Резекция единственного легкого в лечении деструктивного туберкулеза легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Имагожев, Якуб Гириханович

• Имагожев, Якуб Гириханович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Имагожев, Якуб Гириханович

Оглавление

Стр.

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава И. Материал и методы исследования

Глава III. Показания и техника оперативного лечения у больных

деструктивным туберкулезом единственного легкого

Глава IV. Методика послеоперационного ведения больных

деструктивным туберкулезом единственного легкого

Глава V. Результаты хирургического лечения больных деструктивным

туберкулезом единственного легкого

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список использованной литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Резекция единственного легкого в лечении деструктивного туберкулеза легких»

Введение.

Актуальность исследования:

В настоящее время туберкулез легких в России является самой частой причиной смерти больных среди инфекционных заболеваний. В последнее время показатели заболеваемости стабилизировались и находятся на высоком уровне (80-83 на 100 тыс. населения.)

Хирургический метод лечения больных с деструктивным туберкулезом единственного легкого позволяет добиться положительного эффекта, однако, частота его применения остается очень низкой.

Одной из основных причин, сдерживающих широкое применение хирургических методов лечения деструктивного туберкулеза единственного легкого, является высокий риск послеоперационных осложнений и отсутствие совершенной техники операций у этой категории больных. Печатные работы, посвященные этой проблеме - единичны и последние датированы 80-ми годами прошлого века. Единственное диссертационное исследование на эту тему было защищено Мамедбековым Э.Н. под руководством акад. Богуша Л.К. в 1983 году.

В настоящее время хирургическое лечение туберкулеза единственного легкого применяется редко. В СПб НИИ Фтизиопульмонологии за последние 15 лет выполнено 5 резекций на единственном легком. Из них 4 резекции не привели к клиническому улучшению, в связи с этим авторы отказались от резекций на единственном легком и считают предпочтительными 2-х этапные кавернопластики.

В связи с выше изложенным особую актуальность приобретает совершенствование операционной техники, показаний, предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных после хирургического лечения единственного легкого по поводу деструктивного туберкулеза.

Цель настоящего исследования:

Повышение эффективности хирургического лечения больных деструктивным туберкулезом единственного легкого за счет совершенствования показаний, техники резекции единственного легкого и методики послеоперационного ведения этой категории больных.

Задачи исследования:

1. Разработать современные показания к хирургическому лечению больных деструктивным туберкулезом единственного легкого.

2. Разработать хирургическую тактику лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких с применением резекции единственного легкого.

3. Усовершенствовать хирургическую технику и методику послеоперационного ведения больных после резекции единственного легкого.

4. Разработать оптимальную методику ведения плевральной полости после резекции единственного легкого.

5. Изучить результаты резекций единственного легкого в лечении деструктивного туберкулеза в ближайшем и отдаленном периоде наблюдения.

Научная новизна.

1. Разработана современная тактика хирургического лечения больных двусторонним деструктивным туберкулезом с применением резекции единственного легкого.

2. Изучены функциональные последствия резекций единственного легкого, социальная и трудовая реабилитация этой категории больных.

3. Разработаны показания к применению резекции единственного легкого у больных деструктивным туберкулезом.

Практическая значимость работы.

Разработка тактики и усовершенствование методики резекций единственного легкого по поводу туберкулеза, а также послеоперационного ведения позволит существенно повысить эффективность хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза с тотальным поражением одного легкого.

Положения, выносимые на защиту:

1. Использование малоинвазивной техники резекций единственного легкого с применением видеоторакоскопии снижает хирургический риск у этой категории больных.

2. Применение, на первом этапе, резекции легкого на стороне меньшего поражения целесообразно у всех пациентов с частично сохраненной функцией легкого на стороне предстоящей пневмонэктомии.

Глава I. Обзор литературы.

Туберкулез остается и сегодня тяжелым и трудно излечимым заболеванием. В течение последних трех десятилетий в России, как и во всем мире, отмечалось увеличение заболеваемости туберкулезом легких и лишь в последние годы отмечена тенденция к стабилизации и небольшому снижению уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза среди взрослого населения [95]. Особую тревогу вызывает высокая частота выявления деструктивных форм туберкулеза легких, доля которых среди впервые выявленных больных в большинстве регионов России составляет в последние годы более 40% [73]. Беспокойство вызывает и увеличение частоты выявления лекарственно устойчивых форм туберкулеза, как в нашей стране [25,28,89], так и за рубежом [40,67]. Еще одной особенностью современного туберкулеза является увеличение частоты остропрогрессирующих форм этого заболевания [33].

Эффективность комплексного лечения впервые выявленных больных по

критерию клинического излечения в России остается чрезвычайно низкой. В

2007 году она составила всего 48,6%, причем результаты лечения обратно

пропорциональны тяжести процесса [94]. По данным Шиловой М.В. (2007)

[94] "У больных с МБТ+, СУ+ клиническое излечение было достигнуто лишь

в 29,3%." В последующие годы рассчитать этот показатель для когорты

больных МБТ+, СУ+ в связи с изменением форм отчетности не

представлялось возможным, но по показателю закрытия полостей распада

среди больных взятых на учет в предыдущем году (в 2009г.-31,2%, 2010г.-

35,5%,) можно предполагать, что частота клинического излечения пациентов

категории МБТ+ СУ+ в последующие годы существенно не изменилась [84].

На сегодняшний день на учете в Российской Федерации находится около ста

тысяч больных деструктивным туберкулезом. Из них около 30 тысяч больны

фиброзно-кавернозным туберкулезом, консервативное излечение которого

происходит, к сожалению, очень редко. В тоже время неизлечимые без

применения хирургии больные в подавляющем большинстве случаев

6

остаются без хирургической помощи. Так в 2003 году на учете состояло на начало года 35,6 тысяч пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом, из которых в течении года умерли 25,8 тысяч (72%), а были оперированы лишь 1,5 тысячи (4,2%) [96]. Немногим лучше была ситуация и в последующие годы. В 2010 году на начало года состояло на учете 31,1 тысяча пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом, из которых в течение года умерли 12,4 тысячи (40%) и были оперированы только 1,4 тысяч (4,5%). [94].

Важным фактором в снижении эффективности лечения деструктивного туберкулеза легких является высокая частота лекарственной устойчивости в этой категории больных, особенно у пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом [93,118,167,177]. Клинического излечения пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких при наличии множественной лекарственной устойчивости по данным М.В. Шиловой [96] удалось добиться в 2005 году у 11,2% больных, в 2006 году у 13,2%, в 2007 году у 16,2%, в 2008 году у 15,2%, в 2010 году у 24,8%.

Хирургическое лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза показано значительной части больных, но сопряжено с высоким риском летальности и осложнений [71,76,98,107,120,124,135,144,146,148,150,152, 155,156,161,165,171,178,179,180.]. В публикациях последних лет отечественных и зарубежных авторов (Таблица №1), посвященных хирургическому лечению туберкулеза, частота послеоперационных осложнений варьировала от 1,4% до 61 %. В среднем, по данным 29 авторов [8,31,33,36,51,52,59,63,77,83,86,91,97,109,110,112,122,125,126,136,137,139, 147,153,157,160,161,168,169] после 6035 операций у больных туберкулезом осложнения развились в 603 случаях (10%). По данным 31 автора [8,31,33,36,51,52,59,63,77,83,86,91,97,109,110,112,122,126,136,137,139,140, 147,151,153,157,160,161,168,169,174], указавших сведения о послеоперационной летальности, после 6198 вмешательств умерло в течение 30 дней 120 (1,9%) пациентов.

Таблица №1 Результаты хирургического лечения легочного туберкулеза.

