Медицинское страхование в ФРГ и возможность использования этого опыта в условиях современной России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.10, кандидат экономических наук Лаврова, Юлия Анатольевна

• Лаврова, Юлия Анатольевна
• кандидат экономических наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Лаврова, Юлия Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ФРГ

1.1. Страхование здоровья как важнейшая часть социальной политики.

1.2. Структура рынка медицинского страхования Германии.

1.3. Формирование страховых взносов в обязательном и добровольном медицинском страховании.:.

1.4. Правовые основы медицинского страхования и контроль качества медицинской помощи через систему медицинского страхования.

1.5. Проблемы реформирования медицинского страхования в ФРГ.

ГЛАВА 2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ

2.1 Организация и финансирование российской системы обязательного медицинского страхования.

2.2 Проблема финансового дефицита в системе обязательного медицинского страхования.

2.3 Особенности системы добровольного медицинского страхования в России.

2.4 Контроль качества оказания медицинской помощи в системе медицинского страхования.

2.5 Взаимосвязь обязательного и добровольного медицинского страхования.

ГЛАВА 3. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ

3.1 Изменение концепции финансирования системы обязательного медицинского страхования.

3.2 Установление единых требований к системе медицинского страхования.

3.3 Новые принципы формирования и реализации программ обеспечения граждан медицинской помощью.

3.4 Реализация прав пациента в системе медицинского страхования.

3.5 Необходимые реформы в системе ДМС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинское страхование в ФРГ и возможность использования этого опыта в условиях современной России»

Страхование как инструмент управления рисками и снижения неблагоприятных последствий реализовавшихся рисков играет важную роль в жизни и деятельности человека, в развитии экономики страны, в создании основ социальной защищенности граждан государства и финансовой защищенности субъектов рынка.

Более 10 лет назад Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в нашей стране была введена система страховой медицины, как форма социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья. На сегодня актуальной задачей является завершение перехода к преимущественно страховой форме мобилизации средств на финансирование здравоохранения, что отмечается, в частности, в «Программе социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2003-2005 годы)».1

Система медицинского страхования в России еще окончательно не ' сформировалась, что обусловлено не только внутренними факторами ее развития, но и является прямым следствием макроэкономических процессов. Кроме того, за прошедший период выявились существенные недостатки и проблемы в организации медицинского страхования, которые требуют обязательного устранения.

При реформировании российской системы медицинского страхования является актуальным сравнительный анализ опыта развитых стран, в которых подобные системы успешно функционируют в течение длительного периода времени, и существующей в России системы. Изучение мировых достижений в области медицинского страхования, а также проблем, которые возникают при создании и функционировании системы страховой медицины, позволило бы использовать накопленный опыт в реалиях российского страхового рынка

1 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.08.03г. №1163-р «Программа социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2003-2005 годы)». и избежать повторения ошибок при модернизации отечественной страховой модели.

Актуальность комплексного научного исследования модели медицинского страхования в ФРГ связана с тем, что в Германии страховая медицина в целом эффективно выполняет свои задачи. Поэтому проведение сравнительного анализа принципов ее организации и работы с существующей в России системой медицинского страхования представляет практический интерес для отечественной системы здравоохранения.

В ФРГ система национального здравоохранения и социальной защиты создавалась постепенно, не разовым декретом, а серией законодательных актов, расширяющих сферу социальных гарантий. И каждый новый шаг соизмерялся с реальными экономическими возможностями, а принятию новых программ предшествовал тщательный анализ ресурсной базы отрасли. При формировании системы медицинского страхования не являлось целью обеспечение автоматизма социальных гарантий, «тотальной» бесплатности получения медицинских услуг. Для граждан основным применением принципа «участия в издержках» стала частичная оплата медикаментов, стоматологического обслуживания, послебольничного ухода, санаторно-курортного лечения.

Вместе с тем существующая в ФРГ система медицинского страхования имеет ряд недостатков, поэтому важным является рассмотрение не только положительного ее опыта, но и назревших на сегодняшний день проблем и способов их разрешения.

Идея обеспечения доступности медицинских услуг надлежащего качества всем гражданам страны является ключевой в реализации экономической модели медицинского страхования как в ФРГ, так и в России. В сложившихся рыночных отношениях в экономике страховая медицина должна функционировать как механизм снижения финансовых нагрузок на население в результате постоянного роста цен на медицинские услуги и тенденции к изменению средней продолжительности жизни. Обозначенные проблемы подтверждают актуальность сравнительного исследования систем медицинского страхования двух стран. Использование Россией международного опыта чрезвычайно важно в мире, где происходит процесс глобализации, для которого характерны такие явления, как свободный обмен идеями, продуктами и услугами.

