Сравнительная эффективность различных средств гигиены полости рта в профилактике кариеса зубов у детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Родионова, Анастасия Сергеевна

• Родионова, Анастасия Сергеевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Родионова, Анастасия Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

Список условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и особенности течения кариеса у детей раннего возраста

1.2. Факторы риска развития раннего детского кариеса

1.3. Оценка риска развития кариеса зубов

1.4. Профилактика кариеса зубов у детей раннего возраста, значение гигиены полости рта

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн и материал исследования

2.2. Стоматологические методы исследования

2.2.1. Оценка распространенности и интенсивности кариеса по критериям ВОЗ

2.2.2. Международная система выявления и оценки кариеса (ICDAS II)

2.2.3. Оценка гигиенического состояния полости рта

2.2.3.1. Методика определения индекса гигиены по Кузьминой Э.М

2.2.3.2. Методика определения индекса гигиены уточняющего

2.3. Социологические методы исследования

2.4. Клинико-лабораторные методы исследования

2.4.1. Оценка кислотности и буферной емкости ротовой жидкости

2.4.2. Определение микрокристаллизации ротовой жидкости

ГЛАВЫ 3-5.

ГЛАВА 3.

ГЛАВА 4.

2.4.3. Определение содержания лактобактерий в ротовой жидкости

2.4.4. Определение содержания дрожжеподобных грибов

в ротовой жидкости

2.4.5. Определение содержания Streptococcus mutans в ротовой жидкости и зубном налете

2.5. Критерии эффективности различных средств гигиены полости рта в профилактике кариеса у детей раннего возраста

2.6. Методы статистической обработки данных

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

PIX ОБСУЖДЕНИЕ

КАРИЕС ЗУБОВ И КАРИЕСОГЕННАЯ СИТУАЦИЯ В ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

3.1. Показатели поражения зубов кариесом у детей раннего возраста, впервые посетивших стоматолога

3.2. Состояние гигиены и особенности гигиенического ухода за полостью рта детей раннего возраста

3.3. Показатели кариесогенной ситуации у детей в возрасте 12-23 мес., которым не проводилась гигиена полости рта

3.3.1. Кислотность, буферная емкость и микрокристаллизация слюны

3.3.2. Кариесогенная микрофлора ротовой жидкости и зубного налета

3.3.3. Оценка риска развития кариеса

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ

4.1. Уровень комплаентности родителей в вопросах

гигиены полости рта у детей раннего возраста

4.2. Состояние гигиены полости рта у детей через 12 месяцев после применения различных средств гигиены

4.3. Результаты динамического наблюдения состояния твердых тканей зубов

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ДИНАМИКЕ НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ

5.1. Показатели ротовой жидкости у детей при применении различных средств гигиены полости рта

5.1.1. Динамика буферной емкости и кислотности

5.1.2. Динамика микрокристаллизации ротовой жидкости

5.2. Динамика кариесогенной микрофлоры в ротовой жидкости при применении различных средств гигиены полости рта

5.2.1. Результаты тестов на лактобактерии

5.2.2. Результаты тестов на дрожжеподобные грибы

5.2.3. Результаты тестов на стрептококк мутанс

5.3. Содержание стрептококков мутанс в зубном налете

при применении различных средств гигиены рта

5.4. Интегративная оценка риска развития кариеса у детей после введения гигиенического ухода за зубами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ВолгГМУ - Волгоградский государственный медицинский университет

ДКСП - Детская клиническая стоматологическая поликлиника

ИГ (ПР) - Индекс гигиены (полости рта)

КОЕ/мл - Колонии образующих единиц/мл

кпу (з) - Индекс интенсивности кариеса молочных зубов,

характеризующийся количеством «к» - кариозных, «п» -пломбированных, «у» - удаленных зубов

кпу (п) - Индекс интенсивности кариеса на различных поверхностях

молочный зубов

МК - Микрокристализация (слюны)

МУЗ - Муниципальное учреждение здравоохранения

ИГУ - Индекс гигиены уточняющий

AmF" - Аминофторид

CA - Candida albicans

EEC - Early Childhood Caries (ранний детский кариес)

F~ - Фтор-ион

ICDAS - Международная система выявления и оценки кариеса

LB - Lactobacilli (лактобациллы)

М - Среднее арифметическое

m - Стандартное отклонение

RR - Относительный риск

SM - Streptococcus Mutans (стрептококк мутанс)

SMs - Streptococcus Mutans salivary (стрептококк мутанс в слюне)

SMp - Streptococcus Mutans plaque (стрептококк мутанс в зубном налете)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная эффективность различных средств гигиены полости рта в профилактике кариеса зубов у детей раннего возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Ранний детский кариес (Early Childhood Caries) является существенной проблемой во всех странах мира, что обусловлено тенденцией к увеличению тяжести и частоты заболевания (Кисельникова Л.П. и соавт., 2011; Кузьмина Э.М., 2011; Шаковец Н.В., 2011; Маслак Е.Е. и соавт., 2010; Куюмджиди Н.В., 2010; Dye В.А., 2007; Nunn М.Е. и соавт., 2009; El-Yazeed А.М., 2011; Kawashita Y., 2011; Dawani N. и соавт., 2012). Для оценки поражения зубов кариесом традиционно применяются критерии ВОЗ, согласно которым регистрируются зубы или поверхности, имеющие кариозные полости, пломбы, а также зубы, удаленные вследствие кариеса. Новые критерии (ICDAS, ICDAS II) для оценки поражения зубов кариесом учитывают не только кариозные полости и пломбы, но и начальные поражения твердых тканей зубов, однако их применение у детей раннего возраста изучено недостаточно (Braga М.М. и соавт., 2010; Altarakemah Y. и соавт., 2012).

. Факторами риска развития кариеса зубов в раннем возрасте являются частые ночные «бутылочные» кормления младенцев сахаросодержащими продуктами и напитками, частое употребление сладкого в промежутках между основными приемами пищи, отсутствие надлежащего гигиенического ухода за зубами детей, социально-экономические проблемы семьи (Хамадеева А.М. и соавт., 2008; Кисельникова Л.П. и соавт., 2009; Martens L., 2006; Schroth R.J., 2008; Tang С., 2009; Seow W.K. и соавт., 2009). Среди множества факторов, способствующих развитию кариеса, ведущую роль играет кариесогенная микрофлора зубного налета: Streptococcus mutans, Lactobacilla и др. (Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006; Jeevarathan J. и соавт., 2007; F. Nishikawara и соавт., 2007; Ge Y. и соавт., 2008; Walsh L.J., Tsang А.К., 2008).

Патогенное влияние кариесогенной микрофлоры на зубы можно уменьшить путем тщательной регулярной гигиены полости рта, поэтому современная стоматология рекомендует родителями начинать чистить зубы детям с момента прорезывания первого зуба (Кузьмина Э.М., 2003; Chu S.,

2006). На сегодняшний день рынок продукции средств гигиены полости рта для детей велик и включает салфетки с ксилитом, зубные пасты содержащие фториды, ксилит, ферменты, гигиенические зубные пасты (Денякина Е.К., Саркисян Г.А., 2008; Матело С.К., 2008; Ammari A.B. и соавт., 2003). Однако сведения о приверженности родителей к выполнению рекомендаций стоматологов и о частоте применения различных средств гигиены полости рта у детей раннего возраста отсутствуют.

Имеются данные об изменении минерального состава и водородного показателя ротовой жидкости у детей при применении фторидов (Шаковец Н.В. и соавт., 2008), но соответствующих сведений при применении различных средств гигиены полости рта нет. Не исследованы изменения состава и свойств ротовой жидкости и микробного пейзажа полости рта у детей, применяющих различные средства гигиены полости рта, не изучена сравнительная эффективность различных средств гигиены полости рта в профилактике кариеса зубов у детей раннего возраста.

В связи с этим, нами было проведено настоящее исследование, направленное на углубленное изучение проблемы раннего детского кариеса и выявление эффективных средств гигиены полости рта для детей раннего возраста.

Цель исследования: оптимизация выбора средств гигиены полости рта для повышения эффективности профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста. Цель исследования реализуется в решении следующих задач:

1. Изучить пораженность кариесом зубов и состояние гигиены полости рта у детей раннего возраста, впервые обратившихся к врачу-стоматологу.

2. Определить уровень санитарной культуры родителей и особенности гигиенического ухода за зубами детей раннего возраста.

3. Определить микрокристаллизацию, буферную емкость и кислотность ротовой жидкости у детей раннего возраста до начала и после применения различных средств гигиены полости рта.

4. Оценить колонизацию кариесогенной микрофлорой ротовой жидкости (Str. Mutans, Lactobacilli, Candida ablicans) и зубного налета (Str. Mutans) у детей раннего возраста до начала и после применения различных средств гигиены полости рта.

5. Изучить гигиеническое состояние полости рта, пораженность кариесом зубов и риск развития кариеса у детей раннего возраста в зависимости от использования различных средств гигиены полости рта.

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное исследование кариесогенной ситуации полости рта у детей раннего возраста в зависимости от гигиенического ухода за зубами. Впервые у детей раннего возраста до и после введения гигиенического ухода за полостью рта:

- применена система ICDAS II и получены новые сведения о динамике пораженности кариесом зубов и поверхностей, локализации кариозных поражений различной степени тяжести;

- определена частота применения различных способов и средств гигиенического ухода за полостью рта, предложен уточняющий индекс гигиены и его оценочные критерии, изучено влияние различных средств гигиены на гигиеническое состояние полости рта;

- выявлено дифференцированное влияние способа ухода за зубами на минерализующий потенциал слюны, буферную емкость и кислотность ротовой жидкости, колонизацию кариесогенными бактериями ротовой жидкости (Str. Mutans, Lactobacilli, Candida ablicans) и зубного налета (Str. Mutans), проведена интегральная рейтинговая оценка эффективности зубных паст;

- установлен относительный риск развития кариеса у детей в возрасте 1223 мес. по показателям ротовой жидкости и уровням кариесогенных бактерий в ротовой жидкости и зубном налете;

- определена эффективность различных зубных паст для профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста; установлено, что существенному снижению риска развития и пораженности зубов кариесом у детей раннего

возраста больше способствовало использование фторидных зубных паст (RR=0,23), чем систематический гигиенический уход за зубами (RR=0,77).

Положения, выносимые на защиту:

- Характеристика поражения кариесом твердых тканей зубов и состояние гигиены полости рта у детей раннего возраста в зависимости от применения различных средств гигиены полости рта.

