Обоснование алгоритма экспертизы профессиональной пригодности и медико–психологическая коррекция сотрудников экстремальных профессий. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, доктор медицинских наук Биккинина, Гузель Минираисовна

• Биккинина, Гузель Минираисовна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Биккинина, Гузель Минираисовна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Медико-социальная значимость проблемы формирования и сохранения здоровья сотрудников силовых структур в современных условиях. Аналитический обзор литературы.

1.1 Специфические особенности вредных и опасных факторов служебной деятельности работников силовых структур в штатных ситуациях.

1.2 Факторы риска и некоторые патогенетические механизмы нарушений здоровья сотрудников силовых структур

1.3 Современные подходы к профилактике стресс-индуцированных состояний у сотрудников экстремальных видов трудовой деятельности.

ГЛАВА 2. Объекты, объемы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика объектов и дизайн исследования.

2.2 Методы и объемы исследования.

2.3 Программа медико-психологической коррекции.

2.4 Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. Комплексная оценка априорного риска нарушения здоровья сотрудников органов внутренних дел в штатном режиме службы и в экстремальных ситуациях.

3.1 Содержание и модели трудовой деятельности сотрудников ОВД в штатном режиме службы и в экстремальных условиях

3.2 Комплексная оценка факторов производственной среды и трудового процесса

3.3 Психосоциальные факторы производственной природы.

3.4 Психосоциальные факторы непроизводственной природы.

ГЛАВА 4. Состояние здоровья и психоэмоциональный статус сотрудников ОВД

4.1 Самооценка здоровья и анализ показателей ЗВУТ.

4.2 Оценка функционального состояния основных систем организма

4.3 Психоэмоциональный статус.

ГЛАВА 5. Особенности формирования психологического здоровья сотрудников ОВД в зависимости от участия в командировках, сопряженных с риском для жизни и здоровья

5.1 Сравнительный анализ показателей здоровья.

5.2 Оценка адаптационного резерва организма.

5.3 Оценка психоэмоционального статуса сотрудников ОВД, выезжавших в служебные командировки

ГЛАВА 6. Обоснование алгоритма экспертизы профессиональной пригодности сотрудников органов внутренних дел для выполнения оперативно-служебных задач в экстремальных условиях

6.1 Формирование групп предварительного отбора сотрудников для выполнения оперативно-служебных задач в особых условиях с использованием кластерного и факторного методов анализа.

6.2 Алгоритм профессионального отбора сотрудников органов внутренних дел для выполнения оперативно-служебных задач в экстремальных условиях

ГЛАВА 7. Научное обоснование и разработка комплексной системы медико-психологической коррекции сотрудников экстремальных профессий и оценка ее медико-социальной эффективности

7.1 Обоснование комплексной системы медико-психологической коррекции.

7.2 Разработка системы медико-психологической коррекции и оценка ее эффективности.

7.3 Обоснование дифференцированного подхода к медико-психологической коррекции

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование алгоритма экспертизы профессиональной пригодности и медико–психологическая коррекция сотрудников экстремальных профессий.»

Актуальность темы. Целью медицины труда является укрепление и сохранение наивысшей степени физического, душевного и социального благополучия работников во всех профессиях; предупреждение отклонений от здоровья, вызванных их условиями труда; защиту работников в их занятости от рисков, обусловленных факторами, неблагоприятными для здоровья; размещение и сохранение работников в производственной среде, приспособленной к их физиологическим и психологическим способностям и, в итоге, адаптацию работы к работникам и каждого работника к его или ее труду [3, 19, 20, 25].

Вопросы ранней диагностики преморбитных проявлений, нарушений адаптационных механизмов, предотвращения профессиональных заболеваний и инвалидности лиц экстремальных профессий требуют проведения комплексных исследований по изучению влияния на здоровье сочетанного воздействия опасных и вредных факторов, научного обоснования их дифференцированного нормирования, разработки и внедрения в практику новых медицинских технологий по профилактике неблагоприятных воздействий на организм [8, 42, 60, 70, 76, 135]. При изучении развития стресса и его проявлений крайне мало внимания уделяется возможной корреляции функционального напряжения и перенапряжения организма со степенью напряженности трудового процесса.

Общественно-экономические, социально-политические изменения привели к повышению общественной значимости «экстремальных» профессий, отличительными особенностями которых являются эпизодичность работ в чрезвычайно опасных обстоятельствах и ограничения длительности работы возрастным цензом. Профессиональная деятельность сотрудников органов внутренних дел (ОВД) сопровождается выполнением служебных обязанностей в жестко ограниченные сроки, постоянным взаимодействием с людьми, экстремальностью условий деятельности, необходимостью принятия решений правового характера, выполнением служебных задач вне мест постоянной дислокации. Все эти позиции влияют на состоянии здоровья сотрудников органов внутренних дел и объясняют высокую частоту стресс-индуцированных состояний.

В условиях социально-политических изменений, расширения функций и умений, увеличения чрезвычайных ситуаций, внедрения новых технологий, повышаются требования к сотрудникам правоохранительных органов. Перед ними часто ставятся сложные и ответственные задачи, решать которые приходится в экстремальных условиях. Поездки в командировки для выполнения оперативно-служебных задач являются служебной необходимостью [28, 43, 53]. Это означает, что сотрудники подвергаются не только физической угрозе (здоровью, жизни), но и психотравмирующему воздействию. Одной из главных причин развития посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) является боевой стресс [23, 51, 257, 304]. Очень часто клинической манифестации болезни предшествует длительный период субклинических изменений, которые включают лишь отдельные симптомы, свойственные ПТСР, или однородные характерологические трансформации, не достигающие уровня выраженного расстройства личности [41]. Однако даже умеренно выраженные изменения могут становиться предпосылкой возникновения различных форм дизадаптации, как психосоматические заболевания, постравматические стрессорные расстройства, депрессии и др. [297]. Данные ряда исследователей свидетельствуют о наличии и отдаленных последствий стресса [17,38]. В связи с этим, актуальна разработка превентивных мероприятий.

На состояние здоровья сотрудников органов внутренних дел помимо специфики профессиональной деятельности воздействуют и социально -экономические условия жизни, неблагоприятно отражающиеся на интегральных показателях здоровья, к ним относятся психосоциальные и низкую приверженность здоровому образу жизни [44, 82, 137, 166, 172].

Среди сотрудников органов внутренних дел наблюдается высокая частота поведенческих факторов, заболеваний сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, нарушений семейных отношений, суицидов, которые часто являются следствием хронического профессионального стресса [36, 42, 268].

В доступной литературе сведения о комплексных исследованиях по оценке служебных и неслужебных факторов на состояние здоровья сотрудников силовых структур немногочисленные, имеются лишь противоречивые данные о частоте факторов риска в процессе службы [7, 48,63]. Психофизиологические нарушения среди субъективно здоровых лиц, связанных с эмоциональным напряжением и высоким риском стресс-индуцированных состояний, представляют интерес с позиций сохранения здоровья и трудоспособности сотрудников органов внутренних дел. В зарубежных исследованиях приводятся данные о состояние соматического и психологического здоровья сотрудников полиции, влиянии на них профессионального стресса и психологической дезадаптации [88, 92, 108, 270, 275].

С позиций медицины труда основой стратегии сохранения и укрепления здоровья сотрудников силовых структур является оптимизация мероприятий по снижению влияния факторов риска, создание безопасных условий профессиональной деятельности, уменьшение последствий тяжести и напряженности труда. Комплекс различных медицинских, психологических мероприятий, направленных на выявление лиц со сниженными функциональными резервами, имеющих факторы повышенного риска в сочетании с экстремальностью профессиональной деятельности, обеспечивает восстановление здоровья и функциональную работоспособность сотрудников силовых структур. Нерешенность проблемы диагностики донозологических состояний и необходимость оценки личностных особенностей сотрудников личного состава ОВД в правоохранительной системе затрудняет адресную реабилитацию, направленную на профилактику профессионального стресса и коррекцию его последствий.

Проблема комплектования правоохранительных органов Российской Федерации физически и психически здоровым пополнением приобрела сегодня особую актуальность.

Цель исследования. Научно обосновать алгоритм экспертизы профессиональной пригодности и разработать систему медико-психологической коррекции сотрудников ОВД, повторно направляемых на службу в экстремальных условиях, на основе комплексного психосоциального исследования с учетом служебных и неслужебных факторов риска.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Дать анализ медико-социальной значимости проблемы формирования и сохранения здоровья сотрудников силовых структур в современных условиях на основе анализа отечественной и зарубежной литературы.

2. Провести комплексную оценку априорного риска нарушения здоровья сотрудников ОВД в штатном режиме службы и в экстремальных ситуациях с учетом содержания и моделей служебной деятельности.

3. Оценить состояние здоровья и психоэмоциональный статус сотрудников ОВД.

4. Изучить особенности формирования психологического здоровья сотрудников ОВД, участвующих и не участвующих в командировках, сопряженных с риском для жизни и здоровья.

5. Разработать алгоритм экспертизы профессиональной пригодности сотрудников ОВД для повторного командирования с целью выполнения оперативно-служебных задач в экстремальных условиях.

6. Научно обосновать и разработать комплексную систему медико-психологической коррекции сотрудников ОВД, повторно направляемых для выполнения служебных задач в условиях, сопряженных с риском для жизни и здоровья.

7. Оценить эффективность разработанной системы медико-психологической коррекции и обосновать дифференцированный подход к ее назначению с учетом результатов экспертизы профессиональной пригодности.

Степень новизны. Впервые описан алгоритм трудовой деятельности сотрудников ОВД, записанный в символах математической логики, значимый для общей оценки условий труда. Дана комплексная оценка априорного профессионального риска нарушений здоровья сотрудников различных подразделений ОВД в штатном режиме службы и в экстремальных условиях.

На основании проведенных исследований показано, что выполнение служебных обязанностей сотрудниками ОВД в экстремальных условиях индуцирует напряжение адаптационных механизмов и вызывает развитие вегетативного дисбаланса с избыточной реакцией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Доказана целесообразность психофизиологического обследования при оценке профессиональной пригодности сотрудников, направляемых в командировки, связанные с высоким риском развития стресс-индуцированных состояний.

Впервые на основе кластерного и факторного анализа выделены ведущие факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства: уровень нервно-психической устойчивости, реактивная тревожность и степень выраженности стресса. Обоснованы критерии распределения сотрудников ОВД по группам диспансерного наблюдения по категории годности и разработан алгоритм экспертизы профессиональной пригодности для выполнения оперативно-служебных задач в экстремальных условиях. Доказана возможность применения оценки производственных и непроизводственных факторов риска и клинико-функциональных показателей как информативных критериев оценки нарушения состояния здоровья и профессиональной пригодности, эффективности разработанной реабилитационной программы для сотрудников экстремальных профессий. Обоснован дифференцированный подход к назначению медико-психологической коррекции с учетом результатов экспертизы профпригодности.

Практическая значимость. Получены новые научные данные о комплексном влиянии служебных и неслужебных факторов на формирование здоровья сотрудников экстремальных профессий. Дана комплексная характеристика состояния проблемы формирования и сохранения здоровья сотрудников правоохранительной системы в России и за рубежом с учетом медико-социальных аспектов на основе анализа мировой и отечественной литературы. Научно обоснована и разработана комплексная система медико-психологической коррекции стресс-индуцированных состояний сотрудников ОВД для выполнения служебных задач в условиях, сопряженных с риском для жизни и здоровья.

Результаты исследования позволяют улучшить понимание негативного влияния факторов служебной среды на здоровье сотрудников ОВД, включая выполнение задач в экстремальных условиях.

Внедрение положений разработанного алгоритма экспертизы профессиональной годности лиц для служебных командировок в экстремальные условия позволяет с высокой разрешающей способностью выявить изменения состояния психологического статуса сотрудников ОВД в ранние сроки, что необходимо для принятия соответствующих кадровых решений и обеспечения преемственности и эффективности проведения медико-психологической коррекции лицам экстремальных профессий в работе медицинской службы ОВД.

