Роль негативных эмоций при восприятии боли у пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Ишинова, Вера Александровна

• Ишинова, Вера Александровна
• кандидат психологических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Ишинова, Вера Александровна

Введение.

Глава 1. Негативные эмоции и их влияние на восприятие боли при сомато формных и тревожно-фобических расстройствах. Современное состояние проблемы.

§ 1.1 Характеристика соматоформных расстройств.

§ 1.1.1 Классификация соматоформных расстройств. Диагностические критерии соматоформных расстройств по МКБ -10 и 08М-1У.

§ 1.1,2. Клинико-психологические особенности пациентов с соматоформными расстройствами.

§ 1,2. Характеристика тревожно-фобических расстройств.

§ 1.2.1. Классификация тревожно-фобических расстройств. Диагностические критерии тревожно-фобических расстройств по МКБ -10 и08М-1У.

§ 1.2.2. Клинико-психологические особенности пациентов с тревожно-фобическими расстройствами.

§ 1.3. Психосоматические и соматопсихические взаимоотношения в структуре психосоматических и невротических расстройств.

§ 1.4 Биопсихосоциальная модель развития невротических и психосоматических расстройств.

§ 1.5. Значение негативных эмоций при невротических и психосоматических расстройствах.

§ 1.6 Значение болевых симптомов при невротических и психосоматических расстройствах.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

§ 2.1 Характеристика обследованных групп пациентов и здоровых испытуемых.

§ 2. 2. Методология исследования.

§ 2.2.1. Клинико-биографический метод оценки анамнестических данных история жизни и болезни).

§ 2.3 Методы исследования клинико-психологических характеристик пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами.

§ 2.4. Методы оценки физиологического состояния пациентов с тревожнофобическими и соматоформными расстройствами.

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение. Клинико-психологические особенности пациентов с психогенной и соматогенной болью.

§ 3.1. Клинико-психологические особенности пациентов соматоформными расстройствами до и в конце курса психологической коррекции.

§ 3.1.1. Сравнительный анализ между показателями психологического тестирования, полученными в конце курса психологической коррекции у пациентов с соматоформными расстройствами и у здоровых

§ 3.1.2. Динамика биоэлектрической активности' мозга и порогов тактильной чувствительности у пациентов с соматоформными расстройствами в процессе психологической коррекции.

§ 3.2. Клинико-психологические особенности пациентов с тревожнофобическими расстройствами до и после психологической коррекции.

§ 3.2.1. Сравнительный анализ результатов психологического тестирования между показателями пациентов с тревожно-фобическими расстройствами в конце курса и у здоровых лиц.

§ 3.2.2 Динамика биоэлектрической активности мозга и порогов тактильной чувствительности у пациентов с тревожно-фобическими расстройствами.

§ 3.3. Клинико-психологические особенности пациентов с соматогенной болью.

§ 3.3.1 Сравнительный анализ между показателями психологического тестирования у пациентов с соматогенной болью и группой здоровых лиц.

§ 3.3.2 Динамика порогов тактильной чувствительности у пациентов с соматогенной болью в процессе психологической коррекции.

§ 3.3.3. Сравнительный анализ результатов психологического тестирования между группами пациентов с психогенными болями (соматоформные и тревожно-фобические расстройства) и соматогенными болями.

§ 3.3.4. Сравнительный анализ колебаний порогов тактильной чувствительности у пациентов с психогенными и соматогенными болями.

Глава 4. Оценка взаимосвязи между изучаемыми признаками у лиц с психогенной и соматогенной болью с помощью регрессионного и корреляционного анализов

§ 4. 1. Оценка взаимосвязи между изучаемыми признаками у пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами, у лиц с соматогенной болью и у здоровых лиц с помощью регрессионного анализа.

§ 4.2. Корреляционные связи между изучаемыми признаками у пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами, у лиц с соматогенной болью и у здоровых людей.ИЗ

§ 4.2.1. Корреляционные связи между изучаемыми признаками у здоровых

§ 4.2.2. Корреляционные связи между изучаемыми признаками у пациентов с соматоформными расстройствами до начала психологической коррекции и в конце курса.

§ 4.2.3. Корреляционные связи между изучаемыми признаками у пациентов с тревожно-фобическими расстройствами до начала и в конце курса психологической коррекции.

§ 4.2.4. Корреляционные связи между изучаемыми признаками у пациентов с соматогенной болью до начала и в конце курса психологической коррекции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль негативных эмоций при восприятии боли у пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами»

Актуальность проблемы. В настоящее время в связи с эмоциональными и информационными перегрузками отмечается неуклонный рост невротических и психосоматических расстройств (Клиническая психиатрия, 1998; Карвасарский Б.Д., 2000; Марилов В.В., 2004; Исаев Д.Н., 2005; Симаненков В.И., 2008).' При этом использование медикаментозной терапии сопровождается наличием побочных эффектов, а возможности психологического воздействия (психологической коррекции или психотерапии) используются недостаточно широко (Карвасарский Б.Д., 2000; Курпатов В.А., Рунова В.В., 2008). Среди психосоматических и невротических нарушений особое место занимают тревожно-фобические и соматоформные расстройства (Карвасарский Б.Д., 1985; 1990; 2000; Симаненков В.И., 2008; Марилов В.В., 2004). Для пациентов этих нозологических групп характерны жалобы на болевые симптомы, сопровождающиеся негативными эмоциями, выраженной психопатологической симптоматикой невротического характера (Губачев Ю.М., 1981; Айрапетянц М.Г., Вейн A.M., 1982; МКБ-10, 1994; 1998; Марилов В .В., 2004; Исаев Д.Н., 2005; Симаненков В.И., 2008). При этом болевая симптоматика, как правило, не подтверждается результатами медицинского обследования. Поэтому боль, испытываемую пациентами с соматоформными и тревожно-фобическими расстройствами, можно рассматривать как психогенную (Gureje О., Von Korff М., Simon G., et al , 1998; Симаненков В.И., 2008; Chrisopher Bass et al., 2001; Hamilton J. et al., 1996; Kroenke К., Swindle R., 2000; Клиническая психиатрия,, 1998; МКБ-10, 1994).

