Развитие системы финансирования обязательного медицинского страхования в Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.10, кандидат экономических наук Степкина, Юлия Александровна

• Степкина, Юлия Александровна
• кандидат экономических наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Степкина, Юлия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ И ПРОБЛЕМЫ ЕЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ.

1.1. Анализ проблем системы здравоохранения РФ.

1.2. Медицинское страхование в системе здравоохранения РФ.

1.3. Сравнительный анализ зарубежных и российской систем здравоохранения.

1.4. Анализ теоретических и методических подходов к вопросу финансового обеспечения здравоохранения.

ГЛАВА 2. РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКОГО АППАРАТА ПО ФОРМИРОВАНИЮ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ.

2.1. Усовершенствованная модель системы финансирования обязательного медицинского страхования.

2.2. Разработка методики оценки системы финансирования обязательного медицинского страхования.

2.3. Разработка методики оценки деятельности страховых медицинских организаций в рамках системы обязательного медицинского страхования.

ГЛАВА 3. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ.

3.1. Анализ действующей системы финансирования здравоохранения г. Санкт-Петербурга.

3.2. Основные проблемы системы финансирования обязательного медицинского страхования в г. Санкт-Петербурге.

3.3. Основные направления совершенствования системы финансирования обязательного медицинского страхования в г. Санкт-Петербурге.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Развитие системы финансирования обязательного медицинского страхования в Российской Федерации»

Актуальность темы. Обеспечение в национальных системах здравоохранения всесторонне обоснованной финансовой политики является сложной научно-теоретической, нормативно-правовой, социально-экономической и практической задачей. Система здравоохранения в современной рыночной экономике, как и любая иная отрасль, не может эффективно функционировать и развиваться без структурированной финансовой системы, стабильных и сбалансированных источников финансирования, действенных и адекватных механизмов устойчивого управления финансовыми потоками и ресурсами.

В Российской Федерации (РФ) реформирование системы здравоохранения осуществляется комплексно. Наиболее актуальными являются вопросы эффективного распределения используемых ресурсов для повышения доступности и качества медицинской помощи, а также применения новых механизмов разрешения несоответствия между имеющимися у государства источниками финансирования и реализацией гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью.

Система здравоохранения Российской Федерации, в настоящее время, характеризуется внедрением и развитием нескольких источников, применяемых принципов и механизмов формирования и распределения целевых бюджетов различного уровня, неоднородностью систем мониторинга и управления финансовыми потоками, существенными отличиями региональных факторов взаимодействия рынков медицинских и страховых услуг, а также неравномерностью их востребования населением.

После принятия системы обязательного медицинского страхования, система финансирования здравоохранения Российской Федерации разделилась на две подсистемы: бюджетную и страховую. Это повлекло необходимость уточнения потоковых моделей финансирования, проведения поисковых исследований адекватных механизмов повышения эффективности системы здравоохранения.

Наиболее актуальными становятся вопросы эффективного распределения используемых ресурсов для повышения доступности и качества медицинской помощи, а также применения новых механизмов разрешения несоответствия между имеющимися у государства источниками финансирования и реализацией гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью.

Актуальность исследования механизмов обеспечения персонализации лечебно-профилактических услуг в системе здравоохранения РФ заключается в нерешенности следующих проблемных вопросов:

- противоречий между сгруппированными источниками финансирования, дифференцированных по отношению к пользователю медицинских услуг, и ограниченной доступностью услуг, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями, уполномоченных источниками финансирования в субъектах Российской Федерации;

- противоречий между потребностью сквозного целевого доведения финансовых потоков до группы потребителей лечебно-профилактических услуг, поддержания и развития соответствующих ресурсов и многокритериальностью целеполагания многоуровневой системы органов (организаций, учреждений), осуществляющих объединение, разделение и перераспределение составляющих финансовых средств;

- противоречий между необходимостью применения адекватных оценок объема и качества предоставляемых и предоставленных лечебно-профилактических услуг и использованием регламентирующих нормативов, ориентированных на средние и средневзвешенные оценки ресурсов и результатов деятельности лечебно-профилактических учреждений;

- противоречий между потребностями в непрерывном финансовом обеспечении готовности ресурсов лечебно-профилактических услуг, дифференцированных по регионам, и дискретным поступлением нерегулярного объема финансовых потоков в субъекты Российской Федерации.

Существующая организация системы финансирования здравоохранения России не обеспечивает снижение дефицита финансирования территориальных программ государственных гарантий, формируемых на основе минимальных подушевых нормативов и финансовых возможностей субъектов РФ без адекватного учета фактических потребностей населения в медицинской помощи.

