Роль обязательного медицинского страхования в финансировании здравоохранения региона: на примере Сибирского Федерального округа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.10, кандидат экономических наук Оношко, Сергей Сергеевич

• Оношко, Сергей Сергеевич
• кандидат экономических наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Оношко, Сергей Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1.1. Генезис обязательного медицинского страхования его роль в финансовом обеспечении здравоохранения и формировании человеческого капитала

1.2. Экономическая сущность обязательного медицинского страхования

2. ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

2.1. Функционирование финансового механизма обязательного медицинского страхования

2.2. Анализ финансового обеспечения системы здравоохранения за счет средств обязательного медицинского страхования

3. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В СИБИРСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ

3.1. Тенденции развития обязательного медицинского страхования в Сибирском федеральном округе и Иркутской области

3.2. Оценка эффективности системы обязательного медицинского страхования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль обязательного медицинского страхования в финансировании здравоохранения региона: на примере Сибирского Федерального округа»

Актуальность темы исследования. Здравоохранение в любом государстве на любом этапе его развития является важнейшей отраслью экономики, отвечающей за основную государственную ценность - человеческий капитал и< уровень жизни индивида. Финансирование здравоохранения, его объемы, модели, механизмы - это одна из важнейших составляющих, определяющая эффективное функционирование отрасли. От финансового механизма, грамотного анализа, современной методики оценки эффективности работы, своевременного конструктивного контроля за деятельностью отрасли зависит уровень качества медицинских услуг.

В России долгие годы здравоохранение традиционно финансировалось по остаточному принципу из множества плохо скоординированных между собой источников выделяемых средств. Особенно этот вопрос остро стоит в регионах. Несмотря на недостаток финансирования, сам финансовый механизм, обеспечивающий функционирование здравоохранения, равно как и финансовый механизм обязательного медицинского страхования, совершенствовался и видоизменялся.

Генезис обязательного медицинского страхования и выделение этапов в его развития в пореформенный для экономики России период (1991-2011 годы), а также анализ формирования и использования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Территориального фонда обязательного медицинского страхования, равно как и оценка качества формирования и исполнения Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ( регионе, приводят к необходимости поиска путей повышения эффективности обязательного медицинского страхования на этом административном уровне.

Основным содержанием современных реформ в финансировании системы здравоохранения является переход на одноканальное финансирование и оплату медицинской помощи по полному тарифу через систему обязательного медицинского страхования. Это создаст для медицинских организаций всех форм собственности равные возможности участия в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. В этой связи роль обязательного медицинского страхования в финансировании здравоохранения, несомненно, возрастет и займет ведущее место в структуре источников* финансирования. Все вышесказанное обуславливает выбор темы и' актуальность диссертационного исследования.

Цель исследования — системное исследование и выявление теоретических и практических проблем, связанных с функционированием финансовых отношений обязательного медицинского страхования в сибирских регионах, а также обоснование направлений для повышения эффективности функционирования системы ОМС - в целом, и финансового механизма - в частности.

В соответствии с целью в работе были поставлены и решены следующие задачи:

- сделан анализ эволюции системы обязательного медицинского страхования в России и выделены этапы его развития;

- систематизированы взгляды ведущих экономистов на экономическую сущность обязательного медицинского страхования, обоснованы его основные принципы и функции;

- на основе теоретического анализа социально-экономической природы обязательного медицинского страхования сформулировано определение его финансового механизма и определена структура;

- проанализирован действующий механизм формирования и использования средств Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования; дана оценка качества формирования и исполнения Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС;

- разработана система оценки эффективности использования средств обязательного медицинского страхования в России, и регионах Сибирского федерального округа в целях выявления проблемных сторон и формирования на этой основе направлений по дальнейшему совершенствованию системы ОМС.

Практическая значимость работы. Материалы; диссертационного; исследования могут быть использованы- в- целях совершенствования; и повышения эффективности развития? обязательного медицинского страхования в регионах Сибири; Практическую ценность ; имеют следующие результаты, полученные автором: ■ •-.'.

- разработаны, методические: рекомендации: по оценке эффективности использования средств обязательного медицинского страхования; в основу которых положены качественные критерии, отражающие уровень социальной эффективности;

- материалы исследования могут использоваться в учебном процессе, при чтении курсов лекций по;обязательному медицинскому страхованию;студентам, и в системе переподготовки; специалистов Байкальского государственного университета экономики и правам

Апробация работы и практическое внедрение результатов; Результаты и выводы, полученные в ходе проведения диссертационного исследования; докладывались и обсуждались на научной конференции аспирантов, проходивших в БЕУЭП в 2005, 2008 и в 201 Г годах; в 2008 г. на международной научно-практической; конференции в ОмГТУ и в 2010 г. на VI Байкальском международном форуме.

Основные выводы проведенного диссертационного исследования отражены в десяти опубликованных научных работах общим авторским объемом 3,2 печатного листа (в том числе две - в рецензируемом ВАК журнале).

Диссертационное исследование включает в себя введение, три раздела, заключение, список использованной литературы и приложения.

