Состояние билиарного тракта у больных синдромом раздраженного кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Бут-Гусаим, Валерий Иванович

• Бут-Гусаим, Валерий Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бут-Гусаим, Валерий Иванович

Список сокращений:.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ, СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА И СИНДРОМ «ПЕРЕКРЕСТА». (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 .Понятие функциональных заболеваний в гастроэнтерологии.

1.2. Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника и некоторых других функциональных заболеваний.

1.3. Сочетанные функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, синдромы перекреста с синдромом раздраженного кишечника.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Основные этапы и дизайн исследования.

2.2. Общая характеристика больных.>ч.

2.3. Клинические методы исследования.

2.4. Исследование качества жизни.

2.5. Методы статистического анализа.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ БИЛИАРНОГО ТРАКТА.

3.1. Частота, клинические особенности и характер функциональных нарушений билиарного тракта у больных синдромом раздраженного кишечника.

3.2. Особенности вегетативной регуляции у больных с синдромом раздраженного кишечника в зависимости от наличия билиарной дисфункции выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние билиарного тракта у больных синдромом раздраженного кишечника»

Актуальность темы. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются распространенной и не редко сложной для диагностики патологией органов пищеварения [Симаненков В.И., 2003; Agreus L., Svardsudd К., Talley N.J., 2001; Hungin A.P., Whorwell P.J., Tack J., Mearin F., 2003]. Под функциональными нарушениями ЖКТ понимают комбинацию хронических рецидивирующих симптомов, которые нельзя объяснить выявляемыми структурными или биохимическими изменениями. Не представляя непосредственной угрозы для жизни, функциональные заболевания значительно снижают качество жизни, требуют больших расходов на медицинское обслуживание и лечение. Развитие исследовательской техники и технологий позволило сформировать биопсихосоциальную модель развития данной группы заболеваний. Эта модель демонстрирует диссонанс взаимодействия между центральными регулирующими механизмами (центральной и вегетативной нервной системой) и органами ЖКТ. Нарушение физиологии при участии психосоциальных факторов формирует заболевание, основу которого составляет как клиническая симптоматика, так и соответствующее поведение (реакция) пациента, заключающееся в частых обращениях к различным врачам за помощью и обследованием, изменением его обычного поведения, снижением качества жизни и постоянной потребностью в лечении.

Несмотря на обилие симптомов со стороны различных органов ЖКТ, характерных для функциональной патологии, в основу классификации (Рим II, 1999; Рим III, 2007) положена преимущественная принадлежность к определенному району - органу.

Одним из частых и изученных вариантов функциональных заболеваний ЖКТ является синдром раздраженного кишечника (СРК) [Маев И.В., с соавт. 1997, 2007; Симаненков В.И., 2003; Baretic М., Bilic А., Jurcic D., 2002; Ringer Y., Camilleri M.,2001; Sperber A.D., Drossman D. А.,2001]. Этой патологией страдает 5 - 24 % населения, преимущественно работоспособного возраста, что имеет большое социальное значение [Ивашкин В.Т., 1993, 1999, 2002; Маев И.В. с соавт., 1997,2007; Симаненков В.И., 2003; Jones R., Lydeard S.E., 1992; Кау L., Jorgensen Т., Jensen К.Н., 1994]. Важным моментом является и резкое снижение в группе больных с функциональными расстройствами такого интегративного показателя как качество жизни, позволяющего понять, как симптомы болезни влияют на жизнь индивидуума и группы людей, оценить эволюцию состояния в процессе лечения и естественного течения заболевания [Новик А. А., Ионова Т. И., 2002]

В развитии функциональных заболеваний, в том числе и СРК, в различной степени принимают участие измененная моторика, висцеральная гипе-ралгезия, расстройства взаимодействия в системе "головной мозг-кишка", т.е. вегетативные и гормональные сдвиги, генетические факторы и факторы окружающей среды, постинфекционные последствия и психосоциальные расстройства [Saad R.J., Chey W.D., 2006; Drossman D.A., Camilleri M., Mayer E.A., с соавт. 2002; Quigley E.M., Donovan J.P., с соавт., 1992; Kellow J.E., Eckersley G.M., Jones M. с соавт. 1992].

Расстройства моторики, чувствительности и другие дисрегуляторные нарушения при функциональной патологии носит в основном генерализованный характер, поэтому в этот процесс вовлекаются разные отделы ЖКТ и даже разные системы органов. В связи с этим все чаще применяется термин «перекрестный синдром», отражающий в данном случае сочетание функциональных расстройств различных отделов ЖКТ. Интерес к сочетанному поражению органов ЖКТ огромен. Понимание и выявление перекрестных состояний помогает в лечении этих больных, освобождает от ненужных и порой дорогостоящих обследований и лечебных мероприятий [Corsetti М., Сае-nepeel Р., Fischler В., Janssens J., Tack J., 2004; Mudipalli R.S., Remes-Troche J.M., Andersen L., Rao S.S., 2007; Whitehead W.E., Paulsson O., Jones K.R., 2002].

Наиболее активно изучаются различные сочетания СРК с другими функциональными расстройствами ЖКТ: синдромом диспепсии, функциональной изжогой и пр. [Shapiro M., Green С., Bautista J.M. et al., 2006; Mino-cha A., Chad W., Do W., Johnson WD., 2006; Mudipalli R.S., Remes-Troche J.M., Andersen L., Rao S.S., 2007; Chang F.Y., Lu CL., 2007; Saad R.J., Chey W.D., 2006]. СРК нередко сопутствуют и симптомы со стороны других систем органов: фибромиалгия, раздраженный мочевой пузырь, тазовая боль у женщин, а также расстройства сна, являения тревоги, депрессии, агрофобия и невротические проявления [Masuko К., Nakamura H., 2007; Chang F.Y., Lu C.L., 2007; Abiin J.N., Cohen H., Buskila D., 2006; Whitehead W.E., Paulsson O., Jones K.R., 2002; Williams RE, Hartmann K.E., Sandier R.S. et al., 2004; Heit-kemper M.M., Cain K.C., Jarrett M.E. et al. 2003]. В связи с этим появился термин «функциональный соматический синдром».

Рим III определил, возможность синдрома перекреста: в том числе между СРК и функциональной диспепсией [Drossman D.A., 2006].

Взаимное влияние функциональных расстройств до конца не понятно. Имеются противоположные взгляды на эту проблему. Есть данные, согласно которым сочетание СРК и функциональной диспепсии существенно не влияет на особенности течения симптомов и патофизиологические механизмы их возникновения [Corsetti M. et al., 2004]. Так не выявлено различий в скорости замедления опорожнения желудка, частоте хеликобактерной инфекции, гиперчувствительности и нарушении аккомодации желудка.