Недостаточно эффективно обеспечены функции действующих в системе обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций, которые должны занимать ведущую роль в реализации принципов медицинского страхования, а не осуществлять только функции перераспределения государственных финансовых ресурсов в системе финансирования здравоохранения.

Своевременным является развитие системы финансирования за счет создания новых условий взаимодействия между потоками поступающих финансовых ресурсов и финансовой обеспеченностью медицинских услуг, путем их дифференциации в обязательном медицинском страховании (ОМС), что определяет актуальность темы диссертационного исследования.

Цель и задачи диссертационного исследования. Целью диссертационного исследования явилась разработка теоретических и методических основ развития системы финансирования здравоохранения Российской Федерации за счет совершенствования организации финансовых потоков и персонализации обязательного медицинского страхования на основе регионального принципа.

В соответствии с указанной целью поставлены и решены следующие задачи диссертационного исследования:

- изучены, обобщены и систематизированы результаты теоретических исследований и практического опыта организации и финансирования российской и зарубежных систем здравоохранения;

- уточнено содержание понятий, характеризующих процесс распределения и использования финансовых ресурсов при предоставлении медицинских услуг;

- выявлены пути совершенствования формирования и распределения бюджетных и внебюджетных фондов в рамках ОМС, а также обоснована целесообразность разработки и применения рациональных способов оплаты медицинской помощи с учетом обязательного медицинского страхования;

- разработаны методические положения и предложены рекомендации по персонализации системы финансирования ОМС на основе регионального принципа для учета в организационной, правовой и финансовой политике в системе здравоохранения Российской Федерации.

Объектом исследования являются финансовые потоки в системе финансирования здравоохранения Российской Федерации в разрезе обязательного медицинского страхования, механизмы их формирования, а также распределения и контроля.

Предметом исследования выступает совокупность финансовых отношений между потоками финансовых ресурсов и финансовой обеспеченностью обязательным медицинским страхованием востребованных в субъекте Российской Федерации медицинских услуг.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Исследование проведено по специальности 08.00.10 «Финансы, денежное обращение и кредит», п. 6.3 «Государственное регулирование развития и эффективного функционирования обязательного и добровольного страхования», п. 6.4 «Резервы и механизмы повышения эффективности функционирования обязательного и добровольного медицинского страхования».

Теоретической и методологической основой исследования послужили труды ведущих отечественных ученых в области экономики, управления и финансирования системы здравоохранения, системы ОМС. Обоснование и разработка основных положений диссертационного исследования базировались на законодательных и нормативно-правовых актах Российской Федерации, статистических данных Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, теоретических и практических материалах, содержащихся в работах отечественных и зарубежных экономистов, специалистов по проблемам финансирования здравоохранения и ОМС, информационно-аналитических и обзорных материалах общероссийских и региональных научных конференций, публикациях в общеэкономических и финансовых периодических изданиях по исследуемой проблематике, нормативно-методических материалах зарубежных стран.

Для решения научных задач применялись общенаучные методы сравнительного, структурного, функционального анализа, методы классификаций, абстрактно-логического, экономико-математического и графического моделирования, теории автоматов, прикладной статистики.

Научная новизна результатов диссертационного исследования заключается в развитии теоретических и методических положений по совершенствованию организации государственной системы фондов здравоохранения, методов формирования, планирования и контроля страховых премий ОМС, как составной части обеспечения развития системы финансирования здравоохранения Российской Федерации.

Наиболее существенные новые научные результаты, полученные лично автором в ходе выполненного исследования, состоят в следующем:

- уточнены принципы развития ОМС на основе системного анализа и выявлены условия их реализации в российских условиях;

- разработана модель системы финансирования обязательного медицинского страхования, предусматривающая страховой принцип распределения финансовых ресурсов, реализуемый страховыми медицинскими организациями;

- разработан и обоснован метод определения страховой премии в рамках системы финансирования обязательного медицинского страхования, учитывающий половозрастные характеристики регионов и вероятностные характеристики риска страховых услуг;

- предложены и обоснованы процедуры оценки распределения финансовых потоков в рамках обязательного медицинского страхования с учетом внедрения медицинских сертификатов;

- разработано методическое обеспечение системы планирования и управленческого учета, формирования медико-статистической и финансово-экономической отчетности медицинских организаций, необходимой органам управления здравоохранением для эффективного управления ресурсами отрасли здравоохранения.

Практическая значимость полученных результатов состоит в том, что методические рекомендации, предложения и выводы, изложенные в работе, могут использоваться при разработке документов аналитического и программного характера, формирующих стратегию структурной перестройки финансовой системы здравоохранения в субъектах РФ, а также для совершенствования механизма управления процессами ее реструктуризации.

