Совершенствование методов диагностики и лечения пациентов с генерализованным декомпенсированным повышенным стиранием зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Брутян Лилит Аваговна

• Брутян Лилит Аваговна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Брутян Лилит Аваговна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

(Современный диагностический ресурс и технологии стоматологического ортопедического лечения повышенной стираемости зубов)

1.1. Эпидемиология, факторы риска и медико-социальное значение повышенной стираемости зубов

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе повышенного стирания зубов

1.3. Клиническая картина и диагностический ресурс выявления повышенного стирания зубов

1.4. Обзор современных методов стоматологического ортопедического лечения повышенного стирания зубов, эффективность, возможные осложнения и их профилактика

1.5. Психоэмоциональное состояние и качество жизни пациентов с ПСЗ

1.6. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Методы и объект исследования

2.2.1. Метод клинико-инструментального обследования

2.2.1.1. Опрос, сбор анамнеза

2.2.2.2. Анкета для диагностики повышенного стирания твердых тканей зубов

2.2.2. Метод анкетирования пациентов с повышенной стираемостью зубов и лиц с условной нормой для выявления психоэмоционального статуса

2.2.3. Метод фотографирования пациентов с ПСЗ

2.2.4. Метод диагностики окклюзионных взаимоотношений по гипсовым моделям челюстей в полностью регулируемом артикуляторе

2.2.5. Электромиография жевательных мышц краниомандибулярноой области

2.2.5.1. Анализ ЭМГ жевательной мускулатуры зубочелюстного аппарата

2.2.6. Метод электронной аксиографии

2.2.7. Метод окклюзиографии аппаратом Т-Зсаи и анализ окклюзиограмм

2.2.8. Методика цефалометрического анализа ТРГв боковой проекции

2.3. Метод статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3.1. Результаты исследования психоэмоционального состояния пациентов с повышенным стиранием зубов, принятых на обследование

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ АППАРАТНО-ФУНКЦИО-НАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Результаты анализа состояния уровня расположения, направления и наклона окклюзионной плоскости у пациентов с повышенным стиранием зубов и лиц с условной нормой

4.1.1. Результаты анализа наклона окклюзионной плоскости у лиц контрольной группы

4.1.2. Результаты анализа угла наклона окклюзионной плоскости у пациентов основной группы с повышенным стиранием зубов

4.1.3. Показатели угла наклона окклюзионных плоскостей у пациентов с ПСЗ и лиц с условной нормой

4.2. Результаты электромиографического исследования жевательной мускулатуры зубочелюстного аппарата

4.2.1. Результаты электромиографического исследования у пациентов с повышенным стиранием зубов

4.2.2. Сравнение показателей электромиографического исследования у лиц с условной нормой и пациентов с ПСЗ

4.2.3. Результаты корреляционных связей между показателями электромиографического исследования у пациентов с повышенным стиранием зубов (основной группы)

4.3. Результаты собственных аксиографических исследований

4.3.1. Результаты электронной аксиографии у лиц с условной нормой

4.3.2. Результаты электронной аксиографии у пациентов с ПСЗ

4.3.3. Результаты корреляционного анализа между параметрами аксиографи-ческого исследования у пациентов с ПСЗ

4.4. Результаты анализа корреляционных связей между показателями электромиографических и аксиографических исследований у пациентов с

ПСЗ

4.5. Результаты цифрового анализа окклюзионных контактов у пациентов

основной и лиц контрольной групп

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕН-

ТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

5.1. Результаты собственного клинического обследования пациентов с деком-пенсированной генерализованной формой повышенного стирания зубов и лиц с условной нормой

5.1.1. Усовершенствованное устройство и способ переноса реконструированных окклюзионных ориентиров на конструкции зубных протезов при стоматологическом ортопедическом лечении пациентов с повышенным стиранием зубов

5.1.1.1. Фрезерованный окклюзионный шаблон

5.1.1.2. Способ восстановления окклюзионной поверхности зубов

5.1.2. Тактика лечения пациентов с повышенным стиранием зубов

5.1.3. Пример клинического случая, выполненного в соответствии с разработанным алгоритмом ведения пациентов с повышенным стиранием зубов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение №1 Опросник диагностики повышенного стирания твердых тканей зубов

лон»

Приложение №4 Патент на изобретение «Способ восстановления окклюзионных поверхностей жевательной группы зубов

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПСЗ — повышенная стираемость зубов

ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав

ВНОЛ — высота нижнего отдела лица

МСД — мышечно-суставная дисфункция

КРП — компьютерный расчет площади

ЭМГ — электромиография

ЭАГ — электроаксиография

ЭОГ — электроокклюзиография

ЛТ — личностная тревожность

УН — уровень невротизации

ПЭС — психоэмоциональный статус

КЖ — качество жизни

ЭД — эмоциональный дискомфорт

АСТ— астенический компонент

ФОБ — фобический компонент

ОП — тревожная оценка перспективы

СЗ — социальная защита

ОПТГ — ортопантомограмма

ТРГ — телерентгенограмма головы в боковой проекции

ОП — окклюзионная плоскость

ОС — окклюзионный столик

Тё — правая височная мышца

Тб — левая височная мышца

Мё — правая собственно жевательная мышца

Мб — левая собственно жевательная мышца

Атеё — средняя амплитуда

Атах — максимальная амплитуда

Атт — минимальная амплитуда

^ — время жевания

^ — время покоя Fm—частота жевания R — правый L — левый S — площадь

SD — стандартное отклонение

р — коэффициент ранговой корреляции Спирмена

X2 — критерий соответствия «хи-квадрат»

п' - число степеней свободы

г — коэффициенты корреляции Пирсона

С — коэффициент взаимной сопряженности Пирсона для определения тесноты связи между качественными признаками U-test — ^критерий Манна-Уитни m — ошибка репрезентативности

AIC — коэффициент кластерного анализа (информационный критерий Акаике) Q — критерий Розенбаума

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов диагностики и лечения пациентов с генерализованным декомпенсированным повышенным стиранием зубов»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Повышенная стираемость зубов (ПСЗ) — быстро прогрессирующий полиэтиологический процесс убыли твердых тканей зуба, не характерный для биологического возраста пациента. В крупных эпидемиологических исследованиях показано, что распространенность ПСЗ в общей популяции разных стран составляет 3-100% [130, 70, 61, 183, 184, 147]. Заболевание приводит к изменениям в зубных и паро-донтальных тканях, нарушению функций жевательных мышц и височно-нижнече-люстного сустава (ВНЧС).

Трудности диагностики, лечения и комплексной реабилитации этой категории пациентов обусловлены разнообразием и полиморфизмом клинических и морфологических проявлений [175, 164, 201, 156].

До настоящего времени нет четких рекомендаций по инструментально-аппаратной составляющей диагностического ресурса. Клиническому осмотру полости рта отводится решающая роль при постановке диагноза, выборе тактики лечения и мониторинге его исходов [203].

Врачи-стоматологи не располагают протоколом диагностики, лечения и прогнозирования ПСЗ [200], на развитие и прогрессирование которой влияют функциональные особенности зубочелюстного аппарата и психоэмоциональное состояние, особенно у лиц пожилого возраста на фоне сниженных адаптационно-компенсаторных ресурсов, что приводит к развитию мышечно-суставной дисфункции [126, 196].

Положение окклюзионной плоскости (ОП) является основным ориентиром для анализа морфометрических характеристик лицевого отдела черепа [100, 24, 17, 13] и реконструкции зубных рядов при создании зубных протезов [4, 6, 8, 9, 72]. Индивидуальные особенности уровня расположения, направления и наклона ок-клюзионной плоскости позволяют определить оптимальные параметры для конструирования зубных протезов и лечебно-профилактических аппаратов. Сложности при лечении пациентов с повышенным стиранием зубов связаны с возможными

врачебными ошибками и погрешностями на этапе диагностики заболевания, что обусловливает необходимость дальнейших исследований по ее оптимизации.

Цель исследования

Повышение эффективности диагностики и лечения пациентов с повышенным стиранием зубов различной степени выраженности на основе психологических, ап-паратно-функциональных и клинико-инструментальных методов обследования, изучения характера и вариабельности положения окклюзионной плоскости, анализа окклюзионных контактов, мониторинга прогрессирования заболевания посредством современных цифровых технологий.

Задачи исследования

1. Усовершенствовать устройство для определения уровня расположения, направления и наклона окклюзионной плоскости, позволяющее анализировать окклюзию у лиц с интактными зубными рядами, а также характер и вариабельность положения протетической плоскости у пациентов с повышенной стира-емостью зубов.

2. Разработать новую методику компьютерного расчета площадей окклюзион-ных контактов, зарегистрированных с помощью клинического и цифрового контроля окклюзии зубов и зубных рядов.

3. Провести электромиографические и электроаксиографические исследования зубочелюстного аппарата пациентов с повышенной стираемостью зубов и выявить возможную корреляцию между полученными данными.

4. Выявить и проанализировать диагностическую ценность профилей тревожности, уровень невротизации у пациентов с повышенной стираемостью зубов и обосновать их необходимость в практике.

5. Разработать и оценить эффективность диагностического протокола и тактики комплексного лечения пациентов с повышенным стиранием зубов, включающего определение психоэмоционального статуса и морфофункциональных характеристик, посредством объективных клинико-инструментальных и аппа-ратно-функциональных методов.

Научная новизна исследования

Усовершенствован окклюзионный столик, который позволяет определять уровень расположения и направления окклюзионной плоскости в сагиттальном направлении, ее наклон по трансверсали, оценивать симметричность правой и левой стороны окклюзионной поверхности зубного ряда нижней челюсти у пациентов с повышенным стиранием зубов, авторская разработка защищена патентом РФ на полезную модель [95].

Разработан и предложен усовершенствованный способ морфофункциональ-ной диагностики повышенного стирания зубов, позволяющий достаточно точно определять площадь и интенсивность окклюзионных контактов, осуществлять мониторинг убыли твердых тканей зуба, что важно для выбора тактики лечения, конструкционного материала и вида протеза.

Предложен способ программирования окклюзионной поверхности зубных рядов при их реконструкции [96], и создан фрезерованный окклюзионный шаблон [97] для его воспроизведения в конструкциях зубных протезов, получены патенты РФ на изобретения.

Выявлена зависимость между степенью стираемости зубов и гипертонусом собственно жевательных и высочных мышц при использовании критерия соответствия «хи -квадрат» (Х2=7 при степени свободы п-2, р<0,05) для изучения связи

между качественными признаками применялся коэффициент взаимной сопряжен-

2

ности Пирсона (С), который составил 0,28, проблемами со стороны ВНЧС

=20,45 при п-2, С=0,46, р<0,001), миалгией в краниомандибулярной области (X2 =10,7 при п'=2, С=0,35, р<0,01). Определено, что наличие и выраженность ПСЗ и мышечно-суставной дисфункции не зависят от пола и возраста пациентов ф>0,05),

при этом показатель возраста коррелирует с наличием миалгии (Х2=11,6 при п-5, р<0,05, С=0,37).

Впервые с помощью электромиографического (ЭМГ), электроаксиографиче-ского (ЭАГ) и электроокклюзиографического (ЭОГ) методов исследования изучено морфофункциональное состояние зубочелюстного аппарата пациентов с ПСЗ,

сопутствующими явлениями мышечно-суставной дисфункции и окклюзионными нарушениями. При этом установлены достоверные связи между данными ЭМГ и ЭАГ исследований (р<0,05).

Выявлены и проанализированы различия в выраженности личностной и ситуативной тревожности, а также уровня невротизации у пациентов с повышенной стираемостью зубов и лиц без данной нозологии. Установлено достоверное (р<0,01) превалирования этих показателей по всем параметрам в основной группе наблюдения в сравнении с контрольной.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработан опросник «Диагностика повышенного стирания зубов», информирующий о психоэмоциональном статусе, о патогенетических факторах и клинической картине стирания твердых тканей зубов, наличии и степени тяжести мы-шечно-суставной дисфункции, рисках прогрессирования заболевания, предпочтениях обследуемого в отношении эстетики будущих ортопедических конструкций.

