Социально-гигиеническая оценка факторов риска перинатальных потерь и оптимизация системы охраны здоровья матери и ребенка в условиях крупного промышленного центра Сибири тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Горин, Роман Викторович

• Горин, Роман Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горин, Роман Викторович

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы перинатальной смертности в России и за рубежом (Обзор литературы).

1.1. Структура и причины перинатальной смертности

1.2. Факторы риска перинатальной патологии.

1.3. Социально-гигиенические факторы перинатальной смертности.

1.4. Медико-организационные факторы перинатальной смертности.

1.5. Пути снижения перинатальной смертности.

Глава 2.Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Характеристика объектов исследования.

2.3. Этапы, программа и методы исследования.

Глава 3. Социально-гигиеническая характеристика женщин с благоприятным и неблагоприятным перинатальным исходом беременности.

3.1. Репродуктивное и контрацептивное поведение женщин г. Новокузнецка.

3.2. Сравнительная социально-гигиеническая характеристика групп женщин с перинатальными потерями и благоприятным исходом беременности.

Глава 4. Перинатальные потери в экологически неблагоприятном регионе.

4.1. Сравнительная клинико-анамнестическая характеристика групп женщин с перинатальными потерями и благоприятным исходом беременности.

4.2. Показатели и структура перинатальной и младенческой смертности в г. Новокузнецке.

4.3. Анализ медико-организационных факторов перинатальной смертности в г. Новокузнецке.

Глава 5. Оптимизация системы охраны здоровья матери и ребенка в экологически неблагоприятном регионе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиеническая оценка факторов риска перинатальных потерь и оптимизация системы охраны здоровья матери и ребенка в условиях крупного промышленного центра Сибири»

Актуальность проблемы

Современная медико-демографическая ситуация в России характеризуется низким уровнем рождаемости, высоким уровнем показателей общей, материнской и младенческой смертности, низким уровнем репродуктивного здоровья населения (Ю.М. Комаров, 1994; О.П. Щепин, 1998; H.H. Володин, 2003; В.И. Кулаков, 2002; Радзинский, В.Е.,2003; Г.М. Савельева,2004).

В условиях рыночной экономики существенно меняются демографические взгляды общества - вместо декларируемой заинтересованности в росте рождаемости (иными словами, в увеличении будущих трудовых ресурсов) неизбежен переход к концепции воспроизводства здоровых поколений.

В работах отечественных ученых подчеркивается необходимость разработки научно обоснованных рекомендаций, направленных на рождение и воспитание здоровых детей, что невозможно без углубленного социально-экономического и медико-демографического и медико-организацнонного изучения проблем здоровья, семьи, рождаемости и смертности (Ю.М. Комаров с соавт., 1990; В.Ю. Альбицкий, 1998; Б.П. Бруй, 1998; О.В. Шарапова, 1998) Г.Б. Безнощенко, 2002; A.A. Модестов с соавт., 2002; А.И. Вялков, 2003; Т.Г. Захарова, 2004).

В Кемеровской области в постперестроечные годы существенно снизился уровень жизни основной массы населения, резко обострилась социально-экономическая ситуация, что в свою очередь привело к обострению проблемы воспроизводства населения. По сравнению с показателем 1989 г. рождаемость в области снизилась на 37%, а в отдельных регионах - на 40%. В Кемеровской области показатели перинатальной смертности за последнее десятилетие существенно превышали среднероссийские показатели. На фоне снижения рождаемости резко возросла общая смертность населения (В.Д. Суржиков, 2000; Г.А.Ушакова,2002; JI.A. Кубасова и Е.И. Воронина,2004) Кемеровская область — регион с выраженным комбинированным воздействием антропогенных факторов малой интенсивности, в сочетании с длительным периодом воздействия, приводящим к социально-экологическому дискомфорту и нарушению репродуктивного здоровья женщин. Наличие безработицы усугубляет ситуацию с воспроизводством и репродуктивным здоровьем населения. Среди всех безработных в г. Новокузнецке в 1999 году 76% составляли женщины, из них около 40% - в фертильном возрасте до 30 лет (А.З. Виноградов, 2000). В связи с этим, проблему перинатальных потерь в Кемеровской области следует рассматривать во взаимосвязи с ее региональными особенностями.

Существующая система оказания медицинской помощи женщинам и детям оказалась неэффективной в изменившихся условиях, что потребовало незамедлительного принятия управленческих решений в здравоохранении, в первую очередь по снижению перинатальных потерь при имеющихся ограниченных ресурсах.

Несмотря на наличие публикаций отечественных и зарубежных авторов по изучению причин перинатальной смертности, комплексных работ с оценкой совокупности социально-гигиенических, медико-биологических, экологических и медико-организационных факторов, влияющих на состояние репродуктивного здоровья, течение беременности, состояние новорожденных и перинатальную смертность не проводилось.

Актуальность проблемы опередила необходимость изучения социально-гигиенических и медико-организационных факторов, влияющих на уровень перинатальной смертности в регионе и научного обоснования мероприятий, направленных на его снижение. Имеющийся опыт зарубежных стран и некоторых регионов России по организации работы Перинатальных Центров невозможно механически перенести для использования в Новокузнецке -городе с крайне неблагоприятной экологической ситуацией, без учета его региональных особенностей.

Цель исследования: Разработка и научное обоснование оптимизации медико-организационных мероприятий, направленных на профилактику и снижение перинатальной смертности в крупном промышленном центре Кузбасса.

Задами исследования:

1. Провести анализ причин, факторов и структуры перинатальной смертности в крупном промышленном центре Кузбасса.

2. Изучить социально - гигиенические и клинические особенности женщин, имевших случаи перинатальных потерь

3. Выявить недостатки оказания медицинской помощи и причины, их обусловившие, в случаях перинатальных потерь.

4. Разработать медико-социальные мероприятия по оптимизации лечебно-диагностической и профилактической помощи женщинам фертильного возраста с целью снижения перинатальных потерь

Научная новизна. Впервые в условиях крупного центра металлургической, горноперерабатывающей и угольной промышленности Кузбасса: проведено комплексное исследование причин и факторов риска перинатальных потерь; с учетом социально-экономических особенностей региона; обоснована, разработана и апробирована эффективная модель технологий региональной перинатальной службы, направленная на профилактику перинатальных потерь; научно обоснована необходимость создания новой функциональной структуры - перинатального центра; обоснован объем необходимой информации для каждого участника лечебно-диагностического процесса; разработана и апробирована методика прогнозирования риска перинатальной смертности, позволяющая своевременно и эффективно решать вопросы ведения беременности и родов.

Практическая значимость. Исследование проводилось в рамках реализации государственных программ: «Безопасное материнство», «Дети России», региональной Концепции городской комплексной «Программы охраны здоровья матери и ребенка».

