Роль аномалии Киммерле в развитии компрессионных синдромов позвоночной артерии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Бахтадзе, Максим Альбертович

• Бахтадзе, Максим Альбертович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бахтадзе, Максим Альбертович

ВВЕДЕНИЕс. 1-9.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫс. 10-40.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ 41-58.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая клиническая характеристика больныхс. 58.

3.2. Клинические особенности сосудисто-компрессионных синдромов при патологии шейного отдела позвоночникас. 59-60.

3.2.1. Синдром раздражениямпатическоголетения позвоночной артерии в области задней дуги атланта и аномалия Киммерле 60-78.

3.2.2. Синдром раздражениямпатическоголетения позвоночной артерии в костном канале и аномалии Киммерле 78-90.

3.2.3. Изучение влияние аномалии Киммерле на недостаточность кровообращения в бассейне вертебрально-базиллярной сосудистой системыс. 90-103.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. аномалия Киммерле в условиях амбулаторного приёмас. 104-107.

4.2. Сравнительная оценка показателей диаметров foramen arcuale, отверстия позвоночной артерии в канале и диаметра самой позвоночной артериис.107-110.

4.3. Определение площади foramen arcualeс. 110-113.

4.4. Определение площади отверстия позвоночной артерии в поперечном отростке CIIс. 113-115.

4.5. Исследование площадей поперечногочения позвоночных артерий 115-117.

4.6. Сопоставление площадей foramen arcuaJe, отверстий позвоночной артерии в костном канале и показателей поперечного сечения позвоночных артерийс. 117-120.

ГЛАВА V РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ 121-136.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль аномалии Киммерле в развитии компрессионных синдромов позвоночной артерии»

Среди заболеваний нервной системы сосудистые церебральные нарушения занимают первое место, как причина стойкой утраты трудоспособности [Гусев Е.И., 1992]. Поражения экстракраниальных отделов магистральных артерий головы занимают значительное место в сосудистой патологии головш го мозга. Работы, проведенные на протяжении нескольких последних десятилетий, показали, что патологические изменения костно-суставного и связочного аппаратов шейного отдела позвоночника могут приводить к поражениям экстракраниальных отделов позвоночных артерий и нарушениям кровообращения в мозговом стволе и затылочных долях мозга. Н.В. Верещагин, 1965; В.М. Салазкина, 1968, 1977; Брагина Л.К., 197, 1977; Е.В. Шмидт, 1975; Ю.М. Никитин, 1989; А.Б. Сикель, 1996]. Клинические, рентгенологические, ангиографические и экспериментальные исследования, осветили отдельные стороны этой сложной проблемы. У больных с признаками недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе во многих случаях рентгенологически выявляют дегенеративно-дистрофические поражения шейного отдела позвоночника. На сегодняшний день роль дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника в комплексе причин, вызывающих нарушения кровотока в бассейне вертебрально-базилярной системы, можно считать доказанной. [Н.В. Верещагин, 1965; В.М. Салазкина, 1968, 1977; Брагина Л.К., 1974, 1977;

Е.В. Шмидт, 1975; А.Б. Ситель, 1996].

В последнее десятилетие особое внимание уделяется вертебрально-базилярной недостаточности и инсульту в бассейне вертебрально-базилярной системы у молодых людей, с незначительно выраженными признаками остеохондроза шейного отдела позвоночника. [Sorenson В.F., 1978; Bauer R., 1984; Shimizy T, 1988; Hanakita J., 1988; Frisoni G., Anzola G.F., 1991; Caplan L., с

1988, 1992; Matsuyama Т, 1994; Fox M., 1995; Nakamura К., 1996; Shimizu S.,1999; Kimura T., 1999; Sakai K., Tsutsui T., 1999].

