Клинико-социальные аспекты управления перинатальными потерями в женской консультации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Мокринская, Елена Абрамовна

• Мокринская, Елена Абрамовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мокринская, Елена Абрамовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы перинатальной 11 смертности (обзор литературы)

1.1. Медико-социальное значение перинатальной смертности

1.2. Причины и факторы риска перинатальной смертности

1.3.0сновные направления профилактики и пути снижения перинатальной смертности

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.0бщая характеристика системы акушерской помощи беременным в г. Челябинске и база исследования

2.2.Программа, организация и методы исследования

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ,

ВЛИЯЮЩИХ НА ПЕРИНАТАЛЬНУЮ СМЕРТНОСТЬ НА

СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ

ГОРОДЕ

3.1. Социально-гигиеническая характеристика беременных с нормальным исходом родов и ее особенности у женщин с 47 перинатальными потерями

3.2. Уровень и структура перинатальной смертности по женским консультациям г. Челябинска. Анализ перинатальных потерь за 79 1999-2001 годы по женской консультации городской клинической больницы №6 г.Челябинска

ГЛАВА 4. НОВЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

4.1. Организация специализированного приема по прегравидарной подготовке

4.2. Оптимизация ведения беременных с генитальной инфекцией

4.3. Диагностика субклинических форм плацентарной недостаточности и угрожающих поздних выкидышей, обусловленных генитальной инфекцией

4.4. Новые технологии психотерапевтической работы с 101 беременными

4.5.0птимизация ведения беременных с экстрагенитальной 106 патологией

4.6. Оптимизация ведения гестационного периода у юных 111 беременных

ГЛАВА 5. Анализ эффективности новых организационных и медицинских технологий управления перинатальными потерями 116 в женской консультации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-социальные аспекты управления перинатальными потерями в женской консультации»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В современных социально-экономических условиях при продолжающемся снижении рождаемости изучение репродуктивного здоровья матери, состояния плода и новорожденного является одним из приоритетных направлений деятельности органов здравоохранения. Течение и исход беременности зависят как от биологического состояния материнского организма, так и от факторов внешней среды: социальных, экологических, производственных и других. Перинатальная смертность (ПС) является одним из показателей, характеризующих уровень службы охраны здоровья матери и ребенка, а также социально-экономического развития общества, состояние окружающей среды, качество и доступность медицинской помощи, уровень образования и медицинской культуры населения. ПС рассматривается как результат влияния медицинских, социальных и биологических факторов на здоровье беременной, плода и новорожденного (Шарапова О.В., 1998).

Интерес исследователей к проблеме ПС связан с продолжающимся снижением рождаемости, ухудшением состояния здоровья женщин фертильного возраста и новорожденных (Айламазян Э.К., 2005; Сивочалова О.В., 2005). Анализ литературы за последние 10 лет показал, что идет постоянный поиск и совершенствование медицинских технологий, направленных на снижение репродуктивных потерь. Многие авторы исследуют причины и факторы риска ПС. Изучается влияние здоровья матери на перинатальные потери (Фролова О.Г., 1991, 1994; Баранов А.А., 1993; Глиняная С.В., 1994; Башмакова Н.В., 1996, 1999; Бурдули Г.М., 1997; Даутова Л.А., Кулавский В.А., 2004; Lee K.S., 1980; Johnson T.R.B., 2002;). В работах ряда исследователей предлагается профилактика основных акушерских причин перинатальных повреждений: гестоза, внутриутробной инфекции плода и, как следствие, плацентарной недостаточности (Дубисская JI.A., 1996; Савельева Г.М., 1999; Сидорова И.С., 1998; Безнощенко Г.Б., 2003; Орджоникидзе Н.В., 2003; Серов В.Н., 2003; Стрижаков А.Н., 2003; Канн Н.Е., 2004).

Вместе с тем, существующая система диспансерного наблюдения беременных женщин и родовспоможения не всегда обеспечивает своевременную диагностику осложнений беременности, профилактику и лечение акушерской и перинатальной патологии. Во многом это обусловлено отсутствием рациональной индивидуальной программы, предусматривающей прогноз исхода беременности и доклиническое выявление факторов риска, угрожающих здоровью матери и плода. В современных условиях остаются актуальными вопросы прогнозирования плацентарной недостаточности, угрожающих поздних выкидышей и преждевременных родов, обусловленных генитальной инфекцией, с целью их предотвращения и снижения перинатальных потерь (Башмакова Н.В., 1999; Савельева Г.Н. и др., 1999; Стрижаков А.Н. и др., 2003). Недостаточно изучены социально-гигиенические факторы, оказывающие значительное влияние на перинатальные потери на современном этапе, не уточнены основные причины ПС в условиях промышленного мегаполиса. Эти сведения необходимы для разработки новых организационных и медицинских технологий управления перинатальными потерями в женской консультации (Фролова О.Г., 1994; Серов В.Н., 2003 г.).

Таким образом, в сложившихся демографических условиях задача специалистов добиваться благоприятного исхода каждой беременности. В связи с этим актуальным представляется поиск и внедрение новых медицинских и организационных технологий в систему диспансерного наблюдения беременных женщин, направленных на снижение перинатальной заболеваемости и смертности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯснижение уровня перинатальной смертности на основе изучения ее причин, факторов риска в условиях крупного промышленного города на современном этапе и внедрения новых организационных и медицинских технологий управления перинатальными потерями в женской консультации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить и ранжировать социально-гигиенические и медицинские факторы, влияющие на уровень перинатальной смертности в условиях крупного промышленного города на современном этапе.

2. Изучить уровень и структуру перинатальной смертности по женским консультациям г.Челябинска и провести анализ причин перинатальных потерь на примере женской консультации МУЗ ГКБ №6 г. Челябинска.

3. Исследовать возможность прогнозирования плацентарной недостаточности, угрожающих поздних выкидышей и преждевременных родов, обусловленных генитальной инфекцией, на основе определения уровня суммарных конечных стабильных метаболитов оксида азота в сыворотке крови.

4. Разработать новые организационные и медицинские технологии управления перинатальными потерями в женской консультации с учетом выявленных факторов риска и причин перинатальной смертности в современных условиях.

5. Оценить эффективность внедрения комплекса новых технологий управления перинатальными потерями в женской консультации.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В настоящей работе впервые: ■ проведена комплексная оценка социально-гигиенических и медицинских факторов, влияющих на перинатальные потери крупного промышленного города на современном этапе, и ведущих причин перинатальной смертности; научно обоснован и разработан комплекс новых технологий управления перинатальными потерями в женской консультации, оценена его эффективность; предложен способ прогнозирования плацентарной недостаточности, угрожающих поздних выкидышей и преждевременных родов, обусловленных генитальной инфекцией, по уровню суммарных конечных стабильных метаболитов оксида азота в сыворотке крови.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования позволяют достоверно оценивать и ранжировать социально-гигиенические и медицинские факторы риска перинатальной смертности и выделять наиболее вероятные из них, обусловливающие перинатальные потери.