- Динамика показателей кариесогенной ситуации (микрокристаллизация, кислотность и буферная емкость ротовой жидкости; уровни колонизации кариесогенной микрофлорой ротовой жидкости и зубного налета) в полости рта детей в возрасте 12-23 месяцев при отсутствии и после введения гигиенического ухода за зубами.

- Эффективность различных зубных паст в снижении риска развития и профилактике кариеса у детей раннего возраста.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Теоретическая значимость работы определяется результатами исследования кариесогенных факторов у детей раннего возраста, определением динамики развития кариеса зубов у детей, использующих различные средства гигиены полости рта. Высокую практическую значимость имеют данные о применении у детей раннего возраста более точных критериев оценки тяжести кариозного поражения зубов и поверхностей (система ICDAS И), оценки гигиенического состояния полости рта (уточняющий индекс гигиены), данные об эффективности средств гигиены полости рта с различными активными компонентами. Важным для практической деятельности детских стоматологов является доказанная автором возможность использования тестов экспресс диагностики (кислотность, буферная емкость, микрокристаллизация ротовой жидкости, колонизация ротовой жидкости Str. Mutans, Lactobacilli, Candida ablicans, колонизация зубного налета Str. Mutans) с целью определения риска развития кариеса и оценки эффективности профилактики кариеса у детей раннего возраста.

Личный вклад соискателя. Все данные, которые были использованы в работе, получены при личном участии соискателя на всех этапах научного исследования. Автором проведены стоматологическое обследование детей в динамике наблюдения, контент-анализ, интервьюирование родителей, клинико-лабораторные исследования, статистическая обработка и анализ полученных данных, оценка риска развития кариеса и эффективности средств гигиены полости рта в профилактике кариеса.

Апробация, внедрение в практику, публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на всероссийских и международных научно-практических конференциях различных уровней (Волгоград, 2009-2013; Москва, 2009-2013; Афины, Греция, 2011; Каунас, Литва, 2011; Рим, Италия, 2011; Страсбург, Франция 2012; Грац, Австрия 2012; Лондон, Англия, 2012, Сеул, Корея, 2013; Ливерпуль, Англия,2013). Результаты исследования используются при проведении практических занятий и чтении лекций для студентов на кафедре стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «ВолГМУ» Минздрава России, применяются в работе ГУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника №2» г. Волгограда, ГБУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника г. Волжского».

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 5 - в рекомендованных ВАК изданиях.

Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и рекомендаций, библиографии (231 источников), включает 69 рисунков и 17 таблиц. Объем диссертации - 158 стр.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность и особенности течения кариеса у детей раннего возраста.

Кариес зубов у детей раннего возраста является существенной проблемой во всех странах мира [10,29,189,198]. У детей в возрасте до 30 месяцев развитие заболевания отличается от развития кариеса у детей старшего возраста. В первую очередь, поражаются молочные резцы верхней челюсти (выявлены случаи поражения в первый год жизни ребенка) [159,203]. Далее, по мере прорезывания зубов, кариесом поражаются первые и вторые молочные моляры верхней и нижней челюстей. Реже кариозный процесс развивается в клыках верхней и нижней челюстей. Молочные резцы верхней челюсти наиболее подвержены воздействию кариеса, в отличие от резцов нижней челюсти, которые обычно не поражаются, так как ток слюны из подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез, контакт с языком и губами во время еды защищают от ретенции пищи на гладких поверхностях этих зубов, предотвращая развитие кариозных полостей [155,189,203].

Ранний детский кариес начинается с появления белого пятна на гладких поверхностях зубов в придесневой области. По мере прогрессирования кариозный процесс приводит к деструкции твердых тканей зуба и образованию кариозной полости. Деструкция распространяется циркулярно и ведет к разрушению коронок зубов по сегментам на каждой челюсти [153,97]. Дети, имеющие кариозные полости в молочном прикусе, с наибольшей вероятностью будут кариес восприимчивыми и в постоянном прикусе [22,217].

По данным ВОЗ в возрасте года у 15% детей определяются пораженные кариесом зубы, к трем годам распространенность кариеса достигает 46%, к шести - 96% [9,126]. Распространенность ЕСС в мире различна и составляет от 18,5% до 77% [142,156,189,198,219].

Сравнительный обзор эпидемиологии показал, что распространенность ЕСС варьирует в зависимости от популяции. Так, в Северной Америке распространенность кариеса у детей раннего и дошкольного возрастов

составляет 11,0% - 72,0% [88]. Причем, по данным Anderson L. и соавт., 2010, большинство кариозных поражений остаются не вылеченными: 31% дошкольников 3-6 лет в New Hampshire имели не вылеченный кариес, при общей распространенности кариеса 40% [183]. Среди детей с 1 до 3 лет в США распространенность кариеса (с учетом начального кариеса) возрастает с 9% до 77%, а без учета начального кариеса с 2% до 20% [126,183].

В Англии распространенность ЕСС составляет 6,8% - 12% [172,219], в Дании - 8% - 9,3% [189,86]. В Бельгии пораженность зубов кариесом повышается с 7% у детей 1-3 лет до 31% у 5-летних [127]. В Италии распространенность кариеса также увеличивается с возрастом детей: 15,4% у 3-летних, 24,2% у 4-летних и 31,1% у 5-летних [182]. В Литве распространенность кариеса среди 4-летних детей составляет 78,7%, интенсивность - 4,9 (по кп) [194], в Латвии у детей 2-6 лет - 48% [142].

В Японии распространенность ЕСС среди 18-месячных детей составляет 2,8%, среди 3-летних - 25,9% [109]. В Австралии распространенность кариеса среди детей 2-3 лет составляет 17,0% [188,98].

В развивающихся странах (Бразилия, Аргентина, Индия, Колумбия и др.) распространенность кариеса варьирует от 19,9% до 85,0%, в зависимости от этнического и социально-экономического статуса [187,124,150,154,219,224]. В Джакарте (Индонезия) распространенность ЕСС составляет 52,7% [210], Пакистане - 51% [190], Египте - 60,4% [124], Иране - 19,5% - 44,0% [84]. Singh S., 2011, обращает внимание на большое количество детей с не вылеченными зубами в ЮАР: среди 4-5-летних 46,6%, 6-летних - 55,1%, при распространенности кариеса 50,6% и 60,3% соответственно [149,208].

Данные о распространенности кариеса в Индии различны. Согласно исследованию, проведенному в Бахадургаре, распространенность кариеса составляет 42,3%, в Давангере - 19,2%, в Удупи - 19,4%, в Гургаоне - 68,7% [150,154,219,224]. В Шри-Ланке распространенность ЕСС у 1-2 летних детей 32,9%, у 5-летних - 65% [156]. В Малайзии ранний детский кариес обнаруживается у 65% детей 3-5 лет при интенсивности поражения, по кпу,

3,8 [152]. В Бразилии, по данным исследований 2007 г. с участием 12117 детей в возрасте 18-36 месяцев, у 26,9% детей выявлена, по крайней мере, одна кариозная полость, а очаговая деминерализация эмали зубов установлена у 33,9%-55,3% [187]. В Колумбии выявлен высокий уровень распространенности и интенсивности кариеса у детей 2,5-4 лет: 74,9% (кпу=7,6, кпуп=9,5) [202].

По данным Попруженко Т.В. и соавт., 2008, высокая распространенность ЕСС выявлена в Беларуси: 25% у двухлетних, 50% у трехлетних, 73% и 83% у четырех- и пятилетних детей [41].

В России показатели распространенности кариеса у детей различаются в разных регионах. В результате проведенного в 2008 г. эпидемиологического исследования в Самаре выявлена распространенность кариеса среди детей в возрасте до 36 месяцев - 27,2%, при средней интенсивности 2,21(кп) [55]. В Волгограде также выявлена высокая поражаемость кариесом молочных зубов у детей. По данным исследования Куюмджиди Н.В., 2010, у годовалых детей распространенность заболевания составляла 8,4%, двухлетних - 31,9%, трехлетних - 59,1%. Интенсивность кариеса зубов (кп) увеличивалась у детей с одного до двух лет в 3,9 раза [30].

Таким образом, ранний детский кариес является существенной проблемой во всех странах мира, что обуславливает необходимость изучения эффективности различных мер его профилактики.

1.2. Факторы риска развития раннего детского кариеса.

Кариес зубов - это инфекционное мультифакторное заболевание твердых , тканей зубов, поражающее большинство людей, только около 3% людей резистентны к кариесу [6]. Модель развития кариеса у детей раннего возраста получила название «бутылочный кариес» [62,155], так как основной причиной развития кариеса в раннем возрасте являются частые и длительные ночные кормления младенцев из бутылочки сахаросодержащими продуктами напитками [173,118,133]. Однако к факторам риска развития ЕСС относятся не только «бутылочные» кормления младенцев, но и частое употребление сладкого в промежутках между основными приемами пищи, длительное

грудное вскармливание ребенка (старше 12 месяцев) без своевременного введения прикорма, приучения ребенка к твердой пище, и необходимого гигиенического ухода за зубами [15,19,61,96,121,145]. В развитии кариеса большую роль играет отсутствие у родителей знаний о необходимости гигиены полости рта младенцев и надлежащего гигиенического ухода за прорезывающимися зубами детей, социально-экономические проблемы семьи [14,64,101,177,184,192,198,223], не санированная полость рта матери [196,199], отсутствие привычки регулярно посещать стоматолога [44,98,167,185,198,204,]. По данным Iida Н. и соавт., 2007, развитию кариеса у детей способствуют бедность семьи и курение матери [111,145], В исследовании A.M. Хамадеевой и соавт., 2008, подчеркивалась высокая роль поведенческих факторов в возникновении кариеса у детей раннего возраста: низкий уровень гигиены полости рта, использование бутылочки при кормлении ребенка старше 15 месяцев, ночной прием пищи в виде подслащенных напитков [55].

Доказано, что кариес связан с общим здоровьем детей. D'Oliveira и соавт., 2005, показали, что к кариесу восприимчивы маловесные дети [114], младенцы, рожденные путем кесарева сечения [189]. Выявлена связь между инфекцией среднего уха, респираторного тракта в течение первого года жизни ребенка и развитием ЕСС [69]. По данным Alaki S.M. и соавт., 2009, прием антибиотиков в первый год жизни ребенка приводит к резкому увеличению риска развития кариеса. Обследование детей старше 12 месяцев показало, что риск развития кариеса повышается у малышей, принимавших антибиотики с 13 по 18 месяцы жизни [70]. Доказано, что у детей, страдающих астмой распространенность и интенсивность кариеса выше, чем у здоровых [181].

