Состояние периферической гемодинамики в периоперационном периоде. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Сальников, Виталий Геннадьевич

• Сальников, Виталий Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сальников, Виталий Геннадьевич

Список условных обозначений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Интраоперационный стресс и антиноцицептивная защита

1.2 Механизмы образования ноцицептивно-антиноцицептивного баланса

1.2.1 Анатомо-физиологические основы взаимосвязей ноцицептивно-антиноцицептивной и сердечно-сосудистой систем

1.2.2 Антиноцицептивное действие препаратов для общей анестезии

1.2.2.1 Антагонисты NMDA-рецепторов

1.2.2.2 Агонисты рецептора у-аминомасляной кислоты

1.2.2.3 Опиоидные анальгетики

1.3 Методы оценки периферического кровообращения

1.3.1 Плетизмография и лазерная допплерография

1.3.2 Время и скорость распространения пульсовой волны

1.4 Инфузия по целевой концентрации

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика исследуемых пациентов

2.2 Методика проведения общей анестезии

2.3 Методы исследования

2.3.1 Общеклинические и физиологические методы исследования

2.3.2 Физиологические методы исследования

2.3.3 Инструментальные методы исследования

2.3.4 Статистическая обработка результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований 49 3.1 Исследование изменения концентраций препаратов для наркоза в плазме крови и мониторируемых показателей при общей анестезии

3.1.1 Исследование изменений показателей периферической гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга в зависимости от концентрации препаратов для общей анестезии в плазме крови и метода введения этих препаратов

3.1.2 Исследование изменений показателей периферической гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга при введении препаратов для общей анестезии путем инфузии по целевой концентрации в зависимости от длительности операции

3.2 Исследование корреляционных связей между мониторируемыми показателями и концентрациями препаратов для наркоза в плазме крови на этапах анестезии

3.2.1 Исследование корреляции между показателями периферической гемодинамики, биоэлектрической активности головного мозга и концентрациями препаратов для общей анестезии в плазме крови на нетравматичных этапах хирургического вмешательства

3.2.2 Анализ показателей системной и периферической гемодинамики и концентраций препаратов для общей анестезии в плазме крови на травматичном и нетравматичном этапах операции

3.2.3 Исследование зависимости общей энтропии периферического кровообращения от концентраций препаратов для общей анестезии в плазме крови

3.3 Исследование корреляционной связи между сердечным индексом, АД, ЧСС, ПИ, R-PWV и концентраций препаратов для общей анестезии в плазме крови

3.4 Исследование динамики концентрации препаратов для общей анестезии в плазме крови, АД, ЧСС, ПИ, R-PWV и энтропий при восстановлении сознания

3.5 Исследование зависимости изменения концентраций миорелаксанта рокурония бромида (Эсмерона®) и показаний TOF

Глава 4. Обсуждение полученных результатов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние периферической гемодинамики в периоперационном периоде.»

Актуальность темы

Одной из ключевых задач анестезии является защита пациента от хирургического воздействия и операционного стресса. Необоснованный выбор тактики введения препаратов для общей анестезии приводит к стимуляции механизмов дистресса, которые являются источником периоперационных осложнений (Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д., 1990).

С целью выбора и поддержания уровня медикаментозной защиты используется методика внутривенной инфузии препаратов общей анестезии по целевой концентрации (ИЦК), которая на основе фармакокинетических моделей анестетиков позволяет рассчитывать их концентрации в плазме крови (Absalom A.R., Struys М., 2007). Но данный подход не учитывает фармакологическое взаимодействие препаратов для наркоза при их комбинации (Bouillon T.W., 2008). Поэтому методика ИЦК позволяет только ориентировочно создавать необходимый, по мнению врача-анестезиолога, уровень медикаментозной защиты. В связи с этим необходима выработка критериев оценки течения анестезии и обеспечения оптимизации введения* препаратов.

В соответствии с концепцией многокомпонентное™ анестезии, в последнее время получили развитие способы оценки ее различных компонентов, и, в частности, гипнотического (Ширинбеков Н.Р., 2009). Вместе с тем, до настоящего времени не существует показателя анальгетического компонента общей анестезии, который может быть представлен в виде баланса ноцицепции и антиноцицепции, то есть как результат действия хирургической стимуляции п анестезиологической защиты (Bischoff P. et al., 2008).

О существовании взаимосвязи симпатической активации и периферической вазоконстрикции известно давно (Hertzman А.В., Roth L.W., 1942), но недостаточное техническое обеспечение ограничивало дальнейшие исследования этой проблемы. Современные представления о связи супраспинальных структур, участвующих в передаче ноцицептивных сигналов и регуляции сосудистого русла, в совокупности с уровнем развития методик исследования усилили интерес к изучению показателей периферического кровообращения в качестве индикаторов активности симпатической нервной системы во время хирургической операции (Shelley К.Н., 2007; Korhonen I., Yli-Hankala A., 2009).

На основе параметров периферической гемодинамики, таких как перфузионный индекс и время распространения пульсовой волны, предлагались критерии оценки баланса ноцицепции и антиноцицепции. В частности, был предложен индекс хирургического стресса (SSI), основанный на комбинации нормированных величин амплитуды пульсовой волны и интервала сердечных сокращений (Huiku М. et al., 2007). Но, не все исследователи показали преимущество предложенного индекса над его составляющими в отдельности (Struys М. et al, 2007; Gruenewald М. et al., 2009). Более того, амплитуда пульсовой волны оказалась наиболее чувствительным параметром оценки ноцицепции во время общей анестезии в сравнении с SSI (Kallio Н. et al., 2008).

Таким образом, необходима разработка критерия оценки баланса ноцицепции и антиноцицепции, основанного на динамике показателей периферического кровообращения.

Цель исследования:

Повысить безопасность пациента во время наркоза на основании инструментального мониторинга показателей периферической гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга, позволяющего осуществлять раздельное управление компонентами общей анестезии.

Задачи исследования:

1. Исследовать характер изменений показателей периферической гемодинамики в периоперационном периоде.

2. Изучить особенности фармакокинетики основных препаратов для анестезии в зависимости от способа введения и длительности оперативного вмешательства.

3. Выявить наличие корреляции между мониторируемыми параметрами и концентрацией препаратов для анестезии в периоперационном периоде.

4. Исследовать зависимость изменения концентраций миорелаксанта и показаний акселеромиографа.

5. Предложить критерий оценки баланса ноцицепции и антиноцицепции, основанный на параметрах периферической гемодинамики.

Научная новизна исследования

Впервые для оценки баланса ноцицепции и антиноцицепции было предложено использовать общую энтропию, характеризующую вариабельность показателей периферического кровообращения (ПИ и R-PWV). Автором установлено, что расчетные концентрации- миорелаксантов в плазме- крови могут быть использованы для оценки уровня* нервно-мышечного проведения в периоперационном периоде. Разработана методика контроля компонентов? наркоза с применением общей энтропии, основанной на показателях периферической гемодинамики, и энтропии спектральной- мощности электроэнцефалограммы. Показано, что периоперационный мониторинг общей энтропии периферического кровообращения и энтропии спектральной мощности электроэнцефалограммы позволяют улучшить качество анестезии при инфузии анестетиков по целевой концентрации. Создан комплекс компьютерных программ для одновременного контроля расчетных концентраций препаратов для анестезии в плазме крови и показателей периферической гемодинамики.

