Роль иммунных механизмов в патогенезе профессиональных заболеваний органов дыхания у рабочих алюминиевых предприятий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Цидильсковская, Эльвира Семеновна

• Цидильсковская, Эльвира Семеновна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цидильсковская, Эльвира Семеновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Влияние неблагоприятных факторов промышленной экологии на иммунную систему и формирование заболеваний у работающих.

1.2. Современные представления о патогенезе основных форм профессиональных заболеваний органов дыхания.

1.3. Применение иммуномодуляторов при профессиональных заболеваниях органов дыхания.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных групп.

2.3. Методы клинико-функционального обследования.

2.4. Методы иммунологического обследования.

2.5. Методы статистической обработки результатов исследований.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ У РАБОЧИХ АЛЮМИНИЕВОГО ПРОИЗВОДСТВА.

3.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда алюминиевого завода и окружающей среды г. Братска.

3.2. Результаты клинико-функционалыюго обследования рабочих с патологией бронхолёгочной системы.

3.3. Сопутствующая патология.

ГЛАВА 4. Влияние факторов промышленной экологии на гуморальное звено иммунитета и выработку специфических антител у рабочих Братского, Красноярского алюминиевых заводов и жителей г. Братска.

4.1. Изменение показателей гуморального иммунитета.

4.2. Реакции (in vitro) к промышленным химическим аллергенам.

4.3. Сенсибилизация к группам пищевых, бытовых, пыльцевых аллергенов и бактериальным антигенам.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА ПРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ ПАТОЛОГИИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ У РАБОЧИХ БРАЗа.

5.1. Характеристика клеточного звена иммунитета.

5.2. Состояние гуморального звена иммунной системы.

5.3. Изменение общего IgE.

5.4. Реакции IgE с химическими веществами окружающей среды.

5.5. Реакции IgE с бактериальными антигенами.

ГЛАВА 6. ОБОСНОВАНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИММУНОКОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ.

6.1. Корреляционные портреты состояния иммунитета при профессиональных заболеваниях органов дыхания у рабочих БрАЗа.

6.2. Клинико-иммунологические эффекты включения иммуномодулятора полиоксидония в комплексную терапию профессиональных заболеваний органов дыхания у рабочих БрАЗа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль иммунных механизмов в патогенезе профессиональных заболеваний органов дыхания у рабочих алюминиевых предприятий»

Актуальность работы: За последнее десятилетие санитарно-эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации сопровождается ухудшением основных показателей здоровья населения (Г.Г. Онищенко, 2004). За этот период зарегистрировано свыше 120 тыс. больных с впервые установленным диагнозом профессионального заболевания, при этом 97 % пришлось на хронические заболевания, влекущие ограничения профессиональной трудоспособности (Н.Ф. Измеров, 2004).

Усиление влияния на здоровье рабочих профессиональных факторов под воздействием экологических, нервно-эмоциональных и психосоциальных факторов приводит к ослаблению и срыву адаптационных механизмов, нарушению иммунологической реактивности, изменению характера течения заболеваний и появлению новых форм болезней (Н.Ф. Измеров, 2003; Н.Н. Литвинов, 2003). Сочетанное действие факторов малой интенсивности может усиливать и видоизменять неблагоприятные последствия для организма человека, которые можно ожидать при воздействии каждого из этих факторов в отдельности (Н.Н. Литвинов, 2003). Многокомпонентность состава промышленных аэрозолей, включающих аллергенные и токсические вещества, обуславливает наблюдаемое в последние годы изменение клинических проявлений профессиональных заболеваний бронхолёгочной системы. Важную роль в этом играет изменение иммунного статуса рабочих под влиянием непрерывно ухудшающихся условий окружающей среды, особенно в крупных промышленных городах. Всё это создаёт трудности в дифференциальной диагностике профессиональных и общих заболеваний и требует разработки критериев риска их развития, и дальнейшего совершенствования оценки вклада в развитие патологии факторов окружающей и производственной среды.

Алюминиевая промышленность характеризуется высоким уровнем профессиональной заболеваемости (С.Г. Домнин, С.В. Щербаков, 1995). Среди нозологических форм заболеваний первое место как по числу случаев, так и по числу дней нетрудоспособности, занимают болезни органов дыхания с хроническим прогрессирующим течением, что приводит к потере профессиональной трудоспособности и инвалидизации. Недостаточная изученность патогенетических механизмов, способствующих формированию и прогрессированию бронхолёгочных заболеваний у рабочих алюминиевого производства, определяет актуальность изучения патогенетической значимости нарушений функционирования иммунной системы, как одной из наиболее чувствительных к воздействию факторов промышленной экологии (В.А. Черешнев, 2001).

Цель работы: изучить роль иммунных механизмов в патогенезе бронхолёгочных заболеваний у работающих в условиях воздействия комплекса неблагоприятных факторов алюминиевого производства и разработать на этой основе иммунологические критерии диагностики и иммунокорригирующей терапии.

Для достижения этой цели предстояло решить следующие задачи:

1. Провести анализ условий труда рабочих Братского алюминиевого завода.

2. Сформировать программу иммунологического обследования больных различными формами заболеваний органов дыхания рабочих алюминиевых предприятий.

3. Выявить специфические маркёры сенсибилизации к промышленным аллергенам и бактериальным антигенам в тест-системе иммуноферментного анализа у рабочих Братского, Красноярского алюминиевых заводов и жителей города Братска.

4. Изучить основные показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета у рабочих алюминиевого производства, включающие определение субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови, основных сывороточных иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов.

5. Определить роль IgE-зависимого воспаления в патогенезе бронхолёгочных заболеваний при воздействии неблагоприятных факторов промышленной экологии алюминиевого производства.

6. Оценить эффективность включения иммуномодулятора полиоксидония в комплексную терапию бронхолёгочных заболеваний у работающих в алюминиевом производстве и обосновать рекомендации по его применению.

Научная новизна работы

- Впервые доказано, что вторичная недостаточность клеточного и дисбаланс гуморального иммунитета при профессиональных заболеваниях органов дыхания у рабочих алюминиевого производства в значительной степени определяют клинические особенности патологии и связаны с воздействием комплекса неблагоприятных факторов производственной и окружающей среды.

