Социально-психологические факторы нервно-психической дезадаптации сотрудников силовых структур тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Антонова, Наталья Александровна

• Антонова, Наталья Александровна
• кандидат психологических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Антонова, Наталья Александровна

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ.

ГЛАВА 1. СТРЕСС КАК ПОВРЕЖДАЮЩИЙ ЗДОРОВЬЕ СОТРУДНИКОВ СИЛОВЫХ СТРУКТУР ФАКТОР.

1.1. Значение стресса в нарушениях состояния здоровья работников силовых структур.

1.2. Социальные и социально-организационные источники стресса.

1.3. Стресс содержательной стороны профессиональной деятельности сотрудников силовых структур.

1.3.1. Стресс в мирной повседневной деятельности.

1.3.2. Боевой стресс, этиология и патогенез ПТСР (причины и механизмы возникновения ПТСР).

1.3.3. Классификация и клиника постстрессовых расстройств.

1.3.4. Особенности развития ПТСР у участников боевых действий.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ПРОЦЕДУРА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Исследовательский план.

2.2. Методы сбора и обработки данных.

2.3. Социально-демографические характеристики исследуемой совокупности.

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ.

3.1. Факторы формирования психопатологической симптоматики.

3.1.1. Биологические и социализационные факторы.

3.1.2. Факторы сог{иального стресса и социальной поддержки.

3.2. Стресс профессиональной деятельности и психическое здоровье сотрудников системы МВД.

3.2.1. Профессиональная карьера.

3.2.2. Отношение к труду.

3.2.3. Участие в боевых действиях.

3.2.4. Преждевременное окончание профессиональной карьеры.

3.3. Влияние семьи.

3.3.1. Межличностные отношения в семье.

3.3.2. Внутрисемейный стресс.

3.4. Алкоголизация.

3.4.1. Характеристики алкоголизации.

3.4.2. Воздействие стресса.

3.5. Валидизация данных исследования.

3.5.1. Валидизация данных исследования по уровню нервно-психической адаптации.

3.5.2. Валидизация данных по фактору пребывания в зоне вооруженного конфликта.

3.5.3. Сопоставление выборки исследования и генеральной совокупности

3.5.4. Валидизация данных по уровню и характеристикам алкопотребления.

3.6. Характеристика реабилитационных программ для сотрудников силовых структур, реализующихся в Северо-Западном регионе России

3.7. Модельная комплексная реабилитационная программа и оценка ее эффективности.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-психологические факторы нервно-психической дезадаптации сотрудников силовых структур»

Актуальность исследования

В настоящее время резко возросло количество антропогенных катастроф и «горячих точек» в различных регионах планеты. Уровень насилия в мире остается по сей день чрезвычайно высоким. Все это создает экстремальное воздействие на психику человека, вызывая травматический стресс, психологические последствия которого в крайнем своём проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Оно возникает как затяжная или отсроченная реакция на ситуацию, сопряжённая с серьёзной угрозой жизни или здоровью. Впервые посттравматические стрессовые нарушения были описаны в США после вьетнамской войны. Однако введение, начиная с 1980 года, ПТСР в классификационные системы психических расстройств (DSM, МКБ), неоднозначно оценивается клиницистами разных стран мира. Несмотря на значительное число имеющихся клинических, социально-психологических и культурологических исследований проблемы ПТСР, многие теоретико-методологические аспекты нозологической специфичности данного расстройства остаются дискуссионными [Brewin C.R., 2003; Rosen G.M., 2004]. Многие высоко на сегодняшний день актуальные проблемы медицинской и, в частности, клинической психологии связаны с интеграцией знаний в области изучения психосоциальных последствий воздействия стрессоров высокой интенсивности на здоровье человека [Тарабрина Н.В., 2008; Фоа Э.Б. с соавт., 2005].

