Социально-гигиенические аспекты заболеваемости мочекаменной болезнью населения и пути ее профилактики в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Остащенко, Сергей Львович

• Остащенко, Сергей Львович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Остащенко, Сергей Львович

Введение.

Глава 1. Мочекаменная болезнь: состояние проблемы, заболеваемость населения организация медицинской помощи, и пути профилактики МКБ (обзор литературы).

1.1 История исследований МКБ.

1.2 Современные представления об этиологии и патогенезе МКБ.

1.3 Классификация мочевых конкрементов.

1.4 Методы диагностики, лечения и профилактики МКБ.

Глава 2. Программа, материалы и методические особенности исследования.

Глава 3. Общая характеристика заболеваемости населения мочекаменной болезнью (МКБ) на региональном и районном уровне.

Глава 4. Социально-гигиеническая характеристика больных мочекаменной болезнью.

Глава 5. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска мочекаменной болезни.

5.1 Преобразование лингвистических индивидуальных характеристик в численные значения факторов риска.

5.2 Взаимосвязь медико-биологических и социально-гигиенических характеристик лиц, страдающих мочекаменной болезнью.

Глава 6. Моделирование и прогнозирование возникновения мочекаменной болезни.

6.1 Оценка степени влияния медико-биологических и социально-гигиенических характеристик населения на развитие мочекаменной болезни.

6.2 Прогнозирование развития мочекаменной болезни.

6.3 Профилактические мероприятия, направленные на снижение уровня заболеваемости МКБ в современных условиях (на 101 модели Воронежской области).

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиенические аспекты заболеваемости мочекаменной болезнью населения и пути ее профилактики в современных условиях»

Актуальность исследования. В условиях реформирования здравоохранения, осуществляемого на фоне ухудшения общего состояния здоровья населения, обусловленное кризисными явлениями в экономике страны, повышения уровня общей заболеваемости и обращаемости населения за медицинской помощью, одной из проблем здравоохранения является поиск путей для повышения качества и эффективности медицинской помощи, как общего, так и специализированного профиля (Шевченко Ю.Л.2000г., Лисицын Ю.П. и др. 1998г., Щепин О.П., Вялков А.И.,2000г.). В этом плане обращает на себя внимание рост как общей заболеваемости мочекаменной болезнью (МКБ), так и впервые выявленной. Так, по данным Воронежского областного бюро медицинской статистики уровень общей заболеваемости МКБ с 1995г. по 1999г. вырос на 29.1% (с 309,7случаев до 399,9 случаев на 100 тыс. взрослого населения), уровень впервые выявленных случаев заболевания МКБ поднялся на 52,6 % (с 56,1 случая до 85,6 случаев на 100 тыс. взрослого населения соответственно). В этой связи возникла острая необходимость в разработке мероприятий, направленных на профилактику МКБ в современных условиях с учётом как эндемических, так и социально-гигиенических факторов риска.

Изложенное выше определило актуальность исследования и явилось основой для его выполнения.

Цель исследования: разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости населения ЦЧР мочекаменной болезнью в современных условиях.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Разработать программу комплексного исследования социально-гигиенических факторов риска МКБ для совершенствования и повышения эффективности её профилактики.

2. Изучить распространённость заболеваемости населения Воронежской области мочекаменной болезнью и факторы, влияющие на её возникновение.

3. Провести анализ взаимосвязи заболеваемости МКБ с социально-гигиеническими факторами и выделить наиболее значимые в патогенезе данной патологии.

4. Разработать рекомендации по научному обоснованию и совершенствованию профилактики МКБ с учётом социально-гигиенических факторов риска в современных условиях.

Научная новизна исследования: впервые в современных социально-экономических условиях на областном уровне проведено:

- изучение распространённости МКБ в условиях Воронежской области;

- анализ взаимосвязи МКБ с качественными характеристиками питьевой воды;

- выявлены основные социально - гигиенические факторы риска МКБ;

- проанализирована система оказания медицинской помощи больным с

МКБ.

Научно-практическая значимость работы. Результаты исследования позволили: на основе изучения медико-биологических и социально-гигиенических характеристик контингента больных МКБ создать научную базу данных для текущего и перспективного планирования мероприятий по совершенствованию медико-социальной помощи данному контингенту населения; получить медико-социальную характеристику больных МКБ и определить потребность данного контингента населения в медико-социальной помощи; выявить новые данные о социально-гигиенических факторах, определяющих развитие МКБ с учетом особенностей жизни и здоровья населения области, что позволило разработать индивидуальные профилактические мероприятия по сохранению и укреплению здоровья данного контингента населения; разработать и внедрить научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию организации медико-социальной помощи больным МКБ.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах урологии, общественного здоровья и здравоохранения Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко и внедрены в деятельность лечебно-профилактических учреждений Воронежской области.