- На основании анализа корреляционных зависимостей показателей клеточного, гуморального иммунитета и сенсибилизации к химическим аллергенам и бактериальным антигенам обоснованы иммунологические критерии клинического течения основных форм профессиональных заболеваний легких у рабочих алюминиевых предприятий.

- Разработан метод параллельного выявления сенсибилизации к химическим аллергенам и бактериальным антигенам в тест-системе иммуноферментного анализа (in vitro).

Впервые проведено клинико-иммунологическое изучение механизмов иммунокорригирующего действия иммуномодулятора полиоксидония и доказана его эффективность в комплексной терапии профессиональной бронхолёгочной патологии у рабочих алюминиевого производства.

Практическая значимость работы

- Сформирована программа иммунологического обследования рабочих алюминиевого производства, которая позволяет выявить вклад факторов производственной и окружающей среды в формировании заболеваний органов дыхания у рабочих электролизных цехов алюминиевых предприятий.

- Выявленные иммунологические критерии основных клинических форм профессиональных бронхолёгочных заболеваний у рабочих алюминиевого производства являются основой для разработки лечебно-профилактических мероприятий, обосновывающих проведение иммунокорригирующей терапии уже на ранних стадиях формирования заболеваний легких.

Установлены информативные клинико-иммунологические показатели эффективности иммунокорригирующей терапии с включением полиоксидония при заболеваниях органов дыхания у работающих в алюминиевом производстве, что является подтверждением его воздействия на патогенетические звенья болезни.

Основные формы внедрения

- Результаты проведенных исследований нашли отражение в методическом пособии для врачей «Ранняя диагностика и профилактика профессиональных заболеваний у работников, занятых на предприятиях по производству алюминия» (Утверждены на Межведомственном научном Совете «Медико-экологические проблемы здоровья работающих», Москва, 28.12.2003).

- Иммунологические методы включены в проект информационного письма «Иммунологические методы исследования в медицине труда: автоматизированные тест-системы».

- Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий на кафедре медицины труда Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.

Апробация работы: Материалы диссертации представлены и обсуждены на российской конференции "Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита в экстремальных условиях." (Москва, 2000); на Конференции молодых учёных "Медицина труда в третьем тысячелетии" (Москва, 2001); на заседаниях Учёного Совета ГУ НИИ медицины труда РАМН (Москва, 2002, 2004); на III Всероссийском конгрессе "Профессия и здоровье" (Москва, 2004).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 11 работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Воздействие промышленных аэрозолей сложного состава алюминиевого производства и атмосферного воздуха селитебной зоны приводит к развитию вторичной иммунной недостаточности и сенсибилизации к химическим аллергенам окружающей среды.

2. Значимыми для патогенеза бронхолёгочных заболеваний, развивающихся от воздействия промышленных аэрозолей сложного состава алюминиевого производства, являются недостаточность клеточного иммунитета, активация и дисрегуляция гуморальных реакций. Развивающиеся при этом нарушения механизмов противомикробной защиты создают условия для хронического, рецидивирующего течения заболевания.

3. Критериями эффективности иммуномодулятора полиоксидония при лечении бронхолёгочных заболеваний у рабочих алюминиевых предприятий являются положительная динамика клинических симптомов, тенденция к нормализации исходно изменённых показателей гуморального иммунитета, снижение выраженности сенсибилизации к химическим аллергенам и бактериальным антигенам.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Цидильсковская, Эльвира Семеновна

ВЫВОДЫ:

1. Формирование заболеваний органов дыхания и особенности клинического течения патологии у работающих на Братском алюминиевом заводе связаны с воздействием комплекса иммунотоксических факторов производственной среды и техногенных загрязнений атмосферного воздуха, содержащих промышленные химические аллергены (формальдегид, хром, никель).

2. Воздействие комплекса неблагоприятных факторов алюминиевого производства приводит к развитию у 78,8 % рабочих вторичной иммунной недостаточности, которая характеризуется преимущественным снижением Т-хелперов/индукторов (CD4+) и В-лимфоцитов (CD19+) у 60,6 % лиц. Недостаточность клеточного иммунитета сочетается с дисбалансом показателей гуморального звена - повышением концентрации IgM, циркулирующих иммунных комплексов (у 39 % лиц) и общего IgE при одновременном снижении IgG.

3. Вклад химических аллергенов окружающей среды (формальдегида, никеля, хрома, свинца) в патогенез бронхолёгочных заболеваний у рабочих БрАЗа подтверждает более высокая частота выявления поливалентных реакций к этим гаптенам у 51% больных по сравнению с жителями г. Братска.

4. Дисбаланс и ограничение синтеза иммуноглобулинов приводят к неэффективности антиинфекционного иммунитета, увеличению частоты сенсибилизации к бактериальным антигенам (N. perflava, St. aureus и Kl. pneumoniae) у 60 % рабочих БрАЗа, что способствует хронизации бронхолёгочных заболеваний.

5. Иммунологическими критериями патогенеза различных форм бронхолёгочных заболеваний у рабочих алюминиевого производства являются: при токсико-пылевом бронхите - изменение величины иммунорегуляторного индекса — ИРИ (соотношение CD4/CD8); при токсико-пылевом пневмосклерозе с тотальной обструкцией бронхов - снижение количества общих Т-лимфоцитов (CD3), Т-хелперов/индукторов (CD4) и В-лимфоцитов (CD 19); при диффузном бронхопневмосклерозе - снижение Т-хелперов/инду кторов (CD4) и изменение величины ИРИ. Для всех клинических форм бронхолёгочной патологии характерна разной степени выраженности сенсибилизация к химическим аллергенам окружающей среды и бактериальным антигенам.

6. Особенности иммунных профилей, характерные для заболеваний органов дыхания у рабочих алюминиевых предприятий, явились основанием для включения в комплексную терапию бронхолегочных заболеваний иммуномодулятора полиоксидония. Снижение уровня сенсибилизации к гаптенам и бактериальным антигенам, уменьшение исходно повышенных IgM, циркулирующих иммунных комплексов и положительная динамика клинических симптомов свидетельствуют о высокой эффективности иммунокорригирующей терапии, наблюдавшейся у 72,7 % больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Рекомендуется проводить иммунологические исследования во время предварительных и периодических медицинских осмотров с целью раннего выявления иммунопатологических состояний и своевременного осуществления лечебных и профилактических мероприятий.

