Роль бронхоскопического мониторинга в профилактике осложнений у больных после торакальных операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Павлова, Елена Валерьевна

• Павлова, Елена Валерьевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Павлова, Елена Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1.1. Эпидемиология туберкулеза органов дыхания на современном этапе

1.2. Хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания

1.3. Бронхиальная патология при туберкулезе органов дыхания

1.4. Предоперационная подготовка торакальных больных

1.5. Эндоскопические методы обследования больных с туберкулезом органов дыхания

1.6. Интраоперационная бронхоскопия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ТРАХЕИ И БРОНХОВ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ГЛАВА 4. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

4.1. Анализ данных предоперационной фибробронхоскопии и результаты гистологического исследования операционного материала

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

AJIT - аланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж

БМ - бронхоскопический мониторинг

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ГБУЗ РПТД - государственное бюджетное учреждение здравоохранения республиканский противотуберкулезный диспансер ЖЕЛ — жизненная емкость легких ИВЛ - искусственная вентиляция легких ИТ - интубационная трубка МБТ - микобактерии туберкулеза МЛУ — множественная лекарственная устойчивость ОЦК - объем циркулирующей крови ТББЛ - трансбронхиальная биопсия легкого ТБД - трахеобронхиальное дерево УЗ-ингаляции - ультразвуковые ингаляции УКЛ - ушиватель корня легкого ФБС - фибробронхоскопия ФВД - функция внешнего дыхания ЭКГ - электрокардиограмма

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль бронхоскопического мониторинга в профилактике осложнений у больных после торакальных операций»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Значение послеоперационных осложнений в торакальной хирургии очень велико: они являются причиной летальных исходов, удлиняют сроки лечения, приводят к инвалидности. Из осложнений раннего послеоперационного периода наиболее часто встречаются ателектазы и ги-повентиляции легкого. Одна из причин возникновения - обтурация дыхательных путей слизыо, мокротой, сгустками крови. Частота их по данным литературы колеблется от 4-5 до 20-35% (Богуш Л.К., 1979; 1983; Бисенков Л.Н., 2000; Шайхаев А.Я., Наумов В.Н., 2000; Левашов Ю.Н., Репин Ю.М., 2008).

Проблема туберкулеза, как в мире, так и в Российской Федерации является все еще актуальной и приоритетной. Недостаточная эффективность консервативной терапии туберкулеза легких, высокий удельный вес остро прогрессирующих форм в структуре впервые выявленных больных, увеличение числа пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, лекарственной устойчивостью возбудителя определяют необходимость более активного применения хирургических методов лечения (Гиллер Д.Б. и соавт., 2007; Мотус И.Я. и соавт., 2010, 2011; Аминев Х.К. и соавт., 2011; Dravniece G. et al., 2005). Важным критерием приемлемости любого из вариантов хирургического лечения туберкулеза легких являются показатели послеоперационных осложнений и летальности. (Стрельцов В.П., 2003; Кобак М.Э. и соавт., 2005; Краснов Д.В. и соавт., 2005; Папков A.B., 2010). Как показывают результаты исследований, за последние десять лет число больных с нормальной слизистой оболочкой трахеобронхиального дерева среди больных туберкулезом легких, снизилось с 38 до 19,6%, а число больных с неспецифическим бронхитом возросло с 36,6 до 50,2% (Малиев Б.М., Купавце-ва Е.А., 2003). Причинами реактиваций и рецидивов туберкулеза в опериро-

ванном легком у трети больных являются осложнения раннего послеоперационного периода: замедленное расправление оперированного легкого, бронхоальвеолярные свищи, стойкие остаточные полости, расстройства кровообращения, ателектазы, пневмонии, реактивные плевриты, непереносимость препаратов (Богуш Л.К. и соавт., 1983; Коваленко И.П., 1989; Колма-ков Н.М. и соавт., 2003; Левашев Ю.Н., Репин Ю.М., 2008). Большинство авторов считают основной задачей интраоперационной ФБС санацию бронхиального дерева для борьбы с дыхательной недостаточностью. Практически это выливается в эпизодическую санацию по просьбе анестезиолога по завершении основного этапа или в конце операции (Лукомский Г.И., 1982; Выжигина М.А. и соавт., 1988). При подобном порядке выполнения у 5063% больных в раннем послеоперационном периоде определяется ателектаз сегмента или доли легкого (Лебедева Р.Н. и соавт., 1988; Тимербаев В.Х., 1988; Табанакова И.А. и соавт., 2005). После комбинированных резекций или лобэктомий частота нарушений бронхиальной проходимости в первые сутки после операции достигает 100% (Репин Ю.М. и соавт., 1984; Лебедева Р.Н. и соавт., 1988;). Клинические и рентгенологические признаки нарушения проходимости дыхательных путей требуют выполнения неотложной ФБС.

Рядом авторов доказана целесообразность проведения санационной фиб-робронхоскопии в раннем послеоперационном периоде (Коркин М.И. и соавт., 1999). Метод бронхоскопического мониторинга подразумевает систематическое выполнение фибробронхоскопии на этапах анестезиологического пособия и торакальной операции через интубационную трубку (Шанин Ю.Н. и соавт., 1993; 1998; Бисенков Л.Н., 2000). Работ, освящающих применение бронхоскопического мониторинга у больных туберкулезом нет. Вышесказанное диктует необходимость проведения исследований, оценивающих влияние бронхоскопического мониторинга на возникновение осложнений у больных туберкулезом после торакальных операций.

Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения больных туберкулезом органов дыхания при помощи бронхоскопического мониторинга.

Задачи:

1. Исследовать состояние трахеи и бронхов у больных туберкулезом органов дыхания до операции.

2. Изучить зависимость частоты послеоперационных осложнений от состояния слизистой оболочки трахеи и бронхов, от объема оперативного вмешательства.

3. Определить эффективность лечения бронхиальной патологии у больных с туберкулезом органов дыхания в период предоперационной подготовки.

4. Изучить влияние интраоперационной санации трахеи и бронхов на частоту послеоперационных осложнений.

5. Определить роль бронхоскопического мониторинга в повышении эффективности хирургического лечения больных с туберкулезом органов дыхания.

Научная новизна:

1. Определено значение и роль бронхоскопического мониторинга в коррекции лечения больных туберкулезом органов дыхания.

2. Интраоперационное бронхоскопическое исследование трахеи и бронхов позволяет выполнить прецизионное вмешательство у больных туберкулезом органов дыхания.

3. Научно обоснована эффективность бронхоскопического мониторинга в профилактике интра- и послеоперационных осложнений у больных туберкулезом органов дыхания. Подтверждена безопасность метода.

Практическая значимость. Бронхоскопический мониторинг необходим на этапах лечения больных туберкулезом органов дыхания, позволяет корректировать анестезиологическую и хирургическую тактику. Проведение плано-

вого бронхоскопического мониторинга позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных туберкулезом органов дыхания.

Работа входит в план научных исследований Башкирского государственного медицинского университета. Разработанная эндоскопическая профилактика осложнений раннего послеоперационного периода у больных с туберкулезом органов дыхания внедрена в практическую деятельность отделений хирургии туберкулеза легких ГБУЗ РПТД, что позволило улучшить результаты лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Частота осложнений после торакальных операций у больных туберкулезом органов дыхания зависит от состояния слизистой оболочки трахеи

и бронхов, от объема оперативного вмешательства.

2. Бронхоскопический мониторинг на этапах анестезиологического пособия является оптимальным методом защиты дыхательных путей во время оперативного вмешательства в условиях эндотрахеальной интубации.

3. Бронхоскопический мониторинг является эффективным методом профилактики, диагностики и своевременной коррекции послеоперационных осложнений.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на заседании ассоциации фтизиатров Республики Башкортостан в 2011, 2012 гг., на Международной конференции молодых ученых «Медицинская наука-2012», посвященной Году благополучного детства и укрепления семейных ценностей, 80-летию БГМУ, 10-летию 00 МедБаш, Дню медицинского работника в 2012 г. Апробация работы состоялась 18 января 2013 г. на заседании проблемной комиссии «Хирургические болезни» ГБОУ ВПО БГМУ Министерства Здравоохранения России.

Публикация материалов. По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работы, из них 3 журнала рецензированы ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 15 рисунками, 15 таблицами. Список литературы включает 222 источника, из которых 165 принадлежат отечественным и 57 иностранным авторам.

Благодарности. Автор выражает глубокую благодарность и признательность за неоценимую помощь в написании работы врачу высшей категории эндоскопического отделения ГБУЗ РКПТД Сурдулу Андрею Юрьевичу, заведующему кафедрой фтизиопульмонологии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ пофессору, д.м.н. Аминеву Ханифу Киямовичу, сотрудникам кафедры: профессору, д.м.н. Ягафаровой Розе Каюмовне, ассистенту, к.м.н. Гольяновой Ксении Ивановне.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Сегодня туберкулез является одной из самых распространенных инфекций в мире. Проблема туберкулеза, как в мире, так и в Российской Федерации является все еще актуальной и приоритетной. Распространение туберкулеза во всех странах мира усугубляется ухудшением социальных условий жизни населения, экономическим спадом, военными конфликтами, миграционными процессами и уменьшением финансирования противотуберкулезных программ правительствами многих стран. В последние годы во многих индустриально-развитых странах мира отмечается увеличение заболеваемости и распространенности туберкулеза, что в настоящее время по данным ВОЗ привело к инфицированию туберкулезом трети населения Земли (ВОЗ об эпидемиях туберкулеза 1995; 2012; Хоменко А.Г. 1995; Стрелис А.К., Шарабурова O.E. и соавт., 1996; Богадельникова И.В., Шестерина М.В. и соавт., 1998; Левашев Ю.Н., Шеремет A.B., 2005; Цыбикова Э.Б., Сон И.М., 2007; Голубев Д.Н. и соавт., 2011; Hopewell P.C., 2002; Burzynski J., Schluger N.W., 2008; Lonnroth К., Raviglione M., 2008; Augustynowicz-Kopec E., Zwolska Z., 2008; Ohkado A. et al., 2008; Inge L.D., Wilson J.W., 2008; Hoshino H. et al., 2008).