Разработан и внедрен эффективный комплекс организационных и медицинских технологий управления перинатальными потерями в женской консультации, предусматривающий индивидуальный подход, прегравидарную подготовку, оптимизацию ведения беременных с генитальной инфекцией и экстрагенитальной патологией, рациональную психотерапию, создание позитивной информационной среды, способствующей формированию культуры репродуктивного здоровья.

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Социально-гигиенические и медицинские факторы играют ведущую роль в формировании перинатальных потерь (совокупная степень влияния 69,4%) в условиях крупного промышленного города на современном этапе.

2. Основной причиной перинатальной смертности в условиях промышленного мегаполиса на современном этапе являются внутриутробные инфекции и часто связанные с ними внутриматочная асфиксия и пороки развития плода.

3. Включение определения уровня суммарных конечных стабильных метаболитов оксида азота в сыворотке крови в комплекс клинико-лабораторных исследований у беременных женщин на сроке 18-19 недель беременности позволяет прогнозировать развитие плацентарной недостаточности, угрожающих поздних выкидышей и преждевременных родов, обусловленных генитальной инфекцией.

4. Для снижения уровня перинатальной смертности необходимо-внедрение в систему АТПК новых организационных и медицинских технологий, учитывающих ведущие социально-гигиенические и медицинские факторы и причины перинатальных потерь в современных условиях.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты исследования внедрены в практическую работу женской консультации Муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 6» города Челябинска.

Программа ведения беременных с экстрагенитальной патологией в женской консультации, разработанная при выполнении диссертации, рекомендована Министерством здравоохранения Челябинской области для реализации в женских консультациях.

Издано учебное пособие «Организационные и медицинские технологии перинатальной помощи в женской консультации» для системы послевузовского профессионального образования врачей (гриф УМО, 2005).

Результаты диссертационной работы используются для чтения лекций и проведения практических занятий со студентами, интернами и клиническими ординаторами ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия» на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и акушерства и гинекологии №1.

По теме диссертации разработаны и внедрены 3 рационализаторских предложения (2005г.).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные материалы диссертации представлены на V научном форуме «Охрана здоровья матери и ребенка» в 2003 г. и на V и VI Российских форумах «Мать и дитя» в 2003 и 2004 гг.

Результаты работы доложены на научно-практической конференции «Актуальные проблемы акушерства и перинатологии»(г.Челябинска, 2002г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 3 - в центральной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация построена по традиционному плану, включает в себя введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, приложения. Работа изложена на 168 страницах, иллюстрирована 28 таблицами, 17 рисунками. Список литературы содержит 243 источника, из них 201 отечественный и 42 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мокринская, Елена Абрамовна

Выводы

1. Наиболее значимыми социально-гигиеническими и медицинскими факторами, влияющими на перинатальные потери в условиях крупного промышленного города на современном этапе, являются: возраст женщины до 18 и старше 35 лет; акушерский анамнез (количество беременностей, родов, абортов); желанность беременности, социальный и семейный статус; материальное положение и качество жизни; уровень образования. Эти факторы в совокупности на 69,4% оказывают влияние на уровень перинатальной смертности.

2. Ведущими причинами перинатальной смертности в условиях промышленного мегаполиса на современном этапе являются внутриутробные инфекции, внутриматочная асфиксия и врожденные пороки развития.

3. Повышение уровня суммарных конечных стабильных метаболитов оксида азота в сыворотке крови на сроке 18-19 недель беременности прогностически неблагоприятно в плане возникновения плацентарной недостаточности, угрожающих поздних выкидышей и преждевременных родов, обусловленных генитальной инфекцией. Наиболее высокий уровень суммарных конечных стабильных метаболитов оксида азота наблюдается при бактериальном вагинозе и генитальной герпес-вирусной инфекции.

4. Комплекс новых технологий управления перинатальными потерями в женской консультации должен предусматривать индивидуальный подход, прегравидарную подготовку, оптимизацию ведения беременных с генитальной инфекцией и экстрагенитальной патологией, рациональную психотерапию, создание позитивной информационной среды, способствующей формированию культуры репродуктивного здоровья.

5. Оптимизация амбулаторной помощи беременным женщинам на основе внедрения новых организационных и медицинских технологий управления перинатальными потерями позволила снизить уровень перинатальной смертности более чем вдвое.

Практические рекомендации

1. Группы риска по перинатальной смертности формируются с учетом следующих социально-биологических факторов: возраст до 18 лет и старше 35 лет, количество родов, абортов, беременностей, желанность беременности, семейный и социальный статус, материальное положение, качество жизни и качество питания, интеллектуальный уровень. Необходимо учитывать наличие генитальной инфекции и гипоксические состояния плода.

2. Приоритетным направлением просветительской работы акушеров-гинекологов должно быть планирование желанной беременности.

3. В работу женских консультаций необходимо внедрение прегравидарной подготовки, особенно при наличии у женщин отягощенного перинатального анамнеза.

4. Ведение беременности у юных женщин и пациенток старшего репродуктивного возраста целесообразно проводить с учетом физиологических, психологических и социальных особенностей этих возрастных групп.

5. Беременным с экстрагенитальной патологией необходимы консультации соответствующих специалистов до наступления и во время беременности для составления индивидуальной программы ведения по профилактике обострений и осложнений соматической патологии.

6. Беременных с генитальной инфекцией следует относить в группу риска по развитию плацентарной недостаточности и преждевременных родов. В этой связи целесообразно определять уровень суммарных конечных стабильных метаболитов оксида азота в сыворотке крови на сроке беременности 18-19 недель, когда закончена вторая волна инвазии трофобласта и плацента сформирована. Показатели уровня суммарных конечных стабильных метаболитов оксида азота выше 18,19 ± 0,68 мкмольЛл указывают на наличие генитальной инфекции и обусловленную ею угрозу самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

7. В первом и третьем триместрах беременности необходима рациональная психотерапия, направленная на эмоциональную поддержку и дезактуализацию тревоги, так как эти периоды характеризуются максимальной адаптационной перестройкой (формирование доминанты беременности и родов). Во втором триместре психотерапевтическая поддержка должна быть направлена на естественную потребность беременной в получении информации по подготовке к материнству.

8. В детских поликлиниках целесообразно выделять группы риска по перинатальной патологии детей первого года жизни от матерей, имевших ВУИ и плацентарную недостаточность во время беременности для дополнительного наблюдения и реабилитации новорожденных с целью снижения перинатальной патологии раннего возраста.

9. Для снижения и сохранения низкого уровня показателей перинатальной смертности необходимо применение всего комплекса новых технологий управления перинатальными потерями в женской консультации, предусматривающего индивидуальный подход, прегравидарную подготовку, оптимизацию ведения беременных с генитальной инфекцией и экстрагенитальной патологией, рациональную психотерапию, создание позитивной информационной среды, способствующей формированию культуры здоровья, в том числе, репродуктивного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мокринская, Елена Абрамовна, 2005 год

1. Айламазян Э.К. Основные проблемы и прикладное значениеэкологической репродуктологии / Э.К. Айламазян // Журн. акушерства и жен. болезней. 2005. — T.LIV, Вып.1 - С.1 - 7.