Большое значение в развитии кариеса имеет недостаточное обеспечение организма детей фторидами [33]. Установлена высокая восприимчивость к кариесу детей и взрослых, проживающих в местностях с низким уровнем фторида в питьевой воде (менее 0,5 MrF/л). Доказано, что эмаль зубов, формирующихся в условиях выраженного дефицита фторидов, имеет низкую кислотоустойчивость, а постоянное присутствие в полости рта фторидов в

низкой концентрации повышает реминерализацию и снижает деминерализацию твердых тканей зубов [168,214]. Поэтому применение фторидов признано основной мерой профилактики кариеса зубов [68,91,120].

Результаты третьего национального исследования здоровья и питания в США выявили зависимость распространенности кариеса у детей от возраста, этнической расы, уровня образования родителей, экономического статуса семьи [22,155,191]. Чаще кариес имеют дети из семей с низким социально-экономическим статусом и относящиеся к расовым меньшинствам [141]. По данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США распространенность кариеса среди детей в возрасте 2-5 лет составляет: среди белых американских - 27,9%, мексиканских - 55,4%, африканских - 43,4%, неиспаноязычных белых детей - 38,6%. У детей из семей, где уровень дохода превышает или равен 200% от прожиточного минимума, распространенность кариеса составляет 32,3%, у детей из семей с уровнем доходов 100-199% от прожиточного минимума - 48%, у детей из семей с низким уровнем доходов (менее 100% от прожиточного минимума) - 54,3% [149,117].

Ряд исследований выявил восприимчивость к кариесу детей и взрослых, проживающих в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой [27,40].

По данным Рождественской Н.В., 2000, пораженность кариесом молочных зубов у детей зависела от мотивации родителей к профилактике и лечению заболеваний: при высокой мотивации распространенность кариеса у годовалых составляла 31%, двухлетних - 47%, интенсивность, по кпу, - 1,24 и 2,81, при низкой мотивации - 52% и 72%, 2,75 и 5,61 соответственно [47].

Имеются данные о том, что генетические факторы способствуют восприимчивости к кариесу[63]. Выявлен ряд фрагментов (биомаркеров) в ДНК человека, которые имеются у 90-100% детей с активным течением кариеса [136], однако вопрос связи НЬА (антиген лейкоцитов человека) аллелей с развитием кариеса у ребенка дискутабельный [85].

Несмотря на большое количество факторов, влияющих на вероятность развития кариеса в раннем детском возрасте, основной причиной развития кариеса у детей являются кариесогенные микроорганизмы [151]. Первичное инфицирование детей происходит при прохождении через родовые пути. Сначала полость рта колонизируют бифидобактерии, которые обладают способностью агрегировать с кариесогенными микроорганизмами [106], затем кишечная палочка, энтерококки, зеленящие стрептококки, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium pseudodifhtericum и Candidi albicans [200]. Через несколько недель полость рта колонизируют анаэробные бактерии, спирохеты, гемофилы и нейссерии [3].

Грамположительные кокки (Str. salivarius, sanquis, mutans) относятся к облигатной флоре полости рта [212]. Грамотрицательные анаэробные кокки представлены родом УеПопе11а.Они хорошо разлагают лактат, пируват, ацетат и другие углеводы до углекислоты и воды, оказывая противокариозное действие [82]. Грамположительные палочки представлены в полости рта родом Lactobacillus (L. casei, L. acidophylius, L. salivarius и др.) [24]. Они разлагают углеводы с образованием молочной кислоты, сохраняя жизнеспособность при низких значениях рН среды. Грамотрицательные анаэробные и микроаэрофильные бактерии чаще всего относятся к семейству Bacteroidaceae и колонизируются в инфицированном дентине. Они ферментируют сахара до газа, а пептоны - с образованием аминокислот [107].

По данным Walsh L. и соавт., 2010, в 1 мг зубного налета содержится до 200 млн. микроорганизмов [225]. Состав пищи во многом влияет на количественный и качественный состав микрофлоры полости рта: повышенное количество сахарозы приводит к увеличению доли стрептококков и лактобактерий, в то время как глюкоза таким действием не обладает. Распад пищевых продуктов способствует накоплению в слюне и десневой жидкости углеводов, аминокислот, витаминов и других веществ, используемых микроорганизмами в качестве питательных субстратов [9].

Микроорганизмы в полости рта колонизируются на зубах, слизистой оболочке, в межзубных промежутках, слюне, на спинке языка в большом количестве. Бедна микроорганизмами гладкая поверхность стенок ротовой полости. У детей со здоровой полостью рта микробный пейзаж зубного налета более сложный и разнообразный, чем у детей с кариесом, в то время как у детей с активным течением кариеса в зубном налете присутствует большое количество кариесогенных микроорганизмов [161].

Основное этиологическое значение в развитии кариеса имеют Str. mutans (SM) и Str. Sobrinus[135,l 12,193]. Распространенность колоний SM в младенчестве у беззубых детей составляет 25%-64%, к 24 месяцам - 84%, у взрослых - более 85% [122]. Способность SM к адгезии на поверхности зубов и формированию зубного налета является важной составляющей вирулентности [195]. По данным Klinke Т. и соавт., 2011, SM на поверхности зубов продуцируют кислоты быстрее, чем буферная емкость способна нейтрализовать локальное снижение кислотности ниже 5,5, что приводит к разрушению эмали.

Раннее приобретение SM играет ключевую роль в развитии кариеса [78,220]. Обсеменение полости рта ребенка SM может происходить путем вертикальной или горизонтальной трансмиссии, даже при отсутствии зубов [134,116,110,157,220]. В самый ранний период развития ребенка количество колоний SM в полости рта матери - наиболее важный фактор, влияющий на инициацию колонизации SM во рту ребенка [115,116]. Возможность колонизации и трансмиссии клеток SM связана с рядом факторов: количество колоний микроорганизмов в полости рта носителя, частота колонизации микроорганизмами полости рта ребенка, минимальная доза микроорганизмов, способствующая развитию кариеса [98]. Матери - носители SM относятся к группе высокого риска заражения детей на ранних сроках жизни. Низкая гигиена полости рта, частое потребление большого количества сладостей повышает вероятность трансмиссии инфекции от матери к ребенку [88].

Согласно последним исследованиям, неонатологические факторы также способствуют возрастанию риска обсеменения SM путем вертикальной

трансмиссии. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, приобретают SM ранее, чем дети, рожденные путем естественных родов. Исследователи выдвигают гипотезу, что естественные роды защищают ребенка от ранней колонизации SM [189]. Интервал между колонизацией SM и развитием кариозного поражения составляет, по данным различных исследований, от 13 до 16 месяцев. Для детей с более высоким риском развития кариеса (маловесные дети, преждевременно рожденные), этот период гораздо короче.

В исследовании Alaluusua S. и Renkonen О., 2011, показано, что дети, зубная бляшка у которых в 2 года уже содержала SM, к 4 годам страдали активными формами кариеса, со значениями кпу 10,6, в то время как у детей, у которых колонизация полости рта произошла позднее, индекс кпу был в пределах 3,4 [25]. В период, известный как «окно инфекционности» («window of infectivity»), который соответствует интервалу между прорезыванием нижних резцов (6 месяцев) и верхних вторых моляров (24 месяца), происходит накопление SM во рту ребенка [225].

Другие микроорганизмы, включая лактобактерии и дрожжеподобные грибы (особенно рода Candida), участвуют в прогрессии кариеса и развитии непосредственно кариозной полости[35]. Лактобактерии и дрожжеподобные грибы способны продуцировать кислоты, Candida ablicans в меньшей степени, чем Lactobacilli и с меньшей скоростью [67]. Лактобактерии и бифидобактерии играют важную роль в развитии кариеса [166,216], но не его инициации. Существуют данные о том, что лактобактерии ингибируют рост штаммов кариесогенных SM, особенно у детей с низкой активностью кариеса [207].

Грибы рода Candida так же играют важную роль в кариесогенном эффекте зубного налета, так как способны продуцировать органические кислоты в процессе ферментации углеводов [72]. У детей с кариозными полостями чаще выделяют С. dubliniensis и С. ablicans [72,200]. Однако в настоящее время в научной литературе недостаточно данных о влиянии дрожжеподобных грибов на биоценоз полости рта детей. Исследования этого вида микрофлоры чаще проводятся в группе лиц пожилого возраста [119].

Для возникновения кариеса необходимо не только действие кариесогенных микроорганизмов, но и практически постоянное присутствие в полости рта углеводов. Чем выше потребление углеводов, тем выше уровень Lactobacilli в слюне. Осуществляя метаболизм углеводов, SM интенсивно продуцируют молочную кислоту, что приводит к созданию кариесогенной ситуации. Чем раньше SM колонизирует полость рта ребенка, тем выше шанс развития зубного налета на поверхности незрелой эмали недавно прорезавшихся зубов. Свойства зубного налета зависят от состава потребляемой пищи. Если количество легкоферментируемых углеводов в пище будет высоким, то SM будут находиться в симбиозе с высоким количеством Lactobacilla, синтезируя внеклеточные полисахариды, благоприятствующие увеличению стабильности матрикса зубной биопленки. В результате метаболизма углеводов стрептококками образуется молочная кислота, которая снижает рН зубного налета и ротовой жидкости, вызывая деминерализацию эмали зубов [26].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Родионова, Анастасия Сергеевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Афиногенов Г.Е. Влияние ксилита в составе зубных паст на специфическую адгезию некоторых клинических штаммов микроорганизмов полости рта/Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г., Доровская E.H., Матело С.К.//Стоматология дет. возраста и профилактика-2008. -Т.25 -№ 2.-С.73-77.

2. Афонина И.В. Эффективность программы фторирования молока для дошкольников с различными уровнями здоровья и активности кариеса зубов: автореф. ди...канд. мед. наук- Волгоград-2005-22с.

3. Байтон Д.Матери, младенцы и их стоматологический статус/ Д. Байтон //Dental Tribune Russia. -2007. -№5.-Р.20

4. Вельская Л.В. Экспериментальное исследование кристаллизации биологических жидкостей/ Вельская Л. В., Голованова О. А., Шукайло Е. С., Турманидзе В. Г. // Вестник ОНЗ РАН. -2011- Т. 3. -С 57-59

5. Боровский Е.В. Биология полости рта/ Боровский Е.В. Леонтьев B.K.//- М:. 2-е изд. Медицинская книга, 2001.— 304с.

