Состояние периферической сосудистой реактивности у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации, в отдаленном периоде наблюдения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Карпочев, Максим Викторович

• Карпочев, Максим Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карпочев, Максим Викторович

Сокращения в тексте

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Экспериментальные данные, характеризующие изменения в эндотелии при воздействии ионизирующего излучения

1.2. Экспериментальные данные, характеризующие изменения в сосудах малого диаметра при воздействии ионизирующего излучения

1.3. Результаты патологоанатомических исследований человека

1.4. Изменения, выявляемые в отдаленном периоде после лучевого воздействия

1.5. Методы исследования сосудистой системы в клинике радиационной медицины

1.6. Воздействие «малых» доз ионизирующего излучения

1.7. Современные методы объективизации сосудистых поражений

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Принципы формирования и характеристика групп сравнения

2.2. Методика исследования периферических артерий и их реактивности

2.3. Методы обработки и анализа результатов исследований

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Состояние периферических магистральных артерий в группах сравнения

3.2. Характеристика фоновых показателей кровотока в интракраниальных артериях и артериях конечностей у пациентов групп сравнения

3.3. Результаты оценки реактивности периферического сосудистого русла

3.3.1. Состояние цереброваскулярной реактивности у пациентов групп сравнения

3.3.2. Состояние реактивности артериального русла конечностей

3.4. Описание клинических наблюдений

4. ОБСУЖДЕНИЕ РУЗУЛЬТАТОВ 102 ВЫВОДЫ 121 ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ЛИТЕРАТУРНЫЕ ИСТОЧНИКИ

СОКРАЩЕНИЯ В ТЕКСТЕ

АГ артериальная гипертензия

БЦА брахиоцефальные артерии

ВСА внутренняя сонная артерия вед вегето-сосудистая дистония гнц Государственный научный центр

ГЭБ гематоэнцефалический барьер

ДС дуплексное сканирование

ДЭП дисциркуляторная энцефалопатия

ЗБА задняя болынеберцовая артерия

ЗМА задняя мозговая артерия

ИБС ишемическая болезнь сердца

ИБФ Институт биофизики

ИИ ионизирующее излучение

ИМТ индекс массы тела

ИР индекс реактивности

КВ коэффициент вариабельности

КИМ комплекс интима-медиа

ЛА лучевая артерия

ЛПА ликвидаторы последствий аварии

ЛПНП липопротеины низкой плотности

НКДАР Научный комитет по действию атомной радиации

МКРЗ Международный комитет по радиационной защите млп местные лучевые поражения

МРА магнитно-резонансная ангиография

ОАО открытое акционерное общество

ОБА общая бедренная артерия

ОЛБ острая лучевая болезнь

ООН организация объединенных наций

ОСА общая сонная артерия

ОФЭКТ однофотонная эмиссионная компьютерная томография

ПЛП потенциально летальное повреждение

ПО производственное объединение

ПЭТ позитронно-эмиссионная томография

РВГ реовазография

РКТ рентгеновская компьютерная томография

РЭГ реоэнцефалография

СЛП сублетальное повреждение

СМА средняя мозговая артерия

ТКДС транскраниальное дуплексное сканирование

ТТО тотальное терапевтическое облучение

УЗДГ ультразвуковая допплерография

ФВ фракция выброса

ФК функциональный класс

ФНТ функциональный нагрузочный тест

ХЛБ хроническая лучевая болезнь

ЦВР цереброваскулярная реактивность

ЦНС центральная нервная система

ЧАЭС Чернобыльская атомная электростанция

ЭЗВД эндотелийзависимая вазодилятация

ЭКГ электрокардиография

ЭНВД эндотелийнезависимая вазодилятация

AI acceleration index (индекс акселерации)

AT acceleration time (время систолического подъема)

PI pulsatility index (пульсативный индекс)

RI resistive index (индекс периферического сопротивления)

ТАМХ time average maximum velocity (усредненная по времени максимальная скорость)

Ved end diastolic velocity (максимальная конечная диастолическая скорость)

Vps peak systolic velocity (пиковая систолическая скорость)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние периферической сосудистой реактивности у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации, в отдаленном периоде наблюдения»

В большинстве экономически развитых стран патология сердечно-сосудистой системы лидирует среди причин заболеваемости населения и является ведущей в структуре смертности [76, 89, 108]. Особенно актуальной эта проблема является для Российской Федерации, где в течение последних лет в силу ряда объективных факторов неуклонно падает рождаемость и растет смертность населения, что приводит к закономерному «старению» нации. С 1990 по 1996 г. эти негативные тенденции приобрели особенно выраженный характер. В структуре смертности всего населения России ведущее место занимают болезни системы кровообращения (1998 г. - 748,5 случаев на 100000 человек), новообразования (1998 г. - 202,8 на 100000), травмы и отравления (1998 г. -185,3 на 100000) [108].

В условиях продолжающегося развития атомной энергетики и промышленности, внедрения технологий, предусматривающих использование источников ионизирующих излучений в различных сферах деятельности, расширения контингентов работающих и населения, так или иначе контактирующих с радиацией, остается актуальной проблема изучения эффектов воздействия облучения на различные органы и системы человеческого организма. Значимость последней не ограничивается только теоретическими и практическими медицинскими аспектами, поскольку результаты научных исследований в этой области являются основой разрабатываемых законопроектов, регулирующих объем и виды социальных льгот, предоставляемых гражданам [119,207].

Самый значительный (и все более возрастающий) вклад в антропогенное облучение вносит медицинское использование ионизирующего излучения (ИИ) [118, 207, 123]. К источникам медицинского облучения относятся лучевая диагностика, лучевая терапия, интервенционная радиология. В результате ошибок при осуществлении некоторых интервенционных методик (таких как радиологические процедуры для слежения за расширением коронарных артерий и т.д.) или лучевой терапии по поводу различных онкологических заболеваний неоднократно имели место тяжелые лучевые повреждения [123].

Использование радиоактивных материалов в промышленности, сельском хозяйстве и научных исследованиях неуклонно расширяется, что может вследствие ошибок при обращении с источниками излучения наносить существенный ущерб здоровью работающих [207].

Вопрос о вкладе профессионального облучения в структуру инвалидизации и смертности работников предприятий атомной промышленности в настоящее время имеет значимость лишь при возникновении аварийных ситуаций и проведении мероприятий по ликвидации их последствий [12, 40, 88, 119, 120]. При крупномасштабных авариях воздействию радиации подвергается и население, проживающее на прилегающих к месту катастрофы территориях, при этом количество непосредственно пострадавших и вовлеченных лиц существенно варьирует (от единиц до сотен тысяч человек) [207].

За относительно короткий (50 лет) период развития радиационной медицины накоплено значительное количество результатов различных исследований (клинических, биохимических, иммунологических, морфологических), демонстрирующих наличие сосудистых изменений в остром и отдаленном периодах после внешнего лучевого воздействия, в основном в дозах, приводящих к развитию детерминистских эффектов [21, 22,31,38,43,44,49, 74,137, 150, 156, 157, 162,166, 168,170, 173,176, 189, 195,212,229].

