Роль внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении обострения хронического обструктивного бронхита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Аксенова, Ирина Завуровна

• Аксенова, Ирина Завуровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аксенова, Ирина Завуровна

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1.Система регуляции агрегатного состояния крови при обострении хронического обструктивного бронхита.

1.2 .Роль нейтрофилов в развитии и обострении хронического обструктивного бронхита.

1.3.Патогенетические механизмы низкоинтенсивной лазерной терапии—

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1 .Общая характеристика больных.

2.2 .Методы исследования.

2.3.Статистическая обработка результатов.

Глава III. Результаты собственных исследований

3.1. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на агрегационные свойства тромбоцитов у больных хроническим обструктивным бронхитом в фазе обострения.

3.1.1. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на исходно повышенную агрегационную функцию тромбоцитов при обострении хронического обструктивного бронхита.

3.1.2. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на исходно нормальную агрегационную функцию тромбоцитов у больных хроническим обструктивным бронхитом в фазе обострения

3.1.3. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на исходно сниженную агрегационную функцию тромбоцитов при обострении хронического обструктивного бронхита.

Глава IV. Действие внутривенного лазерного облучения крови на показатели гемокоагуляции у больных с обострением хронического обструктивного бронхита.

Глава V. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на фагоцитарную активность нейтрофилов при обострении

Глава VI. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на функцию внешнего дыхания и системную гемодинамику при обострении хронического обструктивного бронхита.

6.1. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на показатели внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом в фазе обострения.

6.2. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на системную гемодинамику больных хроническим обструктивным

6.3. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на клиническое состояние больных хроническим обструктивным хронического обструктивного бронхита. бронхитом в фазе обострения. бронхитом в фазе обострения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении обострения хронического обструктивного бронхита»

Актуальность проблемы. Хронический обструктивный бронхит является одной из актуальных проблем современной клинической медицины. Это связано с широким распространением хронического обструктивного бронхита, прогрессирующим течением, недостаточной эффективностью медикаментозной терапии, высокой инвалидизадией и смертностью трудоспособного населения. По данным литературы уровень смертности от хронического обструктивного бронхита неуклонно возрастает [125,126,136,143,144,176,179]. Согласно анализу частоты встречаемости биомаркеров распространенность хронического обструктивного бронхита в популяции составляет до 10 % (около 11 миллионов больных в России). Подавляющее большинство больных представлено лицами трудоспособного возраста, что определяет высокое социально-экономическое значение хронического обструктивного бронхита [2,39,63,69,95,119,120,126,143,146, 153].

Клинические проявления хронического обструктивного бронхита наиболее ярко выражены при обострении болезни, когда активизируются множественные вторичные патогенетические механизмы и процесс принимает системный характер с вовлечением многих органов и функциональных систем. В число вторичных патогенетических механизмов хронического обструктивного бронхита входят нарушения в системе регуляции агрегатного состояния крови, влекущие за собой расстройства системной и легочной гемодинамики, микроциркуляции, частое развитие тромбозов и эмболий сосудов различных органов; нарушения системы иммунитета с формированием вторичных иммунодефицитных состояний, значительно ухудшающих течение и прогноз заболевания [119,120,123, 125,128,134,136,139,140]. Базовыми принципами в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом являются устранение факторов риска, постоянная бронхолитическая терапия, профилактика обострений и осложнений болезни, однако большинство исследователей сходится в неудовлетворительной оценке эффективности современной терапии [68,72,77,84,85,87,147,154,162,173,177,178,181,184]. В лечении обострения хронического обструктивного бронхита наряду с базисной терапией (ингаляционные и системные бронхолитики) в рамках этиопатогенетического воздействия применяются антибактериальные, муколитические, иммуномодулирующие и дезинтоксикационные средства, что создает чрезвычайно высокую медикаментозную нагрузку на пациента [68,77,84,85,87,96,119,120,126,147]. При этом необходимо подчеркнуть, что при своей агрессивности комплексная медикаментозная терапия обострений во многих случаях характеризуется большим количеством побочных эффектов, высокой стоимостью и недостаточной эффективностью. В связи с этим актуальным является поиск новых и совершенствование уже имеющихся методов лечения обострения хронического обструктивного бронхита. Одним из перспективных методов патогенетического воздействия при обострении хронического обструктивного бронхита является низкоинтенсивная лазерная терапия и, в частности, внутрисосудистое лазерное облучения крови [19,26,35,48,49,81,82,83,91,101,102,150,151,158,168,169]. Низкоинтенсивная лазерная терапия - способ немедикаментозного воздействия, активирующий и синхронизирующий в физиологических пределах работу органов и систем. Лазерное облучение способствует возникновению кратковременной (срочной) и долговременной адаптации организма, что проявляется в улучшении течения сан анионных и репаративных процессов при острых и хронических заболеваниях [2,8,9,16,18,19,28,35,36,38,44,48,49,117]. Под влиянием лазерного облучения улучшается микроциркуляция, снижается гемостатический потенциал крови, нормализуются функциональные свойства тромбоцитов, повышается резистентность организма, снижается потребность в медикаментозной терапии [3,10,15,22^6,28 Д9,35,36,38,44,48,49,55,56,62, 65,81,83,91,101,102]. Для рационального использования возможностей лазерной терапии в лечении обострений хронического обструктивного бронхита необходимо ясное представление о конкретных механизмах положительного воздействия лазерного облучения на организм больного хроническим обструктивным бронхитом, для чего следует изучить влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на ряд показателей, характеризующих наиболее важные звенья патогенеза хронического обструктивного бронхита в фазе обострения.