автор Год Количество больных п/о осложнения п/о летальность Эффективность

Шулутко М.Л. [97] 2000 455 77 (17%) 7 (1,6%) 404 (89%)

Степанов С.А.[86] 2000 13 2 (15,4%) 1 (7,7%) 11 (84,6%)

Репин Ю.М.[83] 2001 155 26 (17%) 4 (2,6%) 138 (89%)

Фролов Г.А. [91] 2002 26 9 (34,6%) 2 (7,7%) 21 (80,8%)

Костенко А.Д.[51] 2003 2427 56 (2,3%) 7 (0,3%) 2337 (96,3%)

Дрыга О.П. [33] 2004 377 52 (13,7%) 3 (0,9%) 341 (90,5%)

Кравченко А.Ф.[52] 2005 92 21 (22,8%) 3 (3,3%) 87 (94,6%)

Глотов А.А. [31] 2005 129 2(1,4%) 0 123(95,7%)

Ениленис И.И.[36] 2007 70 7(10%) 0 67 (95,7%)

Мартель И.И. [63] 2007 68 3 (4,2%) 0 68 (100%)

Папков А.В. [77] 2009 515 55 (10,6%) 23 (4,5%) 459 (89,1%)

Ассанов Б.М. [8] 2010 156 18 (11,5%) 1 (0,6%) 138 (88,5%)

Малов А.А. [59] 2011 100 12 (12%) 2 (2%) 63 (63%)

Mouroux J. et all[136] 1996 59 9 (15,3%) 4 (6,8%) Н/д

Rizzi A. et all [153] 1997 28 8 (28,7%) 0 26 (93%)

Kir A. et all [125] 1997 27 5(18,5%) Н/д 22 (81,5%)

Nakajima Y. [139] 1997 46 Н/д 2 (4,3%) 41 (88,6%)

Lahiri T. et all [130] 1998 138 Н/д Н/д 91 (66,2%)

Sung S. et all [160] 1999 27 7 (25%) 0 22 (81,5%)

Weissberg D. et all [173] 2000 57 Н/д 3 (5,9%) 49 (86%)

Regnard J. et all [151] 2000 87 н/д 5 (5,7%) Н/д

Souilamas R. et all [157] 2001 259 25 (9,7%) 1 (0,4%) Н/д

Freixinet J. [112] 2002 132 36 (27,3%) 7 (5,3%) Н/д

Park S. [146] 2002 49 8 (16%) 0 46 (93,5%)

D'Urso A. et all [109] 2002 47 6 (12,8%) 1 (2,1%) Н/д

Vencevicius V. et all [167] 2002 46 28 (61%) 6(13%) Н/д

Vencevicius V. [168] 2004 355 76(21,4%) 31 (8,7%) 324 (91,3%)

Nakajima Y. [140] 2004 83 28 (34%) 0 76 (92%)

Naidoo R. et all [137] 2005 23 4 (17,4%) 0 22 (95,6%)

Takeda S. et all [161] 2005 35 5 (14,3%) 1 (2,9%) 32 (91,4%)

Erdogan A. et all [110] 2005 59 3 (5,1 %) 4 (6,8%) Н/д

Kir A. et all. [126] 2006 79 4 (4,9%) 2 (2,5%) 70 (94,5%),

Kerti C. et all [122] 2009 144 11 (7,6%) 0 Н/д

Всего по данным 33 авторов 6363 603 (10%) 120(1,9%) 5078 (91,8%)

Данные об эффективности хирургического лечения были приведены в 25 из найденных нами публикаций [8,31,33,36,51,52,59,63,77,83,86,91,97,125,126, 130,137,139,140,147,153,160,161,169,174]. После 5530 операций полный эффект был достигнут в 5078 случаях (91,8%).

В большинстве работ особо выделяют группу пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, подчеркивая необходимость широкого применения хирургического метода у этой категории больных, имеющих неблагоприятный прогноз консервативного лечения [36,71,93,137,139]. Рост степени лекарственной устойчивости, как среди впервые выявленных, так и среди длительно болеющих туберкулезом, заставил в последние годы выделить новую группу риска - больных, выделяющих МВТ, устойчивые к изониазиду, рифампицину, фторхинолонам и одному или нескольким аминогликозидам, что обозначается термином «экстремальная лекарственная устойчивость» или «обширная лекарственная устойчивость» (Х1Ж-ТВ) [118,177,178].

Проблема «обширной лекарственной устойчивости» туберкулеза привлекла к себе повышенное внимание в 2006 году после сообщения о вспышке лекарственно-устойчивого туберкулеза в одном из населенных пунктов Южной Африки, когда из 53 заболевших, несмотря на проводимое лечение, в короткий срок погибли 52 больных [114]. В последующие годы появились публикации с более оптимистическими результатами лечения, когда в схеме химиотерапии применяли НпегоНс! (зивокс).

Так по данным .Геоп Б. (2009) [118] из 176 пациентов туберкулезом с обширной лекарственной устойчивостью погибли, несмотря на применение зивокса и, в ряде случаев, хирургического лечения, 84 (48,0%) больных.

Таким образом, несмотря на очень неблагоприятный прогноз лечения хронического деструктивного туберкулеза, особенно фиброзно-кавернозного, при котором множественная или обширная лекарственная устойчивость присутствует в подавляющем большинстве случаев, хирургический метод применяется, как в России, так и за рубежом редко. Причинами

недостаточного его использования являются двусторонняя распространенность процесса, низкие функциональные резервы, тяжелые сопутствующие заболевания и частые отказы больных от операций [8,43].

Хирургическое лечение двусторонних поражений легких проводится сравнительно редко. За рубежом в последние годы двусторонние операции выполняются чаще всего по поводу злокачественных опухолей и их метастазов [99,115,117,123,138,166], а в России по поводу туберкулеза [8,16,81]. Но особые трудности возникают при двухсторонних процессах, требующих выполнения пневмонэктомии на одной стороне.

Большинство фтизиохирургов при тотальном поражении одного и деструктивном процессе во втором легком считали операцию не показанной. Б.В. Радионов и соавт. (2007) [82] в такой ситуации считают возможным только коллапсохирургические вмешательства. Н.М. Амосов в 1953 году опубликовал наблюдение больных, у которых пневмонэктомия была произведена при наличии ограниченного очагового, инфильтративного или кавернозного процесса в противоположном легком. Автор, как и Какителашвили Я.В., утверждал, что удаление пораженного легкого при проведении антибактериальной терапии позволяет мобилизовать имунно-биологические резервы для развития репаративных процессов в оставшемся легком, что благоприятно влияет на течения заболевания в целом [44]. Такого мнения придерживались многие хирурги [10,42,48,50]. Так после 66 пневмонэктомий, при которых в противоположном легком определялись деструктивные процессы протяженностью 1-2 сегмента (очаговый туберкулез - 30, инфильтративный - 8, туберкулома с распадом - 3, кавернозный туберкулез - 25), Бабаджанова H.A. и соавт. (1999) наблюдали закрытие полостей распада у 52 пациентов (79%) [10].

Другие авторы подчеркивали опасность прогрессирования деструктивного туберкулезного процесса в единственном легком после пневмонэктомии, чему способствует перерастяжение единственного легкого [46,69,88,101]. Вспышки туберкулезного процесса в единственном легком протекают

особенно неблагоприятно, и приостановить их крайне трудно, и часто хирургическое лечение деструктивного туберкулеза единственного легкого становится единственной возможностью спасения жизни больного [12,14,46,62,70].

Однако сообщения об оперативном лечении туберкулеза, как и других заболеваний единственного легкого, встречаются в литературе казуистически редко.

Впервые хирургическое лечение патологического процесса в единственном легком было применено в 1948 году WatermanD. [172]. У больного 52 лет через 6 лет после левосторонней пневмонэктомии, выполненной по поводу плоскоклеточного рака, была произведена резекция 10 сегмента правого легкого по поводу метастаза злокачественной опухоли. Пациент умер через два года от метастазов в печень.

Dailey J. [106] в 1956 году сообщил об успешной буллэктомии, по поводу трижды рецидивирующего спонтанного пневмоторакса единственного легкого у пациента, через три года после пневмонэктомии справа, произведенной по поводу рака. Доступ к булле, располагавшейся в медиастинальной грыже, был произведен из торакотомии на стороне ранее удаленного легкого.

Overholt R. [145] в 1956 году описал успешную резекцию первого- второго и третьего сегментов левого легкого по поводу метахронного рака через четыре с половиной года после пневмонэктомии справа.

Первая публикация о хирургическом лечении туберкулеза единственного легкого принадлежала Woods F., Wilson N. et Overholt R. [176]. В 1956 году они описали опыт хирургического лечения 6 больных. У двух пациентов была выполнена верхняя лобэктомия справа и у 4 сегментарная резекция. Погибла одна пациентка на 4 сутки после операции, а полный клинический эффект был достигнут у четырёх больных.

В 1957 году Bicford В. Et al. [101] сообщили об успешном выполнении по поводу деструктивного туберкулеза единственного легкого

экстраплевральных торакопластик у трёх пациентов, не уточняя объема декостации. Самочувствие всех пациентов через 5-9 лет было хорошим [101].

В 1960 году В]огк V. [103] подробно описал хирургическое лечение трёх пациентов с кавернозным туберкулезом единственного легкого. У одной женщины 26 лет была выполнена верхняя лобэктомия справа, у мужчины 29 лет резекция 1,2,5 сегментов слева, еще у одной женщины 29 лет верхняя лобэктомия слева, через год верхняя лобэктомия справа и через год удаление остатков левого легкого с последующей торакопластикой по поводу послеоперационного рецидива. Всем сразу после операции была наложена трахеостома и проводилась длительная ИВ Л (от 12 дней до 4-х недель), что при вмешательствах на единственном легком автор считал обязательным. Хирургических осложнений не было. В период наблюдения от двух до четырёх лет рецидивов туберкулеза не отмечено. Все пациенты были трудоспособны, мужчина работал водителем, одна из женщин родила кесаревым сечением.