Апробация работы. Основные положения работы обсуждались на заседаниях следующих научно-практических конференций: «Ученые-медики -здравоохранению 21 века» (Воронеж, 2000); научно-практической конференции, посвященной 25-летию Воронежской областной клинической больницы (Воронеж, 2001); на совместном заседании кафедры общественного здоровья и здравоохранения и кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

Публикации. Положения диссертации отражены в 8 печатных работах, из которых: 1 - монография и 1 - информационное письмо.

Объем и структура диссертации. Содержание работы изложено на 137 страницах машинописного текста. Состоит из введения, шести глав, выводов и предложений, списка литературы, состоящего из 109 отечественных и 47 зарубежных авторов, 3 приложений. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами, 16 рисунками. Представлены материалы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Остащенко, Сергей Львович

выводы

1. В условиях реформирования здравоохранения, осуществляемого на фоне глубоких социально-экономических преобразований, одной из проблем в области охраны здоровья населения является профилактика мочекаменной болезни и ее осложнений, особенно в эндемичных по МКБ регионах. В этой связи исследование социально-гигиенических, медико-биологических факторов риска развития мочекаменной болезни имеет важное значение для сохранения здоровья трудоспособного населения.

2. В настоящее время отмечается устойчивый рост уровня общей заболеваемости мочекаменной болезнью как по Воронежской области (с 368,1 случаев в 1997г. до 484,4 случаев на 100 ООО населения в 2002г.), так и в среднем по РФ (с 425,7 случаев до 535,8 случаев на 100 000 населения), ежегодный прирост заболевания МКБ в Воронежской области по сравнению с общим уровнем заболеваемости мочеполовой системы населения возрастает (с 6,1 % в 1997 г. до 6,4 % - в 2001 г.); первичная заболеваемость населения МКБ в среднем по районам области выросла на 56,4 %.

3. Особенностями социально-гигиенических характеристик больных МКБ являются: преобладание среди больных МКБ лиц женского пола (56,1 %), больных в возрасте 40 лет и старше (70,8 %), занятые в сельском хозяйстве (48,3 %), с вынужденным рабочим положением (26,3 %) и неудовлетворительным микроклиматом (19,5 %); по социальному положению - рабочие (28,9 %), свое материальное положение большинство оценивает как «удовлетворительное» (73,9 %); проживающих в своем районе 20 лет и более (86,5 %); пользующиеся водопроводом (74,7 %); употребляющие сырую воду 38,6 %; отмечающие наличие большого количества накипи при кипячении воды (67,9 %); посещающие врача уролога не более 1 раза в год (60,7 %); не выполняющие профилактические рекомендации (53,1%); оценивающие свое состояние здоровья как «неудовлетворительное» (50,9 %).

4. Заболеваемость МКБ имеет достоверную связь с такими медико-биологическими и социально-гигиеническими характеристиками пациентов, как возраст, пол, образование, стаж работы на последнем месте, наличие вредных факторов, тяжесть, интенсивность труда, сфера деятельности, уровень материального положения, длительность проживания в своем районе, источник водоснабжения, количество накипи и количество потребляемой жидкости, посещения уролога, наличие членов семьи и родственников больных МКБ.

5. Для построения прогностической модели развития мочекаменной болезни наилучшим образом подходит логистическая регрессионная модель. Результаты верификации показали высокую достоверность разработанных моделей, что позволяет использовать их в практической деятельности врача-уролога.

6. Результаты комплексного социально-гигиенического исследования больных мочекаменной болезнью показывают необходимость дальнейшего совершенствования лечебно-профилактической помощи данному контингенту населения в современных условиях реформирования системы здравоохранения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для совершенствования лечебно-профилактической помощи больным мочекаменной болезнью необходим индивидуальный подход с учетом как особенностей их социально-гигиенических, так и медико-биологических характеристик.

2. Выделенные в процессе исследования социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска МКБ необходимо активно использовать при индивидуальном моделировании и прогнозировании развития мочекаменной болезни, а также нарушений состояния здоровья населения проживающего в эндемичных районах, но не имеющего признаков заболевания МКБ.