6. Виноградова Т.Ф. Кариес зубов у детей/ЛСлиническая стоматология- 2008Т. 47-№ 3.-С.7-10

7. Ганзина И. В. Структурные свойства смешанной слюны человека в условиях физиологии и патологии полости рта: автореф. дис. ...канд. биол. наук - Омск-2000-19с.

8. Гарифуллина А.Ж. Повышение эффективности профилактики стоматологических заболеваний у дошкольниковпутем усиления мотивации к гигиеническому обучению и воспитанию: автореф. дис...канд. мед. наук-Омск- 2006-22с.

9. Гарькавец С.А. Факторы риска, гомеостаз, распространенность и интенсивность кариеса у детей раннего и дошкольного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук- Воронеж-2008-22с.

10. Горбатова М.А. Стоматологическое здоровье детей грудного возраста и периода раннего детства, осмотренных в рамках реализации национального

проекта «здоровье» в г. Архангельске /Горбатова М.А., Юшманова Т.Н., Пастбин М.Ю., Горбатова Л.Н.//Стоматология детского возраста и профилактика. -20И.-Т. 10.-№ 1. -С. 45-48.

И.Гринхальх Т. Основы доказательной медицины/Пер. с англ., 3-е изд. /под ред. И.Н. Денисова, К.И. Сайткулова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-282 с.

12. Деларю В.В. Конкретные социологические исследования в медицине. Волгоград: ВолГМУ, 2005.-87с.

13. Денисов А. Б. Микрокристаллизация слюны: новые методические подходы//Стоматология. 2007.-Т. 1-№5-С.20-23

14. Деревянченко С.П. Тендерная социализация в семье как фактор здоровьесберегающего поведения в стоматологии: автореф. дис. ...канд. мед. наук -Волгоград- 2005-23с.

15. Дмитрова А.Г.Заболеваемость кариесом среди детей в учреждениях для сирот/ Дмитрова А.Г., Кулаков A.A., Горбатова Л.Н.//Стоматология. - 2011. -Т. 90.-№5.-С. 46-49.

16. Дорошина. В.Ю. Болезни зубов: кариес, некариозные поражения, пульпит, периодонтит: Учебное пособие.: М. 2007 г., 141 с.

17. Зуева Т.Е. Особенности прорезывания временных зубов и организация стоматологической помощи детям раннего возраста .: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.-Москва-2003-132 с.

18. Каменнова, Т.Н. Обоснование профилактики заболеваний твердых тканей зубов у детей с учетом индивидуальной восприимчивости к фторидам : автореф. дис. ... канд. мед. наук,- Волгоград-2003-22 с.

19. Киселъникова Л.П. Основные принципы профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста /Киселъникова Л.П., Кириллова Е.В.//Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2011. - Т. 56. - № 5. -С. 90-93.

20. Киселъникова Л.П. Современные возможности профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста/ Кисельникова Л.П., Вагеманс Н.В.//Педиатрия. Ж. им. Г.Н. Сперанского.-2010.-Т. 89. -№ 5.-С. 130-136.

21. Кисельникова JI.П. Влияние зубных паст на биохимические параметры смешанной слюны/ Кисельникова Л.П., Данилова И.Г., Гетте И.Ф., Каминская Л.А.// Институт стоматологии. -2008. -Т. 4.-№ 41.-С. 88-91.

22. Кисельникова Л.П. Динамика поражаемости кариесом временных зубов у детей дошкольного возраста г. Москвы /Кисельникова Л.П., Дирксен М.С., Федулова Т.В.//Стоматология для всех.-2011.— № З.-С. 58-61.

23. Кисельникова Л.П. Опыт применения ксилитсодержащего реминерализирующего геля для лечения кариеса зубов у детей раннего возраста / Кисельникова Л. П. ,Кириллова Е. В., Николаева Е. Н., Царев В. Н.//Стоматолог- 2011 .-N 7.- С. 14-21

24. Колесова О.В. Влияние фторидсодержащих препаратов на содержание лактобактерий в жидкости полости рта у дошкольнико/Колесова О.В.// Стоматология-2010.-Т. 12.-№2.-С. 12-14

25. Корчагина В. В. Достижение максимального стоматологического здоровья детей раннего возраста внедрением современных технологий.: Автореф. дис. ... докт. мед. наук - М., 2008. -243с.

26. Корчагина В.В. Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста.//Клиническая стоматология:. М.2008. 168с.

27. Косюга С.Ю. Профилактики стоматологических заболеваний у детей в зависимости от эколого-гигиенической ситуации крупного промышленного города: автореф. дис. ...докт. мед. наук-Н. Новгород-2009-34с.

28. Кравчук П.С. Влияние лечебно-профилактических зубных паст с аминофторидом и бромелаином на минеральный обмен в эмали зубов и эффективность индивидуальной профилактики кариеса: автореф. дис. .. .канд. мед. наук-Воронеж- 2007-24с.

29. Кузьмина Э.М.Современные подходы к профилактике кариеса зубов/ Э.М.Кузьмина//Dental forum.-2011-T.38.-№2.-C. 2-8

30. Куюмджиди Н.В. Медико-социологический анализ влияния комплаентности родителей на эффективность профилактики заболеваний зубов у детей раннего возраста: автореф. дис.... канд. мед. наук-Волгоград-2010.-24 с.

31. Лаптев В.И. Исследование заболеваемости кариесом в регионе, анализ и оценка влияния фторированного питания на кариозный процесс у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук-Воронеж-2008-22 с.

32. Леонтьев В.К.Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство./Леонтьев В.К., Кисельникова Л.П.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, с.

33. Леонтьев И.К. Профилактика стоматологических заболеваний./Леонтьев И.К., Пахомов Г.Н.// - М.2006 - 410 с.

34. Лунёва H.A. Социальный смысл и медицинский эффект стоматологических образовательных программ для школьников: автореф. дис. ...докт. мед. наук-С-Пб- 2009—45с.

35. Малыхина М. А. Изучение микрофлоры зубного налета при различной степени интенсивности кариеса у детей: автореф. дис. канд. мед. наук-Воронеж-2010-27с.

36. Маслак Е.Е. Итоги совещания экспертов по использованию фторидов в стоматологии //Стоматология сегодня. -2011.-Т.103.-№ 3 - С. 25

37. Матело С. К. Клинико-экспериментальное изучение новых лечебно-профилактических зубных паст и гелей, не содержащих фтора и обладающих реминерализующим действием: Автореф. дис. ... канд. мед. наук./Матело С. К. - Санкт-Петербург-2008-22 с.

38. Михальченко В.Ф. Прогнозирование стоматологических заболеваний у детей на основе математических моделей /Михальченко В.Ф., Радышевская Т.Н., Гавриков К.В., Андрейчикова О.Н.//Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2004. - № 11 - С. 78-79.

39. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей.: Автореф. дис. ... канд. мед. наук-2000. -137 с.

40. Ногина Н.В.Сравнительный эпидемиологический анализ стоматологической заболеваемости у детей в экологически неблагоприятном регионе на примере г. Чапаевска: автореф. дис. ...канд. мед. наук- Самара- 2009-25с.

41. Попруженко T.B. Фторсодержащие зубные пасты как источник фторнагрузки детей в Беларуси./Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова//Стом. дет. возраста и проф-ка- 2008. -Т 24. - №1. - С.28-32

42. Проблемы дозирования фторида при искусственном вскармливании младенцев с целью профилактики флюороза зубов./Давыдов Б.Н., Боринская Е.Ю., Кушнир С.М. [и др.]//Стоматология-2011. -Т. 1.-С.65-67

43. Рединова Т.Л., Поздеев А.Р. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов: Метод, рекомендации для субординаторов, интернов и врачей- стоматологов,- Ижевск, 1994.- 24с.

44. Результаты и перспективы внедрения профилактических программ в области стоматологии в Самарском регионе/ Хамадеева A.M., Гусарова Г.И., Богатое А.И., [и др.]Стоматология. - 2008. - Т. 87. - № 5. - С. 13-17.

45. Решетников A.B. Социология медицины: Учебник. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. 256 с.

46. Решетников A.B., Ефименко С.А., Астафьев Л.М. Методика проведения медико-социологических исследований. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2003. 144с.

47. Рождественская Н.В. Эффективность профилактики и лечения кариеса зубов у детей раннего возраста: автореф. дис...канд. мед. наук — Волгоград— 2000-18 с.

48. Рябов Д.В. Оптимизация стоматологической помощи школьникам с флюорозом зубов: автореф. дис.... к-та мед. наук -Тверь-2010-22 с.

49. Capan Л.Р. Сравнительные клинические исследования зубных паст, содержащих аминофторид и фторид натрия/ Capan Л.Р., Подзорова Е.А., Терентьева Н.В.//Стоматология дет. возраста и профилактика-2005.-Т.4-№ 3-4.- С. 84-87

50. Скрипкина Г.В. Аминофториды в профилактике кариеса./Скрипкина Г.В., Гарифуллина А.Ж.//Клиническая стоматология-2008. -Т 48. - № 4. - С. 4445

51. Скрипкина Г.И. Типы микрокристаллизации слюны в совокупности с физико-химическими параметрами ротовой жидкости у кариесрезистентных

детей школьного возраста /Скрипкина Г.И., Питаева А.Н., Сунцов В.Г.//Научно-практический журнал Институт Стоматологии. -2011.-Т. 50-№ 1.-С. 118-121

52. Социологический опрос как альтернативный метод изучения состояния здоровья различных категорий населения/ Бабак Ю.П., Ефименко С.А., Белоносов С.С. [и др.]//Международный форум «Информационные технологии и общество». -2006.

53. Стурова Т.М. Особенности кристаллизации слюны при заболеваниях органов пищеварения.: автореф. дис. ...канд. мед. наук..-М-2003-20 с.

54. Терехова Т. Н. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста с применением фторированной соли : автореф. дис. ...докт. мед. наук -Минск-1999-3 8с.

55. Хамадеева A.M. Роль поведенческих факторов риска в возникновении кариеса временных зубов у детей раннего возраста /Хамадеева A.M., Демина P.P., Багдасарова O.A., Ногина Н.В.//Стоматология. - 2008.-Т. 87-№ 5.-С. 68-71.

56. Хамадеева A.M. Профилактика кариеса зубов у детей раннего возраста/Хамадеева A.M., Дёмина P.P., Мышенцева А.П.//Медицинский алфавит. -2010. -Т. 3.-№ 11.-С. 40-43.