Заключение диссертации по теме «Финансы, денежное обращение и кредит», Оношко, Сергей Сергеевич

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В теоретической части диссертации исследован генезис зарождения и развития социального (в том- числе медицинского) страхования в России. Это позволило выявить 9 этапов, становления и развития обязательного медицинского страхования в нашей стране, что позволяет сделать вывод о том, что впервые финансовый механизм ОМС в России был частично введен с июня 1903 года. Эту дату можно считать началом выполнения государством своей главной функции^ - «воспроизводство и сбережение населения страны», которая в той или иной мере (полноте) исполняется по сей день.

Особое внимание в диссертационной работе уделено развитию финансового механизма современной суверенной России (XIII и IX этапы) с июня 1991 г по настоящее время, что позволило сделать ряд научно обоснованных выводов и рекомендаций по совершенствованию финансового обеспечения медицинских организаций регионов СФО на основе ОМС.

В соответствии со статьей 7 Конституции РФ «В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей.». Согласно статье 41 Конституции РФ: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Данное положение еще раз говорит об актуальности темы нашего диссертационного исследования, так как система ОМС является основным источником финансового обеспечения предоставления бесплатной медицинской помощи населению, включая детей.

Следует отметить, что механизм финансирования системы здравоохранения в регионах Сибирского Федерального округа должен учитывать природно-климатические и социально-экономические условия в целях более полного обеспечения конституционных прав по охране здоровья всех, слоев населения; создания условий комфортного проживания и противодействия, оттоку населения в центральные регионы страны.

Через систему ОМ€ государство обеспечивает выполнение, своеш глaвнoйíфункции - воспроизводствош сбережение населения(человеческого капитала) страны: : . ",''■.• Л

При рассмотрении истории развития социального1 страхования! показан генезис трансформации: его финансового механизма, в» том« числе; обязательного' медицинского страхования: определены; этапы его становления и развития: (в царской* России; в период Февральской' и Октябрьской революций 1917 г.; в годы административно-командной экономики; в условиях перехода России на рыночную экономику):.

Выделены^ этапы развития финансового механизма социального страхования и обязательного медицинского страхования Доказано, что свободные рыночные отношения; без участия- государства в финансовом: обеспечении здравоохранения, не могут создать условия для реализации им социальной функции «по воспроизводству и сбережению населения страны.

Показано место обязательного медицинского страхования в современной системе финансовых отношений.

Выполнен анализ исполнения программы государственных гарантий оказания гражданам ¡бесплатной медицинской помощи, которая содержит минимальный перечень медицинских услуг, предоставляемых гражданам; бесплатно. Сделан вывод, что существенной проблемой на сегодняшний день остается дефицит фактической реализации программы госгарантий; изза ее недофинансированния. Следует отметить, что объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя в Иркутской области планируются на уровне федеральных нормативов, а финансовое обеспечение единицы объема медицинских услуг не соответствует федеральным нормативам.

Программа госгарантий принимается и утверждается с дефицитом, который, как правило, связан с тем, что органы исполнительной власти не выполняют в полном объеме обязательств по финансированию ОМС неработающего

172 населения. Данная* проблема' не решится, пока не будет законодательно установлен размер платежа,на ОМС неработающего населения, а также не i будет предусмотрена ответственность властей за исполнение программы госгарантий.

Следует также обратить внимание на структуру системы» обязательного медицинского страхованиям В настоящее время в РФ реализуются1 четыре типа организационной структуры- системы ОМС в зависимости от состава участников. Все это в сочетании с различным финансовым наполнением системы ОМС приводит к тому, что обязательное медицинское страхование имеет региональную обособленность.

Автором^ доказано,, что недопустимо^ изъятие финансовых ресурсов средств ТФОМС в- ФФОМС при- уровне ниже 100%- финансовой обеспеченности> программы государственных гарантий предоставления медицинской помощи'населению региона. Особенно это касается регионов СФО, т.к. они, имеют более высокие затраты-на медицинские услуги из-за больших территорий и суровых природно-климатических условий.

Сделан вывод, что начиная с 2005 года, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования стал выполнять дополнительную функцию, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС по регионам страны.

Обязательное медицинское страхование по замыслу законодателей призвано бесперебойно обеспечивать финансирование отрасли здравоохранения в целях выполнения конституционного права граждан -получение гарантированной и бесплатной» медицинской помощи. В 19911992 годах при создании первоначальной редакции закона планировалось, что предприятия будут страховать своих сотрудников, при этом страховые платежи будут поступать в бюджет дополнительно к средствам, предусмотренным на здравоохранение из государственного бюджета. Расходы на финансирование данной отрасли составляют 3,2 - 3,4 % от ВВП и не соответствуют минимальному нормативу, предложенному Всемирной

173 организацией здравоохранения - 5-6 % от ВВП страны. Следует также отметить, что первоначальная редакция закона не предусматривала создание Фондов обязательного медицинского страхования. В результате закон был принят с существенными корректировками: по сути, закон устранил страховые принципы, т.к. страховой взнос не был привязан к возрасту и полу застрахованного, а заменен налогом на оказание минимума медицинских услуг. Кроме того, система обязательного . медицинского страхования не покрывала всех затрат на оказание медицинской помощи. Таким образом, в виде системы ОМС был сформирован второй канал финансирования, который постепенно замещал бюджетное финансирование. Следовательно, самая главная проблема по привлечению дополнительных поступлений финансовых ресурсов в отрасль здравоохранения не была решена.

