Взаимосвязь клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) с вегетативной регуляцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Бикбулатова, Елена Александровна

• Бикбулатова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бикбулатова, Елена Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ

ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ЕЕ РОЛЬ В РЕГУЛЯЦИИ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА И ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

1.1.Строение и функции вегетативной нервной системы.

1.1.1 .Вегетативное обеспечение желудочно-кишечного тракта.

1.1.2.Вегетативное обеспечение толстой кишки.

1.2.Роль вегетативной нервной системы в регуляции различных систем организма.

1.3. Роль вегетативной нервной системы в регуляции желудочно-кишечного тракта.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Основные этапы и дизайн исследования.

2.2. Общая характеристика больных.

2.3. Клинические методы исследования.

2.3.1.Исследование вегетативной дисфункции, вегетативного статуса и психоэмоционального состояния.

2.4. Исследование качества жизни.

2.5. Методы статистического анализа.

Глава 3. ЗАВИСИМОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОТ

СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ

РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА.

3.1. Взаимосвязь клинических проявлений с синдромом вегетативной дисфункции у больных с синдромом раздраженного кишечника.

3.2. Особенности клинических проявлений в зависимости от вегетативного статуса у больных с синдромом раздраженного кишечника.

3.3. Качество жизни у больных с синдромом раздраженного кишечника и его зависимость от вегетативного статуса.

3.4. Влияние вегетативного статуса на течение синдрома раздраженного кишечника.

3.5. Эффективность терапии синдрома раздраженного кишечника психокорректорами.

ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) с вегетативной регуляцией»

Актуальность темы. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта являются одной из актуальных проблем здравоохранения [Ивашкин В.Т., 1999; Полуэктова Е.А., 2000; Симаненков В.И., 2003; Agreus L. et al., 2001; Hungin A.P. et al., 2003]. Синдром раздраженного кишечника занимает важное место в структуре данной патологии ввиду его большой распространенности среди работоспособного населения (от 5 до 24% но данным различных авторов), что имеет большое социальное значение [Гриневич В.Б. и соавт., 2000; Минушкин О.Ы., 2002; Симаненков В.И., 2003;. Baretic М. et al., 2002; Ringer Y., Camilleri M.,2001; Sperber A.D., Drossman D. A., 2001].

Симптомы, свойственные синдрому раздраженного кишечника — абдоминальные боли, нарушение пассажа — затрудняют социальную адаптацию больных, ведут к затруднению контактов с окружающим миром, что существенно снижает качество жизни [Козлова И.В., 2002; Решетников О.В., 2004; El-Serag H.B. et al., 2002].

В течение последнего десятилетия патогенез синдрома раздраженного кишечника находится в стадии активного изучения и вызывает большой научный и практический интерес [Григорьева Г.Я.,1997; Минушкин 0.н.,2002; Решетников О.В.,1999; Camilleri М., Lee J.S., 2000; Drossman D.A.,1997; Van Gincel R. et al., 2002]. Понимание лежащих в основе данной патологии процессов далеко от завершения, что связано с многофакторностью их патогенеза [Парфенов А.И., 2002; Corazziari Е., 1999; Drossman D. А., 2001].

Большинство авторов признает роль вегетативной нервной системы в генезе синдрома раздраженного кишечника, ее участие в формировании висцеральной чувствительности и нарушений моторики толстой кишки при этом синдроме [Гурин В.Н., 1989; Храмов Ю.А., Вебер В.А., 1985; Aggarwal

A., et al., 1994; Bertold H.-R., et al., 2000; Jarrett M.E., et al., 2003]. Однако функциональное состояние вегетативной нервной системы остается одним из наименее изученных разделов внутренних болезней в связи с трудностью выявления дисфункции и сложностью интерпретации результатов исследования [Балаболкин М.И. и соавт., 2003; Вейн A.M., 1991; Доронин Б.М., 1998; Ефремов A.B. и соавт., 1999].

Наиболее изучена и систематизирована патология вегетативной нервной системы у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы [Аникин Б.С.,1997; Барабаш О.Я. и соавт., 2000; Карибаев K.P., 2000; Петрик С.В.,2001; De Ferrari G.M. et al., 1995; Janig W., Habler HJ., 2000; Marsiano F. et al., 1996]. Исследования вегетативной регуляции органов пищеварения, в основном, касаются верхних отделов желудочно-кишечного тракта [Головкин С.П., 2003; Джулай Г.С., 1998; Дробот Е.В., 1999; Дроздова М.С. и соавт., 2003; Маев И.В.,1997]. Работы, анализирующие механизмы развития вегетативной дисфункции и ее взаимосвязь с клиникой синдрома раздраженного кишечника, немногочисленны [Сорокина Е.А., 2003; Aggarwal А. et al., 1994].

Тревожные и депрессивные расстройства встречается у 70 — 90 % больных с синдромом раздраженного кишечника [Вейн A.M., 1991; Dorn L.D. et al., 2003; Hyams J.S. et al., 1996]. Однако, остается до конца не ясной взаимосвязь вегетативной нервной системы, психической и эмоциональной сферы при данном заболевании.

Поскольку участие вегетативной нервной системы в развитии патологии органов пищеварения, ее влияние на клинические проявления и течение синдрома раздраженного кишечника мало изученная проблема, то выбранное направление исследования является актуальным и перспективным.

Цель исследования. Оценить взаимосвязь между клиническими проявлениями, течением заболевания и вегетативной регуляцией у больных с синдромом раздраженного кишечника.

Задачи исследования.

1. Выявить частоту и выраженность синдрома вегетативной дисфункции у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и изучить его связь с основными клиническими проявлениями и течением заболевания.

2. Изучить взаимосвязь вегетативного статуса (тонуса, реактивности и обеспечения деятельности) и психоэмоциональных особенностей с клиническими симптомами и течением синдрома раздраженного кишечника.

3. Оценить качество жизни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника в зависимости от состояния вегетативной регуляции.

4. Изучить эффективность психоэмоциональной коррекции в купировании клинических проявлений и вегетативной дисфункции у больных с синдромом раздраженного кишечника.

Научная новизна. В работе дана оценка взаимосвязи клинических проявлений с вегетативной регуляцией у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Установлено, что у лиц с данной патологией, в отличие от лиц с органическими заболеваниями толстой кишки, основные клинические проявления ассоциированы с показателями вегетативного ч статуса (тонуса, реактивности, обеспечения деятельности).

В работе показано, что синдром вегетативной дисфункции носит, в основном, конституциональный характер и является одним из звеньев патогенеза синдрома раздраженного кишечника. Изучено влияние вегетативной дисфункции на клинические проявления и психоэмоциональные состояние у больных с данной патологией.

