Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с диффузным нетоксическим зобом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Умарова, Мукадас Файзуллаевна

• Умарова, Мукадас Файзуллаевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Умарова, Мукадас Файзуллаевна

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ

ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1.1. Медико-социальная значимость йододефицитных заболеваний (ИДЗ)

1.2. Современные представления о некоторых механизмах поражения сердца при ЙДЗ

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническая картина кардиоваскулярных 39 нарушений приДНЗ

2.2.2. Антропометрические параметры

2.2.3. Пальпация щитовидной железы

2.2.4. УЗИ щитовидной железы, органов малого таза и молочных желез

2.2.5. Исследование гормонального статуса

2.2.6. Изучение вегетативного тонуса

2.2.7. Изучение центральной нервной системы

2.2.8. Оценка функционального состояния сердечно- 45 сосудистой системы

2.2.9. Эхокардиография

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

3.1. Клиническая характеристика и антропометрические данные детей с изменениями сердечно-сосудистой системы при ДНЗ

3.2. Состояние репродуктивной системы у девочек с ДНЗ

3.3. Эхографические маркеры диффузного нетоксического

3.4. Тиреоидный статус детей с патологией сердечнососудистой системы при ДНЗ

3.5. Определение вегетативного тонуса у больных с ДНЗ

3.6. Особенности инструментального исследования сердечно-сосудистой системы у детей с различной 74 функцией щитовидной железы

3.6.1. Анализ электрокардиографических изменений 74 больных с ДНЗ

3.6.2. Эхокардиографические особенности больных с ДНЗ

3.6.3. Соединительнотканные дисплазии сердца у детей с 81 ДНЗ

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ

ТЕРАПИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ДИФФУЗНОМ НЕТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с диффузным нетоксическим зобом»

Актуальность проблемы. Охрана здоровья детей и подростков, повышение качества их жизни являются приоритетными направлениями и наиболее актуальными проблемами современной педиатрии. В последние годы наблюдается рост детской заболеваемости, в структуре которой лидирующее место занимают тиреопатии различной направленности, как результат экологического неблагополучия и хронической микронутриентной недостаточности [ Утенина В.А., 1999; Дедов И.И., 2002, 2007; Герасимов Г.А., 2008; Delange F. 1994].

На современном этапе проблема йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) признана актуальной как в медицинском, так и в социальном аспектах. ЙДЗ во многом определяют состояние здоровья населения и интеллектуальный индекс общества, где группу высокого риска составляют дети и подростки. Ранним и самым распространенным маркером йододефицита (ЙД) является диффузный нетоксический (эндемический) зоб (ДНЗ), который длительное время рассматривался как вариант физиологической гиперплазии щитовидной железы (ЩЖ) пубертатного и подросткового возрастов. Вместе с тем, особую озабоченность вызывают неблагоприятные медико-социальные последствия зобной эндемии с высокой частотой неврологических, аутоиммунных, онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, а также нарушений репродуктивной системы у девочек [Щеплягина A.A., 2003; Петеркова В.А., с соавт. 2005; Касаткина Э.П., 2006; Хинталь Т.В., 2008], определяющие степень напряженности этой патологии в регионе.

Чрезвычайно актуальна проблема ЙД для Республики Таджикистан, являющейся регионом зобной эндемии в мире с природным дефицитом йода в почве и в воде [Анварова Ш.С., с соавт. 2009; Якубова З.Х. 2003; Ятимова М.А. 2003], где частота ДНЗ среди детей колеблется в пределах 50-60%. Широкая распространенность ДНЗ с минимальной тиреоидной недостаточностью (МТН) и большой диапазон патологических состояний, ассоциированных с гипотироксинемией определяют медико-социальную значимость данной проблемы.

Значительная распространенность нетоксического зоба сопровождается ростом частоты социально-значимых болезней, особенно кардиоваскулярной патологии, механизмы развития и исходы которых у детей с дисфункцией ЩЖ почти не изучены. В связи с чем, в последние годы вполне обоснованно повысился интерес к проблеме взаимосвязи между патологией сердечно-сосудистой системы (ССС) и ЩЖ, где сердце и сосуды рассматриваются как потенциальные органы - мишени. В исследованиях ряда авторов [Тарасова A.A., 2006; Маркунина Е.В., 2007] отмечено, что даже минимальная дисфункция ЩЖ негативно влияет на состояние ССС и увеличивает риск развития кардиоваскулярной патологии.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), являясь главной причиной инвалидизации и смертности в мире, ежегодно уносят около 17 млрд. жизней [Оганов Р.Г., с соавт., 2007; WHO, 2003-2007]. Эксперты ВОЗ неоднократно указывали на неоценимую значимость превентивных мероприятий в повышении качества здоровья и продолжительности жизни населения.

Многочисленные эпидемиологические исследования указывают на многообразие и высокий удельный вес предикторов, участвующих в формировании сердечно-сосудистых заболеваний метаболитного генеза, среди которых существенное место занимает эндокринная патология с ведущим значением дисфункции ЩЖ [Карась A.C., 2009; Зубкова С.Т., 2008; Фадеев В.В.,2009].

Учитывая высокую распространенность, как сердечно-сосудистой патологии [Белозеров Ю.М. и др., 2011; Белоконь H.A., 1987; Беляева JI.M. и др., 2010], так и структурных изменений щитовидной железы [Дедов И.И. и др.,2008], изучение состояния сердечно-сосудистой системы при заболеваниях щитовидной железы является весьма важным.

В клинике тиреоидных заболеваний значительное место занимают поражения сердечно-сосудистой системы, и нередко расстройства сердечной деятельности определяют течение болезни и ее исход [Тарасова A.A., 2006; Чекмарева С.Е., 2003; Шевердова Е.А., 2009; Biondi В. et al,1993]. Комплекс метаболических расстройств, возникающих в связи с изменением уровня тиреоидных гормонов, приводит к нарушению морфологического и функционального состояния миокарда [Ануфриенко Е.В., 2003; Fazio S. et al, 2011].

Механизмы влияния тиреоидных гормонов на состояние ССС разнообразны и широко изучены при клинически выраженных формах патологии ЩЖ с проявлениями тиреотоксикоза и гипотиреоза [Быстрова Т.В. и др. 2006; Дамдиндордж Д., 2009; Зубкова С.Т., 2008; Klein I. et al., 2001]. Вместе с тем, недостаточно изучены некоторые аспекты изменений ССС в условиях зобной эндемии при ДНЗ, аутоиммунном тиреоидите (АИТ) и субклиническом гипотиреозе (СГ), являющихся ранними распространенными маркерами ЙД с минимальной тиреоидной недостаточностью. Результаты исследований в данном направлении весьма малочисленны и противоречивы, и касаются в основном контингента взрослых больных [Апистархов В.Г. и др. 2010; Ануфриенко Е.В. 2003; John D. Klemperer, 2002]. Однако в практике педиатров, а также семейных врачей наблюдается нарастание частоты кардиалгий и вегето-сосудистой дистоний среди детей и подростков на фоне нетоксического зоба, характеризующейся минимальной дисфункцией ЩЖ, что указывает на раннее формирование кардиоваскулярной патологии. По мнению ряда авторов [Капитонова Н.В., 2008; Маркунина Е.В., 2007; Новицкая А.Б., 2004; Kawave H. et al. 2000; Biondi В., 2002], гипертоническая и ишемическая болезни сердца, и даже атеросклероз нередко начинаются в детстве, постепенно прогрессируя, являются основной причиной ранней инвалидизации.

