Синустрабекулоэктомия с интрасклеральным микродренированием имплантатом углерода в лечении первичной открытоугольной некомпенсированной глаукомы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Гарифуллина, Хамзия Рафгатовна

• Гарифуллина, Хамзия Рафгатовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гарифуллина, Хамзия Рафгатовна

Список принятых сокращений.

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы хирургии глаукомы (обзор литературы).

1.1. Основные направления и трудности в хирургическом лечении первичной некомпенсированной открытоугольной глаукомы.

1.2. Биосовместимые дренажи и имплантаты в хирургии глаукомы.

1.3. Перспективные материалы для изготовления дренажей и имплантатов в хирургии некомпенсированной глаукомы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика экспериментального материала.

2.2. Характеристика материала и методов клинического исследования.

Глава 3. Применение углеродного дренажа в хирургии глаукомы экспериментальное исследование).

Глава 4. Анализ результатов синустрабекулоэктомии с микродренированием углеродным имплантатом при первичной некомпенсированной открытоугольной глаукоме.

4.1. Биомикроскопическая картина после антиглаукоматозных операций.

4.2. Динамика показателей оттока ВГЖ в различные сроки после операции.

4.3. Функциональные результаты проведенных операций.

4.3.1. Динамика остроты зрения.

4.3.2. Динамика поля зрения.

4.4. Показания к СТЭКУИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синустрабекулоэктомия с интрасклеральным микродренированием имплантатом углерода в лечении первичной открытоугольной некомпенсированной глаукомы»

Актуальность проблемы

Несмотря на значительные успехи в ранней диагностике, медикаментозном и хирургическом лечении, глаукома остается основной причиной инвалидности по зрению. Удельный вес первичной инвалидности вследствие глаукомы в различных регионах Российской Федерации колеблется от 12% до 26,7% (Е.С.Либман, 2000; Е.А.Егоров, 2000; З.А.Даутова, с соавт., 2005). Изменение социальных условий, увеличение продолжительности жизни приводят к увеличению количества пациентов, у которых выявляются ранее недиагностированные далекозашедшие стадии глаукомы с высоким уровнем ВГД.

В истории хирургического лечения глаукомы фистулизирующие операции появились раньше непроникающих методик (А.П.Нестеров, 1998). Многолетний опыт их использования подтвердил высокую эффективность и стойкую нормализацию ВГД в послеоперационном периоде. Однако частота декомпенсации после таких операций варьирует от 0,4% до 53% (А.П.Нестеров с соавт., 1990; В.Я.Мельников с соавт., 1995), а осложнения в виде отслойки сосудистой оболочки и гипотонии, кистозных изменений фильтрационной подушечки с развитием микрохирургической техники операций значительно уменьшились (В.Н.Алексеев с соавт., 2005).

Основной причиной истощения гипотензивного эффекта многие исследователи связывают с развитием чрезмерной регенерации тканей глаза в области операционного доступа (М.М.Краснов с соавт., 1990; A.A. Куглеев с соавт., 1991; О.И. Лебедев, 1989, 1993). В последние годы появились методики, позволяющие предупреждать рубцевание места операции и дозировать гипотензивный эффект. Для этой цели были разработаны и внедрены различные имплантаты, которые вводятся под склеральный лоскут: акриловые, полиуретановые, ги дроге левые, на основе никелида титана и др. Каждый из этих материалов имеет как достоинства, так и определенные недостатки. Так, биодренажи на основе гиалуроната натрия полностью рассасываются в течение одного-четырех месяцев после операции, силиконовые трубчатые дренажи из-за отсутствия сопротивления току жидкости по ним, ведут к послеоперационной гипотонии. Из-за несоответствия биоэластичности тканям некоторые дренажи дислоцируются (А.И. Еременко, 1998; А.А. Каспаров с соавт., 2003; В .П. Николаенко, Ю.С. Астахов, 2005; С.Ю. Анисимова, 2005; С.Я. Ро-маненко с соавт., 2007; K.S.Lim et all, 1998).

При развитии макрофагальной реакции в области фильтрации возможно развитие соединительнотканного рубца, непроницаемого для водянистой влаги (Ю.А.Чеглаков с соавт., 1989; Х.П. Тахчиди, с соавт., 2007; J.C.Tsai et all, 1999).

В связи с этим, актуальным остается поиск новых полимерных материалов для дренирования в хирургии глаукомы, сочетающих в себе высокую биосовместимость, эластичность, устойчивость и влагопроницаемость.

Наше внимание привлек материал на основе чистого углерода, который при необходимой проницаемой пористости обладает хорошей эластичностью и является арреактивным к тканям глаза. Имеется разрешение Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации к применению изделия в медицинской практике (ТУ 9393-001-10992110-96, государственный регистрационный номер 42/99-1804-0498 о 30.12.1999).

В связи с этим, целью нашего исследования явилась оптимизация хирургического лечения первичной некомпенсированной открытоугольной глаукомы путём применения имплантата на основе чистого углеродного волокна.

Задачи исследования

1. Разработать методику синустрабекулэктомии с интрасклеральным микродренированием углеродным имплантатом в лечении больных с некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой.

2. Изучить в эксперименте реакцию тканей глаза кролика на введение углеродного имплантата в зону формирующихся путей оттока внутриглазной жидкости.

3. Провести клиническую оценку эффективности разработанного метода синустрабекулэктомии с интрасклеральным микродренированием углеродным имплантатом у больных с некомпенсированной первичной открыто-угольной глаукомой.

4. Определить показания к синустрабекулоэктомии с применением микродренажа на основе чистого углерода.

