Состояние микробиоценоза кишечника у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при лечении различными схемами эрадикационной терапии и оценка эффективности некоторых новых пробиотических препаратов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Яровенко, Ирина Ильинична

• Яровенко, Ирина Ильинична
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яровенко, Ирина Ильинична

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ ХЕЛИКАБАК-ТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ И ВЛИЯНИИ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ (обзор литературы)

1.1. Патогенетическое значение хеликобактерной инфекции при язвенной болезни.

1.2. Эрадикационная терапия хеликобактерной инфекции, микробиоценоз кишечника и возможности пробиотической терапии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико-лабораторные и инструментальные методы.

2.2.2. Методика оценки качества жизни.

2.2.3. Методы оценки функционально-морфологического состояния слизистой оболочки краев дуоденальных язв и толстой кишки.

2.2.4. Методика исследования микрофлоры кишечника.

2.3. Методы статистического анализа результатов исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ И МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРОБИОТИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ.

3.1. Особенности клинических проявлений язвенной болезни при применении различных схем эрадикационной терапии .;.

3.2. Результаты оценки качества жизни

3.3. Состояние микрофлоры кишечника.

3.4. Инфицированность Helicobacter pylori.

ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КРАЕВ ДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ И ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭРАДИКАЦИОННОЙ И ПРОБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.

4.1. Изменения слизистой оболочки краев дуоденальных язв во взаимосвязи с инфицированностыо Helicobacter pylori.

4.2. Особенности морфологической структуры слизистой оболочки толстой кишки.1.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние микробиоценоза кишечника у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при лечении различными схемами эрадикационной терапии и оценка эффективности некоторых новых пробиотических препаратов»

Актуальность проблемы. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной научной и практической гастроэнтерологии. Клинико-эпидемиологические исследования показали, что сохраняется высокий уровень заболеваемости, инвалиди-зации и опасных для жизни осложнений, обусловленных язвенной болезнью (Григорьев П.Я., 1987, Ткаченко Е.И. и соавт., 1995). Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди взрослого населения составляет от 6 до 10%. Широкое внедрение эндоскопических методов исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволило добиться стабилизации количества пациентов, страдающих данной нозологической формы. К настоящему времени опубликовано достаточное количество работ, которые свидетельствуют об уменьшении количества рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после успешной эрадикации хе-ликобактерной инфекции (Островский И.М., 1998, Burette А., 1994, Macri G., 1996, Tytgat G.N.J., 1995), при этом частота рецидивов снизилась до 0-4% (Atherton J.C., 1994, de Boer W.A., 1995, NoachL.A., 1994).

Наряду с этим очевидно, что одной из наиболее приоритетных задач в гастроэнтерологии продолжает оставаться научное обоснование и внедрение в практику оптимальных схем эрадикационной терапии с учётом региональных и возрастных особенностей пациентов. Вместе с тем стало ясно и то, что проведение эрадикационной терапии не остается безразличным для больного. В частности, её следствием является усугубление нарушений микробиоценоза кишечника, изменения которого в базальных условиях могут быть обнаружены (по данным НИИ питания РАМН) у 92% населения. В этих условиях использование в схемах эрадикации Helicobacter pylori (Н.р.) двух антибактериальных препаратов широкого спектра действия неизбежно потенцирует их неблагоприятное воздействие на состояние микробиоценоза и обусловливает прогрессирование метаболических нарушений.

Современные международные рекомендации предусматривают терапию язвенной болезни и эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Н.р., лекарственными средствами с преимущественным включением одного из ингибиторов протонной помпы (ИПП) в сочетании с двумя или тремя антибактериальными препаратами. В то же время практическое использование подобных схем терапии является противоречивым, поскольку привело, с одной стороны, к уменьшению частоты обострений и рецидивов язвенной болезни и улучшению качества жизни больных, но с другой — к появлению резистентных штаммов Н.р. (Ивашкин В.Т. и соавт., 1999) и, соответственно, снижению эффективности базисной терапии. Поэтому формирование резистентности Н.р. к антибиотикам является неизбежным феноменом, а предотвратить ее практически сложно. Это в свою очередь стимулирует создание новых антибиотиков и разработку новых схем терапии. В этих условиях широкое использование антибактериальных средств в качестве основного варианта лечения Н.р-ассоциированных заболеваний приводит к развитию у большинства пациентов (свыше 50%) таких нежелательных побочных явлений, как желудочная диспепсия и нарушение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Прослеживается прямая связь развития этих побочных эффектов даже в короткие сроки после начала эрадикационной терапии. Задачами эрадикационной терапии язвенной болезни являются не только уменьшение выраженности клинических проявлений и предотвращение развития рецидива заболевания, но и избежание неблагоприятных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Тяжесть заболевания, хроническое течение, осложнения, необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту делают лечение язвенной болезни сложной проблемой, также актуальным остается применение различных схем эрадикации Н.р. для достижения и поддержания ремиссии заболевания. Таким образом, возникает необходимость совершенствования стандартных схем антихеликобактерной терапии и дополнение их препаратами, действие которых было бы направлено на предупреждение и/или нивелирование дисбиотических расстройств и мобилизацию метаболического потенциала нормальной микрофлоры кишечника.

Цель исследования.

Осуществить сравнительный анализ влияния различных схем эрадика-ционной терапии на состояние кишечного микробиоценоза и оценить эффективность некоторых новых пробиотических препаратов у больных язвенной болезнью молодого возраста.

Задачи исследования

1. Провести клиническое и эндоскопическое обследование пациентов язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с оценкой инфицированности Helicobacter pylori при помощи уреазного теста и морфологического анализа до и после различных вариантов терапии.

2. Провести анализ клинической симптоматики заболевания и качества жизни, связанного со здоровьем, у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до и после лечения стандартными схемами терапии и аналогичной терапии с включением пробиотических препаратов.

3. Оценить влияние различных схем эрадикационной терапии на состояние микрофлоры кишечника, а также выяснить особенности микрофлоры кишечника при включении в схемы эрадикационной терапии пробиотических препаратов.