Сравнивая организацию систем медицинского страхования в ФРГ и России, можно отметить много общих принципов построения и функционирования и, в то же время, много нового и прогрессивного, целесообразного для использования в современных российских условиях, для обеспечения населению страны достаточной степени социальной и экономической защищенности.

Основной целью данной работы является всестороннее, комплексное изучение и сравнительная характеристика систем медицинского страхования в Федеративной Республике Германии и в Российской Федерации с целью выявления и обоснования возможности применения положительного опыта экономически развитой страны в современных российских условиях. Другой целью является привлечение внимания специалистов медицинского страхования и широких кругов научной общественности (в том числе специалистов в области экономической теории, финансов и других не страховых специальностей) к проблемам развития рынка медицинского страхования. В настоящее время является насущной необходимостью выработка новых теоретических положений и практических предложений по совершенствованию отечественной системы медицинского страхования в Российской Федерации.

Достижение поставленной цели предопределило необходимость решения следующих задач:

- характеристика основных позиций систем медицинского страхования, функционирующих в экономически развитых странах мира, их положительных и отрицательных сторон, значения для социальной защиты населения;

- обобщение теоретического и практического опыта ФРГ в области медицинского страхования на основе рассмотрения моделей обязательного и добровольного медицинского страхования Германии, анализа его особенностей, характерных для сложившегося развитого рынка медицинского страхования;

- рассмотрение эволюции формирования отечественной системы медицинского страхования, содержания этапов ее становления, основных тенденций современного развития и перспектив;

- проведение сравнительного анализа составляющих российской модели обязательного медицинского страхования (ОМС) и модели добровольного медицинского страхования (ДМС) с аналогичными моделями, функционирующими в Германии;

- обоснование возможности и необходимости использования зарубежного опыта в современной российской практике с определением перспективных путей совершенствования отечественной системы медицинского страхования.

В соответствии с поставленной целью, объектами исследования диссертации являются социально-экономические основы системы медицинского страхования ФРГ и системы медицинского страхования, существующей в Российской Федерации.

Предметом исследования явились методологические и практические вопросы организации рынка медицинского страхования обеих стран.

Теоретическую и методологическую основу настоящей работы составляют исследования отечественных специалистов в области медицинского и социального страхования: Алексеевой Т.И., Габуевой JT.A., Гришина В.В., Гурдуса В.О., Кагаловской Э.Т., Киселева С.В., Климовой Н.Б., Левант Н.А., Линьковой И.В., Мартьяновой Н.В., Сибуриной Т.А., Четыркина Е.М., Шеймана И.М. и др, а также зарубежных специалистов Бётуса Ж., Книпса Ф., Улеера Н.К., Франке Р., Шварца Ф. и других. Важное значение в выработке принципиальных подходов к решению актуальных проблем имели работы специалистов по теории и практике страхования Агеева Ш.Р., Ковалевского М.А., Коломина Е.В., Пылова К.И., Райхера В.К., Уткина Э.А., Цаликовой Е.М. и др. Исследование основывалось в том числе на теоретических работах зарубежных исследователей и отечественных специалистов в области экономики и социологии здравоохранения Донабедиана А., Ригельмана Р., Эрез Дж.Л., а также работах Зимина В.П., Комарова Ю.М., Кучеренко В.З., Лебедева А.А., Линденбратена А.Л., Лисицина Ю.П., Решетникова А.В., Шевченко С.Е., Щепина О.П. и др.

Информационной базой по служили законодательные и нормативные акты Российской Федерации и ФРГ, официальные статистические данные по рынку медицинского страхования Российской Федерации и зарубежных стран, материалы Министерства финансов РФ, Министерства. труда и социального развития, Федерального Фонда ОМС, а также материалы страховых медицинских организаций ФРГ и России.

В исследовании отражен также практический опыт работы диссертанта в системе медицинского страхования.

Настоящая диссертационная работа является первым научным комплексным сравнительным исследованием систем медицинского страхования ФРГ и России. В процессе сопоставления принципиальных подходов и практики осуществления медицинского страхования были получены следующие результаты, составляющие его научную новизну:

1) Развернутая характеристика содержания систем обязательного и добровольного медицинского страхования ФРГ выявила различные принципы их организации, формирования и использования страховых фондов; проанализированы правовые основы системы медицинского страхования, включая защиту прав застрахованных.

