Синдром взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной травмой и его влияние на выбор тактики лечения повреждений опорно-двигательного аппарата тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Гараев, Денис Александрович

• Гараев, Денис Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гараев, Денис Александрович

Введение. стр.

Глава 1. Влияние повреждений различных анатомических областей тела человека на тяжесть сочетанной травмы и тактику лечения повреждений опорно-двигательного аппарата (обзор литературы). стр.

1.1 Определение понятия и классификации «сочетанной травмы». стр.

1.2 Оценка тяжести повреждений и тяжести состояния при сочетанной травме. стр.

1.2.1. Зарубежные методы оценки тяжести повреждений. стр.

1.2.2. Отечественные методы оценки тяжести повреждений. стр.

1.3. Оценка тяжести состояния. стр. 29 1.3.1.Зарубежные системы оценки тяжести состояния. стр.29 1.3.2. Отечественные системы оценки тяжести состояния. стр.

1.4. Комбинированные методы оценки. стр.

1.5. Влияние повреждений различных анатомических областей на тяжесть политравмы. стр.

1.6. Применение концепции "контроля повреждений" damage control orthopedics surgery) при сочетанной травме. стр.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования. Разработка медико-информационной карты. стр.

2.1. Общая характеристика больных. стр.

2.2. Методы исследования. стр.

2.3. Разработка медико-информационной карты. стр.

Глава 3. Уровень и структура летальности в раннем периоде тяжелой счетанной травмы. Стр.

Глава 4. Клинические проявления синдрома взаимного отягощения повреждений в группах с доминирующей травмой головного мозга в сочетании с травмой опорнодвигательного аппарата и закрытой травмы груди. стр.

Глава 5. Коррекция тактики лечения повреждений опорно-двигательного аппарата в зависимости от сочетания повреждений. стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной травмой и его влияние на выбор тактики лечения повреждений опорно-двигательного аппарата»

Актуальность. Проблема лечения политравм в последнюю четверть 20 века заняла одно из ведущих мест, что объясняется ее большой социальной значимостью. Сочетанные травмы являются одной из трех основных причин смертности населения, причем у населения в возрасте до 40 лет эта причина выходит на первое место. Если же считать смертность от травм по годам недожитой жизни (как это делают в большинстве стран по рекомендации ВОЗ), то она превышает смертность от сердечно-сосудистых, онкологических и инфекционных болезней вместе взятых [98, 116, 66, 67, 139, 150].

Пострадавшие с сочетанной травмой составляют 10-12% больных травматологического профиля в крупных стационарах [114, 62, 107] и являются основным контингентом реанимационных отделений больниц. Летальность при политравмах очень высока и составляет по данным отечественной литературы от 13,9% [11] до 49,5% [110, 21, 78, 30, 54, 77, 106] а за рубежом от 11,2 до 24,0% [142, 170, 191, 169]. Количество пострадавших с политравмами, поступающих в клинику в состоянии травматического шока, составляет от 45,6% до 76,3% [23, 18, 14, 73, 51], причем в первые сутки погибает от 8,5% до 50,2% пострадавших [81, 30, 47, 23, 139, 150], а у 18-25% выживших пострадавших развивается полиорганная недостаточность [19, 201]

Сочетанная травма характеризуется длительной утратой трудоспособности. Частота развития осложнений составляет 3,9-78% [21, 65, 107, 101, 41, 94], а неудовлетворенные результаты лечения и стойкая инвалидизация развивается у 3,3-40% пострадавших [25, 78, 30, 77, 95].

Диагностика и лечение тяжелых механических повреждений, сопровождающихся шоком и острой кровопотерей, с последующим развитием полиорганной недостаточности - является наиболее сложной и актуальной проблемой [108, 90, 77, 66, 75, 95], так, как начальные проявления недостаточности различных органов и систем бывают трудно уловимы. Это приводит к запоздалой диагностике органных дисфункций, при которых лечебные мероприятия нередко уже неэффективны. [25]

Лечение осложнений сочетанной травмы по мере их проявления, даже с использованием самых современных методов интенсивной терапии, часто не устраняет развитие декомпенсации ауторегуляторных механизмов, поэтому нередко исход травмы определяется комплексом превентивных мероприятий направленных на предотвращение различных нарушений гомеостаза [68, 93, 60].

На всех этапах развития медицинской науки наиболее прогрессивные врачи старались не только надежно оценить сиюминутное состояние пострадавшего, но и пытались предугадать те нарушения функций, которые могут возникнуть у больного, предвидеть возможные варианты течения [25, 75] я и исхода сочетанной травмы, таким образом прогнозировать ее развитие

Одной из клинических проблем сочетанной травмы является феномен (синдром) взаимного отягощения повреждений. Особенность его состоит в том, что каждое из локальных повреждений может не представлять угрозы для жизни пострадавшего, а в совокупности эти повреждения ставят организм на грань гибели [32, 141]. В этом случае, роль ведущего патогенетического фактора приобретает не морфологический компонент повреждения, а совокупный функциональный ущерб, понесенный вследствие феномена (синдрома) взаимного отягощения повреждений. (И. А. Ерюхин, 1994; М. В. Гринев, 1997)

Наряду с этим, каждое конкретное повреждение в случае сочетанной травмы протекает тяжелее, с большим риском инфекционных осложнений и значительно ухудшает прогноз в отношении восстановления одной или нескольких функций организма или самой жизни пострадавшего [44]. В отечественной литературе, к сожалению, синдром взаимного отягощения повреждений был только декларирован без конкретной разработки этого понятия [20, 6, 31, 81, 44, 80, 12]. Однако в западных медицинских публикациях проблема влияния различных анатомических повреждений друг на друга вызывает все больший интерес, особенно в связи с внедрением системы «контроля повреждений» [125, 151, 176, 134].

Изменения жизнедеятельности организма при травматической болезни представляют собой проявление системных и локальных патологических процессов, возникающих, как правило, в ответ на множественные и сочетанные повреждения. Механизмы развития таких системных патологических процессов, как шок, кровопотеря, эндогенный токсикоз, изучались многими исследователями, представления об их роли в патогенезе травматической болезни можно считать сформировавшимися [87, 55].

Цель исследования.

Целью исследования является определить место и значение синдрома взаимного отягощения повреждений у больных с сочетанной и множественной травмой для прогнозирования течения тяжелой сочетанной травмы в раннем периоде и выбора тактики лечения повреждений опорно-двигательного аппарата

Задачи исследования.

1. На основе анализа летальности в группах пострадавших с сочетанной травмой, ранжированных в соответствии с ведущим (доминирующим) повреждением, сравнить частоту летальных исходов в различных группах пострадавших.

