Социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и организации медицинской помощи детям дошкольного возраста с пороками развития верхней губы и неба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Притыко, Денис Андреевич

• Притыко, Денис Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Притыко, Денис Андреевич

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1 Современное состояние проблемы пороков развития черепно-челюстно-лицевой области у детей и социально-гигиенических исследований (обзор литературы) 10

1.1 Некоторые аспекты научных исследований по проблеме врожденных пороков верхней губы и неба у детей 11

1.2. Особенности социально-гигиенических исследований в разработке различных аспектов состояния здоровья отдельных групп населения и оказания им медико-социальной помощи 22

ГЛАВА 2. Программа и методика социально-гигиенического исследования состояния здоровья и организации медицинской помощи детям дошкольного возраста с врожденными пороками верхней губы и неба 30

2.1. Характеристика объектов и базы исследования 30

2.2. Программа и методика «Социально-гигиенического исследования состояния здоровья и организации медицинской помощи детям дошкольного возраста с врожденными пороками верхней губы и неба» 38

ГЛАВА 3. Медико-социальная характеристика родителей детей с пороками развития верхней губы и неба 50

3.1. Характеристика особенностей состояния здоровья родителей, имеющих ребенка с пороком развития верхней губы и неба 52

3.2. Социально-гигиеническая характеристика родителей, имеющих ребенка с врожденным пороком развития верхней губы и неба '66

ГЛАВА 4. Особенности состояния здоровья и социально-гигиенической характеристики детей с врожденными пороками верхней губы и неба 82

4.1. Общая заболеваемость детей 3-7 лет с врожденными пороками верхней губы и неба 82

4.2. Характеристика заболеваемости детей с врожденными пороками верхней губы и неба, обусловленной основным заболеванием 89

4.3. Социально-гигиеническая характеристика детей с врожденными пороками развития верхней губы и неба и их семей 99

ГЛАВА 5. Медико-организационные и социально-гиенические факторы, определяющие состояние здоровья детей с врожденными пороками верхней губы и неба 115

5.1. Роль факторов медицинской активности в формировании здоровья детей с врожденными пороками верхней губы и неба 115

5.1. Организация медико-социальной помощи детям с врожденными пороками верхней губы и неба 125

5.2. Оценка эффективности медико-социальной реабилитации детей с врожденными пороками верхней губы и неба 138

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и организации медицинской помощи детям дошкольного возраста с пороками развития верхней губы и неба»

Актуальность исследования. Здоровье индивидуума определяет здоровье общества, благосостояние народа и экономический потенциал страны. При этом существенное значение имеют показатели здоровья детского населения страны, поскольку они отражают состояние здоровья будущего трудоспособного населения, их вклад в экономическое и культурное развитие страны в дальнейшее воспроизводство здоровых поколений. Поэтому, сохраняя здоровье детей, государство и общество создает основу для будущего страны (Ваганов H.H., 1999; Герасименко Н.Ф., 1997; Баранов A.A., 2002; Онищенко Г.Г., Баранов A.A., Кучма В.Р., 2004; и др.).

Особое внимание к охране здоровья детского населения со стороны органов и учреждений здравоохранения определяется так же тем, что дети относятся к наиболее уязвимой группе населения, требующей оказания комплексной медико-социальной помощи специально подготовленными медицинскими кадрами в условиях соответствующих лечебно-профилактических, оздоровительных и образовательных учреждений (Лисицын Ю.П., Полунина Н.В., 2002; Стародубов В.И., 2003; Румянцев А.Г., 2004; и др.).

В настоящее время в России сохраняется состояние демографического кризиса, который проявляется в превышении показателей смертности населения по сравнению с показателями рождаемости, что выражается в наличии отрицательного естественного прироста населения, который в 2008 году составил 2,6%о.

Наряду с этим регистрируется динамика роста заболеваемости среди детского населения с 1135,2%о (1990 г.) до 1829,1%о (2007 г.), стабилизация на достаточно высоких цифрах численность инвалидов среди детей (в 2007 г. насчитывалось 583 тыс. детей-инвалидов).

Существенное место в структуре заболеваемости и инвалидности занимают врожденные аномалии. Ежегодно в России рождается около 30 тыс. детей с врожденной патологией (Е.С. Набойченко, 2004). Кроме того, в Российской Федерации отмечена тенденция роста случаев врожденных аномалий у детей от 0 до 14 лет. Так, если в 2004 г. было зарегистрирована 871,8 случаев в расчете на 100 тыс. детского населения, то в 2005 г. их число возросло до 938,7случаев, а в 2006 г. - до 997,3 случаев. При этом среди врожденных аномалий значительную долю составляют врожденные пороки лицевой области. В среднем из 650-700 новорожденных у одного ребенка наблюдается врожденная расщелина верхней губы и неба.

Врожденные пороки черепно-челюстно-лицевой области в связи с тяжестью связанных с ними анатомических и функциональных нарушений, а также из-за увеличивающейся их частоты в популяции являются одной из важных проблем современной медицины. В значительной степени рост числа детей с врожденными аномалиями обусловлен увеличением количества тератогенных и генетических факторов, влияющих на состояние здоровья матери и внутриутробное развитие плода. Кроме того, ухудшающаяся экологическая обстановка, быстрая хронизация различных заболеваний, значительные психоэмоциональные нагрузки, как правило, отражаются на здоровье родителей, приводят к нарушению процесса зачатия, осложнениям в течение беременности и родов, что способствует возникновению различных пороков и аномалий развития.

В научных исследованиях, посвященных изучению различных аспектов врожденных пороков черепно-челюстно-лицевой у детей, нашли свое отражение вопросы их распространенности, использованию различных методов хирургического консервативного и восстановительного лечения детям с указанной патологией. Несмотря на достаточно широкое изучение и освещение в доступной литературе вопросов, касающихся здоровья детей с врожденным пороком верхней губы и неба, не достаточно изучен образ жизни детей с врожденными аномалиями и их семей, использование различных направлений медико-социальных реабилитации детей, способствующих улучшению их здоровья. Указанное обстоятельство делает целесообразным и актуальным проведение настоящего исследования, подчеркивает научно-практическую значимость сформулированной цели и задач.

Цель исследования. В результате социально-гигиенического исследования состояния здоровья, образа жизни и организации медико-социальной помощи детям с врожденными пороками верхней губы и неба обосновать и разработать медико-организационные мероприятия по улучшению здоровья и реабилитации детей с врожденной патологией.

Для достижения поставленной цели настоящего исследования сформулированы следующие задачи:

1. провести изучение и оценку заболеваемости, обусловленной врожденными пороками верхней губы и неба, выявить особенности общей заболеваемости исследуемого контингента детей;

2. дать социально-гигиенический портрет ребенка с врожденным пороком верхней губы и неба;

3. представить медико-социальную характеристику родителей, воспитывающих исследуемых детей, определить характерные черты образа жизни их семей;

4. изучить организацию медико-социальной помощи детям с врожденными пороками верхней губы и неба и их родителям;

5. разработать комплекс мероприятий по совершенствованию медико-социальной помощи детям с врожденными пороками верхней губы и неба, направленных на улучшение состояния их здоровья.

Научная новизна настоящего исследования определяется тем, что впервые проведено комплексное многоэтапное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и социально-гигиенической характеристики детей с врожденными пороками верхней губы и неба, проживающих в г. Москве, которое позволило определить особенности их заболеваемости и организации им медико-социальной помощи.

Проведенный анализ заболеваемости детей, обусловленной врожденными пороками верхней губы и неба, выявил высокую распространенность нарушений, ограничивающих жизнедеятельность детей с врожденными пороками верхней губы и неба и ухудшающих их состояние здоровья и социальную адаптацию.