2. Акопян А.С. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнскойсмертности в современной России: аналит. обзор / А.С. Акопян, Е.Г. Лисичкина, В.И. Харченко и др.// Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-1998.-№2.-С.94-100.

3. Акопян А.С. Экономические проблемы здравоохранения / А.С. Акопян,

4. Б.А. Ройзберг, Ю.В. Шиленко. -М.: ИНФРА-М., 2000. 191с.

5. Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей, родившихся недоношенными

6. В.Ю. Альбицкий, С.Х. Галиева // Рос. педиатр, журн. 1998.- №4.-С.12-16.

7. Анкирская А.С. Внутриутробная бактериальная инфекция плода иноворожденного / А.С. Анкирская, Б.Л. Гуртовой, И.П. Елизарова // Акушерство и гинекология. 1989. - №5. - С.70-77.

8. Антипенко Е.Н. Результаты эпидемиологического изучения врожденныхпороков развития у детей в городах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха / Е.Н. Антипенко, Н.Н. Когут // Вестн. Рос. акад. мед. наук.- 1993.- №3.- С.32-36.

9. Антонов А.Г. Принципы организации реанимационно-интенсивнойпомощи новорожденным / А.Г. Антонов // Рос. педиатр, журн.-1998.-№3.-С.23-25.

10. Апарцина Е.В. Беременность и роды у юных матерей / Е.В. Апарцина, Б.

11. Наранцэцэг, Н.В. Протопопова // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. -М., 2004. С. 17-18.

12. Баранов А.А. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства / А.А. Баранов, З.А. Волкова, О.В. Сивочалова, А.А. Кожин. Н.Новгород, 1993. - 224с.

13. Ю.Баранов А.А. Перинатальный региональный центр: структура и функции / А.А. Баранов, Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология.-1990.-№5.- С.3-8.

14. П.Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения / А.А. Баранов // Рос. педиатр. журн.-1998.-№1.- С.5-8.

15. Бараусова Л.Д. Роль акушерско-терапевтически-педиатрических комплексов в снижении перинатальной смертности / Л.Д. Бараусова, А.И. Серебрякова, И.И. Фрейдлин // Казан, мед. журн.-1990.-Т.ЬХХ1, №4.- С.300-301.

16. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства / Ю.И. Барашнев //Акушерство и гинекология.-1991.- № 1.- С. 12-18.

17. М.Барашнев Ю.И. Перинатальная патология у новрожденных / Ю.И. Барашнев, А.Г. Антонов, Н.И. Кудашов // Акушерство и гинекология, 1994.-№4. С.26-31.

18. Бахарев В. А. Современные аспекты перинатальной профилактики врожденных и наследственных поражений центральной нервной системы / В.А. Бахарев, Ю.А. Полестов // Мед. журн. 1999. - №2. -С.34-37.

19. Башмакова Н.В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии на модели популяции беременных женщин крупного промышленного центра: дис. . д-ра мед. наук / Н.В. Башмакова. М., 1999.- 303с.

20. Безнощенко Г.Б. Внутриутробные инфекции / Г.Б. Безнощенко, Т.И. Долгих, Г.В. Кривчик. М., 2003. - 87с.

21. Белов В.Б. Социальное расслоение населения и потребление ресурсов здравоохранения / В.Б. Белов // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 2002. - Вып.2. -С.33-37.

22. Белослудцева Н.Н. Перинатальная смертность в Нижегородской области:клинико-биологические и медико-социальные аспекты: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Н.Н. Белослудцева. М., 1996. - 24 с.

23. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек-подростков. Предупреждение осложнений, реабилитация: дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Брюхина. Чел., 1996.

24. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. -М.: Триада-Х, 1997.-185с.

25. Бур дули Г.М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, пути профилактики): автореф. дис. .д-ра мед. наук / Г.М. Бурдули. М., 1998.-51 с.

26. Бурлев В.А. Патогенетические аспекты хронической плацентраной недостаточности / В.А. Бурлев, З.С. Зайдиева, B.JI. Тютюнник // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С.38.

27. Ваганов Н.Н. Состояние службы охраны здоровья женщин и детей в России в период 1989-1993гг. Тенденции, проблемы, ближайшие и перспективные задачи / Н.Н. Ваганов // Вестн. акушера-гинеколога. -1995.- №5. С.36-40.

28. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: дис. . д-ра мед. наук / Н.Н. Ваганов.- М., 1996.- 87с.

29. Васильев В.В. Общественная оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения / В.В. Васильев // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 2003. -Вып.7. — С.35-38.

30. Васильева Т.П. Социально-гигиенические проблемы профилактики невынашивания беременности / Т.П. Васильева, JI.B. Посисеева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-1998.- №4.- С.56-59.

31. Вассерман Б.А. Социальный портрет пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение / Б.А. Вассерман // Экономика здравоохранения. — 2001. — №11-12. С.61-64.

32. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий) / Б.Т. Величковский. М., 2001. -36с.

33. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей экотоксикологическое направление / Ю.Е. Вельтищев, В.В. Фокеева // Материнство и детство.- 1992.- №12.-С.30-35.

34. Вихляева Е.М. Рациональная тактика ведения беременности и родов в профилактике перинатальной заболеваемости и смертности / Е.М. Вихляева, Г.У. Асымбекова, Ф.С. Бадаева, Н.И. Закирова // Вестн. акад. мед. наук СССР.- 1990.- №7.- С.18-23.

35. Власов В. В. Медицина в условиях дефицита ресурсов / В.В. Власов. М.: Триумф, 2000. - 448с.

36. Власов В.В. Рационирование и стандарты помощи / В.В. Власов // Вопр.стандартизации в здравоохранении. 2001. - №1. - С.9-18.

37. Волков И.М. Качество медицинской помощи женщинам при невынашивании беременности / И.М. Волков, М.И. Михайленко, Г.А. Митерева и др. // Сборник научных трудов / под ред. Ю.Е. Вельтищева, В.Н. Городкова. М.: НИИПиДХ, 1989.- С.5-17.

38. Волков Н.А. Комплексная оценка функционального состояния плода у беременных с внутриутробным инфицированием / Н.А. Волков, В.Б.

39. Цхай, П.С. Голубцов // Репродуктивная функция женщин Беларуси в современных экологических условиях. Гомель, 1997. - С.205-208.

40. Габелова К.А. Фиксированные иммунные комплексы и NO-синтетазная активность плаценты при гестозе / К.А. Габелова, А.В. Арутюнян, Л.Б. Зуюжицкя и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 2000. -№1. С.22-24.

41. Гаврилова Л.В. О деятельности перинатальных центров и их роли в повышении качества оказания медицинской помощи женщинам и детям / Л.В. Гаврилова // Детский доктор.- 2001 .-№5-6.- С.23-25.