2. На основе рандомизированного анализа летальных исходов у пострадавших с сочетанной травмой, поступивших в НИИ СП им Н.В. Склифосовского за 2002-2003 год, определить время их наступления и выявить основные причины летальных исходов.

3. Провести сравнительную оценку трех групп пострадавших с тяжелой изолированной черепно-мозговой травмой, травмой опорно-двигательного аппарата, грудной клетки, и двух групп пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой и травмой опорно-двигательного аппарата, черепно-мозговой травмой и травмой грудной клетки и определить:

- частоту развития травматического шока в исследуемых группах;

- частоту развития тромботических осложнений в исследуемых группах;

- частоту развития бронхолегочных осложнений в исследуемых группах.

4. с учетом полученных данных создать лечебно-тактическую схему лечения повреждений опорно-двигательного аппарата у пострадавших сочетанной травмой в зависимости от тяжести травмы и сочетания повреждений.

5. Изучить непосредственные результаты лечения повреждений опорно-двигательного аппарата у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с применением разработанного алгоритма.

Научная новизна работы.

На основе объективной оценки тяжести повреждений был проведен анализ летальности в различных клинических группах сочетанной травмы, подробно изучены причины и сроки наступления летальных исходов в специализированном хирургическом стационаре, впервые были установлены проявления синдрома взаимного отягощения и дано его научное определение. Доказано неодинаковое влияние повреждений различных органов и систем на общее состояние пострадавшего и на развитие осложнений. Разработана лечебно-тактическая схема лечения повреждений опорно-двигательного аппарата у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

Практическая значимость работы.

Разработаны новые лечебно-тактические схемы у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, основанные на разработке и анализе синдрома взаимного отягощения повреждений с использованием объективной оценки степени тяжести повреждений и тяжести состояния, что позволило сделать более целенаправленными диагностические мероприятия, уменьшить количество диагностических и тактических ошибок при несоответствии тяжести состояния и клинических данных, направить действия врача на выявление скрытых повреждений, снизить количество инфекционных осложнений и как следствие летальность у тяжелопострадавших с сочетанной и множественной травмой.

Внедрение результатов работы в практику.

Основные результаты работы используются в практической работе отделения множественной и сочетанной травмы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, отделения сочетанной травмы МУЗ «Городская больница № 1» г. Барнаула.

Положения выносимые на защиту.

1. Синдром взаимного отягощения повреждений при политравме обусловлен влиянием различных повреждений друг на друга, и проявляется увеличением тяжести состояния пострадавшего, увеличением количества осложнений и высокой частотой летальных исходов.

2. Клинические проявления синдрома взаимного отягощения повреждений в группах с доминирующей травмой головного мозга в сочетании с травмой опорно двигательного аппарата и грудной клетки не одинаковы и проявляются в изменении количества жизнеопасных осложнений и различным уровнем летальности в этих группах.

3. На основе оценки тяжести повреждений, и тяжести состояния, а также клинического течения в первые 3 часа с момента травмы всех пострадавших с тяжелой сочетанной травмой можно разделить на три группы в зависимости от тяжести состояния: стабильное, пограничное и критическое.

4. Выбор тактики лечения и применения различных методов остеосинтеза повреждений ОДА у пострадавших с сочетанной травмой зависит от тяжести доминирующего повреждения и сочетания повреждений различных областей тела.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на : Международном научном форуме «Неотложная медицина в мегаполисе» (г. Москва, 2004); Всероссийской научно-практической конференции «Научные основы медицины катастроф и организация медицинской помощи населению при ЧС» (г. Москва, 2004); Всероссийской научно-практической конференции «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (г. Ленинск-Кузнецкий, 2005); на VIII съезде травматологов-ортопедов России (г. Самара 2006).

Публикации.

Основные положения диссертации изложены в 8 печатных научных работах, в том числе 4 в центральной печати.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, приложения. Диссертация изложена на 161 странице машинописного текста, содержит 11 рисунков, и 30 таблиц. Список литературы включает 203 источника (122 отечественных и 81 зарубежный).

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Гараев, Денис Александрович

ВЫВОДЫ

1. Анализ летальности в группах пострадавших, с сочетанной травмой ранжированных в соответствии с ведущим (доминирующим) повреждением показал, что наибольшая летальность отмечалась в группе с двумя и более ведущими повреждениями 42,4%, а при одном ведущем повреждении летальность варьировала от 20,9% (в группе сочетанной черепно-мозговой травмы) до 10,2% (в группе сочетанной травмы опорно-двигательного аппарата).

2. Рандомизированный анализ летальных исходов у пострадавших с сочетанной травмой, поступивших в НИИ СП им Н.В. Склифосовского за 20022003 год, выявил наличие двух подъемов летальности; первый подъем приходится на первые 24 часа с момента травмы (34,3%) основной причиной которого является шок и острая кровопотеря, а второй в сроки свыше 4 суток с момента травмы (53,2%) вследствие развития инфекционных и других осложнений.

3. Сравнение двух групп пострадавших: с тяжелой изолированной черепно-мозговой травмой (балл по ISS 4) и сочетанной черепно-мозговой травмы (балл по ISS 4) и травмы опорно-двигательного аппарата (балл по ISS 3) показало, что частота развития травматический шока увеличивается с 21% до 62 %.

4. Сравнительное исследование пострадавших с сочетанной и тяжелой изолированной травмой показало, что в группе изолированных повреждений тромботических осложнений не выявлено, а в группе сочетанной черепно-мозговой травмы и травмы грудной клетки частота тромботических осложнений составила 12,5%, в группе сочетанной черепно-мозговой травмы и травмы опорно-двигательного аппарата частота тромботических осложнений -22,6%.

5. Сравнительное исследование пострадавших с сочетанной и тяжелой изолированной травмой показало, что частота инфекционных бронхолегочных осложнений увеличивается с 29,1% при изолированной черепно-мозговой травме, 20,5% при тяжелой изолированной травме груди, и 10,5% при изолированной травме опорно-двигательного аппарата, до 66,6% у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой и травмой грудной клетки, и до 44,0% у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой и травмой опорно-двигательного аппарата.

6. Распределение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой на три группы по тяжести состояния: «стабильное», «пограничное» и «критическое», позволяет определить объем оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате на реанимационном этапе, который зависит от тяжести травмы по ISS и наличие в составе сочетанной травмы черепно-мозговой травмы и травмы грудной клетки.

7. Наличие в составе сочетанной травмы черепно-мозговой травмы и травмы грудной клетки требовало расширения показаний к оперативной фиксации переломов с целью профилактики бронхолегочных и тромботических осложнений в связи, с чем наибольшее количество операций выполнено у пострадавших в пограничном состоянии (57 операций).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой и травмой опорно-двигательного аппарата необходимо раннее начало и проведение инфузионной и трансфузионной терапии с целью восполнения объема циркулирующей крови, для профилактики и лечения травматического шока.