Изучение медико-социальной характеристики родителей, имеющих детей с врожденными пороками верхней губы и неба, дало возможность определить основные факторы риска, способствующие развитию данной аномалии на уровне раннего периода эмбриогенеза. Исследование медицинской помощи женщинам-матерям в период беременности и их детям в детских лечебно-профилактических учреждениях выявило низкую медицинскую активность женщин-матерей и проведение реабилитационных мероприятий данному контингенту детей в неполном объеме, с нарушением установленных сроков.

Практическая значимость.

На основании полученных результатов определены особенности образа жизни и заболеваемости детей с врожденными пороками верхней губы и неба, отмечены недостатки в организации и осуществлении в медико-социальной помощи детям с врожденными пороками верхней губы и неба на различных этапах ее оказания и оценена ее эффективность. Полученные данные позволили разработать мероприятия по совершенствованию медико-социальной помощи детям с данной аномалией развития челюстно-лицевой области, которые были использованы при организации специализированного реабилитационного' подразделения при Научно-практическом Центре для лечения указанного контингента детей.

Материалы настоящего исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, управления, экономики здравоохранения, восстановительной терапии и экспертизы трудоспособности ФУВ Российского государственного медицинского университета, в ФГУ ЦНИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий, в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врождёнными заболеваниями нервной системы и лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения г. Москвы.

Основные положения, выносимые на защиту:

• особенности состояния здоровья детей с врожденными пороками верхней губы и неба, характеризующиеся высоким уровнем заболеваемости и преобладанием в ее структуре помимо врожденных пороков развития, стоматологических заболеваний, болезней ЛОР-органов;

• специфика ведущей патологии у детей с врожденными пороками верхней губы и неба заключается в сочетании дефекта развития верхней губы и неба, наличия речевых, психических и физических нарушений, обусловленных особенностями поражения;

• более высокая распространенность у родителей, воспитывающих детей с врожденными пороками верхней губы и неба у детей, таких неблагоприятных факторов, как заболевания мочеполовой системы у матерей, осложненного течения настоящей беременности и родов, несвоевременность обращения женщин-матерей к врачу женской консультации;

• реализация индивидуальной программы реабилитации детей с врожденными пороками верхней губы и неба в специализированных лечебно-профилактических учреждениях и активная санитарно-просветительная работа среди родителей позволяет улучшить их состояние здоровья и позитивно изменить образ жизни родителей и детей, повысить уровень психосоциальной адаптации ребенка.

Апробация работы. Материалы выполненного диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены: на XII конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2008), XV и XVI Российских Национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 2008, 2009). На совместной научно-практической конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения и челюстно-лицевой хирургии РГМУ, ФГУ ЦНИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий, Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врождёнными заболеваниями нервной системы (Москва, 2009).

Публикации, внедрение результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК, 1 методические рекомендации.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, 3 глав, посвященных результатам исследования и их обсуждению, заключения, выводов и предложений для внедрения в практику. Список литературы включает 277 источников, в том числе 162 отечественных и 115 иностранных. Работа иллюстрирована 10 схемами, 26 рисунками, 28 таблицами. Приложение содержит анкеты и акты внедрения.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Притыко, Денис Андреевич

ВЫВОДЫ

1. Разработанная программа и методика социально-гигиенического изучения состояния здоровья в связи с социально-гигиеническими факторами детей с врожденными пороками верхней губы и неба, а так же их родителей, организации им специализированной медико-социальной помощи позволили сформулировать мероприятия по совершенствованию реабилитации ребенка с врожденной аномалией, направленные на улучшение образа жизни исследуемой группы детей.

2. Анализ состояния здоровья родителей, имеющих детей с врожденными пороками верхней губы и неба при сравнении с контрольной группой показал, что они имеют более высокий уровень общей (соответственно 1546,4%о и 537,9%о) и хронической (530,5%о и 208,8%о) заболеваемости, среднее число перенесенных заболеваний в год составило у женщин-матерей 3,3 ± 0,23 случая, что в 2,5 раза выше, чем в группе сравнения (1,3 ± 0,13), на втором месте после болезней органов дыхания находятся в основной группе родителей болезни мочеполовой системы, гинекологическая заболеваемость женщин-матерей в основной группе была выше в 3,2 раза, чем в группе сравнения, в основной группе женщин-матерей в 4,5 раза чаще был более отягощенный акушерский анамнез, чем в группе сравнения.

3.Среди родителей, имеющих детей с врожденными пороками верхней губы и неба, преобладают лица более старшего возраста при рождении ребенка (в среднем на 8,2 лет у матерей и на 9,2 лет у отцов) и преимущественно со средним образованием у женщин и средним специальным образованием у отцов. Профессиональная деятельность подавляющего большинства родителей связана с различными вредными условиями, среди которых у женщин лидировали работа на компьютере, с химическими реагентами и вибрация, особенно в первом триместре беременности. Более трети женщин, родивших ребенка с врожденными пороками верхней губы и неба поздно обратились в женскую консультацию (36,7%), в 1,9 раз больше, чем в группе сравнения.

4.Анализ состояния здоровья детей с врожденным пороком верхней губы и неба, выявил более высокий уровень заболеваемости по сравнению со сверстниками контрольной группы (5278%о против 2927,4%о). Структура заболеваемости детей с врожденными пороками верхней губы и неба представлена на первом месте болезни органов дыхания (34,1%), далее врожденные аномалии (25,5%), болезни нервной (8,3%) и пищеварительной (5,2%), костно-мышечной системы (3,7%), инфекционных болезни (3,2%), травмы и психические расстройства (по 3,0%).

5. При изучении заболеваемости, обусловленной основной патологией, отмечено, что для детей исследуемой группы характерно сочетание врожденных пороков верхней губы и неба с патологией ЛОР-органов, речевыми расстройствами, стоматологическими заболеваниями, нарушениями психики, одно сопутствующее заболевание имело место у 40,6% детей, два - у 37,9%, три и более - у 21,5%. Количество сопутствующих заболеваний зависело от тяжести основного нарушения (каждый второй ребенок с двусторонней расщелиной верхней губы и неба имел 5 и более сопутствующих заболеваний - 48,2%, что 7,6 раза больше, чем в группе детей с изолированной расщелиной верхней губы -6,3%).

6. Отмечено, что дети с врожденным пороком верхней губы и неба в сравнении со сверстниками имеют при рождении массу тела меньше на 1061,0 гр., реже находятся на естественном вскармливании (11,8% против 38,3%), позже на 1,8 года начинают посещать детские дошкольные учреждения, чаще имеют отклонения в своем поведении и чаще пребывают в подавленном состоянии (69,7% против 16,9%), реже имеют различные дополнительные занятия (23,7% против 49,8%). В семьях основной группы чаще наблюдаются неудовлетворительные жилищные условия (49,2%), из них более половины не удовлетворены материальным положением - (53,4%) в контрольной группе соответственно - 31,7% и 3 8,1 %

7.Среди родителей детей с врожденными пороками развития верхней губы и неба в сравнении с родителями контрольной группы более выражены: отсутствие интереса к медицинской информации (соответственно 89,1% и 61,7%); отсутствие знаний о факторах риска (соответственно 78,2% и 59,6%); отсутствие знаний об оздоровительных технологиях(соответственно 72,6% и 53,8%); отсутствие желаний о проведении мероприятий по сохранению здоровья (соответственно 67,9% и 50,3%). В целом медицинская активность родителей детей основной группы в 4,3 раза ниже, чем в контрольной (соответственно 45,9% против 10,8%, р < 0,01).

