Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты совершенствования санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Бабкин Юрий Сергеевич
Бабкин Юрий Сергеевич
кандидат наук
2019
- Специальность ВАК РФ14.02.03
- Количество страниц 124
Оглавление диссертации кандидат наук Бабкин Юрий Сергеевич
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ В СЕГМЕНТЕ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛУГ АНДРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Здоровье мужчин как современная медико-социальная и медико-организационная проблема
1.2. Современные проблемы организации санаторно-курортной помощи
населению
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЯМИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, ИХ ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОДГОТОВЛЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ
3.1. Медико-социальная характеристика пациентов с болезнями мужских половых органов, проходящих лечение в условиях санатория
3.2. Характеристика медицинской информированности и подготовленности пациентов с болезнями мужских половых органов к санаторно-курортному
лечению
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ОБЪЕМОВ, КАЧЕСТВА И РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЯМИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
4.1. Оценка объемов санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов
4.2. Оценка качества санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов по данным экспертной оценки
4.3. Характеристика удовлетворенности пациентов с болезнями мужских половых органов санаторно-курортным лечением
4.4. Анализ результативности санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСА МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЯМИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ОЦЕНКА ИХ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ
5.1. Характеристика мероприятий по совершенствованию санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов
5.2. Оценка результативности внедрения мероприятий по совершенствованию санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых
органов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Научное обоснование здоровьеформирующих технологий пациентам урологического профиля2014 год, кандидат наук Королёв, Сергей Вячеславович
Научное обоснование медико-организационных мероприятий по совершенствованию вторичной профилактики болезней мочевыделительной системы у лиц трудоспособного возраста в амбулаторных условиях2024 год, кандидат наук Кнни Юрий Андреевич
Оптимизация деятельности учреждений здравоохранения санаторного типа в современных условиях2015 год, кандидат наук Кизеев, Михаил Владимирович
Разработка комплексной системы диагностики, лечения и реабилитации больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе2015 год, кандидат наук Латышев, Валерий Юрьевич
Научное обоснование здоровьеформирующих технологий в здравоохранении2004 год, доктор медицинских наук Сорокун, Валерий Иванович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты совершенствования санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы определяется, с одной стороны - неблагоприятными тенденциями показателей репродуктивного здоровья мужского населения, а с другой, - отсутствием научно обоснованных подходов к совершенствованию санаторно-курортного лечения больных с болезнями мужских половых органов.
Важной проблемой общественного здоровья и здравоохранения, которую необходимо решать в рамках реализации «Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» (Указ Президента Российской Федерации № 1351 от 9 октября 2007) является здоровье и совершенствование медицинской помощи мужскому населению, что обусловлено отставанием России по показателю ожидаемой продолжительности жизни мужчин от экономически развитых стран. Одним из механизмов реализации данной задачи является «...развитие системы восстановительного лечения и реабилитации больных».
По данным Росстата (2017 г.) в РФ проживает 43 470 000 мужчин трудоспособного и 10 780 000 мужчин старше трудоспособного возраста. Исследования показывают (Синдикова И.Д., 2014; Курашова Н.А., 2014; Сазанов В.В., 2015; Верткин А.Л., 2016), что современные мужчины сталкиваются с целым рядом проблем в репродуктивном здоровье: каждый третий мужчина трудоспособного возраста страдает хроническим простатитом, каждый второй мужчина после 50 лет обращается к врачам по поводу аденомы предстательной железы, более 40% мужчин после 40 лет имеют разной степени выраженности нарушения эректильной функции. Данные официальной статистики свидетельствуют о росте заболеваемости болезнями мочеполовой системы у мужчин с 2000 г. по 2016 г. на 21%.
В утвержденной Правительством Российской Федерации государственной программе «Развитие здравоохранения» от 26.12.2017 г № 1640-р, в части «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей» отмечается, что «санаторно-курортное дело в Российской Федерации традиционно является составной частью
государственной политики и важным разделом национальной системы здравоохранения». Констатируется, что «значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения ...». В Указе Президента РФ от 31 декабря 2015 года № 683 «О стратегии национальной безопасности РФ» говорится, что «в целях противодействия угрозам в сфере охраны здоровья граждан органы государственной власти и органы местного самоуправления во взаимодействии с институтами гражданского общества обеспечивают ... развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения.».
В последние годы выполнено немало исследований по совершенствованию организации уролого-андрологической помощи на амбулаторном и стационарном этапах (Оборин М.С., 2015; Мозокина С.Л., 2015; Сагалов А.В., 2016), однако большинство из них не касались санаторно-курортного лечения. Вместе с тем, комплексные оздоровительно-профилактические мероприятия, как показывают результаты исследований, позволяют улучшить состояние здоровья, а использование лечебных факторов санаторно-природного комплекса повышает эффективность оздоровления и реабилитации (Поляков Б.А., 2015; Разумов А.Н., 2015; Гайдук С.В, 2016).
Анализ проведенных ранее исследований показал, что в них не изучались медико-социальные характеристики больных с болезнями мужских половых органов, их подготовленность к лечению в условиях санатория, а также не оценивалось состояние объема, качества и результативности лечебных мероприятий больным с болезнями мужских половых органов в условиях санатория, факторы их определяющие. Вместе с тем, изучение данных аспектов может составить теоретическую базу для поиска путей совершенствования санаторно-курортной помощи больным с болезнями мужских половых органов.
Цель исследования: на основе социально-гигиенического и медико-организационного исследования разработать комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов. Задачи исследования:
1. На основе анализа данных научной литературы установить основные медико-социальные и медико-организационные проблемы в сегменте санаторно-курортных услуг андрологического профиля.
2. Разработать программу и методику исследования, проанализировать и систематизировать понятийный аппарат по проблеме.
3. Дать медико-социальную характеристику пациентов с болезнями мужских половых органов и оценить уровень их информационной подготовленности к лечению в условиях санатория.
4. Оценить состояние объема, качества и результативности лечебных мероприятий пациентам с болезнями мужских половых органов в условиях санатория, факторы их определяющие.
5. Разработать и научно обосновать комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов и оценить их результативность.
Научная новизна результатов исследования Разработана программа социально-гигиенического и медико-организационного исследования проблем совершенствования санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов, включающая в себя: понятийный аппарат, оригинальную методику количественной оценки подготовленности пациентов с болезнями мужских половых органов к санаторно-курортному лечению по 3 компонентам (информационному, анамнестическому, клиническому), модель оценки конечных результатов санаторно-курортного лечения пациентов андрологичекого профиля, оригинальные формы опросных
листов для пациентов и карт экспертной оценки качества санаторно-курортного лечения.
Получены новые данные о медико-социальном портрете пациентов, получающих санаторно-курортное лечение по поводу болезней мужских половых органов, в том числе данные о социальном статусе, образе жизни и уровне их медицинской информированности.
Доказано, что 85% больных с болезнями мужских половых органов, поступающих на санаторно-курортное лечение, имеют низкий уровень подготовленности к лечению, в том числе: информационной; анамнестической; клинической, что свидетельствует о нарушении преемственности с амбулаторным звеном помощи и требует восполнения этих данных в санаторных условиях с дополнительными временными и материальными затратами.
Систематизирован комплекс медико-организационных проблем, определяющих объем, качество и результативность санаторно-курортного лечения больных с болезнями мужских половых органов, среди которых приоритетными являются: низкий удельный вес услуг по лечению больных с болезнями мужских половых органов в общем их объеме, неиспользованный резерв обеспечения качества санаторно-курортного лечения больных данного профиля за счет снижения оценок по медико-технологическому и социальному параметрам.
Доказан вклад в обеспечение результативности санаторно-курортного лечения больных болезнями мужских половых органов факторов со стороны пациентов (возраст, наличие соматической сопутствующей патологии, медицинская активность пациента в санатории, его медицинская информированность, нарушение режима), 80% из которых, являются управляемыми.
Разработан и внедрен на базе ООО «Курорт Оболсуново» (Ивановская обл.) эффективный комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию санаторно-курортного лечения мужчин с болезнями мужских половых органов, включающий: медико-организационные технологии оценки и коррекции
подготовленности больных при поступлении на лечение в санаторий; организационно-функциональную модель управления факторами снижения результативности лечения со стороны пациента; меры по повышению качества реализации стандарта лечения и оценки результативности помощи по модели конечных результатов.
Научно-практическая значимость исследования заключается в том, что разработанные предложения по совершенствованию санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов, включающие методику количественной оценки подготовленности пациентов к санаторно-курортному лечению, оригинальные формы опросных листов для пациентов и карт экспертной оценки качества санаторно-курортного лечения, а также медико-организационную технологию оценки и коррекции подготовленности больных к лечению при поступлении в санаторий, организационно-функциональную модель управления факторами снижения результативности санаторно-курортного лечения со стороны пациента, меры по повышению качества реализации стандарта лечения и оценки ее результативности по модели конечных результатов, могут составить основу для принятия и реализации управленческих решений по совершенствованию санаторно-курортного лечения больных с болезнями мужских половых органов.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Основой совершенствования санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов должно явиться повышение уровня их подготовленности к санаторно-курортному лечению при поступлении, учет при планировании лечения параметров медико-социального профиля пациентов, использование системы оценочных показателей результативности помощи, основанных на использовании разработанного методического инструментария.
2. Основой повышения результативности санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов должна являться оценка, устранение и комплексная коррекция выявленных в исследовании социально-гигиенических факторов со стороны пациентов.
3. Оптимизация медико-организационных аспектов санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов должна основываться на установленных в исследовании причинах снижения качества реализации стандарта лечения и разработанном комплексе организационных, оценочных, прогностических и коррекционных мероприятий, суть которых отражена в данной работе.
Апробация и внедрение результатов исследования
Данные о состоянии количественной оценки подготовленности больных с болезнями мужских половых органов к санаторно-курортному лечению; комплекс мероприятий по решению медико-организационных проблем, определяющих объем, качество и результативность лечения больных с болезнями мужских половых органов в условиях санатория; комплекс организационных, оценочных, прогностических и коррекционных мероприятий по совершенствованию санаторно-курортного лечения больных с болезнями мужских половых органов внедрены в практику работы ООО «Курорт Оболсуново» (Ивановская обл.), а так же используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения, информатики и истории медицины ФГБОУ ВО «ИвГМА» Минздрава России.
Работа прошла апробацию на межотдельческой конференции Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н.А. Семашко РАМН 13 марта 2018 г. Результаты работы доложены на конференциях и совещаниях: международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики и диспансеризации населения» (Москва, 2013), международном научном конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке» (Москва, 2013, 2015, 2016). Основные положения работы, в части совершенствования санаторно-курортной помощи мужскому населению нашли отражение в информационном письме для организаторов здравоохранения и врачей-урологов «Организационно-методические аспекты совершенствования санаторно-курортного лечения больных с болезнями мужских половых органов» (Иваново, 2018).
По результатам исследования опубликовано 13 научных работ, в том числе 4 в изданиях, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.
Личный вклад автора. Автором самостоятельно разработаны цель, задачи, программа и методика исследования, проведен аналитический обзор отечественных и зарубежных научных публикаций и нормативных актов по изучаемой проблеме. Самостоятельно проведен сбор и анализ материалов исследования, его статистическая обработка, формулирование выводов и предложений (личное участие 100%). Разработан комплекс мер по совершенствованию санаторно-курортного лечения мужчин с болезнями мужских половых органов (доля личного участия 100%).
Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03. - «общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 2 и 3.
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИКО-
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ В СЕГМЕНТЕ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛУГ АНДРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Здоровье мужчин как современная медико-социальная и медико-
организационная проблема
Одной из актуальных и достаточно широко обсуждаемых в последние годы проблем, как в нашей стране, так и за рубежом, является состояние здоровья мужской части населения, в том числе репродуктивного здоровья.
Среди выдвинутых 193 государствами - членами ООН в 2015 году 17 целей и 169 задач устойчивого развития до 2030 года имеется задача (3.7.) «к 2030 году обеспечить всеобщий доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информирование и просвещение, учет вопросов охраны репродуктивного здоровья в национальных стратегиях и программах». Следует отметить, что выдвинутые раннее цели, в части охраны репродуктивного здоровья, так и небыли достигнуты.
Медико-социальная значимость проблем здоровья мужской половой сферы определяется их формирующей основой для медико-демографических процессов [56, 62, 70], а также связана с увеличением заболеваемости мужчин болезнями, передающимися половым путем [117, 119, 120], частоты бесплодия в браке [38, 39, 47] и эректильной дисфункции [163, 164, 165], снижение сексуальной активности у молодых мужчин [1, 2, 15], ростом неблагоприятной факторной нагрузки на здоровье современных мужчин [21, 24, 44], увеличением частоты воспалительных заболеваний мужских половых органов [1, 2, 154]. В связи с этим, комплексная и объективная оценка реального состояния здоровья мужского населения, в том числе репродуктивного, и прогноз тенденции его изменений составляет важную научно-практическую проблему [26, 38, 39].
Научный интерес к проблемам мужского здоровья возник не так давно и связан, во многом, с тем, что результаты исследований ученых из США, Германии, Нидерландов, Бельгии, Великобритании в популяции мужчин, показали, что если имеющиеся тенденции в состоянии здоровья мужского населения транспонировать на будущее, то следует ожидать резкого снижения их репродуктивного потенциала, увеличения частоты дисфункциональных нарушения в мужской половой сфере [123, 126, 128, 129, 132].
По мнению большинства ученых, здоровье мужской половой сферы определяется уровнем соматического и психического здоровья [62, 70, 74]. Так, результаты исследования соматически здоровых молодых мужчин в Бурятии выявили высокую частоту патологии мужских половых органов, олигоспермию, существенное снижение качества спермы [196]. По мнению авторов, решение проблемы требует разработки комплексной программы сохранения мужского здоровья, предусматривающей диспансеризацию мужского населения, выявление и коррекцию факторов риска и оздоровление мужского населения [20].
Многочисленные исследования отмечают омоложение патологии мужских половых органов и эректильной дисфункции [4, 117, 119]. Так, по данным российских авторов частота хронического простатита в популяции мужского населения до 35 лет составляет от 15-19% [4, 27, 117], по сообщениям иностранных исследователей 15-25% [119, 121, 179, 180, 185, 186, 187].
На мужское здоровье оказывают влияние многие факторы, ведущими из которых являются: профессионально-трудовые - профессиональные вредности, характер работы и стаж, тяжесть труда, служба в армии [117, 118, 124]; медико-биологические - генетические аномалии и врожденная патология половой системы, перенесенные в детстве заболевания и их осложнения [26, 47, 51]; психологические - хронический стресс, психологические травмы [70, 74, 80]; хронические заболевания [88, 91, 93, 94,
193], нарушение реализации принципов здорового образа жизни [3, 7, 13, 14,].
В последнее время активизировалось обсуждение, начатое в 70-х годах XX века академиком Лисициным Ю.П., вопросов образа жизни и его влияния на состояние здоровье мужского населения.
Появляется все больше научных подтверждений того, что для состояния мужского здоровья образ жизни является важным формирующим фактором. Так, ряд исследователей указывают на развитие тяжелых нарушений сперматогенеза, обострений заболеваний предстательной железы у мужчин, злоупотребляющих алкоголем [56, 62, 84, 129, 134]. У мужчин, злоупотребляющих алкоголем, определяется атрофия клеток Лейдига, снижение зрелых сперматозоидов, что в 80-85% случаев приводит к развитию бесплодия.
Данные исследований последних лет подтверждают пагубное влияние курения табака на состояния здоровья мужчин и их репродуктивный потенциал [57, 86, 119, 120, 123]. Цитотоксическое действие продуктов курения табака на процесс сперматогенеза, угнетение секреции тестостерона, нарушение микроциркуляции приводят к развитию бесплодия, нарушению эректильной функции у мужчин [106, 110, 115, 137, 139].
В ряде научных работ [8, 142, 152, 167,] рассматривается влияние стресса и синдрома хронической усталости на состояние мужского здоровья. Отмечается, что под влиянием стрессогенных факторов происходят гормональные сдвиги в организме мужчин, приводящие к нарушению сперматогенеза, развитию эректильной дисфункции.
В конце XX века в связи с развитием информационных технологий, изменения характера труда приобретают актуальность проблемы гиподинамии и ожирения среди мужчин. По данным исследований [37, 87, 93, 94, 125] малоподвижный образ жизни и сочетание его с метаболическими нарушениями приводит к развитию неспецифических простатитов. По
разным данным, метаболические нарушения диагностируются у 15-45% мужчин [40,41, 42, 110, 111, 113, 194].
В публикациях встречаются данные о влиянии неблагоприятных экологических условий на состояние репродуктивного здоровья мужчин [73, 80], в частности воды.
Многие исследователи указывают на низкую медицинскую активность мужчин [26, 56, 70, 80, 152, 193]. Не своевременное обращение пациентов к врачу приводит к развитию хронической патологии, которая сложнее поддается лечению. Каждый третий мужчина с болезнями мужских половых органов пытается решать проблему самостоятельно, занимаясь самолечением [26]. Значительное число пациентов (34-42%) нарушают рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и образу жизни.
Многие авторы указывают на низкий уровень информационной культуры и медицинской информированности мужчин [5, 23, 29, 45, 67, 83], в том числе медико-правового характера [10, 35, 54]. Представляет интерес зарубежный опыт медицинского информирования мужчин по вопросам здоровья репродуктивной сферы [115, 125, 137]. Так, американские программы просвещения мужчин предполагают многоуровневость, комплексность и этапность [115]. На первом уровне предусматривается социальный маркетинг методами убеждения и мотивации, рекламы, выдачей брошюр. На втором уровне проводятся мероприятия по образованию мужчин и юношей, предоставлению информации, выступления врачей; школьные программы. На третьем уровне проводится консультирование, в ходе которого медицинские работники первичного звена отвечают на вопросы и дают информацию. На четвертом уровне оказываются клинические услуги, включающие: осмотр, обследование и лечение.
В иностранных публикациях чаще всего поднимаются такие вопросы репродуктивного здоровья мужчин как: инфекции передающиеся половым путем [120, 130, 133, 184], эректильная дисфункция [163, 172, 175, 184, 193], передача инфекции при гомосексуальных отношениях [122, 125, 132, 156,
161], гиподинамия [170, 171], употребление анаболических препаратов [191], взаимодействия врача и пациента как фактор успешности лечения [119, 121, 166].
Авторы ряда работ [6, 87, 91, 93, 147] указывают на то, что состояние мужского здоровья во многом определяется наличием сопутствующей соматической патологии: сахарного диабета, артериальной гипертонии и других. Негативное влияние данных заболеваний на мужскую функцию основано как на патофизиологическом механизме нарушений регуляции, так и обусловлено побочным действием лекарственных препаратов, которые применяются для их лечения [20,32].
В зарубежных публикациях уделяется большое внимание созданию условий для повышения качества жизни мужчин, страдающих болезнями мужских половых органов, в том числе после 40 лет [144, 154, 160, 165, 166]. В этом возрасте у пациентов имеются свои особенности, которые определяются тем, что на первый план в потребностях выступает не проблема фертильности, а сохранение сексуальной функции, повышение качества жизни [113, 116, 155, 173, 176]. Следует отметить, что отечественными исследователями данный вопрос изучен слабо.
Сформировался комплекс негативных факторов, влияющих на мужское здоровье населения, в числе которых можно отметить: рост числа стрессогенных социальных факторов, резкое ухудшение экологической обстановки, увеличение количества аномалий развития, неадекватное применение лекарственных средств, алкоголизация населения, табакокурение, наркомания и ряд других факторов [111, 127, 136, 146, 155,].
Высокий уровень заболеваемости и меньшая продолжительность жизни мужчин по сравнению с женщинами (более 10 лет) должны были бы заинтересовать организаторов здравоохранения и практических врачей в обеспечении равных возможностей для решения вопросов, связанных со здоровьем репродуктивной системы, как женщинам, так и мужчинам. Однако в настоящее время образовался определенный перекос в системе
профилактики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женской и мужской части населения, который выразился в создании развитой и технически хорошо оснащенной базы для оказания лечебно-профилактической помощи женщинам, как в государственном, так и в частном секторе здравоохранения, и разрозненностью и бессистемностью аналогичной помощи по отношению к мужской части населения [26, 51, 74, 94]. Отсутствует достаточное программно-распорядительное подкрепление вопросов совершенствования помощи мужчинам с болезнями мужских половых органов, развития системы этапного лечения данных заболеваний. Это приводит к несвоевременной диагностике заболеваний, переходу их в хроническую стадию, снижению в целом репродуктивного потенциала популяции, распаду семей [56, 62, 70].
Многие авторы [8. 58, 59, 60, 63] призывают к разработке и научному обоснованию мер по восстановлению равноправного положения мужской части населения в обеспечении условий для получения доступной, бесплатной, качественной медицинской помощи при заболеваниях мужских половых органов, а также комплексной профилактики их развития. Гендерное равенство в области здравоохранения означает, что женщины и мужчины на всех этапах жизни и при всех их особенностях имеют равные условия и возможности, чтобы в полной мере реализовать свои права и потенциал для того, чтобы быть здоровыми, способствовать развитию здравоохранения и извлекать из этого пользу. Для достижения гендерного равенства в области здравоохранения часто требуются особые меры, направленные на уменьшение барьеров [141, 181, 190,195, 196]. На это нацеливает и стратегия ВОЗ по включению гендерного анализа и действий в работу ВОЗ была принята на 60-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2007 года (WHA60.25).
На научных форумах, посвященных вопросам мужского здоровья предлагаются разные варианты совершенствования андрологической помощи в нашей стране, в частности: подготовку федеральных целевых
программ[58], создание современной андрологической службы на основе государственно-частного партнерства [59], совершенствование подготовки специалистов-андрологов [8], организацию кабинетов андрологической помощи мужскому населению в условиях взрослых поликлиник [63], создание стандартов уролого-андрологической помощи [113], привлечение к финансированию андрологической помощи средства обязательного и добровольного медицинского страхования [115], улучшение координации врачей-урологов со специалистами-сексологами и психотерапевтами [116], повышение качества взаимодействия врачей-андрологов с другими специалистами по преодолению у мужчин факторов риска (с наркологической службой, специалистами по здоровому образу жизни, диетологами, кардиологами, эндокринологами) [63], привлечение к проблемам мужского здоровья общественных организаций и фондов [60], повышению сексуальной культуры мужского населения [111].
В настоящее время медицинская помощь мужскому населению с болезнями мужских половых органов оказывается специалистами -урологами. Согласно существующей нормативно-правовой базы андрология как отдельная специальность не лицензируется и соответственно не выделяется в нормативных документах [6]. Отсутствие нормативного закрепления андрологической помощи (стандартов, индикаторов качества), нарушение этапности ее оказания приводит к высокой вариабельности применяемых технологий и снижению ее результативности. Преодолеть эти ограничения пытаются на региональном уровне (в частности, в Пензенской области), принимая соответствующе целевые программы по развитию уролого-андрологической помощи мужскому населению [60, 77].
Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Медико-социальные аспекты реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на курорте Пятигорск2015 год, кандидат наук Михаэлис, Алексей Владимирович
Организация медико-социальной реабилитации пациентов с переломом шейки бедренной кости2011 год, кандидат медицинских наук Героева, Екатерина Владимировна
Медико-социальные аспекты реабилитации впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания на санаторном этапе лечения.2011 год, кандидат медицинских наук Горбунова, Людмила Анатольевна
СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АНДРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ2011 год, доктор медицинских наук Алиев, Роман Тофик-оглы
Системный подход к организации лечения и управлению деятельностью санаторно-курортного комплекса2009 год, доктор медицинских наук Мазитов, Фияз Харисович
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бабкин Юрий Сергеевич, 2019 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агарков С.Т. Новые аспекты концепции сексуальной дезадаптации супружеской пары // Мужское здоровье и долголетие. - М., 2014. -С. 10-12.
2. Агасаров Л.Г., Гурцкой Р.А. Традиционная медицина в улучшении качества мужского здоровья // Традиционная медицина. - 2015. - № 2. -С. 27-31.
3. Агранович Н.В. Медицинская профилактика как один из методов сохранения и укрепления здоровья населения // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. М., 2006. - Выпуск 2. - С. 53-55.
4. Аржанцева О.М., Драбкина М.В. Результаты сравнительного клинико-экономического анализа стоимости основных лекарственных препаратов, используемых при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Материалы 4-ой Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в 21 веке» 23 мая 2003 г., г. Москва. - 2013. - С. 55
5. Антонова Г.А., Пирогов М.В. Планирование медицинской помощи, ориентированное на пациента // Экономика здравоохранения. - 2008. -№ 12. - С. 14-17.
6. Антонова О.В. Факторы риска развития артериальной гипертензии у лиц молодого возраста // Научные труды VIII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации», 14-17 ноября 2016 года, РУДН, г. Москва. - С. 112-113.
7. Артамонова О.Е. Социально-экономические факторы общественного здоровья / Роль медицинской науки и здравоохранения в реализации демографической политики государства: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции и трудов Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН / Под ред. чл.-корр. РАМН, профессора В.А. Медика. - М.: Медицина, 2007. - Т. 6. - С. 66-70.
8. Агасаров Л.Г., Садовский М.В. Психологические аспекты реабилитации мужчин с половыми расстройствами // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - № 2. - С. 33-36.
9. Андреева Н.Г. Развитие санаторно-курортной помощи в республике Башкортостан // Известия РГПУ. - 2007. - № 4. - С. 21-24.
10.Ануфриева А.В. Проблемы защиты прав граждан на санаторно-курортное лечение в системе социального обеспечения // Вестник Омской юридической академии. - 2017. - № 1. - С.14-19.
11.Болбатовский Г.Н. Молочко Л.Г. Санаторно-курортное лечение и оздоровление населения республики Беларусь // Медицинские новости.
- 2014. - № 2. - С. 21-25.
12.Борисова А.В., Иерусалимский Ю.Ю. История развития санаторно-курортного дела в России // Современные проблемы сервиса и туризма.
- 2009. - № 1. - С. 30-34.
13. Беликов А.Н. Эффективность комплексных мероприятий для предупреждения и борьбы с заболеваниями социального характера в Калужской области // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. М., 2016. - Выпуск 2. - С. 55-58.
14.Билич Г.Д. Мужчина в 21-м веке // Мужское здоровье и долголетие. -М., 2015. - С. 23-25.
15.Боголюбов С.В., Рубин П.М. Эректильная дисфункция у лиц молодого возраста // Мужское здоровье и долголетие. - М., 2015. - С. 25-26.
16.Быков В.Л. Сперматогенез у мужчин в конце ХХ века / В.Л. Быков // Проблемы репродукции. — 2010. — № 1. — С. 6-13.
17.Быков В.Р., Савостникова Ю.В. Современные информационные технологии в практическом здравоохранении. // Научные труды VIII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации», 14-17 ноября 2016 года, РУДН, г. Москва. - С. 167-168.
18.Бойков В.Э., Шейман И.М., Шишкин С.В. Участие населения в финансировании здравоохранения // Здравоохранение. - 2000. - № 3. -С. 37-38
19.Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э. Безопасность пациента как интегральный критерий качества стационарной медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - М. - № 1 (8). -С. 18-20.
20.Верткин А.Л., Пушкарь Д.Ю. Возрастной андрогенный дефицит и эректильная дисфункция. ГЭОТАР-Медиа. - М.: 2016 - 345 с.
21.Венедиктов Д.Д. Очерки теории и стратегии здравоохранения. М., ООО «Омега-Принт», 2008. - 335 с.
22.Ветитнев А.М., Войнова Я.А. Организация санаторно-курортной деятельности: учебное пособие / А.М. Ветитнев, Я.А. Войнова. - М.: Федеральное агентство по туризму, 2014. - 272 с.
23. Вишнякова О.Н. Информированность пациентов о факторах риска // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.
- 2007. - № 4. - С. 43-46.
24.Вялков А.И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформы здравоохранения // Главврач. - 2015. - № 7. - С. 12-18.
25.Гайдук С.В. Основные направления совершенствования управления деятельностью сети ведомственных санаторно-курортных учреждений: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Гайдук Сергей Викторович, 14.02.03
- М., 2016 - 24 с.
26.Галимов Ш.Н. Репродуктивное здоровье мужчин: современные тенденции и законодательные инициативы // Социальное партнерство в решении гендерных проблем. Набережные Челны, 2015. С. 44-45.
27.Гуськов А.Р. Истоки хронического простатита. М.: Медика, 2015. 400 с.
28.Резолюция науч.-образоват. форума «Мужское здоровье и долголетие». URL: www.uro.ru/files/project_resolution_mh_2016.doc (дата обращения 23.03.16 г.).
29.Глушкова Л.И., Всеобщее непрерывное гигиеническое воспитание и образование населения в современных условиях // Гигиена и санитария.
- 2003. - № 4. - С. 67-69.
30.Глушкова Л.И. К вопросу формирования здорового образа жизни // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 1. - С. 33-34.
31.Глушанко В.С., Плиш А.В., Купцова Д.В., Плиш В.И., Дейкало В.П. Организационно-методические аспекты оптимизации медицинских технологий / Материалы 3-ой Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в 21 веке» 29-31 марта 2016 г. Москва. - 2016. - С. 148.
32. Дедов И.И., Калиниченко С.Ю. Возрастной андорогенный дефицит у мужчин: монография. М., 2006. С. 235.
33. Здравоохранение России. XX век / Под ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О. П. Щепина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001. — 318 с.
34.Иванов В.В., Богаченко П.В. Медицинский менеджмент. - М.: ИНФРА
- М, 2007. - 256 с. (Национальные проекты).
35.Ильинцев И.В. Предложения по повышению комплаентности пациентов первичного звена здравоохранения // Научные труды VIII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации», 14-17 ноября 2016 года, РУДН, г. Москва. - С. 286-287.
36.Капцов В.А., Комаров Ю.М., Троицкая А.Ю., Кудрин В.А., Медведев О.С., Михайлова Н.В., Осипова Н.В., Галанова Г.И. Обеспечение качества медицинской помощи. Руководство / Под редакцией Ю.М. Комарова. - М.: ООО Фирма «РЕИНФОР». - 2004. - 238 с.
37.Капитонов С.Н. Самостоятельные занятия физкультурой у мужчин в возрасте от 36 до 44 лет. // Вестник Томского государственного университета. - 2012. - № 3. - С. 22-25.
38.Колесников С.И., Гавалов С.М., Радионченко А.А., Козлов В.К. и др. Особенности репродуктивного здоровья и онтогенеза населения
Сибири и Дальнего Востока // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2014. - № 2. -С. 75-84.
39. Колесникова Л.И., Сутурина Л.В., Лабыгина A.B., Лещенко О.Я. и др. Нарушения репродуктивного здоровья и репродуктивного потенциала в современных условиях Восточной Сибири // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2016. - № 2. - С. 41-43.
40.Колесникова Л.И., Курашова Н.А., Гребенкина Л.А., Лабыгина А.В. и др. Метаболические аспекты нарушения репродуктивного здоровья у мужчин // Матер. VII Рос. конгр. с междунар. участ. «Мужское здоровье». - 2012. - С. 277-279.
41.Колесникова Л.И., Курашова Н.А., Гребенкина Л.А., Долгих М.И. Особенности окислительного стресса у мужчин разных этнических групп с ожирением и бесплодием // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - Владивосток, 2015. - Т. 44, № 1. - С. 38-41.
42.Колесникова Л.И., Курашова Н.А., Гребенкина Л.А., Долгих М.И. Особенности процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у практически здоровых мужчин // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - № 3. -С. 134-137.
43.Комаров Г.А. Принципы взаимодействия врача и общества // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. М., 2006. -Выпуск 2. - С. 24-27.
44. Комаров Ю.М. Что нас ожидает в следующем поколении: прогноз здоровья населения России на 2040 год // Экономика здравоохранения. -1997. № 12/24. - С. 19-24.
45.Королева Т.А. Обзор профилактических программ по гигиеническому воспитанию и образованию населения в современных условиях / Сборник научных трудов «Актуальные проблемы управления здоровьем населения». Выпуск 2, 2009 г., г. Нижний Новгород / Под
общей редакцией И.А. Камаева. - Нижний Новгород, 2009. -С. 163-165.
46.Королева А.С. Социальные стратегии населения в сфере здоровья / Сборник научных трудов «Актуальные проблемы управления здоровьем населения». Выпуск 5, 2015 г., г. Нижний Новгород / Под общей редакцией И.А. Камаева. - Нижний Новгород, 2015. -С. 102-104.
47.Кулаков В.И. Бесплодный брак: рук. Для врачей. - М., 2005. - 616 с.
48.Кулаков В.И., Леонова Б.В., Кузьмичева Л.Н. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии: рук. для врачей. - М., 2005. - 592 с.
49.Курашова Н.А. Окислительный стресс и качество спермы при различных репродуктивных нарушениях у мужчин с учетом региональных особенностей (обзор литературы) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2013. -№ 4 (92). - С. 172-176.
50.Кучеренко В.З. Основы ценообразования в здравоохранении // Гигиена и санитария. - 2010. - № 2. - С. 64-66.
51. Курашова Н.А. Оценка репродуктивного потенциала мужского населения // Бюллтень ВСНЦ СО РАМН. - 2014. - № 2. - С. 104-109.
52.Кучеренко В.3., Татарников М.А., Шамшурина Н.Г. Основные направления реформирования Российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. - 2005. - № 8 (96). - С. 11-19.
53.Лавров А.Н. Медико-социальная и экономическая эффективность программы улучшения репродуктивно-демографических процессов // Экономика здравоохранения - 2004. - № 8. - С. 38-42.
54.Ластовецкий А.Г., Пташинский Р.И., Голованова О.Ю., Пацукова Д.В. Некоторые аспекты развития медицинского права и защиты прав пациента // Сб. науч. тр. «Проблемы территориального здравоохранения». - М. - 2003. - С. 103-106.