2.При сочетании тяжелой черепно-мозговой травмы и тяжелой травмы грудной клетки наибольшее значение имеет проведение ранней профилактики инфекционных бронхолегочных осложнений, которые наблюдаются у более половины пострадавших.

3.При сочетании черепно-мозговой травмы и травмы опорно-двигательного аппарата наибольшее значение имеет проведение ранней профилактики тромботических осложнений, которые наблюдаются в три раза чаще, чем при тяжелой изолированной травме опорно-двигательного аппарата.

4. Для определения сроков и объема оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, необходимо разделение на три группы в зависимости от тяжести состояния: «стабильное», «пограничное» и «критическое».

5. Наличие в составе сочетанной травмы черепно-мозговой травмы и травмы грудной клетки требует расширения показаний к оперативной фиксации переломов с целью профилактики бронхолегочных и тромботических осложнений.

I I

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гараев, Денис Александрович, 2007 год

1. Абакумов, М.М. Лечебно-диагностическая тактика при сочетанной абдоминальной травме / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук // Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи: сб. науч. тр. .- СПб., 2002 .- С. 63-71.

2. Абакумов, М.М. Объективная оценка тяжести травм у пострадавших с сочетанной травмой / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук // Вестник хирургии .- 2001 .- №6 .- С. 42-45.

3. Абдуллаев, С.А. К вопросу о классификации сочетанной травмы груди и живота / Абдуллаев С.А., Абакумов М.М // Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм: сб. науч. тр .- СПб., 1992 .- С. 3-4

4. Анкин, Л.Н. Политравма (Организационные, тактические и методологические проблемы) / Л.Н. Анкин .- М.: «МЕДпресс-информ» , 2004 173 с.

5. Анкин, Л.Н. Л.Н. Практика остеосинтеза и протезирования /Л.Н. Анкин, Л.Н. Анкин .- Киев, 1994 .- 303 с.

6. Багдасаров, Е.А. Стратегия DAMAGE CONTROL при лечении тяжелой сочетанной травмы / Е.А. Багдасаров, Д.А. Кузин, В.В. Багдасаров //

7. Неотложная медицина в мегаполисе: международный форум тез. докл. .- М., 2006 .- С. 102.

8. Бадалов, В.И. Клинико-патогенетические особенности сочетанной черепно-мозговой травмы / В.И. Бадалов // Сочетанная и множественная механическая травма: сб. науч. тр.- СПб., 1997 .- С. 20-23.

9. Бондаренко, А.В. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, О.А. Герасимова // Вестник травматологии и ортопедии .- 2004 .- №3 .- С. 49-52.

10. Брюсов, П.Г. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой сочетанной травме / П.Г. Брюсов, Н.А. Ефименко, В.Е. Розанов // Вестник хирургии .- 2001 .- №1 .- С. 43-47.

11. Брюсов, П.Г Прогнозирование в медецине катостроф / П.Г. Брюсов, Г.И. Назаренко, В.Н. Жижын .- Томск: Издательство Томского университета , 1995 .- 240с.

12. Габдулхаков, P.M. Осложнения и исходы тяжелых сочетанных повреждений по данным многопрофильной городской больницы / P.M. Габдулхаков // Неотложная медицина в мегаполисе: международный форум науч. матер. М., 2004 .- С. 50.

13. Ганин, Н.В. Особенности повреждения таза и тазовых органов при сочетанных травмах / Н.В. Ганин // Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов: матер, юбилейной науч.-практ. Конф.- Смоленск, 1998 .- С. 73-74.

14. Ганин, В.Н. Обоснование хирургической тактики при сочетанных переломах таза / В.Н. Ганин // Сочетанные ранения и травмы: тез. докл. Всероссийской науч. конф.- СПб., 1996.-С. 67-69.

15. Гиршин, С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии / С.Г. Гиршин .- М.: Издательский дом «АЗБУКА» , 2004 .- 544 е.: ил.

16. Гончаров, А.В. Клинико-патогенетическая характеристика острого периода травматической болезни при тяжелых сочетанных травмах // А.В. Гончаров автореф. дисс. канд. мед. наук.- СПб., 2002 .- 22 с.

17. Гринев, М.В. Проблема полиорганной недостаточности / М.В. Гринев, А.В. Голубева // Вестник хирургии .- 2001 .- №3 .- С. 110-114.

18. Гринев, М.В. Сочетанная травма: Сущность проблемы, пути решения / М.В. Гринев // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. М., 1997 .-С. 15-19.

19. Гудзь, Ю.В. Исходы лечения больных с множественными переломами костей конечностей / Ю.В. Гудзь, К.С. Ишимов // Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии: матер, науч. конф. .- СПб .- С. 76.

20. Гуманенко, Е.К. Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма. Патобиохимическая характеристика / Е.К. Гуманенко, Н.С. Семченко, В.И. Бадалов, В.А. Гончаров, В.В. Суворов // Вестник хирургии .- 2004 .- №3 .- С. 5154.

21. Гуманенко, Е.К. Новые направления в лечении тяжелых сочетанных травм / Е.К. Гуманенко // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. .-М., 1997 .-С. 19-25.

22. Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм / Е.К. Гуманенко автореф. дисс. д-ра мед. наук.- СПб., 1992 .- 50 с.

23. Данилин, В.Е. Сочетанная черепно-мозговая травма / В.Е. Данилин // Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений: матер, всероссийской науч.-практ. конф. .- Ленинск-Кузнецкий, 2005 .- С. 171-171.

24. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин, О.С. Насонкин .- Л.: Медицина , 1987. 304с.

25. Дятлов, М.М. Повреждения кровеносных сосудов таза при его нестабильных переломах и вывихах у больных с сочетанной травмой / М.М. Дятлов // Вестник травматологии и ортопедии .- 1999 .- №2 .- С. 27-33.

26. Ермолов, А.С. Организация помощи при сочетанной травме / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, В.А. Соколов // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, .- 2002 .- С. 30-31.

27. Ермолов, А.С. Выбор критериев оценки тяжести закрытой сочетанной травмы / А.С. Ермолов, В.И. Картавенко, М.М. Абакумов // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. М., 1997 .-С. 11-14.

28. Ерюхин, И.А. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / И.А. Ерюхин // Военно медицинский журнал .- 1996 .- №11 .- С. 43-46.