Практическая значимость работы

Автором разработана методика мониторинга основных компонентов анестезии, основанная на оценке общей энтропии, отражающей состояние периферической гемодинамики, и энтропии спектральной мощности электроэнцефалограммы. Для оценки нервно-мышечного блока предложено использовать расчетную концентрацию миорелаксанта в плазме крови без применения дополнительных технических средств. Рекомендовано проведение анестезии с использованием инфузии препаратов по целевой концентрации под контролем общей энтропии периферического кровообращения и энтропии спектральной мощности электроэнцефалограммы. Для расчета концентрации препаратов для анестезии в плазме крови предложено использовать компьютерную программу TIYAManagerPro, основанную на фармакологических моделях анестетиков.

Внедрение работы в практику

Рекомендации, основанные на результатах исследования, используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ФПК и ПП СПбГПМА, а также внедрены в практическую деятельность отделения анестезиологии и реанимации «Клинической больницы №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России», отделения анестезиологии и реанимации Клинической больницы СПбГПМА.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Анализ общей энтропии, отражающей вариабельность показателей периферической гемодинамики, позволяет объективно оценить баланс ноцицепции и антиноцицепции в интраоперационном периоде.

2. Введение миорелаксантов по целевой концентрации в плазме крови обеспечивает контроль необходимого уровня нервно-мышечной блокады наряду с использованием TOF-мониторинга.

3. Оценка общей энтропии периферического кровообращения и энтропии спектральной мощности электроэнцефалограммы обеспечивает дифференцированное управление основными компонентами анестезии, что способствует повышению безопасности пациента в периоперационном периоде.

Личное участие автора в проведенном исследовании

Автором выполнено планирование диссертации, разработана методика контроля наркоза с применением общей энтропии, основанной на показателях периферической гемодинамики, и энтропии спектральной мощности ЭЭГ, а также анализ материала, представленного в работе, обсуждение полученных результатов исследования и написание диссертации.

Апробация работы

Материалы работы доложены на Всероссийском конгрессе анестезиологов-реаниматологов и главных специалистов (Москва, 2007), IV съезде анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада России (Санкт-Петербург, 2007), IV Всероссийской с международным участием школы-конференции по физиологии кровообращении (Москва, 2008), Всероссийском конгрессе анестезиологов и реаниматологов «XI съезд Федерации анестезиологов-реаниматологов» (Санкт-Петербург, 2008), опубликованы в 11 печатных изданиях, в том числе в 4 журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 135 страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 8 рисунками и 26 таблицами. Список литературы содержит 241 библиографический источник, из них 15 работ отечественных авторов и 226 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Сальников, Виталий Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Показатели вариабельности перфузионного индекса и скорости пульсовой волны (энтропия ПИ и энтропия R-PWV) обладают высокой чувствительностью к ноцицептивному воздействию и позволяют оценить адекватность анальгетического компонента анестезии.

2. Введение анестетиков по целевой концентрации, в отличие от болюсного введения, позволяет поддерживать необходимый уровень антиноцицептивной защиты на протяжении всей операции и прогнозировать сроки пробуждения пациентов независимо от длительности анестезии.

3. Выявлена корреляционная связь между концентрациями препаратов для анестезии и значениями перфузионного индекса (прямая корреляционная связь с фентанилом г=0,71; р<0,05, с пропофолом г=0,61; р<0,05) и скорости пульсовой волны (обратная корреляционная связь с фентанилом г=-0,56; р<0,05, с пропофолом г=-0,56; р<0,05) в периоперационном периоде.

4. Расчет дозы мышечных релаксантов на основе их концентрации в плазме крови обеспечивает необходимый уровень миоплегии и позволяет осуществлять оценку нервно-мышечного проведения наряду с использованием TOF-мониторинга.

5. Общая энтропия периферического кровообращения характеризует баланс ноцицепции и антиноцицепции, отражая равновесие при значениях в диапазоне 20-60%, увеличение ноцицептивного компонента при значениях выше 60% и смещение баланса в сторону антиноцицепции при общей энтропии менее 20%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Мониторинг общей энтропии периферического кровообращения может быть рекомендован в качестве метода оценки баланса ноцицепции и антиноцицепции в периоперационном периоде.

2. Для динамической оценки показателей периферической гемодинамики целесообразно использовать компьютерную программу AMPUWAVE, работа которой основана на обработке данных с анестезиологического монитора «КАРДИОЛАН».

3. Для оценки нервно-мышечного блока наряду с применением TOF-мониторинга следует использовать расчетную концентрацию миорелаксанта в плазме крови.

4. С целью оптимизации проведения наркоза рекомендуется введение препаратов путем инфузии по целевой концентрации под контролем общей энтропии периферического кровообращения и энтропии спектральной мощности электроэнцефалограммы.

5. Для расчета текущих концентраций пропофола, фентанила и рокурония бромида следует использовать компьютерную программу TIVAManagerPro, которая позволяет прогнозировать концентрации препаратов в течение периоперационного периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сальников, Виталий Геннадьевич, 2010 год

1. Белицкая, Е.Я. Учебное пособие по медицинской* статистике / Е.Я. Белицкая. Ленинградское отделение: Медицина, 1972. - 178'с:

2. ИЦК w автоматизированная система анестезии на основе дипривана / ВЖ Лихванцев, В.В. Субботин, А.В. Ситников и др. // Вестник интенсивно®терапии: 2000. - № 3. - С. 58-61.

3. Калакутский, Л.И. Аппаратура и методы клинического мониторинга: Учебное пособие / Л.И. Калакутский, Э.С. Манелис. Самара: Самар. гос. аэрокосм, ун-т., 1999. - 161 с.

4. Лебединский, К.М. Анестезия и системная гемодинамика / К.М. Лебединский. СПб.: Издательство: Человек, 2000. - 200 с.

5. Михайлович, В'.А. Болевой синдром / В.А. Михайлович, Ю.Д. Игнатов. -Л.: Медицина, 1990. 336 с.

6. Морган, Д.Э. Клиническая анестезиология. Книга 1 / Д.Э. Морган, М.С. Михаил. СПб.: Бином, Невский Диалект, 2006. - 400 с.

7. Программа для ЭВМ AMPUWAVE / Н.Р. Ширинбеков, В.Г. Сальников, Ю.С. Александрович, К.Ю. Красносельский // Свидетельство о государственной регистрации программы №2008610751. Зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 13 февраля 2008 г.

8. Программа для ЭВМ TIVAManagerPro / Н.Р. Ширинбеков, В.Г. Сальников, Ю.С. Александрович, К.Ю. Красносельский // Свидетельство о государственной регистрации программы №2009615540. Зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 6 октября 2009 г.

9. Савицкий, Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н.Н. Савицкий.— М.: Медицина, 1974. -311с.

10. Тотальная внутривенная анестезия пропофолом по целевой концентрации / А.А. Бунятян, Е.В.Флеров, В.И. Стамов, К.М. Толмачев // Вестник интенсивной терапии. 1999. - № 1. — С.3-11.

11. Ширинбеков, Н.Р. Мониторинг спектральной мощности электроэнцефалограммы и амплитуды пульсовой волны в интраоперационном периоде: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Н.Р. Ширинбеков. СПб., 2009. - 22 с.

12. Шурыгин, И.А. Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии / И.А. Шурыгин. СПб.: Диалект, 2003. - 416 с.

