Социально-гигиенические и социально-психологические аспекты оптимизации управления кадровым потенциалом в здравоохранении (на примере ведомственной терапевтической службы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Дубачинский, Леонид Яковлевич

• Дубачинский, Леонид Яковлевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дубачинский, Леонид Яковлевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОЦЕНКА ПЕРСОНАЛА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ (ОБЮР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2 ПРОГРАММА, БАЗА И МЕТОДИКИ.

ГЛАВА 3 СОПОСТАВИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ И КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОРПОРАТИВНОЙ И НЕКОРПОРАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ, ОТЛИЧИЯ НА ПЕРСОНАЛЬНОМ И

ВНУТРИУЧРЕЖДЕНЧЕСКОМ УРОВНЕ.

3Л. Общая харакзернстка базы исследования.

Медмхо-демографические показатели здоровья потребителей медицинских услуг

Характеристика численности н структуры населения.

Характеристика состояния здоровья корпоративных (работников железной дороги) и внекорпоратнвных пациентов (жителей территории).

Характеристика качественных характеристик (потенциала) корпоративных (работников железной дороги) и некорпоративных пациентов (жителей территории) как показатель результативности управления обеспечения качества терапевтических услуг .-.

Характеристика состояния терапевтической помощи корпоративным (работникам железной дороги) и внекорпоратнвкым пациентам (жителям территории).

Сопоставительный анализ показателей результативности работы медкцннскнх учреждений, оказываюншх терапевтическую помощь, ведомственного и муниципального подчинения

Анализ данных оценки качества медицинских услуг лифференинрованной но свойствам в медицинских учреждениях, оказывающих терапевтическую помощь, ведомственного и муниципального подчинения.

Экспертная оценка ожидаемого состояния свойств качества медицинских услуг терапевтического профиля (до их оказания) в медицинских учреждениях ЮУЖД.

Оценка состояния свойсгв качества медицинских услуг терапевтического профиля по результатам их оказания в медиинкскнх учреждениях ЮУЖД

Сопоставительный анализ качества терапевтических услуг в учреждениях службы медицинского обеспечения ЮУЖД со среднстеррнторнальиыми данными.

ХАРАКТЕРИСТИКА КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА КОРПОРАТИВНОЙ (НА ПРИМЕРЕ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЮЖНОУРАЛЬСКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ) И ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ, ЕГО ЗНАЧИМОСТЬ В ФОРМИРОВАНИИ КАЧЕСТВА

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ.

Общая характеристика кадрового состава учреждений терапевтической службы корпоративного и территориального типов.

Характеристика кадрового состава учреждений службы медицинского обеспечения ЮУЖД

Структурная характеристика кадрового состава территориальной терапевтической службы.

Сопоставительный анализ комплексной оценки кадрового потенциала корпоративной {ЮУЖД} и территориальной терапевтической службы.

Характеристика приверженности и долгосрочной трудовой мотивации медицинского персонала терапевтической службы корпоративного и некорпоративного типа.

Оценка связи факторов приверженности, долгосрочной трудовой мотивации персонала, кадрового потенциала с результативностью их деятельности в терапевтической службе.♦.

Оценка влияния фактора приверженности, долгосрочной трудовой мотнвании персонала "а результативность мелншшской услуги терэпевтттчсского профиля

Опенка влиликя фактора «калроаый noi i'!n.;l> на результативность ЫСДН1 HHCKOfl услуги терапен]-профиля.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПОЛНОТУ РЕАЛИЗАЦИИ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА персонала ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ, ЕГО ДОЛГОСРОЧНОЙ ТРУДОВОЙ МОТИВАЦИИ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ.

Факторы, определяющие полноту реализации кадрового потенциала персонала

Факторы, определяющие уровень долгосрочной трудовой мотивации и орпжтаннонной лрнаержеикосгн медицинского персонала терапевтической службы.

КОМПЛЕКС ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЯ РЕАЛИЗАЦИИ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА ПЕРСОНАЛА УЧРЕЖДЕНИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ

СЛУЖБЫ [на примере службы медицинского обеспечения юужд).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиенические и социально-психологические аспекты оптимизации управления кадровым потенциалом в здравоохранении (на примере ведомственной терапевтической службы)»

Актуальность проблемы определена снижением качества кадрового потенциала отрасли, о чем свидетельствует: сохранение жалоб населения на качество медицинской помощи, в том числе в связи с недостаточной профессиональной компетентностью медицинских работников, нарушением межличностного взаимодействия с пациентами, а также отказ от медицинской деятельности части выпускников и медицинских работников» от выполнения принципа саморазвития (Васильева Т.П с соавт. 2002. Мутников ДА, 2001, Беляев Bit, 2003, Рудниченко АЛ, 200 J .2002 и др.)■

О значимости разработки данного направления свидетельствует выполненное значительное число работ по проблеме (Глотова И.Г.,1998, Манерова О.А.,1993, Григорьева 0-Н-, 2002. Алнфэнова Л.И„2000. Кульмнна Д.А., 2003, Жданов ВГ.,2002, Андреева 0.в,,2003, Панов СЛ., 2000,Турчанова B.C. 1978, Дубоделова Н.К., !998, Таранов A.M. с соавт. ,2004, и др.), При этом применительно к врачебным кадрам рассматривались такие аспекты как научный анализ факторов, определяющих выбор врачом медицинских технологий (Дубоделова Н.К., 1998), оршнизационно-экономнческие аспекты подготовки медицинских кадров в условиях реформирования здравоохранения (Цыремпилов Ю.Б.,1999), организация материального стимулирования медицинских работников (Панов С.Н,, 2000. Андреева О.В.,2003, Жданов В,Г. ,2002), соииально-гигиеничеекос исследование врачебных кадров (Манерова О.А.,1993), система управления кадровыми ресурсами в здравоохранении (Альтман Н И ,1998). В то же время необходимо отметить, что в проведенных исследованиях не рассматривались вопросы, связанные с определением факторов, обусловивших формирование положительной мотивации к продолжению медицинской деятельности у врачей, в том числе в государственной и муниципальной системах здравоохранения, не изучались вопросы, связанные с определением значимости социально-психологических факторов, с определением направлений взаимодействия в системе «исходная личностная характеристика- здоровье - результативность медицинской деятельности врачaw

В связи с этим целью исследования явилось на основании комплексного соцмалыю-гнгненического исследования взаимоотношений результативности медицинской деятельности, личностных качеств и межличностного взаимодействия у врачей разработать предложения по нх улучшению

Задачи исследования:

1. Разработать методику комплексного социально-гигиенического исследования взаимоотношения результативности медицинской деятельности, личностных качеств и межличностного взаимодействия у врачей (на примере ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железнодорожного транспорта);

2. Дать сопоставительный анализ результативности и качества деятельности корпоративного и некорпоративного типа медицинской терапевтической службы, отличия на персональном и внутрнучрежденческом уровне

З.Изучить качество кадрового потенциала корпоративной н территориальной терапевтической службы, его значимость в формировании качества терапевтических услуг, уровень и причины потерь врачебных кадров

4. Дать оценку потребителей терапевтических услуг в корпоративной и некорпоративной службе как социальной среды реализации кадрового потенциала

5. Изучить взаимосвязи кадрового потенциала, здоровья и успешности деятельности врачей ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железно-дорожного транспорта, факторы, ее определяющие

Научно обосновать и разработать предложения по улучшению управления формированием кадрового потенциала врачей ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железко-дорожного транспорта как системы корпоративного типа, обеспечивающие повышение успешности деятельности

Научна и.шиш результатов исследовании заключается в том, что впервые:

- получены данные, характеризующие уровень и причины потерь медицинских врачебных кадров ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железно-дорожного транспорта как системы корпоративного типа

-получены данные о качестве кадрового потенциала ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железно-дорожного транспорта как системы корпоративного типа, в том числе о социальном, медико-биологическом, инновационном, психологическом, трудовом его компонентах;

-установлены совпадающие н различающиеся мотивации к успешной медицинской деятельности у врачей ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железнодорожного транспорта; установлены направления взаимодействия составляющих в системе «здоровье-мотивация к успешной деятельности и результативность-личностные качества» на уровне врача ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железно-дорожного транспорта как системы корпоративного типа установлено влияние социально-гигиенических, медико-организационных, социально-психологических факторов на формирование кадрового потенциала ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железно-дорожного транспорта;

-научно обоснованы и разработаны предложения по улучшению управления качеством кадрового потенциала ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железно-дорожного транспорта,, обеспечивающие повышение успешности их медицинской деятельности.

