Применение лазерных технологий при ортопедическом лечении cerec реставрациями больных с дефектами коронок премоляров верхней челюсти. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Харченко, Дмитрий Андреевич

• Харченко, Дмитрий Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Харченко, Дмитрий Андреевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История развития инструментов для одонтопрепарирования.

1.2 Использование ультразвуковых инструментов в стоматологии.

1.3 Применение лазерного препарирования в стоматологии.

1.3.1 Лазер и кислотное травление.

1.3.2 Некоторые эффекты современных лазеров.

1.4 Использование CAD/CAM систем в стоматологии.

1.4.1 Устройство.

1.4.2 Получение и фиксация изображения поверхности (вводное устройство).

1.4.3 Фрезеровочный блок (Внешнее устройство). Эволюция развития.

1.4.4 Программное обеспечение.

1.5 Особенности строения эмалевых призм зубов человека.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы одонтоскопических исследований.

2.1.1. Общая характеристика обследуемых.

2.1.2. Клиническая методика обследования.

2.1.3. Методика создания виртуального банка данных.

2.1.4. Методика исследования окклюзионной поверхности премоляров верхней челюсти.

2.2. Методы лабораторных исследований.

2.2.1. Методика гистоморфологического исследования эмали в жевательной области премоляров верхней челюсти.

2.2.2 Методика препарирования эмали и дентина зуба различными видами инструментов.

2.2.2.1. Методика препарирования турбинным наконечником.

2.2.2.2.Методика препарирования повышающим наконечником.

2.2.2.3.Методика препарирования ультразвуковым наконечником.

2.2.2.4. Методика препарирования с помощью лазерного ЕпУАО наконечника.

2.2.3. Оценка поверхности эмали и дентина после препарирования различными инструментами.

2.3. Методы клинических исследований.

2.3.1. Методика препарирования твердых тканей зуба с помощью лазерной установки ЕпУАО для последующего протезирования СЕЯЕС реставрацией.

2.3.2. Методика оценки прецизионности реставрации.

2.3.3. Методика оценки реставраций в полости рта по клиническим критериям оценки системы Суаг и Я

§е при обследовании через 1 месяц.

2.4. Метод статистической обработки данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты изучения особенностей расположения эмалевых призм.

3.2. Морфология поверхности эмали после препарирования различными инструментами.

3.2.1.Поверхность эмали и дентина, препарированная турбинным наконечником с последующим травлением и без.

3.2.2.Поверхность эмали и дентина, препарированная повышающим наконечником с воздушным мотором с последующим травлением и без.

3.2.3.Поверхность эмали и дентина, финишно обработанная ультразвуковой насадкой с последующим травлением и без.

3.2.4. Поверхность эмали и дентина, финишно обработанная лазерным наконечником под различными углами, с последующим травлением и без.

3.3. Результаты одонтоскопии первого верхнечелюстного премоляра.

3.3.1. Одонтологические элементы окклюзионной поверхности первого премоляра верхней челюсти.

3.3.2. Определение одонтоскопической нормы первого верхнечелюстного премоляра.

3.3.3. Сравнительный анализ одонтоглифической нормы премоляров верхней челюсти с данными из базы CEREC 3D.

3.4. Одонтоскопия второго верхнечелюстного премоляра.

3.4.1. Одонтологические элементы окклюзионной поверхности второго премоляра верхней челюсти.

3.4.2. Определение одонтоскопической нормы второго верхнечелюстного премоляра.

3.4.3. Сравнительный анализ одонтоскопической нормы второго премоляра верхней челюсти с данными из базы CEREC 3D.

3.5. Ортопедическое лечение больных с дефектами коронок зубов премоляров верхней челюсти с использованием лазерных технологий и методики CEREC челюсти.

3.5.1. Клинический случай применения лазерных технологий и системы CEREC при лечении пациента с дефектом коронковой части премоляра верхней челюсти.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение лазерных технологий при ортопедическом лечении cerec реставрациями больных с дефектами коронок премоляров верхней челюсти.»

Премоляры верхней челюсти принимают активное участие в акте жевания и находятся в эстетически значимой зоне (Major М. Ash, Nelson S., 2003). Согласно теории «укороченной зубной дуги» (Кайзер Арнд, 1981) эффективное жевание может осуществляться зубными рядами, заканчивающимися премолярами с сохранением не пораженной окклюзионной поверхности при отсутствии всех моляров. В тоже время анализ специальной литературы показал, что особенности современного ортопедического лечения больных с дефектами коронок зубов верхней челюсти, рассматриваются на примере либо резцов, либо моляров. Особенности ортопедического лечения премоляров верхней челюсти, практически не затрагиваются. Возможно, это связано с анатомической особенностью премоляров (длинная узкая коронка с двумя развитыми бугорками, разделенными глубокой фиссурой) (Гайворонский И.В., Петрова Т.Б., 2005). При высокой интенсивности кариозного процесса, премоляры разрушаются одними из первых (Jleyc П.А., 1977). Нередко разрушение сопровождается отломом небного бугорка (Christopher D. L., McConnel R.J., 2002). При реставрации разрушенных зубов важным для функции жевания является наиболее точное восстановление анатомо-морфологических особенностей поверхности боковых зубов: жевательных бугорков и фиссур, которые выполняют регуляторную функцию при окклюзионных движениях нижней челюсти (Славичек Р., 2008). В настоящий момент наибольшую точность при реставрации жевательной поверхности зуба позволяют достичь CAD/CAM технологии, например, CEREC (Арутюнов С.Д., 2003; Ряховский А.Н., 2006; Цаликова H.A., 2011). Достоинствами керамических реставраций, полученных с применением CAD/CAM технологии, являются: исключение этапа снятия оттиска; достижение высокой точности прилегания; отсутствие необходимости в изготовлении временных коронок; снижение инфицирования тканей зуба, так как реставрация фиксируется на только что отпрепарированную поверхность; высокий косметический эффект и биосовместимость с тканями полости рта и др. (Лебеденко И. Ю., Перегудов А. Б., Вафин С. М., 2002; Ретинская М.В., 2009). Успешное ортопедическое лечение требует условий для прочной и долговечной фиксации реставрации к твердым тканям зубов. Развитие современных методов препарирования твердых тканей зубов идет в направлении повышения эффективности удаления тканей, селективности, малоинвазивности, снижения риска развития аллергических реакций и чувства дискомфорта у пациента на стоматологическом приеме (Тарасенко C.B. с соавт., 2008). Причем развитие методов препарирования происходит не только за счет модификации уже ставших классическими методик (препарирование с помощью ротационного стоматологического наконечника) (Ряховский А.Н. с соавт., 2008), но и за счет развития альтернативных методов препарирования. Некоторые из альтернативных методик начали широко использоваться в зарубежной практике ортопедической стоматологии, такие как: ультразвуковые инструменты и лазеры. Их используют как для выполнения отдельных этапов, так и в качестве самостоятельного инструмента для препарирования (Николаев А.И., 2010). Стремление заменить традиционные методы препарирования новыми требует пристального изучения полученной с их помощью поверхности. Имеются единичные публикации о применении лазерного препарирования при реставрации зубов CEREC протезами (Colonna Mark, 2009). Однако недостаточно изученными остались важные аспекты практического применения этой лечебной технологии.