8. Первая хирургическая коррекция детям с врожденными пороками верхней губы и неба была проведена в 39% случаев в более поздние сроки с нарушением рекомендуемых и наиболее оптимальных сроков: в 16,8% случаев - в возрасте от 1 до 3 лет; в 10,4% случаях - в возрасте от 3 до 4 лет; 5,7% случаях - в возрасте от 4 до 5 лет; 6,1% случаях - в возрасте старше 5 лет. Указанное было обусловлено недостаточным вниманием родителей к своевременной коррекции нарушений у ребенка (в 52,6 случаев на 100 опрошенных), отсутствием должного наблюдения со стороны участковых врачей-педиатров детских поликлиник (в 41,7 случаях на 100 опрошенных), наличием очереди на хирургическое лечение (в 28,3 случаях на 100 опрошенных).

9. Дети основной группы, получившие специализированную медико-социальную помощь в максимальном объеме имели достоверно более высокие показатели здоровья детей: в 4,1 раза было больше детей, не имеющих сенсорных нарушений, в 2,3 раза - трудностей в общении со сверстниками, в 1,6 раза - эмоционально спокойных, чем среди детей, получивших помощь в объеме 50% и менее. Родители в 84,7% случаев положительно оценили осуществление комплекса реабилитационных мероприятий у наблюдаемых детей

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях совершенствования медико-социальной помощи детям с врожденными пороками верхней губы и неба целесообразно на всех этапах ее реализации главным врачам максимально активизировать диспансерное наблюдение, осуществляя систематический и действенный контроль за профилактическим наблюдением данных детей и женщин в период беременности, шире использовать различные методы санитарно-просветительной работы среди женщин, повышая их информированность по вопросам влияния факторов риска на здоровье будущего ребенка. Учитывая значительную распространенность врожденной аномалий у родителей ребенка с врожденными пороками верхней губы и неба ввести в практику работы женских консультаций обязательное медико-генетическое обследование.

2. Внедрить в практику работы специализированных детских лечебно-профилактических учреждений проведение среди родителей «школы матерей», осуществление регулярной и комплексной медико-социальной реабилитации детей с врожденными пороками верхней губы и неба при участии всех необходимых специалистов различного профиля, что позволит обеспечить полноценную диагностику нарушений здоровья, проведение своевременной и адекватной помощи данным детям.

3. Для повышения эффективности реабилитации детей с врожденными пороками верхней губы и неба целесообразно организовать специализированное лечебно-профилактическое подразделение в Научно-практическом центре медицинской помощи детям пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, расширить перечень обязательных реабилитационных мероприятий с включением методов традиционной медицины и ввести санаторный этап реабилитации таких детей и их семей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Притыко, Денис Андреевич, 2009 год

1. Аксельрод C.B. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья недоношенных детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2003. - 27 с.

2. Ампонсах Э.К. Состояние помощи детям с врожденными расщелинами верхней губы и неба в провинции Кумаси (Гана) и пути ее совершенствования. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук -СПб-2006. 15 с.

3. Ананьин С.А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия и принципы организации медико-социальной помощи. \\Дисс. докт. мед. наук. М., 1995. - 256 с.

4. Андреева О.С. Организационные и методические основы формирования и развития государственной службы реабилитации инвалидов в Российской Федерации. \\Дисс. докт. мед. наук. М., 2002.-367 с.

5. Андреева О.С., Лаврова Д.И., Пузин С.Н. и соавт. Основы формирования индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида. М.; ФНПЦЭРИ, 2000. - 144 с.

6. Андрианова Ю.В. Клинико-ситуационный анализ в обосновании алгоритма реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба, проживающих в регионе с нефтехимической промышленностью. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук Москва -2006.-22 с.

7. Багаева Г.Н. Дети с физическими недостатками, психологический аспект реабилитации. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов. 1998. - № 2. - С. 33-38.

8. Ю.Балакирева A.C. Коррекционная работа с детьми раннего возраста после пластики неба. \\Автореферат дисс.канд. пед. наук Москва -2005.-16 с.

9. П.Балакирева A.C., Притыко А.Г., Гончаков Г.В. Программа предупреждения речевых нарушений у детей раннего возраста после пластики неба. \\5 Международный симпозиум «Актуальныевопросы черепно-челюсно-лицевой хирургии и нейропатологии. -М.: 2005.-С. 7-8.

10. Белякова C.B., Фролова JI.E, Загирова А.Ф. и др. Врождённые пороки развития лица и челюстей у детей. \\Стоматология. -1996. -№1. С. 61-63.

11. Бессонов С.Н. Хирургическое лечение врожденных и вторичных деформаций лица при расщелинах верхней губы и неба. \\Автореферат дисс.докт. мед. наук Смоленск - 2007. - 32 с.

12. Блинков Ю.А., Ткаченко B.C., Клушина Н.П. Медико-социальная экспертиза лиц с ограниченными возможностями /Серия «Учебники, учебные пособия». Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002. -320 с.

13. Вельтищев Ю.В. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней. Лекция № 1: Приложение к журн. «Российский вестник перинатологии и педиатрии» /В сб. трудов НИИ педиатрии и социальной гигиены. М., 1994. — 68 с.

14. Верзилина И.Н., Агарков Н.М., Чурносов М.И. Анализ динамики и структуры врожденных аномалий развития у новорожденных детей в Белгороде. ^Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2007, №6 С. 40-44.

15. Вологина М.В. Колонизационная резистентность полости рта у детей с врожденной расщелиной неба до уранопластики. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук Волгоград - 2008. - 22 с.

16. Врожденные несращения верхней губы и неба. Методическоепособие для врачей стоматологов, педиатров, JIOP-специалистов, психологов, логопедов. — Киев: «Четверта хвиля». -2004. 82 с.

17. Гонко Е.В. Сравнительная оценка хирургического лечения врождённых расщелин верхней губы и нёба \\ Дисс. док. мед. наук. Львов. -1985. -275 с.

18. Гончаков Г.В. Метод хирургического лечения врождённых расщелин нёба у детей до 1 года \\Научно-практический журнал «Вестник стоматологи». Одесса -1998.-№3(19).-С. 23-24.

19. Гончаков Г.В. Хирургическое лечение детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба \\Дисс. док мед. наук Москва -2003.-319 С.

20. Гончаков Г.В., Притыко А.Г., Гончакова С.Г. Тактика оперативного лечения детей с врожденными двусторонними расщелинами верхней губы WVI Международный симпозиум «Актуальные вопросы черепно-челюсно-лицевой хирургии и нейропатологии. -М.: 2008.-С. 55.

21. Гончаков Г.В., Притыко А.Г., Гончакова С.Г., Молодцова H.A. Анализ результатов уранопластики у детей с врожденной расщелиной неба. \\5 Международный симпозиум «Актуальныевопросы черепно-челюсно-лицевой хирургии и нейропатологии. -М.: 2005.-С. 20.

22. Гончаков Г.В., Притыко А.Г., Саидова Г.Б. К вопросу об эффективности хирургического лечения детей с врожденными расщелинами неба. \\У1 Международный симпозиум «Актуальные вопросы черепно-челюсно-лицевой хирургии и нейропатологии. — М.: 2008.-С. 151.

23. Гончаков Т.В., Притыко А.Г., Рубцова Н.В., Гончакова С.Г. Состояние зубочелюстной системы у пациентов с врождёнными односторонними сквозными расщелинами нёба после оперативного лечения. \\В сб.: «Актуальные вопросы стоматологии». Москва. -2003.-С. 31.