4. Изучить морфологические особенности слизистой оболочки двенадцатиперстной и толстой кишки и их динамику до и после различных вариантов терапии.

Научная новизна

Впервые изучены изменения микробиоценоза кишечника при применении различных схем антихеликобактерной терапии, а также впервые осуществлена клиническая оценка эффективности некоторых новых пробиоти-ческих препаратов, позволяющих корригировать нарушения микробиоценоза кишечника и мобилизовать метаболический потенциал кишечной микрофлоры. Впервые, благодаря сравнительному анализу, оценено морфологическое состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной и толстой кишки на фоне различных схем эрадикационной терапии и показано снижение выраженности воспалительных и дистрофических изменений. В конечном итоге определены оптимальные схемы лечения больных язвенной болезнью при сочетанием применении антибактериальных и пробиотических препаратов. Эффективность предлагаемых подходов по улучшению результатов эрадикационной терапии язвенной болезнью доказывается исследованием качества жизни пациентов к моменту наступления клинической ремиссии заболевания.

Практическая значимость

Полученные результаты позволяют осуществлять выбор оптимальных схем эрадикационной терапии язвенной болезни. Доказана безопасность, целесообразность и возможность дополнения стандартных схем пробиотиче-скими препаратами, действие которых направлено на профилактику или устранение дисбиотических расстройств. Дополнение эрадикационной терапии пробиотическими препаратами позволяют обеспечивать профилактику нарушений микробиоценоза кишечника и повышать эффективность эрадикационной терапии язвенной болезни, активно улучшают морфологическое состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и толстой кишки. В целом пробиотические препараты улучшают результаты лечения язвенной болезни и качество жизни пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Стандартная эрадикационная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в комбинации с пробиотическими препаратами отличается более высокой клинической эффективностью по устранению основных клинических симптомов, профилактике неблагоприятных эффектов и улучшению показателей общего качества жизни, связанного со здоровьем. Комбинация с пробиотическими препаратами позволяют более эффективно купировать воспалительные явления и нарушения микроциркуляции и ускорять скорость репарации в слизистой оболочке луковицы двенадцатиперстной кишки и дистальных отделов толстой кишки.

2. Антибактериальная терапия в составе стандартных схем эрадикации оказывает отрицательное воздействие на состояние представителей нормальной микрофлоры кишечника у больных язвенной болезнью, с чем можно связать развитие, некоторых неблагоприятных эффектов, в частности, тошноты и умеренно выраженной диареи. Включение пробиотических препаратов в стандартные схемы эрадикационной терапии позволяет избежать развития или усугубления дисбиотических расстройств кишечника.

3. По отношению к хеликобактерной инфекции у больных язвенной болезнью пробиотические препараты потенцируют эрадикационные эффекты антибактериальных препаратов и уменьшают количество пациентов с перси-стенцией Helicobacter pylori после основного курса лечения.

Апробация и публикации

Основные положения работы обсуждались на заседании гастроэнтерологической секции Санкт-Петербургского научно-практического общества терапевтов им. С.П. Боткина (2005). Материалы исследования были доложены на 7-м Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург-2005», III Санкт-Петебургской медицинской ассамблее «Врач-провизор-пациент» (2005), Научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения. Актуальные вопросы клинического питания в практике врача» (2005), I Северо-Западной научной конференции «Пробиотики, пребиотики, симбиотики. Фундаментальные и клинические аспекты», 10-ой Юбилейной Северо-Западной научно-практической конференции, посвященной 70-летию профессора Е.С. Рысса.

Полученные результаты внедрены в лечебный, учебный и научно-исследовательский процессы на кафедрах госпитальной терапии и военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, кафедры пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургской медицинской академии имени И.И. Мечникова, гастроэнтерологического центра 442 Окружного военно-клинического госпиталя им. З.П. Соловьева.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Яровенко, Ирина Ильинична

ВЫВОДЫ

1. Стандартная эрадикационная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в комбинации с пробиотическими препаратами отличается более высокой клинической эффективностью по устранению основных клинических симптомов, профилактике неблагоприятных эффектов и улучшению показателей общего качества жизни, связанного со здоровьем. Неблагоприятные эффекты, связанные с пробиотическими препаратами, не обнаружены;

2. Антибактериальная терапия в составе стандартных схем эрадикации оказывает отрицательное воздействие на состояние представителей нормальной микрофлоры кишечника у больных язвенной болезнью, с чем, можно свя-. зать развитие некоторых неблагоприятных эффектов, в частности, тошноты и умеренно выраженнойдиареи;

3. Включение пробиотических препаратов в стандартные схемы эрадикационной терапии позволяет избежать развития или усугубления дисбиоти-ческих расстройств : кишечника. При этом «Вентральгин» обладает преимущественным положительным эффектом на; восстановление бифидофлоры, а «Биофанк» - лактофлоры.

4. По отношению к хеликобактерной инфекции у больных язвенной болезнью пробиотические препараты потенцируют эрадикационные эффекты антибактериальных препаратов и уменьшают количество пациентов с перси-стенцией Helicobacter pylori после основного курса лечения.

5. Стандартные схемы терапии в комбинации с пробиотическими препаратами позволяют более эффективно купировать воспалительные явления и нарушения микроциркуляции и ускорять скорость репарации в слизистой оболочке луковицы двенадцатиперстной кишки и дистальных отделов тол-стойкишки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для устранения риска неблагоприятных явления и профилактики дисбиоза кишечника, для повышения общей эффективности лечения язвенной болезни и неязвенной диспепсии, ассоциированных с Helicobacter pylori, в схемы эрадикационной терапии, как «тройной» терапии, так и «квадроте-рапии», а также в схемы «терапии спасения» с применением новых антибиотиков рекомендуется в обязательном порядке включать пробиотические препараты.

2. Препараты «Вентральгин» и «Биофанк» могут безопасно использоваться для улучшения состава кишечной микрофлоры в дозах по 2 капсулы 3 раза в день и по 2 капсулы 3-4 раза в день, соответственно, на протяжении 23 недель базисного лечения язвенной болезни или неязвенной диспепсии.