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР Уфимского НИИ глазных болезней. Отдельные фрагменты работы выполнялись в творческом содружестве с сотрудниками клиники глазных болезней Саратовской государственной медицинской академии, Саратовской областной офтальмологической больницы, офтальмологического отделения Альметьевской центральной районной больницы Республики Татарстан, кафедры патологической анатомии Башкирского государственного медицинского университета.

Научная новизна

1. Впервые для хирургии некомпенсированной первичной открыто-угольной глаукомы предложен новый имплантат из чистого углеродного волокна. Обосновано применение в офтальмологической практике.

2. Впервые в эксперименте определена морфологическая картина реакции глаз кроликов на введение микродренажа на основе чистого углерода. Показана его устойчивость к деструкции и ареактивность в условиях нахождения в интрасклеральном пространстве и под воздействием переднекамерной влаги.

3. Доказана клиническая эффективность углеродного имплантата в хирургии глаукомы, заключающаяся в нормализации внутриглазного давления, стабилизации зрительных функций, снижении количества послеоперационных осложнений и повторных оперативных вмешательств.

Практическая значимость

1. Для использования в офтальмохирургии предложен углеродный имплантат, способствующий получению высоких функциональных результатов и снижению количества рецидивов в лечении глаукомы.

2. Разработана методика хирургического лечения первичной некомпенсированной открытоугольной глаукомы с помощью нового углеродного имплантата, которая способствует значительному улучшению клинических результатов, вносит существенный вклад в решение проблемы медико-социальной реабилитации больных глаукомой.

3. На основании собственных клинических исследований предложена методика хирургического лечения некомпенсированной первичной открыто-угольной глаукомы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Предложенный эластичный проницаемый пористый имплантант на основе чистого углерода обладает биосовместимостью к тканям глаза, предотвращает патологическое рубцевание в области операционной раны, способствует длительному функционированию вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости.

2. Модифицированная синустрабекулоэктомия с интрасклеральным микродренированием имплантантом углерода гарантирует стойкую стабилизацию внутриглазного давления и зрительных функций при некомпенсированной первичной открытоугольной глаукоме.

3. Имплантаты на основе химически чистого углерода позволяют снизить количество послеоперационных осложнений, исключают необходимость дополнительной гипотензивной терапии и повторных хирургических вмешательств.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы внедрены в лечебную практику хирургического отделения клиники глазных болезней Саратовского Государственного медицинского университета, хирургических отделений Саратовской областной офтальмологической больницы, офтальмологических отделений ЦРБ города Альметьевска Республики Татарстан, офтальмологического отделения клиники Казанского медицинского университета, МСЧ ОАО «Татнефть» г. Альметьевска.

Материалы диссертации включены в программу обучения студентов, ординаторов, аспирантов, кафедры глазных болезней Башкирского государственного медицинского университета, Саратовского государственного медицинского университета, а также ежегодных монотематических курсов по глаукоме для офтальмологов Республики Башкортостан и Российской Федерации на базе Уфимского НИИ глазных болезней.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции офтальмологов Саратовской области (2002 г.), конференции молодых ученых Саратовского Государственного Технического университета (2002 г.), научно-практической конференции клиники глазных болезней СГМУ (2003 г), заседаниях общества офтальмологов Саратовской области (2000-2003 гг.), Всероссийской юбилейной конференции, посвященной 100-летию клиники глазных болезней СГМУ (2002), Всероссийской научно-практической конференции «Терапевтические методы в офтальмологии» (2003), Всероссийской конференции «Патология нейросенсорных систем» (Саратов, 2004). Ассоциации офтальмологов Республики Башкортостан (Уфа, 2007), на конференции «Брошевские чтения 2007» (Самара, 2007), на VI Всероссийском научном семинаре «Химия и медицина» (Уфа, 2007), на конференции «Новые технологии микрохирургии глаза (актуальные вопросы морфогенеза и регенерации в офтальмохирургии)» (Оренбург, 2007).

Диссертация апробирована на совместном заседании Ученого совета Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней и кафедры офтальмологии Башкирского Государственного медицинского университета (протокол № 9 от 23.11.07.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 2 издания по перечню ВАК Минобразования РФ, 1 методические рекомендации. Получен 1 патент РФ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Гарифуллина, Хамзия Рафгатовна

ВЫВОДЫ

1. Предложена антнглаукоматозная операция для лечения первичной некомпенсированной открытоугольной глаукомы, заключающаяся в проведении модифицированной синустрабекулоэктомии с интрасклеральным введением имплантата на основе углеродного волокна.

2. В эксперименте установлено, что углеродный дренаж не токсичен для внутриглазных структур, обеспечивает длительный фистулизирующий эффект, что косвенно указывает на его антипролиферативные свойства.

3. Установлено, что синустрабекулоэктомия с применением углеродного имплантата при первичной некомпенсированной открытоугольной глаукоме обеспечивает стойкий гипотензивный эффект в 97% случаев (в контрольной группе 86%), сохранность зрительных функций в 87% (в контрольной группе 70%) случаев, предотвращает повторные хирургические вмешательства как минимум на 2,5 года в исследуемой группе (3%) по сравнению с контрольной (14%).

4. Показанием к проведению синустрабекулоэктомии с интрасклеральным введением углеродного имплантата являются первичная некомпенсированная открытоугольная глаукома независимо от стадии заболевания, ранее оперированная некомпенсированная глаукома с открытым углом передней камеры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно дальнейшее клиническое изучение углеродного им-плантата как перспективного материала в офтальмохирургии.

2. Внедрить предложенный нами способ лечения первичной некомпенсированной открытоугольной глаукомы с использованием углеродного имплантата в широкую офтальмологическую практику.