Цель исследования

Совершенствование ортопедического лечения больных с дефектами коронковой части премоляров верхней челюсти с использованием CEREC реставраций и лазерного препарирования зубов.

Задачи исследования

1. Исследовать одонтоскопические признаки премоляров верхней челюсти с использованием программного обеспечения СЕЬШС ЗЭ версии 3.85.

2. Определить средне-анатомическую норму окклюзионной поверхности первых и вторых премоляров верхней челюсти для лиц молодого возраста европеоидной расы и сопоставить с вариантами моделировок, представленных в базе данных СЕЯЕС ЗЭ.

3. Изучить особенности гистологического строения эмали на жевательной поверхности премоляров верхней челюсти.

4. Предложить режимы препарирования эмали и дентина премоляров верхней челюсти с помощью ЕпУАО лазера.

5. Дать сравнительную характеристику морфологии поверхности эмали и дентина, препарированного Ег:УАО лазером, ультразвуковым и вращающимися режущими инструментами.

6. Провести ортопедическое лечение премоляров верхней челюсти керамическими СЕЯЕС реставрациями с применением лазерного препарирования, оценить их прецизионность и ближайшие клинические результаты (по системе Суаг и Яу§е, 1980).

Научная новизна

Методом метаанализа специальной литературы выявлены основные одонтологические элементы премоляров верхней челюсти.

Создана карта одонтологических элементов коронок премоляров верхней челюсти.

На основании антропологического обследования 100 добровольцев, сформулирована средне-анатомическая одонтологическая норма окклюзионной поверхности первых и вторых премоляров верхней челюсти 7 для лиц молодого возраста европеоидной расы, сопоставленная с базами данных ведущих фирм: Vita (Германия), Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн), Dentsply (США).

Получены новые данные об особенностях строения эмали на жевательной поверхности коронок премоляров верхней челюсти. Выявлено наличие в этой зоне различных типов эмали: апризматическая и призматическая и ее видов: узловатая и радиальная эмаль.

В сравнительном аспекте изучена поверхность эмали и дентина удаленных премоляров верхней челюсти после 18 вариантов препарирования: Er:YAG лазером (4 варианта), ультразвуковым наконечником (2 варианта), турбинным (6 вариантов) и электромотором (6 вариантов) с алмазными или твердосплавными борами; с последующим травлением 37% фосфорной кислотой и без него.

Практическая значимость

Созданная виртуальная база данных в системе CEREC 3D, содержащая информацию о строении коронок премоляров верхней челюсти лиц молодого возраста европеоидной расы оптимизирует последующее ортопедическое лечение пациентов.

Выявлена средне-анатомическая одонтологическая норма окклюзионной поверхности первых и вторых премоляров верхней челюсти для лиц молодого возраста европеоидной расы, использование которой будет способствовать повышению эффективности работы зубного техника и врача-стоматолога.

Убедительно доказано, что препарирование с использованием Er:YAG лазера под углом 90° вместо 45° к поверхности зуба позволяет минимизировать возникновение подповерхностных трещин и расслоений в твердых тканях зубов.

Предложена методика препарирования твердых тканей зубов премоляров верхней челюсти с применением Er:YAG лазера для последующей реставрации с помощью CAD\CAM системы CEREC 3D.

Личный вклад

Лично автором обследовано 700 студентов-добровольцев, проведен тщательный одонтоскопический анализ 188 первых и 190 вторых премоляров верхней челюсти. Получено 100 силиконовых двойных одноэтапных оттисков зубных рядов верхней челюсти, 100 моделей из супергипса и 378 виртуальных моделей зубов.

Предложена карта одонтоглифических и одонтологических элементов коронок премоляров верхней челюсти, с помощью которой автор проанализировал 378 виртуальных коронок при 12 кратном увеличении.

Освоена работа на лазере «Opus Duo» (Lumenis, Великобритания), отработаны режимы препарирования эмали и дентина.

Предложен алгоритм лазерного препарирования премоляров с последующей CEREC реставрацией. Методика апробирована автором при лечении 10 пациентов. Все эксперименты по препарированию эмали и дентина премоляров верхней челюсти 18 различными методами выполнены лично автором.

Диссертант предложил и реализовал авторскую методику подготовки образцов для гистологического исследования особенностей строения эмали бугорков первого и второго премоляров верхней челюсти.