Результаты исследований Будневской Г.А. (2007), Терещенко Н.А. (2003), Тарасовой Г.А. (2007) согласуются с данными Капитоновой Н.В. (2008), которая указывает на высокую причинную значимость нетоксического зоба и АИТ в развитии ВСД и дисметаболической кардиопатии вплоть до миокардиодистрофии.

Учитывая физиологические механизмы влияния тиреоидных гормонов на сердце и сосуды, прогнозируется нарастание ССЗ среди детей и подростков с неблагоприятным прогнозом в онтогенезе, что определяет геронтологическую направленность тиреопатий детского возраста. Ранняя диагностика, прогноз и профилактика сердечно-сосудистых нарушений, инициированных ДНЗ, возможны при наличии информации о характере, глубине и последовательности нарушений различных клинических фаз в зависимости от функционального состояния ЩЖ. Оценка динамики поражения сердечно-сосудистой системы при ДНЗ имеет не только диагностическое, но и важное прогностическое значение, она позволяет осуществить выбор адекватных методов диагностики и повысить эффективность профилактики гемодинамических и метаболических осложнений.

Указанные предпосылки послужили основой для проведения научных исследований, которые позволили разработать и усовершенствовать методы диагностики и лечения кардиоваскулярных нарушений у детей с нетоксическим зобом.

Цель исследования: изучить состояние сердечно-сосудистой системы у детей с диффузным нетоксическим зобом и разработать комплексную терапию кардиоваскулярной патологии при дисфункции ЩЖ.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и механизмы развития кардиоваскулярных нарушений при диффузном нетоксическом зобе у детей.

2. Исследовать показатели тиреоидного статуса с учетом морфологических характеристик и функционального состояния ЩЖ у детей с кардиоваскулярными нарушениями.

3. Определить клинические и функциональные параметры сердечнососудистой системы у детей с диффузным нетоксическим зобом во взаимосвязи с функциональным состоянием ЩЖ.

4. Усовершенствовать комплексную терапию кардиоваскулярных нарушений у детей с диффузным нетоксическим зобом.

Научная новизна

Впервые на основе комплексной оценки, клинических, лабораторных (исследование тиреоидного статуса) и инструментальных (ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ) методов исследования изучены частота и механизмы кардиоваскулярных нарушений у детей с ДНЗ в условиях Таджикистана с природно-географическим дефицитом йода.

Проведена сравнительная оценка выраженности структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы в зависимости от функционального состояния щитовидной железы. Аутоиммунный компонент и субклинический гипотиреоз расценены как ведущие предикторы кардиоваскулярной патологии у детей.

Разработан алгоритм ранней диагностики сердечно-сосудистых нарушений при диффузном нетоксическом зобе.

Показано ведущее значение дисфункции вегетативной нервной системы в формировании кардиоваскулярной патологии у детей с нетоксическим зобом.

Определена причинная значимость дисфункции ЩЖ в патогенезе пролапса митрального клапана.

Показана высокая эффективность адекватной сочетанной терапии с применением тиреоидных гормонов и кардиотропных препаратов.

Практическая значимость. Полученные данные обосновывают необходимость расширить объем обследования у детей с диффузным нетоксическим зобом, оптимизировать раннюю диагностику и коррекцию кардиоваскулярных нарушений, что позволит выявить факторы риска формирования сердечно-сосудистой патологии на ранних этапах и предотвратить развитие тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Предложенный алгоритм диагностики нарушений сердечно-сосудистой системы у больных с ДНЗ является эффективной формой своевременной верификации и профилактики сердечно-сосудистых изменений при изучаемой патологии в онтогенезе.

Комплексная терапия кардиоваскулярной патологии у детей с диффузным нетоксическим зобом позволит повысить эффективность лечения, устранить изменения сердечно-сосудистой системы и улучшить качество здоровья детей с тиреопатиями.

Результаты научного исследования могут быть взяты за основу при составлении целевых программ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей с диффузным нетоксическим зобом в очагах зобной эндемии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Дети с диффузным нетоксическим зобом составляют группу риска по формированию кардиоваскулярной патологии, степень выраженности которой определяется функциональным состоянием щитовидной железы.

2. Клинические проявления и течение сердечно-сосудистой патологии имеют прямую корреляционную взаимосвязь с исходным вегетативным статусом у детей с ДНЗ.

3. Снижение референсных значений тиреотропного гормона (ТТГ) до уровня >2,5 мкМЕ/мл обосновано и ассоциировано с возрастанием частоты жалоб, характерных для субклинического гипотиреоза у детей с патологией щитовидной железы,

4. Применение в комплексной терапии препаратов йода, тиреоидных гормонов повышает эффективность кардиотропной терапии и благоприятно влияет на исход заболевания.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы лечебно-диагностического центра «Шифо» (г.Душанбе), Республиканского клинического центра эндокринологии МЗ РТ, включены в учебный процесс кафедры пропедевтики детских болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино, а также в учебную программу клинических ординаторов и интернов педиатрического профиля ТГМУ.

Апробация работы. Результаты работы доложены на: 57-годичной научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино «Вклад ТГМУ в подготовку кадров, медицинскую науку и улучшение здоровья общества» (Душанбе, 2009); семинаре «Нефрология и эндокринология» (Зальцбург, 2010); годичной научно-практической конференции молодых ученых Таджикистана «Современная медицина и новые технологии» (Душанбе, 2010); V съезде педиатров и детских хирургов Таджикистана (Душанбе, 2010); 59-годичной научно-практической конференции ТГМУ «Роль медицинской науки в оздоровлении общества» (Душанбе, 2011); научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии» (Санкт-Петербург, 2011).

Апробация диссертационной работы состоялась на заседании межкафедральной проблемной комиссии по акушерству гинекологии и педиатрии, ТГМУ им. Абуали ибни Сино, 13 марта 2012г. (протокол №19).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 в журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 138 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 10 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Умарова, Мукадас Файзуллаевна

ВЫВОДЫ

1. Установлена высокая частота (73%) кардиоваскулярной патологии, во взаимосвязи с функциональным состоянием ЩЖ. Клинико-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при тиреоидной недостаточности зависят от морфологической характеристики ЩЖ, длительности заболевания и адекватности проводимой терапии.

2. Гормональный статус детей с ДНЗ показал высокую частоту субклинического гипотиреоза (21%), где референсные значения ТТГ составляли > 2,5 мкМЕ/мл и аутоиммунного компонента (22,3%) от общего числа наблюдаемых больных. Оценка функционального состояния ЩЖ необходима всем пациентам с ДНЗ, особенно в пре- и пубертатных периодах.

3. Ведущими предикторами развития кардиоваскулярных нарушений, обусловленных нетоксическим зобом, являются субклинический гипотиреоз и аутоиммунный компонент, вегетативная дисфункция и пубертатный возраст.

4. Разработанный алгоритм ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии у больных с ДНЗ, позволил в 49% случаев первично выявить зоб, а в 73% кардиоваскулярную патологию. Наиболее существенная роль в оценке патологического процесса отводилась УЗИ ЩЖ, определению гормонального статуса, ЭКГ и ЭХО-КГ исследованию.