Впервые установлена взаимосвязь вегетативной регуляции с клиническим течением синдрома раздраженного кишечника. Выявлены вегетативные показатели, ассоциированные с частыми обострениями: симпатический вегетативный тонус, извращенная реактивность, недостаточное обеспечение деятельности и наличие вегетативной дисфункции. Показано, что вегетативная дисфункция влияет на качество жизни. Выявлено, что исихокорректоры в комплексном лечении синдрома раздраженного кишечника позволяют уменьшить выраженность клинических симптомов и вегетативной дисфункции.

Практическая значимость. Вегетативный статус и наличие синдрома вегетативной дисфункции могут служить прогностическими показателями течения синдрома раздраженного кишечника и влиять на выбор терапии. К факторам, определяющим частые обострения и частую обращаемость за медицинской помощью, относятся: симпатический тонус, извращенная вегетативная реактивность, недостаточное обеспечение деятельности и наличие вегетативной дисфункции. Выявление этих показателей дает возможность планировать длительность терапии.

Система показателей вегетативной регуляции, влияющих на течение синдрома раздраженного кишечника, позволяет выделить пациентов с устойчивым нарушением пассажа по кишечнику и частыми рецидивами абдоминальных болей, следовательно, планировать эффективные профилактические мероприятия. Эти пациенты должны находиться под медицинским наблюдением.

Показана патогенетическая обоснованность применения психокорректоров сульпирида-и сальбутиамина в терапии основных симптомов синдрома раздраженного кишечника и вегетативной дисфункции. Определение основных показателей вегетативного статуса и вегетативной дисфункции - неинвазивный, недорогой и доступный метод исследования в клинике.

Положении, вмноснмые на защиту:

1. Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника взаимосвязаны с синдромом вегетативной дисфункции. Синдром вегетативной дисфункции является одним из звеньев патогенеза синдрома раздраженного кишечника и ассоциирован с высокой интенсивностью и высокой частотой абдоминальных болей, ощущением вздутия, повышенным уровнем тревожности, низким порогом ректальной чувствительности, особенно у лиц с исходным симпатическим вегетативным тонусом и извращенной симпатической реактивностью. Синдром вегетативной дисфункции не связан с типом нарушения пассажа по кишечнику. У пациентов с наличием вегетативной дисфункции наблюдались большая частота обострений и большая частота обращений за медицинской помощью. Вегетативная дисфункция ассоциирована с более низким качеством жизни больных с синдромом раздраженного кишечника. Психоэмоциональная коррекция уменьшает выраженность симптомов и вегетативной дисфункции у данной группы больных.

2. Вегетативный статус (тонус, реактивность и обеспечение деятельности) взаимосвязан с основными клиническими проявлениями и с течением синдрома раздраженного кишечника. Высокая интенсивность и частота приступов абдоминальных болей ассоциирована с нормальной вегетативной реактивностью и отклонением вегетативного тонуса от состояния эйтонии. Тяжесть запоров ассоциирована с извращенной симпатической реактивностью. К показателям, ассоциированным с частыми обострениями синдрома раздраженного кишечника, относятся симпатический вегетативный тонус, извращенная симпатическая реактивность и недостаточное обеспечение деятельности.

3. Основные клинические проявления у лиц с воспалительными заболеваниями кишечника не ассоциированы с показателями вегетативного статуса и наличием синдрома вегетативной дисфункции. У лиц с дивертикулярной болезнью ободочной кишки с неосложнепным течением основные клинические проявления носят черты, сходные с синдромом раздраженного кишечника, и взаимосвязаны с вегетативным статусом. Тип нарушения пассажа ассоциирован с вегетативным тонусом и вегетативным обеспечением деятельности.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Бикбулатова, Елена Александровна

выводы

1. Вегетативная дисфункция сопровождает синдром раздраженного кишечника чаще, чем воспалительные заболевания кишечника, является одним из звеньев патогенеза и ухудшает качество жизни. Синдром вегетативной дисфунции у больных с синдромом раздраженного кишечника ассоциирован с интенсивными и частыми абдоминальными болями, ощущением вздутия, высоким уровнем тревожности, низким порогом ректальной чувствительности. Вегетативная дисфункция не определяет характер и тяжесть нарушения пассажа по кишечнику.

2. Синдром вегетативной дисфункции у больных с синдромом раздраженного кишечника чаще носит конституциональный характер, что подтверждается ранним возникновением клинических проявлений вегетативной дисфункции, связью с синдромом диенлазии соединительной ткани и полисимптомностыо проявлений.

3. Вегетативный статус взаимосвязан с клиническими проявлениями синдрома раздраженного кишечника. Большая интенсивность и частота приступов абдоминальных болей ассоциирована с нормальной вегетативной реактивностью и отклонением вегетативного тонуса от состояния эйтонии. Тип нарушения пассажа у больных с синдромом раздраженного кишечника не связан с вегетативным статусом, но при извращенной симпатической реактивности запоры носят более тяжелый характер.

4. Наличие синдрома вегетативной дисфункции, особенно при симпатикотонии, извращенной вегетативной реактивности и недостаточным обеспечением деятельности, ассоциировано с большей частотой обострений и обращаемости за медицинской номощыо у больных с синдромом раздраженного кишечника.

5. Качество жизни у больных с СРК ниже по шкалам витальности и физической боли по сравнению с воспалительными заболеваниями кишечника. Наличие вегетативной дисфункции ухудшает качество жизни больных с СРК.

6. Интенсивность абдоминальных болей и тяжесть диареи у больных с воспалительными заболеваниями кишечника не связаны с вегетативным статусом. Синдром вегетативной дисфункци при данных заболеваниях выявляется редко и не влияет на выраженность клинических проявлений.

7. Коррекция психоэмоциональных нарушений у больных с синдромом раздраженного кишечника уменьшает выраженность абдоминальных болей, вегетативной дисфункции, снижает уровень тревожности, улучшает пассаж по кишечнику.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наличие синдрома раздраженного кишечника является показанием для комплексного обследования вегетативной нервной системы. Наиболее информативными методами исследования вегетативного статуса являются анкетирование, проаба Даньини — Ашнера, интервалокардиография, отроклиностатическая проба. Методом диагностики синдрома вегетативной дисфункции и оценки его выраженности является метод анкетирования.

2. Выявление большого отклонения от состояния вегетативного равновесия или нормальной реактивности позволяет прогнозировать высокую интенсивность абдоминальных болей, а извращенной симпатической реактивности — тяжелое течение запоров и своевременно внести коррекцию в лечение. Выявление показателей, определяющих частые обострения синдрома раздраженного кишечника (вегетативной дисфункции, симпатического вегетативного тонуса, извращенной реактивности), позволяют выделить группу пациентов, часто обращающихся за медицинской помощью и провести эффективные лечебно-профилактические мероприятия.