Практическая значимость результатов исследовання заключается в том, что: полученные данные об уровне и причинах потерь врачебных медицинских кадров на территориальном уровне могут составить основу формирования программ кадровой полтики л регионах; полученные данные о качестве кадрового потенциала ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железно-дорожного транснарта могут составить основу планирования мслнко-сопиал ьных мероприятий по управлению кадровым потенциалом здравоохранения; полученные данные о влиянии факторов на качество кадрового потенциала ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железно-дорожного транспорта и влиянии качества кадрового потенциала на результативность службы также могут явиться основой программ управления качесгвом медицинской помощи и сохранением кадровых ресурсов.

Внедрение результатов работы в практику. 1. Установленные в ходе исследования причины, определяющие потери врачебных медицинских кадров, шкалы прогноза риска таких потерь включены и информационное письмо ««Социально-гигиенические и социально -психологические аспекты оптимизации управления кадровым потенциалом в здравоохранении ( на примере ведомственной терапевтической службы)» (2005г) для организаторов здравоохранения; 2.Выявленные в ходе исследования особенности качества кадрового потенциала ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железно-дорожного транспорта и территориальной терапевтической службы, предложения по нх коррекции включены в монографию «Управление качеством кадровым потенциалом учреждений здравоохранения» (2005г). 3.Разработанные в ходе исследования шкалы прогноза действия факторов, снижающих приверженность работников данной медицинской организации и их мотивацию к дальнейшей эффективной работе в ней внедрены в практику работы ведомственной медицинской службы ЮУЖД и ряда учреждений здравоохранения г.Иванова. 4. Поправочные коэффициенты к базовым нормативам оценки качества терапевтических медицинских услуг, по методике дифференциации по свойствам качества, используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ BIЮ «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава».

Лнрпбаиня результатов исследования. Основные положения работы докладывались: на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (ИвановсОООЗг), нй межкафедральной конференции ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академня>К2005г), на Неделе науки ИвГМА (2005). на Итоговой конференции медицине кии службы Южно-Уральской железной дороги(Чслябннск,2005}. Материалы диссертации опубликованы в 5 работах.

Основные положении, выносимые на иншму

1 .Результативность деятельности ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железнодорожного транспорта определяется состоянием кадрового потенциала ее работников и может быть спрогнозирована на основе предложенной методики комплексной оценки кадрового потенциала и мотивации к успешной деятельности.

2. Потери медицинских врачебных кадров ведомственной терапевтической службы медицинского обеспечения железнодорожного транспорта, уровень приверженности работников данной медицинской организации и их мотивация к дальнейшей эффективной работе детерминированы рядом факторов, уровень которых можно оценить с помощью предложенных шкап прогноза

3, Основой оптимизации кадровой политики в ведомственной терапевтической службе медицинского обеспечения железно-дорожного транспорта может явиться выявленное взаимовлияние личностного потенциала» здоровья и мотивации к успешной деятельности, направления которого Moiyt быть оценены с использованием предложенных моделей оценки

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Дубачинский, Леонид Яковлевич

157 ВЫВОДЫ

I Показатели результативности корпоративной терапевтической службы выше, чем некорпоративной . Так, выше в 5,6 такие показатели как «прирост валовой выручки», «число обоснованных жалоб» в 15 раз «прирост активной части основных фондов», в 1,2-!,5 раза «охват хронических больных диспансеризацией в полном объеме», «объем выполнения договорных отношений», «интегральная оценка качества терапевтических услуг», «реабилитация инвалидов», «прирост человеческого капитала», «коэффициент социальной эффективности», «прирост объектов интеллектуальной собственности», ниже в 1,5 -1,7 раза - «первичный выход иа инвалидность от заболеваний сердечно-сосудистой системы , от органов дыхания, «больничная летальность» от острого инфаркта миокарда и острой пневмонии, «одногодичная летальность» при онкопатологни, «онкологическая запущенность».

2. Потенциал корпоративных потребителей терапевтических услуг характеризуете* достижением средней уровня (средне балльная опенка 71 против 90 возможного), что определило индекс реализации потенциала на уровне 79,3%, но выше, чем у потребителей территориальной службы (средне багшьная опенка 62,7 баллов и индекс реализации 69,7%).

3. Качество услуг терапевтического профиля в условиях корпоративной ведомственной терапевтической службы снижено от оптимального уровня (12.5%), но выше, чем в некорпоративной территориальной службе (коэффициент совпадения интегральной оценки 1.13) и имеет неравномерность иа персональном уровне- Наибольший процент расхождения отмечен по таким свойствам как; профессиональная компетентность (на 14,2%), результативность (на12,2%), межличностное взаимодействие (на 13,5%), действенность (на! 1,8%), уникальность (иа 10,9%), научно-технический уровень (на10%). Величина отклонения персональных интегральных оценок процессуального н результативного компонентов качества терапевтических услуг (по массиву случаев у конкретного врача) от среди еуч режден ческо й оценки по службе медицинского обсспечсин* ЮУЖД достигала 23,4 ±4,5 балла на I услугу, при чем наиболее значительно по свойствам адекватность (5,6 балла), удовлетворенность врача (4,2), межличностное взаимодействие (4,5), профессиональная компетентность (7t6), уникальность (3,4).

4, Кадровый потенциал врачей корпоративной терапевтической службы в современны* социально-экономических условиях снижен относительно модели оптимальных значений (на 12%), особенно гго медико-биологическому и трудовому потенциалу (на 29.1% и 12,4% соответственно), в меньшей степени- по социальному (на 8,3%), инновационному (на 6,7%) и психологическому (на 2,9%) потенциалам, но выше, чем по территориальной терапевтической службе (интегральный коэффициент соответственно 0,88 и 0,72). При этом наибольшие отличия имели трудовой потенциал (процент реализации- 87,6% и 70,0%), психологический (97, ]% и 81,0%) и инновационный (93,3% против 66.7%).

5- Уровень приверженности системе у персонача корпоративной терапевтической службы достаточно высок (97,8%) и превышает уровень по территориальной службе. Так, отмечено различие частоты показателя «соответствие личных интересов и ншересов организации^ 89,3% против 53,4% по территориальной службе), радость выбором места работы(96,7 И 67,3%), желание заботиться о судьбе своей организаинн(100% н 25,0%), возможность работать более напряженно для эффективной работы организации (54,6% и 23,4%), различие приоритетной причины увольнения — «смена места жительства» (32,4%) против «отсутствие материальной заинтересованности» (90,4%). В то же время в обоих организационных тинах терапевтической службы по данным анализа причин кадровых потерь высока доля неготовых выполнять любую работу, чтобы только остаться в данной организации ( 55,5 и 94,5%), считающих невозможным добиться значительного профессионального роста ( 33,6 и 81,5%).