2) Систематизированы и обобщены современные и предстоящие направления реформирования системы обязательного медицинского страхования Германии и возможные пути решения проблемы финансового дефицита ОМС с учетом экономической и демографической ситуации в стране.

3) Дана практическая оценка полиморфизму организационно-финансовых моделей ОМС в субъектах Российской Федерации, выявлены противоречия некоторых моделей действующему законодательству и обоснована необходимость единого для всех регионов подхода к реализации ОМС.

4) Научно обоснованы необходимые изменения Программы государственных гарантий по предоставлению бесплатной медицинской помощи. Предложена ее многоуровневая модель, которая может быть обеспечена при имеющемся объеме финансовых средств.

5) Обосновывается идея введения накопительной системы взносов граждан на ОМС с одновременным внедрением персонифицированного учета налоговых отчислений на медицинские цели, что позволит обеспечить максимальную эффективность использования имеющихся ресурсов. Рассматривается целесообразность введения . специального налога, отчисляемого на здравоохранение и вычитаемого из доходов работников как часть неизменного подоходного налога для финансирования здравоохранения до уровня обеспечения гарантированного объема медицинских услуг.

6) Предложена, как один из способов повышения финансовой устойчивости ОМС, дополнительная децентрализация источников страховых взносов путем расширения круга страхователей (наделение Пенсионного фонда РФ полномочиями страхователя по ОМС такой категории неработающего населения, как пенсионеры).

7) Доказывается необходимость системного подхода к развитию ДМС в России, координации систем ОМС и ДМС, совместные программы которых должны являться основой построения финансовых взаимоотношений в системе медицинского страхования. Обосновываются принципы добровольного медицинского страхования частных лиц и ряд мероприятий, необходимых для перехода к накопительной системе долгосрочного ДМС.

8) Обоснованы меры по усилению защиты прав пациента в системе медицинского страхования. Доказывается возможность введения обязательного страхования профессиональной ответственности врачей в условиях существующей в России нормативной базы при определении источников финансирования для данного вида страхования и правовом регулировании данных вопросов.

Практическая значимость диссертационной работы определяется наличием в России ряда нерешенных проблем в области медицинского страхования и необходимостью проведения в ближайшее время реформирования обязательного медицинского страхования.

Ряд сформулированных в диссертации предложений может быть рекомендован к использованию общественными организациями страховщиков и участниками страхового рынка для совершенствования системы медицинского страхования, а также в практической деятельности фондов обязательного медицинского страхования, страховых компаний и медицинских учреждений - специалистам, работающим в области медицинского страхования. Кроме того, данная работа может быть использована учебными заведениями при преподавании дисциплин страхового цикла.

Основные теоретические и практические результаты исследования апробированы автором в открытой печати. По теме диссертации опубликовано 4 работы общим объемом 2,4 п.л.

Цель и характер диссертационного исследования предопределили соответствующий план работы, которая состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы. Работа изложена на 192 страницах стандартного формата, содержит 7 схем, 8 таблиц, 11 диаграмм и графиков. Список использованной литературы включает 114 источников на русском, английском и немецком языках.

Заключение диссертации по теме «Финансы, денежное обращение и кредит», Лаврова, Юлия Анатольевна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучение систем медицинского страхования России и Германии выявило много схожих элементов как в аспекте выполняемых ими задач, так и в принципах организации и финансирования медицинского страхования. Вместе с тем, подробный анализ показал принципиальные отличия данных систем, особенности, характерные для каждой из рассматриваемых стран. Несмотря на то, что система медицинского страхования в ФРГ формировалась и шлифовалась не одно десятилетие, и каждое нововведение и принятие соответствующих законодательных актов соизмерялось с реальной экономической и социальной ситуацией в стране, данная система не лишена недостатков и отрицательных сторон. Проблемы, имеющиеся сегодня в системе медицинского страхования Германии, требуют безотлагательного решения. Медицинское страхование нуждается в реформировании с учетом интересов всех субъектов страхования, целью которого является обеспечение доступности медицинских услуг надлежащего качества всему населению страны. В связи с вышеизложенным, использование опыта ФРГ в области медицинского страхования в современным российских условиях должно учитывать' как позитивные его стороны, так и неоднозначные и отрицательные моменты, с тем, чтобы избежать повторения «чужих» ошибок при реформировании отечественной модели медицинского страхования.