В связи с этим представляется актуальным разработка различных психотерапевтических и психокоррекционных приемов по преодолению болевых симптомов и сопровождающих их негативных эмоций. В основе таких приемов может лежать нивелирование болевой симптоматики через изменение эмоционального состояния.

Цель исследования. В связи с задачами психологической коррекции изучить структуру психических состояний у пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами при наличии болевой симптоматики.

Задачи исследования: 1. Сравнить структуру психических состояний у больных с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами и практически здоровых людей.

2. Сравнить структуру психических состояний при наличии болевой симптоматики у пациентов с психогенной и соматогенной болью.

3. Изучить взаимосвязь болевых ощущений с эмоциональным состоянием и психопатологическими симптомами у пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами.

4. Изучить взаимосвязь болевых ощущений с физиологическими компонентами психического состояния у пациентов с психогенной и соматогенной болью.

5. Разработать подходы к психологической коррекции пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами с болевым синдромом в зависимости от их психофизиологического состояния.

Объект исследования: пациенты с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами.

Предмет исследования: эмоциональные состояния при восприятии боли у пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами.

Гипотеза исследования: оптимизация психического состояния с нивелированием негативных эмоциональных переживаний способствует снижению интенсивности переживания боли у пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами. л •

Методы исследования. Для решения поставленных задач исследования использовался следующий комплекс методик:

1. Клинико-биографический метод: анкетирование и интервьюирование пациентов;

2. Экспериментальнотпсихологические методики: опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R), опросник - MOS SF-36 для оценки качества жизни, опросник депрессивности Бека, шкала самооценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина;

3. Экспериментально-физиологические методики: электроэнцефалография, исследование порогов тактильной чувствительности с помощью фокусированного ультразвука.

Научная новизна исследования. Проведенный нами комплексный анализ, включающий клиническое, экспериментально-психологическое и физиологическое обследование пациентов с тревожно-фобическйми и соматоформными расстройствами, позволил выявить, что болевая симптоматика у этих пациентов, являющаяся основной причиной их обращения за психологической помощью, сопровождалась выраженными негативными эмоциями, повышенной тревожностью и депрессивностыо.

Впервые было выявлено, что высокая интенсивность психогенной боли и негативных эмоций сопровождались неустойчивостью нейродинамических процессов и преобладанием процессов возбуждения по показателям БЭА мозга, что косвенно отражалось в выраженных колебаниях порогов тактильной чувствительности.

Впервые было показано, что у пациентов с психогенной болью на фоне менее выраженных болевых симптомов отмечались более выраженные негативные эмоции и психопатологические симптомы, чем у лиц с соматогенной болью.

Впервые было показано, что использованная нами психорелаксационная методика приводила к исчезновению психогенной боли, что сопровождалось достоверным снижением уровня негативных эмоций и выраженности психопатологических симптомов, а также к оптимизации функционального состояния ЦНС.

Научно-методологическуюосновуисследования составили биопсихосоциальная модель (Губачев Ю.М. и др., 1981; 1990; 1993; Вассерман Л.И., 1994; 2001); комплексный подход (Ананьев Б.Г., 1980); системный подход (Ганзен В.А., 1984; Ломов Б.Ф., 1975; 1984).

Достоверность исследования обеспечивалась широким кругом современных методов контроля состояния организма, в том числе валидных психодиагностических методик, соответствующих целям и задачам исследования и адекватным выбором математико-статистических методов анализа полученных данных.

Теоретическая значимость. Полученные результаты позволили выявить взаимосвязи между негативными эмоциями и восприятием боли у пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами, что вносит свой вклад в разработку представлений о психосоматических и соматопсихических соотношениях в рамках психосоматического направления в психологии и медицине.

Практическая значимость. Разработанный и апробированный комплекс психодиагностических методик и физиологических методов, может быть рекомендован для применения в качестве контроля состояния пациентов в комплексной терапии невротических и психосоматических расстройств.

Полученные результаты стали основанием для применения психорелаксационных методик для устранения психогенной боли при лечении и реабилитации пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами.

Используемая физиологическая методика определения колебаний порогов тактильной чувствительности может быть использована для определения боли психогенного характера с целью оптимального выбора дальнейшей тактики лечения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Выраженность негативных эмоций и психопатологических симптомов связана с проявлением болевой симптоматики: у пациентов с соматоформными расстройствами усиление интенсивности боли связано с усилением враждебности. В отличие от этого у пациентов с тревожно-фобическими расстройствами усиление интенсивности боли связано с усилением тревожности.

2. Высокая интенсивность психогенной боли, негативных эмоций и психопатологической симптоматики сопровождается неустойчивостью нейродинамических процессов и повышением процессов возбуждения по показателям БЭА мозга и связано с выраженными колебаниями порогов тактильной чувствительности.