При проведении предварительных медицинских осмотров рабочих алюминиевого производства рекомендуется изучение анамнеза, анкетирования, выявляющих проявления иммунных расстройств. У лиц, имеющих клинические проявления иммунологических нарушений, следует провести иммунологическое обследование, включающее: определение относительного и абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови;

- определение в сыворотке крови концентраций основных классов иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG, общего IgE; определение в сыворотке крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Маркёрами иммунных нарушений являются: частые ОРВИ; затяжное течение острых бактериальных инфекций; бактериальные и грибковые поражения кожи; непереносимость медикаментов, пищевых продуктов; аллергические заболевания верхних дыхательных путей (сенная лихорадка, риниты, поллинозы); хроническая патология ЖКТ, в лимфатических узлах которого синтезируются секреторные IgA.

При проведении периодических медицинских осмотров после частых ОРВИ, острых бронхитов и пневмоний рекомендуется иммунологическое обследование, включающее: определение относительного и абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови; определение относительного и абсолютного количества субпопуляций лимфоцитов периферической крови; определение в сыворотке крови концентраций основных классов иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG, общего IgE; определение в сыворотке крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК); определение сенсибилизации к химическим аллергенам и бактериальным антигенам.

Рабочим алюминиевого производства, имеющим недостаточность клеточного иммунитета и дисбаланс гуморального иммунитета рекомендуется проведение иммунокорригирующей терапии, в частности, иммуномодулятором полиоксидонием.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цидильсковская, Эльвира Семеновна, 2005 год

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А. Патология флюороза. Новосибирск: Наука, 1981.-335 с.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. М.: Медицина, 1991. - 496 с.

3. Алексеев А.А., Ларионова И.С., Дудина Н.А. Мезодермальная и альтернативная медицина. М.: Эдиториал УРСС. - 2001. — 408 с.

4. Алексеева О.Г. Иммунология профессиональных хронических бронхолёгочных заболеваний. М.: Медицина, 1987. - 224 с.

5. Алексеева О.Г., Дуева Л.А. Аллергия к промышленным химическим соединениям.- М.: Медицина, 1978. 242 с.

6. Алексеева О.Г., Дуева Л.А., Поляк Н.Р. и др. К методологии применения химических аллергенов в диагностических реакциях in vitro // Гигиена и санитария. 1976. - № 6. - С. 51-53.

7. Анкифирова Т.А., Гильденскиольд Р.С., Кучма В.Р. Проблемы промышленной экологии города с развитой химической промышленностью: Тез. докл. Науч. конф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии. М., 1994. - С. 6.

8. Артамонова В.Г., Гаджиев А.С., Кузнецов Н.Ф. Генетический мониторинг заболеваний органов дыхания рабочих производства стекловолокна: В сб. 5-го Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1995.

9. Аршинова С.С., Пинегин Б.В., Стаханов В.А., Мазуров Д.В. и др. Иммуномодулятор Полиоксидоний в комплексной терапии больных туберкулёзом лёгких // Иммунология. 2001. - № 3. - С. 35-41.

10. Беклемишев Н.Д. Положительные обратные связи // Иммунология. 1998. - №5.-С. 15-22.

11. Беклемишев Н.Д. Т-хелпер 2 ключевая клетка противометазойного иммунитета и реакции аллергии немедленного типа // Иммунология. -1995. -№5.-С.4-9.

12. Божко М.В., Авраменко Т.А. Применение специфических IgE в дифференциальной диагностике профессиональной бронхиальной астмы: В сб. Медико-экологические проблемы здоровья работающих. Ростов-на Дону.-2003.-С. 186-187.

13. Бойков Б.К., Гусев М.И., Кагиров В.Н., Левин A.M. Социально-гигиеническое изучение состояния здоровья населения в зависимости от загрязнения атмосферного воздуха: В сб. научных трудов Московского НИИ гигиены им. И.Ф. Эрисмана. М., 1981. - С. 7-10.

14. Борисова A.M. Новые подходы к изучению иммунодефицитных состояний при хронических неспецифических заболеваниях лёгких // Тер. архив. 1991. - № 10. - С. 4-14.

15. Буданова Л.Ф., Суворов И.М., Пастушков И.Н., Орлова Г.П. и др. Некоторые аспекты патогенеза, клиники и диагностики хронических бронхитов профессиональной этиологии // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 10. - С. 24-28.

16. Васильева Т. Л., Сулеева Л.К., Панина С.С., Концур В.Н. Экологические предпосылки формирования хронического бронхита: Тез. докл. седьмого Нац. Конгресса по болезням органов дыхания М., 1997. - С. 417.

17. Васнёва Ж.П., Торопова Н.Е., Шарапов В.Ф. Комплексное иммунологическое обследование больных с аллергическими заболеваниями // Иммунология. 1992. - № 6. - С. 4-7.

18. Ващенко В.И., Есырев О.В. Молекулярные механизмы действия ионов фтора на живые организмы // Клиницист. 1995. - № 1. - С. 15-21.

19. Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний лёгких пылевой этиологии // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 10. - С. 28-38.

20. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста -иммунологические аспекты // Педиатрия. 1991. - № 12. - С. 74-80

21. Вереина Т.Л., Матвеев А.Б. Перфторуглеродные активные среды для медицины и биологии. Новые аспекты исследований. Пущино, 1993. -208 с.

22. Винокур И.Л. Здоровье населения и проблемы гигиенической безопасности: Автореф. дисс. . докт. мед. паук. -М., 1998. -44 с.

23. Войтова Е.В. Состояние иммунной системы у детей с аллергическими заболеваниями, проживающих в районах с различной степенью загрязнения окружающей среды: Тез. докл. 5-й Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. М., 1995. - С. 119.

24. Гичев Ю.П. Проблема охраны чистоты внутренней среды организма человека в зонах экологического неблагополучия // Сибирский медицинский журнал. 1994. - № 4. - С. 24-27.

25. Гичев Ю.П. Экологическая обусловленность основных заболеваний и сокращения продолжительности жизни. Новосибирск, 2000. - 90 с.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика.: Пер. с англ. М.: Практика, 1999.-459 с.