42. Геппе Н.А. Пороки развития ЦНС у новорожденных с внутриутробной инфекцией / Н.А. Геппе, О.С. Нестеренко, Н.С. Нагибина и др.// Педиатрия. 1999.- №5.- С. 42-44.

43. Герасимович Г.И. Прогнозирование родов в целях профилактики перинатальной смертности / Г.И. Герасимович // Здравоохранение Белоруссии.-1986.- №1.- С.64-66.

44. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индуст-риальных регионов / Ю.П. Гичев // Вестн. Рос. акад. мед. наук.-1995.- №8.- С.51-54.

45. Гичев Ю.П. Экологическая медицина и её основные направления / Ю.П. Гичев // Врач.-!996.-№11.-С.28-29.

46. Глиняная С.В. Перинатальная смертность (статистика, причины, факторы риска): автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Глиняная.- М., 1994.- 26с.

47. Глиняная С.В. Причины и факторы риска перинатальной смертности / С.В. Глиняная // Вестн. акушерства и гинекологии.- 1994.- №3.- С. 1423.

48. Гуркин Ю.А. Основы ювенильного акушерства / Ю.А. Гуркин, JI.A. Суслопаров, Е.А. Островская. — СПб., 2001. — 352с.

49. Даутова JI.A. Оценка медико-социальных фактов риска репродуктивных потерь / JT.A. Даутова, В.А. Кулавский // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С.608-609.

50. Добжаньска Д. Факторы риска повреждения центральной нервной системы в перинатальном периоде / Д. Добжаньска, Б. Милевска-Бобуля, К Ровецка-Тшебицка и др. // Акушерство и гинекология. -1990.-№1.-С.8-9.

51. Друган И.Е. Применение немедикаментозных методов коррекции нарушений лактационной функции / И.Е. Друган // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С.70-71.

52. Дубисская JI.A. Научное обоснование управления профилактикой материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в регионе с низким уровнем рождаемости: дис. . канд. мед. наук / JI.A. Дубисская. Иваново, 1996.- 187с.

53. Дубисская JI.A. Научное обоснование управления профилактикой материнской и перинатальной патологии и смертности в условиях региона с низкой рождаемостью: автореф. дис. . канд. мед.наук / Л.А. Дубисская. Иваново, 1996.- 30с.

54. Егорова И.П. Состояние здоровья беременных женщин как отражение экологической ситуации / И.П. Егорова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996.-№3.-С.31-32.

55. Здоровье женщин России: Аналитический доклад (экономические, социальные, экологические, правовыеи медицинские аспекты)/ под ред. Н.Н.Ваганова. М., 1999. - 96с.

56. Зубков В.В. Исход родов для плода при плацентарной недостаточности и инфекции / В.В. Зубков, B.JI. Тютюнник, В.В. Панченко, З.С. Зайдиева // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С.73.

57. Иванова JI.3. О влиянии окружающей среды на показатели детской смертности / JI.3. Иванова, В.Д. Касьяненко // Гигиена и санитария.-1992.-№4.- С.72.

58. Измеров Н.Ф. Профессиональные вредности как фактор риска перинатальной патологии / Н.Ф. Измеров, З.А. Волкова // Вестн. акад. мед. наук. СССР.- 1990.- №7.- С.26-29.

59. Исаев Д.С. Резервы снижения младенческой смертности и пути их реализации / Д.С. Исаев, К.И. Надилова // Педиатрия. 1998.- №1.-С.38-40.

60. Искрицкий A.M. О морфологических изменениях в плацентарной ткани у женщин, благополучно закончивших беременность и роды / A.M. Искрицкий, С.Э. Сорокина // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: сб. науч. тр. Минск, 1998.- С.59-61.

61. Кагирова Г.В. Современные технологии перинатальной помощи и их эффективность: дис. . д-ра мед. наук / Г.В. Кагирова. М., 1999.-261с.

62. Калюш А.В. Роль экологических факторов в эпидемиологии невынашивания беременности / А.В. Калюш, Г.В. Телякова // Здоровье матери и ребенка и экономические проблемы: сб. науч. работ.- М., 1990.- С.101-105.

63. Кан Н.Е. Акушерские и перинатальные аспекты внутриутробной инфекции / Н.Е. Канн // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004.-С.611-612.

64. Канн Н.Е. Биохимические маркеры внутриутробной инфекции / Н.Е. Канн, В.А. Бурлев, Н.В. Орджоникидзе, И.И. Лапшина // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С.83-84.

65. Канн Н.Е. Прогнозирование ВУИ у беременных с высоким инфекционным риском / Н.Е. Канн // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. -М., 2003. -С.84-85.

66. Канн Н.Е. Современные аспекты ВУИ / Н.Е. Канн, Н.В. Орджоникидзе // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С.73-74.

67. Каткова И.П. Перинатальная смертность: факторы риска / И.П. Каткова, Л.М. Асхабова, В.П. Кострова // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко.- 1950. Вып. 4.- С.25-35.

68. Кахраманов Т.Б. Роль хламидий в перинатальной смертности / Т.Е. Кахраманов, А.Д. Маилова-Касумова, И.И. Терских // Акушерство и гинекология.-1986.- №3. - С.52-54.

69. Каюпова Н.А. Значение выявления группы риска беременности в профилактике акушерских осложнений / Н.А. Каюпова // Вопр. охраны материнства и детства. -1988.- №1.- С.68-70.

70. Кириялова Е.А. Мониторинг врожденных пороков развития у новорожденных / Е.А. Кириялова, O.K. Никифорова, Н.А. Жучейко и др.//Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000.-Т.45, №1.-С. 18-21.

71. Колесникова М.Б. Врожденные пороки развития в Удмуртской республике / М.Б. Колесникова, P.P. Кильдиярова, JI.B. Тройникова, Н.Ю. Савинов // Здаоохранение Рос. Федерации. -1998.- №4.- С.36-38.

72. Колпащикова Г.И. Рациноальная организация перинатальной помощи как фактор профилактики перинатальных потерь / Г.И. Колпащикова, Т.А. Обоскалова, Т.Л. Савинова, Н.Н. Кузнецов // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С.575-576.

73. Кошелева Н.Г. Влияние экологических факторов на состояние и развитие плода и новорожденного / Н.Г. Кошелева, И.И. Евсюкова // Сов. медицина.-1991.- №12.- С.29-32.

74. Кошелева Н.Г. Последствия ОРВИ, перенесенных женщиной во время беременности / Н.Г. Кошелева, Л.Б. Зубжицкая // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С.99-100.

75. Краснова В.П. Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты оптимизации системы контроля качества перинатальной профилактики: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П. Краснова.-Иваново, 1997.- 24с.

76. Кривчик Г.В. Оптимизация научно-организационных принципов диспансеризации беременных высокого перинатального риска / Г.В. Кривчик, Г.Б. Безнощенко // Актуальные вопросы перинатологии: сб. науч. тр. Екатеринбург, 1996.-С.97-99.