Теоретические положения диссертационной работы используются в учебном процессе при преподавании дисциплин «Бюджетная система РФ», «Государственные и муниципальные финансы», «Страхование» ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет»; внедрены в специальный цикл занятий в НОУ ВПО «Якутский университет высоких технологий в Санкт-Петербурге» при переподготовке специалистов организаций здравоохранения Республики Саха.

Апробация результатов исследования. Основные положения, выводы и результаты, полученные в ходе диссертационного исследования, были доложены, обсуждены и одобрены на межвузовских конференциях и конгрессах в ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский инженерно-экономический университет»: ХІ-ХІІІ Межвузовские научно-практические конференции «Теория и практика финансов и банковского дела на современном этапе» (Санкт-Петербург, 2009 -2011 гг.); Третий научный конгресс студентов и аспирантов в ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет», (Санкт-Петербург, 2010 г.).

Структура и логика изложения материалов исследования подчиняется содержанию выдвинутых задач. Исследование представлено введением, тремя главами, заключением, списком использованной литературы и приложением. Основное содержание работы изложено на 138 страницах, включая 21 рисунок, 17 таблиц и 35 формул. Диссертация содержит список литературы из 166 наименований.

Заключение диссертации по теме «Финансы, денежное обращение и кредит», Степкина, Юлия Александровна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Главная проблема российского здравоохранения - недофинансирование из государственных источников и неравномерное распределение государственных средств на медицинскую помощь между регионами, городом и сельской местностью.

Анализ, проведенный в диссертационном исследовании, позволил сделать следующие выводы. В настоящее время основными проблемами системы здравоохранения Российской Федерации, являются:

- недостаточное финансирование программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;

- несправедливое распределение ресурсов между субъектами РФ;

- несоответствие устаревших нормативов объемов медицинской помощи возросшим потребностям населения, росту заболеваемости и смертности;

- проблема неопределенности в реализации программы госгарантий, то есть отсутствие четких границ между гарантированными и негарантированными медицинскими услугами;

- отсутствует система обоснованного планирования объемов медицинской помощи по ТПГГ, учитывающая потребности населения в медицинской помощи;

- не сложилась единая тарифная политика, не существует ни единых способов оплаты поставщикам медицинских услуг, ни единой системы тарифов на медицинские услуги и лекарственные средства;

- наличие теневой оплаты медицинской помощи в государственной системе здравоохранения;

- отсутствие нормирования поступлений из бюджетов всех уровней и взносов на неработающее население снижает финансовую устойчивость государственной системы здравоохранения и затрудняет планирование.

В существующей системе финансирование здравоохранения из нескольких источников (средств ОМС, бюджетов всех уровней) усложняет возможность стратегического планирования расходов и, соответственно, снижает управляемость системы, затрудняет поиски внутренних резервов, создает трудности контроля над рациональным и целевым расходованием средств и качеством оказания медицинской помощи. Финансовые потоки, направляемые из средств ОМС и бюджетов к населению, распределяются непропорционально, регионально дифференцированно, с отсутствием четких правил распределения. Финансовые отношения в здравоохранении становятся непрозрачными, а в ряде случаев - бесконтрольными.

Анализ зарубежных с российской системы финансирования здравоохранения позволил сделать следующие выводы. национальные системы здравоохранения различных стран не соответствуют единому образцу и плохо поддаются систематизации по иным, кроме финансовых, критериев; межгосударственные различия в этой сфере настолько велики, что сами понятия «государственное здравоохранение» и «всеобщее медицинское страхование» порой лишь вводят в заблуждение — как будто все разнообразие способов, которыми в разных странах организуется медицина и медицинское страхование, можно вписать в некую стандартную коллективную модель. Система здравоохранения в каждой стране — это продукт ее уникальных условий, истории, политической жизни и национального характера. Принципы организации этих систем варьируются от «управляемой конкуренции» до жесткой структуры по принципу единого плательщика и множества промежуточных вариантов; с учетом первых двух выводов отметим, что развитие системы финансирования здравоохранения в нашей стране происходит по уникальному пути, то по нашему мнению, в России не может быть применена в чистом виде, как заимствованная, какая-либо национальная модель финансирования здравоохранения.

Ключевым условием для достижения целей и задач эффективного развития системы финансирования здравоохранения является применение следующих принципов организации страховой медицины на современном этапе: принцип открытости/прозрачности; принцип социальной справедливости, доступности, всеобщности; страховой принцип; принцип законности.