Согласно другой точке зрения в клинической картине больных СРК, особенно при наличии синдрома перекреста, как правило, встречаются, а порой и превалируют внекишечные симптомы: изжога, фибромиалгия, головная боль, боль в пояснице, симптомы со стороны мочеполовой системы и др. Эти симптомы серьезно утяжеляют течение СРК [Whitehead W.E., Paulsson О., Jones K.R. , 2002] и порой серьезно ухудшают качество жизни [Wilson А., Longstreth G., Knight К. et al., 2004].

Пожалуй, наименее анализируемым разделом являются проблемы били-арного тракта, что связано с меньшей доступностью их для детального изучения с позиции функциональной патологии.

Практически отсутствуют работы и по сочетанию СРК с функциональными расстройствами билиарного тракта. Holtmann G. (2004) при оценке моторики желчного пузыря при дискинетическим варианте диспепсии и СРК, как и другие авторы, выявили довольно противоречивые результаты [Portin-casa Р. et al., 2004; Colecchia A., Sandri L., Staniscia T. et al., 2003].

Функциональные расстройства билиарного тракта относятся к двигательным нарушениям и вызываются либо метаболическими расстройствами, либо первичными нарушениями моторики и включают в себя как нарушения функционирования сфинктера Одди так и расстройства деятельности желчного пузыря [Behar J., Corazziari Е., Guelrud М., Hogan W., Sherman S., Toouli J., 2006]. Трудности определения висцеральной гиперчувствительности билиарного тракта делает практически невозможным его определение при би-лиарных дисфункциях [Shaffer Е. Б 2003]. Существуют серьезные проблемы и в оценке моторных нарушений биларного тракта. Это является одной из причин, ограничивающих количество исследований, в том числе и при перекрестных ситуациях: СРК - дисфункции билиарного тракта.

Интересно и важно понять насколько в клиническом аспекте различаются клинические ситуации при сочетанном функциональном поражении кишечника и билиарного тракта. Поэтому считаем выбранную цель и задачи актуальными и важными.

Цель работы: оценить состояние билиарного тракта, его взаимосвязь с клиническими проявлениями и качеством жизни у больных синдромом раздраженного кишечника.

Задачи исследования:

1. Оценить характер и частоту органических и функциональных расстройств билиарного тракта у больных синдромом раздраженного кишечника.

2. Определить особенности клинического течения синдрома раздраженного кишечника в сочетании с функциональными расстройствами билиарно-го тракта.

3. Выявить частоту и выраженность синдрома вегетативной дисфункции, уровня тревожности у пациентов с синдромом раздраженного кишечника в сочетании с функциональными расстройствами билиарного тракта.

4. Установить особенности качества жизни больных синдромом раздраженного кишечника в зависимости от наличия и характера билиарной дисфункции.

Научная новизна. Впервые показано, что почти у половины больных СРК (48,9 %) выявляются нарушения моторики билиарного тракта, отражающие генерализованный характер двигательных нарушений ЖКТ при функциональных заболеваниях, в 56,7 % сопровождающиеся билиарными болями, что составляет 27,7 % больных с СРК. Среди нарушений моторики преобладает спазм сфинктера Одди (42,3 %), нарушения моторики желчного пузыря встречаются в 28,5 %, сочетанные расстройства обнаруживаются в 22,6 %. Наиболее выражены моторные нарушения при наличии билиарных болей. Впервые показано, что у больных СРК в сочетании с билиарной дисфункцией более выражен абдоминальный болевой синдром, выше частота и выраженность вегетативной дисфункции, уровня тревожности, выше биохимические показатели, характеризующие холестаз, и более значительно снижено качество жизни. Эти данные демонстрируют сложный сочетанный ге-нез возникающих расстройств и доказывают более тяжелое течение сочетан-ной функциональной патологии ЖКТ.

Практическая значимость. Показана высокая частота билиарной дисфункции у больных СРК, что доказывает при наличии одной функциональной патологии необходимость диагностического поиска других функциональных расстройств ЖКТ. Высокая корреляция результатов минутированного дуоденального зондирования, ультразвукового функционального исследования с применением пищевых стимуляторов с клиническими проявлениями, пальпаторными симптомами и биохимическими показателями подтверждает возможность их применения для выявления моторных нарушений билиарного тракта. В терапии сочетанной функциональной патологии кишечника и билиарного тракта необходимо учитывать клинические особенности, которые заключаются в большей выраженности болевого синдрома, вегетативной дисфункции и уровня тревожности, большей частоте классических пальпаторных симптомов, а также более низком уровне качества жизни, что является свидетельством более тяжелых нарушений моторики и чувствительности со стороны ЖКТ.

Положения, выносимые на защиту.

1. У пациентов с СРК в 48,9 % случаев имеются моторные расстройства билиарного тракта, среди которых преобладают спазм сфинктера Одди и дисфункция желчного пузыря, выявляемые при минутированном дуоденальном зондировании и функциональном ультразвуковом исследовании, в 56,7 % сопровождающиеся билиарными болями, что отражает генерализованный характер моторных и сенсорных нарушений при функциональных заболеваниях ЖКТ.

2. Сочетание СРК с дисфункцией билиарного тракта сопровождается большей выраженностью абдоминального болевого синдрома, вегетативных расстройств, уровня тревожности, большей частотой внекишечных расстройств, а также более значительным снижением качества жизни, что свидетельствует о более тяжелом течении сочетанных функциональных расстройств ЖКТ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Бут-Гусаим, Валерий Иванович

ВЫВОДЫ

1. У больных синдромом раздраженного кишечника в 48,9 % выявлялись моторные нарушения билиарного тракта по данным минутированного дуоденального зондирования и функциональным ультразвуковым тестам, которые нельзя объяснить органической патологией. В 42,3 % определялся спазм сфинктера Одди, в 28,5 % - нарушения функции желчного пузыря (гиперкинез желчного пузыря - 21,2 %, гипокинез желчного пузыря - 7,3 %), в 22,6 % - сочетанные моторные расстройства. Статистически значимых различий в частоте и характере функциональных нарушений билиарного тракта у пациентов с синдромом раздраженного кишечника в зависимости от его варианта течения - с преобладанием запоров или диареи - не отмечено.

2. Билиарные боли беспокоят 27,7 % больных синдромом раздраженного кишечника, которые во всех случаях ассоциированы с более выраженным спазмом сфинктера Одди, чем у пациентов без билиарных болей.

3. Выявлена сильная корреляционная связь между показателями моторной функции сфинктера Одди и желчного пузыря по данным функционального ультразвукового исследования с применением пищевых раздражителей и результатами минутированного дуоденального зондирования, а также с клиническими симптомами (билиарными болями, пальпаторными симптомами) и биохимическими показателями холестаза.

