Разработка комплексной системы диагностики, лечения и реабилитации больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Латышев, Валерий Юрьевич

• Латышев, Валерий Юрьевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Латышев, Валерий Юрьевич

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПУТИ

ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиологические и социально-гигиенические аспекты хронического простатита

1.2. Медико-социальные особенности этиопатогенеза хронического простатита

1.3. Современные подходы к организации медицинской

помощи больным урологического профиля

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика наблюдений и программа исследования

2.2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3 НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ ПРОСТАТИТОВ

3.1. Анализ заболеваемости населения Воронежской области болезнями мочеполовой системы

3.2. Комплексный анализ влияния неблагоприятных социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска хронического простатита у мужчин трудоспособного возраста

ГЛАВА 4 УПРАВЛЕНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СЛУЖБОЙ РЕГИОНА НА ОСНОВЕ

ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

4.1. Информационная поддержка формирования

стратегических решений и реализации оперативного управления сложными процессами выбора тактики ведения больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе

4.2. Построение прогностических моделей для задач управления специализированной службой региона

4.3. Оценка эффективности лечебно-восстановительного лечения у мужчин с хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе

4.4. Структура автоматизированной системы ведения пациентов с хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы;

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем;

КТ - компьютерная томография;

ЛОД - локальное отрицательное давление;

ЛТ - лазеротерапия;

МКБ - международная классификация болезней;

МО - медицинские организации;

МПС - мочеполовая система;

МРТ - магниторезонансная томография;

НЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение;

OAK - общий анализ крови;

ОАМ - общий анализ мочи;

ПЖ - предстательная железа;

ПМСП - первичная медико-санитарная помощь;

ПР - простатит;

ПРИ - пальцевое ректальное исследование;

ПСА - простато-специфический антиген;

РБ - районная больница

РПЖ - рак предстательной железы;

СКЛ - санаторно-курортное лечение;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

УР - уретрит;

ФТ - физиотерапия;

ХП - хронический простатит;

ЭФ - электрофорез;

IPSS - международная шкала оценки простатических симптомов; NIH-CPSI - индекс симптомов хронического простатита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка комплексной системы диагностики, лечения и реабилитации больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Хронический простатит (ХП) является весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. По данным ряда современных исследований, распространенность патологии предстательной железы варьирует от 35 до 45% [2, 17, 18,141, 186, 201, 212].

Более того, в настоящее время можно с уверенностью констатировать, что ХП молодеет и заболеванию подвергаются наиболее активные в трудовом и социальном отношении мужчины. Болезнь течет с рецидивами длительное время, что приводит к снижению качества жизни и социальной активности молодых людей. Негативные тенденции в отношении общественного здоровья, сложившиеся в течение последних десятилетий, определяют основные проблемы, стоящие перед системой охраны здоровья населения сегодня и в будущем. Снижение половой активности при ХП отражается на понижении фертильности и психоэмоциональном состоянии. В этой связи, проблема ХП не только медицинская, но и социальная [ 45, 83, 85, 160, 207,217].

Современное состояние системы здравоохранения в России связано не только с ограниченностью государственных средств, но с проблемами эффективности их использования. Несовершенство лабораторных и клинических методов с отсутствием четких критериев ранней диагностики, закономерно приводят к смещению акцентов оказания лечебно-диагностической помощи в пользу стационара с увеличением уровня необоснованной госпитализации.

Обозначенные проблемы не обошли стороной и Воронежскую область. Существующие диспропорции кадрового потенциала и проблемы организации специализированной медицинской помощи больным урологического профиля отрицательно сказываются не только на показателях

плановой госпитализации, но и сроках лечения в стационаре, что приводит к значимым потерям экономического, социального и медицинского характера [89, 106, 111, 161].

Сложившаяся неблагоприятная ситуация по распространению урологической патологии среди населения предполагает поиск методов повышения эффективности лечения больных, а доступность и выбор наиболее рациональных и приемлемых для конкретного больного методов терапии является важным условием восстановления здоровья населения.

Решением данной проблемы является внедрение комплексного экономически эффективного здравоохранения и методов управления здоровьем. Речь идет о создании так называемой «многоуровневой системы оказания медицинской помощи», которая предполагает увеличение количества и повышение объема услуг на амбулаторно-поликлиническом этапе и санаторно-курортном этапе [21, 25, 27, 45].

Вместе с тем, анализ литературных источников, посвященных вопросам организации медицинской помощи данной категории больным показал, что основные направления оптимизации работы в современных условиях реформирования здравоохранения, особенности объемов и характера медицинских услуг, анализ социальной и психологической удовлетворенности пациентов и других характеристик качества их жизни освещены недостаточно, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования - на основе медико-социального исследования разработать научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию методов диагностики, лечения и реабилитации больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе.

Задачи исследования:

1. провести анализ состояния и динамики заболеваемости урологической патологии, включая ХП, населения Воронежской области и выделить его приоритетные формы;

2. определить управляемые и условно управляемые медико-социальные факторы риска развития и прогрессирования ХП;

3. разработать структурно-функциональную схему этапности и объемов медицинской помощи пациентам с разными формами ХП в санатории;

4. предложить научно обоснованные рекомендации по совершенствованию путей профилактики ХП с учетом выявленных медико-социальных факторов риска на региональном уровне.

Методы исследования.

Для решения поставленных задач использовался комплекс современных методов исследования: исторического, демографического, социологического, аналитического, статистического с применением элементов математического моделирования и прогнозирования процессов.

Методы обработки статистического материала включали: расчеты интенсивных и экстенсивных показателей, средних величин, использование параметрической и непараметрической статистики, относительного риска, кластерного анализа. Для оценки прогноза заболеваемости было применено регрессионное моделирование. Полученные коэффициенты детерминации характеризовали высокую степень достоверности данных.

Научная новизна исследования:

1. На основе ретроспективного анализа динамики урологической заболеваемости среди мужского населения Воронежской области выявлены основные тенденции и составлены краткосрочные прогнозы заболеваемости хроническим простатитом на региональном уровне.

2. Выявлены медико-социальные факторы риска развития и прогрессирования разных клинических форм ХП, проведена их дифференциация на управляемые и условно управляемые, что позволило повысить степень обоснованности и эффективности мероприятий первичной и вторичной профилактики.

3. Научно аргументирована региональная система обеспечения

мужского населения уроандрологической помощью, предполагающей многоэтапное и многофункциональное стандартизированное медицинское обслуживание, решающее комплекс задач на санаторно-курортном этапе медицинской помощи.

4. Предложены научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию профилактики хронического простатита, которые могут быть использованы для текущего и перспективного планирования медико-социальной помощи мужчинам на региональном уровне.

Научно-практическая значимость работы:

1. Выявлен современный профиль ХП и определены основные тенденции изменения данной патологии в последние годы, что подтверждено результатами проведенного комплексного медико-социального исследования причин заболеваемости населения города и области урологическими болезнями, распространенности основных нозологических форм в различных возрастных и социальных группах населения.

2. Данные исследования послужили статистической основой для создания компьютерной базы данных для медико-социального мониторинга за состоянием здоровья и объемом медико-социальной помощи данному контингенту мужчин для обоснования ресурсосберегающих медико-организационных технологий.

3. На основе комплексного медико-социологического исследования организации медицинской помощи, состояния здоровья и отзывов пациентов разработана методология принятия управленческих решений.

4. Обоснованы мало затратные и эффективные методы организации медицинской помощи на санаторно-курортном этапе больным с разными формами хронического простатита, позволяющие улучшить клинические результаты лечения и профилактики заболеваемости на региональном уровне.

5. Полученные результаты мониторинга основных показателей лечебно-диагностической, финансово-экономической деятельности и

медико-социологических исследований позволили разработать и внедрить практические рекомендации по использованию методологии принятия управленческих решений в управлении и оптимизации лечебно-восстановительного лечения больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе.

Внедрение в практику.

Результаты исследований внедрены в клиническую практику ООО «Клинический санаторий имени Горького», НУЗ «Дорожная поликлиника на ст. Воронеж-1 ОАО «РЖД», НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО «РЖД», ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» (приложение 3). Разработаны методические рекомендации и два учебных пособия по ведению больных ХП на санаторно-курортном этапе, которые внедрены в научно-педагогический процесс кафедры физиотерапии и курортологии ИДПО ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Минздрава России.

Личный вклад автора состоит в участии на всех этапах процесса исследования: самостоятельно изучены и систематизированы материалы по оценке проблемной ситуации с управлением лечебно-диагностическим и реабилитационным процессом ХП (аналитический обзор литературы), разработан дизайн исследования, составлены методологические подходы к комплексной системе диагностики, лечения и реабилитации, апробирована и внедрена индивидуальная программа диагностики, лечения и реабилитации пациентов ХП с внедрением компьютерной программы «Система комплексной оценки симптомов ХП» на уровне санаторно-курортного учреждения, проведена аналитическая и статистическая обработка полученных результатов, подготовлены публикации и материалы для практического внедрения.

Апробация диссертационной работы.

Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах:

- научно-практическая конференция «Стратегия профилактической

и восстановительной медицины: теория, методология и практика» (Воронеж, 2011 г.);

- Всероссийская конференция «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2001 г.);

- Юбилейная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицинской реабилитации в клинике и санаторно-курортных учреждениях» (Воронеж, 2001 г.);

- межрегиональная научно-практическая конференция «Научные и практические аспекты современной курортологии» (Пермь, 2001 г.);

- межрегиональная научно-практическая конференция «Проблемы восстановительной медицины» (Воронеж, 2006 г.).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 21 печатная работа, в том числе 4 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, 2 учебных пособия (в т.ч. 1 одобрено учебно-методическим объединением вузов РФ), 1 методические рекомендации.

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, включающих обзор литературы, характеристику материалов, методов исследования и лечения, собственных данных, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложения, а также библиографического указателя.

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, проиллюстрирована 23 таблицами, 21 рисунками. Список литературы содержит 163 отечественных и 72 зарубежных источников.