27. Голенков А.К. Влияние производственных и экологических факторов на кроветворную и иммунную систему (обзор литературы) // Гигиена труда и профессиональные заболевания. № 11. - 1991. - С. 37-39.

28. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. Л.: Медицина, 1986. - 279 с.

29. Гординская Н.А., Пыляева С.И., Сидоркин В.Г., Аминев В.А. Влияние полиокеидония на уровень интоксикации у ожоговых больных: Тез. докл. конгресс "Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии". М., 2002. - С. 397.

30. Гришина Т.И. Иммунные механизмы патогенеза профессиональных хронических бронхолёгочных заболеваний: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1994.-48 с.

31. Гусейнов Х.Ю. Синдром вторичного иммунодефицита у больных хроническим бронхитом // Проблемы туберкулёза. 1999. - № 2.1. С. 37-39.

32. Гущин И.С. Ал л ер го логическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармус Принт, 1998. - 252 с.

33. Гущин И.С. О физиологическом смысле аллергической реакции. // Иммунология. 2001. - № 3. - С. 16-18.

34. Домнин С.Г., Лемясев М.Ф., Липатов Г.Я., Щербаков С.В. Промышленные аэрозоли и профилактика заболеваемости работающих в цветной металлургии. Свердловск: Изд-во Урал. Ун-та, 1990. - 108 с.

35. Дуева Л.А. Значение иммунокорректоров в комплексной терапии профессиональных заболеваний бронхолёгочной системы // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 12. - С. 37-43.

36. Дуева Л.А., Авдеева И.А., Родман Л.С. Гигиенические и иммунологические аспекты воздействия формальдегида и древесной пыли в мебельном производстве // Медицина труда и промышленная экология. -1996.-№ 11.-С. 13-17.

37. Дуева Л.А., Ермакова Н.Г., Гришина Т.И. и др. Методы лабораторной специфической диагностики профессиональных аллергических заболеваний химической этиологии. Методические рекомендации. М. МЗ СССР, 1980

38. Дуева Л.А., Иванова Л.А., Павлова Г.Л. Формирование у промышленных рабочих иммунодефицитных состояний и сенсибилизации и методические подходы к их выявлению и оценке // Вестник АМН СССР. 1989. - № 12. -С. 76-82.

39. Дуева Л.А., Мизерницкий Ю.Л. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей в условиях загрязнения окружающей среды // Медицина труда и промышл. экология. -1997.-№7.-С. 37-39.

40. Епифанцев А.В. К вопросу о патогенезе интоксикации человека диоксинами: теория биологического усиления первичного действия диоксинов: Тез. докл. 2-й Съезд токсикологов России. М., 2003.1. С. 95-98.

41. Жаворонков А.А. — Биологическое действие фтора. Биомедицинская технология: В сб. научных трудов, вып. 9. - 1998. - С. 59-62.

42. Земсков A.M., Земсков В.М., Сергеев Ю.В., Ворновский В.А., Караулов А.В. 1000 формул клинической иммунологии. М.: "Медицина для всех", 2002. - 336 с.

43. Зинкин В.Ю., Годков М.А., Клюквин И.Ю., Мазуров Д.В. и др. Опыт профилактического использования полиоксидония у больных с травмой опорно-двигательного аппарата в послеоперационном периоде // Иммунология. 2001. - № 5. - С. 42-45.

44. Измеров Н.Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - № 1.1. С. 1-6.

45. Измеров Н.Ф. К проблеме оценки воздействия свинца на организм человека // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 12. -С. 1-4.

46. Измеров Н.Ф., Дуева JI.A., Милишникова В.В. Иммунологические аспекты современных форм пневмокониозов // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 6. - С. 1-6.

47. Иммунодефицитные состояния. / Под ред. B.C. Смирнова и И.С. Фрейдлина. СПб.: Фолиант, 2000. - 568 с.

48. Иммунологические аспекты лёгочной патологии. / Под ред. М.М. Авербаха. М: Медицина, 1980. - 280 с.

49. Иммунологические методы. / Под ред. Г. Фримеля. М.: Медицина, 1987.-472 с.

50. Иммунофармакология микроэлементов. / Под ред. А.В.Кудрина, А.В.Скального, А.А. Жаворонкова, М.Г. Скальной и др. М.: изд-во КМК, 2000. - 537 с.

51. Караулов А.В. Вторичные иммунодефицитные состояния: молекулярно-биохимические механизмы развития и методы коррекции // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. - № 1. - С. 24.

52. Кацнельсон В.А., Ползик Е.А. К методологии изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических факторов // Гигиена и санитария. 1995. - № 2. - С. 30-32.

53. Керопетян Г.А., Федосеева В.Н., Червинская Т.В. Нейссериальная аллергия у больных с атопическими заболеваниями.: Сб. трудов 5-й конгресс Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. М.: РААКИ. - 2002. - С. 460.

54. Корплякова JI.B., Шпакова С.Г., Евстратова Е.А. Возможности метода ИФА в центре профпатологии: В сб. Медико-экологические проблемы здоровья работающих. Ростов-на Дону, 2003. - С. 118.

55. Косарев В.В., Жестков А.В. Определение показателей гуморального иммунитета и неспецифической резистентности при пылевых заболеваниях лёгких // Иммунология. 2000. - № 3. - С. 37-40.

56. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л, Бабаян Е.В. и др. Иммунокорригирующая терапия препараты и перспективы // Рус. журнал иммунологии. - 2000. -№2.-С. 165-176.

57. Кузьмина Л.П. Фенотипические и генотипические особенности сывороточных и эритроцитарных белков при профессиональной бронхолёгочной патологии // Медицина труда и промышленная экология. 1997.-№9.-С. 26-30.

58. Курило С.Н. К патогенезу хронического пылевого бронхита (по состоянию иммунной и тромбин-плазминовой систем) // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 4. - С. 23-28.

59. Курилов К.С., Захаренков В.В., Швец Т.И., Олещенко A.M. и др. Профессиональный риск для здоровья работающих: от оценки к управлению. Медико-экологические проблемы здоровья работающих. — 2003. -№ 1.-С. 16-18.