29. Ерюхин, И.А. Тяжелая сочетанная травма как форма экстремального состояния организма человека / Ерюхин И.А. // Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм: сб. науч. тр .- СПб., 1992 .- С. 8-11

30. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме / Б.Р. Гельфанд, А.И. Ярошецкий, Д.Н. Проценко, Ю.Я. Романовский // Неотложная медицина в мегаполисе: международный форум науч. матер.- М., 2004 .- С. 53.

31. Картавенко, В.И Применение шкалы APACHE II для оценки тяжести пострадавших / В.И. Картавенко, А.К. Шабанов // Интегральная оценка ипрогнозирование в экстренной медицине: матер, науч.-практ. конф. .- СПб., 2001 .-С. 18-25.

32. Картавенко, В.И. Современные подходы к классификации сочетанных повреждений и определению тяжести состояния пострадавших / В.И. Картавенко, А.А. Бармина .- М.: НИИ СП им Склифосовского , 1997 .- 22с.

33. Карташкин, B.JI. Хирургическая тактика при сочетанной шокогенной травме груди в остром периоде травматической болезни / B.JI. Карташкин // Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи: сб. науч. тр.- СПб., 2002 .- С. 118-123.

34. Клюквин, И.Ю. Лечение больных со свежими открытыми и осложненными острым и хроническим нагноением диафизарными переломами конечностей // И.Ю. Клюквин автореф. дисс. д-ра. мед. Наук.- М., 1998 .- 46 с.

35. Колесников, В.В. Хирургическое лечение тяжелых сочетанных повреждений груди / В.В. Колесников, Ю.В. Антонов // Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений: матер, всероссийской науч.-практ. конф.- Ленинск-Кузнецкий, 2005 .- С. 103-104.

36. Колесников, В.В. Клинические особенности сочетанных повреждений / В.В. Колесников // Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений: матер, всероссийской науч.-практ. конф. .Ленинск-Кузнецкий, 2005 .-С. 103-104.

37. Корнилов, Н.В. Классификация, биомеханика множественных и сочетанных повреждений / Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин // Проблемы политравмы лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов: сб. науч. тр. .- Смоленск, 1998 .- С. 31-33.

38. Кочергаев, О.В. Диагностика повреждений легких и нарушений газообмена при закрытых сочетанных травмах груди / О.В. Кочергаев // Сочетанная и множественная механическая травма: сб. науч. тр. .- СПб, 1997 .С. 78-81.

39. Лапшин, В.Б. Лечение больных с переломами костей таза аппаратом наружной фиксации на основе стержней // В.Б. Лапшин автореф. дисс. канд. мед. наук.- Москва, 1991 .-38.

40. Лебедев, Н.В. Лечебно-диагностическая тактика при повреждениях живота у пострадавших с сочетанной травмой // Н.В Лебедев автореф. дисс. канд. мед. наук.- М, 2003 .- 30 с.

41. Лебедев, В.Ф. Инфекционные осложнения тяжелой травмы: достижения и проблемы / В.Ф. Лебедев, А.С. Рожнов // Военно-медицинский журнал .- 2001 .- №10 .- С. 40-45.

42. Лесгафт, П. Ф. Избранные труды по анатомии / П.Ф. Лесгафт .- М.: Медицина , 1969 .- 267 с.

43. Летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / В.В. Кузьменко и др. // Ортопедия, травматология и протезирование .- 1986 .- №9 .С. 50-53.

44. Марчук, В.Г. Особенности оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи раненым и пострадавшим с тяжелыми сочетанными ранениями и травмами мирного времени // В.Г. Марчук автореф. дисс. канд. мед. наук.- СПб., 2000 .- 19 с.

45. Медицинская терминология в приложении к сочетанной шокогенной травме / под общ. ред. С.Ф Багненко, Ю.Б. Шапот .- СПб.: СПбГУАН , 1999 35с.

46. Мизиев, И.А. Структура летальности больных с тяжелой сочетанной травмой / И.А. Мизиев // Актуальные проблемы неотложной хирургии: матер, выезд, пл. проблемной комиссии «Неотложная хирургия» .- Минеральные Воды, 2005 .- С. 156-158.

47. Минасов, Ш.Б. Внеочаговый остеосинтез полифокальных нестабильных повреждений костей таза при множественной травме / Ш.Б. Минасов //Матер, конгресса травмат. ортоп. России .- Ярославль, .- 1999 .- С. 254.

48. Назаренко, Г.И. Травматический шок / Г.И. Назаренко // Вестник травматологии и ортопедии .- 1994 .- №3 .- С. 61-66.

49. Некоторые особенности течения травматического шока у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой /В.В. Лебедев, В.В. Крылов, А.Г. Сувалян, B.C. Чмелев // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр.- М., 1997 .- С. 95-99.

50. Немченко, Н.С. Метаболические основы патогенеза тяжелой сочетанной травмы / Н.С. Немченко, А.В. Гончаров, М.Б. Борисов // Вестник хирургии .- 2001 .-№5 .-С. 114-118.

51. Никитин, Г.Д. Доврачебная помощь при множественных и сочетанных повреждениях / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухин .- Л.: Медицина, 1985 .-216с.: ил.

52. Николенко, В.К. Центр травматологии и ортопедии главного военного госпиталя им. Н.Н. Бурденко / В.К. Николенко // Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии: матер, науч. конф. .- СПб., 1999 .-С. 1113.

53. Новиков, А.С. Роль хирургической операции в лечении пострадавших с тяжелой травмой груди / А.С. Новиков, С.А Селезнев, Ю.Б. Шапот // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. .- М., 1997 .- С. 135-139.

54. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояренцев, В.В. Ващенков, Т.Ю. Супурин // Военно-медицинский журнал .- 1996 .- №10 .С. 25-34.

55. Оптимизация помощи пострадавшим в результате ДТП / В.М. Соловьев, А.А. Половников, М.Г. Мальгинов, Д. Ахтар // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск,.- 2002 .- С. 52.

56. Организация экстренной медицинской помощи при тяжелых сочетанных повреждениях на догоспитальном этапе: методические рекомендации / Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе .- СПб., 2004 .- 24 с.

57. Осложнения раннего периода травматической болезни, их связь с реактивностью организма / С.Ф. Багненко, С.А. Селезнев, Ю.Б. Шапот, И.В. Куршакова//Материалы к «круглому столу» .- СПб., 2002 .- 14с.

58. Основы организации специализированной медицинской помощи / под ред. Б.Д. Комарова .-М.: Медицина , 1986 .- 272 с.

59. Особенности лечебного пособия у пострадавших с тяжелой шокогенной травмой таза в остром периоде травматической болезни / Г.М. Бесаев и др. // Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи: сб. науч. тр. СПб., 2002 .- С. 291-303.