3. Для своевременного выявления контингента населения, предрасположенного к развитию МКБ, необходимо создание компьютерно-ориентированной информационной базы данных для мониторинга за изменением медико-социальных характеристик населения.

4. С момента взятия больных МКБ на диспансерный учет в медицинских учреждениях по месту постоянного жительства важно учитывать выявленные факторы риска для снижения их воздействия на организм и своевременного проведения индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий, в соответствии с разработанной моделью.

5. Для индивидуального прогнозирования развития МКБ населения целесообразно использовать регрессионные модели, описывающие взаимосвязь между заболеваемостью МКБ и их социально-гигиеническими и медико-биологическими характеристиками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Остащенко, Сергей Львович, 2004 год

1. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни: Сб. науч. тр.- Ташкент, 1988.- 95 с.

2. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях /В.И.Стародубов, А.М.Таранов, В.Л.Гончаренко и др.- М., 1999.-315 с.

3. Арзамазов Г.С. Оценка факторов риска уролитиаза у космонавтов при длительных полетах /Г.С.Арзамазов //Авиакосмическая и экологическая медицин.- 1996.- Т.ЗО, № 3.- С.24-32.

4. Ахмадиев Р.Я. Гигиенические проблемы, связанные с присутствием в питьевой воде галогеносодержащих соединений: обзор

5. Р.Я.Ахмадиев, М.М.Гимадеев //Казанский медицинский журнал.- 1992.-Т.73, №2.- С.145-148.

6. Боржиевский Ц.К. Роль санаторно-курортного лечения с применением вод типа Нафтуси в профилактике пиелонефрита и рецидивов нефролитиаза /Ц.К.Боржиевский, Е.И.Артюшенко //Урология.- Киев, 1980,-Вып.14.- С.75.

7. Вдовиковский Т. И. К истории урологии в России /Т.И.Вдовиковский //Русский врач.- 1908.- Т.7, № 22.- С743.

8. Вишневский М.П. Камнедробление. Исторический очерк развития техники операции и показаний к ней /М.П.Вишневский.- Спб., 1892.

9. Газымов М.М. Мочекаменная болезнь /М.М.Газымов //Сб. науч. тр. Чуваш, гос. ун-та им. И.Н.Ульянова.- Чебоксары, 1993.- 181 с.

10. Гаспарян A.M. Краткий исторический очерк развития урологии //Руководство по клинической урологии /Под ред. А. Я. Пытеля.- М., 1969,-С.5.

11. Гаспарян A.M. Очерки по истории отечественной урологии /А.М.Гаспарян, С.А.Гаспарян, В.Н.Ткачук.- Л., 1971.

12. Гигиеническая оценка техногенных нагрузок на биосферу и здоровье населения крупных промышленных городов /А.С.Фаустов, М.И.Чубирко, В.А.Дубровский и др., 1998.

13. Гольдин Г. И. К истории отечественной урологии /Г.И.Гольдин.-М., 1964.

14. Джавад-Заде С.М. Мочекаменная болезнь в эндемическом регионе: Этиопатогенез, клиника, лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук /С.М.Джавад-Заде.- М., 1997.- 29 с.

15. Джавад-Заде С.М. Современный взгляд на патогенез, течение и лечение мочекаменной болезни /С.М.Джавад-Заде //Урология.- 1999.- N 5.-С. 10-12.

16. Диспансеризация населения в СССР.- М., 1979.

17. ДЛТ в лечении нефролитиаза. РКТ в исследовании состава и структуры камней почек /В.В.Кузьменко, А.В.Кузьменко, Н.Н.Безрядин и др.- М., 2002.

18. Здоровье человека и действие факторов внешней среды: Материалы науч.-практ. конф., 27-31 мая 1996 г. /Воронеж, гос. мед. акад,-Воронеж; Липецк, 1996.- 236 с.

19. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний /Н.С.Игнашин.- М., 1997.- 112 с.

20. Карпекина М.Я. Роль водного фактора в эндемии мочекаменной болезни в Воронежской области /М.Я.Карпекина //Труды ВГМА.- Воронеж, 1963.- Т.52.- С.17-18.

21. Келлер А.А., Кувакин В.И. Медицинская экология /А.А.Келлер, В.И.Кувакин,- СПб., 1998.- 256 с.

22. Козловский Ю.Г. Влияние жесткости воды на камнеобразование в мочеточниках ЛО.Г.Козловский //Труды института Краевой патологии МЗ Каз. ССР.- Алма-Ата, 1976.- Т.ЗО.- С.161-163.