Последние два десятилетия истории российского общества сопровождаются нарастанием количества экстремальных ситуаций различного масштаба и характера. К наиболее крупным из них можно отнести войны в Афганистане и Чечне, вооружённые конфликты в Карабахе, Абхазии, Приднестровье, аварию на Чернобыльской АЭС, межэтнические столкновения в Фергане и Осетии. Все они требовали и требуют участия сотрудников силовых структур в своем разрешении. Военными психиатрами в это время стали часто использоваться такие нетрадиционные, но отражающие клиническую реальность терминологические обозначения, как «боевое утомление», психологические стрессовые реакции, «вьетнамский», «афганский», «чеченский» синдром и пр.

Нарушения, развивающиеся после пережитой психической травмы, затрагивают все уровни человеческого функционирования, - физиологический, личностный, уровень межличностного и социального взаимодействия, приводя к стойким личностным изменениям не только у людей, непосредственно переживших стресс, но и у членов их семей, а также у очевидцев драматических событий [Flett R.A. et al. 2002; Martin L. et al. 2000; Schnurr P.P. et al. 1998, Ullman S.E. & Siegel J.M., 1996; Lamb J.M: et al., 2004; Friedman M. J. & McEwen B.S., 2004; Frueh B.C. et al., 1997].

После возвращения к мирной жизни участники боевых действий вновь оказываются в стрессогенной ситуации, вызванной необходимостью социальной адаптации. Зачастую они сталкиваются с непониманием, осуждением, сложностями в общении и в профессиональном самоопределении, с проблемами экономическими, социальными, межличностными, семейными и пр. [Знаков В.В., 1990]. На первичный стресс, т.е. стресс,,пережитый во время военных действий, часто накладывается вторичный, возникший по возвращении домой. Спровоцированное пережитым стрессом военных действий девиантное поведение в- сочетании с проблемами социального взаимодействия и пограничными нервно-психическими расстройствами является серьезным препятствием в адаптации к мирной жизни. Нарушение межличностного взаимодействия сотрудников силовых структур с гражданским населением выступает, в свою очередь, существенным фактором формирования общей морально-политической атмосферы в стране. Поэтому проблема социально-психологической адаптации работников силовых структур имеет не только психогигиеническое, но и социально-политическое значение.

Однако экстремальные условия войны в рамках жёсткой военной организации вырабатывают у сотрудников силовых структур и такие личностные качества, как стрессоустойчивость, решительность, инициативность, находчивость, способность к самостоятельным действиям в сложных обстоятельствах.

Кроме того, работа сотрудников силовых структур и в мирных условиях является высоко стрессогенной, связанной со значительными психическими и физическими нагрузками. Стресс повседневной деятельности предъявляет повышенные требования к состоянию психического здоровья сотрудников силовых структур. Повреждающее влияние условий труда усугубляется низким уровнем материальной обеспеченности и зачастую неблагоприятными социально-бытовыми условиями жизни.

Т.о., актуальность темы исследования определяется ростом числа участников локальных военных конфликтов, необходимостью изучения психосоциальных последствий воздействия на их психику экстремальных факторов боевого стресса и факторов стресса повседневной профессиональной деятельности, а также потребностью разработки методик психологической реабилитации данного контингента.

Цель исследования

Основной целью исследования явилось изучение социально-психологических факторов психического здоровья работников силовых структур, разработка и апробация эффективных методов его сохранения и-укрепления.

Задачи исследования

1. Анализ концептуальных подходов к стрессу как основному повреждающему здоровье фактору у сотрудников силовых структур;

2. Изучение влияния факторов стресса профессиональной деятельности на формирование психопатологической симптоматики, и, в конечном итоге, на психическое здоровье сотрудников системы МВД РФ;

3. Валидизация данных эмпирического исследования влияния стресса профессиональной деятельности на психическое здоровье сотрудников системы МВД РФ по параметрам участия в боевых действиях, алкоголизации и нервно-психической адаптации - дезадаптации;

4. Адаптация методики измерения уровня психопатологической симптоматики у работников силовых структур;

5. Описание содержания и анализ реабилитационных программ для воинов -ветеранов, реализуемых в настоящее время в Северо-Западном регионе России, с точки зрения их эффективности;

6. Разработка модельной реабилитационной программы для сотрудников силовых структур в соответствии с особенностями'протекания их социально-психологической и профессиональной адаптации на основе результатов эмпирического исследования и обобщения накопленного в регионе опыта, а также ее апробация.