Заметное ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу в России и странах СНГ позволило ряду авторитетных специалистов оценить ситуацию как весьма неблагоприятную и прогнозировать, что в ближайшем бу-

дущем она станет еще более сложной (Плотникова JIM. 1993; Богадельникова И.В., Шестерина М.В., 1998; Dolin P.J. et al., 1994; Florian M. Marx et al., 2006). Заболеваемость туберкулезом в Российской федерации стала нарастать быстрыми темпами. Произошло утяжеление клинических форм туберкулеза с реверсией распространенных, генерализованных, остро прогрессирующих случаев, сопровождавшихся обильным бактериовыделением, деструктивным характером поражений, снижением эффективности лечебных мероприятий. Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в России продолжает оставаться весьма неблагоприятной. За период 1990-2001 гг. заболеваемость туберкулезом в РФ увеличилась с 34,2 до 90,7 на 100 тысяч населения. После 1999 года темпы роста основных эпидемиологических показателей значительно снизились по сравнению с периодом 1991-1995 гг. В 2008 г., после периода ухудшения всех показателей с 1990 по 2000 г., наблюдается некоторая их стабилизация. Тем не менее тенденция к продолжению накопления резервуара инфекции сохраняется (Шилова М.В., 2003; 2009; Шилова М.В., Хрулева Т.С., 2005; Левашев Ю.Н., Шеремет A.B., 2005; Цыбикова Э.Б., 2006).

В Республике Башкортостан за период 2002-2006 гг. отмечается относительная стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Территориальный показатель заболеваемости в системе здравоохранения республики снизился за последующие 5 лет на 4,2% и составил 46,0 на 100 тысяч населения, что значительно ниже, чем по Российской федерации (68,9), Уральскому (85,3) и Приволжскому (62,0) федеральным округам (Бутыльченко О.В., Черных А.Ю., 2003; Азаматова М.М., Аминев Х.К. и соавт., 2003; 2007; Шилова М.В., 2009). Хирургическая активность возросла с 4,8 до 7,0%, и среди клинически излеченных больных удельный вес оперированных достиг 18,7% (Азаматова М.М., Аминев Х.К. и соавт., 2003; 2007; Черных А.Ю., Черняев И.А., 2005). Существенные различия распространенности туберкулеза в Федеральных Округах определяются, главным образом, разными уровнями

жизни населения, и в определенной мере организацией противотуберкулезной службы (Шилова М.В., 2003; 2009; Аминев Х.К. и соавт., 2003; Азаматова М.М., Аминев Х.К. и соавт., 2003; 2007). Ситуация осложняется быстрым распространением лекарственно-устойчивого туберкулеза, что резко снижает эффективность лечения, многократно увеличивая экономические затраты. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных в среднем по России к настоящему времени составляет 10,7%. С 1999 г. она возросла в 1,5 раза. С одной стороны причиной подобной тенденции может быть более высокая частота тяжелых форм туберкулезного процесса с массивным выделением лекарственно-устойчивых микобактерий, с другой - улучшение качества микробиологической диагностики (Куру-нов Ю.Н. и соавт., 2005; Богородская Е.М. и соавт., 2008). В Республике Башкортостан за 2002-2006 гг. наблюдался рост числа больных с первичный лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза с 6,7 до 8,9%. Удельный вес больных с МЛУ достиг 16,3%. Доля больных с первичной МЛУ возросла с 3,5 до 5,4% (Азаматова М.М., Аминев Х.К. и соавт., 2007; Шайха-ев А.Я. и соавт., 2005).

Немаловажную роль в структуре особенностей современного туберкулеза играет тот факт, что с 90-х годов прошлого столетия наблюдается отрицательный патоморфоз туберкулеза с развитием остропрогрессирующих, деструктивных и распространенных его форм, зачастую с неблагоприятным течением процесса (Соловьева И.П., 1998; Ерохин В.В., Земскова З.С., 2003; Казак Т.Н., Шулутко М.Л.; 2003; Флигиль Д.М., 2003). В РБ в 1991-2004 гг. среди впервые выявленных больных удельный вес очагового туберкулеза уменьшился с 14,1 до 8%, туберкулом с 4,5 до 1,5%. Одновременно произошло увеличение инфильтративного туберкулеза с 66,6 до 75,8%. Все чаще инфильтра-тивный туберкулез легких стал принимать остропрогрессирующий характер (Шакиров В.Ф., Аминев Х.К. и соавт., 2005; Азаматова М.М., Аминев Х.К.

и соавт., 2007). Таким образом, эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в мире, Российской Федерации и в Республике Башкортостан остается весьма напряженной.

1.2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Комплексный подход в лечении заболеваний органов дыхания включает в себя консервативный этап, в виде комбинированной химиотерапии, и хирургическое удаление патологического участка.

Считается, что вопрос о резекции легкого при туберкулезе следует ставить не позднее 5-9 месяцев после начала консервативного лечения, если за этот срок оно не привело к ликвидации процесса и с учетом исходной клинической формы (Демидов Б.С. и соавт., 1985; Кузьмин О.В., Бурцева С.А., 2003). Тем не менее, показания к хирургическому лечению туберкулеза легких должны вырабатываться совместно фтизиатром и торакальным хирургом с учетом индивидуальных особенностей каждого больного туберкулезом легких. В условиях низкой эффективности химиотерапии при наличии множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, возрастает роль хирургических методов в лечении тяжелого контингента больных. Особую важность приобретает своевременность и обоснованность применения хирургических методов лечения, а также выбор оптимального режима химиотерапии в послеоперационном периоде (Гарифуллин З.Р., Аминев Х.К. и соавт., 2003; Черкасов В.А. и соавт., 2003; Григорян В.А. и соавт., 2003; Гурьянов В.Н. и соавт., 2003; Кобак М.Э. и соавт., 2005; Гарифуллин З.Р. 2005; 2007; Гиллер Д.Б. и соавт., 2007; Мотус И.Я. и соавт., 2010, 2011; Цыбико-

ваЭ.Б., Отс О.Н., 2010; Pomerantz W., Brown J.M.,1997; A.Aldea et al., 2005; Dravniece G. et al., 2005).

Одним из путей повышения эффективности лечения больных туберкулезом легких является своевременное применение хирургических методов. В последние годы уменьшилось число операций на легких по поводу туберкулеза среди впервые выявленных больных и среди диспансерного контингента. Анализ состояния хирургической помощи больным туберкулезом легких в России проведен по данным статистической отчетности. Показатели удельного веса оперированных больных снизился с 5,6 (1985) до 4,8% (2008) (Шилова М.В., 2009). В последние годы этот показатель колеблется по территории России от 1,1 до 8,4%. Удельный вес больных оперированных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких снизился с 9,3 (1986) до 4,8% в 2008 году. За последние 7 лет этот показатель остался на прежнем уровне. Показания к операции имелись у 10% больных, однако из них прооперированы чуть больше половины (62,3%). Причин сложившейся ситуации много, они сложны и не имеют простого разрешения. Приводим лишь некоторые - рост прогрессирующих осложненных форм туберкулеза легких на фоне непрерывно растущей МЛУ МБТ, наличие сопутствующей патологии (алкоголизм, наркозависимость и др.), низкие функциональные показатели ЖЕЛ. Во многих случаях больные оперируются несвоевременно, что снижает эффективность операции, увеличивает объем оперативных вмешательств и число осложнений (Репин Ю.М. 2001; Ерохин В.В. и соавт., 2003; Отс О.Н., Цыбикова Э.Б., 2003; Цыбикова Э.Б., 2003; Шилова М.В., Хруле-ва Т.С., 2005; Шилова М.В. и соавт., 2005; Диденко Г.В., 2007; Шилова М.В., 2009; Цыбикова Э.Б., Отс О.Н., 2010). Основным видом операций были сегментарные резекции легких по поводу ограниченных процессов, которые составили в 2008 г. 61,7%. Лобэктомии составляют 15,3%, пневмонэктомии -3,2%, торакопластики - 5,3%. Другие виды операций - 8,6%. По сравнению

с 2007 г. число операций по поводу ограниченных форм туберкулезного процесса возросло на 10,3% (Шилова М.В., 2009).

Недостаточная эффективность консервативной терапии туберкулеза легких, высокий удельный вес остро прогрессирующих форм в структуре впервые выявленных больных, увеличение числа пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких определяют необходимость более активного применения хирургических методов лечения (Андриенко A.A. и соавт., 2000; Перельман М.И. и соавт., 2002; Перельман М.И., 2003; Шилова М.В., 2009; Аминев Х.К. и соавт., 2011). Если при острых и подострых инфильтра-тивных изменениях специфическая антибактериальная терапия играет основную роль и ее необходимо настойчиво применять, то в случаях наличия казеозного некроза и деструкции, вызванных хроническим воспалительным процессом, перспективы терапевтического лечения сомнительны и следует решать вопрос о возможном своевременном хирургическом вмешательстве. Нуждаемость в хирургическом лечении туберкулеза легких среди впервые заболевших составляет 15-20%, а среди больных хроническими формами туберкулеза — 10-15% при фактическом уровне осуществления 3-5%. Таким образом, уровень хирургической активности и реальный объем помощи не соответствуют нуждаемости на сегодняшний день и не способствуют достижению главной цели - уменьшению резервуара туберкулезной инфекции и предотвращению дальнейшего распространения туберкулеза (Гарифул-лин З.Р., Аминев Х.К. и соавт., 2003; Дорошенкова Е.А и соавт., 2003; Ель-кин A.B. и соавт., 2003; Кобак М.Э. и соавт., 2005; Левашев Ю.Н., Ель-кин A.B., 2005; Гарифуллин З.Р., Аминев Х.К., 2007; Елипашев A.A. и соавт., 2007; Отс О.Н., Шилова М.В. и совт., 2007; Левашев Ю.Н., Репин Ю.М., 2008; Аминев Х.К. и соавт., 2011).