Материалы исследования использованы для разработки региональной целевой программы «Перинатальный центр», утвержденной решением Коллегии Департамента охраны здоровья населения и постановлением администрации Кемеровской области. Создана и внедрена единая технология мониторинга и диспансеризация беременных женщин с высоким риском патологии беременности с формированием и выдачей индивидуальных маршрутов в течение беременности, родов и послеродового периода. Внедрение предложенной комплексной системы медико-организационных мероприятий в практическую деятельность органов управления и учреждений здравоохранения г. Новокузнецка позволили снизить перинатальную смертность в регионе.

Результаты исследований внедрены в учебную программу врачей-курсантов ГИДУВа и используются на кафедрах: педиатрии, акушерства и гинекологии, в деятельности лечебно-профилактических учреждений г. Новокузнецка и области (акт внедрения №211 от 14 марта 2001 г.).

Основные положения, выпоснмыс на защиту:

1. Частота и структура заболеваемости беременных и новорожденных в г. Новокузнецке во многом обусловлены санитарно-гигиенической ситуацией, организацией и объемом медицинской помощи в существующей системе родовспоможения.

2. Основной реального снижения перинатальных потерь является совершенствование медико-организационных мероприятий с учетом клинических и социально-гигиенических факторов, совершенствование информационного обеспечения управления

3. Технология многоэтапной системы оказания медицинской помощи на базе Зонального перинатального центра позволяет повысить эффективность управления и снизить репродуктивные потери.

Апробация работы к публикации. Результаты исследования доложены на Республиканской научно-практической конференции «Внутриутробные и урогинетальные инфекции в условиях Сибири и Севера» (Красноярск, 2000);

Республиканской научно-практической конференции «Здоровый новорожденный. Перинатальные проблемы и прогнозирование» (Екатеринбург, 2000); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Роль новых перинатальных технологий в снижении репродуктивных потерь» (Екатеринбург, 2001); VI Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Пермь - Дубай (ОАЭ), 2002); IX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002); I Международной конференции «Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы» (Москва, 2002); IV Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2002); VII Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Пермь - Валетта, 2003); на ежегодных областных совещаниях педиатров и акушеров-гинекологов, на заседаниях Совета программы «Перинатальный центр». По материалам исследования опубликовано 14 научных работ.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения,пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 232 источников, в том числе 81 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Горин, Роман Викторович

выводы

1.В г. Новокузнецке в структуре перинатальных потерь антенатальная смертность составляет 45,9%, интранатальная - 20,4;% и ранняя неонатальная - 33,7%. Ведущими причинами перинатальной смертности являются: внутриутробная асфиксия (32,2%), врожденные пороки развития плода (21,5%), синдром дыхательных расстройств (19,9%), внутричерепная родовая травма (10,3%).

2. Ведущими медико-социальными факторами, повлиявшими на перинатальную смертность, являлись: высокая частота соматических (68%) и гинекологических заболеваний (92%), наличие профессиональных вредностей (27,9%), низкий социально-экономический уровень (47,6%), низкий уровень образования (66%), отсутствие законного брака (53,1%), отсутствие постоянной работы (43,9%), низкий материальный уровень (40,1%), плохие жилищные условия (61,3%), наличие вредных привычек (31,5%).

3.В случаях перинатальной смертности выявлены существенные недостатки в оказании медицинской помощи, как на уровне женских консультаций, так и акушерских стационаров: позднее взятие на учет по беременности (45,1%), отсутствие необходимой госпитализации (46,4%), несвоевременная госпитализация (74,5%), неполное обследование (74,5%), несвоевременная и ошибочная диагностика (28,5%), несвоевременная консультативная помощь (10,1%), врачебные акушерские ошибки (12,9%), несвоевременный перевод новорожденных в специализированное отделение реанимации (12,2%), организационные нарушения (27%).

4. Снижение перинатальной смертности в г. Новокузнецке возможно на основе программно-целевого управления с использованием персонифицированной базы данных на уровне Зонального Перинатального центра. Внедрение информационного обеспечения службы родовспоможения позволило обеспечить преемственность на всех этапах оказания медицинской помощи, снизить уровень перинатальных потерь.

5. Результаты комплексного медико-социальные исследования факторов и причин перинатальной смертности использованы при создании системы профилактических мероприятий, направленных на улучшение перинатальных показателей. Методические подходы, применяемые в настоящем исследовании, явились основой при разработке и внедрении медико-организационной модели службы родовспоможения на уровне Зонального Перинатального центра г. Новокузнецка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На ведомственном уровне

Необходимо применение программно-целевого метода управления к проблемам снижения репродуктивных потерь с созданием адекватного информационного обеспечения для каждого уровня. Данный принцип должен быть регламентирован соответствующим законодательным актом на федеральном уровне.

На региональном уровне

1. Разработка и принятие единой методики оценки состояния здоровья беременных женщин и новорожденных с учетом влияния социально-гигиенических факторов и методики определения потребности в основных видах медицинских услуг.

2. Создание организационно-функциональной структуры службы охраны здоровья матери и ребенка на принципах программно-целевого метода управления и организации сети перинатальных центров.

3. Внедрение мониторинга за состоянием репродуктивного здоровья населения как одного из разделов социально-гигиенического мониторинга здоровья населения и окружающей среды.

4. Разработка и внедрение интегрированной компьютерной системы Управления охраной здоровья матери и ребенка на основе межведомственного подхода, создания персонифицированных баз данных.

На муниципальном уровне

1. Руководителям органов здравоохранения муниципальных образований с целью совершенствования организации и управления охраной здоровья матери и ребенка: провести комплексную оценку состояния здоровья беременных женщин и детей с выявлением проблем и факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие, а также анализ существующей системы организации медицинской помощи по предложенной методике; использовать программно-целевой принцип создания зональных или межрайонных перинатальных центров, в том числе, в виде организационно-функциональных объединений, возложив на них функции головной организации. В качестве примерной модели может быть предложена разработанная и описанная в данном исследовании модель ЗПЦ в Новокузнецке.

2. Комплексные программы охраны здоровья матери и ребенка должны задействовать всех субъектов и участников, прямо или косвенно принимающих участие в охране здоровья, в том числе, научные учреждения и подразделения, находящиеся на данной территории, и утверждаться законодательным органом местной администрации по примеру программы, разработанной в г. Новокузнецке, с использованием результатов настоящего исследования. Контроль за выполнением программы возлагается на руководителя администрации или его заместителя, курирующего данную проблему.

3. Для координации действий ответственных исполнителей программы на единой методической основе создается автоматизированная система управления с адекватным информационным обеспечением, стандартами, способствующая устранению дублирования, организации преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах, повышению достоверности информации.

4. Внедрить систему социально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья населения и средой обитания на основе персонифицированных регистров на отдельные контингента населения.

5. В программу подготовки специалистов и повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, организаторов здравоохранения включить обязательный раздел по вопросам информационного обеспечения управления охраной здоровья матери и ребенка с использованием материалов настоящего исследования.