3. При выборе антиглаукоматозной операции необходимо учитывать полученные нами данные о стабилизации функциональных результатов после предложенной модифицированной синустрабекулоэктомии с применением углеродного имплантата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гарифуллина, Хамзия Рафгатовна, 2008 год

1. Абрамов В.Г. Сравнительная характеристика отдаленных исходов некоторых микрохирургических антиглаукоматозных операций / Абрамов В.Г., Вакурин Е.А., Артамонов В.П., Чуркин В.Е. // Офтальмологический журнал. -1980.-№2.-С. 79-83.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Автандилов Г.Г. -М.: Медицина, 1990. С. 384.

3. Алексеев Б.Н. Микрохирургия внутренней стенки шлеммова канала при открытоугольной глаукоме / Алексеев Б.Н. // Вестник офтальмологии. -1978.-№4.-С. 14-20.

4. Алексеев Б.Н. Клинический способ оценки послеоперационного рубцевания и превентивная терапия цитостатиками после антиглаукоматозных операций / Алексеев Б.Н., Шмырева В.Ф., Полуторнов A.JI. // Вестник офтальмологии. 1989. - № 6. - С. 15-20.

5. Анисимов С.И. Использование дренажа коллагенового антиглауко-матозного (ДКА) и вискоэластических материалов при хирургическом лечении рефрактерной глаукомы / Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Рогачева И.В.// Федоровские чтения 2007, М. - 2007 - С. 93-94.

6. Анисимова С.Ю. Динамика коэффициента легкости оттока после непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией нового пористого нерас-сасываемого дренажа / Анисимова С.Ю. // Глаукома. 2005. - № 3. - С. 53-55.

7. Анисимова С.Ю. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы с использованием нового, стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа / Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Рогачева И.В. // Глаукома. 2006. - № 2. - С. 51-56.

8. Артамонов В.П. Эффективность субсклеральной синусотомии при глаукоме / Артамонов В.П. // Вестник офтальмологии. — 1980. — № 2. С. 5-7.

9. Ахметшин Р.Ф. Отдаленные результаты хирургического лечения начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы / Ахметшин Р.Ф. // Клиническая офтальмолоия. РМЖ. 2002. - Т.З. - № 2.

10. Бабушкин А.Э. Результаты и причины неудач клапанной трабеку-лэктомии / Бабушкин А.Э. // Офтальмологический журнал. — 1991. — № 3. С. 155-157.

11. Багров С.Н. Экспериментальное обоснование применения сополимера коллагена в хирургическом лечении глаукомы / Багров С.Н, Могилевцев В.В., Перова Н.В., Маклакова И.А. // Офтальмохирургия/ Ophthalmosurgery. -2001.-№3.-С. 24-29.

12. Бессмертный A.M. К вопросу о показаниях к хирургическому лечению глаукомы / Бессмертный A.M. // Глаукома. Матер. Научно-практической конферерции. «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». -М., 1999.-С. 178-181.

13. Быков Н.Ф. Изучение фистулизирующих свойств операции артери-енклейзис, вененклейзис и хондроклейзис / Быков Н.Ф. //Дисс. . к.м.н. — Витебск.- 1966.-С. 25.

14. Волков В.В. О степени компенсации глаукоматозного процесса / Волков В.В., Зубов В.Ф., Красновидов B.C., Ромова Т.Л. // Вестник офтальмологии- 1970.-№ 6.-С. 21-26.

15. Волков В.В., Горбань А.И., Ушаков H.A. Труды военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. JI. - 1972. - С. 168-171.

16. Гальперин И.М. Дренаж камер глаза венозным аутотрансплантатом при вторичной глаукоме / Гальперин И.М. // Тезисы докладов 6-го съезда офтальмологов. Ашхабад, 1995.-Т.2. - С. 104-106.

17. Гублер Е.В. Применение критериев непараметрической статистики для оценки двух групп наблюдений в медико-биологических исследованиях, изд. 2-е. /Гублер Е.В., Генкин A.A. -М., 1973.-С. 132.

18. Даутова З.А. Инвалидность вследствие патологии органа зрения в Республике Башкортостан / Даутова З.А., Саяпов Н.Х., Шаммасова Э.Р. // Съезд офтальмологов России, 8-й: тезисы докладов — М., 2005. — С. 82.

19. Добромыслов А.Н. Появление и развитие катаракты после анти-глаукоматозных операций / Добромыслов А.Н., Алексеев В.Н., Садков В.И. // Микрохирургия глаза. Тезисы докладов научной конференции. Л.: Медицина, 1990.-С. 112-113.

20. Должич Г.И. Ультразвуковая коррекция хирургии глаукомы / Дол-жич Г.И. // Вестник офтальмологии 1984. - № 1. — С. 4-6.

21. Должич Г.И. Экспериментально-клиническая оценка эффективности ультразвуковой стимуляции дренажной системы глаза при открытоу-гольной глаукоме / Должич Г.И. // Офтальмологический журнал. — 1986. — № 6.-С. 348-351.

22. Должич Г.И. Ультразвуковая коррекция хирургического лечения / Должич Г.И. // Вестник офтальмологии. 1988. - С. 13-17.

23. Егоров Е.А. Повышение эффективности субсклеральной синусото-мии с применением цитостатиков / Егоров Е.А., Потапова Е.А. // Актуальные проблемы современной офтальмологии. Саратов, 1996. - С. 178-180.

24. Ерескин H.H. Хирургическое лечение первичной глаукомы у больных миопией / Ерескин H.H., Зуев В.К., Козлова Т.В. // Перспективные направления в хирургическом лечении глаукомы. М., 1997. - С. 37-39.

25. Еричев В.П. Операции непроникающего типа / Еричев В.П. // Тезисы докладов Всесоюзного съезда офтальмологов. 1999. - Т.2. - С. 108-109.

26. Еричев В.П. Основные направления хирургического лечения глаукомы / Еричев В.П. // Глаукома. Материалы научно-практической конференции. «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». М., 1999. -С. 171-174.