4. У больных синдромом раздраженного кишечника с моторными нарушениями билиарного тракта абдоминальный болевой синдром более выражен, чаще выявлялись ночные боли, пальпаторные и рефлекторные симптомы поражения билиарного тракта, а также более высокие биохимические показатели крови, отражающие холестаз, чем у больных синдромом раздраженного кишечника без моторных нарушений. Наиболее выраженные отклонения наблюдались у больных с билиарными болями.

5. У больных синдромом раздраженного кишечника с моторными нарушениями билиарного тракта синдром вегетативной дисфункции и уровень тревожности были более выражены, чем у больных синдромом раздраженного кишечника без моторных нарушений, особенно при наличии билиарных болей.

6. У больных синдромом раздраженного кишечника при наличии моторных нарушений билиарного тракта качество жизни страдало в большей степени, особенно по шкалам физического функционирования и ролевого физического функционирования, чем у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без моторных нарушений билиарного тракта. Наибольшее снижение качества жизни было диагностировано при наличии билиарных болей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии у пациента одного из функциональных заболеваний -синдрома раздраженного кишечника - необходимо диагностировать другие функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, в том числе би-лиарную дисфункцию.

2. Для диагностики билиарной дисфункции целесообразно использовать минутированное дуоденальное зондирование, ультразвуковые функциональные тесты, поскольку они являются малоинвазивными, нетравматичными, коррелируют между собой, клинической картиной и биохимическими тестами.

3. Сочетание функциональных заболеваний - синдрома раздраженного кишечника и билиарной дисфункции - является проявлением более тяжелых функциональных расстройств, что необходимо учитывать при планировании лечебных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бут-Гусаим, Валерий Иванович, 2008 год

1. Бацков С. С. Ультразвуковой метод исследования в гепатологии и панкреатологии / С. С. Бацков. СПб., 1998. - 167 с.

2. Бикбулатова Е. А. Взаимосвязь клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника с вегетативной регуляцией : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. А. Бикбулатова. Новосибирск, 2003. - 22 с.

3. Вегето-сосудистая дистония синдром или болезнь управляющих систем организма? Клинико-патофизиологический подход к анализу проблемы / А. В. Ефремов, Б. М. Доронин, В. Н. Захаров, О. Б. Тышкевич // Консилиум. 1999. - № 4. - С. 65-74.

4. Вейн А. М. Классификация вегетативных нарушений / А. М. Вейн //

5. Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1988. - № 10. - С. 9-12.

6. Вейн А. М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / А. М. Вейн // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №3. С. 76-79.

7. Вейн А. М. Вегетативные расстройства : клиника, лечение, диагностика

8. А. М. Вейн. М., 2000. - 749 с.

9. Галкин В. А. Клинико-лабораторные методы диагностики хронического некалькулезного холецистита : метод, рек. / В. А. Галкин, В. А. Максимов. М., 1980. - 22 с.

10. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер с англ. М.1. Практика, 1998. 459 с.

11. Головкин С. П. Инструментальная оценка интенсивности вегетативного болевого синдрома у больных дуоденальной язвой / С. П. Головкин, М. В. Битунов // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. 2003. -№ 1. - С. 87.

12. Турин В. Н. Вегетативная нервная система в регуляции функций / В. Н. Гурин. Минск, 1989. - 189 с.

13. Дергачев А. И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов / А. И. Дергачев. М.: Изд-во РУДЫ, 1995. - 334 с.

14. Доронин Б. М. Вегето-сосудистая дистония, взгляд невролога на проблему / Б. М. Доронин // Консилиум. 1998. - № 3. - С. 33-37.

15. Ивашкин В. Т. Синдром раздраженной кишки / В. Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1993. - № 3. - С. 27-31.

16. Ивашкин В. Т. Синдром раздраженной кишки : практ. рук. для врачей / В. Т. Ивашкин. М.: РГА. - 1999. - 28 с.

17. Ивашкин В. Т. Болезни печени и желчевыводящих путей : рук. для врачей / В. Т. Ивашкин. М., 2002. - 432 с.

18. Ильченко А. А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта / А. А. Ильченко // Consilium medicum. 2002. - №1, прил. - С. 20-23.

19. Козлова И. В. Синдром раздраженного кишечника как психосоматическая проблема: клиника, диагностика и тактика ведения : метод, рек. / И. В. Козлова, М. И. Цыбина. Саратов, 2002. - 23 с.

20. Кольцов П. А. Практическая гастроэнтерология / П. А. Кольцов, А. И. Шахтин. М., 1994. - 343 с.

21. Костенко М. Б. Качество жизни пациентов с СРК как прогностический критерий / М. Б. Костенко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 5, прил. № 17. - С. 56.

22. Курилович С. А. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в западной Сибири / С. А. Курилович, О. В. Решетников. Новосибирск, 2000. - 165 с.

23. Леонов С. Н. Динамика некоторых вегетативных показателей в процессе разгрузочно-диетической терапии у больных с синдромом вегетативной дистонии различного генеза: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Н. Леонов. Новосибирск, 1997. - 45 с.

24. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / У. Лейшнер; под ред. А. А. Шептулина; пер. с нем. М.: Гэотар Медицина, 2001. - 264 с.

25. Любан-Плоцца Б. Психосоматический больной на приеме у врача / Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегкер. СПб., 1994. - 245 с.

26. Маев И. В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III / И. В. Маев, С. В. Черемушкин // Рус. мед. журн. Прил.: Гастроэнтерология. 2007. - № 1.

27. Максимов В. А. Билиарная недостаточность / В. А. Максимов, А. Л. Чернышев, С. Е. Бунтин // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. -2003.-№ 1.-С. 142.

28. Максимов В. А. Дуоденальное исследование / В. А. Максимов, А. Л. Чернышев, К. М. Тарасов. М.: Мед. газета, 1998. - 192 с.

29. Минушкин О. Н. Метеоспазмил и его место в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника / О. Н. Минушкин // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. 2002. - № 1 - С. 17-21.

30. Минушкин О. Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. Патофизиология, диагностика и лечебные подходы : метод, рек. / О. Н. Минушкин. М., 2002. - 13 с.

31. Михайлов А. Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии / А. Н. Михайлов. Минск, 1994. - 646 с.

32. Немцов Л. М. Дифференцированный выбор патогенетической терапии у больных с билиарными дискинезиями / Л. М. Немцов, Н. Е. Федоров // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. 2003. - № 1. - С. 143.

33. Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. СПб. - М., 2002. - 313 с.

34. Осипенко М. Ф. Взаимосвязь между клиническими проявлениями и синдромом вегетативной дисфункции у больных с синдромом раздраженного кишечника / М. Ф. Осипенко, Е. А. Бикбулатова // Клин, медицина. 2005. - № 5. - С. 36-40.

35. Парцерняк С. А. Вегетативные дисфункции (вегетозы) в клинике внутренних болезней у лиц молодого возраста: методология диагностики и лечения : автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1996. - 44 с.

36. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. М.: Гэотар-Мед. - 2003. - 143 с.