Основные результаты исследования внедрены в практическую работу ФКУЗ Медико-санитарная часть МВД РФ по Республике Башкортостан (акт о внедрении от 03.09.2011), МБУЗ поликлиника № 46 (№ 161 от 06.03.2012), ГБУЗ Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн (№ 454 и № 455 от 12.10.2011). Получен патент на изобретение «Способ коррекции психоэмоционального состояния человека» (№ 2011152463 от 22.12. 2011), свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Программа оценки значимости производственных и непроизводственных факторов» (№ 2011613794 от 10.05.2011), внедренная в Управлении гражданской защиты г. Уфы (№ 1050 от 27.04.2011).

Теоретические положения и практические результаты диссертационного исследования используется в учебном процессе ФГКОУ Уфимский юридический институт МВД Российской Федерации (акт от 16.12.2011), на кафедре мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России (акт от 10.05.2012).

По результатам работы разработаны: пособие для врачей медико-санитарных частей МВД «Медико-психологическая коррекция психоэмоционального напряжения и формирование здоровья у сотрудников ОВД» (утв. начальником МСЧ МВД по Республике Башкортостан 03.09.2011); методическое пособие для врачей «Здоровый образ жизни -значимый фактор профессионального долголетия» (утв. начальником МСЧ МВД по Республике Башкортостан 10.10. 2011); методические рекомендации «Факторы риска развития хронической патологии у сотрудников ОВД» (утв. МВД по Республике Башкортостан 01.12.2009); методические рекомендации

Применение мексидола у лиц экстремальных профессий» (утв. Министерством Здравоохранения Республики Башкортостан 01.12.2011); изданы монографии «Медико-психологическое сопровождение лиц экстремальных профессий» (Уфа, 2011) и «Влияние процесса трудовой деятельности, факторов риска на здоровье лиц экстремальных профессий и оптимизация системы медико-психологической помощи» (Уфа, 2012).

Положения, выносимые на защиту

1. Необходимость выполнения оперативно-боевых задач в экстремальных условиях, сопряженных с риском для жизни и здоровья, обусловливает формирование у работников ОВД стресс-индуцированных состояний, что требует эффективной системы медико-психологической коррекции.

2. Субъективно здоровые сотрудники, участвовавшие в командировках, сопряженных с риском для жизни и здоровья, оценивают собственное здоровье существенно ниже по сравнению с коллегами, не участвовавшими в командировках.

3. У сотрудников ОВД формируется низкий уровень нервно-психической устойчивости, который ассоциируется с высокой реактивной тревожностью и определяет повышенную вероятность развития посттравматических стрессовых расстройств.

4. Алгоритм экспертизы профессиональной пригодности сотрудников ОВД для выполнения оперативно-служебных задач в экстремальных условиях базируется на одновременном учете результатов медико-психологической экспертизы профпригодности («годен без ограничения», «ограниченно годен» «временно не годен) и длительности динамического диспансерного наблюдения (6, 12 и более месяцев).

5. Применение разработанной программы медико-психологической коррекции позволяет снизить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у сотрудников ОВД, выполняющих оперативно-служебные задачи в экстремальных условиях.

Апробация работы и публикации. Результаты исследований, отражающие основные положения диссертации, доложены на всероссийских и зарубежных, республиканских научно-практических конференциях, съездах и конгрессах (2006-2011 гг.), в том числе на VIII-X Всероссийских конгрессах «Профессия и здоровье» (Москва, 2009-2011); III-IV Всероссийском съезде врачей-профпатологов (Новосибирск, 2008-2009); I и IV Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2006, 2009); XVI - XVIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 20082011); I съезде терапевтов Республики Башкортостан (Уфа, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита, 2008); «Manazment Г Udzkeno Potencialu V Hodninku» (Zilina, 2009); «Psichology and Edication: Practies, Training, and Reserch» (Margo, 2008); Республиканской конференции республики Башкортостан с международным участием «Научный прорыв» (Уфа, 2007, 2010»; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины» (Казань, 2011), XV International scientific Conference «Family health in the XXI century»(Spain, 2011); Всероссийской научно-практической конференции «Инновационные технологии в медицине труда» (Новосибирск, 2011).

Апробация диссертационной работы проведена на заседании проблемной комиссии «Проблема охраны здоровья населения и организации медицинской помощи» Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образовани «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России 8 ноября 2011 г.

Личный вклад автора. Автором сформированы цель и задачи работы, дизайн исследования, исходные гипотезы, проведен анализ литературы, разработаны анкеты и организовано обследование сотрудников силовых структур, проведены анализ и обобщение результатов, сформулированы выводы и положения, выносимые на защиту, разработаны практические рекомендации, подготовлена диссертационная работа и публикации. Личное участие автора в сборе и обработке материала до 80%, в анализе и внедрении результатов исследования - до 90%.

По материалам исследования опубликована 61 научная работа, в том числе, 15 статей в рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендуемых ВАК Минобрнауки России, патент Российской Федерации на изобретение (№ 2011152463 от 22.12. 2011 г.), свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ (№ 2011613794 от 16.05. 2011), 2 методических пособия для врачей, 2 методические рекомендации, 2 монографии и 1 учебно-методическое пособие.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена на 285 страницах машинописного текста, содержит 43 рисунка, 52 таблицы, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 303 источника, включая 87 отечественных и 216 зарубежных публикаций.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Биккинина, Гузель Минираисовна

выводы

1. Служебная деятельность сотрудников силовых структур в современных условиях характеризуется необходимостью частого выполнения оперативно-боевых задач в экстремальных условиях, сопряженных с риском для жизни и здоровья и способствующих формированию стресс-индуцированных состояний, что ставит проблему их прогнозирования, профилактики и медико-психологической коррекции в число приоритетных задач отечественной медицины труда.

2. В комплексе факторов рабочей среды и трудового процесса работников ОВД ведущее место принадлежит повышенной напряженности труда, уровень которой при выполнении служебных задач в штатном режиме укладывает в параметры класса 3.1, а в экстремальных ситуациях, создающих высокие нервно-эмоциональные перегрузки и непосредственную угрозу для жизни достигает класса 3.3. Для сотрудников ДПС, ППСП и участковых инспекторов кроме высокой напряженности характерна повышенная тяжесть труда и вредные факторы рабочей среды, включая шум, неудовлетворительные параметры микроклимата, загрязнение воздуха рабочей зоны вредными веществами и пылью, уровни которых соответствуют классам 3.1 - 3.2.

3. Для сотрудников ОВД выявлена высокая значимость психосоциальных факторов риска, не учитываемых при оценке напряженности труда, что позволяет рассматривать их сопряженными со служебной деятельностью: стабильно высокое физическое и психическое напряжение в течение всего рабочего времени (74%), нерегулярное и нерациональное питание (70%), постоянная необходимость переработки рабочего времени (57%). В комплексе психосоциальных факторов неслужебной природы лидируют низкий уровень дохода (85%), малоподвижный образ жизни (52%), курение (50,4%), избыточная масса тела (42%).

4. Отбор для службы в силовых структурах производится по жестким медицинским регламентам, вследствие чего групповое качество здоровья сотрудников ОВД может быть оценено как удовлетворительное: удельный вес лиц I группы диспансерного наблюдения (здоровые) в период с 2006 по 2010 год колебался в пределах от 50,1 (2010) до 53,3% (2006); доля лиц во II группе диспансерного наблюдения (практически здоровые), составила от 37,8 до 42,9%, и в III группе (имеющие хронические заболевания в стадии компенсации) - от 7,0 до 9,0%. Уровень и структура заболеваемости достоверно не отличаются от соответствующих показателей по РФ в целом. В течение анализируемого периода наблюдается слабо выраженная тенденция к ухудшению групповых показателей здоровья, что проявляется ростом общей заболеваемости на 19%, а также увеличением удельного веса лиц II и III групп диспансерного наблюдения. В структуре заболеваемости лидируют болезни органов дыхания (34,4%), далее следуют болезни костно-мышечной системы и травмы (19,6%), болезни органов пищеварения (8,6%) и системы кровообращения (8,5%).

5. По результатам самооценки выявлено, что субъективно здоровые сотрудники, участвовавшие в командировках, сопряженных с риском для жизни и здоровья, оценивают собственное здоровье существенно в 4 - 5 раз хуже по сравнению с коллегами, не участвовавшими в командировках: групповые Интегральные показатели здоровья составили, соответственно, 0,09 и 0,43.

6. У большинства сотрудников ОВД (60%) преобладает средний уровень личностной тревожности. Высокий уровень личностной тревожности характерен для возрастной группы 40 - 49 лет со стажем службы 20 лет и более, что может свидетельствовать о наличии невротического конфликта и быть одной из причин формирования психосоматических заболеваний у стажированных сотрудников. Реактивная тревожность соответствует среднему (57,9%) и высокому (31,4%) уровням. Высокий уровень реактивной тревожности выявлен у сотрудников в возрастной группе 20 - 29 лет, что отражает более высокую вероятность формирования стресс-индуцированного состояния у молодых и малостажированных сотрудников.

7. Выполнение служебных обязанностей сотрудниками ОВД в экстремальных условиях способствует напряжению адаптационных механизмов и вызывает развитие вегетативного дисбаланса с избыточной реакцией симпатического отдела вегетативной нервной системы, что доказывает целесообразность психофизиологических обследований при экспертизе профессиональной пригодности сотрудников, направляемых в повторные командировки, связанные с эмоциональным напряжением и высоким риском развития стресс-индуцированных состояний. Психологический портрет сотрудников ОВД, выполнявших оперативно-боевые задачи в экстремальных условиях характеризуется ухудшением самочувствия и настроения (67%), а также более частым формированием субдепрессивных состояний и легкой депрессии.

8. По результатам кластерного и факторного анализа ведущих факторов риска развития ПТСР обоснованы критерии распределения по группам диспансерного наблюдения по категории годности и разработан алгоритм экспертизы профессиональной пригодности для повторного выполнения оперативно-служебных задач в экстремальных условиях: 1) «годные без ограничения», которые могут повторно командироваться, но не ранее, чем через 6 месяцев после возвращения; 2) «ограниченно годные» -подлежащие психологической коррекции и динамическому наблюдению в течение 12 месяцев, после чего при положительных результатах повторного освидетельствования они могут быть признаны годными; 3) «временно не годные» - сотрудники, которые подлежат комплексной медико-психологической коррекции и динамическому наблюдению в течение 12 месяцев, после чего могут быть переведены в группу «ограниченно годные» для продолжения динамического наблюдения и психологической коррекции.

9. Научно обоснована и разработана комплексная система медико-психологической коррекции сотрудников ОВД, направляемых для выполнения служебных задач в условиях сопряженных с риском для жизни и здоровья, которая включает психологическую коррекцию, рациональную психотерапию (аутотренинг по И.Шульцу и рецептивная музыкотерапия) в сочетании с препаратом мексидол, обладающим анксиолитическим действием. Обоснован дифференцированный подход к назначению медико-психологической коррекции с учетом результатов экспертизы профпригодности.

10. Применение разработанной системы медико-психологической коррекции способствовало снижению вероятности развития посттравматического стрессового расстройства, что подтверждается результатами сравнительного анализа показателей психологического состояния в группах сотрудников, получавших и не получавших коррекционный комплекс. Так, по окончании комплекса коррекционных мероприятий в группе «временно не годные» достигнуто трехкратное -отношение шансов 3,7 [3,69-3,71], а в группе «ограниченно годные» -двукратное (отношение шансов 1,8 [1,81-184]) снижение вероятности развития ПТСР; для группы «годные для службы в экстремальных условиях» получена равная вероятность развития ПТСР (отношение шансов 1,09 [1,071,10]).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременного выявления нарушения процессов адаптации и доклинических форм заболеваний использовать разработанную нами систему оценки значимости служебных и неслужебных факторов стресса для создания банка данных по динамическому контролю и принятию управленческих решений.