6, Установлено, что между компонентами «приверженность организации (долгосрочная мотивация)», «кадровый потенциал» и результативность медицинской услуги терапевтического профиля» имеется прямая сильная связь (соответственно р^+О,? и р=+0,92). При этом в струюуре факторов, определяющих эффективность реализации кадрового потенциала терапевтической службы, наибольшую долю составляют организационно-управленческие (37,5%) против 32,0% социально-психологических и 30,5% социальных, а определяющих уровень долгосрочной мотивации и организационной приверженности медицинского персонала - приоритетны социально-психологические факторы (33,33%) против 25% у социально-экономических и медико-биологических, 16,5%-у трудовых. Наибольшую силу связи по первому компоненту имеют такие организационно-управленческие факторы как «наличие полноценной подсистемы планирования, прогнозирования и маркетинга персонала» , «наличие развитой подсистемы развития кадров», «наличие кадровой концепции», «действенность технологии ачаптацин персонала», «эффективность системы оценки деятельности персонала», «наличие полноценной подсистемы анализа и развития средств стимулирования труда», по второму- уровень мотивации к успеху в текущей трудовой деятельности, уверенность в себе,

7. Разработанный и апробированный в эксперименте комплекс предложений по оптимизации управления кадровым потенциалом терапевтической службы, включающий создание в терапевтической службе системы оценки И мониторинга состояния кадрового потенциала работников, прогнозирование риска нарушения кадрового norcHtuiaia работников, создание в терапевтической службе системы оценки и мониторинга состояния организационной приверженности работников, прогнозирование риска ее нарушения; осуществление мероприятий по оптимизации кадрового потенциала и организационной приверженности работников, позволил достичь медико-социальной и экономической эффективности,

160

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведено комплексное социально-гигиеническое исследование кадрового потенциала корпоративной терапевтической службы в сравнении с территориальной с целью научного обоснования и разработки предложений по оптимизации методических и мсднко-оргвннзацнонных подходов к управлению факторами, определяющими степень его реализации- Программа исследования была ориентирована на получение информации для определения социально-гигиенических, медико-биологических, социально-психологических характеристик потребителей н производителей терапевтических услуг, для оценки качества терапевтических услуг по свойствам качества, для выявления информации о факторах, определяющих качество кадрового потенциала терапевтической службы с учетом ее организационного типа. Программа исследования включала шесть этапов соответственно задачам работы предполагала использование комплекса социально-гигиенических методов (экспертных оценок, социологического опроса математической статистики).

Анализ показателей результативности терапевтической службы учреждений службы медицинского обеспечения ЮУЖД и территориальной терапевтической службы показал, что по большинству из них имеется достоверная разница, характеризующая более высокую результативность работы учреждений ведомственного подчинения. Так, определено, что лучигс ряд ведущих качественных показателей деятельности («охват хронических больных диспансеризацией в полном объеме», «реабилитации инвалидов», «первичный выход на инвалидность, в том числе от заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания соответственно; «больничная летальность» от острого инфаркта миокарда, острой пневмонии, «одногодичная легальность», «онкологическая запущенность» , «процент случаев с осложнениями»,), качества медицинских услугу «результаты интегральной оценки реализации свойств качества медншшских услуг»), экономические! «объем выполнения договорных отношений», «процент прироста валовой выручки», «прирост активной части основных фондов», «прирост объектов интеллектуальной собственности», «прирост человеческого капитала», «прирост объема издержек, связанных с выплатой штрафов и компенсаций за некачественное выполнение услуг»),показателей социальной эффективности показатель «число обоснованных жалоб», «процент пациентов, удовлетворенных оказанными услугами»).

Проведено комплексное социально-гигиеническое исследование качества терапевтических услуг в ведомственной и территориальной терапевтических службах с учетом уровней и этапов их оказания. Основу экспертного анализа составила методика экспертизы, дифференцированная по свойствам качества- Интегральная оценка процессуального и результативного качества терапевтических услуг в учреждениях службы медицинского обеспечения ЮУЖД составила 489,9 баллов, что соответствует среднему уровню. В то же время отмечено снижение ряда его свойств по отношению к нормативному уровню, а именно: своевременность (КС=<),86), действенность (КОО,89), адекватность (КС =0,86), научно-технический уровень (КС=0,9),

Проведена сопоставительная оценка структурного (до оказания услуги) и результативного (после оказания услуги) компонентов качества терапевтических услуг в учреждениях службы медицинского обеспечения ЮУЖД. Установлено, что в процессе оказания услуги происходит снижение ряда свойств качества, о чем свидетельствует обший коэффициент совпадения 0,96. Наибольший процент расхождения отмечен по таким свойствам как: профессиональная компетентность КС=0,85 (отклонение на 14,2%), результативность КС=Ю,87 (на 12,2%), межличностное взаимодействие КС=0,75 (на 13,5%), действенность КС=0,87 (на 11,8%)» уникальность КС-0,88 (на 10,9%), научно-технический уровень КО 0,87 (на 10%). Установлено, что интегральная оценка процессуального и результативного компонентов качества терапевтических услуг в учреждениях службы медицинского обеспечения ЮУЖД имеет более высокий уровень, чем в территориальной терапевтической службе, о чем свидетельствует обший коэффициент совпадения 1,13. При чем, наибольший уровень расхождения оценок свойств качества терапевтических услуг в корпоративной и некорпоративной службах отмечен по таким свойствам как «безопасность», «своевременность», «действенность», «доступность», «уникальность», «удобство». «научно-технический уровень», «удовлетворенность врача»- Установлено, что частота отклонения персональных оценок (по массиву случаев у конкретного врача) от среди еучрежденчсской оценки процессуального и результативного качества терапевтических услуг по службе медицинского обеспечения ЮУЖД составляла в целом 23,4 ±4,5 балла на t услугу, при этом наибольший уровень отклонений отмечался но таким свойствам качества как: адекватность (5,6 балла), удовлетворенность врача (4,2 балла), межличностное взаимодействие (4,5 балла), профессиональная компетентность (7,6 балла), уникальность (3,4 балла). Полученные данные свидетельствуют о том. что результативность и качество услуг терапевтического профиля в условиях корпоративной ведомственной терапевтической службы отличаются в выгодную сторону от терапевтической службы муниципальных ЛПУ В то же время, установлено, что реализация свойств качества на персональном уровне происходит неравномерно независимо от типа службы.

Результаты оценкн кадрового потенциала врачей корпоративной терапевтической службы в современных социально-экономических условиях показали, что имеет место его снижение относительно модели оптимальных значений как в целом (нз 12%), так и по отдельным компонентам- медико-биологическому потенциалу (на 29,1%), социальному потенциалу (на 8,3%), инновационному потенциалу (на 6,7%), психологическому потенциалу (на 2,9%), трудовому (на 12,4%). Установлены достоверные отличия (р<0,05) в уровне интегральный оценки кадрового потенциала корпоративной и территориальной терапевтической службы (0,88, против 0,72), причем в большей степени за счет снижения трудового, психологического и инновационного потенциалов по последней- Анализ данных оценки кадрового потенциала терапевтической службы корпоративного и территориального типов, проведенный по однотипной методике, показал, с одной стороны - наличие общей проблемы не полной реализации кадрового потенциала работников, а с другой - достоверную разницу между- качеством кадрового состава корпоративного и территориального организационных типов данной службы.