Функциональные возможности усовершенствованного окклюзионного столика в регулируемом артикуляторе позволяют определить положение окклюзион-ной плоскости в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, что важно для полноценного анализа окклюзии и оптимизации программирования профиля окклюзи-онной поверхности при создании временных протезов, протезов-прототипов и завершающих ортопедических конструкций.

Выявленные корреляции показателей электронной аксиографии и миографии отражают выраженную их взаимосвязь. Электромиографические исследования характеризуют функцию мышечно-суставного комплекса зубочелюстного аппарата, а показатели электроаксиографии дополняют эти данные и позволяют программировать артикулятор на индивидуальную функцию, что способствует повышению эффективности планирования и стоматологического ортопедического лечения пациентов. Разработанная методика компьютерного расчета площадей окклюзион-ных контактов, обеспечивает эффективность стоматологических реабилитационных мероприятий при окклюзионной дисгармонии.

Убедительно показано, что оценка психоэмоционального состояния пациентов с повышенным стиранием зубов обязательна в комплексной диагностике, т.к. способствует распознаванию этиопатогенетических особенностей течения заболевания.

Предложенный и внедренный в клиническую практику научно обоснованный алгоритм комплексной диагностики клинико-психологического статуса пациентов с повышенным стиранием зубов с применением клинико-инструментальных и ап-паратно-функциональных методов исследования повышают результативность стоматологического ортопедического лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

Применение опросника «Диагностика повышенного стирания твердых тканей зубов» позволяет определить психоэмоциональный статус пациента и индивидуальные патогенетические факторы заболевания; установить причинно-следственную связь между мышечно-суставной и окклюзионной дисгармонией; оценить необходимость дополнительных методов исследования, а также создать информационную базу для мониторинга повышенной стираемости зубов.

Использование разработанной комплексной клинико-диагностической методики регистрации контактов зубов-антагонистов, правильное определение параметров окклюзионной плоскости с помощью усовершенствованного окклюзион-ного столика, адекватная оценка данных электроаксиографического исследования являются основополагающими для цифрового моделирования и производства оптимальных конструкций зубных протезов для пациентов с повышенной стираемо-стью зубов.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в лечебный процесс кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний, ортопедической стоматологии, ортопедической стоматологии и гнатологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. Евдокимова Минздрава Рос-

сии. Материалы диссертации используются в процессе обучения студентов, клинических ординаторов, аспирантов и врачей-стоматологов на курсах дополнительного образования. Работа выполнена по плану НИР МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, государственная регистрация № 01201252728.

Апробация диссертации

Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на XI Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» (Москва, 2014), 42-й Международной выставке изобретений «INVENTION SGENEVA» (Женева, Швейцария, 2014), Межрегиональной научно-практической конференции стоматологов «Современные проблемы стоматологии и пути их решения» (Тверь, 2014), XXXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ имени А.И. Евдокимова (Москва, 2014, 2015), 15-м Всероссийском стоматологическом форуме Дентал-Ревю 2018 (Москва, 2018), на совместном заседании кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний, ортопедической стоматологии, ортопедической стоматологии и гнатологии, микробиологии, вирусологии, иммунологии (протокол № 12 от 18.01.2019).

Личное участие автора в проведенном исследовании

Автором сформулированы цель исследования, задачи, положения, выносимые на защиту, самостоятельно проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Обследовано 398 пациентов с повышенным стиранием зубов, 128 учащихся МГМСУ, давших добровольное согласие на участие в исследовании, разработаны критерии включения, невключения и исключения и на их основании проведен отбор в основную (75 чел.) и контрольную (20 лиц с условной нормой) группы. Изготовлены 190 гипсовых моделей и 95 межокклюзионных регистратов, сделаны портретные и внутриротовые фотографии. Автор принимала активное участие в модернизации окклюзионного столика, с помощью которого проанализированы все гипсовые модели челюстей. Проведены анкетирование 39

пациентов, анализ результатов ЭМГ 75 пациентов, изучены ЭАГ и ЭОГ 24 пациентов и 20 лиц с условной нормой с последовавшей статистической обработкой полученных данных.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, из них 7 - в журналах из перечня ВАК РФ. Получены патенты РФ на полезную модель .№129383, на изобретения №2511662 и №2502494, зарегистрированные в Госреестре изобретений и полезных моделей РФ:

1. Адамян Р.А, Брутян Л.А. Диагностика и лечение пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов при помощи окклюзионного столика // Сб. науч. трудов XXXVI Итоговая науч. конф. Общества Молодых Ученых - М.: МГМСУ, 2014. - С. 41.

2. Брутян Л.А, Адамян Р.А. Особенности уровня расположения и направления окклюзионной плоскости при повышенном стирании твердых тканей зубов // сборник материалов науч.-практ. конф. «Современные проблемы стоматологии и пути их решения». - Тверь: Изд-во Тверской государственной медицинской академии, 2014. - С.35-37.

3. Адамян Р.А, Брутян Л.А, Орджоникидзе Н.З. Особенности уровня расположения и направления окклюзионной плоскости при повышенной стираемости твердых тканей зубов // Сб. науч. трудов XI Всерос. науч.-практ. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии». 2014. - С. 30.

4. Брутян Л.А. Особенности комплексного клинического обследования пациентов с повышенным стиранием зубов // Сб. матер. XXXVII Итоговой науч. конф. молодых ученых МГМСУ им А.И. Евдокимова под общей ред. Е.А. Вольской, А.Г. Малявина - М.: МГМСУ, 2015. - 46 с.

5. Брутян Л.А. Комплексное клиническое обследование пациентов с повышенным стиранием зубов // Дентал - форум. - 2015. -№4 - С. 17.

6. Арутюнов С.Д. Новая техника определения уровня расположения, направления и наклона окклюзионной плоскости при повышенном стирании твердых тканей зубов [Электронный ресурс] / С.Д. Арутюнов, Л.А. Брутян, Р.А. Адамян, М.М.

Антоник // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 6. -Режим доступа: http://www.science-educatюn.ru/artide/view?id=26037.

7. Арутюнов С.Д, Брутян Л.А., Антоник М.М. Информационная значимость электромиографических исследований в структуре диагностики и ортопедического стоматологического лечения пациентов с повышенным стиранием зубов // Российский стоматологический журнал. - 2017. - Т.21 - № 4. - С177-180.

8. Арутюнов С.Д. Особенности корреляции показателей электромиографического и аксиографического исследований у пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов / С.Д. Арутюнов, Л.А. Брутян, М.М. Антоник, Е.Е. Лобанова // Российский стоматологический журнал. - 2017. - Т.21. - №5. -С244 - 247.

9. Брутян Л.А. Личностная тревожность как психологический фактор развития повышенного стирания зубов / Л.А. Брутян, Н.А. Сирота, С.Д. Арутюнов // Живая психология. — 2017. — Т.4. — № 3. — 221-229.

10.Арутюнов С.Д. Определение площади окклюзионных контактов зубных рядов / С.Д. Арутюнов, Л.А. Брутян, М.М. Антоник, В.В. Щербаков // Российский стоматологический журнал. — 2017. — Т.21. — №6. - С.300 - 303.

11. Арутюнов С.Д. Новая техника расчета площади фасеток стирания зубов / С.Д. Арутюнов, Л.А. Брутян, М.М. Антоник, В.В. Щербаков // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2018. - №1. - С.530-533.

12.Пат. 129383 Российская Федерация, МПК А 61 С 11/00. Устройство для ортопедической реабилитации пациентов с патологией окклюзионных взаимоотношений зубных рядов и челюстей / С.Д Арутюнов, О.О Янушевич., М.М. Антоник, Д.С. Арутюнов, Р.А. Адамян, Л.А. Брутян. - № 2012127697/14; заяв. 03.07.2012; опубл. 27.06.2013, Бюл. №18. - 6 с.:ил.

13.Пат. 2502494 Российская Федерация, МПК А 61 С 13/097. Способ восстановления окклюзионной поверхности зубов / С.Д. Арутюнов, О.О. Янушевич, М.М. Антоник, Д.С. Арутюнов, Р.А. Адамян, Л.А. Брутян. -№2012152674/14; заяв. 07.12.2012; опубл. 27.12.2013, Бюл. №36. - 4 с.

14.Пат. 2511662 Российская Федерация, МПК А 61 С 13/00. Фрезерованный ок-клюзионный шаблон / С.Д. Арутюнов, О.О. Янушевич, М.М. Антоник, Д.С. Арутюнов, Р.А. Адамян, Л.А. Брутян. - №2 2012152675/14; заяв. 07.12.2012; опубл. 10.04.2014, Бюл. №10. - 5с.:ил.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 239 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследований, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 146 отечественных источников и 96 иностранных, а также приложения. Работа иллюстрирована 44 таблицами и 82 рисунками.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ РЕСУРС И ТЕХНОЛОГИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР).

Морфофункциональные нарушения краниомандибулярного аппарата трудно диагностируемы. Несмотря на современную гнатологическую концепцию, существующие схемы, алгоритмы и протоколы диагностики и реконструктивного лечения пациентов со сложной картиной ПСЗ, эффективность врачебных вмешательств достаточно низкая, так как, к сожалению, они проводятся эмпирически и поэтому дают кратковременный лечебный эффект.

ПСЗ создает предпосылки для возникновения окклюзионных нарушений и развития синдрома снижения ВНОЛ, включающего патологическую симптоматику мышечно-суставного комплекса краниомандибулярного аппарата и имеют психосоматическую природу дисфункции. Поэтому раннее этио-патогенетическое распознание тенденции стирания твердых тканей зубов, безусловно, способствует эффективному лечению пациентов с этой патологией.

Особенно большие расхождения у ученых и практикующих врачей-стоматологов в структуре диагностического ресурса. Разнообразие этиологических и патогенетических факторов возникновения ПСЗ создают многоликую клиническую картину. Комплексное обследование и определение врачебной тактики протетиче-ского лечения пациентов с ПСЗ необходимо осуществлять на основании выявленных факторов нарушения окклюзии зубных рядов

Точное определение окклюзионных контактов на стоматологическом приеме и умение правильно интерпретировать полученные данные, позволяют осуществлять высококвалифицированное лечение при реставрации/реконструкции окклю-зионной поверхности зубов, подверженных повышенному стиранию. Своевременная, адекватная и полноценная реконструкция окклюзии способствует профилактике дисфункций жевательных мышц и ВНЧС, патологии пародонта.

1.1. Эпидемиология, факторы риска и медико-социальное значение

повышенной стираемости зубов

ПСЗ (МКБ-10, К03.00 exessive attrition) является полиэтиологическим процессом, проявляющимся убылью твердых тканей зуба, не характерной для биологического возраста пациента. В проведенных к настоящему времени крупных эпидемиологических исследованиях показано, что распространенность ПСЗ в общей популяции составляет 3-100% [70, 130, 147, 161, 184]. Трудности диагностики и комплексной реабилитации пациентов с ПСЗ обусловлены многофакторностью этиологии этой патологии, а также разнообразием и полиморфизмом клинических и морфологических проявлений. Все это обусловливает важность проблемы ПСЗ у лиц разных возрастных групп в структуре социально значимых стоматологических заболеваний [156, 164, 175, 201].

К настоящему времени проведено несколько крупных исследованиях, направленных на изучение эпидемиологии и распространённости ПСЗ в разных регионах мира. Основная цель этих исследований заключается не только в уточнении данных о распространенности ПСЗ, но и уточнение частоты встречаемости данного состояния в зависимости от различных факторов, то есть, по сути, прицельное выявление факторов риска. В то же время результаты этих исследований в большинстве случаев трудно сопоставимы из-за использования разнообразных методов оценки ПСЗ и включением различных популяций пациентов. Кроме того, в большинстве исследований изучалась только эрозивная форма ПСЗ [182, 183, 184, 233, 241].

В зависимости от методологии проведения исследования частота встречаемости ПСЗ зубов в разных возрастных группах взрослой популяции составляет 3 — 100%. В одном из первых исследований, опубликованном в 1972 году, показано, что при осмотре полости рта эрозия твердых тканей зубов выявляется у 18% взрослого населения [230]. Учитывая, что в современных работах доля взрослых людей с признаками ПСЗ значительно выше, можно предполагать, что в последние десятилетия отмечается существенное увеличение заболеваемости ПСЗ среди взрослых [184].