27. Еричев В.П. Двухгодичные результаты применения новой фистули-зирующщей операции у больных с рефрактерной глаукомой / Еричев В.П., Бессмертный A.M., Червяков А.Ю. // Вестник офтальмологии. — 2001. — № 1. С. 39 -40.

28. Брошевский Т.П. О клинике трабекулоэктомии / Ерошевский Т.И. // Офтальмологический журнал. 1972. - № 4. — С. 263-267.

29. Ерошевский Т.И. Выбор операции и показания к хирургическому лечению первичной глаукомы / Ерошевский Т.И. // Вопросы клинической и экспериментальной офтальмологии. Куйбышев, 1976. - С. 9-15.

30. Есипова И.К. Патологическая анатомия легких / Есипова И.К. М., 1976.-С. 98-100.

31. Ефимова М.Н. Профилактика и лечение избыточного рубцевания у больных первичной глаукомой / Ефимова М.Н., Якубова JI.B. // Актуальные проблемы офтальмологии. Уфа, 1996. - С. 285-289.

32. Захарова И.А. Возрастные именения дренажной зоны и ее нервно-рецепторного аппарата / Захарова И.А., Махмутов В.Ю. // Глаукома. Матер. Научно-практич. конфер. «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». М., 1999. - С. 56-58.

33. Золотарев A.B. Непроникающая хирургия первичной открыто-угольной глаукомы: гистотопографический подход: Автореферат дисс. доктора. мед. наук; Самара, 1999. — 48 с.

34. Иванова Е.С. Применение цитостатиков в хирургии глаукомы / Иванова Е.С. // Перспективные направления в хирургическом лечении глаукомы. М., 1997. - С. 43-46.

35. Калинина О.М. Фокусированный ультразвук в лечении больных первичной глаукомой / Калиника О.М., Еричев В.П. // Глаукома. Матер. На-учно-практич. конфер. «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». М., - 1999. - С. 230-232.

36. Каспаров A.A. Трубчатые микродренажи и консервированный амнион при патологиях роговицы, сочетающихся с глаукомой / Каспаров A.A., Маложен С.А., Труфанов C.B., Розинова В.Н // Вестник офтальмологии. — 2003.-№4.-С. 10-13.

37. Кимбл Г. Как правильно пользоваться статистикой / Кимбл Г. М.: Финансы и статистика, 1973. — С. 294.

38. Кобзева В.И. Причины неуспеха антиглаукоматозных операций / Кобзева В.И., Колоткова А.И. // Глаукома. Сборник научных трудов. МНИИ ГБ им. Гельмгольца. М., 1996. - С. 214-217.

39. Кобзева В.И. Опыт хирургии избыточно кистовидных рубцов / Кобзева В.И., Дудинов О.О. // Офтальмологический журнал. 2000. - № 1. - С. 43-47.

40. Козлов В.И. Лазерное лечение открытоугольной глаукомы при недостаточной нормализации ВГД после непроникающей глубокой склерэкто-мии / Козлов В.И., Магарамов Д.А., Ерескин H.H. // Офтальмохирургия. -1990.-№4.-С. 62-64.

41. Козлов В.И., Поскачина Т.Р., Соловьева Г.М. О хирургическом и консервативном лечении начальной открытоугольной глаукомы / Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР №9261-85. М., 1985. - 10 с.// МРЖ. Офтальмология. - 1985. - № 6. - С. 35.

42. Козлов В.И. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагено-пластикой / Козлов В.И., Багров С.Н., Анисимова С.Ю. // Офтальмохирургия. 1990. -№ 3. - С. 44-46.

43. Козлова Т.В., Скобелева В.Б., Зезин А.Б. Биосовместимый полимерный материал и способ его получения. Заявка на патент РФ №99118961 с приоритетом от 01.09.1999.

44. Козлова Т.В. Непроникающая хирургия глаукомы: эволюция метода и перспективы развития / Козлова Т.В., Шапошникова Н.Ф., Соколовская Т.В., Скобелева В.Б. // Офтальмохирургия. 2000. - № 3. — С. 39-53.

45. Корнилаева Г.Г. Хирургическая активизация переднего и заднего пути оттока при первичной глаукоме / Корнилаева Г.Г. // Вестник офтальмологии. 2000. - №1 - С. 20-24.

46. Корнилаева Г.Г. Двухкамерное губчатое дренирование в хирургическом лечении первичной глаукомы / Корнилаева Г.Г., Галимова Э.В. // VIII Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов., М. 2005. — С. 184-185.

47. Краснов M.JI. Техника синусотомии и ее варианты // Вестник офтальмологии. 1968. - № 3. - С. 3-9.

48. Краснов M.JI. Микрохирургия глауком. Изд. 2-е - М.: Медицина, 1980.-248 с.

49. Краснов M.JI. Трабекулэктомия в системе хирургического лечения глаукомы / Краснов M.JI., Колесникова JI.H. // Вестник офтальмологии. — 1969.-№ 6.-С. 54-58.

50. Краснов М.М. Достижения в области микрохирургии глаза и перспективы ее дальнейшего развития / Краснов М.М., Федоров С.Н. // Вестник офтальмологии. 1982. - № 6. - С. 11-12.

51. Лапочкин В.И. Антиглаукомная операция — лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства / Лапочкин В.И., Свирин A.B., Корчуганова Е.А. // Клиническая офтальмологи. РМЖ. 2001. - Т.2. - № 2. — С. 60-62.

52. Лебедев О.И. Интраоперационная профилактика избыточного рубцевания при микрохирургии глаукомы / Лебедев О.И. // Микрохирургия глаза. Тезисы докладов научной конференции. Л.: Медицина., 1990. - С. 124.