Изучена организационная приверженность персонала терапевтической службы и уровень его долгосрочной трудовой мотивации. Практически все респонденты (97,8%) отметили, что они достаточно преданы организации, в которой работают. Каждый шорой опрошенный в ведомственных учреждениях и каждый пятый в ЛПУ муниципального здравоохранения указали, что рассказывают своим друзьям о своей организации как отличном месте работы и испытывают при этом чувство гордости за нее. Подавляющее большинство персонала (89,3%) ведомственной службы отметили соответствие личных интересов и интересов организации против 53,4% в территориальной терапевтической службе. Рады выбору места работы 96,7% ведомственной и 67,3% территориальной терапевтической службы, каждый четвертый работник муниципального учреждения здравоохранения и весь персонал медицинских организаций ведомственного подчинения хочет заботиться о судьбе организации, в которой работает.

Анализ увольнений из корпоративной терапевтической службы за период 2003-2005гт показал, что имеется положительная динамика, выразившаяся в снижении коэффициента оборота по выбытию кадров на 44%, увеличения коэффициента оборота по приему кадров на 6,5%, положительной динамике коэффициента сменяемости кадров (на одного принятого в 2003г. приходилось 0,8 уволенных, а в 2005 году -1:0,5),сиижения коэффициента текучести кадров в два раза, Обратная закономерность отмечена в территориальной терапевтической службе, где за аналогичный период имел место значительный отток кадров - число специалистов ад 3 года уменьшилось на 23,4%. Отмечено, что среди причин ухода из организации в ведомственной службе респонденты чаше всего называли: смену места жительства {32,4%), отсутствие материальной заинтересованности (12,5%), замедление личностно-профессионалъного роста (53,4%), другие причины (1,7%), а территориальной: отсутствие материальной заинтересованности (90,4%), замедление личностно-профессионального роста (6,6%), другие причины (3,0%), Таким образом, установлены достоверные различи* в уровне приверженности персонала корпоративной и территориальной терапевтической службе, а также в преобладании в трехлетней динамике потерь специалистов территориальной службы над корпоративной.

Установлено, что между факторами «приверженность (долгосрочная мотивация)», «кадровый потенциал» и результативность медицинской услуги терапевтического профиля имеется прямая сильная связь (соответственно р®+0,7 и р=н-0,92). Анализ показал, что на реализацию кадрового потенциала персонала терапевтической службы оказывает влияние 21 соинальнадх

30,5%), социально-психологических (32,0%), организационно-управленческих факторы(37,5%). При этом среди организационно-управленческих факторов наибольшую силу связи имеют «наличие полноценной подсистемы анализа и развития средств стимулирования труда»; «эффективность системы оценки деятельности персонала», «действенность технологии адаптации персонала», „наличие кадровой концепции». Установлено, что уровень долгосрочной мотивации и организационной приверженности медицинского персонала имеет связь с 12 факторами, среди которых наибольшую долю составляют социально-психологические- 33,33%, далее социально-экономические и медико-биологические -по 25%, и трудовые 16,7%. При этом среди социально-психологических факторов наибольшую силу имели такие как уровень мотивации к успеху в текущей трудовой деятельности, уверенность в себе, ценностные ориентации.

Основными направлениями оптимизации кадрового потенциала терапевтической службы определены: !. Создание н терапевтической службе системы оценки, прогноза риска нарушения кадрового потенциала работников н мониторинга его состояния; 2. Создание в терапевтической службе системы оценки, прогнозирования риска нарушения организационной приверженности работников н мониторинга его состояния ; 3, Осуществление мероприятий по оптимизации кадрового потенциала и организационной приверженности работников.

Апробация предложенных мероприятий проведена в условиях организационного эксперимента на базе учреждений медицинской службы ЮУЖД в течение 2004-2005гг, В коде эксперимента апробировано использование методики экспертизы качества терапевтических услуг, дифференцированной по свойствам качества, методика комплексной оценки кадрового потенциала терапевтической службы, методика оценки организационной приверженности персонала, шкала оценки риска нарушения кадрового потенциала персонала, шкала оценки риска снижения организационной приверженности персонала, а также меры социально-психологической н гностической коррекции основных компонентов кадрового потенциала. По итогам эксперимента (за календарный год с 1-08.04г по 1.0б.05г) достигнута медико-социальная и экономическая эффективность за счет снижения доли жалоб на оказание терапевтических услуг (на 14,4%), в том числа обоснованных (на 30%), числа случаев нарушений качества допущенных при обеспечении застрахованных терапевтическими услугами по итогам ЭКМП (на 18,9%). повышение результативности терапевтической службы за счет увеличения коэффициента достижения результата (на 15,8%), показателя уровень качества терапевтических услуг (на 15,0%), снижения экономических потерь за счет уменьшения штрафных санкций по медико-экономическим экспертизам в расчете на I случай экспертизы ( на 26,83% с 8966,3 руб. в 2002 году до 6560,6 в 2004году)

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дубачинский, Леонид Яковлевич, 2005 год

1. Абульханова-Славская К.А, Деятельность н психология личности, -М.: Наука, 1980.-336 с.

2. Атаев А,А. Управленческая деятельность: Практика и ре»ервы организации.- М: Экономика, 1988. 251 с.

3. Аввакума® Г.А. Комментарий к приказу Минздравмедпрома Р Ф, от 22.12.95 №364 // Здравоохранение. -1996, -№5, -С. 46-49.

4. Aieea В.Г. Мотивация поведения и формирование личности, -М-: Мысль, 1976.-158 с.

5. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды: В 2 т.м -М,: Педагогика, 1980, Т. 2. -288 с.

6. Андреева Г.М. О системном подходе в эмпирическом социальном исследовании // Лекции по методике конкретных социальных исследований /Пол ред. Г.М. Андреевой. -М.: МГУ, 1972. -С. 4-55,

7. Андреева Г.М. Социальная психология, -М.: МГУ, 1988. -432 с.

8. Андреева И.М. Система управления кадрами в здравоохранении. -М-: 1994. -с, 346

9. Анцупов АЛ„ Шнпилов А. И. Конфликтология, -М.'. ЮНИТИ, 1999. -551 с,

10. Аттестационная энциклопедия врача: Сб. квалификационных характеристик врачей специалистов. Раздел "Акушерство и гинекология". -Люберцы: -1992 -24 с,

11. Баевскнй Р,М,, Семенова Т.Д. Оценка функционального состояния оператора в условиях сенсорного дефицита'ОФизиология человека £986. №4.- С. 676*678.

12. Беклемишев Е.Л, Оценка деловых качеств руководителей и специалистов.1. М, 1990. С 4-5.

13. Богатырев И.Д. О показателях для оценки качества н эффективности работы врачей, медицинских учреждений и органов здравоохранения //Сов. здравоохранение, -1968. 10. -С. 30-34.

14. Богатырев ИД II Здравоохр, Нос. Федерации. -1%3. -Jfe 11. -С. 10-И.

15. Бодалев А.А. Личность и общение U Иэбр. Тр., -М.: Педагогика, 1983. -271 с,

16. Бойко ВВ., Ковалев А. Г., Панферов В Л. Социально-психолотн ЧескнЙ климат коллектива н личность, -М-: Мысль, -1983. -207 с.

17. Бойко В,В„ Нсмировский Д,Э., Турыгнн В.В. Соцначьно-пснхологнческое изучение производственных факторов здорового образа жизни // Здравоохр. Рос, Федерации, -1993. -Хе 5. -С. 20-22.