60. Охотский, В.П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы / В.П. Охотский // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. -М., 1997 .- С. 5-9.

61. Патогенетические особенности первого периода травматической болезни при острой дыхательной недостаточности / Е.К. Гуманенко, Н.С. Немченко, А.В. Гончаров, Э.В. Пашковский // Вестник хирургии .- 2005 .- №2 .С. 38-42.

62. Патогенетические особенности острого периода травматической болезни. Травматический шок частное проявление острого периода / Е.К. Гуманенко, Н.С. Немченко, А.В. Гончаров, Э.В. Пашковский // Вестник хирургии .- 2004 .- №6 С. 52-56.

63. Патофизиологические аспекты оценки тяжести состояния пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / Э.В. Пашковский, Т.Ю. Супрун, В.Д. Куликов, Н.Г. Завлина // Сочетанная и множественная механическая травма: сб. науч. тр.- СПб., 1997 .- С. 58-67.

64. Пичхадзе, И.М. Классификация и признаки кодирования сочетанной, множественной и изолированной травмы и переломов длинных костей / И.М. Пичхадзе // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр.- М., 1997 .С. 38-45.

65. Пожариский, В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации / В.Ф. Пожариский .- М.: Медицина , 1989 .- 256 с.: ил.

66. Принципы лечения больных с политравмой в специализированных стационарах / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских, А.Ю. Милюков, А.Н. Орлов // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. .- Новосибирск, .- 2002 .С. 25.

67. Псевдоперитонеальный синдром при сочетанной закрытой травме живота / Р.К. Рахманов и др. // Скорая медицинская помощ .- 2005 .- №2 .- С. 75-77.

68. Пушков, А.А. Сочетанная травма взгляд практического хирурга // А.А. Пушков .- Ростов н/Д: «Феникс» , 1998 .- 320 е.: ил.

69. Пушков, А.А. Сочетанная травма / А.А. Пушков автореф. дисс. канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону , 1999 .- 32с.

70. Розанов, В.Е. Классификация сочетанной травмы // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр.- М., 1997 .- С. 25-28.

71. Розанов, В.Е. Современная хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди / В.Е. Розанов, П.Г. Брюсов, Л.П. Бондаренко // Диагностика и лечение ранений и закрытой травмы груди: матер, науч.-практ. конф. .-М., .-С. 11-13.

72. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь и ее осложнения / С.А. Селезнев, Ю.Б. Шапот, А.А. Курыгина .- СПб.: Политехника , 2004 .- 414с.: ил.

73. Селезнев, С.А. Приложение принципов системного подхода к трактовке патогенеза травматического шока и травматической болезни / С.А. Селезнев, Ю.Б. Шапот // Патологическая физиология и экспериментальная терапия .- 1999 .- №2 .- С. 19-21.

74. Селезнев, С.А. Еще раз к вопросу о прогнозировании течения и исходов травматического шока / С.А. Селезнев, Ю.Б. Шапот, У.К. Алекперов // Сочетанная и множественная механическая травма: сб. науч. тр. .- СПб., 1997 С. 49-53.

75. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь (актуальные аспекты проблемы) / С.А. Селезнев, Г.С. Худайберенов .- Ашхабад: Ылым , 1984 .- 224с.

76. Сингаевский, А.Б. Пути улучшения исходов и лечения тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени / А.Б. Сингаевский автореф. дисс. д-ра мед. наук.- СПб., 2003 .-38 с.

77. Сингаевский, А.Б., Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме / А.Б. Сингаевский, Ю.А. Карнасевич, И.Ю. Малых // Вестник хирургии .- 2002 .- №2 .- С. 62-65.

78. Смелая, Т.В. Полиорганная недостаточность у пострадавших с минно-взрывной травмой / Т.В. Смелая // Реаниматология. Ее роль в современной медицине: мтер.науч.-практ. конф.- М., 2004 .- С. 220-223.

79. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов .М.: ГЭОТАР-Медицина , 2006 .-512 с.:ил.

80. Соколов, В.А. Профилактика и лечение осложнений политравм в постреанимационном периоде / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии .- 2002 .- №1 .- С. 78-84.

81. Соколов, В.А. Инфекционные осложнения при политравме / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии .- 1999 .- №3 .- С. 63-71.

82. Соколов, В.А. Сочетанная травма / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии .- 1998 .- №2 .- С. 54-56.

83. Соколов, В.А. Оперативное лечение сложных переломов костей таза у пострадавших с политравмой / В.А. Соколов, В.А. Щеткин, С.А. Якимов // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. .- М, 1997 .- С. 142-147.

84. Соколов, В.А. Клинико-анатомическая классификация сочетанных травм с бальной оценкой тяжести повреждений / В.А. Соколов // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. .- М, 1997 .- С. 33-28.

85. Соколов, В.А. Клинико-статистическая классификация сочетанных и множественных травм с элементами прогнозирования / В.А. Соколов // Ортопедия, травматология и протезирование .- 1990 .- №7 .- С. 54-57.

86. Сочетанная черепно-мозговая травма / А.П. Фраерман, Г.И. Гомозов, А.В. Алейников, М.С. Акулов кол. монография .- Нижний-Новгород , 2002 .141 с.

87. Сочетанные повреждения мирного времени / Б.С. Брискин, Г.М. Смаков, С.К. Каримова, О.Ю. Потапова // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр.- М, 1997 .- С. 82-86.

88. Сочетанные травмы опорно-двигательного аппарата / А. А. Филиппов, О.В. Краля, В.В. Поляков, В.В. Мусохранов // Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений: матер, всероссийской науч. практ.-конф.- Ленинск-Кузнецкий, 2005 .- С. 156-157.

89. Супрун, Т.Ю. Патобиохимические аспекты хирургической тактики при лечении переломов длинных трубчатых костей при сочетанной травме / Т.Ю. Супрун, Б.А. Плахотников // Вестник хирургии .- 2005 .- №2 .- С. 43-48.

90. Структура летальности при политравме и перспективы ее снижения /

91. A.Д. Пугачев, Н.Н Барамия, Н.Е. Полищук, Б.Н. Руденко, К.Я. Передков, B.C. Селин, Н.Г. Антонюк // Клиническая хирургия .- 1990 .- №2 .- С. 6-7.

92. Сувалян, А.Г. Хирургическая тактика при сочетанной травме черепа и нижних конечностей /А.Г. Сувалян, П.П. Голиков, Б.В. Давыдов, К.И. Рахими // Вестник травматологии и ортопедии .- 1999 .- №3 .-С. 11-16.