23. Комплексные социально-гигиенические исследования: Респ. сб. науч. тр. /2 Моск. Гос. мед. ин-т им.Н.И.Пирогова; Под ред. Ю.П.Лисицына.-М., 1988.- 206 с.

24. Крятов И.А. Канцерогенные и другие опасные вещества в воде: Обзор /И.А.Крятов, Е.А.Можаев //Гигиена и санитария.- 1993.- № 9.- С.20-22.

25. Кузьменко А.В. Использование дистанционной ударно-волновой литотрипсии в лечении мочекаменной болезни /А.В .Кузьменко //Актуальные проблемы медицины.- Воронеж, 1993.- С.12-13.

26. Кульберг А.Я. «Дьявольская пуля» летит из воды и метит в каждого: (гигиеническая оценка качества воды) /А.Я.Кульберг //Наука в России.- 1994.- № 2.- С.34-36.

27. Ларин В.В. Оптимизация процесса диагностики и лечения мочекаменной болезни на основе логико-параметрических моделей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Воронеж, 1999.- 16 с.

28. Левшин Л.Л. Распространение каменной болезни в России /Л.Л.Левшин //Летопись хирургического общества в Москве.- 1890.- №6.

29. Лежнев Н.Ф. История возникновения и развития Российского урологического общества в Ленинграде /Н.Ф.Лежнев //Урология.- 1924.- №5.-С.34.

30. Лечебно-профилатические учреждения федерального подчинения: анализ и оценка деятельности /А.И.Вялков, В.О.Щепин, Е.Л.Тишук, Т.Н.Проклова; Под ред. О.П.Щепина.- М., 2000.- 340 с.

31. Липский А.А. К статистике и этиологии каменной болезни в России //Медицинские новости,- 1884.- №1,2, 3.

32. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины/Ю.П.Лисицын.-М., 1982.

33. Лисицын Ю.П. Профилактика первичная /Ю.П.Лисицын,

34. B.В.Трофимов //Большая медицинская энциклопедия.- М., 1983.- Т.21.1. C.254-266.

35. Лисицын Ю.П. Социальная «анатомия» здоровья /Ю.П.Лисицын //Коммунист.- 1979.- №9.- С.41.

36. Лопаткин Н.А. Дистанционная литотрипсия в лечении мочекаменной болезни /Н.А.Лопаткин, Н.К.Дзеранов //Клиническая медицина.- 1988.- № 8.- С.3-7.

37. Лопаткин Н.А. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии /Н.А.Лопаткин, Ю.Я.Глейзер, Е.В.Мазо,- М., 1977.

38. Люлько А.В. Микрофлора мочи у больных калькулезным пиелонефритом и ее роль в рецидивном камнеобразовании /А.В.Люлько, П.И.Кропинов, Н.В.Агафонов //Врачебное дело.- 1982.- №7.- С.67-70.

39. Мамчик Н.П. Качество питьевой воды и здоровье населения Воронежа /Н.П.Мамчик, И.И.Механтьев, О.В.Клепиков //Здравоохранение Российской Федерации.- 1998.- №2.- С.51.

40. Мартов А.Г. Рентген-эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей (суправезикальная эндохирургия): Дис. д-ра мед. наук в форме науч. докл. /А.Г.Мартов,-М.,1993.- 76 с.

41. Массовые медицинские осмотры сельского населения как основа перехода к его сплошной диспансеризации //Советское здравоохранение.-1981.-№4.- С.11.

42. Медико-социальные аспекты здоровья и вопроизводства населения России в 90-е годы: Сб. статей /НИИ социальной ггиены, экономики и управления здравоохранением им.Н.А.Семашко; Под ред. О.П.Щепина.- М., 1997.- Ч.1.- 217 с.

43. Мочекаменная болезнь //Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни: Сб. науч. тр. /МЗ РСФСР. НИИ урологии; Под ред. А. Ф. Даренкова, Э. К. Яненко.- М., 1991.- С.3-5.

44. Мочекаменная болезнь и микроэлементозы в техногенной зоне /Е.С.Мамбеталин, И.Н.Аймагамбетов, Г.Ф.Регер, О.М.Курмангалиев //Материалы IV Всесоюзного съезда урологов, 10-12 окт. 1990 г.- М., 1990.90 с.