Наиболее существенные новые научные результаты, полученные лично автором в ходе выполненного исследования, состоят в следующем:

- уточнены принципы развития ОМС на основе системного анализа методов финансирования здравоохранения;

- разработана усовершенствованная модель системы финансирования здравоохранения, предусматривающая упразднение территориального фонда ОМС, препятствующего реализации страхового принципа аккумуляции и распределения финансовых ресурсов ОМС,

- разработан и обоснован метод расчета страховой премии в рамках системы финансирования ОМС;

- предложены и обоснованы процедуры оценки распределения финансовых потоков в рамках ОМС с учетом внедрения медицинских сертификатов.

- разработаны взаимоувязанные процедуры реализации концепции развития системы финансирования здравоохранения в г. Санкт-Петербурге.

Представляется целесообразным в качестве единого канала финансового обеспечения использование не только внебюджетных фондов ОМС, как это предусмотрено концептуальными и программными документами, но и средств государственного и территориальных бюджетов, объединенных в Федеральный фонд ОМС. Целесообразно наделить граждан финансовыми ресурсами путем использования банковского медицинского сертификата. В последующем этот сертификат должен обмениваться на страховой полис той страховой компании, которую выберет клиент.

В связи с этим, авторами предлагается изменить направление движения финансовых потоков. Учитывая страховой принцип, на основе информации, содержащейся в медицинских сертификатах, ориентированных на группы застрахованных для каждого конкретного региона, распределение дефицитных ресурсов будет происходить не из средств ОМС и бюджетов всех уровней, а от получателя средств на основе фактической информации медицинского сертификата.

Достоинство такого подхода состоит в том, что информация о распределении средств становится открытой. Страховые компании в новых условиях будут стремиться застраховать как можно больше людей, аккумулируя их средства для оказания эффективных медицинских услуг, при этом в новой системе финансирования ОМС возрастет роль страховых медицинских организаций и они смогут реализовать свои главные функции -аккумуляцию и распределение финансовых средств застрахованных в рамках ОМС.

После выполнения всех процедур можно ожидать повышения эффективности в следующих направлениях: процесс планирования расходов бюджета станет более четким, благодаря трехступенчатому анализу затрат системы финансирования здравоохранения; методика оценки деятельности страховых медицинских организаций в рамках системы обязательного медицинского страхования позволит оценить эффективность распределения внебюджетных средств между страховыми медицинскими организациями региона; значительно повысится управляемость финансовыми потоками за счет более четкого планирования и централизации управления финансами; предоставление более широкого спектра медицинских услуг, предоставляемых в рамках госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи за счет внутренней экономии средств бюджета и внебюджетных фондов; уменьшится объем теневого оборота, за счет предоставления более широкого спектра медицинских услуг в рамках территориальной программы государственных гарантий.

Реализация разработанных в диссертационном исследовании методических положений и практических рекомендаций позволит повысить эффективность государственного системы финансирования здравоохранения и будет способствовать решению социально-экономической задачи -здорового общества Российской Федерации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Степкина, Юлия Александровна, 2012 год

1. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

2. Конституция Российской Федерации.

3. Гражданский кодекс Российской Федерации.

4. Налоговый кодекс Российской Федерации: часть І, II.

5. Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан РСФСР» от 28 июня 1991 г. №1499-1.

6. Закон Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"» от 2 апреля 1993 г. №4741-1.

7. Закон Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" от 27 ноября 1992 № 4015-1.

8. Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека» №4180-1 от 22 декабря 1992 г.

9. Закон Санкт-Петербурга от 08.06.2005 № 302-34 "О Реестре государственных должностей Санкт-Петербурга и Реестре должностей государственной гражданской службы Санкт-Петербурга".

10. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г., № 1387.

11. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р.

12. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, от 28.08.2001 №2510/9257-01.

13. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22 июля 1993г.

14. Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования (утверждено постановлением ВС РФ от 24.02.1993 № 45431, в редакции Федерального закона от 05 августа 2000 г. № 118-ФЗ, в редакции от 24.03.2001).

15. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 08 июня 2011 N 746 "Об утверждении структуры, предельной численности и фонда оплаты труда работников Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга".

16. Правила обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге (утверждены постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 31.03.2009 № 348).

17. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития России от 17 января 2005 г. №84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)».

18. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 г. №633 «Об организации медицинской помощи».

19. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 апреля 2007 г. №283 «Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового».

20. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год (утверждена постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 №811).

21. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения и его развитие. Министерство здравоохранения и социального развития российской Федерации. М., 2007.

22. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование.- М.: Здравоохранение, 2006.

23. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2010 год (утверждена Законом Санкт-Петербурга от 14.12.2009 N 556-107).

24. Указ Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года №825 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации».

25. Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. №1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года».