18. Бодалев А.А. Формирование понятия о другом человеке как личности. Л. г Изд-во ЛГУ, 1970.135 с.

19. Васкжова B.C., Куцснко Г,И., Сидоман-Эристовк В.Г, Состояние здоровья медицинских работников // Труд и здоровье медицинских работников / Под рад В.К. Овчарова -М,, Медицина, 1985. -С, 85-103.

20. Васкжова B.C., Куценко Г.И. Эргономическая оценка рабочих мест и поз // Труд н здоровье медицинских работников ! Под ред В,К. Овчарова. -М., Медицина, 1985. -С. 39-54.

21. Вагнер Е.А., Росновский А.А. О самовоспитании врача, Пермь, Кн. изд-во, 1976,-156 с.

22. Веснин В.Р, Практический менеджмент персонала- Пособие по кадровой работе, м.: Юрист. 1998. -49бс,

23. Всретенннкова А, А, Психологические аспекты профессиональной деятельности врача скорой помощи Н Здравоохр, Рос. Федерации, -1984. 9, -С. 11-1$.

24. Внлюнас В.К. Психологические мотивации человека, М: Издательство МГУ, 1990 -288 с.

25. Виноградов Н.А. Принципы работы с медицинскими кадрами, -М: Медгнз, 1955. -96 с.

26. Виханскнн О С., Наумов А.И, Менеджмент. -М.: Гардарика, 1998. -528 с.

27. Водогреева Л.В., Андреева Н.Г., Гладышева Н.В, Отношение лиц с высшим образованием к своему' здоровыа !! Сов, здравоохранение. -1986. 8. -С. 31-34.

28. Волков ИМ, Чхолария М.А., Митврева Г.А. Оценка профессионального уровня врачей акушеров-пшекологпв женских консультации //Здравоохр. Рос.Федерацни. -1992. -Jft 5. -С. 15-17.

29. Врач и его подготовка. Методические рекомендации, / Под ред. И.И. Бенедиктова, -Свердловск, Иэд во Свердловского мединститута. -1984, -63 с.

30. Волков И, П. Руководителю о человеческом факторе: Соцнально-лсихолощческий практикум. Л.: Леннздат, 1989. - 222 с.

31. Гаврилова Г Л Эмпатня как специфический способ познания человека человеком // Теоретические и прикладные проблемы психологии познания людьми друг друга /Отв. ред. 0,П Кукосян. -Краснодар: КГУ, 1975. -С. 1719.

32. ЗбХалаева ЕВ, Творческий потенциал предприятий н организаций: вопросы управления. М.: Ин-т труда, 1995. -257 с.

33. Гашен В.А. Системные описания н психологии, -Л,: ЛГУ, 1984. -176 с,

34. ГенкиН БМ Экономика и социологи* труда, -М.: Изд-во НОРМА-ИНФРА-М, 1998. -384 с.

35. Гнтельмахер Р.Б,, Когаювская Л.С., Мару шин Ю.Б. Конфликт: социально-психологически й аспект. -Иваново: ИвГУ, 1995, -168с.

36. Гастев А .К. Трудовые установки. М.: Экономика, 1973. - 343 с,

37. Грачев М.В. Суперкадры, управление персоналом и международные корпорации. М.: Дело ЛТД, 1993. - 208 с.

38. Пгтельмахер Р.Б. Руководитель в оценках подчиненных: Учебное пособие Иваново ИвГУ, 1991

39. Данч И. Изменение профессиональной установки молодых рабочих^/Вопросы психологии.- 1985,-№4.

40. Донцов А.И Психология коллектива. М-, 1984,345е.4В. Дьяченко В.К Сотрудничество в обучении. 1991. с. 123.

41. Даднверин И.Г., Розенбаум МД Комплексная оценка профессионализма персонала производственного объединения W "Психологическнй журнал", 1995, Jfe3,

42. Дсмченкова Г.З-, Соболева Н.П. О некоторых проблемах совершенствования специализированной медншшской помощи // Здравоохр. Рос. Фсд 988 -№4,-С.6-8.

43. Денисов И,, Косарев И„ Юновидов И, Врач и больной. Специфика общения и нерешенные проблемы медицины Н Врач. -1993. -№ 5. -С. 47-49.

44. Денисов И.Н., Мелсшко В.П, Медицинские кадры России // Проблемы соц. гиг. и история мед, -1996. -№ 2. -С, 30-33.

45. Додонов Б.И., Лужицкая О.Г. Влияние змоциальной напряженности на оценку внешней привлекательности люден. М.: МГУ, 1979. -224 с,

46. Дункан У.Д Основополагающие идеи в меиеджментеХПер. с англ. М.: Дело, 1996.-271 с.

47. Деловое планирование \ Под ред. В.М. Попова. М.: Финансы и статистика.1997.

48. Дреерман Я И. Об оценке качества и эффективности профилактической работы цеховых врачей // Здравоохр, РСФСР, -1974,II. -С 15-16.

49. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи помощи Н Здравоохр. Рос. Федерации. -1993. 8. -С. 6-8.

50. Егоршин Л-П. Управление персоналом,- Н. Новгород: НИМБ, 1997. 607 с.

51. Журавлев П.В., Каргэнюв С.А., Маусов Н-К., Одегов Ю Г Технология управления персоналом. Настольная книга менеджера, ■ М.-.Экзамен, 1999. -576 с.

52. Зигерг В- Руководить без конфликтов, М.: Экономика, 1990, - 335 с.

53. Зннченко В.П Мунипов В.М. Основы эргономики. М., 1979.

54. Згурскнй B.C. Человек и профессия. М-, 1972, 234 с.

55. Зимин В,П. Организация непрерывной системы контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре в системе обязательного медицинского страхования !! Проблемы соц, гиг. и история мед. -1996. -ЛаЗ. -С. 31-34.

56. Зннченко В.П., Мунипов В.М. Основы эргономики, -М,; Изд-во МГУ, 1979. -343 с.

57. Зотов Ю.И., Куценко Г,И. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники. -М.: Медицина, 1988. -288 с.

58. Иванцевнч Дж,, Лобанов А,А. Человеческие ресурсы управления, -Mr1. Дело", 1993.-304 с.

59. Иск пациентки к женской консультации (Хроника и комментарий). //Главный врач. -19%. -Jfe 2. -С. 67-73.

60. Климов Е.А, Путь в профессию. Л-, 1974, 235 с.

61. Кондаков И.М., Сухарев А.В. Методолотческие основания зарубежных теорий профессионального развития^ Вопросы психологии, 1989, №5. с, 456.

62. Калашников Д, Конфликты в организации: социально-конфликто-логнческнй уровень анализа // Управление персоналом, -1999. № 7. -С. 17-20.

63. Канет B.B, Лнповеикая Л Л, Организация труда в учреждениях здравоохранения, -М.: Медицина, 1977. 92с.

64. К вдел ь Т. О. О соцнальио*нсихологическнх проблемах удовлетворенности трудом. Таллин, 1974. с. 321.

65. Комаров ЮМ. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения -1997, -№ 2. -С. 5-11

66. Комаров Ю-М. Здоровье населения: основные проблемы И перспективы их решения U Экономика здравоохранения. -1997. -J& 4/5/17. -С. 8-11,

67. Красовскнй Ю.Д Мир деловой игры. М., 1989. с,450.

68. Карвасарскнй Б.Д. Медицинская психология. Л„ 1982. с-345

69. Кон И.С. Социология личности, -М .; Политиздат, 1967, -383 с.