93. Тактика оперативного лечения переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой в раннем периоде / Е.И. Бялик,

94. B.А. Соколов, В.А. Щеткин и др. // Лечение переломов длинных костей конечностей в раннем периоде сочетанной травмы: матер, гор. сем. .- М., 2003 .том 164 .-С. 4-6.

95. Таланов, Е.В. Результаты лечения больных с политравмой в специализированном отделении / Е.В. Таланов, С.В. Першин // Сочетанная и множественная механическая травма: сб. науч. тр. .- СПб., 1997 .- С. 110-113.

96. Травматическая болезнь и ее осложнения / под общ. ред. С.А. Селезнева, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапота, А.А. Курыгина .- СПб.: Политехника , 2004. -414 с.: ил.

97. Фролов, Г.М. Лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата у пострадавших с шоком в клинике травматологии /

98. Г.М. Фролов, Ю.Б. Кашанский, Г.М. Бесаев // Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи: сб. науч. тр.- СПб., 2002 .- С. 348-352.

99. Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших / под общ. ред. В.М. Шиповалова, Е.К. Гуманенко, А.К. Дулаев .- СПб.: «МОРСАР АВ» , 2000 .- 240 е.: ил.

100. Хомутов, В.П. Опыт применения внутреннего остеосинтеза при лечении пострадавших с множественной и сочетанной травмой / В.П. Хомутов, В.И. Котов // Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии: матер, науч. конф.- СПб .- С. 73-74.

101. Цибин, Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока /Ю.Н. Цибин // Вестник хирургии .- 1980 .- №9 .- С. 62-67.

102. Цибуляк, Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений / Г.Н. Цибуляк .- СПб.: Гиппократ , 1995 .- 432с.

103. Шабанов, А.К. Оценка тяжести повреждений при сочетанной травме / А.К. Шабанов, В.И. Картавенко, Л.М. Свирская, Т.Ю. Недоросткова // Неотложная медицина в мегаполисе: международный форум науч. матер. .- М., 2004.-С. 186

104. Шапиро, К.И. Смертность и летальность при травмах / К.И. Шапиро // Ортопедия травматология протезирование .- 1991 .- №1 .-С. 69-74.

105. Шапот, Ю.Б. Принципы классификации сочетанных травм / Ю.Б. Шапот С.А. Селезнев, У.К. Алекперов // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр.- М., 1997 .- С. 29-33.

106. Шарипов, И.А Травма груди: проблемы и решения / И.А. Шарипов .М.: «ГРААЛЬ» , 2003 .- 328 е.: ил.

107. Шарипов, И.А. Клинико-статистическая характеристика сочетанных закрытых внутри- и внегрудных посттравматических повреждений / И.А. Шарипов // Диагностика и лечение ранений и закрытой травмы груди: матер, науч.-практ. конф. .- М., .-С. 8-10.

108. Щеткин, В.А. Лечение повреждений костей и сочленений таза у пострадавших с политравмой // В.А. Шеткин дисс. д-ра мед. наук. .- Москва, 1998 .-277 с.

109. Эндотоксикоз при тяжелой сочетанной травме / И.А. Ерюхин, С.В. Гаврилин, Н.С. Немченко, А.И. Павленко, Г.А. Иванов // Вестник хирургии .2001 .-№5 .-С. 120-124.

110. Abdominal trauma: a disease in evolution / J. Smith et al. // ANZ J Surg. .- 2005 .- Vol. 75 .- № 9 .- P. 790-794.

111. Alterations in the systemic inflammatory response after early total care and damage control procedures for femoral shaft fracture in severely injured patients / P.J. Harwood et al. // J. Trauma .- 2005 .- Vol. 58 .- № 3 .- P 446-454.

112. An anatomic index of injury severity / H.R. Champion et al. // J. Trauma .- 1980 .- Vol. 20 .- № 3 .- P. 197-202.

113. APACHE II: a severity of desease classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, J.E, Zimmerman // Crit. Care Med. .- 1985 .-V. 13 .- № 10 .-P. 818-829.

114. A prognostic index for severe trauma / R.A. Cowley et al. / J. Trauma .1985 .- Vol. 25 .- № 3 .- P 188-191.

115. Boyd, C.R. Evaluating trauma care: the TRISS method. Trauma Score and the Injury Severity Score /C.R. Boyd, M.A. Tolson, W.S. Copes // J. Trauma 1987 .- Vol. 27 .- № 4 .- P. 370-378.

116. Cerebral fat embolism: diffusion-weighted magnetic resonance imaging findings / C.W. Ryu et al. // Acta Radiol. .- 2005 .- Vol. 46 .- № 5 .- P 528-533.

117. Coagulatory response after femoral instrumentation after severe trauma in sheep / H.C. Pape et al. // J. Trauma .- 1998 .- Vol. 45 .- № 4 .- P. 720-728.

118. Comparison of APACHE 2, Trauma Score, and injury Severity Score as predictors of outcome in critically injured trauma patients / R. Rutledge, S. Fakhry, E. Rutherford, F. Muakkassa, A. Meyer // Amer. J. Surg. .- 1993 .- V. 166 .- № 3 .- P. 244-247.

119. Comparison of the New Injury Severity Score and the Injury Severity Score / S.Y. Tay, E.P. Sloan, L. Zun, P. Zaret // J. Trauma .- 2004 .- Vol 55 .- № 1 .P. 162-164.

120. Damage control: collective review / M.B. Shapiro, D.H. Jenkins, C.W. Schwab, M.F. Rotondo // J. Trauma .- 2000 .- Vol. 49 .- № 5 .- P. 969-978.

121. Damage control orthopedics: evolving concepts in the treatment of patients who have sustained orthopedic trauma / C.S. Roberts et al. // Instr Course Lect.- 2005 .- Vol. 54 .- P. 447-462.

122. Damage control orthopedics in patients with multiple injuries is effective, time saving, and safe / G. Taeger et al. // J. Trauma .- 2005 .- Vol. 59 .- № 2 .- P. 409416.

123. De-Long, W.G. Cytokines in patients with polytrauma / W.G. DeLong, C.N. Born // Clin Orthop Relat Res.- 2004 .- Vol. 422 .- P. 57-65.

124. Die fruhletalitat des schwerstverletzten eine retrospektive ursachen-analyse / G. Matthes et al. // Zentralbl Chir.2001 .-Bd. 126 № 12 .- S 995-999.

125. Diraison, Y. Strategic diagnostique et therapeutique a Taccueil du polytraumatise / Y. Diraison // Cah Anesthesiol. .- 1989 .- Vol. 37 .- № 2 .- P 117124.