26. Федеральный закон Российской Федерации от 2 декабря 2009 № 308-Ф3 «О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов».

27. Федеральный закон от 08 декабря 2010 №333-Ф3 "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов".

28. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

29. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 313-ф3 "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

30. Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции от 22 декабря 2008 г. № 269-ФЗ).

31. Федеральный закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. №23001 «О защите прав потребителей».

32. Айвазян С. А., Енюков И. С., Мешалкин Л. Д. Прикладная статистика. Основы моделирования и первичная обработка данных. Справочное изд.- М.: Финансы и статистика, 1983. 471 с.

33. Акопян А. С., Райзберг Б. А., Шиленко Ю. В. Экономические проблемы здравоохранения / под ред. Н. Ф. Герасименко, В. 3. Кучеренко. М.: ИНФРА-М, 2000. - 192 с.

34. Актуальные проблемы развития экономики: теоретические аспекты и методы решения: Монография / Под ред. О.В. Гончарук. СПб.: СПбГИЭУ, 2010.- 188 с.

35. Андреева О. В., Флек В. О. и др. Аудит эффективности госудраственных ресурсов в здравоохранении в РФ. Анализ и результат / Под ред. В.П.Горегляда. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 240 с.

36. Бабич А. М. Государственные и муниципальные финансы: Учебник для вузов. М.: Финансы, ЮНИТИ, 2002. - 682 с.

37. Баканов М. И., Шеремет А. Д. Теория экономического анализа. М.: Финансы и статистика, 2000. - 416 с.

38. Балакирева В. А. Страхование жизни / Балакирева В. А. — М.: Финансы и статистика, 2006.- 336 с.

39. Банержи А. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс / пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2007.- 287 е.: ил.

40. Белоусов Ю. Б., Вялков А. И., Белоусов Д. Ю. Клинический проектный менеджмент: учебное пособие / под ред. А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 448 с.

41. Венедиктов Д. Д. Очерки системной теории и стратегии здравоохранения. М.: Медицина, 2008. - 336 с.

42. Воронцов И. М., Шаповалов В. В., Шерстюк Ю. М. Здоровье. Опыт разработки и обоснование применения автоматизированных систем для мониторинга и скринирующей диагностики нарушений здоровья. -СПб.: ООО «ИПК «Коста», 2006. 432 с.

43. Войцехович Б. А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебное пособие. Ростов на Дону: Феникс, 2007. - 125 с.

44. Вялков А. И. Основы региональной политики в здравоохранении. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001.- 336 с.

45. Вялков А.И., Кича Д. И., Гурзус В. О. и др. Моделирование и прогнозирование здоровья населения и стратегия управления здравоохранением. Во: Истоки, 2001. -174 с.

46. Герасименко Н. Ф. Обязательное медицинское страхование: что нужно знать медицинскому работнику / Герасименко Н. Ф. и др. М.: МЦФЭР, 2003.-272 с.

47. Герасименко Н. Ф., Александрова О. Ю. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -532 с.

48. Гришин В. В. Регулирование процессов становления страховой медицины. М., 1997. -187 с.

49. Гришин В. В., Семенов В. Ю., Поляков И. В. и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 1995.153 с.

50. Засыпкин М. Ю. Медико-экономические принципы управления акушерско-гинекологической службой- Самара: СОМИАЦ, 2003173 с.

51. Ивахненко А. Г., Мюллер И. А. Самоорганизация прогнозирующих моделей. Киев: Техника, 1985.- 223 с.

52. Колосницина М. Г., Шейман И. М. и др. Экономика здравоохранения: учеб.пособие / под ред. М.Г. Колоснициной и др. М.: ГУ ВШЭ, 2008. 479 с.

53. Комаров Ю., Лебедева Н., Семенов В. и др. Совершенствование управления системой здравоохранения в Российской Федерации. М.: ТЕИС, 2001.-353 с.

54. Кузьменко М. М., Баранов В. В. Финансовый менеджмент в здравоохранении России. М.: Медицина, 1995. - 272 с.

55. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. -2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 512 с.

56. Мартыненко В. Ф., Вялкова Г. М., Полесский В. А. и др. Информационные технологии в системе управления здравоохранением Российской Федерации / под ред. А.И.Вялкова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.- 126 с.

57. Маркова Н. С. Страховое дело: учеб. пособие / Маркова Н. С. — М.: МГОУ, 2008. 244 с.

58. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение: медико-социологический анализ / В. А. Медик, A.M. Осипов. М.: Риор: Инфра-М, 2012.-358 с.

59. Мысляева И. М. Государственные и муниципальные финансы. М.: Инфра-М, 2007. 360 с.

