СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АНДРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, доктор медицинских наук Алиев, Роман Тофик-оглы

• Алиев, Роман Тофик-оглы
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Алиев, Роман Тофик-оглы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Актуальные проблемы андрологии.

1.1.1. Васкулогенная эректильная дисфункция.2Г Г. 1.2. Хронический абактериальный простатит.

1.1-.3. Мужское бесплодие.

1.2. Становление и развитие андрологии как научной дисциплины.

1.3. Организация андрологической помощи за рубежом-.

1.4. Опыт, организации андрологической помощи в России.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных.

2.1. Г Характеристика больных васкулогенной эректильной дисфункцией. 592.1.2. Характеристика больных абактериальным^хроническим простатитом1. 62 2.1.3. Характеристика больных с мужским бесплодием.

2.2. Методы обследования урологических больных с андрологическими заболеваниями.'.

2.2.1. Клинико-анамнестические методы-.

2.2:2: Ультразвуковая допплерография полового члена с интракавернозным, фармакологическим?тестом.

2.2.3. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы.:.

2:2.4. Лазерная допплеровская флоуметрия полового члена и предстательной железы.

2.2.5. Метод определения десквамированных эндотелиоцитов в крови.

2.2.6. Анализ секрета предстательной железы.

2.2.7. Исследование эякулята.

2.2.8. Биохимические методы оценки эякулята.

2.3. Физиотерапевтические методы лечения.

2.3.1. Пелоидотерапия.

2.3.2. Вибротермомагнитотерапия.

2.4. Методы исследования демографической ситуации и андрологической заболеваемости населения в Алтайском крае.

2.4.1. Методы расчета материальной базы и штатного расписания регионального андрологического центра.

2.4.2. Методы.статистической обработки данных.

ГЛАВА III. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С АНДРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ.

3.1. Динамика основных демографических показателей в,Алтайском крае.

3.2. Анализ уровня-андрологической заболеваемости^1 Алтайском крае.

3.3. Анализ осведомленности мужского населения, уровня подготовки врачей общей практики и урологов по вопросам андрологии до создания краевого андрологического центра.

3.4. Анализ состояния урологической помощи пациентам с андрологическими заболеваниями до создания краевого андрологического центра.

ГЛАВА IV. МОДУЛЬНЫЙ ПРИНЦИП ОРГАНИЗАЦИИ КРАЕВОГО АНДРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА И ЕГО ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ.

4.1. Автоматизированное рабочее место врача уролога-андролога как основа модернизации деятельности мужской консультации.

4.2. Структурой формы-функционирования краевого андрологического центра, организованного по модульному принципу.

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ОСНОВНЫМИ

АНДРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В АЛТАЙСКОМ

КРАЕВОМ АНДРОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ.

5.1. Оценка эффективности лечения больных васкулогенной эректильной дисфункцией.

5.2. Оценка эффективности лечения больных хроническим абактериальным простатитом.ПО

5.3. Оценка эффективности лечения больных мужским бесплодием.

5.4. Схемы лечения основных андрологическихзаболеваний.

5.5. Сравнительный анализ эффективности лечения основных андрологических.заболеваний в лечебных учреждениях различных форм собственности.^

ГЛАВА VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С АНДРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОСЛЕ СОЗДАНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЕВОГО АНДРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА.

6.1. Анализ информированности мужского населения по вопросам андрологии после создания краевого андрологического центра.

6.2. Сравнительный анализ уровня подготовки врачей общей практики и урологов по вопросам андрологии после создания краевого андрологического центра.

6.3. Общая характеристика состояния урологической помощи пациентам с андрологическими заболеваниями после создания краевого андрологического центра.

ГЛАВА УП; НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОДУЛЬНОГО ПРИНЦИПА ОРГАНИЗАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ АНДРОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ.

7.1. Модульный принцип организации урологической помощи андрологическим больным на региональном уровне.

7.2. Пример организации урологической помощи андрологическим больным по модульному принципу в Сибирском Федеральном округе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АНДРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ»

Актуальность исследования

Одной из наиболее ценных позитивных черт современного российского общества является пристальное внимание к оздоровлению нации. Обращение к анализу заболеваемости половой системы мужчин и организационных стратегий развития андрологической помощи в субъекте РФ является» чрезвычайно актуальным, отсюда вытекает неизбежное повышение роли в обществе медицины как,таковой и. организационных стратегий ее развития^

Важной составной частью физического и эмоционального состояния-человека на протяжении всей жизни является его репродуктивное и сексуальное здоровье [204, 279]. По статистическим данным ВОЗ, в 45% случаев бесплодных браков «виновным» оказывается мужчина [106, 270, 286, 287, 311, 331, 360, 363], более 40% мужчин* после 40 лет имеют разной степени* выраженности эректильную' дисфункцию (ЭД), после 70'лет их число достигает 67% [42, 52, 269, 369, 370]. Каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) [123]. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин, 26-30% из них требуют оперативного лечения [125]. У 10-15% мальчиков-встречаются! аномалии развития половых органов [227]. Данные патологии отмечены во всем мире и имеют тенденцию к омоложению, что свидетельствует о большой медицинской и социальной значимости этойпроблемы.

В последнее время благодаря разработке новых диагностических (МРТ, КТ, УЗИ и др^)< и лечебных методик (лазеротерапия, генитальная хирургия' и др.) произошли,значительные сдвиги в оказании лечебной помощи больным с андрологическими нозологиями.

Существует целый комплекс нерешенных проблем в системе организации лечения и профилактики половых заболеваний у мужчин. Оптимальное решение проблемы качества медицинской помощи возможно только посредством интеграции медицинских усилий и развития инновационных стратегий организации медицинских служб.

В связи с этим назрела настоятельная необходимость обратиться к андро-логии, задача которой заключается в изучении заболеваний мужских половых органов, профилактике и способах их лечения [171]. К сожалению, андрология как специальность до сих пор не признана Европейским союзом, но при этом в некоторых европейских странах она является официальной медицинской спе-ч циальностью [264]. Неоднозначность данной ситуации диктует необходимость • I глубокого и всестороннего исследования1 данного феномена на всех его уровнях, начиная от медико-биологических и заканчивая социально-организационными. Требует настоятельного уточнения поле проблем, решаемых врачом-андрологом, формулировка окончательного определения' андроло-гии как раздела медицины.

На сегодняшний день структура оказания.андрологической помощи в России включает в себя стационарное лечение больных на базе урологических от-■ делений и амбулаторно-поликлиническую помощь, которую оказывают урологи [112, 161]. Но централизации и преемственности в оказании помощи между службами не существует, каждый специалист занимается только своим узким, разделом оказания помощи мужчинам.

В то же время бурное развитие в современном мире технико-технологических средств коммуникации^ в единстве с диагностическими и лечебными методиками способствует созданию предпосылок для реального формирования на территории России структур оказания специализированной анд-рологической помощи, организованных на модульном принципе и объединенных в единую-информационную телемедицинскую сеть.

Отсюда вытекает актуальность обращения как к научному обоснованию медицинских методов лечения половой системы мужчин, так и к практическим организационным стратегиям развития андрологической помощи в современной России.

Цель исследования

Разработать клинико-организационные технологии диагностики и лечения основных андрологических заболеваний в субъекте Российской Федерации.

Задачи исследования

1. Изучить демографическую ситуацию, динамику рождаемости, смертности и естественной убыли мужского населения на территории Алтайского края.

2. Определить частоту обращаемости мужчин-с андрологическими заболеваниями к врачам разного профиля и оценить уровень .андрологических знаний среди медицинских работников на территории Алтайского края.

3. Разработать оптимальную структуру краевого андрологического центра и универсальную модель оказания специализированной андрологической помощи мужскому населению Алтайского края.

4. Разработать и внедрить прикладной-программный продукт «Автоматизированное рабочее место врача уролога-андролога» с целью повышения эффективности функционирования'мужской консультации андрологического центра Алтайского края.

5. Разработать комплекс диагностических и лечебных мероприятий, для обследования иг лечения больных васкулогенной эректильной- дисфункцией с применением местных бальнеологических факторов с учётом выявленных нарушений, микрогемодинамики полового члена.

6. Оценить клиническую эффективность и патогенетическую целесообразность применения разработанного комплекса лечебных мероприятий у больных с различными клиническими проявлениями хронического абактериального простатита.

7. Выяснить, корригирующие возможности местных бальнеологических факторов в комплексном лечении больных мужским бесплодием, сопровождающимся нарушениями сперматогенеза.

8. Дать клиническую оценку эффективности лечения больных васкулогенной эректильной дисфункцией, хроническим абактериальным простатитом, мужским бесплодием в лечебных учреждениях различных форм собственности, оказывающих специализированную андрологическую помощь мужскому населению в Алтайском крае.

9. Оценить эффективность деятельности модернизированного краевого андрологического центра, созданного- по модульному принципу оказания спе циализированной помощи андрологическим больным.

Научная новизна исследования

Впервые проведено углубленное исследование демографической ситуации и заболеваемости андрологической патологией'мужского населения Алтайского края, а также дана оценка мнения-мужского населения и врачей различных специальностей по вопросам актуальности оказания специализированной» андрологической помощи.

Обоснована и. разработана эффективная организационно-управленческая-модель оказания» специализированной? помощи андрологическим больным, в основе* которой лежит модульный принцип построения лечебно-диагностического процесса на территории субъекта РФ:

Создан программный« продукт «Автоматизированное рабочее место врача уролога-андролога», являющийся неотъемлемой частью первичного модуля андрологической помощи — мужской консультации, способствующий повышению качества и скорости обработки персонифицированной информации о пациентах и модернизирующий работу мужской консультации в целом (Свид. № 2011613303).

Установлено, что при васкулогенной эректильной дисфункции без сопутствующей кардиологической патологии максимальный лечебный! эффект достигается за счёт включения в комплекс лечебных мероприятий местных бальнеологических факторов, что способствует восстановлению микрогемодинамики пещеристых тел полового члена. Доказано, что реализация-терапевтического воздействия комплексного лечения больных васкулогенной эректильной' дисфункцией в сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца при применении сверхмалых доз антител к >Ю-синтазе осуществляется за счёт компенсирования эндотелиальной дисфункции сосудов полового члена.

Проведенные клинические исследования показали высокую клиническую эффективность комплексного подхода в лечении больных абактериальным простатитом, эректильной дисфункцией; бесплодием с включением в традиционную медикаментозную терапию физиотерапевтических, местных бальнеологических методов, что обусловлено достоверным улучшением показателей гемодинамики и микроциркуляции в тканш предстательной железы; полового члена, антиоксидантного статуса предстательнотжелезы.

Обоснована, терапевтическая^ эффективность местных' бальнеологических факторов в комплексном лечении больных мужским: бесплодием; сопровождающимся; нарушениями сперматогенеза, которая проявляется? в улучшении; гемодинамики: и: микроциркуляции предстательной? железы, стабилизации; системы перекиснош окисления липидов и антиоксидантной защиты, что приводит к нормализациишоказателейспермограммы;

Показано;, что только модульный принцип оказания; специализированной андрологической помощи« мужскому населению- позволяет увеличить широту его охвата, значительно улучшить качество * оказания специализированной андрологической помощи, что в итоге способствует повышению качества жизни и уровня репродуктивного здоровья, мужчин и соответственно позволяет увелиг чить рост рождаемости и достичь благоприятного изменения социально-демографической ситуациища.региональном:уровне:

Практическая значимость работы

Изученные медико-демографические показатели Алтайского края создали предпосылки для организации ? нов ой организационно-управленческой структуры урологической; службы с целью совершенствования оказания специализированной помощи андрологическим больным на территории края.