53. Либман Е.С. Заболеваемость и инвалидность вследствие глаукомы в России. Потребность в реабилитации / Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А. // Съезд офтальмологов России, 7-й: тезисы докладов. М., 2000. - С. 252.

54. Логай И.М. Роль первичной влаги в развитии травматической катаракты / Логай И.М., Леус Н.Ф., Титарчук Е.Ф., Цымбалюк H.A. // Офтальмологический журнал. 1984. -№ 6. - С. 371-374.

55. Ляпин Е.А. Применение аллонтоисного дренажа при рефрактерных формах глаукомы / Ляпин Е.А., Лялин А.Н., Хойна О.В. // Актуальные проблемы офтальмологии, М. 2007. - С. 132-134.

56. Мельников В.Я. Профилактика ранней регенерации тканей при антиглаукоматозных операциях / Мельников В .Я., Клименко З.С., Шульгина H.A., Скрипка В.П. // Вопросы офтальмологии. Омск, 1994. - С. 73-75.

57. Мельников В.Я. Хирургическое лечение первичной глаукомы биоматериалом «Аллоплант» / Мельников В .Я., Догадова Л.П., Дикая A.C., Угай H.A. // VIII Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов., М. 2005. - С. 197-198.

58. Могилевцев В.В. Трансцилиарное дренирование задней камеры с коллагенопластинкой в хирургическом лечении вторичной глаукомы / Могилевцев В.В., Ковалев Д.В., Савицская И.В., Рамадан Х.К. // Федоровские чтения-2007, М.-2007-С. 110-111.

59. Мулдашев Э.Р. Реконструктивные подходы к хирургическому лечению врожденной глаукомы на основе губчатого материала Аллоплант / Мулдашев Э.Р., Корнилаева Г.Г., Полякова Е.Ю. // VIII Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов., М. 2005. - С. 202-203.

60. Мухаммад А.Х. Имплантация коллагеновых дренажей и ее место в непроникающей хирургии первичной открытоугольной глаукомы / Мухаммад А.Х.// VIII Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов., М. 2005. — С. 204.

61. Нестеров А.П. Первичная глаукома. -М.: Медицина. 1973. - С. 95-100.

62. Нестеров А.П. Первичная глаукома. М.: Медицина.-1982.-288 с.

63. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина. - 1995. - 255 с.

64. Нестеров А.П. О локализации сопротивления оттоку водянистой влаги в начальной стадии открытоугольной глаукомы / Нестеров А.П., Батманов Ю.Е. // Вестник офтальмологии. 1974. - № 4. - С. 13-16.

65. Нестеров А.П. Некоторые особенности хирургии глаукомы/ Нестеров А.П., Егоров Е.А., Батманов Ю.Е., Колесникова JT.H. // Вестник офтальмологии. 1986. -№ 3. - С. 6-8.

66. Нестеров А.П. Актуальные вопросы проблемы глаукомы / Нестеров А.П., Каранов С.К., Кашинцева JI.T. // Всесоюзный съезд офтальмологов, 6-й : тезисы докладов. М., 1985. — Т.2. - С. 3-10.

67. Николаенко В.П. Результаты применения политетрафторэтилено-вых эксплантодренажей в ходе гипотензивных операций / Николаенко В.П., Даль Г.А. // VIII Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов, М. 2005. — С. 207-207.

68. Писецкая С.Ю. Послеоперационные осложнения антиглаукоматозных операций / Писецкая С.Ю. // Вестник офтальмологии. 1993. - № 6. - С. 13-14.

69. Полуторнов JI. Противорубцовая эффективность цитостатиков в микрохирургии глауком / Полуторнов Л., Шмырёва В.Ф. // Микрохирургия глаза. JL: Медицина, 1990. - С. 132.

70. Попов П.Н. Клиническая эффективность хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы / Попов П.Н., Дамола М.А // Вестник офтальмологии. 1986. - № 2. - С. 18-20.

71. Присташ И.В. Имплантаты в хирургическом лечении глаукомы / Присташ И.В. // Офтальмологический журнал. 2000. - № 1. - С. 4-8.

72. Романенко С.Я. Отдаленные клинико-функциональные результаты применения полимерного эластичного магнитного дренажа на этапе непроникающей глубокой склерэктомии /Романенко С.Я.// VIII Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов., М. 2005. - С. 212.

73. Романенко С.Я. Новый дренаж для комбинированного дренирования путей оттока внутриглазной жидкости в хирургии открытоугольной глаукомы /Романенко С.Я.// Федоровские чтения 2007, М. - 2007 - С. 117118.

74. Романенко С.Я. Комбинированное дренирование зоны операции и шлеммова канала в хирургии открытоугольной глаукомы с использованием нового дренажа / Романенко С.Я., Терещенко A.B., Белый Ю.А. // Офтальмология. 2007. - Т.4. - № 2. - С. 19-23.

75. Саидов Б.М. Отдалённые результаты антиглаукоматозных операций / Саидов Б.М. // Перспективные направления в хирургическом лечении глаукомы.-М., 1997.-С. 105-107.

76. Смеловский A.C. Отдаленные результаты некоторых микроопераций при открытоугольной глаукоме / Смеловский A.C. // Офтальмологический журнал. 1980. - № 2. - С. 84-85.

77. Стеблюк А.Н. Лечение оперированной некомпенсированной открытоугольной глаукомы сверхэластичным проницаемым пористым импланта-том на основе никелида титана / Стеблюк А.Н. // Дис. канд. мед. наук. — Краснодар.-2003.-С. 210.

78. Степанов A.B. Имплантация дренажа Ахмеда при посттравматической глаукоме / Степанов A.B., Капелюшникова Н.И. // Федоровские чтения 2007, М. - 2007 - С. 120-121.