Результаты многочисленных исследований дают основание утверждать, что аномалии развития магистральных артерий головы и головного мозга являются фактором, предрасполагающим к развитию вертебрально-базилярной недостаточности уже в молодом возрасте. [Hanakita J., 1988; Frisoni G., Anzola G.F., 1991; Matsuyama T., 1994; Fox M., 1995; Nakamura K., 1996; Shimizu S., 1999; Kimura T., 1999; Sakai K., Tsutsui T., 1999; Mestan M., 1999; Chaturvedi S., 1999; Гонгальский В.В., 2000]. Патологические изменения интимы артерии при системных заболеваниях соединительной ткани являются фактором риска диссекции позвоночных или сонных артерий, приводящих к инсульту в бассейне этих артерий, иногда даже при незначительной травме шеи, а в ряде случаев - в повседневной жизни, например, при наклонах или поворотах головы. [Raskind R., 1989; Captan L., 1988, 1992; Yoshimoto Y., 1997; Greiner G., Takhtani D„ 1999; Grond-Ginsbach С., 1999; Keith W., 1999; Nagasava K., 2000].

Аномалии развития костного и связочного аппаратов шейного отдела позвоночника в ряде случаев создают неблагоприятные условия для экскурсии позвоночных артерий при движениях в шее. Имеются публикации, в которых показана роль различных аномалий: аномалии Клиппеля-Фейля [Tokuda К., 1985]; аномалии развития зубовидного отростка аксиса [Ford, 1952; W Elies, 1984; Sato К. et al., 1994]; базилярной импрессии зуба аксиса [Gosain А., 1994]; аномалии развития отверстий позвоночной артерий в поперечных отростках шейных позвонков [Taitz С., 1978; Matsuiama Т., 1994; Fox M., 1995] в патогенезе развития вертебрально-базилярной недостаточности.

Клиническое значение аномалии Киммерле (АК) обсуждается на протяжении последних десятилетий. [Ergeovac N., Davidovich R., 1970; Hayek J., 1972; Lamberty В., Zivanovic S., 1973; Limousin С., 1980; Buna M., Coghlan W., 1984; Sun J., 1985; Taitz С., Nathan H., 1986; Салазкина B.M., 1968, 1977; Финкельштейн С.И., 1980; Лачкепиани A.H., Курдюкова-Ахвледиани A.C.,

1990; Шутов A.A., Баранова A.A., 1990; Скоромец A.A., 1990, 1991, 1992; Попелянский Я.Ю., 1989; Le Minor, 1991; Бирюкбаева Г.Н., 1997; Суланов Н.В., 1997; Wight S., Osborne N., Breen A.C., 1999]. AK является частой рентгенологической находкой и может присутствовать как у больных с клиническими проявлениями вертебрально-базилярной недостаточности, так и у практически здоровых людей. [Hadley L., 1944; 1956; Brocher W., 1955; Torclus W., 1970; Hayek J., 1972; Wackenheim A., 1974]. По опубликованным литературным данным известно, что встречаются диаметрально противоположные взгляды на клиническое значение аномалии Киммерле. Есть мнение, что аномалия Киммерле не имеет клинического значения и является случайной находкой при проведении рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника. [Hadley L., 1944; 1956; Brocher W., 1955; Tordus D., 1970; Hayek J., 1972; Wackenheim A., 1974]. Другие авторы считают, что аномалия Киммерле вызывает компрессию позвоночной артерии и её симпатического сплетения, и рекомендуют удалять костный мостик оперативным путём. [Ergeovac N., Davidovich R., 1970; Limousin С., 1980; Sun ]., 1985).

Отсутствие до настоящего времени обоснованного определённого мнения в вопросе клинического значения АК и её роли в генезе нарушения кровообращения в бассейне вертебрально-базилярной артериальной системы и послужило основанием для проведения самостоятельного клинико-инструментального исследования.

Актуальность темы

Актуальность проведения настоящего исследования на базе Центра мануальной терапии МЗ РФ вызвана тем, что в период становления отечественной мануальной терапии, как новой врачебной специальности, имеется насущная необходимость точно определить противопоказания для применения мануальной терапии. В ранних отечественных публикациях, посвящённых осложнениям мануальной терапии, инсульт, как осложнение манипуляций на шейном отделе позвоночника, рассматривался именно в связи с наличием у больного аномалии Киммерле. [Шутов A.A., Баранова A.A., 1990; Скоромец A.A., Скоромец Т.А., 1990, 1991]. В связи с такой точкой зрения, большинство мануальных терапевтов длительное время считали наличие аномалии Киммерле противопоказанием для проведения манипуляций на шее. На определённом этапе развития отечественной мануальной терапии такое положение дел имело положительные стороны, так как повлекло за собой крайнюю осторожность при решении вопроса о необходимости проведения мануальной терапии на шейном отделе позвоночника.