Разработанный и внедренный в клиническую практику программный продукт «Автоматизированное рабочее место врача уролога-андролога» позволил не только модернизировать и повысить качество сбора персонифицированной информации, статистической отчетности, но и увеличить эффективность работы врача.уролога-андролога.

Оценка микроциркуляции полового члена, предстательной железы с использованием лазерной допплеровской флоуметрии дает возможность наиболее полно выявить регуляторные факторы, контролирующие микрогемодинамику и семиотические признаки васкулогенной эректильной дисфункции и хронического абактериального простатита.

Установлено, что наиболее эффективным методом лечения микроцирку-ляторных нарушений полового члена у больных васкулогенной эректильной дисфункцией без кардиологической патологии является комплексная терапия с включением., местных бальнеологических факторов, а при васкулогенной-эректильной» дисфункции, .с сопутствующей гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца - с включением терапии сверхмалых доз к Ж)-синтазе.

Разработанные комплексы, патогенетического лечения> больных хроническим абактериальным простатитом, с применением местных бальнеологических факторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, сверхмалых доз антител к простатоспецифическому антигену и вибротермомагнитотерапии-приводят к восстановлению' показателей гемодинамики и микроциркуляции предстательной железы, обеспечивают полноценность обменных процессов в ней и оптимизируют исход проводимого лечения.

Доказана необходимость оценки показателей спермограмм, исследования гемодинамики, микроциркуляции предстательной железы и- системы перекис-ного окисления* липидов, антиоксидантной защиты и биохимического состава эякулята у больных с мужским бесплодием для выбора наиболее подходящего бальнеологического метода лечения, способствующего повышению подвижности, жизнеспособности и морфологии сперматозоидов, тем самым улучшению фертильности пациентов.

Применение разработанных схем комплексной терапии больных васкулогенной эректильной дисфункцией, заболеваниями предстательной железы и мужским бесплодием позволяет улучшить результаты лечения данной категории больных.

Разработанная и внедренная в практику здравоохранения модель краевого андрологичеекого центра, состоящая из мужской консультации с АРМ врача уролога-андролога, андрологических коек в урологическом отделении стационара, является рациональной и современной структурой оказания специализированной помощи больным с андрологическими заболеваниями.

Показана целесообразность проведения комплекса клинико-организационных мероприятий на региональном уровне по улучшению медико-демографической ситуации, повышению^ рождаемости и качества здоровья мужчин на территоришСибирского Федерального округа.

Основныеположения, выносимые на» защиту

1. За исследуемый период в-Алтайском крае отмечается более неблагоприятная демографическая ситуация, более значительное уменьшение*численности мужского населения, а также более высокая общая заболеваемость по обращаемости по поводу мужского бесплодия и болезней' предстательношжелезылс тенденцией к росту, чем в среднем по Российской» Федерации.

2. В Алтайском крае наблюдается низкая осведомленность мужского* населения по вопросам андрологической^помощи, низкая андрологическая настороженность врачей-терапевтов и врачей общей практики и низкая готовность урологов к решению проблем мужского здоровья.

3. Совершенствование специализированной-помощи мужскому населению с андрологическими заболеваниями возможно за счет создания андрологичеекого центра в субъекте Российской Федерации, состоящего из мужской консультации с автоматизированным рабочим местом врача уролога-андролога, андрологических коек в урологическом отделении стационара.

4. Разработанные комплексы лечения« пациентов с васкулогенной эрек-тильной дисфункцией без сопутствующей кардиологической патологии, включающие в комплексную терапию местные бальнеологические факторы, а у пациентов с сопутствующими ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью - терапию сверхмалых доз антител к ИО-синтазе, позволяют добиться повышения показателя мужской копулятивной функции в 1,8 раза, нормализовать показатели пенильной макро-и микрогемодинамики.

5: Комплексы лечения пациентов с хроническим абактериальным простатитом^ с преобладанием сексуальных расстройств, включающие использование местных бальнеологических факторов, нестероидных противовоспалительных препаратов на фоне преобладания болевого; синдрома, вибротермомагнитотера-пии — с синдромом хронической тазовой боли, дают: возможность нормализовать показатели гемодинамики и^ангиоксидантного статуса предстательной железы, а использование сверхмалых доз антител к простатоснецифическому антигену в случаях преобладания.расстройств мочеиспускания приводит к повышению качества.жизни пациентов >в;5^5ра^^

6. Разработанные комплексы лечения пациентов с мужским* бесплодием с использованием местных бальнеологических, факторов дают возможность нормализовать, показатели системы иерекисиого окисления липидов; антиокси-дантной защиты и биохимического состава эякулята и, как: следствие этого, добиться увеличения частоты зачатий в 4,4 раза-по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию.

7.: Предложенная модель организации андрологической помощи на региональном уровне способствует более высокой эффективности:лечения: основных андрологических заболеваний, чем в: лечебных учреждениях здравоохранения различных форм собственности, оказывающих специализированную, помощь данной категории^пациентов.

8. Созданная структура организационно-управленческой модели в Алтайском крае по модульному принципу оказания андрологической помощи, способствует увеличению количества проведенных;обследований 3,7 раза,.выявляемое™ андрологических заболеваний; в А\2 раза; доли э ф ф ёктивно пролеченных больных с улучшением в 1,9 раза.

Апробация диссертационного материала

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на научно-практической конференции урологов Западной Сибири (Бийск,

2004); научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии»*(Новокузнецк, 2005);

Первом Сибирском международном мастер-классе «Консервативная уро-андрология и генитальная хирургия» (Барнаул, 2006); научно-практической конференции урологов Западной Сибири «Актуальные вопросы детской и взрослой урологии» (Томск, 2006); 3-й Всероссийской конференции «Мужское здоровье» (Москва, 2006); научно-практической конференции урологов Западной Сибири «Вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний» (Белокуриха, 2007); научно-практической^ конференции урологов Западной' Сибири «Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний» (Белокуриха, 2007);

IV Всероссийском форуме «Здоровье нации — основалроцветания России» (Москва, 2008);

VII Межрегиональной научно-практической конференции урологов* Сибири «Актуальные вопросы организации уроандрологической помощи в регионах России» (Новосибирск, 2008);

Joint Congress of the European and'International Societies for Sexual Medicine (7-11 December 2008, Brussels - Belgium);

IV Всероссийском конгрессе «Мужское здоровье» (Москва, 2008); II Сибирской школе по консервативной и оперативной андрологии с международным участием (Барнаул, 2009); на заседаниях Алтайского краевого общества урологов (Барнаул, 2005; 2006; 2007; 2008; 2009);

- 12th Congress of the European Societies for Sexual Medicine (16-18 November 2009, Lion - France);

- XLIV научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» (Новокузнецк, 2009);

- научной межвузовской конференции Алтайского государственного медицинского университета и учреждения Российской академии медицинских наук НИИ КПГПЗ СО РАМН (Барнаул, 2009);

- научно-практической конференции» по организации здравоохранения и общественному здоровью на Алтае, посвященной 50-летнему юбилею'кафедры общественного здоровья и здравоохранения Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2009);

- 8-й Международной медицинской выставке «Мужское здоровье и долголетие men's health and longevity» 8-го Российского научно-образовательного форума (Москва; 2010);

- Второй урологической видеоконференции «Оперативное лечение заболеваний органов мочеполовой системы» (Москва, 2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 54 печатные работы, из них 19 статей в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации для опубликования материалов диссертаций- на- соискание ученой степени доктора медицинских наук, издана одна монография, выпущено 2 методических документа, по лучено14 патента на изобретение. Внедрение результатов исследования1

Методы терапии, представленные в диссертационном исследовании и в двух методических документах, созданных на основе материалов диссертации, включены в комплекс лечебных мероприятий для андрологических больных в отделении андрологии и урологии ФГУ «Эндокринологический научный центр» (Москва); Республиканском научном центре урологии при национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (Бишкек); ООО

ЛДЦ «Мужская консультация» (Тюмень); МУЗ ГКБ №2 (Кемерово); в практику работы учреждения здравоохранения Алтайского края и Омской области.

Результаты и выводы диссертационного исследования используются в учебном процессе и при выполнении научных исследований на курсе урологии ФУВ(а) ФГУ «Эндокринологический научный центр» (Москва); в НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН (Новокузнецк); на кафедре урологии в Республиканском, научном центре урологии при национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (Бишкек); на курсе урологии медицинского факультета; Российского; государственного университета им. Канта1 (Калининград); на кафедре урологии и нефрологии и кафедре общественного? здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава» (Барнаул); на кафедре урологии и кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения ЕБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава»; НИИ медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН (Красноярск); кафедре управления, экономики здравоохранения и фармации ГБОУ ВПО «Красноярский? государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»; кафедре социальной гигиены и организации Госсанэпиднадзора Омской государственной медицинской академии.

20

Заключение диссертации по теме «Урология», Алиев, Роман Тофик-оглы

ВЫВОДЫ

1. В период с 2004 по 2009 г. демографическая ситуация в Алтайском крае является более неблагоприятной, чем в .'Среднем по Российской Федерации. Так, рождаемость в регионе снизилась на-3,8%, мужская смертность повысилась на 4,7%, отсутствовала' положительная тенденции к уменьшению показателя противоестественной убыли мужского населения:

2. Наиболее часто больные с андрологическими заболеваниями обращаются к частнопрактикующему андрологу (89% случаев), урологу (6,3% случаев), терапевту (4,7% случаев). Результаты, анкетирования врачей свидетельствуют о низком уровне знаний в диагностике и лечении андрологических заболеваний.

3. Разработанная структура краевого андрологического центра в составе стационара, мужской консультации, лаборатории, оснащенной современным, оборудованием, позволяет осуществлять квалифицированную андрологическую помощь населению.

4. Внедрение в краевой андрологический, центр прикладного программного продукта «Автоматизированное рабочее место уролога-андролога» повышает уровень качества сбора персонифицированной, информации,и эффективности-оказания андрологической помощимужскому населению.

5. Разработанные комплексы диагностических и лечебных мероприятий для больных васкулогенной эректильной дисфункцией на основе нарушений микрогемодинамики полового члена позволяют осуществить индивидуальный подход при лечении больных эректильной дисфункцией путем, применения местных бальнеологических факторов'и тем самым повысить показатели мужской копулятивной функции в 1,8 раза.и нормализовать микрогемодинамику полового члена.

6. Внедрение в клиническую практику комплекса лечебных мероприятий с включением бальнеологических факторов больным хроническим абактериаль-ным простатитом, осложненным сексуальными расстройствами, нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с преобладанием болевого синдрома, вибротермомагнитотерапии у больных с синдромом хронической тазовой боли позволяет нормализовать гемодинамику и антиоксидантный статус предстательной железы у 67,8%, пациентов, а назначение сверхмалых доз антител к ПСА у пациентов с преобладанием расстройств мочеиспускания — улучшить качество жизни в первый месяц проводимой терапии у 98,3% больных.