Автор провел статистическую обработку полученных данных. С результатами работы диссертант выступал на 2-х итоговых научных конференциях молодых ученых. Оформил диссертацию, автореферат, 5 публикаций.

Апробация работы

Результаты диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на:

- Конференциях общества молодых ученых МГМСУ (Москва, 2011, 2012)

- На совместном заседании кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО, кафедры ортопедической стоматологии ФПДО, лаборатории материаловедения НИМСИ (Москва, 2013).

Положения, выносимые на защиту

Установлена средне-анатомическая одонтологическая норма коронок премоляров верхней челюсти, характерная для лиц молодого возраста европеоидной расы, пригодная для компьютерного моделирования в системе CEREC.

Исследование поверхности эмали и дентина в сканирующем электронном микроскопе после препарирования различными видами инструментов (турбинный, повышающий электрический, ультразвуковой наконечники и Er:YAG лазер) позволило выявить существенное отличие морфологии поверхности твердых тканей зуба после препарирования лазером от остальных 14 видов обработки.

Направление луча Er:YAG лазера (90 или 45°) при препарировании твердых тканей зубов оказывает существенное влияние на структуру поверхности эмали и дентина.

Внедрение результатов исследования

Разработанные в диссертации методики и полученные результаты внедрены в практику ЦС и 4JIX МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Теоретические положения используются в учебном процессе кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Харченко Д.А., Дубова JI.B., Быкова М.В., Лебеденко И.Ю. Обзор новой системы CEREC АС. Сборник трудов VIII Всероссийский научно-практической конференции "Образование, наука и практика в стоматологии" по объединенной тематике "Здоровый образ жизни с раннего возраста. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению кариеса зубов." - 2010. - С. 163-164

2. И.Ю. Лебеденко, Л.В. Дубова, Д.А. Харченко. Изучение анатомических особенностей первых премоляров верхней челюсти. Материалы третьей всероссийской конференции «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний» - 2011. -№5. С. 63-64

3. И.Ю. Лебеденко, Л.В. Дубова, Д.А. Харченко. «Лазерное препарирование зуба для изготовления CEREC реставрации». Dental Forum - 2012. - № 5. С. -129.

4. И.Ю. Лебеденко, Л.В. Дубова, Д.А. Харченко. «Изучение анатомических особенностей первых премоляров верхней челюсти». Эндодонтия today - 2012. - №1. - С. 38-44.

5. Лебеденко И.Ю., Харченко Д.А., Дубова Л.В., Качкачева С.С., Кутвицкая С.А. «Особенности изучения расположения эмалевых призм премоляров верхней челюсти.» Ортодонтия. - 2013 — № 1, том 6. С. - 20-24.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Харченко, Дмитрий Андреевич

выводы

1. По результатам метаанализа специальной литературы и собственного антропологического обследования 100 добровольцев европеоидной расы с интактными премолярами верхней челюсти установлены 25 основных одонтологических элементов коронок первых премоляров и 28 основных одонтологических элементов коронок вторых премоляров.

2. Средняя одонтоскопическая норма коронки первого премоляра верхней челюсти для лиц молодого возраста европеоидной расы включает гексагональную форму жевательной поверхности коронки, слабовыраженные медиостилиты и дистостилиты, выраженный вестибулярный гребень в сочетании с хорошо выраженным небным гребнем, выраженные вестибулярный и небный триангулярные гребни, выраженные вестибулярные ямки и невыраженные небные ямки, выраженные маргинальные гребни, выраженные треугольные ямки, выраженные фиссуры.

3. Средняя одонтоскопическая норма коронки второго премоляра верхней челюсти для лиц молодого возраста европеоидной расы включает овальную форму жевательной поверхности коронки, выраженный вестибулярный медиостилит, слабовыраженные вестибулярный дистостилит и небные медиостилит и дистостилит, выраженный вестибулярный гребень в сочетании с плохо выраженным небным гребнем, выраженные вестибулярный и небный триангулярные гребни, выраженные вестибулярные ямки и невыраженные небные ямки, выраженные маргинальные гребни, выраженные треугольные ямки, выраженные фиссуры с 4 дополнительными фиссурами: дополнительная мезиальная щечная борозда, дополнительная мезиальная небная борозда, дополнительная дистальная щечная борозда, дополнительная дистальная небная борозда.

4. На основании антропологического обследования 100 добровольцев, сформулирована средне-анатомическая одонтологическая норма коронок первых и вторых премоляров верхней челюсти для лиц молодого возраста европеоидной расы. Выявленная средне-анатомическая одонтологическая норма первого и второго премоляров верхней челюсти не совпадает с параметрами окклюзионной поверхности из баз данных системы CEREC 3D фирм Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн) и Dentsply (США) по 6 и 8 параметрам соответственно; первый премоляр полностью совпадает с моделировкой из базы фирмы VITA (Германия), второй премоляр отличается от нее только одним параметром.

5. В поверхностном слое эмали жевательных бугорков премоляров верхней челюсти выявляются различные виды эмали: узловатая и радиальная, а также апризматический тип эмали. Идентичное зональное расположение различных видов эмали позволяет связать такую морфологию коронок премоляров с их биомеханической функцией.

6. Прецизионность изготовленных CEREC реставраций и ближайшие клинические результаты ортопедического лечения свидетельствуют о высоком качестве протезов и целесообразности применения для этих целей лазерного препарирования по предложенным режимам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Подготовку кариозной полости Er:YAG лазером для CEREC реставрации целесообразно проводить при следующих режимах: препарирование эмали -мощность импульса 700 мДж, частота импульса 10Гц; дентина - мощность импульса 300 мДж, 30 Гц; финишная обработка - мощность импульса 100 мДж, частота импульса 50 Гц. Финишную обработку следует проводить, направляя импульс под углом 90°.