126. Dittel, K.K. Die Prognose des Rumpftraumas unter Berucksichtigung seiner Begleitverletzungen / K.K. Dittel, C. Uhlig, E. Kraft // Langenbecks Arch Chir.- 1988 Bd. 373 .- № 2 .- S 114-121.

127. Epidemiology of trauma deaths / C.C. Baker, L. Oppenheimer, D. Stephens, F.R. Lewis, D.D. Trunkey // Am. I. Surg. .- 1980 .- Vol. 140 № 1 .- P. 140-150.

128. Eppihimer, M.J. Ischemia/reperfusion-induced leukocyte-endothelial interactions in postcapillary venules / M.J. Eppihimer, D.N. Granger // Shock .- 1997 .-Vol. 8 .-№ 1 .-P. 16-26.

129. External fixation as a bridge to intramedullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures: damage control orthopedics / T.M. Scalea et al. // J. Trauma.- 2000 .- Vol. 48 .- № 4 .- P. 613-621.

130. Giannoudis, P.V. Damage control orthopaedics in unstable pelvic ring injuries / P.V. Giannoudis, H.C. Pape // Injury. .- 2004 .- Vol. 35 .- № 7 .- P. 671677.

131. Glantz, S.A. Медико-биологическая статистика / S.A. Glantz .- M.: «Практика» , 1998 .- 459.

132. Glover, P. Fat embolism / P.Glover, L.I. Worthley / Saudi Med J. .- 2002 .- Vol. 23 .-№ 12.-P 1532-1536.

133. Gormican, S.P. CRAMS scale: field triage of trauma victims / S.P. Gormican 11 Ann Emer Med.- 1982 .- Vol. 11 .- № 3 .- P. 132-135.

134. Hardaway, R.M. Traumatic shock alias posttrauma critical illness / R.M. Hardaway // Amer. Surg.- 2000 .- Vol. 66 .- № 3 .- P. 284-290.

135. Hirshberg, A "Damage control" in trauma surgery / A. Hirshberg, K.L. Mattox // Br. J. Surg.- 1993 Vol. 80 .- № 12 .- P. 1501-1502.

136. ICISS: an international classification of disease-9 based injury severity score / T. Osier, R. Rutledge, J. Deis, E. Bedrick // J. Trauma .- 1996 .- Vol. 41 .- № 3 .- P. 380-388.

137. Improved predictions from a severity characterization of trauma (ASCOT) over Trauma and Injury Severity Score (TRISS): results of an independent evaluation / H.R. Champion et al. // J. Trauma .- 1996 .- Vol 40 .- № 1 .- P. 42-49

138. Improving risk adjustment in critically ill trauma patients: the TRISS-SAPS Score / A. Reiter et al. // J. Trauma .- 2004 .- Vol. 57 .- № 2 .- P. 375-380.

139. Indicators of the posttraumatic inflammatory response correlate with organ failure in patients with multiple injuries / D. Nast-Kolb et al. // J. Trauma 1997 .- Vol. 42 .- № 3 .-P. 446-454.

140. Karlbauer, А. Оценка тяжести травмы: обзор наиболее часто используемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных / A. Karlbauer, R. Woidke // Вестник травматологии и ортопедии .- 2003 .-№3 .-С. 16-19.

141. Kirkpatrick, J.R. Trauma index. An aide in the evaluation of injury victims / J.R. Kirkpatrick, R.L. Youmans // J. Trauma .- 1971 .- Vol. 11 .- № 8 .- P. 711-714.

142. Klassifizierung der Verletzungsschwere / H.J. Oestern, H. Tscherne, J. Sturm, M. Nerlich // Unfallchirurg.- 1995 .- Bd. 88 .-№11 .- S. 465-472.

143. Knaus W. APACHE III study design: analytic plan for evaluation of severity and outcome in intensive care unit patients. Individual patient decisions / W. Knaus, D. Wagner D // Crit. Care Med .- 1989 .- Vol. 17 .- № 12 .- P. 204-209.

144. Krettek, С Management priorities in patients with polytrauma / C. Krettek, R.G. Simon, H. Tscherne // Langenbecks Arch Chir. .- 1998 .- Bd. 383 .- № 3-4 .- S. 220-227.

145. Le Gall, J.R. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study / J.R. Le Gall, S. Lemeshow, F. Saulnier // JAMA .- 1993 .- Vol. 270 .- № 24 .- P. 2957-2963.

146. MacKenzie, E.J. Classifying trauma severity based on hospital discharge diagnoses. Validation of an ICD-9CM to AIS-85 conversion table / E.J. MacKenzie, D.M. Stonewashes, B. Shankar// Med. Care.- 1989 .- Vol. 27 .- № 4 .- P. 412-422.

147. Major secondary surgery in blunt trauma patients and perioperative cytokine liberation: determination of the clinical relevance of biochemical markers / H.C. Pape et al. // J. Trauma.- 2001 .- Vol. 50 .- № 6 .- P. 989-1000.

148. Management of polytraumatized patients with associated blunt chest trauma: a comparison of two European countries / F. Hildebrand et al. // Injury. 2005 .- Vol. 36 .- № 2 .- P. 293-302.

149. Marcadores pronosticos en los pacientes con traumatismo toracico cerrado / B. Virgos Senor et al. // Arch Bronconeumol. .- 2004 .- Vol. 40 .- № 11 .- P. 489494.

150. Measuring injury severity: taim for a change? / F.D. Brenneman, B.R. Boulanger, B.A. McLellan, D.A. Redelmeier // J. Trauma .- 1998 .- Vol 44 .- № 4 .P. 580-582.

151. Mirza, A. Initial management of pelvic and femoral fractures in the multiply injured patient / A. Mirza, T. Ellis // Crit Care Clin.- 2004 .- Vol. 20 .- № 1 .- P. 159-170.

152. Moglichkeiten zur Klassifizierung von Verlatzungen beim Polytraumatisierten / H.J. Oestern et al. // Langenbecks Arch. Chir.: Chir. Forum (suppl.), 1983 .- S. 93-97.

153. Mortality in multiple trauma patients with fractures / L.B. Bone, K. McNamara, B. Shine, J. Border / J. Trauma .- 1994 .- Vol. 37 .- № 2 .- P. 262-264.

154. Mortality in patients with bilateral femoral fractures / C.E. Copeland, K.A. Mitchell, R.J. Brumback, D.R. Gens, A.R. Burgess // J. Orthop. Trauma .- 1998 .-Vol. 12 .-№5.-P. 315-319.

155. Mortality in severely injured elderly trauma patients—when does age become a risk factor? / C.A. Kuhne et al. // World J. Surg. .- 2005 Vol. 29 .-№11 .- P. 1476-82.