7. Применение разработанного комплекса лечебных мероприятий у больных, мужским бесплодием в комбинации с местными бальнеологическими факторами дает возможность нормализовать показатели перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и биохимического состава эякулята, и тем самым увеличить частоту зачатий в 4,4 раза.

8. Анализ проводимого лечения в краевом андрологическом центре показывает, чтогэффективность лечения больных васкулогенной эректильной дисфункцией в 1,6 раза выше, частота случаев стойкой ремиссии у пациентов с хроническим^ аб актер и ал ьн ы м простатитом в 1,4 раза: чаще, а количество: зачатий у мужчин с: мужским бесплодием; в. 1,3 раза выше, чем в лечебных учреждениях иных форм собственности, оказывающих андрологическую помощь мужскому населению. •

9. Краевой андрологический центр, созданный по модульному принципу оказания специализированной помощи андрологическим больным и модернизированный «Автоматизированным рабочим местом врача уролога-андролога», позволяет увеличить количество проведенных обследований- в 3,7 раза, повысить выявляемость андрологических заболеваний - в 4,2 раза, доли эффективно пролеченных больных с улучшением - в .1,9 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью рациональной организации помощи андрологическим больных рекомендуется создание региональных андрологических центров, состоящих из мужской консультации с АРМ врача уролога-андролога, андрологических коек в урологическом отделении стационара. (1 2. С целью повышения качества сбора персонифицированной информаi ции, динамического и диспансерного наблюдения'за андрологическими.больными рекомендуется модернизировать сервис обслуживания в амбулаторном звене работы мужских консультаций путём внедрения в практику врача уроло-га-андролога' программного продукта «Автоматизированное рабочее место врача уролога-андролога».

3. Для повышения эффективности лечения больных с васкулогенной эректильной дисфункцией (без сопутствующей кардиологической патологии рекомендуется включение В' план лечебных мероприятий- местной пелоидотерапии лечебной сульфидно-иловой грязью «озера Малое Яровое (Алтайский край) в виде аппликаций на половой член грязи, нагретой до 38-40 °С, с экспозицией 20 мин, первые 3 дня ежедневно, последующие 7 дней — через день.

В случаях сочетания васкулогенной? эректильной дисфункции с артери-¡, альной гипертензией и ИБС рекомендуется, применение лекарственного препарата «Импаза» по 1-й таблетке сублингвально через день в течение 3-х месяцев.

4. Для повышения эффективности терапии больных с хроническим абак-териальным простатитом, осложнённым сексуальными расстройствами, рекомендуется- включение в комплекс лечения* ректальной пелоидотерапии лечебной глиной г «Бехтемирская» (Алтайский край). Лечебную глину, нагретую до 38-40° С, в объеме по 150 мл ректально на 20-60 мин, 4 раза в неделю, на курс 8 процедур.

В случаях комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом с преобладанием болевого синдрома рекомендуется применение нестероидного противовоспалительного препарата «Найз» (по 100 мг 2 раза в сутки, 15-20 дней).

При хроническом абактериальном простатите с синдромом хронической тазовой боли к стандартной схеме лечения целесообразно применение вибро-термомагнитотерапии с использованием устройства «АВИМ-1» (по 15-20 мин ежедневно, 13-15 процедур).

При хроническом абактериальном простатите с преобладанием симптомов нарушения мочеиспускания рекомендуется применение лекарственного препарата «Афала» (по 2 таблетки 2 раза в день в течение 12 недель).

5. Для улучшения результатов комплексной терапии больных с мужским бесплодием рекомендуется включение в комплекс лечебных мероприятий ректальной пелоидотерапии лечебной глины «Бехтемирская» Алтайского края. Лечебную глину, нагретую до 38-40 °С, в объеме по 150 мл ректально на 20-60 мин, 4 раза в неделю, на курс 8 процедур.

6. Для успешного оказания специализированной андрологической помощи мужскому населению Сибирского Федерального округа рекомендуется использовать многоуровневый модульный принцип организации андрологической помощи с учетом территориально-демографических характеристик субъектов Федерации.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Алиев, Роман Тофик-оглы, 2011 год

1. Абаев, Ю.К. Фимоз и его осложнения у детей / Ю.К. Абаев // Здравоохранение. 2007. - № 1. - С. 32-36.

2. Абоян, И.А. Допплерография сосудов полового члена при эректильной дисфункции / И.А. Абоян, C.B. Павлов, C.B. Грачев // 1 Конгресс ПАА : тез. науч. тр. Кисловодск, 2001. - С. 203-204:

3. Александров, В.П: Урология и андрология : совр. справ, для врачей /

4. B.П. Александров, В.В. Михайличенко. — М., 2005. — 576 с.

5. Аленов, С.Н. Актуальные вопросы оказания медицинской помощи мужчинам из бесплодных пар / С.Н. Аленов, Е.В. Кулаков, П.А. Шестиперов // Мужское здоровье : материалы IV, Всерос. конгр. М., 2008. - С. 210.

6. Аль-Шукри, С.Х. Наш опыт применения простатилена в урологии /

7. C.Х. Аль-Шукри« A.F. Горбачев, В.Н. Ткачук // Урология. 2003. - № 6. -С. 32-36.

8. Аляев, Ю.Г. 135 лет урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова./ Ю.Г. Аляев, Э.Г. Асламазов. М. : 2002. - 128 с.

9. Аляев, Ю.Г. Применение варденафила в комбинированном лечении больных хроническим бактериальным простатитом / Ю.Г. Аляев; А.З. Вина-ров, Н.Д. Ахвледиани // Урология. — 2008. — № 6. — С. 52-55.

10. Аляев, Ю.Г. Роль вазоактивных препаратов в лечении хронического простатита / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, М.Э. Еникеев и др. // Материалы пленума правления Рос. об-ва урологов. — М., 2004. — С. 28-29:

11. Аляев, Ю.Г. Стресс и инфертильность: психологические аспекты бесплодия / Ю.Г. Аляев, С.Н. Аленов, Е.В. Кулаков // Мужское здоровье : материалы IV Всерос. конгр. М., 2008. - С. 198.

12. Аляев, Ю.Г. Экстракты-Serenoa Repens в, лечении аденомы предстательной. железы и хронического абактериального простатита: результаты краткосрочных (3-месячных) курсов лечения / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров // Урология. 2007. - № 2. - С. 80-82.

13. Андреева, И.Н. Лечебное применение грязей (учебное пособие) / И.Н. Андреева, О.В. Степанова, Л.А. Поспеева, С.А. Тимошин // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2004. № 5. — С. 46-53.

14. Антимонова, М.Ю. Научное обоснование системы охраны репродуктивного здоровья семьи : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Ю. Антимонова. Самара, 2006. - 27 с.

15. Аполихин, О.И. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиции доказательной медицины / О.И. Аполихин, A.B. Сивков,

16. B.Н. Ощепков и др. // Материалы X Рос. съезда урологов. — Ml, 2002.1. C. 223-227.

17. Арнольди, Э.К. Простатит: опыт, проблемы, перспективы / Э.К. Арноль-ди.-СПб., 1997.- 112 с.

18. Арнольди, Э.К. Хронический простатит: проблемы, перспективы, опыт / Э.К. Арнольди. Ростов н /Д., 1999. - 317 с.

19. Артифексов, С.Б. Диагностика и лечение заболеваний половой сферы» у мужчин / С.Б. Артифексов, Д.И. Рыжаков. Н. Новгород, 2003. — 236 с.

20. Артюхин, A.A. Андрология — составляющая-репродуктивной медицины / A.A. Артюхин, A.B. Лысенко // Врач. 2003. - № 7. - С. 56-57.

21. Артюхин, A.A. Андрология как неотъемлемая часть, репродуктивной медицины и необходимость определения её официального статуса / A.A. Артюхин // Мужское здоровье : материалы Всерос. науч. конф. — М., 2003. — С. 35-36.

22. Артюхин, A.A. Техногенные причины* мужской инфертильности и их профилактика / A.A. Артюхин7/ Мед. труда и промышленная экология. -2004.-№ 10.-С. 42-44.

23. Атеросклероз и эректильная дисфункция: морфофункциональные особенности / A.A. Еркович и др. // Бюл. Сибирского отделения РАМН. — 2006. — №2.-С. 166-169.

24. Бавильский, В.Ф. Оперативное лечение ЭД в пожилом и старческом возрасте / В.Ф. Бавильский, A.B. Суворов // Новое в диагностике и леченииандрологических больных : Регионал. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 2001.-С. 27.

25. Баткаев, Э.А. Разработка методики оценки показателей качества жизни у больных хроническим простатитом / Э.А. Баткаев, А.Б. Тышкевич // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003. - № 6. - С. 42-44.

26. Беленков, Ю.Н. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний / Ю.Н. Беленков, В;Ю: Мареев; Ф.Т. Агеев. М., 2001. - С. 21-31.

27. Белявский, А.Р: Анализ хозяйственно-экономических результатов деятельности медицинских организаций / А.Р. Белявский, Д.И. Кича // Эко-номика.здравоохранения. — 2009* № 10. - С. 26-30.

28. Бере, Г.М. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной-системы : пер. с англ. / Е.М. Бере; под ред. Э; Нишлага. — М. : Миа, 2005. — 551 с.

29. Бойко; Н.И. Нарушение репродукции при простатите, синдроме хронической тазовой боли / Н.И. Бойко // Междунар: мед. журн. 2004. - № 3. — С. 141'.

30. Борисов, В:В. Альфа-адреноблокаторы в- лечении- урологических заболеваний / В.В. Борисов // Вестн. семейной медицины. 2005. - № 2. - С. 42-49.

31. Борисов, В.В. Дефицит андрогенов в, пожилом и старческом возрасте -мультидисциплинарная проблема / В:В. Борисов, Е.М.Шилов // Клиническая геронтология. 2007. - Т. 13, № 1 Г. - С. 20-23.

32. Борисов, В.В. Общие принципы диагностики эректильной дисфункции в пожилом.и старческом возрасте / В.В. Борисов // Клиническая геронтология. 2004. - Т. 10, № 11.-С. 41-45.

33. Борисов, В.В: Особенности'лечения больных эректильной дисфункцией / В.В. Борисов, Ю.А. Демерза // Лечащий-врач. 2005. -№ 10. - С. 86-88.

34. Борисов, В.В. Оценка нарушений функций нижних мочевых путей в пожилом и старческом возрасте / В.В. Борисов // Клиническая геронтология. — 2003.-Т. 9, № 11.-С. 28-34.

35. Борисов, B.B. Рациональная фармакотерапия больных гиперплазией простаты / В.В. Борисов // Рус. мед. журн. 2005. - Т. 13, № 14. - С. 969-972.

36. Борисов, В.В. Рациональный подход к фармакотерапии гиперплазии предстательной железы у пациентов пожилого и старческого возраста / В.В. Борисов // Клиническая геронтология: 2006. - Т. 12, № 5. — С. 19-24.

37. Борисова-Хроменко, В.М. Нарушения гемодинамики предстательной железы при хроническом простатите / В.М. Борисова-Хроменко, А.И. Ней-марк,,И.В. Вишняков // Материалы ШВсесоюз. съезда урологов. Минск, 1984.- С. 262-263.

38. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство1 анализа данных на компьютере для профессионалов / В.П. Боровиков.' СПб., 2001. - 656 с.

39. Боровиков, В.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М., 1997. - 87 с.

40. Бостриков, Е.Б. Научное обоснование мероприятий по оптимизации системы охраны здоровья городских мужчин,: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Б. Бостриков. — Иваново, 2002. — 19 с.

41. Брагина, Е.Е. Руководство-по сперматологии / Е.Е. Брагина, P.A. Абдума-ликов. М*., 2002. - 242 с.

42. Бреусов, A.B. Экономический анализ деятельности многопрофильного стационара / A.B. Бреусов, Д.И. Кича, М'.И. Ликстанов // Вестн. новых медицинских технологий. 2006. - Т. 13, № 3. — С. 176-177.

43. Бреусов, A.B. Экономический анализ деятельности многопрофильного стационара / A.B. Бреусов, Д.И. Кича, М.И. Ликстанов // Вестн. новых медицинских технологий. 2006. - Т. 13, № 4. - С. 146-147.

44. Бусуек, Г.П. Эпидемиологические аспекты современной демографической ситуации в России / Г.П. Бусуек, И:А. Шагинян, Г.А. Александрова и др. // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2005. — № 8. — С. 11-16.

45. Вагнер, Г. Импотенция / Г. Вагнер, Р. Грин. — М., 2005. — 246 с.

46. Вадов, B.B. Существует ли у мужчин проблема возрастного дефицита ан-дрогенов? / В.В. Вадов, С.Ю. Калинченко // Андрология и генитальная хирургия.-2003.-№2.-С. 9-19.

47. Винник, Ю.Ю. К вопросу лечения бесплодия при хроническом простатите / Ю.Ю. Винник, A.M. Бекетов // Мужское здоровье : материалы IV Всерос. конгр. М., 2008. - С. 211.

48. Винник, Ю.Ю. Лечение хронического простатита при помощи физических факторов / Ю.Ю: Винник, A.M. Бекетов // Мужское здоровье : материалы IV Всерос. конгр. -М., 2008. С. 106.

49. Владимиров, Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических^ мембранах / Ю.А. Владимиров; А.И. Арчаков. М., 1972. - 252 с.

50. Влияние простатилена на расстройства мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией-предстательной железы / G.X. Аль-Шукри, А.Г. Горбачев, С.Ю. Боровец и др. // Урология. 2005. - № 5. - С. 25-28.

51. Волчегорский, И.А. О роли* свободнорадикального окисления липидов в патогенезе хронического простатита / И.А. Волчегорский, Н.И. Тарасов, С.П. Серегин // Урология и нефрология. 1997. - № 5. - С. 24—25.

52. Выбор метода оперативного лечения варикоцеле / В.Ф. Бавильский, A.B. Суворов, A.B. Иванов и др. // Урология. 2003. - № 6. - С. 40-43.

53. Галактионова, Л.П. Состояние перекисного окисления у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки-/ Л.П. Галактионова, A.B. Молчанов, С.А. Ельчанинова, Б.Я: Варшавский // Клинич. лаб. диагностика. 1998. - № 6. - С.11-14.

54. Галькович, K.P. Иммунохимическое определение концентрации органос-пецифических белков эякулята в диагностике хронических воспалительных заболеваний мужских репродуктивных органов / K.P. Галькович, Д.Ю. Соснин // Урология. 1997. - № 5. - С. 40-42.

55. Гамидов, С.И. Особенности патогенеза и диагностики эректильной дисфункции у пациентов, перенесших тупую травму промежности и радикальные операции на тазовых органах : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.И. Гамидов. М., 1999. - 25 с.

56. Гарина, М.Г. Система оптимизации обучения основам управления здравоохранением / М.Г. Гарина // Актуальные проблемы соц. медицины, организации здравоохранения и пути их дальнейшего развития в Белоруссии : сб. науч. ст. Минск, 1994. - С. 24-26.

57. Гентос в лечении хронического абактериального простатита / О.Б. Лоран, Д:Ю. Пушкарь, В:В. Тадеев, П.Б. Носовицкшг// Урология. 2003. - № 5. -С. 30-33.

58. Гланц, С.'Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. М., 1998. -459 с.

59. Глыбочко, П.В. Коррекция местных и»центральных нарушений у больных* хроническим, антибактериальным простатитом с помощью аппаратного* комплекса «Амус-01-интрамаг» / П.В. Глыбочко1 // Урология. 2007. -№4.-С. 74-81.

60. Голубев, М.А. Современное' состояние и подходы к решению проблемы! преждевременной эякуляции / М.А. Голубев // Андрология и генитальная хирургия. 2002. - № 1. - С. 9-21.

61. Гольдин, Г.И. К истории отечественной, урологии / Г.И. Гольдин. — М., 1964.

62. Гончаренко, В. Л. О "соотношении административных и экономических методов управления здравоохранением / В.Л. Гончаренко, Ф.Н. Кадыров // Экономика здравоохранения. 1998. - № 4-5. - С. 11-14.

63. Горбачев, А.Г. Простатилен: опыт и перспективы- клинического применения/ А.Г. Горбачев, М.А. Буракова, С.Х. Аль-Шукри. СПб., 2003. - 56 с.

64. Гориловский, Л.М. Интракавернозное введение «эдекса» (простагландин Е1) в лечении эректильной импотенции у лиц старших возрастных групп // Урология и нефрология — 1996. № 6. - С. 37-38.

65. Гориловский, Л.М. Хронический простатит / Л.М. Гориловский, М.М. Доброхотов // Амбулаторная урология. 2003. - № 4. - С. 42-44.

66. Гресь, A.A. Простатит как причина бесплодия / A.A. Гресь, А.Е. Будревич, Н.С. Севастьянов // Пленум Всерос. об-ва?урологов : тез. докл. Пермь, 1994.-С. 52-53.

67. Григорян, Г.Г. Нарушение потенции вследствие сосудистых расстройств при сахарном диабете / Г.Г. Григорян, Л.Э. Акопян, Ш.В; Назарян // Актуальные вопросы клинической« медицины :: сборник научных трудов. — Ереван, 1995. С. 506-508. .

68. Даббах, С. Роль сосудисто-иннервационных расстройств в патогенезе половых нарушений у: мужчин, больных сахарным диабетом : автореф. дис. канд. мед. наук / С. Даббах. Самара, 1995.

69. Дадвани,. G.A. Неинвазивные методы диагностики в хирургии; брюшной аорты и артерий нижних конечностей / С.А. Дадвани, С.К. Терновой, В!Е. Сйницин^Е.Г. Артюхина -М^,,2000г 139 с; ;

70. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин / Е.Б. Мазо; Г.Г. Кривобоков,. М:Е. Школьников, М-.А. Горчханов // Лечащий врач. 2004. - №-9; - С. 26-30.

71. Димеев, Э.Ф. Первые шаги при обследовании мужского бесплодия / Э.Ф/Димеев, И.Р. Нуриев, Н.Р. Нуриев // Мужское здоровье : материалы IV Всерос. конгр: М., 2008. - С. 211-212.

72. Добровольская^ Л:И;. Биохимический профиль эякулята-, у бесплодныхмужчин / JI.И. Добровольская, Л.В. Король // Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии : материалы конф. М., 2003. -С. 59.

73. Егоров А.М., Осипов А.П., Дзантиев Б.Б., Гаврилова Е.М. Теория и практика иммуноферментного анализа. М., 2001. - 257 с.

74. Емельянов, А.Л. Уровни профессионализма в управленческой деятельности / А.Л-. Емельянов // Экономика здравоохранения. 1999. - № 4-5. -С. 11-14'.

75. Здравооохранение // БМЭ. М., 1977.- Т. 8. - С. 357-427.

76. Зенков, HiK. Окислительный стресс: Биохимические и патофизиологические аспекты / Н;К. Зенков, В.З: Ланкин, Е.Б. Меньшикова. М., 2001. -343 с. "

77. Игнашин, Н.С. Инвазивные ульразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний в урологии : дис. . д-ра мед. наук / Н.С. Игнашин. М:, 1989. - 145 с.

78. Извозчиков, С.Б. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли у мужчин: неврологические аспекты урологической, проблемы : дис. . канд. мед. наук / С.Б. Извозчиков. М., 2007 - 117 с.

79. Измеров, Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Н.Ф. Изме-ров // Медицина труда и промышленная экология. — 2005. — №' 11. — С. 3-9.

80. Ильин, И.И. Концепции патогенеза хронического простатита / И;И. Ильин, Ю.Н. Ковань, Т.И. Глузин // Урология и нефрология. — 1993. № 3. -С. 30-33.

81. Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении хронического бактериального простатита / В.В. Кузьменко, О.В. Золотухин, A.B. Кузьменко, В.Н. Золотухина // Мужское здоровье : материалы IV Всерос. конгр. М., 2008. - С. 128-129.

82. Использование растительных препаратов у больных хроническим абакте-риальным простатитом / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров и др. // Consilium medicum. 2006. - Т. 8, № 4. - С. 34-36.

83. К клиническим особенностям и патогенезу хронического простатита / Ю.Н. Ковалев, И.И. Ильин, О.Р. Зиганшин, А.Ю. Ковалев // Вестник дерматологии. 1995. - № 2. - С. 50-52.

84. Калашников, В.В. Экономические методы в управлении здравоохранением и в организации медицинской помощи / В.В. Калашников // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1999. — № 2. — С. 43-45.

85. Калинченко, С.Ю. Проблема возрастной андрогенной недостаточности у мужчин / С.Ю. Калинченко // Андрология и генитальная хирургия. — 2002. -№2.-С. 35-39.

86. Каприн, А.Д. Хронический абактериальный простатит / А.Д. Каприн, К.Н. Миленин, К.В. Ивененко // Соврем, принципы диагностики и лечения хронич простатита : материалы пленума правления Рос. об-ва урологов. — М., 2004.-С. 236-237.

87. Карпухин, И.В. Восстановительная терапия урологических и андрологи-ческих больных на курортах Европы / И.В. Карпухин, А.А. Ли, М.Е. Гусев.-М:, 2001.-144 с.

88. Карпухин, И.В. Физиотерапия больных хроническим неспецифическим простатитом / И.В. Карпухин // Вопр. курортологии. — 1991. — № 2. — С. 73-75.

89. Кирьянов, A.B. Особенности мужского бесплодия при задержке полового развития / A.B. Кирьянов // Андрология и генитальная хирургия. 2005. -№2.-С. 35-39.

90. Кисина, В.И. О тактике ведения больных с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов / В.И. Кисина, В.П. Ковалык // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 7. - С. 472-476.

91. Кича, Д.И. Многоцикловой мониторинг в процессе управления больницей / Д.И. Кича, A.B. Бреусов, М.И. Ликстанов // Вестн. новых медицинских технологий. 2006. - № 2. - С. 168-169.

92. Кича, Д:И. О проблемах преподавания- вопросов здоровья населения № здравоохранения / Д.И. Кича // Пробл. соц. гигиены, здравоохраненияг и истории медицины. 2001. — № 1. - С. 33-36.