Среди больных с различными клиническими формами туберкулеза органов дыхания в период химиотерапии определены наиболее оптимальные показания для хирургического лечения.

Особенность хирургического лечения больных туберкулезом легких на современном этапе заключается в постоянном расширении хирургической активности, как в отношении распространенных, так и ограниченных форм. Все хирургические вмешательства имеют общую задачу - санацию или удаление активного очага болезни. По своей технической направленности это радикальные и паллиативные операции, создающие условия для рубцевания зоны деструктивных изменений (Нефедов A.B., 2002; Грищенко Н.Г. и соавт., 2003; Гурьянов В.Н. и соавт., 2003; Елышн A.B. и соавт., 2003; Отс О.Н., Шилова М.В. и соавт., 2007; Левашев Ю.Н., Репин Ю.М., 2008; Папков A.B., 2010).

Эффективность хирургического лечения необходимо рассматривать по основным критериям - частоте и характеру послеоперационных осложнений, количеству и сложности повторных операций, по непосредственным результатам на госпитальном этапе, отсутствии обострений в процессе диспансерного наблюдения и лечения. Важным критерием приемлемости любого из вариантов хирургического лечения туберкулеза легких являются показатели послеоперационных осложнений и летальности. Основная задача фтизиохирургии -снижение числа послеоперационных осложнений различного генеза и послеоперационной летальности (Стрельцов В.П., 2003; Кобак М.Э. и соавт., 2005; Краснов Д.В. и соавт., 2005; Папков A.B., 2010).

Выделены три категории факторов риска операций на легких у больных туберкулезом:

1) специфические факторы, связанные с особенностями туберкулезного процесса (неблагоприятная фаза некупируемого прогрессирования, большая распространенность деструктивных изменений и диссеминации, лекарственная устойчивость возбудителя);

2) функциональные нарушения со стороны жизненно важных органов и систем (дыхания, кровообращения, иммунитета);

3) сопутствующие заболевания (информационный кадастр, 1992).

На течение послеоперационного периода влияют общее состояние больных до операции, компенсаторные возможности их сердечнососудистой и дыхательной систем, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, объём и особенности операции на легком и бронхах, методика лечения.

Патогенез осложнений ближайшего послеоперационного периода неоднозначен. Опыт резекций по поводу различных заболеваний легких показывает, что развивающиеся осложнения обычно взаимосвязаны, их общим признаком является нарушение расправления оставшихся участков легкого. Причинами служат патологические состояния, каждое из которых может рассматриваться как отдельное осложнение: первичная несостоятельность швов культи бронха, ателектаз, пневмония, травматический плеврит, свернувшийся гемоторакс. Нарушение расправления остатка легкого оказывает влияние на легочный этап газообмена и развитие послеоперационной дыхательной недостаточности. Возникающие легочно-плевральные осложнения усугубляют дыхательную недостаточность (Колесников И.С. и соавт., 1972; Выжигина М.А. и соавт., 2000; Левашев Ю.Н., Репин Ю.М., 2008).

Наиболее существенны для хирургии туберкулеза осложнения, встречающиеся после резекции легких. Особое положение среди них занимают осложнения со стороны легких и плевральной полости. К группе временных осложнений отнесены гиповентиляции, ателектазы легких, замедленное расправление легкого, ограниченные травматические плевриты и травматические пневмонии в зоне операции. Наибольшее значение в связи с их частотой имеют ателектазы и замедленное расправление легкого. У 32% больных оперируемых на легких уже во время хирургического вмешательства развиваются различные по тяжести патологические состояния трахеобронхиального дерева, которые имеют определяющее значение

в патогенезе послеоперационных нарушений функции внешнего дыхания (Шанин Ю.Н. исоавт., 1998; Бисенков JI.H. и соавт., 1999; Бисенков JI.H. и соавт., 2000; Чушкин М.И. и соавт., 2003; Котив Б.Н. и соавт., 2008; Mangano D.T., 1995; Ferguson М.К., 1999).

Ведущая роль в развитии ателектаза после операции принадлежит об-турации просвета бронха густой мокротой, свертками крови. В обтурированных и лишенных аэрации участках легкого быстро наступает резорбция воздуха, скопление транссудата в просвете альвеол и мелких бронхов, переполнение кровью капиллярной сети. Не исключена возможность рефлекторных механизмов в развитии ателектаза после торакальных операций, нарушений сурфак-тантной системы альвеол под влиянием неблагоприятных воздействий наркоза и операции, а также ряда других факторов (Лукомский Г.И., 1982).

Пневмония в современных условиях после резекций легких встречается нечасто. Чаще всего возникает на фоне неразрешившихся ателектазов при несвоевременной их диагностике.

Замедленное расправление легкого выявляется обычно в течение первой недели после операции. Лечение, как правило, консервативное, и при своевременной диагностике осложнение ликвидируется без всяких последствий, путем ежедневных пункций или постоянной аспирации через дренаж.

Послеоперационные осложнения могут быть разделены на ранние (ре-стриктивно-обструктивные нарушения вентиляции: уменьшение дыхательной поверхности легких, обтурация бронхиального дерева секретом, кровью) и поздние (рецидивы туберкулезного процесса). При рестриктивно-обструктивных нарушениях нарастает легочно-сердечная недостаточность, возникают послеоперационные пневмонии. Продолжительность раннего послеоперационного периода у больных туберкулезом легких определяется не столько временем, прошедшим после операции, сколько степенью восстановления функций жизненно важных органов. После операций на легких и груд-

ной стенке продолжительность раннего послеоперационного периода составляет в среднем 7-10 суток, именно в этот период часто возникают острые осложнения, поскольку происходит адаптация больного к новым условиям (Бо-гуш Л.К., 1979; Богуш Л.К. и соавт., 1983; Gebitekin С. et al., 1995; Mitsudomi Т. et al., 1996; Pitz C.C. et al., 1996).

Частота послеоперационных ателектазов по данным литературы колеблется от 4-5 до 20-25% (Репин Ю.М., 1976; Шайхаев А.Я., Наумов В.Н., 2000; Кибрик Б.С. и соавт., 2007). Диагностика ателектазов в раннем послеоперационном периоде базируется на данных рентгенологического обследования в первые 1-2 суток после резекции легких. Наиболее эффективный метод лечения - фибробронхоскопия (ФБС) с аспирацией бронхиального содержимого и вливание антибиотиков. Как правило, при своевременной диагностике это осложнение ликвидируется в ближайшие дни - чаще всего даже после однократной тщательной санации бронхов (Репин Ю.М., 1976; Какителашви-лиЯ.В., Солодовник Ю.С., 1981; Табанакова И.А. и соавт., 2005; Лева-шев Ю.Н., Репин Ю.М., 2008).

Частота тяжелых плевро-легочных осложнений в несколько раз меньше предыдущей группы, однако, их последствия намного серьезнее, а тактика лечения в корне отлична.

Наличие стойкой остаточной плевральной полости после ограниченных резекций легких может быть констатировано после безуспешного лечения замедленного расправления легкого в течение 3-4 недель, а в отдельных случаях при заведомой неэффективности и в более ранние сроки. Стойкие остаточные плевральные полости в «чистом виде» обусловлены чаще всего дефектами ведения послеоперационного периода или несвоевременным выявлением замедленного расправления легкого и его фиксацией в таком положении сращениями с грудной стенкой и средостением. Значительно реже при обширных резекциях остаточная полость возникает вследствие недостаточной эластич-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Павлова, Елена Валерьевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисян, А.О. Профилактика специфических послеоперационных осложнений у больных лекарственно-резистентным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением препарата Глутоксим: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2003.-22 с.

2. Авзалетдинов, A.M. Профилактика и лечение бронхиальных свищей при нагноительных заболеваниях легких: автореф. дис. ... канд. мед. наук.-Уфа, 1997.-20 с.

3. Агаев, Ф.Ф. Бронхоскопия при операциях на легких / Ф.Ф. Агаев // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 1992. - № 3. - С. 41-43.

4. Азаматова, М.М. Медико-социальные аспекты эпидемиологии туберкулеза в РБ / М.М. Азаматова, Х.К. Аминев, Р.Ф. Гильмияров // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003.-С. 5.

5. Азаматова, М.М. Рецидивы туберкулеза в РБ / М.М. Азаматова, Х.К. Аминев, Л.З. Фаттахова, Г.М. Сидоренко // Туберкулез в России. Год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., -2007.-С. 5.

6. Азаматова, М.М. Динамика эпидемической ситуации по туберкулезу в РБ / М.М. Азаматова, Х.К. Аминев, Л.З. Фаттахова, Р.К. Ягафарова, K.M. Гильмутдинов // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров - М., 2003. - С. 6-7.

7. Александров, В.Н. Применение фиброволоконной оптики при интубации трахеи/В.Н. Александров, Б.Н. Максимов // Анестезиология и реаниматология. - 1984. - № 2. - С. 54—56.

8. Аминев, X.K. Эффективность хирургических методов лечения в оздоровлении контингента больных туберкулезом органов дыхания: автореф. дис.... док-ра мед. наук. - Москва, - 1993. - 37 с.

9. Аминев, Х.К. Информатизация противотуберкулезной службы РБ / Х.К. Аминев, М.М. Азаматова, Р.Ф. Гильмияров, В.В. Жерненко, З.Н. Усманов, В.Г. Топчий, А.П. Боронилова // Материалы VII Российского съезда фтизиатров - М, 2003. - С. 45.

10. Аминев, Х.К. Динамика смертности от туберкулеза в РБ/Х.К. Аминев, М.М. Азаматова, JI.3. Фаттахова // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М, - 2003. - С. 6.

11. Аминев, Х.К. Возможности хирургического лечения больных с лекарственной устойчивостью МБТ / Х.К. Аминев, З.Р. Гарифуллин //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М,-2003.-С. 268.