Причем на распространенность ПСЗ существенно влияет географическое положение популяции. В частности, в эпидемиологическом исследовании, проведенном в Китае, с включением 720 взрослых людей в возрасте 35-74 лет, показано, что распространенность ПСЗ составляет 67,5% в возрастной категории 35-49 лет и 100% у лиц в возрасте 50-74 лет. Среди наиболее значимых факторов риска ПСЗ были идентифицированы частое употребление напитков и продуктов питания с высоким содержанием кислот, низкий социально-экономический статус, одностороннее жевание. Кроме того, степень ПСЗ коррелирует с частотой замены зубных щеток, их выбор в зависимости от размера и жесткости волокон, употреблением воды во время приема пищи. Увеличение риска развития ПСЗ с поражением дентина показано также у лиц, часто принимающих аскорбиновую и ацетилсалициловую кислоты. В этом исследовании подтверждена высокая распространённость ПСЗ в общей популяции взрослых людей и подтверждена связь этого состояния с социальными и поведенческими факторами [240].

По данным крупного исследования, проведенного в Дании в 2013 году, у 13% людей в общей популяции наблюдается легкая ПСЗ, у 80% - умеренная (средней выраженности) ПСЗ. Распространённость тяжелой формы ПСЗ составила 6%. Было показано, что распространённость ПСЗ увеличивается с возрастом, а также выше у мужчин и лиц с низким социально-экономическим статусом [241]. В исследовании, проведенном в Финляндии, убедительно показано, что распространённость тяжелой формы ПСЗ, требующей стоматологического ортопедического лечения, составляет до 14,6%, а распространённость всех форм ПСЗ составляет 75% [150].

Помимо социально-демографических и поведенческих факторов, развитие ПСЗ может быть связано и с коморбидной патологий. Однако, по данным А1агаиёап)ок1 и соавт. [149], их значение не столь велико и с ними связано не более 6% случаев ПСЗ.

В тоже время существует другое мнение. В частности установлено значительное статистически значимомое увеличение риска ПСЗ при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с ежедневными симптомами, а также при наличии гипосаливации. У.КйаБакос соавторами, в крупном

исследовании, проведенном в Японии выявили связь эрозивной ПСЗ с наличием ГЭРБ [190]. Увеличение риска развития ПСЗ отмечено также при наличии алкогольной зависимости, а также частом употреблении алкоголя даже в небольших дозах [149, 189]. В эпидемиологическом исследовании по изучению распространённости ПСЗ 3187 взрослого населения из 7 стран Европы использовали индекс BEWE (от англ. — Basic Erosive Wear Examination). У 1368 (42,9%) обследованных индекс BEWEсоставил 0 баллов, у 883 (27.7%) - 1 балл, у 831 (26,1%) - 2 балла, у 105 (3.3%). - 3 балла. Было установлено, что распространённость ПСЗ сильно различается в разных странах. Идентифицированы следующие факторы риска эрозивной формы ПСЗ — изжога, ГЭРБ, повторная рвота, проживание в сельской местности, использование электрической щетки, храп, употребление свежих фруктов и фруктово-углеводных соков также увеличивало частоту встречаемости эрозивной формы ПСЗ и такие признаки были обнаружены у 29% людей в возрасте 18-35 лет [161].В обзоре литературы с включением 13 исследований показано, что распространённость ПСЗ составляет 3% в возрасте до 20 лет и 17% в возрасте после 17 лет [236].

В ряде научных работ изучались распространенность и факторы риска развития ПСЗ у взрослых, лиц молодого и подросткового возраста, а также детей. Распространённость эрозивной стираемости молочных зубов у детей в возрасте 25 лет составляет 5,7-31%, при этом в 13% случаев было отмечено повреждение дентина или пульпы зуба [152]. Меньшая распространённость эрозивной формы ПСЗ выявлена в исследовании, проведенном в Китае, с включением 1949 детей в возрасте 3-5 лет. Распространённость этой патологии составила 5,7%, а признаки поражения дентина были обнаружены в 0,9% случаев. Показано, что эрозия твердых тканей зубов в рамках ПСЗ у детей чаще развивается при употреблении фруктовых и углеводных напитков [202].

Определенную роль могут играть и социально-экономические факторы. Опубликованное в 2015 году исследование, включившее результаты обследования 1837 детей в возрасте 3-6 лет подтвердило, что эрозивная повышенная стираемость молочных зубов встречается достаточно часто и может быть выявленапри

рутинном осмотре полости рта в 15% случаев. У детей одним из специфических факторов риска развития ПСЗ может быть регургитация (срыгивание) [234]. По данным исследования, проведенного в Швейцарии, эрозии на окклюзивных поверхностях постоянных зубов выявляются у 14% детей в возрасте до 6 лет, в 10% случаях эрозии выявляются на лицевой и в 7% случаях на небной поверхностях. Наиболее частая локализация эрозий у детей младшего возраста - окклюзионные поверхности постоянных моляров [182].

По данным Truin и соавт., у детей в возрасте 11 лет эрозивная стираемость зубов выявляются в 24% случаев, более часто - у мальчиков. Преобладающая локализация - первые моляры [163]. Важно отметить, что у детей часто отмечается прогрессирование ПСЗ, связанное с описанными поведенческими факторами риска [179].

В исследовании, проведенном в Польше [233] с включением 1886 лиц в возрасте 18 лет, показано, что распространённость эрозивнойформы ПСЗ зубов в этой возрастной категории составляет 42%. В большинстве случаев (28,9%) диагностируется легкая степень (индекс BEWE, Basic Erosive Wear Examination -1), реже - более тяжелые формы (BEWE 2 - 12%, BEWE 3 - 1,4%). Исследователями показано увеличение риска развития ПСЗ при ГЭРБ, более частом употреблении кислотосодержащих напитков и при низкой гигиене рта [233]. Сходные данные были получены в эпидемиологическом исследовании, проведенном в Мексике с включением подростков в возрасте от 14 до 18 лет. Распространённость эрозивной стираемости составила 31,7%, из них в 10% она сопровождалась повреждением дентина. Былиустановлены 3 фактора риска развития ПСЗ в данной возрастной категории: наличие ксеростомии (ОР-2,31; 95% ДИ: 1,05-5,09), возраст (ОР-1,64; 95% ДИ: 1,26-2,13) и употребление глюкозосодержащих сладких газированных напитков (ОР-1,81; 95% ДИ: 1,06-1,81) [174].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Брутян Лилит Аваговна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев А.А. Функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава у больных ревматоидным артритом на фоне частичной вторичной адентии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Абдуллаев Альберт Абдуллаевич. - Тверь, 2003. - 17 с.

2. Айдемирова М.А. Клинические аспекты эрозии зубов / М.А. Айдеми-рова, А.П. Петрова // Бюллетень медицинских интернет -конференций. - 2016. - С. 1094-1097.

3. Антоник М.М. Анализ статической и динамической окклюзии зубных рядов на диагностических моделях /М.М. Антоник, Лебеденко И.Ю, С.Д. Арутюнов, Ю.А. Калинин // Российский стоматологический журнал. - 2011. - №1. - С. 4 - 6.

4. Антоник М.М. Виртуальное моделирование и изготовление на аппарате CEREC 3 временных пластмассовых реставраций с учетом индивидуальных параметров височно-нижнечелюстного сустава / М.М. Антоник, Н.С. Муравьева, И.Ю. Лебеденко // Российская стоматология. -2009. - №2(2). - С. 68-72.

5. Антоник М.М. Динамический цефалометрический анализ двух групп пациентов с дисфункцией зубочелюстной системы и патологией окклюзии /М.М. Антоник // Ортодонтия. - 2011. - № 3 [55] - С 4-13.

6. Антоник М.М. Компьютерные технологии комплексной диагностики и лечения больных с патологией окклюзии зубных рядов, осложненной мышечно-суставной дисфункцией: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.14 / Антоник Михаил Михайлович. - М., 2012. - 299 с.

7. Антоник М.М. Применение инструментальной диагностики регистрации смещения головки нижней челюсти как важный элемент комплексной диагностики мышечно-суставной дисфункции у пациентов с патологией окклюзии / М.М. Антоник, Ю.А. Калинин // Российский стоматологический журнал. - 2011. - №3. - С. 15 - 17.

8. Антоник М.М. Регистрации смещения головки нижней челюсти, как элемент комплексной инструментальной диагностики у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания твердых тканей зубов /М.М. Антоник, Ю.А. Калинин, С.М. Вафин // Современная ортопедическая стоматология. - 2010. - №14. - С. 28.

9. Антоник М.М. Роль диагностики при стоматологической окклюзион-ной реабилитации у пациентов со сниженными адаптационными возможностями организма / М.М. Антоник, Ю.А. Калинин, В.И. Басова // Материалы XIX и XX Всероссийский научно-практических конференций: Сб. тр. - М., 2008. - С.174-176.

10. Антоник М.М. Роль окклюзии в диагностике и лечении болевого синдрома при патологии ВНЧС /М.М. Антоник, Ю.А. Калинин, Р.М. Ди-биров // «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Обезболивание в стоматологии»: Сб. тр. 6-й Всерос. Науч.- практ. конф. / Под ред. О.О. Янушевича, И.Ю. Лебе-денко, С.А. Рабиновича - СПб.: Человек, 2009. - С. 18 - 20.

11. Антоник М.М. Эффективность временных СЕЯЕС-реставраций, изготовленных по индивидуальным параметрам височно-нижнечелюстного сустава / М.М. Антоник, Н.С. Муравьева, И.Ю. Лебеденко, М.А. Мура-шёв // Кафедра. - зима 2009-2010. - № 32 - С. 60-63.

12. Арутюнов С.Д. Анализ качества жизни у больных функциональной патологией ВНЧС при ревматоидном артрите и с синдромом болевой дисфункции ВНЧС / С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко, А.А. Абдуллаев // Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций и Трудов IX съезда Стоматологической Ассоциации России. -М., 2004. - С.520-522.

13. Арутюнов С.Д. Биомеханика зубочелюстной системы / С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник, И.Ю. Лебеденко, А.С. Арутюнов, Д.И. Грачев, А.Г. Степанов, С.С. Наумович // учеб. пособие. 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Практическая медицина. 2018. - 112 с.

14. Арутюнов С.Д. Информационная значимость электромиографических исследований в структуре диагностики и ортопедического стоматологического лечения пациентов с повышенным стиранием зубов. / С.Д. Арутюнов, Л.А. Брутян, М.М. Антоник //Российский стоматологический журнал. - 2017. -№4(21). - C.177-180.

15. Арутюнов С.Д. Компьютерная диагностика и окклюзионная терапия у больных с мышечно-суставной дисфункцией / С.Д. Арутюнов, Ю.А. Калинин, И.Ю. Лебеденко // Современная ортопедическая стоматология. - 2011. - №16. - С. 6-25.

16.Арутюнов С.Д. Компьютерное математическое моделирование конструкций зубных протезов / С.Д. Арутюнов // Сб. тр., посвящ. десятилетию кафедре ортопедической стоматологии с курсом усовершенствования зубных техников факультета усовершенствования врачей-стоматологов. - М., 2000. - С. 51-54.

17.Арутюнов С.Д. Новая техника определения уровня расположения, направления и наклона окклюзионной плоскости при повышенном стирании твердых тканей зубов [Электронный ресурс] /С.Д. Арутюнов, Л.А. Брутян, Р.А. Адамян, М.М. Антоник // Современные проблемы науки

и образования. - 2016. - № 6. - Режим доступа: http://www.science-education.гu/aгticle/view?id=26037.

18. Арутюнов С.Д. Новая техника расчета площади фасеток стирания зубов / С.Д. Арутюнов, Л.А. Брутян, М.М. Антоник, В.В. Щербаков // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2018. -№1. - С.530-533.

19. Арутюнов С.Д. Определение площади окклюзионных контактов зубных рядов/ С.Д. Арутюнов, Л.А. Брутян, М.М. Антоник, В.В. Щербаков // Российский стоматологический журнал. - 2017. - Т.21- №6. - С.300

- 303.

20.Арутюнов С.Д. Особенности корреляции показателей электро-миогра-фического и аксиографического исследований у пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов / С.Д. Арутюнов, Л.А. Брутян, М.М. Антоник, Е.Е. Лобанова //Российский стоматологический журнал.