79. Супрун A.B. Отдаленные результаты хирургического лечения больных начальной глаукомой / Супрун A.B., Федорова С.М. // Вестник офтальмологии. 1981. -№ 3. - С. 3-5.

80. Сухина JT.A. Хирургический этап в комплексном лечении больных первичной глаукомой / Сухина Л.А., Котлубей В.Г.,Смирнова А.Ф. // Офтальмологический журнал. 2000. - № 1. - С. 36-38.

81. Тимофеев И.В. Патология лечения. Руководство для врачей. СПб, 1999.-С. 656.

82. Туркина К.И. Результаты клинического использования гидрогеле-вого дренажа нового поколения в хирургическом лечении рефрактерной глаукомы / Туркина К.И. // VIII Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов, М.-2005.-С. 221.

83. Ушников А.Н. Использование различных видов стимуляции в лечении частичной атрофии зрительного нерва при открытоугольной глаукоме: Автореф. дисс. канд. мед. наук; Самара., 1997. 26 с.

84. Ушников А.Н. Эффективность транссклерального комплексного воздействия в лечении глаукомы / Ушников А.Н. // Глаукома. Материалы научно-практической конференции «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». М., 1999. - С. 339.

85. Фёдоров С.Н. Антиглаукоматозная операция — глубокая склерэкто-мия / Фёдоров С.Н., Иоффе Д.И., Ронкина Т.И. // Вестник офтальмологии. -1982.-№4.-С. 6-10.

86. Фёдоров С.Н. Глубокая склерэктомия: техника и механизм новой антиглаукоматозной операции / Фёдоров С.Н., Иоффе Д.И., Ронкина Т.И. // Глаукома. 1984. - Т.6. - № 6. - С. 281-283.

87. Фёдоров С.Н. Реоофтальмографические исследования у больных первичной открытоугольной глаукомой / Фёдоров С.Н., Миронова Э.М., Шпак A.A., Еднева Я.Н., Нерсесов Ю.Э. // Вестник офтальмологии. 1985. — №4.-С. 10-14.

88. Фёдоров С.Н. Непроникающая глубокая склерэктомия при откры-тоугольной глаукоме / Фёдоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т., Шарова А.Б., Ерескин H.H., Козлова Е.Е. // Офтальмохирургия. 1989. - № 3-4. - С. 52-55.

89. Фёдоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. Способ лечения от-крытоугольной глаукомы. A.c. 1565484 СССР. -Заявл. 06.01.1987.

90. Филатов В.П. Хирургия глаукомы / Филатов В.П. // Многотомное руководство по глазным болезням.- М., Мед.лит. 1934. - Т.5. - 10-й отдел. -С.153.

91. Филатов В.П. Операция при глаукоме / Филатов В.П., Кальфа С.Ф. // Многотомное руководство по глаукомпым больным. — М.: Медицина, 1960.- Т.5. — С. 153-156.

92. Холлендер М., Вульф Д. Непараметритические методы статистики.

93. М.: Фининсы и статитика, 1983. С. 518.

94. Чеглаков Ю.А. Медико-биологические аспекты комплексного лечения пациентов с вторичной глаукомой / Чеглаков Ю.А. // Дисс. . д.м.н. — М., 1989.-352 с.

95. Чеглаков Ю.А. Непроникающая склерэктомия с применением био-деструктирующего гелеобразного дренажа, оснащенного гликозаминоглика-нами и дексазоном / Чеглаков Ю.А., Чеглаков В.Ю. // Федоровские чтения — 2007, М. 2007 - С. 123-124.

96. Чудинова О.В. Клапанная система AhmedTM в хирургии осложненной глаукомы / Чудинова О.В. // Федоровские чтения 2007, М. - 2007 -С. 125-127.

97. Юмагулова А.Ф. Имплантация силиконовой трубки при открыто-угольной глаукоме / Юмагулова А.Ф., Ушанов Н.А. // Вестник офтальмологии. 1981.-№ 3. - С. 17-20.

98. Юмашев Г.С., Муслатов Х.А. / Юмашев Г.С., МуслатовХ.А. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - № 7. - С. 26-29.

99. Altes Н. Non-penetrating deep sclerostomy and collagen implant surdery in glaucoma patients with advanced field loss / Altes H., Onder Vretmen, Andac К. // XII Congress European Society of Ophthalmology, Stockholm,Sweden. June27-Julyl, 1999.-P. 162.

100. Astle W.F. Bilateral penetrating keratoplasty and placement of a Molteno implant in a newborn with Peters' anomaly / Astle W.F., Lin D.T., Douglas G.R. // Canadian J. Ophthalmology. 1993. - Vol.28. - № 6. - P. 276282.

101. Aung T. Glaucoma drainage implants in Asian eyes / Aung Т., Seah S.K. // Ophthalmology. 1998. - Vol.105. - № 11. - P. 2117-2122.

102. Ayyala R.S. A clinical study of the Ahmed glaucoma valve implant in advanced glaucoma / Ayyala R.S., Zurakowski D., Smith J.A., Monshizadeh R., Netland P.A., Richards D.W., Layden W.E. // Ophthalmology. 1998. - Vol.105. -№ 10.-P. 1968-1976.

103. Ayyala R.S. Comparison of lifferent biomaterials for glaucoma drainage devices. Part 1 / Ayyala R.S., Harman L.E., Michelini-Norris В.,

104. Ondrovic L.E., Haller E., Marqo C.E., Stevens S.X. // Arch. Ophthalmol. 1999. -Vol.117. -№ 2.-P. 233-236.

105. Brancato L., Yablonski M. Effect of dexamethasone and D-penicilline in filtration surgery / Brancato L., Yablonski M. // Invest. Ophthalmol.Vis. Sei. Suppl.- 1983.-24.-P.87.