60. Нор-Аревян О. А. Социальное страхование: Учебное пособие. М.: Дашков и К, 2010. - 288 с.

61. Поспелов Д. А., Пушкин В. Н. Мышление и автоматы. М.:Сов. радио, 1972.-224 с.

62. Просветов Г. И. Страхование: задачи и решения: учеб.-практ. пособие / Просветов Г. И. — М.: Альфа-Пресс, 2008. 240 с.

63. Растригин Л. А., Рипа К. К. Автоматная теория случайного поиска-Рига: Зинатне, 1973. 344 с.

64. Райзберг Б. А. Основы экономики. М.: ИНФРА-М, 2002. - 407 с.

65. Решетников A.B. Управление, экономика и социология обязательного медицинского страхования. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001. - Т.1. -768 с.

66. Решетников А. В. Процессное управление в социальной сфере. М.: Медицина, 2001. - 504 с.

67. Рыбин В. Н. Основы страхования: Учебное пособие. Мурманск: МИЭП, 2000.-180 с.

68. Рыбин В. Н. Основы страхования: Учебное пособие. М.: Кнорус, 2009. - 240 с.

69. Рудаков А. П. Страховое дело: учеб. пособие / Рудаков А.П. — М.: МГОУ, 2008.-163 с.

70. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. / под ред. А.М.Таранова.- М., 2002. 546 с.

71. Семенов В. Ю. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 472 с.

72. Сербиновский Б. Ю. Страховое дело: учеб. пособие / Сербиновский Б.Ю., Гарькуша В.Н. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2010. 387 с.

73. Скобелева И. П., Малиновская О. В., Бровкина А. В. Государственные и муниципальные финансы: Учебное пособие. — М.:Кнорус, 2010. — 432 с.

74. Страхование: учебник / под ред. Т.А. Федоровой. М.: Экономистъ, 2005. - 875 с.

75. Стародубов В. П., Калининская A.A., Шляфер С. И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. - 264 с.

76. Теория и практика финансов и банковского дела на современном этапе: Материалы XI межвузовской конференции 2 декабря 2009 г./ СПбГИЭУ; ГУ ЦБ РФ по СПБ; Комитет финансов СПб; Под ред. Н.А.Савинской, О.В. Гончарук. СПб.: СПбГИЭУ. Часть 2. - 2009. - 338 с.

77. Трушкин JI. Ю. Экономика и управление здравоохранением. Учебник. -М.: изд-во «Дело», 2007. 501 с.

78. Управление здравоохранением на современном этапе: проблемы, их причины и возможные решения / под ред. В.И.Стародубова, Д.В.Пивеня.- М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2006. 430 с.

79. Управление и экономика здравоохранения: учеб. пособие / под ред. А. И. Вялкова; Вялков А. И., Кучеренко В.З., Райзберг Б.А. и др. 3-е изд., доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 664 е.: ил.

80. Управление здравоохранением: учебное пособие / Под ред. В.З. Кучеренко. М.: ТЕИС, 2001. - 448 с.

81. Улумбекова Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» / Г.Э. Улумбекова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 592 с.

82. Финансы: учеб. 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. В.В. Ковалева. - М.: ТК Велби, Изд-во «Проспект», 2006. - 640 с.

83. Финансы: Учебник / Под ред. А.Г. Грязновой, Е.В.Маркиной.- 2-е изд., перераб. и доп. М.: Финансы и статистика: Инфра-М, 2010. - 496 с.

84. Финансово-организационные механизмы в современных условиях: вопросы теории и практики: Монография / СПбГИЭУ; под общ.ред. О.В. Гончарук. СПб.: СПбГИЭУ, 2009. - 348 с.

85. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы / под ред. Э.Моссиалоса, А. Диксон, Ж. Фигейраса, Д. Кутцина. Европейская обсерватория по системам здравоохранения: пер. с англ. - М.: Весь Мир,2002.-352 с.

86. Фролова В.А. Имущественное страхование: Учебное пособие / СПбГИЭУ. СПб.: СПбГИЭУ, 2008. - 103 с.

87. Человек и его дело. Основы рыночной экономики. М.: ОЛМА-ПРЕСС,2003.-480 с.

88. Шейман И. М. Реформа управления и финансирования здравоохранения.- М.: Издатцентр, 1998. 336 с.

89. Шейман И. М. Теория и практика рыночных отношений в здравоохранении. Учебник. М.: Издат.центр, 2008. - 318 с.

90. Экономика России: Учебное пособие для вузов / Под ред. Б.М. Маклярского. М.: Международные отношения, 2001. - 303 с.