12. Аминев, Х.К. Роль хирургических методов в повышении эффективности лечения туберкулеза органов дыхания в Республике Башкортостан / Х.К. Аминев, М.М. Халилов, А.Т. Тарутина, Ю.Б. Погодин, С.Н. Кова-левич, Ф.З. Канипов, З.Р. Гарифуллин, О.В. Боровиков // Фтизиатрия и пульмонология. - 2011. - № 2. - С. 161-162.

13. Аминев, Х.К. Эффективность лечения больных с фибрознокаверноз-ным туберкулезом легких / Х.К. Аминев, Э.Х. Аминев, Э.Р. Мифтахова // Фтизиатрия и пульмонология. - 2011. - № 2. - С. 206-207.

14. Андреенко, A.A. Хирургическое лечение больных с запущенными формами двустороннего деструктивного туберкулеза легких / A.A. Андриенко,

B.А. Краснов, Н.Г. Грищенко // Проблемы туберкулеза. - 2000. - № 3. -

C. 32-35.

15. Асанов, Б.М. Анализ причин и результаты повторных операций во фтизиохирургии /Б.М. Асанов, В.К. Островский// Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров - М., 2003. - С. 269.

16. Баранчукова, A.A. Хронические обструктивные болезни легких у больных туберкулезом органов дыхания / A.A. Баранчукова, Е.Ю. Пушкарева // Фтизиатрия и пульмонология. - 2011. - № 2. -С. 192-193.

17. Бартусевичене, A.C. Оперированное легкое. - М., 1989. - 240 с.

18. Басек, Т.С. Иммунологические факторы развития послеоперационных плевролегочных осложнений у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких / Т.С. Басек, A.B. Елькин, Б.Е. Кноринг, М.Э. Кобак, Ю.В. Кириллов // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. -СПб.,2005.-С. 70-72.

19. Бисенков, JI.H. Бронхоскопический мониторинг при операциях на легких/ JI.H. Бисенков, Ю.Н. Шанин, М.Н. Замятин, И.И. Старков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2000. — № 2. - С. 43^8.

20. Бисенков, JI.H. Диагностика и коррекция патологических изменений трахеобронхиального дерева во время операций на легком/ JI.H. Бисенков, Ю.Н. Шанин, М.Н. Замятин, И.И. Старков // Вестник хирургии. -1999.-№ 4-С. 15-18.

21. Бисенков, JI.H. Лимфологические методы в лечении абсцессов легких: новый взгляд/ Л.Н. Бисенков, А.П. Чуприна, A.B. Саламатов, Э.В. Осипов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2002. — № 3 — С.65-68.

22. Блюм, Н.М. Морфологическая характеристика лимфоэпителиальной системы легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе в различные фазы иммуногенеза/ Н.М. Блюм, Б.М. Ариэль, A.B. Елькин, М.Э. Кобак,

Ю.В. Кириллов, Т.С. Басек, К.Н. Песикин // Научные труды всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза. - СПб, 2006. -С. 241-245.

23. Богадельникова, И.В. Стационарный этап лечения больных туберкулезом легких: современное состояние и перспективы / И.В. Богадельникова, М.В. Шестерина, Н.В. Адамович, З.В. Князева, М.И. Перельман // Проблемы туберкулеза- 1998. - № 2 - С. 7-8.

24. Богородская, Е.М. Проблемы формирования эпидемических показателей по туберкулезу / Е.М. Богородская, С.А. Стреликов, С.А. Попов // Проблемы туберкулеза - 2008. - №7 - С. 8-14.

25. Богуш, J1.K. Хирургическое лечение туберкулеза легких. - М, 1979. - 295 с.

26. Богуш, JI.K. Хирургия тяжелых форм туберкулеза легких / JI.K. Богуш, Т.М. Кариев, М. Эшанханов - Ташкент: Медицина, 1983. - 132 с.

27. Бронхопульмонология / Г.И. Лукомский, M.JI. Шулутко, М.Г. Вин-нер, А.А.Овчинников.- М.: Медицина, 1982. - 399 с.

28. Бунятян, A.A. Руководство по анестезиологии. - М, 1994. - 656 с.

29. Бурухина, JI.B. Отдаленные результаты хирургического лечения больных туберкулезом легких / JI.B. Бурухина, Н.М. Мохнаткина, Ю.С. Лобжа, H.A. Бармина, Ю.М. Волковая, A.M. Метелкин // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М, 2003. -С. 271.

30. Бутыльченко, О.В. Ситуация по туберкулезу в уральском федеральном округе / О.В. Бутыльченко, А.Ю. Черных //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров - М, 2003. - С. 8-9.

31. Вагнер, Е.А. Ошибки и осложнения в легочной хирургии / Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский - Пермь, 1977. - 264 с.

32. Винницкий, Л.И. К вопросу о патогенезе гиповентиляции оперированного легкого / Л.И. Винницкий, В.Х. Тимербаев, М.А. Выжигина // Анестезиология и реаниматология - 1996. - № 1. - С. 6-8.

33. Волков, B.C. Бронхоскопия в дифференциальной диагностике поражений бронхов при туберкулезе и онкологических процессах/ Волков B.C. //Военно-медицинский журнал. - 2007. - № 4. - С. 20-22.

34. Выжигина, М.А. Применение новых респираторных технологий для решения проблемы искусственной однолегочной вентиляции у пациентов высокого риска в торакальной хирургии / М.А. Выжигина, С.Г. Жукова, В.А. Титов, A.B. Годин, А.Е. Юматов, И.И. Дементьева // Анестезиология и реаниматология. - 2000. - № 5. - С. 53-58.

35. Выжигина, М.А. Применение фибробронхоскопии во время операций на легких, трахее, бронхах и органах средостения / М.А. Выжигина, В.М. Мизиков, В.А. Титов, Ю.В. Бирюков // Анестезиология и реаниматология. - 1988.-№ 1.-С. 3-6.

36. Галицкий, Л.А. Регионарная лимфотропная терапия в лечении деструктивного туберкулеза легких/ Л.А. Галицкий, В.В. Данцев, A.B. Нико-лау // Научные труды всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегоч-ного туберкулеза. - СПб., - 2006. - С. 257-258

37. Гарифуллин, З.Р. Возможности торакопластики в комплексном лечении больных распространенным лекарственно-устойчивым туберкулезом легких/ Гарифуллин З.Р. // Вопросы диагностики, лечения и профилактики туберкулеза: материалы научно-практической конференции, посвященной 70-летию детского противотуберкулезного санатория дошкольного и школьного возраста г. Уфы. - Уфа. - 2005. - С. 25-27.

38. Гарифуллин, З.Р. Роль хирургических методов в комплексном лечении лекарственно-устойчивых больных туберкулезом легких / З.Р. Га-

рифуллин, X.K. Аминев // Туберкулез в России. Год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М, - 2007. - С. 463

39. Гарифуллин, З.Р. Нуждаемость в хирургическом лечении больных туберкулезом легких / З.Р. Гарифуллин, Х.К. Аминев, Ю.Б. Погодин, О.В. Боровиков, Н.С. Максимов, Ю.Х. Гибадатов, С.Н. Ковалевич, А.Т. Тарутина, Р.И. Сулейманова // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М, 2003. - С.272-273

40. Гарифуллин, З.Р. К вопросу совершенствования хирургической тактики при лекарственно-устойчивом туберкулезе легких/ Гарифуллин З.Р. // Туберкулез в России. Год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров.-М,-2007. С.462-463

41. Гедымин, JI.E. Морфология легких и клеточный состав бронхоальве-олярного смыва при туберкулемах / Л.Е. Гедымин, О.В. Ловачева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 1996. - № 3. - С. 48-52.

42. Герасин, В.А. Бронхоскопическая оценка воспалительных изменений и гиперреактивности бронхов у больных бронхиальной астмой / В.А. Герасин, Г.Ф. Паламарчук, А.П. Кизела // Терапевтический архив. -1994.-№3.-С. 15-19.

43. Гиллер, Д.Б. Частичные резекции легких у больных туберкулезом с МЛУ МБТ / Д.Б. Гиллер, А .Я. Шайхаев, Ю.Р. Зюзя, И.И. Ениленис, Б.М. Асанов, A.B. Устинов, A.B. Нефедов, A.B. Волынкин, А.Б. Бижанов // Туберкулез в России. Год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М, - 2007. - С. 465-466.

44. Гиллер, Д.Б. Видеоторакоскопические малые резекции легких в диагностике и лечении больных туберкулезом / Д.Б. Гиллер, A.A. Глотков, К.В. Токаев, М.А. Багиров, A.B. Устинов // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб., 2005. - С. 185-187.

45. Гиллер, Д.Б. Инструментальная диагностика внутиригрудных лим-фоаденопатий / Д.Б. Гиллер, A.B. Пайков, О.В. Демидова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. - № 10 — С. 3-5

46. Голубев, Д.Н. Тенденции эпидемиологического процесса по туберкулезу и результаты деятельности / Д.Н. Голубев, И.Д. Медвинский, В.А. Подгаева // Фтизиатрия и пульмонология. - 2011. - № 1. - С. 59-69.

47. Гольянова, К.И. Результаты хирургического лечения туберкулеза легких у больных старше 50 лет в зависимости от состояния бронхов: автореф. дис. ... кан. мед. наук - М., 1984. - 17 с.

48. Григорян, В.А. Результаты хирургического вмешательства в зависимости от продолжительности лечения больных туберкулезом легких / В.А. Григорян, Р.Н. Головченко, А.И. Устинов // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 275-276.

49. Грищенко, Н.Г. Результаты хирургического лечения больных фиб-розно-кавернозным туберкулезом легких / Н.Г. Грищенко, В.А. Краснов, A.A. Андреенко, Д.В. Краснов, Т.Г. Бессчетный // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров - М., 2003. - С. 276.

50. Гурьянов, В.Н. К вопросу о хирургическом лечении больных с впервые выявленным туберкулезом легких / В.Н. Гурьянов, М.Н. Альба, А.Н. Меличкин //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 276-277.