2. Для изготовления реставраций с помощью системы CEREC 3 после препарировании твердых тканей зубов различными инструментами, включая Er:YAG лазер, следует проводить обработку поверхности 37% фосфорной кислотой.

3. При моделировании жевательной поверхности первых и вторых премоляров верхней челюсти у лиц молодого возраста европеоидной расы, используя базу данных системы CEREC, следует ориентироваться на моделировку, представленную фирмой VITA (Германия) в его базе данных.

1. Аразалишвили Jl.Д. Эффекты термического воздействия лазерного излучения на твердые ткани зуба// Материалы 8-го Всесоюз. съезда стоматологов. М.,1987. - Т.2. - С.3-4.

2. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Трезубов В.Н. и др. Протетическая реставрация зубов (система CEREC): Учебное пособие для стоматологических факультетов медицинских ВУЗов. СПб.: СпецЛит., 2003. - 63 с.

3. Базикян Э.А., Янушевич О.О. и др. Пропедевтическая стоматология: учебник. / Под ред. Э.А. Базикяна. 2-е изд., перераб. и доп. 2012. - 640 е.: ил.

4. Боровский Е. В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. М.: АО "Стоматология", 2001. — 144 с: ил.

5. Боровский Е.В., Лебедева Г.К., Маркин Е.А. и др. Действие излучения С02-лазера на эмаль зубов // Стоматология.- 1983. -№ I. -С.4-7.

6. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта чело

7. века: Учебное пособие. - СПб: «Специальная Литература», 1998. -248 с.

8. Гайворонский И.В., Петрова Т.Б. Анатомия зубов человека: Учебное пособие. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. - 56 с.

9. Гемонов В.В. Гистоархитектоника эмали зубов человека / В.В. Гемонов, Г.В. Большаков, Б.Б. Цыренов // Стоматология. — 1998. Т.77, № 1,- С. 5-7.

10. Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов. Учебное пособие для стоматологических вузов (факультетов). - М.: Гоу ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 256с.

11. Зубов A.A., Халдеева Н.И. Одонтология в антропофенетике / - Москва :Наука, 1993 .-221, [2] с.

12. Зубов А. А., Халдеева Н. И. Одонтология в современной антропологии. — М.: Наука, 1989. — 232 с.

170

13. Колесников JI.J1., Чукбар A.B. Анатомия зубов. Учеб. Пособ. 2-е, исправленное и дополненное. - М.: Медицина XXI; Практическая медицина, 2007. - 48 е., ил.

14. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы // Стоматология для всех. 2002. -№1.-С.4-8.

15. Леус П. А., Боровский Е. В. Этиологические факторы и механизм развития кариеса зубов // Стоматология. 1976. -N5. - С. 84 -86.

16. Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г. Художественное моделирование и реставрация зубов. — М.: Медицинская книга, 2004. — 252 с: ил.

17. Матвеев Б.С. Происхождение зубов млекопитающих по данным онтогенеза / B.C. Матвеев // Сборник трудов V съезда анатомов, гистологов и эмбриологов. М., 1951. - С. 202-205.

18. Николаев А.И. Препарирование кариозных полостей. Современные инструменты, методики, критерии качества. 2-е издание, переработанное и дополненное. 2-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2010. - 224 с. : ил.

19. Ретинская М.В. Лекционно-практический курс по CAD/CAM технологиям CEREC 3D. .» Ортодонтия. - 2009, № 30, с. 79-80

20. Ряховский А.Н., Карапетян A.A., Трифонов Б.В. Сравнение четырех CAD/CAM систем (Сегес inLab, Everest, DCS, Hint-Els) для изготовления зубных протезов // Панорама ортопедической стоматологии. -2006.-№3.-С. 8-19.

21. Ряховский А.Н., Уханов М.М. Обзор методов препарирования зубов под металлокерамические коронки. Часть 1. Панорама ортопедической стоматологии, №4, 2008, с.3-13

22. Саму сев Р.П. Основы клинической морфологии зубов: Учебное пособие. М.: Оникс 21 век; 368 страниц; 2002 г.

23. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. - 2-е изд., стереотипное. - В 4 томах. Т.1 - М.: Медицина,

171

1996. - 344 е.: ил.- (Учеб. Лит. Для студ. Мед. вузов). - ISBN 5-22502721-0

24. Славичек Р. Жевательный орган. Функции и дисфункции. М.: Азбука стоматолога, 2008. - 543 с.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Харченко, Дмитрий Андреевич, 2013 год

1. Цаликова Н.А., Хуранов A.M., Разумная З.В., Атаева С.Д. Оптимизация программы компьютерного проектирования реставраций CAD/CAM системы Optik Dent // DENTAL FORUM. M. - 2011, № 5. -С. 117-118.

2. Штегер Э. Анатомическая форма жевательной поверхности зуба. Атлас и практическое руководство. М.: Квинтэссенция, 1996, 102с. 224ил.

3. Э.А. Базикян. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 768 е.: ил.

4. Abramovich A. Histología у embriología dentaria // Buenos Aires. Ed. Médica Panamericana. 2o ed. 1999. - P. 118-152.

5. Akova Т., Yoldas O., Toroglu M.S., Uysal H. Porcelain surface treatment by laser for bracket-porcelain bonding // American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics 2005. - Vol.128 - P. 630-637.

6. Aoki A., Ishikawa I., Yamada Т., Otsuki M., Watanabe H., Tagami J., Ando Y., Yamamoto H. Comparison between Er:YAG laser and conventional technique for root caries treatment in vitro // Journal of Dental Research. 1998 - Vol. 77, P.1404-1414.

7. Apel C., Meister J., Schmitt N., Graber H.G., Gutknecht N. Calcium solubility of dental enamel following sub-ablative Er:YAG and Er:YSGG laser irradiation in vitro // Lasers in Surgical Medicine. 2002. - Vol.30, P. 337-341.