13. A pharmacodynamic model for pancuronium/ C.J. Hull, H.B.H. van Веет, K. McLeon et al. // Br. J. Anaesth. 1978. - Vol. 50. - P. 1113-1123.

14. Absalom, A.R. An Overview of TCI and TIVA / A.R. Absalom, StruysR.F. -Belgium: Gent, Academia Press, 2007. 108 p.

15. Almeida, T.F. Afferent pain pathways: a neuroanatomical review / T.F. Almeida, S. Roizenblatt, S. Tufik // Brain Res. 2004. -Vol. 1000, № 1-2. -P. 40-56.

16. AMPA-receptor blockade within the RVLM modulates cardiovascular responses via glutamate during peripheral stimuli / Т.К. Gray, E. Lewis 3rd, T.J. Maher, A. Ally // Pharmacol.Res. 2001. - Vol. 43, № 1. - P. 47-54.

17. An evaluation of a new continuous blood pressure monitoring system in critically ill patients / S.O. Heard, A. Lisbon, I. Toth, R. Ramasubramanian // J. Clin. Anesth. 2000. - Vol. 12, № 7. - P. 509-518.

18. Anesthesiology / D. Longnecker, D. Brown, M. Newman, W. Zapol. New York: McGraw-Hill Professional, 2007. - 901 p.

19. Arterial blood pressure responses to graded transient arousal from sleep in normal humans /R.J.O. Davies, P.J. Belt, S.J. Robert et al. // J. Appl. Physiol. -1993.-Vol. 74.-P. 1123-1130.

20. Arterial versus plethysmography dynamic indices to test responsiveness for testing fluid administration in hypotensive patients: a clinical trial / G. Natalini, A. Rosano, M. Taranto et al. // Anesth. Analg. 2006. - Vol. 103. - P. 14781484.

21. Arterial washin of halothane and isoflurane in young and eldery adult patients / R.C. Dwyer, J.P. Fee, P.J. Howard, R.S. Clarke // Br. J. Anaesth. 1991. -Vol. 66.-P. 572-579.

22. Assessment of fluid responsiveness in mechanically ventilated cardiac surgical patients/ C. Wiesenack, C. Fiegl, A. Keyser et al. // Eur. J. Anaesthesiol. -2005. Vol. 22. - P. 658-665.

23. Assessment of surgical stress during general anaesthesia / M. Huiku, K. Uutela, M. van Gils et al. // Br. J. Anaesth. 2007. - Vol. 98. - P. 447-455.

24. Assessment of vascular aging and atherosclerosis in hypertensive subjects: Second derivative of photoplethysmogram versus pulse wave velocity /L.A. Bortolotto, J. Blacher, T. Kondo et al. // Am. J. Hypertens. 2000. - Vol. 13. -P. 165-171.

25. Ausems, M.E. An evaluation of the accuracy of pharmacokinetic data for the computer- assisted1 infusion of alfentanil / M.E. Ausems, D.R.Stanskij G.C. Hug // Br. J. Anaesth. 1985. - Vol. 57, №12. - P. 1217-1225.

26. Bailey, J.M. A simple analytical solution to the three compartment pharmacokinetic model suitable for computer controlled infusion pumps / J.M. Bailey, S.L. Shafer // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1991. - Vol. 38. - P. 522525.

27. Barakat, A.R. Effect site concentration during propofol ТСГ sedation: a comparison of sedation score with two pharmacokinetic models / A.R. Barakat, N. Sutcliffe, M: Schwab // Anaesthesia: 2007. - Vol! 62; № 7. - P: 66Г-666.

28. Barash P.G. Clinical Anesthesia' / P.G. Barash. USA: Lippincott Williams&Wilkins, 2009: - 1760 p.

29. Baron, R. Neuropathic pain: a clinical perspective / R.Baron // Handb Exp. Pharmacol: 2009. - Vol. 194t - P: 3-30:

30. Barschdorff, D. Continuous blood pressure monitoring during stress ECG / D. Barschdorff // Biomed. Tech. (Berl). 1998'. - Vol. 43. - P: 34-39.

31. Bayne, K. Assessing Pain and Distress: A Veterinary Behaviorist's Perspective / K. Bayne. Definition of Pain and Distress and, Reporting Requirements for Laboratory Animals: Proceedings of the Workshop Held, June 22, 2000. - 1321. P

32. Benarroch, E.E. Descending monoaminergic pain modulation: bidirectional' control and clinical relevance / E.E. Benarroch // Neurology. 2008." - Vol. 71, № 3. -P: 217-221.

33. Benarroch, E.E. Pain-autonomic interactions / E.E. Benarroch // Neurol. Sci. -2006.-Vol. 27. — P. 130-133.

34. Bischoff, P. Anesthetics drug pharmacodynamics / P. Bischoff, G. Schneider, E. Kochs // Handb Exp. Pharmacol. 2008. - Vol. 182. - P. 379^108.

35. Burnstock, G. Purines and sensory nerves /G. Burnstock // Handb Exp. Pharmacol. 2009. - Vol. 194. - P. 333-392.

36. Cannesson, M. Does the Pleth Variability Index Indicate the-Respiratory-Induced-Variation in the Plethysinograms and Arterial Pressure Waveforms?/ M. Gannesson, B. Delannoy, A. Morand // Anesth. Analg. 2008s - Vol. 106. -P:' 1189-1194.

37. Central mechanisms underlying short- and* long-term- regulation of the cardiovascular system / R.A. Dampney, M.J. Coleman, M'.A. Fontes et al. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2002. - Vol. 29,' №4. - P. 261-268.

38. Changes in a surgical stress index in response to standardized pain stimuli during propofol-remifentanil infusion / M. Struys, C. Vanpeteghem, M. Huiku et al. // Br. J. Anaesth. 2007. - Vol. 99. - P. 359-367.

39. Changes in pulse transit time and pulse rate as markers of arousal from sleep in normal subjects /D.J. Pitson, N. Chhina, S. Knijn et al. // Clinical Science. -1994. Vol. 87. - P. 269-273.

40. Charkoudian, N. Skin blood flow in adult human thermoregulation: how it works, when it does not, and why / N. Charkoudian // Mayo Clin. Proc. 2003. - Vol. 78, № 5. - P. 603-612.

41. Chaudhri, S. Induction of anaesthesia with propofol using a target-controlled infusion system / S. Chaudhri, M.White, G.N.C.Kenny // Anaesthesia. 1992. -Vol. 47.-P. 551-553.

42. Chen, J.J. Regulation of opioid receptors in rat sensory neurons in culture / J.J. Chen, J. Dymshitz, M.R. Vasko // Mol. Pharmacol. 1997. - Vol. 51. - P. 666-673.

43. Clara, M. Die Arterio-Venosen Anastomosen / M. Clara. — Leipzig: J.A. Barth, 1939.- 176 p.

44. Comparison of esophageal pressure with pulse transit time as a measure of respiratory effort for scoring obstructive nonapneic respiratory events/J. Argod, J.L. Pepin, R.P. Smith, P. Levy // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 162.-P. 87-93.

45. Continuous estimation of systolic blood pressure using the pulse arrival time and intermittent calibration //W. Chen, T. Kobayashi, S. Ichikawa et al. // Med. Biol. Eng. Comput. 2000. - Vol. 38. - P. 569-574.