Наиболее многочисленны работы, основанные на наблюдениях за пациентами, подвергшимися лучевой терапии. Однако, сведения, содержащиеся в публикациях, посвященных описанию изменений, выявляемых в крупных сосудах, носят противоречивый характер. Так, ряд исследователей [128, 154, 160, 197, 233] сообщают о развитии раннего атеросклеротического процесса после лучевой терапии у детей, то есть в тех случаях, когда отсутствуют обычные для более поздних возрастов факторы риска развития атеросклероза. Как правило, изменения выявляли в сосудах, попавших в поле облучения. Авторы указанных публикаций склонны считать подобные атеросклеротическим изменения следствием прямого лучевого воздействия. Имеются также сведения о более раннем, нежели в популяции, развитии инволюционных изменениях сосудов головного мозга в отдаленном периоде после острого и хронического внешнего равномерного облучения в дозах 3-4 и более Гр на 3-4 десятилетии после лучевого воздействия [13, 90, 91, 106, 112, 114]. Положение о том, что облучение является одним из факторов индукции развития атеросклеротического поражения, подтверждают и некоторые экспериментальные данные [172,228].

Однако, многими исследователями подобные предположения оспаривается [38, 61, 68, 142, 193, 201]. Так, F.Mettler и A.Upton [189] подчеркивают, что сердце и крупные сосуды являются достаточно высокорадиорезистентными. Аналогичные выводы содержатся и в публикациях Международного комитета по действию атомной радиации (НКДАР) при ООН [43].

Сведения, касающиеся повреждения сосудов среднего и мелкого калибра, не столь многочисленны. В основном, это экспериментальные данные гистологических, биохимических и морфологических исследований [5,6, 21, 30, 165-167, 212]. Выявляемые при этом изменения возникают при воздействии довольно высоких доз излучения (от 30 до 100 Гр).

Результаты патоморфологических исследований лиц, погибших в различные сроки от острой лучевой болезни, представляют большую ценность, но количество их также невелико. После аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) 26 апреля 1986 г. опубликованы результаты исследований, касающиеся состояния здоровья огромной когорты ликвидаторов последствий этой, одной из наиболее крупных в истории человечества, техногенной радиационной аварии. Известны и материалы наблюдения за профессионалами, подвергавшимися значительному облучению в пусковой период работы первого атомного предприятия страны [45].

Некоторые исследователи [80, 85, 86, 87,93,97,99,120, 164,227] утверждают, что заметные (выявляемые клинически и параклинически) функциональные и органические изменения могут быть выявлены после облучения человека в дозах, не приводящих к развитию детерминистских эффектов; при этом в ряде случаев констатируется наличие прямой связи последних с имевшим место облучением на основании сопоставления с величиной дозы с узким ее шагом (10-25 сЗв).

Таким образом, многочисленность лиц, контактирующих с источниками излучения, и распространенность среди них (как и в целом в популяции) сердечнососудистых заболеваний при отсутствии единых взглядов на характер изменений со стороны сосудистой системы после облучения в различных дозах определяют актуальность данного исследования.

В 50-70 годы в СССР наиболее распространенными и доступными параклиническими методами для выявления поражения мелких сосудов, были реовазография (РВГ) и реоэнцефалография (РЭГ) [41, 124]. С применением этих методов выполнены многочисленные научные исследования, в том числе, и в области радиационной медицины [19, 29, 110, 111, 112, 114]. В дальнейшем, в связи с внедрением лучевых методов диагностики с несопоставимо более высокой информативностью последних, РВГ для верификации сосудистых поражений применять перестали. Наибольшей информативностью обладают позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) с использованием различных радиофармпрепаратов (133Хе, 123I, 99тТс) и применением нагрузочных тестов [16, 68, 199]. Однако оба метода являются дорогостоящими и предполагают дополнительное облучение пациентов.

Уль [развуковые исследования применяются в клинической практике более 40 лет, но только ja последние два десятилетия стали широко внедряться технологии, благодаря которым разрешающая способность метода и качество визуализации поднялись на принципиально новый уровень. В результате точность и информативность ультразвукового, прежде всего, дуплексного сканирования (ДС) приблизилась по информативности и специфичности для ряда органов и систем к рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), а в аспекте изучения состояния сосудов - к рентгеноконтрастной ангиографии, являющейся до настоящего времени «золотым стандартом» в ангиологии. Используя современную диагностическую аппаратуру с адекватным набором технологий, можно выявлять самые ранние нарушения гемодинамики, а неинвазивность и относительная дешевизна, высокая точность и информативность делает метод наиболее предпочтительным как для оценки структурно-функциональных и гемодинамических нарушений сосудистой системы, так и для наблюдения за динамикой развития основных патологических процессов в ней. Использование же функциональных нагрузочных тестов дает возможность не только определить факт наличия нарушений гемодинамики в системе микроциркуляции, но и оценить степень их выраженности, а в ряде случаев - прогностическую значимость.

Целью настоящего исследования явилась комплексная оценка методом дуплексного сканирования с применением функциональных нагрузочных тестов состояния периферического артериального русла у лиц, подвергшихся воздействию внешнего равномерного облучения в различных дозах, в отдаленном периоде наблюдения.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1) исследовать с помощью метода дуплексного сканирования интракраниальные отделы брахиоцефальных артерий (средние и задние мозговые артерии) с использованием функциональных нагрузочных тестов миогенной и метаболической направленности;

2) исследовать состояние периферического сосудистого русла методом дуплексного сканирования (дистальные отделы лучевой и задней большеберцовых артерий) с использованием функциональных нагрузочных тестов с дозированной физической нагрузкой и пробы постокклюзионной реактивной гиперемии;

3) оценить наличие и тяжесть (степень выраженности) нарушений сосудистой реактивности у лиц, подвергшихся внешнему облучению в различных дозах, в отдаленном периоде наблюдения и их соотношение с уровнем доз;

4) сравнить на основании клинических данных и результатов ультразвукового исследования состояние реактивности у лиц, подвергшихся внешнему облучению в различных дозах (в отдаленном периоде наблюдения), и лиц, не имевших контакта с ионизирующим излучением.

Научная новизна. Впервые методом дуплексного сканирования проведено комплексное неинвазивное исследование состояния периферического сосудистого русла у лиц, облученных в различных дозах, с оценкой степени выраженности изменений в зависимости от величины дозы излучения в отдаленном периоде наблюдения.

Теоретическая значимость. Показано отсутствие значимых изменений периферической сосудистой реактивности у лиц, подвергшихся воздействию внешнего равномерного облучения в различных дозах, в отдаленном периоде наблюдения.

Практическая значимость. Исследования периферической сосудистой реактивности внедрены в повседневную клиническую практику Клиники ГНЦ -Института биофизики и используются в качестве объективизирующих методов при различных сосудистых заболеваниях, а также для раннего выявления последних у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации и не имевших контакта с источниками ионизирующего излучения.

Положения, выносимые на защиту.