24. Гончакова С.Г. Хирургическое лечение детей с обширными дефектами неба и альвелярного отростка верхней челюсти. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук Москва - 2004.-22 с.

25. Гоппе В.И. Реконструкция твёрдого нёба при врождённых расщелинах. \\Стоматология. 2000. - №1. - С. 62-64.

26. Гринина О.В. Анкетный метод исследования условий жизни и здоровья // Сов. Здравоохранение. 1995. № 10. С. 34-39.

27. Гринина О.В. Семья единица комплексных социально-гигиенических исследований // Сов. Здравоохранение. 1966. N 10. С. 9-14.

28. Гурвич Н.И. Состояние здоровья детей-инвалидов дошкольного возраста и факторы, его определяющие. \\Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - 21 с.

29. Гусева Н.К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации: Руководство для профессиональногообразования.- Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1999.-508 с.

30. Гусева Н.К., Соколова И.А. Организационно-методические подходы к формированию территориальной модели реабилитации инвалидов.// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000, №1.- С. 21-24.

31. Гусева Н.К., Соколова И.А. Организационно-методические подходы к формированию территориальной модели реабилитации инвалидов. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2000.-№ 1.-С. 21-24.

32. Давыдов Б.Н, Новосёлов Р.Д. Лечение больных с врождёнными расщелинами нёба \\В кн.: Неробеев А.И., Плотников Н.А Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. -М.: «Медицина». -1997.-Гл. 18.-С. 260-271.

33. Давыдов Б.Н. Аномалии и деформации лицевого скелета у больных с врожденными расщелинами губы и неба Тверь. -1999. -103 с.

34. Дерунова Т.Ю., Сюр О.М., Данилова М.А. Формы речевой реабилитации детей с врожденной расщеленой неба. WVI Международный симпозиум «Актуальные вопросы черепно-челюсно-лицевой хирургии и нейропатологии. М.: 2008. - С. 71.

35. Долгополова Г.В. Раннее ортопедическое лечение в комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба. \\ Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2003. 31 с.

36. Дьякова C.B., Першина М.А., Гаврилова А.Л. Хирургическое лечение детей с врождёнными расщелинами верхней губы и нёба ^Материалы I республиканской конференции «Стоматология и здоровье ребёнка». Москва -1996. - С. 4142.

37. Ефимов О.И. Современная концепция развития службы детской реабилитации, организационно-методические решения. \\В сб. матер, российской научно-практ. конф. «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов». М.: ФНПЦЭРИ, 2002. - С. 76-79.

38. Жаворонкина H.A. Психолого-педагогическая и социальная коррекция нарушений у детей с ограниченными возможностями здоровья. \\В сб. матер, российской научно-практ. конф. «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов». М.: ФНПЦЭРИ, 2002. -С. 106-107.

39. Ибн Сина Абу Али Канон врачебной науки. Избранные разделы. В трех частях.- Ташкент: МИКО "Коммерческий вестн.", 1994.- 1.-400 с.

40. Иванова Е.В. Проблемы детской инвалидности в Российской Федерации. \\В сб. матер, российской научно-практ. конф. «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов». М.: ФНПЦЭРИ, 2002. - С. 16-17.

41. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранения здоровья. \\Мед. труда и пром. экол. 2000; №1. - С. 1-4.

42. Инвалидность детского населения России. /A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Д.И. Зелинская, Р.Н. Терлецкая. — М.: Центр развития межсекторальных программ, 2008. 240 с.

43. Ипполитов В.П., Безруков В.М., Притыко А.Г., Хелминская Н.М. Развитие черепно-челюстно-лицевой хирургии в России. \\5 Международный симпозиум «Актуальные вопросы черепно-челюсно-лицевой хирургии и нейропатологии. М.: 2005. - С. 40.

44. Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия. Москва, «Просвещение». -1983.-95 с.

45. Казанцева Л.З., Клембовский А.И., Кобринский Б.А. и др. Инструкция по описанию фенотипа детей с врожденными пороками развития. М., МЗ РФ, 2001, 22 стр.

46. Каринчи Ф. и др. Генетические аспекты формирования врожденных расщелин верхней губы и неба: Эпидемиология. Сообщение 1 \\Одеський медичний журнал. 2005, №5 (91), - С. 4-9.

47. Карпова Е.И. Хирургическое устранение врождённых и послеоперационных дефектов нёба с использованием аллогенной плацентарной ткани. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук-Екатеринбург 1996. - 21 с.

48. Карпова Е.И., Леонов А.Г., Эйрих Е.А. К вопросу о планировании уранопластики при врождённых расщелинах верхней губы и нёба \\Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Москва: ЦНИИС МЗ и МП РФ.-1995.-С. 74-76.

49. Качкаева Е.Д., Гончаков Г.В., Притыко А.Г. Заболевания ЛОР-органов у детей с врожденными расщелинами. \\5 Международный симпозиум «Актуальные вопросы черепно-челюсно-лицевой хирургии и нейропатологии. М.: 2005. - С. 44.

50. Кожевникова Е.В., Мухамедрахимов Р.Ж., Чистович Л.А. Абилитация младенцев первая в России проблема раннего вмешательства. //Педиатрия. - 1995. — №4. - С. 17-24.

51. Козлова С.И., Осипова Г.Р. Оптимизация медико-генетической помощи как фактор профилактики детской инвалидности. //Педиатрия. 1995. № 4. - С. 97-98.

52. Короленкова М.В. Оптимизация алгоритма реабилитации детей с расщелиной губы и неба с использованием компьютерных методов автоматизации и учета \\Автореферат дисс.канд. мед. наук -Москва 2008. - 23 с.

53. Кучеренко В.З., Пешков М.Н., Хетагурова А.К., Эккерт Н.В. Теоретические основы качества жизни, связанного со здоровьем населения. //Проблемы управления здравоохранением. 2004. -№2.-С. 10-16.

54. Лильин Е.Т. Комплексная реабилитация детей с врожденной и наследственной патологией. /В сб. матер, российской научно-практ. конф. «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов». — М.: ФНПЦЭРИ, 2002. С. 134-135.

55. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология (избранные очерки).- М.: Издательский центр МБН, 1997. 279 с.

56. Лилья Ян. Лечение врожденных расщелин верхней губы и неба в Гетеборге. \\Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения -Москва. МГМСУ. -2002. С. 150-151.

57. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни //Здравоохр РФ. 1998. - № 3. - С. 49 - 52.

58. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: Медицина, 2002. — 416 с.

59. Мамедов A.A. Алгоритм реабилитации детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба. \\Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. Москва - МГМСУ. -2002.-С. 151-155.

60. Мамедов A.A. Врождённая расщелина нёба и пути её устранения. \\Москва: Детстомиздат. -1998. 309 с.

61. Махкамова Н.Э., Миразизов К.Д. Состояние гортани у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба. \\Вестник оториноларингологии. 2007, №5 - С. 23-25.

62. Медведева АА Мышцы мягкого неба (развитие, структурно-функциональная организация в норме и при расщелинах неба). \\ Дисс. канд. мед. наук Тверь. -2000. -201 с.

63. Медведовская Н.М. Психологическая и социальная помощь родителям ребенка с врожденной патологией. \\Ортодент-Инфо. -1998, №2-С. 33-34.

64. Набойченко Е.С., Блохина С.И. Психологическое сопровождение семьи, имеющей ребенка с ограниченными возможностями здоровья (на примере врожденной челюстно-лицевой патологии). -Екатеринбург. 2004. - 132 с.

65. Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. и соавт. Особенности организации диагностического обследования пациентов с нарушениями репродуктивной системы и их медико-социальная характеристика (информационно-методическое письмо). М.: Минздрав РФ. -2003.-23с.

66. Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. Формирование здорового образа жизни важная компонента интерактивного лечения. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000, №5. -С. 18-22.

67. Николаева Е. Б. Девайкина М. Е., Никитина Н. В. Мониторинг врожденных пороков развития на территории Свердловской области \\Вестник уральской медицинской академической науки. Екатеринбург, 2003, 2. С. 26-28.

68. Николаева Е.А., Харабадзе М.Н., Яблонская М.И., Новиков П.В. Диагностика синдрома эктродактилии-эктодермальной дисплазии-расщелины губы и неба. \\Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007, №6 - С. 45-49.

69. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб. : «OJ1MA - ПРЕСС», 2002. -315 с.

70. Оберг Л.Я. Врожденные аномалии (пороки развития) как причина детской инвалидности. /В сб. научн. трудов: Дети-инвалиды. Вопросы социальной, медицинской и педагогической реабилитации. Пермь, 1993. - С. 29-31.

71. Окунева Г.Ю. Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей-инвалидов. \\Автореферат дисс. канд. мед. наук. -М.: 1995.-28 с.

72. Отдельнова К. А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально-гигиенических исследованиях //Тр. 2-го МОЛГМИ: Комплексные социально-гигиенические и клинико-статистические исследования. М.,1980. -Т.1. -Вып.6. - С. 18-22.

73. Пантюхин А.И., Кравчук Е.А. Сравнительная частота и4Jпричины расщелин губы и неба в Ижевске, Нижнекамске, Йошкар-Оле. WVI Международный симпозиум «Актуальные вопросы черепно-челюсно-лицевой хирургии и нейропатологии. М.: 2008. -С. 133.

74. Персии JI.C., Косырева Т.Ф., Порохин А.Ю. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. \\Методические рекомендации. Москва «Ортодент». -1995.-44 с.

75. Пивень Е.А. Состояние здоровья детей первых трех лет жизни и медико-социальный анализ их семей. \\Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 2003. - 25 с.

76. Полунин B.C. Проблемы профилактики инвалидности у детей. \\В сб. матер, российской научно-практ. конф. «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов». М.: ФНПЦЭРИ, 2002. - С. 160.

77. Полунин B.C. Теоретические и практические подходы к оздоровлению населения. \\Дис.док. мед. наук. М., 2000 - 428с.

78. Полунина В.В., Поляев Б.А. Индивидуальная программа медико-социальной реабилитации длительно и часто болеющих детей\\Вестник РГМУ. -2008. №6. - С. 32-35.

79. Притыко А.Г. Комплексное лечение детей с врождённой черепно-лицевой патологией. \\Тезисы докладов научно практич. конференции черепно-лицевых хирургов. - Москва -1999. - С. 1-2.

80. Притыко А.Г. Комплексное лечение и реабилитация детей с врождённой краниофациальной патологией. \\Дис. .докт. мед. наук. Москва-1997.

81. Притыко А.Г. О создании единой черепно-лицевой службы в здравоохранении в России. \\ В кн.: «Передовые технологии на стыке веков». Москва: Эликга-Принт. -2000. -СП.

82. Разумов А., Пономоренко В., Пискунов В. Здоровье здорового человека. (Основы восстановительной медицины). Под ред. B.C. Шинкаренко. М.: "Медицина", 1996. - 413 с.

83. Раххал З.Н. Клинико-генетическое значение многоводия при врожденных пороках развития плода. \\Дисс. канд. мед. наук. М., 2005.-136 с.

84. Рекзава З.А. Врожденная расщелина верхней губы, неба и дисплазия соединительной ткани сердца: особенности раннейкомплексной диагностики. \\Дисс.канд. мед. наук — Ставрополь -2008. 102 с.

85. Рубцова Н.В. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения детей с врожденными односторонними сквозными расщелинами неба. \\Дисс.канд. мед. наук Москва -2006.- 155 с.

86. Рявкин С.Р. Эстетическое восстановление дефектов верхней челюсти в комплексной реабилитации подростков и взрослых пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук Екатеринбург - 2007. - 18 с.

87. Семенченко Г.И. Обоснование оптимальных возрастных сроков хирургического восстановления верхней губы и нёба при их врождённых расщелинах. \\Стоматология. 1970. - Т. 49. - №5. - С. 68-71.

88. Семенченко Г.И., Вакуленко В.И, Крыкляс Г.Г. Клиника и лечение врождённых незаращений верхней губы и нёба \\Методические рекомендации. Одесса - 1967. -С. 21.

89. Старикова Н.В. Раннее ортопедическое лечение детей с врожденной двусторонней расщелиной верхней губы и неба. \\Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва - 2006. — 20 с.

90. Татаринцев М.М. Анализ биометрических изменений верхней челюсти при двухэтапной уранопластики \\Автореферат дисс.канд. мед. наук Воронеж - 2008. - 23 с.

91. Тератология человека (под ред. Лазюка Г.И.) М.: «Медицина», 1991. - 329с

92. Трубина М.С, Снеткова Т.В., Мамедов А.А. и др. Спектральные показатели произношения у детей с небно-глоточной недостаточностью после проведения уранопластики в различные возрастные периоды. \\Вопросы практической фониатрии. Москва -1997.-С. 219-220.

93. Убайдуллаев М.Б. Сравнительная оценка результатов уранопастики. \\Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва - 1989. -15 с.

94. Фабелинская И.В. Возрастные анатомические и функциональные особенности височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков с врожденной расщелиной верхней губы и неба. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук Москва - 2005. - 24 с.

95. Филимонова Е.В. Эффективность ортодонтического и ортопедического лечения детей 3-6 лет с врожденной одностронней расщелиной верхней губы и неба и затрудненным носовым дыханием. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук — Волгоград 2005. -21 с.

96. Фоменко И.В., Дмитриенко C.B., Мамедов А.А. и др. Рост и развитие верхней челюсти при двухэтапной уранопластике. \\В кн.: «Лицом к лицу мост в новое тысячелетие». - Екатеринбург. - 2001. -С. 133-137.

97. Форофонтова В.Ю. Патология сердечно-сосудистой системы у детей с врожденной расщеленой губы и/или неба. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук Оренбург - 2005. - 27 с.

98. Фролова JI.E. Классификация расщелин верхней губы и нёба \\Актуальные вопросы стоматологии детского возраста Москва -1974.-С. 153-156.

99. Фролова JI.E., Махкамов Э.У. Восстановление речи у детей после ранних пластик на небе. \\Тезисы Всесоюзного симпозиума «Модели речевого процесса в норме и патологии». Ленинград -1979.-С. 35-36.

100. Хаматханова Е.М., Кучеров Ю.И. Эпидемиологические аспекты врожденных пороков развития. \\Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007, №6 - С. 35-39

101. Хитров Ф.М. Врождённые расщелины верхней губы и нёба \\ Москва-1984.-С. 77.

102. Цыганюк Л.В. Пластика врожденных несращений неба в два этапа \\В сб.: «Наука-практике». ЦНИИС. - Москва -1998. -С. 197.

103. Цыплакова М.С., Довбыш М.А, Керод Э.С. и др. Совершенствование системы комплексного лечения детей с расщелиной губы и неба \\В кн.: «Лицом к лицу мост в новое тысячелетие». - Екатеринбург. -2001. -С. 150-154.

104. Челюстно-лицевые операции: Справочник. /Под. Ред. А.Э. Гуцана. Витебск: Белмедкшга, 1997. - 400 с.