77. Кузьмин В.Н. Значение хламидийной инфекции в акушерской патологии: сб. науч. тр. / В.Н. Кузьмин. Иваново, 1996.8 5. Кузьмин В.Н. Цитомегаловирусная инфекия у беременных и новорожденных / В.Н. Кузьмин // Лечащий врач.-2001.- №10. С.55-58.

78. Кулаков В.И. Воздействие экологических факторов на здоровье населения / В.И. Кулаков, Н.П. Кирбасова, Л.П. Пономарева // Врач.- 1993.- №3.-С.57-59.

79. Кулаков В.И. Пути совершенствования акушерско-гинекологической помощи в стране / В.И.Кулаков // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С.3-4.

80. Курцер М.А. Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности / М.А. Курцер // Рос. вестн. ассоц. акушеров-гинекологов.-1999.- №4.- С.42-45.

81. Курцер М.А. Принципы организации перинатального центра / М.А. Курцер // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 2001.- №1.-С.16-19.

82. Кучерова И.В. Менструальная и генеративная функция у женщин с заболеваниями центральной нервной системы / И.В. Кучерова // Акушерство и гинекология. 1989. - №.2 - С. 58-61.

83. Лапутина Н.К. Перинатальная смертность и пути ее снижения: автореф. дис. . канд. мед. наук/Н.К. Лапутина. Минск, 1984.- 25с.

84. Лашкина А. А. Пути оптимизации перинатальных исходов при хронической плацентарной недостаточности / А.А. Лашкина, С.В. Цуркан, О.И. Линева // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С.128-129.

85. Лебедева И.Б. Структура причин перинатальной смертности детей с экстремально низкой массой тела / И.Б. Лебедева, О.Л. Селиванов // Актуальные вопросы перинатологии: сб. науч. тр. Екатеринбург, 1996.- С.115-118.

86. Лебедской-Танмбиев А.А. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы при различных формах пиелонефрита / А.А. Лебедской-Танмбиев, О.Р Баев // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С. 114-115.

87. Линева О.И. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы / О.И.Линева, В.В.Павлов. — Самара, 1998. 416с. - (Б-ка семейного врача).

88. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - №3. - С.49-52.

89. Лисицын Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 2001. - №2. - С.32-37.

90. Литвинов Н.Н. Комбинированное действие эмбриотоксических и тератогенных химических факторов окружающей среды: обзор / Н.Н. Литвинов, В.И. Казачков, Л.Ф. Астахова, З.М. Герасимова // Гигиена и санитария.- 1990.-№11.- С.80-82.

91. Максимова Т.М. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.- №3. С.10-14.

92. Максимова Т.М. Система здравоохранения как фактор формирования здоровья / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 2003. -Вып.7. - С.17-20.

93. Максимова Т.М. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко, В.Б. Белов // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004.-№1.-С.9-14.

94. Машаева JI.JI. Влияние экологических факторов на беременность / JLJI. Машаева, Б.Г. Ермошенко, О.А. Монастырский // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-инекологов.- 1996.- №2.- С.38-41.

95. Маштаков Б.П. Некоторые итоги реализации межрегионального проекта развития охраны материнства и детства в сибирском регионе / Б.П. Маштаков, В.М. Чернышев, Р.Е. Крапивко. Новосибирск, 1997.-37с.

96. Медведев Б.И. Нитроксидергические процессы и их коррекция при гестозе / Б.И. Медведев, A.M. Черепанова // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С.129-130.

97. Медведев М.В. Перинатальные исходы при эхографических маркерах врожденной и наследственной патологии. Укороченные длины бедренной кости / М.В. Медведев, Е.В. Юдина, А.Ю. Блинов и др.// Пренатальная диагностика. 2003.-Т.2, №2.- С.98-102.

98. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10: десятый пересмотр / ВОЗ. М.: Медицина, 2003. - Т.1. (4.1). - 698с.

99. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10: десятый пересмотр / ВОЗ. М.: Медицина, 2003. - Т.1. (4.2). - 633с.

100. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10: десятый пересмотр / ВОЗ. — М.: Медицина, 2003. Т.2. - 179с.

101. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10: десятый пересмотр / ВОЗ. М.: Медицина, 2003. - Т.З. - 924с.

102. Миронычева Н.А. Преждевременные роды: современные проблемы и реальность: обзор: сб. науч. тр. / Н.А. Миронычева. Иваново, 1996.-С.117-127.

103. Назарова А.О. Показатели продукции оксида азота у женщин при нормально протекающей беременности и угрозе преждевременных родов / А.О. Назарова, Ю.С. Воробьева, Г.Н. Кузьменко и др. // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С. 143.

104. Николаева Е.И. Роль диспансеризации беременных в снижении перинатальной патологии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.И. Николаева. М., 1990. - 51с.

105. Николаева Е.Н. Влияние перинатальной патологии на исход беременности у женщин высокого риска / Е.Н. Николаева, А.А. Тохиян, З.П. Соколова // Актуальные вопросы перинатологии: сб. науч. тр. -Екатеринбург, 1996.- С.130-132.

106. Николаева Е.Н. Необходимость организации психологической помощи в акушерской практике / Е.Н. Николаева, В.Ф. Волгина // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С.587-588.

107. Нисевич JI.A. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смертности / Л.А. Нисевич, А.Г. Талалаев, Л.Н. Каск и др.// Педиатрия.-1999.- №1.-С.4-10.

108. Ожиганова И.Н. Патоморфологические особенности взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при осложненном течение беременности: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Н. Ожиганова. Новосибирск, 1999.

109. Орджоникидзе Н.В. Особенности обследования пациенток с высоким инфекционным риском до наступления и в период беременности / Н.В. Орджоникидзе // Мать и дитя: материалы IV Рос. форума. М., 2002. -С.445-447.

110. Орджоникидзе Н.В. Плацентарная недостаточность при инфекции / Н.В. Орджоникидзе, Б.Л. Гуртовой // Мать и дитя: материалы

111. V Рос. форума. М., 2003. - С. 154-156.

112. Осипов А.Г. Социально-гигиенические аспекты здоровья сельской молодежи (по материалам Алтайского края): автореф. дис. канд. мед. наук / А.Г. Осипов. М., 2001. -17с.

113. Панченко В.В. Развитие детей на первом году жизни у женщин с плацентарной недостаточностью и/или инфекцией / В.В. Панченко, В.Л. Тютюнник, С.А. Алиева // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. -М., 2004. С.576-577.

114. Петриковский Б.М. Врожденные пороки развития: пренатальная диагностика и тактика / Б.М. Петриковский, М.В. Медведева, Е.В. Юдина. -М.: Реальное Время, 1999.- 254с.

115. Петрова Я.А. Исходы беременности и родов у юных женщин, профилактика осложнений / Я.А. Петрова, И.М. Миров // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума.-М., 2004.-С. 159-160.

116. Погромская М.Н. Влияние гепатитов В и С на течение беременности, роды и здоровье новорожденного / М.Н. Погромская // Вестн. Санкт-Петербург. гос. мед. акад. им. Мечникова. 2002. - №1-2. - С.70-72.