1. В отдаленном периоде наблюдения у пациентов, перенесших острую лучевую болезнь различной степени тяжести (в результате внешнего облучения в дозах от 1,16 до 8,6 Гр), подвергшихся тотальному терапевтическому облучению (в суммарной дозе 12 Гр) и облученных в «малых» (от 0,004 до 0,58 Гр) дозах, не наблюдается изменений фоновых показателей кровотока в различных периферических сосудистых бассейнах, а также уровня периферической сосудистой реактивности (на основании использованных тестов), которые могут быть обусловлены фактом имевшего место облучения и величиной его дозы.

2. На уровень периферической сосудистой реактивности артерий (преимущественно - малого калибра) головного мозга и конечностей, определенный с применением различных функциональных нагрузочных тестов миогенной и метаболической направленности, преимущественное влияние оказывает артериальная гипертензия. Доказательств влияния других факторов (возраст, курение, избыточный вес, отягощенная наследственность, атеросклеротическое поражение магистральных артерий со степенью редукции просвета не более 50% по диаметру) не получено.

3. Отсутствие изменений периферической сосудистой реактивности у пациентов, подвергшихся внешнему облучению в различных дозах (0,004-12 Гр), в отдаленном периоде свидетельствует о сохранности основных сосудодвигательных функций дистального артериального русла и незначимости структурных изменений различных элементов сосудистой стенки, которые могут иметь место после облучения.

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Основными характеристиками радиационного воздействия, определяющими тип и выраженность изменений со стороны сосудистой системы, как и всего организма в целом, является суммарная величина дозы облучения, а также пространственное и временное ее распределение [38, 39]. По величине суммарной дозы принято выделять «большие» и «малые» дозы, которые существенно отличаются по определяемым ими биологическим эффектам. Так, «большие» дозы облучения вызывают развитие пороговых (детерминистских, нестохастических) эффектов (острая и хроническая лучевая болезнь, местные лучевые поражения), в то время как «малые» дозы обусловливают возникновение стохастических (или вероятностных) эффектов (заболеваний, синдромов) полифакторного происхождения [38]. Стохастические эффекты, в отличие от детерминистских, могут возникать в более широком диапазоне доз, однако вероятность их возникновения также увеличивается по мере возрастания дозы облучения [104]. Для однократного внешнего облучения «малыми» считаются дозы 0,5 Гр и менее [189] (в соответствии с рекомендациями Международного комитета по радиационной защите (МКРЗ)). «Большими» дозами, необходимыми для развития очерченных клинических проявлений острой лучевой болезни (ОЛБ) при кратковременном облучении всего тела, считают 1 Гр и более, для формирования симптомокомплекса хронической лучевой болезни (ХЛБ) -более 1 Гр в год и суммарно достигающих величин, превышающих 1,5-2,0 Гр за 1-2 года, сроки развития ХЛБ (1-2 года или 5-10 лет) зависят от интенсивности (мощности) дозы излучения [36, 37, 38, 92].

Для характеристики изменений гемодинамики при воздействии на организм ионизирующего излучения целесообразно краткое рассмотрение морфологических изменений в сосудах различного калибра и их зависимость от суммарной величины и мощности поглощенной дозы. Это необходимо для дальнейшего прогнозирования потенциального влияния выявленных изменений на гемодинамику в зависимости от поглощенной дозы при условной экстраполяции экспериментальных данных на человека.

К настоящему моменту имеются подробные сведения о характере изменений, развивающихся в различных слоях сосудистой стенки в связи с имевшим место радиационным воздействием [1, 21, 22, 30, 31, 38, 43, 44, 49, 52, 56-58, 74, 80, 100, 110, 130, 137, 139, 142, 150, 156, 157, 161, 162, 165, 166, 168, 170, 172, 173, 176, 188, 189, 195, 205, 212, 213, 229]. Компоненты сосудистой стенки имеют различную радиочувствительность и, соответственно, выявляемые изменения будут зависеть от суммарной величины и мощности дозы, достигающих определенных - пороговых значений. Среди слоев сосудистой стенки наиболее радиочувствительной является интима и ее клеточная основа - эндотелий.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Карпочев, Максим Викторович

выводы

1. В отдаленном периоде наблюдения у пациентов, перенесших острую лучевую болезнь различной степени тяжести (в результате внешнего облучения в дозах от 1,16 до 8,6 Гр), подвергшихся тотальному терапевтическому облучению (в суммарной дозе 12 Гр) и облученных в дозах, не приводящих к развитию детерминистских эффектов (от 0,004 до 0,58 Гр), не выявлено значимых различий величин фоновых параметров кровотока, а также артериальной сосудистой реактивности в различных сосудистых бассейнах, по сравнению с соответствующими показателями у лиц, не имевших контакта с источниками ионизирующей радиации.

2. У пациентов, обследованных в отдаленном периоде после имевшего место внешнего облучения, не выявлено зависимости между величиной дозы излучения (в диапазоне от 0,004 до 12 Гр) и показателями периферической сосудистой реактивности.

3. Вне зависимости от имевшего место облучения и величины его дозы уровень периферической сосудистой реактивности, отражающий функциональное состояние стенок артериальных сосудов (преимущественно-мелкого калибра) головного мозга и конечностей, достоверно отличался у пациентов с артериальной гипертензией. Доказательств влияния других факторов (возраст, курение, избыточный вес, отягощенная наследственность, атеросклеротическое поражение магистральных артерий со степенью редукции просвета не более 50% по диаметру) не получено.

4. У всех обследованных лиц при изучении сосудистой реактивности в различных бассейнах кровоснабжения (головной мозг, конечности) преобладали реакции на миогенные функциональные нагрузочные тесты вследствие более выраженного (по сравнению с метаболическими) стрессорного влияния использованных при этом раздражителей на сосудистую стенку.

5. Полноценность периферической сосудистой реактивности на метаболический и миогенный стимулы у пациентов, подвергшихся внешнему гамма-облучению в различных дозах (0,004-12 Гр), в отдаленном периоде наблюдения свидетельствует о сохранности основных сосудодвигательных функций дистального артериального русла, даже при наличии возможных структурных изменений в стенках сосудов полиэтиологического характера.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карпочев, Максим Викторович, 2002 год

1. Абдулаева В.М., Зыкова И.Е. Ми:с;юциркуляторная система глаза при остром облучении // Тезисы Второй Всесоюзной конференции «О проблемах микроциркуляции» Москва, 1977. С. 7-8.

2. Агаджанова Л.П. Количественная оценка ультразвуковых допплеровских сигналов скорости кровотока в норме и при заболеваниях периферических сосудов. Хирургия. 1988. № 10. С. 103-111.

3. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний артерий нижних конечностей // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. С. 355399.

4. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая допплерография в диагностике заболеваний сосудов нижних конечностей // Вест. Акад. Мед. Наук. СССР. 1986. № 2. С. 83-89.

5. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М., 1985.

6. Бардычев М.С., Шиукашвили H.H. // Мед. радиол. 1974. № 6. С. 32-37.

7. Безопасность ультразвуковых исследований (Дайджест работ P.M. Kiews, G. Kossoff и F. Kreamkau). Мед. Визуал. 1997. №> 2. С. 45-50.

8. Белоусов С.С., Гальперин Е.В. Роль эндотелиальной дисфункции при ИБС и возможности ее фармакологической коррекции // Материалы Международного форума «Человек и сердце». Н. Новгород, 2000. С. 88-89.