2. Расширить показания для проведения исследования вариабельности сердечного ритма и психодиагностического тестирования у субъективно здоровых мужчин активного трудоспособного возраста при отборе на работу, связанную с эмоциональным напряжением и высоким риском развития стресс-индуцированных состояний в системе МВД и МЧС.

3. Использовать для диагностики и прогнозирования психологического здоровья сотрудников МВД в условиях ведомственной поликлиники разработанный нами алгоритм экспертизы профессиональной пригодности сотрудников органов внутренних дел для повторного выполнения оперативно-боевых задач в экстремальных условиях на основе оценки условий службы и психофизиологических исследований.

4. Рекомендовать медицинской службе МВД применение комплексной реабилитационной программы, включающей фармакотерапию (Мексидол) и немедикаментозное лечение (психокоррекцию, рецептивную музыкотерапию), сотрудникам с высоким риском развития ПТСР для достижения большей эффективности реабилитации и улучшения прогноза заболевания.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Биккинина, Гузель Минираисовна, 2012 год

1. Белов, В.Б. Трудовой потенциал России на современном этапе Текст. / В.Б. Белов, А.Г. Роговина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 2. - С. 10-13.

2. Белялов, Ф.И. Психосоматические связи при заболеваниях внутренних органов Текст. / Ф.И. Белялов // Клиническая медицина. 2007. - № 6. - С. 19-21.

3. Бурмистрова, Е.К. Факторы риска развития артериальной гипертонии у сотрудников налоговых органов Республики Татарстан Текст. / Е.К. Бурмистрова, А.И. Глушаков // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. - № 1. - С. 17-19.

4. Вартанян, Ф.Е. Курение и здоровье человека Текст. / Ф.Е. Вартанян, Цинн Чжу Гэн, C.B. Рожецкая // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - Т. 5, № 3. - С. 32-34.

5. Василевский, Г.А. Формирование взглядов на проблему боевого посттравматического стрессового расстройства Текст. / В.Г. Василевский, Г.А. Фастовцов // Российский психиатрический журнал. 2005. - № 2. - С.7-8.

6. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. A.M. Вейна. М.: медицинское информационное агенство,2000. -752с.

7. Вишнякова, О.Н. Информированность пациентов о факторах риска Текст. / О.Н. Вишнякова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 4. - С. 43-46.

8. Грошев, И.В. Гендерно-личностные особенности представления пациентов о состоянии своего здоровья, переживания болезни и отношение к ней Текст. / И.В. Грошев // Российский медицинский журнал. 2008. - № 3. -С. 37-41.

9. Денисов, Э.И. Медицин труда за рубежом. Международные и национальные документы и практика Текст. / Э.И. Денисов, JI.B. Прокопенко, П.В. Чесалин; под ред. акад. РАМН Н.Ф. Измерова. М.: ООО Фирма «РЕИНФОР», 2010.- 143 с.

10. Деятельность медицинской службы Вооруженных сил по развитию системы реабилитации инвалидов вследствие боевых действий ивоенной травмы Текст. / А .Я. Фисун, A.M. Щегольков, И.С. Кузьмин [и др.] // Военно-медицинский журнал. 2007. - № 7. - С. 10.

11. Ефименко, С.А. Социально-экономическое значение здоровья трудоспособного населения Текст. / С.А. Ефименко // Социология медицины. 2006. - № 2. - С. 17-23.

12. Значение психокоррекционной работы в комплексной реабилитации участников боевых действий Текст. / Л.В. Канунникова, Е.В. Фролова // Медико-социальна я экспертиза и реабилитация. 2010.- №2. -С.52.

13. Ильин, Е.П. Психофизиология состояний человека Текст. / Е.П. Ильин. СПб.: Питер, 2005. - 411 с.

14. К вопросу о реабилитации военнослужащих с психосоматической патологией в условиях санатория Текст. / A.J1. Леончук, А.И. Феденко, Д.В. Руженков, С.Г. Шеина // Вестник восстановительной медицины. 2004. - № З.-С. 53-56.

15. Калинина, A.M. Школа здоровья для больных как фактор повышения эффективности контроля артериальной гипертонии Текст. / A.M. Калинина // Трудный пациент. 2006. 8. - С. 21-23.

16. Колов, С.А. Групповые (психосоциальные) методы реабилитации и лечения участников боевых действий Текст. / Колов С.А. // Вестник восстановительной медицины. 2009. - Т. 31, № 3. - С.26.

17. Конради, А.О. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции Текст. / А.О. Конради, Е.И. Полуничева // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, № 3. -С. 137-143.

18. Красовский, В.О. Условия труда бойцов дорожно-патрульного полка государственной инспекции безопасности дорожного движения Текст. / В.О. Красовский // Материалы III Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Новосибирск, 2008. - С. 494-495.

19. Кузьмина, Л.П. Влияние нейроэндокринных комплексов на метаболические процессы при воздействии эмоциональных стресс-факторов Текст. / Л.П. Кузьмина, Л.А. Тарасова, А.З. Хайбуллина // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 10. - С. 7-13.

20. Левицкий, У.Ф. Новый подход к вопросам медицинской реабилитации участников вооруженных конфликтов Текст. / У.Ф. Левицкий, Л.В. Барабаш, A.A. Зайцев // Вопросы курортологии, физиотерапии лечебной физической культуры. 2007. - № 3. - С. 34-38.

21. Лозгачева, О.В. Особенности реагирования сотрудников МВД в условиях экстремальной ситуации Текст. / О.В. Лозгачева // Журнал практического психолога. 2008. - № 2. - С. 75-79.

22. Мамаев, А.Н. Основы медицинской статистики Текст. / А.Н. Мамаев. М.: Практическая медицина,2011. - 122 с.

23. Муртазов, A.M. Сердечно-сосудистые и психические расстройства у сотрудников специальных подразделений ОВД Текст. / A.M. Муртазов, A.A. Эльгаров, А.Г. Шогенов // Кардиология без границ: материалы конгресса кардиологов стран СНГ. М., 2007. - № 0542.

24. Мягких, Н.И. Современные приоритеты при организации медико-психологического обеспечения деятельности органов внутренних дел Текст. / Н.И. Мягких, A.B. Каляев // Медицинский вестник МВД. 2006. - № 5 (24). -С. 1-2.

25. Мягких, Н.И. Фактор здоровья как современная основа организации медико-психологического обеспечения деятельности ОВД Текст. / Н.И. Мягких // Медицинские вестник МВД. 2007. - № 3 (28). - С. 10-12.

26. Нарушения ритма сердца и проводимости у лиц опасных профессий с артериальной гипертонией Текст. / A.A. Эльгаров, А.Г. Шогенов, A.M. Муртазов, А.Б. Шогенова // Кардиология без границ: материалы конгресса кардиологов стран СНГ. М., 2007. - № 0903.

27. Научно-организационные подходы в области пропаганды знаний о рациональном питании Текст. / E.H. Лобыкина, О.И. Хвостова, В.З. Колтун, Ю.В. Рузаев // Здравоохранение РФ. 2007. - № 1. - С. 32-36.

28. О заболеваемости и условиях труда сотрудников некоторых подразделений органов внутренних дел Текст. / Н.Ф. Копейкин, Л.Н. Зайцева, В.М. Белянский, Б.А. Мясоедов // Здравоохранение РФ. 2005. - № 5.-С. 45-46.

29. Оганов, Р.Г. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний Текст. / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - № 6. - С. 5-9.

30. Окунь, Я. Факторный анализ Текст. / Я. Окунь. М., 1974. -200 с.

31. Особенности боевых стрессовых расстройств у ветеранов войн, совершивших агрессивные противоправные действия Текст. / A.M. Резник, Г.А. Фастовцев, В.Г. Василевский, О.Ф. Савина // Военно-медицинский журнал. 2007. - № 7. - С. 55-58.

32. Особенности психического и соматического статуса сотрудников ОВД Чеченской Республики Текст. / П.И. Сидоров, А.П. Сложеникин, A.M. Ксенофонтов [и др.] // Военно-медицинский журнал. 2007. - № 6. - С. 6266.

33. Особенности формирования перенапряжения при высоких психоэмоциональных перегрузках и сменном режиме труда Текст. / О.И. Юшкова, Л.П. Кузьмина, A.C. Порошенко, A.B. Капустина // Медицина труда и промышленная экология. 2008. - № 4. - С. 1-4.

34. Пальцев, А.И. Лечение язвенной болезни желудка двенадцатиперстной кишки у военнослужащих Текст. / А.И. Пальцев, Е.А. Кузнецова // Тезисы IV съезда научного общества гастроэнтерологов России.-М., 2004.-С. 171.

35. Платонов, Д.Ю. Психологические особенности личности, способствующие или препятствующие профилактическому поведению больных эссенциальной артериальной гипертонией Текст. / Д.Ю. Платонов,

36. Т.А. Костюк // Кардиология без границ: материалы конгресса кардиологов стран СНГ. М., 2007. - № 0927.

37. Практическая психодиагностика Текст. Самара, 1998. - 670 с.

38. Прогноз возрастного ценза работников экстремальных профессий (О новых способах измерения профессиональных рисков бойцов пожарных караулов и спасатетельного отряда): Информационное письмо / В.О. Красовский. Уфа, 2005. - 30с.

39. Психодинамические параметры сотрудников ОВД в условиях профессиональной деятельности Текст. / Ю.К. Робыгина, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, JI.C. Дерягина // Нейронауки. 2006. - № 1. - С. 34-56.

40. Психологическое обеспечение деятельности органов внутренних дел в экстремальных условиях Текст.: методическое пособие. М., 2001. -308 с.

41. Расстройства сна как гигиеническая проблема здоровья трудоспособного населения Текст. / Е.А. Романова, Д.Ю. Каллистов, Н.И. Новичкова, Г.В. Сипко // Здравоохранение РФ. 2007. - № 3. - С. 39-42.

42. Результаты определения информированности методов оценки функциональных резервов при проведении оздоровительных программ Текст. / С.М. Разинкин, Е.В. Гусакова, А.О. Толоконин, М.И. Альменова //

43. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2007.-№ 2.-С. 32-33.

44. Смулевич, А.Б. Психокардиология Текст. / А.Б. Смулевич, АЛ. Сыркин. М., 2005. - 784 с.

45. Столяренко, Л.Д. Основы психологии: практикум Текст. / Л.Д. Столяренко. Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 672 с.

46. Суворов, Г.А. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций Текст. / Г.А. Суворов, Л.Н. Шкаринов, Э.И. Денисов. -М.: Медицина, 1984. 240 с.

47. Тюрин, Ю.Н. Анализ данных на компьютере Текст. / Ю.Н. Тюрин, A.A. Макаров. под ред. В.Э. Фигурнова. - М.: ИНФРА-М, 2003. -С.465-467

48. Факторы рабочей среды и их влияние на состояние здоровья регулировщиков дорожного движения Текст. / П.И. Каляганов, В.В. Трошин, И.А. Макаров [и др.] // Материалы III Всероссийского съезда врачей профпатологов. Новосибирск, 2008. - С. 366-367.

49. Фесенко, В.В. Профилактическая медицина и здоровый образ жизни в Вооруженных силах Текст. / В.В. Фесенко // Военно-медицинский журнал. 2007. - № 7. - С. 27.

50. Фомин, И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации последние десять лет. Что дальше? Текст. / И.В. Фомин // Врач. - 2007. -Т. 6, № 3. - С. 120-122.

51. Хартман Г. Современный факторный анализ. М: «Статистика», 1972-С. 3-5

52. Шадрина, А.Г. Системный подход к оценке индивидуального здоровья человека в медицине труда Текст. / А.Г.Шадрина //

53. Инновационные технологии в медицине труда: материалы Всероссийской научно-практической конференции, 29-30 сентября, 2011г., Новосибирск. -Новосибирск, 2011. С.270.