37. Плотникова Е. Ю. Психовегетативные особенности у больных с дис-кинезией желчевыводящих путей / Е. Ю. Плотникова, Э. И. Белоборо-дова // Клин, медицина. 2003. - № 8. - С. 48-52.

38. Полуэктова Е. А. Особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения больных с синдромом раздраженного кишечника / Е. А. Полуэктова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. 2000. - № 3. - С. 77-81

39. Применение антидепрессанта триттико у больных с синдромом раздраженной кишки / В. И. Симаненков, Е. Г. Порошина, Е. А. Лутаен-ко, Ю. М. Гомон // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 2002. - № 5, прил. № 17. - С. 61.

40. Реброва О. Ю. Описание процедуры и результатов статистического анализа в разделе «Материалы и методы». Представление данных в разделе «Результаты» / О. Ю. Реброва // Междунар. журн. мед. практики. 2000. - № 4. - С. 43-45.

41. Симаненков В. И. Введение в психосоматическую медицину / В. И. Симаненков, В. А. Ананьев. Пермь, 1996. - 28 с.

42. Симаненков В. И. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта / В. И. Симаненков, В. Б. Гриневич, И. В. Потапова. СПб., 1999. - 164 с.

43. Сорокина Е. А. Патогенетические факторы (висцеральные, психические и гуморальные) в формировании синдрома раздраженного кишечника и принципы его комплексого лечения : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. А. Сорокина. Омск, 2003. - 22 с.

44. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа сфера, 1998. - 352 с.

45. Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии / Я. С. Циммерман. Пермь : Изд-во Пермск. ун-та, 1992. - 336 с.

46. Ablin J. N. Mechanisms of Disease : genetics of fibromyalgia / J. N. Ablin, H. Cohen, D. Buskila // Nat. Clin. Pract. Rheumatol. 2006. - Vol. 12, № 2.-P. 671-678.

47. Abnormal electroencephalogram in irritable bowel syndrome / T. Nomura, S. Fukudo, H. Matsuoka, M. Hongo // Scand. J. Gastroenterol. 1999. -Vol. 34. - P. 478-484.

48. Abnormal propagation pattern of duodenal pressure waves in the irritable bowel syndrome IBS. / M. Simrun, M. Castedal, J. Svedlund, H. Abra-hamsson, E. Bymsson // Dig. Dis. Sei. 2000. - Vol. 45. - P. 2151-2161.

49. Abnormalities of left colonic motility in ambulant nonconstipated patients with irritable bowel syndrome / C. H. Clemens, M. Samsom, G. P. Van Berge Henegouwen, A. J. Smout // Dig. Dis. Sci. 2003. - Vol. 48. - P. 7482.

50. Abnormalities of the electrogastrogram in functional gastrointestinal disorders / A. Leahy, K. Besherdas, C. Clayman, I. Mason, O. Epstein // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - P. 1023-1028.

51. Accarino A. M. Selective dysfunction of mechanosensitive intestinal afferents in irritable bowel syndrome / A. M. Accarino, F. Azpiroz, J. R. Mal-agelada // Gastroenterology. 1995. - Vol. 108. - P. 636-643.

52. AGA technical review on irritable bowel syndrome / D. A. Drossman, M. Camilleri, E. A. Mayer, W. E. Whitehead // Gastroenterology. 2002. -Vol. 123.-P. 2108-2131.

53. Agreus L. Natural history of gastroesophageal reflux disease and functional abdominal disorders : a population based study / L. Agreus, K. Svardsudd, N. J. Talley // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 96. - P. 2905-2914.

54. Agreus L. Identifying dyspepsia and irritable bowel syndrome : the value of pain or discomfort and bowel habit descriptors / L. Agreus, N. J. Talley, K. Svardsudd // Scand. Gastroenterol. 1994. - Vol. 35. - P. 142-151.

55. Alteration of the spinal modulation of nociceptive processing in patients with irritable bowel syndrome / B. Coffin, D. Bouhassira, J. M. Sabate, L. Barbe, R. Jian // Gut. 2004. - Vol. 53. - P. 1465-1470.

56. Altered esophageal pain threshold in irritable bowel syndrome / M. Costantini, G. C. Sturniolo, G. Zaninotto, R. D'Inca, R. Polo, R. Naccarato, E. Ancona// Dig. Dis. Sci. 1993. - Vol. 38. - P. 206-212.

57. Altered gastric emptying in patients with irritable bowel syndrome / A. M. Caballero-Plasencia, M. Valenzuela-Barranco, J. M. Herrerias-Gutierrez, J. M. Esteban-Carretero // Eur. J. Nucl. Med. 1999. - Vol. 26. - P. 404-409.

58. Altered pain perception and psychosocial features among women with gastrointestinal disorders and history of abuse a preliminary model / I. C. Scarinci, J. Mc Donald-Haile, L. A. Bradley, J. E. Richter // Am. J. Med. -1994. Vol. 97. - P. 108-118.

59. Altered rectal perception is a biological marker of patients with irritable bowel syndrome / H. Mertz, B. Naliboff, J. Munakata, N. Niazi, E. A. Mayer// Gastroenterology. 1995. - Vol. 109. - P. 40-52.

60. Altered visceral perceptual and neuroendocrine response in patients with irritable bowel syndrome during mental stress / I. Posserud, P. Agerforz, R. Ekman, E. S. Bjornsson, H. Abrahamsson, M. Simren // Gut. 2004. - Vol. 53.-P. 1102-1108.

61. Amitriptyline reduces rectal pain related activation of the anterior cingulate cortex in patients with irritable bowel syndrome / V. Morgan, D. Pickens, S. Gautam, R. Kessler, H. Mertz // Gut. 2005. - Vol. 54. - P. 601-607.

62. Andresen V. Irritable bowel syndrome: recent and novel therapeutic approaches / V. Andresen, M. Camilleri // Drugs. 2006. - Vol. 66, № 8. - P. 1073-1088.

63. Antroduodenal manometry. Usefulness and limitations as an outpatient study / E. M. Quigley, J. P. Donovan, M. J. Lane, T. F. Gallagher // Dig. Dis. Sci. 1992. - Vol. 37. - P. 20-28.

64. Anxiety and depression are related to autonomic nervous system function in women with irritable bowel syndrome / M. E. Jarrett, R. L. Burr, K. C.

65. Cain, V. Hertig, P. Weisman, M. M. Heitkemper // Dig. Dis. Sci. 2003. -Vol. 48, № 3. - P. 386-394.

66. Autonomic cardiovascular responses are impaired in women with irritable bowel syndrome / W. S. Waring, M. Chui, A. Japp, E. F. Nicol, M. J. Ford // J. Clin. Gastroenterol. 2004. - Vol. 38. - P. 658-663.