45. Музалевская JI.C. Заболеваемость желчнокаменной, почечнокаменной болезнями, остеоартрозами и солевыми артропатиями в зависимости от жесткости питьевой воды /Л.С.Музалевская, А.Г.Лобковский, Н.И.Кукарина //Гигиена и санитария.- 1993.- №12.- С. 17-20.

46. Мулеса П.М. Семейная предрасположенность к возникновению мочекаменной болезни и методы её профилактики: Автореф. дис. канд. мед. наук /П.М.Мулеса.- Киев, 1988.- 26 с.

47. Овчаров В.К. Социально-гигиенические аспекты в реализации демографической политики /В.К.Овчаров, В.А.Быстрова //Советское

48. Отечественная урология за 50 лет Советской власти //Урология и нефрология.- 1967.-№5.-С.З.

49. Ошурков А.А. Профилактика и лечение мочекаменной болезни в условиях европейского севера /А.А.Ошурков, М.В.Корякин, А.И.Сабурова //Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, 10-12 окт. 1990 г.- М., 1990.-С.103-104.

50. Пивоваров Ю. П. Роль химического состава питьевой воды в прогнозировании распространенности эндемического уролитиаза /Ю.П.Пивоваров, А.В.Конашинский //Гигиена и санитария.- 1989.- N6.- С. 1113 с.

51. Погосян A.M. Значение кремния в литогенезе при эндемическом уролитиазе /А.М.Погосян //Урология и нефрология.- 1982.- №6.- С.32-35.

52. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по усилению охраны природы и улучшению использования природных ресурсов, дек. 1978 //Собрание постановлений правительства СССР.- 1979.- №2.- С.27.

53. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению жилищных, коммунально-бытовых и социально-культурных условий сельского населения //Коммунист.- 1982.- №9.- С.57.

54. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране //Собрание постановлений правительства СССР.- 1968.- №13.- С.82.

55. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР //Собрание постановлений правительства СССР.- 1960,-№3.-С.63.

56. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения, 22 сент. 1977 г. //КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК,- М., 1978.- Т.12.-С.546.

57. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мероприятиях по дальнейшему повышению благосостояния советского народа //Собрание постановлений правительства СССР.- 1967.- №23.- С.558.

58. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «Об усилении охраны природы и улучшении использования природных ресурсов, 29 дек. 1972 г. //КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК.- 1978.-T.il.- С.210.

59. Присакарь И.Ф. Обращаемость и качество оказания экстренной внебольничной помощи больным мочекаменной болезнью из сельских районов /И.Ф.Присакарь, А.В.Лешану //Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, 10-12 окт. 1990 г.-М., 1990.- С. 109-111.

60. Пролиско С.В. К этиопатогенезу мочекаменной болезни у больных Астраханской области /С.В.Пролиско //Тез. докл. обл. науч.-практ. конф. сотр. мед. ин-та и врачей Астраханской обл., апр. 1989 г.- Астрахань, 1989.

61. Пытель A.JI. Рентгендиагностика урологических заболеваний /А.Л.Пытель, Ю.А.Пытель.- М., 1966.

62. Пытель А .Я. Международное общество урологов (Краткий исторический очерк) /АЛ.Пытель //Урология.- 1962.- №4,- С.44.

63. Руководство по урологии /Под ред. Н.А. Лопаткина.- М.: Медицина, 1998.- т. 2.- 768с.

64. Радавичус А.А. Факторы, способствующие возникновению мочекаменной болезни /А.А.Радавичус //Урология и нефрология.- 1980.- № 2.- С.41-45.

65. Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях оптимизации структуры здравоохранения: Тез. докл. IV науч.-практ. конф., 20-21 апр. 1999 г /Под ред. О.П.Щепина.- М., 1999.238 с.

66. Рубцов Ю.С. Мочекаменная болезнь эндемическое заболевание Мордовии /Ю.С.Рубцов /Морд. гос. ун-т им. Н.П.Огарева.- Саранск, 1993.- 6 с.

67. Рябов С.И. Диагностика болезней почек /С.И.Рябов.- JL: Медицина, 1979.- 128 с.

68. Сайдакова Н.А. Методологический подход к оптимизации лечения больных мочекаменной болезнью /Н.А.Сайдакова //Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, 10-12 окт. 1990 г.- М., 1990.- С. 111-112.

69. Сац П.М. Психологические аспекты участия населения в профилактическом обследовании (первичный скрининг) /П.М.Сац, И.С.Глазунов, О.В.Лакутин //Кардиология.- 1982.- №8.- С.48.