93. Кича, Д.И. Роль медико-социального маркетинга в оптимизации деятельности многопрофильного стационара / Д.И. Кича, A.B. Фомина, М.И. 'Ликстанов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 6. - С. 20-23.

94. Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации : метод, указания МЗ РФ. М., 2000. - № 2000/34.

95. Клячкин, Л.М. История и виды санаторно-курортного лечения / Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова // Физиотерапевт. 2005. — № 11. — С. 10-12.

96. Коган, М.И. Артериальные факторы в механизме эрекции полового члена // М.И. Коган, В.Н. Крупин, Б.Е. Шахов // Урология и нефрология — 1995. — № 2. — С. 37-41.

97. Коган, М.И.( Липидный- обмен у больных хроническим абактериальным простатитом: текущая точка зрения Ростовского мед. ун-та / М.И. Коган, И.И. Белоусов, A.B. Шангичев // Каз. мед. журнал 2009. - Т. 90, № 1. -С. 71-73.

98. Коган, М.И. Синдром хронической тазовой боли. Хронический простатит III: текущая точка зрения Ростовского мед. ун-та / М.И. Коган, И.И. Белоусов, A.B. Шангичев // Мужское здоровье : материалы IV Всерос. конгр. -М., 2008.-С. 101-104.

99. Козлов, Г.И. Половые расстройства у мужчин при сахарном диабете / Г.И. Козлов, Б. Ю. Слонимский // Пробл. эндокринол. 1995. - Т. 41, № 5. - С. 25-27.

100. Комбинированное применение препарата Витапрост в комплексном лечении хронического простатита / Г.А. Макрушин, H.H. Кузнецова, Е.В. По-мешкин, К.К. Антонов // Мужское здоровье : материалы IV Всерос. конгр. -М, 2008'.-С. 136.

101. Концепция4 развития' детской уроандрологии в Российской Федерации,

102. Электроный'ресурс. / Н.И. Ахмина, И.В. Казанская, Л.Ф. Курило и др. —2005, URL: www.zdorovie-malchika.ru.

103. Корнеева, И.Е. Современная концепция диагностики и лечения .бесплодия в браке / И.Е. Корнеева. М., 2003. - 38 с.

104. Крупаткин, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А.И. Крупаткин, В.В: Сидоров. М., 2005. - 48 с.

105. Кулаков, В.И. Бесплодный брак / В.И. Кулаков, Т.А. Назаренко, Н.И. Волков. -М., 2005.-615 с.

106. Куликов, В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В.П. Куликов. Новосибирск, 1997. - 123 с.

107. Кунгуров, Н.В. О повышении доступности и качества специализированной медицинской помощи / Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, М.А. Уфимцева, Е.А. Гусарова, C.B. Ватагина // Мед. каф. 2006. - № 1- С. 20-28.

108. Курило, Л.Ф. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и- взаимодействия' сперматозоидов с цервикальной жидкостью / под ред. Л.Ф. Курило. 4-е изд. - М., 2001. - 143 с.

109. Курило, Л.Ф. Система» оценки, состояния сперматогенеза человека и млекопитающих / Л.Ф; Курило, Н.П. Макарова, Л.В. Шилейко // Андрология иг генитальная хирургия. 2005. - № 4. - С. 8-17.

110. Лабораторная диагностика мужского бесплодия / В.В. Долгов, С.А. Лугов-ская, Н.Д. Фанченко и др. М., 2006. - 145 с.

111. Ледд, А. Сосудистая андрология: эректильная дисфункция, приапизм и варикоцеле / А. Ледд, М., - 2002. - 78 с.

112. Лечение хронического неспецифического простатита и уретрита новыми аппаратами локального теплового воздействия / Б.Н. Жиборев, Б.Ю. Рак-чеев, A.B. Салынов и др. // Урология. 2000. - № 3. - С. 37-39.

113. Лисицын, Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. -2001. -№ 2. С. 32-37.

114. Лобкарев, O.A. Медико-социальная профилактика хронических простатитов у мужчин / O.A. Лобкарев. Казань, 2003. - 25 с.

115. Лопаткин, H.A. Урология: национальное руководство / под ред. акад. РАМН H.A. Лопаткина. М., 2009. - 1024 с.

116. Лоран, О.Б. Методические рекомендации по диагностике и лечению эрек-тильных дисфункций, // О.Б. Лоран, П.А. Щеплев, С.Н. Нестеров. — М., 1999.-С. 5-6.

117. Лоран, О.Б. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите / О.Б. Лоран, A.C. Сегал // Урология. 2001. - № 5. - С. 16-19.

118. Лоран, О.Б. Хронический простатит — одна болезнь? / О.Б. Лоран, Е.И. Ве-лиев, A.B. Живов // Урология. 2009. -№ 1. - С. 70-75.

119. Лоран, О.Б. Хронический простатит / О.Б. Лоран, A.C. Сегал // Материалы X Рос. съезда урологов. М., 2002. - С. 209-222.

120. Мазо, Е.Б. Гемодинамические предпосылки развития простатита при'левостороннем варикоцеле / Е.Б. Мазо, М.Б. Корякин, A.C. Акопян // Урология и нефрология. 1993. - № 4. - С. 5-8.

121. Мазо, Е.Б. Новое в фитотерапии хронического простатита / Е.Б. Мазо, А.Б. Степенский // Терапевтический архив. 2001. - № 10. - С. 53-55.

122. Мазо, Е.Б. Синдром хронической тазовой боли или хронический простатит: взгляд с точки зрения игольчатой электромиографии мышц тазового дна / Е.Б. Мазо, Л.Ф. Касаткина, М.Е. Школьников, М.А. Горчханов // Урология. 2006. - № 1. - С. 43-47.

123. Мазо, Е.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции // Е.Б. Мазо, А.Р. Зубарев, О.Б. Жуков. М., - 2003. - С. 11.

124. Мазо, Е.Б. Хронический бактериальный простатит / Е.Б. Мазо, C.B. Попов // Врачебное сословие. 2004. - № 1-2. - С. 18.

125. Мазо, Е.Б. Хронический инфекционный простатит / Е.Б. Мазо // Материалы пленума правления Рос. об-ва урологов. — М., 2004. — С. 267-289:

126. Местный окислительный и иммунный статус у больных хроническим простатитом / С.П. Серегин, С.Г. Шестаков, С.Д. Долженков, A.B. Новиков // Андрология и генитальная хирургия. — 2001. — № 4. — С. 43-45.

127. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии : пособие для врачей / В.И. Маколкин, В.В. Бранько, Э:А. Богданова и др. — М., 1999. — 48 с.

128. Миронова, И.И. Общеклинические исследования (моча, кал, ликвор, эякулят) / И.И. Миронова, Л.А. Романова, В.В. Долгов. М., 2005. -С. 165-195.

129. Мирошников, В.М. Субфебрильность при хроническом неспецифическом простатите / В.М. Мирошников, А.И. Полунин // Материалы*X Рос. съезда урологов. -М., 2002.-С. 300-301.

130. Мирский, В.Е. Руководство по детской и подростковой андрологии / В.Е. Мирский, C.B. Рищук. СПб., 2008. - 320 с.

131. Мирский, В.Е. Социально-гигиенические аспекты андрологической заболеваемости мальчиков / В.Е. Мирский // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. — № 2. - С. 27-28.

132. Михайличенко, В.В. Бесплодие у мужчин /В.В. Михайличенко // Руководство по андрологии / под ред. О.Л. Тиктинского. — Л., 1990. — 334 с.

133. Михайличенко, B.B. Патогенез, диагностика и лечение возрастного андро-генного дефицита у мужчин / В.В. Михайличенко, В.П. Александров, Т.Н. Назаров // Андрология и генитальная хирургия. — 2005. — № 2. -С. 60-62.

134. Михайличенко, В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копуля-тивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Михайличенко. СПб., 1996. — 35 с.

135. Михайличенко, В.В. Урология и андрология : современный' справочник для врачей / В.В. Михайличенко, В.П* Александров. М., 2005. - 576 с.

136. Молочков, В.А. Хронический уретральный простатит / В.А. Молочков, И-.И. Ильин. М., 2004. - 288 с.

137. Мчедишвили, Г.И. Микроциркуляция крови / Г.И. Мчедишвили. Д., 1989. -295 с.

138. Набер, К. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин / К. Набер, Б. Бергман // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. — Т.4, № 4. - С. 347-363.

139. Нажимова, Г.Т. Помощь при диагностике и лечении бесплодия (женского, мужского) / Г.Т. Нажимова, A.C. Гаспаров, Т.А. Федорова. — Уфа, 2004. -380 с.

140. Насонов, E.JI. Перспективы применения нового нестероидного противовоспалительного препарата нимесулид / E.JI. Насонов // Клинич. фармакология и терапия. 1999. -№ 1. - С. 65-69.

141. Насонов, E.JT. Эффективность и переносимость нестероидного противовоспалительного средства нимесулид: новые данные / E.JI. Насонов // Рус. мед. журнал 2001. - № 5. - С. 636-639.

142. Наше понимание проблемы хронического простатита / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, A.C. Сегал, С.О. Юдовский // Фарматека. 2002. - № 10. -С. 69-76.

143. A.И. Неймарк, A.A. Ломшаков// Урология. 2000; -№6. -G. 21-23;

144. Неймарк^ А.И; Реабилитациям урологических больных на курортах Aj ж-ж-ай-ского края / А.И. Неймарк, A.B. Давыдов, Е.Ф. Левицкий, ЕВ. Лебед.<^св. — Новосибирск, 2008. -136 е. :

145. Неймарк; А.И. Хронический простатит и использование продуктов пвого оленеводства./ А.И. Неймарк, В.В; Александров. Барнаул, 195=>:S. — 55 с. ■ ' V. 7 . 7 • 7 . • - •'■.■■

146. Неплохов, Е.А. Вибрационный массаж в комплексной терапии хронсигче-ского простатита :: автореф. дис.канд. мед. наук / Е.А. Неплохов. —

147. Томск, 1996. -21 с. V. ; . 7

148. Нишлага, Э; Андрология. Мужское здоровье; и дисфункция репродуьстпгив-ноШсистемы /3i Нишлага, E.Mi Бере;,- Mi, 2005; 453^с;

149. О безопасности длительного непрерывного (более 1 года) приема экст^>акта Serenoa repens "(пальмы сабаль) у больных аденомой предстател&-^ЕЮЙ железы/ А;3; Вйнаровш др:// Урология; 2009; - №Tv — G.;84-87.,

150. О повышении доступности и качества специализированной медицине хсой помощи / Н.В; Кунгуров, Н.В: Зильберберг, М.А. Уфимцева и др. // JN-^Гед. кафедра. 2006. - № 1. - С. 20-28. ;

151. Оганов, Р.Г. Здоровый образ» жизни? здоровье населения Росс^^зги / РТ. Огаиов // Вестник Рос. АМН, 200 Г. - № 8. - С. 14-17.

152. Основы организации андрологической службы / В.В. ЗаезжахиЕс^н,

153. B.Е. Мирский, Н;№ Вишняков и др; -GH6;y 2000; 159 с.

154. Остроумова, О.Д. Дисфункция эндотелия при сердечно-сосудистых s-^-öo-леваниях (по материалам XIII Европейской конференции' по артериалаЕ^-и ойгипертензии) / О.Д. Остроумова, Р.Э. Дубинская // Кардиология. 2005. -Т. 45, № 2. - С. 59-62.