В связи с этим целью нашего исследования было определение влияния внутривенного лазерного облучения крови на показатели гемокоагуляции и агрегационную способность тромбоцитов, фагоцитарную функцию нейтрофилов, функцию внешнего дыхания и системное кровообращение у больных с обострением хронического обструктивного бронхита. В соответствии с целью нами были определены следующие задачи исследования:

1. Изучить влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на показатели гемокоагуляции и агрегационную способность тромбоцитов при различных формах её нарушений у больных с обострением хронического обструктивного бронхита;

2. Исследовать динамику фагоцитарной активности нейтрофилов под действием внутривенного лазерного облучения крови у больных хроническим обструктивным бронхитом в фазе обострения.

3. Определить влияние внутривенного лазерного облучения крови на показатели функции внешнего дыхания и системную гемодинамику при обострении хронического обструктивного бронхита.

4. Обосновать возможности использования внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении больных с обострением хронического обструктивного бронхита.

Научная новизна исследования заключается в раскрытии некоторых механизмов корригирующего действия внутрисосудистого лазерного облучения крови на гемокоагуляционные нарушения и агрегационную функцию тромбоцитов при обострении хронического обструктивного бронхита. Обосновано применение внутрисосудистого лазерного облучения крови для стимуляции некоторых факторов неспецифического иммунитета при обострении хронического обструктивного бронхита, выявлены принципиально отличные от традиционной медикаментозной терапии благоприятные эффекты внутрисосудистого лазерного облучения крови на показатели системной гемодинамики. На достаточном клиническом материале показано снижение длительности госпитализации, уменьшение медикаментозной нагрузки, улучшение качества лечения у больных с обострением хронического обструктивного бронхита при использовании внутрисосудистого лазерного облучения крови.

Практическая значимость. Раскрытие механизмов действия внутрисосудистого лазерного облучения крови при обострении хронического обструктивного бронхита позволяет обосновать показания к назначению внутривенного лазерного облучения крови; расширяет спектр лечебных средств патогенетической направленности в терапии обострений хронического обструктивного бронхита; позволяет снизить медикаментозную нагрузку на пациента и улучшить качество лечения и жизни в целом. Результаты исследования могут быть использованы для коррекции фагоцитарной дисфункции и нарушений в системе регуляции агрегатного состояния крови.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При обострении хронического обструктивного бронхита выявляются гетерогенные нарушения агрегационной способности тромбоцитов и усиление гемокоагуляционной активности. Обострение хронического обструктивного бронхита сопровождается снижением фагоцитарной активности нейтрофилов крови.

2. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в лечении больных с обострением хронического обструктивного бронхита способствует коррекции показателей гемокоагуляции и агрегации тромбоцитов, факторов неспецифической резистентности организма.

3. Использование внутрисосудистого лазерного облучения крови у больных с обострением хронического обструктивного бронхита способствует повышению эффективности лечения, что проявляется в улучшении клинического состояния, показателей функции внешнего дыхания и системной гемодинамики, в уменьшении длительности госпитализации, и, таким образом, в повышении качества лечения и жизни.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Аксенова, Ирина Завуровна

Выводы.

1. У больных с обострением хронического обструктивного бронхита внутрисосудистое лазерное облучение крови обладает самостоятельным нормализующим корригирующим действием на агрегационную способность тромбоцитов как при исходной гиперагрегации, так и при гипоагрегации, а также нормализует исходно ускоренные показатели гемокоагуляции.

2. Под влиянием внутривенного лазерного облучения крови у больных с обострением хронического обструктивного бронхита происходит нормализация исходно сниженной фагоцитарной активности нейтрофилов.

3. Использование внутривенного лазерного облучения крови в комплексном лечение обострения хронического обструктивного бронхита сопровождается достоверным приростом ОФВ] и нормализацией показателей системной гемодинамики.

4. Включение внутривенного лазерного облучения крови в комплексное лечение обострения хронического обструктивного бронхита способствует повышению эффективности и качества лечения в виде уменьшения тяжести клинического состояния, медикаментозной нагрузки на пациента, сокращения сроков госпитализации.

Практические рекомендации.