6. С целью привлечения общественности и населения к вопросам охраны здоровья матери и ребенка, повышения ответственности за реализацию профилактических мероприятий, соблюдение норм и правил по формированию здорового образа жизни, внедрить систему информационного обеспечения о состоянии здоровья женщин и детей, о проблемах и факторах, негативно воздействующих на их здоровье.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горин, Роман Викторович, 2006 год

1. Айламазян, Э.К. Влияние экологических факторов на течение геста-ционного периода / Э.К. Айламазян // Вестн. АМН СССР. 1990. - №7. -С.23-26.

2. Акопян A.C. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертности в современной России (Аналитический обзор официальных данных Минздрава и Госкомстата России) / A.C. Акопян, Е.Г. Лисичкина,

3. B.И. Харченко // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №2.1. C.94-100.

4. Анализ социально-гигиенических факторов у беременных женщин, страдающих наркоманией / A.A. Модестов, Ж.В. Бохина, В.Б. Цхай и др.// Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии Красноярск, 2005. -№12. - С.39-42.

5. Антимонова, М.Ю. Влияние внедрения организационных технологий на репродуктивные потери в регионе / М.Ю. Антимонова, С.А. Вдовенко // Мать и дитя: матер. VII Рос. форума. М., 2005. - С.605-606.

6. Артюхов, И.П. От концепции выживания к стратегии развития: стратегический менеджмент в здравоохранении / И.П. Артюхов, A.A. Калмыков, АЛО. Савченко // Сиб. мед. журн. 2005. - №2. - С.75-80.

7. Баклаенко, Н.Г. Правовые основы охраны репродуктивного здоровья, планирования семьи / Н.Г. Баклаенко, Л.В. Гаврилова // Здравоохранение. 1999.-№7.-С. 17-26.

8. Баранов, A.A. Научно-теоретическое обоснование выбора приоритетов при формировании современной политики в области защиты жизни и здоровья матери, ребенка и семьи / A.A. Баранов, Р.К. Игнатьева // Педиатрия. 1994. - № 1. - С.6-8.

9. Бараусова, Л.Д. Роль акушерско-терапевтически-педиатрического комплекса в снижении перинатальной смертности / Л.Д. Бараусова, А.И. Серебрякова, И.И. Фрейдлин // Казан, мед. журн. 1990. - №4. - С.300-301.

10. Ю.Барашнев, Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины: перинатальные потери и смерть мозга новорожденного / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. -№3. - С. 14-18.

11. Барашнев, Ю.И. Новые технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: потребность, эффективность, риск, этика и право / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии 2000. - №5. - С.39-42.

12. Белослудцева, H.H. Перинатальная смертность в Нижегородской области: клинико-биологические и медико-социальные аспекты: автореф. дис. . канд. мед. наук. H.H. Белослудцева Нижний Новгород.- 1996.-23 с.

13. Богданова, Г.Н. Анализ перинатальной заболеваемости и летальности по данным специализированного родильного отделения / Г.Н.Богданова // Педиатрия. 1998. -№3. - С.38-39.

14. Бочков, Н.П. Вклад генетических факторов в перинатальную патологию и детскую смертность / Н.П. Бочков, Г.И. Лазюк // Вестн. АМН СССР. -1991. №5. - С. 11-18.

15. Бритикова, Е.А. Комплексная профилактика перинатальной заболеваемости и смертности на основе углубленного изучения экзогенных и эндогенных факторов риска: автореф. дис. канд.мед.наук. Саратов, 1990. - 24с.

16. Бруй, Б.П. О влиянии социально-демографических факторов на уровеньрождаемости в России / Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - №2. - С.20-24.

17. Бурдули, Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. -М.: «Триада-Х», 1997. 185с.

18. Ваганов, H.H. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации / H.H. Ваганов: науч. докл. д-ра мед. наук. -М., 1996. 87с.

19. Васильева, Т.П. Применение компьютерных технологий в управлении качеством профилактики материнской, перинатальной заболеваемости и смертности / Т.П. Васильева, A.C. Медведев, JI.B. Посисеева // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - №4. - С.50-53.

20. Вельтищев, Ю.Е. Синдром дыхательных расстройств (респираторный дистресс-синдром) у новорожденных / Ю.Е. Вельтищев, Г.М. Дементьева // Вестн. АМН СССР. 1990. - №7. - С.51-54.

21. Веселов, Н.Г. Программно-целевой подход к охране здоровья матери и ребенка / Н.Г. Веселов // Здоровье населения РФ и пути его улучшения: матер. 1-й научн.-практ. конф. -М.,1994. -С.68-69.

22. Войцехович, Б.А. Комплексное медико-демографическое исследование мертворождаемости / Б.А. Войцехович // Средовые факторы риска мертворождаемости и возможности ее предотвращения: информ. письмо. -М., 1994.-18с.

23. Воскресенский, C.JI. Технология снижения родового травматизма недоношенных новорожденных / JI.C. Воскресенский, С.Э. Сорокина // Мать и дитя: матер. VII Рос. форума. М., 2005. - С.562.

24. Вохидов, А. Пути снижения перинатальной патологии и ее последствий: автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1996. - 52с.

25. Вялков, А.И. Социальные основы обеспечения эффективности и управления здравоохранением / А.И. Вялков, В.З. Кучеренко // Пробл. управления здравоохранением. 2003 - №6 (7). - С.5-8.

26. Вялков, А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / А.И. Вялков M., 1999. - 44с.

27. Гаврилова, JI.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях /J1.B. Гаврилова. М.: Медпресс, 2000.- 160с.

28. Галкин, P.A. Взаимосвязь заболеваемости и экологии среды в Самарской области / P.A. Галкин, В.В. Павлов, A.A. Быков // Экология и здоровье человека: тез. докл. IV Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. -Самара, 1997.-С.4-7.

29. Глиняная, C.B. Перинатальная смертность (статистика, причины, факторы риска): автореф. дис. . канд. мед. наук / C.B. Глиняная. — М., 1994. 22 с.

30. Гончарова, Г.Н. Рождаемость и репродуктивное поведение (медико-социальные проблемы). Красноярск, 2003. - 249с.

31. Горчаков, Л.Г. Применение анкетного метода при ретроспективном изучении перинатальной смертности / Л.Г.Горчаков, C.B. Дульченко II. Здравоохранение Рос.Федерации. 1989. - №5. - С.29-32.

32. Гублер, Е.В. Непараметрические методы исследования / Е.В. Гублер. М.: Медицина, 1984. - 123 с.

33. Даутова, Л.А. Медико-социальные факторы риска репродуктивных потерь при беременности высокого риска / Л.А. Даутова, В.А. Кулавский //

34. Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии Красноярск, 2004. -Вып.11. - С.47-52.

35. Демидов, В.Н. Антенатальная диагностика состояния плода / В.Н. Демидов, В.А. Бахарев, Н.Д. Фанченко // Акушерство и гинекология. -1994. №4. - С.31-34.

36. Дидыченко, В.М. Организация системы снижения перинатальной смертности недоношенных новорожденных в условиях крупного промышленного города: автореф. дис. канд.мед.наук / В.М. Дидыдченко.-Киев, 1990.- 16с.