67. Autonomic functioning during REM sleep differentiates IBS symptom subgroups / J. J. Thompson, S. Elsenbruch, M. J. Harnish, W. C. Orr // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97. - P. 3147-3153.

68. Autonomic nervous system function in women with irritable bowel syndrome / M. Heitkemper, M. Jarrett, K. C. Cain, R. Burr, R. L. Levy, A. Feld, V. Hertig // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol. 46. - P. 1276-1284.

69. Aziz Q. Brain-gut axis in health and disease / Q. Aziz, D. G. Thompson // Gastroenterology. 1998. - Vol. 114. - P. 559-578.

70. Baretic M. Epidemiology of irritable bowel syndrome in Croatia / M. Ba-retic, A. Bilic, D. Jurcic // Coll. Antropol. 2002. - Vol. 26. - P. 85-91.

71. Bazzocchi G. Different motor response to psychological stress in patients with functional bowel disorders / G. Bazzocchi, E. Conti, C. Diquatro // Digeation. 1998. - № 3. - P. 677.

72. Bertold H.-R. Central neural control of the pancreas : morphological and functional aspects of vagal innervations / H.-R. Bertold, J. Wang, L. M.

73. Patterson // Neurogastroenterology From the Basics to the Clinics / ed. H.-J. Krammer, M. V. Singer. - London, 2000. - P. 303-314.

74. Bjurnsson E. S. Interdigestive gastroduodenal manometry in humans. Indication of duodenal phase III as a retroperistaltic pump / E. S. Bjurnsson, H. Abrahamsson // Acta Physiol. Scand. 1995. - Vol. 153. - P. 221-230.

75. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome / M. Camilleri // Gastroenterology. 2001. - Vol. 120. - P. 652-668.

76. Cash B. The utility of diagnostic tests in irritable bowel syndrome/ B. Cash, P. Schoenfeld, W. D. Chey // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97. - P. 2812-2819.

77. Central processing of rectal pain in patients with irritable bowel syndrome: an fMRI study / B. Bonaz, M. Baciu, E. Papillon, R. Bost, N. Gueddah, J. F. Le Bas, J. Fournet, C. Segebarth // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97.-P. 654-661.

78. Central representation of visceral and cutaneous hypersensitivity in the irritable bowel syndrome / G. N. Verne, N. C. Himes, M. E. Robinson, K. S. Gopinath, R. W. Briggs, B. Crosson, D. D. Price // Pain. 2003. - Vol. 103. -P. 99-110.

79. Cerebral activation in patients with irritable bowel syndrome and control subjects during rectosigmoid stimulation / B. D. Naliboff, S. W.

80. Derbyshire, J. Munakata, S. Berman, M. Mandelkern, L. Chang, E. A. Mayer // Psychosom. Med. 2001. - Vol. 63. - P. 365-375.

81. Chang F. Y. Irritable bowel syndrome in the 21st century : perspectives from Asia or South-east Asia / F. Y. Chang, C. L. Lu // J. Gastroenterol. Hepatol. 2007. - Vol. 22, № 1. - P. 4-12.

82. Chang L. Neuroendocrine and Neuroimmune Markers in IBS : Pathophysiological Role or Epiphenomenon? / L. Chang // Gastroenterology. 2006. -Vol. 130.-P. 596-600.

83. Characterization of autonomic dysfunction in patients with irritable bowel syndrome by means of heart rate variability studies / E. O. Adeyemi, K. D. Desai, M. Towsey, D. Ghista // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - P. 816-823.

84. Chang L. Neuroendocrine and Neuroimmune Markers in IBS : Pathophysiological Role or Epiphenomenon? / L. Chang // Gastroenterology. 2006. -Vol. 130.-P. 596-600.

85. Chey W. D. Utility of the Rome I and Rome II criteria for irritable bowel syndrome in U.S. women / W. D. Chey, K. Olden, E. Carter // Am. J. Gastroenterology. 2002. - Vol. 97. - P. 2803-2811.

86. Collins S. M. A case for an immunological basis for irritable bowel syndrome / S. M. Collins // Gastroenterology. 2002. - Vol. 122. - P. 20782080.

87. Colonic regular contractile frequency patterns in irritable bowel syndrome: the 'spastic colon' revisited / G. Bassotti, F. Sietchiping-Nzepa, G. De Roberto, F. Chistolini, A. Morelli // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. -Vol. 16. - P. 613-617.

88. Colonic tone and motility in patients with irritable bowel syndrome / M. J. Vassallo, M. Camilleri, S. F. Phillips, C. J. Steadman, N. J. Talley, R. B. Hanson, A. C. Haddad // Mayo Clin. Proc. 1992. - Vol. 67. - P. 725-731.

89. Compliance, tone and sensitivity of the rectum in different subtypes of irritable bowel syndrome / J. Steens, P. J. Van Der Schaar, C. Penning, J. Brussee, A. A. Masclee // Neurogastroenterol. Motil. 2002. - Vol. 14. - P. 241-247.

90. Correlation of symptom criteria with perception thresholds during rectosigmoid distension in irritable bowel syndrome patients / M. Schmulson, L. Chang, B. Naliboff, O. Y. Lee, E. A. Mayer// Am. J. Gastroenterol. 2000. -Vol. 95.-P. 152-156.

91. Dorn L. D. Psychological comorbidity and stress reactivity in children and adolescents with recurrent abdominal pain and anxiety disorders / L/ D. Dorn, J. K. Campo, S. Thato // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. -2003. Vol. 42. - P. 66-75.

92. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorder and the Rome II process / D. A. Drossman // Gut. 1999. - Vol. 45, suppl II. - P. II l-II 2.

93. Drossman D. A. US householder survey of functional gastrointestinal disorders: prevalence, sociodemography and health impact / D. A. Drossman, E. Andruzzi, R. Temple // Dig. Dis. Sci. 1993. - Vol. 38. - P. 1569-1580.

94. Drossman D. A. Brain imaging and its implications for studying centrally targeted treatments in irritable bowel syndrome : a primer for gastroen-terologists / D. A. Drossman // Gut. 2005. - Vol. 54. - P. 569-573.

95. Drossman D. A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process / D. A. Drossman // Gastroenterology. 2006. - Vol. 130, № 5. -P. 1377-1390.

96. Dyspeptic symptoms and gastric emptying in the irritable bowel syndrome / V. Stanghellini, C. Tosetti, G. Barbara, R. De Giorgio, L. Coglian-dro, R. Cogliandro, R. Corinaldesi // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97. - P. 2738-2743.

97. Effect of acute physical and psychological stress on gut autonomic innervation in irritable bowel syndrome / C. D. Murray, J. Flynn, L. Ratcliffe, M. R. Jacyna, M. A. Kamm, A. V. Emmanuel // Gastroenterology. 2004. -Vol. 127.-P. 1695-1703.