1. Для коррекции выявляемых у больных обострением ХОБ нарушений гемокоагуляции, агрегационной способности тромбоцитов и фагоцитарной активности лейкоцитов рекомендуется шире использовать метод BJIOK.

2. С целью улучшения бронхиальной проходимости, системной и легочной гемодинамики, клинического состояния, а также снижения медикаментозной нагрузки и сокращения сроков госпитализации больных хроническим обструктивным бронхитом в фазе обострения необходимо использование внутривенного лазерного облучения крови.

3. Для повышения качества лечения больных хроническим обструктивным бронхитом в фазу обострения показано использование внутривенного лазерного облучения крови в виде 10-ти ежедневных сеансов продолжительностью по 20 минут.

4. Основные положения диссертационной работы рекомендуется использовать в учебно-методической работе кафедр терапии, пульмонологии медицинских академий и в системе последипломного обучения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аксенова, Ирина Завуровна, 2004 год

1. Авербах М.М. Иммунологические аспекты легочной патологии. М., Медицина, 1980. - 314 С.

2. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в таблицах и схемах. М.: Атмосфера, 2003.- 45 С.

3. Азизов Г.А. Опыт широкого использования лазерного излучения в городской поликлинике // Лазерная медицина. 2003. — Т. 7, вып. 2. -С. 35-36.

4. Амиров Н.Б., Пигалова С.А. Сравнительная оценка различных методов лазеротерапии при неспецифических заболеваниях легких // В кн.: Тезисы докладов 1-й региональной конференции «Лазеры в Поволжье». Казань, 1997. - С. 49-50

5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. - 447 С.

6. Антонов С.Н. Проблема поиска и реализации оптимальных режимов воздействия в низкоинтенсивной лазерной терапии // Физическая медицина. 1994. - Т.4, № 1-2. - С.79-80.

7. Бабушкина Г.В., Картелишев А.В. Ишемическая болезнь сердца // В кн.: Низкоинтенсивная лазерная терапия. Под ред. Москвина С.В., Буйлина В .А. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С 492-527.

8. Байбеков И.М., Насыралиев Ф.Г. Морфологические аспекты лазерных воздействий. Ташкент: Издательство Имени Ибн Синьг, 1996.-208 С.

9. Байбеков И.М., Мавлян-Ходжаев И.Ш. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы фагоцитоза // Новые достижения лазерной медицины: Материалы Международной конференции. -СПб, 1993.- С. 238-239.

10. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д., Кузник Б.И., Лакин К.М. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томский Ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт. Томск, 1980. -312 С.

11. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. — М.: Медицина. 1988. -342 С.

12. Баркаган З.С. Гематогенные тромбофилии // Терапевтический архив. 1983. - Том 46, № 3 - С. 88-89.

13. Бейли Н. Статистические методы в биологии / Пер. с англ. — М.: Изд-во иностр. литер., 1962. — 260 С.

14. Беллман Р. Математические методы в медицине / Пер. с англ. — М.: Мир, 1987.-200 С.

15. Богомолов Б.П. Состояние микроциркуляции и гемостаза при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях, осложненных пневмонией // Терапевтический архив. 2002, — Том 92, № 3 С.44-48.

16. Буйлин В.А. Москвин С.В. Оптимизация лазерного воздействия // В кн.: Низкоинтенсивная лазерная терапия. Под ред. Москвина С.В., Буйлина В .А. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С 141-210.

17. Буйлин А.В. Гипертоническая болезнь // В кн.: Низкоинтенсивная лазерная терапия. Под ред. Москвина С.В., Буйлина В.А. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С 527-554.

18. Быкова А.В. Состояние иммунологической реактивности у больных острыми пневмониями при различных формах течения заболевания // Терапевтический архив. 1981. — Том 78, № 11 - С. 74-79.

19. Васильев Н.В. Неповреждающие лазерные фотонные потоки и прогноз вызываемых ими биологических эффектов // Материалы 1-го Междунар. конгресса «Лазер и здоровье». — Лиммасол Москва - М.: фирма «ТЕХНИКА», 1997. - С 85-86.

20. Васильева Л.В. Клинико-генетическое прогнозирование эффективности различных видов лазеротерапии у больных бронхиальной астмой // Автореф. дисс.докт. мед. наук. Воронеж, 1999.-48 С.

21. Векшин А.Н. Светозависимое фосфорилирование в митохондриях. // Молекулярная биология. 1991, № 25. — С. 54-59.

22. Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия красного (лазерного) света // Эфферентная медицина. Под ред. С.Я. Чикин -М.: НИИ физ-хим медицины, 1994. — С. 23-25.

23. Владимиров Ю.А. Лазерная терапия: настоящее и будущее. // Соросовский образовательный журнал. —1999. № 12. — С. 2-8.

24. Волков В.В. Варианты отношений «доза-эффект» применительно к лазерному воздействию на биоткани. // Матер. 1-го Междунар.