37. Дубисская, JT.A. Научное обоснование управления профилактикой материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в регионе с низким уровнем рождаемости: автореф. дис. . канд. мед. наук J1.A Дубисская. Иваново, 1996. - 22с.

38. Желпакова, М.С. Прогнозирование и профилактика перинатальной смертности у первородящих старшего возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. С. Желпакова. Алма-Ата, 1993. - 23с.

39. Измеров, Н.Ф. Профессиональные вредности как фактор риска перинатальной патологии / Н. Ф. Измеров, З.А.Волкова // Вестн. АМН СССР. 1990. - №7. -.С.26-29.

40. Индекс массы тела и перинатальные исходы беременности / C.B. Пальчевская, IO.A. Кожевина, Л.П. Соломатина и др. // Охрана здоровья матери и ребенка: матер. 5-го науч. форума. М., 2003. - С.212-213.

41. Исаев, Д.С. Резервы снижения младенческой смертности и пути их реализации / Д.С. Исаев, К.И. Надирова // Педиатрия. 1998. - №1. -С.38-40.

42. Капитонов, В.Ф. Влияние состояния здоровья родителей на состояние здоровья детей в семье / В.Ф. Капитонов // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - №3. - С.35-37.

43. Ковалевская, О.И. Организационная модель оптимизации специализированной медицинской помощи женщинам с преждевременными родами: автореферат дис. . канд.мед.наук / О. И. Ковалевская Красноярск, 2004 - 22с.

44. Ковальчук, Т.В. Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты формирования здоровья новорожденных: автореф. дис. канд.мед.наук / Т. В. Ковальчук. М., 1992. - 19с.

45. Ковчур, П.И. Частота и структура врожденных пороков развития плода в Карелии: автореф. дис. . канд. мед. наук / П. И. Ковчур. М., 1996. -27с.

46. Козлов, В.К. Врожденные пороки развития среди причин перинатальной и младенческой смертности и возможности их профилактики / В.К.Козлов, А.Ю.Мощинецкий, С.А.Гончар // Дальневост. мед. журн 1996. — №1. — С.40-43.

47. Комаров, Ю.М. Опыт Финляндии в снижении перинатальной и младенческой смертности / Ю.М.Комаров, Г.А.Самсыгина, В.А.Алексеев // Педиатрия. 1990. - №4. - С. 100-103.

48. Комаров, Ю.М. Социальные и медицинские проблемы младенческой и материнской смертности / Ю.М.Комарова // Педиатрия. 1994. - спец. вып. - С.10-14.

49. Коновалов, O.E. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия / О.Е.Коновалов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. - №1. - С. 19-22.

50. Красненков, В. Л. Динамика и прогнозы медико-демографических процессов в Центральном Нечерноземье (на модели Тверской области): автореф. дис. . д-ра мед.наук / В. JI. Красненков. — М., 1993. 40с.

51. Краснова, В.П. Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты оптимизации системы контроля и качества перинатальной профилактики: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П. Краснова. -Иваново, 1997.-24с.

52. Кривчик, Г.В. Пути совершенствования диспансеризации беременных высокого перинатального риска: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. В. Кривчик. Омск, 1996. - 20с.

53. Кубрик, С.П. Особенности течения беременности, родов и состояние новорожденного у женщин, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. П. Кубрик. -Самара, 1993.-23с.

54. Кулавский, В.А. Тенденция перинатальных потерь при преждевременных родах / В.А. Кулавский, JI.A. Даутова, Л.Ф. Стародубова // Невынашивание беременности и недоношенный ребенок: матер, науч. -практ. конф. Петрозаводск, 2002. - С.64.

55. Кулаков, В.И. Преждевременные роды / В.И. Кулаков, Л.Е. Мурашко. -М.: Медицина,2002. 176 с.

56. Кулаков, В.И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) / В.И. Кулаков // Мать и дитя: матер. IV Рос. форума. — М., 2002. С.6-8.

57. Кулаков, C.B. Морально-этические проблемы перинатальной медицины:маловесные дети / С.В.Кулаков, Ю.И. Барашнев // Акушерство и педиатрия. 1995. -№1. -С.3-7.

58. Кулигин, О.В. Некоторые последствия злоупотребления алкоголем и алкоголизма женщин детородного возраста / О.В.Кулигин // Здоровье семьи и репродуктивная функция: сб. ст.- М., 1993. С. 199-202.

59. Кустаров, В.Н. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение / В.Н. Кустаров,

60. B.А. Линде. СПб.: Гиппократ, 2000. - 160с.

61. Лавлинская, Л.И. Комплексное социально-гигиеническое изучение первородящих женщин в возрасте старше 30 лет, особенности организации диспансеризации: автореф. дис. канд. мед. наук / Л. И. Лавлинская. Рязань, 1995. - 20с.

62. Линева, О.И. Влияние экологического неблагополучия на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного / О.И.Линева,

63. C.А. Нестеренко, С.В.Цуркан // Экология и здоровье человека: тез. 2-ой междунар. науч.-практ. конф. Самара, 1995. - С.57.

64. Лисицын, Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - №3. - С.349-352.

65. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 520 с.

66. Малышкина, А.И. Состояние репродуктивного и соматического здоровья в супружеских парах при перинатальной гибели ребенка: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. И. Малышкина Иваново, 1997. - С.22.

67. Мальцев, C.B. Структура причин неонаталыюй смертности и обоснование необходимости региональной перинатальной службы / С.В.Мальцев, Э.М.Шакирова, В.В.Софронов // Казан, мед. журн 1996. - №6. - С.430-433.

68. Маринкин, И.О. Роль областного перинатального центра в улучшении показателей службы родовспоможения области / И.О. Маринкин, Ю.Г. Решетняк // Мать и дитя: матер.УП Рос.форума. М., 2005. - С.629 - 630.

69. Марченко, Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей) / Б.И.Марченко. СПб: Сфинкс, 1997.-431с.

70. Медик, В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. Общественное здоровье / В.А. Медик, В.К. Юрьев М.: Медицина, 2003. - 368 с.

71. Медико-организационная технология реабилитации семей при перинатальной гибели ребенка / Л.В.Посисеева, Н.Ю.Борзова, Т.П.Васильева, и др. // Актуальные вопросы перинатологии: матер, респ. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1996. - С. 147-149.

72. Медико-экологическая оценка здоровья беременных женщин и новорожденных / К.Т. Громов, Е.В. Коськина, В.В. Райкель и др. // Экология и здоровье человека: тез. 2-ой междунар. науч.-практ. конф. -Самара, 1995.-С. 26.

73. Медицинские аспекты снижения перинатальной и материнской смертности / У.Р.Хамадьянов, Н.Г.Кульмухаметова, Г.К.Еникеева и др. // Здравоохранение Башкортостана. 1995. - №4-5. — С. 15-16.

74. Модестов, A.A. Общество, семья, здоровье / A.A. Модестов, О.Н. Новиков, В.Ф. Капитонов: метод, пособ. Красноярск, 2003. - 59с.