106. Borsky. Uveoscleral drainade of aqueous hunor in human eyes / Borsky, Phillips C.G. //Exp.Eye.Res. 1958. - Vol.12. - P. 275-281.

107. Burchfield J.C. Primary valve malfunction of the Krupin eye valve with disk / Burchfield J.C., Kass M.A., Wax M.B. // J. Glaucoma. 1997. - Vol.6. - № 3.-P. 152-156.

108. Burgoyne J.K. Outcomes of sequential tube shunts in complicated glaucoma / Burgoyne J.K., Wu Dunn D., Lakhani V., Cantor L.B. // Ophthalmology. 2000. - Vol.107. - № 2. - P. 309- 314.

109. Caims J.E. Trabeculectomy preliminary report of of a new metod / Cairns J.E. // Am. J. Ophthalmol. - 1968. - Vol.66. - P. 673.

110. Carenini B.B. Intraoperative complications in trabeculectomy / Carenini B.B., Musso M. // Glaucoma. 1982. - Vol.4. - P. 75.

111. Christmann L.M. Motility disturbances after Molteno implants / Christmann L.M., Wilson M.E. // Journal of Pediatric Opthalmology & Strabismus. 1992. - Vol.29. - № 1. - P. 44-48.

112. Diestelhorst M. Trabeculectomy: a retrospective follow-up of 700 eyes / Diestelhorst M., Khalili M.A., Krieglstein G.K. // Int. Ophthalmol. 1999. -Vol.22.-№4.-P. 211-220.

113. Fanous M.M. Propionibacterium endophthalmitis following Molteno tube repositioning / Fanous M.M., Cohn R.A. // J. Glaucoma. 1997. - Vol.6. -№4.-P. 201-202.

114. Folberg R. Filtering valve implant for neovascular glaucoma in proliferative diabetic retinopathy / Folberg R., Hargett N.A., Neaver Y.E. // Opthalmology. 1982. - Vol.89. - № 3. - P. 286-289.

115. Grant W.M. // Contemporary ophthalmology. St. Louis: Mosby, 1972.-P. 142-147.

116. Gressel M. 5-Fluorouracil and glaucoma filtering surgery.2 A pilot studu / Gressel M., Parrich. R., Folberg R. // Ophthalmol. 1984. - 21. - P. 378-383.

117. Hampton C. Transscleral neodimium-YAG cyclophotocoagulation : a histological study of human autopsy eves / Hampton C. // Arch. Ophthalmol. -1988.- 106.-P. 1121-1123.

118. Hill R.A. Trabeculectomy and Molteno implantation for glaucomas associated with uveitis / Hill R.A., Nguyen G.H., Baerveldt G., Forster D.J., Minckler D.S., Lee M.B., Rao N., Heuer D.K. // Ophthalmology. 1993. -Vol.100. - № 6. - P. 903-908.

119. Hille K. The Ahmed glaucoma valve a new implant for high intraocular pressure / Hille K., Ruprecht K.W. // Ophthalmologe. - 1999. - Bd.96. -№ 10. - S. 653-657.

120. Huang M.C. Intermediate-term clinical experience with the Ahmed Glaucoma Valve implant / Huang M.C., Netland P.A., Coleman A.L., Siegner S.W., Moster M.R., Hill R.A. // Am. J. Ophthalmol. 1999. - Vol.127. - № 1. - P. 27-33.

121. Jonusiene J. Results of treatment by the ocular flow regulating drugs in glaucoma / Jonusiene J. // XII Congress Evroppean Society of Ophthalmology, Stockholm,Sweden June27-Julyl. 1999. - P. 151.

122. Kitazava Y. 5-Fluorouracil for trabeculectomy in glaucoma / Kitazava Y., Taniguchi T., Nakano Y., Shirato S., Yamamoto T. // Graevfes Arch. clin. exp. Ophthalmol. 1987. - Vol.255. - № 6. - P. 403-405.

123. Klapper R.W. Transscleral neodimium: YAG thermalcytophotocoagu-lation in refractory glaucoma / Klapper R.W., Wandel T., Donenfild E., Perry H.D // Ophthalmology. 1988. - 95. - P. 719-722.

124. Lloyd M.A. Echographic evaluation of glaucoma shunts / Lloyd M.A., Baerveldt G., Minckler D.S., Lee M.B., Green R.L. // Ophthalmology. 1993. -Vol.100. - № 6. - P. 919-927.

125. Loskoutov J. The blood flow measurement in exstraocular vessels before and after penetrating and non-penetrating glaucoma surgery / Loskoutov J. // XII Congress Evropean Society of Ophthalmology, Stockholm, Sweden June27-July1., 1999.-P. 148.

126. Mac. Donald. New implant for drainage in glaucoma clinical trial / Mac. Donald. //Br. J. Ophthalmol. 1965. - Vol.53. -№ 3. - P. 606-615.

127. Mehlisch D.R. Evaluation of collagen hydroxylapatite for augmenting deficient alveolar ridges: a two year report / Mehlisch D.R. // Jn: The Trid World Biomaterials Congress. Kyoto, Japan., 1992. - P. 110.

128. Mermoud A. Deep sclerectomy with collagen implant: 36 months' follow-up / Mermoud A. // Final Program. 1997 Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology. San Francisco, California., 1997.-P. 143.

129. Migdal C. The developing bled effect of topical antiprostaglandins on the outcome of glaucoma fistulising surgery / Migdal C., Hitchings R. // Brit.J.Ophthalm. 1983. - 67. - P. 655-660.

130. Molteno A.C.B. New implant for drainge in glaucoma clinical tridl / Molteno A.C.B. //BritJ.Ophthalm. 1985. - Vol.13. -№ 4. - P. 329-335.