5. Основную структуру кардиоваскулярной патологии при нетоксическом зобе составили: вегетососудистая дистония - 75%, дисметаболическая кардиопатия 73,4%, транзиторная миокардиодистрофия 13,1% и пролапс митрального клапана 47,3%. Дисфункция ЩЖ, являясь ведущим предиктором кардиоваскулярной патологии в онтогенезе, определяет геронтологическую направленность тиреоидной патологии.

6. Дифференцированная сочетанная терапия тиреоидными гормонами в комплексе с кардиотропными препаратами способствовала нормализации тиреоидного статуса у 92,5%, устранению клинических проявлений у 82%, улучшению электрофизиологических показателей более чем у 50% пациентов с кардиоваскулярными нарушениями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детей и подростков с нетоксическим зобом следует включить в группу риска по формированию кардиоваскулярной патологии. Субклинический гипотиреоз и АИК считать предикторами развития кардиоваскулярной патологии.

2. Для оценки функционального состояния ЩЖ в комплексный план обследования детей с нетоксическим зобом включить обязательное исследование тиреоидного статуса с учетом референсных значений ТТГ (>2,5мкМЕ/мл), уровня АТ/ТГ и ТПО.

3. Высокая частота кардиоваскулярных нарушений обосновывает необходимость детального исследования ССС с включением ЭКГ, Эхо-кардиографии на основе разработанного алгоритма ранней диагностики.

4. В плане ранней диагностики и мониторинга эффективности терапии проводить динамичный контроль ЩЖ с применением УЗИ. Эхографические маркеры ЩЖ учитывать при оценке состояния гипофизарно-тиреоидной системы и мониторинга эффективности терапии.

5. В целях повышения качества здоровья детей и улучшения прогноза патологии ССС целесообразно использовать тиреоидную коррекцию в комплексе с кардиотропными препаратами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Умарова, Мукадас Файзуллаевна, 2012 год

1. Акинина Д.В. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы школьников г. Белгорода / Д.В. Аникина, A.A. Присный // Фундаментальные исследования. 2004. -№2. -С. 113-117.

2. Алехин М.Н. Оценка точности измерений объемов с помощью двухмерной и трехмерной эхокардиографии в режиме реального времени: экспериментальное исследование / М.Н. Алехин, A.M. Божьев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. -№1. -С. 104.

3. Амбарцумян Т.Ж. Особенности нарушений менструальной функции и их коррекция у девочек-подростков с дисфункцией щитовидной железы: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Ж. Амбарцумян. -Волгоград, 2006. 23 с.

4. Аметов A.C. Элементный дисбаланс при патологии щитовидной железы / A.C. Аметов, С.А. Рустамбекова, A.M. Тлиашинова // Эндокринология. 2008. -№ 16. -С. 1078.

5. Анварова Ш.С. Поражение сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе в условиях йодного дефицита / Ш.С. Анварова, H.A. Иноятова // Душанбе: - К. Оптима, 2009. - 55с.

6. Ануфриенко Е.В. Особенности взаимосвязей морфофункционального состояния щитовидной железы и сердечно-сосудистого метаболизма у мужчин: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.В. Ануфриенко. -Новосибирск, 2003. -С.26.

7. Аристархов В.Г. К вопросу о кардиальных осложнениях у больных высокодифференцированным раком щитовидной железы Т1-Т2, получающих супрессивную и заместительную гормонотерапию / В.Г. Апистархов, М.И. Шилова // Оригинальные исследования. 2010. - №1 (25).

8. Аспекты нарушения состояния здоровья у девочек-подростков из региона с йодным дефицитом / Г.В. Римарчук и др. // Гинекология.-2008.-Т. 6. № 3. - С. 155-156.

9. Ю.Атабекова З.Д. Комплексная ультразвуковая и цитологическая оценка пролиферативных процессов в щитовидной железе / З.Д. Атабекова, С.А.Васильченко, С.Г. Бурков // «Sono-Ultrasound». Элект. версия. -1999.-№4.

10. Аутоантитела различных уровней специфичности и функциональности в патогенезе и диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы / М.А. Исаева и др. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2007. - Т. 3, - № 4. - С. 27-32.

11. Барышева Е.С. Роль микроэлементов в функциональном и структурном гомеостазе щитовидной железы: автореф. дис. д-ра. мед. наук/ Е.С. Барышева. Москва, 2008. - 34 с.

12. Батаева P.C. Оценка воспроизводимости результатов ультразвуковой волюметрии щитовидной железы / P.C. Батаева, В.В. Митьков, М.Д. Миткова // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2006. №1. - С. 37.

13. Бекетт Г. Оценка функции щитовидной железы и референсные пределы / Г. Бекетт // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2006. -Т. 2, - № 2. - С. 56.

14. Белозеров Ю.М. Диагностика и лечение пролапса митрального клапана у детей и подростков / Ю.М. Белозеров, Ш.М. Магомедов, И.М. Османов // Трудный пациент. 2011. - № 2-3. -С. 136.

15. Белоконь H.A. Болезни сердца и сосудов у детей / H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер. Руководство для врачей. - М. Медицина, 1987. Т.2. - 256 с.

16. Беляева JI.M. Миокардиодистрофия у детей и подростков /JI.M. Будневская, Е.А. Колупаева, Е.К. Хрусталева // Медицинские новости. -2010.-№2.-С. 46.

17. Бодрикова C.B. Морфо-функциональные показатели здоровья учащихся старших классов с малыми аномалиями развития сердца: автореф. дис.канд. мед. Наук / С. В. Бодрикова. Нижний Новгород, 2009. -23с.

18. Бондарь Т.Н. Субклинические нарушения функции щитовидной железы / Т.Н. Бондарь // Annals of Mechnikov Institute. 2008. - № 4. - С. 9-13.

19. Будневский A.B. Гипотиреоз и сердечно-сосудистая патология / A.B. Будневский, Т.И. Грекова, В.Т. Бурлачук // Клиническая тиреодология. -2004.-Т. 2,-№2.-С. 7-15.

20. Быстрова Т.В. Состояние сердечно-сосудистой при субклиническом тиреотоксикозе / Т.В. Быстрова, Е.А. Трошина, Ф.М. Абдулхабирова // -Болезни сердца и сосудов. М. - 2006. - Т. 1. - № 3.

21. Вагапова Г.Р. Допплерография в диагностике аутоиммунного тиреоидита (обзор литературы) / Г.Р. Вагапова, И.М. Михайлов, Ф.Т.

22. Хамзина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - № 3. - С. 77-79.

23. Вегетативная дистония у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / Е.В. Ермакова и др.. // РГМУ. 2007. - С. 22-24.

24. Велданова М.В. Клинические аспекты увеличения щитовидной железы у детей / М.В. Велданова, М.Б. Анциферов // Русский Медицинский Журнал. -1999. Т. 7. № 4. - С.12-15.

25. Вторичные эндокринные кардиомиопатии в детском возрасте / А.П. Волосовец и др. // Здоровый ребенок. 2006. - № 1(1). - С. 37.

26. Галкина Н.В. Генетические факторы в развитии диффузного эутиреоидного зоба / Н.В. Галкина, Е.А.Трошина, Н.В. Мазурина // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2008. Т. 4, - № 3. -С. 36-42.