Научная связь с проблемным планом медицинских наук.

Диссертация выполнена в соответствии с целевой комплексной программой ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской

федерации «Закономерности иммуно- и морфогенеза в норме и патологии с учетом эколого-гигиенических условий». Шифр 012.99 №01200700013.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявлены зоны риска урологической заболеваемости среди мужского населения Воронежской области и выделены территории со стабильно высокой заболеваемостью простатитом, а также ее прогрессивным ростом, что необходимо учитывать для ежегодной корректировки территориальной программы госгарантий при составлении планов оказания урологической помощи на территории региона.

2. Методика автоматизированного мониторинга заболеваемости ХП является основой для формирования управленческих решений по организации лечебно-профилактических мероприятий, отличающаяся прогнозированием тенденций с учетом управляемых и условно управляемых приоритетных факторов риска.

3. Разработаны методы организации медицинской помощи на санаторно-курортном этапе больным с разными формами хронического простатита, позволяющие улучшить результаты лечения и профилактики заболеваемости на региональном уровне.

4. Получены результаты по совершенствованию методов диагностики, лечения и профилактики больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе.

12

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ

ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиологические и социально-гигиенические аспекты хронического простатита

В последние годы медико-демографическая ситуация в Российской Федерации имеет ряд неблагоприятных прогнозов течения. Среди мужского населения набирает темпы процесс старения населения, который способствует прогрессированию количества мужчин пожилого и старческого возраста. Данное обстоятельство увеличивает первичную и общую заболеваемость пациентов урологического профиля. Прогрессирование числа бесплодных браков и связанный с этим низкий уровень рождаемости также способствует ухудшению медико-социальных проблем, связанных с мужским здоровьем. Так, в России более 4 млн. мужчин имеют бесплодие, связанное с самыми разнообразными медицинскими, экологическими, социальными факторами [13, 19, 31, 33, 50, 51, 52, 66, 71, 79, 100, 139, 140, 166, 201].

Ежегодный прирост больных с болезнями МПС по сравнению с другими патологиями имеет 1.2%. К январю 2013 года абсолютное число зарегистрированных пациентов с болезнями МПС являлось 15 775, 9 тыс. чел. [18, 20, 39, 44, 55, 67]. С 1990 по 2011 год уровень с впервые выставленным диагнозом среди взрослого населения по данным нозологиям вырос с 2897000 чел. до 7050000 чел. соответственно, т.е. на 143% или в 2,4 раза [ 20, 64, 69, 70, 94, 99, 110].

При этом по данным на 2013 год наивысший уровень частоты

встречаемости болезней МПС на 100 ООО населения констатировался в Приволжском федеральном округе, а минимальный в Северо-Кавказском (12893,6 и 8063,1 соответственно).

В целом по Федерации абсолютное число зарегистрированных пациентов с патологией ПЖ с 2000 год (717890 человек) по 2011 год (1266037 человек) увеличилось на 76,3%, также как и увеличилось число зарегистрированных пациентов на 100 000 взрослого мужского населения соответственно с 1408,5 до 2419,3 (71,7%). Максимальная заболеваемость фиксировалась в Уральском, а минимальная - в Дальневосточном федеральном округе.

Проведенный анализ числа первичных случаев мужского бесплодия в период с 2000 по 2010 год показал его увеличение на 61,8%. Данное обстоятельство также указывает о достаточно неблагоприятной ситуации с репродуктивным здоровьем мужчин [13, 19, 50, 66, 71, 79, 100, 140, 166, 201].

Согласно данным НИИ урологии, в РФ за последние десять лет среди болезней МПС констатируется преобладание МКБ (33,9 %), хронического пиелонефрита (11,1 %), онкоурологических заболеваний [1,20, 58, 64, 69, 86, 87, 103].

По заключению экспертов хроническое воспаление ПЖ является наиболее распространенным андрологическим заболеванием у мужчин до 50 лет и третьей по частоте урологической проблемой старше 50 лет, составляя от 8 до 14% визитов в амбулаторной практике врача уролога [187]. В странах Европейского союза его распространенность составляет 12-14% [18, 22, 44, 46, 51]. На основании исследований, проведенными экспертами ВОЗ, на примере США ежегодная заболеваемость ХП составляет около 3 миллионов мужчин в трудоспособном возрасте [38]. По результатам ряда исследований в РФ данная патология встречается от 8 до 35% мужской популяции в возрасте 20-40 лет, а в мировой практике у 2,5-16,0% мужчин [45]. Анализируя качество жизни больных, по уровню оказываемого влияния данную патологию можно поставить на один уровень с такими болезнями,

как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или рак простаты [34, 67, 85, 117, 165, 197].

По данным отдельных исследований в РФ ХП страдают порядка 20 % -43% мужчин в общей популяции, причем до 30-40% урологических больных страдают простатитом в самом трудоспособном возрасте (25-40 лет) [ 51, 66, 78, 81, 88, 93, 135]. Большинство больных ХП чувствуют психологический дискомфорт, связанный с нарушением нормальной семейной и общественной жизни, ощутимым снижением ее качества, что имеет, несомненно, большое социальное значение [16, 30]. По официальной статистике средний возраст при ХП является 43 года. Этот факт связывается учеными с их сексуальной активностью [41, 138]. При этом в течение жизни вероятность заболеть ХП составляет 10-25% [93, 119, 213, 221].

Ряд других авторов отмечают, что заболеваемость ХП составляет 30-40 % мужчин [ 165, 182, 183]. Хотя подлинная заболеваемость ХП на настоящий момент является практически не изученной проблемой, и колеблется по разным источникам от 5 до 70 %. По данным гистологических исследований ХП выявляется в 58-80 % [171,200]. За последние двадцать лет встречаемость ХП выросла, что обусловлено этиологической зависимостью простатита от следующих факторов: социально-гигиенических, поведенческих и факторов образа жизни [14, 45, 89, 99, 123, 178, 185].

Отсутствие профилактики ХП и несвоевременности проведения терапии при рецидиве также актуализирует данную проблему [ 177, 189].

Торпидно протекающее воспаление предстательной железы обуславливает многие социальные проблемы у мужчин в трудоспособном возрасте. В связи с тем, что ХП наиболее часто страдают пациенты молодого и среднего возраста, у части из них отмечается снижение не только эректильной, но и фертильной функции. Продолжительное течение, толерантность к терапии и частые обострения придают ХП не только медицинскую, но и большую социальную актуальность [33,88, 126].

В возрасте после 50 лет возрастает риск возникновения ДГПЖ, при

этом ХП часто сопутствует данной патологии. В результате до 62 % больных ДГПЖ оперируются с нераспознанным до операции ХП, что объясняет немалый процент гнойно-воспалительных осложнений после радикально проведенной операции или ТУР простаты [1, 2, 59, 105, 122, 124, 205].

Анализируя данные современных источников литературы, представленная проблема распространенности и актуальности ХП в настоящее время приобрела особую актуальность по ряду медицинских, социальных и этико-моральных причин, существенно увеличивших заболеваемость. По данным ряда авторов данное заболевание может значительно нарушать функцию мужской фертильности, приводя в конечном итоге к ухудшению демографических показателей населения в целом, что имеет большое социальное значение [12, 13, 16, 18,30,31,69,71,98, 152].

В последние годы отмечаемое увеличение заболеваемости ХП обусловлено медико-социальными факторами - свободой полового общения, достаточно малоподвижный образ жизни, проблемы экологической безопасности, бесконтрольное и широкое использование лекарственных средств [43, 130].

Такие актуально значимые в медико-социальном отношении среди болезней МПС группы заболеваний, как МКБ, заболевания ПЖ, хронический пиелонефрит, онкоурологические заболевания сопровождаются обычно осложнениями различного рода, требующими серьезного специализированного лечения. В связи с этим следует вносить определенные коррективы в организации медицинской помощи органами здравоохранения [29, 40, 92].

Анализ тенденции развития рассматриваемой патологии показал, что регион Воронежской области не является исключением. Исходя из этого на региональном уровне (из данных официальной статистики по Воронежской области в 2011 году) было проанализировано, что доля болезней МПС составляет 6,9% в структуре общей заболеваемости [ 90, 91].

С 2000г. по 2011г. уровень болезней МПС среди взрослого населения вырос на 62,3%, а диапазон колебаний среднемноголетнего показателя по отдельным районам Воронежской области составляет от 40,4 до 125,6 случаев [90].

При проведении ранжирования территорий Воронежской области по уровню болезней МПС среди взрослого населения позволило выделить 7 муниципальных районов с повышенным уровнем заболеваемости (то 90 до 130 случаев на 1000 населения): Богучарский, Острогожский, Россошанский, Репьевский, Семилукский и Хохольский районы и г. Воронеж [ 90 ].

Также в Воронежской области возрастало абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями ПЖ, увеличившись с 717 890 человек в 2000 г. до 1 266 037 человек в 2011 году или на 76,3%; увеличился показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 взрослого мужского населения соответственно с 1408,5 до 2419,3 (71,7%). Анализ больных с мужской инфертильностыо в период с 2000 по 2010 год также показал ее увеличение на 61,8 % [17, 90, 91].

По данным статистики мужское население Воронежской области в 2012 г. составило 1 030 402 человека, в том числе старше 50 лет - 318 693 человека. При этом из них в 2011 г. 6 331 состояло на диспансерном учете по поводу ДГПЖ. Так по данным независимых опросов в 2012 году в Воронежской области было опрошено 212 958 (79,8%) мужчин в возрасте старше 50 лет, из которых нуждается в обследовании 91 856 (43,1%), совместными усилиями ФАП, МУЦ, РБ районов обследовано - 61022 (28,6%), выявлено ДГПЖ - 24956 (11,7%) [17, 90].

По данным ряда исследований, в среднем в 2011г. в Воронежской области абсолютное число заболеваемости ХП (с диагнозом зарегистрированным впервые) составило 16 743 человека, что составляет 24,6% от общего числа болезней МПС [17, 57, 90].