54. Шапова, В.А. Психологическое здоровье сотрудников органов внутренних дел как предмет исследования Текст. / В.А. Шапова // Вестник Санкт-Петербугского университета МВД России. 2009. - № 3 (43). - С. 233.

55. Шевченко, В.М. Эмоциональная устойчивость сотрудника милиции в ситуациях, связанных с применением оружия Текст. / В.М. Шевченко // Психопедагогика в правоохранительных органах. 2003. - № 2. -С. 72-73.

56. Шогенов, А.Г. АГ у женщин-сотрудников правоохранительных органов: частота и антигипертензивная терапия Текст. / А.Г. Шогенов, А.Б. Шогенова, А.А. Эльгаров // Материалы III Всероссийского съезда профпатологов. Новосибирск, 2008. - С. 541-542.

57. A cohort study of possible risk factors for over-reporting of antihypertensive adherence Text. / P.W. Choo, C.S. Rand, T.S. Inui [et al.] // BMC Cardiovasc. Dis. 2001. - № 1. - P. 6.

58. A comparison of the associations between risk factors and cardiovascular disease in Asia and Australasia Text. / M. Woodward, H. Huxley, Т.Н. Lam [et al.] // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2005. - Vol. 12, № 5. - P. 484-491.

59. A futher subgroup analysis of the effects of the DASH diet and three dietary sodium levels on blood pressure: results of the DASH-Sodium Trial Text.

60. G.A. Bray, W.M. Vollmer, F.M. Sacks et al. // Am. J. Cardiol. 2004. - Vol. 94, №2.-P. 222-227.

61. A Guide to Gulf War Veterans' Health Text. / Department of veterans Affairs. Washington, USA, 2002. - 132 p.

62. A practical randomized trial to improve diabetes care Text. / R.E. Glasgow, P.A. Nutting, D.K. King [et al.] // J. Gen. Intern. Med. 2004. - Vol. 19.-P. 1167-1174.

63. Alcohol and tobacco consumption among police officers Text. / D.R. Smith, S. Devine, P.A. Leggat, T. Ishitake // Kurume Med. J. 2005. - Vol. 52, № 1-2.-P. 63-5.

64. Anderson, G.S. Physical evidence of police officer stress Text. / G.S. Anderson, R. Litzenberger, D. Plecas // Int. J. Police Strateg. Manag. 2002. -Vol. 25.-P. 399-420.

65. Anttila, S.S. Relationship of depressive symptoms to edentulousness, dental health, and dental health behavior Text. / S.S. Anttila, M.L. Knuuttila, T.K. Sakki // Acta Odontol. Scand. 2001. - Vol. 59, № 6. - P. 406-12.

66. Assessing medication adherence among older persons in community settings Text. / S.A. Vik, C.J. Maxwell, D.B. Hogan [et al.] // Can. J. Clin. Pharmacol.-2005.-Vol. 12, № 1.-P. el 52-164.

67. Assessment of cubjective stress in the municipal police force of the city of Rome Text. / P. Paucheri, A. Martini, L. Tarsitani [et al.] // Stress Health. 2002. - Vol. 18, issue 3. - P. 127-132.

68. Assessment of subjective srewss in the municipal police force at the start at the end of the shift Text. / G. Tomei, E. Cherubuni, M. Ciarrocca [et al.] // Stress Health. 2006. - Vol. 22, issue 4. - P. 239-247.

69. Association of periodontal disease to anxiety and depression symptoms, and psychosocial stress factors Text. / A.C. Solis, R.F. Lotufo, C.M. Pannuti [et al.] // J. Clin. Periodontol. 2004. - Vol. 31, № 8. - P. 633-638.

70. Augustson, E. Use of the current population survey to characterize subpopulations of continues smokers: a national perspective on the «hardcore» smoker phenomenon Text. / E. Augustson, S. Marcus // Nicot. Tobac. Res. -2004. -№ 6. -P. 621-9.

71. Ball, K. How feasible are healthy eating and physical activity for young women? Text. / K. Ball, D. Crawford, N. Warren // Public Health Nutr. -2004.-№7.-P. 433-441.

72. Behavioral science research in diabetes: lifestyle changes related to obesity, eating behavior, and physical activity Text. / R.R. Wing, M. Goldstein, K. Acton [et al.] // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - P. 117-23.

73. Blood pressure, hypertension and mortality from circulatory diseas in men and women who survived the siege of Leningrad Text. / I. Koupil, D.V. Shestov, P. Sparen [et al.] // Eur. J. Epidemiol. 2007. - Vol. 22, № 4. -P. 223-34.

74. Blum, J. Physical Training for Law Enforcement. A New Approach? Text. / J. Blum // The Law Enforcement Trainer Magazine. 2000. - August. - P. 12-17.

75. Botelho, R. My health Habits Journal Text. / R. Botelho. N.Y.: MHH Publications, 2003. - 156 p.

76. Bringing the behavioral Health Improvement Program (BeHIP) to Rural Kentucky Text. / P. Dassow, D. Hoke, K.A. Moore, A. Williamson // Ann. Fam. Med. 2005. - Vol. 3, suppl. 2. - P. S43-S45.

77. Brown, J. Stress and Policing: Sources and Strategies Text. / J. Brown, E. Campbell. Chichester: John Wiley & Sons, 1994. - 201 p.

78. Calorie restriction or exercise: effect on coronary heart disease risk factors. A randomized, controlled trial Text. / L. Fontana, D. Villareal, E.P. Weiss [et al.] // Amer. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2007. - Vol. 293, № 1. - P. E197-E202.

79. Cardiovascular risk profile and type of alcohol beverage consumption: a popelation study Text. / H. Schroder, O. Ferrandez, J. Jimenez Conde [et al.] // Ann. Nutr. Metab. 2005. - Vol. 49, № 2. - P. 100-6.

80. Change in job satisfaction, and its association with self-reported sress, cardiovaqscular risk factors and mortality Text. / P. Heslop, G.D. Smith, C. Metcalfe [et al.] // Soc. Sei. Med. 2002. - Vol. 54, № 10. - P. 1589-99.

81. Cigarette smoking and risk of stroke and ots subtypes among middle-aged Japanese men and women: the JPHC Study Cohort I Text. / T. Mannami, H. Iso, S. Baba [et al.] // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 1248-53.

82. City of Tampa. Tampa Police Department, Extra Duty Office, Audit 03-01 An electronic resource. Internal report, Tampa, 2003. URL:http://www.tampagov.net/deptinternalaudit/aboutus/2012RiskAssessment.pd f

83. Collaborative Goal Setting to Improve Lifestyle Behaviors: Lessons Learnd From NOPCRN Text. / S. Puczynsky, K. Phelps, A. Wilke [et al.] // Ann. Fam. Med. 2005. - Vol. 3, suppl. 2. - P. S60-62.

84. Collins, P.A. Stress in police officers: a study of the origins, prevalence and severity of stress-related symptoms within a county police force Text. / P.A. Collins, A.C. Gibbs // Occup. Med. (Lond). 2003. - Vol. 53, № 4. -P.256-64.

85. Comprehensive and integrated chronical disease prevention. Action Planning Handbook for states and communities. Partnership for prevention Text. USA, 2004. - 40 p.

86. Comprehensive lifstile modofication and blood pressure control: review of the Premier Trial Text. / L. Heather [et al.] // J. Clin Hypertens. 2004. -Vol. 6, №7.-P. 338-390.

87. Conbined impact of health behaviours and Mortality in Men and Women: The Epic-Norfolk Prospective Population Study Text. / K.T. Khaw, N. Wareham, Sh. Bingham [et al.] // PloS. Med. -2008. Vol. 5, № 1. - P. el2.

88. Crichley, J.A. Mortality risk reduction associeted with smoking cessation in patients with coronary heart disease: a systematic review Text. / J.A. Crichley, S. Capewell // JAMA. 2003. - Vol. 290. - P. 86-97.

89. Critical incident exposure and sleep quality in police officers Text. / T.C. Neylan, M.A. Metzler, S.R. Best [et al.] // Psychosom. Med. 2002. - Vol. 64.-P. 345-352.

90. Depression and anxiety in rheumatoid arthritis: the role of perceived social support Text. / Y. Zyrianova, B.D. Kelly, C. Gallagher [et al.] // Irish J. Med. Sci. 2006. - Vol. 175, № 2. - P. 32-36.

91. Depression and the heart: a systematic overview of difenition? Measurement, consequences and treatment of depression in cardiovascular disease

92. Text. / F. Dobbels, S. De Geäst, L. Vantees et al.] // Europ. J. Cardiovascular Nurs. 2000. - Vol. 1, № 1. - P. 45-55.

93. Depression as a risk factor for coronary artery disease: Evidence, mechanisms, and treatment Text. / H.S. Lett, J.A. Blumenthal, M.A. Babyak [et al.] // Psychosom. Med. 2004. - Vol. 66. - P. 305-315.

94. Depression, anxiety and healthstatus after hospitalisation for COPD A multicentre study in the Nordic countries Text. / G. Gudmendsson, T. Gislason, C. Janson [et al.] // Respir. Med. 2006. - Vol. 100, № 1. - P. 87-93.

95. De Tony, A. Respiratory diseases in a group of traffic police officers: results of a 5-year follow-up Text. / A. DeToni, F. Larese Filon, L. Finotto // G. Ital. Med. Lav. Ergon. 2005. - Vol. 27, № 3. - P. 380-2.

96. Di Matteo, M.R. Variations in patients' adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research Text. / M.R. Di Matteo // Med. Care. 2004. - Vol. 42. - P. 200-209.

97. Diet and physical activity counseling during ambulatory care visits in the United States Text. / J. Ma, G.G. Urizar Jr., T. Alehegn, R.S. Stafford // Prev. Med. 2004. - Vol. 39. - P. 815-822.

98. Dietary patterns and cardiovascular disease mortality in Japan: a prospective cohort study Text. / T. Shimazu, S. Kuriyama, A. Hozawa [et al.] // Int. J. Epidemiol. 2007. - Vol. 36, № 3. -P. 600-609.

99. Different forms of physical activity and cardiovascular risk factors among 24-64-year-old men and women in finland Text. / N.C. Barengo, M. Kastarinen, T. Lakka [et al.] // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2006. - Vol. 13,№ l.-P. 51-9.

100. Dijkstra, A. Subtypes of precontemplating smokers defined by different long-term plans to change their smoking behavior Text. / A. Dijkstra, H. De Vries // Health Educ. Res. 2000. - Vol. 15. - P. 423^134.

101. Does exercise aid smoking cessation? Text. / M.H. Ussher, A.H. Taylor, R. West, A. McEwen // Addiction. 2000. - Vol. 95. - P. 199-208.

102. Does night work favor sleep-related accidents in police officers? Text. / M. Tafil- Klawe, A. Laudencka, J.J. Klawe, I.Miskowiec // Psysiol.Pharmacol. 2005. - Vol.56,suppl.4. - P.223 - 6.

103. Early Respiratory Abnormalities in Emergency Services Police Officers at the World Trade Center Site Text. / S.H. Salzman, F.M. Moosavy,

104. J.A. Miskoff et al. // J. Occup. Environ. Med. 2004. - Vol. 46, № 2. - P. 113122.

105. Education, socioeconomic and lifestyle factors, and risk of coronary heart disease: the PRIME Study Text. / J. Yarnell, S. Yu, E. McCrum [et al.] // Int. J. Epidemiol. 2005. - Vol. 34, № 2. - P. 268-275.

106. Effect of negative emotions on frequency of coronary heart disease (the Normative Aging Study) Text. / J.F. Todaro, B.J. Shen, R. Niaura [et al.] // Am. J. Cardiol. 2003. - Vol. 92. - P. 901-906.