В 1966 году появилась первая обзорная статья о резекциях единственного легкого. ЬеЗа\ука й КгересЫ [131] обобщили данные о 21 резекции единственного легкого, выполненных 14 хирургами из разных стран. Умерли после операции 2 пациента (10%). По поводу туберкулеза были оперированы 14 больных, в том числе двое авторами статьи. Из этих 14 оперированных различными хирургами умер 1 пациент (7,1%), и 1 оставался бациллярным, вернулись к труду двое и 11 занимались домашней работой.

Сами авторы статьи выполнили две клиновидные резекции единственного легкого при помощи сшивающих аппаратов у женщин 25 и 27 лет. Обе операции осложнились, но имели хорошие отдаленные результаты. Через 9 месяцев и 6 лет обе пациентки были трудоспособны, одна родила здорового ребенка [131].

В своем обзоре 1967 года Л.К. Богуш [12] к сведениям опубликованным до

1966 года прибавил 10 резекций единственного легкого выполненных на

кафедре хирургии легочного туберкулеза ЦИУ и 7 наблюдений описанных

12

другими отечественными хирургами: Н.М. Амосовым (1962), А.И. Капелевой (1964), Н.В. Храпуновой (1965) и обобщил данные о 38 резекциях единственного легкого, выполненных в мире по поводу различной легочной патологии [12].

В последующие годы публикации о резекциях единственного легкого у больных с онкопатологией и неспецифической патологией появлялись редко и в основном являлись описанием отдельных успешных случаев [5,72,113,158,162,163,175,181].

Эффективность резекций единственного легкого по поводу онкопатологии обсуждалась лишь в нескольких публикациях.

По данным Westermann С. (1993) [175] после 8 резекций единственного легкого у онкобольных один умер от ТЭЛА, двое от метастазов через три и пять месяцев. Пятеро были живы в течении 16,17,18,21 и 40 месяцев, хотя двое из них имели рецидивы. Автор обобщил данные 8 публикаций о 25 резекциях единственного легкого по поводу онкопатологии из которых 4 (16%) умерли в раннем послеоперационном периоде и 12 в отдаленном от метастазов. Живы без рецидивов были только четверо (16%) больных в сроки от 13 до 67 месяцев (в среднем 29 месяцев).

Наибольший опыт операций на единственном легком по поводу онкопатологии опубликовал Donington J. в 2002 году [108]. За 21 год в клинике Мейо были выполнены 24 резекции единственного легкого в сроки от 2 до 213 месяцев после пневмонэктомии. По поводу синхронного рака были оперированы 14 и метастазов 10 пациентов. Клиновидные резекции произведены у 20, сегментэктомия у 3 и лобэктомия у 1 больного. Послеоперационные осложнения, по данным Donington J. [108], развились в 44% случаев, послеоперационная летальность составила 8,3%, 5-ти летняя выживаемость при метахронном раке - 50%, при метастазах - 14%.

В отечественной литературе вопросу хирургического лечения онкопатологии единственного легкого также уделено очень мало внимания и лишь три публикации упоминали о единичных случаях его применения у онкологических больных [5,72,75].

Хирургическому лечению туберкулеза единственного легкого было посвящено больше работ.

Нами найдено 13 отечественных [11,14,15,35,37,47,50,55,66,70,80,85,88] и 7 зарубежных [101,103,105,131,150,163,176] неповторяющихся публикаций, в которых приводились какие либо данные о хирургических вмешательствах у этой категории больных (Таблица №2). По данным 20 авторов хирургическое лечение деструктивного туберкулеза единственного легкого в период с 1956 по 2012 годы было предпринято у 198 пациентов. Сведения о послеоперационных осложнениях были представлены в 12 публикациях [14,15,35,50,80,85,88,103,105,131,163,176].

Осложнения возникли у 63 из 145 (43,4%) пациентов, описанных в этих работах. По данным 15 публикаций [11,14,15,35,50,70,80,85,88,101,103,105, 131,163,176] в послеоперационном периоде умер 31 из 179 (17,3%) оперированных по поводу туберкулеза единственного легкого. Эффективны в отдаленный период по данным 13 авторов были 94 из 144 (65,2%) операций [14,15,35,50,70,85,88, 101,103,105,131,163,176].

Спектр хирургических вмешательств, при туберкулезе единственного легкого был гораздо шире, чем в лечении другой легочной патологии.

Таблица №2 Результаты хирургического лечения деструктивного туберкулеза единственного легкого и двустороннего деструктивного туберкулеза с тотальным разрушением одного легкого

Авторы год Характер операций на стороне единственного остающегося легкого Послеоперационная летальность

Количество больных Число операций Лобэктомии Резекция легкогоменее доли 1 Резекция легкого с ОКГБ ЭПП с ОКГБ Пневмонэктомия + сегментэктомия из трансстенрального доступа Кавернопластика с ОКГБ С С СП Торакопластика Кавернопластика Кавернотомия С К Дренирование по Мональди Торакоцентез Послеоперационньк осложнения Эффективность

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

\VoodsF. [1761 1956 6 6 1 5 - - - - - - - - - - - 2 (33%) 1 (16,7%) 4 (67%)

СойопВ. [Ю5] 1956 1 1 1 - - - - - - - - - - - - 1 (100%) 0 1 (100%)

Вк^огёВ. П011 1957 3 3 - - - - - - - 3 - - - - - Нет данных 0 3 (100%)

Bjork V. [103] 1960 3 3 2 1 - - - - - - - - - - - 0 0 ■ 3 (100%)

Ьф\ука\¥. [131] 1966 2 2 - 2 - - - - - - - - - - - 2 (100%) 0 2 (100%)

Соколов С.Б., Басиев З.Г. [85] 1967 5 6 - 5 - - - - - - - - - - - 2 (40%) 0 4 (80%)

Каландадзе З.Ф. [471 1969 3 3 - 3 - - - - - - - - - - - Нет данных Нет данных Нет данных

Ефременко В.М. Г371 1970 3 3 - 3 - - - - - - - - - - Нет данных Нет данных Нет данных

Мирошниченко К.К. [66] 1974 3 3 - 3 - - - - - - - - - - - Нет данных Нет данных Нет данных

Тавровский В.М. [88] 1974 12 15 1 4 - - - - - - 1 1 4 4 - 4 (33,3%) 1 (8,3%) 8 (66,6%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Басиев З.Г. [П] 1974 10 10 10 Нет данных 1 (10%) Нет данных

Кореневский М.Д. [50] 1975 4 4 1 3 - - - - - - - - - - - 0 0 4 (100%)

Богуш Л.К. [141 1983 41 47 3 13 2 3 - - 3 1 8 5 - 5 2 27 (65,9%) 15 (39,1%) 25 (60,9%)

Порханов В.А. [ВО] 1998 25 31 7 7 - - 5 - - 5 - - - 7 - 10 (40%) 2 (8%) Нет данных

Наумов B.H. Г701 2000 21 н/д - - - 13 - - 8 - - - - - - Нет данных 7 (33,3%) 14 (66,7%)

Гиллер Б.М. П51 2001 9 9 - 9 - - - - - - - - - - - 0 0 9 (100%)

Pomerantz В. [150] 2001 2 2 2 - - - - - - - - - - - - Нет данных Нет данных Нет данных

Краснов В.А. [551 2002 8 н/д - 1 - - - - - - - 7 - - - Нет данных Нет данных Нет данных

Terzi А. [163] 2008 1 1 1 - - - - - - - - - - - - 0 0 1 (100%)

Елькин A.B. * 2012 36 н/д 2 3 - - - - - 21 9 н/д - - - 15 (42%) 4 (11,1%) 16 (45%)

*-По данным доклада в апреле 2012 года на конференции НИИ ФП 1 МГМУ им. Сеченова

Использовались искусственный пневмоторакс и торакокаустика [88], экстраплевральныйпневмолиз [14,62,70], экстраплевральная торакопластика [35,62,80,101], экстраплевральная торакопластика с предварительной клапанной бронхоблокацией [49], дренирование каверны по Мональди [80,81], кавернотомия [14,78], одно- и двухэтапные кавернопластики [3,4,32,34,35,53,78], одномоментные пневмонэктомии с экономной резекцией единственного легкого из трансстернального доступа [80], пневмонэктомия с последующей резекцией единственного легкого [12,37,39,50,80,85, 150,163,176], резекция легкого на стороне меньшего поражения с последующей пневмонэктомией [15,47,66,88,103], одномоментная трансстернальная трансперикардиальная окклюзия главного бронха разрушенного легкого с экстраплевральным пневмолизом и пломбировкой поролоном на стороне остающегося легкого и последующей плевропневмонэктомией [14,62,70], одномоментная трансстернальная трансперикардиальная окклюзия главного бронха и сосудов разрушенного легкого с одномоментной резекцией остающегося легкого и последующей плевропневмонэктомией [14], одномоментная трансстернальная трансперикардиальная окклюзия культи главного бронха с экстраплевральным пневмолизом и пломбировкой поролоном [14,62], одномоментная трансстернальная трансперикардиальная окклюзия культи главного бронха с резекцией единственного легкого [14], одномоментная контрлатеральная трансплевральная окклюзия культи главного бронха с резекцией единственного легкого [14].