60. Курочкина С.Г. Клинико-иммунологическая оценка эффективности комплексного лечения с применением ДМВ-терапии больных профессиональной бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999.-22 с.

61. Ларюшкин P.M., Рыбкин А.И., Вотякова О.И. Рецидивирующий бронхит -маркёр экологического неблагополучия региона: Тез. докл. 5-й Нац. Конгресс по болезням органов дыхания М., 1995. - С. 119.

62. Латышева Т.В., Сетдикова Н.Х. Иммуномодуляторы в комплексной терапии иммунокомпрометированных больных: Тез. докл. 5-й конгресс Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. -М.: РААКИ, 2002. С. 199-217.

63. Лешукович Ю.В. К вопросу о взаимосвязи распространённости неспецифических заболеваний лёгких и антропогенных загрязнений воздушной среды. Организация пульмонологической помощи взрослому населению и подросткам. Л., 1991. - С. 5-9.

64. Литвинов Н.Н. Совершенствование научных основ профилактики заболеваемости, обусловленной химическими нагрузками малой интенсивности: Тез. докл. 2-й Съезд токсикологов России. М. - 2003. -С. 159-160.

65. Литовская А.В., Егорова И.В. Состояние иммунной системы работающих в условиях влияния биологических, химических, физических факторов // Медицина труда и пром. экология. 2000. - № 2. - С. 8-11.

66. Логвиненко И.И. Эколого-климатические особенности Крайнего Севера -фактор риска хронического бронхита: Тез. докл. Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. М., 1995 - С. 98.

67. Лощилов Ю.А. Особенности морфогенеза пневмокониозов // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 5. - С. 41-42.

68. Лусс Л.В. Полиоксидоний в общеклинической практике // Аллергия, астма и клинич. Иммунология. 2000. - № 1. - С. 33-41.

69. Макаров С.В., Спицын В.А., Кравчук О.И. Генетические факторы предрасположенности к развитию профессионального флюороза // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 6. - С. 17-21.

70. Мамырбаев А.А. Фтор и его токсикология. Алма-Ата: КазНИИНТИ. -1990.-59 с.

71. Манчук В.Т., Колпакова А.Ф. Актуальные вопросы экологической пульмонологии на Севере // 7 Нац. Конгресс по болезням органов дыхания: Тезисы докладов. М., 1995 - С. 420.

72. Международная конференция по экологии Сибири. Материалы докладов Иркутск, 1993, ч. 1,2 - 230 с.

73. Милишникова В.В. Механизмы развития и течения заболеваний лёгких от воздействия промышленных аэрозолей в современных условиях (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1990. - 48 с.

74. Милишникова В.В., Монаенкова A.M. Роль особенностей строения бронхолёгочного аппарата в формировании профессиональных заболеваний органов дыхания // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 8. - С. 1-4.

75. Милишникова В.В., Монаенкова A.M., Никитина Л.С., Иванова И.С.и др. О классификации пневмокониозов // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 5. - С. 30-33.

76. Михайленко А.А., Федотова Т.А. Роль корреляционных взаимосвязей в оценке функциональных возможностей иммунной системы // Иммунология. 2000. - № 6. - С. 59-61.

77. Михеева Г.Н. Полиоксидоний при специфической иммунотерапии атопических заболеваний, осложнённых вторичной иммуннойнедостаточностью // Аллергия, астма и клинич. Иммунология. 2000. - № 1. - С. 43-44.

78. Михеева Г.Н., Хаитов P.M. Современные аспекты диагностики и лечения атопических заболеваний, осложнённых вторичной иммунной недостаточностью // Тер. архив. 1998. - № 4. - С. 54-60.

79. Монаенкова A.M., Панкова В.Б., Милишникова В.В. Основные достижения в диагностике, вопросах патогенеза и клиники заболеваний органов дыхания пылевой этиологии // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1991. - № 4. - С. 1-4.

80. Мороз О.В., Смирнов B.C., Деньга О.В., Петленко С.В. Состояние иммунной системы при эндемическом флюорозе // Иммунология. 1999. -№ 6. - С. 52-54.

81. Нагорный С.В., Маймулов В.Г., Цибульская Е.А., Олейникова Е.В. Изучение экологически обусловленной патологии в регионах и населённых пунктах (аналит. обзор) // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 2. - С. 26-31.

82. Нефёдов П.В., Нефёдов J1.B., Леонов М.Г., Ушмаев А.Е. Выявление связей между экологической обстановкой и респираторной патологией. 6 Нац. Конгресс по болезням органов дыхания: Тезисы докладов. -Новосибирск. - 1996.

83. Панаиотти З.Ф., Кравцов И.М. К гигиенической классификации технологических операций при электролитическом производстве алюминия. Вопросы гигиены и профессиональной патологии в металлургии. - Сб. научных трудов, М., 1989. - С. 30-34.

84. Пенкнович А.А., Литовская А.В., Пенкнович Арк. А., Владыко Н.В. и др. Бронхолёгочная патология у работников, подвергающихся воздействию раздражающих газов // Медицина труда и промышленная экология. 2001.- № 9. С. 33-36.

85. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Стадийность изменений показателей иммунного статуса под влиянием иммунотропных факторов // Иммунология. 1995. - № 2. - С. 4-5.

86. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов // Иммунология. 1997. - № 4. - С. 4-7.

87. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Черноусов А.Д. Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы // Иммунология. 1995. - № 2. - С. 4-5.

88. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов А.В., Аттаулаханов Р.И. Полиоксидоний: механизм действия и клиническое' применение // Медицинская иммунология. 2000. - № 3. - С. 271-278.

89. Полетаев А.Б., Морозов С.Г., Ковалёв И.Е. Регуляторная метасистема (иммунонейроэндокринная регуляция гомеостаза). М: Медицина, 2002.- 168 с.

90. Потёмкина Е.Е., Позднякова Р. 3., Манукян JI.M. Пособие по лабораторной клинической иммунологии. М: Изд-во РУДН, 2003. - 283 с.

91. Потрохов О.И., Бенеманский В.В., Быцко О.А. Вторичный иммунодефицит как основа возникновения профессионально обусловленной патологии: В сб. научно-практических статей Региональные проблемы гигиены и экологии человека Ангарск-Иркутск, 1998.-С. 98-105.

92. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Макарков Л.И. Молекулярные механизмы IgE опосредованной аллергии. - М.: РГМУ, 1996. - 123 с.

93. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н. Иммунная система и воспаление: Сб. трудов 5-й конгресс Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. М.: РААКИ. -2002.-С. 269-281.

94. Программа ООН по окружающей среде. Алюминий и его соединения. В серии Научные обзоры советской литературы по токсичности и опасности химических веществ. М.: Центр международных проектов, 1992.

95. Протченко П.З. Диагностика стафилококковой аллергии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев, 1992. - 37 с.

96. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. / Под редакцией Н.Ф. Измерова, М.: Медицина, 1996, Т.1.- 336 с.

97. Прохоров Б.Б. Медико-экологическое районирование и региональный прогноз здоровья населения России // М. МНЭПУ. - 1996. - 57 с.

98. Пыцкий В.И. Соотношение и взаимосвязь иммунных и неиммунных механизмов в патогенезе атопических заболеваний: Сб. трудов 5-й конгресс Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. М.: РААКИ. - 2002. - С. 354-366.

99. Разумов В.В. Хроническая фтористая интоксикация как патология соединительной ткани с исходом в преждевременное старение (аналитический обзор) // Медицина труда и промышленная экология. -1997. -№ п. с. 22-26.

100. Рослый О.Ф., Герасименко Т.Н., Тартаковская Л.Я, Жовтяк Е.П. и др. Медицина труда в производстве алюминиевых и медных сплавов. // Мед. труда и пром. экология. 2000. - № 3. - С. 13-17.

101. Рослый О.Ф., Лихачёва Е.И., Жовтяк Е.П., Плотко Э.Г. и др. Медицина труда в производстве алюминия: В сб. тезисов Международной конференции "Социальная ответственность работодателя за здоровье работников". М., 2003. - С. 82-83.

102. Рослый О.Ф., Домнин С.Г. Вопросы онкологической опасности в металлургическом производстве алюминиевой промышленности. Сб. науч. тр. Вопросы гигиены труда, профессиональной патологии и промышленной токсикологии. Екатеринбург, 1996. — С. 18-21.

103. Руководство по гигиене труда. Том 2. / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1987.-С. 103-113.

104. Семёнова И.Б., Семёнов Б.Ф. Закономерности коррекции вторичных иммунодефицитов разными по своей природе иммуномодуляторами // 1 Нац. конференция Российской Ассоциации Аллергологов и клинических иммунологов. Тез. докл. М., 1997.-С. 125-136.

105. Серков И.Л., Серкова Н.А., Кулаков Л.К. Иммунокоррекция и иммунореабилитация населения в экологически неблагоприятных регионах: В сб. тезисов 5-й Нац. Конгресс " Человек и лекарство". М., 1998.-С. 456.

106. Серков И.Л., Серкова Н.А., Черноусова А.Д. Влияние длительности воздействия неблагоприятных экологических факторов на состояние иммунного статуса работников коксохимического производства // Иммунология. 1999. - № 4. - С. 56-63.

107. Сильвестров В.П., Никитин А.В., Чесноков И.В. Об иммунологических и метаболических нарушениях и путях их коррекции у больных хроническим бронхитом // Тер. архив. 1991. - №12. - С. 7-10.

108. Смагина Г.Н. Гиперчувствительность к аллергенам N. perflava у больных атопической бронхиальной астмой: Сб. трудов 5-й конгресс Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. М.: РААКИ. - 2002. - С. 483

109. Старостина Н.М., Ширинский B.C. Вторичные иммунодефициты и возможность их коррекции на крупных промышленных предприятиях // Иммунология. 1994. - № 3. - С. 49-50.

110. Стерехова Н.П., Халевина С.Н., Лихачёва Е.И. Токсико-пылевые бронхиты. Свердловск: изд-во Уральского университета, 1989. - 103 с.

111. Столяров И.Д., Огурцов Р.П., Петров A.M., Вотинцева М.В. Коррекция миелопидом иммунодефицита у сотрудников промышленного предприятия, работающих со свинецсодержащими материалами // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 5. - С. 26-29,

112. Тарасова Л.А., Милишникова В.В., Ожиганова В.Н., Соркина Н.С. Профпатология (настоящее и будущее) // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 6. - С. 35-40.

113. Тарасова О.В. Клинические эффекты ликопида в комплексной терапии больных профессиональной бронхиальной астмой, сочетанной с инфекцией // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 11.-С. 31-34.

114. Тисленко Л.Н. Распространённость, особенность формирования и течения хронического бронхита у рабочих алюминиевых заводов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1992. - 23 с.

115. Ткачишин B.C. Проблема увеличения распространённости хронических бронхолёгочных заболеваний среди населения под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды и возможные пути её решения // Экология человека. 1998. - № 3. - С. 5-7.

116. Трахтенберг И.М., Колесников B.C., Луковенко В.П. Тяжёлые металлы во внешней среде. Современные гигиенические и токсикологические аспекты // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 11. - С. 28-31.

117. Третьякова М.А. Вопросы диагностики профессионального флюороза у рабочих производства алюминия // Актуальные вопросы профпатологии и внутренней медицины. 1994. - С. 117-123.

118. Третьякова М.А. Временная утрата трудоспособности у рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов. Сб. науч. трудов Актуальные вопросы профпатологии и внутренней медицины. — Иркутск. 1994. - С. 113-116.

119. Троицкая Н.А., Кузьминых И.А., Жовтяк Е.П. Условия труда в производстве фторуглеродных волокон и их влияние на здоровье работающих. Вопросы гигиены и профессиональной патологии в металлургии. - Сб. научных трудов. - М., 1989. - С. 45-50.

120. Трунова О.А. Оценка здоровья горнорабочих и металлургов по иммунологическим и бактериологическим критериям // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 2. - С. 22-26.

121. Турк Д.Л. Взаимосвязь между эпителиоидными клетками и другими клетками мононуклеарной системы фагоцитов // Иммунология. 1985. - № 6.-С. 12-15.

122. Федосеев Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и лёгких и противовоспалительная терапия. С-Пб.: Нордмед-издат. 1998.- 688 с.