3. Если стандартная эрадикационная терапия больному проводилась ранее, а тем более, если она была недостаточно эффективной, перед выбором следующего режима терапии, в том числе с включением пробиотических препаратов, целесообразно осуществлять лабораторный контроль состояния кишечной микрофлоры.

4. Полученные результаты целесообразно использовать при преподавании соответствующих разделов гастроэнтерологии на терапевтических кафедрах медицинских ВУЗов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яровенко, Ирина Ильинична, 0 год

1. Асанин Ю.Ю. Сравнительный анализ новых возможностей фармакотерапии неспецифического язвенного колита и пути совершенствования оценки;его активности. Дисс. канд. мед. наук СПб: ВМедА. - 2004, 165с.

2. Аруин Л.И., Григорьев П.Я.,,Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам: 1993.- 362 с.

3. Аруин Л.И., Капуллср Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.// Москва: Триада-Х, 1998. 494 с.

4. Ахмадеева Э.Н. Панова Л.Д. Дисбиоз кишечника у новорожденных и. детей раннего возраста. Уфа. - 2003: - 192 с.

5. Беюл Е.А., Куваева И:Б. Дисбактериозы; кишечника и их клиническое . значение // Клин. мед. 1986. - № 11, С. 14.

6. Блохина И.Н., Дорофейчук В.Г. Дисбактериозы М.: Медицина, 1979. -57 с.

7. Боидаренко В.М., Учайкин В.Ф., Мурашева АО. и др. Дисбактериоз: Современные возможности профилактики и лечения. М.: 1994. 218 с.

8. Ю.Василенко В. X., Гребнев А. Л., Шептулин А. А. Язвенная болезнь. М.: Медицина, 1987.-288 с.

9. Т.Верткин-А.Л., Мартынов А.И., Колобов G.B1, Безбородный С.Д. Побочные эффекты антигеликобактерной терапии: прогностические критерии их развития и коррекция // Российский: журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. 2000; - 1: - С. 34-38.

10. Гайдар Ю:А. Функциональная морфология лимфоидной ткани, эпителия желудка и тонкой кишки: в.условиях измененной, иммунореактивности // Автореф. дисс. . док. Мед. наук. М.: 1990. -27 с. (АМН, Институт иор-фологии человека).

11. Голофеевский В.Ю. Клинико-морфологические варианты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (особенности клинической картины, регуляции, морфогенеза, лечения и профилактики). Афтореф. Дис. На соиск. Учен. Степ. Доктора иеднауюо СПб: Вмед, 1994. 48 с.

12. Голофеевский В.Ю., Ратников В.А., Тканевые эозинофилы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки крыс при стимуляции желудочной секреции. // XIV Всесоюзн. конф. по физиологии пищеварения и всасывыния. Тернополь,-Львов. 1986.-С. 90;

13. Горшков В.А. Определение протеолитической'активности в желудке и в двенадцатиперстной кишке человека in situ // Лаб. дело. — 1975. № 3. -С. 131-135.

14. Горшков В.А. Патогенетическое и диагностическое значение гиперсекреции кислоты в желудке при: язвенной болезни двенадцатиперстной; кишки // Терапевт, арх. 1980. - № 7. - С. 65-69.

15. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1986. - 223 с.

16. Григорьев П.Я. Клинические аспекты пилорического геликобактериоза // Лечащий врач. 1998. - № 1. - С. 5-9.

17. Гриневич В.Б., Саблин О.А. Применение препарата «пилобакт» для; лечения больных язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pilori // Рос. Журн. Гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктол. 2001. Т. 11.-№2 .-С. 28.

18. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. М.: Медицина, 1984. - 160 с.

19. Жуховицкий В;Г. Хелибактериоз: концепция, постановка проблемы. Спорные, противоречивые и нерешенные вопросы в; гастроэнтерологии: Тр. Конф.-Смоленск-Москву 1993.-С.105-108.

20. Иваников И.О. Клиническое значение преодоления резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам // Материалы; VIII-ой тематической сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori; Уфа; 1999.-е. 13-20.

21. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Д. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. — М.:«Триада-Х», 1999. 255 с.

22. Ивашкин В.Т., Положенцев С.Д., Султанов В.К. и др. О патогенной роли Helicobacter pylori // Терапевт, арх. 1993. - № 2. - С. 11-13.

23. Исаков В.А. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной? кишки, ассоциированной с Н; pylori: проблемы.и решения // Материалы IX-ой тематической^ сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori: — Саратов, 2000. С. 13-22.

24. Исаков В.А. Принцип лечения язвенной болезни, ассоциированной: с Helicobacter pylori // Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Нижний-Новгород, 1998. - С. 21-31.

25. Каширская Н.Ю. Значение пробиотиков- и пребиотиков в регуляции нормальной микрофлоры // РМЖ. 2000: — № 13-14.

26. Кисляковская B.F. Практическое руководство по питанию детей раннего возраста. — М:: Медицина. - 1967. - 119 с.

27. Клемашев И.С., Дорофеев А.А. К вопросу о лечении, диспансеризации и профилактике язвенной болезни с кампилобактер пилорис на слизистой желудка и. двенадцатиперстной кишки // Материалы пленума правления ВНОГ. Смоленск, 1988. С. 21-31.

28. Кононов А.В. Иммунная система слизистых оболочек и инфекция Helicobacter pylori. Материалы 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997. С. 3-6.

29. Комаров Ф.И., Серебрянская М.В., Погромов А.П. Campilobakter pilori у больных язвенной болезнью и хроническим гастритом: иммунный ответ //Клин. мед.-1990. № 6:-С.100-106.

30. Копанев Ю.А., Соколов А.Л. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические и клинические аспекты микроэкологических нарушений у. детей. М.: - 2002. - с. 23-46.

31. Коровина Н.А., Вихирева З.Н., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Профилактика и лечение дисбактериоза кишечника у детей; раннего возраста. М.: 1995.-327 с.