1.2. Медико-соцнальные особенности этиопатогенеза хронического простатита

Обобщение литературных источников, освещающих проблему ХП, позволило выявить ряд его особенностей. Мнения большинства исследователей сводятся к следующему. ХП является полиэтиологическим заболеванием. В основе этиопатогенеза, помимо действия инфекционных факторов, лежат нейровегетативные и гемодинамические нарушения, сопровождаемые ослаблением местного и общего иммунитета, аутоиммунными (воздействие эндогенных цитокинов и лейкотриенов), гормональными, химическими (рефлюкс мочи в простатические протоки) и биохимическими (возможная роль цитратов) процессами, а также аберрациями пептидных факторов роста [15, 99 ].

Высказываются две позиции относительно возникновения хронического ПР любой этиологии: первая, относительно вялое, длительно текущее воспаление (первично-хроническая форма); вторая, следствие постепенного уменьшения интенсивности воспалительного процесса после острого поражения ПЖ (вторично-хроническая форма) [141, 142].

В настоящее время наиболее распространенными являются первично-хронические ПР, поскольку в результате применения антибиотиков резко сократилось количество острых форм ПР, т.е. подавляющее большинство воспалений ПЖ изначально развивается как хронический процесс [ 76, 88].

В этиопатогенезе ПР следует выделить: причинные и предрасполагающие факторы. К причинным факторам возникновения ХП относятся инфекционные и конгестивные факторы.

Следует указать, что при воздействии инфекционных факторов, существует три пути распространения инфекции: уретрогенный (син.: уриногенный, уретральный, каналикулярный, половой) - из задней части уретры, воспаление чаще имеет первично-хроническое течение;

гематогенный - после инфекционных и гнойных заболеваний, воспаление в ПЖ часто имеет острое начало и гнойный характер; лимфогенный - при воспалительных процессах в прямой кишке и ее клетчатке.

В 90-95% случаев имеет место уретрогенный путь распространения инфекционного процесса. X П у таких больных развивается в среднем спустя 4-5 лет после перенесенного специфического или неспецифического УР, несмотря на своевременное и квалифицированное лечение. Часто выявляется ПР в ближайшие месяцы ( до 6 мес.) после перенесенной ИППП, с нарастанием процента больных в последующем.

Медико-социальной особенностью современного течения ХП является наличие латентных урогенитальных ИППП с частой ассоциацией их друг с другом (микст-инфекция); появление Ь-форм бактерий; способность ИППП к длительному персистированию в организме; наличие серьезных осложнений, и в первую очередь, со стороны репродуктивной системы, что может отражаться на демографических показателях [60, 65, 66, 81, 83, 95, 96, 161].

Воспалительные процессы, обусловленные ИППП, вызывают морфофункциональные изменения в репродуктивных органах у лиц фертильного возраста, которые в структуре больных ИППП составляют наибольший удельный вес [ 137, 151].

Особенностью патогенеза ХП является также затяжное рецидивирующее течение, трудно поддающееся терапии [6, 15, 144, 202]. Такие ИППП, как хламидиоз, трихомониаз, гонококковая инфекция [50, 162, 173], являются этиологическим фактором сексуальных дисфункций, инфертильности при ХП, тем самым, представляют собой важную социально значимую проблему, наносящую обществу существенный экономический и демографический ущерб [34, 45, 89].

Проблема осложняется тем, что результаты бактериологического обследования поступают урологу не ранее чем через 3-5 дней, что затрудняет назначение своевременной этиотропной антибактериальной терапии

Значительную роль в патогенезе ХП ряд авторов отводят иммунной системе (проблема вторичного иммунодефицитного состояния) [64, 78, 84].

В результате возникновения и стабилизации разнообразных структурных и функциональных нарушений развивается хроническое воспаление в ПЖ [15, 77, 93, 176, 181, 196].

Так как одного лишь наличия условно-патогенной флоры в ПЖ недостаточно для развития в ней воспалительного процесса, необходимым условием возникновения ХП являются так называемые предрасполагающие факторы [149, 188].

К ним относятся такие факторы, которые способствуют развитию нарушений микроциркуляции в малом тазу (частые половые эксцессы, малоподвижный образ жизни, хронические запоры, токсическое влияние алкоголя и другие) [ 54, 88 ].

Исследования А. И. Акуловича показали, что венозный стаз в ПЖ железе вызывает нарушение трофики и патологические изменения ее паренхимы [7].

Проблема вторичного иммунодефицитного состояния играет важную роль в развитии ХП. Иммунологическая реактивность может быть снижена у больных с длительным латентным воспалительным процессом в ПЖ [ 50, 65, 80, 184, 186, 191].

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Латышев, Валерий Юрьевич

ВЫВОДЫ

1.На основе проведенного анализа состояния и динамики урологической патологии, включая хронический простатит, населения Воронежской области выявлены районы с преобладанием средних значений патологии, а также с низкими и высокими показателями.

2. При проведении анализа заболеваемости хроническим простатитом населения Воронежской области были установлены его приоритетные неосложненные формы, а также имеющие тенденцию к нарастанию в последние годы исследования осложненные формы заболевания.

3. Проведенными исследованиями выявлены медико-социальные факторы риска развития хронического простатита, которые можно подразделить на управляемые и условно-управляемые. Управляемые факторы: частые переохлаждения, тяжелый физический труд, злоупотребление алкоголем, стаж курения свыше 10 лет, избыточный вес, стрессы, несбалансированное питание, гиподинамия, низкая санитарная грамотность мужчин и дизритмии половой жизни. Условно-управляемые факторы: воспалительные заболевания МПС, сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения, метаболические нарушения.

4. При разработке структурно-функциональой схемы ведения больных хроническим простатитом в санатории сформирована взаимодополняющая позиция между пациентом и лечащим врачом от досанаторного этапа (через формирование базы данных) до коррекции тактики лечения в период реабилитации.

5. Предложены научно-обоснованные рекомендации с учетом выявленных медико-социальных факторов риска и намечены пути профилактики хронического простатита через совместимость применения процедур санатория.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Муниципальным органам власти разработать возможные сценарии развития здравоохранения региона с учетом реальной потребности населения в медицинских услугах урологического профиля, состояния ресурсной базы здравоохранения и возможностей ее воспроизводства в лечебно-профилактических учреждениях разного уровня.

2. Разработать целевые программы по улучшению мужского здоровья на муниципальном уровне с учетом выявленных медико-социальных и социально-гигиенических факторов риска.

3. Рекомендуется внедрить в практическую деятельность урологических и физиотерапевтических отделений многопрофильных санаториев сочетанное использование физических факторов «общего действия» в лечебном и реабилитационном процессе больных хроническим простатитом.

4. Для профилактики затянувшегося или часто рецидивирующего воспаления в предстательной железе всем больным ХП необходимо рекомендовать санаторно-курортное лечение с использованием универсального режима сочетанного использования полимодальных физиотерапевтических факторов общего действия.

5. Результаты научных исследований и предложенную в работе методику для использования в комплексном лечении больных ХП рекомендуется включить в учебную программу медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей в разделы общественное здоровье, экономика и управление в здравоохранении, урологии, физиотерапии и восстановительного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Латышев, Валерий Юрьевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахманов А.К. Медико-социальные факторы риска и первичная профилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы: автореф. дис. ...канд. мед. наук / А.К. Абдурахманов. - Санкт-Петербург. 2009. 24 с.

2. Абуинсненех В. А. Диагностический алгоритм хронического простатита / В.А. Абуинсненех// Пленум правления Российского общества урологов: материалы. - Москва, 2004. - С. 25.

3. Авдонин Л.П. Магнитолазерная терапия при хроническом простатите/ Л.П.Авдонин, С.В.Першин, И.В.Крутов // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов. - Пермь, 1994. - С. 12-13.

4. Авдошин В.П. Патогенетическая терапия хронического абактериального простатита / В.П.Авдонин, М.И.Андрюхин, О.В.Макаров // Пленум правления Российского общества урологов: материалы- Москва, 2004. -С. 231-232.

5. Аврасин А.Л. Роль психотерапевтической помощи в лечении и реабилитации больных гипоспадией / А.Л. Аврасин, Д.П. Дербенев, C.B. Жуков // Здоровье молодежи и будущее России: материалы Всерос. науч. конф.- Тверь, 2006. - С. 86-93.

6. Азизов А. П. Классификация простатита для повседневной работы врача уролога / А.П. Азизов // Актуальные вопросы урологии : материалы Республик, научно-практической конференции. - Махачкала, 2001. -С. 91-95

7. Акулович А.И. Оценка комплексного лечения больных хроническим простатитом по тестам функциональной диагностики/ А.И.Акулович // Здравоохранение Белоруссии. -1984. - № 3. - С. 69-71.

8. Александров В.П. 10-летний опыт использования гипербарической оксигенации в лечении больных хроническим простатитом /В.П.Александров, Д.Г.Кореньков, Г.Н.Скрябин // Пленум правления Российского общества урологов: материалы. - Москва, 2004. — С. 392-393.

9. Александров В.П. Лечение хронического простатита с использованием аппарата "Андро-гин" / В.П.Александров, А.Ф.Гусаков, Г.Г.Кузин // Пленум правления Российского общества урологов: материалы. - Москва, 2004. - С. 393.

10. Александров М.Т. Исследование возможностей оптимизации режимов лазерной терапии/ М.Т. Александров // Новое в лазерной медицине и хирургии : материалы Межд. конф. - Москва, 1991. - С. 227-228.

11. Алексеев М.Я. Влияние выборов методов лечения хронического простатита на отдаленные результаты / М.Я. Алексеев, В.А. Голубчиков // X Российский съезд урологов: материалы. - Москва, 2002. - С. 228-229.

12. Алехин P.P. Диагностика хронического простатита/ Р.Р.Алехин, В.Н.Забайкин // Тезисы докл. Пленума Всероссийского общества урологов — Пермь, 1994.-С. 14-16.