Дано определение финансам обязательного медицинского страхования, под которым понимается: «специфическая сфера финансовых отношений, особенность которой состоит в том, что они относятся к системе публичных финансов и к системе финансов организаций (включая СМО)». Показана взаимосвязь финансового механизма и страхового механизма и сделан вывод о том, что при теоретическом исследовании сущности финансового механизма следует исходить из его двуединой природы: 1) составляющих подсистем (централизованных и децентрализованных денежных фондов); 2) организационных подсистем управления- и регулирования.

Дана оценка уровню финансового обеспечения планируемых объемов медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования по Иркутской области, что позволило сделать вывод о том, что последние годы по-прежнему приоритет отдается стационарной медицинской помощи, однако прослеживается четкая положительная динамика ее снижения.

В отношении участников системы обязательного медицинского страхования необходимо отметить, что в настоящее время отсутствует финансовая самостоятельность лечебно-профилактических учреждений. При этом финансовые ресурсы поступают в ЛПУ (медицинские организации) из различных источников, основными1 из которых являются средства консолидированных бюджетов субъектов , федерации и средства, обязательного медицинского страхования. Данные финансовые ресурсы расходуются на строго определеннью, цели. В такой ситуации невозможно оценить компетентность менеджмента медицинской организации.

Кроме того, необходимо отметить, что за годы существования, системы ОМС не сложились условия для. развития добросовестной конкуренции между страховыми медицинскими организациями. На сегодняшний день роль СМО сводится к организации медико-экономической экспертизы реестров, проведения экспертизы контроля качества медицинской помощи, защиты интересов застрахованных. И это не так уж и мало, страховые медицинские организации входят в систему вневедомственного контроля качества» медицинской помощи, созданную в интересах граждан. Однако в данной системе контроля отсутствуют по-настоящему действенные оперативные методы по возмещению денежных средств, неправомерно затраченных во время лечения пациентов. Кроме того, в системе ОМС отсутствуют финансовые возможности по привлечению страхователей к профилактической работе путем организации аптечных пунктов, проведения вакцинации и т.п.

Таким образом, реформирование системы обязательного медицинского страхования необходимо. В этой связи для определения проблемных сторон системы нами была предложена методика оценки эффективности использования средств ОМС. В данной, методике предполагается всесторонний взгляд на систему обязательного медицинского страхования. Традиционно при оценке эффективности системы ОМС используются финансовые показатели, например, удельный

175 вес .ресурсов? ОМС в структуре расходов на финансирование здравоохранения, структура», и состав: участников в системе ОМС региона; динамика финансовых ресурсов? Федерального и территориальных фондов. ОМС, страховых, медицинских, организаций; лечебно-профилактических учреждений и.т.д. Однако в-законе-о медицинском страховании определено, что медицинское страхование является- формой? социальной., защиты, интересов населения» в охране здоровья, а целью ОМС является; обеспечение; всех граждан равными возможностями в получении медицинской и лекарственной помощи. Следовательно, оценка эффективности, системы обязательного медицинского страхования должна содержать качественные критерии^ отражающие степень достижения поставленных целей.

Разработанные автором методические рекомендации оценки; эффективности использования средств обязательного медицинского страхования, помимо показателей экономической эффективности; включают в себя показатели социальной эффективности; такие как показатели доступности и качества бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, методика оценки эффективности использования средств обязательного медицинского страхования предусматривает комплексный подход, всестороннее рассмотрение результатов функционирования системы ОМС с позиции достижения поставленных задач.

Применение данной» методики для оценки эффективности системы обязательного медицинского страхования в Иркутской области позволило сделать вывод, что в настоящее время система ОМС в регионе функционирует неэффективно. Иркутская область является одним из субъектов РФ с наибольшим уровнем дефицита утвержденной программы государственных гарантий, который обусловлен наличием задолженности по взносам на неработающее население. В результате сумма фактической оплаты единицы объема медицинской помощи составляет 70-80% от установленного федерального норматива. О низкой эффективности системы

176 здравоохранения (а также о функционировании системы ОМС) говорят следующие индикаторы: за последние 7 лет снизился показатель средней продолжительности предстоящей жизни, продолжается процесс естественной убыли населения, в области наблюдается высокий уровень смертности трудоспособного населения, что обусловлено «неестественными» причинами (злоупотребление алкоголем, травмы и т.д.).

Все это говорит о необходимости реформирования системы обязательного медицинского страхования. Следует отметить, что данная проблема нашла отклик на самом высоком уровне власти. В настоящее время реализуются пилотные проекты, направленные на внедрение системы одноканального финансирования, введения единых стандартов медицинской помощи, усовершенствование способов оплаты труда медицинских работников и др. Наряду с данными реформами, на наш взгляд, требуется пересмотреть роль страховых медицинских организаций с целью создания условий для развития конкуренции. Кроме того, необходимо осуществлять в средствах массовой информации работу, направленную на информирование населения о законных правах застрахованных и о возможности их защиты, осуществлять разъяснительную работу относительно перечня бесплатных услуг, регулярно проводить независимые социологические исследования по выявлению информированности населения об обязательном и добровольном медицинском страховании.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Оношко, Сергей Сергеевич, 2011 год

1. Конституция^ Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 12.1993)

2. Гражданский кодекс Российской Федерации.