46. Davies, J.I. Pulse wave analysis and pulse wave velocity: A critical review of their strengths and weaknesses / J.L Davies, A.D. Struthers // J. Hypertens. -2003. Vol. 21. - P. 463-472.

47. Delay time between the R-wave and maximum pulse wave upstroke reflects alterations in blood pressure / K. Yano, T. Kimora, Y. Sato et al. // Anesthesiology. 2002. - Vol. 96. - A. 491.

48. Descending vasomotor pathways from the dorsomedial hypothalamic nucleus: role of medullary raphe and RVLM / J. Horiuchi, R.M. McAllen, A.M. Allen et al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 2004. - Vol. 287, № 4. -P. 824-832.

49. Dimicco, J.A. The dorsomedial hypothalamus: a new player in thermoregulation / J.A. Dimicco, D.V. Zaretslcy // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 2007. - Vol. 292, № 1. - P. 47-63.

50. Disposition of propofol administered as constant rate intravenous infusions in humans /Е. Gepts, F. Camu, I.D. Cockshott, E.J. Douglas // Anesth. Analg. -1987. Vol. 66. - P. 1256-1263.

51. Dorlas, J.C. Photo-electric plethysmography as a monitoring device in anaesthesia. Application and interpretation / J.C. Dorlas, J.A. Nijboer // Br. J. Anaesth. 1985. - Vol. 57. - P. 524-530.

52. EEG spectral entropy, heart rate, photoplethysmography and motor responses to skin incision during sevoflurane anaesthesia/ E.R. Seitsonen, I.K. Korhonen, M.J. van Gils et al. //Acta Anaesthesiol. Scand. 2005. - Vol. 49, № 3. - P. 284-292.

53. Effect of ketamine on presympathetic neurons in rostral ventrolateral medulla of rats / W.Z. Wang, W.F. Rong, J.J. Wang, W.J. Yuan // ActaPharmacol.Sin. -2001. Vol. 22, № 2. - P. 97-102.

54. Effects of Enflurane on Pulse Transit Time / S.W. Baik, Y.S.Park, S.Y.Yae et al. // Society of Anesthesiologists. 2004. - Vol. 47, №1. - P. 17-22.

55. Effects of neural blockade and general anesthesia on the laser Doppler skin blood flow waves recorded from the finger or toe / Т. Капо, O. Shimoda, K. Higashi, M. Sadanaga // J. Auton. Nerv. Syst. 1994. - Vol. 48. - P. 257-266.

56. Effect-site modelling of propofol using auditory evoked potentials / M. White, M.J. Schenkels, F.H.M. Engbers et al. // Br. J. of Anaesth.- 1999. Vol. 82, № 3.-P. 333-339.

57. Egan, T.D. Textbook of Intravenous Anesthesia / T.D. Egan, P.F. White. -Baltimore: Williams & Wilkins, 1997. 517 p.

58. Eid, S.R. Transient receptor potential channels on sensory nerves / S.R. Eid, D.N. Cortright // Handb Exp. Pharmacol. 2009. - Vol. 194. - P. 261-281.

59. Esskili, J. Pulsetransit time-measurement as an early indicator of a successful regional block / J. Esskili, S. Niehof // Acta Anaesthesiol. Scand. 1996. -Vol. 40.-P. 1145-1148.

60. Evaluation of skin vasomotor reflexes by using laser Doppler velocimetry / P.A. Low, C. Neumann, P.J. Dyck et al. // Mayo Clin. Proc. 1983. - Vol. 58. - P. 583-592.

61. Evaluation of the predictive performance of a 'Diprifusor' TCI system / C.F. Swinhoe, J.E. Peacock, J.B. Glen, C.S. Reilly // Anaesthesia. 1998. - Vol. 53. -P. 61-67.

62. Fanelli, G. Updating postoperative pain management: from multimodal to context-sensitive treatment / G. Fanelli, M. Berti, M. Baciarello // Minerva Anestesiol. 2008. - Vol. 74. - P. 489-500.

63. Farre, R. Noninvasive monitoring of respiratory mechanics during sleep / R. Farre, J.M. Montserrat, D. Navajas // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 24, № 6. -P. 1052-1060.

64. Franklin, S.S. Arterial stiffness: is it ready for prime time? / S.S. Franklin // Curr. Cardiol. Rep. 2007. - Vol. 9, № 6. - P. 462-469.

65. Fundamental patterns and characteristics of the laser Doppler skin blood flow waves recorded from the finger or toe / Т. Капо, O. Shimoda, K. Higashi et al. // J. Auton. Nerv. Syst. 1993. - Vol. 45. - P. 191-199.

66. Glen, J.B. The development of 'Diprifusor': a TCI system for propofol / J.B. Glen // Anaesthesia. 1998. - Vol. 53, № 1. - P. 13-21.

67. Gommers, D. Medications for analgesia and sedation in the intensive care unit: an overview / D. Gommers, J. Bakker // Crit. Care. 2008. - Vol. 12, № 3. -S. 4'.

68. Grey, J.M. Development of the technology for 'Diprifusor' TCI systems / J.M. Grey, G.N. Kenny // Anaesthesia. 1998. - Vol. 53, № l.-P. 22-27.

69. Guilleminault, C. The sleep apnea syndromes / C. Guilleminault, A. Tilkian, W.C. Dement // Ann. Rev. Med. 1976. - Vol. ,27. - P. 465-484.

70. Hager, H. Perfusion index-a valuable tool to assess changes in peripheral perfusion caused by sevoflurane? / H. Hager, D. Reddy, A.Kurz // Anesthesiology. 2003: - Vol. 99. - A.593.

71. Hertzman, A.B. The vasomotor components in the vascular reactions in the finger to cold / A.B. Hertzman, L.W. Roth // Am. J. Physiol. 1942. - Vol. 136.-P. 669-667.

72. Herzman, A.B. Observations of the finger volume pulse recorded photo-electrically / A.B. Herzman, C. Spealman // Am. J. Physiol. 1937. - Vol. 119. -P. 334-335.

73. Hlimonenko, I. Waveform Analysis of Peripheral Pulse Wave Detected in the Fingertip with Photoplethysmograph / I. Hlimonenko, K. Meigas, R. Vahisalu // Measurement science rewiew. 2003. - Vol. 3. - Section 2.

74. Holger, N. Vasomotion: Mechanisms and Physiological Importance / N. Holger, A. Christian // Molecularlnterventions. 2003. - Vol. 3; № 2. - P. 7981.

75. Holloway Jr., G.A. Laser Doppler measurement of cutaneous blood flow / G.A. Holloway Jr., D.W. Watkins // J. Invest. Dermatol. 1977. - Vol. 69, № 3. p. 306-309.

76. Holzer, P. Neurogenic vasodilatation and plasma leakage in the skin / P. Holzer // Gen. Pharmacol. 1998. - Vol. 30, № 1. - P. 5-11.

77. Howard, L. US Patent 5865755.Method and apparatus for non-invasive, cuffless, continuous blood pressure determination / L. Howard'. Golub: DxTek, Inc. (Chestnut Hill, MA), 1999.

78. Hughes, M.A. Context-sensitive half-time in multicompartment pharmacokinetic models for intravenous anesthetic drugs / M.A. Hughes, P.S. Glass, J.R. Jacobs // Anesthesiology. 1992. - Vob 76; № 3. - P. 334-341.