70. Серняк П. С. Особенности мочекаменной болезни у шахтеров Донбасса /П.С.Серняк, Э.З.Минасьянц, И.Б.Саникидзе //Труд, экология и здоровье шахтеров: Тез. докл. на всесоюз. конф., Донецк, 21-22 мая 1991 г. /Отв. ред. Г. П. Кобец.- Донецк, 1991.- С.219-220.

71. Сидоренко Г.И. Вопросы гигиены воды за рубежом: обзор /Г.И.Сидоренко, Е.А.Можаев //Гигиена и санитария.- 1994.- № 3.- С. 12-17.

72. Современные критерии гигиенической оценки доброкачественной питьевой воды /Ю.А.Рахманин, Р.И.Михайлова, А.Б.Ческис и др. //Гигиена и санитария.- 1994.- № 8.- С.5-9.

73. Современный подход к решению проблемы мочекаменной болезни /М.Ф.Трапезникова, С.М.Кулачков, В.А.Мезенцев и др. // Хирургия.- 1994.-N7.- С. 30-33.

74. Состояние диспансеризации населения на современном этапе и основные направления ее развития /Под ред. А.Ф.Серенко, Г.З.Демченковой.-М., 1980.

75. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения /Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунина, К.А.Отдельнова и др.- Казань, 1998.- 697 с.

76. Сусликов В.Л. О некоторых факторах риска прелитиаза, уролитиаза и путях первичной профилактики заболевания /В.Л.Сусликов //Тез. 18 Всесоюз. съезда терапевтов, Ленинград.- М., 1981.- Ч. 1.- С. 110-112.

77. Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь /О.Л.Тиктинский, В.П.Александров.- СПб, 2000.

78. Тиктинский О.Л. Уролитиаз /О.Л.Тиктинский.- Л.: Медицина, 1980.- 192 с.

79. Тихан Н.Н. Почечно-каменная болезнь /Н.Н.Тихан.- Тарту, 1977.33 с.

80. Ткачев П.Г. Экологическая медицина или экология человека /П.Г.Ткачев //Гигиена и санитария.- 1995.- № 4,- С.54-56.

81. Ткачук В.Н. Значение первой русской хирургической школы в развитии урологии /В.Н.Ткачук //Урология и нефрология.- 1965.- №2.- С.53.

82. Тыналиев М.Т. Ядохимикаты и мочекаменная болезнь /М.Т.Тыналиев //Урология и нефрология.- 1993.- N 3.- С. 19-22.

83. Фронштейн P.M. К истории урологии в России /Р.М.Фронштейн //Клиническая медицина.- 1924.- Т.2, №5.- С. 171.

84. Фрумкин А.П. Сергей Петрович Федоров — основоположник отечественной урологии (к 25-летию со дня смерти) /А.П.Фрумкин //Урология.- 1961.- № 4.- С.З.

85. Цицнадзе B.C. О значении экзогенных факторов в возникновении почечно-каменной болезни: Автореф. дис. д-ра мед. наук /В.С.Цицнадзе.-Киев, 1981.-21 с.

86. Чарыев М. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни у жителей аридной зоны: Автореф. дис. д-ра мед. наук /М.Чарыев.- Спб, 1995.- 36 с.

87. Черных О.В. Изменение качества воды подземного водоисточника при его длительной эксплуатации /О.В.Черных //Гигиена и санитария.- 1983.-№ 10.- С.73-74.

88. Экстракорпоральное дробление камней почек ударными волнами /Н.А.Лопаткин, М.М.Шакуров, В.А.Голубчиков и др. //Урология и нефрология.- 1986.- №1.- С.3-9.

89. Эльтенер JI.И. Вода, которую мы пьем (проблемы гигиены водоснабжения) /Л.И.Эльтенер //Энергия: экономика, техника, экология.-1988.- №6.- С.14-18.

90. Яненко Э.К. Мочекаменная болезнь /Э.К.Яненко //Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни,- М., 1991.- С.3-5.

91. Andriani R.T. Urolitiasis /R.T.Andriani, C.C.Carson //Clin. Symposia.-1986.- Vol.38.

92. Buck A.C. Rise factors in idiopatic stone disease /A.C.Buck // Scientific Foundation of Urology /Eds. L.D. Chisholm, W.R. Fair.- Oxford, Chicago, 1990.- P. 176-192.

93. Butz M. Metabolic disorders in patients with calcium urolithiasis /M.Butz //Int. Urol. & Nephrol.- 1986.- Vol. 18, N 2.- P. 131-139.