3. Бюджетный кодекс Российской Федерации.

4. Налоговый кодекс Российской Федерации

5. Об обязательном медицинском страховании: Закон РФ N 326 от 29 11.2010 г

6. Об организации страхового дела в Российской Федерации. Закон РФ N 4015-I от 27.11.1992 г.

7. Об основах обязательного* социального страхования: Федеральный закон N 165-ФЗ от 16.07.1999 г

8. О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2004 год: Федеральный закон N 155-ФЗ от 6.12 2003 г.

9. О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год: Федеральный закон N 165-ФЗ от 20.12.2004 г.

10. О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год: Федеральный закон N 171-ФЗ от 22.12.2005 г.

11. О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год: Федеральный закон N 243-Ф3 от 29.12.2006 г.

12. О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов: Федеральный закон N 184-ФЗ от 21.07 2007 г.

13. О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов: Федеральный закон N ЗЗЗ-ФЗ от 08.12 2010 г.

14. Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2004 год- Федеральный закон N 172-ФЗ от 22.12 2005 г

15. Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2005 год' Федеральный закон

16. Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2006 год1 Федеральный закон N 37-Ф3 от 03 04 2008 г

17. Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2007 год: Федеральный закон N 241-ФЗ от 03.12.2008 г.

18. Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2008 год: Федеральный закон N 372-Ф3 от 27.12.2009 г

19. Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2009 год: Федеральный закон N 256-ФЗ от 04 10.2010 г.

20. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и здравоохранения Иркутской области в 2004 году. Иркутск: ГУЗ Иркутской области, 2005 - 103 с

21. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранении Иркутской области в 2006 году Иркутск ГУЗ Иркутской области, 2007 - 113 с

22. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранении Иркутской области в 2008 году. — Иркутск: ГУЗ Иркутской области, 2009 100 с.

23. Информационно-аналитическая справка «О деятельности ТФОМС, страховых медицинских организаций и медицинских учреждений в системе ОМС в 2008 году» (интернет)

24. Методические рекомендации по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в РФ, утв. ФФОМС 18.10.1993г.

25. Об утверждении Правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование: постановление Правительства РФ N 251 от 29.03.1994 г.

26. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон РФ N 1499-1 от 28.06.1991 г.

27. О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией: постановление Правительства РФ N 255 от 6.05 2003 г.

28. О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год: Постановление Правительства РФ N690 от 26.11.2004 г.

29. О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год: постановление Правительства РФ N 461 от 28.07.2005 г.

30. О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год: постановление Правительства РФ N 885 от 30.12.2006 г.

31. О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год: Постановление Правительства РФ N286 от 15.05.2007 г.

32. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1, ред. от 07.03.2005

33. О совершенствовании контроля качества.медицинской помощи населению Российской Федерации: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 363/77от 24.10.1996 г.

34. Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ и инструкции по ее заполнению: Приказ Федерального фонда ОМС N 64 от 2 июня 2006 г.

35. Об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования за 2004 год: закон Иркутской области N 22-03 от 3 мая 2005 г.

36. Об исполнении бюджета* Территориального фонда обязательного медицинского страхования за 2005 год: закон Иркутской области N 16-03 от 4 мая 2006 г.

37. Об исполнении бюджета Территориального, фонда обязательного медицинского страхования за 2006 год: закон Иркутской области N 37-03 от 17 мая 2007 г.

38. О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2005 год: Постановление администрации Иркутской области N 18-ПА от 10.02.2005 г.

39. О Правилах обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области: Постановление администрации Иркутской области N 116-П А от 3 августа 2005 г.

40. О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2006 год: Постановление администрации Иркутской области ^ 21-ПА от 21.02.2006 г

41. О Территориальной • программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2007 год: Постановление администрации Иркутской области N 97-ПА от 21.05 2007 г.

42. О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 год' Постановление Правительства Иркутской области N 38-пп от 19 февраля 2009 г.

43. Отчет о деятельности ТФОМС за 2008 год (основные итоги) // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации 2009. - N 1. — С. 3-18.

44. О ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2006 году// Здравоохранение. -2007. -К 10. — С. 5-13.

45. О ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2007 году // Здравоохранение. 2008. - N 10. - С. 8-23.

46. О ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2008 году// Здравоохранение. 2009. - N 10. - С. 13-25

47. О ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2009 году// www.oncology.rU/service/nationalprogram/p

48. Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утв. постановлением Совета Министров -Правительства РФ N 1018 от 11.10.1993 г.

49. Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утв. постановлением ВС РФК 4543-1 от 24.02.1993 г.

50. Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Иркутской области, утв 15.08.2007 г.

51. Положение о системе контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях Иркутской области: утверждено Приказом главногоуправления здравоохранения администрации области и ГУ ТФОМС граждан Иркутской области N 115/759 от 17 12.2003 г.