В тоже время, наиболее значимым факторам риска инсульта при манипуляциях на шее (состояние сосудистой стенки, патология интимы артерии при системных заболеваниях соединительной ткани и ряде других болезней) в отечественной литературе уделяли недостаточно внимания. Например, риску диссекции позвоночной артерии у больных с системными коллагенозами, при проведении у них манипуляций на шее, посвящены в основном зарубежные исследования [Mehalic К., 1974; Bitti R., 1977; Easton J., 1977; Parkin P., 1978; Schellhas K., 1980; Krueger R., 1980; Caplan C., 1988, 1992; ShimizuJ., 1992; Rother J, 1995; James С., 1995; Leclerc X., 1999; Pamphlet R., 1999], а больным с клиническими проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника и наличием аномалии Киммерле часто необоснованно приходилось отказывать в проведении лечения методами мануальной терапии.

В Центре мануальной терапии по мере накопления практического опьгга лечения больных с клиническими проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника и наличием у них АК, начала меняться точка зрения на эту аномалию, как фактор риска развития инсульта. Все эти противоречивые данные послужили основанием для проведения настоящей самостоятельной работы.

Цели исследования

Цель работы - изучение клинического значения аномалии Киммерле и выяснение возможности проведения мануальной терапии на шейном отделе позвоночника у больных с таким вариантом развития атланта.

Задачи исследования Для решения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить частоту наблюдений АК в условиях амбулаторного приёма больных.

2. Оценить влияние АК на позвоночную артерию и её симпатическое сплетение.

3. Исследовать возможные факторы риска компрессии позвоночной артерии в области задней дуги атланта.

4. Определить клинические особенности синдрома раздражения симпатического сплетения ПА в области задней дуги атланта и в костном канале шейных позвонков.

5. Уточнить условия и возможности проведения мануальной терапии на шейном отделе позвоночника больным, при наличии у них АК.

6. Выявить возможные факторы риска развития вертебрально-базилярной недостаточности или инсульта в стволе мозга при проведении манипуляций на шейном отделе позвоночника больным с АК.

Научная новизна

В результате проведенных исследований было установлено, что сама по себе АК не приводит к развитию недостаточности кровообращения в бассейне вертебрально - базилярной системы и не является противопоказанием для проведения мануальной терапии на шейном отделе позвоночника.

В дополнение к ранее известным симптомам, характерным для синдрома нижней косой мышцы головы (НКМГ) установлено, что характерным и постоянным признаком в 100% случаев является блокирование физиологических движений в межпозвонковых суставах позвоночно-двигательного сегмента CI-CII, асимметричное положение второго шейного позвонка (аксиса), нарушение статики и динамики шейного отдела позвоночника.

Выяснено, что у больных с синдромом Барре-Льеу в 100% случаев имеют место нарушения статики и динамики шейного отдела позвоночника, что при диагностике физиологического объёма движений и подвижности в дугоотростчатых суставах выражается в блокировании движений в позвоночно-двигательных сегментах CV-CVI, CVI-CV1I I-1I степени (по А. Stoddard). Блокирование движения в этих позвоночно-двигательных сегментах может сопровождаться гипермобильностыо (IV степень по A. Stoddard) в вышележащих позвоночно-двигательных сегментах C1II-CIV, CV-CVI.

Получены данные о том, что синдром НКМГ чаще всего выражен в молодом возрасте, в то время, как его сочетание с синдромом Барре-Льеу — в более старших возрастных группах.