51. Демидов, Б.С. Пострезекционная болезнь легкого / Б.С. Демидов, A.A. Приймак , А.-З.Т. Семенов // Куйбышевское книжное издательство, 1985.- 157 с.

52. Диденко, Г.В. Результаты хирургического лечения больных туберкулезом легких/ Г.В. Диденко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2007. - № 11.-С. 26-28.

53. Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2012 г.

http://www.who.int/tb/publicatíons/global_report/gtbrl2_execsunimary_ru.pdf

54. Дорошенкова, A.E. Первичные и повторные операции во фтизиохи-рургии / А.Е. Дорошенкова, C.B. Гребенников, A.A. Кожемякин, C.B. Полянский // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М, 2003. - С. 277.

55. Евфимьевский, В.П. Новые аспекты прогноза ближайших исходов хирургического лечения больных легочными заболеваниями / В.П. Евфимьевский, В.Н. Наумов, Ю.Н. Жилин, Э.Л. Абрамов, М.М. Шмелев // Современные достижения хирургии легких и средостения. Сборник трудов ЦНИИ туберкулеза. - М, 1985. - С. 56-59.

56. Елипашев, A.A. Эффективность экономных резекций легких у больных с ЛУТ/ A.A. Елипашев, A.B. Елькин, A.C. Шпрынов // Туберкулез в России. Год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М, -2007.-С. 467.

57. Елькин, A.B. Клиника, диагностика и лечение несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии по поводу прогрессирующего туберкулеза легких/ A.B. Елькин, Ю.М. Репин, Ю.Н. Левашов // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб, 2005. - С. 196-198.

58. Елькин, A.B. Отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза в зависимости от массивности бактериовыделения и лекарственной устойчивости возбудителя/ A.B. Елькин, Ю.М. Репин, Ю.Н. Левашов // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2003. - № 5. - С. 28-31.

59. Елькин A.B., Левашов Ю.Н, Репин Ю.М. Хирургическое лечение послеоперационных рецидивов туберкулеза легких. Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров - М, 2003. - С. 278.

60. Елькин, A.B. Хирургическое лечение послеоперационных рецидивов туберкулеза легких/ A.B. Елькин, Ю.М. Репин, Ю.Н. Левашов // Проблемы туберкулеза. - 2004. - № 2. - С. 28-32

61. Ерохин, В.В. Особенности морфологии лекарственно устойчивого туберкулеза / В.В.Ерохин, Л.Е. Гедымин, Л.Н. Лепеха, Ю.Р. Зюзя, С.А. Бурцева, Д.Н. Проходцев // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М, 2003. - С. 66.

62. Ерохин, В.В. Современные представления о туберкулезном воспалении / В.В. Ерохин, З.С. Земскова // Проблемы туберкулеза и болезней органов дыхания. - 2003. - № 3. - С. 11-21.

63. Ерохин, В.В. Сурфактант легких /В.В. Ерохин // Проблемы туберкулеза и болезней органов дыхания. - 1996. - № 5. - С. 44-46

64. Информационный кадастр инструктивно-методических документов по организации противотуберкулезной помощи, диагностике и лечению легочного и внелегочиого туберкулеза за 1989-1992 гг. - СПб, 1992. - 36 с.

65. Казак, Т.И. Патоморфоз туберкулеза по данным резекций легкого/ Т.И. Казак, М.Л. Шулутко // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М, 2003. - С. 67-68.

66. Какителашвили, Я.В. О систематизации пострезекционных реактиваций туберкулеза легких / Я.В. Какителашвили, Ю.С. Солодовник // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 1981. - № 12. - С. 27-29.

67. Кариев,Т.М. Удаление оставшихся отделов легкого по типу пульмо-нэктомии при реактивации туберкулеза после частичных резекций /Т.М. Кариев, ШЛО. Сабиров // Проблемы туберкулеза и болезни легких.- 2002. - № 6.- С. 37-39.

68. Карпина, Н.Л. Современные технологии в предоперационной подготовке и послеоперационном периоде у больных прогрессирующим деструктивным туберкулезом легких/ Н.Л. Карпина, Л.Н. Лепеха, Ю.Н. Жи-

лин, B.B. Ерохин // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2008. -№ 9. - С. 25-28.

69. Кашинцева, JI.A. Эндоскопическая оценка результатов и реабилитация больных после бронхопластических операций при новообразованиях легких: автореф. дис.. ..канд.мед.наук. - Уфа, 1999. - 28 с.

70. Керимов, Р.В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с осложненными формами туберкулеза легких / Р.В. Керимов, Р.К. Бадалов, Ф.А. Меджидов, Р.И. Мамедов // Проблемы туберкулеза и болезни органов дыхания. - 1996. - № 4 - С. 23-26.

71. Кибрик, Б.С. Ошибки диагностической и лечебной тактики у больных остропрогрессирующими формами туберкулеза легких / Б.С. Кибрик, О.Г. Челнокова // Туберкулез в России. Год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 422.

72. Кильдюшева, Е.И. Опыт и перспективы хирургического лечения деструктивных форм туберкулеза легких / Е.И. Кильдюшева, С.Н. Скорняков, A.B. Неретин, И.Я. Мотус, И.Д. Медвинский // Фтизиатрия и пульмонология. - 2011. - № 2. - С. 101-102.

73. Кобак, М.Э. Возможности и показания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких в современных условиях / М.Э. Кобак, Т.С. Басек, Ю.В. Кириллов, Е.А. Попова // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб., 2005. - С. 210-212.

74. Кобак, М.Э. Хирургическое лечение туберкулеза легких - анализ послеоперационной летальности / М.Э. Кобак, Ю.М. Репин, Ю.Н. Левашов, Ю.В.Кириллов, Т.С. Басек , Е.А. Попова //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 280

75. Коваленко, И.П. Реактивация туберкулеза легких. Кишинев, 1989 - 191 с.

76. Колесников, И.С. Патогенез осложнений после частичных резекций легких/ И.С. Колесников, Ю.Н. Шанин, Б.В. Щерба, Б.С. Вихрев, А.Л. Костюченко // Хирургия. - 1972. - № 3. - С. 38-42.

77. Колмаков, Н.М.Основные причины реактиваций и рецидивов туберкулеза в оперированном легком / Н.М. Колмаков, Г.А. Кавандина, О.В. Кузьмин // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 280.

78. Конова, И.В.Реактивность организма и течение послеоперационного периода у больных туберкулезом легких / И.В. Конова, Р.П. Селицкая, М.П. Грачева, И.В. Богадельникова // Проблемы туберкулеза и болезней органов дыхания. - 1996. - № 5. - С. 30-32.

79. Король, О.И. Фтизиатрия / О.И. Король, М.Э. Лозовская, Ф.П. Пак // СПб, 2010-272 с.

80. Коркин, М.И. Лечебно-диагностическая ФБС как метод предупреждения и лечения осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших радикальные операции на легких / М.И. Коркин, А.Г. Агеев, В.В. Балуев //Избранные вопросы онкологии. Международная практическая конференция. - Барнаул, 1999. - С. 256.

81. Костина, З.И. Значение туберкулеза крупных бронхов в диагностике и лечении ограниченных форм туберкулеза легких/ З.И. Костина, H.A. Браженко, Н.М. Балашова, О.Н. Браженко // Проблемы туберкулеза и болезней органов дыхания. - 2003. - № 9. - С. 42-44.

82. Котив, Б.Н. Ранняя диагностика неинфекционной системной воспалительной реакции и ее профилактика при резекциях легких / Б.Н. Котив, Л.Н. Бисенков, М.Н. Замятин, И.И. Старков // Амбулаторная хирургия. - 2008. - № 4. - С. 15-18.

83. Котив, Б.Н. Патологические изменения трахеобронхиального дерева и их коррекция при резекциях легких / Б.Н. Котив, JI.H. Бисенков, М.Н. Замятин, И.И. Старков // Амбулаторная хирургия. - 2008. - № 4. - С. 9-11.

84. Краснов, Д.В.Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью МБТ / Д.В. Краснов, В.А. Краснов, A.A. Андриенко, Н.Г. Грищенко, Т.Г. Бесчетный, М.В. Рейхруд, Г.В. Плетнев, И.В. Юрьева // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб, 2005. - С. 212-213.

85. Кузьмин, О.В.Оптимальные сроки хирургического лечения впервые выявленных больных ограниченными формами туберкулеза легких / О.В. Кузьмин, С.А. Бурцева // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М, 2003. - С. 282

86. Купавцева, Е.А. Лаваж бронхов в комплексном лечении больных туберкулезом легких с сопутствующей бронхиальной астмой или осложненным гнойным эндобронхитом: автореф. дис. ... канд. мед.наук. — Москва, 1983.-23 с.

87. Курунов, Ю.Н. Эпиднапряженность и ее взаимосвязь с первичной лекарственной устойчивостью M.tuberculosis/ Ю.Н. Курунов, Г.М. Ванина, А.Г. Чередниченко, H.H. Курунова // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб, 2005. - С. 15-17.

88. Лебедева, Р.Н. Применение бронхофиброскопии у больных в послеоперационном отделении реанимации и интенсивной терапии / Р.Н. Лебедева, Ю.В. Бирюков, В.Х. Тимербаев // Анестезиология и реаниматология. - 1988. -№ 1.-С. 6-8

89. Левашев, Ю.Н. Применение малоинвазивных видеоторакоскопиче-ских вмешательств для диагностики диссеминированных процессов в легких и лимфоаденопатиях средостения/ Ю.Н. Левашев, A.B. Дайновец // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб., 2005. -С. 124-126.

90. Левашев, Ю.Н. Проблемы оказания хирургической помощи больным туберкулезом легких в Северо - Западном федеральном округе / Ю.Н. Левашев, A.B. Елькин // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб., 2005. - С. 45-46.

91. Левашев, Ю.Н. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Ю.Н. Левашев, Ю.М. Репин. - СПб., 2008. - 544 с.