52. Правила составления, рассмотрения^ и исполнения бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования: утв. Федеральным фондом ОМС 9 сентября 2003 г. N 1750/21-1/и

53. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2006 году: Постановление Правительства РФ N856 от 30 12.2005 г.

54. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан, утв Федеральным фондом ОМС 3.10.2003 г. N 3856/30-3/и.

55. Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта "Здоровье": утверждены президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов (протокол N 2 от 21 декабря 2005 г.)

56. Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению Иркутской области за 2006 г." годовой отчет по статистической форме N 62.

57. Абоймов В.В. Финансовый ресурс обязательного медицинского страхования и его эффективное использование / ВВ. Абоймов, JIА Габуева // Здравоохранение 2001 - № 4. - С 23-29

58. Агапитов А.Е Управление здравоохранением на современном этапе-проблемы, их причины и возможные решения / А Е. Агапитов и др ., под ред. В.И. Стародубова, ДВ. Пивеня Москва, Издательский дом «Менеджер здравоохранения», 2006 - 155с

59. Агапцов С.А. Доходы социальных фондов Правовое регулирование доходов государственных внебюджетных фондов: проблемы и решения / С.А Агапцов, Е.Ю Романов. М : Финансы и статистика- Финансовый контроль, 2007. - 250 с.

60. Акопян A.C. Здравоохранения в рыночной России / A.C. Акопян // ОНС Обществ Науки и современность. 2004. - № 6 - С.56-67.

61. Андреева Е В Влияние финансового кризиса на развитие страхового рынка // Развитие страхового рынка в России в современных условиях сб. науч. трудов. -Иркутск: Изд-во БГУЭП, 2010. С. 10-14

62. Андреева О.В Вопросы финансового планирования территориальной программы ОМС- итоги 2001 года и среднесрочная перспектива / О В. Андреева // Здравоохранение 2002. - № 5. - С.25-33

63. Антонова М Е. Об аналоговом механизме решения социальных проблем// Финансы. 2009. - № 1. - С 3S- >9

64. Архипов А.П. Трансформация рынка ОМС / А.П. Архипов // Финансы. -2006. -№ 6. с. 46-50.73; Архипов А.И. Финансы / А.И. Архипов и др.. М.: Проспект, 2007. - 627с.

65. Аюшиев А.Д. Медицинское страхование: учебное пособие / А.Д. Аюшиев, О.И. Русакова. Иркутск: Изд-во ИГЭА, 1997. - 109 с.

66. Бабич А.М. Финансы. Денежное обращение. Кредит / А.М. Бабич, JT.H.' Павлова. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. - 687 с.

67. Баранов И.Н. Поведение населения на рынке медицинских услуг и' перспективы развития страховой' медицины в Санкт-Петербурге / И.Н. Баранов, Т.М. Скляр // Вестник С.-Петерб. ун -та. Сер. 8., Менеджмент. СПб., 2004. - Вып. I. -С. 65-86.

68. Бахматов С.А., Чипизубова A.C. Современные теоретические подходы к исследованию проблем обязательного медицинского страхования // Развитие страхового рынка в России в современных условиях: сб. науч. трудов. Иркутск: Изд-во БГУЭП; 2010.-С. 20-24.

69. Березкин Ю.М. О двух подходах к пониманию финансового механизма / Ю.М. Березкин // Проблемы финансово-кредитного механизма в регионе: сб. науч. тр. -Иркутск, 2003. 56 с.

70. Бондарь Ю.В. Медицинское страхование в США // Развитие страхового рынка в России в современных условиях: сб. науч. трудов. Иркутск: Изд-во БГУЭП, 2010.-С. 36-40.

71. Ваши права при получении медицинской помощи // Вопросы социального обеспечения. 2006. - № 11. - С. 26-28.

72. Волков Г. Сколько стоит не умереть, или парадоксы бесплатной медицины / Г Волков // Финансовый контроль. 2006. - № 12. - С.52-54.

73. Вялкова Г.М. Анализ реализации программы государственных гарантий в Российской Федерации в 2002 году на основании сведений статистической формы № 62 / Г.М Вялкова//Экономика здравоохранения. 2003 - № 11-12. - С. 5-15.

74. Вялкова Г.М. Комплексная оценка реализации Программы государственных гарантий Российской Федерации в 2001 году на основании сведений статистической формы № 62 / Г.М. Вялкова // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 4. - С. 11-15.

75. Гайдаров Г.М. Программа Государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и методика ее формирования: учебно-методическое пособие / Г.М. Гайдаров. Иркутск, 2004. - 53 с.

76. Горегляд В.П. О законодательном регулировании финансирования здравоохранения РФ / В.П. Горегляд // Экон. науки. 2005. - № I - С 19-24.

77. Денежное хозяйство предприятий/ А.Ю. Козак, О.Б. Веретенникова, М.С Марамыгин, К.В. Ротовцев, под ред. проф. А.Ю. Козака, проф. О.Б. Веретенниковой. М. Экономист, 2007. - 450 с.

78. Донин В.М. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации с различных точек зрения / В.М. Донин, О.П. Маркова // Менеджер здравоохранения. 2005 - № 5. — С. 4-18.