75. Молибога, A.A. Внутричерепные сосудистые повреждения у недоношенных детей: автореф. дне. . кан. мед. наук / А. А. Молибога-Пермь, 1992,- 18с.

76. Николаева, E.H. Роль диспансеризации беременных в снижении перинатальной патологии: автореф. дис. . док-ра мед. наук / Е. Н. Николаева М., 1990. - 51с.

77. Здравоохранение. 1999. -№11. - С.5-20.

78. Овчаров, B.K. Младенческая смертность в России последнего десятилетия / В.К.Овчаров, Е.А.Тищук, М.В.Бомкова // Педиатрия. 1993. - №5. -С.73-75.

79. Опыт респираторной поддержки недоношенных детей на этапе родильного дома / В.А. Лысенко, М.Ф. Мирлас, A.B. Каленбет и др. // Критические состояния в акушерстве и перинатологии: матер. Всерос. научн.-практ. конф. Петрозаводск, 2003. - С. 384-385.

80. Орлов, Ю.В. Проблемы репродуктивной функции женщин и здоровья новорожденных в условиях антропогенной нагрузки на окружающую среду / Ю.В. Орлов, Л.Ф. Орлова // Мать и дитя: матер. VII Рос.форума. -М., 2005. С.109-191.

81. Перинатальная помощь и роль перинатального центра в регионе с низкой плотностью населения / Г.Н. Перфильева, И.В. Шаламова, И.В. Даценко и др. // Мать и дитя: матер.VII Рос.форума. М., 2005. - С.641.

82. Перинатальная смертность при операции кесарева сечения / А.К.Кенжибаева, К.Д.Сейтжанова, Г.Г.Деревянко, Ш.А.Токсанбаева // Клиническая медицина: межвуз. сб. Алма-Ата, 1998. - С. 164-166.

83. Перинатальные исходы при родоразрешении женщин с ЗРП и недоношенной беременностью / В.Е. Радзинский, Н.М. Старцева, Т.В. Златовратская и др. // Мать и дитя: матер. IV Рос. форума. — М., 2003. — С.180.

84. Погорелова, А.Б. Система управления качеством медицинской помощи в учреждениях акушерско-гинекологического профиля / А.Б. Погорелова,

85. Н.П. Кирбасова, В.Ф. Волгина // Мать и дитя: матер.УИ Рос.форума. М., 2005.-С.643.

86. Попова, Г.Л. Влияние загрязнения атмосферы выбросами промышленных предприятий на состояние здоровья детей раннего возраста и уровень младенческой смертности / Г.Л.Попова, Л.С.Карпова, Л.М.Цибалова // Педиатрия. 1994. -35.- С.7-11.

87. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения / под ред. В.З. Кучеренко. — М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. - 192 с.

88. Причины мертворождаемости и ранней неонатальной смертности по результатам перинатального мониторинга / В.А. Баштырев, Н.Б. Лаура, О.В. Гайда и др. // Мать и дитя: матер. VII Рос. форума. М., 2005. -С.240-241.

89. Прогнозирование материнских и перинатальных потерь на региональном уровне / К.Г. Серебренникова, H.A. Харина, Э.И. Тыцкая и др. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. — 2001-2002. — Т.1, №1. -С.264-265.

90. Региональная модель охраны репродуктивного здоровья семьи / М.Ю. Антимонова, С.А. Вдовенко, Л.И. Каткова, О.И. Линева // Мать и дитя: матер. VII Рос.форума. М., 2005. - С.606-607.

91. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития. / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Я.Д. Погорелов и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1999. -№1. -С.3-12.

92. Репродуктивные потери: социально-правовые, организационные и медицинские аспекты проблемы / Е.И. Ермолаева, Ж.А. Никулина, Т.Ю. Гроздова и др. // Охрана здоровья матери и ребенка: матер. 4-го научн. форума. М., 2002. - С.463-464.

93. Рубин, А.Д. О некоторых итогах реализации программы снижения материнской и перинатальной смертности в Мурманской области /

94. A.Д.Рубин, В.М.Дорофеев // Мордов. мед. журн. 1997. - №4. - С.40.

95. Руководство по охране репродуктивного здоровья / под ред.

96. B.И.Кулакова, В.Н.Серова. М.: Триада-Х, 2001 - 568с.

97. Савельева, Г. М. Достижения и перспективы перинатальной медицины / Г. М. Савельева // Акушерство и гинекология. 2003. - №2. - С.3-6.

98. Савельева, Г.М. Интранатальная охрана плода. Дискуссионные и нерешенные проблемы / Г.М. Савельева // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. -№4. - С.7-11.

99. Савичева, A.M. Хламидийная инфкция и невынашивание беременности / A.M. Савичева // Невынашивание беременности и недоношенный ребенок: матер, науч.-практ. конф. Петрозаводск, 2002. - С.94.

100. ПЗ.Савкова, В.М. Проблемы рационального ресурсопотребления и здравоохранении региона. / В.М. Савкова, JI.B. Писарева, В.Н. Кораблев // Здравоохранение Дальнего Востока. 2002. -№1. - С.51-55.

101. Сандуляк, Т.В. Многомерный анализ факторов риска заболеваемости исмертности новорожденных от перинатальной гипоксической патологии в г. Харькове крупном промышленном центре Украины: автореф. дис. канд.медлтук / Т. В. Сандуляк. - Харьков, 1992. - 24 с.

102. Сидельникова, В. А. Привычная потеря беременности / В. А. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2002. - 304с.

103. Сидорова, И.С. Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода / И.С.Сидорова, И.О.Макаров, А.А.Сидоров // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. - №1. -С. 15-20.

104. Сидорова, И.С. Реактивность сердечно-сосудистой системы плода в первом периоде родов и ее прогностическое значение / И.С.Сидорова, И.О.Макаров, М.И.Кузнецов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -1998.-№2.-С. 12-16.

105. Скосырева, A.M. Влияние злоупотребления алкоголя на здоровье женщин и их потомства / А.М.Скосырева, Ю.Д.Балик, С.К.Кочиева // Акушерство и гинекология. 1993.-№2. - С.48-51.

106. Современная модель организации помощи новорожденным на региональном уровне / H.H. Володин, А.Г. Антонов, E.H. Байбарина и др.// Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. -№4. - С. 9 - 12.

107. Сорокина, С.Э. Недонашивание беременности как одна из причин перинатальных потерь / С.Э. Сорокина // Мать и дитя: матер. VII Рос.форума. М., 2005. - С.240-241.

108. Состояние здоровья новорожденных от матерей с хронической никотиновой интоксикацией / Т.И. Каганова, C.B. Черкасова, Гайда и др. // Мать и дитя: матер.УП Рос. форума. -М., 2005. С.570-571.

109. Социальная гигиена и организация здравоохранения / В.З. Кучеренко, Н.М. Агаркова и др. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000. - 432 с.

110. Стрижаков, А.Н. Перинатальная охрана здоровья будущего ребенка / А.Н.Стрижаков, Л.С.Храмова // Педиатрия. 1994. - №4. - С.4-9.