92. Левашев, Ю.Н.Обзор эпидемической ситуации по туберкулезу в Северо-Западном федеральном округе в период 1999-2003 гг. / Ю.Н. Левашев, A.B. Шеремет // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб., 2005. - С. 18-21.

93. Лепеха, Л.Н.Макрофагальная формула бронхоальвеолярного смыва в оценке эффективности химеотерапии туберкулеза легких /Л.Н. Лепеха, О.В. Ловачева, Н.В. Черниченко, Ю.В. Зюзя, В.В. Ерохин //Туберкулез сегодня. Материалы УП Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. — С. 71.

94. Любинец, В.И. Неспецифические бронхиты во фтизиопульмоноло-гической практике. - Пульмонология. - 1989. - В. 9. - С. 18-20.

95. Макарова, О.П. Противовоспалительная активность БАЛЖ у больных при обострении туберкулеза легких / О.П. Макарова, Д.Д. Цырен-доржиев, Л.Н. Шишкина, А.П. Огиренко, С.Г. Чувакин // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2007. - № 3. - С. 28-32.

96. Малиев, Б.М.Роль патологии трахеобронхиального дерева в лечении больных туберкулезом легких / Б.М. Малиев, М.П. Грачева, Д.Л. Беляев, A.C. Габараев // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2007. - № 8. -С. 19-25.

97. Малиев, Б.М. Патология бронхов при туберкулезе легких на современном этапе / Б.М. Малиев, Е.А. Купавцева // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М, 2003. - С. 313.

98. Махов, Н.И. Бронхиальное дерево после резекций легких /Н.И. Махов, Ю.А. Муромский. -М.: Медицина, 1972. - 192 с.

99. Мотус, И.Я. Диагностика внутригрудных лимфоаденопатий: пособие для врачей / И.Я. Мотус, Д.Г. Болдогоев.- Екатеринбург, 2000. - 18с.

100. Мотус, И.Я. Хирургия туберкулеза легких / Д.Н. Голубев, А.В.Баженов, Д.В. Вахрушева, A.B. Неретин // Туберкулез и болезни легких. - 2012. - № 6. - С. 14-20.

101. Мотус, И.Я. Хирургия туберкулеза легких в Уральском НИИ фти-зиопульмонологии. Состояние вопроса / И.Я.Мотус, А.В.Неретин, П.Ф. Гапонюк, Д.В. Бабинцев, П.М. Хвальный, С.С. Карсканова, A.C. Мальцева // Фтизиатрия и пульмонология. - 2011. - № 1. - С. 11-20.

102. Непомнящих, Г.И. Патофизиология хронических воспалительных заболеваний легких по данным бронхобиопсий и БАЛ / Г.И. Непомнящих, С.М. Егунова, Л.М. Непомнящих, A.B. Кононов, В.Н. Ефремов, А.Н. Лайвин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 1986. - № 12. - С. 53-56.

103. Непомнящих, Г.И. Прижизненная патологоанатомическая диагностика и прогноз хронических воспалительных процессов в легких / Г.И. Непомнящих, Л.М. Непомнящих // Архив патологии. - 1990. -№2.-С. 30-35.

104. Нефедов, A.B. Хирургическое лечение двухстороннего туберкулеза легких у военнослужащих: автореф. дис.... канд.мед.наук. - М, 2002. - 23 с.

105. Нефедов, Б.В. Клинико-физиологические проявления и патофизиологические механизмы дыхательной недостаточности при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких / Б.В. Нефедов, Е.А. Шергина // Проблемы туберкулеза и болезни органов дыхания. - 1996. - № 4. - С. 11-14.

106. Нефедов, В.Б. Нарушение функции легких у больных деструктивным туберкулезом / В.Б.Нефедов, Д.Г.Смирнова // Проблемы туберкулеза и болезни органов дыхания. -1991. - № 11. - С. 51-54.

107. Отс, О.Н. Хирургия туберкулеза легких / О.Н. Отс, Э.Б. Цыбикова // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров -М,2003.-С. 284.

108. Отс, О.Н. Современные тенденции в хирургии легочного туберкулеза / О.Н. Отс, М.В. Шилова, М.В.Синицын // Туберкулез в России. Год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М, 2007 - С. 484-485.

109. Как остановить туберкулез в самом источнике: Отчет ВОЗ об эпидемиях туберкулеза. М, 1995.

110. Папков, A.B. Разработка тактики и техники медиастинальной лим-фаденэктомии при операциях по поводу распространенного деструктивного туберкулеза легких: дис. ... док.мед.наук. - М, 2010.-199 с.

111. Перельман, М.И. Фтизиатрия. Национальное руководство. - М, 2007. - 506 с.

112. Перельман, М.И. Торакальная хирургия и ее перспективы / М.И. Перельман // Пульмонология. — 1995. - № 2. - С. 21-24.

113. Перельман, М.И.Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких / М.И. Перельман, В.Н.Наумов, В.Г. Добкин, В.П. Стрельцов // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2002. - № 2. - С. 51-55.

114. Петровский, Б.В. Резекция и пластика бронхов / Б.В.Петровский, М.И. Перельман, А.П.Кузьмичев.- М., 1966. - 192 с.

115. Плетнев, Г.В. Эндобронхиальные методы в комплексном лечении больных прогрессирующим туберкулезом легких / Г.В. Плетнев // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб., 2005. - С. 222-223.

116. Плетнев, Г.В. Лечение больных деструктивным туберкулезом легких и неспецифическим гнойным эндобронхитом / Г.В. Плетнев, В.А. Краснов, В.А. Поташова // Проблемы туберкулеза и болезни легких. -2003,-№2.-С. 33-35.

117. Плечев, В.В. Грудная хирургия (проблемы, решения) / В.В. Плечев,

i

Р.Г. Фатихов. Уфа, 2003. - 240 с.

118. Плотникова, Л.М. Временная нетрудоспособность при туберкулезе органов дыхания и пути ее снижения: автореф. дис.... д-ра мед. наук. -М., 1993.-35 с.

119. Попов, В.А. Трансбронхиальная биопсия в сочетании с глубокой аспирацией в диагностике диссеминированных процессов в легких / В.А. Попов, Р.Т. Басыров // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом». Материалы конференции. - СПб, 2010. -С. 124-125.

120. Репин, Ю.М. Тактика хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких / Ю.М. Репин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 1. - С. 46-51.

121. Репин, Ю.М. Основы хирургической фтизиатрии. - Л.: « Медицина», 1976.-214 с.

122. Розенштраух, JI.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / Л.С. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Виннер. - М.:Медицина, 1987.-640 с.

123. Романова, Л.К. Особенности клеточного состава бронхоальвеоляр-ной лаважной жидкости при сочетанных травмах груди с преимущественным повреждением легких / Л.К. Романова, В.И. Картавенко, Л.Ф. Макарова, A.B. Миронов, В.Д. Креймер, P.C. Бугрилова , Е.С. Жарова // Архив патологии. - 2002. - № 5. - С. 18-21.

124. Савельев, B.C. Руководство по клинической эндоскопии / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Г.И. Лукомский.- М.: Медицина, 1985. - 543 с.

125. Сазонов,. К.Н. Способы профилактики бронхиальных свищей после резекции легких / К.Н. Сазонов, А.Р. Козак, Т.В. Трунина // Актуальные вопросы хирургии. Сборник научных работ факультетов хирургических клиник.-Челябинск, 1996. - С. 207-211.

126. Свистунов, Б.Д. Перибронхиальное введение лекарственных препаратов временная окклюзия бронхов в комплексном лечении больных туберкулезом органов дыхания: автореф. дис. ... канд. мед. наук.-Москва, 1992.-23 с.

127. Селизарова, Е.М. Активный туберкулез бронхов при туберкулезе органов дыхания / Е.М. Селизарова, Д.С. Судомоин, И.А. Табанакова // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2003. - № 12. - С. 16-17.

128. Серов, O.A. Частота и характер изменений бронхиального дерева у больных туберкулезом легких /О.А.Серов, Т.А.Колпакова, В.А.Краснов // Фтизиатрия и пульмонология. - 2011. — № 2. — С. 194-195.

129. Слободская, С.А. Состояние бронхов у больных туберкулезом легких / С.А. Слободская, Э.М. Петроян, М.Э. Эшаханов, Д.Б. Хафизова // Медицинский журнал Узбекистана. - 1991. - № 11. - С. 48-50.

130. Смирнова, Л.А. Цитологическое и биохимическое исследование бронхиального содержимого в дифференциальной диагностике туберкулеза, рака легких и пневмонии: автореф. дис. ... канд. мед. наук.-Ленинград, 1990.-21с.

131. Соловьева, И.П. Эпидемия туберкулеза в морфологическом освещении / И.П. Соловьева // Архив патологии. - 1998. -№ 1. - С. 30-33.

132. Старилова, И.П. Хронический бронхит у больных, перенесших туберкулез легких / И.П. Старилова, Л.И. Дмитриева, Л.В. Озерова // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 1986. - № 11. - С. 29-32.

133. Стрелис, А.К. Комплексная диагностика бронхиальной патологии и ее значение в клинике, течение, исходах вторичного туберкулеза лег-ких.-Томск: Медицина, 1980. - 185с.

134. Стрелис, А.К. Международная концепция организации противотуберкулезной помощи населению Томской области / А.К. Стрелис, O.E. Шарабурова, Г.В. Янова, В.Т. Голубчикова, В.В. Поливахо, Э.В. Петрова, Н.В. Чукова, К. Бесс, К.Моэр, Н. Игнатенко, Т. Лагошина // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 1996. - № 5. - С. 5-7.

135. Стрельцов, В.П. Хирургическое лечение впервые выявленных больных туберкулезом легких / В.П. Стрельцов // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М, 2003. - С. 262.

136. Струков, А.И. Морфология туберкулеза в современных условиях / А.И. Струков, И.П. Соловьева. - М.:Медицина, 1986. - 232 с.