32. Коршунов В.М. Проблема регуляции микрофлоры кишечника // Журн. микробиол. 1995. - № 3; С.14.

33. Коршунов В;М., Володин Н.Н, Ефимов Б.А., Пикина А.П;, Смеянов В.В., Коршунова О.В., Макаров О.В. Нормальная микрофлора кишечника. Диагностика, профилактика и лечение дисбактериозов кишечника. Пособие для врачей и студентов. М.: 1997. 33 с.

34. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз. кишечника. М.: Медицина, 1989. -208 с.

35. Круглый стол: Helicobacter pylori // Российский журнал гастороэнтеро-логии, гепатологии. 1994. -№ 1, С. 90-101.

36. Куваева И. Б., Ладо до К. G. Микроэкологические и иммунные наруше; ния у детей. М.: Медицина, 1991. - 240 с.

37. Кудрявцева-Л. В- Опыт изучения антибиотикорезистентных штаммов Helicobacter pylori // Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Нижний Новгород: 1998. - С. 21-31.

38. Ладодо K.G. Кисломолочные продукты и пребиотики в питании детей раннего возраста // Детский доктор, 2001, № 2. с. 52-54.

39. Логинов А.С., Капрельянц А.С., Решетняк В.И. и соавт. О возможности генетического типирования штаммов Helicobacter pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка // Российский' гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 4. - С. 5-9;

40. Ломов С.Ю., Бардахчьян Э.А. Ультраструктурные основы хронического хеликобактерного гастрита. Ростов-на-Дону, 1999. - 45 с.

41. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. 272 с.

42. Морозов И.А. Морфологическая диагностика хронического гастрита и инфекции Helicobacter pylori в желудке // Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. -Нижний Новгород: 1998.-С. 19-21.

43. Минаев В.И., Несвижский Ю.В., Воробьев А.А. и др. Проблемы диагностики Н. Pylori при гастродуоденальных заболеваниях. Материалы 6- й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. — Омск, 1997 С.10-18.

44. Новик Г.И. Исследование структурно-функциональной организации: бифидобактерий // Микробиология. 1998. - т. 67. -№ 3. - С. 376-383.

45. Пальцев М.А., Иванов А.А., Межклеточные взаимодействия. .— М.: Медицина, 1995. 85 с.

46. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Значение геномной гетерогенности штаммов Helicobacter pylori в развитии ассоциированной патологии га-стродуоденальной зоны // Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. 2000. - № 3. - С. 7-11.

47. Петровская В.Г, Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии М.: Медицина, 1976. 121 с.

48. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 378 с.

49. Пинегин В.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М., Дисбактериозы кишечника.- М., 1984.-144 с.

50. Реброва Е.Л. Резистентность Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам и возможные пути её преодоления // Клин, медицина. 1999. -№ 8. - С. -52-56.

51. Рысс Е.С. Современная тактика антигеликобактерной терапии язвеннойболезни // Клин, медицина. 1998. - № 10. - С. 7-11.

52. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. О механизмах происхождения дуоденальной язвы // Клин. Медицина. 1990.- № 3. - С. 17-21.

53. Сапроненков П.М., Шевченко И.А. Иммуноморфологические изменения при гастродуоденальной патологии // Второй всесоюзный съезд гастроэнтерологов. М.-Л.: 1978. С. 200-201.

54. Сафронова А.И. Клинико-физиологическое обоснование оптимальных подходов к использованию молочных продуктов в питании детей раннего возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 2000. - С. 35-37.

55. Самедов Б.Х., Клинические и функционально-морфологические особен-ностиязвенной болезни, осложненной кровотечением или перфорацией: Автореф. Дис. . кандидата мед. наук СПб., 1995. - 41 с.

56. Сенцова Т.Б., Яцык П.К., Ахмедов Ю.М. и др. Микрофлора кишечника и состояние противоинфекционного иммунитета у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом // Педиатрия. 1994, № 2. - С. 12-14.

57. Серебрянская М.В., Погромов А.П., Campilobacter pilorinpn язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите. Иммунный ответ. Обзор лит. // Гастроэнтерология: Мед. реф. журн. Разд. 17. 1988.-№ Ю. - С. 1-8.

58. Стародуб Е.М., Гаврилюк М.В., Чайка Н.А. Гелибактериоз и язвенная язвенная болезнь. Л., 1991. С. 5-31.

59. Симаненков В:И., Захарова Н.В, Соловьева О.И., Боваева Д.И. CagA-статус Helicobacter pylori и эффективность эрадикационной терапии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004,-№ 1. - С. 11.

60. Симаненков В.И., Суворов; А.Н. Helicobacter pylori как возбудитель заболеваний желудочно-кишечного тракта; Генетика патогенности. Возможность эрадикации с использованием пробиотиков; Лекция для врачей.-СПб., 2006. 12 с.

61. Суворов А.Н., Алехина Г.Г., Захаренко С.М. Пробиотики: критерии: выбора оптимального штамма. Материалы научной: конференции и VII съезда итало-российского общества по инфекционным болезням, 5-6 декабря 2002 г., 398-340. СПб.

62. Суворов А.Н;, Грабовская К.Б;, Воробьева В.И., Алехина Г.Г. Пробиотики или патогены? Критерии выбора и оценки клинического штамма // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002, - № 4. - С. 36-38.

63. Ткаченко Е.И. Оптимальная терапия язвенной болезни. Практика современной антибактериальной терапии внебольничных и госпитальных, инфекций. Материалы научно-практической конференции. - СПб;: «Био-технотроник», 2000.- С. 33-41.

64. Ткаченко Е.И. Клиническое питание. Состояние и перспективы развития // Клин, питание. 2003. - № 1. С. 3-7.

65. Ткаченко Е.И.,Расновская Н.Ф., Луфт В.М. Заболеваемость язвенной болезнью в Санкт-Петербурге // Ро. Журн. Гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. 1995. - № 3. - С. 233.

66. Успенский В.М;, Годунова И.В., Бойко М.И; Особенности артериальной и венозной гемодинамики при язвенной болезни, при хроническом гаст-родуодените// Клин. мед. 1990. №3- С. 101-104.