В России также накоплен достаточно солидный опыт в области медицинского страхования. За десятилетие, прошедшее с момента вступления в силу «Закона о медицинском страховании», была сформирована система обязательного медицинского страхования (ОМС), что позволило избежать острого кризиса в здравоохранении и, в основном, сохранить привычную для населения бесплатную медицинскую помощь. Параллельно развивалась и система добровольного медицинского страхования (ДМС), осуществив путь от «финансовых схем» до цивилизованного классического страхования.

Современное состояние рынка медицинского страхования в России требует комплексного реформирования,- включающего совершенствование законодательной базы, введение новых форм организации и экономического регулирования системы медицинского страхования, основной задачей которого является разработка и поэтапная реализация положений по обеспечению социальных гарантий государства в сфере охраны здоровья. На текущем этапе развития российского рынка медицинского страхования с учетом накопленного отечественного опыта со всеми его недостатками и противоречиями существуют следующие возможности применения практики ФРГ в области медицинского страхования:

1) Целесообразным является введение в России в законодательном порядке единообразной структуры системы обязательного медицинского страхования на всех территориях, состоящей из 3 субъектов — страхователя, страховщика (ТФОМС) и медицинского учреждения, что будет, несомненно, способствовать улучшению функционирования всей системы ОМС в целом и облегчит взаимодействие внутри системы между ее субъектами. Единая система ОМС, наряду со стандартизацией оказываемых в рамках страховой программы медицинских услуг позволит также обеспечить на практике право застрахованного на свободный выбор страховой медицинской организации, базового медицинского учреждения и лечащего врача.

2) Законодательное определение компетенции и ответственности федеральных и региональных властей в обеспечении медицинской помощью неработающего населения, установление законодательно тарифов страховых взносов на ОМС неработающего населения и определение ответственности органов исполнительной власти за уклонение от финансирования страхования данной категории граждан применимо и в российских условиях. Ужесточение требований к страхователям в системе ОМС по уплате страховых взносов за неработающее население направлено на ликвидацию бюджетного недофинансирования здравоохранения.

3) Дополнительная децентрализация источников страховых взносов за неработающее население в виде привлечения к софинансированию взносов на ОМС неработающих пенсионеров государственного пенсионного страхования (в дополнение к средствам, выделяемым из бюджета) доказало свою эффективность в Германии и целесообразно в отечественных условиях. Данная мера позволит увеличить объем поступления страховых взносов в систему ОМС и будет способствовать формированию устойчивой финансовой базы ОМС, достаточной для выполнения всех декларируемых обязательств по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью. Кроме того, использование в системе ОМС созданного Пенсионным Фондом реестра застрахованных на всей территории России позволит ввести персонифицированный учет застрахованных и, в конечном итоге, обеспечит рациональное расходование средств, поступающих в систему ОМС.

4) В качестве источника дополнительных средств для системы ОМС и повышения ее финансовой устойчивости приемлема, для использования в России разработка системы соплатежей работающего населения на ОМС в виде специального налога, вычитаемого из доходов работника как часть неизменного подоходного налога в том же размере, что и уплачиваемый работодателем взнос на ОМС сотрудников.

5) Целесообразной, применительно к российским условиям, является разработка многоуровневой программы медицинского страхования с перечнем услуг, предоставляемых всему населению РФ бесплатно в объеме базовой программы ОМС и перечнем услуг, оказываемых сверх нее в рамках дополняющих ОМС программ добровольного медицинского страхования или за счет личных средств граждан. При этом базовый объем медицинской помощи в ОМС должен быть определен с расчетом финансовой потребности для ее реализации в полном объеме на основании накопленной страховой статистики и указанием источников финансирования.

6) Совместные программы ОМС и ДМС должны стать основой построения финансовых взаимоотношений в системе медицинского страхования. Таким образом, в компенсации расходов по предоставлению медицинской помощи населению будут участвовать оба вида медицинского страхования, не дублируя, а взаимодополняя друг друга.

7) Выработка системного подхода к развитию ДМС требует изменения существующей законодательной базы с целью возможности заключения договоров долгосрочного (свыше 5-ти лет) накопительного добровольного медицинского страхования и внесения соответствующих изменений в существующую модель налогообложения в качестве дополнительного механизма, стимулирующего развитие ДМС. Долгосрочные договоры ДМС позволят страховым компаниям за счет создания значительных страховых резервов существенно расширить объем страхового покрытия и включить в страховые программы заболевания, требующие длительного и дорогостоящего лечения, что повысит социальную защищенность застрахованных. Кроме того, данная реформа позволит решить основную проблему российского рынка ДМС -отсутствие массового продукта для частных лиц, т.к. накопительное долгосрочное страхование нивелирует эффект «неблагоприятной выборки» при страховании физических лиц. Расширение налоговых льгот для страхователей (аналогично льготам при накопительном страховании жизни) позволит увеличить число лиц, застрахованных в ДМС, а также даст возможность большему количеству предприятий и организаций сформировать для своих сотрудников качественную медицинскую защиту.