Объект исследования

Объектом исследования стали представители нескольких групп сотрудников силовых ведомств Санкт-Петербурга, характеризующихся различным уровнем участия - неучастия в военных действиях, . алкоголизации и нервно-психической адаптации.

В качестве статистической основы для построения выборки исследования была использована компьютерная база данных Управления Министерствам Внутренних дел, по СПб и Ленинградской области (далее БДУМ),. находящаяся в Университете МВД. Общий объем БДУМ на момент проведения отбора-составил 9305 сотрудников Управления и Отделов Вневедомственной охраны.

Для углублённого изучения из БДУМ были отобраны 120 работников ОВО МВД СПб (из них 39 человек — комбатанты), характеризующиеся нервно-психической дезадаптацией, которые составили основную группу исследования. Контрольную группу исследования составили 120 сотрудников ОВО МВД СПб, имеющих высокий, уровень нервно-психической адаптации. Таким образом, было обследовано 240 сотрудников силовых структур. Из состава дезадаптированной основной группы исследования по результатам психопатологического обследования были отобраны лица, наиболее нуждающиеся в психологической помощи и включенные в реабилитационную программу. Реабилитационная группа исследования составила 10 человек.

Кроме того, в исследование были включены следующие выборки, использованные для валидизации данных исследования: выборка (88 комбатантов) диссертационного исследования В.Е.Саломатова, выполненного на материале пациентов Военно-Медицинской Академии (ВМедА) в 1997 г.; выборка (144 комбатанта) диссертационного исследования Н.В.Коротковой, выполненного в ВМедА в 2000 г.; выборка (1980 человек) популяционного исследования, выполненного Социологическим Институтом Российской Академии Наук в Санкт-Петербурге в 1999 г. Экспертную группу исследования составили 20 экспертов в области проведения реабилитационных мероприятий, реализующихся в Северо-Западном регионе России. Структура выборки исследования представлена в Главе 2 в Таблице 1. Предмет исследования

Предметом исследования являются социально - психологические факторы нервно-психического здоровья сотрудников подразделений Вневедомственной Охраны МВД РФ, в том числе принимавших участие в вооруженных конфликтах в Чечне.

Основные гипотезы исследования

1. Аберрантное поведение сотрудников силовых структур во-многом обусловлено воздействием стресса, ассоциированного с их основной профессиональной деятельностью, причем уровень нервно-психической адаптации выступает здесь основным триггерным фактором;

2. Состояния нервно-психической дезадаптации, поведенческие нарушения, в частности, аддиктивное поведение сотрудников силовых структур, обусловлены действием ряда факторов: биологических, социализационных, а также социально-психологических факторов стресса, источники которого не исчерпываются участием в боевых действиях, а локализованы, в том числе, и в микросоциальной среде сотрудников силовых структур. Теоретической и методологической основой исследования являются: принцип целостного рассмотрения человека с позиции холистического подхода [Ананьев Б.Г., Мясищев В.Н., 1960; Абульханова-Славская К.А., 1980], континуальная модель психического здоровья, подразумевающая наличие переходных состояний между нормой и патологией, и рассматриваемая в рамках биопсихосоциальной модели болезни [Engel G.L., 1982; Семичов С.Б., 1987; Гурвич И.Н., 1999; Холмогорова А.Б., 2002; Пере М., 2007]; принцип изучения стресса профессиональной деятельности сотрудников силовых структур в системном контексте, т.е. на основе связей между уровнями представленности факторов стресса и его исходами [Resnick H.S. et al., 1989; Kessler R.C. et al., 1995].