67. Успенский В.М., Пигаревский В.Е., Сарычев B.C., Голофеевский В.Ю. Роль полиморфноядерных лейкоцитов в механизмах ульцерогенеза // Арх. Патологии. 1989. - Т. 51, № 10. - С. 25-28.

68. Хавкин А.И. Жихарева Н.С. Влияние продуктов питания, обогащенных пробиотиками, на функцию кишечника // Вопросы современной педиатрии.-2003.-Т. 2, № 1. С. 12.

69. Хавкин А.И., Бельмер С.В. Микроэкология кишечника: методы неспецифической коррекции // РМЖ. 2003. - № 13. - С. 185.

70. Харькова P.M. Принципы рационального вскармливания детей первого года жизни, гипотрофия и ее предупреждение // Российский вестник пе-ринатологии и педиатрии (приложение). Лекция № 13. М.: 1995. - 37 с.

71. Хорошилова Н.В. Иммунотерапевтические аспекты применения про-биотиков в клинической практике // Лечащий врач/ 2003, № 2. - С. 7174.

72. Хуснутдинов Ш.М. Helicobacter pylori и рак желудка // Материалы VIII-ой тематической сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа: 1999. - С. 62-72.

73. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) // Клин, медицина. 1994. - № 4. - С. 65-67.

74. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание.-М.: 2001.-с.416.

75. Шептулин А.А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни // Клин, медицина. 1996. - № 8. - С. 17-19.

76. Щербаков П.Л., Квирквелия М.А. и др. Рациональная антибиотикотера-пия пилорического хелибактериоза у детей // Материалы 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter Pylori. Омск, 1997. - С. 2528.

77. Armuzzi A., Cremonini F., Ojetti V. et al. Effect of Lactobacillus GG supplementation on antibiotic-associated gastrointestinal side effects during Helicobacter Pylori eradication therapy: a pilot study. // Digestion. 2001. -63 (1): P. 1-7.

78. Atherton J.C. Helicobacter pylori vac A: Diversity and disease// Gut. -1997. -Vol. 41. Suppl. 3. - A 13.03.

79. Atherton J.C., Spiller R.G. The urea breath test for Helicobacter pylori // Gut. 1994. - Vol. 35. - P. 723-725.

80. Blaser М. Helicobacter pylori: Costs of commensalism (State of the art lecture) // 6-th= United European Gastroenterology Week. 1997, Abstracts on disk.-01.03.

81. Blum A.L., Peter P., Kreis G.H. Pathogenesis and etiology of ulser disease. Part 1. Peptic ulcer// Acta Hepatogastroenterol. 1975. - Vol: 22. - P. 47.

82. Boehm G. et al. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2002; 86 p.

83. Burette A., Glupczynsky Y., DePrez G.H. pylori relapse rate after successful eradication therapy // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 8. - P. 1365;

84. Chang D.K., Chin Y.J., Kim J.S; et al. Lymph node involvement rate in low-grade gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma too High to be neglected // Hepatogastroent. - 1999. - Vol. 46. - № 28. - P: 2694-2700.

85. Chen T.S., Chang F.Y., Ng W.W., Lee F.Y., Hwang S.J., Lee S.D. The efficacy if the third pump inhibitor pantoprazole — in the short-term treatment of

86. Chinese patients with duodenal ulcer // Bionsi Biotechnol. Biochem. 1999. -Vol. 36. - № 7. - P. 1295-1297.

87. Classen M., Dammann H.J., Domschke W. et al. Omeprazole healts duodenal, but not gastric ulcers more rapidly than ranitidine. Results of two German multicentre trials // Hepato-gastroenterology. 1985. - Vol. 32. - № 5. - P. 243-245.

88. Cover T.L., Blaser M.J. Purification and characterization of the vacuolating' toxin from Helicobacter pylori // J. Biol. Chem. 1992. -Vol. 26. - P. 1057010575.

89. Cox A.J. Stomach size and its relation to chronic peptic ulcer // Arch. Path. 1952. - Vol. 54. - P. 407-422.

90. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report // Gut. 1999. - Vol. 41. -№ 1. - P. 8-13.

91. Dalla-Libera M., Pazzi P., Carli G. et al. High effectiveness and safety of one week antibiotic regimen in Helicobacter pylori eradication // Aliment. Pharmacol. Therap. - 1996. - Vol. 10. - Suppl. 2. - P. 203-206.

92. Dammann H.G., Folsh U.R., Hahn E.G. et al. 7 vs 24 days treatment with pantoprazole, clarithromycin and metronidazole for cure of H. pylori infection in duodenal ulcer patiens // Gut. 1997. - Vol. 41. - Suppl. 3. - AP755.

93. Demling L. Klinische Gastroenterologie. Th. 1. Stuttgart: Springer verlag, 1973.-417 s.

94. Dobrilla G. Short-term treatment of duodenal ulcer with single nocturnal dose of ranitidine: an up to - date overview of Italian experience // Hepato-Gastroenterology. - 1985. - Vol. 32. -№ 4. - P. 195-197.

95. Dorrell N., Martino M.C., Stabler R.A. et al. Characterization of Helicobacter pylori Pld A, a phospholipase with a role in colonization of the gastric mucous // Gastroent. 1999. - Vol. 117. -№ 5. - P. 1094-1098.

96. Dragstedt L. R. Peptic ulcer. An abnormality in gastric secretion // Amer. J. Surg.-1969.-Vol. 117.-№2.-P. 143-156.

97. EL-Omar E. M., Penman I., Dorrian C.A. et al. Eradicating Helicobacter pylori Infection lowers gastrin mediated acid secretion by to thirds in patients with duodenal ulcer (see comments) // Gut. 1993. -Vol. 34. - P. 1060-1065.

98. Ellenrieder V., Boek W., Ritcher C., Marre R. Prevalence of resistance to clarithromycin and its clinical impact on the efficacy of Helicobacter pylori eradication // Scand. J. Gastroent. -1999. Vol. 34. - № 8. - P. 750-756.