Наибольшее количество работ, описывающих все возможные варианты хирургических вмешательств у этой категории больных, вышло из клиники Л.К. Богуша [14,19,30,39,41,45,62,65,68,69,70,90].

В лечении деструктивного туберкулеза единственного легкого помимо резекционных операций использовали коллапсохирургические вмешательства и местные операции на каверне. Однако, отношение к этим

видам операций у многих хирургов было и остается неоднозначным. Так Woods F., Wilson N., и Overholt R. в 1956 году [176] свидетельствовали, что попытки лечения туберкулеза единственного легкого искусственным пневмотораксом, торакопластикой, экстраплевральным пневмолизом, дренированием каверны успеха не имели, и наиболее перспективным методом считают частичную резекцию легкого при отсутствии очаговых изменений и выраженной эмфиземы в оставшемся легком. С другой стороны ряд авторов отмечал большую эффективность коллапсохирургических операций на единственном легком, чем резекции [14,62]. По мнению A.B. Елькина и М.Э. Кобака (2012) «резекция единственного легкого у больных туберкулезом, предоставляет высокий риск и не позволяет достичь стойкого выздоровления большинства оперированных больных». На опыте клиники НИИ фтизиопульмонологии Санкт-Петербурга наибольшую непосредственную эффективность и лучшие отдаленные результаты были получены после этапной кавернопластики и торакопластики в сочетании с бронхоблокадой. Однако подавляющее число зарубежных авторов последних трёх десятилетий относились к коллапсохирургическим операциям в лечении туберкулеза отрицательно [116,121,127,132,141,142,143,159,164, 170,173].

Из-за большого числа поздних осложнений искусственный пневмоторакс и экстраплевральный пневмолиз с 60-х годов XX века были оставлены почти всеми хирургами в России и за рубежом. Сообщения о лечении туберкулеза единственного легкого искусственным пневмотораксом были казуистически редкими. Тавровский В.М. (1974) применил его без торакокаустики у четырех пациентов с успехом в двух случаях [88]. Срок поддувания варьировал от одного до двух с половиной месяцев, а объем вводимого воздуха от 200 до 400 мл.

Наибольший опыт открытого лечения каверны единственного легкого принадлежит клинике Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии.

В своем докладе на конференции в НИИ ФП первого МГМУ им. И.М. Сеченова в 2012 году Елькин А.В. и Кобак М.Э. сообщали о хирургическом лечении туберкулеза единственного легкого у 36 больных, у которых этапная кавернопластика была применена в 9 случаях. При этом у трех больных после кавернопластики отмечено прогрессирование легочно-сердечной недостаточности, неэффективная кавернопластика с рецидивом каверны и формированием торакальных свищей в 2 наблюдениях. Стабилизация туберкулеза и прекращение бактериовыделения отмечено у 4 из 9 пациентов (44,4%). Левашов Ю.Н. и Елькин А.В. (2001) [58] так описали применявшуюся в Санкт-Петербургском НИИ Фтизиопульмонологии, методику кавернотомии и кавернопластики: «резекция задних отрезков 3-4 ребер над зоной каверны; рассечение стенки каверны паракостально и создание подвижного лоскута (либо полное иссечение верхнезадней стенки каверны); обработка полости каверны ложкой Фолькмана, антисептическим раствором; ушивание крупных бронхиальных фистул; ликвидация просвета каверны за счет фиксации к ее дну лоскута, выкроенного из задней стенки и дополнительное закрытие дефекта мышечным лоскутом; постановка ирригатора для введения антибиотиков под лоскут и дренирование мягких тканей. Дренаж из мягких тканей удаляли на 2-3-и сутки, ирригатор - на 57-е сутки. В течение 3 недель после операции проводилось тугое бинтование зоны кавернопластики с целью создания условий для приживления лоскута. При этапной кавернопластике открытое лечение заключалось в ежедневных перевязках с введением в полость каверны тампонов с туберкулостатиками и антисептиками, ультрафиолетовое облучение каверн. Длительность периода открытой санации колебалась от 6 до 12 недель и определялась прекращением бактериовыделения в мокроте и мазках из каверн (по результатам простой бактериоскопии)» [58].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Имагожев, Якуб Гириханович, 2014 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азизов Ю.Д. К вопросу о пульмонэктомии у больных при двустороннем деструктивном туберкулезе легких. // Современные исследования по туберкулезу. - М., -1972. - С.59-61.

2. Азизов Ю.Д. Пульмонэктомия у больных туберкулезом при наличии деструктивного процесса в другом (остающемся) легком. // Автореферат дисс... к.м.н. -М.- 1973.- с.20.

3. Андренко A.A., Грищенко Н.Г., Параскун В.Г. и др. Возможности хирургического лечения запущенных форм деструктивного туберкулеза обоих легких. // 70 лет противотуберкулезной службе Новосибирской области. 50 лет Новосибирскому НИИ туберкулеза. Сборник научных трудов. - Новосибирск. - 1995. - с. 172-174.

4. Андренко A.A., Краснов В.А., Грищенко Н.Г. Хирургическое лечение больных с запущенными формами двустороннего деструктивного туберкулёза лёгких. // Туберкулёз и болезни лёгких. — 2000. - №3. — С. 32-35.

5. Аникин В.А. Первично-множественный рак органов дыхания. // Автореф. дис...к.м.н. - 1985. -22с.

6. Асанов Б.М., Павлий В.Г., Гиллер Д.Б. Хирургическое лечение двустороннего туберкулеза легких. // Туберкулез в России. Год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров.- М.: ООО «Идея».-2007. - с.457-458.

7. Асанов Б.М., Гиллер Д.Б., Шайхаев А .Я. и др. Частичные резекции лёгких у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. // Туберкулез в России. Год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров.- М.: ООО «Идея».-2007.-С.465-466.

8. Асанов Б.М. Малоинвазивные методы хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких. // дисс. д.м.н.-2010.- с. 199

9. Асанов Б.М., Гиллер Д.Б., Янголенко Д.В., Слободин Д.Г. Экстраплевральный селективный баллонный коллапс лёгкого — новый метод хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулёза лёгких. // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2011. - №4. - С. 40-41.

10. Бабаджанова H.A., Иргашев A.A., Кариев Т.М. Пульмонэктомия при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе и деструктивном процессе в контрлатеральном легком. // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. -Йошкар-Ола. - 1999. - С. 162.

П.Басиев З.Г. Хирургия распространенного туберкулеза легких.-Орджонекидзе.- 1974.- с.223.

12. Богуш JI.K., Жилин Ю.Н., Какителашвили Я.В. Анестезия и реанимация при операциях на единственном легком. // Экспериментальная хирургия и анестезиология .- 1967.- №5.- С. 70-74.

13. Богуш JI.K., Травин A.A., Семененков Ю.Л. Операции на главных бронхах через полость перикарда. М. Медицина.- 1972.- с.207.

14. Богуш Л.К., Мамедбеков Э.К. Хирургическое лечение больных туберкулезом единственного легкого после пневмонэктомии. // Грудная хирургия. - 1983. - №1. - С.30-34.

15. Гиллер Б.М., Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В. и соав. Непосредственные результаты двусторонних резекций легких. // Хирургическое лечение туберкулеза и других заболеваний легких. Материалы научно-практической конференции, посвященной 50летию хирургической службы Челябинского областного противотуберкулезного диспансера. - Челябинск. - 2001. - С. 13.

16. Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М., Гиллер Г.В. Двусторонние резекции легких в лечении туберкулеза и других заболеваний легких. // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. - Йошкар-Ола. - 1999.- С. 163.

17. Гиллер Д.Б. Миниинвазивные доступы с использованием видеоэндоскопической техники в торакальной хирургии. // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2009. - №8. - С. 21-28.

18. Гиллер Д.Б. Малоинвазивные доступы с использованием видеоэндоскопической техники в торакальной хирургии. // Торакальная хирургия. Сборник научных трудов. Выпуск 1. Часть 1. Международная научно-практическая конференция. - Кировоград. -2010.-С. 28

19. Гиллер Д.Б., Асанов Б.М., Гиллер Г.В. и др. Малоинвазивные методы хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких. // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2010. - №5. - С. 52-59.