27. Герасимов Г.А. Йодный дефицит в странах Восточной Европы и Центральной Азии состояние проблемы в 2003 году / Г.А. Герасимов // Клиническая тиреоидология. - 2003. - Т. 1. - № 3. - С. 78-82.

28. Герасимов Г.А. О новых рекомендациях ВОЗ и Юнисеф по профилактике йододефицитных заболеваний / Г.А. Герасимов //

29. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2008. Т. 4. - № 1. -С. 3-6.

30. Гнусаев С.Ф. Синдром соединительнотканной дисплазии у детей / С.Ф. Гнусаев // Лечащий врач. 2010. - №8. - С. 18-21.

31. Даваасурэн Дамдиндорж. Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у больных аутоиммунным тиреоидитом: автореф. дис. .канд. мед. наук / Даваасурэн Дамдиндорж. Томск, 2009.-24 с.

32. Дедов И.И. Алгоритмы обследования и лечения пациентов в эндокринологии: метод, рекомендации / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко/ -М., 2008.-23 с.

33. Дзис М.С. Клинико-функциональные аспекты малых аномалий развития сердца у детей с вегетативной дистонией: автореф. дис. . .канд. мед. наук / М.С. Дзис // М., 2006. - 24с.

34. Зубкова С.Т. Особенности сердечно-сосудистых нарушений при тиреотоксикозе // С.Т. Зубкова // Клиническая эндокринология. 2008. -№20.-С. 51.

35. Иванов Д. А. Изменения функционального состояния сердечнососудистой системы у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом / Д.А. Иванов, С.Ф. Гнусаев // Педиатрия. 2002. - № 4. - С. 78.

36. Изучение эпитопной специфичности аутоантител к тиреоидной пероксидазе при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы / A.B. Зубков и др. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2011. Т. 7, № 2. - С. 44-46.

37. Использование таблетированных препаратов йода для профилактики эндемического зоба / И.И. Дедов и др. // Проблемы эндокринологии. -1998.-Т. 44, № 1.-С. 24-26.

38. Использование электрокардиографии высокого разрешения для диагностики электрической нестабильности миокарда предсердий / В.В. Попов и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - № 5. - С. 120-126.

39. Иценко E.H. Нарушения тиреоидного статуса и их связь с артериальной гипертензией у подростков и взрослых лиц: автореф.дис. .канд. мед. наук / E.H. Иценко, М. - 2009. - 23с.

40. Кандрор В.И. Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии / В.И. Кандрор // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47. -№5.-С. 3-10.

41. Карась A.C. Щитовидная железа и сердце / A.C. Карась, А.Г. Обрезан // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009. - Т. 5, № 3. -С. 38-41.

42. Касаткина Э.П. Йододефицитные заболевания у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Лечащий врач. 2000. - № 10. - С. 12-15.

43. Касаткина Э.П. Снижение интеллектуального потенциала населения в йододефицитных регионах / Э.П. Касаткина // Лечащий врач. -2006. -№2. С. 8-10.

44. Кияев A.B. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в йододефицитном регионе (эпидемиология, дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика): автореф. дис. .док. мед. наук / A.B. Кияев. Москва, 2008. - 32 с.

45. Коколина В.Ф. Состояние менструальной функции у девочек-подростков при патологии щитовидной железы / В.Ф. Коколина, О.В. Антюхова//Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. - № 3. - С. 25-29.

46. Коррекция функциональных изменений сердечно-сосудистой системы препаратом L-карнитина у детей и подростков с сочетанной патологией / Т.И. Рычкова и др. // Лечащий врач. 2010. - № 8. -С. 24-26.

47. Кочергина И.И. Эутирокс в терапии заболеваний щитовидной железы / И.И. Кочергина // Эндокринология. 2007. - Т. 15, - № 11.- С.2-3.

48. Кривоногова Е.В. Физиологическая характеристика тиреоидной системы, вегетативной регуляции сердечного ритма и произвольного внимания у подростков на севере: автореф. дис. .канд. биол. наук. / Е.В. Кривоногова. Архангельск, 2006. - С.22.

49. Кривцова Л.А. Сравнительная оценка эффективности кардиометаболической терапии по данным ЭКГ-мониторинга при диабетической кардиопатии у детей / Л.А Кривцова, Ю.А. Чернышева, O.A. Сальникова // Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 29-32.

50. Курмачева H.A. Аутоиммунный тиреоидит у детей: особенности клинического течения, современные принципы диагностики и лечения / H.A. Курмачева // Медицина для специалистов. Саратов. 2009. - Элек. изд.

51. Лещенко Р.И. Роль йо до дефицита в адаптации новорожденных / Р.И. Лещенко // Здоровье ребенка. 2007. - № 3(6). - С. 34-40.

52. Магний и пролапс митрального клапана. Эффективность и точки приложения / А.Г. Автандилов и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010. - № 6 (5). - С. 677.1.I

53. Маклакова Т.П. Заболевания щитовидной железы у коренного неселения республики Алтай: Эпидемиологические, клинические, гормонально-метаболические и профилактические аспекты: автореф. дис. д-ра. мед. наук / Т.П. Маклакова. Новокузнецк, 2011. - 32с.

54. Маковеева О.С. Морфо-функциональные изменения организма детей и их значение в жизнедеятельности человека / О.С. Маковеева // PsyJournals.ru. 2011. - С. 216-224.

55. Маркунина Е.В. Особенности электрофизиологических изменений миокарда у детей с различной функцией щитовидной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук /Е.В. Маркунина. Оренбург, 2007. - 26с.

56. Мартиросян И.Т. Фокальные изменения щитовидной железы: оценка эффективности индивидуальной йодной профилактики / И.Т Мартиросян, Н.В. Мазурина, Е.А. Трошина // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2007. - Т.З. - № 1. - С. 43-49.

57. Мещерякова Н.В. Особенности патологического ремоделирования миокарда в условиях нарушенного тиреоидного статуса / Н.В. Мещерякова // Украинский медичный альманах. 2010. - Т. 13. - № 2. -С. 15-16.

58. Мычка В.Б. Артериальная гипертензия при заболеваниях щитовидной железы / В.Б. Мычка, И.Е.Чазова // Эндокринология. 2008. - № 1. - С. 26-31.§

59. Нарушения сердечного ритма в педиатрической практике: методические рекомендации. / О.П. Мищенко и др. // Благовещенск, - 2004. - С. 5-16.

60. Недосекова Ю.В. Роль апоптоза в развитии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы / Ю.В. Недосекова // Бюллетень сибирской медицины. 2009. - № 1. С. 64-69.

61. Новицкая А.Б. Структурно-функциональные изменения сердца и метаболические нарушения у больных аутоиммунным тиреоидитом: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Б. Новицкая. Нижний Новгород, 2004.-27 с.

62. Оценка тиреоидного статуса у девушек с нарушением менструального цикла, проживающих в йододефицитном регионе / О.Д. Константинова и др. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2010. -Т. 6. - №2. - С. 58-61.

63. Патология щитовидной железы и беременность / В.В. Фадеев и др. // Врач. 2008. - № 5. - С. 12-15.

64. Петунина H.A. Особенности терапии заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией / H.A. Петунина // Эндокринология. 2005. - Т. 13. - № 28. - С. 1927-1929.