Методы и методики исследования

При проведении исследования были использованы следующие методы:

1. Метод клинического интервью. Интервью проводилось с использование адаптированного варианта «Шкалы всесторонней оценки психического состояния» А.М.Монтгомери с соавт. (Comprehensiv Psychopathological Rating Scale — CPRS).

2. Метод анкетного опроса. Опрос проводился с использованием теста нервно-психической адаптации (тест НПА И.Н.Гурвича), а также специально разработанного вопросника, содержащего индикаторы социально-психологических факторов адаптации — дезадаптации.

3. Метод структурированного телефонного интервью. Интервью проводилось с использованием формализованного путеводителя для экспертов в области проведения реабилитационных мероприятий.

4. Методы математико-статистической обработки данных. Математико-статистическая обработка количественных данных осуществлялась с использованием компьютерных программ (Microsoft Excel, SPSS 13.0 for Windows).

Положения, выносимые на защиту:

1. Психопатологическая симптоматика у сотрудников системы МВД формируется вследствие воздействия некоторых биологических и социализационных факторов (наследственной отягощенности и особенностей жизненного пути), а также воздействия факторов социального стресса и социальной поддержки.

2. Выраженным дезадаптационным действием для> сотрудников ОВД обладают имеющие социально-психологическую природу факторы семьи, взаимоотношений с товарищами по службе, участия в боевых действиях и переживания боевого стресса.

3; Алкоголизация; является серьезной жизненной; проблемой, а участие в боевых действиях способствует формированию- ряда негативных исходов алкоголизации в виде межличностных конфликтов в различных сферах жизнедеятельностисотрудниковсиловых структур.

4. Состояния нервно-психической дезадаптации;, возникающие: вследствие действия социально-психологических факторов; стресса; могут быть корригированы современными психокоррекционнымш методами; и не приводить к утрате работниками силовых структур трудоспособности в рамках их основнойпрофессиональной деятельности.

Научная новизна;

- впервые в системном контексте рассмотрены; социально-психологические факторы нервно-психического здоровья сотрудников-силовых структур, а также взаимосвязи, личностных и, организационных детерминант, формирующих психопатологическую симптоматику; впервые получены эмпирические данные о> закономерностях возникновения состояний нервно-психической дезадаптации, поведенческих нарушений; аддиктивных состояний и. нервно-психических расстройств под воздействием стресса профессиональной^ деятельности, которые являются; необходимыми для осуществления; эффективной- первичной и вторичной профилактики среди сотрудников силовых структур;

- впервые применена двухэтапная процедура скрининга с целью выявления состояний дезадаптации сотрудников- силовых структур, чье адекватное профессиональное функционирование затрагивает интересы, широких слоев населения страны;

- впервые в стране проведена адаптация и апробация для научно-практических целей «Шкалы всесторонней оценки психического состояния» А.М.Монтгомери с соавт.

Теоретическая значимость работы обусловлена обобщением современных достижений в области изучения социально-психологических факторов нервно-психического здоровья, а также современных методов коррекции состояний нервно-психической дезадаптации сотрудников силовых структур. Кроме того, данная работа открывает актуальные направления научного поиска, связанного с дальнейшим изучением факторов здоровья работников правоохранительных органов и эффективных методов его сохранения и укрепления.

Практическая значимость

В рамках решения прикладных задач исследования была реализована модельная комплексная реабилитационная программа для сотрудников подразделений МВД Санкт-Петербурга, в своем содержании основанная на полученных в исследовании данных, и показавшая свою высокую эффективность.