107. Effectiveness of therapeutic lifestyle changes in patients with hypertension, hyperlipidemia, and/or hyperglycemia Text. / N.F. Gordon, R.D. Salmon, B.A. Franklin [et al.] // Am. J. Cardiol. 2004. - Vol. 94. - P. 1558-61.

108. Evaluating primary care behavioral counseling interventions: an evidence-based approach Text. / E.P. Whitlock, C.T. Orleans, N. Pender, J. Allan // Am. J. Prev. Med. 2002. - Vol. 22. - P. 267-284.

109. Evolution of Lower Respiratory Symptoms in New York Police Officers After 9/11: A Prospective Longitudinal Study Text. / L.V. Buyantseva, M. Tulchinsky, G.M. Kapalka [et al.] // J. Occup. Environ. Med. 2007. - Vol. 49, №3.-P. 310-317.

110. Explaining the Decrease in U.S. Deaths from Coronary Disease, 1980-2000 Text. / E.S. Ford, U.A. Ajani, J.B. Croft [et al.] //N. Engl. J. Med. -2007.-Vol. 356.-P. 2388-98.

111. Exposure to Vehicular Pollution and Respiratory Impairment of Traffic Policemen in Kalgaon City, India Text. / S.T. Ingle, B.G. Pachpande, N.D. Wagh [et al.] // Industr. Health. 2005. - Vol. 43. - P. 656-662.

112. Exposures to the Kuwait oil fires and their association with asthma and bronchitis among gulf war veterans Text. / J.L. Lange, D.A. Schwartz, B.N. Doebbeling [et al.] // Environ. Health Perspect. 2002. - Vol. 110. - P. 11411146.

113. Fear-potentiated startle and posttraumatic stress symptoms in urban police officers Text. / N. Pole, T. Neylan, S.R. Best [et al.] // J. Traum. Stress. -2005. Vol. 16, issue 5. - P. 471-479.

114. Ferrer, R.L. The family contribution to Health Status: A PopulationLevel Estimate Text. / R.L. Ferrer, R. Palmer, S. Bürge // Ann. Fam. Med. -2005. Vol. 3, № 2. - P. 102-108.

115. Finlay, S.J. Physical activity promotion through the mass media: inception, production, transmission and consumption Text. / S.J. Finlay, G. Faulkner // Prev. Med. 2005. - Vol. 40. - P. 121-130.

116. Franke, W.D. Cardiovascular Disease Morbidity in an Iowa Law Enforcement Cohort, compared with the General Iowa Population Text. / W.D. Franke, S.A. Collins, P.N. Hinz // J. Occup. Envir. Med. 1998. - Vol. 40, № 5. -P. 441-444.

117. Ganguli, M. Rates and predictors of mortality in an aging,rural, community-based cohort: the role of depression Text. / M. Ganguli, H.H. Dodge, B.H. Mulsant // Arch. Gen. Psychiatry. 2002. - Vol. 59. - P. 1046-1052.

118. Gershon, R.R.M. Work Stress in Aging Police Officers Text. / R.R.M. Gershon, S. Lin, X. Li // J. Occup. Environ. Med. 2002. - Vol. 44, № 2. -P. 160-167.

119. Gilpin, E.A. Population effectiveness of pharmaceutical aids for smoking cessation: what is associated with increased success? Text. / E.A. Gilpin, K. Messer, J.P. Pierce // Nicotine Tob. Res. 2006. - № 8. - P. 661-669.

120. Globalisation and the prevention and control of non-communicable disease: The neglected chronic diseases of adults Text. // Lancet. 2003. - Vol. 362. - P. 903-908.

121. Goldstein, M.G. Multiple behavioral risk factor intervention in primary care: summary of research evidence Text. / M.G. Goldstein, E.P. Whitlock, J. DePue // Am. J. Prev. Med. 2004. - Vol. 27. - P. 61-79.

122. Gulf War veterans with anxiety: prevalence, comorbidity, and risk factors Text. / D.W. Black, C.P. Carney, P.M. Peloso [et al.] // Epidemiology. -2004. Vol. 15, № 2. - P. 135-42.

123. Hackett, D.P. Police Suicide: tactics for prevention (Hardcover) Text. / D.P. Hackett, M.S. Violanti. Charles C. Thomas Publisher Ltd, 2003. - 131 p.

124. Haisch, D.C. MMPI-2 assessed post-traumatic stress disorder related to job stress, coping, and personality in police agencies Text. / D.C. Haisch, L.S. Megers // Stress Health. 2004. - Vol. 20, issue 4. - P. 223-229.

125. Heart disease and Stroke Statistics 2007 Update, American Heart Assotiation Text. - Dallas, Texas, 2007. - 40 p.

126. Hem, E. Suicide in police—a critical review Text. / E. Hem, A.M. Berg, O. Ekeberg // Suicide Life Threat. Behav. 2001. - Vol. 31. - P. 224-233.

127. Hessl, S.M. Law enforcement worker health Text. / S.M. Hessl, R.J. Miller//Clin. Occup. Environ. Med. -2003. -№ 3. P. 13-14.

128. Heterogeneity in the social networks of young and older adults: prediction of mental health and cardiovascular reactivity during acute stress Text. / B.N. Uchino, J. Holt-Lunstad, D. Uno, J.B. Flinders // J. Behav. Med. 2001. -Vol. 24, №4.-P. 361-82.

129. Houterman, S. Smoking, blood pressure and serum cholesterol-effects on 20-year mortality Text. / S. Houterman, W.M. Verschuren, D. Kromhout // Epidemiology.-2003.-Vol. 14, № l.-P. 24-9.

130. Illinois Law Enforcement Training and Standards Board Text. / Rolling Meadows Police Department. Rolling Meadows, Illinois, 2006. - 7 p.

131. Implementing Health Behavior Change in Primary Care: Lessons from prescription for Health Text. / D.J. Cohen, A.F. Tallia, B.F. Crabtree, D.M. Young // Ann. Fam. Med. 2005. - Vol. 3, suppl. 2. - P. S12-S19.

132. Individual characteristics, area social participation, and primary non-concordance with medication: a multilevel analysis Text. / K. Johnell, M. Lindstrom, J. Sundquist [et al.] // BMC Public Health. 2006. - № 6. - P. 52.

133. Interactive behavior change technology: a partial to the competing demands of primary care Text. / R.E. Glasgow, S.S. Bull, J.D. Piette, J.F. Steiner // Am. J. Prev. Med. 2004. - Vol. 27. - P. 80-87.

134. Jackson, R.J. The impact of the built environment on health: an emerging field Text. / R.J. Jackson // Am. J. Public Health. 2003. - Vol. 93. -P. 1382-1384.

135. Job strain and blood pressure in employed men and women: a pooled analysis of four northern Italian population samples Text. / G. Cesana, R. Sega, M. Ferrario [et al.] // Psychosom. Med. 2003. - Vol. 65, № 4. - P. 558-563.

136. Kanae, K. Effects of working and residential location areas on air pollution related respiratory symptoms in policemen and their wives in Bangkok, Thailand Text. / K. Kanae, E. Tamura, W. Jinsart // Eur. J. Public Health. 2004. -Vol. 14.-P. 24-26.

137. Kaplan, M.S. The psychosocial determinants of hypertension Text. / M.S. Kaplan, A. Nunes // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2003. - Vol. 13, № 1. -P. 52-59.

138. Kaplan, N.M. Hypertension curriculum review: lifestyle modofication for prevention and treatment of hypertension Text. / N.M. Kaplan // J. Clin. Hypertens. 2004. - Vol. 6, № 12. - P. 716-719.

139. Kirkcaldy, B. Occupational stress, work satisfaction and health among the helping professions Text. / B. Kirkcaldy, R.J. Shephard // Eur. Rev. Appl. Psychol. 2002. - Vol. 51. - P. 243-253.

140. Koch, T.C. Evaluation of chronic gastrointestinal symptoms following Persian Gulf War exposure Text. / T.C. Koch, T.S. Emory // Mil. Med. 2005. -Vol. 170, №8.-P. 696-700.

141. Kohan, A. Police officer job satisfaction in relation to mood, well-being, and alcohol consumption Text. / A. Kohan, B.P. O'Connor // J. Psychol. -2002.-Vol. 136.-P. 307-318.

142. Lallukka, T. The associations between recommended food habits and multiple dimensions of socio-economic status Text. / T. Lallukka // Final programme and Abstracts of the European conference on chronic disease prevention. Helsinki, 2005. - P. 32.

143. Late prevalence of Respiratory Symptoms and Pulmonary Function Abnormalities in Gulf War I Veterans Text. / J.B. Karlinsky, M. Blanchard, R. Alpern [et al.] // Arch. Int. Med. 2004. - Vol. 164. - P. 2488-2491.

144. LEAP A brief Intervention to Improve Activity and Diet: A report from CaReNet and HPRN Text. / J. Quintela, D.S. Main, W.D. Pace [et al.] // Ann. Fam. Med. - 2005. - Vol. 3, suppl. 2. - P. S52-S54.

145. Leino, K.M. Effects on Lifestyles of a Rational Treatment of Hypertension Program Text. / K.M. Leino // Final programme and Abstracts of the European conference on chronic disease prevention. Helsinki, 2005. - P 23. -P. 39.

146. Leisure time, occupational, and commuting physical activity and the risk of stroke Text. / G. Hu, C. Sarti, P. Jousilahti [et al.] // Stroke. 2005. - № 9. -P. 1994-9.

147. Leisure-time and occupational physical activity in relation to cardiovascular risk faCTORS AND EATING IN French adults Text. / J.M. Oppert, F. Thomas, M.A. Charles [et al.] // Public Health Nutr. 2006. - Vol. 9, № 6. - P. 746-754.

148. Levenson Jr., R.L. Peer support in law enforcement: past, present, and future Text. / R.L. Levenson Jr., L.A. Dwyer // Int. J. Emerg. Ment. Health. -2003. Vol. 5, № 3. - P. 147-52.

149. Longitudinal analysis of the relation between moderate long-term stress and health Text. / L. Ohman, J. Bergdahl, L. Nyberg, L.-G. Nilsson // Stress Health. 2007. - Vol. 23, issue 2. - P. 131-138.

150. Low physical activity as a predictor for total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men and women in Finland Text. / N.C. Barengo, G. Hu, T.A. Lakka [et al.] // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25, № 24. - P. 2204-2211.

151. Macintosh, H. Characteristics and prevalence of hardcore smokers attending UK general practioners Text. / H. Macintosh, T. Coleman // BMC Fam. Pract. 2006. - № 7. - P. 24.

152. Martikainen, P. Socioeconomic differences in dietary patterns among middle-aged men and women Text. / P. Martikainen, E. Bruner, M. Marmot // Soc. Sei. Med. 2003. - Vol. 56. - P. 1397-1410.

153. McCreary, D.R. Development of two reliable and valid measures of stressors in policing: The Operational and Organizational Police Stress Questionnaires Text. / D.R. McCreary, M.M. Thompson // Int. J. Stress Manag. -2006.-Vol. 13.-P. 494-518.

154. Measuring the involvement of paients in shared decision-making: a systematic review of instruments Text. / G. Elvin, A. Edwards, S. Mowle [et al.] // Patient Educ. Couns. 2001. - Vol. 43. - P. 5-22.

155. Mediterranean diet, lifestyle factors, and 10-year mortality in elderly European men and women Text. / K.T. Knoops, L.C. de Groot, D. Kromhout [et al.] // JAMA. 2004. - № 292. - P. 433.

156. Microsystems in health care: Part 4. Planning patient-centered care Text. / J.H. Wasson, M.M. Godfrey, E.C. Nelson [et al.] // J. Comm. J. Qual. Saf.- 2003. Vol. 29. - P. 227-237.

157. Miguel-Baquilod, M. Women, tobacco use and chronic disease Text. / M. Miguel-Baquilod // Final Program and Abstracts of the European Conference on Chronic Disease Prevention. Helsinki, 2005. - P. 53.