- 2017. - №5(21). - С.244-247.

21. Арутюнов С.Д. Применение современных методов, диагностики для составления плана лечения больных с вторичной частичной адентией, осложненной трансверзальным смещением нижней челюсти / С.Д. Арутюнов // Тр. VII Всерос. съезда стоматологов. - М., 2001. - С. 144-146.

22.Арутюнов С.Д. Протетическая реставрация зубов. Система СЕЯЕС: учеб. пособие / С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко, В.Н. Трезубов, Е.А. Волков. — СПб.: Спец Лит, — 2003. — 63 с.

23.Арутюнов С.Д. Способ восстановления окклюзионных поверхностей жевательной группы зубов. / С.Д. Арутюнов, И.М. Макеева, Е.К. Макеева, А.Г. Степанов // Патент РФ на изобретение №2402994 от 05.03.2009. БИПМ №31(11) от 10.11.2010-С.554.

24. Арутюнов С.Д. Электромиографические исследования мышц челюстно-лицевой области при ортопедическом лечении больных со сниженной

межальвеолярной высотой. / С.Д. Арутюнов // Проблемы нейростомато-логии и стоматологии. - 1997. - №1. - С.27-31.

25.Арутюнов С.Д., Панин А.М., Антоник М.М., Юн Т.Е., Дибиров Т.М. Электронная аксиография для оценки функционального состояния зубо-челюстно-лицевой системы пациентов перед ортопедическим лечением с использованием дентальных имплантатов / С.Д. Арутюнов, А.М. Панин, М.М. Антоник, Т.Е. Юн, Т.М. Дибиров // Российская стоматология.

- 2011. - №1(4). - С.3-11.

26.Баданин В.В. Методы лучевой диагностики (КТ, МРТ и ультрасоногра-фия) при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Бада-нин, Ю.В. Воробьев, Т.В. Морозова // Тр. VII Всерос. Съезда стоматологов. - М., 2001. - С. 146-148.

27.Баданин В.В. Нарушение окклюзии - основной этиологический фактор в возникновении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Баданин // Стоматология. - 2000. - № 1. - С. 51-54.

28.Баданин В.В. Окклюзионные шины - эффективный метод ортопедического» лечения функциональных нарушений ВНЧС / В.В. Баданин // Инт стоматологии. - 2003. - № 3. - С. 26-30.

29. Баданин В.В. Результаты ортопедического лечения пациентов с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Ба-данин // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Рос. науч. форум с межд. участием. - М., 2001. - С. 527-528.

30. Баданин В.В. Сопоставление анализа окклюзии при заболеваниях ви-сочно-нижнечелюстного сустава с данными компьютерной и магнитно-резонансной томографии / В.В. Баданин // Тр. VI съезда СтАР. - М., 2000.

- С. 388-391.

31.Барер Г.М. Валидация русскоязычной версии опросника ОН1Р у пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести / Г.М. Барер, К.Г. Гуревич, В.В. Смирнягина, Е.Г. Фабрикант // Стоматология. - 2007. - № 5. - С. 27-30.

32.Барер Г.М. Использование стоматологических измерений качества жизни / Г.М. Барер, К.Г. Гуревич, В.В. Смирнягина, Е.Г. Фабрикант // Стоматология для всех. - 2006. - № 2. - С. 4-7.

33.Бейнарович С.В. Модифицированная методика оценки жевательной эффективности путем определения площади окклюзионных контактов с использованием компьютерного программного обеспечения / С.В. Бейнарович // Мат. 1 межд. научно-практической конференции молодых ученых. - Челябинск: «Челябинская государственная медицинская академия», 2010. - С.22-25.

34. Беляева Л.А. Уровень и качество жизни. Проблемы измерения и интерпретации / Л.А. Беляева // Социологические исследования. — 2009. - № 1. - С. 33-42.

35. Богданова Н.Г. Новые подходы к вопросам подготовки зубов к протезированию / Н.Г. Богданова, В.В. Горюнов // Панорама ортопедической стоматологии. - 2003. - № 1. - С. 8 - 12.

36.Брагарева Н.В. Эффективность обследования и лечения пациентов с различными факторами компенсации окклюзионных взаимоотношений при физиологической окклюзии: дис. ... канд. мед. наук : - 14.01.14 / Брагарева Наталья Викторовна. - Ставрополь, 2014. —130 с.

37.Брагин Е.А. Восстановление элементов и функции зубочелюстной системы ортопедическими методами лечения: автореф. дис. ...д-ра. мед. наук : 14.00.21 / Брагин Евгений Александрович. - Воронеж, 2003. - 49 с.

38.Брагин Е.А. Индивидуальный артикулятор / Е.А. Брагин, А.А Долгалёв // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии: сб. науч. работ. -Воронеж, 2000. - С. 20-22.

39.Брагин Е.А. Современные методы диагностики, прогнозирования и лечения нарушений смыкания зубных рядов: учеб. пособие по ортопед. стоматологии для студентов мед. вузов / Е. А. Брагин, Е. А. Вакушина. - Ставрополь: М-во здравоохранения Рос. ... Староп. гос. мед. акад. -2003. - 131 с.

40.Брутян Л.А. Комплексное клиническое обследование пациентов с повышенным стиранием зубов // Дентал - форум. - 2015. -№4 - С. 17.

41.Брутян Л.А. Личностная тревожность как психологический фактор развития повышенного стирания зубов Л.А. Брутян, Н.А. Сирота, С.Д. Арутюнов // Живая психология. — 2017. — Т.4. — № 3. — 221-229.

42.Бугровецкая О.Г. Постуральный дисбаланс в патогенезе прозопалгий. Саногенетическое значение мануальной терапии при нейростоматологи-ческих заболеваниях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.03.13, 14.00.21 / Бугровецкая Ольга Григорьевна. - М., 2006. - 48 с.

43.Буланова Т.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний и травм височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.19 / Буланова Татьяна Владимировна. - М., 2005. - 40 с.

44.Буланова Т.В. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике поражений височно-нижнечелюстного сустава / Т.В. Буланова // Образование, наука и практика в стоматологии по объединенной тематике «Обезболивание в стоматологии»: Сб. научн. тр. 6-й Всерос. науч.-практ. конф. / под ред. Янушевича О.О., Лебеденко И.Ю., Рабиновича С.А. - СПб.: Человек, 2009. - С.30-31.

45.Буланова Т.В. Стандартизация методики магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава: учеб. - метод. пособие / Т.В. Буланова. - М., 2003. - 16 с.

46.Булычева Е.А Клиническая картина, диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц / Е.А. Булычева // Стоматология. — 2007. — № 6. — С. 79-83.

47.Булычева Е.А. Доказательства психического генеза гипертонии жевательных мышц (часть I) / Е.А. Булычева, С.О. Чикунов, В.Н. Трезубов, А.С. Грищенков // Институт Стоматологии. - 2011. - №4(53). - С. 40-42.

48.Бушан М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения / М.Г. Бушан. - Кишинев. гос. мед. ин-т. - Кишинев: Штиинца, 1979. - 183 с.

49.Войтяцкая И.В. Анатомо-физиологическое обоснование объема и тактики лечения стоматологических больных со сниженным прикусом: дис. ... д-ра мед. наук:14.01.14 / Войтяцкая Ирина Викторовна. - СПб., -2016. - 338 с.

50.Гаркуша Г.А. К вопросу о гистологии твердых тканей физиологически стертых зубов / Г.А. Гаркуша //Одонтология. - 1930. № 1. - С.19-24.

51.Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов / Ю.А. Гиоева, Л.С. Персин. - М.: «Медицина», 2008. - 192 с.

52.Гиоева Ю.А. Обоснование комплексного лечения больных с полной или частичной адентией, осложненной верхней микро- и/или ретрогнатией / Ю.А. Гиоева, С.Ю. Иванов, М. В. Кантаева // Ортодонтия: Научный журнал. - 2007. - № 3. - С. 34-37.

53.Горожанкина Е.А. Некоторые аспекты коррекции психологического статуса пациентов с болевым синдромом височно-нижнечелюстного сустава / Е.А. Горожанкина, Б.П. Марков, Ф.М. Мамедов // Новое в стоматологии. - 2003. - № 1. - С. 30-33.

54.Гублер Е. В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин - Л.: Медицина, 1973. - 144 с.

55. Долгалёв А.А Комплексное обследование и лечение пациента с выраженными окклюзионными нарушениями/ А.А. Долгалёв, Е.А. Брагин // Соврем. ортопедическая стоматология. - 2007. - № 7. - С. 17-20.

56. Долгалёв А.А. Индивидуальный артикулятор АИЧ-Г. Пути совершенствования лечения пациентов с полной и частичной потерей зубов / А.А. Долгалёв, Е.А. Брагин // Актуал. вопр: стоматологии: сб. науч. работ. - Ростов на Дону; 2002. - С. 41-45.

57. Долгалёв А.А. Комплексная диагностика окклюзионных нарушений зубных рядов у пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава / А.А. Долгалёв // Вест. новых мед. технологий. - 2008. - № 2(15).

- С. 226-228.

58. Долгалёв А.А. Методика определения площади окклюзионных контактов с использованием программного обеспечения Adobe Photoshop и Universal Desktop Ruler / А.А. Долгалёв // Стоматология. - 2007. - № 2.

- С. 68-72.

59. Долгалёв А.А. Новый метод комплексной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А.А. Долгалёв // Стоматология. 2007. - № 1. - С. 60-63.

60.Долгалёв А.А. Современные методы комплексной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А.А. Долгалёв // Клинич. стоматология. 2007. - № 2. - С. 58-63.

61. Золотарева, Ю.Б. Роль избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Ю.Б. Золотарева, И.Е. Гусева // Стоматология 2004: Материалы 6 Российского научного форума. - М., 2004. - С. 67-68.

62.Ибрагимов Т.И. Лекции по ортопедической стоматологии: учебное пособие / Т.И. Ибрагимов. ГЭОТАР-Медиа, Москва - 2010. - 208 с.

63.Ивасенко П.И. Диспластикозависимая патология височно-нижнече-люстного сустава / П.И. Ивасенко // Стоматология. - М., - 2001. - № 4.

- С.43-45.

64.Иорданишвили А.К. Повышенная стираемость зубов у взрослых людей разных возрастных групп: ремарки к профилактике и лечению / А.К. Иорданишвили, В.В. Янковский, М.М. Дьяконов, В.Ф. Черныш // Паро-донтология. - 2015. -№75 (2) - С.73-80.

65.Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов / Х.А. Каламкаров. - М.: Мед. ин-форм. агентство, 2004. - 178 с.

66.Калинин Ю.А. Особенности артикуляции и окклюзии зубных рядов у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.21 / Калинин Юрий Александрович. - М., 2009.

- 232 с.

67.Кондрашин С.Ю. Закономерности морфофункциональных изменений в височно-нижнечелюстном суставе при частичном и полном отсутствии зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.25, 14.00.21 / Кондрашин Сергей Юрьевич. - Иркутск, 2007. - 22 с.

68.Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов // М. Медицина, - 2001. - С.174-199.

69. Корнилов В.М. Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнече-люстного сустава в условиях специализированного нейро-стоматологи-ческого кабинета: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Корнилов Виктор Михайлович. - М., 2001. - 24 с.

70.Кравченко Д.О. Патологическая стираемость зубов. Актуальные аспекты / Д.О. Кравченко // Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. - №3. - С. 39-42.

71.Лебеденко И.Ю. Анализ статической и динамической окклюзии зубных рядов на диагностических моделях / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, Ю.А. Калинин // Российский стоматологический журнал. - 2011. - №1.

- С.4-6.

72. Лебеденко И.Ю. Диагностика, планирование и лечение пациента с нарушением окклюзии зубных рядов с синдромом дисфункции ВНЧС / И.Ю. Лебеденко, М.М. Антоник, Ю.А. Калинин, Р.М. Дибиров, Н.С. Муравьева // Современная ортопедическая стоматология. - 2007. - №7.

- С. 6 - 11.

73. Лебеденко И.Ю. Инструментальная функциональная диагностика зубо-челюстной системы: учеб. пособие / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 80 с.

74. Лебеденко И.Ю. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: учебное пособие / И.Ю. Лебе-денко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник, А.А. Ступников - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 112 с.