79. Influence of age and gender on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil. Model development / C.F. Minto; T.W. Schnider, T.D. Egan et al. // Anesthesiology. 1997. - Vol. 86. - P. 10-23.

80. Intravenous drug delivery / P.J.A. Glass, J.R. Jacobs, J.G. Reves, R.D. Miller.

81. New York: Churchill Livingstone, 1990. 367 p.

82. Is the end-tidal partial pressure of isoflurane a good predictor of its arterial partial pressure? / F.J. Frei, A.M. Zbinden, D.A. Thomson, H.U. Rieder // Br. J. Anaesth. 1991. - Vol. 66. - P. 331-339.

83. Jacobs, J.R. Algorithm for optimal linear model-based control with application to pharmacokinetic model-driven drug delivery / J.R. Jacobs // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1990. - Vol. 37. - P. 107-109. .

84. Jago, J.R. Repeatability of peripheral pulse measurements on ears, fingers and toes using photoelectric plethysmography / J.R. Jago, A. Murray;// Clin. Phys. Physiol: Meas. 1988. - Vol. 9. -P. 319-330.

85. James, W. Research on obesity / W. James. London: Her Mahesty's Stationary Office, 1976.

86. Johnson, J.M. Cardiovascular adjustments to heat stress. In: Handbook of Physiology / J.M. Johnson, D.W. Proppe. New York: Oxford University Press, 1996.-P. 215-243.

87. Johnstone, M. Digital vasodilatation: a sign of anaesthesia / M. Johnstone // British Journal of Anaesthesia. 1974. - Vol. 46, № 6. - P. 414-419.

88. Jones, B.E. The organization of central cholinergic systems and their functional importance in sleep-waking states / B.E. Jones // Prog. Brain. Res. -1993. -Vol. 98.-P. 61-71.

89. Kalcazu, C.Z. Masimo set technology using perfusion index is a sensitive indicator for epidural onset / C.Z. Kakazu, B.J. Chen, W.F. Kwan // Anesthesiology. 2005. - Vol. 103. - A. 576.

90. Katoh, T. The minimum alveolar concentration (MAC) of sevoflurane in humans / T. Katoh, K. Ikeda //Anesthesiology. 1987. - Vol. 66. - P. 301303.

91. KelloggJr, D.L. In vivo mechanisms of cutaneous vasodilation and vasoconstriction in humans during thermoregulatory challenges / D.L. Kellogg Jr. // J. Appl. Physiol. 2006. - Vol. 100. - P. 1709-1718.

92. Kenny, G.N.C. A portable computerized infusion system for propofol / G.N.C. Kenny, M.White // Anaesthesia. 1990. - Vol. 45. - P. 692-693.

93. Kenny, G.N.C. Closed-loop control of propofol anaesthesia / G.N.C. Kenny, H. Mantzaridis// Br. J. Anaesth. 1999. - Vol. 83, № 2. - P. 223-228.

94. Khan, F. The effect of prazosin on skin microcirculation as assessed by laser Doppler flowmetry / F. Khan, A.D. Struthers, V.A. Spence // Br. J. Clin. Pharmacol. 1988. - Vol. 26. - P. 267-272.

95. Kissin, I. General anesthetic action: An obsolete notion? /1. Kissin //Anesth. Analg. 1993. - Vol. 76. - P. 215-218.

96. Kolev, O.I. Influence of intense sound stimuli on skin microcirculation / O.I. Kolev, G. Nilsson, L.Tibbling // Clin. Auton. Res. 1995. - Vol. 5, № 4. - P. 187-190.

97. Korhonen, I. Photoplethysmography and nociception / I. Korhonen, A. Yli-Hankala // Acta Anaesthesiol. Scand. 2009. - Vol. 53, № 8. - P. 975-985.

98. Kruger-Thiemer, E. Continuous intravenous infusion and multicompartment accumulation / E. Kruger-Thiemer // Eur. J. Pharmacol. 1968. - Vol. 4. - P. 317-324.

99. Laser Doppler measurement of skin blood flow; comparison with plethysmography / J.M. Johnson, W.F. Taylor, A.P. Shepherd, M.K. Park // J. Appl. Physiol. 1984. - Vol. 56. -P. 798-803.'

100. Laser Doppler perfusion imager (LDPI)-for the assessment of skin blood flow changes following sympathetic blocks / J. Sorensen, M. Bengtsson, E.L. Malmqvist et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1996. - Vol. 40. - P. 11451148.

101. Len, W. Parabrachial nucleus induces suppression of baroreflex bradycardia by the release of glutamate in the rostral ventrolateral medulla of the rat / W. Len, S.H. Chan, J.Y. Chan // J. Biomed. Sci. 2000. - Vol. 7, № 5. - P. 401-411.

102. Li, Q. Systolic time intervals in clinical pharmacology / Q. Li, G.G. Belz // Eur.J.Clin.Pharmacol. 1993. - Vol. 44. - P. 415-421.

103. Li, S.Q. Correlation1 of tip perfusion index with hemodynamics and catecholamines inpatients undergoing general anesthesia / S.Q. Li, B.R. Luo, B.G. Wang // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008. - Vol'. 88, № 17. - P. 11771180.

104. Loyd, D.R. The role of the periaqueductal gray in* the modulation of pain in males and females: are the anatomy and physiology really that different? / D.R. Loyd, A.Z. Murphy // Neural. Plast. 2009. - Vol. 2009, № 462879. - 12 p.

105. Machado, B.H. Neurotransmission of the cardiovascular reflexes in the nucleus tractus solitarii of awake rats / B.H. Machado // Ann. NY Acad. Sci. 2001.1. Vol. 940.-P. 179-196.

106. Magnitude of skin vasomotor refex represents the intensity of nociception under general anesthesia/ O. Shimoda, Y. Ikuta, M. Nishi, C.Uneda // J. Auton. Nerv. Syst.-1998.-Vol.71.-P. 183-189.

107. Malmivuo, J. Bioelectromagnetism, Principles and Applications of Bioelectric and Biomagnetic Fields /J. Malmivuo, R.Plonsey. New York Oxford: OXFORD UNIVERSITY PRESS, 1995. - P. 405-416.

108. Mambelli, E.A Continuous and Non-Invasive Arterial Pressure Monitoring System in Dialysis Patients / E. Mambelli, E. Mancini, A. Santoro // Nephron Clin. Pract.- 2007. -Vol. 107.-P. 170-176.

109. Mandel, D.A. Glutamatergic inputs to the CVLM independent of the NTS promote tonic inhibition of sympathetic vasomotor tone in rats / D.A. Mandel,

110. A.M. Sclireihofer // Am. J. Physiol. Heart Girc. Physiol: 2008. -Vol. 295, № 4.-P: 1772-1779.

111. Manual compared with target-controlled infusion of propofol* / D. Russell, M.P. Wilkes, S.C. Hunter et al. // Br. J. Anaesth. 1995. - Vol. 75. - P. 562566.

112. Martin, T.J. Chronic pain alters drug self-administration: implications for addiction and pain mechanisms / T.J. Martin, E. Ewan // Exp. Clin. Psychopharmacol. 2008. - Vol. 16, № 5. - P. 357-366.