65. Подачина C.B. Беременность и субклинический гипотиреоз / C.B. Подачина, А.М. Мкртумян. Е.В. Гуменюк // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. 2007. - №3. - С.36-42.

66. Подзолков A.B. Высоко- и низконормальный уровень ТТГ: клиническая картина, психоэмоциональная сфера и качество жизни пациентов с гипотиреозом / A.B. Подзолков, В.В. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009. - Т. 2. - №2. - С. 4-14.

67. Подзолков A.B. Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ / A.B. Подзолков, В.В.Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2010. - Т. 6. № 4. -С. 58-67.

68. Профилактика в детском и юношеском возрасте сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в зрелые годы: время действовать. -Серия технических докладов ВОЗ (№ 792). ВОЗ: Женева, 1992.

69. Профилактика йододефицитных состояний у подростков / Е.А. Трошина и др. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2009. Т. 5. - № 2. - С. 34.

70. Распространенность заболеваний щитовидной железы у детей и подростков в йододефицитном регионе / A.B. Кияев и др. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2007. - Т. 3. - № 2. -С. 34-36.

71. Расулова Г.Д. Состояние здоровья детей в йододефицитном регионе в зависимости от пищевого рациона и вида йодной профилактики: автореф. дисс. канд. мед. наук /Г.Д. Расулова. Душанбе, 2009. - 25 с.

72. Ребров Б.А. Диагностика и лечение субклинической тиреоидной дисфункции / Б.А. Ребров, А.Б. Благодаренко, О.А.Реброва // Конспект эндокринолога. С. 5-11.

73. Романчук JI.B. Синдром дисплазии соединительной ткани и пролапс митрального клапана у детей / JI.B. Романчук, Н.Е. Ревенко // Актуальные проблемы педиатрии: тез. докл. XV Конгресса педиатров России с международным участием. 2011. - С. 729.

74. Русинова И.А. Психовегетативный статус и метаболические показатели у пациентов с гипотиреозом различной степени компенсации: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.А. Русинова. Пермь, 2012. - 17 с.

75. Рыбакова М.К. Правила написания эхокардиографического заключения. Рекомендуемые нормативы / М.К. Рыбакова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 2. - С. 96-98.

76. Самитин В.В. Факторы сердечно-сосудистого риска, связанные с функцией эндотелия, при субклиническом гипотиреозе /В.В. Самитин,

77. Т.И. Родионова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2009.-Т. 5,-№ 1. С. 26-27.

78. Свинарев М.Ю. Ультразвуковое исследование щитовидной железы в оценке тяжести йододефицитных состояний (к вопросу о нормативах тиреоидного объема у детей) / М.Ю. Свинарев // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 2. - С. 69-74.

79. Свириденко Н.Ю. Йо до дефицитная патология щитовидной железы: профилактика, лечение / Н.Ю. Свириденко // Лечащий врач. 2003. - №10. Элек.изд.

80. Свиридонова М.А. Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике / М.А. Свиридонова, В.В. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2008. - Т. 4. - № 4. - С. 16-21.

81. Свиридонова М.А. Циркадная вариабельность уровня ТТГ на фоне супрессивной терапии левотироксином / М.А. Свиридонова, A.B. Ильин, В.В. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011. - Т. 7. - №1. - С. 55-56.

82. Смолякова Н.И. Возрастные функциональные и изменения сердца у детей различных соматотических типов / Н.И. Смолякова // Электронный математический и медико-биологический журнал. 2011. -Т. 10,-№1.

83. Состояние диастолической функции миокарда и упругоэластических свойств артерий при аутоиммунном тиреоидите и субклиническом гипотиреозе / Л.Г. Стронгин и др. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009. -Т. 5, - № 2. - С. 41-44.

84. Состояние здоровья детей первого года жизни в йоддефицитном районе / Л.А. Щеплягина и др. // Рус. мед. ж. Мать и дитя. 2003. -Т.11,-№ 1.-С. 46.

85. Степина E.B. Взаимосвязь между состоянием сердечно-сосудистой системы и минеральной плотностью костей скелета / Е.В. Степина, A.A. Свешников //Медицинские науки. 2005. - № 3. - С. 102.

86. Сыч Ю.П. Естественное течение субклинического гипотиреоза / Ю.П. Сыч, В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2005. - Т. 1. - №1. -С. 44.

87. Тарасова A.A. Дисплазия соединительной ткани сердца и заболеваний щитовидной железы / А.А Тарасова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - № 4. - С. 42-53.

88. Тарасова A.A. Морфофункциональное состояние сердца у детей при аутоиммунном тиреоидите / A.A. Тарасова / Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - № 2. - С. 111-117.

89. Тарасова A.A. Особенности состояния сердца у детей при заболеваниях щитовидной железы. Резюме / A.A. Тарасова // Вестник РНЦРР МЗ РФ №7. - Элек. изд.

90. Тер-Галстян A.A. Аномально расположенная хорда и пролапс митрального клапана у детей и подростков / A.A. Тер-Галстян, A.A. Галстян, Т.Ф. Потапенко // Украинский ревматологический журнал. -2001.-№2(4).-С. 58-60.

91. Тропшна Е.А. Диффузный эутиреоидный зоб: эпидемиология, диагностика, лечение / Е.А. Тропшна, Н.В. Мазурина, Н.В. Галкина // Эндокринология. 2005. - Т. 7, - №9. -С. 769-773.

92. Трошина Е.А. Клинические аспекты заболеваний, связанных с дефицитом йода (на примере фокальных зобных изменений в тканищитовидной железы) / Е.А. Трошина // Трудный пациент. 2011. - № 89. -С. 82-88.

93. Трошина Е.А. Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода, у беременных и кормящих женщин / Е.А. Трошина // Гинекология. 2005. - Т. 7, - № 5-6. - С. 320-321.

94. Трошина Е.А. Синдром гипотиреоза / Е.А. Трошина, М.Ю. Юкина // Клиницист. 2008. - № 1. - С. 47.

95. Турчина С.И. Влияние тиреоидной недостаточности на характер физического развития у детей и подростков с диффузным нетоксическим зобом / С.И. Турчина // Современная педиатрия. 2010. -№ 5. - С. 201-204.

96. Турчина С.И. Изменения тиреоидного статуса подростков с диффузным нетоксическим зобом на этапах полового созревания / С.И. Турчина // Проблемы эндокринной патологии. 2010. - № 4. - С. 19-22.

97. Тутельман K.M. Стадии течения миокардиодистрофии у детей, дифференцированная тактика ведения: автореф. дис. . .канд. мед. наук / K.M. Тутельман. Москва, 2008. - 33 с.

98. Тюкова И.В. Клинико-электрокардиографические особенности нарушений сердечного ритма у новорожденных с перинатальной гипоксией / И.В. Тюкова, Л.И. Меньшикова, В.И. Макарова // Вестник аритмологии. 2000. - № 18. - С. 61.

99. Фадеев В.В. Диагностика и лечение эутиреоидного зоба: место комбинированной терапии препаратами йода и левотироксина /В.В.

100. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2010. - Т. 6.-№2.-С. 13-22.

101. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в схемах: метод. Рекомендации /В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко, И.И. Дедов //. М. -2008. - С. 10.

102. Фадеев В.В. Современные принципы лечения эутиреоидного зоба / В.В. Фадеев // Трудный пациент. 2010. - № 10. - Элек.изд.

103. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы на разных этапах развития эндемического зоба / М.Е. Маменко и др. // Актуальные проблемы педиатрии: тез.докл. XV Конгресса педиатров России с международным участием. 2011. - С. 545.

104. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей 1213 лет в связи с содержанием эссенциальных элементов в организме / Е.В. Евстафьева и др. // Биология, химия. 2006. - Т. 19. - №4. - С. 7679.

105. Хапкин Ф.И. Функциональное состояние системы гипофиз -щитовидная железа надпочечники при кардиомиопатиях и нарушениях ритма сердца у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.И. Хапкин. - Москва, 2006. - 64 с.

106. Характеристика гормонального и иммунного статуса детей с диффузным нетоксическим зобом в некоторых районах Оренбургской области / В.В. Утенина и др. // Педиатрия. 2000. - № 4. - С. 53.

107. Хинталь Т.В. Нетоксический зоб у женщин репродуктивного возраста, проживающих в крупных городах республики Коми: автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.В. Хинталь. Санкт-Петербург, 2008. -26 с.

108. Храмова Е.Б. Развитие детей с транзиторным неонатальным гипотиреозом, проживающих в условиях йодной эндемии / Е.Б.

109. Храмова, JI.А. Суплотова, С.А. Сметанина // Педиатрия. -2004. № 3. -С. 11.

110. Чекмарева С.Е. Прогностическая оценка функционального состояния системы кровообращения при заболеваниях щитовидной железы: автореф. дис. канд. мед. наук / С.Е. Чекмарева. Краснодар, 2003. -36 с.

111. Черных А.Г. Транзиторные дисфункции щитовидной железы у детей раннего возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г.Черных. -Ростов-на-Дону, 2004. 5 с.

112. Чухраева О.Н. Оценка кровотока в щитовидной железе при ее диффузных заболеваниях по данным ультразвуковой доплерографии. автореф. дис. . .канд. мед. наук / О.Н. Чухраева. Хабаровск, 2007. — 26 с.

113. Шевердова Е.А. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных доброкачественными узловыми заболеваниями щитовидной железы на фоне медикаментозной терапии L-тироксином: дис.канд. мед. наук / Е.А. Шевердова. Волгоград, - 2009. - 25 с.

114. Шелковникова М.О. Функциональное состояние сердечнососудистой системы у больных ишемической болезнью сердца с нетоксическим зобом: автореф. дис. .канд. мед. наук / М.О. Шелковникова. Москва, 2002. - 26 с.

115. Шестакова Г.В. Влияние полной вегетативной блокады на частоту ритма сердца при болезни Грейвса / Г.В. Шестакова, М.П. Будкина // Клиническая медицина. 2010. - № 3. - С. 56-60.

116. Шилин Д.Е. Клинические аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы / Д.Е. Шилин // SonoAce-Ultrasound. -2001. № 8. - Элек.изд.

117. Шилин Д.Е. Ультразвуковые параметры щитовидной железы у детей. К вопросу о нормативах ВОЗ 2001 / Д.Е. Шилин, М.И. Пыков, Г.Ф. Окминян // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - № 2. - С. 59.

118. Ширяева Л.В. Эндокринная патология и ее последствия в детском возрасте / Л.В. Ширяева. Д.И. Зелинская // В помощь практикующему врачу. 2011. - № 3. - С. 50-55.

119. Шмакова О.В. Хронические гастродуодениты у детей с диффузным нетоксическим зобом ( Распространенность, клинические особенности, прогноз): дис. канд. мед. наук / О.В. Шмакова. Кемерово, 2003. -20с.

120. Шорова М.Б. Автономная регуляция сердечного ритма у детей с заболеваниями щитовидной железы / М.Б. Шорова // Науки о человеке: тез. докл. VIII конгресса молодых ученых и специалистов. Томск, 2007.-101 с.

121. Шустов С.Б. Особенности суточного распределения нарушений ритма у больных с эндокринными кардиомиопатиями / С.Б.Шустов, В.П. Кацишин / Болезни сердца и сосудов. 2006. - Т. 1. - №3. -С. 176181.

122. Эхографические особенности у пациентов с гипотиреозом различной выраженности в исходе аутоиммунного тиреоидита / Е.Б. Кравец идр.. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009. -Т. 5. -№ 2. - С. 45-50.

123. Якубова З.Х. Медико-социальные аспекты йододефицитных заболеваний у детей и подростков / З.Х. Якубова И Известия Академия наук республики Таджикистан. 2003, - № 2 (149). - С. 66-67 с.

124. Ятимова М.А. Влияние йодной профилактики и лечения эндемического зоба на течение беременности и перинатальные исходы: автореф. дис. .канд. мед. наук /М.А. Ятимова. Душанбе, 2009. - 24 с.

125. A case of ascites and extensive abdominal distension caused by reversible pulmonary arterial hypertension associated with graves' disease / Byoungho Choi et al. // J. Endocrinol. Metab. 2011. - № 26 (3). - P. 248-252.

126. A prospective randomized clinical study of thyroid hormone treatment after operations for complex congenital heart disease / D. Chowdhury et al. // J. Thorac Cardiovasc. Surg. 2001. - V. 122. - P. 1023-1025.

127. Altered cardiovascular vagal responses in nonelderly female patients with subclinical hyperthyroidism and no apparent cardiovascular disease / R. Portella et al. // Clinical Endocrinology. 2007. - V. 67. - P. 290-294.

128. Amiodarone-Associated Thyroid Disfunction: Risk Factors in Adults With Congenital Heart Disease / S.A. Thorne et al. // Circulation. 1999. -V. 100.-P. 149-154.

129. Arie Berghout. Thyroid size and thyroid function during pregnancy: an analysis / A. Berghout, W. Wiersinga // European J. of Endocrin. 1998. -V. 138.-P. 536-542.

130. Association of thyroid function with arterial pressure in normotensive and hypertensive euthyroid individuals: A cross-sectional study / K. Saltiki et al. // Thyroid Research. 2008. - № 3. - P. 25-26.

131. Awdah Al-Hazimi. Effects of TSH-suppression on autonomic control of the heart studied by heart rate variability analysis / Al-Hazimi Awdah // J. Escme. 2004. - V. 16. - № 2. -P. 16.

132. Baskin H. J. American association of clinical endocrinologists. Medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism / J. H. Baskin // Endocrine practice. -2002. V. 8. - № 6. - P. 458-463.

133. Berghout A. J. Cardiac and metabolic effects in patients who present with a multinodular qoitre / A J. Berghout // J. of Medicine. 2003. - V. 61. - № 10.-P.318-322.

134. Biondi B. Cardiac effects of long term thyrotropin-suppresseve therapy with levothroxine / B. Biondi, S. Fazio, C. Carella // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - № 77 (2). - P. 334-338.

135. Boelaert K. Thyroid hormone in health and disease / K. Boelaert, A. Franklyn // J. of Endocrinology. 2005. - № 187. - P. 1-15.

136. Cappa M. Autoimmune Thyroid Diseases in Children / M. Cappa, C. Bizzarri, F. Crea // J. of Thyroid Disease in Children. 2011. - ID 675703. -P. 13.

137. Cardiac hypertrophy as a result of long-term thyroxine therapy and thyrotoxicosis / G. W. Ching, J.A. Franklin, Stallard et al. // J. Heart. -1996. V. 75. - №. 4. - P. 363-368.