75.Лебеденко И.Ю. Некоторые аспекты оценки качества жизни больных ревматоидным артритом с функциональным поражением ВНЧС / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, В.М. Гринин, А.А. Абдуллаев, Ф.М. Маме-дова, Н.С. Толстова // Всеросс. науч.-прак. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2004. - С.163-166.

76. Лебеденко И.Ю. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, А.Н. Ряховский // -М. : ГЕОТАР Медиа. 2016. - 824 с.

77. Лебеденко И.Ю. Применение электронной аксиографии для диагностики функциональных нарушений ВНЧС у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания твердых тканей зубов / И.Ю. Лебеденко, М.М. Антоник, Ю.А. Калинин // Современная ортопедическая стоматология. - 2010. - №14. - С. 4 - 6.

78. Лебеденко И.Ю. Проведение комплексной реабилитации у пациента с повышенным генерализованным стиранием зубов с синдромом дисфункции ВНЧС / И.Ю. Лебеденко, М.М. Антоник, Ю.А. Калинин // Российский стоматологический журнал. - 2008. - №4. - С. 42 - 46.

79. Лебеденко И.Ю. Центральное соотношение и аксиография в диагностике дисфункции ВНЧС / И.Ю. Лебеденко, М.М. Антоник, Ступников А.А. // Сборник трудов II Всероссийской научно-практической конференции «образование, наука и практика в стоматологии» - М., 2005. - С. 106-108.

80.Луцкая И.К. Руководство по стоматологии. Практическое пособие / И.К. Луцкая, А.С. Артюшкевич. - Ростов на Дону: Феникс, 2000. - 512 с.

81.Макаревич А.А. Качество жизни челюстно-лицевых онкологических больных после ортопедической стоматологической реабилитации: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Макаревич Арсен Александрович. - М., 2009. - 168 с.

82.Мамедов Ф.М. Качество жизни как критерий психологического статуса пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюст-ного сустава / Ф.М. Мамедов, Б.П. Марков, Е.А. Горожанкина // Стоматология. - 2004. - № 4(83). - С. 65-67.

83.Мандра Ю.В. Морфоструктура, микрорельеф, качественный и количественный состав поверхности зубов при ранней стадии повышенной стираемости / Ю.В. Мандра, А.В. Легких, Д.В. Киселева // Проблемы стоматологии. - 2016. - № 2(12). - С.30-35.

84.Мандра Ю.В. Повышенная стираемость зубов: ранние клинические проявления, морфоструктурные изменения, лечебно-профилактические методы коррекции: дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.14 / Мандра Юлия Владимировна. - Екатеринбург, 2011. - 344 с.

85.Марков Б.П. Возможности терапии вторичной гипотимии больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Б.П. Марков, Ф.М. Мамедов, Е.А. Горожанкина // Стоматология. -2003. - № 5. - С. 44-47.

86.Мельник А.С. Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией с использованием функционально-диагностического комплекса: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Мельник Алена Сергеевна. Москва, 2017. - 206 с.

87.Митин, Н.Е. Современные методы оценки жевательной эффективности на этапах ортопедического лечения (обзор литературы) / Н.Е. Митин, Т.А. Васильева, М.И. Гришин // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №4. Публикация 8-2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-4/5250.pdf (дата обращения: 27.11.2015). DOI: 10.12737/16164

88.Насыров М.М. Первый российский универсальный артикулятор / М.М. Насыров // Стоматология для всех. - 2001. - №4 -. С 20-21.

89. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова; под ред. Ю.Л. Шевченко. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.

90. Омаров О.Г. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при дефектах зубных рядов в зависимости от количества отсутствующих пар антагонистов / О.Г. Омаров, Л.С. Персин, Х.О. Омарова // Стоматология. - 2002. - № 3. - С. 49-50.

91. Онопа Е.Н. Электромиографическая активность жевательной мускулатуры у больных с частичной вторичной адентией, осложненной уменьшением межальвеолярного расстояния и дистальной окклюзией / Е.Н. Онопа, В.М. Семенюк, К.В. Смирнов, Ю.В. Смирнова // Институт стоматологии. - 2003. - № 1. - С. 35-37.

92. Орджоникидзе Р. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии зубных рядов у пациентов с керамическими реставрациями: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Орджоникидзе Рамаз ?. - М., 2008. -22 с.

93.Панин А.М. Особенности формирования окклюзии искусственных зубных рядов, опирающихся на дентальные имплантаты / А.М. Панин, С.Д. Арутюнов, Т.Е. Юн, Р.А. Адамян, И.Ю. Широков // Стоматология. - М., - 2012. - №1(91). - С.54-58.

94. Пантелеев, В.Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюст-ных суставов / В.Д. Пантелеев // Институт стоматологии. - 2002. - №1. -С. 26-28.

95. Пат. 129383 Российская Федерация, МПК A 61 C 11/00. Устройство для ортопедической реабилитации пациентов с патологией окклюзион-ных взаимоотношений зубных рядов и челюстей / С.Д Арутюнов, О.О Янушевич., М.М. Антоник, Д.С. Арутюнов, Р.А. Адамян, Л.А. Брутян. -№ 2012127697/14; заяв. 03.07.2012; опубл. 27.06.2013, Бюл. №18. - 6 с.:ил.

96. Пат. 2502494 Российская Федерация, МПК A 61 C 13/097. Способ восстановления окклюзионной поверхности зубов / С.Д. Арутюнов, О.О. Янушевич, М.М. Антоник, Д.С. Арутюнов, Р.А. Адамян, Л.А. Брутян. -№2012152674/14; заяв. 07.12.2012; опубл. 27.12.2013, Бюл. №36. - 4 с.

97.Пат. 2511662 Российская Федерация, МПК А 61 С 13/00. Фрезерованный окклюзионный шаблон / С.Д. Арутюнов, О.О. Янушевич, М.М. Антоник, Д.С. Арутюнов, Р.А. Адамян, Л.А. Брутян. - № 2012152675/14; заяв. 07.12.2012; опубл. 10.04.2014, Бюл. №10. - 4с.:ил.

98.Перегудов, А.Б. Диагностика эстетических нарушений и планирование комплексной реабилитации в клинике ортопедической стоматологии: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.21/ Перегудов Алексей Борисович. - М., 2006. - 37с.

99.Перегудов, А.Б. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии. Перспективы применения в практической стоматологии. / А.Б. Перегудов, Р.З. Орджоникидзе, М.А. Мурашов //Российский стоматологический журнал. -2008. - №5. - С.52-53.

100. Персин Л.С. Влияние уровня и направления окклюзионной плоскости на состояние зубочелюстной системы / Л.С. Персин, И.В. Попова, Г.В. Кузнецова // Ортодент - Инфо. - 2002. - № 2. - С.8-13.

101. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий / Л.С. Персин. - М.: Медицина, 2007. - 360 с.

102. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. - Краснодар: Советская Кубань, - 2007. - 301 с.

103. Польма Л.В. Контроль построения естественных горизонтали и вертикали с помощью внутричерепной референтной плоскости / Л.В. Польма, Д.М. Ганишева, А. Кириаку, Е.В. Пантелеева // Ортодонтия. -2009. - №1 (45). - С.79.

104. Поспелов А.Н. Окклюзионные нарушения в зубных рядах при повышенной стираемости твердых тканей зубов и их ортопедическое лечение: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Поспелов Андрей Николаевич. - Саратов, 2000. - 139 с.

105. Пузин М.Н. Аффективные расстройства в структуре диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин, Р.А. Пшепий, О.С. Шубина // Российский стоматологический журнал. -2002. -№ 6. - С. 37-42.

106. Пузин М.Н. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин, А.Я. Вязьмин. - М.: Медицина, - 2002. - 137 с.

107. Рабухина Н.А. Основные методики рентгенологического обследования в стоматологии / Н.А. Рабухина // Радиология-практика. -2004. -№ 41-С. 45-50.

108. Ронкин К. Окклюзия в эстетической-стоматологии / К. Ронкин //Институт стоматологии. - 2007. - №4(37). - С. 50-51.

109. Ряховский А.Н. Определение площади и плотности смыкания зубных рядов. / А.Н. Ряховский // Стоматология. -№ 5, 1992. - С. 62—64.

110. Ряховский А.Н. Сравнение четырёх CAD/САМ-систем для изготовления зубных протезов / А.Н. Ряховский, А.А. Карапетян, Б.В. Трифонов // Панорама ортопедической стоматологии. - 2006. - №3. - С.8-18.

111. Садыков М.И. Современные аспекты протезирования больных с низкими и разрушенными клиническими коронками зубов (обзор литературы) / М.И. Садыков, А.Р. Эртесян // Аспирантский вестник Поволжья. - 2015. - № 1-2. - С. 174-181.

112. Саигулия С.Г. Комплексная оценка результатов лечения больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / С.Г. Саигулия, С.А. Зизевский // Казанский медицинский журнал. - 2004. - № 3(85). - С. 215218.

113. Саканян С.С. Осложнения при применении металлокерамических протезов / С.С. Саканян // Научное обозрение. Медицинские науки. -2017. - № 4. - С. 84-87.

114. Сёмкин В.А. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, обусловленной патологией окклюзии, и лечение таких больных / Семкин В.А., Рабухина Н.А., Кравченко Д.В. // Стоматология. -2004. - № 1(83). - С. 44-49.

115. Сёмкин В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) / В.А. Сёмкин, H.A. Рабухина // Новое в стоматологии. - 2000. - С.56.

116. Силин А.В. Проблемы диагностики, профилактики и лечения мор-фофункциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.21, 14.00.19 / Силин Алексей Викторович. - СПб., 2007. - 311с.

117. Скориков Ю.В. Клиника, диагностика и комплексное лечение больных с парафункциями жевательных мышц при сахарном диабете: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 /Скориков Юрий Валентинович. Краснодар, 1998. - 20 с.

118. Слесарев В.О. Патогенетическое обоснование принципов индивидуализированной комбинированной фармакотерапии больных с неар-тикулярными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава / В.О. Слесарев // Стоматология. - 2004. - № 6(83). - С. 44-48.

119. Сотникова, М.В. Диагностика и лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: дис. ... канд. мед. наук

: 14.00.21 / Сотникова Мария Владимировна. - Смоленск., 2009. - 145 с.

120. Станкович. С. Эффективность чрескожной электронейростимуля-ции при миофасциальной дисфункции / С. Станкович, Н. Крунич // Стоматология. - 2007. - №3(86). - С. 69-72.

121. Ступников, А.А. Обоснование использования современных методов и средств медицинской техники для диагностики и ортопедического лечения больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава / А.А. Ступников // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Рос. науч. форум с междунар. участием. - М., 2001. - С. 570-571.

122. Тарасенко О.А. Методы лечения повышенного стирания зубов и особенности выполнения реставраций / О.А. Тарасенко // Современная стоматология. - 2013. - №1. - С. 48-51.

123. Трезубов В.Н. Закономерная связь между внутренним психоэмоциональным состоянием человека и выразительностью его глаз и век (диплом научного открытия № 460) / В.Н. Трезубов: Научные открытия 2013 (Сб. кратких науч. открытий и науч. гипотез). - М.: Изд-во РАЕН, 2014. - С. 93-95.

124. Трезубов В.Н. Использование метода видеокомпьютерного аутотренинга для лечения больных с расстройствами височно-нижнече-люстного сустава, сочетающихся с парафункцией жевательных мышц / В.Н. Трезубов: Тр. VII Всерос. съезда стоматологов. - М., 2001. - С. 235-237.

125. Трезубов В.Н. Способ оценки телерентгенограммы головы в боковой проекции и планшет для его осуществления (Патент РФ на изобретение № 2193350) / В.Н. Трезубов, М.М. Соловьев, Е.М. Черновол, Р.А. Фадеев // Бюлл. «Изобретения, полезные модели», 2002. -№2. - 256 с.

126. Трезубов, В.Н. Закономерность развития психосоматической природы дисфункции ВНЧС организма человека (диплом научного открытия № 386) / В.Н. Трезубов, Е.А. Булычева // Научные открытия 2013 (Сб. кратких научных открытий и науч. гипотез). - М.: Изд-во РАЕН, 2012. - С.16-17.