55.Лаврентьева Г.И. Социально-экономическая значимость управления качеством медицинской помощи. Сургут-Омск; ГУИПП «Омский дом печати», 2001. - 136 с.
56.Луковицкая Е.Г. Особенности отношения к собственному здоровью: гендерный аспект / Роль медицинской науки и здравоохранения в реализации демографической политики государства: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции и трудов Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН / Под ред. чл.-корр. РАМН, профессора В.А. Медика. - М.: Медицина, 2015. - Т. 6. - С. 110-113.
57. Лимонов В.И. Организация и экономика курортного дела. - М.: Изд. ООО «Мейлер», 2012. - 204 с.
58.Линденбратен А.Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении. - М.: ОАО «Изд-во Медицина», 2005. - 84 с.
59.Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Мед., 2002. — 520 с.
60.Леонов О.В. Региональная программа «Урологического здоровья мужчины» в ранней диагностике и скрининге рака предстательной железы в Омской области // Омский научный вестник. - 2012. № 6. С. 56-62.
61.Мартыненко В.В., Вялкова Г.М., Полесский В.А., Беляев Е.Н., Гройсман В.А., Серегина И.Ф. Информационные технологии в системе управления здравоохранением Российской Федерации (учебное пособие под редакцией академика А.И. Вялкова) - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 128 с.
62.Мирский В.Е., Михайличенко В.В., Заезжалкин В.В. Детская и подростковая андрология: учеб. пособие / Под ред. Г.А. Герасимова. -СПб. - М.: Питер, 2003. - 220 с.
63.Методология стратегического планирования в здравоохранении // В.Н. Денисов, А.И. Бабенко. - Новосибирск.: ЦЭРИС, 2001. - 353 с.
64. Медик В.А. Роль здравоохранения в реализации концепции демографической политики в Новгородской области / Роль медицинской науки и здравоохранения в реализации демографической политики государства: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции и трудов Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН / Под ред. чл.-корр. РАМН, профессора В.А. Медика. - М.: Медицина, 2007. - Т. 6. - С. 20-29.
65.Мозокина С.Л. Медицинская реабилитация и санаторно-курортного лечение // Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. - 2015. - № 3. - С. 12-16.
66.Мурзина О.Б. Становление санаторно-курортной системы оздоровления населения России // Вестник тамбовского университета. - 2006. - № 1. - С. 7-12.
67.Молчанов М.И. Санаторно-курортное дело. М.: Альфа-М. -2010. 400 с.
68. Набережная Ж.Б. Результаты проведения вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи // Научные труды VIII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации», 14-17 ноября 2015 года, РУДН, г. Москва. - С. 445-446.
69.Нестерова Е.В. Пути совершенствования информированности населения и медицинского персонала о возможностях лечения и оздоровления в санаторно-курортных организациях Российской Федерации: Автореф. ... канд. мед. наук. - М., 2013. - 25 с.
70.Нечаев В.С., Вишнякова О.Н. Заболеваемость населения и проблемы медицинской профилактики муниципального уровня // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. -№ 6. - С. 22-26.
71.Оборин М.С. Проблемы развития санаторно-курортной помощи Пермского Прикамья // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. - 2015. - № 1. - С. 56-59.
72. Оборин М.С. Маркетинговая стратегия в санаторно-курортной деятельности // Научный вестник Белгородского государственного университета. - 2012. - № 6. - С. 34-37.
73.Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы управления состоянием окружающей среды и здоровьем населения / Г.Г. Онищенко // Уральский медицинский журнал. — 2008. — № 11. — С. 4-10.
74. Овсянникова Т.В. Бесплодный брак / Т.В. Овсянникова, И.Е. Корнеева // Акушерство и гинекология. — 2008. — № 1. — С. 32-36.
75.Поляков Б.А. Региональная система восстановительного лечения населения: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук / Поляков Борис Александрович, 14.02.03. - Москва. НИИ им. Н.А. Семашко РАМН, 2004 - 48 с.
76.Поляков Б.А. Медико-организационные основы системы реабилитации на региональном уровне // Бюллетень ННИИ Общественного здоровья. - 2015. - С. 25-26.
77.Петрова Н.Г., Мартиросян М.М., Окулов М.В. Улучшение качества медицинской помощи как неотъемлемая составляющая активной демографической политики // Научные труды VIII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации», 14-17 ноября 2015 года, РУДН, г. Москва - С. 487-488.
78.Попова А.В. Связь ожирения с основными репродуктивными показателями у мужчин - жителей Новосибирска // Ожирение и метаболизм. - 2012. - № 2. - С. 55-60.
79. Радченко О.Р. Гигиеническая оценка воздействия химических веществ на показатели фертильности мужчин // Казанский медицинский журнал. -2009. - № 1. - С. 12-16.
80. Радченко О.Р. Методологические подходы к организации работы по профилактике бесплодия среди мужского населения на региональном уровне / О.Р. Радченко, Л.А. Балабанова // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 11. — С. 354-357.
81. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: формирование здорового образа жизни, профилактика заболеваний и реабилитация. - М.: АНО «Издательский дом «Федерация», 2015. -212 с.
82. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Иванова Е.С. Материалы научно-практических мероприятий V Всероссийского Форума «Здоровье нации -основа процветания России», Том 3, - Раздел: «Задачи восстановительной медицины, реабилитации и курортологии в решении проблем оздоровления населения России». Сборник тезисов, - М., 2009. - 130 с.
83. Разумов А.Н., Поважная Е.Л. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение // Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / Под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина и др.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - С. 301-310.
84. Ручка С.И. Создание системы стандартов организации восстановительного лечения в санаторных условиях / Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровницкого, А.М. Василенко. - М. «Восстановительная медицина», 2009. - 648 с.
85.Сазанов В.В., Ратманов М.А., Васильева Т.П. Влияние характеристик врача на качество медицинских услуг, оказываемых мужчинам репродуктивного возраста // Медицинский вестник Башкортостана. 2015. № 4. С. 23-29.
86. Саганов А.В. Амбулаторно-поликлиническая андрология. Руководство для врачей. Н. Новгород. - Изд-во НГМА. 2016. - 341 с.
87. Синдикова И.Д. Факторы риска для репродуктивного здоровья мужчин трудоспособного возраста / Л.А. Балабанова, Иматов А.А., Молев М.В., Курицына Е.В. // Инновационные технологии в медицине / 2014. - Т. 1. -№ 4. - С. 110-116.
88.Сурмач М.Ю. Репродуктивное здоровье и репродуктивный потенциал: методология исследования и оценки // Медицинские новости. - 2007. -№ 3. - С. 40-45.
89.Ушанова В.М., Газаматов А.В., Розаев Д.В. Детская и подростковая андрологическая служба - залог репродуктивного здоровья мужчин // Мужское здоровье и долголетие. - М., 2004. - С. 117-118.
90.Французова Т.М. Совершенствование организации восстановительного лечения детей в современных условиях: Автореферат дис... канд. мед. наук / Французова Тамара Михайловна, 14.02.03. - М. НИИ им. Н.А. Семашко РАМН, 2000. - 24 с.
91.Фуфаев Е.Н., Ступаков И.Н., Самогородская И.В. Динамика показателей заболеваемости и организации первичной медицинской помощи населению мегаполиса // Здравоохр. Рос. Федерации. - 2008. -№ 3. - С. 11-14.
92.Хышиктуев Б.С., Кошмелев А.А. Особенности изменений фосфолипидного состава семенной жидкости у мужчин с нарушением фертильности // Клиническая лабораторная диагностика. - 2010. - № 7. - С. 27-30.
93.Чернышев А.В., Лебедев В.В., Клименко Г.Я., Никонов Е.Л. Система и качество оказания медицинской помощи пациентам с нарушениями мужского репродуктивного здоровья и возможные пути их совершенствования // Вестник ТГУ. - 2014. - № 2. - С. 679-682.
94.Шантанова Л.Н., Осадчук Л.В., Дашиев Б.Г., Клещев М.А. и др. Оценка репродуктивного здоровья у молодых мужчин Республики Бурятия // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 6 (88). - С. 44-46.
95.Шантанова Л.Н. Оценка репродуктивного здоровья у молодых мужчин республики Бурятия / Л.В. Осадчук, Б.Г. Дашиев, М.А. Клешев, Н.В. Гуторова, Осадчук А.В., Башилханов И.С. // Бюллтень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 6. - С. 44-50.
96.Шамшурина Н.Г., Танковский В.Э. Лечебное учреждение и пациент: система возможных контрактных отношений // Экономика здравоохранения. - 1997. - № 6. - С. 35-39.
97.Шамшурина Н.Г., Танковский В.Э., Алексеева В.М. Экономические интересы лечебно-профилактических учреждений и пациента // Экономика здравоохранения. - 1997. - № 12. - С. 31-32.
98.Шамшурина Н.Г., Самодин В.И., Бутова В.Г. Организация частной медицинской практики: общие подходы / Здравоохранение. - 1999. -№ 11. - С. 21-32.
99.Шамшурина Н.Г. Платные медицинские услуги и ценообразование в условиях коммерциализации сферы здравоохранения // Здравоохранение. - 1996. - № 6. - С. 7-15.
100. Щепин О.П., Белов В.Б. Роль здравоохранения в формировании общественного здоровья // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 3. - С. 3-6.
101. Щепин О.П., Медик В.А. Комплексное изучение здоровья населения Новгородской области: методология, основные результаты и перспективы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 4. - С. 3-7.
102. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова В.И. Методологические основы м механизмы обеспечения качества медицинской помощи. - М.: Медицина. 2002. - 176 с.
103. Щепин О.П. Влияние здравоохранения на состояние здоровья населения // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. М., 2006. - Выпуск 2. - С. 9-14.
104. Ямалетдинова З.Т. Проблемы развития санаторно-курортных комплексов в современных условиях // Проблемы современной экологии. - 2010. - № 2. - С. 32-36.
105. Amin S., Zhang Y., Sawin C.T., Evans S.R., Hannan M.T., Kiel D.P., Wilson P.W., Felson D.T. Association of hypogonadism and estradiol levels
with bone mineral density in elderly men from the Framingham study // Ann Intern Med. - 2010, Dec 19; 133 (12): P..951-963.
106. Anderson F.H., Francis R.M., Selby PL., Cooper C. Sex hormones and osteoporosis in men // Calcif Tissue Int. — 2008, Mar; 62 (3): P. 185188.
107. Araneo B.A., Dowell T. Diegel M., Daynes R.A. Dihydrotestosterone exerts a depressive influence on the production of interleukin-4 (IL-4), IL-5, and gamma-interferon, but not IL-2 by activated murine T cells. Blood. — 2010, Aug 1; 78 (3): P. 688-699.
108. Andersson B., Marin P., Lissner L., Vermeulen A., Bjorntorp P. Testosterone concentrations in women and men with NIDDM // Diabetes Care. — 2014, May; 17 (5): P. 405-411.
109. Alexander W. The management of erectile dysfuction associated with diabetes // Sexual Dysfunction. — 1999; 1 (3). P. 29-33.
110. Albrecht-Betancourt M., Hijazi R.A., Cunningham G.R. // Endocrine.
— 2014; 23 (2-3): P. 143-148.
111. Bacon C.G., Mittleman M.A., Kawachi I., Giovannucci E., Glasser D.B., Rimm E.B. Sexual Function in Men Older Than 50 Years of Age: Results from the Health Professionals Follow-up Study // Ann Intern Med.
— 2013. — Vol. 139. — P. 161-168.
112. Bacon C., Hh F., Giovannucci E. et al. Association of type and duration of diabetes with erectile dysfunction in a large cohort of men // Diabetes Care. — 2012; 25(8): P. 1458-1463.