20. Гиллер Д.Б., Глотов A.A., Имагожев Я.Г. и соавт. Хирургическое лечение туберкулёза лёгких с устойчивостью МБТ к лекарственным препаратам. // Актуальные проблемы хирургического лечения туберкулёза и сопутствующих заболеваний лёгких. Материалы научно-практической конференции. 20-21 мая 2010г. - Москва. — 2010.- С.60-62.

21. Гиллер Д.Б., Мартель И.И., Имагожев Я.Г. и соавт. Диагностика и лечение экссудативного плеврита неясной этиологии. // Актуальные проблемы хирургического лечения туберкулёза и сопутствующих заболеваний лёгких. Материалы научно-практической конференции. 20-21 мая 2010г. - Москва. -2010.- С. 130-131.

22. Гиллер Д.Б., Токаев К.В., Имагожев Я.Г. и соавт. Хирургическое

лечение постпневонэктомического синдрома в сочетании с

180

прогрессированием туберкулёза в единственном лёгком. // Совершенствование медицинской помощи больным туберкулёзом. Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Санкт-Петербург. - 2010. - С. 259-261.

23. Гиллер Д.Б., Токаев К.В., Имагожев Я.Г. и соавт. Миниинвазивные операции в лечении туберкулёза лёгких у детей и подростков. // Актуальные проблемы хирургического лечения туберкулёза и сопутствующих заболеваний лёгких. Материалы научно-практической конференции. 20-21 мая 2010г. - Москва. -2010.- С. 57-59.

24. Гиллер Д.Б., Садовникова С.С., Папков A.B. Опыт выполнения видеоассистированных оперативных вмешательств большого объёма в клинике туберкулёза лёгких. // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2011. -№4. - С. 102.

25. Гиллер Д.Б., Токаев К.В., Имагожев Я.Г. и соавт. Радикальные операции в лечении послеоперационных рецидивов туберкулёза легких. // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2011. - №4. - С. 101-102.

26. Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В., Имагожев Я.Г., и др. Способ хирургического лечения постпневмонэктомического синдрома. // Патент РФ на изобретение № 2427327. Опубликовано 27.08.2011 в бюл. №24.

27. Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В., Имагожев Я.Г., и др. Способ профилактики постпневмонэктомического синдрома. // Патент РФ на изобретение № 2428942. Опубликовано 20.09.2011 в бюл. №26.

28. Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В., Имагожев Я.Г., и др. Радикальные операции в лечении послеоперационных рецидивов туберкулеза легких. // II международный конгресс «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии». Материалы конгресса.- 2012.- С.150-151.

29. Гиллер Д.Б., Мартель И.И., Имагожев Я.Г. и соавт. Отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей. // Актуальные проблемы туберкулеза и оздоровительного питания (кумысотерапия). Материалы Межрегиональной научно практической конференции с международным участием.- Тверь.- 2012.-с.52-56.

30. Гиллер Д.Б., Токаев К.В., Имагожев Я.Г. и соавт. Хирургическое лечение больных с деструктивным туберкулезом единственного легкого.// II международный конгресс «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии». Материалы конгресса.-2012.- С.148-149.

31. Глотов A.A. Совершенствование метода сегментарных резекций легких с использованием видеоторакоскопии в диагностике и лечении туберкулеза и других заболеваний легких. // Дис. к.м.н.- Москва.-2005.- с.121.

32. Грищенко Н.Г., Андренко A.A., Праскун В.Г., Свистельник A.B. Современные возможности хирургического лечения больных

фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. // IV съезд научно___

медицинской ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. - Йошкар-Ола. - 1999.-С.163.

33. Дрыга О.П. Непосредственные и отдаленные результаты комплексного лечения остропрогрессирующего туберкулеза легких. // Дисс. д.м.н.-Челябинск.- 2004.-С.256.

34. Елькин A.B., Репин М.Ю., Левашев Ю.Н. Результаты местных вмешательств на каверне у больных с деструктивными формами послеоперационных рецидивов туберкулёза легких. // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. - 2003. - №10. - С. 21-24.

35. Елькин A.B., Репин Ю.М., Кобак М.Э., Левашов Ю.Н. Хирургическое лечение двустороннего туберкулеза легких. // Всероссийская научно-

182

практическая конференция с международным участием «Новые технологии в кардиоторакальной и онкохирургии». - Краснодар. —

2007. - С.141-142.

36. Ениленис И.И. Эффективность частичных резекций легких в комплексном лечении деструктивного туберкулеза у больных с множественной лекарственной устойчивостью. // дис. к.м.н.- Москва.-

2008.- с. 158.

37. Ефременко В.М. Опыт применения двусторонних резекций легких при лечении туберкулеза. // Вопросы хирургии легочного туберкулеза (Курск, 9-12 декабря 1969). - Москва. - 1970. - С. 170-173.

38. Ефременко В.М. Двухэтапные и одномоментные двусторонние резекции легких при туберкулезе. // Материалы 3 научной конференции молодых ученных Хабаровского медицинского института.- Хабаровск.- 1970.- С.45-46.

39. Жилин Ю.Н., Бенидзе Р.В. Анестезиолого-реанимационное обеспечение хирургических вмешательств на единственном легком у больных туберкулезом. // Проблемы туберкулеза. - 1988. - №8. -

С. 30-35.

40. Загаба JI.M. Частота выявления мультирезистентного туберкулёза среди больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких. // II международная научно-практическая конференция. Интегративный подход к проблемам туберкулеза и ВИЧ инфекции. - Гомель. - 2011. -С. 75-76.

41.Имагожев Я.Г. Хирургическое лечение деструктивного туберкулёза единственного лёгкого. // Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулёза взрослых и детей. // Научно-практическая конференция молодых учёных, посвящённая 90-летию

ЦНИИТ РАМН и всемирному дню борьбы с туберкулезом. - М., - 2011. - С. 33-35.

42. Иргашев A.A., Кариев Т.М. Пульмонэктомия при наличии туберкулезного процесса в контрлатеральном лёгком. // XX национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов конгресса. - М., - 2010. - С. 378-379.

43. Казаков A.A. Корригирующая интраплевральная торакопластика при резекциях легких по поводу распространенного туберкулеза. // Автореферат дис... к.м.н.-М.- 1986.- 20с.

44. Какителашвили Я.В., Северов B.C., Стрельцов В.П. Пульмонэктомия у больных с ограниченным кавернозным туберкулезом в другом легком. // Операции на бронхах и легких у больных легочным туберкулезом. Труды Центрального института туберкулеза МЗ СССР.- М.- 1964.-ToM.XIV.- С.30-33.

45. Какителашвили Я.В. Операции на единственном легком у больных туберкулезом.// Вопросы Пульмонологии. Материалы IV научной сессии.- М.- 1967.- С. 222-224.

46. Какителашвили Я.В. Пневмонэктомия и резекция легких у больных с «тяжелым» туберкулезом. // Автореферат дис... д.м.н.-М.- 1969.- 24с.

47. Каландадзе З.Ф. Резекции легких при двустороннем туберкулезе. // Автореф. дис... д.м.н. -М.- 1969. - 19с.

48. Кариев Т.М., Алиев Ш.Т. Пульмонэктомия при деструктивном туберкулезе и другого легкого. // Вестник хирургии. - 1987. - №7. — С.87-89

49. Кобак М.Э., Попова Е.А. Хирургическое лечение распространенного и прогрессирующего туберкулеза легких в этапном варианте. //

Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом.

184

Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием - Санкт-Петербург.- 2010.- С.274-275.

50. Кореневский М.Д. Двусторонние резекции легких у больных туберкулезом. // Проблемы легочной хирургии. - М. - 1975. - С.376 -384.

51. Костенко А.Д. Хирургическое и консервативное лечение больных туберкулезом в сочетании с сахарным диабетом. // Дисс. к.м.н.-Челябинск.- 2003.-С. 116.

52. Кравченко А.Ф., Наумов В.Н. Управляемая экстраплевральная коллапсохирургия. - Якутск. - Изд.-во ЯГУ. - 2005. - 132 с.

53. Краснов В.А., Андренко A.A., Грищенко Н.Г., Боровинский А.И. Хирургическое лечение двустороннего деструктивного туберкулеза легких. // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. - Йошкар-Ола. - 1999. - С. 166.

54. Краснов В.А., Грищенко Н.Г., Андренко A.A. и соав. Современные возможности хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом. // Хирургическое лечение туберкулеза и других заболеваний легких. Материалы научно-практической конференции, посвященной 50летию хирургической службы Челябинского областного противотуберкулезного диспансера. - Челябинск. - 2001. -С. 32-34.

55. Краснов В.А., Андренко A.A., Грищенко Н.Г. и соавт. Хирургическое лечение Фиброзно-кавернозного туберкулёза. // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2002. - №3. - С. 25-27.