13. Алтунин Д.И. Простатит: от мифов к реальности [Электронный ресурс] / Д.И. Алтунин //Урология сегодня (http://urotoday.ru/article/id-35)

14. Аляев Ю.Г. Комплексная терапия хронического простатита / Ю.Г. Аляев, H.A. Налобин, B.C. Саенко // Южно-Российский медицинский журнал.-2004. -№1-2.-С.80.

15. Аляев Ю.Г. Хронический абактериальный простатит: все ли нам известно? / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, A.M. Пшихачев // Андрология и генитальная хирургия. -2010. -№3. - С. 90-94.

16. Аляев Ю.Г. Хронический простатит и сексуальные нарушения/ Ю.Г.Аляев, А.З.Винаров, Н.Д. Ахледиани // Пленум правления Российского общества урологов: материалы. - Москва, 2004. - С. 169-177.

17. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002-2009 годах по данным официальной статистики / О.И. Аполихин [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. -2011. -№ 1. - С. 4-10.

18. Андрология. Мужское здоровье, дисфункции репродуктивной системы: пер. с англ. / под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере - Москва: МИА, 2005. - 554 с.

19. Арнольди Э.К. Простатит: опыт, проблемы, перспективы: научно-практическое пособие / Э.К.Арнольди - Харьков, 1997. - 112 с.

20. Арутюнян А.Г. Принципы диагностики и лечения хронического простатита / А.Г.Арутюнян, И.М. Ситников // Пленум правления Российского общества урологов: материалы. - Москва, 2004. - С. 24-25.

21. Ахтаев Г.Г. Критерии выбора некоторых современных методов лечения хронического неспецифического простатита и их эффективность: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.Г.Ахтаев. - Москва , 2001. - 23 с.

22. Бальнеотерапия и нейрососудистый тренинг в коррекции эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом / Ф.А.Морозов [ др.] // Вестник новых медицинских технологий. -2010 - Т. 17, № 1- С. 94-97.

23. Баткаев Э.А. Разработка методики оценки показателей качества жизни больных хроническим простатитом / Э.А. Баткаев, A.B. Тышкевич // Рос. журн. кож. и венерических болезней. -2003. - № 6. - С. 42-44.

24. Белавин A.C. Лазерорефлексотерапия больных хроническим уретропростатитом: автореф. дис. ...канд. мед. наук / A.C. Белавин. - Москва, 1991. - 17 с.

25. Богомольный Н.Г. Этапность оказания медицинской помощи больным с хроническим простатитом: автореф. дис.д-ра мед. наук / Н.Г.Богомольный-Москва, 1989. -33 с.

26. Борисенко Ю.А. Клинико-лабораторные аспекты состояния генеративной функции у больных различными формами хронического простатита / Ю.А.Борисенко, Е.П.Завадецкая, Е.В.Лучицкий // Тезисы докл. I Всесоюзной конференции сексопатологов-Уфа, 1986. - С. 155-156.

27. Борисов В.А. Комплексное лечение больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе: методические рекомендации / В.А.Борисов. -Воронеж, 2001.-40 с.

28. Быков И.М. Новый способ диагностики хронического простатита/ И.М. Быков, Д.Л.Шишкин // X Российский съезд урологов: материалы - Москва, 2002. -С.246-247.

29. Винник Ю.Ю. Сексуальные расстройства у больных хроническим простатитом / Ю.Ю.Винник, А.В.Уманский- Красноярск, 2005. - 124 с.

30. Вишневский А.Е. Урофлоуметрический мониторинг в оценке расстройств мочеиспускания у больных хроническим простатитом / А.Е.Вишневский, Д.Ю.Пушкарь // Пленум, правления Российского общества урологов: материалы. — Москва, 2004. -С. 36.

31. Возрастные особенности заболеваемости мужчин болезнями мочеполовой системы / И.А. Камаев [ и др.] //Медицинский альманах. -2011.-№4 (17).-С. 21-23.

32. Газымов М.М. Влияние психосоматического состояния на качество жизни больных хроническим абактериальным простатитом/ М.М.Газымов // Пленум правления Российского общества урологов: материалы- Москва, 2004. - С.232.

33. Газымов М.М. Лечение хронического простатита/ М.М.Газымов // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов - Пермь, 1994. - С.36-37.

34. Гафаров Ш.С. Профилактика рецидивов хронического неспецифического простатита / Ш.С.Гафаров // Материалы 3 Всесоюзного съезда урологов. - Минск, 1984. - С. 232-233.

35. Гидалишов Х.Э. Новая технология низкочастотной импульсной электротерапии в восстановительном лечении и профилактике хронического простатита : дис. канд. мед. наук / Х.Э. Гидалишов. - Москва, 2006. - 123 с.

36. Голубчиков В.А. Патогенетическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении больных хроническим простатитом / В.А.Голубчиков // Урология - 2001. - № 4. - С. 15-21.

37. Горбачев А.Г. Биорегулирующая терапия больных хроническим простатитом / А.Г. Горбачев // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов. - Пермь, 1994. - С. 43.

38. Горпиченко И.И. Сексологические и андрологические проблемы больных хроническим простатитом / И.И.Горпиченко // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов - Пермь, 1994. - С. 46.

39. Горюнов В.Г. Психосоматические расстройства у больных хроническим простатитом / В.Г.Горюнов, В.А. Смирнов // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов - Пермь, 1994. - С. 49.

40. Губанов Е.С. Современные гипотезы этиологии и патогенеза рака предстательной железы / Е.С. Губанов, М.Б. Пряничникова // Урология. -2004.-№5. - С. 72-76.

41. Деревянко И.И. Алгоритм лечения бактериальных простатитов / И.И. Деревянко, Л.А.Нефедова, A.A. Камалов // X Российский съезд урологов: материалы. - Москва, 2002. -С. 27.

42. Дубенский В.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении хронических уретритов и их осложнений / В.В. Дубенский, Р.В. Редько, А.В.Бобрик // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2000. -№ 6. - С. 61-63.

43. Евдокимов В.В. Демография и хронический простатит/ В.В.Евдокимов // Трудный пациент. -2010. -Т. 8, № 11. -С. 57-64.

44. Евдокимов В.В. Фармакотерапия острого и хронического простатита/ В.В.Евдокимов // Трудный пациент - 2010 - Т. 8, № 6-7- С. 40-43.

45. Елина Ю.А. Медико-социальное характеристика больных с заболеваниями предстательной железы и организационные основы профилактики: автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Нижний Новгород, 2012. -24 с.

46. Еналеева С.К. Комплексная терапия больных хроническим простатитом / С.К.Еналеева // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов. - Пермь, 1994. - С. 70.

47. Ершов Е.В. Доплерографическая оценка кровообращения предстательной железы у больных хроническим простатитом : дис. канд. мед. наук /Е.В. Ершов. - Санкт- Петербург, 2008. - 149 с.

48. Еселевич B.C. Комплексная терапия хронического бактериального простатита с применением аппарата лазерной терапии «матрикс-уролог» /

B.C. Еселевич // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). —2009 - Т. 89, №6.-С. 179-181.

49. Есипов A.B. Особенности оценки качества жизни пациентов с хроническим простатитом /A.B. Есипов // Воен.-мед. журн. -2005. - № 12. -

C. 33.

50. Ефремов Е.А. Хронический простатит и сексуальная дисфункция/ Е.А. Ефремов, В.А. Ковалев, C.B. Королева // Мужское здоровье: всероссийская конференция: материалы - Москва, 2003. - С. 64-65.

51. Жданова Е.А. Охрана репродуктивного здоровья молодежи актуальнейшая социально-медицинская проблема современности / Е.А. Жданова // Здоровье молодежи и будущее России: материалы Всерос. науч. конф. - Тверь, 2006. - С. 86-93.

52. Жульнев А.П. Гирудотерапия в комплексном лечении хронического простатита / А.П.Жульнев, О.Ю.Крахмалева, Л.И.Коузова // Пленум правления Российского общества урологов: материалы. - Москва , 2004. -С. 423-424.

53. Журавлев В.Н. Лазеротерапия хронического простатита / В.Н.Журавлев, С.Г.Васлов, И.В. Поспелов // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов-Пермь, 1994. - С. 73-74.

54. Заболевания предстательной железы: руководство для врачей/ В.Е.Родоман, В.П.Авдошин, Г.П.Колесников - Москва: ООО Медицинское информационное агентство, 2009.- 672 с.

55. Загускин С. Лазерная терапия: адаптация человека к стрессам/С.Загускин // Фотоника - 2011.- Т. 30, № 6. -С. 50-57.

56. Зайцев A.A. Восстановительное лечение хронического простатита у участников вооруженных конфликтов/ A.A. Зайцев // Бюллетень сибирской медицины. -2009. -Т. 8, № 4-2. -С. 118-122.

57. Здравоохранение Воронежской области: стат. сб. - Воронеж: Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Воронежской области. - Воронеж, 2011- С. 7-10.

58. Золотарева Т.А. Экспериментальное исследование антиоксидантного действия низкоинтенсивного излучения инфракрасного диапазона/Т.А.Золотарева, А .Я. Олешко, Т.И.Олешко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -2001. -№ 3. - С. 35.

59. Измайлов Р.И. Оптимизация лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров: автореф. дис. канд мед. наук / Р.И.Измайлов. - Саратов, 2010.-20 с.

60. Ильин И.И. К концепции патогенеза хронического простатита /И.И. Ильин, Ю.Н.Ковалев, М.И.Глузмин // Урология и нефрология - 1993. - № 3. -С.30-33.

61. Исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии при хроническом абактериальном простатите, осложненном нарушением сперматогенеза / А.И. Неймарк[и др.] // Лазерная медицина. — 2008.-Т. 12, №3. -С. 35-39.

62. К вопросу о выборе способа операции при аденоме предстательной железы / Н.Ф. Сергиенко [ и др.] // Воен.-мед. журн - 2006. - № 7. - С. 2327.

63. Калинина С.Н. Комбинированное физическое лечение простатитов и везикулитов с применением вобензима / С.Р.Калинина // Мужское здоровье : всероссийская конференция : материалы-Москва, 2003. - С. 36.