3. Использование психорелаксационной методики приводит к снижению уровня негативных эмоций и выраженности психопатологических симптомов на фоне исчезновения психогенной боли у пациентов с соматоформными и тревожно-фобическими расстройствами.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы и двух приложений. Материал диссертации изложен на 159 страницах основного текста и 38 страницах приложений, иллюстрирован 39 рисунками и 22 таблицами. В цитируемой литературе используется: русских источников — 151, иностранных — 40.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Ишинова, Вера Александровна

Выводы:

1. У пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами доказана связь между восприятием боли и выраженными негативными эмоциями, психопатологическими симптомами и низким уровнем качества жизни.

2. Структура психического состояния пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами изменялась в процессе психологической коррекции, что проявлялось в исчезновении психогенной боли, снижении уровня негативных эмоций и психопатологических симптомов, повышения уровня качества жизни, показатели которых приближались к уровню здоровых лиц.

3. Интенсивность болевой симптоматики у лиц с психогенной болью обеих групп была достоверно ниже, чем у лиц с соматогенной болью, а выраженность негативных эмоций и психопатологических симптомов достоверно выше у пациентов с тревожно-фобическими расстройствами.

4. Выраженность психогенной боли, высокий уровень негативных эмоций и психопатологических симптомов связаны с преобладанием неустойчивости нейродинамических процессов и повышением процессов возбуждения (по показателям БЭА мозга), что косвенно отражается в увеличении колебаний« порогов тактильной чувствительности у обследованных лиц.

5. Были выявлены следующие взаимосвязи негативных эмоций с болью: усиление боли у лиц с соматоформными расстройствами сопровождалось увеличением враждебности,- у пациентов с тревожно-фобическими расстройствами - усилением« тревожности, в отличие от здоровых лиц, у которых увеличение телесного дискомфорта связано с увеличением депрессивных переживаний, а у лиц с соматогенной болью - снижением межличностной чувствительности.

6. Были обнаружены следующие взаимосвязи колебаний порогов тактильной чувствительности и других изучаемых признаков: у лиц с тревожно-фобическими расстройствами увеличение колебаний порогов тактильной чувствительности сопровождается усилением, враждебности и увеличением двигательной активности, а у лиц с соматогенной болью — уменьшением способности выдерживать физические нагрузки.

7. Предложена программа психологической коррекции адекватная для восстановления процессов саморегуляции; что способствует устранению болевой симптоматики и .снижению уровня негативных эмоций.

Практические рекомендации.

1. Психологические методики, метод оценки функционального состояния ЦНС по показателям БЭА мозга и определение колебаний, порогов тактильной чувствительности позволяют оценивать психофизиологическое состояние пациентов с тревожно-фобическими, и соматоформными расстройствами.

2. Используемый комплекс психофизиологических методов исследования позволяет: а) определить характер болевого синдрома, б) прогнозировать болевую чувствительность у пациентов с невротическими и психосоматическими расстройствами, в) определить эффективность психокоррекционной работы.

3) Применение психорелаксационной методики позволяет устранить боль психогенного характера у пациентов с тревожно-фобическими и соматоформными расстройствами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Ишинова, Вера Александровна, 2009 год

1. Адашинская Г.А., Мейзеров Е.Е. Цветовой выбор как метод оценки боли / Г.А. Адашинская, Е.Е. Мейзеров // Журн. «Боль». 2003. - № 1. -С. 30-33.

2. Адашинская Г.А., Еникополов С.Н., Мейзеров Е.Е. Боль и цвет / Г.А. Адашинская, С.Н. Еникополов, Е.Е. Мейзеров //Психологический журнал. 2005. - Т. 26. - № 3. - С. 74 - 80.

3. Пат. 2251388 РФ, МПК А 61 В 5/16 Способ оценки боли / Г.А. Адашинская, Е.Е. Майзеров, A.A. Фадеев; Авторы, заявители и патентообладатели Адашинская Г.А., Майзеров Е.Е., Фадеев A.A. № 2251388; заявл. 11.08.2003; опубл. 10.05.2005, Бюл. № 18. - 19 с.

4. Айзенк Г.Дж. Сорок лет спустя: новый взгляд на проблемы эффективности в психотерапии /Г.Дж. Айзенка //Методологические и теоретические проблемы в психологии // Психологический журнал. -1994.-Т. 14.-№4. -С. 3-19.

5. Айрапетянц М.Г. Неврозы в эксперименте и в клинике / М.Г. Айрапетянц, А.М. Вейн М.: Наука, 1982. - 272с.

6. Александер Ф. Психосоматическая медицина / Ф. Александер М.: Изд-во «ГЕРРУС», 2000. - 258 с.

7. Александров Ю.А. Пограничные психические расстройства: Рук-во для врачей / Ю.А. Александров М.: Медицина, 1993. - 237 с.

8. Аммон Г. Психосоматическая терапия / Г. Аммон СПб.: Речь, 2000. -238 с.

9. Ананьев Б.Г. Психология чувственного познания.- М., 1960. 486 с.

10. Ю.Ананьев Б.Г. Теория ощущений. JL, 1961. - 456 с.

11. П.Ананьев Б. Г. Избранные психологические труды: Т.1. — М.: Педагогика, 1980. С. 50-51.

12. Ананьев Б :F.:Человек как предмет познания. — СПб.: Питер. 2001. 288 с. . • ■ .