25. Конгресса «Лазер и здоровье». Лиммасол - Москва. - М.: фирма «ТЕХНИКА», 1997. - С. 12.

26. Воротнев А.Н., Дерябин Н.М. Лечение больных хроническим обструктивным бронхитом с использованием низкоэнергетического лазера в многопрофильном центре реабилитации // Терапевт, архив. -1997.-Том 76,№3,-С. 17-18.

27. Внутривенная лазеротерапия в лечении бронхиальной астмы. Методические рекомендации // Составители: Будаев Б.Б, Дидковский Н.А., Корочкин И.М. и др. М.: МЗ РСФСР, 1990. - 8 с.

28. Гаврилов А.О., Гаврилов O.K. Общая гемоагрегатология. // 4.1: Система агрегатного состояния крови. — М., 2000. 469 С.

29. Гаврилов O.K. Гравитационная хирургия крови. — М.,1985. 375 С.

30. Гаврилов O.K. и соавт. Проблемы и гипотезы в учении о свертываемости крови. М., 1981. - 349 С.

31. Гаврилов О.К., Гаврилов А.О. Гемоагрегатология и хирургия крови // Вестник РАМН. 2002, № 1. - С.7-12.

32. Гамалея Н.Ф. Световое облучение крови фундаментальная сторона проблемы // Действие низкоэнергетического излучения на кровь. -Киев, 1989.-С. 180-182.

33. Гамалея Н.Ф., Шишко Е.Д., Яниш Г.Б. Новые данные о фоточувствительности клеток млекопитающих к лазерной биостимуляции. // Доклад АН СССР. 1983. - Вып. 273. - С. 227-231.

34. Ганджа И.М. Об иммунодефицитных состояниях у взрослых. // Врачебное дело 1981.-Том 4, № 4. - С. 98 -100.

35. Герасимова Л.И., Кондрикова Л.С. АЛТ «Мулат»: руководство по применению. М.: Изд-во «Фирма «Техника», 1999. - 24 с.

36. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2003: Пер. с англ. М.: Атмосфера, 2003. 36 С.

37. Горбатенкова С.А., Азисова О.А., Парамонов М.В., Владимиров Ю.А. Механизмы активации супероксиддисмутазы He-Ne лазером // Доклад АН СССР. 1988. - № 299. - С. 955-1000.

38. Гюллинг Э.В., Казимирчук В.Е., Кравчук ГЛ. Способ реабилитации больных с вторичной иммунологической недостаточностью // Терапевтический архив. 1981. — Том 78, № 11 С. 24-26.

39. Дзюблик АЛ., Кулик И.В. Низкоэнергетическая лазерная терапия в лечении больных хроническим бронхитом // Применение лазеров в хирургии и медицине. Ч. 1. М., 1989. — С.291-292.

40. Жданов В.Ф. О противовоспалительном лечении хронических бронхитов // Пульмонология, 2002. № 5, С. 102-107.

41. Жигульская Е.С. Изменение клинико-иммунологических показателей у больных хроническим бронхитом под влиянием иммунокоррегирующей терапии // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Челябинск, 1980. 24 С.

42. Захаров С.Д., Еремеев В.В. Индуцированные лазером биоэффекты в эритроцитах, осуществляющиеся через молекулярный кислород // Действие электромагнитного излучения на биологические объекты. -Владивосток: ДВО АН СССР, 1989. С. 52-65.

43. Зарембо И.А. Действие лазерного излучения на окислительно-восстановительный потенциал нейтрофилов у больных бронхиальнойастмой // Тез. Междунар. конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии». — 4.1. — Переславль-Залесский, 1990. С. 275-276.

44. Земсков А.М., Никитин А.В. Иммунологические нарушения при неспецифических заболеваниях легких и принципы их коррекции. //Тер. архив. 1993. Том 15, № 4. - С. 29-32.

45. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.; Изд-во «Респект», 1992.-122 С.

46. Илларионов В.Е. Концептуальные вопросы физиотерапии в реабилитологии (новая парадигма физиотерапии). М.: ВЦМК «Защита», 1998. - 96 С.

47. Иммунология инфекционного процесса. Руководство для врачей. -Под ред. Покровского В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. РАМН, Москва, 1994. - 306 С.

48. Иммунокоррекция в пульмонологии. Под ред. Чучалина А.Г. М.: «Медицина». 1989. 226 С.

49. Исследования системы гемостаза в клинике. Руководство для врачей. -Барнаул, 1975.-48 С.

50. Казимирко В.К., Клодченко В.Н. О субклеточных механизмах воздействия лазерного излучения // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. Обнинск: МРНЦ РАМН, 1993.-С. 32-34.

51. Каминский А.С. Обработка клинических и лабораторных данных. -Л.: Медгиз, 1959. 196 С.