9. Бибикова А.Ф., Пономарьков В.И. Морфологические изменения у собак в отдаленные сроки после общего рентгеновского облучения // Радиобиология. 1961. № 1.С. 769-773.

10. Бушманов А.Ю., Торубаров Ф.С. Неврологические аспекты радиационных поражений // Радиационная медицина / Под ред. Л.А. Ильина М.: ИздАТ, 2001. Т. 2. С. 275-305.

11. Быховская А.Н. К вопросу о влиянии эманации радия на изолированное сердце лягушки // Физиотерапия. 1927. № 2-3. С. 58-67; 25-33.

12. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интер-Весы, 1993.С. 87-143.

13. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1995. С. 268-277.

14. Волошин П.В., Крыженко Т.В., Здесенко И.В. Клинические и клинико-физиологические особенности цереброваскулярных нарушений у лиц, подвергшихся радиационному воздействию // Материалы Всесоюзной научной конференции Москва, 1989. С. 86-90.

15. Воробьев А.И., Домрачева Е.В., Клевезаль Г.А. и др. Дозы радиационных нагрузок и эпидемиологические исследования в Чернобыльском регионе // Тер. архив. 1994. №7. С.3-7.

16. Воробьев А.И., Смирнова А.Н. Поражение сердца и сосудов при заболеваниях системы крови и лучевой болезни // Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. Т. 4. С. 137-138.

17. Воробьев Е.И., Степанов Р.П. Ионизирующее излучение и кровеносные сосуды. М.: Энергоатомиздат, 1985. 296 с.

18. Воробьев Е.И. Радиационная кардиология. М.: Атомиздат, 1971. 266 с.

19. Гельфенбейн М.С., Розен А.И., Мордвинов Ю.С. Оценка компенсаторных возможностей сосудистой системы головного мозга у больных перенесших ишемический инсульт // Бюллетень Украинской ассоциации нейрохирургов. 1998. № 6.С. 23.

20. Глазунов И.С., Графов A.A., Иванов В.А. Мозговое кровообращение человека, перенесшего острую лучевую болезнь // Мед. Радиология. 1971. Т. 61. № 3. С. 5359.

21. Горизонтов П.Д. Патологическая физиология лучевых поражений // Радиационная медицина / Под ред. А.И. Бурназяна, A.B. Лебединского М.: Медицина, 1963. С. 190-205.

22. Горизонтов П.Д. Патологическая физиология острой лучевой болезни М.: Медицина, 1958.452 с.

23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1995 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. № 1. С. 3-21.

24. Григорьев Ю.Г. Лучевые поражения и компенсация нарушенных функций М.: Госатомиздат, 1963. 110 с.

25. Григорьев Ю.Г. Эффекты длительного хронического гамма-облучения // В сборнике: Биологические эффекты малых доз радиации. М., 1983. С. 11-20.

26. Гуськова А.К., Солдатова В.А., Денисова Е.А. и др. // Мед. радиол. 1979. № 10. С. 34-40.

27. Гуськова А.К. Заболевания, вызываемые воздействием ионизирующих излучений // Профессиональные заболевания. Руководство. М.: Медицина, 1996. Т. 2. С. 186233.

28. Гуськова А.К. Классификация лучевой болезни // Радиационная медицина / Под ред. Л.А. Ильина. М.: ИздАТ, 2001. Т. 2. С. 48-50.

29. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. М.: Медицина, 1971. 365 с.

30. Гуськова А.К., Барабанова A.B., Друтман Р.Д., Моисеев A.A. Руководство по организации медицинской помощи при радиационных авариях. М., 1986. С. 3-7.

31. Действие ионизирующего излучения на нервную систему // Публикация НКДАР ООН. 1969. Пер. с англ.

32. Денисова Е.А. Сердечно-сосудистая система при профессиональном облучении // Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов / Под ред. проф. Н.М. Кончаловской. М.: Медицина, 1976. С. 99-128.

33. Дощенко В.Н. Профилактика и диагностика лучевых заболеваний в период пуска и освоения атомного производства на ПО «Маяк» / Под редакцией академика Л.А. Булдакова. М.: ИздАТ, 1995. 79 с.

34. Закусов В.В. О действии рентгеновских лучей на периферические сосуды // Врач, дело. 1924. С. 1087.

35. Зубарев А.Р., Григорян P.A. Ультразвуковое ангиосканирование. М.: Медицина, 1991. С. 34-67.

36. Иванов Ю.И. К вопросу о влиянии на репродуктивную способность эндотелия кровеносных сосудов // Радиобиология. 1970. Т. 10. № 1. С. 124-127.

37. Калашников В.И. Состояние цереброваскулярной реактивности у больных с различными формами синкопальных состояний // Эхография. 2000. Т. 1. № 1. С. 74-76.

38. Карди Э., Океанов А., Присяжнюк А. Долгосрочное воздействие на здоровье // Бюллетень МАГАТЭ. 1996. № 3. С. 36-37.

39. Киселев П.Н. Влияние рентгеновских лучей на проницаемость и барьерные функции организма: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1950.

40. Киселев П.Н., Нахильницкая З.Н. Некоторые итоги изучения действия ионизирующей радиации на проницаемость тканей // Мед. радиология. 1960. № 9. С. 73.

41. Коновалов А.Н., Корниенко А.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997. С. 9-95.

42. Кочанова Е.М., Солдатова В.А., Смирнова М.И. Мозговой кровоток и центральная гемодинамика в отдаленном периоде хронической лучевой болезни // Мед. радиология. 1981. №7. С.72-78.

43. Краевский H.A. Очерки патологической анатомии лучевой болезни М.: Медгиз, 1957. 228 с.

44. Краевский H.A. Патологическая анатомия радиационных поражений // Радиационная медицина / Под ред. проф. A.B. Лебединского М.: Медгиз, 1955. С.257-275.

45. Краевский H.A. Патологическая анатомия радиационных поражений // Радиационная медицина / Под ред. А.И. Бурназяна и A.B. Лебединского М., 1963. С. 287-313.

46. Лелюк В.Г. Изменения сосудистой системы головного мозга в отдаленном периоде после участия в аварийных радиационных ситуациях: Дис. . канд. мед. наук. М., 1998. 115 с.

47. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Возможности дуплексного сканирования в определении объемных показателей мозгового кровотока // Ультразвук, диагност. 1996. № 1. С. 24-31.

48. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Дуплексное сканирование в поражении артерий дуги аорты и основания мозга // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. С. 128-162.

49. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова B.B. М.: Видар, 1997. С. 185-220.

50. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий // Ультразвук, диагност. 1995. № 3. С. 66-77.

51. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные причины хронической цереброваскулярной недостаточности // EMS J. Neurophysiol. Neurosonol. 1997. С. 66-76.

52. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основы клинического применения транскраниального дуплексного сканирования // Ультразвук, диагност. 1996. № 4. С. 66-77.

53. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 1999. 288 с.

54. Лелюк С.Э. Состояние цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы: Дис. .канд. мед. наук. М., 1996. С. 3-81.

55. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Комплексная ультразвуковая оценка степени риска развития ишемических нарушений мозгового кровообращения // Ультразвуковая диагностика. 1997. № 3. С. 5-12.

56. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Киев: Укрмед, 2001. 180 с.

57. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Состояние сосудистой системы головного мозга в межприступном периоде мигрени // Тезисы докладов 3 съезда Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. С. 63.

58. Любимова Н.В., Свадьбина И.В. Отдаленные радиационные эффекты в системе микроциркуляции головного мозга мышей после хронического облучения в малых дозах // Радиационная биология. Радиоэкология. 1999. Т. 39. № 4. С. 413417.

59. Митьков В.В. Физика ультразвука // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1996. Т. 1. С. 9-27.

60. Мишиев В.Г., Акопян A.C., Харченко В.И., Дудаев В.А. Смертность и инвалидизация в современной России // Российский Медицинский Журнал. 1998. №. 4. С. 10-14.

61. Могильницкий Б.Н. Повышение сосудистой проницаемости под влиянием рентгеновских лучей // Труды научной сессии института Рентгенологии и Радиологии. М., 1949. С. 131.

62. Могозов А.В Радиояркостное излучение головного мозга и мозговая гемодинамика в норме и при каротидных стенозах: Дис. . канд. мед .наук. Барнаул, 1997.

63. Мороз Б.Б., Дешевой Ю.Б. Роль эмоционального стресса в развитии соматических нарушений у ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной станции, облученных в диапазоне малых доз // Радиационная биология. Радиоэкология. 1999. Т. 39. С. 97-105.

64. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений. М.: Медицина, 1991. С. 181-191.

65. Москаленко Е.Ю. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки // Физиол. журн. СССР. 1986. Т. 72. № 8. С. 1027-1038.

66. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Орлов P.C. Мозговое кровообращение // Л.: Наука, 1988. С. 5-160.

67. Мцхветадзе A.B. Некоторые механизмы влияния ионизирующей радиации на нервную систему. Тбилиси, 1984. 143 с.

68. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. С. 64-114.

69. Нягу А.И., Чупровская Н.Ю., Плачинда Ю.И. Сосудистая патология головного мозга как фактор риска нарушений здоровья у участников ликвидации аварии на

70. ЧАЭС // Тезисы докладов 3-й Международной конференции «Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований». Киев, 2001. Международный журнал радиационной медицины, специальный выпуск. 2001. Т. 3.№ 1.С. 251.

71. О состоянии и проблемах обеспечения безопасности Российских ядерных установок // Бюллетень центра общественной информации по атомной энергии 1994. №4. С. 24-26.

72. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. 1999. № 2. С. 4-10.

73. Окладникова Н.Д. Хроническая лучевая болезнь человека, вызванная внешним или преимущественно внешним гамма-облучением // Радиационная медицина / Под ред. Л.А. Ильина М.: ИздАТ, 2001. Т. 2. С. 253-274.

74. Окладникова Н.Д., Пестерникова B.C., Сумина М.В., Азизова Т.В., Юрков H.H. Последствия и исходы острой лучевой болезни человека (40-45 лет наблюдения) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2000. № 2. С. 16-22.

75. Окладникова Н.Д., Пестерникова B.C., Сумина М.В. Последствия профессионального облучения // Научн. информац.-методич. бюлл. М.: Междунар. ядерн. общество. 1992. №4. С. 15-16.

76. Осипов Л.В. О безопасности ультразвуковых диагностических исследований // Мед. Визуализ. 1997. № 3. С. 22-31.

77. Осипов Л.В. Физика и техника ультразвуковых диагностических систем // Мед. Визуализ. 1997. № 3. С. 38-50.

78. Осипов Л.В. Физика и техника ультразвуковых систем h Мед. Визуализ. 1997. № 1.С. 6-14.

79. Международный журнал радиационной медицины, специальный выпуск. 2001. Т. 3. № 1.С. 264.

80. Патологическая анатомия острой лучевой болезни человека (по материалам аварии на Чернобыльской АЭС) // Отчет ИБФ МЗ РФ. Тема 87410. М., 1988. 389 с.

81. Протасова Т.Г. Патологическая анатомия острой лучевой болезни // Радиационная медицина/Под ред. Л.А. Ильина. М.: ИздАТ, 2001. Т. 2. С. 142-160.

82. Розенцвейг Б.К. К методике влияния рентгеновского освещения на кровеносные сосуды изолированных органов // Врач. Дело. 1928. № 11. С. 875.

83. Романенко А.Е. Итоги выполнения программы С.27 и приоритетные направления дальнейших исследований по ликвидации медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник академии медицинских наук СССР. М.: Медицина, 1991. С. 11.

84. Селидовкин Г.Д., Гуськова А.К. Экологические факторы возникновения лучевой болезни человека // Радиационная медицина / Под ред. Л.А. Ильина. М.: ИздАТ,, 2001. Т. 2. С. 9-17.

85. Смяловский В.Э., Багирь В.Н., Приз И.Л., Салахутдинов O.P. Цереброваскулярная реактивность у больных мигренью в межприступном периоде // По материалам Российской научно-практической конференции «Патологическая боль». Новосибирск, 1999.

86. Сумина М.В, Азизова Т.В. Факторы риска и клинико-функциональная оценка раннего церебрального атеросклероза у лиц с хронической лучевой болезнь // Бюлл. рад. мед. 1989. № 4. С. 53-58.

87. Таяновская В.Ю, Лелюк В.Г., Кутузова А.Б., Борская E.H., Лелюк С.Э., Карпочев М.В. Методология и прикладное значение исследования функции эндотелия в общеклинической практике и клинике радиационной медицины // Эхография. 2001. Т. 2. №4. С. 391-400.

88. Тишук Е.М. Медико-демографические процессы в современной России // Врач. 2000. № 1.С. 36-38.

89. Торубаров Ф.С. К патогенезу неврологических нарушений при острой лучевой болезни человека крайне тяжелой формы // Изменение нервной системы человека при воздействии ионизирующей радиации / Материалы Всесоюзной научной конференции. М., 1989. С. 18-24.

90. Торубаров Ф.С. Клинико-реоэнцефалографическая характеристика мозгового кровообращения у больных с последствиями острой лучевой болезни // БРМ. 1982. № 1.С. 27-32.

91. Торубаров Ф.С. Клинико-физиологическая характеристика церебральной гемодинамики при острой лучевой болезни человека и ее последствиях: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1983. 471 с.

92. Торубаров Ф.С., Коган A.M. Характеристика мозговой гемодинамики в отдаленном периоде острой лучевой болезни (Клинико-электрофизиологическое исследование) // Мед. радиол. 1983. № 6. С. 132-138.

93. Труханов А.И. Физико-технические основы ультразвуковой допплерографии // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. С. 11-63.

94. Туков А.Р., Дзагоева Л.Г., Никитина Н.И., Прохорова О.Н. Заболеваемость болезнями системы кровообращения ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС // Кардиология. 1998. № 11. С. 33-36.

95. Туков А.Р., Шафранский И.Л. Оценка здоровья работников АЭС России, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. № 1. С. 30-32.