57. Хамадеева A.M. Эффективность использования среди подростков зубной пасты с 0,454% стабилизированным фторидом олова и гексаметафосфатом натрия/ Хамадеева A.M., Горячева В.В., Коробов Г.Д.// Стом. дет. возраста и профилактика.—2012.-Т. 11.-№ 2.-С. 58-63.

58. Хамадеева A.M., Мониторинг программ профилактики стоматологических заболеваний в области в Самарском регионе/ Хамадеева A.M., Багдасарова O.A., НогинаН.В., Спиридонов A.M.//Dental Forum. -2009.-№ l.-C. 38-44.

59. Химичева H.B Опыт применения фторпрофилактики для снижения уровня распространенности кариеса в детском возрасте/ Химичева Н.В., Щербина И.С., Шуникова И.И., Жданов Е. В.//Стоматология детского возраста и профилактика. -2008-Т.7. -№2. -С.82

60. Царев В.Н. Клинико-микробиологическое обоснование применения ксилитсодержащего реминерализующего геля для лечения кариеса зубов у детей раннего возраста/ Кисельникова Л.П.Николаева Е.Н.Кириллова Е.В.// Стоматология детского возраста. - 2009.-Т. 50 - №2.-С.4-8.

61. Четвертнова Г. А. Влияние естественного и искусственного вскармливания на колонизационную резистентность полости рта и состояние челюстно-лицевой области: автореф. дис. ...канд. мед. наук-Волгоград-2008-26с.

62. Шаковец Н.В.Факторы возникновения и развития кариеса зубов у детей раннего возраста Педиатрия 2011 №2 http://www.consiliummedicum.com/magazines/magazines/cm/article/21282

63. Якимова Ю.Ю. Научное обоснование медико-социальной профилактики кариеса зубов у детей дошкольного возраста с учетом антенатальных факторов риска: автореф. дис. ...канд. мед. наук-Казань- 2006-18с.

64. A longitudinal study of dental caries risk among very young low SES children/ Warren J.J., Weber-Gasparoni K., Marshall T.A.,[et all] // Commun. Dent. Oral Epidemiol.-2009.-Vol. 37. -№ 2. -P. 116-122

65. A new approach to reliability assessment of dental caries examinations/ Altarakemah Y. Al-Sane M., Lim S. [et all]//Community Dent. Oral Epidemiol.,2012.: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

66. A simplified caries risk test in stimulated saliva from elderly patients/ Sánchez-García, Sergio; Gutiérrez-Venegas, Gloria; Juárez-Cedillo, [et all]//Gerodontology. -2008. -Vol. 25. -№ 1. -P. 26-33

67. Acid production by oral strains of candida albicans and lactobacilli/T. Klinke, S. Kneist, J.J. de Soet [et all] // Car. Res.-2009.-Vol.43.-№2.-P.83-91

68. Adams SH Caregiver acceptability and preferences for early childhood caries preventive treatments for Hispanic children/ Adams SH, Hyde S, Gansky SA. //J Public Health Dent.-2009-Vol. 69.-№ 4.-P.217-224.

69. Alaki S. M. Middle ear and respiratory infections in early childhood and their association with early childhood caries/ S. M. Alaki, B.A. Burt, S.L. Garetz// Ped. Dent. -2008.-Vol. 30. -P.105-110

70. Alaki SM. The association between antibiotics usage in early childhood and early childhood caries./ Alaki SM, Burt BA, Garetz SL.//Pediatr Dent 2009-Vol. 31-№1-P.31-37

71. Almeida B. S. Fluoride ingestion from toothpaste and diet in 1- to 3-year-old Brazilian children/B.S. Almeida, V. Eid da Silva Cardoso, M. Afonso, R. Buzalaf//Commun. Dent. Oral Epidemiol.-2007.-Vol. 35.-№l.-P. 53-63

72. Almstáhl A. Microflora in oral ecosystems in subjects with radiation-induced hyposalivation/Almstáhl A, Wikstrom M, Fagerberg-Mohlin B.//Oral Diseases — 2008.- Vol. 14.-№6.-P.541-549

73. Alves KM Short communication: in vitro evaluation of the abrasiveness of acidic dentifrices/ Alves KM, Pessan JP, Buzalaf MAR, Delbem AC//Eur Arch. Paedietr Dent — 2009-Vol. 10 -№ l.-P. 43-45

74. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on xylitol use in caries prevention/Reference manual-201 l/2012.-Vol.33.-№ 6.-P. 157-160

75. American academy of pediatric dentistry. Guideline on Caries-risk Assessment and Management for Infants, Children, and Adolescents// Reference Manual 2011/2012—Vol. 33.-№ 6.-P. 110-117

76. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on in-terim therapeutic restorations. Pediatric Dent 2009-Vol. 31(special issue)-P.38-39.

77. American Academy of Pediatrics, Committee on native american child health, Canadian Paediatric Society, First Nations, Inuit and Métis Committee. Early Childhood Caries in Indigenous Communities//Pediatrics-2011.-Vol.127.-№ 6-P.l 190-1198

78. Amit A. Risk factors for early childhood caries in disadvantaged populations/Amit Arora, Eli Schwarz, Anthony Stevenson Blinkhorn//J. of Invest. Clin. Dentistry.-201 l.-Vol. 2.-№ 4.-P. 223-228.

79. Analysis of fluoride in toothpastes on the Belgian market/ M. Borremans, J. Van Loco, P. Van Den Meerssche [et all]// Int. J. of Cosmetic Science - 2008-Vol. 30.-№ 2.-P. 145-152

80. Anas H. Al Mulla. Modified fluoride toothpaste technique reduces caries in orthodontic patients: A longitudinal, randomized clinical trial/Anas H. A1 Mulla, Saad A1 Kharsa, Dowen Birkhed// American J. of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics.-2010.-Vol. 138.-№ 3.-P. 285-291.

81. Angeles Martinez-Mier E. Fluoride intake from foods, beverages and dentifrice by children in Mexico/ E. Angeles Martinez-Mier Armando E. Soto-Rojas, José L. Urena-Cirett//Community Dent. And Oral Epidemiol. -2003-Vol. 31.-№ 3-P. 221-230

82. Arif N. Diversity of veillonella spp. from sound and carious sites in children/ N. Arif, E.C. Sheehy, T. Do, and D. Beighton// J. dent. Res.- 2008.-Vol. 87.-№ 3.-P. 278-282.

83. Assessment of autofluorescence to detect the remineralization capabilities of sodium fluoride, monofluorophosphate and non-fluoride dentifrices/ Y. Feng, W. Yin, D. Hu, [et all]// Car. Res. - 2007. - Vol. 41.-№ 5. - P. 358-364

84. Association of Saliva Fluoride Level and Socioeconomic Factors with Dental Caries in 3-6 Years Old Children in Tehran-Iran / Massoud Amanloua, Shahin Jafari, Nazila Afzalianmand, [et all]//Iranian J. of Pharmaceutical Res. -2011. -Vol.10.-№1.-P. 159-166

85. Bagherian A. Comparison of allele frequency for HLA-DR and HLA-DQ between patients with ECC and caries-free children/Bagherian A., Nematollahi H., Afshari J.T., Moheghi N.// J. Indian Soc. Pedodont. Prev. Dent.-2008.-Vol. 26.-№ 1-P. 18-21.

86. Barfod M.N. Caries prevalence in Danish pre-school children delivered vaginally and by caesarean section/M. N. Barfod, L. B. Christensen, S. Twetman, M. O. Lexner/ Posted online. -2011.-Vol. 12

87. Beadl K. Facts about fluoride and its use in dentistry./K. Beadl., M. Smith//J. of the Michigan Dent. Assoc.- 2010.-Vol.92.-№l.-P.42-44

88. Berkowitz R.J. Mutans streptococci: acquisition and transmission/R.J. Berkowitz //Pediatr. Dent.-2006-Vol. 28.-№2.-P. 106-109.

89. Braga MM. Detection activity assessment and diagnosis of dental caries lesions/ Braga MM, Mendes FM, Ekstrand KR.// Dental Clinics of North America. 2010—Vol. 54-№3.-P. 479-93.

90. Braga MM. New methodology to assess activity status of occlusal caries in primary teeth using laser fluorescence device./ Braga MM, de Benedetto MS, Imparato JC, Mendes FM//J. Biomed. 0pt.-2010. -Vol.l5.-№4.-P.047005-l.

91. Buzalaf M.A.R. Fluoride and the oral environment/A. Lussi, M. Huysmans, H.-P. Weber/ZMonographs in oral science. -201 l.-Vol.22.-P.122-128

92. Buzalaf M.A.R The effect of different fluoride concentrations and pH of dentifrices on plaque and nail fluoride levels in young children/ Buzalaf MAR, Vilhena F.V, Iano FG, Grizzo L// Caries Res.-2009.-Vol. 43. -P. 147-154.

93. Canadian Dental Association. (2010). Report on early childhood caries. Retrieved from :http://www.jcda.ca/uploads/pdf/ccsa/ECC-Report-FINAL-April-2010_for-jcda-website.pdf.

94. Canadian Dental Association. (2010).CDA Position on early childhood caries. Retrieved from: http://www.cdaadc.ca/files/position statements/Early Childhood_Caries_2010-05-18.pdf.

95. Canadian Dental Association.(2011).Cleaning teeth-children. Retrieved from:http://www.cdaadc.ca/en/oral_health/cfyt/dental_carechildren/cleaning.asp.

96. Caplan L.S. The potential role of breast-feeding and other factors in helping to reduce early childhood caries/ L.S. Caplan, K. Erwin, E. Lense, J. Hicks //J. Public Health Dentist., published online 2008

97. Caries patterns in primary dentition in 3-, 5- and 7-year-old children: spatial correlation and preventive consequences/ J. Vanobbergen, E. Lesaffre, MJ. Garcia-Zattera, [et all]// Caries Res. -2007.-Vol. 41.-№ 1.-P. 16-25

98. Case-control study of early childhood caries in Australia/ W.K. Seow, H. Clifford, D. Battistutta, [et all] //Car. Res. -2009-Vol. 43. -№ l.-P. 25-35

99. Choi A.L. Developmental fluoride neurotoxicity: a systematic review and metaanalysis /Choi A.L., Sun G, Zhang Y, Grandjean P.//Environ Health Perspect-2012.-Vol.l20.-№10.-P. 1362-1368.