113. Masimo signal extraction pulse oximetry / J.M. Goldman, M.T. Petterson, R.J. Kopotic, S.J. Barker // J. Clin. Monit. Comput. 2000? - Vol: 16:.- P.' 475483.,

114. Medullary and' supramedullary mechanisms regulating sympathetic vasomotor tone / R.A. Dampney, Л Horiuchi, T. Tagawa // Acta Physiol. Scand. 2003. -Vol: 177, №3.-P: 209-218.

115. Medullary monoamines and NMDA-receptor regulations of cardiovascular responses during peripheral nociceptive stimuli / G.A. Karlsson, C.V. Preuss, K.A. Chaitoff et al. // Neurosci.Res. 2006. - Vol. 55, № 3. - P. 316-326.

116. Michard, F. Changes in arterial pressure during mechanical ventilation,/ F. Michard // Anesthesiology. 2005. - Vol. 103. - P. 419^128.

117. Minson, C.T. Nitric oxide and neurally mediated regulation of skin blood flow during local heating / C.T. Minson, L.T. Berry, M.J. Joyner // J. Appl. Physiol. -2001.-Vol. 91.-P. 1619-1626.

118. Morrison, S.F. Central control of thermogenesis in mammals / S.F. Morrison, K. Nakamura, C.J. Madden // Exp. Physiol. 2008. - Vol. 93, № 7. - P. 773797.

119. Neukirchen, M. Sympathetic nervous system: evaluation and importance for clinical general anesthesia / M. Neukirchen, P. Kienbaum // Anesthesiology. — 2008.-Vol. 109, №6.-P. 1113-1131.

120. Neumann, C. The importance of compensating vasoconstriction in unanesthetized areas in the maintenance of blood pressure during spinal anesthesia / C. Neumann, A.D. Foster, E.A. Rovenstine // J. Clin. Invest. -1945. Vol. 24, №3. - P. 345-351.

121. Neuropeptide Y and neurovascular control in skeletal muscle and skin / G.J. Hodges, D.N. Jackson, L. Mattar et al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 2009. - Vol. 297, № 3. - P. 546-555.

122. Neuropeptide Y antagonism reduces reflex cutaneous vasoconstriction in humans / D.P. Stephens, A. Saad, L.A. Bennett et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2004. - Vol. 287. - P. 1401-1409.

123. Nilsson, G.E. A new instrument for continuous measurement of tissue blood flow by light beating spectroscopy / G.E. Nilsson, T. Tenland, P.A. Oberg // IEEE Trans. Biomed. Eng. -1980. Vol. 27, № 1. - P. 2-9.

124. Nitzan, M. The difference in pulse transit time to the toe and finger measured by photoplethysmography / M. Nitzan, B. Khanokh, Y. Slovik // Phys.Meas. -2002.-Vol. 23.-P. 85-93.

125. NMDA receptor mechanism involved in arterial baroreflex/ J.J. Wang, W.F. Rong, W.Z. Wang et al. // Acta Pharmacol. Sin. 2000. - Vol. 21, № 7. - P. 617-622.

126. Nociceptive and anaesthetic-induced changes in pulse transit time during general anaesthesia / S. Singham, L. Voss, J. Barnard, J. Sleigh // British Journal of Anaesthesia. 2003. - Vol. 91, № 5. - P. 662-666.

127. Nomenclature for computer-assisted infusion devices / P.S. Glass, J.B. Glen, G.N. Kenny et al. // Anesthesiology. 1997. - Vol. 86, № 6. - P. 1430-1431.

128. Noninvasive investigation of blood pressure changes using the pulse wave transit time: a novel approach in the monitoring of hemodialysis patients / C.

129. Ahlstrom, A. Johansson, F. Uhlin et al. // J. Artif. Organs. 2005: - Vol: 8". -P: 192-197.

130. Non-NMDA receptors within caudal ventrolateral medulla are involved in transmission of baroreflex of rats / W.Z. Wang, W.J. Yuan, Y.X. Pan et al. // Acta Pharmacol. Sin. 2003. - Vol. 24, №8. - P.783-789.

131. O'Rourke; M.F. Pulse-wave analysis / M1F. O'Rourke, D:E. Gallangher // J: Hypertens. -1996. Vol. 14. - P. 147-157.

132. Omerbegovic, Ml Analysis of heart rate variability and clinical implications / M. Omerbegovic // Med. Arh. 2009. - Vol. 63, № 2. - P. 102-105.

133. Pharmacodynamic interaction between propofol and alfentanil when-given.for induction of anesthesia / J. Vuyk, F.H. Engbers, A.L. Burm et al. // Anesthesiology. 1996. - Vol. 84. - P. 288-299.

134. Pharmacokinetic model driven infusion of propofol in children / B. Marsh, M. White, N. Morton, G.N. Kenny // Br. J. Anaesth. 1991. - Vol. 67, № 1. - P. 41-48.

135. Pharmacokinetic model-driven infusion of fentanyl: Assessment of accuracy / P.S. Glass, J.R. Jacobs, L.R. Smith et al. // Anesthesiology. 1990. Vol. 73. -P. 1082-1090.

136. Pharmacokinetics of fentanyl administered by computer-controlled infusion pump / S.L. Shafer, J.R. Varvel, N. Aziz, J.C. Scott // Anesthesiology. 1990. - Vol. 73, № 6. - P. 1091-1102.

137. Pharmacokinetics of propofol in female patients. Studies using single bolus injections / I.D. Cockshott, L.P. Briggs, E.J. Douglas, M. White // Br. J. Anaesth. 1987. - Vol. 59. - P. 1103-1110.

138. Pinsker, M. Anesthesia: A pragmatic construct / M. Pinsker //Anesth. Analg. -1986. Vol. 65. - P. 819-820.

139. Pitson, D.J. Value of beat-tobeat blood pressure changes, detected by pulse transit time, in the management of the obstructive sleep apnoea/hypopnea syndrome / D.J. Pitson, J.R. Stradling // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - P. 685-692.

140. Plethysmographic dynamic indices predict fluid responsiveness in septic ventilated patients / M. Feissel, J.L. Teboul, P. Merlani et al. // Intensive Care Med. 2007. - Vol. 33. - P. 993-999.

141. Population pharmacokinetics of alfentanil: the average dose plasma concentration relationship and interindividual variability in patients / P.O.

142. Maitre, S. Vozeh, J. Heykants et al. // Anesthesiology. 1987. - Vol. 66. - P. 3-12.

143. Predictive performance of 'Diprifusor' TCI system in patients during upper abdominal surgery under propofol/fentanyl anesthesia / Y. Li, J. Xu, J. Yang et al. // Journal of Zhejiang University Science. 2005. - Vol. 6, № 1. - P. 4348.

144. Propofol alters the pharmacokinetics of alfentanil in healthy male volunteers / M.J. Mertens, J. Vuyk, E. Olofsen et al. // Anaesthesiology. 2001. - Vol. 94. -P. 949-957.

145. Prys-Roberts, C. Anaesthesia: a practical or impractical construct? / C. Prys-Roberts // Br. J. Anaesth. 1987. - Vol. 11. - P. 1341-1345.

146. Pukse transit timeby R-wave-gatedinfraredphotoplethysmography: review of the literature and personal experience / J.E. Naschitz, S. Bezobchuk, R. Mussafia-Priselac // Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2004. — Vol. 18.-P. 333-342.

147. Pulse arrival time as a method of obtaining systolic and diastolic blood pressure indirectly / L.A. Geddes, M. Voelz, S. James, D. Reiner // Med. Biol. Eng. Comput. 1981. - Vol. 19, № 5. - P. 671-672.