13. З.Ананьев В.А. Психология; здоровья. Книга 1. Концептуальные основы психологии здоровья / В.А. Ананьев СПб.: Речь, 2006: - 384 с. . '14; Анастази А., Урбина С. Психологическое1 тестирование / А. Анастази, С. Урбина:.- СПб.: Питер; 2003. 688-с.

14. Андросова C.Ö., Николаев А.Ю. Ревматология / С.О. Андросова, А.Ю. Николаев. 1984. -Ш2.- С. 52-54.

15. Гб.-Анохин-11;К. Биология и нейрофизиология?условного рефлекса / П.К. Анохиш-Mi: Медицина; 1968: 547 с:

16. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К.'. Анохин -М::Изд-во ¡«Медицина» ^ 1975: 447с.

17. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем / П.К. Анохиш-М.: Издтво «Наука»^Т980К- 196 с.

18. Антохин Е.Ю. Опыт, применения' шкалы SCL-90-R в психодиагностике невротических расстройств позднего возраста / Е.Ю Лнтохин // Психиатрия и< психофармакотерапия. 2005. - Т. 7. - № 2. - С. 17 - 25.

19. Ашкинази И.Я., Ишинова? В.А., Цирульников Е.М. Болевая чувствительность кожи при хроническом психоэмоциональном стрессе у человека / И.Я. Ашкинази, В.А. Ишинова, Е.М. Цирульников //Нейрофизиология: 1992. - Т. 24. - № 5. - С. 535 - 542.

20. Березин Ф.Б. Психодиагностические личностные методики: Некоторые принципы: и аспекты применения: / Ф.Б. Березин://Психологическая диагностика при нервно-психических и; психосоматических заболеваниях. Л.: «Наука», 1985. - С. 16 —22.

21. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация^человека / Ф:Б. Березин. Л.: «Наука», 1988. - 270 с.

22. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека / Н;П. Бехтерева. Л.: Медицина, 1974. - 151 с:

23. Бехтерева Н.П., Камбарова Д^К., Поздеев В.К. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга / Н.П.Бехтерева, Д.К. Камбарова, В.К. Поздеев. Л.: Медицина, 1978. - 240 с.

24. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека / Н.П. Бехтерева. -Л.: «Наука», 1980. 208 с.

25. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. -М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1998. 608 с.

26. Бройтигам В., Кристиан П., Фон РадЭм Психосоматическая медицина. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999, 376 с.

27. Ванчакова Н.П. Тревожные расстройства у пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца и опыт ихIкоррекции Тенотеном / Н.П. Ванчакова, А.П.Попов // Поликлиника. -2007. №2. - С. 74 - 78.

28. Вартанян И.А., Кузнецова Л.В. Кожная чувствительность пальцев рук у детей с нормальным и сниженным слухом / И.А. Вартанян, Л.В. Кузнецова //Журн. «Сенсорные системы». 1994. - Т.8. - № 2. - С. 56 -59.

29. Василевский H.H. Биологическая обратная связь. Некоторые механизмы адаптивной модуляции функций в эксперименте и клинике / H.H. Василевский // Теоретические основы патологических состояний. Л.: «Наука», 1980. - С. 128-138.

30. Васильев Ю.Н. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы акупунктурной аналгезии и ее фармакологическая модуляция / Ю.Н. Васильев / автореф. на соискание ученой степени докт. мед. наук. -СПб., 1992.-42 с.

31. Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И. О системном подходе к оценке психической адаптации. Обозрение психиатрии' и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 1994; 3: С. 16-25.

32. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я. А. Методы нейропсихологической диагностики. Практическое руководство /tJI.H. Вассерман и др. — Санкт-Петербург, 1997. — 304 с.

33. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. // под ред. А.М: Вейна. М.: ООО «Медицинское информационное агентство, -2003. - 752 с.

34. Вейн A.M., Родштат И.В., Колосова O.A., Власов H.A., Фишман М.Н., Дюкова Г.М. Неврозы и вегетативные нарушения / A.M. Вейн и др. // журн. ВНД. 1977. - Т. 27. - вып. 2. - С. 385 - 387.

35. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JI. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, B'.JI. Голубев. М.: Медицина, 1991. - 624 с.

36. Вейн A.M. Психосоматические отношения / A.M. Вейн // Заболевания вегетативной нервной системы / под ред. A.M. Вейна. — М.: Медицина, 1991.-С. 374-384.

37. Вейн A.M., Колосова O.A., Яковлев H.A., Каримов Т.К. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение). М. - 1994. - 286 с.

38. Вопросы физиологии человека на Петербургской встрече Нобелевских лауреатов «Наука и прогресс человечества» / А.Д. Ноздрачев, О.Н. Михайлова, Е.М. Поляков, М.С. Рудас // Физиология человека. 2004. -Т. 30. -№6. -С. 113- 121.

39. Выготский Л.С. Лекции по психологии / Л.С. Выготский СПб.: Изд-во «Союз», 1999 . - 144 с.

40. Гаврилова С.И., Калып Я.Б. Роль стрессогенных факторов в развитии психической патологии в пожилом возрасте / С.И.Гаврилова, Я.Б. Калып //Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - № 6. - С. 212 — 215.

41. Ганзен В.А. Системные описания в психологии. — Л.: ЛГУ, 1984. — 176 с.

42. ГельдерМ., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии / М. Гельдер, Д. Гэт, Р. Мейо. М.: Сфера, 1997. Т 2. - 435 с.