3. Психокорректоры позволяют уменьшить выраженность клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника и вегетативной дисфункции. Сальбутиамин предпочтительнее назначать пациентам с интенсивными абдоминальными болями и наличием вегетативной дисфункции, а сульпирид — пациентам с высокой тревожностью и нарушением пассажа по кишечнику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бикбулатова, Елена Александровна, 2004 год

1. Ажипа Я.И. Трофическая функция нервной системы. М.: Наука; 1990.-282с.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина. - 1993,- 198с.

3. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая характеристика болезней желудка и кишечника. М.: «Триада-X», 1998.-484с.

4. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машеах Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь, 2002. — 112с.

5. Баевский P.M. Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука. — 1984. - 221с.

6. Балаболкин М.И., Чернышева Т.Е. Функциональное состояние симпатоадреналовой системы на этапе формирования поздних осложнений сахарного диабета// Тер.архив. 2003. — Том 75. - № 10. -СЛ 1-16.

7. Балаболкин М.И., Чернышева Т.Е., Трусов В.В., Гурьева И.В. Диабетическая нейропатия. Учебно-методическое пособие. М.,2003. -109с.

8. Барабаш О.Я., Берне С.А., Тарасов Н.И., Бурляев О.Н., Аникин Б.С. Поздние желудочковые потенциалы и вегетативная регуляция ритма у больных острым инфарктом миокарда // Клин. мед. 1997. - № 11. - С. 37-40.

9. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение// Consilium medicum. 2000. - Том 2. - № 7. - С.287 - 292.

10. Ю.Белова Е.В., Белов И.В. Состояние вегетативного статуса у больных с эрозивными гастродуоденитами // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 1. - С. 82.

11. П.Бирюкова Е.А. Особенности вегетативного статуса у больных с нарушением углеводного обмена// Автореф. дисс.канд.мед.наук. -Воронеж, 1999. 46с.

12. Бондарь И.А., Королева Е.А., Климонтов В.В., Климентьева Е.И. Динамика изменений вегетативной регуляции ритма сердца при сахарном диабете I типа // Журн. экспериментальной и клинической медицины. 2003. - № 2-3. - с.47-51.

13. П.Васильев В.А., Попова Т.С. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта// Рос. гастроэнтерологический журнал. -1995. -Том V. № 4. - С. 48 - 54.

14. М.Васильев В.Н., Чугунов B.C. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека. М.: Медицина. -1985.-206с.

15. Вахрушев Ü.M., Белов И.В., Белова Е.В. Изучение межсистемных отношений при эрозивном гастродуодените// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. № 1. - С. 85.

16. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение./ Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. -752с.

17. Вейман П.А., Пальцев А.И., Сипачева М.В. Исследование качества жизни в гастроэнтерологии как интеллектуальный коммуникативный процесс// Актуальн. вопросы соврем, медицины. Новосибирск, 2004. - C.VI-57.

18. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений // Журн. невропатол. и психиатр. 1988. - № 88 (10). - С.9-12.

19. Вейн A.M. Идеи невризма в гастроэнтерологии// Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопоктологии. — 1997. — Том VII. -№ 3. С. 76-79.

20. Вейн A.M., Сыркин А.Л., Ибатов А.Д., Сыркина Е.А. Особенности психовегетативных соотношений и клинического теченияишемической болезни сердца у женщин и мужчин // Тер.архив. 2003. - № 10.-С.30-33.

21. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 1. Пер. с англ. /Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбаха, Р.Г. Петерсдорфа и др. М.: Медицина. - 1993. - 560с.

22. Воробьев Г.И. Дивертикулез толстой кишки // Нетрадиционные методы в проктологии. — Куйбышев, 1990. С. 7-9.

23. Воробьев Г.И., Симкина Е.С. Принципы организации профилактики болезней толстой кишки с учетом эпидемиологического опыта // Тер. арх. 1994. - № 2. - С. 53 - 55.

24. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М.: Наука, 1986.-303с.

25. Ганчо В.Ю., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. и др. Медико-экономическое обоснование терапии синдрома раздраженного кишечника // Рос. журнал гастроэнтер. гепатол. колопроктол. — 2001. -Т. XI.-№5.-С. 55-60.

26. Гарбузян К.С., Саркисян К.Г., Григорян Н.Л., Азатяп З.Г. Отдаленные результаты лечения больных с синдромом раздраженной толстой кишки// Клин.мед. 1994. - № 1. - С. 47-48.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер с англ. М., Практика, 1998.-459с.

28. Голованова Е.С., Крайова Т.Ю., Высокова О.Л. Влияние папаверина бромида на моторику желудочно-кишечного тракта и вегетативную дисфункцию у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки//Клин.мед.-2003. -№ 8.-С. 31-35.

29. Головкин С.П., Битунов M.B. Инструментальная оценка интенсивности вегетативного болевого синдрома у больных дуоденальной язвой // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 1. - С. 87.

30. Гребнев АЛ., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М.: Медицина, 1994. -387с.

31. Григорьева Г.А. Запор и современные слабительные средства // Клип. Медицина. 1997. - № 1. - с.43-47.

32. Гриневич В.Б., Симаненков В.И., Успенский Ю.П., Кутуев Х.А. Синдром раздраженного кишечника. Учебно-методическое пособие. -М.,2000. 56с.

33. Губачев Ю.М., Жузжанов О.Т., Симаненков В.И. Психосоматические аспекты язвенной болезни. Алма-Ата, 1990.- 216с.

34. Турин В.Н. и др. Вегетативная нервная система в регуляции функций. Минск, «Наука и техника». - 1989. - 189с.

35. Джулай Г.С. Особенности вегетативного статуса у больных хроническим гастритом // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 1998. прил. № 5. — С. 77 - 78.

36. Дзизинский A.A., Смирнова IO.IO. Спектральный анализ ритма сердца в оценке вегетативной регуляции при эпизодах ишемии миокарда у больных с хроническими формами ишемии сердца // Вестн. арнтмол. -2000.-№ 17.-С. 27-28.

37. Диагностика и лечение синдрома раздраженной кишки (Материалы круглого стола) // Росс.журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. — 1999.-№2.-С. 61-71.

38. Доронин Б.М. Вегето- сосудистая дистония, взгляд невролога на проблему// Консилиум. 1998г. - № 3 - С.33-37.