105. Черникова Е.А., Агаева В.Е. Методы щадящей уранопластики в комплексном лечении детей с врожденной расщелиной неба. WVI Международный симпозиум «Актуальные вопросы черепно-челюсно-лицевой хирургии и нейропатологии. — М.: 2008. С. 172173.

106. Чжан С. Частота развития врожденной расщелины верхней губы и неба в зависимости от группы у жителей провинции КНР. \\Стоматология 1990, - №2, - С. 71-72.

107. Чоо Кум Дя, Гриншпун С.И., Де Хи Чер, Подымахина JI.E. Реконструктиная ринопластика при врожденной расщелине верхней губы. \\5 Международный симпозиум «Актуальные вопросы черепно-челюсно-лицевой хирургии и нейропатологии. М.: 2005. -С. 101.

108. Чуйкин C.B., Персии JT.C., Давлетшин H.A. Врожденная расщелина верхней губы и неба /Под. ред. C.B. Чуйкина. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. — 368 с.

109. Шайхутдинова Д.И. Использование генетических маркеров для прогнозирования возникновения врожденной расщелины губы и неба у детей, проживающих в регионе с нефтехимической промышленностью. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук Москва -2007. - 22 с.

110. Шафирова Е.М. Изменения в самосознании у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и неба после проведения реконструктивной опрации. \\Дисс.канд. псих, наук Москва -2004. - 144 с.

111. Щепин О.П., Медик В.А. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения истории медицины. 2005. - № 5. - С. 36.

112. Юмашев Д.П. Комплексная оценка небно-глоточной недостаточности у детей 12-15 лет после устранения врожденной полной расщелины верхней губы, альвеолярного отростка, твердогои мягкого неба. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук Москва -2006. - 24 с.

113. Юрьева Р.Г. Научное обоснование организации восстановительного лечения детей с органиченными возможностями. \\Автореферат дисс.канд. мед. наук — СПб 2007. -25 с.

114. Abe М., Tatematsu М, Каю Т.A. longitudinal study of postoperative changes of arch form and dimensions in complete unilateral cleft lip and palate from birth to 3 years. \\CleftPalateJ.-1977.-Vol. 14.-P.343.

115. Bardach J. The influence of cleft lip repair on facial growth. WCleft Palate Craniofac. J.-1990.-Vol. 27.-P. 76-78.

116. Bardach J., EisbachK. J. The iirfluence of primary imflate growth. WCleftPalateJ.-1977.-Vol. 14.-P.88.

117. Bardach J., Kelly К. M Role of animal models in experimental studies of craniofacial growth following cleft lip and palate repair. W Cleft Palate J. -1988. Vol. 25. -P. 103-113.

118. Bardach J., Mooney M, Giedrojc-Juraha Z.L. A comparative study of facial growth following cleft lip repair with or without soft tissue mdermining: an experimental study in rabbits. WPlast. Reconst. Surg. -1983.-Vol. 69.-P. 745-753.

119. Bardach J., Morris H L., Olin W.H Late results of primary veloplasty: The Marburg Proiect. WPlast Reconstr. Surg. -1984. Vol. 73. -P. 207.

120. Bardach J., Robertson D.M, Yale R The influence of simultaneous cleft lip and palate repair on facial growth in rabbits. WCleft Palate J. -1980.-Vol. 17. -P. 309.

121. Bardach J., Salver K. Surgical techniques in cleft lip and palate. Correction of skeletal defects in secondary cleft lip and palate. Year boor medical publishers, Inc. 1987. - P. 238-266.

122. Berkowitz S. Cleft lip and palate: perspective in management WSingular Publishing Group, Inc. San Diego-Londoa 1996. - Vol. 1.

123. Bishara S. E, de Arrendando R S. M., Vales h. R Dentofacial relationships in person with unoperated clefts: Comparison between 3 clefts types. \\Am. J. Orthod. -1985.-Vol. 87.-P. 487.

124. Blocksma R, Leuz C.A, Mellerstig K.E. A conservative program of surgical managing cleft palates without the use of mucoperiostal flaps. WPlast. Reconstr. Surg. -1975.-Vol. 55.-P. 160.

125. Braithwaite R, Maurice J.G. The importance of the levator palate muscle in cleft palate closure. WBritish J. Plast Surg. -1968. Vol. 21. -P. 60-62.

126. Breasted J.H., Edwin Smith Surgical Papyrus, in Facsmile and Hieroglyphic Transliteration with Translation and Commentary. WChicago Press. -1930.

127. Brattstrom V. Craniofacial development in cleft lip and palate children related to different treatment regimes. \\ Scandin. J. Plastic and Reconstr. Surg, and Hand Surg. -1991.-Suppl.25.-P.5-7.

128. Brophy T. W. Cleft Hp and palate. WPhiladelphia Blakiston. 1923.

129. Brown A.S., Cohen M.A., Randall P. Levator muscle reronstritction: does it make a dmerence? \\J. Plast Reconstr. Surg. -1983. Vol. 71. -Nl.

130. Chapman K. L., Hardin M A Plionetic and phonologic skills of two-year-olds patients with cleft palate. WCleft Palate Craniofacial J. -1992.-Vol. 29.-P. 435-443.

131. Copeland M. The effects of very early palatal repair on speech. WBritish J. Plast. Surg. 1990. - Vol. 43. -N.6. - P. 676 - 682.

132. Cronin T.D. Method of preventing raw areas on the nasal surface of soft palate in push-back surgery. WPlast Reconstr. Surg. 1957. - Vol. 20. - P. 474.

133. Czeizel A.E., Intody L., Modell B. What proportion of congenital abnormalities can be prevented. BMJ. 1993; 306: P. 499-503.

134. Dado D. Analysis of the lengthening effect of the muscle repair in functional cleft lip repair. WPlast. Reconstr. Surg. 1988. - Vol. 82. - P. 594.

135. Dahl E., Hanusardottir B., Bergland O. A comparison of occlusion in two groups of children whose clefts were repaired by three different surgical procedures. W Cleft Palate J. 1981.-Vol. 18.-P. 122-127.

136. Delaire J., Precious D. Avoidance of the use of vomerine mucosa in primary surgical management of velopalatine clefts. WOral Surg, Oral Med, Oral Pathol. 1985. - Vol. 60. -P. 589.

137. Desmond A. Kemahan Sequence of Procedures and Timing. WCleft lip and palate: A sustem of management 1990. - P. 115-119.

138. Dingman R O., Argenta L. C. The correction of the cleft palate with primary veloplasty and delayed repair of the hard palate. WClin. Plast Surg. -1985. Vol. 12. - P. 677.

139. Dixit U.B., Kelly K.M, Hodgins T., Bardach X., Squier C.A.

140. Effect of palatal repair onrnaxillary growth in beagles. \\J. Dent Res. -1992.-Vol. 71.-P. 273.

141. Dorf D.S., Curtin J.W. Early cleft palate repair and speech outcome. WPlast. Reconstr. Surg. 1982. - Vol. 70. - P. 74-79.

142. Dorf D.S., Curtin J.W. Early cleft palate repair and speech outcome: A ten-year experience. Wbi: Bardach I, Morris H. L. (eds.). Multidisciplinary management of cleft lip and palate. W. B. Sauders Company. 1990. - Section V. - Chapter 44. -P. 341-348.

143. Edwards M Watson AC.H Advances in the management of cleft palate. WChurchill Livingstone. Edinburgh. 1980. -P. 5-11,151.

144. Friede F.L., Persson E. C, Lilja J., Elander A., Ihmander-Agerskov A., Soderpalm E. Maxillary dental arch and occluson in patients with repaired clefts of the secondary palate. WScand J. Plast, Reconstr. Hand Surg. -1993 Vol. 27. -P. 297-305.