137. Сычева, Л.П. Цитогенетическое повреждение клеток бронхиального эпителия у больных туберкулезом легких / Л.П. Сычева, О.В. Ловачева, Т.А. Стацук, Г.В. Евгущенко, М.А. Коваленко // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2008. - № 7. - С. 35-38.

138. Табанакова, И.А. Роль фибробронхоскопии в хирургическом лечении туберкулеза легких / И.А. Табанакова, Д.С. Судомоин, Е.М. Селиза-

рова, Ю.Н. Левашев // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб., - 2005. - С. 230-232.

139. Тарасова, Л.Г. Репарация легочной ткани при туберкулезе / Л.Г. Тарасова, E.H. Стрельцова - СПб.: Элби-СПб, - 2010. - 136 с.

140. Тимербаев, В.Х. Выбор режимов высокочастотной инжекционной вентиляции легких во время ФБС через интубационную трубку у больных с послеоперационной дыхательной недостаточностью / В.Х. Тимербаев, Г.А. Новиков, Ю.С. Гальперин, Б.И. Караваев // Анестезиология и реаниматология. - 1988. - № 5. - С. 58-60

.141. Филлипов, В.П. Достижения и перспективы развития эндоскопической диагностики туберкулеза и других гранулематозных заболеваний органов дыхания / В.П. Филлипов, О.В. Ловачева, K.M. Лебедев, Н.Ф. Сидорова, Н.В. Черниченко, Г.В. Евгущенко, Ю.В. Туровцева, Н.Х. Хачатрян, И.Ю. Шумская // Проблемы туберкулеза и болезни легких. — 1996.-№6.-С. 44-47.

142. Франтзайдес, К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. -СПб, 2000.-320с.

143. Хоменко, А.Г. Туберкулез сегодня и завтра - проблемы и пути решения / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза и болезни легких. -1995. -т.- С. 4-8

144. Хоменко, А.Г. Клиническое значение диагностического бронхоаль-веоляного лаважа / А.Г. Хоменко, В.Г. Филлипов, Е.Л. Тимашева, Н.Г. Хмельнова // Терапевтический архив. - 1983. - № 12. - С. 53-56.

145. Цыбикова, Э.Б. Значение хирургических методов в оздоровлении больных туберкулезом легких / Э.Б. Цыбикова // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 287.

146. Цыбикова, Э.Б. Эпидемиологические индикаторы туберкулеза / Э.Б. Цыбикова // Научные труды всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза. - СПб, 2006. - С. 321-323.

147. Цыбикова, Э.Б. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза легких у впервые выявленных больных / Э.Б. Цыбикова, О.Н. Отс // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - № 6. - С. 57-63.

148. Цыбикова, Э.Б. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в России в 2005г. / Э.Б. Цыбикова, И.М. Сон // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2007. - № 3. - С. 53-58.

149. Черкасов, В.А. Современные представления о своевременном применении хирургических вмешательств по поводу туберкулеза легких и их эффективность / В.А. Черкасов, С.А. Степанов, В.В. Рейхардт, Е.П. Рудой, К.И. Брежнев // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М, 2003. - С. 288.

150. Черняховская, Н.Е. Хронические обструктивные заболевания легких / Н.Е. Черняховская, И.В. Ярема. - М, 1998. - 125 с.

151. Черных А.Ю, Черняев H.A. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в территориях курации Уральского НИИ Фтизиопульмонологии. Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб, - 2005. - С. 36-36

152. Чушкин, М.И. Функциональные исследования в прогнозе послеоперационных осложнений при заболеваниях легких / М.И. Чушкин, В.П. Евфимьевский, О.Н. Отс, А.Я. Самохин, JI.K. Бронская // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2003. - № 8. - С. 12-16.

153. Шайхаев, А.Я. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом легких при полирезистентности возбудителя / А.Я. Шай-

хаев, В.Н. Наумов // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2000. -№ 4. - С. 24-26.

154. Шайхаев, А.Я. Особенности и пути формирования множественно-лекарственно-устойчивого туберкулеза во фтизиохирургии / А.Я. Шайхаев, В.Н. Наумов, М.Б. Газалиев, И.И. Ениленис, Б.М. Асанов // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб., - 2005. - С. 234-236.

155. Шакиров, В.Ф. Патоморфоз туберкулеза на современном этапе / В.Ф. Шакиров, Х.К. Аминев, Э.Х. Аминев // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб., - 2005. - С. 22-24.

156. Шанин, Ю.Н. Бронхоскопический мониторинг как элемент интенсивной терапии операционного периода при резекциях легких / Ю.Н.Шанин, JI.H. Бисенков, М.Н.Замятин, И.И.Старков, И.А.Ковалев // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 2. - С. 36-41.

157. Шанин, Ю.Н. Общебиологические закономерности формирования послеоперационных осложнений у больных с хирургической патологией легких / Ю.Н. Шанин, JI.H. Бисенков, М.Н. Замятин, И.В. Тимофеев, Е.Д. Борисова, И.А.Ковалев, И.И.Старков // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - № 2. - С. 30-35.

158. Шанин, Ю.Н. Динамический фибробронхоскопический контроль как обязательный компонент системы предупреждения экстремальных состояний в хирургии легких / Ю.Н. Шанин, С.А. Шалаев, В.В. Грызунов // Актуальные проблемы патофизиологии экстремальных состояний. -М,-1993.-С. 10.

159. Шафировский, Б.Б. Диагностика и бронхоскопическое хирургическое лечение опухолевых и рубцовых стенозов трахеи и крупных бронхов: автореф. дис....док-ра.мед.наук. - СПб., 1995. -40 с.

160. Шестерина, M.B. Изменения бронхов при туберкулезе легких. - М.: Медицина, 1976. - 167 с.

161. Шилова, М.В. Особенности распространенности туберкулеза в разных федеральных округах России / М.В. Шилова // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М, 2003. - С. 31

162. Шилова, М.В. Эффективность лечения туберкулеза на современном этапе / М.В. Шилова, Т.С. Хрулева // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2005.-№3.-С. 3-11.

163. Шилова, М.В.Состояние хирургической помощи больным туберкулезом органов дыхания / М.В. Шилова, Т.С. Хрулева, Э.Б. Цыбикова // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2005. - № 5. - С. 31-36.

164. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2008 г. - М, 2009. - 160 с.

165. Шульгина, 3.JI. Неспецифические заболевания легких в клинике активного туберкулеза и его последствий / 3.JI. Шульгина, И.Р. Лупалова, В.И. Розенов, В.А. Толканица, Н.С. Шульгин // Актуальные проблемы пневмофтизиологии. Сборник трудов ЦНИИТ. - М, 1986. - С. 54-56

166. Up-to-date indications for Sungery in pleural and pulmonal bacilar lesions / A. Aldea, Bosanceanu, C. Grigorescu [et.al] // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. - 2005. - Vol. 109. - P. 794-798.

167. The diagnostic value of bronchoscopy in smear negative cases with pulmonary tuberculosis / O. Araz , M. Akgun, L. Saglam [et al.] // Tuberkuloz ve Toraks. - 2008. - Vol. 56. - P. 150-157.

168. Augustynowicz-Kopec E, Tuberculosis in Europe and Poland - new molecular families and new resistance patterns / E. Augustynowicz-Kopec, Z. Zwolska // Przeglad Epidemiologiczny. - 2008. - Vol. 62. - P. 113-121.

169. Bardoczky, G.I. Comparison of airway pressures from different measuring sites / G.I. Bardoczky, E.E.Ehgelman // Anesth. Analg. - 1996. - Vol. 83. - P. 887.

170. Bartu, V. Histological verificación of pulmonary tuberculosis / V. Bartu, E. Kopecka, V. Hytych [ et al.] Europ.Respir.J. - 2006. - Vol. 28. - Suppl. 50.-P. 1036.

171. Bernard, A. Pneumonectomy for malignant disease: factors affecting early morbidity and mortality / A. Bernard, C. Deschamps, M.S. Allen, D.L.Miller [ et al.] // J. Thorac.Cardiovasc.Surg. - 2001. - Vol. 121. -P. 1076-1082.

172. Burzynski, J. The epidemiology of tuberculosis in the United States / J. Burzynski, W.N. Schluger // Seminars in Respiratory in Critical Care Medi-cine.-2008. - Vol. 29. - P. 492-498.

173. Flexible Bronchoscopy for Diagnosis and Follow Up of Childhood Endobronchial Tuberculosis / E. Cakir, Zeynep Seda Uyan, Sedat Oktem [et al.] Pediatr Infect Dis. J. - 2008. - Vol. 27. - P. 783-787.

174. Chung, H S. Bronchoscopic assessment of the evolution of endobronchial tuberculosis / H.S. Chung, J.H. Lee // Chest. - 2000. - Vol. 117. P. 385-392.

175. Daniel, T.M. // Circulation immune complex in tuberculosis Amer. Rev. Respir. Dis. - 1986 - Vol. 134, № 2. - P. 199-200.

176. Dolin, P.J.. Global tuberculosis incidence and mortality during 19902000 / P.J. Dolin, M.C. Raviglione, A. Kochi // Bull. WHO. - 1994. -Vol. 72, №2-P. 213-220.

177. Dravniece, G. Treatment results for MDR TB patients after surgery / G. Dravniece, V. Skipconoca, I. Silins // Europ.Respir.J. - 2005. - Vol. 26. -Suppl. 40.-P. 4141.

178. Decalmer, S. Airway abnormalities at flexible bronchoscopy in patients with chronic cough / Decalmer S, Woodcock A, Greaves M, Howe M, Smith J. // Eur Respir J. - 2007. - Vol. 30. - P. 1138-1142.

179. Ferguson, M.K. Assessment of operative risk for pneumonectomy / M.K. Ferguson // Chest Surg.Clin.N.Am. - 1999. - Vol. 9. № 2. - P. 339-351.

180. Florian, M. Marx / Reform of tuberculosis control and DOTS within Russian public health systems: an ecological study// M. Max Florian, A. Atun Rifat, Wieslaw Jakubowiak [et al.] European Journal of Public Health. -2006.-Vol. 17.-№ l.-P. 98-103.