158. Minnesota Clinicans Motivating Health Improvement (MINT) Study: Motivating Healthy Habits Text. / K.A. Peterson, T. Mendenball, S. Allen [et al.] // Ann. Fam. Med. 2005. - Vol. 3, suppl. 2. - P. S56-S58.

159. Mlakar, D.N. Effectiveness of smoking cessation groups in Slovenia Program Text. / D.N. Mlakar, J.M. Zakotnik // Final programme and Abstracts of the European conference on chronic disease prevention. Helsinki, 2005. - P 36.- P. 44.

160. Modifiable risk factors have an impact on socio-economic differences in coronary heart disease events Text. / K. Harald, P. Pajunen, P. Jousilahti [et al.] // Scand. Cardiovasc. J. 2006. - Vol. 40, № 2. - P. 87-95.

161. Modular Lifestyle Intervention Tool: A handheld Tool to Assist Clinicians in Providing Patient Tailored Counseling Text. / S.W. Heim, M.

162. Nadkarni, L.K. Rollins et al. // Ann. Fam. Med. 2005. - Vol. 3, suppl. 2. - P. S645-67.

163. Morisky, D.E. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medication adherence Text. / D.E. Morisky, L.W. Green, D.M. Levine // Med. Care. 1986. - Vol. 24, № 1. - P. 67-74.

164. Mortality in relation to smoking: 50 years' observation on male British doctors Text. / R. Doll, R. Peto, J. Boreham, I. Sutherland // Dr. Med. J. -2004.-Vol. 328.-P. 1519.

165. National Health and Medical Research Council: Dietary guidelines for Australian Adults Text. Canberra: Australian Government Printing Service, 2003.

166. Neurological status of Australian veterans of the 1991 Gulf War and the effect of medical and chemical exposures Text. / H. Kersall, R. Macddonell, M. Sim [et al.] // Int. J. Epidemiol. 2005. - Vol. 34, № 4. -P. 810-819.

167. Noblet, A. Workplace Health Text. / A. Noblet // Understanding Health: A determinants Approach / ed. H. Keleher, B. Murphy. Oxford University Press, South Melbourne, 2004. - 156 p.

168. Obesity and depression: results from the longitudinal Northern Finland 1966 Birth Cohort Study Text. / A. Herva, J. Laitinen, J. Miettunen [et al.] // Int. J. Obes. (Lond.). 2006. - Vol. 30, № 3. - P. 520-7.

169. Occupational stress and alcohol use: A study of two nationwide samples of operational police and ambulance personnel in Norway Text. / T. Sterud, E. Hem, O. Ekeberg, B. Lau // J. Studies Alcogol Drugs. 2007. - Vol. 68, № 6. - P. 896-904.

170. Ohman, L. Longitudinal analysis of the relation between moderate long-term stress and health Text. / L. Ohman, J. Bergdalh, N. Lars-Goran // Stress Health. 2007. - Vol. 23, №2.-P. 131-138.

171. On the importance of relationship quality: the impact of ambivalence in friendships on cardiovascular functioning Text. / J. Holt-Lunstad, B.N. Uchino, T.W. Smith, A. Hicks // Ann. Behav. Med. 2007. - Vol. 33, № 3. - P. 278-90.

172. One-year follow-up of a therapeutic lifestyle intervention targeting cardiovascular disease risk Text. / A. Wister, N. Loewen, H. Kennedy-Symonds [et al.] // CMAJ. 2007. - Vol. 177, № 8. - P. 859-865.

173. Opening a window of opportunity through technology and coordination: a multisite case study Text. / J.C. Cherry, K. Dryden, R. Kobb [et al.] // Telemed. J. E. Health. 2003. - № 9. - P. 265-271.

174. Park, H.S. Obesity has a greater impact on cardiovascular mortality in younger men than in older men among non-smoking Koreans Text. / H.S. Park, Y.M. Song, S.-II. Cho // Int. J. Epidemiol. 2006. - Vol. 35, № 1. - P. 181-187.

175. Parsons, J.R.L. Occupational Health and Safety of Police Officers in Canada, the United States and Europe: A Review Essay Text. / J.R.L. Parsons. -Ottawa, 2004. 42 p.

176. Particulate air pollution and chronic respiratory symptoms among traffic policemen in Bangkok Text. / K. Tamura, W. Jinsart, E. Yano [et al.] // Arch. Environ. Health. 2003. - Vol. 58, № 4. - P. 201-7.

177. Patterson, G.T. Development of a law enforcement stress and coping questionnaire Text. / G.T. Patterson // Psychol. Rep. 2002. - Vol. 90, № 3. - P. 789-99.

178. Peek, C.J. Addressing Multiple Bahavioral Risk Factors in Primary Care Text. / C.J. Peek, B. Sanner, M.G. Goldstein. West Haven, Conn: Bayer Institute for Health Care Communication, 2004. - 167 p.

179. Perceived personal, social and environmental barriers to weightmaintenance among young women: A community survey Text. / S. Andajani-Sutjahjo, K. Ball, N. Warren [et al.] // Intern. J. Behav. Nutr. Phys. Activ. 2004. -№ l.-P. 15.

180. Perreault, S. High Statin adherence reduces nonfatal CAD events Text. / S. Perreault // Br. J. Clin. Pharmacol. 2007. - Vol. 63. - P. 698-708.

181. Petrovoci, D.A. Factors influencing consumer dietary health preventative behaviours Text. / D.A. Petrovoci, C. Ritson // BMC Public Health. -2006. -№ 6. -P. 222.

182. Peytremann-Bridevaux, J. Prevalence of over weight and obesity in tutal and urban settings Text. / J. Peytremann-Bridevaux, D. Faeh, B. Santos-Eggimann // Prev. Med. 2007. - Vol. 44. - P. 442-446.

183. Physical activity and stroke. A meta-analysis of observational data Text. / G.C. Wendel-Vos, A.J. Schuit, E.J. Feskens [et al.] // Int. J. Epidemiol. -2004.-Vol. 33.-P. 787-798.

184. Physical Activity Readiness Medical Examination for Pregnancy Text. Ottawa: Canadian society for Exercise Physiology, 2002. - 201 p.

185. Piette, J.D. Cost-related medication underuse among chronically ill adults: the treatments people forgo, how often, and who is at risk Text. / J.D. Piette, M. Heisler, T.H. Wagner // Am. J. Public Health. 2004. - Vol. 94. - P. 1782-1787.

186. Pilnick, F. "I'll give up smoking when you get me better": patients' resistance to attempts to problematise smoking in general practice (GP) consultations Text. / F. Pilnick, T. Coleman // Soc. Sci. Med. 2003. - Vol. 57. -P. 135-45.

187. Plasma concetnration of adrenocortocotropic Hormone in Traffic Policemen Text. / F. Tomei, M.V. Rosati, T.P. Baccolo [et al.] // J. Occup. Health. 2003. - Vol. 45. - P. 242-247.

188. Practice-based research in primary care: facilitator of or barrier to practice improvement? Text. / T. Rodenheimer, D.M. Young, K. MacGregor, J.S. Holtrop // Ann. Fam. Med. 2005. - Vol. 3. - P. S15-S17.

189. Prescription for Health: changing primary care prectice to foster healthy beahaviors Text. / M. Cifuenters, D.H. Fernald, L.A. Green [et al.] // Ann. Fam. Med. 2005. - Vol. 3, suppl. - P. S4-S12.

190. Prevalence of cardiovascular risk factors in a middle-income country and estimated cost of a treatment strategy Text. / P. Bovet, C. Shamlaye, A. Gabriel [et al.] // BMC Public Health. 2006. - № 6. - P. 9.

191. Prevalence of hardcore smoking in England, and associated attitudes and beliefs: cross sectional study Text. / M.J. Jarvis, J. Wardle, J. Waller, L. Owen//BMJ.-2003.-Vol. 326. P. 1061.

192. Prevalence of multiple behavioral risk factors in the United States: results from the 2001 National Health Interview Survey Text. / L.J. Fine, G.S. Philogene, E.J. Coups, S. Sinha // Am. J. Prev. Med. 2004. - Vol. 27, № 2. - P. 18-24.

193. Primary prevention of coronary heart disease in women throuth diet and kifestyle Text. / M.J. Stampfer, F.B. Hu, J.E. Manson [et al.] // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 16-22.

194. Priority Areas for National Action: Transforming Health Care Quality Text. / eds. K. Adams, J.M. Corrigan. Washington, DC: National Academies Press, 2003.

195. Prochaska, J.O. Stages of change in the modification of problem behaviors Text. / J.O. Prochaska, C.C. DiClemente // Prog. Beh. Modif. 1992. -Vol. 28.-P. 183-218.

196. Promoting physical activity using an activity monitor and a tailored web-based advice: design of a randomized cintrolled trial ISRCTN93896459. [Text] / S.M. Slootmaker, M.J. Paw, A.J. Schuit [et al.] // BMC Public Health. -2005.-№5.-P. 134.

197. Pronk, N.P. Addressing multiple behavioral risk factors in primary care. A synthesis of current knowledge and stake-holder dialogue sessions Text. / N.P. Pronk, C.J. Peek, M.G. Goldstein // Am. J. Prev. Med. 2004. - Vol. 27, № 2.-P. 4-17.

198. Psychological distress among civilian police: A gender-based analysis Text. / E.R. de Souza, L.G. Franco, C.C. de Meireles [et al.] // Cad Saude Publica.-2007.-Vol. 23, № l.-P. 105-14.

199. Quality of psychological strain in police work—development of a taxonomy of sources of stress Text. / S. Reinecke, B. Runde, F. Bastians [et al.] // Z. Psychosom. Med. Psychother. 2007. - Vol. 53, № 1. - P. 42-52.266

200. Quattrocki, E. Biological aspects of the link between smoking and depression Text. / E. Quattrocki, A. Barid, D. Yurgelun-Todd // Harv. Rev. Psychiatry. 2000. - Vol. 8, № 3. - P. 970-2.

201. Rajaratnam, S. 0620 screening for sleep disorders in north american police officers Text. / S. Rajaratnam // Sleep. 2007. - Vol. 30, Abstr. Suppl. -P. A209.

202. Ramey, S.L. Cardiovascular Disease Risk Factors and the Perception of Stress in Law Enforcement Officers Employed by Iowa State Patrol Text. / S.L. Ramey. Department of Educational Leadership and Policy Studies Iowa State University, 2002. - 29 p.

203. Reducing Tobacco Use and Risky Drinking in Underserved Populations: The need for Better Implementation Models Text. / B. McRee, J. Grander, T. Babor [et al.] // Ann. Fam. Med. 2005. - Vol. 3, suppl. 2. - P. S58-S60.

204. Reeves, M.J. Healthy lifestyle characteristics among adults in the United States, 2000 Text. / M.J. Reeves, A.P. Rafferty // Arch. Intern. Med. -2005.-Vol. 165.-P. 854-857.

205. Relation between stress and other life style factors Text. / H. Roohafsa, M. Sadeghi, N. Sarraf-Zadegan [et al.] // Stress Health. 2006. - Vol. 23, issue 1. - P. 23-39.

206. Relationship of socioeconomic status with cardiovascular risk factors and lifestyle in a Mediterranean population Text. / H. Schroder, I. Rohifs, E.M. Schmelz, J. Marrugat // Eur. J. Nutr. 2004. - Vol. 43, № 2. - P. 77-85.

207. Respiratory allergies on the staff of the police force Text. / C.R. Corrao, A. Roca, M. Agolini [et al.] // Sci. Total. Environ. 2001. - Vol. 270. - P. 175-178.

208. Respiratory and cardiovascular function at rest and during exercise testing in a healthy working population: effects of outdoor traffic air pollution Text. / P. Volpino, F. Tomei, C. La Valle [et al.] // Occup. Med. 2004. - Vol. 54.-P. 475-482.