113. Barrett-Connor E. Cardiovascular risk stratification and cardiovascular risk factors associated ith erectile dysfunction: assessing cardiovascular risk in men with erectile dysfunction // Clin Cardiol. — 2014. — Vol. 27. — № 4. - Suppl. l. - P. 18-23.
114. Baskin H.J. Endocrinological evaluation of impotence // South. Med. J. - 2009. - Vol. 82. - P. 446-449.
115. Barud W., Palusinski R., Piotrowska-Swirszcz A., Ostrowski S., Makaruk B. Sex hormones, HDL cholesterol and other lipoproteins in older males // Pol Merkuriusz Lek. - 2015, Mar. - Vol. 18. - № 105. - P. 295-307.
116. Bresink J., Elliesen J. Expert Report on the Clinical Documentation of Nebido // Clinical expert report. -№ 8149. — 2013, Oct. 22. P. 29-35.
117. Buvat J., Lemaire A. Endocrine screening in 1022 men with erectile dysfunction: clinical significance and cost-effective strategy // J Urol. — 1997; 158: P. 1764-1766.
118. Bray G.A., York D.A. Leptin and clinical medicine: a new piece in the puzzle of obesity // J Clin Endocrinol Metab. - 2017; 82: P. 2771-2776.
119. Braun M., Sommer F., Lehmacher W. et al. Erectile dysfunction. Are interdisciplinary diagnosis and therapy necessary? // Dtsch Med Wschr. — 2014. — Vol. 29. - № 4. - P. 131-136.
120. Binder L., Kiowski W., Buhler F.R., Luscher T.F. Indirect evidence for release of endothelium-derived relaxing factor in human forearm circulation in vivo: blunted response in essential hypertension // Circulation. — 2010. — Vol. 81. - № 6. - P. 1762-1767.
121. Barrett-Connor E., Mueller J.E., von Mtihlen D.G., Laughlin G.A., Schneider D.L., Sartoris D.J. Low levels of estradiol are associated with vertebral fractures in older men, but not women: the Rancho Bernardo Study // J Clin Endocrinol Metab. - 2010, Jan; 85 (1): P.219-223.
122. Bocchio M., Desideri G., Scarpelli P., Necozione S., Properzi G., Spartera C., Francavilla F., Ferri C., Francavilla S. Endothelial cell activation in men with erectile dysfunction without cardiovascular risk factors and overt vascular damage // J Urol. - 2014. - Vol. 171. - № 4. -P. 1601-1604.
123. Burchardt M., Burchardt T., Anastasiadis A.G., Kiss A.J., Shabsigh A., de La Taille A., Pawar R.V., Baer L., Shabsigh R. Erectile dysfunction is a marker for cardiovascular complications and psychological functioning in men with hypertension // Int J Import Res. — 2011, Oct; 13 (5): P.276-281.
124. Burris A.S., Banks S.M., Carter C.S., Davidson J.M., Sher-ins R.J. A long-term, prospective study of the physiologic and behavioral effects of hormone replacement in untreated hypogonadal men // J Androl. — 2012, Jul-Aug; 13 (4): P.297-304.
125. Bowman A.J., Chen C.P., Ford G.A. Nitric oxide mediated venodilator effects of nebivolol // Br J Clin Pharmacol. - 2014, Sep; 38 (3): P.199-204.
126. Bruckert E., Giral P., Heshmati H.M., Turpin G. Men treated with hypolipidaemic drugs complain more frequently of erectile dysfunction // J Clin Pharm Ther. - 2016, Apr; 21 (2): P. 89-94.
127. Cesari M., Rossi G.P. Adiponectin and prognostic outcome in patients with coronary artery disease // Eur Heart J. — 2008, Oct; 29 (20): P. 2578-2579.
128. Chao T.C., Van Alten P.J., Greager J.A., Walter R.J. Steroid sex hormones regulate the release of tumor necrosis factor by macrophages // Cell Immunol. Jan; 2011. -№ 160 (1): P. 43-49.
129. Carey D.G. Abdominalobesity // Curr Opin Lipidol. — 2014. — Vol. 9. - № 1. - P. 35-40.
130. Caro J.J., Lee K. Efficacy and safety of a therapeutic interchange from high-dose calcium channel blockers to a fixed-dose combination of amlodipine / benazepril in patients with moderate-to-severe hypertension // Curr Hypertens Rep. - 2012, Dec; 4 (6): P.417-418.
131. Carani C., Granata A.R., Bancroft J., Marrama R The effects of testosterone replacement on nocturnal penile tumescence and rigidity and erectile response to visual erotic stimuli in hypogonadal men // Psychoneuroendocrinology. — 2015. — Vol. 20. - № 7. - P. 743-753.
132. Cellek S., Rodrigo J., Lobos E. et al. Selective intrergic neurodegeneration in diabetes mellitus — a nitric oxide-dependent phenomenon // Br. J. Pharmacol. - 2009. - Vol. 128. - № 8. - P. 1804-1812.
133. Chen Q.J., Cao H.F., Zhang D.S., Yang Y.Q., Qin W.B., Hu C.L., Hao P. Nitric oxide synthetase and carbon monoxide decrease in the penile corpus cavernous of hyper homocysteine rats // Zhonghua Nan Ke Xue. — 2012, Aug; 14 (8): P.701-703.
134. Chisu V., Manca P., Zedda M., Lepore G., Gadau S., Farina V. Effects of testosterone on differentiation and oxidative stress resistance in C1300 neuroblastoma cells // Neuro Endocrinol Lett. — 2016, Dec; 27 (6): P.807-812.
135. Cirino G., Fusco F., Imbimbo C., Mirone V. Pharmacology of erectile dysfunction in man // Pharmacol Ther. — 2016, Aug; 111 (2): P.400-423.
136. Croog S.H., Levine S., Sudilovsky A., Baume R.M., Clive J. Sexual symptoms in hypertensive patients. A clinical trial of antihypertensive medica-tions // Arch Intern Med. - 2008, Apr; 148 (4): P.788-794.
137. Chu N.V., Edelman S.V. Erectile dysfunction and diabetes // Curr Diab Rep. - 2012. - Vol. 2. - № 1. - P. 60-66.
138. Day D., Ambegaonkar A., Harriot K., McDaniel A. A new tool for predicting erectile dysfunction // Adv Ther. — 2011, May-Jun; 18(3): P.131-139.
139. Dalai B.I., Naiman S.C., Horsman D.E., Berry B.R., Parslow M.I., Singh C.P., Benny W.B., Barnett M.J. Testicular relapse after allogeneic BMT // Bone Marrow Transplant. - 2014, Oct; 20 (8): P.689-690.
140. Due D.L., Giguere G.C., Plachetka J.R. Postmarketing comparison oflabeta- lol and propranolol in hypertensive patients // Clin Ther. — 2016; 8 (6): P.624-631.
141. De Groot A.A., Mathy M.J., Van Zwieten PA, Peters S.L. Involvement of the beta-3-adrenoceptor in nebivolol-induced vasorelaxation in the rat aorta // J Cardiovasc Pharmacol. - 2013, Aug; 42 (2): P. 232-236.
142. De Angelis L., Marfella M.A., Siniscalchi M., Marino L., Nappo F., Giugliano F., De Lucia D., Giugliano D. Erectile and endothelial
dysfunction in Type II diabetes: a possible link // Diabetologia. — 2015. — Vol. 44. — № 9. — P. 1155-1160.
143. DeBusk R., Drory Y., Goldstein I. et al. // Am J Cardiol. - 2014; 86 (2A): P.62-68.
144. DeBusk R. F., Pepine C. J., Glasser D. B. et al. Efficacy and safety of sildenafil citrate in men with erectile dysfunction and stable coronary artery disease // Am J Cardiol. - 2004. - Vol. 93. - № 2. - P. 147-153.
145. De Berardis G., Franciosi M., Belfiglio M. et al. Erectile dysfunction and quality of life in type 2 diabetic patients: a serious problem too often overlooked // Diabetes Care. - 2002, Feb; 25 (2): 284-91.
146. D'Armiento M., Giugliano D. // JAMA. - 2004, Jun 23. - Vol. 291. -№ 24. - P. 2978-2984.
147. Diaz-Arjonilla M., Schwarcz M., Swerdloff R.S., Wang C. Obesity, low testosterone levels and erectile dysfunction // Int J Impot Res. — 2008, Oct 9. P. 234-256.
148. De Berardis G., Franciosi ML, Belfiglio M. et al. Erectile dysfunction and quality of life in type 2 diabetic patients: a serious problem too often overlooked // Diabetes Care. - 2012, Feb; 25 (2): 284-91.
149. Diabetes Control and Complication Trial Research Group. Effect of Intensive diabetes treatment on nerve conduction in the Diabetes Control and Complications Trial // Ann Neurol. - 2015. - Vol. 38. - P. 869-880.
150. Dorrance A.M., Lewis R.W., Mills T.M. Captopril treatment reverses erectile dysfunction in male stroke prone spontaneously hypertensive rats // Int J Impot Res. - 2012 Dec; 14 (6): P. 494-497.
151. Ferrario C.M., Levy P. Sexual dysfunction in patients with hypertension: implications for therapy // J Clin Hypertens (Greenwich). 2012, Nov-Dec; 4 (6): P. 424-432.
152. Foresta C., Caretta N., Rossato M. et al. Role of androgens in erectile function // J Urol (Baltimore). - 2014. - Vol. 171. - № 6. - Pt 1. - P. 23582362.
153. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts male Aging Study // J. Urology. - 2014 - Vol. 15. - P. 54-61.
154. Finkelstein J.S., Klibanski A., Arnold A.L., Toth T.L., Hornstein M.D., Neer R.M. Prevention of estrogen deficiency-related bone loss with human parathyroid hormone: a randomized controlled trial // JAMA. — 2008, Sep 23-30; 280(12): P. 1067-1073.
155. Ferini-Strambi L., Zucconi M., Rigatti P., Grasso M., Montorsi F., Smirne S. Male impotence: a possible beta-adrenergic dysfunction in some patients // Eur Urol. - 2012; 21 (4): P. 332-334.
156. Fogari R., Zoppi A., Corradi L., Mugellini A., Poletti L., Lusardi P. Sexual function in hypertensive males treated with lisinopril or atenolol: a cross-over study // Am J Hypertens. - 2014, Oct; 11 (10): P. 1244-1247.
157. Gold S.M., Voskuhl R.R. Testosterone replacement therapy for the treatment of neurological and neuropsychiatric disorders // Curr Opin Investig Drugs. - 2016, Jul; 7 (7): 625-630.
158. Gornstein R.A., Lapp C.A., Bustos-Valdes S.M., Zamorano P. Androgens modulate interleukin-6 production by gingival fibroblasts in vitro // J Periodontol. — 2009, Jun; 70 (6): P. 604-609.
159. Greenstein A., Chen J., Perez E.D., Mulligan T. Characteristics of men interested in evaluation of erectile dysfunction // Int. J. Impotence Res. — 2014. — № 4. - P. 199-204.
160. Guay A.T. Sexual dysfunction in the diabetic patient // Int. J. Import Res. — 2016. - Vol. 13. - Suppl. 5. - P. 47-50.
161. Goncharov N.P, Katsia G.V., Kalintchenko S. Yu Malysheva N.M., Nodua T.N. Metabolism of androgens in patiens with diabetes mellitus // Probl. Endocrin. -2011; 47 (4): P.23-29.