91. Экономический словарь / Под ред. А. Н. Азрилияна. М.: Институт новой экономики, 2007. - 1152 с.

92. Экономика здравоохранения: учебное пособие. 2-е изд. / под ред. А.В.Решетникова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 272 е.: ил.

93. Яковлев Е.П., Лучкевич B.C., Винокуров Б.Л. Экономика, управление и реформы в региональном здравоохранении. СПб: СПбГМА, 2001.187 с.

94. I. СТАТЬИ, ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ, АВТОРЕФЕРАТЫ ДИССЕРТАЦИЙ

95. Аганбегян А. Г. Уроки кризиса: России нужна модернизация и инновационная экономика // ЭКО. 2010. - № 1. - С. 34 - 60.

96. Антонов Д. П.: Формирование и использование финансовых ресурсов в здравоохранении: дисс. канд. экон. наук: спец. 08.00.05 Москва, 2003.

97. Ананенко С. А. Повышение эффективности бюджетных расходов с помощью системы сбалансированных целевых показателей. // Финансы. М., 2004. - №9. - С. 9.

98. Абдин А. Инвестиционная привлекательность отрасли здравоохранения в России. Взгляд профессионалов рынка. // Диагностический центр «Евромед-клиник».

99. Бойков В. Э., Шейман И. М., Шишкин C.B. Участие населения в финансировании здравоохранения // Здравоохранение. 2000. - №3. -С. 37-38.

100. Бородин А. Н. О результативности расходования бюджетных средств. // Финансы. М., 2005. - №9. - С. 78.

101. Болсуновская М. В. Использование информационного подхода для анализа рынка медицинских услуг в г. Санкт-Петербурге // Тр. Международной научно-практической конференции "Системный анализ в проектировании и управлении". С-Пб.: СПбГТУ, 1999. - с.71-72.

102. Вневедомственная экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС. Состояние, проблемы, поиски решений: Сборник материалов -Тула: ТФОМС, 2003. 172 с.

103. Гончаренко В. Д., Солодкий В. А., Черепов В. М., Шиляев Д. Р. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения // Здравоохранение. 1999. - №9. - С.7-16.

104. Каминский А. Финансово-правовые аспекты обеспечения прав наемных работников на социальное страхование. // Управление персоналом. -2007 №17. - С.89-92.

105. Кравченко H.A. Региональные финансовые модели развития системы ОМС в России // Здравоохранение. 1998. - №2. - С. 43-45.

106. Лаврова Ю. А. Обязательное медицинское страхование опыт ФРГ // Финансы. - 2003. №8. - С.47-49.

107. Лунская Л. Л. Модели системы обязательного медицинского страхования. -М.: Финансы, 2001, №3.

108. Мамедов А. А. Российское социальное страхование. // Страховое дело. -2004 №3. - С.13-18.

109. Найговизина Н. Б., Сайткулов К. И., Улумбекова Г. Э. Стандарты медицинской помощи: характеристики, сравнительный анализ, целевые функции // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - №2. -С.70-74.

110. Никулина H.H. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование, основные правила и некоторые проблемы // Страховое дело. 2010. - №10. - С. 19-26.

111. Нюдюралиева С. Ф. Развитие региональной системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, дисс. канд. экон. наук: спец. 08.00.10 СПб, 2008.

112. Оношко С. С.: Роль обязательного медицинского страхования в финансировании здравоохранения региона на примере Сибирского федерального округа: Дисс. канд. экон. наук: спец. 08.00.10 Иркутск, 2011.

113. Плешков И. В. Роль и место контрольно-ревизионной службы в системе обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. № 2-2009.

114. Решетников A.B. Финансовый менеджмент в системе обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения 2001. - № 10.

115. Рахимов А. А. Развитие финансового механизма государственного обеспечения здравоохранения. Дисс. канд. экон. наук: спец. 08.00.10 -Москва, 2011.

116. Рыбин В. Н. Нормативно-правовое регулирование деятельности предприятий в области финансового риск-менеджмента // Актуальные проблемы финансов и банковского дела: Сборник научных трудов. Выпуск 10. СПб: СПбГИЭУ, 2007. - С.301-305.

117. Рыбин В. Н. Новая финансовая модель функционирования страховой компании: проблемы реализации // Актуальные проблемы финансов и банковского дела: Сборник научных трудов. Выпуск 13. СПб: СПбГИЭУ, 2010. - С.464-468.

118. Савельева М. М. Механизм финансирования здравоохранения муниципального образования: дисс. канд. экон. наук: спец. 08.00.10 -СПб.:, 2005.