155. Пат. 79428 РФ, МПК А 61 Ñ. Устройство физиотерапевтического воздействия / Ю.М. Райгородский, С.А. Твердохлеб; А.И. Неймарк, Р.Т. Алиев. — № 2008138256; Заявлено 25.09.2008; Зарегистрировано 10.01.2009. ,

156. Патогенетическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении; больных хроническим простатитом /

157. B.А. Голубчиков; В.Е. Родоман, HIB; Ситников, А.Г. Кочетов // Урология. — 2001.-№4.-С; 15-21. .

158. Патогенетическая: значимость про- и противовоспалительных цитокинов при васкулогенношформе эректильной^дисфункции / АлА.~Еркович шдр;,// Вестник новых медицинских« технологий;.- 2006. № 21 - С. 103-106;.

159. Первый опьгг реализации губернаторской программы «Урологическое здоровье:мужчины\в Свердловской области» / М1С. Скляр;.В;Н1 Журавлев, И.В. Баженов и др. // Мужское • здоровье : материалы 3-й Всерос. конф. —1. М., 2006. ' ' ' ■ ■■■

160. Применение препарата «Импаза» в лечении эректильной дисфункции у мужчин : пособие для врачей / под ред. Е.Б. Мазо, В.П. Петрова. -М., 2004. -39 с.

161. Природные лечебные факторы санатория « Рассветы над Бией» курорта «Бехтемирский» / Н.К. Джабарова, А.В. Давыдов, Т.Н. Зарипова и др. -Стан-Бехтемир; Томск, 2003. С. 29-30.

162. Причины оксидативного стресса сперматозоидов / В.А. Божедомов, Д.С. Громенко, И.В. Ушакова и др. // Мужское здоровье : материалы IV Всерос. конгр. -М., 2008. С. 209.

163. Проблема^ хронического неинфекционного простатита с позиции доказательной медицины / О.И. Аполихин, А.В. Сивков, В.Н. Ощепков и др. // Материалы X Рос. съезда урологов. М., 2002. - С. 223-227.

164. Пушкарь, Д.Ю. Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами в урологии / Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Лоран, П.И. Раснер // Consilium medicum.2002. -№7. -С. 45-46.

165. Пушкарь, Д:Ю. Противомикробная терапия хронического неспецифического простатита / Д.Ю. Пушкарь, А.С. Сегал, С.О. Юдовский // Consilium medicum. 2002. - № 5. - С. 249-251.

166. Пушкарь, Д.Ю. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы / Д.Ю. Пушкарь, А.С. Сегал // Consilium Medicum.2003. Т. 5, № 7. - С. 401-404.

167. Пушкарь, Д.Ю. Эректильная дисфункция / Пушкарь Д.Ю. // Диагностика и лечение. М., - 2004. - С. 10-17.

168. Рапоппорт, Л.Я. Тезисы научных трудов / Л.Я. Рапоппорт // Андрология и генитальная хирургия. 2001. — № 1. — С. 149-150:

169. Реабилитация больных хроническим простатитом с репродуктивной дисфункцией в условиях специализированного стационара / Ш.Р. Сатыбалди-ев, ЕЛ. Поважная, М.Т. Тыналиев, И.В. Карпухин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2001. - № 4. - С. 34-36.

170. Реабилитация урологических больных на курортах Алтайского края /

171. A.И. Неймарк, A.B. Давыдов, Е.Ф. Левицкий, Е.В. Лебедев. Новосибирск, 2008.- 136 с.

172. Репродуктивная функция у больных хроническим абактериальным простатитом / В.В. Евдокимов, В.И. Ерасова, Е.В.Орлова и др. // Урология. — 2006.-№2.-С. 68-69.

173. Роль вазоактивных препаратов в лечении хронического простатита / Ю'.Г. Аляев, В.А. Григорян, М.Э'. Еникеев и др. // Материалы пленума*Iправления Рос. об-ва урологов. — М., 2004'. — С. 28-29.

174. Руководство ВОЗ по- лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной жидкостью / науч. ред. проф. Л.Ф. Курило. 4-е изд. - М., 2002. - 143 с.

175. Руководство по урологии / гл. ред. Н;А. Лопаткин. М., 1998. - Т. 2. — 439 с.

176. Савельев, B.C. Системная энзимотерапия. Опыт и перспективысб. / под ред. B.C. Савельева, В.И! Кулакова, В:А. Насоновой. СПб., 2004. - 264 с.

177. Сборник нормативных документов по работе с кадрами и оплате труда в учреждениях,здравоохранения / под ред. В.Н. Василия. М., 1996. — 334 с.

178. Сегал, A.C. Диагностика и лечение хронического простатита / A.C. Сегал // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 8. - С. 453-455.

179. Сегал, A.C. Простанорм в терапии,хронического простатита / A.C. Сегал,

180. B.К. Колхир, Г.Г. Ахтаев // Андрология и генитальная хирургия. — 2000. — №2.-С. 34-35.

181. Сегал, A.C. Хронический простатит / A.C. Сегал, О.Б. Лоран // X Рос. съезд урологов. М., 2002. - С. 209-222.

182. Сердюк, И.JI. Новые перспективы развития противовоспалительной терапии / И.Л. Сердюк // Опыт применения препарата Найз в Российской Федерации. М., 2002.

183. F.Ht Барскова; С.И1 Мотков // Рос. мед. журнал -20001- -№41- С. 7-11. •

184. Синдромухронической тазовой боли или хронический^ простатит: взгляд? с, точки зрения игольчатой электромиографии мышц газового дна / Е.Б. Ма-зо, А.Ф. Касаткина, М.Е. Школьников, М.А. Горчханов // Урология. -2006.-№ 1. -С. 43-47.

185. Ситдыкова, М.Э. Опыт применения препарата простанорма в лечении больных, хроническим простатитом / М.Э. Ситдыкова, В.А. Перчаткин // Казанский мед; журн.,-2002.-№ 4.-С. 305-306.

186. Соловьев, A.A. Этиология хронического инфекционного простатита у пациентов в бесплодном браке 7 A.A. Соловьев // Андрология и генитальная хирургия. 2007. - № 3. - С. 10-12.

187. Соловьева, Ю.А. Влияние урологических заболеваний на репродуктивное здоровье мужчин / Ю;А. Соловьева // Новые технологии в здравоохранении : сб. науч. тр. врачей г. Челябинска. — Вып. IV. — Челябинск, 2005. -С. 45-48.

188. Соловьева, Ю.А. Медико-демографические проблемы, формирования репродуктивного здоровья юношей / Ю.А. Соловьева // Здоровье молодежи ибудущее России : материалы Всерос. науч. конф. Тверь, 2006. — С. 162-169.

189. Спивак, Л.Г. Диагностика1 и терапия хронического простатита извязанных с ним' нарушений' фертильности с использованием' альфа-1-адреноблокаторов : автореф. дис. . д-ра\ мед. наук / Л:Г. Спивак. — М:, 2005.-28 с.

190. Стародубов, В'.И. Динамика и-прогнозы, здоровья населения, России в социальном^ контексте 90-х годов (окончание) / В .И1. Стародубов; A.B. Иванова, Г.Н'. ЕвдокушинаУ/ Главврач. 2002: - № 9. - С. 15-23.

191. Суворов, С.А. Коррекция нарушений антиоксидантной защиты при хроническом простатите электромагнитным излучением миллиметрового диапазона / С.А. Суворов // Вестник дерматологии и венерологии. — 2001. — № 4'. С. 33-36.

192. Тарасов, Н.И. Коррекция'сдвигов перекисного окисления липидов в лечении хронического» простатита / Н.И. Тарасов, H.A. Волчегорский, С.П. Серегин.// Урология и нефрология. 1998. - № 1. - С. 38-40.

193. Тарасов, Н.И. Хронический простатит: патогенез, новые пути повышенияэффективности лечения / Н.И. Тарасов, С.П. Серегин, Ю.И. Рыбаков. — Снежинск, 1999. 132 с.

194. Тер-Аванесов, Г.В. Андрологические аспекты бесплодного брака : дис. . д-ра мед. наук / Г.В. Тер-Аванесов. М., 2002. - 302 с.

195. Тер-Аванесов, Г.В. Фертильность мужчин в XXI веке / Г.В. Тер-Аванесов, Т.А. Назаренко, В.И. Кулаков // Андрология и генитальная хирургия. — 2000.-№ 1.-С. 32.

196. Тиктинский, O.JI. Андрология / О. Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко. -СПб., 1999.-132 с.

197. Тиктинский, O.JI. Воспалительные неспецифические заболевания'мочеполовых органов / O.JI. Тиктинский. Л., 1984. - 302 с.

198. Тиктинский, О.Л. Классификация простатитов / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина, В.П. Александров // Материалы X Рос. съезда урологов. М., 2002.-С. 329-330.

199. Типовые клинико-фармакологические статьи. Официальное издание // Государственный реестр лекарственных средств / МЗ РФ. М., 2000. - Т. 2.

200. Тишук, Е.А. Современные проблемы оценки качества медицинской помощи населению Российской' Федерации / Е.А. Тишук // Бюл. науч. совета «Медико-экологич. пробл. работающих». — 2005. № 3. - С. 3-10.

201. Ткачеву A.B. Качество эякулята при хроническом простатите / A.B. Ткачев, Ю.А. Ильюхин и др. // Материалы X Рос. съезда^ урологов. М., 2002. -С. 301-302.

202. Ткачук, В.Н. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы / В.Н. Ткачук // Материалы пленума1 Всерос. об-ва урологов. Пермь, 1994: - С. 4-9.

203. Ткачук, В.Н. История отечественной урологии (краткий очерк) / В.Н. Ткачук // Нефрология. 2003. - Т. 7, № 4. - С. 89-92.

204. Ткачук, В.Н. Оценка эффективности витапроста у больных хроническим абактериальным простатитом / В.Н. Ткачук, С.Х. Аль-Шукри, А.К. Лот-цан-Медведев // Урология. 2006. - № 2. - С. 71-75.

205. Е.Б. Мазо, А.Р. Зубарев, О.Б. Жуков. М-, 2003. - 112 с. .

206. Цернилтон в; лечении аденомы? простаты и; хронического простатита« /

207. Э.Г. Асламазов, А.З; Винаров и др. // Урология. 2007. - № 1. С. 52-56.

208. Чевари; С.М. Определение антиоксидантных параметров крови; и их диагностическое значение в пожилом возрасте / С.М: Чевари, Т.М. Андял,

209. Я.Л. Штренгер // Лаб. дело. 1991. - № 10. - С. 11-13.

210. Черепанов, И.С. Совершенствование управления здравоохранением в Российской Федерации на основе анализа кадровой службы / И.С. Черепанов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995. -№5.-С. 29-33.

211. Честикова, Е.В. Основные результаты и перспективы диспансеризации населения в свете национального проекта «Здоровье» (на примере крупной городской поликлиники Санкт-Петербурга) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Честикова. СПб., 2008. - 19 с.

212. Шаляпин; И.В. Значение гемореологических и гемостатических нарушений в патогенезе хронического простатита : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В! Шаляпин. Новосибирск, 2001. - 24 с.