39. Дробот Е.В. Постпрандиальная вегетативная реакция у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Росс, журналгастроэнтерологии, гепатологии, колопроктол. 1999. - прил. № 5. -С. 26.

40. Дроздова М.С., Федоров А.П., Головкин С.П. Психовегетативные аспекты возникновения и течения эрозивно-язвенных заболеваний двенадцатиперстной кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология .- 2003. № 1. - С. 87.

41. Ефремов A.B., Доронин Б.М., Захаров В.П., Тышкевич О.Б. Вегето-сосудистая дистония синдром или болезнь управляющих систем организма? Клинико-патофизиологический подход к анализу проблемы II Консилиум. - 1999. - № 4. - С. 65-74.

42. Жемайтите Д.И., Варонецкас Г., Соколов E.H. Взаимодействие парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма// Физиология человека. — 1985. № 3 (11). - С.448.

43. Заболевания вегетативной нервной системы / Руководство для врачей под. ред. проф. A.M. Вейна. М.: Медицина - 1991 -623с.

44. Иванов А.П., Эльгардт И.А., Ростороцкая В.В. Вегетативный баланс и некототрые показатели суточного мониторирования ЭКГ у больных, перенесших инфаркт миокарда.// Клин.мед. 2003. - № 10. — С. 24-26.

45. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. // Рос. жури, гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1993. — Т 1. - № 3. -С. 27-31.

46. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. M.: РГА. - 1999. - 28с.

47. Калюжин В.В., Кулаков Ю.А. Соотношение вегетативных, эмоциональных и соматических нарушений при хроническом описторхозе // Клин.мед. 1996. - № 6. - С.27-29.

48. Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Федоров A.B. Клиническая эффективность и возможный риск противорецидивпой терапии пароксизмальной фебрилляции предсердий: необходимость учета вегетативных влияний на сердце// Кардиология. 1999. - № 2. - С.66-69.

49. Капустин A.B., Хавкин А.И., Изачек Ю.А. Функциональные заболевания органов пищеварения у детей// М.: Медицина. 1994. -249с.

50. Карибаев K.P., Каражанова J1.K., Рейтер Е.В., Горбатенко А.Е. Состояние вегетативной нервной системы у больных с ранней постинфарктной стенокардией //Клин. мед. 2000. - №4.- С. 17-19.

51. Киргизов И.В., Сухоруков A.M., Горбунов U.C. К вопросу о причинах нарушения моторной функции толстой кишки при хронических запорах// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. - № 10,11. -С.26-27.

52. Ковалева Г.П. Нарушение ритма и проводимости сердца больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца// М.1995 Еж № 1.-С. 19-24.

53. Козлова И.В., Цыбина М.И. Синдром раздраженного кишечника как психосоматическая проблема: клиника, диагностика и тактика ведения. Методические рекомендации. Саратов, 2002. - 23 с.

54. Колесникова И.Ю., Беляева Г.С. Качество жизни и комплайенс у пациентов с ЯБДПК//Эксперимент. и клинич. гастроэнтерология. -2003.-№ 1,- с. 94.

55. Кольцов П.А. Шахтин А.И. Практическая гастроэнтерология. М., 1994. — 343С.

56. Комаров Ф.И., Парфенов А.И. Болезни кишечника // Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. Т.З / Под ред. Ф.И. Комарова. М.: Медицина, 1992. - С. 139 - 195.

57. Костенко М.Б. Синдром раздраженной толстой кишки: вопросы патогенеза // Росс. журнал гастроэнтерол, гепатологии, колопроктологии. 1998.- №5.- С.123.

58. Костенко М.Б. Синдром раздраженного кишечника: критерии течения и прогноза, подходы к терапии // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 3. - С.51-56.

59. Костенко М.Б. Качество жизни пациентов с СРК как прогностический критерий // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. Прил. № 17.-2002. №5.- С.56.

60. Кочегуров В.Н., Матяш Б.Л. Моторная функция желудка и вегетативные сдвиги у больных хроническим алкогольным гастритом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 1. -С. 95.

61. Крыжановский Г.Н. Болезни регуляции // Клин.мед. 1997. - № 7. -С.4-7.

62. Кубергер М.Б. Кардиоинтервалография // Вопр.охр.мат. 1984. - № 3. -С.7-10.

63. Курыгин A.A., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. Санкт-петербург, «Гиппократ». - 1992.- 304с.

64. Латыпов В.З., Плечев В.В., Тимербуматов В.М. Хронические дисфункции толстой кишки. Уфа, 1998. - 184с.

65. Леонов С.Н. Динамика некоторых вегетативных показателей в процессе разгрузочно-диетической терапии у больных с синдромом вегетативной дистопии различного генеза// Автореф.дисс.канд.мед.наук. Новосибирск.- 1997.- 45с.

66. Лисиченко О.В. Синдром Марфана. Новосибирск: «Наука», 1986. -163с.

67. Лобко П.И. Вегетативная нервная система, Атлас. Минск, 1988. -447с.

68. Логинов A.C., Далецкая Г.В., Парфенов А.И. Диагностика и лечение психогенных дискинезий кишечника // Клин. Мед. 1990. - №3. - С. 104-110.

69. Логинов A.C., Парфенов А.И. Болезни кишечника. Руководство для врачей. М., Медицина. - 2000. - 541с.

70. Логинов A.C., Парфенов А.И., Екисенина H.H., и др. Синдром раздраженного кишечника. Метод, рекомендации. — М., 1994. — 24с.

71. Любан Плоцца Б., Пельдингер В., Крегкер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. - СПб.: 1994. -245с.

72. Маколкин В.И. Возможно ли использование термина «функциональные болезни сердца»?// Тер.архив. 1998. - № 8. - С.5-7.

73. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д., Пак Л.С. Синдром дисплазии соединительной ткапи сердца (по материалам XV — XVIII конгрессов Европейского общества кардиологов) // Клин.мед. 1997. -№ 9. - С.74-76.

74. Мартынов Ю.С., Марова Е.И., Аверкиева Е.В., Шувахина H.A., Майкова Е.В., Ноздрюхина Н.В. Роль вегетативной нервной системы и патогенезе и клинических проявлениях артериальной гипертонии при болезни Иценко-Кушинга // Тер.архив. 1998. - № 10. - С. 21-24.

75. Международная периодизация жизни человека М.,1965. - 50с.

76. Минушкин О.Н. Метеоспазмил и его место в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002. № 1 - с. 17-21.

77. Минушкин О.Н. Осложнения фармакотерапии запоров // Болезни органов пищеварения. — 2003. — т.5. № 2. - с.52-55.

78. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Запоры и некоторые принципы их лечения // Клиническая фармакология и терапия. — 1997. № 6. — С. 1419.

79. Михайлова T.JI., Румянцев В.Г., Кольченко И.И. и др. Качество жизни больных с синдромом раздраженного кишечника // Росс. жури, гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2002. - № 6. — С. 70-75.

80. А.II. Михайлов. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. Минск, «Высшая школа». - 1994. - 646с.

81. Наврузов С. Хронический толстокишечный стаз// Автореф. дис.докт. мед. наук. М.,1998. - 36с.

82. Недоступ A.B., Вейн A.M., Соловьева А.Д., Федорова В.И., Морозова Н.С., Чурганова Л.Ю., Скиба К.А. Состояние вегетативной регуляции у больных пролапсом митрального клапана и дисфункцией синусового узла // Клин.мед. 1996. - № 3. - С. 35-39.

83. Недоступ A.B., Соловьева А.Д., Санькова Т. А. Применение клоназепама для лечения больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии с учетом их психовегетативного статуса // Тер.архив. 2003. - № 8. - С.35-38.

84. Нейко В.З. Хронический неязвенный колит. Новые подходы к патогенезу и лечению// Автореф.дисс.док.мед наук. Киев, 1991. — 49с.

85. Новик A.A., Ионова Т.Н., Денисов H.JI. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии (обзор) // Тер.архив. -2003. -№ 10. С.42-46.

86. Ногаллер A.M. Итоги и перспективы изучения хронической патологии кишечника (по материалам междунар. Фальк-сипозиумов № 98-100) // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1998. - № 4. - С. 7478.

87. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. JI, 1983. - 398с.96,Орбели JI.A. Избранные труды. М.,Л.: изд-во АН СССР. - 1962. -т. 1,2.

88. Орлов В.А., Шамхалов З.М. Влияние блокаторов кальциевых каналов на функционально-морфологическое состояние желудка и двенадцатиперстной кишки// Клин.мед. 1989. - № 3. - С.24-30.

89. Орлов JI.A., Солодовник А.Г. Особенности вегетативного гомеостаза у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки молодоговозраста// Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Прил.№ 5. - С.93 - 94.

90. Осипенко М.Ф. Клинико-патогенетическая характеристика аномалий ободочной кишки у взрослых// Дисс. докт. мед. наук. Новосибирск. -2001.- 324с.

91. Пальцев А.И. Заболевания органов пищеварения при хроническом описторхозе. Новосибирск, 1996. - 173с.

92. Пальцев А.И. Клиника, диагностика и лечение хронического описторхоза.// Клин.мед. 2003. - № 4. - С.49-53.

93. Парфенов А.И. Диарея у взрослых: дифференциальная диагностика и лечение//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т.VII. -№ 1. - С.13 — 20.

94. Парфенов А. И. Понос и запор // Клин. Мед. 1997. - № 3. - С. 5360.

95. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника: стандарты диагностики и лечения // Консилиум. 2002. — № 3 -с.25-27.

96. Парфенов А.И., Далецкая Г.В., Ручкина И.Н., Белов В.П. Диагностика и лечение психопатологических проявлений у больных с заболеваниями кишечника. Метод. Рекомендации МЗ РФ. М., 1992. -26с.

97. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Распространенность хронических заболеваний толстой кишки среди рабочих и служащих промышленного предприятия // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1993. - Т2. - № 3.- С.58-62.

98. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Синдром раздраженного кишечника // Актуальные вопросы совершенствования лечебно-диагностического процесса на поликлиническом этапе. М.,1996. - С.64-66.

99. Парцерняк С.А. Вегетативные дисфункции (вегетозы) в клинике внутренних болезней у лиц молодого возраста: методологиядиагностики и лечения// Автореф.дисс.докт.мед.наук. Санкт-Петербург, 1996. - 44с.

100. Петренко Б.Е. Оценка качества вегетативного управления сердечнососудистой системой методом анализа переходных процессов у здоровых и больных с вегетативно-сосудистыми нарушениями//Автореф.дисс.канд.мед.наук. М. 1975.-43с.

101. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине // Пер.с англ., М.: Гэотар-Мед. 2003. - 143с.

102. Петрик C.B. Вариабельность ритма сердца в оценке вегетативной регуляции и стратификации риска у больных инфарктом миокарда// Автореф.дисс. канд.мед.наук. Новосибирск, 2001. - 42с.

103. Плотникова ЕЛО., Белобородова Э.И. Психовегетативные особенности у больных с дискинезией желчевыводящих путей// Клин.мед. 2003. - № 8. - С.48-52.

104. Полуэктова Е.А. Особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения больных с синдромом раздраженного кишечника // Росс.журнал гастроэнтерол, гепатологии, колонроктологии. 2000. -№ 3. — С.77-81.

105. Попов В.В. Вариабельность сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда// Клин.мед. 1998. -№ 2. - С.15-19.

106. Приходько B.C., Николаева О.В., Ермолаев М.Н. Состояние вегетативной нервной системы у детей с хронической гастродуоденальной патологией// Росс.журнал гстроэнтерологии, гепатологии, колонроктологии. 1997. - № 4. - С.202.

107. Реброва О.Ю. Описание процедуры и результатов статистического анализа в разделе «Материалы и методы». Представление данных в разделе «Результаты»// Межд. журн. мед. практики. 2000. - № 4. — С.43-45.

108. Решетников О.В., Курилович С.А., Пыленкова Е.Д. Качество жизни и синдром диспепсии: эпидемиологическое исследованиепредварительные данные)// Актуальн.вопросы соврем.медицины. — Новосибирск, 2004. C.VI -73.

109. Римарчук Г.В. Клинические варианты хронического панкреатита у детей/Педиатрия 1997 - №1. С. 19-21.

110. Рогозина A.B., Осина В.А., Сильверстова B.IO. Синдром раздраженной кишки: некоторые аспекты состояния абсорбционной функции толстой кишки // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000.- № 4. - с.64-67.

111. Румянцев В.Г. Хронические запоры: подходы к диагностике и терапии// Моторика толстой кишки. Патофизиологические и терапевтические аспекты. — М., 1998. С.2 — 7.

112. Рысс Е.С., Фишзон- Рысс Ю.И. Некоторые особенности клинической картины и лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона (обзор) // Тер. арх. 1990. - Т.62. - № 2. - С. 150 - 153.

113. Салова JI.M., Воробьев Л.П., Самсонов A.A. Состояние вегетативной нервной системы у больных с дуоденогастральным рефлюксом// Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1998. - Прил.№ 5. — С.256.