64. Камалов A.A. Современные взгляды на проблему хронического простатита / A.A. Камалов // Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита. - Курск, 2004. — С. 66-71.

65. Камалов A.A. Современные взгляды на проблему хронического простатита / А.А.Камалов, С.Д.Дорофеев // РМЖ. - 2004. -№ 7. -С. 492-95.

66. Кан Д.В. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: методические рекомендации / Д.В. Кан, А.С.Сегал,

A.Н.Кузьменко. -Москва, 1980.-30 с.

67. Карпухин И.В. Основные принципы физиотерапии копулятивной дисфункции у мужчин/ И.В.Карпухин, А.Д. Бобков, С.Н.Казанцев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2006. -№ 6. -С. 44-48.

68. Карпухин И.Е. Основные направления и перспективы развития медицинской реабилитации урологических и андрологических больных / И.Е.Карпухин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры - 2007. -№ 5. -С. 4-8.

69. Касимова Т.В. Многолетняя динамика и клиническая структура заболеваемости и распространенности болезней предстательной железы в Пермском крае / Т.В. Касимова, И.В. Фельдблюм, Т.И.Карпунина // Медицинский альманах. -2011.- № 4. -С. 165-166.

70. Козель А.И. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях/ А.И.Козель, Г.К.Попов // Вестник Российской Академии медицинских наук - 2000. - № 2. - С. 41-43.

71. Козлов В.И. Фотобиостимуляция - основа лазерной терапии/

B.И.Козлов // Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний: научно-информ. сборник. -Москва, 2001. -Вып. 3. - С. 5-11.

72. Комплексная медикаментозная терапия хронического простатита/Ю.Г. Аляев // Русский медицинский журнал. -2005. - Т. 13, № 25 (249). - С. 1675-1678.

73. Комплексная физиотерапия больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией / И.А.Колмацуй [и др.] // Бюллетень сибирской медицины.-2012.-Т. 11, № 2.-С. 19-23.

74. Комплексный подход в применении физических факторов в реабилитационном лечении хронического простатита на санаторно-курортном этапе / В.А.Борисов [и др.] //Стратегия профилактической и

восстановительной медицины: теория, методология и практика : сборник трудов научно-практической конференции. - Воронеж, 2011. -С. 24-25.

75. Кореньков Д.Г. Лечение хронического простатита на аппарате "Интрамаг" / Д.Г. Кореньков, Г.Г.Кузин // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. - Саратов, 2004. - С. 437.

76. Коцарь А.Г. Разработка и исследование методов и средств управления процессами прогнозирования, диагностики, профилактики и лечения хронического простатита: дис. канд. мед. наук / А.Г. Коцарь ; ФГОУВПО Чувашский государственный университет. - Чебоксары, 2008. - 149 с.

77. Кузнецкий Ю.Я. Критический взгляд на проблему диагностики хронического простатита/ Ю.Я. Кузнецкий// Андрология и генитальная хирургия. - 2005. - № 2. -С. С. 6-8.

78. Кульчавеня Е.В. Простатит: диагностика и лечение / Е.В. Кульчавеня. -Москва. 2010.-250 с.

79. Лазеротерапия и лазерорефлексотерапия половых расстройств / Р.В. Беледа [и др.] // Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий: тезисы межд. конф. - Москва, 1995. - С. 170-171.

80. Левко A.A. Значение индивидуального подбора иммунокорректоров в комплексной терапии хронического рецидивирующего простатита, вызванного урогенитальной инфекцией : дис. канд. мед. наук / A.A. Левко; ФГУ "Научно-исследовательский институт физико-химической медицины. -Москва, 2005.- 150 с.

81. Лимфотропная антибактериальная терапия хронического бактериального простатита / Е.А. Бабичев [и др. ] // Пленум правления Российского общества урологов: материалы.-Москва, 2004. -С. 326-327.

82. Лопаткин H.A. Руководство по урологии. Т.2 / Н.А.Лопаткин. — Москва: Медицина, 1998. - С. 400-439.

83. Лопаткин H.A. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации / Н.А.Лопаткин, А.Г.Мартов // Материалы 10 съезда урологов. - Москва, 2002 - С. 5-30.

84. Лопаткин H.A. Урология: национальное руководство / под ред. Н.А.Лопаткина.-Москва: ГЕОТАР-МЕДИА, 2009.- 1024 с.

85. Лоран О.В. Хронический простатит / О.В. Лоран, А.С.Сегал // 10 Российский съезд урологов: материалы - Москва, 2002. - С. 209-222.

86. Мажерин Э.П. Оптимизация инфракрасной лазеротерапии при обострении хронического неспецифического простатита : дис. канд. мед. наук / Э.П. Мажерин ; ФГУ "Российский научный центр рентгенорадиологии. -Москва, 2006.-160 с.

87. Малинина О.Ю. Оптимизация сестринского процесса больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: автореф. дис. канд. мед. наук / О.Ю.Малинина. - Москва, 2011.- 24 с.

88. Махмудова Л.А. Клинические особенности хронического простатита и пути оптимизации лечения: автореф. дис. канд. мед. наук / Л.А.Махмудова. -Москва, 2005.- 24 с.

89. Медико-социальные аспекты репродуктивного потенциала современной молодежи / В.Л. Красненков [и др. ] // Здоровье молодежи и будущее России: материалы Всерос. науч. конф.- Тверь, 2006. - С. 86-93.

90. Медико-экологический атлас Воронежской области : монография / С. А. Куролап [и др. ] - Воронеж : издательство Истоки, 2010. - 167 с.

91. Методологические подходы к математическому моделированию и рациональному управлению процессом физиотерапевтического лечения больных с обострением хронического простатита / С.А. Коновалов [и др.]// Актуальные вопросы организации, оказания первичной специализированной помощи в условиях многопрофильного стационара и на догоспитальном этапе: материалы 2 науч.- практ. конф. - Воронеж, 2008. -С. 204-205.

92. Мисник A.B. Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у больных хроническим простатитом : дис. канд. мед. наук / A.B. Мисник. -Москва, 2009.- 165 с.

93. Молочков В.А. Хронический уретрогенный простатит /В.А.Молочков, И.И.Ильин. - Москва : Медицина, 2004. -288 с.

94. Монаков Д.М. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении хронического неинфекционного простатита у лиц молодого и среднего возраста : диссертация ... кандидата медицинских наук / Д.М. Монаков; Российский университет дружбы народов. - Москва, 2003. - 135 е.:

95. Мурашкин Н. Особенности заболеваемости подростков инфекциями, передающимися половым путем/ Н.Мурашкин, А.Игнатовский // Врач. -2010. -№8,- С. 46-49.

96. Набер К.Г.Микробиологические аспекты диагностики хронического простатита / К.Г.Набер, М.В.Сухорукова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2006. - Т. 8,№ 1. - С. 4-18.

97. Нагоршок В.Н. Использование общих тепловых и гипоксических воздействий в лечении больных абактериальным хроническим простатитом : диссертация ... кандидата медицинских наук / В.Н. Нагорнюк : ГОУВПО Российский университет дружбы народов. - Москва, 2006. -157 с.

98. Нарушения сперматогенеза и их коррекция у больных хроническим абактериальным простатитом / А.И.Неймарк [и др.]// Урология. - 2008.- № 1. -С. 40-45.

99. Наше понимание хронического простатита / О.Б. Лоран [ и др.] // Фарматека. - 2002. - № 10. - С.69-75

100. Немцев И.З. О механизме действия низкоинтенсивного лазерного излучения / И.З.Немцев, В.П.Лапшин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1997. - № 1. - С. 22-24.

101. Немцев И.З. Физиотерапевтическая аппаратура: применение и перспективы развития на современном этапе / И.З.Немцев - Москва, 1993. -С. 25-26.

102. Никитин М.В. Клиентоориентированный маркетинг в бальнеотерапии / М.В.Никитин // Вектор науки Тольяттинского государственного университета.- 2011.- № 4. -С. 289-292.

103. Никитин М.В. Концепция клиентоориентированности маркетинговых программ здравниц в контексте использования природных минеральных вод

южного федерального округа / М.В.Никитин // Гуманизация образования. -2011. -№ 4- С. 44-48.

104. Новые возможности лечения рецидивирующего хронического простатита / А.Каприн [и др.]// Андрология и генитальная хирургия - 2010. -№ 4.- С. 36-39.

105. Овод А.И. Качество жизни больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / А.И. Овод, Н.Б. Дремова // Воен.-мед. журн - 2005. -№ 11.-С. 60-61.

106. Овод А.И. Медико-социологическое исследование пациентов с андрологическими проблемами / А.И. Овод, Н.Б. Дремова // Пробл. управления здравоохранением-2005. -№3. - С. 54-60.

107. Озонотерапия в урологии /В.В.Кузьменко [др]. - Воронеж: Новый взгляд, 2009.- 508 с.

108. Павлов Ю.П. Новые подходы к лечению хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли / Ю.П. Павлов // Русский медицинский журнал.- 2001. -Т. 9, № 12. -С. 536-537.

109. Паникратов К.Д. Низкоинтенсивное лазерное воздействие при хроническом неспецифическом простатите / К.Д. Паникратов, A.B. Семенов, А. Сирельников // Материалы 9 Всероссийского съезда урологов - Москва, 1997. - С. 240-241.

110. Пелоидотерапия в реабилитации больных с хроническим абактериальным простатитом / А.И.Неймарк [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2009 - № 2- С. 41-45.

111. Пешков М.Н. Медико-организационное и социально-психологическое исследование качества жизни больных хроническим простатитом: автореф. дис. канд. мед. наук / М.Н. Пешков - Москва, 2004. - 24 с.

112. Пономарева В.В. Моделирование и рациональное управление процессом СМТ - и КВЧ - терапии хронического простатита на основе термопунктурной канальной диагностики : дис. канд. мед. наук / В.В.

Пономарева; ГОУВПО Воронежский государственный технический университет. - Воронеж, 2009. - 129 с.