100. Choi. E.-J. Quantitative real-time polymerase chain reaction for Streptococcus mutans and Streptococcus sobrinus in dental plaque samples and its association with early childhood caries/ E.-J. Choi, S.-H. Lee, Y.-J. Kim// Int. J. Paed. Dent., published online-2008

101.Christensen L. B. Oral health in children and adolescents with different socio-cultural and socio-economic backgrounds/ Christensen L.B., S. Twetman, A. Sundby// Acta Odontologica Scandinavica-2010. - Vol. 68. - № 1. -P. 34-42

102. Christian H. Modelling lifelong costs of caries with and without fluoride use/ H. Christian, Splieth, S. Flel3a//Europ. J.Oral Sciences-2008.-Vol. 116. -№2.-P. 164-169.

103. Christine P. Mothers' guardians knowledge about promoting children's oral health.(Report)/ Christine P, Akpabio, A. Klausner,.//J. Dent. Hygiene-2008-Vol. 82.-№l.-P. 33-34

104. Chu C.H. Use of fluorides in dental caries management/ C H Chu, L. Mei, E. C MLo// General Dentistry.-2010.-Vol. 58.-№l.-P.37-43

105. Clinical performance of two visual scoring systems in detecting and assessing activity status of occlusal caries in primary teeth/ Braga M.M., Ekstrand K.R., Martignon S. [et all]// Caries Res.- 2010.-Vol.44.- №3.-P. 300-308.

106. Coaggregation between probiotic bacteria and caries-associated strains: An in vitro study/ L. Twetman, U. Larsen, N.-E. Fiehn, [et all]//Acta Odontologica Scandinavica.: published online-2009

107. Confocal laser scanning microscopy is appropriate to detect viability of enterococcus faecalis in infected dentin / R. O. Zapata, C. M. Bramante, I.G. de Moraes, [et all]// J. Endodontics. -2008.-Vol. 34.-№ 10.-P. 1198-1201

108.D'Amario M. Caries-risk assessment: the role of salivary tests./ D'Amario M, Barone A, Marzo G, Giannoni M.// Minerva Stomatology- 2006-Vol. 55 -№ 7-8.-P.449-463

109. Database, dmft scores for 18-month-old and 3-year-old Japanese children 2007. Retrieved 2011, from http://wYAV.niph.go.jp/soshiki/koW

110. Demonstration of mother-to-child transmission of streptococcus mutans using multilocus sequence typing/J. Lapirattanakul, K. Nakano, R. Nomura, [et all] // Caries Res—2008. -Vol. 42. -№ 6.-P. 466-474

111. Dental caries in 3-year-old children and smoking status of parents/ Hanioka T., Nakamura E., Ojima M., [et all] //Paed. Perinat. Epidemiol-2008.- Vol.22.-№ 6.-P.546-550

112. Distribution of selected cariogenic bacteria in five different intra-oral habitats in young children/ S. Gizani, W. Papaioannou, A. Haffajee , [et all]// Int. J. Paed. Dent. -2009. -Vol. 19. -№ 3. -P.193-200

113. Do L. G. Decline in the prevalence of dental fluorosis among South Australian children/L.G. Do, A.J. Spencer//Community Dentistry and Oral Epidemiology — 2007-Vol. 35.-№4-P. 282-291

114.D'01iveira F. R. Oral conditions in very low and extremely low birth weight children/ F.R. D'Oliveira, S. T. Martins, M. B. Duarte// J. Dent, for Children-2008. -Vol. 75. -№ 3. -P. 235-242

115.Domejean S. Horizontal transmission of mutans streptococci in children/ S. Domejean, L. Zhan, P.K. DenBesten, [et all]// J. Dent. Res. - 2010.-Vol. 89-№. 1. -P.51-55

116. Douglass J. M. Association of mutans streptococci between caregivers and their children/ J.M. Douglass, Y. Li, N. Tinanoff// Ped. Dent. -2008. -Vol. 30. -№5. -P. 375-387

117. Dye B. A. Trends in oral health status: United States, 1988-1994 and 19992004/ B. A. Dye, S. Tan, V. Smith/ Vital and Health Statistics. -2007. -Vol. 11.-№ 248.-P.1-92.

118. Early Childhood Caries and the Role of Pediatriciansin its Prevention/ Nahid Ramazani et all// Iranian Journal of Pediatric Society. -2010-Vol. 2.- № 2 — P. 47-52

119. Effect of amine fluoride-stannous fluoride preparations on oral yeasts in the elderly: a randomised placebo-controlled trial/ Jukka H, Meurman, P. Pärnänen, [et all] // Gerodontol.-2009.-Vol. 26. -№ 3. -P. 202-209

120. Effect of fluoride varnish on Streptococcus mutans counts in plaque of caries-free children using dentocult SM strip mutans test: A randomized controlled triple blind study/J. Jeevarathan, A Deepti, MS Muthu, [et all] //J. Ind. Society of Pedodont. and Prevent. Dentist-2007. -Vol. 25. -№ 4.-P. 157-163

121. Effects of prolonged and exclusive breastfeeding on child behavior and maternal adjustment: evidence from a large, randomized trial/ M.S. Kramer, E. Fombonne, S. Igumnov [et all] //Pediatrics-2008.-Vol. 121.-№ 3.-P. 435-440

122.ELhadidi S.M.A. Association of H1A allele and level of streptococcus mutans in saliva of normal and mentally retarded egyptian children/S.M.A. ELhadidi, F.S. Bayoumi, I.R. Hussein// Aust. J. Basic and Applied Sciences.-2011.-Vol. 5. -№12.-P. 2827-2832.

123.Elwood R.P. Fluoride in caries control/ Elwood RP, Fejerskove O., Cury JA//Dental Caries:The Disease and Its Clinical Management, ed 2 Oxford, Blackwell&Munksgaard.-2008.-P.287-323

124. El-Yazeed A.M. Dental Caries Prevalence among a group of Egyptian Nurseries Children/ El-Yazeed A.M., Rashed M., El-Sayed M., Salah A.// Life Science J., 2011.-Vol. 8.-№ l.-P. 412-419

125. Evaluation of cariogenic bacteria/ F. Nishikawaraa, Y. Nomuraa, S. Imaib, [et all]// Europ. J. of Dent.-2007. -Vol.l.-P. 31-39

126. Factors associated with dental caries experience in 1-year-old children/ J. J. Warren, K. Weber-Gasparoni, T. A. Marshall, [et all]/ J. Public Health Dentistry/: published online-2008

127. Factors associated with prevalence and severity of caries experience in preschool children./ Declerck D, Leroy R, Martens L, [et all]//Community Dentistry and Oral Epidemiology.-2008.-Vol.36.-№2.-P.168-178

128.Fejerskov O. Rational use of fluorides in caries prevention: a concept based on possible cariostatic mechanism/ Fejerskov O, Thylstrup A., Larsen MJ.//Acta Odontol Scand- 1981. - Vol. 39. - P. 241-249

129. Fluorescence microscopic visualization and quantification of initial bacterial colonization on enamel in situ/ C. Hanniga, M. Hannigb, O. Rehmera, [et all] // Archives of oral biology. -2007. -Vol. 52.-№l l.-P. 1048-1056

130. Fluoridated toothpaste: usage and ingestion of fluoride by 4- to 6-yr-old children in England/ Zohoori FV, Duckworth RM, Omid N, [et all]// Europ. J. Oral Sciences. -2012.-Vol. 120.-№5.-P.415-421.

131. Fluoride concentration in public water supply: 72 months of analysis/ Moimaz SA, Saliba O, Chiba FY [et all] // Brazil. Dent. J.-2012.-Vol. 23.-№.4.-P.451-456.

132. Fluoride intake and urinary excretion in 6- to 7-year-old children living in optimally, sub-optimally and non-fluoridated areas/ A. Maguire, Zohouri, P. N. Hindmarch, [et all]// Commun. Dent. Oral Epidemiol. -2007. -Vol. 35. - № 6. -P.479-488

133. Freeman. R. Nursing caries and buying time: an emerging theory of prolonged bottle feeding/ R. Freeman, A. Stevens// Community Dentistry and Oral Epidemiology.: published online- 2008

134. Garcia-Godoy F. Maintaining the integrity of the enamel surface: the role of dental biofilm, saliva and preventive agents in enamel demineralization and remineralization/ Garcia-Godoy F., Hicks M.J.//J. Amer. Dent. Association. -2008. -Vol. 139.-P. 25-34.

135. Ge Y. Streptococcus mutans and Streptococcus sanguinis colonization correlated with caries experience in children/Y. Ge, P.W. Caufield, G.S. Fisch, Y. Li// Car. Res.-2008. -Vol. 42. -№ 6. -P. 444-448

136. Genetic classification of severe early childhood caries by use of subtracted DNA fragments from Streptococcus mutans/ D. Saxena, P.W. Caufield, Y. Li, [et all]// J. Clinical Microbiology. -2008. -Vol. 46. -№ 9. -P. 2868-2873

137. Gillespie G.M. Development of salt fluoridation in the Americas/ Gillespie GM, Baez R. //Schweizer Monatsschrift fur Zahnmedizin. - 2005. -Vol.115. - №8. -P.663-669.

138. González-Cabezas C. Effect of low pH on surface rehardening efficacy of high concentration fluoride treatments on non-cavitated lesions/González-Cabezas C., Jiang H., Fontana M., Eckert GM Car. Res.-2012.-Vol. 40.-№6.-P.522-526.

139. Griffin M. European citizens' opinions on water fluoridation /Marcus Griffin, Darren Shickle, Nicola Moran//Commun. Dent Oral Epidemiol. -2008. -Vol. 36. -№2. -P. 95-102

140. Guidelines on the use of fluoride in children: an EAPD policy document.// European Archives of Paediatric Dentistry -2009-Vol. 10. -№3. -P. 129-135

141. Healthy eating index is a predictor of early childhood caries/ M.E. Nunn, N.S. Braunstein, E.A. K. Kaye, [et all]//J. Dent. Res. -2009. - Vol. 88. - № 4.-P. 361-366

142. Henkuzena I. Dental status among 2-6 year old children in Riga city, Latvia/ Henkuzena I., Care R., Rogovska I.// Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal.-2004.-№6.-P. 28-30.