99. Fallone C.A., Loo V., Joseph L., Barkun J. et al. Predictors of failure of Helicobacter pylori eradication and predictors of ulcer recurrence: a randomized controlled trial // Clin. Invest. Med. 1999. - Vol. 22. - № 5. - P. 185194.

100. Florent C., Forestier S. Twenty-four-hour monitoring of intragastric acidity: Comparison between lansoprazole 30 mg and pantoprazole 40' mg // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997.- Vol. 9. - P. 195-200.

101. Fomon S.J., Ziegler E.E. Nelson S:E. Edwards B.B. Cow milk feeding in infancy gastrointestinal bloodToss and iron nutrition status. J. Pediatrics.-1981.-P. 98.

102. Fontham E. Т., Ruiz В., Petez A. et al. Determinants of Helicobacter pylori infection and chronic gastritis // Am. J. Gastroenterol. 1995. -Vol. 90 (7). -P. 1094-1100:

103. Fucushima Y., Kawata Y., I-Iara II., Terada A., Mitsuoka Т., Effect of follow-up formula containing bifidobacteria on fecal flora and fecal metabolites in healthy children. 1997. Bioscience Microflora. - 16(2): 65-72.

104. Fujioka Т., Uribe R.U., Kubota T. et al. Peptic ulcer recurrence after Helicobacter pylori eradication: a 5-year follow-up study// Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. - Vol. 7. - Suppl. 1. - P. 35-38.

105. Fukuda Y. Suppression of Helicobacter pylori colonization with omeprazole // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1996. - Vol. 214. - P. 54-55.

106. Fullarton G.M., Nujumi A.M., McColl K.E.L. Gastroduodenal pH and duodenal ulcer pain // Gut. 1992. - Vol. 33; - P. 194-197.

107. Fuller R. Probiotics in human medicine // Gut. 1991. 32(4): 439-2.

108. Goh K.L., Boonyapisit S., Lai K.H. et al. Prevention of duodenal ulcer relapse with omeprazole 20 mg daily: a randomized double blind; placebo -controlled study // J. Gastroenterol. Hepatol. - 1995. - Vol. 10. -№ 1. - P. 9297.

109. Goldin B.R. Gorbach S. The effect of milk and lactobacillus feeding on human intestinal bacterial ensime activity // J. Clin. Nutr. — 1984. P: 756761".

110. Goodwin C.S. Duodenal ulcer, Campilobacter pylori and the "leaking roof' concept//Eancet.- 1988. -P. 1467-1469.

111. Goodwin C.S., Mendall M.M., Northfield T.C. et al. Helicobacter pylori infection // Eancet. -1997. Vol. 349. - P; 265-269.

112. Graham D.Y. Clarithromycin for treatment of Helicobacter pylori infections // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. - Vol. 7. - Suppl. 1. - P. 55-58.

113. Graham D.Y. Helicobacter pylori: It's epidemiology and its role in duodenal ulcer disease //J. Gastroenterol. Hepatol. 1991.-Vol. 6.-P: 105-113.

114. Graham D.Y., Alpert L.S., Smith J.L. et al. Iatrogenic Campylobacter pylori infection is a cause of epidemic achlorhydria // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 83.-P. 974-980;

115. Hahn E.G., Bosseckert H., Dammann H.G., Schlander M. Tolerability and safety profile of pantoprazole based on 71906 patients. Result of a German post marketing surveillance program // Gut. 1996. -Vol. 39. - Suppl. 3. -A47.-P. 296.

116. Hahn E.G., Dammann H.G., Alder G., Schlander M. et al. Pantoprazole versus famotidine in the treatment of acute duodenal ulcer disease // Gut. 1996.-Vol. 39. Suppl. 3. - A46. -P. 290;

117. Harris A.W., Wisciewicz J.J. Eradication of Helicobacter pylori // Baillieres. Clin. Gastroent. 1995. - Vol. 9.-№ 3. -P: 583-616.

118. Hollender F. The insulin test for, the presence of intact nerve fibers after vagal operation for peptic ulcer // Gastroent. 1946. - Vol; 7. - № 4. - P: 607612.

119. Humphries T.J., Nardin R.V., Spanyers S.A. Drug-drug interaction evaluation of rabeprazole sodium: a clean/expected slate? // Gut. -1996. Vol. 39. -Suppl. 3. A47. - P. 297.

120. Hunt R.H. Hp and pH: implications for eradication of Helicobacter pylori // Scand. J. Gastroent. 1993; - Suppl. 196. - P. 12-16.

121. Hunt R.H., Tytgat G.N.J. Helicobacter pylori. Basic mechanisms to clinicalcure 2000. Dordrecht / Boston / London. - 2000. - 689 p.

122. Jaspersen D., Koerner Т., Schorr W. et al. Helicobacter pylori eradication reduces the rate of rebleeding in ulcer hemorrhage // Gastrointest. Endosc. -1995.-Vol. 41.-P. 5-7.

123. Jensen S.H., Hoist I.I. et al. Effect of intragastric pH and somatostatin release in anaesthesezed atropinized duodenal ulcer patient and controls // Gut. -1987.-Vol. 28.-P. 206.

124. Jiang Т., Jeter J.M., Nelson S.E., Ziegler E.E. Intestinal blood loss during cow milk feeding in older infants: guantitative measurements. // Arch Pediatr Adolesc Med. 2000 Jul; 154(7): 673-8.

125. Jochen R., RernersenB., Straume B. et al. Prevalence of endoscopic and histological findings in subjects with and without dyspepsia // В. M. J. 1991. -Vol. 302.-P. 749-752.

126. Juntunen M., Kirjavainen P.V., Ouwehand A.C., Salminen S.J., Isolauri E. Adherence of probiotic bacteria to human intestinal mucus in healthy infants and during rotavirus infection. 2001. Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 8: 293-296.

127. Karczewska E., Ziemniak W., Bielanski W., Konturek S.J. Antibiotic resistance of Helicobacter pylori (HP) strains isolated from patients with gastric and duodenal ulcer // Gut. 2000. - Vol. 47. - Suppl. 1. - Al 11.