148. Pulse oximeter perfusion index as an early indicator of sympathectomy after epidural anesthesia / Y. Ginosar, C.F. Weiniger, Y. Meroz et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 2009. - Vol. 53, № 8. - P. 1018-1026.

149. Pulse Transit Time (PTT) Measurements During Laparoscopic and Open Abdominal Surgery: A Pilot Study in ASA I—II Female Patients /М. Sigtermans, J. Looijestijn, E. Olofsen, A. Dahan // The Open Anesthesiology Journal. 2008. - Vol. 2. - P. 20-25.

150. Pulse Transit Time (PTT) Reflects Changes in Anesthetic State during Sevoflurane/N20 Anesthesia / S. Greenwald, E. Olofsen, A. Duma, A. Dahan // Anesthesiology. 2002. - Vol. 96. - A. 544.

151. Pulse transit time as an indicator of arterial blood pressure / L.A. Geddes, M.H. Voelz, C.F. Babbs et al. //Psychophysiology. 1981. - Vol. 18. -P. 71-74.

152. Pulse transit time measured from the ECG: an unreliable marker of beat-to-beat blood pressure / R.A. Payne, C.N. Symeonides, D.J. Webb, S.R.J. Maxwe //J. Appl. Physiol.-2006.-Vol. 100.-P. 136-141.

153. Pulse transit time: An appraisal of potential clinical applications/ R.P. Smith, J. Argod, J.L. Pepin, P.A. Levy // Thorax. 1999. - Vol. 54. - P. 452-457.

154. Quantification of sympathetic vascular responses in skin by laser Doppler flowmetry / F. Khan, V.A. Spence, S.B. Wilson, N.C. Abbot // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1991. - Vol. 10. - P. 145-153.

155. Relation between number of cardiovascular risk factors/events and noninvasive Doppler ultrasound assessments of aortic compliance / E.D. Lehmann, K.D. Hopkins, A. Rawesh et al. // Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P. 565-569.

156. Relation between respiratory changes in arterial pulse pressure and fluid responsiveness in septic patients with acute circulatory failure / F. Michard, S. Boussat, D. Chemla et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000: - Vol. 162. -P. 134-138.

157. Relation between respiratory variations in pulse oximetry plethysmographic waveform amplitude and arterial pulse pressure in ventilated patients / M. Cannesson, C. Besnard, P.G. Durand et al. // Crit. Care. 2005. - Vol. - 9. - P. 562-568.

158. Relative contribution of peripheral versus central opioid receptors to antinociception / D. Labuz, S.A. Mousa, M. Schafer et al. // Brain Res. 2007. -Vol. 1160.-P. 30-38

159. Reproducibility of pulse wave velocity and augmentation index measured by pulse wave analysis / I.B. Wilkinson, S.A. Fuchs, I.M. Jansen et al. // J. Hypertens. 1998. - Vol. 16. - P. 2079-2084.

160. Respiratory variations in pulse oximetry plethysmographic waveform amplitude to predict fluid responsiveness in the operating room / M. Cannesson, Y. Attof, P. Rosamel et al. // Anesthesiology. 2007. - Vol. 106. -P. 1105-1111.

161. Rlioades, R. Medical physiology: principles for clinical medicine / R. Rhoades, D.R. Bell. -Lippincott Williams & Wilkins, 2008. 816 p.

162. Rhoades, R.A. Medical Physiology / R.A. Rhoades, G.A. Tanner. Lippincott Williams & Wilkins, 2003. - P. 237-238.

163. Role of periaqueductal gray on the cardiovascular response evoked by disinhibition of the dorsomedial hypothalamus / L.G. da Silva, R.C. de Menezes, R.A. dos Santos et al. // Brain. Res. 2003. - Vol. 984, № 1-2. - P. 206-214.

164. Role of the caudal pressor area in the regulation of sympathetic vasomotor tone / R.R. Campos, B.A. Carillo, E.B. Oliveira-Sales et al. // Braz. J. Med. Biol. Res. 2008. - Vol. 41, № 7. - P. 557-562.

165. Schabauer, A.M. Cutaneous laser Doppler flowmetry: applications and findings / A.M. Schabauer, T.W. Rooke // Mayo Clin. Proc. 1994. - Vol. 69. -P. 564-574.

166. Schtittler, J. Pharmacokinetics as applied to total intravenous anaesthesia. Practical implications / J. Schtittler, H. Schwilden, H. Stoekel //Anaesthesia. -1983.-Vol. 38.-P. 53-56.

167. Schtittler, J. Population pharmacokinetics of propofol: a multicenter study / J. Schtittler, H. Ihmsen // Anesthesiology. 2000. - Vol. 92, № 3. p. 727-738.

168. Schwilden, H. A general method for calculating the dosage scheme in linear pharmacokinetics / H. Schwilden // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1981. - Vol. 20. -P. 279-289.

169. Schwilden, H. Closed-loop feedback control of propofol anaesthesia by quantitative EEG analisis in humans / H. Schwilden, H. Stoeclcel, J. Schuttler // Br. J. Anaesth. 1989. - Vol. 62. - P. 290-296.

170. Scott, J.C. Decreased fentanyl and alfentanil dose requirements with age. A simultaneous pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation / J.C. Scott,

171. D.R.Stanski // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1987. - Vol. 240. - P. 159-166.

172. Scott, J.C. EEG quantitation of narcotic effect: the comparative pharmacodynamics of fentanyl and alfentanil / J.C. Scott, K.V. Ponganis, D.R. Stanski // Anesthesiology. 1985. - Vol. 62. - P. 234-241.

173. Serial changes of pulse wave velocity and correlations with hemodynamic parameters during general anesthesia / Y.T. Chen, C.Y. Chiayg, M.C. Wang et al. // Acta Anaesthesiol. Taiwan. 2006. - Vol. 44, № 4. - P. 193-198.

174. Shafer, S.L. Defining depth of anesthesia / S.L. Shafer, D.R. Stanski // Handb Exp. Pharmacol. 2008. - Vol. 182. - P. 409-423.

175. Shannon, H.E. Comparison of the peripheral and central effects of the opioid agonists loperamide and morphine in the formalin test in rats / H.E. Shannon,

176. E.A. Lutz // Neuropharmacology. 2002. - Vol. 42. - P. 253-261.

177. Sharwood-Smith, G. Assessment of pulse transit time to indicate cardiovascular changes during obstetric spinal anaesthesia / G. Sharwood-Smith, J. Bruce, G. Drummond // Br. J. Anaesth. 2006. - Vol. 96. - P. 100105.

178. Shelley, K.H. Photoplethysmography: beyond the calculation of arterial oxygen saturation and heart rate / K.H. Shelley // Anesth. Analg. 2007. - Vol. 105, №6. -P.31—36.

179. Skin vasomotor reflex predicts circulatory responses to laryngoscopy and intubation/ O. Shimoda, Y. Ikuta, M. Sakamoto, H. Terasaki // Anesthesiology.- 1998. Vol. 88, № 2. - P. 297-304.

180. Stein, C. Opioids and sensory nerves / C. Stein, C.Zollner // Handb Exp. Pharmacol. 2009. - Vol. 194. - P. 495-518.

181. Superior vena caval collapsibility as a gauge of volume status in ventilated septic patients / A. Vieillard-Baron, K. Chergui, A. Rabiller et al. // Intensive Care Med. 2004. - Vol. 30. - P. 1734-1739.