70. Конечный Р., Боухам М. Основы медицинской психологии, -Прага' Авиценуэи, 1974, -405 с

71. Копнна О. Психологические методы в работе практического врача //Врач. -1992. -№ 10. -С. 26-27,

72. Калошин И, П. Психологические пути повышения квалификации руководящих кадров, Рига, 1979, С-237.

73. Кричевский PJt Если Вы руководитель . Элементы психологии менеджмента в повседневной работе. -2-е изд., доп. н перераб. -М.: Дело, 1996.-384 с.

74. Кывсрялг АЛ. Методы исследования в профессиональной гюдготовке. Таллин, 1980, с .234.

75. Кузнецов Ю.В., Подлссных В,И- Основы менеджмента. -Спб.: Изд-во ОЛБИС, 1998, -192 с.

76. Кузьменко ММ. Медицинские кадры: научно-практические аспекты (современное состояние проблемы) // Проблемы соц. гиг. и история мед. -1996,-Ns 4.-С. 42-45.

77. Колоднж Б-Н. Методика психо.лого-дна гностической оценки профпригодности кандидата на должность мастера Ярославль, 1979, Ярославский университет, е.432.

78. Кулагин Б В Основы профессиональной психодиагностики. М, 1984, с.238.

79. Кожухова О.А. Психотехнические тесты профессиональной пригодности^ Вестник МГУ, -1985. №2, -С. 5-6,

80. Куценко Г.И. Мсднко-еоциальиое обоснование системы охраны здоровья врачей ЛПУ на современном этапе; Автореф. дне. канд. мед. наук, -М.:тг-гъ*.

81. Куценко Г.И Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда // Труд и здоровье медицинских работников I Под. ред. В.К. Овчарова -М., 1985.-С. 18-38

82. Куценко ПИ,, Мнкаков В.Ф,, Минчнн. Б.Н. Оздоровление условий и характера труда медицинских работников и повышение его эффективности // Труд и здоровье медицинских работников / Под. ред. В,К, Овчарова -М,, -1985,-С 104-162,

83. Куценко Г.И , Минчнн Б.Н., Сошников Е.И. Психофизиологические аспекты трудовой деятельности И Труд и здоровье мед. работников. /Под. ред В.К, Овчарова, -М-, 1985. -С- 55-68.

84. Куценко Г.И., Сошников Е.И, Минчнн Б.Н. Оптимизация труда медицинских работников // Гигиена и санитария, -1983, -J4? 9, -С, 27-29.

85. Куценко ПИ., Сошиикоа ЕЛ, Эристави В Г. Вопросы гигисиы труда медицинских работников// Гигиена и санитария. -1983.-N? 2 -С. 47-50.

86. Куценко ПИ., Сошников Е,И„ Эрнставн В.Г. Соцнально-пснхологическнс аспекты труда медицинских работников II Гигиена и санитария. -1983. -J& 6, -С. 63-66.

87. Корнсева Л,Н, Ппрофесснонэльная психология личности С-Пб. 1991, -С, 6465.

88. Козлов В.Н. Физиология и психология труда- Саратов. S983- С. 42-46,

89. Ладанов ИД Практический менеджмент. Психотехника и самогреннровкн. М; АО "Рассиана", 1996. - 494 с,

90. Лекарей ЯП /I Сов. -здравоохранение. -1964. 3. -С. 35-36.

91. Леонов С,А,, Корошко А.И., Непомнящий В.П, // Состояние здоровья и путиповышения качества лечебно-профилактической помощи женщине-матери и ребенку. -М, 1987. -С. 6-8.

92. Лещннский Л.А. Деонтология в практике терапевта, -М.: Медицина, 1989. -208 с. (Б-ка иракт. врача).

93. Лифшнц А,С. оценка н развитие управленческого персонала. Иваново:ИаГУ--1999. -186 с.

94. ЮЗ. Литвннцева Н-А. Психологический автопортрет. -М.: Управление персоналом, 19%, • 304 с.

95. Магазаннк Н-А. Искусство общения с больными. -М.: Медицина, -1991. -112 с.

96. Мсеком М.Х., Альберт М., Хсдоурк Ф. Основы менеджмента^ пер. с англ.1. М.: Дело, 1994.-704 с

97. Молл Е.Г. Менеджмент: организационное поведение. М.: Финансы и статистика, 1998.

98. Менеджмент (Современный российский менелжме(гт) /Пол ред. Ф.М-Русннова и М Л. Раз)'. -М.: ФБК-ПРЕСС, 1998. -504 с

99. Мингалева Н.В. Ермошенко Б.Г. Эффективность использования рабочего времени врача женской консультации при диспансеризации беременных // Здравоохр. Рос. Федерации.-1991.-№7.-С. 28-29.

100. П 5. Михайлов А.И, Информация в развивающемся мире: О статусе потребителя будущего Н Международный форум по информации н документации. -1984. -Т. 9. -№ 3 -С. 3-4,

101. Муравьев М.В„ Новикова Е.И., Покндов В.М. Роль квалификационной характеристики врача акушера-гинеколога в оценке уровня ело профессиональной компетентности при прохождении аттестации //Акушерство и гинекология. -1989, б, -С, 78-79,

102. Найговзнна Н.Б., Астовецкнй А.Г. Качество медицинской помощи и его экспертиза If Экономика здравоохранения. -1998.- № 1. С- 7-14.

103. Немев Р-С. Соииадъио-нсихолотчсскнй акалнч эффективности деятельности коллектива // НИИ общей н педагогической психологии АПН СССР, -М.: Педагогика, (984. -200 с,

104. Низамов ИГ. Размышления о низкой результативности управления здравоохранением // Проблемы coil гиг. н история мед. -19%, -N? 2- -C.3Q-33,

105. Нечаев Н.Н. Пснхолого-педагогнческне основы формирования профессиональной деятельности. М.: 1988, 234 с.12.. Никифоров Г.С„ Ценова Б.М. Психологические факторы бездефектного трудаД Психологический журнал, -1987. ■ №5. С.12-15.

106. О'Шонесси Дж. Принципы организации управления фирмой / Под ред. Л.И- Евенко. М.: Hpoipecc, 1979. -420 с.

107. Обозов Н.Н. Психологические процессы н функции в условиях индивидуальной и совместной деятельности // Проблемы общения в психологии / Ore. ред. Б.Ф, Ломов. -Mr Наука» 1981, -С. 24-54.

108. Общий менеджмент. / Под ред. А.К. Казанцева. -М: ИНФРА-М. 1999. -252 с.

109. Общая И социальная психология: Практикум /Под ред. Н.Д. Твороговой, -М.: ООО "Медицинское информационное агентство1', 1997. -374 с.

110. Одегов Ю Г-, Маусов Н.К-, Кудапов М.П- Эффективность системы управления персоналом (социально-экономический аспект),- М,:, 1993. 34В с,

111. Огурцоаа ИВ,, Галуза Э.Д, Методологические проблемы построения информационного обеспечения практических врачей в период последипломного образования И Методол0131чеекне проблемы медицины и биологии. -Новосибирск: Наука. -1985. -С. 245-248.

112. Оценка работников управления/ Под ред, Г.Х, Попова. М.г Моек, рабочий, 1976. -351 с.

113. Орлов А-В. Проблемы мотивации в зарубежных теориях социального поучения II Мотивация личности I Ore, ред. А.А- Бодолев. -М.: АПН СССР, 1982,-С. 17-29.

114. Орлов АЛ. Культура общения врача, -Красноярск: Изд-во Красноярс. унта, 1987.-164 с.

115. Панов АЛ Подбор н расстановка управленческих кадров, горький: Волго- Вят. кн. ид-во, 1976. - 151 с.