127. Фабрикант, Е.Г. Возможности применения критериев качества жизни при экспертизе результатов стоматологического лечения / Е.Г. Фабрикант, К.Г. Гуревич // Медицинское право. - 2008. - № 2. - С. 4850.

128. Фадеев, Р.А. Выявление и подготовка к устранению окклюзион-ных нарушений у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов / Р.А. Фадеев, О.А. Кудрявцева, И.В. Полыцикова // Институт стоматологии. - 2006. - № 3(32). - С. 34-38.

129. Фёдоров, Ю.А. Повышенная чувствительность зубов. Клиническая картина, диагностика и лечение / Ю.А. Фёдоров, С.А. Туманова, Е.В. Леонова, Н.В. Рубежова, И.А. Киброцашвили, Н.Е. Абрамова. -СПб.: СПбМАПО, - 2010. - 56 с.

130. Фелькер, Е.В. Распространенность и локализация дефектов зубных рядов среди населения г. Курска / Е.В. Фелькер, Л.А. Ячменева, Е.И. Евдокимова // Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - №. 5 (часть 1) - С. 42-43.

131. Хауг С. Формирование поверхности окклюзии / С. Хауг // Стоматология. - 2007. - № 7. - С. 80-81.

132. Хватова В.А. Окклюзия и артикуляция в практике ортопеда и зубного техника / В.А. Хватова // Новое в стоматологии. - 2001. - № 1. -С. 43-56.

133. Хватова В.А. Проблемы "Клинической гнатологии" / В.А. Хватова // Маэстро стоматологии. - 2002. - №8. - С.8-10.

134. Хватова, В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстной системы / В.А. Хватова // Новое в стоматологии. - 2001 - №1. С.- 96.

135. Хватова, В.А. Избирательное сошлифовывание зубов / В.А. Хва-това // Новое в стоматологии. - 2000. - № 1. - С. 44-62.

136. Хватова, В.А. Клиническая гнатология: учебное пособие / В.А. Хватова. - М.: Медицина, - 2005. - 295 с.

137. Цимбалистов, А.В. Современные методы диагностики и восстановления оклюзионных соотношений в клинике ортопедической стоматологии / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская // LAB. - 2005. - №2. -С.2-6.

138. Чуйко А.Н. О трёхмерной системе координат зуба. Оси зуба. Что это такое / А.Н. Чуйко // Новое в стоматологии. - 2004. - №1. - С. 8084.

139. Чукумов P.M. Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава / P.M. Чукумов, А.А. Никитин, В.В. Зар // Материалы V междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2000. - 151 с.

140. Шварц А.Д. Аксиомы биомеханики. Некоторые принципы ортопедической стоматологии / А.Д. Шварц // Новое в стоматологии. - 2000. -№3. -С. 24-40.

141. Шварц А.Д. Окклюзия и жевательная нагрузка (клиническая: биомеханика) / А.Д. Шварц // Новое в стоматологии. - 2002. - №7. - С. 87 -106.

142. Шварцман В.А. Ортопедическая реабилитация пациентов с повышенной стираемостью зубов при аномалиях прикуса / В.А. Шварцман // Новое в стоматологии. - 2004. - №7. - С.72-76.

143. Шогенова М.Х. Обоснование медико-психологической тактики лечения пациентов врачом стоматологом общей практики: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14/ Шогенова Мадина Хабасовна. - М., - 2010. - 115 с.

144. Юдельсон, Я.Б. Электронейромиография в диагностике заболеваний нервной системы / Я.Б Юдельсон., Н.П. Грибова. - Смоленск: СГМА, 2005. - 169 с.

145. Юн Тхе Ен Формирование окклюзии зубных рядов при ортопедическом лечении пациентов с применением дентальных имплантатов: дисс. канд. мед. наук. - М., - 2011. - 192 с.

146. Янушевич, О.О. Современные методы компьютерной диагностики нарушений окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава / О.О. Янушевич, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2015. - №2(12). - С. 43-45.

147. Ahmed S.N. Dental Erosion: The Unrecognized Epidemic. / S.N. Ahmed, T.E. Donovan, E.J. Swift // J. Esthet. Restor. Dent. -2015.- Vol. 27.- № 3.- P. 119-121.

148. Akaike H. A new look at the statistical model identification / H. Akaike — IEEE Transactions on Automatic Control. — 1974. — Vol.19. — P.716. — 723

149. Alaraudanjoki V. Association of erosive tooth wear and dental caries in Northern Finland Birth Cohort 1966 - an epidemiological cross-sectional study / V. Alaraudanjoki, ML Laitala, L. Tjaderhane et al. // BMC Oral Health. - 2016.- Vol. 17, № 1.- P.7.

150. Alaraudanjoki V. Influence of Intrinsic Factors on Erosive Tooth Wear in a Large-Scale Epidemiological Study / V. Alaraudanjoki, ML Laitala, L. Tjaderhane et al. // Caries Research. - 2016. Vol.50, № 5. - P. 508-516.

151. Al-Malik M.I. Clinical and photographic assessment of erosion in 2-5-year-old children in Saudi Arabia / M.I. Al-Malik, R.D. Holt, R. Bedi // Community Dent. Health. - 2001.- Vol. 18, № 4. - P. 232-235.

152. Al-Malik M.I. Erosion, caries and rampant caries in preschool children in Jeddah, Saudi Arabia / M.I. Al-Malik, R.D. Holt, R. Bedi // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2002. -Vol. 30, № 1. - P. 16-23.

153. Al-Omiri M.K. Impact of tooth wear on daily living. / M.K. Al-Omiri, P.-J. Lamey, T. Clifford // Int. J. Prosthodont. -2006. -Vol. 19, № 6. - P. 601-605.

154. Al-Omiri M.K. Relationship between personality and satisfaction with the dentition in tooth wear patients / M.K. Al-Omiri, P.J. Lamey, C. Cooper, T. Clifford // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. - 2006.- Vol. 14, № 4.- P. 179-184.

155. Azzopardi A. The measurement and prevention of erosion and abrasion / A. Azzopardi, DW. Bartlett, TF Watson, M. Sherriff // J. Dent. -2001.- Vol. 29, № 6.- P. 395-400.

156. Banerji S. Clinical management of pathological tooth wear in general dental practice / S. Banerji, SB Mehta // Br. Dent. J. - 2016. Vol. 220, № 4. -P. 209-210.

157. Barbour M.E. The laboratory assessment of enamel erosion: a re-view / M.E. Barbour, J.S. Rees // J. Dent. - 2004.- Vol. 32, № 8. - P. 591-602.

158. Bartlett D. An up to 3-year randomized clinical study comparing indirect and direct resin composites used to restore worn posterior teeth / D. Bartlett // Int. J. Prosthodont. - 2006.- Vol.19, № 6. - P. 613-617.

159. Bartlett D. Basic Erosive Wear Examination (BEWE): a new scoring system for scientific and clinical needs / D. Bartlett, C. Ganss, A. Lussi // Clin. Oral Investig. - 2008. - Vol. 12, suppl 1. - P. S65-68.

160. Bartlett DV. The role of erosion in tooth wear: etiology, prevention and management / D.V. Bartlett // International Dental Journal. 2005. -N.55. P. 277284.

161. Bartlett D.W. Prevalence of tooth wear on buccal and lingual sur-faces and possible risk factors in young European adults / DW Bartlett, A. Lussi, NX West et al. // J. Dent. - 2013. -Vol. 41, № 11.- P. 1007-1013.

162. Brignardello-Petersen R. Severe tooth wear has a negative psychological impact, but it is not related to overall oral health-related quality of life / R. Brignardello-Petersen // J. Am. Dent. Assoc.- 2017. -Vol. 148, № 5. - P.52.

163. Caglar E. Dental erosion among children in an Istanbul public school / E. Caglar, B. Kargul, I. Tanboga, A. Lussi // J. Dent. Child. (Chic). - 2005. -Vol. 72, № 1.- P. 5-9.

164. Carvalho T.S. Consensus report of the European Federation of Conservative Dentistry: erosive tooth wear-diagnosis and management / T.S. Carvalho, P. Colon, C. Ganss, M.C. Huysmans, A. Lussi, N. Schmalz, R.P. Shellis, A.B. Tveit, A. Wiegand // Clin. Oral Investig. - 2015. - Vol. 19, № 7 - P. 1557-1561.

165. Chana H. Clinical evaluation of resin-bonded gold alloy veneers / H. Chana, M. Kelleher, P. Briggs, R. Hooper. // J. Prosthet. Dent. - 2000. -Vol. 83, № 3. - P. 294-300.

166. Correa MC. Salivary parameters and teeth erosions in patients with gastroesophageal reflux disease / MC Correa, MM Lerco, Mde L Cunha, MA Henry. // Arq. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 49. - № 3. - P. 214-218.

167. Daly B. Dental tooth surface loss and quality of life in university students / B. Daly, J.T. Newton, J. Fares, K. Chiu, N. Ahmad, S. Shirodaria, D. Bartlett // Prim. Dent. Care. - 2011. - Vol. 18. - № 1. - P. 31-35.

168. Deery C. The prevalence of dental erosion in a United States and a United Kingdom sample of adolescents / C. Deery, M.L. Wagner, C. Long-bottom // Pediatr. Dent. 2000. -N. 22. P. 505-510.

169. Dundar A. Dental approach to erosive tooth wear in gastroesophageal reflux disease / A. Dundar, A. Sengun // Afr. Health Sci. -2014.- Vol. 14.- № 2.- P. 481-486.

170. Eccles J.D. Dental erosion of nonindustrial origin. A clinical survey and classification / J.D. Eccles // J. Prosthet. Dent. -1979.- Vol.- 42.- № 6. -P. 649-653.

171. Field J. Quantifying and qualifying surface changes on dental hard tissues in vitro / J. Field, P. Waterhouse, M. German // J. Dent. - 2010. Vol. 38. № 3. P. 182-190.

172. Ganesh M. Acid Rather Than Nonacid Reflux Burden Is a Predictor of Tooth Erosion / M. Ganesh, A. Hertzberg, S. Nurko, H. Needle-man, R. Rosen // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -2016. Vol. 62. № 2. P. 309-313.

173. Ganss C. How valid are current diagnostic criteria for dental erosion? / C. Ganss // Clin. Oral Investig. - 2008.- Vol.12, Suppl 1.- P.41-9.

174. Gonzalez-Aragon Pineda A.E. Prevalence of erosive tooth wear and associated factors in a group of Mexican adolescents / A.E. Gonzalez-Aragon Pineda, A.B. Socorro, A. Lussi, M. lrigoyen-Camacho, F. Angeles Medina // J. Am. Dent. Assoc. -2016. -Vol. 147. № 2.- P. 92-97.

175. Grippo J.O. Abfraction, abrasion, biocorrosion, and the enigma of noncarious cervical lesions: a 20-year perspective / J.O. Grippo, M. Sim-ring, T.A. Coleman // J. Esthet. Restor. Dent. - 2012. - Vol. 24. № 1.- P. 1023.

176. Grippo J.O. Attrition, abrasion, corrosion and abfraction revisited: a new perspective on tooth surface lesions / J.O. Grippo, M. Simring, S. Schreiner // J. Am. Dent. Assoc. - 2004.- Vol. 135. № 8. - P. 1105-1109.

177. Gross M.D. Occlusion in Restorative Dentistry / M.D. Gross, J.D. Mathews. - Churchill Livingstone, Edinburgh, London, Melbourne and New York, 1982. - 286 p.

178. Hannig C. Erosive effects of different acids on bovine enamel: release of calcium and phosphate in vitro / C. Hannig, A. Hamkens, K. Becker, R. Attin, T. Attin // Arch. Oral Biol. - 2005.- Vol. 50. № 6. - P. 541552.

179. Hasselkvist A. A 4 year prospective longitudinal study of progression of dental erosion associated to lifestyle in 13-14 year-old Swedish adolescents / A. Hasselkvist, A. Johansson, A.-K. Johansson // J. Dent. - 2016. -Vol. 47. - P. 55-62.

180. Hemmings K.W. Tooth wear treated with direct composite restoration at an increased vertical dimension: Results at 30 month / K.W. Hemmings // J. Prosthet. Dent. - 2000. -Vol. 3.- P. 287-293.