8. Arima M., Matsumoto K. Effects of ArF excimer laser irradiation on human enamel and dentin // Lasers in Surgical Medicine. 1993. - Vol.13, P. 97 -105.

9. Ariyaratnam M.T., Wilson M.A., Blinkhorn A. An analysis of surface roughness, surface morphology and composite/dentin bond strength of human dentin following the application of the Nd:YAG laser // Dental Materials. 1999- Vol.15, No.4, P. 223-228.

10. Armengol V., Jean A., Rohanizadeh R., Hamel H. Scanning electron microscopic analysis of diseased and healthy dental hard tissues after Er:YAG laser irradiation: in vitro study // Journal of Endodontics. 1999.-Vol.25, No.8, P. 543-546.

11. Ash Major M., Nelson Stanley J. Wheeler's dental anatomy, physiology, and occlusion // Philadelphia: W.B. Saunders. 2003. - P. 32, 45, 53.

12. Bader C.B., Krejci I. Marginal quality in enamel and dentin after preparation and finishing with an Er:YAG laser // American Journal of Dentistry. 2006. - Vol.19,P. 337-342.

13. Banerjee A., Kidd E.A., Watson T.F. In vitro evaluation of five alternative methods of carious dentine excavation // Caries Res. 2000.- № 34, P. 144150.

14. Banerjee A., Watson T.F., Kidd E.A. Dentine caries excavation: A review of current clinical techniques // Br. Dent. J. 2000. - №188, P. 476-482.

15. Banerjee A. Applications of scanning microscopy in the assessment of dentine caries and methods for its removal // PhD Thesis, University of London, 1999

16. Barkmeier W.W., Cooley R.L. Laboratory evaluation of adhesive systems // Operative Dentistry 1992.-, Supplementary 5, P. 50-61.

17. Barry K. B. Berkovitz, Bernard J. Moxham, Roger W. A. Linden, Alastair J. Sloan // Master Dentistry Volume 3. Oral Biology: Oral Anatomy, Histology, Physiology and Biochemistry. Elsevier Health Sciences 2010. -P.: 312.

18. Bath-Balogh M., Fehrenbac M. J. Illustrated dental embryology, histology, and anatomy // Elsevier Saunders.- 2006. P.: 403.

19. Berkovitz B.K., Holland G.R., Moxham B.J Atlas en color y texto de Anatomía Oral // Histología y Embriología. Madrid, Mosby/Doyma Libros, -1995.- 2a ed.,P. 112-123.

20. Bhaskar S.N. Histología y Embriología Bucal de Orban // Buenos Aires, Ed. El Ateneo 1996 -, 9a ed., P. 49-115.

21. Bindl A., Mórmann W.H. Clinical and SEM evaluation of all-ceramic Chairside CAD/CAM generated partial crowns // Eur. J. Oral Sci. 2003. -№ 11, P. 163-169.

22. Bindl A., Mórmann W.H. Clinical evaluation of adhesively placed CEREC endo-crowns after 2 years preliminary results // J. Adhes. Dent. - 1999 -№1, P. 255-265.

23. Black R.B. Technic for non-mechanical preparations of cavities and prophylaxis // J. Am. Dent. Assoc. 1945 - № 32, P. 955-965

24. Boehm R., Rica J.; Webster J., Janke S. Thermal stress effects and surface cracking associated with laser use on human teeth // Journal of Biomechanical Engineering 1997.- Vol.99, P. 189-194.

25. Boyde A., Martin L. Enamel structure and development in the Hominoidea // J. of Anatomy. 1983- № 136, P. 638-640.

26. Boyde A. & Martin L. The microstructure of primate dental enamel In Food Acquisition and Processing in Primates // Plenum New York 1984.-P. 341-367. 1984

27. Boyde A. The structure and development of mammalian enamel. Unpublshed Ph. D. Thesis, University of London. 1964

28. Boyde A. Amelogenesis and the structure of enamel. In Scientific fondations of dentistry; Cohen B & Kramer I.R. (eds) William Heinemann Medical Books, London, 1976, P. 335-352

29. Brown T., Kraus M. Origin of the Tribosphenic Molar and Metatherian and Eutherian Dental Formula in Mesozoic Mammals. University of California Press, 1979.

30. Buonocore M.G. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling materials to enamel surfaces // Journal of Dental Research. 1955. -Vol.34, No.6, P. 849-853. 1955

31. Burkes EJ. Jr., Hoke J.; Gomes E., Wolbarsht M. Wet versus dry enamel ablation by Er:YAG laser // Journal of Prosthetic Dentistry, Vol.67, No.6, P. 847-851.1992

32. Ceballo L., et al. J. Dent. Res. Bonding to Er-YAG-laser-treated dentin. 2002 Feb;81(2):119-22.

33. Cernavin I. A comparison of the effects of Nd:YAG and Ho:YAG laser irradiation on dentine and enamel. Australian Dental Journal, Vol.40, pp. 79-84.1995

34. Chan A., P. Armati, A.P. Moorthy. Pulsed Nd: YAG laser induces pulpal analgesia: a randomized clinical trial. J Dent Res. 2012 Jul;91(7 Suppl):79S-84S.

35. Collonna Mark Minimally Invasive CEREC® Crown Preparation using the Er:YAG Laser. CERECdoctors.com. Q2|2009

36. Coluzzi D.J. Fundamentals of dental lasers: science and instruments. Dent Clin North Am 2004;48(4):751-770.

37. Cooper L.F.; Myers M.L.; Nelson D.G. h Mowery A.S. Shear strength of composite bonded to laser pre-treated dentin. J Prosthetic Dentistry, Vol.60, pp. 45-49. 1988.