52. Капустина Г.М., Максюшина Г.Н. Внутрисосудистое облучение крови: механизмы клинической эффективности, побочные действия, показания и противопоказания // Материалы Междунар. конф. «Новые направления лазерной медицины». М., 1996. С. 230-231.

53. Капустина Г.М., Москвин С.В. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) // Медикал Маркет. 1996, № 24. - С.20-21.

54. Карандашов В.И. Клиническое значение высокой вязкости крови и возможности ее снижения методами фотогемотерапии. // Клиническая медицина. 1997, № 8. С 64 -65.

55. Картавова В.А. Рентгенологическое исследование при хронической обструктивной болезни легких // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. Под ред. Кокосова А.Н. СПб.: Лань,2002.-С. 161-167.1. V*

56. Кару Т.И. Первичные и вторичные клеточные механизмы лазерной терапии / В кн.: Низкоинтенсивная лазерная терапия. Под ред. Москвина С.В., Буйлина В.А. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. -С 71-95.

57. Кару Т.И. Цитохром-с-оксидаза как первичный фотоакцептор при лазерном воздействии света видимого ближнего и ИК-диапозона на культуру клеток. // Вестник РАМН. 1995. - Вып. 342. - С.693-695.

58. Кару Т.И., Пятибрат Л.В., Есеналиев P.O. Влияние излучения He-Ne лазера на адгезивные свойства клеточной мембраны // Бюллетень эксперимент, биологии. —1993, № 3. С. 622-623.

59. Каплан М.А. Лазерная терапия механизмы действия и возможности. // I Между нар. Конгресс «Лазер и здоровье». — Лиммасол. - М.: Фирма «ТЕХНИКА», 1997. - С 85-86.

60. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. Под. ред. Чучалина А.Г. М.: Издательство «Атмосфера»,2003.-168 С.

61. Клячкин Л.М. Проблемы современной пульмонологии (По материалам 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания)//Пульмонология. 1996.- Том 56, №4. -С.62-75.

62. Клячкин Л.М., Малявин А.Г., Пономаренко Г.Н. и др. Физические методы лечения в пульмонологии. / СПб.: Издательство «Лань»; 1997. -293 С.

63. Козлов В.И. Морфофункциональные расстройства микроциркуляции и их коррекция при лазеротерапии // Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Ташкент: Издательство Имени Ибн Сины. 1991. - С. 63-99.

64. Кокосов А.Н. Проблема реабилитации больных нетуберкулезными заболеваниями легких: перспективные направления и некоторые итоги//Пульмонология. 1994.№1. -С 13-19.

65. Кокосов А.Н. (ред). Клиника и лечение болезней органов дыхания. Избранные лекции по пульмонологии. СПб.: Издательство «Лань»; 1999.-С. 83-85.

66. Кольцун С.С. Система интерпретации функционального состояния внешнего дыхания в пульмонологии // Автореф. дис. докт. мед. наук. М.; 1990.-34 С.

67. Корочкин И.М., Капустина Г.М. Неинвазивное применение излучений низкоинтенсивного гелий-неонового лазера для лечения острой пневмонии: методические рекомендации,- М., Медицина. 1989.-21 С.

68. Куницына Ю.Л., Шмелев Е.И. Противовоспалительная терапия больных при хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2003, № 2. С. 111-116.

69. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука. 1990. - С. 254

70. Леонтьева Н.В. Влияние НИЛО на систему гемостаза больных с клинической манифестацией атеросклероза // Гематология и трансфузиология. Том 46. 2001, №2. С. 62-74.

71. Леонтьева Н.В. Низкоинтенсивная лазерная терапия в лечении нарушений гемостаза. // Эфферентная терапия. 1998. — Том 4, №1. С. 21 -24.

72. Максимов Н.И. Эффективность гелий-неонового лазера при приступах бронхиальной астмы. //В кн.: VI Всероссийский съезд терапевтов. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Тезисы докладов. 22-24 ноября 1989. Горький, 1989. 291 С.

73. Марчук Г.И., Бербецова Э.П. — Хронический бронхит. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение. — М., Ред. Журнала «Успехи физических наук», 1995. — 478 С.

74. Марчук Г.И. Результаты количественного метода для оценки тяжести и динамики острой пневмонии, хронического бронхита, бронхиальной астмы // Терапевт, архив 1986, № 4. С. 57-59.

75. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -Издательство «Наука», Сибирское отделение. Новосибирск. — 1983. -243 С.

76. Миненков А.А. Низкоэнергетическое лазерное излучения красного и инфракрасного диапазона и его использование в сочетай ных методах физиотерапии // Автореф. дисс. докт. мед. наук. — Москва. 1989. -44 С.

77. Москвин С.В., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови.-М.: НПЛЦ «Техника», 2003. 32 С.

78. Низкоинтенсивная лазерная терапия. Под общей ред. С.В. Москвина, В.А. Буйлина М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - 721 С.