96. Уэбб С., Хилл К. Влияние радиационной опасности на практику использования методов медицинской визуализации // Физика визуализации изображений в медицине / Под ред. С. Уэбба М.: Мир, 1991. Т. 2. С. 377-385.

97. Хавенаар Й.М. После Чернобыля. М., 1996. С. 189.

98. Хомазюк И.Н. Состояние здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник АМН СССР 1991. № 11. С. 29-31.

99. Яворовски 3. Жертвы Чернобыля: реалистическая оценка медицинских последствий Чернобыльской аварии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. № 1. С. 19-30.

100. Ярмоненко С.П., Коноплянников А.Г., Вайнсон А.А. Клиническая радиобиология. М.: Медицина, 1992. 314 с.

101. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. М., Медицина, 1983. 271 с.

102. Aaslid R. Visually evoked dynamic blood flow response of the human cerebral circulation //Stroke. 1987. Y .8. P 771-775.

103. Alexandrov S.N. Late radiation pathology of mammals. Berlin, 1982.

104. Bacay L., Sweet W.H. Cer i< il and intracranial intraarterial pressures with and without occlusion // J. Neurosurg. '.'J. V.10. P. 353-362.

105. Bitzer M., Topka H. Progressive cerebral occlusive disease after radiation therapy // Stroke. 1995. V. 26. № 1. P. 131-136.

106. Borisenko V.V., Vlasenko A.G. Assessment of cerebrovascular reactivity with low doses of nitroiglycerin: transcranial Doppler and cerebral blood flaw // Cerebrovascular diseas. 1992. V. 2. P. 58-60.

107. Casarett G.W. Radiation hystopathology. Boca Raton: CRC Press, 1980. V. 1. 160 p.; V.2. 176 p.

108. Cheng S.W.K., Wu L.L.H., Ting A.C.W., Lau H., Lam L.K., Wei W.I. Irradiation-induced extracranial carotid stenosis in patients with head and neck malignancies the Suita study // American journal of surgery. 1999. V. 178. Is. 4. P. 323-328.

109. Cossman V.D., Ellison J.E. Comparison of contrast arteriography to arterial mapping with color-flow duplex imaging of the low extremities // J. Vase. Surg. 1989. V. 10. P. 522-531.

110. Cotev S., Lee J., Severinghaus J.W. The effects of acetazolamide on cerebral blood flow and cerebral tissue P02 // Anesthesiology. 1968. V. 29. P. 471-516.

111. Cottin Y. Secondary Effects of Brachytherapy for the Treatment of Coronary Restenosis // Archives des maladies du coeur et des vaisseaux. 2001. V. 94. Is. 3. P. 218-222.

112. Crouse J.R., Goldbourt U., Evans G., Pinsky J. ARIC investigators. Arterial enlargement in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort: in vivo quantification of carotid arterial enlargement // Stroke. 1994. V. 25. P. 1354-1359.

113. Danchin N., Cottin Y. Intracoronary radiotherapy (brachytherapy) for treatment of restenosis // Presse medicale. 2001. V. 30. Is. 17. P. 846-850.

114. De Pen C., Sipkema D., Coen V.L., Wardeh J., Marijnissen J.P., Serruys P.W., Sabat M., Knook A.H., Levendag P.C., van der Giessen W.J., den Boer A. Endovascular brachytherapy in coronary arteries: the Rotterdam experience // 2000. V. 2. Is.l. P. 4250.

115. Egawa J., Ishioka K. Radiation effects of the fine blood vessels in abdominal organs of mice // Acta radiol. Oncol. Radiat. Phys. Biol. 1978. V. 17. Is. 5. P. 414-422.

116. Evans D., McDicken W., Skidmore R. Doppler ultrasound physics, instrumentation and clinical application. NY: Wiley. 1989. P. 87-105.

117. Evans D.H. Doppler Ultrasound: physics, instrumentation and clinical application. Colchester: John Wiley & Sons, 1989.

118. Fajardo L.F., Berthrong R., Anderson R.E. Radiation pathology. Oxford UP, 2001. 454 P

119. Folkow B. Description of the Myogenic Hypothesis. Circ. Res. 1964. Suppl. l.V. 14. P. 1279-1287.

120. Foreman N.K., Laitt R.D., Chambers E.J. Intracranial large vessel vasculopathy and anaplastic meningeoma 19 years after cranial irradiation for acute lymphoblastic leukemia// Med. Pediatr. Oncol. 1995. V. 24. №4. P.265-268.

121. Freymiller E.G., Sung E.C., Friedlander A.H. Detection of radiation-induced cervical atheromas by panoramic radiography // Oral oncology Oxford. 2000. V. 36. Is. 2. P. 175-179.

122. Furchgott R.F., Zawadzki J.V. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine //Nature. 1980. P. 373-376.

123. Gavin P., Gillette E. Radiation response of the canine cardiovascular system // Radiat. Res. 1982. V. 90. Is. 3. P. 489-500.

124. Giller S.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound // ActaNeurochir. 1991. V. 108. P. 7-14.

125. Girinsky T. Effects of ionizing radiation on the blood vessel wall // J. Mai Vase. 2000. V. 25. № 5. P. 321-324.

126. Gur R.G., Gur R.E. Sex and hahdedness differences in cerebral blood flow during rest and cognitive activity // Science. 1982. V. 217. P. 659-661.

127. Gutin P.H., Leibel S.A., Sheline G.E. (eds.) Radiation injury to the nervous system. Raven Press, 1991.

128. Harper A.M., Glass H.I. Autoregulation of cerebral blood flow: influence on the blood flow through the cerebral cortex // J. Neurol. Neusurg. Psychiatry. 1966. V. 29. P. 398403.

129. Hasegawa S., Hamada J., Morioka M., Kai Y., Hashiguchi A., Ushio Y. Radiation-induced cerebrovasculopathy of the distal middle cerebral artery and distal posterior cerebral artery-case report // Neurol Med Chir. Tokyo. 2000. V. 40. P. 220-223.

130. Hauge A., Nicolaysen G., Thorensen M. Acute effects of acetazolamide on cerebral blood flow in man // Acta Phyaiol. Scand. 1983. V. 117. P. 233-242.

131. Haymaker W. Effects of ionizing radiation on nervous tissue. National aeronautics and space administration ames research center. California, Moffett field, 1967.

132. Haymaker W., Ibrahim M.Z.M., Miquel J. Delayed radiation effects in the brains of monkeys exposed to X- and y-rays // J. Neuropath. Exp. Neurol. 1968. V. 27. P. 50-79.

133. Heiss G., Sharrett A.R., Barnes R. And the ARIC investigators. Carotid atherosclerosis measured by B-mode ultrasound in populations: associations with cardiovascular risk factors in the ARIC study // Am. J. Epidemiology. 1991. V. 134. P. 250-256.

134. Heuser D., Astrup J., Lassen N.A., Betz E. Brain carbonic acid acidosis after acetazolamide // Acta Phyaiol. Scand. 1975. V. 93. P. 358-390.

135. Hilal S.K., Solomon G.E., Gold A.P. Primary cerebral arterial occlusive disease in children // Radiology. 1971. V. 99. P. 87-93.