38. Cope E.D. On the tridercular molar in human dentition. The journal of morphology. P.- 7 -26.1888

39. Coppa A.C. et al., 2006. Early Neolithic tradition of dentistryhttp://www.nature.com/nature/journal/v440/n7085/pdf/440755a.pdf).

40. Current Concepts and Techniques for Caries Excavation and Adhesion to Residual Dentin. Nevesa Aline de Almeida,et al., J Adhes Dent 2011; 13; 7-22.

41. Cvar JF, Ryge G. Reprint of criteria for the clinical evaluation of dental restorative materials. 1971. Clin Oral Investig. 2005 Dec; 9(4):215-32.

42. De Munck J.; Van Meerbeek B.; Yudhira R.; Lambrechts, P. h Vanherle G. Microtensile bond strength of two Erbium:YAG-lased vs. bur-cut enamel and dentin. European Journal of Oral Sciences, Vol.110, pp. 322-329. 2002

43. Dunn W.J., Davis J.T., Bush A.C. Shear bond strength and SEM evaluate of composite bonded to Er:YAG laser-prepared dentin and enamel. Dent. Mater. 2005 Jul;21(7):616-24.

44. Esteves-Oliveira M.; Zezell D.M.; Apel C.; Turbino M.L.; Aranha A.C.;Eduardo C. Gutknecht N. Bond strength of self-etching primer to bur cut, Er,Cr:YSGG, and Er:YAG lased dental surfaces. Photomedicine and Laser Surgery, Vol.25, No.5, pp. 373-380. 2007

45. Eversole R., Ritoiu I. Kimmel Al. Pulpal response to cavity preparation by an erbium chromium:YSGG hydrokinetic system. JADA 128:1099106.1997

46. Frentzen M., Koort H.J. The effect of Er:YAG laser irradiation on enamel and dentin. Journal of Dental Research, Vol.71, pp. 571-577. 1992

47. Fried D.; Featherstone J.D.; Visuri S.R.; Seka W.D. h Walsh J.T. The caries inhibition potential of Er:YAG and Er:YSGG laser radiation. SPIE Proceedings, 2672, pp. 73-78. 1996

48. Fusayama T.; Nakamura M.; Kurosaki N.,Iwaku M. Non-pressure adhesion of a new adhesive restorative resin. Journal of Dental Research, Vol.58, pp. 1364-1370. 1979

49. Goki^e B., Ózpinar B., Artun? C., Aksoy G. Laser use vs. handpiece for tooth preparation: A preliminary in vitro study. J. Laser Appl. 21, 63 ,2009.

50. Gomez de Ferraris M.E. & Campos Muñoz A. (2002) "Histología y Embriología Bucodental". Madrid, Ed. Médica Panamericana, 2a ed. pp 271315

51. Harashima T., Kinoshita J.I., Kimura Y., Brugnera Jr. A., Zanin F., Pécora J.D., et al. Morphological comparative study on ablation of dental hard tissues at cavity preparation by Er:YAG and Er,Cr:YSGG lasers. Photomed Laser Surg. 2005 Feb;23(l):52-5.

52. Hibst R., Keller U. Experimental studies of the application of Er: YAG laser on dental hard substances: I. Measurement of the ablation rate. Lasers Surg. Med. 1989;9:338-344

53. Hoffmann-Axthelm W., History of dentistry, Quintessence Publishing Company, Incorporated, London. 1981 P.- 435.

54. Hossain M/, Nakamura Y., Yamada Y., Kimura Y., Matsumoto N., Matsumoto K. Effects of Er,Cr:YSGG laser irradiation in human enamel and dentin: ablation and morphological studies. J. Clin Laser Med Surg. 1999;17(4):155-159.

55. Hossain M.; Nakamura Y.; Yamada Y.; Suzuki N.; Mur- akami Y. h Matsumoto K. Analysis of surface roughness of enamel and dentin after Er,Cr:YSGG laser irradiation. Journal of Clinical Laser in Medical Surgery, Vol.19, pp. 297-303. 2001

56. Hunter Schreger. " Revista Científica de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de La Plata 3 (1): 60-64

57. Jia X., Qiao L. Hua Xi Kou Qiang, Yi Xue Za Zhi, Yu J. A scanning electron microscopy study on morphological changes of Er, Cr: YSGG laser-cutted dental hard tissue 2003 Oct; 21(5):356-8.

58. Kayano T.; Ochiai S.; Kiyono K.; Yamamato H.; Nakajima S., Mochizuki T. Effects of Er: YAG laser irradiation on human extracted teeth. The Journal of the Stomatological Society, Japan, Vol.56, No.2, pp. 381-392.1989

59. Kayser A.F. Shortened dental arches and oral function. J. Oral Rehabil. 1981;8:457-462

60. Keller U., Hibst R. Experimental studies of the application of the Er:YAG laser on dental hard substances: II. Light microscopic and SEM investigations. Lasers in Surgery and Medicine, Vol.9, No.4, pp. 345-351. 1989.

61. Koenigswald W., Clemens W (1992) "Levels of complexity in the microstructure of mammalian enamel, and their application in studies of systematics" Scanning Microscopy 6: 195-218.

62. Koenigswald W., Goin F. (2000) "Enamel differentiation in South American marsupials and a comparision of placental and marsupial enamel'Taleontographica. Abt. A. Bd. 225: 137-141

63. Koenigswald W. & Sander P (1997) Glossary of terms used for enamel microstructures en: Tooth enamel microstructure, Koenigswald, W. & Sander, P. (eds.), Ed. Balkema, Rotterdam, pp. 267-297.

64. L.J. Walsh. The current status of laser applications in dentistry. Australian Dental Journal 2003;48:(3):146-155.

65. Lee B.S.; Lin P.Y.; Chen M.H.; Hsieh T.T.; Lin C.P.; Lai JY., Lan W.H. Tensile bond strength of Er,Cr:YSGG laser-irradiated human dentin and analysis of dentin-resin interface. Dental Materials, Vol.23, No.5, pp.570578. 2007.