181. The adult respiratory distress syndrome. Cell populations and soluble mediators in the air spaces of patients at high risk / A.A. Fowler, T.M. Hyers, B.J. Ficher, [ et al.] Am.Rev.Respir.Dis. - 1987. - Vol. 136(5). - P. 1225-1231.

182. Comparison of sputum induction with broncho-alveolar lavage in the diagnosis of smear-negative pulmonary tuberculosis / K.C. Ganguly, M.M. Hiron, Z.U. Mridha // Mymensingh Medical Journal: MMJ. - 2008. -Vol. 17.-P. 115-123.

183. Results of pneumonectomy for cancer in patient with limited ventilatory function / C. Gebitekin, P.G. Martin, C.M. Salur [ et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1995. - Vol. 9. № 7. - P. 347-351.

184. Hoppewel, P.C. Tuberculosis control: how the word has changed since 1990/ P.C. Hoppewel // Bull. Word Health Organ. - 2002. - Vol. 80, № 6. - P. 427.

185. TB epidemiology in an elderly group in Japan / H. Hoshino, M. Ohmori K. Uchimura [et al.] Kekkaku. - 2008. - Vol. 83. - P. 423-429.

186. Our bronchial blocker experiences in one lung ventilation / Hosten T, Gürkan Y., Sahillioglu E.[et al.] Tuberk Toraks. - 2009. - Vol. 57(2). -P. 155-162.

187. Diagnostic yield of bronchoscopy with bronchoalveolar lavage in febrile patients with hematologic malignancies and pulmonary infiltrates / Hummel M, Rudert S, Hof H. [et al.] Ann Hematol. - 2008. - Vol. 87. - P. 291-297.

188. Inge, L.D. Update on the treatment of tuberculosis / L.D. Inge, J.W. Wilson // American Family Physician. - 2008. - Vol. 78. - P. 457-465.

189. Bronchoscopic Myths and Legends Bronchoscopy in the Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis / Jennifer McCallister, MD, Robert Chin, MD, and John Conforti, DO // Clin. Pulm. Med. - 2006. - Vol. 13. P. 271-273.

190. Jkeda S., Yanai N., Jshikawa. Keio J.Med. - 1968. - Vol. 17. - P. 1-6.

191. Kamin, W. Easy removal of a large mucus plug with a flexible paediatric bronchoscope after administration of rhDNase (Pulmozyme) / Kamin W., Klar-Hlawatsch B., Truebel H.// Klin. Padiatr. - 2006. -Vol. 218. - P. 88-91.

192. Role of fiberoptic bronchoscopy in conjuction with the use of doublelumen tubes for thoracic anesthesia: a prospective study/ U.Klein, A.Seifert, M.Gugel, [et al.] // Anesthesiology. - 1998. - Vol. 88, № 2. - P. 346-350. .193. Klemperer J., Ginsberg R.J. Morbidity and mortality after pneumonectomy. //Chest.Surg.Clin.N.Am. - 1999. - Vol. 9. № 3. - P. 515-525.

194. Endobronchial tuberculosis presenting as right middle lobe syndrome: clinical characteristics and bronchoscopic findings in 22 cases / Kim, Ho Cheol. Kim, Hyeon Sik. Lee, Seung Jun [et al.] // Yonsei Medical Journal. -2008. - Vol. 49. № 4. - P. 615-619.

195. Transbronchial needle aspiration of hilar and mediastinal lymph nodes / Lannes D., Monteiro A.S., Toscano E. [et al.] // Rev. Port. Pneumol. - 2007. -Vol. 13. №5.-P. 651-658.

196. Lemoine, J. Les bronchites chroniques /J. Lemoine//Bronches. - 1965. -Vol. 15, №2.-P. 129-142.

197. Lee, J. H. Bronchoscopic, radiologic and pulmonary function evaluation of endobronchial tuberculosis/ Lee, J. H., Chung, H. S. // Respirology. -2000. - Vol. 5, № 4. - P. 411-417.

198. Application of flexible bronchoscopy in postoperative management of lung transplantation /Liu J., Cui F., Cai R.J. [et al.] // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao.-2005.-Vol. 25. № 12.-P. 1543-1545.

199. Lonnroth, K. Global epidemiology of tuberculosis: prospects for control / K. Lonnroth, M. Raviglione // Seminars in Respiratory in Critical Care Medicine. - 2008. - Vol. 29. № 5. - P. 481-491.

200. Mangano, D.T. Preoperative assessment of patients with known or suspected coronary disease / D.T. Mangano, L. Goldman //. Engl. J. Med. -1995.-Vol. 333.-P. 1750-1756.

201. Rocuronium vs atracurium vs suxamethonium for double-lumen endobronchial tube intubation / H. Misiolek, M.Tombarkiewicz, K. Zajaczkowska-Druzba, [et al]. // Anestezjol Jntens Ter. - 2009. - Vol. 41. №2.-P. 68-72.

202. Postoperative complications after pneumonectomy for treatment of lung cancer: multivariate analysis / T. Mitsudomi, T. Mizoue, T. Yoshimatsu [et al.] // J.surg. Oncol. - 1996, - Vol. 61, № 3. - P. 218-222.

203. Morrone N, Nilza S. Abe Bronchoscopic Findings in Patients With Pulmonary Tuberculosis / N. Morrone, Abe, Nilza S.// Journal of Bronchology. - 2007. -Vol. 14. № l.-P. 15-18.

204. Nanki, O. The efficacy of video-assisted pleural biopsy for diagnosis of pleural tuberculosis in Japan / O. Nanki, Y. Yamaji, M.Yamane [et al.] // Europ.Respir.J. - 2006. - Vol. 28. - Suppl. 50. - P. 494.

205. Molecular epidemiology of Mycobacterium tuberculosis in an urban area in Japan, 2002-2006 / A. Ohkado, M. Nagamine, Y. Murase // International Journal of Tuberculosis in Lung Disease. - 2008. - Vol. 12. № 5. - P. 548-554.

206. A prospective study of bronchoscopy for endotracheobronchial tuberculosis / M.Oka, M. Fukuda, R. Nakano // Source Internal Medicine. - 1996. -Vol. 35. №9.-P. 698-703.

207. Endobronchial tuberculosis: histopathological subsets and microbiological results / Ozkaya S, Bilgin S, Findik S. // Multidiscip. Respir. Med. -2012.-22. Vol. 7. № l.-P. 34.

208. Pitz, C.C. Results of resection of T3 non-small cell lung cancer invading the medistinum or main bronchus. / C.C. Pitz, A. Brutel-de-la-Riviere, H.R. Elbers et al.//Ann.-Thorac.-Surg. 1996.-Vol. 62.-№4.-P. 1016-1020.

209. Pomerantz, M. Surgery in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis / M. Pomerantz, J.M. Brown // Clinics in Chest Medicine. - 1997. -Vol. 18. № l.-P. 123-130.

210. Reynolds, H.Y. Bronchoalveolar Lavage / H.Y. Reynolds // Fm. Rev. Resp.Dis. - 1987. - № 135. - P. 250-263.

211. Slinger, P.D. Fiberoptic bronchoscopic positioning of double-lumen tubes / Slinger P.D. // J Cardiothorac Anesth. - 1989. -Vol. 3. № 4. - P. 86-496.

212. Tuberculose endobronquica ~ alteracoes clinicas. e broncoscopicas. / M.Sucena, A. Amorim, A. Machado [et al.] // Revista Portuguesa de Pneumologia. - 2004. - Vol. 10. № 5. -P. 383-391.

213. Analysis of diagnostic errors and recommendations of diagnostic procedures in bacteriologically negative pulmonary tuberculosis / I. Szczuka, L. Pawlicka, J. Kus // Source Pneumonologia i Alergologia Polska. - 1998. — Vol. 66. №1-2.-P. 17-23.

214. Teplik, R. Preoperative cardiac assessment of the thoracic surgical patient./ R. Teplik // Chest. Surg.Clin.N.Am. - 1997. - Vol. 7, № 4. - P. 655-696.

215. Timmermann, A. Trachtrade mark Initial experiences in patients with difficult-to-manage airways / Timmermann A., Russo S., Natge U. //Anaesthesist. -2006. - Vol. 55, № 5. - P. 528-534.

216. Travis, W.D. Non-neoplastic disorders of the lower respiratory tract / W.D. Travis, T.V.Colby [et al.] // Washington DC, American Registry of Pathology and Armed Forces Institute of Pathology. - 2002. - P.68-69.

217. Tulkens, P.M. The intracellular pharmacokinetics and activity of antibiotics. New antibacterial strategies / P.M. Tulkens // Edinburg-London. -1990.-P. 243-259.

218. Value of transbronchial needle aspiration in the diagnosis of endobronchial malignant lesions/ Uskul B.T, Turker H, Melikoglu A. [et al.] // Tuberk Toraks.- 2007. - Vol. 55, № 3. - P. 259-265.

219. Human pulmonary macrophages. Functional comparison of cells obtained from whole lung and by bronchoalveolar lavage / J.C. Weissler, C.R.Lyons, M.E. Lipscomb [et al.] // Amer. Rev. Resp. Dis. - 1986. -Vol. 133. №3,-P. 473-477.

220. Comparison of haemodynamic responses to orotracheal intubation with GlideScope (R) videolaryngoscope and fibreoptic bronchoscope / Xue FS, Zhang GH, Li XY//Eur. J. Anaesthesiol. - 2006. Vol. 1. - P. 1-5.

221. Yasumoto M, Higa K, Nitahara K, Shono S, Hamada T. Optimal depth of insertion of left-sided double-lumen endobronchial tubes cannot be predicted from body height in below average-sized adult patients. Eur. J. Anaesthesiol. - 2006. - Vol. 23(1). - P. 42-44.

222. Yu, W. Clinical analysis of 90 cases with endobronchial tuberculosis / Yu, W. Rong, Z. // Journal of Tuberculosis in Respiratory Diseases. - 1999. -Vol. 22(7).-P. 396-398.