136. Hirst D.G., Deneramp G., Travis E.L. The response of mesenteric blood vessels to irradiation // Radiat. Res. 1979. V. 77. Is. 2. P. 259-275.

137. Hopewell J.W. Radiation effects on vascular tissue // In book: Cytotoxic insult to tissue / Ed. by Potten C.S., Hendry G.H. Churchill Livingstone. NY, 1983. P. 228-257.

138. Howard G., Sharrett A.R., Heiss G., Evans GW. Carotid artery intimal-medial thickness distribution in general population as evaluated by B-mode ultrasound // Stroke. 1993. V. 24. P.1297-1304.

139. Ivanov V.K., Maksioutov M.A., Chekin S.Y., Kruglova Z.G., Petrov AV., Tsyb A.F. Radiation-epidemiologycal analysis of incidence of non-cancer diseases among the Chernobyl liquidators // Health. Phys. 2000. V. 78. № 5. P. 495-501.

140. Kamarad V. Acute radiation sickness morphology of CNS syndrome / Acta Univ. Palacki Olomuc. Fac. Med. 1989. V. 121. P. 7-144.

141. Kamiryo T., Kassell N.F., Thai Q.A., Lopes M.B., Lee K.S., Steiner L. Histological changes in the normal rat brain after gamma irradiation // Acta Neurochir. Wien. 1996. V. 138. №4. P. 451-459.

142. Kamiryo T., Lopes M.B., Kassell N.F., Steiner L. Lee K.S. Radiosurgery-induced microvascular alterations precede necrosis of the brain neuropil // Neurosurgery-Baltimore. 2001. V. 49. P. 414-415.

143. Kemper T.L., O'Niel R., Caveness W.F. Effects of single dose supervoltage whole brain radiation in Macaca mulata // J. Neuropath. Exp. Neurol. 1977. V. 36. P. 916-940.

144. Kety S.S., Schmidt C.F. The effects of altered arterial tension of carbon dioxide and oxygen consumption of normal young man // J. Clin. Invest. 1948. V. 27. P. 448-492.

145. Keyeux A., Brucher J.M., Ochrymowicz-Bemelmans D., Charlier A.A. Late effects of X irradiation on regulation of cerebral blood flow after whole-brain exposure in rats // Radiat. Res. 1997. V. 147. № 5. P. 621-630.

146. Kirkham T.J., Padayachee T.S., Parsons S. Transcranial measurement of blood velocities in the basal cerebral arteries using pulsed doppler ultrasound: velocity as an index of flow// Ultrasound Med. Biol. 1986. V. 12. P. 15-21.

147. Konings A.W., Smit Sibinga C.T., Lamberts H.B. Initial events in radiation-induced atheromatosis. IV. Lipid composition of radiation-induced plaques // Strahlentherapie 1980. Bd. 156. S. 134-138.

148. Konings A.W.T., Sibinga C.Th.S., Aamoudse M.W. Initial events radiation-induced atheromatosis. II. Damage to intimal cells // Strahlentherapie. 1978. Bd. 154. № 11. S. 795-800.

149. Kontos H.A., Mauck H.P., Petterson F. Mechanism of reactive hyperemia in limbs anesthesized dogs // Am. J. Physiol. 1965. V. 209. P. 1106-1114.

150. Kwock L., Davenport W.C., Clark R.L., Zarembra J., Lingle B., Chaney E.L., Friedman M. The effects of ionizing radiation on the pulmonary vasculature of intact rats and isolated pulmonary endothelium // Radiat. Res. 1987. V. 111. P. 276-291.

151. Lassen N.A. 13lXenon tomography on cerebral blood flow in cerebrovascular disease // Greenhalgh R.M., Rose F.C., (eds.). Progress in stroke research 2. London: Pitman Pres, 1983. P. 197-204.

152. Latchem D., Urban P. Coronary Brachytherapy and Restenosis // Heart drug 2001 .V.l. Is. l.P. 56-65.

153. Law M.F. Radiation-induced vascular injury and its relation to late effects in normal tissues // Advanc. Rad. Biol. 1981. V. 9. P. 37-73.

154. Levin L.A., Gragoudas E.S., Lessell S. Endothelial cell loss in irradiated optic nerves / Ophthalmology. 2000. V. 107. P. 370-374.

155. Maisin J.R. Chemical protection against the long-term effects of ionizing radiation // International Congress of Radiation Research 7th: Proceedings / Eds. By J.J. Broerse et al. Amsterdam, 1983. Abstract. P. 2-21.

156. Maisin J.R., Van Gorp U., de Saint-Georges L. // Scand. Electron. Microsc. Chicago, 1982. V. l.P. 403-411.

157. Marchese M.J., Hei T.K., Zaider M., Bayne G., Kushner S. Radiation repair in human endothelial cells // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1987. V. 13. P. 1857-1860.

158. Maren T.H. Carbonic anhydrase: Chemistry, physiology and inhibition // Physiol. Rev. 1967. V. 47. P. 595-781.

159. Markus H.S., Harrison M.J.G. Estimation of cerebrovascular reactivity using transcranial Doppler, including the use of breath-holding as the vasodilatation stimulus // Stroke. 1992. V. 23. P. 668-673.

160. Markwalder T.M., Grolimund P., Sieler R.W. Dependency of blood flow velocity in the middle cerebral artery on end-tidal carbon dioxide partial pressure transcranial ultrasound doppler study // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1984. P. 368-372.

161. Martin P.J., Evans D.H., Naylor A.R. Transcranial Color-Coded Sonography of the basal cerebral circulation // Stroke. 1994. V. 25. P. 390-396.

162. Mendendez, J. C.; Casanova, D.; Amado, J. A.; Salas, E.; Garcia-Unzueta, M. T.; Fernandez, F.; JIa Lastra, L. P.; Berrazueta, J. R. Effects of Radiation on Endothelial Function // Pergamon Press, 1998. V. 41. P. 905-914.

163. Mettler F.A., Upton F.C. Medical effects of ionizing radiation. Philadelphia, 1995.

164. Michailowsky A. The pathogenesis of the late side-effects of radiotherapy // Clin. Radiology 1986. V. 37. P. 203-207.

165. Mimoto M., Kawai R„ Miura T. Radiation necrosis of the brain and radiation-induced cerebrovasculopathy // Acta Radiol. Suppl. Stockholm, 1986. V. 386. P. 227-230.

166. Ming Ch., Yong H., Zhaoping L., Risheng W., Guoying Z. I92lr endovascular irradiation prevents restenosis after balloon angioplasty in rabbit // Chinese medical journal (English edition) 2001. V. 114. Is. 1. P. 62-63.

167. Moritz M.W., Higgins R.F., Jacobs J.R. Duplex imaging and incidence carotid radiation injury after high dose radiotherapy for tumors of the head and neck // Arch. Surg. 1991. V. 125. P. 1181-1183.

168. Muller M., Voges M., Piepgras U. Assessment of cerebral vasomotor reactivity by transcranial doppler ultrasound and breath-holding. A comparison with acetazolamide as vasodilatatiry stimulus // Stroke. 1995. V. 26. P. 69-100.