209. Respiratory symptoms and pulmonary function among traffic police in Bangkok, Thailand Text. / K. Karita, E. Yano, W. Jinsart [et al.] // Arch. Environ. Health. 2001. - Vol. 56. - P. 467-470.

210. Respiratory symptoms and pulmonary function of traffic policemen in Thonburi Text. / P. Wongsurakiat, K.N. Maranetra, A. Nana [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. 1999. - Vol. 82, № 5. - P. 435-43.

211. Risk behaviors and healthcare coverage among adults by frequent mental distress status, 2001 Text. / T.W. Strine, L. Balluz, D.P. Chapman [et al.] //Am. J. Prevent. Med. 2004. - Vol. 26, № 3. - P. 213-216.

212. Risk factors for continued illness among Gulf War veterans: a cohort study Text. / M. Hotopf, A. David, L. Hull [et al.] // Psychol. Med. 2004. - Vol. 34, № 4. - P. 747-54.

213. Risk factors for psychological and physical health problems after a man-made disaster Text. / A.J.E. Dirkzvager, L. Grievink, P.Van Der Velden, C.J. Yzermans // Br. J. Psych. 2006. - Vol. 189.-P. 144-149.

214. Routine occupational stress and psychologucal distress in police Text. / A. Liberman, S. Best, T. Metzler [et al.] // Policing: Int. J. Police Strateg Manage. 2002. -№ 25. - P. 421-439.

215. Rüge, R. The stress of the Job Can Affect your Health Text. / R. Ruge // Am. Police Beat Magazine. 2002. - № 4. - P. 43.

216. Rugulies, R. Depression as a predictor for coronary heart diseases, a review and meta-analysis Text. / R. Rugulies // Am. J. Prev. Med. 2002. - Vol. 23, № l.-P. 51-61.

217. Salivary markers of work stress in an emergency team of urban police (1 degree step) Text. / R. Zefferino, A. Facciorusso, M. Lasalvia [et al.] // G. Ital. Med. Lav. Ergon. 2006. - Vol. 28, № 4. - P. 472-7.

218. Secondary prevention for police officers involved in job-related psychologically stressful or traumatic situations Text. / O. Bär, C. Pahlke, P. Dahm [et al.] // Z. Psychosom. Med. Psychother. 2004. - Vol. 50, № 2. - P. 190202.

219. Selected major risk factors and global and regional burden of disease Text. / M. Ezzati, A.D. Lopez, A. Rodgers [et al.] // Lancet. 2002. - Vol. 360. -P. 1347-1360.

220. Self-perceived occupational stress and distress in a Scottish police force Text. / F.H. Biggam, K.G. Power, R.R. MacDonald [et al.] // Work stress. -1997. -№ 11. P. 118-133.

221. Shear K M Building a model of posttraumatic stress discort // Am. J.Psychiatry. 2002. - Vol. 159. -№. - P. 1631-1633.

222. Short communication: Relation between stress and other life style factors Text. / H. Roohafza, M. Sadeghi, N. Sarraf-Zadegan [et al.] // Stress Health. 2007. - Vol. 23. - P. 23-29.

223. Slack, D. Officers punished for workload Text. / D. Slack, M. Cramer. Boston, 2006. 82 p.

224. Smoking in relation to anxiety and depression: Evidence from a large population survey: The HUNT srudy Text. / A. Mykletun, S. Overland, L.E. Aaro [et al.] // Eur. Psychiatry. 2007. - № 10. - P. 1016.

225. Social inequalities in mortality in a retrospective cohort of civil servants in Barselona Text. / C. Borrell, I. Cortes, L. Artazcoz [et al.] // Int. J. Epidemiol. 2003. - Vol. 32. - P. 386-389.

226. Social support has both positive and negative effects on the relationship of work stress and alcohol consumption Text. / A. Hagihara, A.S. Miller, K. Taruni, K. Nobutomo // Stress Health. 2003. - Vol. 19, № 4. - P. 205215.

227. Sorensen, L. Correlates of physical activity among middle-aged Finnish mal police officers Text. / L. Sorensen // Occup. Med. 2005. - Vol. 55. -P. 136-138.

228. Specific profile and referral bias of rehabilitated patients after an acute coronary syndrome Text. / Y. Cottin, J.P. Cambon, J.M. Casillas [et al.] [Text] / J. Cardiopulm. Rehabil. 2004. - Vol. 24, № 1. - P. 38-44.

229. Stress and Cardiovascular disease Text. Brüssel, 2006. - 40 p.

230. Stress as a Potencial Modifier of the Impact of lead levels on Blood Pressure: The Normative Aging Study Text. / J.L. Peters, L. Kubzansky, E. McNeely, J. Schwartz // Environ. Health Perspect. 2007. - Vol. 115, № 8. - P. 1154-1159.

231. Stress in the Norvegian police service Text. / A.M. Berg, E. Hem, B. Lau [et al.] // Occup. Med. 2005. - Vol. 55. - P. 113-120.

232. Stress Management with law enforcement Personnel: A Controlled Outcome Study of EMDR Versus a Traditional Stress Management Program Text. / S.A. Wilson, R.H. Tinker, L.A. Becker, C.R. Logan // Int. J. Stress Manag.-2001.-Vol. 8, № 3. P. 179-200.

233. Stress, oral health behaviour and clinical outcome Text. / R. Deinzer, N. Granrath, M. Spahl [et al.] // Br. J. Health Psychol. 2005. - Vol. 10, № 2. -P. 269-83.

234. Stress: diagnosis of military police personnel in a Brazilian city Text. / C. Marcos, J. Haracio Accioly, J. Oliveira, E. Maia // De Salud Publica Pan Am. J. Public Health. - 2007. - Vol. 21, № 4. - P. 217-222.

235. Strum, R. The effects of obesity, smoking and problem drinking on chronic medical problems and health care costs Text. / R. Strum // Health Affairs. 2002. - Vol. 21, № 2. - P. 245-253.

236. Suicidal ideation and attempts in Notwegian police Text. / A.M. Berg, E. Hem, B. Lau [et al.] // Suicide Life Threat. Behav. 2003. - Vol. 33. - P. 302-312.

237. Suicide among New York City police officers, 1977-1996 Text. / P.M. Marzuk, M.K. Nock, A.C. Leon [et al.] // Am. J. Psychiatry. 2002. - Vol. 159, № 12.-P. 2069-71.

238. Technology for community health alliances Text. / P. Luce, J. Phillips, R. Benjamin, J.H. Wasson // J. Ambul. Care Manage. 2004. - Vol. 27. -P. 366-374.

239. The Buffalo Cardio-Metabolic Occupational Police Stress (BCOPS) pilot study: methods and participant characteristics Text. / J.M. Violanti, C.M. Burchfiel, D.B. Miller [et al.] // Ann. Epidemiol. 2006. - Vol. 16, № 2. - P. 14856.

240. The effectiveness of depression care management on diabetes-related out-comes in older patients Text. / J.W. Williams Jr., W. Katon, E.H.B. Lin [et al.] // Ann. Inter. Med. 2004. - Vol. 140. - P. 1015-1024.

241. The health effects of peacekeeping (Bosnia, 1992-1996): a cross-sectional study-comparison with nondeployed military personnel Text. / M. Hotopf, A. David, L. Hull [et al.] // Mil. Med. 2003. - Vol. 168, № 5. - P. 40813.

242. The impact of personal threat on police officers' responses to critical incident stressors Text. / S.E. McCaslin, C.E. Rogers, T.J. Metzler [et al.] // J. Nerv. Ment. Dis. 2006. - Vol. 194, № 8. - P. 591-7.

243. The mediating effects of sleep in the relationship between traumatic stress and health symptoms in urban police officers Text. / D.C. Mohr, K. Vedanthan, T.C. Neylan [et al.] // Psychosom. Med. 2003. - Vol. 65. - P. 485489.

244. The relationship between smokers' motivation to quit and intensity of tobacco control at the popuilation level: a comparison of five European countries271

245. Text. / J.R. Thyrian, D.B. Panagiotakos, E. Polychronopoulos et al.] // BMC Public Health. 2008. - № 8. - P. 2.

246. The winning Legacy. A plan for Improving the health of British Columbians by 2010 Text. Report Prepared for BC Healthy Living Alliance, 2005. - 30 p.

247. Thompson, B.M. Work based support, emotional exhaustion, and spillover of work stress to the family environment: A study of policewomen Text. / B.M. Thompson, A. Kirk, D.F. Brown // Stress Health. 2005. - Vol. 21, issue 3.-P. 199-207.

248. Tobacco and law enforcement officers Text. / V.C. Reichert, P. Folan, L. Villano [et al.] // Clin. Occup. Environ. Med. 2006. - Vol. 5, № 1. - P. 43-54.

249. Toch, H. Stress in policing Text. / H. Toch; American Psychological Association. Washington, 2002. - 67 p.

250. Translating what we have learned into practice: principles and hypotheses for interventions addressing multiple behaviors in primary care Text. / R.E. Glasgow, M.G. Goldstein, J.K. Ockene, N.P. Pronk // Am. J. Prev. Med. -2004.-Vol. 27.-P. 88-101.

251. Tripathi, S.R. Self-reported hearing quality of traffic policemen: A questionnaire-based study Text. / S.R. Tripathi, R.R. Tiwari // Indian J. Occup. Environ. Med. 2006. -№ 10. - P. 82-4.

252. Turning Point Perfomance Management National Excellence Collaborative. From Silos to Systems: Using Perfomance Management to Improve the Public's Health Text. Seattle, Wash: University of Washington, 2003. - 1551. P

253. US Department of Health and Human Services. Behavioral Risk Factor Surveillance System An electronic resource. 2004. URL: htpp://www.cdc.gpv/brfss/index.htm

254. Uno, D. Relationship quality moderates the effect of social support given by close friends on cardiovascular reactivity in women Text. / D. Uno, B.N. Uchino, T.W. Smith // Int. J. Behav. Med. 2002. - Vol. 9, № 3. - P. 243-62.

255. Urban air quality and carboxyhemoglobin levels in a group of traffic policemen Text. / R. Bono, P. Piccioni, D. Traversi [et al.] // Sci Total Environ. -2007.-Vol. 376, № 1-3.-P. 109-15.

256. Veterans' Health: Medical Evaluation of a U.S. Cohort Text. / S.A. Eisen, H.K. Kang, F.M. Murphy [et al.] // Ann. Int. Med. 2005. - Vol. 142, issue 11.-P. 881-890.

257. Vila, B. Impact of long work hours on police officers and the communities they serve Text. / B. Vila // Amer. J. Industr. Med. 2006. - Vol. 49, issue 11.-P. 972-980.

258. Vila, B. Improving shift schedule and work-hour policies and practices to increase police officer health, safety and performance Text. / B. Vila, G.B. Morisson, D.J. Kenney // Police Q. 2002. - Vol. 5, № 1. - P. 4-24.

259. Vila, B. The importance of managing police fatigue Text. / B. Vila, D.J. Kenney, G.B. Morrison // Police Chief. 2001. - April. - P. 188-193.

260. Violanti, J.M. Police suicide: epidemic in blue Text. / J.M. Violanti. -2 ed. Charles C. Thomas Publisher Ltd, 2007. - 178 p.

261. Violanti, J.M. Suicide among police officers Text. / J.M. Violanti // Am. J. Psychiatry. 2004. - Vol. 161, № 4. - P. 766.

262. Walking and sports participation and mortality from coronary heart disease and stroke Text. / H. Noda, H. Iso, H. Toyoshima [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. - Vol. 46. - P. 1761 -1767.

263. Wang, J. Administering an effective health intervention for smoking cessation online: The international users of Stop-Tabac Text. / J. Wang, J.-F. Etter // Prev. Med. 2004. - Vol. 39. - P. 962-968.