43. Генеалогия, механизмы формирования, клиника и основные принципы терапии соматоформных расстройств / Б. В. Михайлов, И. Н. Сарвир, В. В. Чугунов, Н. В. Мирошниченко // Медицинские исследования. 2001. -Т. 1.-С. 36-38.

44. Гиндикин В. Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства / В. Я. Гиндикин. М.: Триада-Х, 2000. - 256 с.

45. Гриневич В.Б. , И.В. Потапова Психосоматические и соматопсихические расстройства при диффузных заболеваниях печени /

46. В.Б. Гриневич, И.В. Потапова // Психосоматические расстройства в практике терапевта: руководство для врачей / под ред. В.И. Симаненкова. СПб.: Спецлит, 2008. - С. 236 - 249.

47. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский. -JL: Медицина, 1981.-216 с.

48. Губачев Ю.М., Жюзжанов О.Т., Симаненков В.И. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Ю.М. Губачев, О.Т. Жюзжанов, В.И. Симаненков. Алма-ата: Казахстан, 1990. - 304 с.

49. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев O.A. Психогенные расстройства кровообращения / Ю.М. Губачев, В.М. Дорничев, O.A. Ковалев. СПб., 1993. - 248 с.

50. Дьяконов И.Ф., Колчев А.И., Овчинников Б.В. Медицинская психология: учебное пособие / И.Ф. Дьяконов, А.И. Колчев, Б.В. Овчинников. СПб.: ВМедА, 2005 б. - 172с.

51. Исаев Д.Н. Роль современных психогенных и неблагоприятных социальных факторов в генезе психосоматических расстройств у детей / Д.Н. Исаев // Обозр. психиатр, и мед. психол. им. В.М. Бехетерева. -1991. -№ 1.-С. 59-67.

52. Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у детей / Д.Н. Исаев. СПб.: Речь, 2005. - 400 с.

53. Ишинова В.А. Оценка качества жизни у пациентов с тревожно-фобическими расстройствами / Ишинова В.А. // Вестник Балтийской Академии. СПб.: БПА, 2006. - Вып. 71. - С. 51 - 57.

54. Каплан Г.И., Сэдок Б.Д. Клиническая психиатрия / Г.И. Каплан, Б.Д. Сэдок // пер. с англ. М.: Медицина, 1998. Т. 1. - 672 с.

55. Карвасарский Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1985.-304 с.

56. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей / Б.Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1990. - 448 с.

57. Кемпиньский А. Познание больного / А. Кемпиньский // пер. ,с польск. Р.ММатвеевой.-Мп;: Выш. шк.,Л 9981 207 е.,

58. Кеннон В. Физиология эмоций/ В; Кеинон. Л.: Прибой, 1927. - 175 с.

59. Кикколов А.И. Умственно-эмоциональное, перенапряжение и его профилактика / А.И. Кикколов //. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения.- М.: Медицина, 1987. С. 171 -217.

60. Клиническая психиатрия /гл. ред. Т.Б. Дмитриева. — М:: ' ГЭОГАР МЕДИЦИНА,. 19,981- 505с.

61. Короленко Ц.П., Павленко С.С. Объективизация боли и ее оценка / Ц.П. Короленко, С.О. Павленко''// Боль и ее лечение. 1995. - № 2. - С17-9:

62. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы; Генераторные, механизмы нейропатологических синдромов; / Г.11. Крыжановский. М.: Медицина, 1980. - 358 с.

63. Кузнецова Л.В. Сравнение кожной чувствительности пальцев рук у слепых и зрячих / Л.В. Кузнецова //Сенсорные системы. 1993. - Т.7. -№ 1. - С.45-47.

64. Кузнецова О.Ю., Еремина Э.Э. Актуальные проблемы лекарственного обезболивания / О.Ю. Кузнецова, Э.Э. Еремина. Л., 1998. - С. 74-78.

65. Кукушкин М.Л., Решетняк В.К., Воробейчик Я.М. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 4. - С. 36-41.

66. Кукушкин М.Л., Хитров Н.Л. Общая патология боли / М.Л. Кукушкин, Н.Л. Хитров. М.: Медицина. 2004. - 144 с.

67. Кулаков С.А. Основы психосоматики / С.А. Кулаков. СПб.: Речь, 2002. -288 с.

68. Курпатов В.А. Психотерапия в соматической клинике / В.А. Курпатов, В.В. Рунова // Психосоматические расстройства в практике терапевта: руководство для врачей / под ред. В.И. Симаненкова. СПб.: СпецЛит, 2008. - С. 250-287.

69. Лазарус А. Мысленным взором: Образы как средство психотерапии / А. Лазарус // пер. с англ. Е.В.Курлюковой. М.: Независимая фирма «Класс», 2000. - 144 с.

70. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности и психопатии: Клиника и лечение / Н.Д. Лакосина, М.М. Трунова. М.: Медицина, 1994. - 192 с.

71. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Ланг. Л.: Медгиз, 1950. -496 с.

72. Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека / А.Б. Леонова. М.: Изд-во МГУ. 1984. - 199 с.

73. Лобзин B.C., Решетников М.М. Аутогенная тренировка / B.C. Лобзин, М.М: Решетников.- Л., 1986.- 280 с.

74. Ломов Б.Ф. О системном подходе в психологии // Вопросы психологии, 1975. №2. С. 31 -45.

75. Лурия P.A. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания / P.A. Лурия. М., 1935. - 56 с.