143. Hoffmann T. Vitality of dental biofilms in relation to plaque formation/ T. Hoffmann, P. Rüdiger, L. Netuschil // Int. Poster J. Dent. Oral Med.-2009. -Vol. 10. -№ 3.-Poster 413

144.Holgerson P. L. Validation of an age-modified caries risk assessment program (Cariogram) in preschool children/ Holgerson P. L., Twetman S., Stecksen-Blicks C. //Acta Odontologica Scandinavica.-2009. -Vol. 67, No 2. - P. 106112

145.1ida H. Association between infant breastfeeding and early childhood caries in the United States/ H. Iida, P. Auinger, MS, R. J. Billings, // Pediatrics-2007. -Vol. 120. -№4. - P. 944-952

146. In vitro evaluation of acidified toothpastes with low low fluoride content/ Brighenti FL , Delbem ACB, Buzalaf MAR [et all]// Caries Res.-2006.-Vol.40.-№ 3.-P. 239-244

147. In vitro evaluation of the effectiveness of acidic fluoride dentifrices/ Alves KMRP ,Pessan JP, Brighenti FL, [et all]/ Car. Res. -2007-Vol.41.-P. 263-267

148. Influence of the ICDAS e-learning program for occlusal caries detection on dental students./ Diniz MB, Lima LM, Santos-Pinto L, [et all]// J. Dent. Education.—2010. - Vol.74.—№8.—P. 862-868.

149. Ismail A. Determinants of early childhood caries in low-income african americanyoung children/A. I., S. Lim, W. Sohn, J.M. Willem// Pediatric Dent-2008—Vol. 30.-№4.-P. 289-296

150. Jayakumar H.L. Management of early childhood caries a perpetual challenge to clinician/ H.L. Jayakumar, Mahesh C. K, Pallavi H. N., Jyothi D.// J. Oral Health Commun. Dentist.-201 l.-Vol. 5-№1. -P. 4-11

151. Jing-Hua S. A new strategy for the replacement therapy of dental caries/ Jing-Hua S., Qing-An X., Ming-Wen F.: published online. -2009

152. Kadir R.A. Caries, oral hygiene and saliva factors in young Malaysian children/ Kadir R.A., Hoo Y.S., Zakaria N.N., Shafiei Z.//9th World Congress on Preventive Dentistry, 2009, September 8-10.

153.Kagihara, L. E. Assessment, management, and prevention of early childhood caries/ Kagihara L. E., Niederhauser V. P., Stark M. //J. of the American Academy of Nurse Practitioners-2009.-Vol. 21.-№ l.-P. 1-10.

154.Kalra G. Prevalence of early childhood caries and assessment of its associated risk factors in preschool children of urban Gurgaon, Haryana/ Kalra G., Bansal K. //Ind. J. Dent. Sciences-2011.-Vol. 3.-№2.-P.12-16

155. Kawashita Y. Early childhood caries/ Y. Kawashita, M. Kitamura, T.Saito// Int. J. Dentistry. -2011. -Vol. 1. -P. 1-7

156.Kumarihamy S. LM The prevalence of early childhood caries in 1-2 yrs olds in a semi-urban area of Sri Lanka/S. LM Kumarihamy, L. D Subasinghe, P. Jayasekara// BMC Res. Notes-2011. -Vol. 4.-P. 336.

157. Law V. Factors influencing oral colonization of mutans streptococci in young children/ Law V., Seow W.K., Townsend G. //Aust. Dentistry Journal -2007. -Vol. 52. -№ 2. -P.93-100

158. Lee S. H. The cariogenic characters of xylitol-resistant and xylitol-sensitive Streptococcus mutans in biofilm formation with salivary bacteria./ Lee S.H., Choi BK, Kim YJ.//Arch Oral Biol. -2012. -Vol.57.-№6. -P. 697-703.

159. Lee. C. Effect of mutans streptococcal colonization on plaque formation and regrowth in young children -a brief communication/ C. Lee, N. Tinanoff, G. Minah//J. Pub. Health Dent. -2008.-Vol. 68.-№ i._p. 57-60

160. Li H. Salivary nitrate - an ecological factor in reducing oral acidity/ H. Li, I. Thompson, P. Carter [et all] //Oral Microbiology and Immunol-2007. -Vol. 22. -№ 1. -P. 67-71

161. Li Y. Genetic profiling of the oral microbiota associated with severe early-childhood caries/Li Y, Ge Y, Saxena D, Caufield PW// Journal of Clinical Microbiology- 2007. - Vol. 45. -№1. -P. 81-87

162. Lima T.J. The anticaries effects of low fluoride formulations of toothpaste may be different in caries-active and caries-inactive children/Lima TJ, Ribeiro CC, Tenuta LM, Cury JA. // Car. Res. -2008. -Vol. 42.-№l.-P. 46-50

163. Low-fluoride acidic dentifrice: a randomized clinical trial in a fluoridated area./ Vilhena F.V, Olympio KPK, Lauris JRP, [et all]//Caries Res. -2010.-Vol. 44.-P.478-484

164. Majewska A. Role of salivary sugars in dental caries/ Majewska A. // Gzas. Stomat. -1980 -Vol. 33 -№ 6. - P.481-189.

165. Makinen K.K. Effect of xylitol on some food-spoilage microorganisms/ Makinen K. K., Soderling E. // J. Food Sci. -1981. - №46. - P. 950-951

166. Mantzourani M. Association between Bifidobacteriaceae and the clinical severity of root caries lesions / M. Mantzourani, M. Fenlon, D. Beighton // Oral Microbiology and Immunology -2008.-Vol. 24. -№ l.-P. 32-37

167. Marit S. Caries increment in children aged 3-5 years in relation to parents' dental attitudes: Oslo, Norway 2002 to 2004/ Marit S. Skeie, I. Espelid, [et all] // Commun. Dent, and Oral Epidemiol.: published online -2008

168. Merghache D. Fluoride levels in commercial dentifrices and drinking water in Algeria/Merghache D., Bellout B., Merghache S., Boucherit-Atmani

Z.//Odonto-stomatologie tropicale, Trop. dent. Journal. —2011.—Vol.34.—№136 — P. 20-28

169. Messer L. B. Assessing caries risk in children /Messer L. B.//Austr. Dent. J.2000. -Vol.45. - №1. - P. 10-16

170.Milgrom P. Evaluation of Pacific Islands Early Childhood Caries Prevention Project: Republic of the Marshall Islands/ P. Milgrom, O.K. Tu //J. Public Health Dent. -2009.-Vol. 69. -№ 3. -P. 201-203

171.Milicich G. Caries: A clinical perspective of the oral disease we struggle to manage/ G. Milicich// J. of minim. Intervent. in dentist-2008-Vol. 1.-№1-P.25-34

172. Milsom K. M. The incidence of dental caries in the primary molar teeth of young children receiving National Health Service funded dental care in practices in the North West of England/ K. M. Milsom, A. S. Blinkhorn , M. Tickle // British Dental Journal.: published online. -2008

173.Mohebbi S.Z. Feeding habits as determinants of early childhood caries in a population where prolonged breastfeeding is the norm/ Mohebbi S. Z.,Virtanen J. I.,Vahid-Golpayegani M., Vehkalahti M. M//Com. Dent, and Oral Epidemiol. -2008. -Vol. 36. -№ 4.-P.363-369

174. Mohebbi. S. Z. A cluster randomised trial of effectiveness of educational intervention in primary health care on early childhood caries/ S.Z. Mohebbi, J.I. Virtanen, M. Vahid-Golpayegani, M.M. Vehkalahti// Caries Res.-2009 - Vol. 43 .-№ 2.-P. 110-118

175. Molina-Frechero N. Fluorosis and dental caries: an assessment of risk factors in Mexican children/ Molina-Frechero N, Pierdant-Rodriguez AI, Oropeza-Oropeza A, Bologna-Molina R.// Revista Investigation Clinica -2012. -Vol.64. -№l.-P.67-73.

176. Non-fluoride caries preventive agents. Full report of a systematic review and evidence-based recommendations. - ADA. Center for Evidence Based Dentistry, 2011.-56 p.

177.Nowak A. J. Preventive dental care and counseling for infants and young children/ A. J Nowak, DMD J J Warren // UpToDate-2009

178. Okunseri C. C. Provision of fluoride varnish treatment by medical and dental care providers: variation by race/ethnicity and levels of urban influence./ C. C Okunseri, A.A. Szabo, R.I. RI Garcia, S.S. Jackson, N.M. Pajewski//J. Publ. Health Dentist. -2010.-Vol. 70.-№ 3.-P.211-219

179. Oliveira Y.B. Fingernail may not be a reliable biomarker of fluoride body burden from dentifrice /Y.B. Oliveira, YB Lima-Arsati Carolina, C. Martins, L. A. LA Rocha, J. Aparecido // Brazil. Dent. J. -2010.-Vol.21.-№2.-P.91-97

180. Olympio K.P.K. Low-fluoride dentifrices with reduced Ph: fluoride concentration in whole saliva and bioavailability/ Olympio K.P.K., Bardal P.A.P., V.E. da S. Cardoso, // Car. Res. -2007. -Vol.41. -P. 365-370

181. Oral health in pre-school children with asthma - followed from 3 to 6 years/ M. Stensson, L.-K. Wendt, G. Koch, [et all] //Int. J. Ped. Dent. -2010. -Vol. 20. -№ 3.-P. 165-172

182. Oral health inequalities in preschool children in North-Eastern Italy as reflected by caries prevalence/ Ferro R, Besostri A, Meneghetti B, [et all] //Europ. J. Paed. Dent. - 2007. -Vol. 8. -№i. - P. 13-18.

183. Oral health status of New Hampshire head start children/Anderson L., N.R. Martin, A.Burdick [et all] //J. Public health dentist.-2010.-Vol.70.-P.245-248.

184. Oredugba F. A. Oral health status and treatment needs of children and young adults attending a day centre for individuals with special health care needs/ F. A. Oredugba, Y. Akindayomi// BMC Oral Health.-2008.-Vol.8.-№ 30.-P. 30

185. Parental knowledge, beliefs and behaviours for oral health of toddlers residing in rural Victoria/ MG Gussy, EB Waters, EM Riggs, [et all] // Austr. Dent. J-2008. -Vol. 53. -№ i. -p. 52-60

186. Petersen PE Community-oriented administration of fluoride for the prevention of dental caries: a summary of the current situation in Asia/ Petersen PE, Baez RJ, Lennon MA.// Advances in Dent. Res.-2012.-Vol.24-№1.-P.5-10.