79. Низкоинтенсивная лазерная терапия заболеваний внутренних органов. Методические рекомендации. Составители: Никитин А.В, Есауленко Э.В. Луганск, 1990. - 17 С.

80. Овчаренко С.И. Противовоспалительная терапия хронического бронхита // Рус. мед. журнал, 2001; Том 9, № 5. С. 201-204.

81. Овчаренко С.И. Новые возможности противовоспалительной терапии бронхита // В кн.: Пульмонология. Избранные вопросы. М.: Мед. Изд-во Сервье; 2001. - С. 9-13.

82. Основы научно — литературной деятельности в медицине. Составители: Маймулов В.Г., Лучкевич B.C. СПб.: Изд-во «Специальная литература», 1996. - 125 С.

83. Палеев Н.Р., Карандашов В.И., Жомов В.А. Реологические свойства крови у больных неспецифическими заболеваниями легких // Клиническая медицина № 6,2002. С. 25-28.

84. Петров Р.В., Манько В.М. Иммунодепрессоры. М.: «Медицина», 1971.-285 С.

85. Петров Р.В., Хаитов Р.М. Методические рекомендации по экспериментальному и клиническому испытанию иммуномодулирующего действия фармакологических средств. М.: 1984.- 45 С.

86. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина; 1996. -194 С.

87. Плужников М.С., Родионов К.Г. Основные пути развития лазерной медицины в нашей стране // В кн.: Новые медицинские технологии. М.: 1999. 1-5 С.

88. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике. JL: Медицина, 1975. -152 С.

89. Походзей И.В., Александрова Н.И., Суховская О.А. и др. Иммунный статус больных хроническим бронхитом в динамике наблюдения. // Сб. научн. Трудов ВНИИП МЗ РФ. Л., 1988. - С. 58-66.

90. Приказ МЗ РФ № 300 от 09.10.98.: «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население)». М.; 1999. 17 С.

91. Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. СПб.: Издательство «Лань»; 1997. - С. 28-30.

92. Савельева Г.М., Джавилегова Г.Н. Гемореология в акушерстве. М., Медицина. 1986. - 125 С.

93. Самойлов Н.Г. Морфологические основы лазерной терапии / В кн.: Низкоинтенсивная лазерная терапия. Под ред. Москвина С.В., Буйлина В .А. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С 95-115.

94. Сафаров Н.И. Сочетанная лазеротерапия в лечении и профилактике диабетических и гнойно-некротических процессов нижних конечностей // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Душанбе. 1999. - 23 С.

95. Сборник тезисов 1-го Международного конгресса «LASER and HEALTH, 97», 1-16.11.1997. Лимассол Москва. - М.: Изд-во «Фирма «Техника» — 248 С.

96. Сборник тезисов 2-го Международного конгресса «LASER and HEALTH, 99", 8-10.12, 1999, М.: Изд-во «Фирма «Техника».- 588 С.

97. Скобелкин O.K. Достижения лазерной хирургии и проблемы лазерной медицины // Применение лазеров в хирургии. М., 1989.-4.1С.3-5.

98. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антитромботические препараты, применяемые в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (часть П) // Кардиология. 1996, том 36, №1. С. 68-83.

99. Симоненко Г.Б., Сюч Н.И. Диагностическая значимость изменения количества эритроцитов при низкоинтенсивном лазерном облучении крови больных ИБС старших возрастных групп // Клиническая медицина, 2002. Том 79, № 4. - С. 31-33.

100. Система иммунитета при заболеваниях внутренних органов. Под ред. И.М. Ганджи. И Киев: Издательство «Здоровье». 1985.- 278 С.

101. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. // Сборник трудов 2-й Национальный конгресс РААКИ. ВИНИТИ РАН. 1998. - 797 С.

102. Суханова Г.А. Патохимия клетки. Томск. 1999. — 140 С.

103. Сюч Н.И. Системный анализ показателей крови при низкоинтенсивном лазерном облучении у больных ишемическойболезнью сердца пожилого и старческого возраста // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М.; 1998. 26 С.

104. Ш.Сюч Н.И. Оценка эффективности магнитол азерной терапии у больных хроническим неспецифическими заболеваниями легких по реакциям адаптации крови // Материалы Междунар. конф. «Новые направления лазерной медицины». — М., 1996. — С.250-251.

105. Тарасенко B.C. Эндоваскулярная квантовая гемотерапия в комплексном лечении острого пнкреатита // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Казань. 1992.- 23 С.

106. ИЗ. Терман О.А., Козлов В.И. Патофизиологическое обоснование применения различных доз и режимов ПИЛИ для фотостимуляции микроциркуляции // Лазерная медицина. 1998. -Т.2. - № 2-3. — С. 43-46.

107. Токмачев Ю.К., Тупикин Г.В. Синдром вторичного обострения («Лазерная болезнь») проблема лазерной медицины. // Новые достижения лазерной медицины: Материалы Междунар. Конференции. - СПб, 1993. - С. 540-550.