56. Кужко М.М., Аврамчук О.В., Гульчук Н.М. Особенности эпидемиологической ситуации и эффективности лечения больных туберкулёзом лёгких в Украине. // II международная научно-

практическая конференция. Интегративный подход к проблемам туберкулеза и ВИЧ инфекции. - Гомель. - 2011. - С. 119-120.

57. Кукош В.И., Учугина А.Ф., Мамаев А.П. Актуальные вопросы хирургического лечения двусторонних заболеваний легких. //Грудная хирургия.- 1988.- №1.- с.67.

58. Левашев Ю.Н., ЕлькинА.В. Результаты местных вмешательств на каверне у больных с деструктивными формами послеоперационных рецидивов туберкулеза легких. // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2001. - № 9. - С. 17-19.

59. Малов A.A. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении распространенного деструктивного туберкулеза легких. // дис. к.м.н.-Москва.-2011 .-с. 152.

60. Малов A.A., Дмитриева A.A. Эффективность видеоассистированного экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой при деструктивном туберкулезе лёгких. // Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулёза взрослых и детей. Научно-практическая конференция молодых учёных, посвящённая 90-летию ЦНИИТ РАМН и всемирному дню борьбы с туберкулезом. - М., - 2011. -С. 49-51.

61. Малов A.A., Дмитриева A.A., Николаев Г.Г. Влияние коллапсохирургических операций на функцию внешнего дыхания больных распространенным деструктивным туберкулезом. // Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулёза взрослых и детей. Научно-практическая конференция молодых учёных, посвящённая 90-летию ЦНИИТ РАМН и всемирному дню борьбы с туберкулезом. - М. - 2011. - С. 51-54.

62. Мамедбеков Э.Н. Хирургическое лечение больных деструктивным туберкулезом единственного легкого. // Автореферат дис...к.м.н.- М.-1983.- 23с.

63. Мартель И.И. Видеоторакоскопия в лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. // Дис. к.м.н.- Москва.- 2007.- с. 169.

64. Мартель И.И., Гиллер Д.Б., Имагожев Я.Г. и соавт. Хирургия туберкулёза органов дыхания у детей и подростков. // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2011. - №5. - С. 43.

65. Мартель И.И., Гиллер Д.Б., Имагожев Я.Г. и др. Современные возможности хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. // II международный конгресс «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии». Материалы конгресса.- 2012.- С. 147-148.

66. Мирошниченко И.К. Двусторонние резекции легких при туберкулезе. // Труды Моск. НИИ туберкулеза. - 1974. - С. 127-129.

67. Михасёв М.Н., Борисенко Т.Д., Будько C.B. и соавт. Анализ причин роста лекарственной устойчивости форм туберкулеза в гомельской области. // II международная научно-практическая конференция. Интегративный подход к проблемам туберкулеза и ВИЧ инфекции. -Гомель . - 2011. - С. 146-148.

68. Наумов В.Н., Шайхаев А.Я., Богуш A.JL, Багиров М.О. Хирургическая тактика при двустороннем деструктивном туберкулезе легких, осложненном пиопневмотораксом. // Проблемы туберкулеза.- 1987.-№11.- С.42-44.

69. Наумов В.Н., Абрамов Э.Л., Токаев К.В., Караева Г.Б. Новая хирургическая тактика при лечении больных с осложненным туберкулезом легких и плевры. // Проблемы туберкулёза . - 1992. - №1-2.-С. 28-31.

70. Наумов В.Н., Токаев K.B. Этапная хирургическая тактика у больных двусторонним деструктивным и осложненным туберкулезом легких. // Актуальные вопросы торакальной хирургии. Сборник тезисов международной конференции. - Краснодар. - 2000. - С. 95-97.

71. Наумов В.Н., Шайхаев А.Я. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких, вызванном лекарственно-устойчивыми микобактериями. // Научно-практическая конференция «Хирургическое лечение туберкулеза и других заболеваний легких». -Челябинск. - 2001. - С. 58-59.

72. Оржешковский О.В., Макринова О.Н., Зинченко С.А. и др. Диагностика и лечение двусторонних синхронных злокачественных опухолей легких. // Грудная и сердеч.-сосуд. хир. - 2003. - №2. - С.52-55.

73. Отраслевые показатели противотуберкулезной работы в 2009-2010 г.г. Статистические материалы.- Москва.- 2011.- С.60.

74. Отраслевые показатели противотуберкулезной работы в 2010-2011 гг. Анализ основных показателей и принятие управленческих решений.-Москва.- 2012.- С.81.

75. Отс О.Н. Двусторонние резекции легких. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 1991. - №11. - С. 35-38.

76. Отс О.Н., Агкацев Т.В., Перельман М.И. Хирургическое лечение туберкулеза легких при устойчивости микобактерий к химиопрепаратам. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2009. - №2. - С.42 - 49.

77. Папков A.B. Разработка тактики и техники медиастинальной лимфаденэктомии при операциях по поводу распространенного деструктивного туберкулеза легких. //Дис. д.м.н.- Москва.- 2009.- с. 166

78. Попова Е.А., Елькин А.В., Кобак М.Э. и соавторы. Этапная кавернопластпка при прогрессирующем деструктивном туберкулезе единственного легкого. // Туберкулез в России. Год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - Москва. - 2007. - С. 487-488.

79. Порханов В.А., Мова B.C., Карпов Д.М. Хирургическое лечение тяжелых и распространенных форм туберкулеза легких. // III съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Сборник-резюме. -Екатеринбург. - 1997.- с.77.

80. Порханов В.А., Мова B.C., Поляков И.С. и соавт. Результаты местных вмешательств на каверне у больных с деструктивными формами послеоперационных рецидивов туберкулеза легких. // Проблемы туберкулеза. - 1998. - № 1. - С. 36-39.

81. Порханов В.А., Марченко Л.Г., Поляков И.С. и соавт.Хирургическое лечение двусторонних форм туберкулёза лёгких. // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2002. - №4. - С. 22-25.

82. Радионов Б.В., Калабуха И.А., Хмель О.В., Савенков Ю.В. Коллапсохирургические операции у больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. // Туберкулез в России. Год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - Москва. - 2007. - С. 488-489.

83. Репин Ю.М. Тактика хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 1. - С. 46-51.

84. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений. Основные экономические показатели за 2008-2010 годы. // Статистические материалы.- Москва.- 2011.- С. 156.

85. Соколов С.Б., Басиев З.Г., Темирбулатов Х.А. и др. Резекции на единственном легком у больных туберкулезом.// Вопросы Пульмонологии. Материалы IV научной сессии.- М.- 1967.- С. 224-227.

86. Степанов С.А. Результаты хирургических вмешательств у больных инфильтративным туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза. -2000. - №6. -С. 51-54.

87. Синицын М.В., Агкацев Т.В., Газданов Т.А. Различные методы коллапса в хирургии туберкулеза легких. // Туберкулез и болезни легких.-2011.- №5С. 159-160.

88. Тавровский В.М., Шик А.Р. Результаты вмешательств на единственном легком по поводу туберкулеза. // Проблемы туберкулеза. -1974. - №5.-С. 28-32.

89. Токаев К.В., Гиллер Д.Б., Имагожев Я.Г. и соавт. Хирургическое лечение больных туберкулёзом лёгких с XDR МБТ. // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2011. - №5. - С. 190-191.

90. Уварова O.A., Какителашвили Я.В. Морфологические особенности туберкулезного процесса в единственном легком после пневмонэктомии. Актуальные вопросы легочной хирургии.-М.- 1974,-С.160-165.

91. Фролов Г.А., Попкова Н.Л., Калашников A.B. Результаты хирургического лечения больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью. // Проблемы туб. - 2002. - №7. - С. 15-18.

92. Циганков А.Ю., Горбатюк И.М., Колосюк Л.В. и соавт. Эффективность видеоассистированных резекций в хирургическом лечении туберкулёза лёгких. // Торакальная хирургия. Сборник научных трудов. Выпуск 1. Часть 1. Международная научно-практическая конференция. - Кировоград. - 2010. - С. 133.

93. Чанг С., Ю. М., Бай К. и соавт. Резекция легких при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в

Тайване // Международный журнал «Туберкулез и легочные заболевания». - 2006. - №2. - выпуск 1. - С. 100-106.

94. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2009 году.- Москва.- 2010.- С. 192

95. Шилова М.В. Организация противотуберкулёзной помощи в России и пути модернизации организационно-методического управления диспансерным наблюдением больных туберкулёзом в современных эпидемических и социально-экономических условиях. // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2011. - №5. - С. 236-237.

96. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2010 году.- Москва.- 2012.- С.224

97. Шулутко М.Л., Зислин Б.Д., Мотус И.Я. и др. 45-летний опыт хирургического лечения больных туберкулезом легких. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2000. - №4. - С. 37-44.