119. Сасковец А. А. Современные формы финансирования здравоохранения: опыт зарубежных стран и России: дисс. канд. экон. наук: спец. 08.00.14 -М., 2006.

120. Системы здравоохранения: время перемен. Германия // Р.Буссе, А. Разберг. Копенгаген, ВОЗ, 2004.- 232 с.

121. Системы здравоохранения: время перемен. Нидерланды // Р.Буссе, А. Разберг. Копенгаген, ВОЗ, 2004.- №6. -141с.

122. Системы здравоохранения в переходный период: Соединенное королевство. Копенгаген, ВОЗ, 1999.- 117 с.

123. Системы здравоохранения: время перемен. Франция // С.Сандерс и др. -Копенгаген, ВОЗ, 2004.- Т.6. -№2. -137 с.

124. Сегодня актуальнее, чем когда-либо: первичная медико-санитарная помощь / Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008. Женева: ВОЗ, 2008. - 125 с.

125. Степкина Ю.А., Рыбин В.Н. Развитие российской системы финансирования обязательного медицинского страхования // Вестник ИНЖЭКОНа. Сер. Экономика. Вып.7 (50).- СПб.: СПбГИЭУ, 2011. -0,15 п.л./0,15 п.л.

126. Степкина Ю.А. Дифференциация нормативов обязательного медицинского страхования в России. // Мир экономики и права. Вып. 4. СПб.: ООО «МНИОЦ», 2012. - 0,5 п.л.

127. Степкина Ю.А. Модели систем финансирования здравоохранения. // Вестник Ленинградского государственного университета имени

128. A.C. Пушкина. Том 6 Экономика. № 3. - СПб.: ЛГУ имени A.C. Пушкина, 2012.- 0,5 п.л.

129. Сластихина Е. Е. Управление обеспеченностью закрытых административно-территориальных образований услугами здравоохранения, дисс. канд. экон. наук: спец. 08.00.05 СПб, 2009.

130. Степкина Ю. А. Концептуальная модель финансирования системы здравоохранения. // Материалы Третьего научного конгресса студентов и аспирантов «ИНЖЭКОН-2010» СПб: СПбГИЭУ, 2010 г.- С.107-108.

131. Степкина Ю. А. Проблемы финансирования системы здравоохранения в РФ. // XIII сборник научных трудов «Актуальные проблемы финансов и банковского дела» СПб: СПбГИЭУ, 2010 г. - С.363-366.

132. Степкина Ю. А. Особенности нормативно-правового регулирования системы здравоохранения в Российской Федерации. // XIV сборник научных трудов «Актуальные проблемы финансов и банковского дела» СПб: СПбГИЭУ, 2011 г. - С. 235-238.

133. Улумбекова Г. Э. Здравоохранение США: Перспективы развития и уроки для России // Менеджер здравоохранения. 2009. - №7. - С.49-59.

134. Федорова Т. А. Медицинское страхование и защита здоровья населения. // Финансы. 2008. - №10. - С.48-51.

135. Филатов Д. В. Система оценки деятельности учреждений здравоохранения при производстве медицинских услуг : дисс. канд. экон. наук: спец. 08.00.10 СПб., 2008.

136. Челидзе Н. П., Кузнецов П. П. Модель ОМС Москвы на пороге перехода к финансированию по подушевым принципам // Медицинское страхование. 1996. - № 3 (15). - С. 29-35.

137. Шейман И. М. Платные медицинские услуги или фиксированные соплатежи населения? // Здравоохранение. 2007. - №4. — С.9-12.

138. Шишкин А. Г., Шишкина Е. А. Внедрение бюджетирования в бюджетный процесс. // Финансы. М., 2006. - №5. - С.23.

139. Штельмах JI. Г. Государственное регулирование обязательного медицинского страхования населения в условиях построения социально ориентированной экономики региона: дисс. канд. экон. наук: спец. 08.00.05 Курск, 2004.

140. Шойко С. В. Управление инновационным развитием системы здравоохранения и ее финансовое обеспечение, дисс. канд. экон. наук: спец. 08.00.05 М.: ГОУ ДПО ГАСИС, 2006.1.. ЗАРУБЕЖНЫЕ ИСТОЧНИКИ

141. Tragakes Е., Lessof S. Health care systems in transition: Russian Federation.-Copenhagen, European Observatory on Health Care Systems, 2003.

142. Garrin G., James C., Evans D. Achieving Universal Health Coverage: Developing Health Financing System. World Health Organization Geneva 2005. Ninth plenary meeting, 25 May 2005.

143. Barnum H., Chernochovsky D., Potapchik E. Health Sector Reform in Russia: the Health Finance Perspective. European Observatory on Health Care Systems, 2003.