113. Применение лазерного излучения при воспалительных заболеваниях предстательной железы / И.Н. Данилова [и др.]// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1985. -№2. -С. 43-45.

114. Применение физиобальнеотерапевтических факторов в комплексном восстановительном лечении больных хроническим бактериальным простатитом, осложненным эректильной дисфункцией /И.В.Карпухин [и др.]// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2010.-№ 1.- С. 25-28.

115. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиции доказательной медицины / О.И. Аполихин [и др.] // X Российский съезд урологов: материалы. - Москва, 2002. -С.223-227.

116. Пушкарь Д.Ю. Лечение хронического бактериального простатита / Д.Ю.Пушкарь // Пленум правления Российского общества урологов: материалы. - Москва, 2004. -С. 289-314.

117. Редько Р.В. Комплексная диагностика осложненных урогенитальных инфекций и их лечение с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения: автореф. дис. канд. мед. наук/Р.В. Редько-Москва, 2001. - 15 с.

118. Редькович В.И. Лазерная терапия хронического простатита: автореф. дис. канд. мед. наук / В.И.Редькович.-Москва, 1990. -21 с.

119. Российский статистический ежегодник: стат. сб. — Москва: Росстат., 2011.- 725 с.

120. Рыжков Н.Т. Рекомендации по применению минеральных вод курорта Сочи для лечения и профилактики различных заболеваний / Н.Т. Рыжков, Г.В.Ганделис, С.М. Цабиев // Биозащита и биобезопасность. -2011. -Т. 3, № 1.- С. 33-46.

121. Савинов В.А. Гирудотерапия в урологической практике / В.А.Савинов.-Москва, 1993.-71 с.

122. Севрюков Ф.А. Использование биполярной трансуретральной энуклеации для лечения доброкачественной гиперплазии простаты больших размеров / Ф.А.Севрюков // Современные технологии в медицине. -2012. -№3. - С. 33-37.

123. Севрюков Ф.А. Комплексное изучение качества жизни больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Ф.А.Севрюков // Проблемы стандартизации в Здравоохранении - 2012. - №3^1. - С. 54-55.

124. Севрюков Ф.А. Результаты изучения эффективности биполярной трансуретральной резекции аденомы простаты средних и малых размеров / Ф.А.Севрюков // Современные технологии в медицине. -2012. - №4. - С. 3639.

125. Сегал A.C. Качество жизни болеющих хроническим простатитом / А.С.Сегал, О.Б.Лоран, Д.Ю. Пушкарь // Пленум правления Российского общества урологов: материалы. - Москва, 2004. - С. 12-17.

126. Серегин С.П. Пути повышения эффективности патогенетически обоснованного лечения хронического простатита: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.П.Серегин. - Санкт-Петербург, 1998. -30 с.

127. Сивков A.B. Терапия хронического абактериального простатита /A.B.Сивков, В.Н.Ощепков, А.А.Егоров // Пленум правления Российского общества урологов: материалы. - Москва, 2004. - С. 216-230.

128. Синдром хронический тазовой боли или хронической простатит: взгляд с точки зрения игольчатой электромиографии мышц тазового дня / Е.Б. Мазо [и др.] // Урология. -2006. - № 1. - С. 43-47.

129. Скогорев Ю.В. Лечение хронического абактериального простатита с применением лазерного излучения в инфракрасном диапазоне / Ю.В.Скогорев, С.М.Каманцева, В.В.Клочкова // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. - Саратов, 2004. - С. 261-262.

130. Скорюпин С.А. Андрологические проблемы и пути коррекции у подростков в современных условиях / С.А. Скорюпин, Т.В. Шилкина //

Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII междунар. науч.-практ. конф. -Москва, 2006. - С.461.

131. Слесаревская М.Н. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения у больных хроническим простатитом: диссертация ... кандидата медицинских наук /М.Н. Слесаревская; ГОУВПО Санкт-Петербургский государственный медицинский университет. - Санкт-Петербург, 2004. - 151 с.

132. Смелов В.Е. Выбор антибактериальной терапии у больных с хроническим простатитом хламидийной этиологии: диссертация кандидата медицинских наук / В.Е. Смелов; ГОУВПО Военно-медицинская академия. — Санкт-Петербург, 2008. - 122 с.

133. Современные аспекты здоровья и развития семьи / Д.И. Кича [ и др.] // Экология человека. -2006. -№ 3. -С. 24-26.

134. Состояние репродуктивной функции у военнослужащих, страдающих хроническим простатитом, прибывших на лечение из «горячих точек»/ C.B. Горленко [и др.] // Медицинский вестник МВД. -2006. -№ 5 - С. 34-37.

135. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики / О.И. Аполихин [ и др.] // Урология - 2008. -№3. - С. 3-9.

136. Стародубов В.И. Основные направления в развитии медицинской профилактики / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, JT.A. Сковердяк // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья: научно-практический журнал.-2007. -Т. 10, №2. -С.3-6.

137. Сухих Г.Т. Мужское бесплодие / Г.Т. Сухих, В.А. Божедомов. -Москва, 2009.-240 с.

138. Тиктинский О.Л. Заболевания предстательной железы / О.Л.Тиктинский, С.Н.Калинина. - Санкт-Петербург, 2006. - 464 с.

139. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения / A.C. Крюк [ и др.] - Минск: Наука и техника, 1986. -231 с.

140. Тиктинский O.J1. Заболевания, передающиеся половым путем, и хронический простатит/ О.Л.Тиктинский // Пленум правления Российского общества урологов: материалы - Москва, 2004. - С. 315-322.

141. Тиктинский О.Л. Классификация простатитов / О.Л. Тиктинский, С.Н.Калинина, В.П. Александров // X Российский съезд урологов: материалы. - Москва, 2002. - С.329-330.

142. Тиктитнский О.Л. Заболевания предстательной железы: руководство. Серия: спутник врача/ О.Л.Тиктинский, С.Н.Калинина. - Санкт-Петербург, 2006,- 464 с.

143. Ткачук В.Н. Лечение больных хроническим абактериальным простатитом / В.Н.Ткачук // Лечащий врач. - 2008. -№ 1. -С. 2-3.

144. Ткачук В.Н. Современные методы лечения больных хроническим простатитом: пособие для врачей / В.Н. Ткачук.- Санкт-Петербург, 2000. -46 с.

145. Тыналиев М.Т. Применение аппарата лазерной терапии "Гранат-Iм при лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы / М.Т.Тыналиев, А.Д. Абдырасулов // Материалы 9 Всероссийского съезда урологов-Москва, 1997. -С. 256-257.

146. Тюзиков И.А. Трагедии и парадоксы хронического простатита /И.А. Тюзиков, С.Ю. Калиниченко // Журнал Урология сегодня. - 2012. — №6. -С.

147. Управление процессом лечения обострения хронического простатита с использованием КВЧ- и СМТ-терапии на основе термопунктурной канальной диагностики / Е.А. Назаренко [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. -Москва, 2009.- Т. 8, № 1.-С. 51-52.

148. Федоренко A.C. Мультифакторный подход к диагностике и лечению некоторых хронических инфекционно-воспалительных заболеваний : дис. канд.мед.наук / A.C.Федоренко. - Санкт-Петербург, 2012-

149. Фибрирович В.Я. Хронический простатит: метод, рекомендации /В.Я.Фибрирович, О.К.Яценко-Кемерово, 1995. - 16 с.

150. Харченко В.П. Предстательная железа - новые концепции и достижения / В.П. Харченко. - Москва. 2008. - 175 с.

151. Хронический простатит / О.И. Апполихин [и др.]// Пленум правления Российского общества урологов: материалы. - Москва, 2004. -С. 5-12.

152. Целухин И.И. Роль системной талассотерапии в лечении и профилактике мужского бесплодия / И.И.Целухин // Вестник новых медицинских технологий - 2008. -Т. 15, № 2. -С. 82-83.

153. Целухин И.И. Системная санаторная реабилитация больных с мужским бесплодием / И.И.Целухин // Медицинский вестник МВД — 2009. -Т. 62, №6.-С. 30-41.

154. Чернобай C.B. Низкоинтенсивная электромагнитная терапия больных хроническим простатитом : дис. канд. мед. наук / C.B. Чернобай ; Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии. - Томск, 2002.- 109 с.

155. Шангичев A.B. Биоуправляемая лазерная терапия абактериального простатита / A.B. Шангичев // Известия Южного федерального университета. Технические науки. -2009. -Т. 99, № 10. -С. 98-103.

156. Шестаков С.Г. Патогенетическое обоснование иммунокорригирующей и антиоксидантной терапии у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом: диссертация ... доктора медицинских наук / С.Г. Шестаков; Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Курский государственный медицинский университет. - Курск, 2004. - 218 с.

157. Шильман А.И. Возможности аппаратного комплекса АМУС-01-интрамаг в реабилитации больных хроническим бактериальным простатитом, осложненным астеническим синдромом и эректильной дисфункцией/А.И.Шильман // Вестник дерматологии и венерологии - 2006 — № 6. -С. 40-45.

158. Шпейзер Г.М. Курортно-рекреационный потенциал Иркутской области / Г.М.Шпейзер // Известия Иркутского государственного университета. Серия: Науки о Земле. -2010. -Т. 3, № 2,- С. 190-216.

159. Шукруллаев Ш.С. Интервальная гипоксическая тренировка в восстановительном лечении больных хроническим простатитом / Ш.С. Шукруллаев // Вестник новых медицинских технологий. -2011. -Т. 18, № 4-С. 186-187.

160. Шустер П.И. Организация специализированной андрологической помощи населению Омской области. Совершенствование учебно-методического процесса подготовки врачей-андрологов / П.И. Шустер // Омский науч. вестн. - 2004. - № 3 (28). - С. 226-227.

161. Щепин О.П. Проблемы демографичекого развития России / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Экономика здравоохранения. - 2005. - № 3. - С. 5-8.

162. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения и антибактериальной терапии в лечении хронического простатита на фоне инфекций, передаваемых половым путем/ А.И.Неймарк [и др.] // Урология-2007. -№3.-С. 50-54.