8) С целью обеспечения гражданских прав пациента в системе медицинского страхования, а также защиты профессиональных и имущественных прав врачей необходимо принятие закона о страховании профессиональной ответственности медицинских работников. Кроме разработки нормативной базы, обеспечивающей права застрахованных, необходимо определение конкретных механизмов компенсации причиненного ущерба пострадавшим. При условии решения нормативно-правовых вопросов по определению источников по выплате средств при наложении штрафов, финансовые санкции к лечебному учреждению или к конкретному медицинскому работнику за нарушения и дефекты в работе станут важным фактором улучшения качества медицинской помощи. Отталкиваясь от достигнутых в работе выводов, направления последующих специализированных исследований, по мнению автора, должны быть следующие:

- сбор подробных статистических данных по рынку медицинского страхования и их анализ с целью формирования нормативов подушевого финансирования ОМС по категориям граждан в региональном разрезе;

- разработка на основе статистического материала с помощью актуарной математики нормативов объемов медицинской помощи предоставляемых в рамках программ ОМС и необходимого для их предоставления ресурсного обеспечения;

- установление четких границ Программы государственных гарантий с целью создания легитимных условий для взаимодействия обязательного и добровольного медицинского страхования и формирования системы взаиморасчетов в системе медицинского страхования при введении многоуровневой Программы Государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью;

- анализ и переработка опыта других экономически развитых стран мира в области медицинского страхования с учетом текущих особенностей российского рынка и рекомендация национальным специалистам медицинского страхования для его использования.

Для исследования теоретических и практических вопросов возможности использования опыта ФРГ в области медицинского страхования в современных российских условиях необходимо тесное сотрудничество научных работников, практиков медицинского страхования, страхового надзора, союза страховщиков, представителей законодательных комитетов по страховой деятельности.

В целом использование опыта ФРГ в области медицинского страхования при реформировании и модернизации существующей в России системы медицинского страхования в настоящее время возможно и имеет безусловные перспективы в ближайшем будущем. При выполнении комплекса следующих условий:

- стабилизации экономики и политики страны, стимулирующей развитие национального рынка медицинского страхования,

- разработки концепции развития систем обязательного и добровольного медицинского страхования в России на ближайший период,

- усовершенствования законодательной базы, соответствующей уровню современного развития медицинского страхования с учетом проводимой реформы ОМС,

- поэтапного обеспечения полного финансирования программ ОМС на всей территории Российской Федерации.

- повышения уровня страховой культуры в стране в целом, сопровождающегося ростом как платежеспособного спроса со стороны коммерческого и частного секторов на страховые услуги в области ДМС, так и высококвалифицированного предложения этих услуг медицинское страхование обеспечит населению страны доступность медицинской помощи надлежащего качества, социальную и экономическую защищенность граждан в сфере охраны здоровья, создаст благоприятные условия для развития лечебных учреждений, явится важным источником финансирования здравоохранения в целом. Обязательное и добровольное медицинское страхование являются наиболее развитыми и востребованными видами личного страхования в России, поэтому важно приложить максимум усилий к тому, чтобы реформируемая ныне система медицинского страхования содержала принципы организации и функционирования, доказавшие свою эффективность в работе аналогичных систем экономически развитых стран мира.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Лаврова, Юлия Анатольевна, 2003 год

1. Гражданский кодекс Российской Федерации (в ред. Федеральных законов от2002.96 г. №18-ФЗ, от 12.08.96 г. №111-ФЗ, от 08.07.99 г. №138-Ф3).

2. Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции закона РФ от 02.04.93 г. №4743-1).

3. Закон Российской Федерации от 27 декабря 1992 г. «Об организации страхового дела в Российской Федерации» № 4015-1 (посл.ред. от 28.03.98 №45-ФЗ).

4. Конституция Российской Федерации. 1993 г.

5. Налоговый кодекс Российской Федерации (принят Гос. Думой 19 июля 2000 г., с изменениями и дополнениями от 01.01.2002 г.).6. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487 1 от 22.07.93 г.