79. Дрошнев В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России" история и современность / В.В. Дрошнев // Страховое дело 2004. - № 1. - С. 47-59

80. Жадан И.Э. Концепция экономики благосостояния: планетарная модель и особенности ее реализации/ Автореферат дисс. на соискание ученой степени д-ра экон. наук. Саратов, 2010. - 26 с

81. Жигас М Г. Проблемы развития страхового рынка в России. Иркутск. Изд-во БГУЭП, 2008 - 86 с.

82. Зайнутдинова М.Н. О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый-период 2012 и 2013 годов // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2011. - № 1. - С. 1215

83. Ильичева Н.Г. Экономический механизм управления учреждениями здравоохранения / Н.Г. Ильичева. Н. Новгород, 2005. - 32с.

84. Интервью Председателя Федерального фонда ОМС А.В Юрина финансово-экономическому журналу «Бюджет». 2011. - № 2 (98) февраль. - С, 8-12 С. 11

85. Итоги деятельности системы обязательного медицинского страхования за 2004 год // Вестник ОМС 2005. - №5,- С. 27-47.

86. Итоги деятельности системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации за 2005 год II Экономика здравоохранения. 2006. - № П. - С. 1425.

87. Итоги деятельности системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации за 2005>год (продолжение) ¡I Экономика здравоохранения. 2006 -№ 12.-С. 17-35.

88. Казаченко О.С. Особенности планирования объемов затрат на территориальные программы ОМС / О.С. Казаченко, А.Р Саитгареева, Н.В. Соловьева // О медстраховании. 2005. - № 12 -С 73-76

89. Кирбасов Н.П. Направления совершенствования системы планирования и финансирования медицинской помощи / Н П. Кирбасов // Здравоохранение. 2004. - № 3 -С. 27-31.

90. Климова Н.Б. Итоги деятельности системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации за 2005 год / Н.Б Климова, В.И. Турицин II Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации 2006. - № 5 — С 7-54

91. Комаров Ю.М. О развитии медицинского страхования за рубежом / Ю.М Комаров // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2005. - № 9. - С. 69-76

92. Комаров Г.А. Деятельность системы ОМС в условиях современной системы финансирования / Г.А. Комаров II Экономика и практика ОМС. 2005. - № I. -С. 5-10.

93. Коломин ЕВ. Раздумья о страховании/ Е.В. Коломин. М.- Издательский Дом «Страховое Ревю», 2006. -384с.

94. Коновалов O.E. Формирование Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи / O.E. Коновалов, Г.А. Понамарева, И.В: Владимировна, Ю.В. Федосеева // О медстраховании -2006. -№ 12.-С. 21-21.

95. Кравченко H.A. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2004 году: комментарий к экономическому обоснованию / НА. Кравченко, А.И. Баженова // Здравоохранение -2003. -№ 8. -С. 20-37.

96. Кузнецов А.В Реформа системы ОМС на современном этапе / A.B. Кузнецов // Современные аспекты экономики 2005. - № 8. - С. 33-36.

97. Курганский С.А Человеческий капитал, сущность, структура, оценка. -Иркутск: Изд-во ИГЭА, 1999. 288 с. - С. 44-98.

98. Кучеренко В.З Основные направления реформирования на современном этапе / В.З. Кучеренко, М. А. Татарников, H Г. Шамшурина // Экономика здравоохранения. -2005.-№8.-С. 11-19.

99. Лившиц А А. О некоторых вопросах реализации программы государственных гарантий на муниципальном уровне / A.A. Лившиц, С.А Лившиц, Б.Е Брижак, К Ю Лакунин // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения,- 2001. № 3. - С. 26

100. Линденбратен АЛ. К вопросу об эффективности вневедомственного контроля качества медицинской помощи / А.Л. Линденбратен, P.M. Зволинская, H.H. Абашин // Вестник ОМС 1999. - № 2. - С. 21 -23.

101. Маркова О.П. К проблеме финансовой обеспеченности базовой программы ОМС в Российской Федерации / О.П.Маркова, В.М. Донин, Д И. Карнаух // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 2. - С. 12-19.

102. Материалы доклада «О повышении доступности и качества медицинской помощи» // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2006. -N 22. - С. 3-29.

103. Медицина здравого смысла: от советской к российской // Вестник государственного социального страхования. 2008 г. - № 3. - С. 21-28

104. Медицинское страхование: учебное пособие / О.И. Русакова и др. -Иркутск, Изд-во БГУЭП, 2003. 162 с

105. Назарова В. Интеграция медицинского страхования / В Назарова // Страховое ревю. 2004. - № 7. - С. 14-20.

106. Найговзина Н.Б Программа государственных гарантий / Н.Б. Найговзина // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - N 24. - С. 11-15.

107. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка: 80 тысяч слов и фразеологических выражений/ Российская академия наук. Институт русского языка им В. Виноградова. 4 изд., дополненное. - М.: Азбуковник, 1997. - 500 с.

108. Основные особенности бюджета Федерального Фонда ОМС на 2008-2010 гг. // Экономика здравоохранения. 2007. - № 10. - С. 5-8.