114. Саркисов Д. С. О так называемых функциональных болезнях // Клин.мед. 1997. - №. - С.77.

115. Светлова И.О. Синдром раздраженной кишки: противоречия и нерешенные вопросы // Консилиум. 1999. - № 4. — С.31-35.

116. Секарева Е.В. Состояние вегетативной нервной системы у болыплх ГЭРБ// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. -№ 1. - С. 107.

117. Секреты гастроэнтерологии/ Под ред. Питер Р. МакНелли. СП.: «Невский диалект». - 1999.-461с.

118. Симаненков В.И., Ананьев В.А. Введение в исихосоматическуЕо медицину. Пермь, 1996. - 28с.

119. Симаненков В.И. Гриневич В.Б., Потапова И.В. Функционалы»,те и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. -Санкт- Петербург, 1999.- 164с.

120. Симаненков В.И., Жидков К.П. Психотропные средства в практике терапевта (учебное пособие для врачей слушателей). - СПб., 1998. -25с.

121. Симаненков В.И., Порошина Е.Г., Лутаенко Е.А., Гомон Ю.М. Применение антидепрессанта триттико у больных с синдромом раздраженной кишки // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. Прил. № 17 2002. - № 5. - С.61.

122. Солодовник А.Г. Особенности гастродуоденальной патологии у подростков// Автореф.дисс. докт.мед.наук. — Новосибирск, 1998. — 50с.

123. Сорокина Е.А. Патогенетические факторы (висцеральные, психические и гуморальные) в формировании синдрома раздраженного кишечника и принципы его комплексого лечения // Автореф. дисс. канд.мед.наук. Омск, 2003. - 22с.

124. Тарасова Г.Н., Бутова E.H., Алексеев Е.Е. и др. Качество жизни у больных с синдромом раздраженного кишечника в процессе курсовой терапии // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. Прил. № 17 2002. - №5. - С.64.

125. Терешонок H.H. Диспепсия, гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром раздраженного кишечника у подростков (распространенность, факторы риска) // Автореф.дис.канд.мед.наук. Новосибирск, 2004. — 18с.

126. Устинова O.K., Апенченко Ю.С., Курочкина О.С. Вегетативный гомеостаз у детей с хр. гастродуоденитом и ЯБДПК// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 1. -с.113.

127. Федоров Н.Е., Немцов Л.М., и др. Показатели секреции холецистокинина, вегетативной регуляции сердечного ритма и уровень тревожности у больных с моторной дисфункцией желчного пузыря// Эксперимент, и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 1.-е 5356.

128. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа сфера, 1998. - 352с.

129. Фролова H.H. Клинические и психоэмоциональные особенности больных с заболеваниями толстой кишки при синдроме дисплазии соединительной ткани. Автореф. дисс.канд. мед.наук. -Новосибирск, 2003. - 26с.

130. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно- кишечного тракта. JL,Медицина, 1991. - 224с.

131. Хауликэ И. Вегетативная нервная система, анатомия и физиология. -Бухарест, 1978.-418с.

132. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения // СП., Невский диалект. 1997. — 228с.

133. Чернов В.Н., Хитарьян А.Г. Хиатальные грыжи: реакция блуждающего нерва, лечение// Росс.журпал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Прил.№ 5. - с.4.

134. Черногорова М.В., Белоусова Е.А. Качество лечения и качество жизни больных с синдромом раздраженного кишечника// Росс. жури, гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. Прил. № 17 — 2002. №5. - С.65.

135. Чернышева Т.Е. Особенности функционального состояния автономной нервной системы у больных сахарным диабетом // Тер.архив. 2003. - № 10. - С. 17-21.

136. Шептулин А.А. Синдром раздраженной кишки: современные представления о патогенезе, клинике, диагностике, лечении// Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопоктологии. 1997. - № 7. - с.88-90.

137. Яковенко Э.А., Агафонова Н.А. Механизмы развития запоров и методы их лечения // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. - № 3. - с.25-32.

138. Яковенко Э.П., Агафонова Г.А., Солуянова И.П. и соавт. Синдром раздраженного кишечника// Практ. врач. 1998. - № 2. - С. 38-41.

139. Aggarwal A., Gutts Т., Abel T. Predominant symptoms in irritable bowel syndrome correlate with specific autonomic nervous system abnormalities // Gastroenterol. 1994. - Vol. 106. - P. 945-950.

140. Agreus L., Svardsudd K., Nyren O., Tibblin G. Irritable bowel syndrome and dyspepsia in the general population: overlap and lack of stability over time// Gastroenterology. 1995.-Vol. 109.-P.671-680.

141. Agreus L., Svardsudd K., Talley N.J. et al. Natural history of gastroesophageal reflux disease and functional abdominal disorders: a population based study // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol.96. - P. 2905- 2914.

142. Agreus L., Talley N.J., Svardsudd K. et al. Identifying dyspepsia and irritable bowel syndrome: the value of pain or discomfort and bowel habit descriptors // Scand. Gastroenterol. 1994. - Vol.35. - P. 142-151.

143. Akehurst R., Kaltenthaler E. Treatment of irritable bowel syndrome: a review of randomized controlled trials// Gut 2001. - Vol.48. - № 2, -P.272-282.

144. Alexander F. Psychosomatische Medicin. -Berlin. 1985.-316p.

145. Altomare C., Pilot M.,Scott M. et al. Detection of subclinical autonomic neuropathy in constipated patients using a sweat test // Gut. 33. 1992. - P. 1539-1543.

146. Barbezat G., Poulton R., Milne B. et al. Prevalence and correlates of irritable bowel symptoms in a New Zeland birth cohort // N. Z.Med. J. -2002.-Vol. 115.-P. U220.

147. Baretic M., Bilic A., Jurcic D. et al. Epidemiology of irritable bowel syndrome in Croatia // Coll. Antropol. 2002. - Vol.26. - P. 85-91.

148. Bazzocchi G., Conti E., Diquatro C., et al. Different motor response to psychological stress in patients with functional bowel disorders. -Digeation, 1998. № 3. - P.677.

149. Bonfilis S. Qualiti of life in gastroenterology// Scand J. Gastroenter -1994/-Vol. 206.-P.37-39.

150. Boyse P.M., Koloski N.A., Talley N.J. Irritable bowel syndrome according to varying diagnostic criteria: are the new Rome II criteria unnecessarily restrictive for research and practice? // Am.J. Gastroenterol. — 2000. Vol.95. - P. 3176-3183.

151. Bueno L. Brain-gut mechanisms of visceral motor activity// NeUroGastroenterology. Ed. By E. Corraziari. — Berlin; New York: de Gruyter. 1996. - P. 1-17.

152. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome// Gastroenterology-2001.-Vol. 120. -№3.-P. 652-668.

153. Camilleri M., Choi M.G. Review article: irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol.Ther. 1997. - Vol.11. - P. 3-15.

154. Camilleri M., Ford M. Functional gastrointestinal disease and the autonomic nervous system: a way ahead? // Gastroenterology. 1994. -V0I.IO6-P. 1114-1118.

155. Chey W.D., Olden K., Carter E. et al. Utility of the Rome I and Rome II criteria for irritable bowel syndrome in U.S. women// Am. J. Gastroenterology. 2002. - Vol.97. - P. 2803-2811.

156. Cole S.J., Duncan H.D., Silk D.B. Intestinal motility // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 1998. - Vol. 1. - № 5. - P.415-417.

157. Collins S. M. Stress and the Gastrointestinal Tract IV. Modulation of intestinal inflammation by stress: basic mechanisms and clinical relevans// Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2001. Vol.280. - № 3. -P315-318.

158. Corazziari E., Shaffer E.A., Hogan W. J. at al. Functional disorders of the biliary tract and pancreas.// Gut. 1999. - Vol. 45 (Suppl. 2). - P.l 148 - 115.

159. De Ferrari G.M., Vanoli E., Schwartz P.J. Cardiac vagal activity, myocardial ischemia and sudden death. In.: Zipes D.P., Jalife J.(eds.) Cardiac electrophysiology. From cell to bedside. Philadelphia. 1995. -P.422-434.

160. De Ponti F., Giaroni C., Cosentino M., Lecchini S., Frigo G. Adrenergic mechanisms in the control of gastrointestinal motility: from basic science to clinical applications // Pharmacol. Ther. 1996. - 69(1). - P.59-63.

161. Dorn L.D., Campo J.K., Thato S. et al. Psychological comorbidity and stress reactivity in children and adolescents with recurrent abdominal pain and anxiety disorders // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2003. -Vol.42.-P.66-75.

162. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders. Diagnosis, patophysiology and treatment. A Multinational consensus // Little, Brown and company. 1994 - 370p.

163. Drossman D. A. Do psychosocial factors define symptom severity and patient status in irritable bowel syndrome? // Am J Med 1999. - Vol.107. -№ 5. - P.41S- 50S.

164. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorder and the Rome II process// Gut- 1999.- V.45. Suppl II.-P. II 1-II2.

165. Drossman D. A., Creed F. II., Olden K. W., Svedlund J., Toner B. B., Whitehead W. E. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders // Gut. 1999. - Vol.45. - Suppl II. - P. II 25- II 30.

166. Drossman D. A., Whitehead W. E., Camilleri M. Irritable bowel syndrome: a technical review for practice guideline development // Gastroenterol. 1997. - Vol. 112. - P. 2120-2137.

167. Du Boistesselin R. Hydrotherapeutics and biophysiological developments. Roles of certain regulatory structures in asthenia: detection of Arcalion binding by histofiuorescence // Gaz Med. 1988. - Vol.95 (Suppl III). - P.21-24.

168. El-Serag H.B., Oldrn K., Bjorkman D. Helth-related quality of life among persons with irritable bowel syndrome: a systematic review // Aliment. Pharmacol.Ther. 2002. - Vol.16. - P. 1171-1185.

169. Feuerstein C. Neurophysiological data concerning fatique. Role of activator reticular formation // Entretiens de Bichat. 1992. - P. 11-19.

170. Francis C., Whorwell P. The irritable bowel syndrome. // Postgrad. Med.J. 1997. - V.73. - P. 1-7.

171. Gersby M. D. The enteric nervous system: a second brain // Hosp Pract -1999. Vol.34. - № 3. - P.31-42.

172. Glesby M.J., Puerits R.E. Association of mitral valve prolaps and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum// J.Am.Med.Assoc. 1989. - Vol.262. - № 4. - P.523-528.

173. Handa M, Nukina H, Ando K, Kubo C. What does pain or discomfort in irritable bowel syndrome mean? // Dig. Dis. Sei. 2004. - № 49(4). -P.575-8.

174. Hungin A.P., Whorwell P.J., Tack J., Mearin F. The prevalence patterns and impact of irritable bowel syndrome: an international survey of 40,000 subjects // Aliment. Pharmacol.Ther. 2003. - Vol.17. - P. 643-650.

175. Hyams J.S., Burke G., Davis P.M. et al. Abdominal pain and irritable bowel syndrome in adolescents: a community based study // J. Pediatr. -1996.-Vol. 129.-P. 220-226.

176. Janig W., Habler H.J. Specificity in the organization of the autonomic nervous system: a basis for precise neural regulation of homeostatic and protective body functions // Prog Brain Res 2000. - Vol. 122. - P.351 -367.

177. Jarrett M.E., Burr R.L., Cain K.C, Hertig V., Weisman P., Heitkemper M.M. Anxiety and depression are related to autonomic nervous system function in women with irritable bowel syndrome // Dig. Dis. Sci. 2003. Feb; 48(2). - P.386-94.

178. Jones R., Lydeard S.E. Irritable bowel syndrome in the general population // BMJ. 1992.- Vol.304. - P. 87-90.

179. Kalantar J.S., Locke G.R., Zinsmeister A.R. et a.l Familial aggregation of irritable bowel syndrome: a prospective study // Gut. 2003. - Vol.52. - P. 1703-1707.

180. Kay L., Jorgensen Т., Jensen K.H. The epidemiology of irritable bowel syndrome in a random population: prevalence, incidence, natural history and risk factors // J. Intern. Med. 1994. - Vol.236. - P.23-30.

181. Kempler P. Neuropathies. Budapest: Springer Verlag; 1997.

182. Knowles C.H., Scott S.M., Lunniss P. Slow transit constipation: a disorder of pelvic autonomic nerves? // Dig Die Sci 2001. - Vol.46. - № 2. - P.181-196.

183. Lackner JM, Quigley BM, Blanchard EB. Depression and abdominal pain in IBS patients: the mediating role of catastrophizing // Psychosom Med. 2004 May-Jun;66(3):435-41.

184. Li Y., Wang Y., Zuo X., Guo Y., Zhang H., Lu X., Li J., Desmond P.V.

185. Visceral perception thresholds after rectal thermal and pressure stimuli in irritable bowel syndrome patients // J. Gastroenterol Hepatol. 2004. -№ 19(2).-P. 187-91.

186. Livanis L., Elevari P., Theodorakis G. et all. Sympatetic denervation and variabilities of recent myocardial infarction.// Eur. 1 leart J. 1995. - 16: 133.