108. Федосеев Г.Б., Лаврова Т.Р., Жихарев С.С. Клеточные и субклеточные механизмы защиты и повреждения легких. «Наука», 1980.-253 С.

109. Фролов В .А., Моисеева В.Ю. Нарушение информационного обмена как основа формирования болезни и второй закон термодинамики для живых термодинамических систем // Патофизиол. — 1998. №3. — С. 3-6.

110. Хронический обструктивный бронхит. Метод, рекомендации, для врачей. М., 1996. - 46 С.

111. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. М.,1999. - 37 С.

112. Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С. Иммунологические исследования в клинике. Киев. Издательство «Здоровье». 1978. - 159 С.

113. Чечеткин А.В., Матвеев С.А., Бойцова М.Ю. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в лечении кардиохирургических больных II Материалы Междунар. конф. «Новые направления лазерной медицины». М., 1996. - С. 258-259.

114. Чучалин АХ. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких. М.: Колор Ит Студио, 2001. - 58 С.

115. Чучалин А.Г. Механизмы защиты органов дыхания // Пульмонология (Приложение). 1992.-С.8-15.

116. Чучалин АХ. Современное представление о хронических обструктивных болезнях легких // Новые Санкт-Петербург, ведомости. 1998. Том 4, № 6.- С. 23-25.

117. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. СПб.: Издательство «БИНОМ». 1998.- 432 С.

118. Чучалин А.Г., Шмушкович Б.Н. Пути диагностики и дифференциальной терапии иммунодефицитных состояний у больных с патологией органов дыхания. // Терапевтический архив. -1980. №3- С. 139-142.

119. Чучалин А.Г., Арион В.А. Хронические неспецифические заболевания легких, иммунологическая недостаточность и пути ее коррекции. //Терапевтический архив. 1999, №2. - С. 85-86.

120. Шанин В.А., Сильвестров С.В. Лазерное облучение крови в комплексном лечении острой и хронической неспецифической легочной патологии // Тез. докладов 15-й Воронежской обл. конф. терапевтов. Воронеж, 1995.-С. 147-148.

121. Шевченко В.Л. Классификация способов применения лазерного излучения. // В кн. «Материалы Междунар. конференции «Новые направления лазерной медицины». М., 1996,- С.343.

122. Щегольков А.М., Клячкин Л.М., Ярошенко В.П. Лазеротерапия в пульмонологии. // Пульмонология, 2000, №4. — С. 11-17.

123. Шелыгина Н.М., Зарембо И.А. Применение внутривенной лазеротерапии в комплексном лечении острых пневмоний. // Применение лазеров в хирургии и медицине. 4.1. - М., 1989. - С. 335-337.

124. Шмелев Е.И. Различия в диагностике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. // CONSILIUM MEDICUM. 2002. Том 4, №9. С. 492-497.

125. Шмелев Е.Н., Бумагина Т.К. Феномен антигенспецифической иммунодепрессии функциональной активности фагоцитов периферической крови у больных хроническим бронхитом и абсцессами легких. // Иммунология. 1981, №3. — С. 61-64.

126. Шмелев Е.И., Овчаренко С.И. Хронический обструктивный бронхит: методические рекомендации для врачей — терапевтов. М.; 1997. — 39 С.

127. Шойхет Я.Н. Лечение острого абсцесса и гангрены легкого (актовая речь). // Пульмонология, 2002, №3. С. 18-27.

128. Цой АН, Архипов ВВ. Доказательная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких // CONSILIUM MEDICUM. 2002. Том 4,№9. -С.486-490.

129. Яковлев С.В., Дворецкий Л.И. Инфекционное обострение хронического бронхита: логика выбора оптимального антибиотика // Пульмонология. 2002, № 5. С. 96-101.

130. Яковлев Н.А. Антибактериальная терапия хронического обструктивного бронхита. // Русский Медицинский Журнал. 2001. Том 7,№14.-С. 325-230.

131. Яковлева Н.В. Особенности респираторной вирусной инфекции и клеточного иммунитета при острой и хронической бронхолегочной патологии // Автореф. дис. д-ра мед наук. СПб, 1995 — 50 С.

132. Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases // Ann. Intern. Med., 1987-106 p.

133. American Thoracic Society: Standarts for the Diagnosis and Care of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: definition, epidemiology, pathophysiology and staging // Amer. J. Respir. Crit. Care Med., 1995. V. 152. P. 578-584.

134. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations. // Amer. J. Respir. Care Med., 1995. vol. 159. - P. 142148.

135. Ball P, Tillotson G, Wilson R. Chemotherapy of chronic bronchitis. Controversies. Presse Medicale, 1995 24 P.

136. Barnes PJ. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. // N. Engl. J. Med. 2000.-P. 243-269.

137. Barnes PJ. Bronchodilators: Basic Pharmacology. // In Calverley P, Pride N, eds. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. London: Chapman and Hall, 1995. P.391-417.