98. Elsenbruch S. Diarrhea- and constipation-predominant IBS patients differ in postprandial autonomic and Cortisol responses / S. Elsenbruch, W. C. Orr// Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96. - P. 460-466.

99. El-Serag H. B. Helth-related quality of life among persons with irritable bowel syndrome : a systematic review / H. B. El-Serag, K. Oldrn, D. Bjorkman // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 1171-1185.

100. Enhanced preattentive central nervous system reactivity in irritable bowel syndrome / S. M. Berman, B. D. Naliboff, L. Chang, L. Fitzgerald, T. Antolin, A. Camplone, E. A. Mayer // Am. J. Gastroenterol. 2002. -Vol. 97. - P. 2791-2797.

101. Evidence for two distinct perceptual alterations in irritable bowel syndrome / B. D. Naliboff, J. Munakata, S. Fullerton, R. H. Gracely, A. Kod-ner, F. Harraf, E. A. Mayer // Gut. 1997. - Vol. 41. - P. 505-512.

102. Farthing M. J. Irritable bowel, irritable body, or irritable brain? / M. J. Farthing // BMJ. 1995. - Vol. 310. - P. 171-175.

103. Food-related gastrointestinal symptoms in the irritable bowel syndrome / M. Simrun, A. Mansson, A. M. Langkilde, J. Svedlund, H. Abrahamsson, U. Bengtsson, E. S. Bjornsson//Digestion. 2001. - Vol. 63. - P. 108-115.

104. Francis C. The irritable bowel syndrome / C. Francis, P. Whorwell // Postgrad. Med. J. 1997. - Vol. 73. - P. 1-7.

105. Functional abdominal pain syndrome / R. E. Clouse, E. A. Mayer, Q. Aziz, D. A. Drossman, D. L. Dumitrascu, H. Monnikes, B. D. Naliboff // Gastroenterology. 2006. - Vol. 130, № 5. - P. 1492-1497.

106. Functional bowel disorders / G. E. Longstreth, W. G. Thompson, W. D. Chey, L. A. Houghton, F. Mearin, R. C. Spiller // Gastroenterology. 2006. - Vol. 130, № 5. - P. 1480-1491.

107. Functional brain imaging in irritable bowel syndrome with rectal bal-loon-distention by using fMRI / Y. Z. Yuan, R. J. Tao, B. Xu, J. Sun, K. M. Chen, F. Miao, Z. W. Zhang, J. Y. Xu // World J. Gastroenterol. 2003. -Vol. 9. - P. 1356-1360.

108. Functional chest pain : esophageal or overlapping functional disorder / R. S. Mudipalli, J. M. Remes-Troche, L. Andersen, S. S. Rao // J. Clin. Gastroenterol. 2007. - Vol. 41, № 3. - P. 264-269.

109. Functional gallbladder and sphincter of oddi disorders / J. Behar, E. Corazziari, M. Guelrud, W. Hogan, S. Sherman, J. Toouli // Gastroenterology. 2006. - Vol. 130, №5. - P. 1498-1509.

110. Gallbladder motility and functional gastrointestinal disorders / A. Colec-chia, L. Sandri, T. Staniscia, A. Vestito, S. Capodicasa, P. Portincasa, G. Mazzella, E. Roda, D. Festi // Dig. Liver Dis. 2003. - Vol. 35, № 6, suppl 3. - P. 30-34.

111. Gupta V. Evidence for autonomic dysregulation in the irritable bowel syndrome / V. Gupta, D. Sheffield, G. N. Verne // Dig. Dis. Sci. 2002. -Vol.47.-P. 1716-1722.

112. Gwee K. A. Irritable bowel syndrome and the Rome III criteria : for better or for worse? / K. A. Gwee // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2007. -Vol. 19, № 6. - P. 437-439.

113. Heaton K.W. How bad are the symptoms and bowel dysfunction of patients with the irritable bowel syndrome? A prospective, controlled study with emphasis on stool form / K. W. Heaton, S. Ghosh, F. M. Braddon // Gut. 1991. - Vol. 32. - P. 73-79.

114. Heitkemper M.M. Symptoms across the menstrual cycle in women with irritable bowel syndrome / M. M. Heitkemper, K. C. Cain, M. E. Jarrett // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98. - P. 420-430.

115. Hobson A. R. Brain imaging and functional gastrointestinal disorders : has it helped our understanding? / A. R. Hobson, Q. Aziz // Gut. 2004. -Vol. 53. - P. 1198-1206.

116. Holtmann G. Functional dyspepsia and irritable bowel syndrome : is there a common pathophysiological basis? / G. Holtmann, H. Goebell, N. J. Talley // Am. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 92. - P. 954-959.

117. Husebye E. The patterns of small bowel motility : physiology and implications in organic disease and functional disorders / E. Husebye E. // Neu-rogastroenterol. Motil. 1999. - Vol. 11. - P. 141-161.

118. Impact of coexisting irritable bowel syndrome on symptoms and pathophysiological mechanisms in functional dyspepsia / M. Corsetti, P. Caene-peel, B. Fischler, J. Janssens, J. Tack // Am. J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 99.-P. 1152-1159.

119. Intraduodenal lipids increase perception of rectal distension in IBS patients / E. Distrutti, S. K. Hauer, S. Fiorucci, M. O. Pensi, A. Morelli // Gastroenterology. 2000. - Vol. 118, suppl 2. - A138.

120. Irritable bowel syndrome and dyspepsia in the population: overlap and lack of stability over time / I. Agreus, K. Svardsudd, O. Nyreu, G. Tibblin. // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109. - P. 671-680.

121. Irritable bowel syndrome in general practice : prevalence, characteristics, and referral / W. G. Thompson, K. W. Heaton, G. T. Smyth, C. Smyth // Gut. 2000. - Vol. 46. - P. 78-82.

122. Janig W. Specificity in the organization of the autonomic nervous system : a basis for precise neural regulation of homeostatic and protective body functions / W. Janig, H. J. Habler // Prog. Brain Res. 2000. - Vol. 122. - P. 351-367.

123. Jejunal sensorimotor dysfunction in irritable bowel syndrome : clinical and psychosocial features / P. R. Evans, E. J. Bennett, Y. T. Bak, C. C. Tennant, J. E. Kellow // Gastroenterology. 1996. - Vol. 110. - P. 393-404.

124. Jones R. Irritable bowel syndrome in the general population / R. Jones, S. E. Lydeard // BMJ. 1992. - Vol. 304. - P. 87-90.

125. Kay L. H. The epidemiology of irritable bowel syndrome in a random population : prevalence, incidence, natural history and risk factors / L. Kay, T. Jorgensen, K. H. Jensen // J. Intern. Med. 1994. - Vol. 236. - P. 23-30.

126. Kellow J. E. Enhanced perception of physiological intestinal motility in the irritable bowel syndrome / J. E. Kellow, C. M. Eckersley, M. P. Jones // Gastroenterology. 1991. - Vol. 101. - P. 1621-1627.