117. Покровский В.И. Научные основы охраны здоровья детей / В.И. Покровский, В.А. Тутельян // Постановления XIV (77) Сессии РАМН. -М., 2004 -С.1 -7.

118. Полесский В.А. Обучение населения основным методам оздоровления с использованием естественных факторов и средств природного происхождения / В.А. Полесский // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - №6. - С.28-30.

119. Поляков А.В. Перинатальная смертность как медико-социальная проблема / А.В. Поляков, Н.Г. Петрова, И.Т. Рябцева и др.// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко.- М., 1996.- С. 15-19.

120. Радзинский В.Е. Перинатальные исходы при родоразрешении женщин с ЗРП и недоношенной беременностью / В.Е. Радзинский, Н.М. Старцева, Т.В. Златовратская и др.// Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003.-С.180.

121. Райхель В.В. Организационные основы оптимизации системы медицинского обслуживания беременных женщин и новорожденных вкрупном промышленном центре: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Райхель.-Кемерово, 1997.

122. Райхель В.В.Организационные основы оптимизации системы медицинского обслуживания беременных женщин и новорожденных в крупном промышленном центре: дис. . канд. мед. наук / В.В. Райхель. Кемерово, 1997. - 148с.

123. Савельева Г.М. Достижения и нерешенные вопросы перинатальной медицины / Г.М. Савельева // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. -№2. - С.62-65.

124. Савельева Г.М. Задачи в области профилактики перинатальной заболеваемости и смертности / Г.М. Савельева // Вопр. охраны материнства и детства.- 1987.- Т.32, №7.- С.3-5.

125. Савельева Г.М. Медицинские аспекты снижения перинатальной смертности / Г.М. Савельева // Вестн. Рос. акад. мед. наук. -1990.- №7.-С.4-6.

126. Савельева Г.М. Настоящее и будущее перинатальной медицины / Г.М. Савельева// Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. -С. 1319.

127. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности / Г.М. Савельева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-1998.- №2.- С.100-105.

128. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичииава, О.Б. Панина // Рос. мед. журн. 1999. - №2. - С.37-41.

129. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций / Г.А. Самсыгина // Педиатрия. 1997. - №5,- С.34-36.

130. Серов В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов / В.Н. Серов // Рус мед. журн.- 2003. Т. 11, №16. - С.889-892.

131. Серова О.Ф. Предгравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности обусловленным недостаточностью лютеиновой фазы / О.Ф. Серова, В.А. Туманова, М.Н. Болтовская, Н.В. Зароченцева // Мать и дитя: материалы IV Рос. форума. М., 2002. - С.543-544.

132. Сивочалова О.В. Риск нарушений репродуктивного здоровья женщин при воздействии вредных факторов / О.В. Сивочалова // Журн. акушерства и жен. болезней. 2005. - T.LIV, Вып. 1 - С.42- 45.

133. Сидельникова В.М. Преждевременные роды / В.М. Сидельникова // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С.200-201.

134. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М.: Триада X, 2002. - 304 с.

135. Сидельникова В.М. Роль инфекции в невынашивании беременности /

136. B.М. Сидельникова, С.И. Слепцова, А.В. Чаклин // Акушерство и геникология. 1988. - №2. - С.3-5.

137. Сидоренко Г.И. Изучение и оценка состояния здоровья различных контингентов населения при воздействии различных факторов окружающей среды / Г.И. Сидоренко, Л.Х. Мухамбетова, Р.В. Меркурьева // Гигиена и санитария.- 1989.- №3.- С.14-16.

138. Сидорова И.С. Возможность прогнозирования перинатальных исходов при аномалиях родовой деятельности / И.С. Сидорова, А.Б. Эдокова, И.О. Макаров и др.// Рос. вестн. акушера-гинеколога.- 2001.- №1-2.1. C.45-46.

139. Сидорова И.С. Новое о гестозе / И.С. Сидорова, В.П. Чехонин, И.О. Макаров // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С.207-208.

140. Сидорова И.С. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицирования плода / И.С. Сидорова, И.Н. Черешенко, А.А. Сидоров // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.-1998.-Т.43, №4.- С.13-17.

141. Слепцова С.И. Риск, прогноз и профилактика невынашивания беременности: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.И. Слепцова. М., 1991.-36 с.

142. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 1996г. М., 1997.- 52с.

143. Стрижаков А.Н. Ранняя диагностика и профилактика тяжелых форм гестоза / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С.214-215.

144. Стрижаков А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, акушерская тактика / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, О.Р. Баев // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С.222-225.

145. Супряга О.М. Артериальная гипертензия у беременных: частота, структура, перинатальные исходы (популяционные исследования) / О.М. Супряга//Вестн. акушера-гинеколога.-1994.-№2.- С.7-17.

146. Суханова Л.П. Динамика и структура репродуктивных потерь в России / Л.П. Суханова, И.С. Цыбульская // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. -М., 2004. С.640-641.

147. Суханова Л.П. Некоторые проблемы перинатальной демографии в России в переходный период / Л.П. Суханова // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. -М., 2004. С.641-643.

148. Суханова Л.П. Динамика перинатальной смертности в акушерских стационарах России в 1991-2002г.г. / Л.П. Суханова //Акушерство и гинекология. 2005. - №4. - С. 46-48.

149. Тареева Т.Г. Перинатальные аспекты урогенитального хламидиоза / Т.Г. Тареева, В.Д. Радзинский, А.В. Фетодова, А.В. Микаелян // Рос. мед. журн.- 1997.- №5.- С.28-31.

150. Телешева Л.Ф. Иммунологические факторы секретов репродуктивного тракта женщин: дис. . д-ра мед. наук / Л.Ф. Телешева. Челябинск, 2000. - 523 с.

151. Тетруашвилли Н.К. Инфекция как ведущая причина невынашивания беременности / Н.К. Тетруашвилли // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С.230-231.

152. Тишук Е.А. Сравнительный анализ младенческой смертности в некоторых регионах Российской Федерации с разными экологическими условиями / Е.А. Тишук // Экология и здоровье ребенка. М., 1995. -С.138-146.

153. Тохиян А.А. Основные результаты научных исследований по проблеме акушерства в России за 2002-2003 гг. / А.А. Тохиян // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С.646-648.

154. Тохиян А.А. Современные методы пренатальной диагностики в акушерстве (по материалам диссертационных работ, утвержденный в ВАК РФ в 2003г.) / А.А. Тохиян, О.Г. Ковтун // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С.224.

155. Тутельян В.А. Питание и экология человека / В.А. Тутельян // Экология человека: будущее культуры и науки Севера: тез. докл. VII Междунар. соловецкого форума.- Архангельск, 1995.- С. 132-133.

156. Тютюнник В.Л. Влияние инфекции на течение беременности, плод и новорожденного / В.Л. Тютюнник // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 2001,- №1.- С.20-24.

157. Тютюнник В.Л. Внутриутробная инфекция: особенности и тактика ведения беременных / В.Л. Тютюнник // Мать и дитя: материалы VI Рос.,форума. М., 2004. - С.228-229.