116. Петленко В.П., Шамов И,А. Мудрость взаимности. -Л.: Лениздзт, 1989. -222 с

117. Петракои Б.Д. Организация работы участкового врача-терапевта, -М.: Медицина, 1979, -176 с.

118. Попов А.В. Теория и организация американского менеджмента. М: 1991-456с.

119. Плркннсон Д.Р, Люди сделают так, как Вы хотите-' Пер с англ. М,г Новости, 1993, - 160 с,

120. Поляков В. А. Технология карьеры: Практическое руководство. М.: Дело ЛТД 1995,- 128 с.

121. Платонов К.К. Вопросы психологии труда. -№.: Медицина, |970. -264 С.

122. Поляков И.В., Лнсанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи И Проблемы соц. гиг. и история мед-1996,-^3.-С. 22-25.

123. Практическая психология / Под ред М,К. Тетушкиной. -СПб.: Изд-во Дидактика Плюс, 1998. -336 с,

124. Пронина ЛЛ Пути повышения качества меднщигской помощи в системе ОМС N Мед, страхование.-1996, -Ns 13,-С. 14-15.

125. Попов В,Д. Психология и экономика; Социально-психологические очерки. М.: Сов.Россня. 1989, - 48 с.

126. Паркинсон С.Н., Рустамжн М.К. Бизнес это люди. - М.6 МИРТ, 1995, -224 с.

127. Русалннова А.А., Суднт Я.И. Некоторые социально-психологические аспекты текучести кадров. JL: 1973 230 с,

128. Романова Е.С., Суворова Г А, Психологические основы профессиофафии. М.: 3990. -386 с,

129. Розанова В,А. Психология управления (Учебно-практическое пособие. Часть I и II). -М.: Журнал 'Управление персоналом", 1996/97. -176 с.

130. Ройс Джеймс, Клнлэнд Катрин, Вопросы организации н управления в Российском здравоохранении XXI века; стиль, стратегия, система У/Проблемы соц, гиг. и история мед, -1996. № 2. - С. 36-41,

131. Реймаров Г. Два подхода X оценке псрсонана'Уупрайлснне персоналом. -1999. №4. - С.31-38.

132. Рубинштейн СЛ. Проблемы общей психологии, -М.: Педагогика, 1973. -424 с.

133. Самыгнк С И., Столяренко Л.Д. Менеджмент персонала. -Ростов-на-Дону: Феникс, 1997,-480 с.iss. Самыгин С,И., Столярснко Л.Д Психология управления', Учебное пособие. -Роетов-на-Дону: Изд-во Феникс. iw -J12t

134. Смирнова Е,Э, Пути формирования модоти деятельности специалиста с высшим образованием. Л.: 1977,- 230 с,

135. Светличная Т.Г., Сидоров ГШ., Ковалев О.В., Зснишнна В,Е., Котов Д.И. К проблеме оценки качества медицинской помошн // Проблемы соц. гиг. и история мед- -1996. № 3, -С, 29-31.

136. Сьедии В.В. Некоторые принципы построения модели специалиста. НИИ проблем высшей школы, М-: 1977.- 120 с,

137. Струмилни С.Г. К вопросу о классификации труда. М.: 1983. 24 с.

138. Социология труда, Под ред. Н.И- Дряхлова, А.И, Кравченко, B.R. Щербины. М: 1993. 247 с.

139. Старобннский ЭЯ. Как управлять персоналом М.: 1995. 230 с

140. Санталайнен Т. Воутилайнен Э., Поренс П., Ниосннен И., Управление по результатам, М.: 1993,- 345 с.

141. Саймон Г, Смнтбург Д., Томпсон В, Менеджмент в организации. М: 1995. -340 с.

142. Скрнпинк К, Тестирование и оценка персонала; 13 исходных принципов// Управление персоналом. -2000. -№4, -С.41-43.

143. С инк ДС. Управление производительностью. М.: 1990. 350 с.

144. Словарь-справочник менеджера / Под ред. М.Г. Лапусты. -М.: ИНФРА-М,19%. -С. 268-271.

145. Современный менеджмент, принципы и правила, дайджест зарубежной литературы. Н. Новгород. 1992. - 230 с. произведения, -М.: МеДгнз, 1956, -475 с.

146. Социальная гнгнеиа И организация здравоохранения / Под ред. А,Ф, Серною и В.В, Ефремова. -М: Медицина, 1977. -672 с.

147. Станкин М. Конфликт и его разрешение // Управление персоналом. -1999. -№7.-С-11-14.

148. Станкин М, Писихика межличностных отношений // Управление персоналом -2000. -№ 3. -С. 31-35.

149. Старобннскнй Э, Конфликт // Управление персоналом. -1999. -JVt 7^ -С, 31-34.

150. Стародубов В Н. Приоритеты концепции развития здравоохранения (интервью) // Экономика здравоохранения, -1997. 7/19. -С, 11-16.

151. Стенли Тиллннгаст. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи- новые средства И Проблемы соц. гиг. и история мед. 1996. -№ 3.-С. 36-41.

152. Секреты умелого руководства. Сост. И. В, Лнпсии Экономика, 1991. 230 с.

153. Судебный иск пациентки к женской консультации. (Хроника и редакционный комментарий) // Главный врач. -1996. 1. -С. 47-56.

154. Сук. НС. Врач как личность, -Mr Медицина, 3984. -64 с,

155. Сущенко В-П,, к'осташко М.Е., Иванова Л.А. Некоторые вопросы гигиены труда медицинских работников // Труд и здоровье медицинских рабопшков. / Под ред. В.К Овчарова. -М. -1979, -С. 121-125.

156. Тогунов И.А. /г.Владимир/ Проблемы информационного обеспечения деятельности амбулаторно-поликлнннческого учреждения в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы соц. гиг. и история мед. -1996,- №5. -С. 26-30,

157. Трегубое Ю Г., Дмитриева Н.В , Лузан С .Г., Митрофанова Н.Г Результаты социологических исследований о происходящих изменениях вздравоохранении // Проблемы сои, гиг, и история мед. -1996. -№ 4. -С. 28-31,

158. Труд н здоровье медицинских работников В,Ф. Мин ахов, ПИ. Купенко, Е,И. Сошников и др. / Под ред. В,К, Овчэрова. -М.: Медицина, 1985, -216 с.

159. Тюльпин И.Н., Дсмнченкова Г.З., Полонский МЛ, Пути повышения эффективности и качества профессиональных осмотров населения. -М.: Медицина, 1981.-t 98 с.

160. Утюжаннн АЛ, Устюмов Ю. А. Соцнально-пснхологичеекне аспекты управления коллективом. М.: 1993. 405 с.1ST- Фатхутдннов Р. Снвкова Л. Принуждение, побуждение, убеждение: новый подход к методам управления Н Управление персоналом, -1999. 2. -С, 3240.

161. Федоров В В., Привалова В.Ю. Новые подходы к оценке квалификации врачей // Здравоохр. Рос. Федерации, -1995, -№ 2, -С, 26-27,

162. Филиппов А,В. работа с кадрами, психологический аспект.М.: 1990. 247 с.

163. Фагсмер Р. Энциклопедия современного управления/Пер. с англ. М.: ВНПКэнерго, 1992, 372 с.

164. Фукни А,И, Как составлять профессногроммы- Елабуга. М-: 1990,235 с.

165. Хорошев С И Психологические тссты. Учебное пособие, Чебоксары, 1995, - 63 с.