213. Шевченко, Ю.Л. Правовые основы здравоохранения в России / Ю.Л. Шевченко. М., 2000. - 212 с.

214. Шейман, И.М. Новая роль органов управления здравоохранением / И.М. Шейман // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995. -№ 6. - С. 37-40.

215. Шустов, Л.П. Экстракты иловой сульфидной грязи и их лечебное применение / Л.П. Шустов. — Томск, 1996. 132 с.

216. Шутова, И.А. Современные проблемы медицинской профилактики. Лекции по управлению и экономике здравоохранения / под ред. A.B. Блохина, Е.В. Ползика, В.П. Иваницкого. Екатеринбург, 2007. - С. 292-307.

217. Щедрин, A.C. Закономерности анатомо-антропологической индивидуальной изменчивости организма мужчин в онтогенезе / A.C. Щедрин. — Новосибирск, 2001. -30 с.

218. Щепин, О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О.П! Щепин, Е.А. Тишук // Здравоохранение Российской Федерации: 2001'. - № 6. - С. 3-7.

219. Щепин, О.П. Управление здравоохранением как наука, специальность и предмет преподавания / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1999. — № 6. — С. 18-20.

220. Щепин, О.П. Формирование медико-демографических процессов в Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Вестн. РАМН: 2001. -№5.-С. 43-48.

221. Щеплев, П.А. Имплантационная хирургия4 полового члена : метод, рек. / П.А. Щеплев МГМСУ кафедра урологии. - М., - 1998. - 45 с.

222. Щетинищ В.В. Лечение хронического простатита- / В.В. Щетинин, Г.И. Колпинский, Е.А. Зотов. М., 2002. - 235 с.

223. Экономическая статистика/ под ред. Ю.И. Иванова. -М., 1998.-480 с.

224. Экспериментальные модели хронического простатита / В.Х. Хейфиц, М.А. Забежинский, А.Б. Хролович, В.Х. Хавинсон // Урология. 1999. — №5.-С. 48-52.

225. Энциклопедия лекарств. Государственный реестр лекарственных средств России. М., 2002. - Вып. 9.

226. Эпидемиологические аспекты современной демографической ситуации в России / Г.П. Бусуек, И.А. Шагинян, Г.А. Александрова и др. // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 2005. - № 8. - С. 11-16.

227. Эрлих, Н. Воспаление предстательной железы и хронические тазовые боли: диагностика и лечение / Н. Эрлих, М. Мюллерад, В. Хазанов // Урология. 2009. - № 6. - С. 81-84.

228. Эффективность использования сочетания физических факторов в лечении патоспермии. у больных хроническим простатитом / А.Г. Кочетков,

229. B.А. Голубчиков, Н.В. Ситников, В.'А. Оболенский // Рос. мед. журн. -2003.-№6.-С. 32-34.

230. Юнда, И.Ф: Изменение фертильности у мужчин при уретрите в зависимости от этиологических факторов^ / И.Ф. Юнда; Л'.И. Добровольская,

231. C.Р. Исраилов // Вестник дерматологии'и венерологии: 1982. - № 4.1. C. 53-58.

232. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований*/ ВШ. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб., 2002. — 266 с.

233. Юрьев, В:К. Состояние репродуктивного здоровьям мальчиков Санкт-Петербурга / В.К. Юрьев, Г.И. Куценко, Т.Ю. Кожуховская, ПЛг1. Кротин // Проблемы, социальной, гигиены,, здравоохранения-и истории' медицины. -2001.-№5.-С. 24-29.

234. D. Buckingham // J. Androl. 1999. - Vol. 15 - P. 343-352.262.* Albucasis de chirurgia. Oxford, 1998. - Vol. 2.i ,

235. Alfuzosin> treatment for chronic pelvic pain-syndrome: a* prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled; pilot study / A. Mehik, P. Alas, J.C. Nickel et al. // Urology. 2003. - Vol. 62. - P. 425-429.

236. Anatomy, physiology, and pathophysiology of erectile dysfunction / C. Gratzke, J. Angulo, K. Chitaley et al. // J Sex Med. 2010. - Vol. 7, N. 1, Pt 2. -P. 445-475.

237. Andersson, K.E. Relaxation of isolated corpus spongiosum induced by vasoactive intestinal polypeptide, substance P, carbachol and electrical field stimulation // K.E. Andersson, W. Hedlund, A. Mattiasson et.al. / W.J. Urol. 1983. -№ 1. - P. 203-208:

238. Bangma, C.II: Errors- in transrektal ultrasonic planimetry of the prostate: computer simulation of volum / G.H. Bangma, J.E. Hengeveld, F.N. Schroder // Ultrasound!Med> Biolt- 1995. - Vol. 21, № 1. - P: 11-16.

239. Burnett, A.L. Erectile dysfunction management for the fliture / A.L. Burnett // J'Androl. 2009: - Vol. 30, № 4. - P. 391-396. : ,

240. Comhaire, F.H. Towards more objectivity in diagnosis and management of male infertility / F.H: Comhaire // J: Androl. 1987. - Vol. 7.-P. 29.

241. Corona, G. The role: of testosterone in erectile dysfunction / G; Corona, M. Maggi//Nat Rev Urol; 2010:.-Vol. 7, №1. - P. 46-56.

242. Corona, G. The role of testosterone in erectile dysfunction. / G. Corona, M. Maggi // Nat Rev Urol. 2010. - Vol. 7, № 1. - P. 46-56.

243. Disorders of orgasm and' ejaculation in men / D. Rowland, C.G. McMahon, C. Abdo et al. // J Sex Med. 2010. - Vol. 7, № 4, Pt 2. - P. 1668-1686.

244. Egan, K.J. Chronic abacterial prostatitis — a urological chronic pain syndrome? / K.J. Egan, J.L. Krieger // Pain. 1997. - Vol. 69, № 3. - P. 213-218.

245. Eunice, M. Genomics revolution on andrology: genetic testing for male infertility / M. Eunice, A.C. Ammini' // Asian J Androl. 2010: - Vol. 12, № 3. -P. 449-450.

246. European Std. Guidelines // Internet. Journal of Std. and Aids. 2001. - № 12. — P. 100-101.

247. Felberbaum, R.K. Rationale therapie bei unterfulltem Kinderwunsch aus gyne-kologischer / R.K. Felberbaum, K.T. Diedrich // Sicht. Focus MUL. 1998. -№ 15.-P. 232-236.

248. Ford, W.C. Comments on the release of the 5th edition of the WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. / W.C. Ford // Asian J Androl. 2010. - Vol. 12, № 1. - P. 59-63.

249. Genetics, and male infertility / K. Stouffs, D. Vandermaelen, H. Tournaye // VerhK Acad GeneeskdBelg.-2009.-Vol. 71, №3.-P. 115-139.

250. Gurkan, L. Sex and the infertile male / L. Gurkan, M.C. Raynor, W.J. Hellstrom // Semin Reprod Med. 2009. - Vol. 27, № 2. - P. 186-190.

251. Hakim, L.S. Diabetic sexual dysfunction // L.S. Hakim, I. Goidstein / Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 1996. -№ 25: - P. 379-400.

252. Halls, J. Erectile dysfunction: the role of penile Doppler ultrasound in diagnosis / J. Halls, G. Bydawell, U. Patel // Abdom Imaging. 2009. - Vol. 34, № 6. -P. 712-725.

253. Handelsman, DJ. Afterword to Semen Analysis in 21st Century Medicine special issue in Asian Journal of Andrology / D.J. Handelsman, T.G. Cooper // Asian J Androl.-2010.-Vol. 12,№ l.p. 118-123.

254. Handelsman, D*J. Update in andrology / D.J. Handelsman // J Clin, Endocrinol Metab. -2007. Vol! 92, № 12. - P. 4505-4511.

255. Hladovec, J; Circulating' endothelial cells as a sign- of vessels wall lesions / Ji Hladovec // Phisiologia bohemoslovaca. 1978. - Vol. 27. - P. 400.

256. Huang, Y.F. Varicocele and male infertility / Y.F. Huang // Zhonghua Nan Ke Xue.-2010.-Vol. 16, №3.-P. 195-200.

257. Impotence and its medical and psychological correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study / H.A. Feldman, I. Goldstein, D.G. Hatzichristou et al: // J. Urol. 1999. - Vol. 151. - P. 54-61.

258. Interpreting the clinicalsignificance of the differential inhibition of cyclooxi-genase-2 / P. Brooks, P. Emery, J.E. Evans et al. // Rheumatology. 1999. -Vol. 38.-P. 779-788.

259. Intraprostatic antibody deposition in chronic abacterial prostatitis / A.A. Doble, M.M. Walker, J.M. Harris et al. // Br. J. Urol. 1999. - № 65. - P. 598-605.

260. Is left ventricular systolic dysfunction a risk factor for erectile dysfunction? / C. Wehrberger, M. Rauchenwald, R. Spinka et al. // Urology. 2010. - Vol. 75, №5.-P. 1104-1107.

261. Jardin, A. Recommendation of the 1st International Consultation on Erectile Dysfuncnion // A. Jardin et.al. / In: Erectile Dysfunction. Plimouth UK. Healts Publication Ltd. 2000. - P. 711-726.

262. Johnsen, N.R. Semen analysis after treatment of varicocele by antegrade scrotal sclerotherapy / N.R. Johnsen, I.R. Johnsen, R.I. Tauber // Int. J. Androl. 1997. - Vol. 20. - P. 96.

263. Journey into the realm of requests for help presented to sexual medicine specialists: introducing male sexual distress / E.S. Pescatori, B. Giammusso, G. Piubello et al: // J. Sex. Med. 2007. - Vol. 4, № 3. - P. 762-770.

264. Kamel, R.M: Management of the infertile couple: an evidence-based protocol / R.M. Kamel // Reprod BiolEndocrinol.'- 2010. Vol. 8. - P: 21.

265. Kamischke, A. The diagnostic of male infertility an important part of reproductive medicine / A. Kamischke, T. Cordes, E. Nieschlag // Ther Umsch. -2009. - Vol: 66, № 12. - P. 789-795.

266. Kangwon, K. Once-Daily Udenafil* Safely improves Erectile Function / K. Kangwon, K. Sungsang // J. Sex. Med: Book of abstracts. 2008. - P. 21.

267. Krawetz, S.A. Molecular aspects of male fertility. International Workshop on Molecular Andrology / S.A. Krawetz, D.G. De Rooij, M.P. Hedger // EMBO Rep.-2009.-Vol. 10, № 10.-P. 1087-1092.

268. Krieger, J.N. Chronic pelvic pains represent the most prominent urogenital symptoms of «chronic prostatitis» // J.N. Krieger, K. Egan // Urol. 1997. -Vol. 48.-P. 715-721.

269. Krieger, J.N. NIH consensus definition and classification of prostatitis / J.N. Krieger, L.J: Nyberg, J.C. Nickel // JAMA. 1999. - № 282. - P. 236-237.

270. Lamb, D.J; Genetic Causes of Male Infertility / D.J. Lamb // AUA news. — 2002; Vol: 7, № 3. - P. 23-24.

271. Ledger, W.L. Demographics of infertility / W.L. Ledger // Reprod Biomed Online. 2009. - Vol. 18, Suppl 2. - - P. 11-14.