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 24 июля 2001 г. № 550 «Базовая программа обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации».

7. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.10.98 № 1139 г. «Об основных направлениях развития национальной системы страхования в Российской Федерации в 1998 — 2000 гг.»

8. Постановление Правительства РФ от 29 марта 1994 г. №251 «Об утверждении Правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование».

9. Постановление Правительства РФ от 11.09.98 № 1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».

10. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.08.03г. № 1163-р «Программа социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2003-2005 годы)».

11. Агеев Ш.Р. Страхование как фактор стабильного развития малого предпринимательства. -М.: АО «Журнал «ЭКОС-информ», 1997. — 240с.

12. Азаров А.В., Каленов С.Е. Межтерриториальные взаиморасчеты как система защиты прав граждан на получение медицинской помощи. — Здравоохранение. 2001.- № 4.

13. Акопов В.И., Бова А.А. Юридические основы деятельности врача. М.: ООО Экспертное бюро - М, 1997.

14. Акуленко А. Качество медицинской помощи в зеркале права. — С.-Пб.: Газета «Медицина Петербурга». 2000.- № 6 (88).

15. Алексеева Т.И. с соавт. Медицинское страхование и социально-экономическая защита трудящихся в условиях рыночных отношений.

16. Зарубежный опыт. Казань, 1992. - 116с.

17. Андреева О.В., Кравченко Н.А. Роль системы ОМС в формировании и реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в российской Федерации. М.: Экономика и практика ОМС. 2002. - №1.

18. Беске Ф., Брехт И.Г. Здравоохранение Германии: Система достижения -перспективы развития: Пер.с нем. Гумбиной A.M.: Науч.ред. предисл. к изд.на русс.яз. Щепина О.П. М.: ТОО «Рарось», 1994г. - 224с.

19. Войченко Н. Здоровье россиян: цена вопроса. Экономика и жизнь. 2003. -№25.

20. Габуева JI.A., Абоймов В.В. Финансовый ресурс обязательного медицинского страхования и его эффективное использование. М.: Здравоохранение. — 2001. №4.

21. Гата А.С., Пантелеева Е.В. Итоги реализации в 2002 г. соглашений о взаимодействии Минздрава России, ФОМС и органов исполнительнойвласти субъектов РФ по вопросам обеспечения населения медицинской помощью. М.: Здравоохранение. 2003. - №1.

22. Григорьев И.Ю. Обязательства медицинских работников вследствие причинения вреда или нарушения прав пациентов в процессе оказания медицинской помощи. М.% Здравоохранение. — 2003. — №2.

23. Гришин В.В. Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения. МГФ «Знание», Москва, 1996.

24. Грищенко Н.Б. Здравоохранение и добровольное медицинское страхование: перспективы сотрудничества. М.: Экономика здравоохранения. — 2002. № 4 (63).

25. Денисов И.Н., Кучеренко В.З., Шамшурина Н.Г. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины. М.: Экономика здравоохранения. 2002 - № 5-6.

26. Зимин В.П. Организация непрерывной системы контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре в системе обязательного медицинского страхования, М.: Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - №3. с.31.

27. Зимин В.П. Особенности в проведении ведомственной и вневедомственной экспертизы в системе управления качеством медицинской помощи. Бюллетень НИИ социальной гигиены, Экономики и управления здравоохранением им. Семашко, вып.З. М.: 1998.

28. Зернов А.А., Зубец А.Н. Страховые исследования. Страховое ревю. — М., 1997.-134с.

29. Кагаловская Э.Т., Левант Н.А. Справочное пособие по медицинскому страхованию в России. М.: Научно-информационная фирма «ЮКМС», 1993.

30. Казанцев С.К. Основы страхового дела. Екатеринбург, УГТУ, 1987. — 105с.

31. Кириллов Ю.В., Ореховский П.А., Головина Н.В. Причины краха страховой медицины в России. Энциклопедия местного самоуправления. Фонд «Мониторинг», 2001.

32. Киселев С.В. Социально-экономические основы медицинского страхования в условиях становления рыночных отношений в России. Казань, Ротапринт КИПКК, 1995.

33. Киселев С.В. Специфика экономики и управления здравоохранением. -Казань: «Медицина» 1998. -239с.

34. Киселев С.В., Сабитов Н.Х. Медицинское страхование. Казань: Татарское книжное издательство, 1995. —254с.