94. Dietary habits in kidney stone patients in comparison with healty are exposed /B.Felstrom, B.G.Danielson, B.Karstrom et al. //Brit. J.Urol.- 1989.- N 6.-P.575-580.

95. Effect of chronic metabolic acidosis on vitamin D metabolism in humans /J.A.Krant, E.M.Gordon, J.Ransom et al. //Kidney int.- 1983.- Vol.24, N 5. p. 644-648.

96. Eisenberger F. Stone Therapy in Urology /F.Eisenberger, K.Miller, J.Rassweiler.- Stuttgart, New York: Thieme, 1991.- 173 p.

97. El-Kappany H. Rigid urethroscopy for the treatment ofurethric calculi: Experience in 120 cases /H.El-Каррапу, M.A.Gaballah, M.A.Ghoneim //Brit. J.Urol.- 1986.- Vol. 58, N 5.- P. 499-503.

98. Elliot J.S. Structure and composition of urinary calculi /J.S.Elliot //J. Urol.- 1973.- Vol. 109, N1P.82-83.

99. Elliot J.S. The effect of varying concentrations of calcium and magnesit upon calcium oxalate solubility /J.S.Elliot, M.E.Ribeiro //Invest. Urol.- 1973.-Vol.10, N4.- P.295-297.

100. Elliot J.S. The urinary excretion of trace metals in patients with calcium oxalate urinary stone /J.S.Elliot, M.E.Ribeiro //Invest. Urol.- 1973.- Vol.10, N4.-P.253-255.

101. Formation de cristales por bacterias. Otra posibilidad de litogenesis urinaria? /X.C.Torres, C.Ramires, RJ.Aquilar et al. // Arch. Exp. Urol.- 1983.-Vol. 36, N 3.- P. 167-174.

102. Guerin J. Diagnostic d'une hypercalciemie /J.Guerin // Rev. Med.-1983.- Vol. 24, N1.- P. 29-32.

103. Hodgkinson A., Nordin B.B. Proceedings of the renal stone /A.Hodgkinson, B.B.Nordin //Research Symposium.- London.- J. and churchill A. Ltd, 1968.-P. 183-188.

104. Jick H. Triamterene and renal stones /H.Jick, B.J.Dinan, J.R.Hunter //J.Urol.- 1982.- Vol. 127, N 2.- P. 224-225.

105. Juuti M. Seasonal variation in urinary excretion of calcium, oxalate, magnesium and phosphate on free and standard mineral diet in men with urolithiasis /M.Juuti, O.P.Heinonen, E.M.Alhava //Scand J.Urol. & Nephrol.-1981.- Vol.15, N2.-P. 137-141.

106. Khan S.R. Acute hyperoxaluria, renal injury and calcium oxalate urolithiasis /S.R.Khan, P.N.Shevock, R.L.Hackett //J.Urol.- 1992.- Vol. 147, N 1.-P. 226-230.

107. Kiesswetter H. A problem of stone formation in the top uric treatise: the retrospective show correlational studies /H.Kiesswetter //Urol, int.- 1972.- N 6.-P.275-279.

108. Kodama H. Descriptive (evident) epidemiology urolithiasis /H.Kodama, J.Ohuo //Acta urol. jap.- 1989.- N 6.- P.923-925.

109. Kosinski J.P. Meaning and value of free water clearance in injured patients /J.P.Kosinski, C.E.Lucas, A.M.Ledgerwood //J.Surg. Res.- 1982.- Vol.33, N3.- P.184-188.

110. Lemann J.J. Hypercalciuria and stones /J.J.Lemann, E.M.Worcester, R.W.Grav // Am. J. Kidney Dis.- 1991.- Vol. 17, N 4.- P. 386-391.

111. Lucas C.E. Renal considerations in the injured patient /C.E.Lucas //Surg. Clin. North Am.- 1982.- Vol.62, N1.- P.133-148.

112. May enzyme activity in urine play a role in kidney stone formation? /R.Azoury, N.Garti, S.Periberg et al. //Urol. Res.- 1982.- Vol. 10, N4.- P. 185-189.

113. Modlin M.P. Urinary phosphorylated inositols and renal stone /M.P.Modlin //Lancet.- 1980.- Vol. 2, N 8204.- P. 1113-1114.

114. Murphy L.I.T. The history of urology /L.I.T.Murphy.- Springfield,1972.

115. Nephrolithiasis /Edit. Сое F. L., Brenner В. M., Stein J.K.- New York, Edinburg, London: Churchill Livingstone, 1980.- P. 275-282.