128. Katelaris P.H., Patchett S.E., Zhang Z.W. et al. A randomized prospective comparison of clarithromycin versus amoxycillin in combination with omeprazole for eradication of Helicobacter pylori // Aliment. Pharmacol. Therap. -1995.-Vol. 9.-P. 205-208.

129. Kawano S., Murakami M., Saita H; et al. Effect of lansoprazole, in mono-, dual-, or triple therapy on Helicobacter pylori eradication // J. Gastroenterol.1996. Vol. 31. - Suppl. 9. - P. 41-43.

130. Keith G., Tolman M. D., Steven W. Sanders et al. The effects of oral doses of lansoprazole and; omeprazole on gastric pH // J. Clin. Gastroenterol.1997. Vol. 24. - № 2. - P. 65-71.

131. Kidd M., Lonw J.A., Marks T.N. Helicobacter pylori in Africa: observations on an " enigma within enigma" // J. Gastroent. Hepatol. -1999. Vol. - 14.№ 9.-P. 851-858.

132. Kikuchi S., Crabtree J. E., Forman D., Kurosawa M. Association between infections with\ Cag A-positive or negative strains of Helicobacter pylori and risk for gastric cancer in young adults // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94 (12).-P. 3455-3459.

133. Kimura M., Uemura N., Sumii K. et al. Characteristics of teen age patients with juvenile duodenal ulcer. Relation inhered hyperpepsinogenemia I and duodenal ulcer// Scand. J. Gastroenterol. - 1993.-Vol. 28.-P. 25-30.

134. Knol J., Poelwijk E.S., van der Linde E.G.M., Wells J.S.K., Bronstrup A. et al. Stimulation of endogenous Bifidobacteria in term infants by an infant formula containing prebiotic// J. Pediatr. Gastroent. Nutr. -200Г. V.34 (2).

135. Kolk H., Maaroos I I. Do dyspeptic patients under the age of 45 need to investigated? // 6-th United European Gastroenterology Week. -1997, Abstracts on disk. -P.58. 1404.

136. Konturek P.C., Konturek S.J., Bielanski W. et al. Role of gastric cancero-genesis in Helicobacter pylori infected humans // J. Physiol. Pharmacol. -1999. Vol. 50.-№ 5.-P: 857-873.

137. Korman M.G., Tytgat G.N.J. Helicobacter pylori and peptic ulcer// Scand. J. Gastroenterol.- 1995.-Vol. 30.- Suppl. 210.-P. 92-96.

138. Lam S.K. Pathogenesis and pathophysiology of duodenal ulcer// Clin. Gastroenterol: 1984:-VolH3; -№ 2.-P: 447-472. ;

139. Г bacter pylori delays ulcer healing in ro- Scand/J/Gastroenterol. 1997/—1. Vol.100-P. 439-444.t ■ ■ ■

140. LjubicicN., Banic M:, Kujundzic Mi. et ah Влияние эрадикации инфекции

141. Marshall B.J; Prospective double-blind trial of duodenal ulcer relapse after eradication of Campylobacter pylori // Lancet. 1988. - Vol. 2. - P. 1437' 1442;

142. Marshall B.J. The future of Helicobacter pylori eradication: a personal perspective // Aliment. Pharmacol. Therap. 1997; - Vol. 11.- Suppl. 1. - P. 109-115.

143. Masoero G., Rossanino A., Arossa W. et al. Daily gastric pH in controls and in duodenal ulcer patients // Am. J. Gastroenterol. 1988. -Vol. 83. - P. 136142.

144. McColl K.E.L., EL-Omar E.M., Gillen D. Pathophysiologic aspects of peptic ulcer disease// In: Peptic Ulcer Disease Perspectives, Understanding and Development // JAMA. - 1998. - Vol. 14. - № 2. - P. 8-12.

145. McLoughlinn R., Kelly S., Laundon J. et al. 5-day lansoprazole based triple therapy in peptic ulcer disease - A prospective study // Gut. - 1997. - Vol. 41.-Suppl. 3.-AP748.

146. Megraud F., Cayla R., Lamouliatte H. et al. Surveillance or Helicobacter pylori resistance to macrolides and nitroimidasole compounds at a national level // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89. - A 1368.

147. Merki H., Witzel L., Harre К., et al. Circadian pattern of intragastric acidity in duodenal ulcer patients. A comparison with healthy controls // Gastroenterol: -1986. -Vol; 90. P. 1549-1552.

148. Misra S.C., Dasarathy S., Sharma M.P. Omeprazole versus famotidine in the healing and relapse of duodenal ulcer // Aliment: Pharmacol. Therap. — 1993. Vol. 7. - P. 443-449.

149. Mobley H. The role of Helicobacter pylori urease in the pathogenesis of gastritis and peptic ulceration// Aliment. Pharmacol Therap. 1996. - Vol. 10. -Suppl. l.-P. 57-64.

150. Moran A.P. The role of lipopolysaccharide in Helicobacter pylori pathogenesis// Aliment: Pharmacol. Therap. 1996. - Vol. 10. - Suppl. 1. - P. 3950. . '

151. Moro G., Minoli I., Mosca F., Fanaro S., Jelinek J., Stahl В., Boehm G. Dosage-related; bifidogenic effects of galacto- and fructo-oligosaccharides in formula fed infants // J; Pediatr. Gasroenterol. Nutr. Mar. - 2002; 34(3)

152. Morris A., Nicholson G. Ingestion of Campylobacter pyloridis causes gastritis and raised fasting pH//Am. J. Gastroenterol. 1987. -Vol. 82. - P. 192199;

153. Naesdal J., Lind Т., Bergsaker-Aspoy J. et al. The rate of healing of duodenal ulcers during omeprazole treatment // Scand. J. Gastroenterol. 1985. -Vol. 20. — № 6. - P. 691-695.