35. Киселев С.В., Саляхова Л.Я., Клименко В.Е. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения. Экономика здравоохранения. — 2002. №9-10.

36. Климова Н.Б. Формула социальной справедливости. М.: Страхование здоровья. 2002 - №1.

37. Ковалевский М.А. Конституционные принципы обязательного медицинского страхования. М.: Федеральный фонд ОМС, 2000. — 120 с.

38. Козлов А.В., Нестеренко Е.И. и др. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе. Экономика здравоохранения. — 1999. №5-6.

39. Кучеренко В.З., Берестов J1.A., Алексеева JI.E., Сырцова J1.E. Основы медицинского страхования. М.: 1995 г.

40. Линд В.А., Федотов Ю.Н. и др. Автоматизированные методы вневедомственной оценки качества оказания поликлинической помощи в системе ОМС. М.: Медицинское страхование. 1996. - №14.

41. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи. Автореф.д.м.н. М., 1994.

42. Линькова И.В., Габуева Л.А. Добровольные виды страхования в здравоохранении: организация, право, экономика. М.: МЦФЭР, 2001.

43. Лисицин Ю.П., Социальная гигиена и организация здравоохранения. Учебное пособие для студентов мед.ВУЗов. М.: Медицина, 1992. — 512 с.

44. Материалы международной конференции «Личное страхование в-России. Опыт. Проблемы. Перспективы.». Москва, ВСС, 2001.

45. Медицинское страхование: Сборник нормативно-методических материалов: В 5-ти томах. Под общей ред. Денисова И.Н. Москва, 1991.

46. Миледин П. Призрак нестраховой медицины.Финансы. 2002. - №6.

47. Михайлова Ю.В. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников за рубежом. М.:Здравоохранение. — 2002. №9.510 результатах финансовой деятельности страховых медицинских организаций в системе ОМС Российской Федерации в 2001 году. М.:

48. Экономика и практика обязательного медицинского страхования. — 2002. -№5.

49. Отношения собственности в здравоохранении. Материалы научно-практической конференции 1-2 февраля 1995 г. Казань: «Медицина» 1995. — 42с.

50. Отчет о деятельности Федерального фонда ОМС за 2002 год. Экономика и практика ОМС. -2003. №2.

51. Пидцэ A.JI. Защита врача: социально-правовые проблемы. М.:

52. Здравоохранение. — 2002. №9. Здравоохранение. - 2002. - №9.

53. Пылов К.И. Комментарий к Закону Российской Федерации «О страховании» (с приложением нормативных актов). М.: Российский юридический издательский дом, 1995.

54. Решетин Е. Кто есть кто на рынке ДМС. Страхование здоровья.-2002.- №1.

55. Решетников А.В. Финансовый менеджмент в системе обязательного медицинского страхования. Экономика здравоохранения. — 2001. №10.

56. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующего врача. Пер. с англ. М.: Практика, 1994. - 203с.

57. Сборник нормативных актов. Руководителю учреждения здравоохранения. — Самара, 1995.

58. Сборник нормативных документов по страхованию. Отв. за выпуск Юлдашев А.Р. -М.: Анкил, 2003.

59. Светличная Т.П., Сидоров П.И., Ковалев О.В. К проблеме оценки качества медицинской помощи. Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1996. №3.

60. Серегина С. Формула здоровья. «Эксперт». -2002. № 38.

61. Сибурина Т.А., Индейкин Е.Н. и др. Страхование здоровья за рубежом: проблемы, опыт, перспективы. — М.: НПО Союзмединформ, 1992.

62. Симкина И.Б., Кпепенкова Г.В. Об организации работы по защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Вологодской области. Экономика и практика обязательного медицинского страхования. 2002. - №5.

63. Смирнов Ф. Медицинское страхование на пороге перемен. «Медицинская газета», 2001.

64. Соловьев П., «Достижения и проблемы добровольного медицинского страхования, или попытка классификации услуг на рынке ДМС». «Страховое дело». май 1999.

65. Справочник по страховому бизнесу. Под ред. проф. Уткина Э.А. -М.Ассоциация авторов и издателей «ТАНДЕМ». Издательство ЭКМОС, 1998.-c.416.

66. Стеценко С.Г. Защита прав пациента и информированное согласие. М.: Здравоохранение. -2001. №12.

67. Таранов A.M. Основные задачи Федерального фонда ОМС на 2002 год. М.: Экономика и практика ОМС. — 2002. №1.

68. Таранов A.M. 10 лет системе ОМС в Российской Федерации итоги и пути совершенствования. Вестник ОМС. — 2003. - №2.