109. Пирогов М.В. Этапы-формирования программы государственных гарантий субъекта федерации / М.В. Пирогов, А А. Черепова // Экономика и практика медицинского страхования. 2003. - №3 - С. 11-12.

110. Райхер'В.К. Общественно-исторические типы страхования / В'К. Райхер. -М.: Изд-во АН СССР, 1947 282 с.

111. Редюков A.B. Экономическая эффективность здравоохранения / A.B. Редюков // Экономика здравоохранения. 2006. - № 2. - С. 27-29.

112. Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование / А.В.Решетников. М. Финансы и статистика, 1998. - 336 с.

113. Роик В. Модели социального страхования, ретроспективный и сопоставительный анализ / В'. Роик // Человек и труд. 2004. - № 11 - С. 29-33.

114. Роик В.Д. Основы социального страхования / В.Д Роик М . Анкил, 2005-255с.

115. Россия в цифрах. М : Росстат, 2010. - 45 с.

116. Рошаль JT. У разработчиков реформы странная логика / Л.Рошаль // Финансовый контроль. 2006. - № 12. - С. 48-51.

117. Русакова О И. , Беженцева Э.А , Бондарь Ю В. Медицинское страхование-учеб пособие / О.И. Русакова, Э.А Беженцева, Ю.В. Бондарь Иркутск: Изд-во БГУЭП, 2007 - 80 с.

118. Русакова О.И. Развитие страхового рынка в условиях социально-экономической трансформации: теория, методология, практика / О.И. Русакова, Д.С. Хаустов. Иркутск, Изд-во БГУЭП, 2008. - 159 с.

119. Седова M.JI. Государственные внебюджетные фонды и бюджетное законодательство Российской Федерации / М.Л.Седова // Финансы и кредит. 2007 - № 14. -С. 31-36.

120. Сергеева О. О состоянии конкурентной среды на рынке ОМС / О.Сергеева // Страховое ревю. 2006. - № 3. - С. 19-22.

121. Сибурина Т. А. Государственные гарантии обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, проблемы учета реализации / ТА. Сибурина, Л.К Лохтина // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 8. - С 7-12.

122. Система обязательного медицинского страхования в Иркутской области: итоги деятельности и перспективы развития Сборник статей научно-практической конференции. Иркутск, 2008. - 144 с.

123. Советский энциклопедический словарь/ Научно-редакционный совет AM Прохоров (пред). М,- «Советская энциклопедия», 1981 . - 808 с.

124. Солодский В.А. Научное обоснование разработки и финансирования выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам

125. Страховой рынок Сибирского Федерального округа. Новосибирск, 2010 .15 с

126. Сунгатов Р.Ш. Современные технологии управления здравоохранением как экономической системой / Р.Ш. Сунгатов. Казань: Идеал-Пресс, 2005. - 141с.

127. Таранов А.М. Избранные лекции по обязательному медицинскому страхованию: учебное пособие / A M Таранов. Москва, 2002, 96 с.

128. Таранов A.M. Система ОМС: история и перспективы. / А.М.Таранов // Здравоохранение. 2004. - № 6,- С 65-76.

129. Татарников М.О Краткий обзор экономических реформ российского здравоохранения /М.О.Татарников // О медстраховании. 2006. - № 12. - С. 24-28.

130. Тогунов И.А. Информационная стратегия обязательного медицинского страхования: проблемы и реалии / И.А. Тогунов, С.В Кобелев // Экономика здравоохранения. 1999. — № 9-10. — С. 5-7.

131. J 52. Торгово-промышленная газета. 1914. - № 70. — 4 с.

132. Тэгай Н.Д Некоторые аспекты деятельности государственных и негосударственных медицинских учреждений в реализации территориальных программ ОМС / H Д. Тэгай, A.A. Сайтагареева // Здравоохранение. 2002. - № 9. - С. 53-57.

133. Управление здравоохранением на современном этапе, проблемы, их причины и возможные пути решения: монография. М.' Издательский дом «Менеджер здравоохранения», 2006. - 156 с.

134. Федотов Д.Ю. Внебюджетные фонды России: курс лекций / Д.Ю.Федотов. -Иркутск- Изд-во БГУЭП, 2002. 218 с.

135. Финансово-кредитный словарь: в 3-х томах/ под ред. В.Ф. Гарбузова. М.: Финансы и статистика, 1986. — 350 с

136. Финансы: учебник / C.B. Барулин M : КНОРУС, 2010. - 450 с.

137. Финансы / В М. Родионова и др.. М: Финансы и статистика, 1993. - 400 с.

138. Финансы: учебник / под ред. В.В Ковалева. М: Изд-во «Проспект», 2006.640 с.

139. Финансы, денежное обращение и кредит / под ред. В.К. Сенгалова, ДМ. Архипова М.: «Проспект», 2000. - 325 с.

140. Флек В.О. Доклад о ходе реализации Программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2005 году / В.О. Флек // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 10. - С. 13-20.

141. Флек В.О. Доклад о ходе реализации Программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2005 году /ВО. Флек // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 11. - С. 23-29.

142. Флек В.О. Доклад о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2006 году /ВО. Флек // Менеджер здравоохранения 2007. - № 11. - С. 25-31.