98. Aldea A., Bosanceanu М., Grigorescu С., et all. Up-to-date indications for surgery in pleural and pulmonary tuberculosis. // Rev Med ChirSoc Med Nat Iasi.- 2005.- V.109.- №4.- P794-798.

99. Aziz T.M., Saad R.A., Glasser J., et all. The management of second primary lung cancers. A single centre experience in 15 years. // Eur J Cardiothorac Surg.- 2002.- V.21.- №3.- P.527-533.

100. Bertin F., Labrousse L., Gazaille V., et all. New modality of collapse therapy for pulmonary tuberculosis sequels: tissue expander. // Ann Thorac Surg. - 2007.- V.84.- №3.- P.1023-1025.

101. Bicford В., Edwards F., Esplen J. et al. A critical review of the results of lung resection for pulmonary tuberculosis. // Thorax.- 1957.- V.12.- №1-2.-P.152-156.

102. Birdi I., Bughai M., Wells FC. Surgical correction of postpneumonectomy stridor by saline breast implantation. // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71.-N.5 .-P. 1704-1706

103. Bjork V. Partial resection of the only remaining lung with the AID of respirator treatment. // J. Thorac. Cardiovasc Surgery.- I960.- V.39.- №2.-P.179-188.

104. Casanova VJ., Marinan GM., Rumbero SJ. // Surgical repair of postpneumonectomy syndrome with vascular compromise. // Arch. Bronconeumol. -2002. - Vol. 38. -N. 1. - P. 51-54.

105. Cotton R. Surgery for cavitary tuberculosis in patients with a single lung. Discussion. // J. Thorac Surgery.- 1956.- V.31.- №.2.- P.146.

106. Dailey J. Surgery for cavitary tuberculosis in patients with a single lung. Discussion. // J. Thorac Surgery.- 1956.- V.31.- №.2.- P. 146-147.

107. Dara M., Kluge H. Consolidated Action Plan to Prevent and Combat M/XDR-TB in WHO European Region 2011-2015, WHO Regional Office for Europe, October 2011, ISBN 978 890 0246 2

108. Donington J.S., Miller D.L., Rowland C.C. et al. Subsequent Pulmonary Resection for Bronchogenic Carcinoma after Pneumonectomy. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - V.74. - N. 1. - P. 154-159.

109. D'Urso A., Forte A., Gallinaro LS. et all. Current indications for the surgical treatment of pulmonary tuberculosis. // Chir. Ital.-2002.- V.54.-№2.- P.155-160

110. Erdogan A., Yegin A., Gurses G., Demircan A. Surgical management of tuberculosis - related hemoptysis. // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - V.79. -N.l. -P.299-302.

111. Feng F.Y., Zhang D.C., Liu X.Y., et all. Surgical treatment and prognosis of synchronous double primary lung cancer: a report of 31 cases. // Ai Zheng.- 2005.- V.24.- №2.- P.215-218.

112. Freixinet JG., Rivas JJ., Rodrigues De Castro F. et all. Role of surgery in pulmonary tuberculosis. // Med SciMonit.- 2002.- V.8.- №12.- P.782-786.

113. Fukumori-Okamoto E., Nitahara K., Ikeda S. et all. Anesthetic management for partial lobectomy in a postpneumonectomy patient. // Masui.- 2005.- V.54.- №11.- P. 1288-1289.

114. Gandhi N., Moll A., Sturm A. et al. Extensively drug-resistant tuberculosis as a cause of death in patients co-infected with tuberculosis and HIV in a rural area of South Africa // The Lancet. - 2006. - Vol. 368. - P. 1575 -1580.

115. Harting M.T., Blakely M.L., Jaffe N., et all. Long-term survival after aggressive resection of pulmonary metastases among children and adolescents with osteosarcoma. // J Pediatr Surg.-2006.- V.41.- №1.- P. 194199.

116. Horowitz M.D., Otero M., Thurer R.J., Bolooki H. Late complications of plombage. //Ann. Thorac Surg. - 1992.- V.53.- №5.- P.803-806.

117. Inoue M., Ohta M., Iuchi K., et all. Benefits of surgery for patients with pulmonary metastases from colorectal carcinoma. // Ann Thorac Surg.-2004.- V.78.- №1.- P.238-244.

118. Jeon D., Kim D., Kang H. et al. Survival and predictors of outcomes in non-HIV-infected patients with extensively drug-resistant tuberculosis. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2009. - V. 13. - N 3. - P. 594-600.

119. Jouveshomme S., Dautzenberg B., Bakdach H., Derenne J.P. Preliminary results of collapse therapy with plombage for pulmonary disease caused by multidrug-resistant mycobacteria. //Am J RespirCrit Care Med.- 1998.-V157.- №5.- Pt.l.- P.1609-1615.

120. Kang M.W., Kim H.K., Choi Y.S. et al. Surgical treatment for multidrug-resistant and extensive drug-resistant tuberculosis. // Ann Thorac Surg.-2010.-V.89.- №5.- P. 1597-1602.

121. Kating W.T., Muller M. Erosion and bronchoplerual fistula of an oleothorax caused by a TBC cavern.//Rofo.-1993.- V.158.- №4.- P.375-377.

122. Kerti CA., Miron I., CozmaGV., et all. The role of surgery in the management of pleuropulmonary tuberculosis - seven years experience at a single institution. // Interact. CardiovascThorac Surg.- 2009.- V.8.- №3.-P.334-337.

123. Kick J., Schelzig H., Heinecke A., et all. Resection of lung metastases - risk or chance. // ZentralblChir.- 2005.- V.130.- №.6.- P534-538.

124. Kim H.J., Kang C.H., Kim Y.T. et al. Prognostic factors for surgical resection in patients with multidrug-resistant tuberculosis. // EurRespir J.-2006.- V.28.- №3.- P.576-580.

125. Kir A., Tahaoglu K., Okur E., Hatipoglu T. Role of surgery in multi-drag-resistant tuberculosis: results of 27 cases. // EurJ Cardiothorac Surg.- 1997.-V.12.- № 4.- P. 531-534.

126. Kir A., Inci I., Torun T., Atasalihi A., Tahaoglu K. Adjuvant resectional surgery improves cure rates in multidrug - resistant tuberculosis // J Thorac Surg.- 2006.- V.131.- P. 693-696.

127. Kitano M., Nagasawa M., Tanaka F., Koh S. Changes of plombage-operations in respiratory surgery.//KyobuGeka.- 1992.- V.45.- №13,-P.l 141-1145.

128. Kitano M. Omentoplasty in thoracic surgery. // Gen ThoracCardiovasc Surg.- 2008.- V.56.- №10.- P.483-489.

129. Kozo Nakanishi, MD, PhD. Video-Assisted Thoracic Surgery Lobectomy With Bronchoplasty for Lung Cancer: Initial Experience and Techniques.// Ann. Thorac Surg. -2007.- V.84.- P.191-196.

130. Lahiri TK., Agrawal D., Gupta R., Kumar S. Analysis of status of surgery in thoracic tuberculosis. // Indian J Chest Dis Allied Sci.- 1998.- V.40.-№2.-P.99-108.

131. Lejawka W., Rzepecki W. Czesciowaresekcjajedunegopozostalegopluca. // Gruzlica.- 1966.- V.34.- №.5.- P.483-491.

132. Lund-Olesen L.H., Edal A.L. A complication of oleothorax - after 38 years.// UgeskrLaeger.- 1994.- V.156.- №.49.- P.7378-7379.

133. McKenna R., Mahtabifard A., Allan Pickens A., et all. Fast-Tracking After Video-Assisted Thoracoscopic Surgery Lobectomy, Segmentectomy, and Pneumonectomy.// Ann. Thorac Surg. - 2007.- V.84.- P. 1663-1668.

134. Mehran RJ., Deslauriers J. Late complications. Postpneumonectomy syndrome. // Chest Surg. Clin. N. Am. - 1999. - Vol.9. - N.3. - P.655-673.

135. Mohsen T., Zeid A.A., Haj-Yahia S. Lobectomy or pneumonectomyfor multidrug-resistant pulmonary tuberculosis can be performed with acceptable morbidity and mortality: a seven-year review of a single institution's experience. // OThoracCardiovasc Surg.- 2007.- V.134.- №1.-P.194-198.

136. Mouroux J., Maalouf J., Padovani B., et all. Surgical management of pleuropulmonaiy tuberculosis. // J ThoracCardiovasc Surg.- 1996.- V.ll.-№3.- P.662-670.

137. Naidoo R., Reddi A. Lung resection for multidrug-resistant tuberculosis // Asian CardiovascThorac Ann.- 2005.- V. 13.- № 2.- P. 172-174.

138. Nakagawa T., Kamiyama T., Nakanishi K., et all. Pulmonary resection for metastases from hepatocellular carcinoma: factors influencing prognosis.// J ThoracCardiovasc Surg.- 2006.- V.131.- №6.- P. 1248-1254.