162. Hatakeyama H., Nishizawa M., Nakagawa A., Nakano S., Kigoshi T., Uchida K. Testosterone inhibits tumor necrosis factor-alpha-induced
vascular cell adhesion molecule-1 expression in human aortic endothelial cells // FEBS Lett. — 2012, Oct 23; 530 (1-3): P. 129-132.
163. Haffner S.M., Fong D., Hazuda H.P. et al. // Metabolism. - 2012. -Vol. 37. - P. 338-345.
164. Johnson D., Prudhomme D., Despres J.P. et al. // Int J Obes — 2012.
— Vol. 16.-P. 881-890.
165. Jockenhovel F. Male hypogonadism // UNI-MED. — 2014. — P. 103112.
166. Marin P., Holmang S., Jonsson L., Sjostrom L., Kvist H., Holm G., Lindstedt G. The effects of testosterone treatment on body composition and metabo-lism in middle-aged obese men // Int J Obesity. — 2012. — Vol. 16. — P. 991-997.
167. Kanda N., Tsuchida T., Tamaki K. Testosterone inhibits immunoglobulin production by human peripheral blood mononuclear cells // Clin Exp Immunol. Nov; 106 (2): P. 410-415.
168. Kirby M. A new look at the hormonal and metabolic changes in the ageing male // Int J Clin Pract. - 2008, May; 62 (5): P.672-674.
169. Kloner R.A., Speakman M. Erectile dysfunction and atherosclerosis // Curr Atheroscler Rep. - 2012. - Vol. 4. - № 5. - P. 397-401.
170. Laumann E.O., Paik A., Rosen R.C. Sexual dysfunction in Unated States: prevalence and predictors // JAMA. - 2015. - Vol. 281. - P. 537-544.
171. Leenen R., van der Kooy K., Seidell J.C. et al. Visceral fat accumulation in relation to sex hormones in obese men and women undergoing weight loss therapy // J Clin Endocrinol Metab. -2014. - Vol. 78.
- P. 1515-1520.
172. Li H.Y., Blaustein J.D., De Vries G.J., Wade G.N. Estrogen-receptor immunoreactivity in hamster brain: preoptic area, hypothalamus and amygdale // Brain Res. - 1993, Dec 24; 631 (2): P. 304-312.
173. Maggio M., Guralnik J.M., Longo D.L., Ferrucci L. Interleukin-6 in aging and chronic disease: a magnificent pathway // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. — 2016, Jun;61 (6): P. 575-584.
174. Malkin C.J., Pugh P.J., Jones R.D., Jones Т.Н., Channer K.S. Testosterone as a protective factor against atherosclerosis -immunomodulation and influence upon plaque development and Stability // Journal of Endocrinology. — 2013. — P. 178, P. 373-380.
175. Marin P., Holmang S., Lonsson L. et al. The effects of testosrerone treatment on body composition and metabolism in middle-aged obese men // Int. J Obesity. — 2012.-Vol. 16.-P. 991-997.
176. Marques-Vidal P., Sie P., Cambou J.P, Chap H., Perret B. Relationships of plasminogen activator inhibitor activity and lipoprotein(a) with insulin, testosterone, 17 beta-estradiol, and testosterone binding globulin in myocardial infarction patients and healthy controls // J Clin Endocrinol Metab. — 2015, Jun; 80 (6): P. 1794-1798.
177. Marin P., Holmang S., Jonsson L., Sjostrom L., Kvist H., Holm G., Lindstedt G., Bjorntorp P. The effects of testosterone treatment on body composition and metabolism in middle-aged obese men // Int J Obesity. — 1992. — Vol. 16. — P. 991-997.
178. Stellato R.K., Feldman Н.А., Hamdy N.A.T., Horton E.S., McKinlay J.B. Testosterone, sex hormone-binding globulin and the development of type 2 diabetes in middle-aged men: prospective results from the Massachusetts male aging study // Diabetes Care. - 2010. - Vol. 23. - P. 490494.
179. Stein D. Т., Esser V., Stevenson B.E. et al. Essentially of circulating fatty acids for glucosestimulated insulin secretion in the fasted rat // J. Clin Invest. — 2016. — Vol. 97. - P. 1-8.
180. Sairam K., Kulinskaya E., Boustead G.B. et al. Prevalence of undiagnosed diabetes mellitus in male erectile dysfunction // Br. J Urol Int — 2011. — Vol. 88. - № 1.-P. 68-71.
181. Sadovsky R., Dunn M., Grobe B.M. Erectile Dysfunction: the primary care practitioner's view // Am. J. Managed Care. — 2014. — № 5. — P. 333-341.
182. Slag M.F., Morley J.E., Elson M.K. et al. Impotence in medical clinic outpatients // JAMA. - 2013. - 249. - Vol. 173. - № 6. - P. 17-40.
183. Scheen A.Y., Desaive C., Lefevre P.J. Baillieres Clin Endocrinol Metab. — 2014; 82 (11): P. 705-727.
184. Sommer F., Schulze W. Treating erectile dysfunction by endothelial rehabilitation with phosphodiesterase 5 inhibitors // World J Urol. — 2015. Vol. 23. - P. 385-392.
185. Seftel A.D., Sun P., Swindle R. The prevalence of hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus and depression in men with erectile dysfunction // J Urol (Baltimore). - 2014. - Vol. 171. - № 6. - Pt 1. - P. 23412345.
186. Shabsigh R., RajferJ., AversaA.,TraishA. M., YassinA., KalinchenkoS. Y., Buvat J. The Evolving Role Of Testosterone In The Treatment Of Erectile Dysfunction Int // J. Clin Pract. -2016; 60 (9): P. 1087-1092.
187. Succu S., Sanna E, Cocco C., Melis Т., Boi A., Ferri G.L., Argiolas A., Melis M.R. Oxytocin induces penile erection when injected into the ventral tegmental area of male rats: role of nitric oxide and cyclic GMP // Eur J Neurosci. — 2016, Aug; 28 (4): P. 813-821.
188. Seftel A.D. Medical solutions to sexual problems continue to make sexological care and science essential to the successful treatment of male ED // J. Sex Marital Ther. - 2016, Oct-Dec; 33 (5): P. 467-468.
189. Slemenda C.W., Christian J.C., Reed Т., Reister Т.К., Williams C.J., Johnston C.C.Jr. Long-term bone loss in men: effects of genetic and environmental factors // Ann Intern Med. - 2012, Aug 15; 117 (4): P. 286291.
190. Tzoulaki I., Murray G.D., Lee A.J., Rumley A., Lowe G.D., Fowkes F.G. Inflammatory, haemostatic, and rheological markers for incident peripheral arterial disease: Edinburgh Artery Study // Eur Heart J. — 2016, Feb; 28 (3): P. 354-362.
191. Parker D.R., Weiss S.T., Troisi R. et al. // Amer J Clin Nutr. - 1993. -Vol. 58.2.-P. 129-136.
192. Pasquali R., Casimirri F., De Iasio R., Mesini P. et al. Insulin regulates testosterone and sex hormone-binding globulin concentrations in adult normal weight and obese men // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1995. — Vol. 80. — P. 654-658.
193. Nisen N.O., Alfthan O.S., Lindstrom B.L, et al. // Int. J. Impotence Res. — 2010. - Vol. 2. - Suppl. 2. - P. 136-139.
194. Rouskova D., Christoph A., Oettel M., Ernst M., Mellinger U., Krone W., Jockenhovel F. Intramuscular testosterone undecanoate: pharmacokinetic aspects of a novel testosterone formulation during long-term treatment of men with hypogonadism // J Clin Endocrinol Metab. — 2014, Nov; 89 (11): P. 5429-5434.
195. Rissanen J., Hudson R., and Ross R. Visceral adiposity, androgens, and plasma lipids in obese men // Metabolism. - 2014. - Vol. 43. - № 10. -P. 1318-1323.
196. Vernet D., Cai L., Garban H., Babbitt M.L., Murray ET. et al. // Endocrinology. - 2015. - № 136. - P. 5709-5717.
197. Veves A. Impact of diabetes on vasculature: focus on nervous system // Curr Diabetes Rev. — 2015, Aug; 1 (3): 245-53.
198. Wespes E., Amar E., Hatzichristou D., Montorsi E, Pryor J., Vardi Y. European Association of Urology. Guidelines on erectile dysfunction // Eur Urol.-2012, Jan; 41 (1): P.1-5.
199. Will Boggs. Hypogonadism Adversely Affects Body Composition in Type 2 Diabetic Men // Diabetes Care. - 2016; 30: P. 1860-1861.
200. Wei M., MaceraC.A., Davis D.R., HornungC.A., Nankin H.R., Blair S.N. Total cholesterol and high density lipoprotein cholesterol as important predictors of erectile dysfunction // Am J Epidemiol. — 2014, Nov 15; P. 140 (10).
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1
АНКЕТА
«Карта исследования образа жизни, репродуктивного здоровья, медицинской информированности мужчин, проходящих лечение в условиях санатория»
№ санаторной карты пациента_
Просим Вас принять участие в социологическом исследовании с целью разработки предложений по совершенствованию андрологической помощи в условиях курорта. Решение об участии в этом исследовании должно быть принято Вами добровольно и не повлияет на Ваши отношения с врачом. Прежде чем Вы решите принять участие в исследовании, Вы имеете право получить любую информацию об исследовании. Все связанные с исследованием медицинские записи и материалы исследования, которые могли бы Вас идентифицировать, будут храниться в тайне, и не будут предаваться огласке. В случае публикации результатов исследования в литературе, Ваша личность не будет раскрыта, и не может быть идентифицирована.
Инструкция по заполнению анкеты. Просим Вас последовательно отвечать на вопросы анкеты, указывая (подчеркивая) варианты, которые наиболее полно соответствуют вашему мнению.
1. Социальный статус
1. Возраст: 1 - 18-29 лет; 30-39 лет; 40-49 лет; 50-59 лет. 2. Социально-профессиональный статус: 1. пенсионер; 2. учащийся; 3. предприниматель; 4. руководитель, госслужащий; 5. преподаватель; 6. рабочий; 7. временно не работаете; 8. инвалид; 9. водитель. 3. Уровень образования: 1. низкий (среднее и ниже среднего); 2. средний (средне-специальное); 3. высокий (высшее); 4. повышенный (имеете ученую степень); 4. Место постоянного проживания: 1. сельская местность; 2. городская окраина, районный центр; 3. центр города; 5. Ваше материальное положение: 1-трудное (уровень дохода на одного члена вашей семьи меньше прожиточного минимума); 2 - среднее (уровень дохода на одного члена вашей семьи примерно соответствует прожиточному минимуму); 3 - хорошее (уровень дохода на одного члена вашей семьи значительно превышает прожиточный минимум). 6. Жилищные условия: 1. отличные; 2. удовлетворительные^. неудовлетворительные. 7. Ваше семейное положение: 1. Холост (никогда небыли женаты); 2. Холост (были браки, сожительство); 3. В браке, имеются дети; 4. В браке, детей нет. 5. Сожительство. 8. Если Вы в браке, укажите, сколько лет: 1. до 3 лет; 2. 3-8 лет; 3. 9-15 лет; 4. более 15 лет.