123. Федосеев Г.Б., Петров М.А., Тотолян А.А., Услонцев Б.М. Значение иммуногенетических особенностей организма в формировании и развитии бронхиальной астмы // Тер. архив. 1991. - № 10. - С. 14-18.

124. Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук JI.B., Чередеев А.Н. и др. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях. -М: Промедэк, 1993. 320 с.

125. Фрадкин В.А. Аллергодиагностика in vitro. М.: Медицина, 1975. -142 с.

126. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение // Иммунология. 1999. - № 1. - С. 14-17.

127. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Основные принципы иммуномодулирующей терапии // Аллергия, астма и клинич. Иммунология. 2000. - № 1. - С. 9-16.

128. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология. 2001. - № 4. - С. 4-7.

129. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М.: Изд-во ВНИРО, 1995. - 220 с.

130. Царегородцев Г.И. Общая патология человека и методология медицины //Вестник РАМН. 1998. - № 10. - С. 41-45. .

131. Цывкина Г.И., Цой Т.В., Алейникова В.Б., Грищенко Д.Ж. Особенности иммуномодулирующей терапии у работников судоремонта. 5-й конгресс Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. Сб. трудов. М.: РААКИ. - 2002. - С. 411.

132. Чащин М.В., Кузьмин А.В. Эпидемиология бронхиальной астмы у рабочих алюминиевого производства // Медицина труда и пром. экология. -2001. -№ 11. С. 10-12.

133. Черешнев В.А., Кеворков Н.Н., Бахметьев Б.А., Ширшев С.В. и др. Физиология иммунной системы и экология // Иммунология. 2001. - № 3. -С. 12-16.

134. Чиркин В.В., Семенков В.Ф., Карандашов В.И. Вторичные иммунодефициты. М.: Медицина, 1999. - 248 с.

135. Чонбашева Ч.К. Клиника, иммунология и клиническая морфология пневмокониозов: Автореф. докт. мед. наук. М., 1998. — 48 с.

136. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни лёгких. М.: Изд-во Бином, 1999.-512 с.

137. Ширинский B.C., Старостина Н.М., Сенникова Ю.А. и др. Проблемы иммуностимулирующей терапии с позиций доказательной медицины // Мед. иммунология. 2000. - Т.2. - С. 17-24.

138. Ширинский B.C., Сенникова Ю.А. Проблемы вторичных иммунодефицитов у больных хроническим бронхитом // Тер. архив. -1993.-№3.-С. 32-38.

139. Шмидт В.М. Исследование биологических систем математическими методами. JL, 1985. - вып. 37. - с. 5-18.

140. Шур П.З. Научно-методические основы управления риском для здоровья населения на территории с высокой антропогенной нагрузкой: Автореф. дис. докт. мед. наук. С.-Пб, 1998.- 51 с.

141. Alekseev A.A., Larionova I.S., Dudina N.A. What can the mankind die of out (different aspects of the nevest connective tissue theory of biology and medicine). Washington: Belka. - 2000. - 575 p.

142. Allergic hypersensitivities induced by chemicals. Recommendations for preventation. / Edited by Vos J.G., Younes M., Smith E. Geneva: WHO, 1996. -350 p.

143. Brehler R., Luger T. Atopy: Immunodeviation and environment // J. Allergy Clin. Immunology, 1999. Vol. 104. - № 6. - P. 1128-1130.

144. Bufe A. The Biological finction of allergens: Relevent for the induction of allergic diseases // International Archives of Allergy and Immunology. 1998. -Vol. 117. -№ 4.-P. 215-219.

145. Cannata A., Aluminium toxicity: its relationship with bone and iron metabolism. // Nephrol. Dial. Transplantation. 1996. - 11 ( suppl. 3). - P. 6973.

146. Cerklewski F.L. Fluoride bioavailability nutritional and clinical aspects // Nutr. Recerch. - 1997. - Vol.17. - № 5. - P.907-929.

147. Chang-Veung M., Wong R., Niaclean L. et al. Epidemiologic health study of workers on aluminium smelter in British Columbia // Am. Rev. Respir. Diseases. 1983. - Vol. 127. - № 4. - P. 465-469.

148. Clonfero E., Mastrangelo F., Cortese M. Cross sectional study on chronic bronchitis and air flow obstruction in three Italian aluminium smelting plants //Med. d. Lavoro.- 1981. -№4.-P. 301-305.

149. Cullian P. Occupational asthma, IgE and G (editorial, comment) // Clin. Exp. Allergy. 1998. - Vol.28, № 6. - P. 694-701.

150. D'Amato G., Spieksa F. Aerobiologic and clinical aspects of mould allergy in Europe // Allergy. -1995. Vol. 50. - P. 870-877.

151. De Vries J.E., Yssel H. Modulation of IgE response // Eur. Respir. J. 1996. -Suppl. 22.-P.58-68.

152. Diseases, caused with fluorine and its toxic compounds // Early detection of occupational deseases. Geneva: WHO, 1986. - P. 91-96.

153. Dorbe V. The characteristics of bacterial respiratory infections in patients with humoral immunodeficients // Pneumofiziologia. 1993. - Vol. 42. -P.143-146.

154. Drueke T.B., Adynamic bone disease, anoemia, resistence to erythropoietin and iron-aluminium interaction // Ibid. 1993. - (suppl.l). - P. 12-16.

155. Douglas G. Altman. Practical Statistic for Medical Research. London: Chapman & Hall, 1999. -611 p.

156. Galli S.J., Gordon J.R., Wershil B.K. Mast cell cytokins in allergy and inflamation // Agents and actions. 1993. - Vol. 43. - P. 209-220.

157. Ganrot P.O. Metabolism and possible health effects of aluminium // Environ. Health Perspect. 1986. - Vol. 65. - P. 363-441.

158. Golub M.S., Takeuchi P.T., Gershvin M.E., Yoshida S.H. Influence of dietary aluminium on cytokine production by mitogen-stimulated spleen cells from swiss Webster mice // Immunofarmacology and Immunotoxicology. — 1993. Vol. 15. - № 5. - P. 605-619.

159. Fluoride: both beneficial and harmful // The Newsletter of the International Programme on Chemical Safety. 2002. - Issue 13. - P. 4-5.