111. Стрижаков, А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А.Н.Стрижаков, Т.Ф.Тимохина, О.Р.Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. -№2. - С.2-11.

112. Суржиков, В.Д. Актуальные вопросы охраны здоровья населения Сибири / В.Д.Суржиков // Социум, экология и здоровье. Поиски и решения на пороге XXI века: Сб. науч. тр. Новокузнецк, 2000. - С.3-8.

113. Тарасова, Г.В. Корреляционно-регрессионный анализ младенческой смертности /Г.В.Тарасова // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. — 1998. №3. - С.24-27.

114. Тищук, Е.А. Медицинские и медико-социальные аспекты рождаемости и смертности в современных условиях / Е.А.Тищук // Пробл. соц.гигиены и истории медицины. 1996. - №2. - С. 10-16.

115. Факторы риска преждевременных родов у женщин Карелии / С.Ф. Вальдман, Н.В. Иванова, Г.С. Носова и др. // Критические состояния вакушерстве и гинекологии: матер. Всерос. междисципл. науч.-практ. конф.- Петрозаводск, 2003. С.107-110.

116. Фето-инфантильные потери: тенденции и социально-демографическое значение (по материалам республики Татарстан) / В.Ю. Альбицкий, Л.А. Никольская, М.Ю. Абросимова, А.И. Глушакова // Рос. педиатр, журн. -1998. №3. - С.31 -34.

117. Финнеган, Л.П. Перинатальная заболеваемость и смертность в семьях, где потребляют одурманивающие вещества: последствия и стратегии борьбы / Л.П.Финнеган // Бюл. по наркотическим средствам. — 1994. Т.46, - №1.- С.23-50.

118. Фролова, О. Г. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий Минздрава РФ 2002 г. // Акушерство и гинекология. 2003. — №4. - С.63.

119. Фролова, О.Г. Медико-социальные аспекты здоровья матери и новорожденного / О.Г.Фролова, Е.И.Николаева, З.З.Токова // Акушерство и гинекология. 1994. - №4. - С.34-37.

120. Фролова, О.Г. Обеспечение качества медицинской помощи беременным «высокого риска» / О.Г. Фролова, В.В. Гудимова // Мать и дитя: матер. V Рос. форума М, 2003. - С.604.

121. Фролова, О.Г. Перинатальный центр, его роль в оказании акушерской и неонатальной помощи / О.Г. Фролова, В.В. Гудимова // Акушерство и гинекология. 2003. - №5. - С.48.

122. Фролова, О.Г. Эпидемиологический метод изучения акушерско-гине-кологической патологии / О.Г.Фролова, С.В.Глиняная // Акушерство и гинекология 1990. - №4. - С.9-13.

123. Черданцева, Г.А. Прогноз и формирования здоровья новорожденных детей раннего возраста в условиях перинатального центра / Г.А. Черданцева, М.А. Литвинова, С.Г. Батлук // Мать и дитя: матер. IV Рос. форума. М., 2002. - С.551-552.

124. Чижова, Г.В. Управление качеством акушерской помощи в ГУЗ / Г.В. Чижова, И.Д. Филимончикова, B.C. Ступак // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2003. - Вып.10. - С. 157-165.

125. Шагеева, Г.А. Пути оптимизации организационных и медико-социальных мероприятий по снижению перинатальной смертности в г. Красноярске: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.А. Шагеева Красноярск, 2004 - 22 с.

126. Шарапова, О.В. Медико-социальные проблемы перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях: (На примере Чувашской республики): автореф. дис. док-pa мед. наук / О. В. Шарапова. М., 1998. - 49с.

127. Шарапова, О.В. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи / О.В. Шарапова // Мать и дитя: матер. IV Рос. форума М., 2002. - С.3-6.

128. Шаршенов, А.К. Резервы улучшения показателей родовспоможения в условиях реформирования здравоохранения / А.К. Шаршенов, Л.Д. Рыбалкина, Ч.К. Калканбаева // Мать и дитя: матер.VII Рос.форума. М., 2005.-С.663.

129. Шехтман, М.М. Экстрагенитальная патология и беременность / М.М.Шехтман. М.: Медпресс, 1999. - 562с.

130. Шиган, E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н.Шиган. М.: Медицина, 1986. - 207 с.

131. Шилова, С.Д. Анализ и прогнозирование перинатальной смертности при кесаревом сечении: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Д. Шилова. -Минск, 1994.- 18с.

132. Щепин, О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2004. - №1. — С.З-6.

133. Ядов, В.А. Социологическое исследование: методология, программа, методы / В.А. Ядов Самара: Издательство Самар. ун-та, 1995. - 328 с.

134. Abortion, health, and the law / D.C. Reardon, N.J. Hoeldtke, P. Marchetti et al. //N. Engl. J. Med. 2004. - V.350. - P.l908 - 1910.

135. Adams M.M. Another look at the black-white gap in gestation-specific perinatal mortality / M.M.Adams, S.J.Berg, P.K.Khides // Int. J. Epidemiol-1991. V. 20, №.4. - P.950-957.

136. Ahmad, O.B. Proximate determinants of child mortality in Liberia / O.B.Ahmad, I.M.Eberstein, D.F.Sly // J. Biosoc. Sci. 1991. - V.23, № 3. -P.313-326.

137. Aiken, C.G.A. HIV-infection and perinatal mortality in Zimbabwe / C.G.A.Aiken // Arch. Dis. Child. 1992. - V.67, № 5. - P.595-599.

138. Akira, A. Reducing infant mortality: successful strategies for pre- and postnatal care. International child health: A digest of current information / A.Akira. 1993. - V.4, №4.- P. 19-24.

139. Berge, L.N. Evaluation of fetal and neonatal mortality at the University Hospital of Troms, Norway, from 1976 to 1989 / L.N.Berge, S.Russmussen, L.K.Duhl //Acta Obstet. Ginecol. Scand. 1991. - V. 70, № 4-5. - P. 275-282.

140. Birthweight specific perinatal mortality in Greece / С. T. Bakola, V. L. Karanika, N.S. Matsaniotis et al. // Acta Paediatr. Scand. 1990. - V.79. -P.47-51.

141. Blondel, B. Registration of births of very low birth weight infants / B.Blondel //Lancet.- 1990.-Vol.336 №8726.-P. 1317-1318.

142. Bodennann A. Social differences in fetal and infant mortality, Switzerland 1979-1985 / A.Bodennann, U.Ackermann-Liebrich, F.Pacceaund, T.Spuhler// Sozial und praventivmedizin. 1990. -Vol. 35. - P.102-107.

143. Bowes, W.A. The use of standardized neonatal mortality rations to assess thequality of perinatal care in Colorado / W.A.Bowes, G.E.Fiyer, B.Ellis // Amer. J.Obstet. Gynecol. 1984.-V. 148, №8.-P. 1065-1073.

144. Breart, G. Perinatalite en France: 20 ans devolution / G.Breart, C.Mazaubmn // Med. Sci. 1993. - V.9, №3. p.323-326.