2. Самооценка здоровья, сексуальной жизни
1.Оцените общее состояние своего здоровья: 1 плохое 2 удовлетворительное, 3 хорошее, 4 отличное. 2..Какие хронические заболевания у Вас имеются (впишите) _
3.Сколько раз в год Вы болеете острыми заболеваниями 0 1 2 3 4 5 6 раз. 4..Когда Вы обращаетесь к врачу: 1) при
отсутствии признаков недомогания или заболевания для профилактического осмотра 2) сразу же при появлении первых признаков ухудшения состояния здоровья 3) при появлении серьезных симптомов заболевания 4)не всегда, даже при появлении серьезных признаков заболевания. 5.Занимаетесь ли Вы самолечением: 1) нет 2)да, так как: 1. пользуюсь информацией из рекламы о лекарствах 2. много популярной литературы, освещающей вопросы лечения заболеваний 3. получаю однотипные своим назначения лечащего врача 4.неудовлетворен медицинским обслуживанием 5. посещение врачей занимает много времени 6. сам могу справиться с заболеванием 7. пользуюсь советами друзей. 6. Оцените, мешает ли Ваше нездоровье: 1 занятиям спортом 2 продолжению работы по специальности 3 возможности иметь детей; 4 полноценной сексуальной жизни. 7. Отметьте наиболее предпочтительные для Вас способы оздоровления 1. обращение к врачу 2 обращение к народной медицине 3 советы друзей 4 самолечение 5 отказ от вредных привычек 6 прием пищевых добавок. 8. Какие факторы являются для Вас стрессовыми: 1 материальное положение 2 бытовые условия,3 взаимоотношения с окружающими 4 взаимоотношения с родственниками 5 политико-экономические отношения 7 учебная нагрузка; 8. проблемы на работе, в бизнесе; 9 состояние здоровья свое и близких; 10. проблемы в сексуальной жизни. 9. Оцените уровень Вашей удовлетворенности сексуальной жизнью в части ее частоты: 1. полностью удовлетворен; 2. не удовлетворен; 10. Оцените уровень Вашей удовлетворенности сексуальной жизнью в части ее качества, эмоциональной окрашенности: 1. полностью удовлетворен; 2. не удовлетворен; 11. Вы счастливы в браке: 1. да, счастлив, у нас полная гармония; 2. в целом, да, но имеются некоторые проблемы; 3. брак, скорее, неудачный.; 4. Вы не женаты. 11. Ваша установка на рождение детей: 1. выполнена полностью (родилось столько, сколько Вы запланировали с супругой); 2. не полностью. 12. Считаете ли Вы состояние своего «мужского» здоровья идеальным: 1. да, меня все устраивает, в хорошей форме; 2. имеются проблемы (снижение потенции, нарушение эрекции, и др.). 13. Состояние Вашего «мужского» здоровья за последние 5 лет ухудшилось: 1. да; 2. нет. 14. С чем Вы связываете ухудшение «мужского» здоровья: 1. с Вашим образом жизни (курение, алкоголь, пиво, малоподвижный образ жизни, беспорядочные половые связи, стрессы, рабочая нагрузка); 2. с возрастом; 3. с болезнями. 15 Как изменилась Ваша физическая форма за последние 5 лет: 1. ухудшилась (Вы набрали вес, увеличился живот, появилась одышка, стали хуже переносить физические нагрузки); 2. улучшилась. 16. Были ли у Вас случаи травм половых органов (в том числе ушибы): 1. да; 2. нет. 17. Были ли у Вас операции на половых органах: 1. да; 2. нет. 18. Были ли у Вас венерические заболевания, воспалительные заболевания половых органов: 1. да; 2. нет. 19. Болели ли Вы в детстве свинкой: 1.да; 2. нет. 20. Были ли условия Вашей жизни, работы, службы в армии связанные с воздействием вредных факторов (газ, пыль, химические вещества, излучения, высокая или низкая
температура, вибрация) : 1.да; 2. нет. 21 Что Вы предпринимали, чтобы повысить качество своей сексуальной жизни: 1. самостоятельно покупали и употребляли различные сексуальные стимуляторы, биологические добавки, лекарства, преобладали товары в интим магазинах; 2. просматривали порнофильмы; 3. пытались изменить и разнообразить сексуальную технику с партнершей, использовали сексуальные игры; 4. обращались за консультацией к врачу-специалисту; 5. обращались за консультацией к психологу; 6. изучали информацию и специальные техники в Интернете. 22. В течение какого времени Вас беспокоят проблемы Вашего «мужского здоровья», сексуальной жизни: 1. в течение последнего года; 2. в течение 1-3 лет; в течение более 3 лет. 23. Ваша супруга знает о наличии у Вас обеспокоенности и проблемах с Вашим «мужским здоровьем»: 1.да, мы с ней это обсуждали; 2. мы с ней не обсуждали, но она наверное догадывается; 3. нет не знает. 24. Ваша супруга (партнерша) поддерживает Вас в проведении оздоровительных мероприятий: 1. да, она полностью поддерживает; 2. проходите лечение в тайне от нее.
3. Характеристика образа жизни (активности): 1. Оцените уровень вашей физической активности: 1. низкая (спортом не занимаетесь, утреннюю зарядку не делаете, двигательная активность менее 2 часов в день), 2. средняя (спортом не занимаетесь, делаете утреннюю зарядку, двигательная активность 2-5 часов в день), 3. высокая (занимаетесь спортом, делаете утреннюю зарядку, двигательная активность более 5 часов в день); 2. Оцените уровень своей гигиенической активности: 1. низкая (не соблюдаете правила личной гигиены, не чистите зубы, не регулярно принимаете душ, не провидите закаливание организма), 2. средняя (проводите все вышеуказанные мероприятия, но не в полном объеме), 3. высокая (проводите все указанные мероприятия в полном объеме); 3. Оцените уровень своей рекреационной активности: 1. низкая (сон менее 6 часов, отдых преимущественно пассивный (у телевизора, лежа, сидя), отсутствие прогулок, нет устоявшейся системы смены труда и отдыха, нет положительных эмоций, не посещаете культурные и спортивные мероприятия), 2. средняя (сон 6-7 часов, отдых пассивно-активный, редкие прогулки, нет устоявшейся системы смены труда и отдыха, редкие положительных эмоции, редко посещаете культурные и спортивные мероприятия), 3. высокая (проводите все указанные мероприятия в полном объеме); 4. Оцените уровень своей хозяйственно-бытовой активности: 1. низкий (не проводите уборку помещений, не проветриваете помещения, не следите за температурным режимом и уровнем влажности в вашем жилище), 2. средний (проводите вышеуказанные мероприятия, но не регулярно), 3. высокий (проводите вышеуказанные мероприятия в полном объеме); 5. Оцените уровень вашей медицинской активности: 1. низкий (не обращаетесь своевременно за медицинской помощью, не выполняете назначения врача, не соблюдаете режим, способствующий сохранению здоровья), 2. средний (выполняете вышеуказанные мероприятия, но не в полном объеме), 3. высокий (выполняете вышеуказанные мероприятия, но не в полном объеме). бОцените уровень вашей мотивации к выздоровлению: 1. низкий (вам все равно, что будет); 2. средний (вы рассчитываете на врача); 3. высокий (вы все будете делать, чтобы стать здоровым, сохранить и приумножить здоровье). 7.Ценностные ориентации: 1. первое ранговое место занимают ценности: здоровье, семья; 2. первое ранговое место занимают другие ценности. 8. Оцените уровень своей профилактической активности: 1. вас не интересуют вопросы профилактики заболеваний, не проводите регулярный самоосмотр своего тела (кожи, половых органов, лимфоузлов) на наличие патологических изменений); 2. вы хотите осуществлять профилактические мероприятия, но плохо знакомы как это правильно делать, либо делаете это не регулярно); 3. вы уделяете значительное внимание профилактике заболеваний, владеете методами профилактики, регулярно осматриваете свое тело). 9. Какие привычки Вы имеете: 1 переедание (постоянно, редко), 2 совмещение приема пищи и чтения (постоянно, редко), 3 добавление соли в пищу (постоянно, редко) 4 добавление пряностей в пищу (постоянно, редко), 5 повышенное употребление сладостей (постоянно, редко), 6 курение (постоянно, редко), 7 прием алкоголя (постоянно, редко), 8 использование токсических препаратов (постоянно, редко) 9 другое_
10. Оценка свою трудовую активность и условия трудовой деятельности:
Факторы Уровень оценки (отметить крестиком)
Высокий Средний Низкий
Трудовая нагрузка в сутки (часов) Более 10 час. 8-10 час. Менее 8 час.
Бытовая нагрузка в сутки - личное подсобное хозяйство, огород (часов) Более 4 час. 2-4 час. Менее 2 час.