138. Congenital hypothyroidism clinical aspects and late consequences / A. Buyukgebiz et al. // J. Pediatr. Endocrinol. 2003. - № 1. - S. 2. - P. 185190.

139. Cardiovascular Health in Childhood / C. L. Williams et al. // Circulation. -2002.-V. 106.-P. 143-160.

140. Changes of cardiac functions in athyreotic patients with and without suppessive thyroxine treatment /Li Fan Lin et al. // Ann. Nucl. Med. Sei. -2008.-V. 21.-№2. P. 65-70.

141. Danzi S. Thyroid hormone and the cardiovascular system / S. Danzi, I. Klein // Minerva Endocrinol. 2004. - № 29 (3). - P. 139-150.

142. David S. Cooper. TSH suppressive therapy: an overview of long-term clinical consequences'/ S. C. David / Hormones. 2010. - № 9 (1). - P. 5759.

143. Deboran D. A. Thyroid hormone metabolism in patients with congestive heart failure: The Low Triiodothyronine State / D. A. Deboran, K. Hryniewicz // Thiroid. 2002. - V. 12. - № 6. - P. 511 -515.

144. Delange F. Iodine nutrition and risk of thyroid irradiation nuclear accidents in iodine prophylaxis following nuclear accidents / F. Delange // Pergamon Press publ. 1994. - P. 45-53.

145. Diastolic Dysfunction in Patients on Thyroid-Stimulating Hormone Suppressive Therapy with Levothyroxine: Beneficial Effect of B-Blockade / S. Fazio et al. // J. of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2009. -V. 80.-№7. -P. 2222-2225.

146. Different Gene Expression of Potassium Channels by Thyroid Hormone and an Antithyroid Drug between the Atrium and Ventricle of Rats / Mei Lei Ma et al. // Japanese Heart Journal. 2003. - V. 44. - № 1. - P. 101-110.

147. Does subclinical hypothyroidism affect cardiac pump performance / A. Ripoli et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. - V. 45. - P. 439-445.

148. Editorial: Thyroid Hormone and the cardiovascular system / I. Klein et al. // J. of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1994. - Vol. 78. - № 5. - P. 1026-1027.

149. Effect of ginseng injection on congestive heart failure and thyroid hormones / Xiaohua Dai et al. // Chinese J. of integrative Medicine. 2000. -V. 6.-№1.-P. 29-31.

150. Effect of levothyroxine on cardiac function and structure in subclinical hypothyroidism: a double blind, placebo controlled study / F. Monzani et al. // J. Clin. Endocrin. Metabol. 2001. - V. 86 (3). - P. 1110-1115.

151. Effect of thyroid hormones on cardiovascular and muscle systems and on exercise tolerance: a brief review / A. Gongalves et al. // J. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2006. - V. 87. - № 3. - P. 42-44.

152. Effects of subclinical thyroid dysfunction on the heart / B. Biondi et al,. // Ann. Intern. Med. 2002. - V. 137. - № 11. - P. 904-914.

153. Effects of Thyroid Hormones on Cardiac Structure: A Tissue Characterization Study in Patients with Thyroid Disorders Before and After Treatment / M. M. Clulla et al.// Thyroid. 2001. - V. 11 (7). - P. 613-619.

154. Effects of thyroid function on blood pressure. Recognition of hypothyroid hypertension / D. Streeten et al. // J. Hypertension. 1988. - V. 11. - P. 7883.

155. Effects of Thyroid Hormone on the Cardiovascular System / S. Fazio et al. // Endocrin. 2012. - № 1. - P. 31-48.

156. Effects of TSH-suppressive therapy on cardiac morphology and function: beneficial effects of the addition of B-blockade on diastolic disfunction / S. Gullu et al. // European J. of Endocrinology. 2004. - № 150. - P. 655-661.

157. Elizabeth N. Pearce. Clinical use of TSH Suppression / Pearce N. Elizabeth, Braverman E. Levis // Международный эндокринологический журнал. 2005. - № 2 (2). - P. 38-41.

158. Frequency of cardiac defects among children at echocardiography centre in a teaching hospital / A. S. Malik et al. // Pak. J. Med. Sei. 2009. - V. 25.-№5.-P. 712-717.

159. Gabriela Brenta. Potential therapeutic applications of thyroid hormone analogs / G. Brenta, S. Danzi, I. Klein // Nature Reviews Endocrinology. -2007. № 3. - P. 632-640.

160. Hyperthyroid Heart Disease / B.M. Fadel et al. // J. Clin. Cardiol. 2000. - V. 23. - P. 402-408.

161. Hyperthyroidism and Cardiovascular Morbidity and Mortality / Faizel Osman et al. // Thyroid. 2002. - № 12 (6). - P. 483-487.

162. Hypothyroidism in five-year-old boy with rhabdomyolysis and recent history of cardiac tapenade: a case report / Juan J. Delgado Hurtado et al. // J. of Medical Case reports. 2011. - V. 5. - № 10. - P. 1186.

163. Hypothyroidism in neonates post- iodinated contrast media: a systematic review / A. Ahmet et al. // Act. Pediatric. 2009. - V. 98 (10). - P. 15681674.

164. Irwin Klein. Cardiovascular Involvement in Medical Conditions / K. Irwin, S. Danzi // Circulation. 2007. - V. 116. - P. 1725-1735.

165. Irwin Klein. Editorial: Thyroid Hormone-Targeting the Heart / K. Irwin, K. Ojamaa // J. Endocrinology. 2001. - V. 142. - № 1. - P. 11-12.

166. Irwin Klein. Evaluation of Bioequivalence and Efficacy of L-thyroxine Preparations in the Treatment of Human Thyroid Disease / Irwin Klein // J. Endocrin. 2003. - № 7.- P. 176-178.

167. Irwin Klein. Thyroid Hormone and the Cardiovascular System / K. Irwin, K. Ojamaa//N. Engl. J. Med. 2001. - V. 344. - № 7. - P. 501-509.

168. Irwin Klein. Thyroid Hormone. Targeting the Vascular Smooth Muscle cell / K. Irwin, K. Ojamaa // Circulation Research. 2001. - V. 88. - P. 260261.

169. Jan W. F. E. Subclinical thyroid disease / W. F. E. Jan, A. H. Mudde, A. C. N. Kruseman // J. Postgrad. Med. 1995. - № 72. - P. 141-146.

170. John D. Klemperer. Thyroid hormone and cardiac surgery / John D. Klemperer//Thyroid. 2002. - № 12 (6). - P. 517-521.

171. Kahaly J.G. Cardiovascular hemodynamic and exercise tolerance in thyroid disease / J.G. Kahaly, C. Kampmann, S. Mohr-Kahaly // Thyroid. -2002.-V. 12 (6).-P. 473-481.

172. Kek P.C. Subclinical Thyroid disease / P.C. Kek, S.C. Ho, D.H. Khoo // J. Singapore Med. 2003. - V. 44 (11). - P. 595-600.

173. Khalil I. Okour. Заболевания щитовидной железы сравнение ультразвукового и других видов исследования/ Khalil I. Okour // Мед. журн. «Sono-Ultrasound» - 1999. - № 5.

174. Langer P. Discussion about the limit between normal thyroid and goiter: minireview /P. Langer // J. Endocrine regulation. 1999. - V. 33. - P. 39-45.