145. Callaghan, W.M. Pregnancy-related mortality among women aged 35 years and older, United States, 1991-1997/ W.M. Callaghan, C.J. Berg// Obstet. Gynecol. 2003. - V. 102. - P. 1015-1021.

146. Christensen, K.K. Infection as a predominant cause of perinatal mortality / K.K.Christensen // Obst. Gyn. 1991. - V. 59, №4. - P.499-508.

147. Clarke, M. Evoluating perinatal mortality rates: effects of referral and case mix / M.Clarke, E.S.Mason, J.Macvicar // Rev. Med.J. 1993. - V. 306, №6881. -P.824-827.

148. Coles, C.D. Effects of cocaine and alcohol use in pregnancy on neonatal growth and neurobehavioral status./ C.D. Coles // Neurotoxicol. Teratol. -1992.-V.89.-P.23.

149. Danermark, B.D. Effects of residential relocation on mortality and morbidity among elderly people / B.d.Danermark, M.E.Ekstrum, L.L.Bodin // Eur. J.Publ. Health. 1998. - V.6, №3. - P. 294-301.

150. Dankert, G. Birth weight and other determinants of infant and child mortality in three provinces of China / G. Dankert, J. van Ginneken // J. Biosoc. Sci. -1991.- V23, №4. P. 477-489.

151. De Angel is, C.D. Women's Health: A Call for Papers / C.D. DeAngelis, R.M. Glass // JAMA. 2005. - V. 293, №21. - P.2662-2668.

152. English, P.B. Reinterpreting the effects of maternal smoking on infant birthweight and perinatal mortality: A multivariate approach to birth weight standardization / P.B.English, B.Eskenazi // Int. J. Epidemiol. 1992. - V.21. -№6.-P. 1097-1105.

153. Enkin, M. A guide effective care in pregnancy and childbirth / M. Enkin, M. Keirse, J. Neilson Oxford: Oxford Univ.Press, 2000. - 284 p.

154. The epidemiological characteristics of unexplained antepartum stillbirths /

155. M.Alessandri, F.J.Stanley, J.Newnham, B.N.J.Walters // Early Hum. Dev. -1992. Vol.30. -№.2. - P.147-161.

156. Fetal biophysical profile and perinatal death / T.F.Baskett, A.C.Alien, J.H.Gray et al. // Obstet. Gynecol. 1997. - V.70, №3. - P. 357-360.

157. FHR monitoring and perinatal mortality in high-risk pregnancies / V.Ocak, C.Sen, F.Demirkiran et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1992. -V.44, №12. - P. 59-63.

158. Folasade, L.B. Women's status and childhood mortality in two contrasting areas in south-western Nigeria. /B. Folasade Lyun // Geo. J. 1992. - V.26, №1. - P.43-52.

159. Genest, D.R. Estimating the time of death in stillborn fetuses: Histologic evalution of placenta; A study of 71 stillboms / D.R. Genest // Obstet. Gynecol. 1992. - V. 80, №4. - P.585-592.

160. Growther, C.A. A review of perinatal mortality in an urban situation in a developing country / C.A.Growther, I.M.Brown // J. Perm. Med. 1986. -V.14, №5. -P.325-330.

161. A guide to effective care in pregnancy and childbirth// M.Enkin, M.J.N.C. Keirse, M. Renfrew, J. Nielson- London: Butterworth,- 1995. 412 p.

162. Harper, R.G. The high-risk perinatal registry. A systematic approach for reducing perinatal mortality / R.G.Harper, M.M.Sokal, V.F.Mastrota // Obstet. Gynecol. 1997. - V.50, №3. - P.264-268.

163. Hein, H. Comparing perinatal mortality / H.Hein, S.Lathrop, K.Parke // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 66. - №3. - P. 346-349.

164. Hillemanns, H.G. A multicenter study of preterm birth weight and gestational age-specific perinatal mortality / H.G. Hillemanns // Obstet. Gynecol. 1993. -V. 15, N4.- P.16-19.

165. Howell, E.M. Neonatal intensive care and birth weight-specific perinatal mortality in Michigan and Lorraine / E.M.Howell, P.Vert // Pediatrics. 1993.- V. 91, №2. P. 464-469. *

166. Hoyme, H.E. Perinatal cocaine exposure and fetal vascular disruption / H.E.Hoyme, K.L.Jones, S.D.Dixon // Pediatrics. 1990. - V.34, №85. -P.743.

167. The impact of prenatal care on the outcome of pregnancy / V.Insler, K.Larholt, Z.J.Hagay et al. // J. Obstet. Gynecol. Repr. Biol. 1996. - V.23, №4. - P.211-224.

168. Intrauterine infections and their association with stillbirth and preterm birth in Maputo, Mozambique / P.Axemo, C.Ching, F.Machungo et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1993. - V.35, №.2. - P.108-113.

169. Jeffrey, D. Trends in mortality and morbidity for very low birth weight infants, 1991-1999 / D. Jeffrey, M.D. Horbar, J. Gary // Pediatrics. 2002. - V.l 10, №1. - P. 143-151.

170. John, L.R. Intrauterine infection and preterm delivery / L.R. John, C. Houth, W. Andrews // N. Engl. J. Med. 2000. - V.342, №20. - P. 1500-1557.

171. Jowett, M. Safe Motherhood interventions in low-income countries: an economic justification and evidence of cost effectiveness / M. Jowett // Health Policy. 2000. - V.53, №3. - P.201-228.

172. Kesmodel, U. Moderate alcohol intake during pregnancy and the risk of stillbirth and death in the first year of life // Am. J. Epidemiol. 2002. - V. 155.1. P.305-312.

173. Kiely, J.L. Preterm birth, intrauterinegrowth Retardation, and perinatal mortality / J.L.Kiely, M.Susser // Amer. J. Publ. Health. 1992. - V.83, №3. -P.345-346.

174. Kiely, J.L. The Epidemiology of Perinatal Mortality in Multiply births / J.L.Kiely//Obstet. Gynecol. Survey. 1991.- V. 46, №7. - P.449-451.

175. Kitange, H. Perinatal mortality in rural Tanzania / H.Kitange, A.B.Sivai // World Health Forum.- 1994.-V. 15, №1.-P.82.

176. Knox, E.G. Perinatal mortality standars: construction and use of a health care performance indicator / E.G.Knox, R.Lancashire, E.H.Armstrong // J. Epidemiol. Commun. Health. 1994. - V.40, №3. - P. 193-204.

177. Kobrin, L. International infant mortality spankings: a look behind numbers / L. Kobrin, M. Moon, M. Sulvetta // Health care financing review. 1992. - V.13, №4.-P. 105-118.

178. Kuriak, A. Perinatal problems in developing countries: lessons learned and future challenges / A. Kuriak, I. Becavac // J. Perinat. Med. 2001. - V.29, №3. -P. 179-187.

179. Lindgren, L. Perinatal mortality and differing socioeconomic status / L.Lindgren//Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1991. - V. 60, №1.-P. 21-26.