156. O'Brien, P.J. Fracture fixation in patients having multiple injuries / P.J. O'Brien // Can. J. Surg.- 2003 .- Vol. 46 .- № 2 .-P. 124-128.

157. Optimaler Zeitpunkt der Sekundaroperation bei Polytrauma. Eine Evaluation an 4,314 Schwerverletzten / H.C. Pape et al. // Chirurg. .- 1999 .- Bd. 70 .-№ 11 .- S. 1287-1293.

158. Osier, T. A modification of the injury severity score that both improves accuracy and simplifies scoring / T. Osier, S.P. Baker, W. Long // J. Trauma .- 1997 .- Vol 43 .- № 6 .- P. 922-926.

159. Pape, H.C. Frakturversorgung des Schwerverletzten—Einfluss des Prinzips der "verletzungsadaptierten Behandlungsstrategie" "damage control orthopaedic surgery" / H.C. Pape, C. Krettek // Unfallchirurg.- 2003 .- Vol. 106 .- № 2 .- 87-96.

160. Pape, H.C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery / H.C. Pape, P. Giannoudis, C. Krettek // Am J Surg.- 2002 .- Vol 183 .- № 6 .- 622-629.

161. Pillgram-Larsen, J. Assessment of probability of survival in penetrating injuries using the TRISS methodology / J. Pillgram-Larsen, M. Marcus, J.L. Svennevig // Ingury.- 1989 .- Vol 20 .- № 1 .- P. 10-12.

162. Posttraumatic inflammatory response, secondary operations, and late multiple organ failure / C. Waydhas et al. // J. Trauma .- 1996 .-Vol. 40 .- № 4 .- P. 624-631.

163. Pryor, J.P. Initial care of the patient with blunt polytrauma / J.P. Pryor, P.M. Reilly // Clin Orthop Relat Res.- 2004 .- Vol. 422 .- P. 30-36.

164. Rating the severity of tissue damage. I. The Abbreviated scale / J. A.M. A. .- 1971 .-Vol. 11 .-№215(2) .-P. 277-280.

165. Renaldo, N. Damage-control orthopedics: evolution and practical applications / N. Renaldo, K. Egol // Am J Orthop.- 2006 .- Vol. 35 .- № 6 .- P. 285291.

166. Rittmeister, M. Pelvic fracture among polytrauma decedents. Trauma-based mortality with pelvic fracture—a case series of 74 patients /М. Rittmeister, R.W. Lindsey, H.W. Kohl // Arch Orthop Trauma Surg. .- 2001 .- Vol. 121 .-№ 1-2 P. 43-49.

167. Rose, S. Pathophysiologic des polytraumas / S. Rose, I. Marzi // Zentralbl Chir.- 1996 .-Bd. 121 .-№11 .- S. 896-913.

168. Rutledge, R. The Injury Severity Score is unable to differentiate between poor care and severe injury / R. Rutledge // J. Trauma .- 1996 .- Vol. 40 .- № 6 944950.

169. Schreinlechner, U.P. Der Traumaindex / U.P. Schreinlechner, R. Eber // Hefte zur Unfallheilkunde .- 1983 .- Bd. 156 .- S 167-170.

170. Shortell, S. APACHE III study design: analytic plan for evaluation of severity and outcome in intensive care unit patients. Analysis of process / S. Shortell, D. Rousseau, R. Gillies // Critical Care Medicine .- 1989 .- Vol. 17 .- № 12 .- P. 213216.

171. Teasdale, G Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale / G. Teasdale, B. Jennett // Lancet.- 1974 Vol. 13 .- № 2 .- P. 81-84.

172. The Abbreviated Injury Scale 1990 revision update 1998 / American Association for Automotive Medicine (now Association for the Advancement Automotive Medicine).- Des Plaines IL , 1990 .- 60 p.

173. The epidemiology of traumatic death: a population-based analysis / S.R. Shackford et al. // Arch. Surg.- 1993 .- Vol. 128 .- № 5 .- P. 571-575.

174. The immune microenvironment of human fracture/soft-tissue hematomas and its relationship to systemic immunity / C.I. Hauser et al. // J. Trauma .- 1997 .Vol. 42 .- № 5 .- P. 895-903.

175. The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple mjuries and evaluating emergency care / S.P. Baker B. O'Neill, W. Jr. Haddon, W.B. Long // J. Trauma .- 1974 .- Vol. 14 .- № 3 .- P. 187-196.

176. The role of surveillance duplex scanning in preventing venous thromboembolism in trauma patients / M.D. Cipolle et al. // J Trauma .- 2002 .-Vol. 52 .- № 3 .- P 453-462.

177. Thoracic trauma: the deadly dozen / L. Yamamoto, C. Schroeder, D. Morley, C. Beliveau С // Crit. Care. Nurs Q.- 2005 .- Vol 28 .- № 1 .- P 22-40.

178. Trauma Score / H.R. Champion, W.J. Sacco, A.J. Carnazzo, W. Copes, W.J. Fouty // Crit. Care. Med .-1981 .- Vol. 9 .- № 9 .- P. 672-676.

179. Traumatic fat embolism syndrome / T^S. Al-Khuwaitir, A.M. Al-Moghairi, S.M. Sherbeeni, H.M. Subh // Saudi Med J. .- 2002 Vol. 23 .- № 12 .- P 1532-1536.

180. Tscherne, H. Die Beiastbarkeit Mehrfachverietzter und ihre Bedeutung fur die operative Versorgung / H. Tscherne, H.J. Oestern, J.A. Sturm // Langenbecks Arch Chir.- 1984 .- Bd. 364 .- S 71-77.

181. Validation of TRISS and ASCOT using a non-MTOS trauma registry / E.L. Hannan et al. / J. Trauma .- 1995 .- Vol. 38 .- № 1 .- P. 83-88.

182. Visceral ischemia and neutrophil activation in sepsis and organ dysfunction / S. Foulds et al. // J. surg. Res.- 1998 .- Vol. 75 .- № 2 .- P. 170-176.

183. Wagner, D. APACHE III study design: analytic plan for evaluation of severity and outcome in intensive care unit patients. Statistical methods / D.P. Wagner, W.A. Knaus, V.Bergner // Critical Care Medicine .- 1989 .- Vol. 17 .- № 12 .- P. 194-198.

184. Which AIS based scoring system is the best predictor of outcome in orthopedic blunt trauma patients? / J.P. Harwood et al. // J Trauma .- 2006 .- Vol. 60 .- № 2 .- P. 334-340.

185. Zur Bedeutung von Score-Systemen beim offenen Komplextrauma des Beckens / H. Rieger, U. Joosten, A. Probst, A. Joist // Zentralbl Chir. .- 1999 .- Bd. 124 .-№11 .- S. 1004-10.