Апробация результатов

Эмпирические результаты исследования докладывались на круглом столе «Психологическое сопровождение экстремальных профессий» в рамках научно-практической конференции «Ананьевские чтения» в 2008 г. Данные диссертационного исследования используются в учебном процессе подготовки психологов на факультете психологии СПбГУ, а также внедрены в практику психологического сопровождения сотрудников УВО и ОВО Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Структура диссертации

Структура работы отражает логику диссертационного исследования. Работа состоит из: введения, 3 глав, выводов, списка литературы (219 источников, в том числе 134 на иностранном языке), 12 приложений. Основное содержание диссертации изложено на 181 страницах. Работа иллюстрирована 3 таблицами, 3 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Антонова, Наталья Александровна

Выводы, сделанные на основании результатов проведенного диссертационного исследования, демонстрируют, что основные гипотезы исследования подтвердились. Изучение рассмотренной проблематики является на сегодняшний день важнейшей научной задачей, и имеет, на наш взгляд, широкие перспективы для будущего практического приложения. Социально-психологические проблемы формирования состояний нервно-психической дезадаптации и коррекции их патологических исходов требуют тщательной психологической проработки и эффективных решений не только в подразделениях МВД, но и во всех силовых структурах страны.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Антонова, Наталья Александровна, 2009 год

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. М.: Медицина, 2000. 496 с.

2. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства// Обозр. психиат. и мед. психол., 1992. N 2. с. 5-10.

3. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания// Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды. М.: Педагогика, 1980. Т.1. с. 16-178.

4. Березовец В.В. Социальная защита и социально-психологическая реабилитация ветеранов локальных войн. М.: «Вера плюс», 1997. 112 с.

5. Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И. О системном подходе в оценке психической адаптации// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева, 1994. № 3. с. 16-25.

6. Вахов В.П., Колос И.В., Лопушанская H.A. Отдел проблем психопрофилактики Научно-исследовательского центра МВД РФ, Москва. Профилактика состояний психоэмоционального напряжения у сотрудников правоохранительных органов// Современная психиатрия, 1998. №1.

7. Войтенко P.M. Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитации: Руководство для врачей и психологов. СПб: ИКФ «Фолиант», 2002. 256 с.

8. Волошин В.М. Клиническая типология посттравматических стрессовых расстройств и вопросы дифференцированной психофармакотерапии// Ж.Психиатрии и психофармакотерапии, 2001. Т.З. №4. с. 16-19.

9. Гафт B.JL, Губин В.А., Аникиев В.И. Комплекс психофизиологической регуляции для сотрудников вневедомственной охраны. Учебное пособие, СПб. 2000.

10. Гаркави JI. X. Активационная терапия. Ростов на Дону: Изд-во Рост, унта., 2006. 256 с.

11. Гиляровский В.А. Советская психиатрия за сорок лет// Клиническая медицина. 1957. №10. с.43-57.

12. Гомер Илиада// Пер. с древнегреч. Н. Гнедича; Предисловие А. Нейхардт; Прим. и словарь С.Ошерова; Ил. Д. Бисти.- М.: Правда, 1985. 432 с.

13. Горячева Н.В. Модель потребления алкоголя в России// Социологический журнал, 2003. №4. с. 101-107.

14. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. СПб.: Изд-во СПбГУ, 1999. с. 331-339.

15. Гурвич И.Н Социальное здоровье// Психология здоровья: Учебник для вузов / под ред. Г.С.Никифорова СПб.: Питер, 2003. с. 143 - 175.

16. Гурвич И.Н. с соавт. Шкала всесторонней оценки психического состояния: Методическое руководство. СПб., 2003. 60 с.

17. Давиденков С.Н. Неврозы. JL: Медгиз, 1963. 271 с.

18. Дищук К.И. Психологическое воздействие на гражданское общество и актуализация психиатрической помощи в условия экстремальной ситуации//Независимый психиатрический ж., 2002. №2. с. 51-54.

19. Егорышев C.B., Толкачев К.Б. Социология организаций. Орган внутренних дел как социальная организация. — Уфа: Уфимский юр. Институт МВД РФ, 1997. 180 с.23.