187. Pires dos Santos A.P. Oral hygiene frequency and presence of visible biofilm in the primary dentition/ A. P. Pires dos Santos, M. C. Seilos; M. E. B. Ramos; V. M. Soviero//Braz. oral res.-2007.-Vol. 21. -№ l.-P. 14

188. Plutzer K. Efficacy of an oral health promotion intervention in the prevention of early childhood caries / Plutzer K., Spencer A. J. // Commun. Dent, and Oral Epidemiology-2008. -Vol. 36. -№ 4. -P. 335-346

189.Poureslami H.R. Early childhood caries (ECC) an infectious transmissible oral disease/H.R. Poureslami, W. E. Van Amerongen//Indian J. of Pediatrics, -2009.-Vol. 76.-№2. - P. 191-194

190. Prevalence and factors related to dental caries among pre-school children of Saddar town, Karachi, Pakistan: a cross-sectional study/ Dawani N., Nisar N., Khan N, [et all]//BMC Oral Health- 2012

191. Prevalence of early childhood caries among very young urban Boston children compared with US children/ M.E. Nunn, T. Dietrich, H.K. Singh, [et all]// Journal of Public Health Dentistry.: published online-2009

192. Qin M. Risk factors for severe early childhood caries in children younger than 4 years old in Beijing, China/ M. Qin, J. Li, S. Zhang, W. Ma// Ped. Dentist-

2008.-Vol. 30.-P. 122-128

193. Rapid detection of the cariogenic pathogens Streptococcus mutans and Streptococcus sobrinus using loop-mediated isothermal amplification/ S. Nagashima, A. Yoshida, T. Ansai, [et all]//Oral Microbiology and Immunologi -

2009. -Vol. 22.-№6. -P.361-368

194.Razmiene J. The relation between oral hygiene skills and the prevalence of dental caries among 4-6-year-old children/J. Razmiene, E.B.-A. Vysniauskaite// Stomatologija, Baltic Dent, and Maxillofac. J. -2011. -Vol. 13. -№. 2. -P.62-67

195. Real-time monitoring of streptococcus mutans biofilm formation using a quartz crystalmicrobalance/K. Tam,N. Kinsinger, P. Ayala, [etall]//Car. Res.-2007-Vol.41 .-№ 6-P.474-483

196. Relationship of quantitative salivary levels of Streptococcus mutans and S. sobrinus in mothers to caries status and colonization of mutans streptococci in

plaque in their 2.5-year-old children/ M. Kishi, A. Abe, K. Kishi, [et all] // Commun. Dent.and Oral Epidemiol. -2009. -Vol. 37. -№ 3.-P. 241-249

197. Richards A. Saliva fluoride before and during 3 years of supervised use of fluoride toothpaste/ Richards A, Machiulskiene V, Nyvad B, Baelum V.//Clinical oral investigations. -2013

198. Risks for early childhood caries analyzed by negative binomial models/ S. Thitasomakul, S. Piwat, A. Thearmontree, [et all]// J. Dent. Res. -2009. -Vol. 88. -№ 2. -P. 137-141

199. Roberts C. R. Relationships between caregivers' responses to oral health screening questions and early childhood caries/ C. R. Roberts, J. J. Warren, K. Weber-Gasparoni// J. Publ. Health Dentist., published online-2009

200.Ruzicka F. Candida dubliniensis in dental plaque of ecc affected children/ F. Ruzicka, V. Hola, M. Kukletova, J. Kuklova, // Int. Poster J. Dent. Oral Med-2009.-Vol. 11.-№ 2, Poster 445

201. Salanty G. A case study of multiple-treatments meta-analysis demonstrates that covariates should be considered/ Salanty G., Marihno V., Higgins J.P.// J. Clin. Epidemiol-2009.-Vol. 137.-№ 8.-P.1151-1159

202. Saldarriaga C.A. Dental caries in the primary dentition of a Colombian population according to the ICDAS criteria/Saldarriaga C.A, Cadavid, C.A. Lince., C. M. Jaramillo //Braz Oral Res. - 2010. - Vol.24. - №2. - P.211-216.

203. Schroth R. J. Caregiver knowledge and attitudes of preschool oral health and earl y childhood caries (ECC)/ R. J. Schroth, D.J. Brothwell, M. EK Moffatt//Int. J. Circumpolar Health -2007. -Vol. 66. - № 2. -P. 153-167

204. Schroth R. J. Determining the prevalence and risk factors for early childhood caries in a community dental health clinic/ R. J. Schroth, V. Cheba// Ped. Dent. -2007. -Vol. 29. -P. 387-396

205. Schroth, RJ. Oral health of indigenous children and the influence of early childhood caries on childhood health and well-being/Schroth RJ, Harrison R.L, Moffatt M.E.K//Ped. Clin. North America.-2009.-Vol.56.-№6.-P. 1481-1499.

206. Sharma R. Fluoride induces endoplasmic reticulum stress and inhibits protein synthesis and secretion/ Sharma, R., Tsuchiya M., Bartlett J.D.// Environ Health Perspect.-2008-Vol. 116.-№ 9.-P.l 142-1146.

207. Simark-Mattsson C. Lactobacillus-mediated interference of mutans streptococci in caries-free vs. caries-active subjects/ Simark-Mattsson C., Claes-Goran E., Hakansson, E.G., Jacobsson, //Europ. J. Oral Scien. -2007. -Vol.115.-№ 4P. 308-314

208. Singh S. Dental caries rates in South Africa: implications for oral health planning /Singh S. //South Afr J Epid. Infect- 201 l.-Vol.26.-№4.-P.259-261

209. Spencer A. J. Changing risk factors for fluorosis among South Australian children/ A.J. Spencer, L.G. Do// Commun. Dent. Oral Epidemiol. - 2008. -Vol. 36. -№3.- P. 210-218

210. Sugito F.S. Relationship between breastfeeding and early childhood caries (ECC) severity of children under three years old in DKI Jakarta/Sugito F.S., Djoharnas H., Darwita R.R. //Makara, Keseh.-2008.-Vol. 12-№.2.-P. 87-92

211. Surdilovic D. Caries risk estimation in children regarding values of saliva buffer system components and carboanhydrase activity/Surdilovic D, Stojanovic I, Apostolovic MII Vojnosanitetski pregled. milit-med. and pharm review-2008. -Vol. 65. —№ 9. -P. 676-680.

212. Svec P. Evaluation of automated ribotyping for characterization of Streptococcus mutans / P. Svec, I. Sedlacek, D. Novakova // Int. Poster J. Dent. Oral Med. -2009.-Vol 11. - № 2. -Poster 446

213.Takahashi N. Caries ecology revisited: microbial dynamics and the caries process/N. Takahashi, B. Nyvad // Car. Res. -2008. -Vol.42.-№ 6.-P.409-418

214.TenC.JM. Influence of fluoride in solution on tooth demineralization. Chemical data/ Ten C. JM, Duijsters PP//Car. Res.-1983.-Vol.l7.-№3.-P.193-199

215. Ten C.JM. Mechanistic aspects of the interactions between fluoride and dental enamel/ Ten C.JM, Featherstone JD// Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. -1991. -Vol.2. -№ 3. -P.283-296

216. The Isolation of Bifidobacteria from occlusal carious lesions in children and adults/ M. Mantzourani, S.C. Gilbert, H.N.H. Sulong, [et all] // Caries Res-2009. -Vol. 43. -№ 4.-P. 308-313

217. Tinanoff N.Update on early childhood caries since the Surgeon General's Report. /Tinanoff N, Reisine S.//Acad. Pediatr.-2009.-Vol.9.-№6.-P.396-403.

218.Toumba K.J. Guidelineson the use of fluoride in children: an EAPD policy document/ Toumba K.J.// Eur Arch Paediatr Dent.-2009. -Vol.10. -P.129-135

219.Tyagi R. The prevalence of nursing caries in Davangere preschool children and its relationship with feeding practices and socioeconomic status of the family// J. Ind. Soc. Ped. and Prev. Dentistry.-2008.-Vol.26.-№ 4.-P.153-157

220. Vadiakas G. Case definition, aetiology and risk assessment of early childhood caries (ECC): a revisited review/Vadiakas G. // Eur Arch Paediatr Dent-2008.-Vol. 9.-№3.-P.l 14-125.

221. Van der Mei H.C. Effects of amine fluoride on biofilm growth and salivary pellicles/ H.C. van der Mei, E. Engels, J. de Vries, H.J. Busscher// Car. Res. -2008. -Vol. 42. -№1. - P.19-27

222. Van Loveren C. Effect of various rinsing protocols after use of amine fluoride/stannous fluoride toothpaste on the bacterial composition of dental plaque/C. van Loveren, V.A.M. Gerardu, C.H. Sissons, M. van Bekkum, J.M.//Caries Res.-2009.-Vol. 43.-№ 6.-P. 462-467

223. Vargas C.M. Disparities in early childhood caries/C.M. Vargas, C.R. Ronzio//BMC Oral Health.-2006.-Vol. 6( Suppl. 1).-S.3

224. Virdi M. Prevalence of severe early childhood caries in pre-school children in Bahadurgarh, Haryana, India/ M. Virdi, N. Bajaj, A. Kumar// The Internet Journal of Epidemiology-2010.-Vol. 8-№2.

225. Walsh L. Chairside testing for cariogenic bacteria: current concepts and clinical strategies/ Walsh L , Tsang A K//J. Min. Intervent. In Dent. -2008. -Vol.l-№2-P. 126-151

226. Wang L.L. The effect of overdose fluoride on the expression of Cbfalphal in the ameloblasts of rat incisor/ Wang Q, Wu HM, Wei XL, Gao N// Shanghai Kou Qiang Yi Xue. -2008.-Vol.l7.-№l.-P.84-87

227. Willumsen T. Stannous fluoride in dentifrice: an effective anti-plaque agent in the elderly/ T. Willumsen, K. Solemdal, M. Wenaasen, B. 0gaard// Gerodontology. - 2007. -Vol.24. -№ 4. -P.239-243

228. Wolfgang H. Effect of pH of amine fluoride containing toothpastes on enamel remineralization in vitro/ Wolfgang H, A.A. Haase, J. Hacklaender// BMC Oral Health -2007.-Vol.7.- №14.-P.7-14

229. World Health Organization: Oral Health. www.who.int/oral_health/media/en/indexl .html(accepted 9 December2010)

230.Xylitol concentration in saliva and dental plaque after use of various xylitol-containing products./ Holgerson L.P., Stecksén-Blicks C, Sjôstrôm I, [et all] // Car. Res. -2006. -Vol.40. -№5.-P.393-397.

231.Yeung CA. A systematic review of the efficacy and safety of fluoridation/ Yeung CA. //Evidence Based Dentictry.-2008.-Vol. 9.-№ 2.-P.39-43