139. Nakajima Y. Surgical treatment of multidrug resistant pulmonary tuberculosis cases// Kekkaku. - 1997. -V.72. - № 1. -P.25-34.

140. Nakajima Y. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis. // J. ThoracCardiovasc Surg.- 2004.- V.128.- № 4.- P.523-528.

141. Narayan P., Yunus A., Morgan J.A., Ascione R. Severe tracheal compression as a late complication of plombage. // Asian CardiovascThorac Ann.- 2005.- V.13.- №1.- P.74-76.

142. Nell H., Buxbaum A., Czedron A., Vetter N. Fatal complication of paraffin plombage after half a century. // Wien KlinWochenschr.- 1998.- V.110.-№20.- P.729-731.

143. Ohkouchi M., Ishiwata N., Tukada Y., Yano M. Pylmonary empyema 48 years after Lucite-ball Plomb implantation for tuberculosis. // Nihon KokyukiGakkaiZasshi.- 2002.- V.40.- №3.- P270-274.

144. Orki A., Kosar A., Demirhan R. et al. The value of surgical resection in patients with multidrugresistant tuberculosis. // ThoracCardiovasc Surg.-2009.- V.57.- №4,- P.222-225.

145. Overholt R.H. Surgery for cavitary tuberculosis in patients with a single lung. Discussion. // J. Thorac Surgery.- 1956.- V.31.- №.2.- P. 147.

146. Park S.K., Jheon S. Results of surgical treatment for pulmonary aspergilloma. // EurCardiothorac Surg.- 2002.- V.21.- № 5.- P.918-923.

147. Park S.K., Kim J.H., Kang H. et al. Pulmonary resection combined with isoniazid- and rifampin-based drug therapy for patientswith multidrugresistant and extensively drug-resistant tuberculosis. // Int JInfect Dis.-2009.- V.13.- №2.- P. 170-175.

148. Perelman M.I., Strelzov V.P. Surgery for pulmonary tuberculosis. // World J Surg.- 1997.- V.21.- №5.- P.457-467.

149. Pomerantz M., Brown J. The surgical management of tuberculosis.// SeminThoracCardiovasc Surg.- 1995.- V.7.- №2.- P. 108-111.

150. Pomerantz B.J., Cleveland J.C. Jr, Olson H.K., Pomerantz M. Pulmonary resection for multi-drug resistant tuberculosis.// J ThoracCardiovasc Surg.-2001.- V.121.- №3.- P.448-453.

151. Regnard J.F., Icard P., Nicolosi M., Spagiarri L., Magdeleinat P., Jauffret B., Levasseur P. Aspergilloma : a series of 89 surgikal cases// Ann. Thorac Surg. - 2000. - V.69.- №3.- P.898-903.

152. Rizzi A., Rocco G., Robustellini M., et all. Results of surgicalmanagement of tuberculosis: experience in 206 patients undergoing operation. // Ann. Thorac Surg. - 1995.- V.59.- №4.- P.896-900.

153. Rizzi A., Rocco G., Robustellini M. et all. Modern morbidity following pulmonary resection for postprimary tuberculosis // World J Surg.- 1997.- V. 21.-№5.-P. 488-491.

154. Rockey E. Surgery for cavitary tuberculosis in patients with a single lung. Discussion. // J. Thorac Surgery.- 1956.- V.31.- №.2.- P.145-146.

155. Shiraishi Y., Katsuragi N., Kita H. et al. Aggressive surgical treatmentofmultidrug-resistant tuberculosis. // ThoracCardiovascSurg.-2009.- V.138.- №5.- P.l 180-1184.

156. Somocurcio J.G., Sotomayor A., Shin S. et al. Surgery for patients with drug-resistant tuberculosis: report of 121 cases receiving community-based treatment in Lima, Peru. // Thorax.- 2007.- V.62.- №5.- P. 416-421.

157. Souilamas R, RiquetM.,Barthes FP, et all. Surgical treatment of active and sequelar forms of pulmonary tuberculosis. // Ann. Thorac Surg. - 2001.-V.71.- №2 P.445-447.

158. Spaggiari L., Grunenwald D., Girard P., Baldeyrou P. Completion right lower lobectomy for recurrence after left pneumonectomy. // Eur J Cardiothorac Surgery.- 1997.- V.12.- №5.- P.798-800.

159. Stobernack A., Achatzy R., Engelmann C. Delayed complications after extrapleuralpneumonolysis for lung tuberculosis. // Chirurg.- 1997.- V.68.-№9.- P.921-927.

160. Sung SW., Kang CH., Kim YT., etall.Surgery increased the chance of cure in multi-drug resistant pulmonary tuberculosis. // Eur J Cardiothorac Surgery.- 1999.- V.16.- №2.- P. 187-193.

161. Takeda S., Maeda H., Hayakawa M., Sawabata N., Maekura R. Current surgical intervention for pulmonary tuberculosis// Ann. Thorac Surg. - 2005. - V.79.-№3.- P.959-963.

162. Tanimura S., Mun M., Tomoyasu H., Kouno T. Surgical treatment for bilateral multiple lung cancers. // KyobuGeka.- 2002.- V.55.-№1.- P.51-55.

163. Terzi A., Furia S., Biondani G., Calabro F. Sequential left pneumonectomy and right upper lobectomy for hemoptysis in post-tuberculosis destroyed lung and aspergilloma. // Minerva Chir. - 2008.- V.63.- №2.- P.175-179.

164. Teschner M. Surgery of late complications of previous active treatment of lung tuberculosis with extrapleuralplombage. // Pneumologie.- 1998.- V.52.-№2.- P.l 15-120.

165. Torun T., Tahaoglu K., Ozmen I. et al. The role of surgery and fluoroquinolones in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. // Int J Tuberc Lung Dis.- 2007.- V.l 1.- №9.- P.979-985.

166. Tsunezuka Y., Matsumoto I., Tamura M., et all. The results of therapy for bilateral multiple primary lung cancers: 30 years experience in a single centre. // Eur J Surg 0ncol.-2004.- V.30.- №7.- P.781-785.

167. Vencevicius V., Grazelis E., Serpytis J., Gineitis A. The surgical treatment of lung tuberculosis.// Medicina (Kaunas).- 2002.- V.38.-№2.- P.30-32.

168. Vencevicius V., Cicenas S., Miliauskas P. Surgical treatment of lung carcinoma in tuberculosis patients. // Medicina (Kaunas).- 2004.- V.40.-№12.- P.l 170-1174.

169. Vencevicius V. Multidrug-resistancy: the modern problem of surgical treatment of pulmonary tuberculosis. // Medicina (Kaunas).- 2004.- V.40.-№1.- P.131-133.

170. Vigneswaran W.T., Ramasastry S.S. Paraffin plombage of the chest revisited. // Ann. Thorac Surg. - 1996.- V.62.- №6.- P.1837-1839.

171. Wang H., Lin H., Jiang G. Pulmonary resection in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a retrospective study of 56 cases. // Ann. Thorac Surg. - 2008.- V.86.- №5.- P.1640-1645.

172. Waterman D. Surgery for cavitary tuberculosis in patients with a single lung. Discussion. // J. Thorac Surgery.- 1956.- V.31.- №.2.- P. 146.

173. Weissberg D., Refaely Y. The place of surgery in the treatment of re-emerging pulmonary tuberculosis. //Ann ItalChir. -2000.- V.71.- №6.-P.649-652.

174. Weissberg D., Weissberg D. Late complications of collapse therapy for pulmonary tuberculosis. // Chest.- 2001.- V.120.- №3._ p.847-851.

175. Westermann C.J., Van Swieten H.A., Brutell de la Riviere A., et all. Pulmonary resection after pneumonectomy in patients with bronchogenic carcinoma. // J ThoracCardiovasc Surg.- 1993.- V.106.- №5.- P.868-874.

176. Woods F., Wilson N., Overholt R. Surgery for cavitary tuberculosis in patients with a single lung. // J. Thorac Surgery.- 1956.- V.31.- №.2.- P. 140148.

177. World Health Organization (2006). Press release: «WHO Clobal Task Forse outlines measures to combat XDR-TB worldwide».

178. World Health Organization (2008). «Countries with XDR-TB confirmed cases as June 2008»

179. Xu HB, Jiang RH, Li L. Pulmonary resection for patients with multidrug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analyses. // OAntimicrobChemother.- 2011.- V.66.- №8.- P.1687-1695.

180. Yaldiz S., Gursoy S., Ucvet A. et al. Surgery offers high cure rates in multidrug-resistant tuberculosis. //Ann ThoracCardiovasc Surg.- 2010.-V.17.- №2- P.143-147.

181. Yamato Y., Hirono T., Souma R. et al. Reoperation for recurrent or second primary lung cancer. //Kyobu Geka.-1995.- V.48.- №1.- P.24-28.