127. Kellow J. E. Enteric and central contributions to intestinal dysmotility in irritable bowel syndrome / J. E. Kellow, G. M. Eckersley, M. Jones // Dig. Dis. Sci. 1992. - Vol. 37. - P. 168-174.

128. Kim H. J. A randomized controlled trial of a probiotic, VSL#3, on gut transit and symptoms in diarrhoea-predominant irritable bowel / H. J. Kim,

129. M. Camilleri, S. McKinzie // Am. J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 94, № 3. -P. 984-991.

130. Large-scale ambulatory study of postprandial jejunal motility in irritable bowel syndrome / P. K. Small, M. A. Loudon, C. M. Hau, N. Noor, F. C. Campbell // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32. - P. 39-47.

131. Longstreth G. F. Severe irritable bowel and functional abdominal pain syndromes : managing the patient and health care costs / G. F. Longstreth, D. A. Drossman // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005. - Vol. 3. - P. 397400.

132. Longstreth G. F. Irritable bowel syndrome, health care use, and costs : a U.S. managed care perspective / G. F. Longstreth, A. Wilson, K. Knight // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98. - P. 600-607.

133. Longstreth G. F. Irritable bowel syndrome and surgery : a multivariable analysis / G. F. Longstreth, J. F. Yao // Gastroenterology. 2004. - Vol. 126. - P. 1665-1673.

134. Masuko K. Functional somatic syndrome : how it could be relevant to rheumatologists / K. Masuko, H. Nakamura // Mod. Rheumatol. 2007. -Vol. 17, №3. - P. 179-1784.

135. Mc Kee D. P. Intestinal motility in irritable bowel syndrome : is IBS a motility disorder? Part 2. Motility of the small bowel, esophagus, stomach, and gall-bladder / D. P. Mc Kee, E. M. Quigley // Dig. Dis. Sci. 1993. -Vol. 38. - P. 1773-1782.

136. Meal-induced recto-sigmoid tone modification : a low-caloric meal accurately separates functional and organic gastrointestinal disease patients / M. Di Stefano, E. Miceli, A. Missanelli, S. Mazzocchi, G. Corazza // Gut. -2006. n. press.

137. Mearin F. Pharmacological treatment of the irritable bowel syndrome and other functional bowel disorders / F. Mearin // Digestion. 2006. - Vol. 73, suppl 1. - P. 28-37.

138. Modulatory influences on antegrade and retrograde tonic reflexes in the colon and rectum / C. Ng, M. Danta, G. Prott, C. A. Badcock, J. Kellow, A. Malcolm // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2004. - Vol. 287. -P. 962-966.

139. Myoelectric and manometric patterns of human rectosigmoid colon in irritable bowel syndrome and diverticulosis / M. Katschinski, P. Lederer, A. Ellermann, R. Ganzleben, G. Lux, R. Arnold // Scand. J. Gastroenterol. -1990.-Vol. 25.-P. 761-768.

140. O'Mahony L. LactoBacillus and Bifidobacterium in irritable bowel syndrome : symptom' responses and relationship to cytokine profiles / L. O'Mahony, J. McCarthy, P. Kelly // Gastroenterology. 2005. - Vol. 128. -P. 541-551.

141. Orr W. C. Autonomic regulation of cardiac function during sleep in patients with irritable bowel syndrome / W. C. Orr, S. Elsenbruch, M. J. Har-nish // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95. - P. 2865-2871.

142. Polynard T. Meta analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome / T. Polynard, S. Navenau, B. Mory // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1994. - № 8. - P. 2341-2343.

143. Posserud I. Functional findings in irritable bowel syndrome /1. Posserud, A. Ersryd, M. Simrin // World J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 18, № 12. -P: 2830-2838.

144. Predominant symptoms in irritable bowel syndrome correlate with specific autonomic nervous system abnormalities / A. Aggarwal, T. F. Cutts, T. L. Abell, S. Cardoso, B. Familoni, J. Bremer, J. Karas // Gastroenterology. 1994. - Vol. 106. - P. 945-950.

145. Prior A. Anorectal manometry in irritable bowel syndrome : differences between diarrhoea and constipation predominant subjects / A. Prior, D. G. Maxton, P. J. Whorwell // Gut. 1990. - Vol. 31. - P. 458-462.

146. Psychological treatment for irritable bowel syndrome / N. Talley, B. Owen, P. Boyce, K. Paterson // Motility. 1992. - № 20. - P. 4-8.

147. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders / D. A. Drossman, F. H. Creed, K. W. Olden, J. Svedlund, B. B. Toner, W. E. Whitehead // Gut. 1999. - Vol. 45, suppl II. - P. II 25-11 30.

148. Rectal function and bowel habit in irritable bowel syndrome / E. Dis-trutti, B. Salvioli, F. Azpiroz, J. R. Malagelada // Am. J. Gastroenterol. -2004.-Vol. 99.-P. 131-137.

149. Rectal hypersensitivity in the irritable bowel syndrome / B. J. Slater, S. M. Plusa, A. N. Smith, J. S. Varma // Int. J. Colorectal. Dis. 1997. - Vol. 12. - P. 29-32.

150. Regional cerebral activation in irritable bowel syndrome and control subjects with painful and nonpainful rectal distention / H. Mertz, V. Morgan, G. Tanner, D. Pickens, R. Price, Y. Shyr, R. Kessler // Gastroenterology. -2000.-Vol. 118.-P. 842-848.

151. Regional cerebral activity in normal and pathological perception of visceral pain / D. H. Silverman, J. A. Munakata, H. Ennes, M. A. Mandelkern, C. K. Hoh, E. A. Mayer // Gastroenterology. 1997. - Vol. 112. - P. 64-72.

152. Relationship between symptoms and hypersensitivity to rectal distension in patients with irritable bowel syndrome / S. D. Kuiken, R. Lindeboom, G. N. Tytgat, G. E. Boeckxstaens // Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. - Vol. 22.-P. 157-164.

153. Repetitive sigmoid stimulation induces rectal hyperalgesia in patients with irritable bowel syndrome / J. Munakata, B. Naliboff, F. Harraf, A. Kodner, T. Lembo, L. Chang, D. H. Silverman, E. A. Mayer // Gastroenterology. 1997. - Vol. 112. - P. 55-63.

154. Ringer Y. Irritable bowel syndrome / Y. Ringer, A. D. Sperber, D. A. Drossman // Annu. Rev. Med. 2001. - № 52. - P. 319-338.

155. Saad R. J. Review article : current and emerging therapies for functional dyspepsia / R. J. Saad, W. D. Chey // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. -Vol. 24, № 3. - P. 475-492.

156. Sarna S. K. Physiology and pathophysiolo.gy of colonic motor activity 2. / S. K. Sarna // Dig. Dis. Sci. 1991. - Vol. 36. - P. 998-1018.