175. Left ventricular Disfunction in Patients with Subclinical Hypothyroidism and its Reversibility after Hormone Therapy / T.K. Mishra et al. // JAPI. -2005.-V. 53.-P. 943-946.

176. Levothyroxine ingestion in the evening result in better absorption than ingestion before breakfast / N. Bolk et al. // Clinical thyroidology. 2011. -V. 23.-P. 12.

177. Luda Khait. Effect of thyroid hormone on the contractility of self-organized heart muscle / Luda Khait, Ravi K. Birta // In Vitro Cellular and Developmental Biology Animal. - 2008. - V. 44 (7). - P. 204-213.

178. Management of overt and subclinical hypothyroidism. Factors influencing L-thyroxin dosage / Jorge N. Rezzonico et.al. // Medicina. 1999. - V. 59. -P. 698-704.

179. Mardi Gomberg-Maitland. Thyroid Hormone and Cardiovascular Disease / Mardi Gomberg-Maitland, William H. Frishman // J. Am. Heart. 1998. -V. 135 (2).-P. 187-196.

180. Medra Rajappa. Evaluation of thyroid hormone status after acute myocardial infarction / M. Rajappa, S.K. Sen // Biomedical Research. -2005. -V. 16(1).-P. 15-18.

181. Michael A. Portman. Thyroid Hormone Regulation of Prenatal Cardiovascular Function / Michael A. Portman // Seminars in perinatology. -2008. V. 32. - Issue 6. - P. 419-422.

182. Moldabek Gulnar. Heart rate variability indicators in patients with hypothyroidism / Gulnar Moldabek // J. Medical and Health Science. -2011. V. 6.-P. 127-131.

183. Myocardial ultrasonic tissue characterization in patients with thyroid disfunction / M. Romano et al. // Cardiovascular Ultrasound. 2010. - P. 21-26.

184. Nadin Jarraf. Thyroid Hormone Effects on the Cardiovascular System, In Health and Disease / Nadin Jarra, K. M. Ajloini // J. Jordan Medical. -2003. V. 37.-№2.-P. 134-138.

185. Nikolaos Stathatos. Perioperative management of patients with hypothyroidism / N. Stathatos, L. Wartofsky // J. Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 2003. - V. 32. - P. 503-518.

186. Non-genomic effects of Thyroid Hormone in adult cardiac myocytes: relevance to gene expression and cell growth / Iordanidou Anna et al. // Molecular and Cellular Biochemistry. 2010. - V. 340. - № i2. - P.291-300.

187. Paradoxical euthyroid hormone profile in a case of Graves disease with cardiac failure / Ganesh Jevalikar et al. // International J. of Pediatric Endocrinology. 2011. - № 88. - P. 631-637.

188. Prediction of all-cause and cardiovascular mortality in elderly people from one low serum thyrotropin result: a 10-year cohort stady / V.P. James et al. // The Lancet. 2001. - V. 358. - P. 861-865.

189. Roos A. Evaluation of cardiac ischemia in cardiac asymptomatic newly diagnosed untreated patients with primary hypothyroidism / A. Roos, S.K. Zoet-Nugteren, A. Berghout // The J. of Medicine. 2005. - V. 63. - № 3. - P. 97-102.

190. Sara Danzi. Thyroid Hormone-Regulated Cardiac Gene Expression and Cardiovascular Disease / Sara Danzi, Irwin Klein // J. Thyroid. 2002. - V. 12 (6). - P. 467-472.

191. Sjaharuddin Harum. The Correlation between Free Thyroxine Levels and Left Ventricular Mass in Graves Disease / Harum Sjaharuddin // Original article. 2006. -V. 38. - P. 193-195.

192. Subclinical hyperthyroidism: clinical features and treatment options / B. Biondi et al. // J. of Endocrin. 2011. - №6 (6). - P. 785-792.

193. Subclinical Hypothyroidism Effects on Cardiac Function / M. Niafar et al. // Pakistan J. of Biological Sciences. 2000. - V. 12. - P. 1056-1062.

194. Subclinical Thyroid Dysfunction, Cardiac Function, and the Risk of Heart Failure / Nicolas Rodondi et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. - V. 52. - P. 1152-1159.

195. Sypniewski Edward. Comparative Pharmacology of the Thyroid Hormones /E. Sypniewski // Ann. Thorac. Surg. 1993. - V. 56. - P. 2-8.

196. The relationship of thyroid hormone status with myocardial function in stress cardiomyopathy / S. Jin Lee et al. // European J. of Endocrinology. -2009.-V. 160.-P. 799-806.

197. The Thyroid and the Heart / R. Polikar et al. // Circulation. 2009. -V. 86.-№5.-P. 1435-1441.

198. Thyrocardiac Disease in Zaria: Clinical and Echocardiographic Characteristics. A short Report / S.S. Danbauchi et al. // J. Echocardiography. 2003. - P. 87-95.

199. Thyroid function alterations in children with congenital cardiac disease after catheterization with iodinated contrast agents / Cerro Marin et al. // J. Rev. Esp. Cardiol. 2000. - V. 53 (4). - P. 517-524.

200. Thyroid function disorders of the Netherlands Association of Internal Medicine / A.F. Muller et al. //Neth. J. Med. 2008. - V. 66. - P. 134-142.

201. Thyroid Hormone and Cardiac Disease: From Basic Concept to Clinical Application / Jordanis Mourouzis et al. // J. Thyroid Research. 2011. - ID 958626. -P.13.

202. Thyroid Function in children with growth hormone (GH) deficiency during the initial phase of GH replacement therapy-clinical implications / J.

203. Smyczynska et al. //J. of Thyroid Research. 2010. - V. 14. (3). - P. 17561766.

204. Thyroid Hormone and the cardiovascular system / Klein I. et al. // J. Med. 1990. - P. 102-109.

205. Thyroid hormone induces cyclin D1 nuclear translocation and DNA synthesis in adult rat cardiomyocytes / G.M. Ledda-Columbano et al. // The Faseb J. Research Communciation. 2006. - V. 20. - P. 87-93.

206. Thyroid hormone stimulates NO production via activation of the PI3K / AKT pathway in vascular myocytes / M. A. Carrillo-Sepulveda et al. // J. Cardiovascular Research. 2010. - V. 85. - P. 560-570.

207. Ulla Feld-Rasmussen. How to Manage Treatment of hypothyroidism in patients with Cardiac Disease / Ulla Feld-Rasmussen // European Endocrine Disease. Touch Briefings. 2007. - P.83-84.

208. WHO, UNICEF, and ICCIDD. Assessment of the Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination / Geneva: WHO/Euro/NUT// 2001.-P. 1-107.

209. Wolfgang H. Dillmann. Cardiac function in thyroid disease: Clinical features and management considerations / D. H. Wolfgang // J. Ann. Thorac. Surg.-1993.-V. 56.-P. 9-15.

210. Wolfgang H. Dillmann. Cardiac hypertrophy and thyroid hormone signaling / D. H. Wolfgang // J. of Thyroid Research. 2010. - V. 15. - № 2. -P. 125-132.

211. Wolfgang H. Dillmann. Thyroid Hormone Influences on the Cardiovascular System: Molecular and Clinical Stadies / D. H. Wolfgang // J. Thyroid Today. 2001. - V. 24. - № 3-4. - P. 1-12.