69. Тишук Е.А. Состояние и динамика потребления медицинских услуг населением Российской Федерации. М: Здравоохранение. 2002. - №9.

70. Тогунов И.А. Медицинская услуга и методология экспертизы (к вопросу формализации врачебной помощи). М.: Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - №4, стр. 18-20.

71. Тэгай Н.Д., Сайтгареева А.А. Некоторые аспекты деятельности государственных и негосударственных медицинских учреждений в реализации территориальных программ ОМС. М.: Здравоохранение. — 2002. №9.

72. Шахов В.В. Введение в страхование: экономический аспект. М.: Финансы и статистика, 1992. 192 с.

73. Шведова Н.А. Здравоохранение: Американская модель. РАМ, Институт США и Канады. М.: Наука, 1993. 144 с.

74. Шевченко С.Е. Лицензирование медицинских видов деятельности в Московской области. Методическое пособие. Москва: МООК по ЛиА, 1998.-296с.

75. Щепин О.П. (общ. Ред.). Руководство по аккредитации медицинских учреждений. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко, Москва, 1992.

76. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Звалинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению. М.: Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - №3., стр. 24.

77. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Звалинская Р.М.От оценки качества медицинской помощи к его обеспечению. М.:Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1997. - №4., стр. 10-15.

78. Щепин О.П., Линденбратен А.Л. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи. М.: Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. — 1998. №3, стр.13-17.

79. Щепин О.П., Таранов A.M. Социально-экономические аспекты здравоохранения и обязательное медицинское страхование. Вестник обязательного медицинского страхования. 2000. - №2.

80. Щепин О.П. с соавт. Организация и технология взаимодействия учреждений здравоохранения и обязательного медицинского страхования. М: Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1995. - №3.

81. Цаликова Е.М. Теоретические основы социального страхования. — Издательство Казанского университета, 1999. — 106с.

82. Четыркин Е.М. Актуарные расчеты в негосударственном медицинском страховании. М.: Дело, 2002.

83. Энн Сэйлз. Система финансирования здравоохранения в США. Medical Information Group, Ltd, 2000г.

84. Эрез Дж.Л. (Jenifer L. Ehreth). Оценка финансовой деятельности лечебного учреждения для проведения анализа экономической политики. Экономика здравоохранения.-1996. №4.

85. Закон о договоре страхования от 30.05.1908г., последнее изменение на основании федерального Закона от 05.10.1994г. Федеральный вестник законов Германии, III, 7632-1.

86. Закон о структуре здравоохранения, включенный в Свод социальных законов Германии (das Gesundheitsstrukturgesetz SGB) от 01.01.1993г.

87. Adam Н., Keim Н., Vierengel Н. Soziale Sicherung. Bonn: Bundeszentrale fur politische Bildung, 1988.

88. Beske F.; Hallauer J.F. Das Gesundheitswesen in Deutschland. Koln: Deutscher Arzteverlag, 1999.

89. DIN-Taschenbuch 226: Qualitatsmanagement und Statistik. Beuth Verlag GmbH, Berlin 1994

90. Donabedian A. Criteria, norms and standards of quality: what do they mean? Amer. J. Publ. Health., 1981, v.71, h.409-412.

91. Donabedian A. Explorations in Quality Assessment and Monitoring. Vol. I-III. Health Administration Press, Ann Arbor 1980,1982,1985.

92. Dr. jur. Uleer Hans Christoph. 100 Fragen zur Privaten Krankenversicherung. Karlsruhe: WW, 1991.-309 c.

93. Eichhorn S. Integratives Qualitatsmanagement im Krankenhaus. Konzeption und Methoden eines qualitets- und kostenintegrierten Krankenhausmanagements. Stuttgart: W. Kohlhammer-Verlag, 1997.

94. Heimerl-Wagner P., Коек C. Management in Gesundheitsorganisationen. Wien: lJberreuter Wirtschaftaverlag, 1996.

95. Jahrbuch 2002. Die deutsche Versicherungswirtschaft GDV, Karlsruhe: 2002.

96. Lauterbach K, Schrappe M. Gesundheitsokonomie und Qualitatsmanagement -ein systematisches Lehrbuch. Stuttgart: Schattauer Verlag, 2000.

97. Schieber G. and Maeda A. A Curmudgeon's Guide to Financing health Care in Developing Countries. In: Innovations in Health Care Financing. Proceedings of a World Bank Conference. March 10-11,1997, p.6.