182. Surgical stress index as a measure of nociception/antinociception balance during general anesthesia / J. Wennervirta, M. Hynynen, A.M. Koivusalo et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 2008. - Vol. 52, № 8. - P. 1038-1045.

183. Surgical stress index during gynaecological laparoscopy / J. Ahonen, R. Jokela, K. Uutela, M. Huiku // Br. J. Anaesth. -2007. Vol. 98. - P. 456^161.

184. Surgical Stress Index Is Not Influenced by Moderate Intraoperative Hypothermia / A.J. Aho, A. Yli-Hanlcala, M. Huiku et al. // Anesthesiology. -2006.-Vol. 105.-A. 1043.

185. Surgical stress index reflects surgical stress in gynaecological laparoscopic day-case surgery / J. Ahonen, R. Jokela, K. Uutela, M.Huiku // Br. J. Anaesth.- 2007. Vol. 98, №4. - P. 456-461.

186. Systolic blood pressure swings reflect inspiratory effort during simulated obstructive sleep apnoea. In: Sleep / S. Lea, N.J. Ali, J.Horne et al. Bochum: PontenagelPress, 1990.-P. 178-181.

187. The Changes of Differences of Pulse Transit Time between Toe and Finger in General and Epidural Anesthesia / Т.К. Kim, A.R. Cho, B.C. Choi, S.W. Baik // Korean J. Anesthesiol. 2007. - Vol. 53. - P. 21-26.

188. The dorsomedial hypothalamus and the response to stress: part renaissance, part revolution / J.A. DiMicco, B.C. Samuels, M.V. Zaretslcaia, D.V. Zaretsky // Pharmacol. Biochem. Behav. 2002. - Vol. 71, № 3. - P. 469-480.

189. The influence of method of administration and covariates on the pharmacokinetics of propofol in adult volunteers / T.W. Schnider, C.F. Minto, P.L. Gambus et al. // Anesthesiology. 1998. - Vol. 88, № 5. - P. 1170-1182.

190. The relationship between modified pulse wave transit time and cardiovascular changes in isoflurane anesthetized dogs / R. Ochiai, J. Talceda, H. Hosaka et al. // J.Clin.Monit.Comput. -1999. Vol. 15. - P. 493-501.

191. The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy / M. Feissel, F. Michard, J.P. Faller, J.L. Teboul // Intensive Care Med. 2004. - Vol. 30. - P. 1834-1837.

192. The role of the GABAA receptor/chloride channel complex in anesthesia / D.L. Tanelian, P. Kosek, I. Mody, M.B. Maclver // Anesthesiology. 1993. - Vol. 78.-P. 757-776.

193. The sleep hypopnea syndrome / G.A. Gould, K.F. Whyte, G.B. Rhind et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 137. - P. 895-898.

194. Thomas, J.G. A method for continuously indicating blood pressure / J.G. Thomas // J.Physiol. 1955. - Vol. 129. - P. 75-76.

195. Time and frequency domain assessment of heart rate variability: A theoretical and clinical appreciation / J.P. Spiers, B. Silke, U. McDermott et al. // Clin. Auton. Res. 1993. - Vol. 3. - P. 145-158.

196. Time course of sympathetic blockade during epidural anesthesia: laser Doppler flowmetry studies of regional skin perfusion / M.A. Valley, D.L. Bourke, M.O. Hamill, S.N.Raja // Anesth. Analg. 1993. - Vol. 76. - P. 289-294.

197. Total intravenous anaesthesia with propofol and alfentanil be computer-assisted infusion / J. Schuttler, S. Kloos, H. Schwilden, H. Stoeclcel // Anaesthesia. 1988. - Vol. 43. - P. 2-7.

198. Unni, V.K. Forearm blood flow during ketamine anaesthesia / V.K. Unni, J.G. Bovill // Br. J. Anaesth. 1972. - Vol. 44, № 7. - P. 698-703.

199. US Patent 5564427.Blood pressure monitoring system / A. Shigeru, S. Hiroshi, S. Yoshihiro, H. Hidehiro. Nihon Kohden Corporation, 1996.

200. Use of pulse transit time as a measure of inspiratory effort in patients with obstructive sleep apnoea / D.J. Pitson, A. Sandell, R. van den Hout, J.R. Stradling // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8, № 10. - P. 1669-1674.

201. Validity and reliability of the Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale: study with intravenous midazolam / D.A. Chernik, D. Gillings, H. Laine et al. // J. Clin. Psychopharmacol. 1990. - Vol. 10. - P. 244-251.

202. Variations in pulse oximetry plethysmography waveform amplitude induced by passive leg raising in spontaneoulsy breathing volunteers / S. Delerme, R. Renault, Y. Le Manach et al. // Am. J. Emerg. Med. 2007. - Vol. 25. - P. 637-642.

203. Varvel, J.R. Measuring the predictive performance of computer-controlled infusion pumps / J.R. Varvel, D.L. Donoho, S.L. Shafer // J. Pharmacokinet. Biopharm. 1992. - Vol. 20. - P. 63-94.

204. Vaughan, D.P. General theory for rapidly establishing steady state concentrations using two condecutive constant rate intravenous infusions / D.P. Vaughan, G.T. Tucker // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1975. - Vol. 9. - P. 235238.

205. Vermeyen, K.M. Target controlled infusion of rocuronium: analysis of effect data to select a pharmacokinetic model / K.M. Vermeyen, V.L. Hoffmann, V. Saldien //Br. J. Anaesth. 2003. - Vol. 90, № 2. - P. 183-188.

206. Villela, D.C. Activation of 5-HT receptors in the periaqueductal gray attenuates the tachycardia evoked from dorsomedial hypothalamus / D.C. Villela, L.G. da Silva Jr, M.A. Fontes // Auton. Neurosci. 2009. - Vol. 148, № 1-2.-P. 36-43.

207. Wang, H. Equal proportions of small and large DRG neurons express opioid receptor mRNAs / H. Wang, M.W. Wessendorf // J. Сотр. Neurol. 2001. -Vol. 429.-P. 590-600.

208. Wippermann, C.F. Evaluation of the pulse wavearrival time as a" marker for blood pressure changes in critically ill infants and children / C.F. Wippermann, D. Schranz, R.G. Huth // J. Clin. Monit. 1995. - Vol. 11. - P. 324^-328.

209. Womack, M.D. Activation of paraventricular nucleus neurones by the dorsomedial hypothalamus via a tachykinin pathway in rats / M.D. Womack, R. Barrett-Jolley // Exp. Physiol. 2007. - Vol. 92, № 4. - P. 671-676.

210. Woodbridge, P. Changing concepts concerning depth of anesthesia / P. Woodbridge // Anesthesiology. 1957. - Vol. 18. - P. 536-550.

211. Woolf, C.J. Nociceptors-noxious stimulus detectors / C.J. Woolf, Q. Ma // Neuron. 2007. - Vol. 55, № 3. - P. 353-364.

212. Zhang, X. Role of delivery and trafficking of delta-opioid peptide receptors in opioid analgesia and tolerance / X. Zhang, L. Bao, J.S. Guan // Trends Pharmacol. Sci. 2006. - Vol. 27. - P. 324-329;