66. Leinfelder K.F. Dentin adhesives for the twenty-first century. The Dental Clinics of North America, Vol.45, No.l, pp. 1-6. 2001

67. Leslie C. Aiello, Christopher Dean. An introduction to human evolutionary anatomy Academic Press, 1990 p.: 596

68. Li Z.Z.; Code J.E., Van De Merwe W.P. Er:YAG laser ablation of enamel and dentin of human teeth: Determination of ablation rates at various fluencies and pulse repetition rates. Lasers in Surgery and Medicine, Vol.12, No.6, pp. 625-630.1992

69. Liberman R., Segal T.H. Nordenberg D. Adhesion of composite materials to enamel: Comparison between the use of acids lasing as pretreatment. Lasers in Surgery and Medicine, Vol.4, No.4, pp. 232-237.1984.

70. Liu J.F., Liu Y., Stephen H.C. Optimal Er:YAG laser energy for preventing enamel demineralization. Journal of Dentistry, Vol.34, No.l, pp. 62-66 2006

71. Liu P.R. A Panorama of Dental CAD/CAM Restorative Systems. Compedium 2005; 26: 507-513.

72. Lynch C.D., McConnell R.J. , The Cracked Tooth Syndrome. J. Can. Dent. Assoc. 2002; 68(8):470-5.

73. Malmstrom H.S.; McCormack S.M.; Fried D., Featherstone J.D. Effect of C02 laser on pulpal temperature and surface morphology: an in vitro study. Journal of Dentistry, Vol.29, No.8, pp. 521-529. 2001

74. Marcelo Tavares de Oliveira, et al. Influence of Diamond Sono-Abrasion, Air-Abrasion and Er:YAG Laser Irradiation on Bonding of Different Adhesive Systems to Dentin, Eur J Dent. 2007 July; 1(3): 158166.

75. Marshall Jr. G.W.; Marshall S.J.; Kinney J.H., Balooch M. The dentin substrate: structure and properties related to bonding. Journal of Dental Research, Vol.25. No.6, pp. 441-458.1997

76. Martin T., Wahlert J., (1999). "Preparing teeth for viewing withscanning electron microscope SEM",http://research.amnh.org/vertpaleo/enamel/prep.html179

77. McCormack S.M.; Fried D.; Featherstone J.D.; Glena R.E., Seka W. Scanning electron microscope observations of C02 laser effects on dental enamel. Journal of Dental Research, Vol.74, No.10, pp. 1702-1708. 1995

78. Mormann W.H., Bindl A. Milling quality of Cerec 2 and Cerec 3 CAD/CAM crowns. A SEM investigation. The Editorial Council of The Acta Stomatologica Naissi 2004.

79. Mormann W.H., Brandestini M. The fundamental inventive principles of CEREC CAD/CAM. In: Mormann W.H., ed. State of the art of CAD/CAM restorations: 20 years of CEREC. London: Quintessence Books 2006; 1-8.

80. Mormann W.H., Krejci I. Computer-designed inlays after 5 years in situ: clinical performance and scanning electron microscopic evaluation. Quint. Int. 1992; 23: 109-115.

81. Mormann W.H. The evolution of the CEREC system. J Am. Dent. Assoc. 2006; 137: 7S-13S.

82. Mormann W.H. The origin of the CEREC method: a personal review of the first 5 years. Int. J. Comput. Dent. 2004; 7: 11-24.

83. Mormann W.H., Schug J. Grinding precision and accuracy of fit of CEREC 2 CAD/CAM inlays. J. Am. Dent. Assoc 1997; 128: 47-53.

84. Nakabayashi N., Kojima K., Mashura E. The promotion of adhesion by resin infiltration of monomers into tooth structure. Journal of Biomedical Materials Research, Vol.16, pp. 265-273.1982.

85. Nanci A. (2003). "Ten Cate's Oral Histology, Development, Structure and Function". St. Louis, Mo USA The C.V. Mosby Comp.6th ed.pp 145191

86. Nielsen A.G., Richards J. R., Wolcott R. B. Ultrasonic dental cutting instrument: I. J. Am. Dent. Assoc. 1955; 50: 392-399.

87. Nielsen A. G. Ultrasonic dental cutting instrument: II. J Am Dent Assoc 1955; 50: 399-408.

88. Obata A., Tsumura T,; Niwa,K., Ashizawa, Y., Deguchi, T., Ito M. Super pulse C02 laser for bracket bonding and debonding. European Journal of Orthodontics, Vol.21, No.2, pp. 193-198. 1999

89. Oelgiesser D.; Blasbalg J. & Ben-Amar A. Cavity preparation by Er-YAG laser on pulpal temperature rise. American Journal of Dentistry, Vol.16, No.2, pp. 96-98. 2003.

90. Ottl P., Lauer H.C. Temperature response in the pulpal chamber during ultrahigh-speed tooth preparation with diamond burs of different grit. J Prosthet Dent. 1998 Jul;80(l):12-9.

91. Pashley D.H. The effects of acid etching on the pulpodentin complex. Operative Dentistry, Vol.17, pp. 229-242. 1992.

92. Pashley D.H., Carvalho, R.M. Dentin permeability and dentin adhesion. Journal of Dentistry, Vol.25, pp. 355-372. 1997.

93. Posselt A., Kerschbaum T. Longevity of 2328 chairside CEREC-inlays and onlays. Int J Comput Dent 2003; 6: 231-248.

94. Reynold LR. A review of direct bonding. British Journal of Orthodontics, Vol.2, pp. 171-180, 1975.

95. Rickne C. Scheid. Dental Anatomy. Lippincott Williams & Wilkins, P.-504. 2012.

96. Roberts-Harry D.P. Laser etching of teeth for orthodontic bracket placement: Apreliminary clinical study. Lasers in Surgery and Medicine, Vol.12, No.5, pp. 467-470. 1992.