158. Тютюнник В.JI. Перинатальные аспекты цитомегаловирусной инфекции: обзор / В.Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология.-2002. -№1.- С.9-11.

159. Тютюнник В.Л. Современные представления о внутриутробной инфекции / В.Л. Тютюнник // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. -М., 2003. С.238-239.

160. Ушницкая Е.К. Акушерские осложнения и перинатальные исходы при инфекционном многоводии / Е.К. Ушницкая, Н.В. Орджоникидзе // Мать и дитя: материалы V Рос. форума. М., 2003. - С.244-245.

161. Уэнберг Р.П. Размышления (О перинатологии в России) / Р.П. Уэнберг // Материнство и детство.-1992.- №8-9.- С.30-33.

162. Филиппова Н.А. Клинико-иммунологические особенности течения беременности у женщин с хронической плацентарной недостаточностью и генитальной инфекцией: дис. . канд. мед. наук / Н.А. Филиппова. Челябинск, 2001. - 159с.

163. Фролова О.Г. Здоровье матери определяющий фактор здоровья детей раннего возраста / О.Г. Фролова, М.М. Прохорова, Т.Н. Пугачева, В.В. Гудимова // Педиатрия. - 1991. - №6. - С.5-7.

164. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты здоровья беременных и новорожденных детей / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачёва // Экология человека.- 1994.-№1.-С. 116-120.

165. Фролова О.Г. Новые методические подходы к оценке исходов беременности / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева, В.В. Гудимова, С.В. Глиняная // Акушерство и гинекология. 1994.-№2.- С. 11-13.

166. Фролова О.Г. Перинатальная смертность доношенных детей / О.Г. Фролова, Л.П. Суханова, В.В. Гудимова, С.В. Глиняная // Педиатрия.-1990.-№3.-С.55-57.

167. Фролова О.Г. Проблемы и перспективы создания региональных перинатальных центров / О.Г. Фролова, И.С. Цыбульская, А.Г. Антонов, Н.А. Макарова// Сов. здравоохранение.- 1991 .-№7.- С. 16-21.

168. Фролова О.Г. Региональная программа "Охрана здоровья матери и ребенка" и пути ее реализации в г.Люберцы Московской области / О.Г. Фролова // Вестн. акушера-гинеколога.- 1996.- №1. С.7-9.

169. Хамошина М.Б. Комплекс факторов, влияющих на показатель перинатальной смертности у беременных юного возраста / М.Б. Хамошина // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. — С.653-654.

170. Хасанов А.А. Влияние пренатального воспитания на течение беременности, родов, состояния новорожденного / А.А. Хасанов, Т.Н. Шигабутдинова // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. -С.240-241.

171. Ходос Х.Г. Психопрофилактика в акушерстве и гинекологии / Х.Г. Ходос. Киев, 1967. - 98 с.

172. Цинзерлинг А.В. Внутриутробные инфекции (частота, диагностика) / А.В. Цинзерлинг, Н.П. Шабалов // Арх. патологии.- 1992.- №1.- С.24-30.

173. Чембарцева И.В. Сравнительная оценка перинатально патологии новорожденных у женщин с экстрагенитальной и акушерской патологией / И.В. Чембарцева // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. - С.253-254.

174. Черкасов С.Н. Пути оптимизации модели амбулаторного мониторинга беременных женщин в условиях крупного города: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Н. Черкасов. — Казань, 2002. 33с.

175. Шарапова О.В. Медико-социальные проблемы перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях на примере Чувашской республики: дис. . д-ра мед. наук / О.В. Шарапова. М., 1998. - 262с.

176. Шарапова О.В. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин: пути решения / О.В. Шарапова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т.2, №1. - С.7-10.

177. Шарапова О.В. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщины / О.В. Шарапова, Д.А. Димитриев. Чебоксары, 1996. - 117с.

178. Шарипов Р.Х. Влияние обстановки крупного промышленного города на течение беременности и родов у женщин и адаптационного периода новорождённых / Р.Х. Шарипов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1995,- №6.- С.46.

179. Шашерина А.О. Особенности течения и исхода беременности у женщин с пиелонефритом и развитие их детей до 2 лет / А.О. Шашерина, M.JI. Добрынина, А.И. Талаев, К.П. Андреев // Охрана здоровья семьи: сб. науч. тр.-Иваново, 1996.- С. 109-113.

180. Ширшев С.В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции / С.В. Ширшев. Екатеринбург: УрО РАН, 1999. - 381 с.

181. Шиферсон Г.С. Психологические методы выявления факторов риска психоэмоциональных нарушений в период беременности / Г.С. Шиферсон, И.М. Скитяева, М.В. Ивашкевич, Ю.А. Кротов // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума. М., 2004. — С.267-269.

182. Шишкина Л.И. Опыт проведения исследований в системе социально-гигиенического мониторинга / Л.И. Шишкина, А.Э. Ломовцев, В.В. Тихоненко, B.C. Гелыптейн // Гигиена и санитария. 1999. - №1. -С.74-76.

183. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года / О.П. Щепин // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины . 2001. - №3. - С.3-10.

184. Щицкова А.П. Медицинские аспекты экологии / А.П. Щицкова // Рос. мед. журн.- 1992.- №4.- С.5-7.

185. Экологические и социально-гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / под ред. А.А. Баранова, Л.А .Щеплягиной. М., 1998. -244с.

186. Ярушкин В.Ю. Тяжёлые металлы в биологической системе мать-новорождённый в условиях техногенной биогеохимической провинции / В.Ю. Ярушкин // Гигиена и санитария.- 1992.- №5-6,- С. 13-15.

187. Balduccli J. Preeclampsia: immunologic alteration of Nitabuch's membrane? Clinical sequelae / J. Balduccli, P.M. Weiss, R.O. Atlas et al. // J. Matern. Fetal. Med. 1997. - Vol.6, №6. - P.324-328.

188. Borella P. Maternal plasma concentrations of magnesium, calcium, zinc and copper in normal and pathological pregnancies / P. Borella, A.G. Sziladyi // Sci. Total. Environ. 1990 - Vol.99, №1-2. - P.67-76.

189. Boura A.L. Autacoids and control of human placental blood flow / A.L. Boura, W.A. Walters, M.A. Read // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1994. -Vol.21, №10. -P.737-748.

190. Calabrese E.J. Ecogenetic: general variation in susceptability to environmental agents / E.J. Calabrese. New-York, 1984.

191. Dale A. Freeman. Adrenal-ACTH / A. Dale // Kaufman C.E. Essentials of pathophysiology / C.E. Kaufman, P.A. McKee. Little: Brown and Company, 1996. - P. 231-237.

192. Dinan T.G. Hypotalamic-pituitary adrenal axis dysregulation in depression: neurotransmitter induced CINP / T.G. Dinan, J. Thakore, E. Lavelle, L. Scott. Glasgow. - 1998. - 615 p.