163. Юршин В.В. Эффективность магнито-лазерной терапии при экскреторно-воспалительной форме мужского бесплодия / В.В. Юршин // Воен.-мед. журн-2005. -№2. -С. 38-41.

164. 6-day intensive treatment protocol for refractory chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome using myofascial release and paradoxical relaxation training/ R.U. Anderson [etal.]//J. Urol. - 2011.-Vol. 185, N4.-P. 1294-1299.

165. A feasibility trial of a cognitive-behavioural symptom management program for chronic pelvic pain for men with refractory chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome/ D.A. Tripp [et al.] // Can. Urol. Assoc. J. -2011. -Vol. 5, N 5. -P. 328-332.

166. A pilot study of botulinum toxin A for male chronic pelvic pain syndrome/ H.P. Gottsch [et al.] // Scand. J. Urol.Nephrol.-2011. -Vol. 45, N 1. -P. 72-76.

167. Aboumarzouk O.M. Pregabalin for chronic prostatitis/ O.M. Aboumarzouk// Cochrane Database Syst. Rev. -2012. -N 8(CD009063.)

168. Advancements in the management of urologic chronic pelvic pain: what is new and what do we know?/ J.Parker [et al.] // Curr. Urol. Rep - 2010. -Vol. 11, N 4.-P. 286-291.

169. Alexander R.B. Prostatitis: Clinical phenotyping of patients with pelvic pain/ R.B. Alexander //Nat. Rev. Urol. -2009. -Vol.6, N 105. -P. 31-32.

170. Bacteriological localization patterns inbacterial prostatitis and urethritis/E.M. Meares] et al.] // Invest. Urol. - 1968. -N 5. -P. 492-^98.

171. Chlamydia trachomatis infection is related to poor semen quality in young prostatitis patients/ S. Mazzolli [et al.] // Eur Urol.- 2010 . -Vol. 57, N 4. -P. 708714.

172. Chronic prostatitis / G.R. Batstone[ et al.]// Current Opinion in Urology. -2003.-Vol.13, N1.-P.23-29

173. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Influence of osteopathic treatment - a randomized controlled study/ S. Marx [et al.]// Urologe A. 2009. -Vol. 48, N 11.-P. 1339-1345.

174. Chung S.D. Population-based estimates of medical comorbidities in erectile dysfunction in a Taiwanese population / S.D. Chung // J. Sex Med. -2011. -Vol. 8, N 12.-P. 3316-3324.

175. Classification of benign diseases associated with prostatic pain: Prostatitis or prostatodinia? / G.W. Drach [et al.] // J. Urol. - 1978;\. -Vol. 120. -P. 266.

176. Combination of symptom score, flow rate and prostate volume for predicting bladder outflow obstruction with lower urinary tract symptoms/ G.S. Steele [et al.] // J. Urol.- 2000. - Vol. 164, N 2. -P. 344-348.

177. Critical issues in chronic prostatitis/ V. Magri[ et al.]// Arch. Ital. Urol. Androl. -2010. -Vol. 82, N 2. -P. 75-82.

178. Cytomegalovirus prostatitis in a heart transplant recipient/ N.G. Rouphael [et al.] // Am. J. Transplant.- 2011. -Vol.11, N 6. -P. 1330-1333.

179. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome: An American Heart Association / National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement / S.M. Grundyf et al.]//Circulation. -2005. - Vol. 112. - P. 2735-2752.

180. Effective office management of chronic prostatitis/ J.C. Nickel [et al.] // Urologie Clinics of North America. - 1998. - Vol. 25, N. 4. -P. 677-684

181. Feasibility of alpha-blockers in chronic category III prostatitis / S. Altarac [et al.]//Lijec Vjesn.-2011.-Vol. 133, N5-6.-P. 177-180.

182. Fluoxetine ameliorates symptoms of refractory chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome/ D. Xia [et al.] // Chin. Med. J. (Engl). - 2011. -Vol. 124, N 14.-P. 2158-2161.

183. Glannakoponlos X. Implication of prostatic fluid deoxyribonuclearse I for the diagnosis of non-bacterial prostatitis/ X. Glannakopanlos // Br. J. Urol - 1997. -Vol. 80, N2.-P. 185.

184. Guay D.R. Cranberry and urinary tract infections/ D.R. Guay // Drugs-2009. -Vol. 69, N 77. -P. 775-807.

185. Gui O. Use of terazosine in patients with chronic pelvic pain syndrome and evaluation by prostatitis syndrome score index/ O. Gui // Int. Urol. Nephrol. -2001. - Vol. 32,N3. -P. 433-436.

186. Hochreiter W. Prevalence of prostatitis symptoms in 1759 men using validated questionnaires/ W. Hochreiter // Eur. Urol. -2005. - Vol. 4, N 3. - P. 94.

187. Inflammation in benign prostatic hyperplasia: a 282 patients' immunohistochemical analysis/ G. Robert [et al.] // Prostate. - 2009. -Vol. 69, N 16.-P. 1774-1780.

188. Intravesical treatments of bladder pain syndrome/interstitial cystitis/ J. Newhaus [et al.] // Nat. Rev. Urol.- 2012. - Nov 27.

189. Joller H. Immunopathology in noninflammatory chronic pelvic pain syndrome / H. Joller// J. Urol. -1998. -Vol. 159,N5. -P.271.

190. Kalininskaya A.A. Advanced features transurethral electroresection in saline in the treatment of lower urinary tract diseases of prostate / A.A. Kalininskaya,

F.A. Sevryukov // International journal of experimental education. - 2012 - № 6.- P. 41-42.

191. Kaplan S. A prospective, 1-year trial using saw palmetto versus finasteride in the treatment of category III prostatitis/chronic pelvic pain syndrome/ S.Kaplan //J. Urol.-2004. - Vol. 171, N 1. -P. 284-288.

192. Kim S.H. Preventive effect of ginsenoid on chronic bacterial prostatitis / S.H. Kim // J. Infect. Chemother.- 2012. -Vol. 18, N 5. -P. 709-714

193. Kohn I. The role of urodynamics in evaluating patients with chronic prostatitis: textbook of Prostatitis / I. Kohn .-Oxford, 1999.-P.227-232.

194. Kolumbic L A. A switch therapy protocol with intravenous azithromycin and ciprofloxacin combination for severe, relapsing chronic bacterial prostatitis: a prospective non-comparative pilot study / L. A. Kolumbic // J. Chemother. -2011. -Vol. 23, N 6. -P. 350-353.

195. Krieger J.N. Epidemiology of prostatitis: new evidence for a world-wide problem / J.N. Kreiger // World J. Urol. - 2003. - Vol. 21, N 2. -P. 70-74.

196. Krieger J.N. NIH consensus definition and classification of prostatitis / J.N. Kreiger//JAMA.-1999. - Vol. 282, N3. -P. 236-237.

197. Kristinsson S.Y. Immune-related and inflammatory conditions and risk of lymphoplasmacytic lymphoma or Waldenstrom macroglobulinemia/ S.Y. Krisrinsson // J. Natl. Cancer Inst. -2010. -Vol. 102, N 8. -P. 557-567.

198. Lipsky B.A. Treatment of bacterial prostatitis / B.A. Lipsky, I.Byren, C.T. Hoey//Clin. Infect. Dis. -2010. - Vol.50, N.12. -P. 1641-1652.

199. Long-term results of multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / D.A.Shoskes [et al.]// J. Urol. - 2003. Vol. 169, N 4. - P. 1406-1410.

200. Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and network meta-analysis/ T. Anothaisintawee [et al.] // JAMA. -2011. -Vol. 305, N 1. -P. 78-86.

201. Management of elevated prostate-specific antigen in men with nonbacterial chronic prostatitis/ J.S. Sandhu [ et al.] // Curr. Urol. Rep.- 2009. Vol. 10, N 4. -P.

302-306.

202. McNaughton Collins M. And treating chronic prostatitis: do urologists use the fourlglass test?/ M. Mc Naughton Collins // Urology. - 2000. -Vol. 55. -P. 403-407.

203. Mears E.M/ Prostatitis /E.M.Mears// Med. Clin. North Amer.- 1999.-Vol.75 N2.- P.405-424.

204. Moon T.D. Questionnaire survey of urologists and primary carephysicians diagnostic and treatment ractices for prostatitis/T.D. Moon // Urology. - 1997. -Vol. 50.-P. 543-547

205. Murphy A.B. Pharmacotherapy strategies in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome management/A.B. Murphy // Expert Opin. Pharmacother.-2010.-Vol. 11, N8.-P. 1255-1261.

206. Najar M.S.Approach to urinary tract infections/ M.S. Najar // Indian J. Nephrol.-2009.-Vol. 19, N4.-P. 129-139.

207. Nickel J.C. Lower urinary tract symptoms associated with prostatitis / J.C.Nickel // Can. Urol. Assoc. J. -2012. -Vol.6, N 5 Suppl. 2. -P. 133-135.

208. Nickel J.C. Rational management of nonbacterial prostatitis and prostatodynia/ J.C. Nickel // Curr. Opin. Urol. - 1996. - N 6. -P. 53-58

209. Nickel J.C. The pre and post massage test (PPMT): a simple screen for prostatitis/J.C. Nickel // Tech. Urol. - 1997.-N 3.-P. 38-43.

210. Nigro M. Diagnosis and treatmentof prostatitis in Canada/M. Nigro // J. Urol. -1997. - Vol. 157. -P. 241.

211. Partridge P.D. Outpatient parenteral antibiotic therapy for infective endocarditis: a review of 4 years' experience at a UK centre/ P.D. Partridge/ P.D. Patridge //Postgrad Med. J.-2012.-Vol. 88, N 1041.-P. 377-381.

212. Phenotypically directed multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective study using UPOINT/ D.A. Shoskes [et al.] // Urology. - 2010. -Vol. 75, N 6. -P. 1249-1253.