97. Sakakibara Y.; Ishimaru K., Takamizu M. A study on bond strength to dentin irradiated be Erbium: YAG laser. The Japanese Journal of Conservative Dentistry, Vol.41, pp. 207-219.1998

98. Scheid R.C., Woelfel J. B. Woelfel's dental anatomy: its relevance to dentistry . London. Lippincott Williams & Wilkins, 2007 -p.: 534.

99. Schein M.T.; Bocangel J.S.; Nogueira G.E. h Schein, P.A. SEM evaluation of the interaction pattern between dentin and resin after cavity preparation using ER: YAG laser. Journal of Dentistry, Vol.31, No.2, pp. 127-135. 2003.

100. Schmalz G., Federlin M., Reich E. Effect of dimension of luting space and luting composite on marginal adaptation of a Class II ceramic inlay. J Pros Dent 1995; 73: 392-399.

101. Seka W., Featherstone J. D., Fried D., Visuri S.R., Walsh J.T. Laser ablation of dental hard tissues: from explosive ablation to plasma-mediated ablation. SPIE 1996; 2672: 144-158.

102. Sharpe A.N. Influence of the crystal orientation in human enamel on its reactivity to acid as shown by high resolution microradiography. Archieves of Oral Biology, Vol.12, No.5, pp. 583-591. 1967.

103. Sherwood I. A. Essentials of Operative Dentistry. JP Medical Ltd, 2010 -p.: 528.

104. Shirani F., Adhesion to Er:YAG laser and bur prepared root and crown dentine. Aust Dent J. 2012 Jun;57(2): 138-43.

105. Silva M.A., Di Nicolo R. et al. Influence of CVD diamond tips and Er:YAG Laser irradiadion on bonding of different adhesive to dentin. J Dent Pract 2013; 14-20.

106. Sognaes R.F., Stern R.H. Laser effect on resistance of human dental enamel to demineralization in vitro. J South Calif Dent Assoc. 1965 Aug;33:328-9.

107. Staninec M., Mochizuki A., Tanizaki K., Jukuda K., Tsuchitani Y. Interfacial space, marginal leakage and enamel cracks around composite resins. Op Dent 1986; 11: 14-24.

108. Stephens R.R. The dental handpiece a history of its development. Aust Dent J 1986; 31: 165-180.

109. Stern R.H.; Vahl J. & Sognnaes R.F. Lased enamel: ultrastructural observations of pulsed carbon dioxide laser effects. Journal of Dental Research, Vol.51, No.2, pp. 455- 460. 1972

110. Swancar J.R., Scott D.B., Njemirovskij Z. "Studies on the Structure of Human Enamel by the Replica Method" J. Dent. Res. September-October; pp. 1025- 1033.1970.

111. Tachibana A.; Marques M.M.; Soler J.M. h Matos A.B. Erbium, chromium:yttrium scandium gallium garnet laser for caries removal: influence on bonding of a selfetching adhesive system. Lasers in Medical Science, Vol.23, pp. 435^141. 2008.

112. Ten Cate A. (1986) "Histología oral. Desarrollo, estructura y función". Buenos Aires, Ed. Médica Panamericana 2o ed. pp 252-273.

113. Tiesler V. Techniques dental decoration. Actualidades arqueológicas pasado. Mexico: Instituto Nacional de Antropología e Historia; 2001. P. 5-71.

114. Trajtenberg C.P., Pereira P.N., Powers J.M. Am J Dent. 2004 Oct;17(5):331-6. Resin bond strength and micromorphology of human teeth prepared with an Erbium:YAG laser.

115. Urgan Peter S. (2010) "Mammal teeth: origin, evolution, and diversity", The John Hopkins University Press, p. 17-18.

116. Van Meerbeek B., De Munck J., Yoshida Y., Inoue S., Vargas M., Vijay P., Van Landuyt K., Lambrechts P., Vanherle G. Buonocore memorial lecture. Adhesion to enamel and dentin: current status and future challenges. Oper Dent. 2003;28:215-235

117. Van Meerbeek B.; De Munck J., Yoshida Y. Buonocore memorial lecture. Adhesion to enamel and dentin: current status and future challenges. Operative Dentistry, Vol.28, pp. 215-235. 2003.

118. Visuri S.R., Walsh J.T., Wigdor H.A. Erbium laser ablation of dental hard tissue: Effect of water cooling. Lasers in Surgery and Medicine, Vol.18, No.3, pp. 294-300.1996.

119. Walsh L.J. Clinical evaluation of dental hard tissue applications of carbon dioxide lasers. Journal of Clinical Laser Medicine & Surgery, Vol.12, No.l, pp. 11-15. 1994

120. Weichman J.A., Johnson F.M. Laser use in endodontics. A preliminary investigation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1971;31(3):416-420

121. White J.M., Goodis H.E., Tran K.T. Thermal laser effects on intraoral soft tissue, teeth and bone in vitro In: Proceedings of the Third International Congress on Lasers in Dentistry International Society for Lasers in Dentistry. ,1993.

122. White J.M.; Goodis H.E.; Setcos J.C.; Eakle S.; Hulscher B.E., Rose C.L. Effects of pulsed Nd:YAG laser energy on human teeth: a three-year follow-up study. Journal of American Dental Association, Vol.124, No.7, pp. 4551.1993.

123. Wigdor H.A., Walsh J.T., Featherstone J.D., Visuri S.R., Fried D., Waldvogel J.L. Lasers in dentistry. Lasers in Surg Med 1995; 16: 103-133.

124. Woelfel J. B. Dental anatomy: its relevance to dentistry. Williams and Wilkins, 2002-p.- 422