116. Nishio S. Matrix glycosaminoglycans in urinary stones? /S.Nishio, Y.Abo, A.Wakatsuki //J. Urol.- 1985.- Vol. 134, N 9.- P. 503-505.

117. Рак C.Y.C. Medical management nephrolitiasis /C.Y.C.Pak //J. urol.-1982.- 157.

118. Pathogenesis and clinical course of mixed calcium-oxalate and uric acid nephrolithiasis /S.Millman, A.L.Strauss, J.L.Parks, F.L.Coe // Kidney Int.- 1982.-Vol. 22, N4.-P. 366-370.

119. Pines A. Urolithiasis in acromegaly /A.Pines, D.Olchovsky //Urology.-1985.- Vol. 26, N3.- P. 240-242.

120. Pnigvert A. La lithigenese renal /A.Pnigvert //J. Urol. Nephrol.- 1981.-Vol.87, N 2.- P.77-79.

121. Prien E.L. Studies in urolithiasis III. Phisiochemical principles in stone formation and prevention /E.L.Prien //J. Urol.- 1955.- Vol. 73, N 4.- P.627-652.

122. Process! di cristallizazione e calcolosi urinaria /P.A.Carosso, J.Pelizzetti, A.Fizzani et al. //Minerva Urol.- 1984.- Vol. 36, N 2.- P. 73-79.

123. Pyrah L.N. Renal calculus /L.N.Pyrah.- Berlin etc.: Springervere, 1979.- P. 370-379.

124. Rizzoli R. Tumoral hypercalcemia: physiopathology and treatment /R.Rizzoli, A.Jung, J.P.Bonjour //Schweiz. Med. Wochenschr.- 1985.- Vol.115, N10.- P.326-332.

125. Robertson W.G. Patogenez urolithiasis /W.G.Robertson, M.Peacock //Urolithiasis: Etiology, the Diagnosis: Management (manual) Urology /Ed. H.J. Schneider.- Berlin: Springer-Verlag, 1985.- P.258.

126. Robertson W.G. Prevalence of urinary stone disease in vegetarians /W.G.Robertson, M.Peacock, D.H.Marchall //Europ. Urol.- 1982.- Vol. 8, N6.- P. 334-339.

127. Rose G.A. Tamm-Horsfall mucoproteins promote calcium oxalate crystal formation in urine: qualitative studies /G.A.Rose, S.Sulaiman //J.

128. Schmuki O. Stress and urolithiasis /O.Schmuki, R.Asper, C.Zortea //Urol. Int.- 1984.-Vol. 39, N3.- P. 159-164.

129. Selective uptake the synthetic aminoterminal fragment of parathyroid hormon (sun b-PTHJ-34) by isolated perfused bone /K.J.Martin, J.J.Freitag, M.S.Conrades et al. //Joum. Clin. Infest.- 1978.- Vol. 62, N 2.- P.256-261.

130. Smith X. Medical aspects urolithiasis: on view /X.Smith //J. Urol.-1989.-N3.- P.707-710.

131. Studies of urinary risk factors in urolithiasis /S.Ebisuno, M.Kitagawa, Sh.Morimoto et al. //Actual. Urol. Jap.- 1985.- Vol. 31, N 1.- P. 20-30.

132. Sugimoto T. Resolution of proteins in kidney stone matrix using High-Perfbrmans liquid chromatography /T.Sugimoto, Y.Funae, H.Rubben // Europ. Urol.- 1988.- Vol. 11, N 2.- P. 334-340.

133. Thome I.M. Separation and identification of urinary glycosaminoglycans from and non stone forming patients /I.M.Thome, M.I.Resnick //J. Urol.- 1984.- Vol. 131, N2.-P. 197-206.

134. Tiktinsky O.L. On the pathogenesis of stone formation in stone-eliminating patients /O.L.Tiktinsky //Europ. Urol.- 1979.- Vol. 5, N 1.- P.22-26.

135. Triamterene induced nephrolithiasis (author's transl) /C.Lucas, J.Cukier, M.Daudon et al. //J. urol.(Paris).- 1982,- Vol.88, N1.- P.37-42.

136. Vahlensieck E.W. Circadian rythm of lithogenic substances in the urine /E.W.Vahlensieck, D.Bach, A.Hesse //Urol. Res.- 1982.- Vol. 10, N 4.- P. 195204.