166. Ценова Б.М. Психологические факторы бездефектного труда Авто реф. канд. дисс. Л.: 1982. 20 с.18®. Чекалев М., И. Клюшина. Еще раз и технологии проведения аттестации/УТрудовое право. 2000. -№3. -С.90-92.

167. Чирков В.И, Пснхологическне основы подготовки кадров .Ярославль, 1988, -230 с,

168. Челидзе ЦП, Все решают кадры, которых нет И Медицинское страхование, -1992, №2. -С. 43-46.

169. Ченцов Ю.И Отношение к труду врачей лечебио- профилактических учреждений // Сон, здравоохранение, -1989. -№ 8. -С. 35-40.

170. Черепанова И.С. Организация кадровой службы и управление ею вздравоохранении; последипломная подготовка И Проблемы сон, гиг и история мед. -1995, -№6. -С 20-24.

171. Черепанова И.С. Совершенствование управления здравоохранением в Российской Федерации на основе анализа кадровой службы // Проблемы соц. гиг. и история мед. -1995. ->fe 5. -С- 29-32,

172. Шабров Л-В„ МаЙлулов В.Г. Руководство по профилактической деятельности врача общей практики (семейного врача), -СПб.: СПбГМА км. И И Мечникова, -1997. -298 с.

173. Шанин И,А- Об эффективности и качестве медицинского обеспечения /Дцровоохр. Рос. Федерации -1994. 6. -С. 15-17.

174. Шанин КА. Об эффективности и качестве медицинского обеспечения .''/Здравоохранение Рос. Федерации, 1994. - X? 6. - С. 15-17.

175. Шпяъбе Б., Швальбе X. Личность, карьера, успех: Пер. с нем, -М,; А/О Издательская группа "Прогресс", "Прогресс-Интер", 1993, -240 с.

176. Шкатулла В.И. Настольная книга менеджера по кадрам. -М.: НОРМА-ИНФРА-М, 1998,-527 с.

177. Шукнн MP. О структуре индивидуального стиля трудовой деятельности./ Вопросы психологии, 1984, №6 - 305 с,

178. Щекии В.В., Потапенко Т.Н. Пснхолотческое изучение личности работника. Киев,; 1989, 245 с.

179. Шадриков В .Д., Дружинин B.IL Формирование подсистемы профессионально важных качеств в процессе профессионализации Лрослааль, 1979.340 с.

180. Щеянн О.П„ Лннденбратен АЛ^ Голоднснко В-Н-, Зволинская Р.М, Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // Проблемы соц. гиг, и история мед. -1996, Хг 3. - С. 24-29.

181. Энциклопедия поггулярных психологических тестов. / Составитель И.В. Книги на, -М.: Изд-во ",Аркадияг', 1997. -304 с,

182. Эффективность н мотивация труда. Под ред. А-И. Бычкова идр. Томск., 1991. -240 с,

183. Ядов В.А, О стимулах и мотивах трудовой деятельности // Научные основы политической работы в массах. -Л.: Лениздят, 1972. -С. 60-69.

184. Ядов В.А. Социологическое исследование: Методология, программа, методы. -М.: Наука, 1987. -248 с.

185. Якобсон ПИ Психологические проблемы мотивации поведения человека, -М,: Просвешсннс, 1969. -317 с.

186. Akre V., Falkim Е., Hoftvedt В.О., Aosland O.G. The communication atmosphere between physician col leagues: competive perfectionism or supportive dialogue? A Norwegian study// Soe Sci med. -1997. -Vol. 44. -Л? 4 -P. 519526.

187. Anderson A. Nurse—physician interaction and job satisfaction// Nurs Manage. -1960. -Vol. 27. -Jfc 6. -P. 33-34

188. Amedr. B.B- Physicians view of their work environment and organisation //Psyshoiher Psyhosom. -1997. -Vol. 66, 3. -P. 155-162.

189. Brooke D, Impairment in the medical and legal professions'/ J Psychosom Res. -1997. -Vol. 43. -№ 1.-P. 27-34.

190. Deary 1J., Blcnkin R. Agius KM , Endler N.S, Zealky H., Wood R. Models of job-related stress and personal achievement among consultant doctjrs // Br, j. Psychol. -1996-Vol, 87. -№ I. -P. 3-29

191. Deckard G., Meterko M., Field D. Physician burnout; an cxaminatioon of personal, professional, and organizational relationships П Med Care. -1994, -Vol. 32. -№ 7. -P. 745-754.

192. Donabedian A. //Science. -1978. -Vol. 200. -Hi 4344, -p. 856-864,

193. Falkum E,, Gjcrbcrg E-, Hoffos D., Aasland O.G. Time stress among Norwegian physicians // Tidsskr Nor Uegeforcn. -1997.-Vol. 117. -№7. -p. 954-959,

194. Farii EM, Martin K.E., Jones R.L., Herman J.M. Factors influencing retention of rural Pennsylvania family physicians // J Am Board Fam Pract. -1995- -Vol. 8. -Ni 6, -P. 469-474.

195. Hezzbem F., Mansner В., Snyderman B. The motivation to work. New York: J. Wiley and Sons,. 1959. -P. II3-119

196. Hohs F.D, General practitioners' changes to practice due to aggression at work И Fam Pracl, -1994. -Vol. lL-Jfe 1 -P. 75-79,

197. Hofoss D., Falkum E., Aasland O.G, .Акте V, Physicians and the mass media. Opinion of physicians on (he coverage of medicine, health policy and the medical profession by the mass media // Tidsskr Nor Laegefaren. -1996. -Vol. 116. -J6 2. -P. 270-274.

198. Maslow A,N. Motivation and personality, New York: Hcrper and brothers., 1954 -411 p.

199. McCteland D C. The achieving society. New York; Van Nostrand,, 1962, -512 p.

200. McCregor. Tlie hitman side of enterprise. New Jork., i960

201. Ogden J.t Andrade J,, Eisner M„ Ironmonger M,, Maxwell j„ Muitr Б., Siriwardena R , Tbwaites S. To tread? To befriend? To prevent? Patient's and GP's vies of the doctor's role // Scand j Prim Heal th Care. -1997. -Vol. 15. -№ 3. -P. 114-117.

202. Rchaidsen A.M., Burke R.J, Occupational stress and work sayisfaction among

203. Canadian women physicianc // Phytho! Rep. -1993. -Vol, 72, -M 3. -P. 8II-82 J

204. Ш Sim Jt-M. Роли l„ W Mmwtwi work Wsavwr -New JoA.

205. Suchman A.L,, Roter D„ Green M„ Lipkin M Jr. Physician satisfaction with primary care office visins. Collaborative Study Group of the American Academy on Physician and Patient U Med Care, -1993. -Vol. 31. -№ 12. -P. 1083-1092.

206. Sutherland VJ„ Cooper C.L. Identifying distress among general practitioners; predictors of psychological ill-health and job dissatisfaction //Soc Sci Med. -1993. -Vol. 37.5.-P. 575-581.

207. Torio Durantez J„ Garcia Tirando M.C. The physician-patient relationship and clinical interview (H): the opinion and preferences of physicians И Aten Primaria. -1997.-Vol. 19.-Кг I.-P. 27-34.

208. Vcrschuren PJ., Masse link H. Role concepts and expectations of physician and nurses in hospitals H Soc Sci Med -1997, Vol, 54. 7. -P. 1135-1138.

209. Wolosin R.S., Sherman SJ. Hit A. Effects of cooperation and competition on responsibility attribution after succes and failure// J, оГ Experimental Social Psychology. -1973. -Vol, 25. -P. 151-178.