213. Practice guidelines: prostatitis, epididymitis and urethritis / M.E. Falagas [et al.]// Infectious Diseases in Clinical Practice. - 1995. - Vol. 4, N 5. - P. 325-332.

214. Prostatic antibacterial factor:identity and significance/W.R. Fair [et al.] // Urology. - 1976. -N7. -P. 169-177.

215. Prostatic calculi influence the antimicrobial efficacy in men with chronic bacterial prostatitis / W.P. Zhao [et al.]// Asian J. Androl. -2012 . -Vol. 14, N 5. -P. 715-719.

216. Rochester M. Self Management Activation Randomised Trial for Prostatitis (SMART-P): study protocol for a randomised controlled trial/ M. Rochester // Trials.-2011,- N 12.-P. 210.

217. Schaeffer A. Summary consensus statement: diagnosis and management of chronic prostatitis/ A. Schaeffer // Chronic Pelvic. Pain Syndrom. Europ. Urol. (Suppl.). -2003.-Vol. 2.-P. 1-4.

218. Schiller DS, Parikh A. Identification, pharmacologic considerations, and management of prostatitis/ D.S. Shoskes // Am. J. Geriatr. Pharmacother. -2011. -Vol. 9,N l.-P. 37-48.

219. Self-reported spousal support modifies the negative impact of pain on disability in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome/ J.V. Ginting [et al.] // Urology. -2011. -Vol. 78, N 5. -P. 1136-1141.

220. Study strategies for acupuncture treatment of chronic nonbacterial prostatitis/ Z.X. Yang[ et al.] // Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao.- 2012. -Vol. 10, N 3.-P. 293-297.

221. The controversial relationship between benign prostatic hyperplasia and prostate cancer: the role of inflammation/ C. De Nunzio[ et al.] // Eur.Urol. -2011. -Vol. 60, N l.-P. 106-17.

222. The effects of transrectal radiofrequency hyperthermia on patients with chronic prostatitis and the changes of MDA, NO, SOD, and Zn levels in pretreatment and posttreatment / M. Gao [et al.] // Urology - 2012. -Vol. 79, N 2. -P. 391-396.

223. The etiology and management of acute prostatitis/ C.M. Brede [et al.] // Nat. Rev. Urol.-2011. -Vol. 8, N 4. -P. 207-212.

224. The role of phenotyping in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / B.A. Mahal [et al.] // Curr. Urol. Rep. -2011. -Vol. 12, N 4. -P. 297-303.

225. The role of Proxelan in the treatment of chronic prostatitis. Results of a randomized trial/ G. Galeone [et al.] // Minerva Urol. Nefrol. -2012. -Vol. 64, N 2.-P. 135-141.

226. Therapeutic efficacy of bipolar radiofrequency thermotherapy for patients with chronic prostatitis: a retrospective analysis of 26 cases/ J.Y. Lim [et al.] // Korean J. Urol. -2012. -Vol. 537. -P. 497-501.

227. Therapeutic intervention for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): a systematic review and meta-analysis/ J.M. Cohen [et al.] // PLoS One.-2012.-Vol. 7, N8.-P. 1941.

228. Verumontanum hypertrophy in chronic prostatitis /Q.Z. Chen [et al.]// Zhonghua Nan Ke Xue. -2012. -Vol. 18, N 5. -P. 425-427.

229. Wagenlehner F. M. Prostatitis and male pelvic pain syndrome: diagnosis and treatment/ F.M. Wagenlehner // Dtsch Arztebl Int. -2009. -Vol. 106, N 11. -P. 175-183.

230. Wagenlehner F. Practice management of chronic bacterial prostatitis with levofloxacin/ F. Wagenlehner // Aktuelle Urol. -2011. -Vol. 42, N 3. -P. 184-189.

231. Wheeler R. The frequency of chronic prostatitis in 121 consecutive men with voiding symptoms / R. Wheeler // Intern. Prostatitis collaborative network: 2nd : annual Meeting: Abstracts. -Bethesda, 1999. - P. 69.

232. Workshop Committee of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK) // Chronic Prostatitis Workshop. -Betsesda, Md., 1995.-Dec 7-8.

233. Yixin W. The clinical significance of leukocyte in semen I 1/ W. Yixin // Br. J. Urol. -1997. - Vol. 80, N 2. - P. 286.

234. Zhang W. Inflammatory infiltrate (prostatitis) in whole-mounted radical prostatectomy/W. Zhang //J.Urol. 1998. - Vol. 159, N5. -P. 273.

235. Zheum S. Chronic prostatitis a nationwide survey of all urologists in Switzerland / S. Zheum // Eur. Urol. - 2004. -Vol. 3, N 2. -P.302.

Анкета

для объективизации симптомов хронического простатита

№ п/п Вопрос % респондентов

1 Приходилось ли Вам в течение последней неделн испытывать боль в области промежности

да 37

нет 63

2 Приходилось ли Вам в течение последней недели испытывать боль в области мошонкн

да 34

нет 66

3 Приходилось ли Вам в течение последней неделн испытывать боль в области головки полового члена вне акта мочеиспускания

да 28

нет 72

4 Приходилось ли Вам в течение последней неделн испытывать в нижних отделах живота

да 77

нет 23

5 Ощущали ли Вы в течение последней недели боль или жжение при мочеиспускании

да 68

нет 32

6 Ощущали ли Вы в течение последней неделн боль или дискомфорт во время эякуляции

Да 51

нет 49

7 Как часто в течение последней недели Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря?

Никогда 12

Менее 1 из 5 раз 23

Менее 1/2случаев 14

Около 1/2 случаев 37

Более 1/2 случаев 12

Почти всегда 2

8 Как часто Вам приходилось мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?

Никогда 10

Менее 1 из 5 раз 26

Менее 1/2случаев 17

Около 1/2 случаев 26

Более 1/2 случаев 13

Почти всегда 8

9 Как часто Вам приходилось думать о симптомах заболевания в течение последней недели?

Один раз в день 8

Более одного раза в неделю 12

Редко 34

Не думал вообще 46

10 Заставляли ли Вас в течение последней педели симптомы заболевания воздерживаться от той или иной привычной для Вас активности?

Нет 40

Незначительно 21

В некоторой степени 33

В значительной степени 6

11 Как бы Вы отнеслись к тому, чтобы Вам пришлось испытывать в течение всей жизни симптомы заболевания, аналогичные тем, которые у Вас отмечались на протяжении последней недели?

Отлично 2

Хорошо 19

Удовлетворительно 9

Смешанное чувство 7

Неудовлетворительно 16

Плохо 22

С ужасом 25

12 Как часто Вы отмечали недержание мочи?

Более одного раза в день 2

Один раз в день 3

Более одного раза в неделю 14

Редко 51

Не отмечал 30

13 Какое количество мочи выделялось при этом?

Больше столовой ложки 3

Меньше столовой ложки 22

Всего несколько капель 59

Удерживаю полностью 16

14 Как часто, при появлении позыва на мочеиспускание, Вы не удерживали мочу, не успевали доГгги до туалета?

Более одного раза в день 1

Один раз в день 3

Более одного раза в неделю И

Один раз в неделю 45

Редко 40

15 При появлении позыва возможно ли воздержаться от мочеиспускания?

Никогда или редко 13

Меньше чем в половине случаев 15

В половине случаев 32

Больше чем в половине случаев 24

Почти всегда 16

16 Как часто Вам приходится повторно мочится в течение двух часов после повторного мочеиспускания?

Почти всегда 12

Больше чем в половине случаев 11

В половине случаев 25

Меньше чем в половине случаев 21

Никогда или редко 31

17 Как часто Вы просыпаетесь ночыо, чтобы помочится?

Пять и более раз 6

Четыре раза 9

Три раза 12

Два раза 31

Один раз 22

Не просыпаюсь 20

18 Как часто Вы отмечаете слабый напор струи мочи?

Почти всегда 55

Больше чем в половине случаев 24

В половине случаев 11

Меньше чем в половине случаев 6

Никогда или редко 4

19 Как часто Вам приходится натуживаться, чтобы началось мочеиспускание?

Почти всегда 49

Больше чем в половине случаев 21

В половине случаев 12

Меньше чем в половине случаев 11

Никогда или редко 7

20 Как часто, закончив мочиться, Вы ощущали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря?

Почти всегда 41

Больше чем в половине случаев 21

В половине случаев 12

Меньше чем в половине случаев 16

Никогда или редко 10

21 Как часто беспокоят боль или резь во время мочеиспускания?

Почти всегда 12

Больше чем в половине случаев 20

В половине случаев 16

Меньше чем в половине случаев 12

Никогда или редко 40

22 Пользуетесь ли Вы какими-либо препаратами для улучшения мочеиспускания?

Каждый день 11

Иногда 68

Нет 21

23 Насколько проблемы с мочеиспусканием, ограничивают Вашу социальную активность (общение с друзьями, родственниками и ДР-)?

Полностью этому препятствуют 3

Значительно ограничивают 8

В определенной степени да 39

Немного 22

Не ограничивают 28

24 В целом насколько серьезна для Вас проблема с мочеиспусканием?

Значительная 66

Умеренно выраженная 12

Незначительная 12

Не является значимой проблемой 6

Ни сколько не имеет значения 4

25 Как часто в течение последних четырех недель, Вы испытывали чувство неловкости пли стыда из-за имеющихся проблем с мочеиспусканием?

Почти всегда 4

Часто 13

Иногда 26

Редко 33

Не испытывал 23

26 Как часто за последние четыре недели Вы отмечали появление эрекции при общении с половым партнером?

Не отмечал 9

Редко случаев 19

Меньше чем в половине случаев 21

В половине случаев 21

Больше чем в половине 22

Всегда или почти всегда 18

27 Как Вы оцениваете свои уровень сексуального желания?

Желания нет 2

Низкий уровень 15

Средний 33

Выше среднего 27

Высокий 23

28 За прошедшие четыре недели, как часто Вы испытывали желание иметь близость с половым партнером?

Не испытывал 3

Редко 7

Периодически 33

Часто 30

Почти всегда 27