160. Franzblau A., Sahakian N. Asthma following household exposure to hydrofluoric acid // American Journal of Industrial Medicine. 2003. - Vol. 44. -P. 321-324.

161. Hadden J.W. Immunostimulants // Immunology Today. 1993. - Vol.14. -P. 275-280.

162. Holt P.G. Macrophage: dendritic cell interaction in regulation of the IgE response in asthma // Clin. Exp. Allergy. 1993. - P. 23-26.

163. Hunninghake G.W., Crystal R.G. Inflammatory and immune mechanisms in chronic disease of the lung parenchyma // 6 Irwin Memorial Seminar of Immunology: Abstracts of Communications. Strasburg, 1982. - P. 522-537.

164. International programme of chemical safety. Environmental health criteria. Scientific principals and methods for assessing allergic hypersensitization associated with exposure to chemicals. Geneva: WHO, 1970. - 382 p.

165. Izmerov N. The role of industrial environment and occupational factors in the development of respiratory diseases // The Ninth International Conferenceon occupational Respiratory Diseases: Abstracts of Communications. Kyoto, Japan, 1997.-P. 133.

166. Janeway C.A., Travers P. The immune system in health and disease // Immunobiology. 1997. - P. 821-823.

167. Kapsenberg M.L., Hikens C.M., Wierenga E.A., Kalinski P. The role of antigen-presenting cells in the reguation of allergen-spesific T-cell responses // Curr. Opin. Immunology. 1998. - Vol. 10. - P. 607-613.

168. Kirchner D.B. The spectrum of allergic disease in the chemical industry // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2002. - Vol. 75. - P. 107-112.

169. Kongerud J., Вое J., Soyseth V. et al. // Europ. Respir. J. 1994. - Vol. 7. -P. 165-172.

170. Larsson K., Klund A., Arns R. et al. Lung function and bronchial reactivity in aluminium patroom workers // Scand. J. Work. Environmental Health. -1989.-V. 15, №4.-P. 296-301.

171. Lorente C., Cordiere S., Bergeret A. et al. Maternal Occupational Risk for Oral Clefts // Scand. J. Work Environ. Health. 2000. - 26(2). - P. 137-145.

172. Maestrelly P., Marcer G., Gionfero E. Osservazione di cinque casi di astma da fijoro // Med. D. Lavoro - 1981. - № 4. - P. 306-312.

173. Mancini I., Nash D.R., Heremans J.F. Further studies on single radial immunodiffusion. Quantitative analysis of related and unrelated antigens // Immunochemistry. 1970. - Vol. 7. - P. 261-264.

174. Maynard R.L. Air pollution: should we be concerned about it? (editional) // J. R. Soc. Med. 1993. - Vol. 86. - P. 63-64.

175. Mosmann T.R., Sad S. The expanding universe of T-cell subsets: Thl, Th2 and more// Immunology Today. 1996. - Vol.17. - P. 13 8-146.

176. Morgenroth K. Chronische Bronchitis. Berlin, New York, 1988, 104 p.

177. Mutis E. The environmental predictors of allergy diseases // J. Allergy Clin. Immunology. 2000. - Vol. 105. - № 1, part 1. - P. 9-19.

178. Noroski L.M., Shearer W.T. Screening for primary immunodeficiencies in clinical immunology laboratory // Clin. Immunol. Immunopathology. 1998.1. Vol. 86.-P. 237-245. »

179. OBrien P., Kortenkamp A. — Chemical models important in understanding the ways in which chromate can damage DNA // Environmental Health

180. Perspective. 1994. - Vol. 102, Suppl. 3. - P. 3-10.i

181. О Donnel T.V. Asthma and respiratory problems a review // Sci Total

182. Environ. 1995. - 163 (1-3). - P. 137-145.

183. O' Hollaren M.T. Update in allergy and immunology // Ann. Intern. Med. 1998. Dec. 129 (12). - P. 36-43.

184. Parronchi P., Brugnolo F., Samprognaro S., Maggi E. Genetic and environmental factors contributing to the onset of allergic disorders // International Archives of Allergy and Immunology. 2000. - Vol. 121. - № 1. -P.2-9.

185. Pauli G. Evolution in the understanding of Cross-Reactivities of respiratory allergens: the role of recombinant allergens // International Archives of Allergy and Immunology. 2000. - Vol. 123. - № 3. - P. 183-195. .

186. Pierson W.E., Koenig J.Q Respiratory effects of air pollution on allergic disease // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. - Vol. 90. - P. 557-566.

187. Principles and methods for assessing allergic hypersensitization associated with exposure to chemicals. Environmental health criteria 212. Geneva: WHO, 1999.-400 p.

188. Renz H. The central role of T-cell in allergic sensitization and IgE regulation //Exp. Dermatology. 1995.-Vol.4.-P. 173-182.

189. Romagnani S. Development of type 2 T-helper cells in allergy // Curr. Opin. Immunology. 1994. - Vol. 6. - P. 838-845.

190. Romagnani S. TH1 and TH2 in human diseases // Clin. Immunol. Immunopath. 1996. - Vol. 80. - P. 225-235.

191. Ronneberg A. Mortality and cancer morbidity in workers from an aluminium smelter with prebaked carbon anodes // Occup. Environ. Med. 1995. -Vol. 52. -P. 255-261.

192. Sari C.M., Zuskin E., Gomzi M. Bronchoconstriction in patroom workers // Br. J. Industrial Medicine. 1989. - № 36. - P. 211-215.

193. Sjogren В., Knutsson A., Bergstrom H., Fellenius E. and al. Fibrinogen concentrations in aluminium smelter workers // Central European Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2002. - Vol.8 (1). - P. 49-54.

194. Sutton P.R.N. Is ingestion of fluoride an immunosuppression practice? // Fluoride. 1992. - Vol.25(3). - P.159-160.

195. Thomas P.T. Immunotoxicology: hazard identification and risk assessment //Nutr. Rev. 1998. - Vol. 56. Bd.l, Pt. 2. - P. 131-134.

196. Warren G., Leonary J. Cytokine receptor signaling pathways // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. - Vol.105. - № 5. - P. 877-888.

197. Vale J.R. Occurence and detection of respiratory disorders in the primary aluminium industry // Med. d. Lavoro. 1981. - № 4. - P. 295-300.