193. Douvas S.L. Liver diseases in pregnancy / S.L. Douvas, G.R. Meeks, O. Phillips, L. Wolker // J. Obstetr. Gynecol. 1983.- Vol.38, N 9,- P.531-533.

194. Eggleston M.K. Management of Preterm Labor and Delivery / M.K. Eggleston // Clin. Obstetr. Gynecol. 1986. - Vol.29, N2,- P.230-239.

195. Frank P.J. Outcome of pregnancy following induced abortion / P.J. Frank, C.R. Kay, T.L. Lewis, S. Paris // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1985.- Vol.92, N4.-P.308-316.

196. Golard R. Elevated levels of umbilical cord anticorticotropin releasing hormone in growth retarded fetuses / R. Golard, S. Jozak // J. Clin. Endocrin. Metab. 1993. - №77. - P. 1174-1179.

197. Gross S.S. Nitric oxide: pathophysiological mechanisms / S.S. Gross, M.S. Wolin// Annu. Rev. Physiol. 1995. - Vol.57. - P. 737-769.

198. Hansenk N. Carcinogeneic and mutagenic metal compounds / N. Hansenk, R.M. Stern. New-York, 1995.

199. Hill J.A. T-Helper 1-type immunity to trophoblast in women with recurrent spontaneous abortion / J.A. Hill // JAMA. 1995. - Vol. 28, №24. - P. 1933.

200. Hon S.H. Pregnancy in women with renal diseases and moderate renal insuffiency / S.H. Hon, S.D. Grossman, W.E. Madias // Am. J. Med. 1985.-Vol.78, N2.- P.185-194.

201. Hoyme U.B.Urogenitalinfectionen mitChlamydia trachomatis // Gynakol. Prax.-2002.-26.-P.271-284.

202. Johnson T.R.B. Prenatal Care / T.R.B. Johnson, J.R. Niebyl // Obstetrics and Problem Pregnancies / Gabbe. Copyright, 2002.

203. Klebanoff M.A. Spantaneous and induced abortion among resident physicians / M.A. Klebanoff, P.H. Shiono // JAMA. 1991. - №265. - P. 2821.

204. Lapple M. Beruflicher Faktoren bei Spontanaborten / M. Lapple // Zbl. Gynecol. 1990. - Vol. 112. - №8. - P.457-466.

205. Lee K.S. The very low birth weight rate principal predictor of neonatal mortality in industrialised populations / K.S. Lee, N. Paneth, Garthner // J. Pediatrics. 1980. - Vol.97. - P.553-561.

206. Lyall F. Nitric oxide concentrations are increased in the fetoplacental circulation in preeclampsia / F. Lyall, A. Young, J.A Greer // Amer. J. Obstet. Gynec. 1995. - Vol.173, №3. - P.714-718.

207. McCoy M.C., Katz V.L., Kuller J.A. et al. Bacterial vaginosis in pregnancy: an approach for the 1990s//0bstet. Gynecol. Surv. 1995. - Vol.50. -N 6. -P.482-488.У

208. Miller N.H. Pregnancies among physicians / N.H. Miller, V.L. Katz, R.C. Cefalo // J. Reprod. Med. 1989. - Vol.34, №10. - P.790-796.

209. Mintz M.C. Sonographic diagnosis of fetal growth disoders / M.C. Mintz, M.B. Landon // Clin. Obstetr. Gynecol.-1988.-Vol.31.- P.102-110.

210. Naeye R.L. Effect of maternal cigarette smoking on the fetus and placenta / R.L. Naeye // Brit. Obstet. Gynec.-1978.- Vol.85.- P.732-737.

211. Perinatal mortality in a large perinatal center: Five-year review of 31,000 births./ Ed by. Y.W. Brans, M.B. Eskobedo, R.H. Hayashi et al. // Am. J. Obst. Gyn. 1984.-Vol.148, №143. - P.284-289.

212. Petersen E.E. Der Herpes genitalis // Gynakol. Prax.-2002.-Vol. 26, № 1.-P.79-86.

213. Powell-Griner E. Trends in infant deaths from congenital anomalies: results from England and Wales, Scotland, Sweden and the United States / E. Powell-Griner, A. Woolbrbright // Int. J. Epidemiol.-I990.-Vol. 19. P.391-398.

214. Priestley C.J., Kinghom G.R. Bacterial vaginosis//Brit. J. Clin. Pract. 1996. -Vol.50, N6.-P.253-261.

215. Pymar H.C., Creinin M.D., Valleijo M.C. Prospective randomized, controlled study of post operative pain after titanium silicon rubber clip or Silastic ring tubal occlusion.//Contraception. 2004. - Vol. 69. - P. 145-150.

216. Sasaki S. Protective role of nitric oxide in Staphylococcus aureus infection in mice / S. Sasaki, T. Miura, S. Nishikawa et al. // Infect. Immun. 1998. -Vol.66, №3.-P.1017-1022.

217. Savits D.A. Selection of reproductive health and points for environmental risk assessment / D.A. Savits, S.D. Harlow // Environ. Health. Persp. 1991. -Vol.90. -P.159-164.

218. Schroeder S. Assessment technology for neurotoxic effects of lead exposure in humans / S. Schroeder// Wiss. Z. Humboldt.Univ. 1989. - Vol.38, №7. -P.765-767.

219. Schumann К. The toxicologicai estimation of the heavy metal content (Cd, Hg, Pb) / K. Schumann // Food for infants and small children. 1990. -Vol.29, №l.-P.54-73.

220. Shancaran S. Medical care costs of high-risk infants after neonatal intensive care: a controlled study / S. Shancaran, S.N. Cohen, M. Linuer // Pediatrics. -1988. Vol.81, N3. - P.372-378.

221. Shirley I.M. Routin radiographer screening for fetal abnormalities in a low risk population / I.M. Shirley, F. Bottomley, V.P. Robinson // Br. J. Radiol.1992.-Vol.65,- P.564-569.

222. Subtil D. The role bacterial vaginosis in preterm labor and preterm birth: a case-control study / D. Subtil, V. Denoit, F.L. Goueff et al. // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. andReprod. Biol.-2002.-Vol.l01.-P.41-46.

223. Tabacova S. Environmental pollutants in relation to complications of pregnancy / S. Tabacova, L. Balabayeva // Environ. Health. Perspect.1993. Vol. 101, №2. - P.27-31.

224. Tada H. Rerinatal Medicine in Japan / H. Tada. Toho, 1988.

225. Walker D.B. Cost-benefit analysis of neonatal intensive care for infants weighing less than 1,000 grams at birth / D.B. Walker, A. Feldman, B.R. Vohr, W. Oh // Pediatrics. 1984. - Vol.74, №1. - P. 20-25.

226. Wen L.Z. Cytomegalovirus infection in pregnancy / L.Z. Wen, W. Xing, L.Q. Liu et al. /Ant. Jorn, of Gyn. & Obst.-2002.-Vol.79.-P.l 11-116.

227. Yen S. Reproductive Endocrinology / S. Yen, R. Jaffe. Second edition, 1998.-436 p.1. Анкета