76. Марилов В.В. Общая психопатология. Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / В.В. Марилов. М.: Академия, 2002. - 224 с.

77. Марилов В.В. Частная психопатология: учебное пособие для студентов высших.учебных заведений / В.В. Марилов. М.: Издательский центр Академия, 2004. - 400 с.

78. Медицинская психология:.конспект лекций // сост. С.Л.Соловьева. М.: ООО «Издательство ACT»; СПб.: ООО «Сова», 2004. - 154 с.

79. Международная Классификация Болезней (10-й пересмотр) Классификация психических и поведенческих расстройств // пер. на- рус. яз. под редакцией ТО. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. Санкт-Петербург: Изд-во «Оверлайд», 1994. - 303 с.

80. Мелзак Р. Загадка боли / Р. Мелзак. М.гМедицина, 1981. - 231 с.

81. Менделевич В.Д;, Соловьева; С.Л: Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, С.Л. Соловьева. М.: Медпресс, 2002. -608 с. ,

82. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром / В.Л. Михайлович, Ю.Д. Игнатов. Л.: Медицина, 1990. - 336 с.

83. Мэй Р. Смысл тревоги / Р. Мэй //пер. с англ. М.И.Завалова и А.Ю.Сибуриной. М;: Независимая фирма «Класс», 2001. - 384 с.

84. Мясищев В.Н. Личность ю неврозы / В.Н. Мясищев. Л:: .Изд-во ЛГУ, 1960.-424 с.

85. Мясищев В.Н., Карвасарский Б.Д. Некоторые теоретические и практические выводы из изучения 1000 больных отделения неврозов / В.Н. Мясищев, Б.Д. Карвасарский // Невропатологии и психиатрии. -1967. Т.61. - С. 897-900.

86. Неврозы: Экспериментальные и клинические исследования. // под ред. В.Б.Захаржевского и Н.Ф.Суворова. Л.: Наука, 1989. - 223 с.

87. Неврологические и нейрофизиологические аспекты подхода к проблеме неврозов / A.M. Вейн, И.В. Родштат // материалы Ш всеросс. съезда невропатологов и психиатров М., 1974. Т. 2. - С. 30 - 36 .

88. Николаева В.В., Арина Г.А. Клинико-психологические проблемы психологии телесности / В.В. Николаева, Г.А. Арина //Психол. журнал. 2003.- № 1.-С. 119-126.

89. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС» Звездный мир, 2002. - 320 с.

90. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в» медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. -СПб.: ЭЛБИ; 1999.- 140 с.

91. Ноздрачев А.Д. Начала физиологии: учебник для вузов / А.Д. Ноздрачев. СПб.: Лань,'2002. - 1088 с.

92. Органные неврозы как психосоматическая проблема / Смулевич А.Б. и др. // журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100. - № 12. - С. 4 - 12.

93. Павлов И.П. Полное собр. соч. 2-е изд. / И.П. Павлов. М.: Л., 1951. Т.З. Кн.2. - 191 с.

94. Патент 2161991 РФ, МКП А 61 М 21/00. Способ улучшения функций организма./ В.И. Щепин; заявитель и патенообладатель Щепин В.И. -№ 1999991040/14; заявл. 25.02.1999; опубл. 20.01.2001, Б.л. № 02.-19 с.

95. Петровский A.B., Яровшевский М.Г. Основы теоретической психологии / A.B. Петровский, М.Г. Яровшевский. — М.: ИНФРА-М, 1998.-528 с.

96. Петрюк П. Т., Якущенко И. А. Психосоматические расстройства: вопросы дефиниции и классификации / П. Т. Петрюк, И. А. Якущенко // Вестник Ассоциации психиатров Украины. 2003. - №,3-4. - С. 133— 140.

97. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. // редактор-составитель Я. Райгородский. Самара: Издательский Дом «Бахрах», 1998. - 672 с.

98. Принцип системности в: психологических исследованиях /Ред. докт. псих. н. Д.Н.Завалишина, к.пс:н. В.А.Барабанщиков.— М.: Наука, 1990. 184 с: '

99. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Князькин И.В., Кветной И.М. Боль. Молекулярная! нейроиммуноэндокринология и клиническая патофизиология / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, И.В. Князькин, И.М.Кветной.- СПб.: Изд-во ДЕАН, 2006. 304 с.

100. Психосоматические расстройства. Концептуальные: аспекты, (клиника, эпидемиология,, терапия, модели, медицинской помощи) / Смулевич А.Б. и др. // Общие вопросы неврологии и психиатрии. -1999.-JSii4.-C.4- 16.

101. Психология. Словарь. // под; редакцией A.B. Петровского, . М.Г.Ярошевского. 2-е изд. испр. и доп. М.: Политиздат, 1990. - 494 с.

102. Психосоматические расстройства у детей:: руководство для врачей / Д.Н. Исаев. СПб., 2000. 512 с.

103. Свядощ A.M. Неврозы и их лечение / A.M. Свядощ. М.: Медицина, 1982.-368 с.

104. Святогор H.A. Метод биоуправления.потенциалами головного мозга и его клиническое применение / H.A. Свягогор // Биологическая обратная связь. — 2000а. №1. - С. 5-7.

105. Святогор И.А. Классификация ЭЭГ-паттернов и их нейрофизиологическая интерпретация при дезадаптационных расстройствах/И.А. Святогор //Биологическая обратная связь. 20006. -№ 3. - с. .10- 19. '

106. Святогор И.А. Классификация ЭЭГ-паттернов и их нейрофизиологическая интерпретация при дезадаптационных расстройствах / И.А. Святогор // методические рекомендации. Санкт-Петербург, 2001. - 23 с.