Мышечное напряжение, вызванное рабочей позой
Психоэмоциональное напряжение
Умственное напряжение
Эстетика и комфорт рабочего места
Удовлетворенность работой
5. Характеристика медицинской информационности, использования средств и методов ее повышения: 1. Оцените уровень своей правовой информированности (информированность о своих правах и обязанностях, как пациента):
1. низкий (ничего не знаете), 2. средний (знаете отдельные свои права и обязанности, как пациента), 3. высокий (хорошо информированы о своих правах и обязанностях как пациента); 2. Оцените уровень своей организационной информированности (информированность о курорте, его структуре, врачах, организации лечения): 1. низкий (ничего не знаете), 2. средний (имеете не полный объем необходимой Вам информации), 3. высокий (хорошо информированы, имеете полный объем необходимой Вам информации); 3.Оцените уровень своей информированности о применяемых в отношении Вас диагностических методах (информированность о признаках и методах диагностики): 1. низкий (ничего не знаете о применяемых в отношении Вас диагностических методиках), 2. средний (имеете не полный объем необходимой Вам информации о применяемых в отношении вас
диагностических методиках), 3. высокий (хорошо информированы, имеете полный объем необходимой Вам информации); 4. Оцените уровень своей информированности о применяемых в отношении вас методах лечения : 1. низкий (ничего не знаете о применяемых в отношении Вас методиках лечения ), 2. средний (имеете не полный объем необходимой Вам информации о применяемых в отношении вас методиках лечения), 3. высокий (хорошо информированы, имеете полный объем необходимой Вам информации); 5. Оцените уровень своей информированности о профилактике заболеваний и их обострений (том числе, методах релаксации, методе самообследования, о методах предупреждения обострения вашего заболевания): 1. низкий (ничего не знаете), 2. средний (имеете не полный объем необходимой Вам информации), 3. высокий (хорошо информированы, имеете полный объем необходимой Вам информации) 6. Оцените уровень своей информированности о принципах здорового образа жизни, о методах оздоровления и поддержания здоровья (том числе, принципах рационального питания, принципах личной гигиены, о правилах создании благоприятного для здоровья микроклимата в квартире и гигиенических нормах): 1. низкий (ничего не знаете), 2. средний (имеете не полный объем необходимой Вам информации), 3. высокий (хорошо информированы, имеете полный объем необходимой Вам информации). 7. Знаете ли Вы за какими параметрами «мужского здоровья» необходимо регулярно следить: 1. да, 2. нет. 8. Имеете ли Вы навыки самообследования, в том числе половых органов: 1. да; 2. нет. 9. Оцените уровень своей сексуальной культуры (т.е. степень освоения знаний, навыков, умений, касающихся половой жизни и общения между партнерами для облегчения сексуального удовлетворения): 1. не достаточный, низкий; 2. достаточный, высокий. 10. Как Вы считаете, следует ли проводить сексуальное просвещение среди взрослых : 1. да, это крайне необходимо; 2. желательно; 3. не стоит. 11 Какие формы и средства получения информации о гармоничной сексуальной жизни, «мужском» здоровье для Вас были бы предпочтительными ?: 1. Непосредственное общение с врачами, психологами и другими специалистами; 2. Получение печатных материалов; 3. Получение электронных материалов. 12. Сколько времени в неделю могли бы выделить для занятий по повышению Вашей сексуальной культуры, улучшения «мужского здоровья»: 1. менее 3 часов; 2. 3-6 часов; 3. 6-12 часов; 4 более 12 часов. 13. Оцените уровень Вашей информированности о психологии половых отношений: 1. низкий (ничего не знаете), 2. средний (имеете не полный объем необходимой Вам информации), 3. высокий (хорошо информированы, имеете полный объем необходимой Вам информации); 14. Оцените уровень Вашей информированности о сексуальных особенностях мужчины и женщины: 1. низкий (ничего не знаете), 2. средний (имеете не полный объем необходимой Вам информации), 3. высокий (хорошо информированы, имеете полный объем необходимой Вам информации); 15. Оцените уровень Вашей информированности о методах и средствах усиления потенции у мужчин: 1. низкий (ничего не знаете), 2. средний (имеете не полный объем необходимой Вам информации), 3. высокий (хорошо информированы, имеете полный объем необходимой Вам информации); 16. Оцените уровень Вашей информированности о технике сексуальных отношений: 1. низкий (ничего не знаете), 2. средний (имеете не полный объем необходимой Вам информации), 3. высокий (хорошо информированы, имеете полный объем необходимой Вам информации); 17. По Вашему мнению, физическая форма, питание какую роль играет в обеспечении сексуальных возможностях мужчины, состоянии его «мужского» здоровья: 1. крайне важную; 2. нейтральную; 3. не играет роли. 18. Оцените уровень использования вами печатных источников для повышения медицинской информированности: 1. низкий (не читаете газет, журналов и брошюр медицинской тематики), 2. средний (изредка читаете газеты, журналы и брошюры медицинской тематики), 3. высокий (регулярно знакомитесь с газетами, журналами и брошюрами медицинской тематики); 19. Оцените уровень использования вами телевизионных источников для повышения медицинской информированности: 1. низкий (не смотрите телевизионные передачи медицинской тематики), 2. средний (изредка смотрите телевизионные передачи медицинской тематики), 3. высокий (регулярно смотрите телевизионные передачи медицинской тематики); 20. Оцените уровень использования вами радио для повышения медицинской информированности: 1. низкий (не слушаете радио передачи медицинской тематики), 2. средний (изредка слушаете радио передачи медицинской тематики), 3. высокий (регулярно слушаете радио передачи медицинской тематики) 21. Оцените уровень использования вами коллективных методов (лекций, и т.д.) для повышения медицинской информированности: 1. низкий (не посещаете лекции медицинской тематики), 2. средний (изредка посещаете лекции медицинской тематики), 3. высокий (регулярно посещаете лекции медицинской тематики); 22. Оцените уровень использования вами индивидуальных методов (личных бесед с врачом, медсестрой, и т.д.) для повышения медицинской информированности: 1. низкий (не беседуете с врачом и медсестрой), 2. средний (изредка беседуете с врачом и медсестрой по вопросам повышения вашего уровня знаний о методах укрепления и сохранения здоровья, коррекции факторов риска, о заболевании и его профилактике), 3. высокий (регулярно по вопросам повышения вашего уровня знаний о методах укрепления и сохранения здоровья, коррекции факторов риска, о заболевании и его профилактике).
Благодарим за участие в исследовании!
Приложение 2
Карта оценки качества и результативности санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями мужских половых органов
№ санаторной карты пациента_
Сроки лечения_
Реабилитация: 1. первичная; 2. повторная (кратность_)
Шифр диагноза_
Реабилитационный прогноз_
Реабилитационный резерв_
Исходная результативность (результативность лечения пациента до получения
медицинских услуг)_
1. Объем выполненных лечебно-диагностических мероприятий
Мероприятия Объем
Диагностические Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический Визуальный осмотр общетерапевтический Пальпация общетерапевтическая Аускультация общетерапевтическая Перкуссия общетерапевтическая Термометрия общая Измерение роста Измерение массы тела Измерения частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Прием (осмотр, консультация) врача - уролога первичный Прием (осмотр, консультация) врача - уролога повторный Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Ультразвуковое исследование простаты Общий (клинический) анализ крови Анализ мочи общий Микроскопическое исследование осадка секрета простаты 1.выполнен в полном объеме 2.частично 3.не выполнен Причина не выполнения
Лечебные Прием минеральной воды Воздействие кишечными орошениями минеральной водой при болезнях мужских половых органов Воздействие лечебной грязью при болезнях мужских половых органов Введение ректальных грязевых тампонов при болезнях мужских половых органов Ванны лекарственные Ванны радоновые Ванны минеральные Душ лечебный Воздействие парафином (озокеритом) при болезнях мужских половых органов Воздействие интерференционными токами Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) Воздействие диадинамическими токами Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях мужских половых органов Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) Воздействие электрическим полем УВЧ (э. п. УВЧ) Воздействие ультразвуковое при болезнях мужских половых органов Ректальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях мужских половых органов Воздействие магнитными полями Рефлексотерапия при болезнях мужских половых органов 1 .выполнен в полном объеме 2.частично 3.не выполнен Причина не выполнения
Информирование пациента 1 .выполнен в полном объеме 2.частично 3.не выполнен Причина не выполнения
Психологический компонент Психотерапия 1 .выполнен в полном объеме 2.частично
3.не выполнен Причина не выполнения
Общефизический компонент Лечебная физкультура при болезнях мужских половых органов Воздействие климатом Терренкур 1 .выполнен в полном объеме 2.частично 3.не выполнен Причина не выполнения
Назначения диетической терапии при заболеваниях мужских половых органов 1 .выполнен в полном объеме 2.частично 3.не выполнен Причина не выполнения
1. Оцените качество оказанных услуг
Раздел помощи Оценка: 1.нет нарушений; 2. имеются незначительные нарушения; 3. Имеются грубые нарушения Причины нарушения
1.Диагностические мероприятия 1.1формулировка диагноза 1.2 адекватность выбора методов диагностики имеющемуся патологическому состоянию, соблюдение диагностического стандарта 1.3. адекватность реабилитационного прогноза
2.Лечебные мероприятия: 2.1адекватность выбора методов медикаментозного лечения имеющемуся патологическому состоянию, 2.2адекватность выбора методов не медикаментозного лечения имеющемуся патологическому состоянию, необоснованные назначения соблюдение стандарта лечения соблюдение комплексного подхода к реабилитации
3.Организационно-тактические аспекты 3.1. соблюдение принципов медицинского информирования 3.2. качество оформления медицинской документации (60,5%), 3.3 контроля выполнения врачебных назначений
4.Этико-деонтологический аспект. Соблюдались этико-деонтологические принципы
3. Оцените результативность андрологической помощи восстановительного типа в
условиях курорта на основе модели конечных результатов
Параметры результативности Оценка в % от запланированного
1. Статусная результативность (достижение улучшения общего состояния пациента, самооценка пациентом в ходе собеседования) 1. менее чем на 49% 2. 50%-69% 3. 70-89% 4. 90-99% 5. 100%
2. Лабораторная результативность (степень достижения улучшения лабораторных показателей) 1. менее чем на 49% 2. 50%-69% 3. 70-89% 4. 90-99% 5. 100%
3. Функциональная результативность (степень достижения улучшения функциональных показателей) 1. менее чем на 49% 2. 50%-69% 3. 70-89% 4. 90-99% 5. 100%
4. Клиническая результативность (степень улучшения клинических показателей, по данным осмотра) 1. менее чем на 49% 2. 50%-69% 3. 70-89% 4. 90-99% 5. 100%
5. Резервная результативность (степень изменения реабилитационного резерва пациента) 1. не изменился 2.1-5% 3. 5-9% 4. 10%-15% 5. более 15%
6. Прогнозная результативность (изменение реабилитационного прогноза пациента) 1. не изменился 2.1-5% 3. 5-9% 4. 10%-15% 5. более 15%
7.Поведенческая результативность (повысился ли уровень медактивности пациента после получения им мед. услуг) 1. не изменился 2.1-5% 3. 5-9% 4. 10%-15% 5. более 15%
8.Информационная результативность (имеется ли положительная динамика уровня медицинской информированности пациентов ) 1. не изменился 2.1-5% 3. 5-9% 4. 10%-15% 5. более 15%
9. В целом выполнение плана реабилитации 1. менее чем на 49% 2. 50%-69% 3. 70-89% 4. 90-99% 5. 100%
10. Имиджевая результативность (по данным опроса пациента)
1. У пациента осталось крайне негативное впечатление о пребывании на курорте, нет желания еще раз здесь проходить лечение, случай подачи жалобы.
2. У пациента осталось негативное
впечатление о
пребывании на
курорте, нет желания еще раз здесь проходить лечение.
3. У пациента осталось нейтральное впечатление о пребывании на курорте, не исключает возможность еще раз здесь пройти лечение.
4. У пациента осталось положительное впечатление о пребывании на курорте, не исключает возможность еще раз здесь пройти лечение.
5. У пациента осталось положительное впечатление о пребывании на курорте, желает обязательно еще раз здесь пройти цикл реабилитации,в том числе с супругой._
Укажите причины снижения и качества и результативности, недостатки в организации помощи:
Укажите, какие на Ваш взгляд показатели результативности могут быть использованы
в модели оценки эффективности санаторно-курортной помощи онкологического профиля ?
Приложение 3
Анкета
«Удовлетворенность пациентов санаторно-курортным лечением»
Просим Вас принять участие в социологическом исследовании с целью разработки предложений по совершенствованию санаторно-куротного лечения. Решение об участии в этом исследовании должно быть принято Вами добровольно и не повлияет на Ваши отношения с врачом. Прежде чем Вы решите принять участие в исследовании, Вы имеете право получить любую информацию об исследовании. Все связанные с исследованием медицинские записи и материалы исследования, которые могли бы Вас идентифицировать, будут храниться в тайне, и не будут предаваться огласке. В случае публикации результатов исследования в литературе, Ваша личность не будет раскрыта, и не может быть идентифицирована.
Инструкция по заполнению анкеты. Просим Вас последовательно отвечать на вопросы анкеты, указывая (подчеркивая) варианты, которые наиболее полно соответствуют вашему мнению.
Выскажите, пожалуйста, мнение относительно уровня Вашей удовлетворенности доступностью, качеством, результативностью лечения в условиях курорта._
Параметры удовлетворенности Варианты ответов | Примечание
Дайте общую оценку удовлетворенности ЛЕЧЕНИЕМ 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Транспортной доступностью (удобством доезда до места) 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Экономической (ценовой) доступностью (устраивают ли Вас цены ?) 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Кадровой доступностью (наличием необходимых специалистов) 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Спектром услуг 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Результатом помощи 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Медицинским информированием об анатомофизиологических особенностях репродуктивной системы мужчины 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Медицинским информированием о диагностических методиках, которые используются в отношении Вас 1.Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Медицинским информированием о методах и средствах реабилитации, которые будут использоваться в отношении Вас 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Медицинским информированием об организации помощи, порядке и частоте обращений 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Деонтологическими, этическими аспектами общения с врачами, медсестрами 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Вовлечением, мотивацией на укрепление репродуктивного здоровья 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Объяснением принципов здоровьесберегающего поведения, разъяснением факторов риска нарушений репродуктивного здоровья и способов избавления от них 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Учетом Ваших индивидуальных особенностей 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Учетом внутрисемейных факторов при проведении реабилитации 1. Полностью удовлетворен 2. Неудовлетворен
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.