131. Murata M. An experimental study of the outflow pathwau of the aqueous humor after glaucoma surgery / Murata M. // Acta. Soc. Ophthalmol.Jap. 1980. - Vol.84. - № 9. - P. 246-259.

132. Naumenka V. Pathogenetic characteristics of a low-tension glaucoma and its treatment / Naumenka V. // XII Congress Evroppean Society of Ophthalmology, Stockholm,Sweden.- June27-Julyl., 1999. SP.200.

133. Oh K.T. Myositis associated with a Baerveldt glaucoma implant / Oh K.T., Alward W.L., Kardon R.H. // Am. J. Ophthalmol. 1999. - Vol.128. - № 3. -P. 375-376.

134. Pederson J.E. Surgical management of encapsulated filtering blebs / Pederson J.E., Smith S.G. // Ophthalmology. 1985. - Vol.92. - № 7. - P. 955-958.

135. Rehfeldt K. Therapeutic and prophylactic application of TPA (recombinant tissue plasminogen activator) into the anterior chamber of the eye / Rehfeldt K., Hoh H. // Ophtalmologe. 1999. - Vol.96. - № 9. - S. 587-593.

136. Robosky H.S. Low-dose fluorouracyl and glaucoma filtering surgery / Robosky H.S., Ruderman J.M. // Ophtal. Surg. 1989. - Vol.20. - P. 347-349.

137. Sherwood M.B. Prevention of early hypotony associated with Molteno implants by a new occluding stent technique / Sherwood M.B., Smith M.F. // Ophthalmology. 1993.-Vol. 100.-№ l.-P. 85-90.

138. Shields S.M. Hystopatological findings after ND: YAG transscleral cyclophotocoagulation / Shields S.M., Stivens J.L. // Amer. J. Opthalmol. 1988. -106.-P. 100-101

139. Shields M.B. Textbook of Glaucoma. 3-d ed. Williams & Wilkins, Baltimore, USA., 1998.-P. 16-22; 226-234.

140. Smith M.F. Comparison of the double-plate Molteno drainage implant with the Schocket procedure / Smith M.F., Sherwood M.B., Mc Gorray S.P. // Arch. Ophthalmol. 1992. - Vol.110. - № 9. - P. 1246-1250.

141. Smith M.F. Modified aqueous drainage implants in the treatment of complicated glaucomas in eyes with pre-existing episcleral bands / Smith M.F., Doyle J.W., Fanous M.M. // Ophthalmology. 1998. - Vol.105. - № 12. - P. 2237-2242.

142. Strampettis S. Hystopathological findings after ND:YAG transscleral cyclophotocoagulation / Strampettis S., Stevens J.L., Kass M.A. // Amer. J. Opthalmol. 1967.-Vol.106.-P. 100-101.

143. Susanna R. Mitomycin C as adjunctive therapy with glaucoma implant surgery / Susanna R., Nicolela M.T., Takahashi W.Y. // Opthalm.surg. 1994. -Vol.25. -№ 7. - P. 458-462.

144. Sutton G.E. Krupin-Denver valve and neovascular glaucoma / Sutton G.E., Popp J.C., Recerdc R.E. // Trans. Opthalmol.-Soc.UK. 1982. - Vol.102. -№ l.-P. 119-124.

145. Topouzis F. Follow-up of the original cohort with the Ahmed glaucoma valve implant / Topouzis F., Coleman A.L., Choplin N., Bethlem M.M., Hill R., Yu F., Panek W.C., Wilson M.R. // J. Ophthalmol. 1999. - Vol.128. - № 2. - P. 198-204.

146. Traverso C.E. Focal pressure: a new method to encourage filtration after trabeculectomy / Traverso C.E., Greenidge K.C., Spaethm G.L., Wilson R.P. // Ophthalmic Surg. 1984. - Vol. 15. - № 1. - P. 62-65.

147. Yalimaki J. Outcome of Molteno implantation surgery in refractory glaucoma and the effect of total and partial tube ligation on the success rate / Valimaki J., Tuulonen A., Airaksinen P.J. // Acta Ophthalmol. Scand . 1998. -Vol.76. -№ 2. - P. 213-219.

148. Valimaki J. Postoperative systemic corticosteroid treatment and Molteno implant surgery: a randomized clinical trial / Valimaki J., Airaksinen P.J., Tuulonen A., Risteli J. // Acta Ophthalmol. Scand. 1999. - Vol.77. - № 1. - P. 50-56.

149. Varma R. Pars plana Baerveldt tube insertion with vitrectomy in glaucomas associated with pseudophakia and aphakia / Varma R., Heuer D.K., Lundy D.C., Baerveldt G., Lee P.P., Minckler D.S. // Am. J. Ophthalmol. 1995. -Vol.119. - № 4. - P. 401-407.

150. Watson P.G. The Place of Trabeculectomy in the Treatment of Glaucoma / Watson P.G., Grierson I. // Ophthalmology. 1981. - Vol.88. - № 3. -P. 175-196.

151. Wilensky J.T. Laser Therapy for Open Angle Glaucoma / Wilensky J.T., Jampol L.M. // Ophthalmol. 1981. - Vol. 88. - № 3. - P. 213-217.

152. Wilson R.P. Aqueous shunts. Molteno versus Schocket / Wilson R.P., Cantor L., Katz L.G., Schmidt C.M., Steinmann W.C., Alle S. // Ophthalmology. -1992. Vol.99. - № 5. - P. 672-678.

153. Woltman W. Nebenwirkungen und Pisiken der medikamentozen Glaukomtherapie / Woltman W. // Z. Prakt. Augenheilk. 1980. - Vol. 6. - № 6. -S. 347-349.

154. Zimmerman TJ. Miotics side effects and ways to avoid them / Zimmerman T.J., Wheeler T.M. // Ophthalmology. 1984. - Vol. 89. - № 1. - p. 76-80.