107. Сенсорные системы (опыт исследования с помощью фокусированного ультразвука) / И.А. Вартанян, JI.P. Гаврилов, Г.В. Гершуни, A.C. Розенблюм, Е.М. Цирульников. JL: «Наука», 1985. -189 с.

108. Симаненков В.И. Личностные расстройства в практике терапевта / В.И. Симаненков // Психосоматические расстройства в практике терапевта: руководство для врачей / под ред. В.И! Симаненкова. СПб.: СпецЛит, 2008.-335 с.

109. Симонов П.В. Эмоциональный мозг: физиология, нейроанатомия, психология эмоций / П.В. Симонов. М., 1981. - 360 с.

110. Смулевич А.Б., Ротштейн В.Г., Козырев В.Н., Долгов С.А., Богдан М.Н. Эпидемиологическая характеристика больных с тревожно-фобическими расстройствами / А.Б. Смулевич и др. // Тревога и обсессии. -М.: Медицина, 1998. - С. 54 - 65.

111. Соколов Е.И., Заев А.П., Фомина В.М. Психологический тип личности как фактор риска в патогенезе ишемической болезни сердца / Е.И. Соколов, А.П. Заев, В.М. Фомина // Кардиология. 1991. - № 7. - С.г102. 105.

112. Соловьева С. JI. Агрессивное поведение и агрессивность как свойство личнсоти / C.JI. Соловьева // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1995. - № 3 - 4. - С. 13 -20.

113. Соловьева C.JI. Медицинская психология: новейший справочник практического психолога / сост. С.Л.Соловьева. М.: ACT; СПб.: Сова, 2007. - 575 с.

114. Соловьева С.Л., Николаев В.И. Эмоциональный баланс как критерий индивидуальной нормы реакции / С.Л. Соловьева, В.И. Николаев //Сборник материалов Ш международного конгресса «Психосоматическая медицина — 2008». — Санкт-Петербург, 2008. С. 79 - 80.

115. Старшенбаум Г.В. Динамическая психиатрия и клиническая психотерапия / Г.В. Старшенбаум. М.: Изд-во Высшей школы психологии, 2003. - 367 с.

116. Тактильная чувствительность как часть кинестетической системы / Цирульников Е.М и др. // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 1990. - Т. 26. - № 6. - С. 795 - 800.

117. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н.В. Тарабрина. СПб.: Питер, 2001. - 272 с.

118. Ухтомский A.A. Доминанта / А.А.Ухтомский. Л.: Наука, 1966. - 273 с.

119. Факторы риска невротической патологии / В.Б . Захаржевский и др. // Неврозы: Экспериментальные и клинические исследования.- JL: Наука, 19891 223с.

120. Фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических больных. Пособие для врачей / H.A. Осипова и др.. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1997. - № 1. - С. 31-37.

121. Фомин H.A. Физиология человека / H.A. Фомин. М.: Просвещение; Владос, 1995.-416 с.

122. Хайл-Эверс А., Хайгл Ф., Отт Ю., Рюгер У. Базисное руководство по психотерапии / А. Хайл-Эверс, Ф. Хайгл, Ю. Отт, У. Рюгер. СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа; Речь, 2001. - 784с.

123. Хананашвили М.М. Патология высшей нервной деятельности (поведения) / М.М. Хананашвили. М.: Медицина, 1983. - 286"С.142." Хирургия: пер. с англ. доп. // гл.ред. Ю. М. Лопухин, B.C. Савельев. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 1070 с.

124. Холмогорова А.Б. Биопсихосоциальная модель как методологическая основа исследований в области психического здоровья / А.Б. Холмогорова // Социальная и клиническая психиатрия. -2002.-№3.-С. 97-1041i

125. Холмогорова А.Б. Психологические аспекты микросоциального контекста психических расстройств (на примере шизофрении) /

126. Холмогорова А.Б. // Московский психотерапевтический журнал. 2000. - № 3. - С.25-67.

127. Цирульников Е.М., Енин Л.Д., Потехина И.Л. Фокусированный ультразвук в исследовании соматической рецепции / Е.М. Цирульников, Л.Д. Енин, И.Л. Потехина //Нейрофизиология. 1992. - Т.24. - № 5. - С. 529-534.

128. Цирульников Е.М. Физиологические и клинические подходы в изучении механорецепции / Е.М. Цирульников // Сенсорные системы. -1993. Т.7. - № 3. - С.62 - 72.

129. Шапарь В.Б. Новейший психологический словарь / В.Б. Шапарь, В.Е. Россоха, О.В. Шапарь // под общ. ред. В.Б. Шапаря.- Ростов н/Д.: Феникс, 2006. 808 с.

130. ШертокЛ. Непознанное в психике человека / Л. Шерток. М.: Прогресс, 1982.-310 с.

131. Шухов B.C. Боль: механизмь1 формирования, исследование в клинике / B.C. Шухов // Медицина и здравоохранение. Серия: невропатология и психиатрия. 1990. - Вып. 1.- С. 62.

132. Alexander F. Psychosomatic Medicine: Its principles and application. New York. W.W. Norton and Co. Inc., 1950.

133. Alexander F. Psychosomatic medicine: Its principles and application. New York: Konald, 1953. 268 p.

134. Ammon G. The Psychosomatic Symptom in its Relation to Ego and Group Dynamics. In: Promotions of the I. Int. Congress Int. College Psychosom. (Med. Guadelajara, Mexico). 1971.