169. Narayan K., Cliff W.J. Morphology of irradiated microvasculature: a combined in vivo and electron-microscopic study // Am. J. Pathol. 1982. V. 106. P. 47-62.

170. Nelson T.R., Pretorius D.H. The doppler signal: where does it come from and what does it mean? // Am. J. Rad. 1988. V. 151. P. 439-447.

171. Painter V.J., Chutorian A.M., Hilal S.K. Cerebrovasculopathy following irradiation in children//Neurology. 1975. V. 25. P. 189-194.

172. Paris F., Fuks Z., Kang A., Capodieci P., Juan G., Ehleiter D., Haimovitz-Friedman A., Cordon-Cardo C., Kolesnick R. Endothelial apoptosis as the primary lesion initiating intestinal radiation damage in mice // Science. 2001. V. 293. P. 293-297.

173. Phelps M.E. Positron emission tomography (PET) // Clinical brain imaging. Principles and application / Ed. by Mazziotta J.C., Gilman S. Philadelphia: F.A. Davis Company, 1992. P. 71-107.

174. Phelps M.E., Mazziota J.C. Study of cerebral function with positron computed tomography // J. Ctrtbr. Blood Flow Metab. 1982.V. 2. P. 113-162.

175. Phillips G.R., Peer R.M., Upson J.F. Late complications of revascularization for radiation-induced arterial disease //J. Vase. Surg. 1992. V.16. P.921-924.

176. Pignoli P., Tremoli E., Poli A., Oreste P. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurements with ultrasound imaging // Circulation. 1986. V. 74. P. 1399-1406.

177. Regli F., Yamaguchi T., Waltz A.G. Effects of acetazolamide on cerebral ischemia and infarction after experimental occlusion of middle cerebral artery // Stroke. 1971. V. 2. P. 456-460.

178. Reinhold H.S., Jovanovic D., Keyex A. et al. The influence of radiation on blood vessels and circulation // Current Top. Radiat. Res. Quart. North-Holland, 1974. V. 10.

179. Renner S.M., Massel D., Moon B.C. A risk factor for atherosclerosis of the internal thoracic arteries // Canadian journal of cardiology. 1999. V. 15. Is. 5. P. 597-600.

180. Report of the United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation to the General Asembly. 2000.

181. Ringelstein E.B. Noninvasive assessment of C02-induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid artery occlusion // Stroke. 1988. V. 19. P. 963-969.

182. Roberts W. Athersclerotic Risk Factors-Are There Ten or Is Only One? // Amer. J. Cardiol. 1989. V. 64. № 9. P. 552-554.

183. Roland P.E., Skinboj E. Focal activation of human cerebral cortex during auditory discrimination // J. Neurophysiol. 1981. V. 45. P. 1139-1151.

184. Rose J.L., Goldberg B.B. Basic physics in diagnostic ultrasound. NY: Wiley, 1979. P. 1-314.

185. Roth N.M., Sontag M.R., Kiani M.F. Early effects of ionizing radiation on the microvascular networks in normal tissue // Radiat. Res. 1999. V. 151. P. 270-277.

186. Rubin P., Casarett G.W. Central nervous system. Clinical Radiation Pathology. V. 2. Philadelphia, London and Toronto: W.B. Sanders Company, 1968. P. 609-661.

187. Salonen R., Salonen J.T., Determinants of carotid intima-media thickness: a population based ultrasonography study in Eastern Finnish man // J. Intern. Med. 1991. V. 229. P. 225-231.

188. Santoro. A., Bristot R., Paolini S., Di Stefano D., Cantore G. Radiation injury involving the internal carotid artery. Report of two cases // Journal of neurosurgical sciences. 2000. V. 44. Is. 3. P. 159-164.

189. Schroeder T. Cerebrovascular reactivity to acetazolamide in carotid artery disease. Enhancement of side-to-side CBF asymmetry indicates critically reduced perfusion pressure //Neur. Res. 1986. V. 8. P. 231-237.

190. Shakhnovich A.R., Rasumovsky A.E. Mechanisms of circulatory pattern organization in cerebral hemispheres with some kinds of intellectual activities // Brain blood supply / Ed. by Kovach E. Budapest, 1977. P. 289-294.

191. Shakhnovich A.R., Rasumovsky A.E., Serbienco F.A. Functional reactivity of cerebral blood flow in patient with cerebrovascular pathology // Cerebral function. Metabolism and Circulation / Ed. by Ingvar D.H. 1977. P. 258-259.

192. Shakhnovich A.R., Rasumovsky A.E., Serbienco F.A. The dependence of cerebral blood flow on mental activity and emotional s+ate in man //Neuropsychologia. 1980. V. 18. P. 465-467.

193. Silvestrini M., Troisi E., Cupini L.M. Transient ischemic attacks: which patients are at high (and low) risk of serious vascular events? // Neurology. 1994. V.44. P. 1910-1914.

194. Skidmore R., Woodcock J.P. Physiological interppretations of Doppler shift waveforms // Ultrasound in med. And. Biol. 1980. V. 6. P. 227-231.

195. Squire L.R., Ojeman J.G. Activation of the hippocampus in normal humans: a functional anatomical study of memory // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1982. V. 89. P. 1837-1841.

196. Steiner H., Hackl A., Lammer J., Radiation-induced vasculopathy of the carotid artery and vertebral artery // Rohntgenblatter. 1984. Bd. 3. № 9. S. 320-321.

197. Taylor K.J.W., Burns P.N. Doppler sonography: continuous and pulsed, superficial and deep. Categorical course. // Radiology. 1984. V. 153 (P). P. 225-226.

198. Teirstein, Paul S., Bendre, Dhananjay D., Giap, Huan B., Huppe, Gerard B., Tripuraneni, Prabhakar Source displacement during the cardiac cycle in coronary endovascular brachytherapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001. V. 49. Is. 1. P. 273-277.

199. Tomei F., Papaleo B., Fantini S., Iavicoli S., Baccolo T.P., Rosati M.V. Vascular effects of occupational exposure to low-dose ionizing radiation // Am. J. Ind. Med. 1996. V. 30. P. 72-77.

200. Trnovec T., Kallay Z., Bezec S. Effects of ionizing radiation on the blood brain barrier permeability to pharmacologically active substances. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1990. № 19.1581-1587.

201. Wei E.P., Kontos M.A. Responses of cerebral arterioles to increased venous pressure // Am. J. Physiol. 1982. P. 442-447.

202. Wolf A. Special characteristics and potential for radiofarmaceutical for positron emission tomography // Semin. Nucl. Med. 1981. № 11. P. 2-12.

203. Woodcock J.P. Doppler ultrasound in clinical diagnosis. British. Med. Bull. 1980. V. 36. № 3. P. 243-248.

204. Wright T.L., Bresmar M.J. Radiation induced cerebrovascular disease in children // Neurology. (Minneap). 1976. V. 26. P. 540-543.

205. Young Y.R. Comparison of magnetic resonance angiography, duplex sonography and digital subtraction angiography in assesment of extracranial internal carotid artery stenosis. J. Neurol. Neurosurg. Pssyhiatr. 1994. V. 4. P.56-67.