143. Флек В.О. Финансирование российского здравоохранения: проблемы и перспективы / О.В. Флек; под ред. действительного члена РАМН В.И.Стародубова М.: Изд-во ООО «Тэбис Паблишн», 2005. - 199 с.

144. Фогельсон Ю.Б. Введение в страховое право / Ю.Б. Фогельсон.М.: БЕК, 1999. -264 с.

145. Хуторской М.А. О формировании дифференцированного подушевого норматива в системе обязательного медицинского страхования / М.АХуторской, И.А. Гехт // Экономика здравоохранения. 2008. - № 2. - С. 22 - 28.

146. Царева О.В., Федорина Е.Е. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2009 году // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2010.: № 4. - С. 12-109.

147. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении: нормативные документы с комментариями / Н.Г. Шамшурина: М.: МЦФЭР, 2005. 320 с. ,

148. Шейман В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины /

149. B.В. Шейман. -М.: 1997.-352 с.

150. Шишкин С. Итоги реализации Национального проекта «Здоровье» /

151. C.Шишкин // Российская экономика: тенденции и перспективы. 2008. - № 2. - С. 66-70.

152. Шихов А.К. Страхование: Учеб. Пособие для вузов. - М.: ЮНИТИ, 2000.240 с.

153. Шойко С. Достаток как отражение усилий / С. Шойко // Медицинская газета.- 2007. № 87.

154. Шойко С. Обязательное медицинское страхование- реформа назрела давно / С. Шойко, С.Терентьева // Российская Газета. 2006. - 5 мая. - С. 18.

155. Шутяк E.H. Финансовые аспекты здравоохранения в России: эффективность и проблемы реформирования / E.H. Шутяк // Финансовый бизнес. 2004. - № 3. - С. 4-38.

156. Юргель Н.В. Система ОМС должна аккумулировать не менее 2/3 госфинансирования здравоохранения / Н.В. Юргель // Фармацевтический вестник. 2005.- № 30.

157. Юрин A.B. Главным действующим лицом должен стать пациент // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2011. - № 1. — С. 8-9.

158. Юрин A.B. Интервью РИА Новости: «Россияне выиграют от создания резервного фонда ФОМС» // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2010. - № 3. - С. 19-20.

159. Юрин A.B. Центральное место в системе ОМС должен занять человек // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2011. - № 1. - С. 3235.

160. Янин В. Равное право на здоровье / В Янин // Медицинская газета. 2007. -№ 96. - С. 2.

161. О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год: Федеральный закон Российской Федерации от 19 декабря 2006 года №234-Ф3

162. Электронный ресурс. Режим доступа:http./Avww.fss ш/ш/legal informattoii/124/130/17025 shtml (1.05.20! О

163. Об итогах работы Пенсионного фонда*Российской Федерации'в 2008-году. Актуальные задачи на 2009 год Электронный ресурс. Режим доступа: http //pensionreform ?u/files/564341 /dokladdrozdox.pdfП.05.20fl);

164. Официальный сайт Комитета Совета Федерации по бюджету Электронный ресурс. Режим доступа: http7/v\4vw.council.gov.ru/ix'omjiome/kom budg/ (1 05.2011)>

165. Официальный сайт Сибирского федерального округа Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.sibfo.ru/ (2 05.2011)

166. Официальный, сайт Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Новосибирской области Электронный ресурс. Режим доступа: hUpV/wvvw.novosibstal.ru/default.aspx (2.05.2011)

167. Официальный сайт Фонда социального страхования Российской Федерации Электронный ресурс. Режим доступа: http.//www.fss.ru/ru/news/17446.shtmi (1.05.2011)193. http://dic.academic.ru/

168. Официальный сайт Агентства медицинской информации Электронный ресурс. Режим доступа: http7/www.ami-tass.ru/

169. Бюджетная система Российской Федерации Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.budgetrfru/196. http://www.biznesifinansy.com/197. http://www.expert.ru/

170. Информационно-образовательный портал Phaethon Электронный ресурс. -Режим доступа- http://www.faito.ru/

171. Официальный сайт Федеральной антимонопольной службы Электронный ресурс. Режим доступа, http //www fas.gov.ru

172. Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования Электронный ресурс. Режим доступа: http7/www ffoms ru/201. http ://www. hse. ru/

173. Информационный портал «Страхование сегодня» Электронный ресурс. -Режим доступа: http://www.insur-info ru/

174. Официальный сайт Президента России Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.kremlin.ru/204 http://www.mzsrrf.ru/

175. Информационный портал «Полит. Ру» Электронный ресурс. Режим доступа http://www polit.ru/206 http7/www.pravoteka ru/

176. Информационный портал «РБК» Электронный ресурс. Режим доступа: http //www.rbc ru/

177. Официальный сайт «Российской газеты» Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.rg.ru

178. Информационный портал «Росмедстрах» Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.rosmedstrah.ru/

179. Официальный сайт группы компаний «Росконсалт» Электронный ресурс. -Режим доступа: http ://www. rusconsult.гц/

180. Официальный сайт Министерства финансов Российской Федерации Электронный ресурс. Режим доступа: http://info.mmfin.ru/foms.php (02.05.2011)

181. Структура финансового механизма Источник: Составлено автором