157. Sarna S. K. Physiology and pathophysiology of colonic motor activity 1. / S. K. Sarna // Dig. Dis. Sci. 1991. - Vol. 36. - P. 827-862.

158. Scintigraphy of the whole gut: clinical evaluation of transit disorders / F. Charles, M. Camilleri, S. F. Phillips, G. M. Thomforde, L. A. Forstrom // Mayo Clin. Proc. 1995. - Vol. 70. - P. 113-118.

159. Sensitivity and distensibility of the rectum and sigmoid colon in patients with irritable bowel syndrome / A. M. Drewes, P. Petersen, P. Rossel, C. Gao, J. B. Hansen, L. Arendt-Nielsen // Scand. J. Gastroenterol. 2001. -Vol. 36. - P. 827-832.

160. Sexual and physical abuse in women with functional or organic gastrointestinal disorders / D. A. Drossman, J. Leserman, G. Nachman, Z. M. Li, H. Gluck, T. C. Toomey, C. M. Mitchell // Ann. Intern. Med. 1990. - Vol. 113.-P. 828-833.

161. Sgouros S. N. Systematic review: sphincter of Oddi dysfunction-non-invasive diagnostic methods and long-term outcome after endoscopic sphincterotomy / S. N. Sgouros, S. P. Pereira // Aliment. Pharmacol. Ther. -2006. Vol. 24, № 15. - P. 237-246.

162. Shaffer E. Acalculous biliary pain : new concepts for an old entity / E. Shaffer // Dig. Liver. Dis. -2003. Vol. 35, №7, suppl 3. - P. 20-25.

163. Simrin M. Use and abuse of hydrogen breath tests / M. Simrin, P. O. Stotzer // Gut. 2006. - Vol. 55. - P. 297-303.

164. Simrun M. An exaggerated sensory component of the gastrocolonic response in patients with irritable bowel syndrome / M. Simrun, H. Abra-hamsson, E. S. Byrnsson // Gut. 2001. - Vol. 48. - P. 20-27.

165. Smart H. L. Abnormal vagal function in irritable bowel syndrome / H. L. Smart, M. Atkinson // Lancet. 1987. - Vol. 8557, № 2. - P. 475-478.

166. Smith G. D. Irritable bowel syndrome : Quality of life and nursing interventions / G. D. Smith // Br. J. Nurs. 2006. - Vol. 21, № 15. - P. 11521156.

167. Spectral analysis of heart rate variability in patients with irritable bowel syndrome / P. Karling, H. Nyhlin, U. Wiklund, M. Syberg, B. O. Olofsson, P. Bjerle P // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 33. - P. 572-576.

168. Stress-related alterations of gut motor function : role of brain corticotro-pin-releasing factor receptors / Y. Tache, V. Martinez, M. Million, L. Wang // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. 2001. - Vol. 280. -P. G173-G177.

169. Subtle involvement of the parasympathetic nervous system in patients with irritable bowel syndrome / N. P. van Orshoven, G. I. Andriesse, L. J. van Schelven, A. J. Smout, L. M. Akkermans, P. L. Oey // Clin. Auton. Res. 2006. - Vol. 16. - P. 33-39.

170. Talley N. J. Functional gastrointestinal disorders in 2007 and Rome III: something new, something borrowed, something objective / N. J. Talley // Rev. Gastroenterol. Disord. 2007. - Vol. 7. - P. 97-105.

171. Taub E. Irritable bowel syndrome defined by factor analysis, gender and race comparisons / E. Taub, J. L. Cuevas, E. W. Cook // Dig. Dis. Sci. -1995. Vol. 40. - P. 2647-55.

172. The prevalence patterns and impact of irritable bowel syndrome : an international survey of 40,000 subjects / A. P. Hungin, P. J. Whorwell, J. Tack, F. Mearin // Aliment. Pharmacol.Ther. 2003. - Vol. 17. - P. 643650.

173. Tougas G. The autonomic nervous system in functional bowel disorders / G. Tougas, J. Can // Gastroenterol. 1999. - Vol. 13, suppl A. - P. 15A-17A2.

174. Transit through the proximal colon influences stool weight in the irritable bowel syndrome / M. Vassallo, M. Camilleri, S. F. Phillips, M. L. Brown, N. G. Chapman, G. M. Thomforde // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102. -P. 102-108.

175. Van Oudenhove L. Functional brain imaging of gastrointestinal sensation in health and disease / L. Van Oudenhove, S. Coen, Q. Aziz // World J. Gastroenterol. 2007. - Vol. 25, № 7. - P. 3438-3445.

176. Visceral perception in irritable bowel syndrome. Rectal and gastric responses to distension and serotonin type 3 antagonism / J. Zighelboim, N. J. Talley, S. F. Phillips, W. S. Harmsen, A. R. Zinsmeister // Dig. Dis. Sci. 1995. - Vol. 40.-P. 819-827.

177. Wells N.E. Clinical economics review: irritable bowel syndrome / N. E. Wells, B. A. Hahn, P. J. Whorwell // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. -Vol. 11.-P. 1019-1030.

178. Whitehead W. Impact of irritable bowel syndrome on quality of life / W. Whitehead, C. Burnett, E. Cook // Dig. Dis. Sci. 1996. - № 4. - P. 22482253.

179. Whitehead W. E. Is rectal pain sensitivity a biological marker for irritable bowel syndrome : psychological influences on pain perception / W. E. Whitehead, O. S. Palsson // Gastroenterology. 1998. - Vol. 115. - P. 12631271.

180. Whitehead W. E. Systematic review of the comorbidity or irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications? / W. E. Whitehead, O. Paulsson, K. R. Jones // Gastroenterology. 2002. - Vol. 122.-P. 1140-1156.

181. Whorwell P. J. Oesophageal motility in the irritable bowel syndrome / P. J. Whorwell, C. Clouter, C. L. Smith // Br. Med. J. 1981. - Vol. 282. - P. 1101-1102.

182. Williams R. E. Prevalence and characteristics of irritable bowel syndrome among women with chronic pelvic pain / R. E. Williams, K. E. Hartmann, R. S. Sandier // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104. - P. 452458.

183. Wilson A. Quality of life in managed care patients with irritable bowel syndrome / A. Wilson, G. Longstreth, K. Knight // Manage. Care Interface. 2004. - Vol. 17. - P. 24-28.

184. Wood J. D. Fundamentals of neurogastroenterology / J. D. Wood, D. N. Alpers, P. L. R. Andrews // Gut. 1999. - Vol. 45, suppl II. - P. II 6-II 16.

185. Zuckerman M. J. Comparison of bowel patterns in Hispanic and non-Hispanic whites / M. J. Zuckerman, L. G. Guerra, D. A. Drossman // Dig. Dis. Sci. 1995. - Vol. 40. - P. 1763-1769.