145. Friede H, Liljia J., Johanson B. Cleft lip and palate treatment with delayed closure of the hard palate. WScand J. Plast Reconst Hand Surg. -1980.-Vol. 14.-P. 49.

146. Friede H., Moller M., Lflja J. Facial morphology and occlusion at the stage of early mixed ctentition in cleft lip and palate patients treated with delaed closure of the hard palate. WScand J. Plast Reconstr. Hand Surg. -1987. Vol. 21. -P. 65-71.

147. Furlow L.T. Jr. Cleft palate repair by double opposing Z-plasty. WPlast. Reconstr. Surg-1986.-Vol. 78.-N6.-P. 724-736.

148. Graber T.M Craniofacial morphology in cleft palate and cleft lip deformities. WSurg. Gynecol. Obstet -1949. Vol. 88. -P. 359.

149. Graber T.M The congenital cleft palate deformity. W J. Am. Dent Assoc. -1954. -Vol. 48.-P. 375.

150. Haapanen M.L. Factors affecting speech in patients with isolated cleft palate. WScand J. Plast Reconstr. Hand Surg. 1992. - Suppl. 26. -P. 61.

151. Haapanen M.L., Rantala S.L. Correlation between the age at repair and speech outcome in patients with isolated cleft palate. W Scand J. Plast Reconstr. Hand Surg. 1992.-P. 71-78.

152. Halle H. Gaumennaht und Gaumenplastik. WZ. Hals-Nasen-Ohrerih. -1925. Vol. 12.-P. 377.

153. Henningsson G.E., Isberg A.M. Velopharyngeal movement partem in patients arterating between oral and glottal articulation: A Clinical and cineradiographical study. WCleft Palate J. 1986. - Vol. 23. -P. 1-9.

154. Herfert O. Experimenteller beitrag zur frage der Schädigung desoberkiefer-wachstums durch vorzeitige gaumenspaltoperation. WDtsch. Zahn-Mund-Kieferheilk. 1954.-Vol.20.-P.369.

155. Herfert O. Fundamental investigations into the problems related to cleft palate surgery. WBr. J. Plast. Surg. 1958. - Vol. 11. -P. 97.

156. Holtmann B., Wray R.G, Weeks P.M. A comparison of three techniques of palatorrhaphy: Early speech results. \YAnn. Plast. Surg. -1984.-Vol. 12. -P. 514.

157. Hotz M. Aims and possibilities of pre- and post-surgical orthopedic treatment in uni-and bilateral clefts. WTrans. Eur. Orthod Soc. -1973. -P. 553-558.

158. Jackson I.T., McLellan G, Scheker L.R. Frimary veloplasty or primary palatoplasty: Some preliminary findings. WPlast Reconstr. Surg. 1983. - Vol. 72.-P. 153.

159. Jolleys A.A. review of the results of operations on cleft palates with reference to maxillary growth and speech function. WBr J. Plast. Surg. -1954. Vol. 7. -P. 229-241.

160. Joos U. Late outcomes of cleft surgery: a comparison between Delaire and other techniques. Win: Abstract of the Annual Scientific Conference of the Craniofacial Society of Great Britain. 1997. -P. 17.

161. Joos U., Anastassov G.E. Comprehensive management of cleft lip and palate (CLP) deformities via functional repair. WJ. Cranio-Maxillofac. Surg. 2000. - Vol. 28. -Suppl.3.-P.184.

162. Kaplan E.N. Cleft palate repair at three monthes? WAnn. Plast Surg. 1981. - Vol. 7.-P. 179-190.

163. Kawano M.L., Isshiki N., Honio I. et al. Recent progress in treating patients with cleft palate. WFoliaPhoniatr. Logop. -1997. Vol. 49.-Suppl. 34. -P. 117-138.

164. Kilner T. P. Cleft lip and palate repair teclmique. WSt Thomas Hosp. Rep. -1937. -Vol. 2.-P. 127.

165. Kirschner R.E., Randall P., Wang P. et al. Cleft palate repair at 3 to 7 month of age. WPlast Reconstr. Surg. -2000. Vol. 105 (6). -P. 21272132.

166. Kirschner R.E., Wang P., Jawad A.F. et al. Cleft palate repair by modified Furiow double opposing Z - plasty: the Children's Hospital of Philadelphia experience. WPlast. Reconstr. Surg. -1999. - Vol. 104 (7). -P. 1998 -2014.

167. Koberg W., Koblin I. Speech development and maxillary growth in relation to technique and timing at palatoplasty. WJ. Maxillofac. Surg. -1973. -Nl. P. 44.

168. Kremenak C. R, Searls J. G, Barret R Inhibition of palatal postsurgical wound rantraction: Effects of plmnacologic agents. WJ. Dent. Res. 1976. - VoL 55. - P. 297.

169. Kriens O. Anatomy of the cleft palate. Win: Bardach J., Morris H.L. (eds.). Mutodisriplinary management of cleft lip and palate. W. B.

170. Sauders Company. 1990. -Section V. - Chapter 35. -P. 287-302.

171. Kriens O. B. An anatomical approach to veloplasty. WPlast Reconstr. Surg. 1969. -Vol. 43.-P. 29.

172. Krogman W.M, Mazaheri M, Harding R.L. A longitudinal study of the craniofacial growth pattern in children with clefts as compared to normal: Birth to six years. WCleft Palate J. 1975. - Vol. 12. -P. 59-84.

173. Leenstra T.S., Maltha J.C, Kuijpers-Jagtman A.M, Spauwen P.H.M. Wound healing in beagle dogs after palatal repair without denudation of bone. WCleft Palate-Craniofac. J. -1995. Vol. 32. -N 5. -P. 363-369.

174. Lindsay W.K., LeMesurier A.B., Fanner A.W. A study of the speech results of a large series of cleft palate patients. WPlast Reconstr. Surg. 1962. - Vol. 29. - P. 273-288.

175. Lohmander- Agerskov A., Soderpalm E., Friede H. et al. A longitudinal study of speech in 15 children with cleft lip and palate treated by late repair of the hard palate. WScand J. Plast Reconstr. Surg. Hand. Surg. -1995. Vol. 29 (1). -P. 21-31.

176. Lolimander- Agerskov A. Speech outcome after cleft palate surgery with the Goteborg regimen including delayed hard palate closure. WScand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 1998. - Vol. 32 (l).-P. 63-80.

177. Maeda K., Ojimi H., Utsugi R., Ando S.A. T-shaped musculomucosal buccal flap metjod for cleft palate surgery. WJ. Plast. Reconstr. Surg. 1987. - Vol. 79. -N6. -P. 888-894.

178. Malek R., Psaume J. Nouvelle conception de la chronologie et de la technique chirurgicale du traitement des fentes palatines. Resultats sur 20 cas. WAnn. Chir. Plast. Esthet 1983. - Vol. 28. -P. 237.

179. Mapes A.H, Mazaheri M., Harding R.L. A longitudinal analysis of the maxillary growth increments of cleft lip and palate patients (CLP). W Cleft Palate J. 1974. - Vol. 11.-P. 450.

180. Markus A E, Precious D.S. Effect of primary surgery for cleft lip and palate on midfacial growth. WBr. J. Oral. Maxillofac. Surg. -1997. -Vol. 35.-P. 6-10.

181. Markus A.E, Smith W.P., Delaire J. Primary closure of cleftpalate: a functional approach. WBr. J. Oral Maxillofac. Surg. 1993. -Vol. 31. P. 71-77.