154. Ng E.K.W., Chung S.C.S., Sung J.J.Y. et al. High prevalence of Helicobacter pylori infection in duodenal' ulcer perforations not caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Br. J. Surg. 1996. - Vol. 83. - P. 17791781.

155. Noach L.A., Bertola M.A., Schwartz M.P. et al. Treatment of Helicobacter pylori infection: amevaluation of various therapeutic trials // Eur. J: Gastroenterol. Hepatol. 1994. - Vol. 6. -P. 585-592.

156. Olivieri A., Bamfi F., Mosconi M. et al. The eradication of H. pylori has a positive effect on quality of life of patients with duodenal ulcer// Gut. 1997. -Vol. 41.-Suppl. 3.-A PI 13.

157. Owen R.J. Helicobacter-species classification and identification // British MedicarBulletih. 1998: - VoK 54. - № 1. —PM7-30:

158. Parsonnet J: The; incidence of Helicobacter pylori infection^ // Aliment. Pharmacol. Therap. 1995. - Vol. 9. - Suppl. 2. - P. 45-51.

159. Patchett S., Beattie S., Leen E. et al. Helicobacter pylori and duodenal ulcer recurrence // Am. J. Gastroenterol; 1992. - Vol. 87. - P. 24-27.

160. Penston J.G., Wormsley K.G. Review article: maintenance treatment with H-2 receptor antagonists for peptic ulcer disease // Aliment; Pharmacol. Therap. 1992.-Vol,6. - P:,3-29;

161. Peura D:A. Helicobacter pylori; and ulcerogenesis // Am. J. Med. 1996. -Vol. 100. -№ 5A. - P. 19-25.

162. Pujol P., I-Iuguet J., Banquells M. et al. The effect of fermented milk con-teining Lactobacillus casei on the immune response to exercise. Sport Med Training Rehab. - 2000; 1-15.

163. Ramsey E.J., Carey K.V., Peterson W.L. et al. Epidemic gastritis, with hy-pochlorhydria // Gastroenterology. 1979.- Vol. 76. - P. 1449-1457.

164. Rauws E.A.J., Tytgat G.N.J. Eradication of Helicobacter pylori cures duodenal ulcer disease//Lancet. 1990;-VoLl,-P. 1233-1235;.

165. Realdi G., Dore M., Piana A. et al. Pretreatment antibiotic resistance in Helicobacter pylori infection: result of three randomized controlled studies // Helicobeacter. 1999. - № 4. - P. 106-112.

166. Receto Dani, Dulciene Queiroz, Zuciana Silva et: al. Pantoprazole, claritro-mycin and furazolidone in eradication of Helicobacter pylori: factors associated'to treatment failure // Gut. -2000. Vol. 47. - Suppl. 3. - A 34. (61/05).

167. Rugge Ml, Bussato G., Cassaro M. et al; Пциенты с карциномой желудка в возрасте младше-40 лет. Генотип Helicobacter pylori и связанный; с ним фенотип гастрита // Gastroenterology Hepatology update. - 1999. — № 4. — G. 1.

168. Savarino V., Mela G. S., Scalabrind P. et al. 24-hour study of intragastric acidity duodenal ulcer patients and normal subjects using continuous; intralu-minal pH-metry//Dig. Dis. Sci. 1988.-Vol. 33. -№9.-P. 1077-1080.

169. Savarino V., Mela G. S., Zentilin P. et al. Evaluation of the antisecretory activity of pantoprazole in duodenal ulcer patients by continuous 24-hour pH vonitoring//Gut;-1996, Vol; 39; - Suppl; 3: A48: -P: 30Г.

170. Simon= W. A;, Boer R., von Burdingen G., Sachs G. Inhibition of the Gastric

171. Н+ /К+ ATPase and acid secretion by a new anty-ulcer drug // Gut. — 1996. — Vol. 39. Suppl. 3. A49. - P. 307.

172. Thiede C., Morgner A., Alpen B. et al. Какую роль играет Helicobacter pylori в развитии лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка (MALT) и MALT-лимфомы желудка? // Gastroenterology Hepatology— update. — 1-998: № 2. - С. 2.

173. Toermer H.J., Wolf G. Short-term regime for eradication of H. pylori with lansoprazole in combination with roxithromycin, and; metrinidazob -// Gut. -1997. Vol. 41.,- Suppl. 3. - A P753.

174. Tytgat G. N. J. Helicobacter pylori: recent developments // J; Gastroenterol: -1994.- Vol; 29.— Suppl: 7. P. 30-33.

175. Tytgat G.N.J. Peptic ulcer and Helicobacter pylori: eradication and relapse // Scand: J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 30. - Suppl. 210.-P. 70-72.

176. Г. Tytgat G.N.J. Treatment of peptic ulcer //Digestion. 1998: - Vol; 59. - № 5.-P. 446-452.

177. Vigneri S:, Termini R., Scialabba A. et al. Omeprazole therapy modifies the gastric localisation of Helicobacter pylori // Am. J. Gastroenterol; 1991. -Vol. 86.-P. 1276.235.von Kleist D.-H., Bosseckert H:, Scholten Т., Schlander M. Comparison ofУ

178. Walch J.H., Richardson S.T., Fordtran J.S. Dependence of acid secretion and gastrin release in normal and ulcer subjects // J. Clin. Invest. 1975. - Vol. 55.- P. 462-468.

179. Warren J.R., Marshall B.J. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis // Lancet. 1983. - Vol. l.-P. 1273-1275.

180. Wolle K., Leodolter A., Brettschneider D., Jorch G., Maifertheiner P., Koenig W. Comparison of primary clarithromycin and metronidazole resistance of Helicobacter pylori in adults and children // Gut. 2000. - Vol. 47. — Suppl. 1.-A9.

181. Wormsley K.G. The pathophysiology of duodenal ulceration// Gut. 1974. -Vol. 15.-№ l.-P. 59-81.

182. Yamaoka Y., Kodama Т., Kashima K., Graham D.Y. Антитела против Cag А- и Vac А-позитивных Helicobacter pylori и риск развития рака желудка // Gastroenterology Hepatology update. -1999. - № 4. - С. 1-2.