138. Basford J.R. Low-energy Laser Therapy: controversies and new research findings. // Lasers Surg. Med. 1989. -№1 - P. 1-5.

139. Basford J.R. The clinical Status of Low-energy Laser Therapy in 1989. // J. Laser applic. 1990. - Vol. 1. - №1 - P. 57-62.

140. Baxter D.G. Therapeutic Lasers. Theory and Practice. Churchill Livingstone, 1994. - 259 P.

141. Berki T et al. Biological Effect of Low-power Helium-Neon (He-Ne) Laser Irradiation // Lasers in Medicine Science. — 1988. Vol. 3. - P. 35.

142. Boggs D.R. Phisiology of neutrophil proliferation, maturation and circulation. // Clin. Haemat. -1975. Vol.4, № 3. P. 535-551.

143. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease. // Thorax, 1997. 5 (suppl). - P.2-38.

144. Chazan R, Karvat K, Tyminska К et al. Cardiac arrhytmias as a result of intravenous infusion of teophylline in patients with airway obstruction. Int. // J. Clin. Pharmacol. Therapy. 1995 P. 3-33.

145. Cohen A.B., Rossi M. Neutrophils in normal lungs. // Amer. Rev. Resp. Dis. 1983. Vol. 127, № 2. - P. S3-S9.

146. Duroux P., Caubarrere J. Effects of blood viscosity in cronic lung diseases with polycythemia // Eur. J. Clin. Invest. 1974; Vol. 4, № 5. P. 360-366.

147. Galetty G. Low-Energy Density CO2 Lasers as Deep Tissue Stimulator: A Comparative Study // J. Clin. Laser Medicine and Surg. - 1991. - Vol. 9. №4. -P. 179-185.

148. Gavrilov O.K. (Ed.). Blood Coagulation, Embolism and Trombosis // London, 1987. 352 P.

149. Guidelines for assessment and management of chronic obstrucrive pulmonary disease // Can. Med. Assos. J. 1992. -V. 147, № 1.- P. 420428.

150. Edwards. P. The importance of spirometry in COPD // Respiratory Care Matters, 1996 . №1.-P. 12-13.

151. Follin P., Dahlgren C. Phagocytosis by lipopolysaccharide primed human neutrophils is associated with increased extracellular release of reactive oxygen metabolites. // Inflammation. 1992, №16. P. 83-91.

152. Homman-Miller J.W.T., Weening R.S., Ross D. Production of hydrogen peroxide by phagocytizing human granulocytes. // J. Clin. Med., 1975, Vol. 85,№5.-P. 198-207.

153. Kaplan J.G. Membrane cation transport and the control of proliferation of mammalian cells. II Ann. Rev. Phisiol. 1978. - Vol. 10, № 3. - P. 19-41.

154. Kapustina G., Moskvin S., Titov M. Laser irradiation of blood as a method to cure heart ischemia // Paper 2623-469 presented at SPIEs Symposium " BIOS Europe 95" Barcelona, 1995. - P. 468-476.

155. Karu T. The Science of Low-Power Laser Therapy. London. Gordon and Breach Sci. Publ., 1998. - 132 P.

156. Karu T. Primary and secondary mechanisms of action of visible to near IR radiation on cells. // J. Photochem. Photobiol. Biology. 1999. Vol 49, № 1.- P. 34-46

157. Kozlov V.I. Structural and Functional aspects of laser irradiation and magnetic field influence on biological objects // Biomedical Optics, SPIE.- 1993. Vol. 2180. - P. 49-59.

158. Lanser K. Hemorheology in chronic lung diseases // Clin. Hemorheology. 1984.-Vol.4.-P. 67-74.

159. Murphy T.F., Sethi S. Bacterial infection on chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev. respir. Dis. 1992, №146. P. 1067-1083.

160. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Society. // Eur. Resp. J., 1995, № 8. P. 16-49.

161. Pare P.D., Bai T.R. Airway wall remodeling in COPD. // COPD, current concepts and future prospects. // Eur. Resp. J., 19%. Vol. 6, № 39. P. 423.

162. Postma DS, Kerstjens M. COPD, current concepts and future prospects. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999, Vol.160, № 4. P. 66-71.

163. Saint S, Bent S, Vittinghoff E. et al Antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations, a metaanalysis. // JAMA, 1995. Vol. 273,№5.-P. 9-14.

164. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of European Respiratory Society (ERS). // Europ. Respir. J., 1995, № 8, P. 1398-1420.

165. Snow V, Lasher S, Mottur-Pilson C. Bacterial infection on chronic obstructive pulmonary disease // Ann Intern Med 2001, Vol. 1. - P. 595.

166. Standards for the Diagnosis and Care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Critical Care Med.1995.- Chest, 1995. Vol. 152, № 5, suppl. 45 P.