272. Low levels of androgens in men with: erectile dysfunction! andf obesity /. : G. Corona, E. Mannucci; A.D. Fisher, F. Lotti et al. // J Sex Med: 2008.

273. Vol:. 5; №T0:- P: 2454-2463v

274. McMahon, Ch.Premature.Ejaculation: Past; Present, and:Future,Perspectives./ Ch. McMahon // J. Sex. Med. 2005. - Vol. 2, Suppl. 2. - P. 94-95.

275. McNaughton Collins, R.M: Biterventionsi for-: chronic abacterial prostatitis (Cochrane Review) / R.M. McNaughton. Collins, R.T. MacDonald, T. Wilt // The Cochrane Library. 2002. - № 1. - P. 201-203. ;

276. Meares, E.M: Bàçteriôlbgicrlbcàlizatiompattem andïure-tliritis / E.M; Meares, T.A. Stamey // Invest: Ural. 1968: - № 5. -P: 492-518. ' • . ' ' ■ " . ' '.'• •■'/: , ■

277. Mênkveld; R. Morphological sperm alternationsdnidifferent types of proste^^ R. Menkveld // Andrologia. 2003. - Vol. 35. -- P. 288-293.

278. Moon, T.M. Management of nonbacterial prostatitis and prostatodynia / ^ T.M. Moon // Prostatic diseases / ed:: H. Lepor: Philadelphia, 2000: -P. 571-576.

279. Mulhall J.P., Damaser M.S. Development of a mathematical model for the prediction of the area of venous leak// Int. J.Impot. Res. 2001. - V.13, № 4. -P. 236-239.

280. Multi centre study to evaluate the safety and efficacy of phytotherapeuticum permixon in'the treatment of chronic prostatitis: chronic pelvic pain syndrome / A. Reissigl, J. Pointer, B. Djavan et al. II Eur. Urol. 2003. - № 1. - P. 15.

281. Murphy, A.B. Pharmacotherapy strategies in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome management. / A.B. Murphy, R.B. Nadler // Expert Opin Phar-macother.-2010.-Vol. 11, №8. -P. 1255-1261.

282. National Institutes of health consensus development panel on impotence// J.A.M.A. 1993. - Vol. 270. - P.83-90.

283. Nickel, J.C. 5-alpha-Reductase therapy for chronic prostatitis // Textbook of prostatitis / ed. J.C. Nickel. Oxford: ISIS, 1999. - P. 333-338.

284. Nickel, J.C. Practical approach to the management of prostates / J.C. Nickel // Tech. Urol.-1999.-Vol. 1,№3.-P. 162-167.328: Nickel, J.C. Prostatitis: diagnosis and classification / J.C. Nickel // Curr Urol Rep. 2003. - Vol. 4, № 4. - P. 259-260.

285. Ombelet, W. The value of sperm morphology and,other semen parameters in diagnosis and treatment of human subfertility / W. Ombelet. Genk Druck, 1998c -220 p.

286. Osborn, D.E. Prostatodynia: physiological haracteristics and' rational management with muscle relaxants / D.E. Osborn, N.J. George, P.N. Rao et al. // Br. J: Urol. 1981. - Vol. 53. - P. 621-623.

287. Patrizio, P. Modern andrology: from semen analysis to postgenomic studies of the male gametes / P. Patrizio, F. Sanguineti, D. Sakkas // Ann N Y Acad Sci. -2008. Vol. 1127. - P. 59-63.

288. Paulson, D.F. Yypofertility and clomiphene citrate therapy / D.F. Paulson; J. Wacksman, C.B. Hammond et al. // Fretil. Steril. 1975. - Vol. 26. - P. 928.

289. Person, B.E. Evidence for a mechanistic association between nonbacterial prostatitis and levels of urate and creatinine in expressed prostatic secretions /

290. B.E. Person, G J. Ronquist // J. Urol. 1996. - Vol. 155. - P. 958-960.

291. Porst, H. A comparator trial between Sildenafil, Tadalafil and Vardenafil -Preliminary results in 150 patients // H. Porst, S. Arnds, M. Kleingarn / Int. J. Impôt. Res. 2003. - № 15. - P. 3-5.N

292. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom* Index / J.C. Nickel, J. Downey, D. Hunter, J. Clark // J. Urol. 2001. - Vol. 165. - P. 842-845.

293. Prevalence of the chronic pelvic pain syndrome in an urban population: associations with lower urinary tract symptoms and erectile function / M. Marszalek,

294. C. Wehrberger, A. Ponholzer et al. // Eur. Urol. Suppl. 2007. - Vol. 6, № 2. -P. 69.

295. Prevalense of aiphysician-assigned' diagnosis of prostatitis: the Olmsted-Counti studi of urinary symptoms and' health status among men / R.O. Roberts, M.M. Lieber, T. Rhodes et al: // J: Urol. 1998. - № 51. - P. 578-584.

296. Psychological and physical factors involved in chronic idiopathic prostatitis // J.P. Berghuis, J.R. Heiman, I.R. Rothman, R.E. Berger // J. Psychosom Res. -1996. Vol. 4, № 4. - P. 313-325.'

297. Roberts, R.O. Prevalense of a physician-assigned diagnosis of prostatitis: the Olmsted' Counti studi of urinary symptoms and health status among men/ R.O. Roberts, M.M. Lieber, Rhodes T, et al// J. Urol. 1998. № 51. - 578-584.

298. Said, T.M. Emotional stress & male infertility / T.M. Said // Indian J Med Res.- 2008. Vol. 128, № 3. - P. 228-230.

299. Schaeffer, A.J. Summary Consensus Statement: Diagnosis and Management of Chronic Prostatitis: Chronic Pelvic Pain Syndrome / A.J. Schaeffer, W.P. Weidner, G.K. Barbalias // Eur. Urol. 2003. - № 2. - P. 1-4.

300. Schlegel, P.N. Evaluation of male infertility / P.N. Schlegel // Minerva Ginecol.- 2009: Vol. 61, № 4. - P. 261-283.

301. Seminal reactive oxygen species, sperm motility and morphology in men with spinal cord injury / O.F. Padron, N.L. Brackett, R.K. Sharma et al. // Fertil. and Steril. 1997. - Vol. 67. - P. 1115-1120.

302. Serum, sex hormones and measures of benign prostatic hyperplasia / R.O. Roberts, D.J. Jacobson, Th. Rhodes et al. // Prostate. 2004. - Vol« 61, №2.-P. 124-131.

303. Shabsigh, R. Erectile dysfunction // R. Shabsigh, A.G. Anastasiadis / Ann. Rev. Med. 2003. - Vol. 54. - P. 153-168.

304. Sharma, R.K. Role of reactive oxygen species in male infertility review. / R.K. Sharma; A. Agarwal // Urology. 1996. - Vol. 48. - P. 835-850.

305. Sikka, S.C. Relative impact of oxidative stress on male reproductive funkcion / S.C. Sikka // Curr. Med. Chem. 2001. - Vol. 8. - P. 851-862.

306. Stress hormone and male reproductive function / M.P. Hardy, H.-B. Gao, Q. Dong et al. // Cell and Tissue Res. 2005. - Vol. 322, № 1. - P. 147-153

307. Takayma, T.K. Never applications of serum prostate-specific antigen in. the management of prostate cancer / T.K. Takayma, R.L. Vessella, P.H. Lan^e // Semin. Oncol. 1994. - Vol. 21, № 5. - P. 542-553.

308. Terris, M.K. Transrectal ultrasound in the evaluation of rhabdomyosarcoma- involving the prostate / M.K. Terris, E.B. Eigner, E.M". Briggs, J.N. Reese // Br. J. Urol. 1994: - Vol. 74, № 3. - P. 341-344.

309. The effect, of statin therapy on testosterone levels in subjects consulting for exec-tile dysfunction / G. Corona, V. Boddi, G. Balercia et al. // J*Sex Med; -2010.-Vol". 7, № 4, Pt l.-P. 1547-1556.

310. The efficacy and safety of udenafil, a new selective phosphodiesterase tyjpe 5 inhibitor, in patients with erectile dysfunction / J.S. Paick, S.W. ICim, D.Y. Yang et al: // J. Sex. Med. 2008; - № 5. - P! 949-953.

311. The impact of a diagnosis of couple subfertility on male sexual fimctio:rx / J. Elia, M-. Delfino, N. Imbrogno, F. Mazzilli // J Endocrinol Invest. 2010 - — Vol. 33, №2.-P. 74s-76;

312. The National Institue of Health chronic prostatitis simptom index: development and validation of a new outcome measure / M.S. Litwin, M. McNauglitnon-Collins, J.R. Fowler et al: // J. Urol. 1999. - Vol. 162. - P. 369-375.

313. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom, index (TSTJLti-CPSI): Development and validation of a new outcome measure / M. Litwin, M. Mcnaugbton Collins,. F. Fowler Jr. et al. // J. Urol. 1999. - Vol. 162--1. P. 369-375.

314. Treatment of abacterial prostato-vesiculitis with nimesulide' / D.Carusle, P. Turchi, P.M. Giorgi et al. // Drugs. 1993. - № 46.- P. 147-150;

315. Tüttelmann, F. Genetics of male infertility / F. Tüttelmann, J. GronrL<z>U, S. Kliesch // Urologe A.-2008.-Vol. 47, № 12.-P. 1561-1562, 1564-156T.

316. Veves, A. Aetiopathogenesis and management of impotence in diabetic males: four years experience from a combined clinic // A. Veves, L. Webster, T.F. Chen et. al. / Diabet. Med. 1995. - Vol. 12. - № 1. - P. 77-82.

317. Vinik, A. Erectile dysfunction in diabetes // A. Vinik, D. Richardson / Diabet. Rev. 1998. - Vol. 6. - № 1. - P. 16-33.

318. Walsh, T.J. The genetics of male infertility / T.J. Walsh, R.R. Pera, P.J. Turek // Semin Reprod Med. 2009. - Vol. 27, № 2. - P. 124-136.

319. Walz, P:H. Suprapubic transvesical-sonography: determination of prostate size / P.Hl Walz, J.H. Wenderoth, G.H. Jacobi // Europ. Urol. 1983. - Vol. 9. -P. 148-152.

320. World Health Organization. Laboratory manual for the examination of human semen and sperm cervical mucus interaction. - Cambridge: Cambridge University Press, 2000. - 98 p.

321. World Health Organization. Manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple. Cambridge: Cambridge University Press, 1993.

322. World Health Organization reference values for human semen characteristics,/ T.G. Cooper, E. Noonan, S. von Eckardstein et al. // Hum Reprod Update. -2010.-Vol. 16, №3.-P. 231-245.

323. Xiao, F. Environment and erectile dysfunction / F. Xiao, W.J. Bai, X.F. Wang // Zhonghua Nan Ke Xue. 2009. - Vol. 15, № 3. - P. 265-270.

324. Yassin, A.A. Testosterone and erectile dysfunction / A.A. Yassin, F. Saad // J Androl. 2008. - Vol. 29, № 6. - P. 593-604.

325. Yassin, A.A. Testosterone and erectile dysfunction / A.A. Yassin, F. Saad // J Androl. 2008. - Vol. 29, № 6. - P. 593-604.307