181. Hyman, Smukler Equilibration in natural and restored dentition: a rational basis for and technique of occlusion equilibration / Hyman, Smukler. -Chicago: Quintessence Co, 1991. - 136 p.

182. Jaeggi T L.A. Erosionen bei Kindern im frühen Schulalter. // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2004. № 114. C. 876-881.

183. Jaeggi T. Prevalence, incidence and distribution of erosion / T. Jaeggi, A. Lussi // Monogr. Oral Sci.- 2006. -Vol. 20. - P. 44-65.

184. Jaeggi T. Prevalence, incidence and distribution of erosion / T. Jaeggi, A. Lussi // Monogr. Oral Sci. - 2014.- Vol. 25.- P. 55-73.

185. Joshi M. Techniques to Evaluate Dental Erosion: A Systematic Review of Literature / M. Joshi, N. Joshi, R. Kathariya, P. Anqadi, S. Raikar // J. Clin. Diagn. Res.- 2016. -Vol. 10. № 10. - P. ZE01-ZE07.

186. Kerstein R.B. Are Articulating Paper Labelings Reliable Indicators of Occlusal Contact Force?/ R.B. Kerstein //Dental Products Reports Technique Guide.-2000.-N8.-P.-43.

187. Khan F. Cupped lesions of early onset dental erosion in young southeast Queensland adults / F. Khan, W.G. Young, V. Law, J. Priest, T.J. Daley// Aust. Dent. J.- 2001.- Vol. 46. № 2.- P. 100-107.

188. Khan F. Dental cervical lesions associated with occlusal erosion and attrition / F. Khan, W.G. Young, S. Shahabi, T.J. Daley. // Aust. Dent. J.-1999.- Vol. 44. № 3.- P. 176-186.

189. Khan, F. Toothwear - The ABC of The Worn Dentition / F. Khan, W.G. Young, A. Lussi. - Chichester, West Sussex, UK: Wiley-Blackwell. 2011- 248 p.

190. Kitasako Y. Age-specific prevalence of erosive tooth wear by acidic diet and gastroesophageal reflux in Japan / Y. Kitasako, Y. Sasaki, T. Tak-agaki, A. Sadr, J. Tagami // J. Dent. -2015.- Vol. 43. № 4.- P. 418-423.

191. Klineberg I., Jagger R. Occlusion and clinical practice: an evidence based approach / I. Klineberg, R. Jagger. - NY: Wright, 2004. - 145 p.

192. Kontaxopoulou I. Risk Assessment for Tooth Wear / I. Kontaxopou-lou, S. Alam // Prim. Dent. J. -2015.- Vol. 4. № 3.- P. 25-29.

193. Krasteva K. Assessing Occlusal Forces Quantitatively on Metal-Free Restorations / K. Krasteva // Dentistry Today. - 2000.Vol 19.- N-7. P.72-77.

194. Land MF. Survival rates of all-ceramic systems differ by clinical indication and fabrication method / M.F. Land, C.D. Hopp // J. Evid. Based. Dent. Pract. -2010.- Vol. 10. № 1.- P. 37-38.

195. Larsen IB. A clinical index for evaluating and monitoring dental erosion / IB Larsen, J. Westergaard, K. Stoltze, AI. Larsen; F. Gyntel-berg, P. Holmstrup // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2000. -Vol. 28. № 3.- P. 211-217.

196. Li M.H.M. Tooth wear and quality of life among adults in the United Kingdom /M.H.M. Li, E. Bernabe // J. Dent. - 2016.- Vol. 55. - P. 48-53.

197. Linkosalo E. Dental erosions in relation to lactovegetarian diet / E. Linkosalo, H. Markkanen // Scand. J. Dent. Res. -1985. -Vol. 93. № 5. - P. 436-441.

198. Litonjua L.A. Tooth wear: attrition, erosion, and abrasion / L.A. Li-tonjua, S. Andrena, R.E. Cohen // Quintessence Int. - 2003.- Vol. 34. № 6.-P. 435-446.

199. LittleStar M.L. Non-carious cervical lesions: an evidenced-based approach to their diagnosis / M.L. LittleStar, J.B. Summitt // Tex. Dent. J. -2003.- Vol. 120. № 10.- P. 972-980.

200. Lopez-Frias F.J. Clinical measurement of tooth wear: Tooth wear indices / F.J López-Frías, L. Castellanos-Cosano, J. Martín-González, JM Llamas-Carreras, JJ Segura-Egea // J. Clin. Exp. Dent. - 2012. - Vol. 4. № 1. -P. e48-53.

201. Lucas P.W., van Casteren A. The wear and tear of teeth. // Med. Princ. Pract. 2015. T. 24 Suppl 1. C. 3-13.

202. Luo Y. The prevalence of dental erosion in preschool children in China / Y. Luo, X.J. Zeng, M.Q. Du, R. Bedi // J. Dent. - 2005. - Vol. 33. № 2.- P. 115-121.

203. Lussi A. Erosive tooth wear: a multifactorial condition of growing concern and increasing knowledge / A. Lussi, T.S. Carvalho // Monogr. Oral Sci. - 2014.- Vol. 25.- P. 1-15.

204. Magne P. Adhesive restorations, centric relation, and the Dahl principle: minimally invasive approaches to localized anterior tooth erosion / P. Magne, M. Magne, U.C. Belser // Eur. J. Esthet. Dent. - 2007. - Vol. 2. № 3. - P. 260-273.

205. Mehta S.B. Current concepts on the management of tooth wear: part 4. An overview of the restorative techniques and dental materials commonly applied for the management of tooth wear / S.B. Mehta, S. Banerji, B.J. Millar, J-M Suarez-Feito // Br. Dent. J. - 2012c. - Vol. 212. № 4. - P. 169-177.

206. Mehta S.B. Current concepts on the management of tooth wear: part 3. Active restorative care 2: the management of generalised tooth wear / S.B. Mehta, S. Banerji, B.J. Millar, J-M Suarez-Feito // Br. Dent. J. - 2012b. -Vol. 212. № 3. - P. 121-127.

207. Mesko M.E. Rehabilitation of severely worn teeth: A systematic review / M.E. Mesko, R. Sarkis-Onofre, M.S. Cenci, N.J. Opdam, B. Loomans, T. Pereira-Cenci // J. Dent. - 2016. - Vol. 48. - P. 9-15.

208. Muts E.-J. Tooth wear: a systematic review of treatment options / E-J. Muts, H. van Pelt, D. Edelhoff, I. Krejci, M. Cune. // J. Prosthet. Dent. -2014. - Vol. 112. № 4. - P. 752-759.

209. Oilo G. An index for evaluating wear of teeth / G. Oilo, B.L. Dahl, G. Hatle, A.L. Gad // Acta Odontol. Scand. - 1987. Vol. 45. № 5. - P. 361-365.

210. Okoro C.A. The association between depression and anxiety and use of oral health services and tooth loss / C.A. Okoro, T.W. Strine, P.I. Eke, S.S. Dhingra, L.S. Balluz // Community Dent. Oral Epidemiol. -2012. - Vol. 40. № 2. - P. 134-144.

211. Papagianni CE Oral health-related quality of life in patients with tooth wear / C.E. Papagianni, M.J. van der Meulen, M.L.F. Naeije // J Oral Re-habil. - 2013.- Vol. 40. № 3.- P. 185-190.

212. Peutzfeldt A., Jaeggi T., Lussi A. Restorative therapy of erosive lesions. // Monogr. Oral Sci. 2014. T. 25. C. 253-261.

213. Piotrowski BT, Examining the prevalence and characteristics of ab-fraction like cervical lesions in a population of US veterans / B.T. Piotrowski, W.B. Gillette, E.B. Hancock // J. Am. Dent. Assoc. 2001. - V. 132(12). - P.1701

214. Popescu D.P. Assessment of early demineralization in teeth using the signal attenuation in optical coherence tomography images / D. P. Popescu, M. G. Sowa, M. D. Hewko, L.-P. Choo-Smith // J. Bio-med. Opt. -2008. -Vol. 13. № 5. - P. 540-53.

215. Preetha A. Oral manifestations in gastroesophageal reflux disease / A. Preetha, D. Sujatha, BA Patil, S. Hegde // Gen. Dent. - 2015.- Vol. 63. № 3. - P. e27-31.

216. Pretty I.A. The validation of quantitative light-induced fluorescence to quantify acid erosion of human enamel / I.A. Pretty, W.M. Edgar, S.M. Higham // Arch. Oral Biol. - 2004. Vol. 49. № 4. - P. 285-294.

217. Salas M.M.S. Estimated prevalence of erosive tooth wear in permanent teeth of children and adolescents: an epidemiological systematic review and meta-regression analysis /M.M.S. Salas, G.G. Nascimento, M.C. Huys-mans, F.F. Demarco // J. Dent. - 2015. - Vol. 43. № 1. - P. 42-50.

218. Schlueter N. Methods for the measurement and characterization of erosion in enamel and dentine / N. Schlueter, A. Hara, R.P. Shellis, C. Ganss // Caries Res. - 2011. - Vol. 45 Suppl 1.- P. 13-23.

219. Shah P. The prevalence of cervical tooth wear in patients with brux-ism and other causes of wear / P. Shah, S. Razavi, D.W. Bartlett // J. Pros-thodont. - 2009.- Vol. 18. № 5.- P. 450-454.

220. Shillingburg H.T. Guide to occlusal waxing / H.T. Shillingburg, E.L. Wilson, J.T., Morrison. - USA: Quintessence Pub. Co.,1984 - 58 p.

221. Slavicek R. Bruxism as function of the masticatory organ to cope with stress / R. Slavicek, S. Sato // Wien Med Wochenschr. - 2004. -154(23-24). -P.584-9.

222. Slavicek R. Computerized axiography in TMD patients before and after therapy with 'function generating bites / R. Slavicek, M.G. Pianci-no, L. Roberi, G. Frongia, M. Reverdito // J. Oral Rehabil. - 2008. - 35(2) -P. 8894.

223. Slavicek R. Lengths of condylar pathways measured with computerized axiography (CADIAX) and occlusal index in patients and volunteers / R. Slavicek, B. Gsellmann, M. Schmid-Schwap, E. Piehslinger // J Oral Rehabil. -1998. - 25(2). - P.146-52.

224. Slavicek R. Relationship between occlusion and temporomandibular disorders: implications for the gnathologist / R. Slavicek // Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. - 2011. -139(1). - P.10-14.

225. Slavicek R. The effect of occlusal splint therapy on different curve parameters of axiographic TMJ tracings / R. Slavicek, E. Piehslinger, A.G. Celar, W. Bigenzahn // Cranio. - 1995.- 13(1). - P. 35-41.

226. Slavicek R. The Masticatory Organ: Functions and Dysfunctions / R. Slavicek. - Klosterneuburg: Gamma Med.-viss. Fortbildung-AG, 2008. - 544 p.

227. Slavicek R., Piehslinger E., Celar A.G., Celar R.M., Computerized ax-iography: principles and methods // Cranio. 1991. 9(4). C. 344-55.

228. Smith B.G. An index for measuring the wear of teeth / B.G. Smith, J.K. Knight // Br. Dent. J.- 1984. - Vol. 156. № 12. - P. 435-438.

229. Smith B.G. The prevalence of toothwear in 1007 dental patients / B.G. Smith, N.D. Robb // J. Oral Rehabil. - 1996. - Vol. 23. № 4. - P. 232-239.

230. Sognnaes R.F. Dental erosion. I. Erosion-like patterns occurring in association with other dental conditions / R.F. Sognnaes, R.B. Wolcott, F.A. Xhonga // J. Am. Dent. Assoc. - 1972. - Vol. 84. № 3. - P. 571-576.

231. Steele J.G. Using partial recording to assess tooth wear in older adults/ J.G. Steele, A.W. Walls // Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2000. - V. 28, N. l.-P. 18-25(8).

232. Steinhaus H. Sur la division des corps materiels en parties / H. Steinhaus // Bull. Acad. Polon. Sci.-1956.- C1. III V.4.-P. 801—804.

233. Struzycka I. [Epidemiological study of prevalence and risk factors for dental erosions among Polish young adults] / I. Struzycka, E. Rusyan, A. Boguslawska-Kapala // Pol. Merkur. Lekarski. - 2016. - Vol. 40. № 239. - P. 308-313.