135. Beck А.Т. Cognitive therapy and emotional disorders. New-York: International University Press, 1976.

136. Beck A.T., Steer R.A. Beck Depression Inventory: Manual. San Antonio, TX: Psychological Corporation. 1993.

137. Beecher H.K. The powerful placebo // Journal of the American Medical Association. 1955. - Vol." 159. - P. 1602-6

138. Cannon W.B., Britton S.W. Studies on the conditions of activity in endocrine glands. XY. Pseudoaffective medulliadrenal secretion //Amer. J. Physiol. 1925. Vol. 72, № 2. P. 283 -294.

139. Cavanaugh S.V., Clark D.C., Gibbons R.D. Diagnosing depression in the hospitalized medically ill. //Psychosomatics. 1983. V. 24. P.809 815.

140. Christopher Bass, Robert Peveler and Allan House (2001) Somatoform disorders: severe psychiatric illnesses neglected by psychiatrists. British Journal of psychiatry 2001; 179, 11 -14

141. Derogatis L.R., Lipman R.S., Covi L. SCL-90: An outpatient psychiatric rating scale Preliminary report // Psychopharmacology Bulletin. 1973. V. 9 (1).P. 13-27.

142. Derogatis L.R. The SCL-90 //Clinical Psychometric Research. Baltimore. 1975.

143. Derogatis L.R., Rickels K., Rock A. The SCL-90 and the MMPI: A step in the validation of a new self-report scale //Brit. J. Psychiat. 1976. V. 128. P. 280-289.

144. Derogatis L.R., Cleary P. A. Confirmation of the dimensional structure of the SCL-90: a study in construct validation. J. Clin. Psychol., 1977, V. 33. P. 981-9.

145. Eysenck H.D. Behavioral therapy and the neuroses. London: PERGAMON PRESS. 1960. 479 p.

146. Eysenck H.D. A model for personality. Berlin: Springer-Verlag, 1981. 287 p.

147. Grichnik K.P., Ferrante P.M. The difference between acute and chronic pain // Mount Sinai Journal of Medicine. 1991. - Vol. 58. - № 3. - P. 21720.

148. Gureje O., Von Korff M., Simon G., et al (1998) Persistent pain and well-being: a World Health Organization study in primary care. Journal of the American Medical Association, 280, 147 —151.

149. Hamilton J, Campos R., Creed F. (1996) Anxiety, depression and management of medically unexplained symptoms in medical clinics. Journal of the Royal College of Physicians, 30, 18-20.

150. Kernberg O.F. Object relation theory and clinical psychoanalysis. New York: Aronson. 1976.

151. Kernberg O.F. An ego psychology-object relations theory approach to the transference. Psychoanal. Q., 1987, 51, P. 197 221.

152. Klein M. Infantile anxiety situations reflected in a work of art and ithe creative impulse. In the writings of Melanie Klem. Vol 1. London: Hogarth, 1975,P. 210-218.

153. Kroenke K., Swindle R. (2000) Cognitive-behavioral therapy for somatization and symptom syndromes: a critical review of controlled clinical trials. Psychotherapy and Psychosomatics, 69, 205 215.

154. Kudrow 1., Sutkus B.J. MMPI puttern specifiti in primary headache disorders. //Headache. 1979 - V. 19. - N18

155. Mace C.A. Homeostasis needs and values //Brit. J. Psychol. 1953. Vol. 44. P. 200-210.

156. Nattero G. et al. Idiopathic headaches, Relationships to life events. // Headaches. 1989. - N26 - pp.503-508

157. Packard R.C. Posttraumatic headache. II Semin.-Neurol. 1994. - vol. 14. - № 1. -p.40-45.

158. RiefW., Hiller W. Somatisierungstoerung und Hypochondrie. —L Goettingen-Bem-Toronto-Seattle: Hogrefe, Verlag für Psychologie, 1990.

159. Rosenhan D.L, Seligman M.E. Psychopatologia. Warszawa 1994: PTP, t. 1-2. H.SIade J.

160. Salek M.S., Luscombe D.K. Health-related quality of life: a review // J. Drug Dev. 1992. - Vol. 5, № 3. - P. 137 - 153.

161. Schultz J. Das autogene Training. 14 Aufl. Stutgart. 1973.

162. Sifneos P.E. Short-term dynamic psychotherapy, evaluation and technique. New York: Plenum. 1979.

163. Spielberger C.D. Anxiety: Current trends in theory and research (Vol. 2). Orlando, F.L.: Academic Press. 1972.

164. Spielberger C.D., Anton w. d., Bedell. J., The nature and treatment of test anxiety. In M. Zuckerman , C.D. Spielberger. Emotions and anxiety: New concepts, methods, and applications (pp.317 345). New York: LEA / Wiley. 1976.

165. Ware J.E. Standards for validating health measures: Definition and content //J. Chronic Diseases. 1987. Vol. 40. P. 473 480.

166. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-Item short-form health survey // Med. Care. 1992. - Vol. 30, № 6. - P. 473 - 483.

167. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. et al. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide //MA: Boston, Nimrod Press. 1993. 143 p.

168. Ware J.E. The status of health assessment 1994 //Public Health. 1995. Vol. 16. P. 327-354.

169. Winnicott D.W. Anxiety associated with insecurity. In Collected papers. New York: Basic Books, 1971, pp. 1 -25.