 1 2 3 4

38 Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть 1 2 3 4

39 Я уравновешенный человек 1 2 3 4

40 Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах 1 2 3 4

Хотели бы вы продолжить исследование дальше: НЕТ ДА

ПРИЛОЖЕНИЕ 3.

Тест самооценки стрессоустойчивости (С.Коухена и Г.Виллиансона)

Прочитайте вопрос и выберите наиболее подходящий ответ

1. Насколько часто неожиданные неприятности выводят вас из равновесия?

Никогда-0. Почти никогда- 1. Иногда-2. Довольно часто-3. Очень часто-4.

2. Насколько часто вам кажется, что самые важные вещи в вашей жизни выходят из- под вашего контроля?

Никогда-0. Почти никогда- 1. Иногда-2. Довольно часто-3. Очень часто-4.

3. Как часто вы чувствуете себя «нервозным» подавленным? Никогда-0. Почти никогда- 1. Иногда-2. Довольно часто-3. Очень часто-4.

4. Как часто вы чувствуете уверенность в своей способности справиться со своими личными проблемами? Никогда-4. Почти никогда- 3. Иногда-2. Довольно часто-1. Очень часто-0.

5. Насколько часто вам кажется, что все идет так, как вы хотите? Никогда-4. Почти никогда- 3. Иногда-2. Довольно часто-1. Очень часто-0.

6. Как часто вы в силах контролировать раздражение? Никогда-4. Почти никогда- 3. Иногда-2. Довольно часто-1. Очень часто-0.

7. Насколько часто у вас возникает чувство, что вам не справиться с тем,

что от вас требуют?

Никогда-0. Почти никогда- 1. Иногда-2. Довольно часто-3. Очень часто-4.

8. Часто ли вы чувствуете, что вам сопутствует успех? Никогда-4. Почти никогда- 3. Иногда-2. Довольно часто-1. Очень часто-0.

9. Как часто вы злитесь по поводу вещей, которые вы не можете контролировать?

Никогда-0. Почти никогда- 1. Иногда-2. Довольно часто-3. Очень часто-4.

10. Часто ли вы думаете, что накопилось столько трудностей, что их невозможно преодолеть?

Никогда-0. Почти никогда- 1. Иногда-2. Довольно часто-3. Очень часто-4.