264. Williams, B. Fitness in law enforcement Text. / B. Williams. -Pittsfild Township Police Department, 2002. 102 p.

265. Winick, C. Four worksite weight loss programs with high-stress occupations using a meal replacement product Text. / C. Winick, D.O. Rothacker, R.L. Norman // Occup. Med. 2002. - Vol. 52, № 1. - P. 25-30.

266. Zlomick C., Franktin C.L., Zimmerman M. Does «subthreshold» posttraumatic stress discoder have any clinicalrelevance? // Compr. Psychiatry. -2002. Vol. 43, № 6. - P. 413-4141. Акт внедрения

267. КУРЫШ ВЕТЕРАНДАРЫНЫН РЕСПУБЛИКА КЛИНИК ГОСПИТАЛЕ ДЭУЛЗТ БЮДЖЕТ ЬАУЛЫХ КАХЛАУ УЧРЕЖДЕНИЕМбашхортостан республикакы ьаулых кахлау министрлыры1. ЦТ—V

268. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

269. ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ВЕТЕРАНОВ ВОИНминистерство здравоохранения республики башкортостан43100?, ЭОв Х«1ДКш, =>АЙСНЫ, ТУКАЙ >РАМЫ, 434Е3392, ГОРОД УСА -.ИРСВСКИЙ ГАИСН, УЛИЦА ТУКАЕЕА, 4с

270. ТЕЛЕФОН / ФАКС [phone], •-<п<|| иЬддпфпи! ги

271. ОКПО 39968405 ОГРН <030203902673 ИНН 0274052018 КПП 0274010011. Исх №отот

272. Утверждаю» Главный врач ГБУЗ Респ>б.1иканский клинический госритцль ветеранов войн1yc.i афин12 » октябре 21. АКТ

273. Внедрении методов диагностики (лечения)

274. НАЗВАНИЕ МЕТОДА: медико-психологическая коррекция в комплексной терапии с применением препарата «Мексидол» у пациентов ветеранов участников лекальных конфликтов с диагнозом: «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы».

275. МЕСТО ВНЕДРЕНИЯ: ГЪУЗ Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн.

276. КЕМ РАЗРАБОТАН: Г.М. Биккининой, Л.Р. Мингаювой.

277. Автор (соавторы внедрения): Г.М. Биккинина Л.Р. Мингазова

278. Зав. отделением неврологии Н.С. Хабибрахманова1. Утверждаю»

279. Данное учебно-методическое пособие предназначено для формирования навыков и умений по оказанию первой медицинской помощи сотрудниками органов внутренних дел в экстремальных ситуациях.

280. Заместитель начальника УЮИ МВД России по учебной работе ^к.ю.н, доцент1. Р.М. Самигуллин

281. МИНИСTFPC1 ВО ВП> 1 п И1Ш\ .и. 1 НО РК И\ ЬЛИКЕ Ь VUIKOP1 ост ан ФК> i <MFJllKO-C Ч1НП \РН\Я Ч ЧС lb МИИИС I I PC ГВ\ ВИ> 1 PFHIIUX .IF.1 российской федерации по PFCU> б.HIKE БАШКОРТОСТАН»

282. Утверждаю Начальник МС^Ч МВД по РБ полновник внутренней службы Науширванов О.Рд450015, Республика"Башкортостан, г. Уфа, К Маркса, д.59 /1. АКТ

283. Данный способ применяется для реабилитации больных с целью коррекции вегетативных расстройств и нарушения психоэмоционального состояния

284. Эффективность внедрения разработанный метод реабилитации больных с сомаюформной дисфункцией вегетативной нервной системы позволяет оптимизировать реабилитационное лечение, провести адекватную коррекцию вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

285. Авторы (соваторы) внедрения. Биккинина Г.М. Кайбышев В Т. Кильдебекова Р Н.

286. Начальник МСЧ МВ^ РФ niflSfr---^полковник внутренней coyW»* ' O.P. Науширванов5 • . ? V- • " . J

287. БАШХОРТОСТАН РЕСПУБЛИКАЬЫ ЬАУЛЫХ ЬАХЛАУ МИНИСТРЛЫРЫ

288. ЬУРЫШ ВЕТЕРАМДАРЫНЬЩ РЕСПУБЛИКА КЛИНИК ГОСПИТАЛЕ ДЭУЛЭТ БЮДЖЕТ ЬАУЛЫХ ЬАХЛАУ УЧРЕЖДЕНИЕЬЫминистерство здравоохранения республики башкортостан

289. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

290. ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН45000?, 6Фв ХАЛАЬЫ, КИРОВ РАЙОНЫ, ТУГАИ УРАМЫ, 48450002, ГОРОД УФА, КИРОВСКИЙ РАЙОН, УЛИЦА ТУКАЕВА, 48

291. ТЕЛЕФОН / ФАКС [phone], «-пи I и1ад8»у@гп>|| ги

292. ОКПО 39966405 ОГРН 1030203902673 ИНН 0274052018 КПП 0274010011. Исх от1. На № от1.)

293. У I вержлаю» Главный врач 1 ВУЗ Республиканский клинический госпиталь "ветеранов войн■" X. М- М(устафин12» октября 2011 г.*1. АКТ

294. Внедрения меюдов диашооикн (лечения)

295. НАЗВАНИЕ МЕТОД/Ч: v1eдикo-llcичo;lorичccкaя коррекция в комплексной терапии с применением препарата «Мексидол» у пациенюв ветеранов участников локальных конфликтов с диагнозом: «Сомаюформная дисфункция вегетативной нервной системы».

296. МЕСТО ВНЕДРЕНИЯ: I ЬУЗ Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн.

297. КЕМ РАЗРАБОТАН: Г.М. Биккининой, Л.Р. Мингазовой.

298. Авюр (соавторы внедрения): Г.М.Биккинина Л. Р. Мин га зова1. Зав. отделением терапии1. И.В. Кудрявцева1. Форма № 94 ИЗ,ПМДЮ-2011

299. Федеральная служба по интеллектуальной собственности

300. Федеральное государственное бюджетное учреждение«Федеральный институт промышленной собственности» т (ФИПС)

301. Бережковская наб. 30. корп. 1. Москва, Г-59, ГСП-5.123998Телефон [phone] Факс [phone]

302. УВЕДОМЛЕНИЕ О ПОСТУПЛЕНИИ ЗАЯВКИ2212.2011 078711 2011152463

303. Дата поступления Входящий № Регистрационный N°Iдлтлпосттммя 2 2 ДЕК 20111. HC III ДЛИсирегиггглциоииый льв\опиний Л

304. ДМ л ПСГГВОЛЛ .Ч-ЖЛ'Ш'Г.» ии>г> .III «.пи.1КЛ.1.ntiwp wc

305. AAP» Г ДЛЯ Vit- Pf- IVIIC КИ----------------------450077, РФ, PcviiyG'iMKti Бмшкмрюоян, г. > фа, ул. Дорофеева, л-N»3/1, к». 24, Ьиккиннной Г> »ель Минираисопнс

306. IKK Ol» kOl'Ptk-ЦИИ Itc ИХО)МОЦИОПАЛЫЮ1 о состояния чкловккл

307. PI) ¿\ЯНИ I tJlb . ним» — -»«Г.««».

308. Ьикммшми I у JC-ii» Мнннрмш-отт, К и 1ьлсГч'к<ша ('»Шохин Нйсптлмнониа, Фиришои 1'liV.I («ЛИШНИМ1.N.J4 MUI Hlkin1. «otKND WiWMMIi I«Щш ci

309. Q iiumnuim iv« p(Ai' im О нчл ufVTKimoMv Q ч^пниыилиым«мим чип ртчп| т«м

310. См ИГЫП Aldi I МЩИ) lAMRH | ЫМсмн«им< нпм мначж I« ив*, .■■!'« "»км«| «*•>••« Vi« «eOn« « i 141|*Ы)гч«.яма>• Mivlil« •■> ,(>«<IM IIIMHI в <к Х|М11 '«•<"<. I« »14 ia> <MtH.4«r»r)iifei«>6 IX 1П1С1ГПМ I« li'MfMMM

311. Ф1чт.ц<1 Имя кI*чОМ> IЛ |я iiiit» iа |

312. Ьмккнимни I i'itib Миинрмисоппа1. Л »рЛ450077, РФ, РссшГмиьа Ьяшкиртисгаи, i, Уфа, ул. Дорофеев», j-N*3/1,Mi 24р»<» .14 н1. У (гри) и) IM

313. КОД i-ipmm im 11.111 ып> v ЦОИГ S1.31. Ri1. Xiikici

314. О И«1ч<Л1.М<М1<) в Ни wo |фи>М<П»х1с«фЛ. S<917>400-6Ä88

315. P.ii«. riMitM«i4b>i KI ui >uiv4iiM<a«a

316. Количество листов 22 Фамилия лица, принявшего документы

317. Количество документов, подтверждающих уплату пошлины 0 ^уЛ1. Количество изображений 0

318. Оценка напряженности труда сотрудников ДПС и ППСП

319. Показатели напряженности тр>ла по Р 2 2 2006-05 ДПС. ПСП ООН УУ Водитети УгРо ово1. А Б А Б А Б А Б А Б А Б1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

320. Степень ответственности. Значимость ошибки 2 3.2 1 3.2 3.1 3.2 2 3.1 3.1 3.2 2 3.2

321. Степень риска для собственной жизни 3.2 3.2 1 3.2 1 3.2 1 3.2 1 3.2 2 3.2

322. Сменность работы 3.2 3.2 3.2 3.2 1 3.2 3.2 3.2 1 3.2 3.2 3.253. Наличие регламентированных перерывов и их 3.1 3.2 2 3.2 2 3.2 2 3.2 2 3.2 1 3.2продол ж ител ьность

323. Распределение оценок по классам вредности

324. Класс 1 4 9 11 8 5 7 6 4 Г1 9 11 7

325. Класс 2 10 2 9 2 11 2 10 2 8 1 8 21. Класс 3.1 5 1 7 1 6 1 5

326. Класс 3.2. 5 13 2 11 13 1 16 13 4 14

327. Общая оценка напряжённости трудового процесса: 3.1 3.3 3.1 3.3 3.1 3.3 3.1 3.3 3.1 3.3 3.1 3.3 1

328. Примечание. А штатный режим службы; Б - экстремальные условия

329. Пример результатов измерений уличного шума

330. Средний уровень 3.2111 108 105 102 99 100 90 75 73 97 17 3.3

331. Перекрёсток "Спортивная"' 21.01.09 (13.00-14.00) зимний сезон108 105 102 99 96 94 84 73 70 86 6 3.2109 103 100 98 95 97 85 75 73 84 4 3.1110 108 104 99 95 97 85 75 70 89 9 3.21. Средний уровень 114 110 107 103 100 101 89 79 76 91 11 3.2

332. Оценка вибрации (по виброскорости) на патрульных машинах

333. Пример замеров общей транспортной вибрации в кабине автомобиля ГАЗ-3110 г№ В125 СУ (2003 г/в.) на трассе "Аэропорт Уфа"

334. Уровень виброскорости (дБ) в октавных полосах со Экв,-корр. ПДУ экв.-корр. уровня Превышение ПДУ Класс у. т.16 31,5 63 125 250 500 1000 уровень 2502.09 (12.00-14.00) Зимний сезон

335. Транспортная, не постоянная1. На сиденье 105 104 106 110 107 3106 108 102 111 4108 118 100 118 1198 94 116 116 9103 104 114 114 71. Суммарный уровень 111 118 118 121 14 3.3

336. Технологическая, постоянная1. На сиденье 87 76 71 87 92 1. На полу 81 84 80 86 1. Суммарный уровень 88 84 80 89 2.02502.09 (12.00-14.00) Летний сезон

337. Технологическая, постоянная1. На сиденье 89 86 74 91 92 2.01. На полу 91 86 85 93 2.01. Суммарный уровень 88 84 80 95 2.0