182. Markus A.F. Primary closure of cleft lip. Win: Langdon J. D., Patel M. H (eds.). Operative maxillofacial surgery. London. Chapman & Hall Medical. 1998. - Part 4. -Or 16.-P. 189-199.

183. Mars M., Houston W.J. A preliminary study of facial growth and morphology in unoperated male unilateral cleft lip and palate subjects over 13 years old WCleft Palate J. I990.-Vol. 27.-P. 7-10.

184. Marsh J.L., Grames L.M., Holtman B. Intravelar veloplasty: A prospective study. Win: Bardach J., Morris H L. (eds.). Multidisciplinary management of cleft lip and palate. W.B. Sauders Company. 1990. -Section V. -Chapter 42. -P. 329-336.

185. Maxwell G. Cleft lip and palate deformities. IV. Epidemiology. -1991.-P. 2-33.

186. Mejer R., Cohen S. Two-stage palatoplasty and evaluation of speech resulys. Win: Bardach J., Morris H.L. (eds.). Miutidisciplinary management of cleft lip and palate. W.B. Sauders Company. 1990. -Section V. -Chapter 40. -P. 321-327.

187. Mejer R., Prahl B. Influences of different surgical procedures on growth of dentoinaxillary complex in dogs with artificially created cleft palate. WAnn. Plast. Surg. -1978.-N.1-P.460.

188. Myklebust O., Abyholm F.E. Speech results in CLP patients operated on with a von Langenbeck palatal closure. WScand J. Plast. Reconstr. Hand Surg. 1989. - Vol. 23. - P. 71.

189. Nandlal B., Tewari A., Utreja A.K. et al. Effects of variation in timing of palatal repair on articulation skills in complete cleft lip and palate cases: a retrospective study. WJ. Indian Soc. Pedod Prev. Dent -1999.-Vol. 17(1). -P. 14.

190. Nandlal B., Tewari A., Utreja A.K. et al. Effects of variation of the taring of palatal repair on nasality of speech in complete cleft lip and palate childreaW J. Indian Soc. Pedod Prev. Dent. 1999. - Vol. 17(4). -P. 146-149.

191. Nguen P.N, Sullivan P.K. Issues and controversies in the management of cleft palate. WClinics in plastic surgery 1993. - Vol. 20.-N4.-P. 671-682.

192. Olin W. Jr., Morris I., Geil J., Pratt S., Kremenak C Contraction of mucoperiosteal wounds after palate surgery in beagle pups. WJ. Dent Res. 1974. - Vol. 53. - P. 149. -Abstr.378.

193. Perko M. Two-stage palatoplasty. WW In: Bardach J., Morris H L. (eds.). Mumdisciplinary management of cleft lip and palate. W. B. Sauders Company. 1990. -Section V. - Chapter 38. -P. 311-320.

194. Precious D.S., Hall B.K. Growth and development of the maxillofacial region. Win.: Peterson L.G. (ed). Principles of oral and maxillofacial surgery. Vol. 3. - J. B. Lippicott Q).,Philadelphia - 1992,1. P. 1211-1236.

195. Rohrich R.J., Love E.J., Byrd H.S. et al. Optimal timing of cleft palate closure. WPlast Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 102 (3). -P. 675-679.

196. Rohrich R.J., Byrd E.L.S. Optimal timing of cleft palate closure: Speech, growth and hearing considerations. Wdin. Plast. Surg. 1990. -Vol. 17. -N. 1. -P. 27-36.

197. Rohrich R.J., Love E.J., Byrd H.S. et al. Optimal timing of cleft palate closure. WPlast Reconstr. Surg. 2000.-Vol. 106 (2).-P. 413-421.

198. Rohrich R.J., Rowsell A.R., Johns D.F. et al. Timing of hard palatal closure: a critical long-term analysis. WPlast. Reconstr. Surg -1996. Vol. 98 (2). -P. 236-246.

199. Ross R B. Treatment variables affecting racial growth in unilateral cleft lip and palate. WCleft Palate J 1987. -№24. -P. 33-34.

200. Ross R.B. Facial growth in cleft lip and palate. Win: J.G. McCarthy (ed). Plastic surgery. Philadelphia: Saunders. 1990. - Vol. 4. - P. 25532580.

201. Schroder F. Operation der Spalte im hartem Gaumen in ausschluss an velumplastik nach Schweckendiek WActaChirPlast (Prague). 1966. -Vol.8. -P. 257-263.

202. Schwarz A.M. Roentgenostatics. A practical evaluationj of the X-ray headplate. WAm. J. Qrthodont -1964. Vol. 47. -P. 561-585.

203. Schweckendiek W. Primary veloplasty: long-term results without maxillary deformity. A twenty-five year report WCleft Palate J. -1978. -Vol. 15. P. 268-274.

204. Schweckendiek W., Kruse E. Two-stage palatoplasty: Schweckendiek technique. Win: Bardach X, Morris IT L. (eds.). Multidisciplinary management of cleft lip and palate. W. B. Sauders Company. 1990. - Section V. -Chapter 39. -P. 315-320.

205. Seagle B. M Primary surgical correction of cleft palate. Win: Bzoch K. R (ed). Communicative disorders related to cleft lip and palate. 4-th edition. PRO-ED, Inc: Texas. -1997.-SectionI.-Chapter 5.-P. 115-120.

206. Squier C.A, Kremenak C.R Myofibroblasts in healing palatal wounds of the beagle dog. \\J. Anat. 1980. - Vol. 130. - P. 585.

207. Stark R.B. Nasal lining in partial cleft repair. WPlast Reconstr. Surg. -1963. Vol. 32.-P. 75.

208. Tatum S., Senders G. Perspectives of palatoplasty. WFacial Plastic Surgery. 1993.-Vol.9.-N.3.-P.225-231.

209. Timmons M.J., Wyatt R.A, Murphy T. Speech after repair of isolated cleft palate and cleft Up and palate. \\ British J. Plastic Surg. -2001. Vol. 54. -N. 5. -P. 377 - 384.

210. Trier W.C., Dreyer TM Primary von Langenbeck palatoplasty with levator reconstruction: Rationale and technique.W Cleft Palate J. -1984. -Vol. 21.-P. 254.

211. Viteporn S., Ememark Ft, Melsen B. Postnatal craniofacial skeletal development following a pushback operation of patients with cleft palate. WCleft Palate Craniofac. J. -1991.-Vol. 28.-P. 392-397.

212. Wada T. MuMdisciplinary management of cleft lip and palate in Osaka, Japan. Win: Bardach I, Morris FL L. (eds.). Multidisciplinary management of cleft lip and palate. W. B. Sauders Company. 1990. -Section I. - Chapter 5. - P. 3744.

213. Wada T., Miyazaki T. Growth and changes in maxillary arch form in complete imilateral cleft lip and cleft rjalatechildrmWCleft Palate J.-1975.-Vol. 12.-P. 115-130.

214. Walker D.H. Minimal closure in cleft lip and palate surgery. WJ. South Afr. Logoped. Soc. -1966. Vol. 13. -P. 44.

215. Wffladsen E., Enemark F.L. A comparative study of prespeech vocalizations in two groups of toddlers with cleft palate and a noncleft group. WCleft Palate Orofacial. J. 2000. - Vol.37. (2). -P. 172-178.

216. Witzel M.A, Salyer K.E., Ross R.B. Delayed hard palate closure: The philosophy revisited WCleft Palate J. 1984. - Vol. 21. -P. 263.

217. Wpeveld M.G. M.M., Grupping E.M, Kirijpers-Jagtman A.M., Maltha J.C. Maxillary arch dimentional after palatal surgery at different ages on beagle dogs. WJ. Dent Res.-1989.-Vol.68.-P. 1105-1109.