234. Tao D.-Y. Dental erosion among children aged 3-6 years and its associated indicators / D-Y Tao, G. Hao, H-X Lu, Y. Tian, X-P Feng// J. Public Health Dent. - 2015. Vol. 75. № 4. - P. 291-297.

235. Thomas M.S. Medication-related dental erosion: a review / M.S. Thomas, A.R. Vivekananda Pai, A. Yadav // Compend. Contin. Educ. Dent. - 2015. - Vol. 36. № 9. - P. 662-6; 668.

236. Van't Spijker A. Prevalence of tooth wear in adults / A. Van't Spijker, J.M. Rodriguez, C.M. Kreulen, E.M. Bronkhorst, D.W. Bartlett, N.J. Creu-gers // Int. J. Prosthodont. - 2009. - Vol. 22. № 1. - P. 35-42.

237. Vargas-Ferreira F. Tooth erosion with low severity does not im-pact child oral health-related quality of life / F. Vargas-Ferreira, C. Pio-vesan, J.R. Praetzel, F.M. Mendes, P.J. Allison, T.M. Ardenghi // Caries Res. -2010. Vol. 44. № 6. - P. 531-539.

238. Verrett R.G. Analyzing the etiology of an extremely worn dentition / R.G. Verrett // J. Prosthodont. - 2001. - Vol. 10. № 4. - P. 224-233.

239. Wegehaupt F.J. Erosive potential of vitamin and vitamin+mineral effervescent tablets / F.J. Wegehaupt, N. Lunghi, V. M. G. Högger, T. Attin // Swiss Dent. J. - 2016. Vol. 126. № 5. - P. 457-465.

240. Wei Z. Prevalence and Indicators of Tooth Wear among Chinese Adults / Z. Wei, Y. Du, J. Zhang, B. Tai, M. Du, H. Jiang // PLoS One. -2016.- Vol. 11. № 9.- P. e0162181.

241. Wetselaar P. The Prevalence of Tooth Wear in the Dutch Adult Population / P. Wetselaar, Jan H. Vermaire, C.M. Visscher, F. Lobbezoo, A. Schuller// Caries Res. - 2016. -Vol. 50. № 6. - P. 543-550.

242. Xhonga F.A., Valdmanis S. Geographic comparisons of the incidence of dental erosion: a two centre study / F.A. Xhonga, S. Valdmanis J. // Oral Rehabil. - 1983.- Vol. 10. № 3. - P. 269-277.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

ОПРОСНИК ДИАГНОСТИКИ ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ

ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ (блок 1, для пациента)

Дата обращения_

Ф.И.О._

Возраст_

Социальный статус (подчеркнуть): 1) ученик, студент, работающий, безработный. Место учебы, работы_

1. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС

(подчеркните более для Вас подходящее):

11. Испытываете ли Вы существенный стресс ежедневно? никогда, редко, иногда, часто, всегда

12. Страдаете ли Вы депрессией? никогда, редко, иногда, часто, всегда

13. Вы употребляете антидепрессанты или успокоительные средства? никогда, редко, иногда, часто, всегда

14. Наблюдаете ли Вы за собой раздражительность, быструю утомляемость? никогда, редко, иногда, часто, всегда

15. Я тревожусь о будущем никогда, редко, часто, почти все время

16. Я ощущаю непонятную угрозу никогда, редко, часто, почти все время

17. Я не уверен в себе

никогда, редко, часто, почти все время

18. Я плохо сплю

никогда, редко, часто, почти все время

19. Я эмоционально чувствителен никогда, редко, часто, почти все время

20. На данный момент чувствуете ли Вы какой-нибудь дискомфорт при опросе? Нет, да

Заключение психолога по эмоциональному статусу

2. МЕДИЦИНСКИЙ (СОМАТИЧЕСКИЙ) СТАТУС И ОБРАЗ ЖИЗНИ

(да или нет)

1) Имеются ли у Вас проблемы с пищеварением, такие как (нужное подчеркнуть): изжога, гастрит, гастродуоденальный рефлюкс, рвота_

2) Страдаете ли вы заболеваниями слюнных желез?_

3) У Вас есть сопутствующие общесоматические заболевания?_

4) Испытываете ли Вы:

- сухость в полости рта_

- чувство жжения языка?_

5) Были ли у Вас гормональные сбои? Если да, в каком возрасте?_

6) Вы употребляете медикаменты, если да, перечислите их?_

7) Просыпаетесь ли Вы с кислым привкусом в полости рта?_

8) Сколько стаканов/литров воды выпиваете за день?_

9) Употребляете ли Вы газированные напитки, сладкие соки и в каком количестве (бутылки/литры) за день?_

10) Сколько чашек кофе или чая Вы выпиваете за день?_

11) Вы употребляете овощи, фрукты, мясные и рыбные продукты?_

12) Какое количество свежих фруктов (штук) Вы съедаете за день?_

13) Употребляете ли Вы алкоголь, табак, наркотические средства?_

14) Связана ли ваша работа с длительным пребыванием вне помещения под солнцем?

15) Занимаетесь ли Вы спортом или посещаете тренажерный зал? Сколько раз в неделю?

16) Занимаетесь ли Вы плаванием (в бассейне)? Как часто?_

Факторы риска (оцениваются врачом): низкий, средний, высокий.

Заключение врача-терапевта по коррекции рациона и образа жизни: необходима/не требуется.

3. СОСТОЯНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНОГО АППАРАТА

Ответы пациента да или нет

1. Есть ли у Вас чувствительность в области каких-либо зубов?_

2. У Вас за последнее время появились трещины и сколы на естественных зубах, искусственных коронках, выпадали пломбы?_

3. За последние несколько лет изменились ли Ваши зубы: стали короче, тоньше, острее, появились острые края, зазубрины, плоские поверхности, углубления в области шеек зубов?

4. Испытываете ли Вы неудобства при пережевывании пищи?_

5. В течение дня Ваши зубные ряды сомкнуты или разомкнуты?_

6. Замечали ли Вы скрежет зубов в ночное время или непроизвольное сжатие зубных рядов?

7. Имеете ли Вы привычку грызть ногти, карандаши/ручки, прокладывать язык между зубами и т.п.?_

8. У кого-нибудь из Ваших родственников были стертые зубы, выпадали пломбы, имелись проблемы с эстетикой зубов?_

9. Испытываете ли Вы чрезмерную нагрузку на определенные зубы при жевании?_

10. Прикусываете ли Вы щеки, губы?_

Заключение врача-стоматолога по симптоматике повышенного стирания зубов: отсутствует, начальная, развывшаяся, выраженная.

4. СОСТОЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ И ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТ-

НОГО СУСТАВА

ответы пациента да или нет

1. Бывает ли у Вас болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава?

2. Отмечаете ли Вы шумы (хруст, щелчки) в области височно-нижнечелюстного сустава?

3. Испытываете ли Вы дискомфорт или боль при широком открывании рта?

4. Вы всегда закрываете рот в одной позиции или ищите наиболее удобное положение?

5. Вы испытываете напряженность, болезненность, или спазм в области мышц лица и шеи?

6. Вы страдаете от головной боли (как часто)?_

7. Носили (использовали) ли Вы специальные (окклюзионные) шины? Если да, то как долго?

Заключение врача-стоматолога по симптоматике ВНЧС и мышц краниомандибуляр-ной области:

отсутствует симптоматика, умеренная, выраженная.

5. МОТИВАЦИЯ ПАЦИЕНТА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

ответы пациента да или нет

Беспокоит ли Вас эстетика Ваших зубов?_

Хотите ли Вы восстановить утраченную эстетику зубов посредством протезирования?

Имеете ли Вы особенные эстетические требования к будущему лечению?

Какие именно?_

АНКЕТА, ЗАПОЛНЯЕМАЯ ВРАЧОМ-СТОМАТОЛОГОМ (блок 2) Отмечает врач:

Вид смыкания челюстей_

Вид ведения нижней челюсти при смыкании зубных рядов (подчеркнуть):

клыковое ведение, групповая функция

Заболевания пародонта:

присутствуют, отсутствуют.

Убыль твердых тканей в пределе:

эмали, дентина, достигающая пульпы зуба

Стираемость:

локализованная, генерализованная Форма стираемости:

компенсированная (гипертрофией альвеолярного отростка, без СВНОЛ), декомпенсиро-

ванная (со СВНОЛ)

Функциональная перегрузка зубов:

наличие, отсутствие

Пришеечные дефекты:

неглубокие, в виде бороздок (бороздчатые), клиновидные, отсутствуют Данные пальпации мышц краниомандибулярной системы и ВНЧС:

3

4

3

4

5

6

7

8

- мышц шеи, атланто-окципитальной области, височных, собственно жевательных, медиально-крыловидных, подъязычных, надподъязычных, подъязычных, двубрюшной, челюстно-подъязычной мышц,

- языка,

- височно-нижнечелюстного сустава.

Отметьте крестиком на рис. 1 и рис. 2 в области болезненности мышц лица и ВНЧС справа и слева.

Рис. 1. Анфас Рис. 2. Профиль

10) Масштабы поражения.

Врач карандашом проводит на схеме (рис.3) приблизительную линию стирания по всему зубному ряду для визуализации генерализованности и выраженности процесса.

Рис. 3.

10) Характер фасеток стирания:

- осмотр зубных рядов начинается с первого квадранта и заканчивается четвертым, как при обычном заполнении зубной формулы;

- каждый зуб осматривают со всех поверхностей (окклюзионной, вестибулярной, оральной/небной и аппроксимальных) для выявления наличие фасеток стира-емости, затем определяют форму стирания для каждого зуба и отмечают на рисунке 4.

Легенда обозначений повышенного стирания зубов, представленных на рис. 5:

- истирание (И) — фасетки на окклюдирующих поверхностях, блестящие фасетки различной формы/зазубрины;

- эрозия (Э) — чашеобразная на вершинах бугорков, вестибулярных поверхностях передней группы зубов, на режущих поверхностях;

- пришеечные дефекты (П) — с истиранием окклюзионных поверхностей и эрозией;

- деградация (Д) — сочетание фасеток истирания, эрозии и клиновидного дефекта;

- обнажение пульпы (Р) — процесс убыли твердых тканей зубов достиг пульпы;

- сколы коронки (С).

- в виде буквы, соответствующей легенде, локализация фасетки отмечается на окклюзионной поверхности и боковой поверхности,

- убыль твердых тканей по высоте отмечается на боковых рисунках,

- клиновидные дефекты и их глубина - на боковых рисунках.

Если было проведено исследование T-scan, то в свободной (незаполненной шкале) отмечается сила контакта при сжатии (в %), а также рисуется траектория центра силы (по данным T-scan) в центральной пустой графе.

После подсчета числа букв можно говорить о факторах стирания, выделять доминирующий фактор, оценивать выраженность патологии. Риск статуса пациента в зависимости от выявления статуса стираемости.

Определение риска изменения статуса пациента по стадии стираемости представлены в табл. 1.

Таблица 1.

Стадии и риск прогрессирования повышенного стирания зубов, исходя из локализации формируемых фасеток — дефектов твердых тканей зубов.

Уровень Риска Идентификация зубов на стадии Локализация дефекта стирания

Высокий Д — деградация, Р — просвечивание/обнажение пульпы зуба Поверхности, которые обычно хорошо защищены слюной: язычная поверхность резцов нижней челюсти, пришеечная область вестибулярной поверхности верхних моляров

Умеренный Э — эрозия П — пришеечные дефекты Небная поверхность верхнечелюстных резцов и пришеечные дефекты в зубном ряду

Низкий И — истирание Отсутствие пришеечных дефектов Только окклюзионные поверхности

Отметьте уровень риска:

Предварительный диагноз:

Дополнительные инструментальные методы морфофункционального и лучевого исследования:

- дентальные фотографии,

- диагностические модели челюстей,

- сканирование зубных рядов для мониторинга ПСЗ,

- миографическое исследование,

- T-scan (окклюзиография),

- ортопантомограмма /КТ,

- аксиографическое исследование,

- ТРГ в боковой проекции,

- МРТ ВНЧС

- применение окклюзионного столика для определения индивидуальной окклюзионной плоскости проектирования и программирования проте-тической плоскости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ врача-стоматолога