180. Lu, G. Current concepts on the pathogenesis and markers of preterm birth / G.Lu, R. Goldenberg // Clin. Perinatol. 2000. - V.27. - P.263-283.

181. Methods for identifying pregnancy-associated deaths: population-based data from Finland 1987-2000 / M. Gissler, C. Berg, M.H. Bouvier-Colle, P. Buekens // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2004. - V. 18, №6. - P.448-455.

182. Mheen, H.V. De. Socioeconomic inequalities in perinatal and infant mortality from 1854 to 1990 in Amsterdam, the Netherlands / H.V.De.Mheen, S.A.Reijneveld, J.P.Mackenbach // Eur. J. Publ. Health. 1998. - V. 6, №3. -P.311-318.

183. Modulators of length of gestation: a study in Greece / E.Petridou, D.Tricopoulos, D.Tong et al. // Eur. J. Publ. Health. 1998. - V.6. - №3. -P.363-368.

184. Morbidity and mortality of preterm twins and higher-order multiple births / K. Suri, V. Bhandari, T. Lerer et al. // J. Perinatol. 2001. - V.21, №5. - P.293-929.

185. Moyo, W. Desire for a future pregnancy among women in Zimbabwe intrelation to their self-perceived risk of HIV infection, child mortality, and spontaneous abortion / W. Moyo, M.T. Mbizvo // AIDS. 2004. - V.8, №1. -P.9-15.

186. Neuspiel, D.R. Cocaine and infant behavior / D.R.Neuspiel, S.C.Hamel // Development and Behavior Pediatrics. 1991. - V.65, №12. -P.55.

187. Nsuam, M. Participation in a school based sexually transmitted desease screening program / M. Nsuam, D.A. Cohen // Sex. Transm. Dis. — 2000. -V.27. - P.473-479.

188. Occupational fatigue and preterm premature rupture of the membranes / R. Newman, R. Goldenberg, A. Moawad et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001.- V. 184. P.438-446.

189. Perinatal mortality in a large perinatal center: Five-year review of 31,000 birth / Y.W.Brans, M.B.Eskobedo, R.H.Hayashi et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1994. V.148, №3.-P. 284-289.

190. Perinatal mortality in rural India with special reference to high risk pregnancies / P.K.Misra, S.Thakur, A.Kumar, S.Tandon // J. Trop. Pediatr. 1993. - V. 39. -№1.- P. 41-44.

191. Perinatal mortality in twin pregnancy: An analysis of birth weight-specific mortality rates and adjusted mortality rates for birth weight distributions / E.Fabre, R. Gonzalez de Agdero, et al. // J. Perinatal. Med. 1991. - V. 16, №2.-P. 85-91.

192. Projected economic costs due to health consequences of teenagers' loss of confidentiality in obtaining Reproductive Health Care Services in Texas / L. Franzini, E. Marks, P.F. Cromwell et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. -2004.-V.158.-P.1140-1146.

193. Randomized trials stopped early for benefit / V.M. Montori, PJ. Devereaux, N.K.J. Adhikari et al. // JAMA. 2005. - V. 294, №17. - P.2203~~-2209.

194. Richardson, B.S. Fetal adaptive responses to hypoxemia / B.S.Richardson //

195. Pediatrics Perinatology. London: Arnold, 1996. - P. 228-233.

196. Risk Factors for legal induced abortion-related mortality in the United States / A. Bartlett, C.J. Berg, H.B. Shulman et al. // Obstet. Gynecol. 2004. - V.103.- P.729-737.

197. Schulpen, T.W. Influences of ethnicity on perinatal and child mortality in the Netherlands / T.W. Schulpen, J.E. van Steenbergen, H.F. van Driel // Arch. Dis. Child.-2001.-V.84, №3.-P.222-226.

198. Settatree, R.S. Classifying perinatal death: Experience from a regional survey / R.S.Settatree, M.Watkinson // Br. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.100. - №2.- P. 110-121.

199. Sheiner, E. Determining risk factors for intrapartum fetal death / E. Sheiner, M. Hallak, I. Shoham- Vardi //J. Reprod. Med. 2000. - V.45, №5. - P.419-424.

200. Shmueli, A. Subjective health status and health values in the general populatuion / A. Shmueli//Med. Dices. Making. 1999. - V. 19, №2.-P. 122127.

201. Social deprivation and the causes of stillbirth and infant mortality / Z.E.S. Guildea, D.L. Fone, F.D. Dunstan et al. // Arch. Dis. Child. 2001. - V.84. -P.307-310.

202. Socio-demographic risk factors for perinatal mortality. A study of perinatal mortality in the French district of Seine-Saint-Denis / J. Zeitlin, E. Combier, F. De Caunes, E. Papiernik // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998. - V.77, №8.- P.826-835.

203. Socioeconomic disparities in pregnancy outcome: why do the poor fare so poorly / M. Kramer, L. Seguin, J. Lydon et al. // Paediatr. Perinat. Epidemiol. -2000.-V. 14.-P. 194-210.

204. Sokol, R.J. Approaching the millennium: Perinatal problems and software solutions / R.J.Sokol, L.Chik, I.Zador // Early Hum. Dev. 1992. - V.29, №3.- P.51-56.

205. Stembera, Z. Development of reproductive health in women in the Czech Republic 1993-1997. III. Induced abortion / Z. Stembera, P. Velebil // Ceska Gynekol. 2000. - V.65, №4. - P.243-249.

206. Tommiska, V. A National short-term follow-up study of extremely low birth weight infants born in Finland in 1996-1997 / V. Tommiska, K. Heinonen // Pediatrics. 2001. - V. 107, № 1. - P.2.

207. Torpy, J.M. Randomized controlled trials / J.M. Torpy, C. Lynm, R.M. Glass // JAMA. 2005. - V. 294, № 17. - P.2262.

208. Umbilical artery velocimetry in predicting perinatal outcome with intrapartum fetal distress / D.Ogunyemi, R.Stanley, C.Lynch et al. // Obstet. Gynecol. -1992. V. 80, № 3 p. 377-380.

209. Vecchia, C.La. Perinatal and infant mortality: a worldwide issue / C.La Vecchia, F.Parazzmi, F.Levi // Eur.J. Publ. Health. 1998. - Vol. 6, №3. - P. 342-351.

210. Ventura, S. Births. Final data for 1998 / S. Ventura, M. Kramer, S. Marcoux // National Vital Statistics Reports. 2000.- V.48. - P.14-15.

211. Wallstrum, P. Demographic and psychosocial characteristics of middle-aged women and men who use dietary supplements: results from the Malmu Diet and Cancer Study / P.Wallstrum // Eur. J. Publ. Health. 1998. - V.6, №3. -P. 302-308.

212. Wilcox, A.J. Birth weight and perinatal mortality: The effect of maternal smoking / A.J. Wilcox // Am. J. Epidemiol. 1993. - Vol. 137, № 10. - P. 10981104.

213. Zenzes, M.T. Smoking and reproduction: gene damage to human gametes and embryos / M.T. Zenzes // Hum. Reprod. Update. 2000. - V.6. - P. 122-131.