187. Longstreth GF, Yao JF. Irritable bowel syndrome and surgery: a multivariate analysis // Gastroenterology. 2004. - № 126(7). - P. 166573.

188. Marsiano F., Bonoduse D., Petretha M. et all. Spectral behavious of heart rate variability in acute ischemic episodes. Arco Febico: Italy Institute di Cibernetica del CNR; 1996.

189. Marvin M., Michael D., Kenneth L. Gastrointestinal motility in Health and Disease. 2002.

190. Maseri A., Crea F., Kaski J., Davides G. Mechanisms and significance of cardiac ischemic pain.// Cardiovasc. Dis. 1992. - № 35. - P. 1-18.

191. Mayer E.A., Lembo T., Chang L. Approaches to the modulation of abdominal pain // Can J Gastroenterol. 1999. - Vol.13. - Suppl A -P.65A-70A.

192. Nishiyama H., Mizuta Y., Isomoto H., Takeshima F., Omagari K., Miyahara Y., Murata .1, Kohno S. Chronic visceral hypersensitivity rendersdefecation more susceptible to stress via a serotonergic pathway in rats // Dig Dis Sci. 2004 May;49(5):763-9.

193. Olafsdottir L.B., Gudjonsson H., Vilhjalmsson R., Thjodleifsson B. A nationwide epidemiological study on irritable bowel syndrome // Digestion. 1998. - Vol.59. - Suppl.3. - Abstract N B 5351.

194. Penning C., Steens J., Van Der Schaar P. J., Kuyvenhoven J., Delemarre J.B., Lamers C.B., Masclee A.A. Motor and sensory function of the rectum in different subtypes of constipation // Scand J. Gastroenterol 2001. -Vol.36. -№ 1. - P.32-38.

195. Polynard T., Navenau S., Mory B. et al. Meta analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. - 1994; 8: 2341 -3.

196. Ringer Y., Sperber A. D., Drossman D. A. Irritable bowel syndrome // Annu Rev Mad . 2001. - № 52. - P.319-338.

197. Saito Y.A., Talley N.J., Melton L. et al. The effect of new diagnostic criteria for irritable bowel syndrome on community prevalence estimates // Neurogastroenterol. Motil. 2003. - Vol.15. - P.687-694.

198. Sarnelli G., Vandenberghe J., Tack J. Visceral hypersensitivity in functional disorders of the upper gastrointestinal tract // Dig. Liver Dis. 2004.- № 6(6). P.371-6.

199. Sato A. Neural mechanisms of autonomic responses elicited by somatic sensory stimulation // Neurosci Behav. Physiol. 1997. - Vol.27. - № 5. -P. 610-617.

200. Schmulson M. J. Brain-gat interaction in irritable bowel syndrome: new findings of a multicomponent disease model // Irs Med Assoc J — 2001.- № 3.-P. 104-110.

201. Schuster M. M., Sieisenger M. H., Fordtran J. S. (eds). Irritabl bowel syndrome in gastrointestinal disease: pathophysiology, diagnosis, manegment // 4-th ed. Philadelphia: Saunders 1999 - p. 1402-1418.

202. Simpson J., K Neal K., Scholefield J.H., Spiller R.C. Relation between inflammatory and non inflammatory pain in diverticular disease //Annual Meeting British Society of Gastroenterology, Birminsham UK.- 2000. -Abstract: TH 23.

203. Spiker B. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. 2nd ed. Philadelphia; New York: Lippincott-Raven; 1996. -24p.

204. Spiller R.C. Disturbances in large bowel motility // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 1999. - Vol. 13. - № 3. - P.397-413.

205. Talley N., Howell S., Poulton R. The irritable bowel syndrome and psychiatric disorders in the community: is there a link? // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol.96. - P. 1072-1079.

206. Talley N., Owen B., Boyce P., Paterson K. Psychological treatment for irritable bowel syndrome. // Motility. 1992. - № 20. - p. 4-8.

207. Taub E., Cuevas J.L., Cook E.W. 3rd' et al. Irritable bowel syndrome defined by factor analysis. Gender and race comparisons // Dig. Dis. Sci. -1995. Vol.40. - P. 2647-2655.

208. Thompson W. G. Pathogenesis of the irritabl bowel // 1 United European Gastroenterology Week: Lectures. 1992. - P.47-58.

209. Thompson W. G. Gender differences in irritable bowel syndrome // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol.9. - P. 299-302.

210. Thompson W. G., Dotevall G. Et all. Irritable bowel syndrome: guidelines for the diagnosis // Gastroenterology. 1989. - № 2 - P.92-95.

211. Thompson W. G., Longstreth G.F., Drossman D.A. ct al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain // Gut. 1999. - Vol.45. -Suppl.II. - P. II43-H47.

212. Tougas G., Can J. The autonomic nervous system in functional bowel disorders//Gastroenterol. 1999. - Vol.13. - Suppl A. - P. 15A-17A2.

213. Van Gincel R., Voskuijl W.P., Benninga M.A. Alterations in rectal sensitivity and motility in childhood irritable bowel syndrome // Gastroenterol. 2001. - Vol. 120. - P.31 -38.

214. Verne G.N., Robinson M.E.rPrice U.D. Representations of pain in the brain // Curr. Rheumatol Rep. 2004. - № 6(4). - P.261-5.

215. Whitehead W., Burnett C., Cook E. Impact of irritable bowel syndrome on quality of life.// Dig. Dis Sci., 1996, № 4, P. 2248 2253.

216. Whitrway J.E., Morson B.C. Patology of the ageing. Diverticular disease // Clinics in Gastroenterology. 1995. - Vol.14. - № 4. - P.829-846.

217. Wolff B.G., Devine R.M. Surgical management of diverticulitis// Am Surg. 2000. - Vol.66. - № 2. - P. 153-156.

218. Wood J.D., Alpers D.N., Andrews P.L.R. Fundamentals of neurogastroenterology. Gut. 1999. - 45(Suppl II). - P.II 6 - II 16.

219. Wood J.D., Chin J. Neurotransmission at the interface of sympathetic and enteric divisions of the autonomic nervous system // Physiol. 1999. -Vol.42. -№4.-P.201-210.

220. Young-Fadok T.M., Roberts P.L., Spenser M.P., Wolff B.G. Colonic diverticular disease // Curr Probl Surg 2000. - Vol.37. - № 7. - P.457-514.

221. Zuckerman M.J., Guerra L.G., Drossman D.A. et al. Comparison of bowel patterns in Hispanic and non- Hispanic whites // Dig. Dis. Sci. -1995.-Vol.40.-P. 1763-1769.