На основе применения комплексного инструментального исследования у больных с симптомами недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, без признаков атеросклеротического поражения магистральных артерий головы установлено, что сочетание нескольких патологических факторов может быть причиной этого заболевания. Помимо широко известных фактов выяснено, что симптомы недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне у больного могут иметь место при сочетании гипоплазии одной позвоночной артерии, компенсаторном расширении противоположной позвоночной артерии, и узких отверстий позвоночной артерии в поперечных отростках шейных позвонков. Воздействие узких отверстий позвоночной артерии в поперечных отростках шейных позвонков на кровоток в позвоночной артерии может сказаться при изменении положения головы, в частности — при её ротации. Клинически это воздействие будет выражаться в появлении симптомов, характерных для недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

Применение поэтапного, комплексного клинико-инструметального исследования у больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне перед проведением лечения методами мануальной терапии позволил выявить больных с высоким риском развития осложнений со стороны нервной системы. Выполнение определённой последовательности клинико-инструментального исследования больных позволило уточнить ряд противопоказаний для проведения мануальной терапии.

Практическая значимость

В противоположность существующему подходу, когда в ряде случаев больному необоснованно отказывают в проведении мануальной терапии, как методе лечения, в работе слелан акцент на определении противопоказаний отдельных приёмов и техник мануальной терапии, которые у данного конкретного больного, с учётом характерных для него патологических изменений могут привести к определённым предсказуемым осложнениям. Такой подход позволил расширить круг показаний для проведения отдельных, специфических приёмов мануальной терапии, в тоже время, ограничивая применение неспецифических приёмов или техник, способных повлечь за собой осложнения. Эта детализация позволила успешно применить метод мануальной терапии у большего количества больных с различными клиническими проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника, так как основывалась на объективно полученных данных клинических исследований и продуманной тактике лечения.

Применение комплекса современных неинвазивных методов исследования позвоночника, головного мозга, магистральных артерий и вен головы, сосудов головного мозга, показателей свёртывающей системы крови, позволяет дифференцированно подойти к лечению больных с вертебрально-базилярной недостаточностью, учитывая патогенетические механизмы её развития и исключить возможные осложнения при лечении методами мануальной терапии. Такой подход даёт возможность лучше определить границы применения метода мануальной терапии и полноценно использовать его в тех случаях, когда он показан, как наиболее эффективный.

Основные положения, выносимые на защиту

Аномалия Киммерле - часто встречающийся в человеческой популяции вариант развития атланта (17%), при котором над задней дугой атланта образуется полный или неполный костный мостик, который сам по себе не имеет клинического значения и является случайной рентгенологической находкой.

Для синдрома нижней косой мышцы головы, помимо раздражения симпатического сплетения ПА, характерно наличие стойких функциональных блокад физиологического движения в боковых атлан гоаксиальных сочленениях, что подтверждается данными мануальной диагностики, рентгенологического и магнитно-резонансного томографического исследований.

Для синдрома раздражения симпатического сплетения ПА в костном канале шейных позвонков характерно наличие стойких функциональных блокад физиологического движения в нижних шейных позвоночно-двигательных сегментах (СУ-СУ1, СУ1-СУ11), сочетающихся с гипермобильностью вышележащих сегментов (СШ-С1У, С1У-СУ).

Комплексная оценка состояния костного, суставного, связочного аппаратов шейного отдела позвоночника, особенно — краниовертебральной области, а также магистральных артерий головы и артерий головного мозга, позволяет избежать осложнений при проведении мануальной терапии на шейном отделе позвоночника.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Бахтадзе, Максим Альбертович

выводы

1. В результате проведенного исследования установлено, что АК обнаруживается, как случайная находка на боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 17% случаев.

2. Доказано, что прямой компрессии позвоночной артерии в отверстии, образованном на задней дуге атланта аномалией Киммерле не происходит. Глубина медиальной части борозды позвоночной артерии на задней дуге атланта, где обычно располагается задний костный мостик, в 1,5-2 раза превышает диаметр позвоночной артерии. Площадь отверстия, образованного задним костным мостиком, превышает площадь поперечного сечения ПА в 3,7-4 раза.

3. Ирритация симпатического сплетения ПА в области задней дуги атланта происходит не за счёт наличия АК, а прямо связано с наличием синдрома нижней косой мышцы головы с характерным блокированием физиологических движений в боковых атланто-аксиальных сочленениях, что выявляется как при проведении мануальной диагностики, так и при рентгенологическом и MP -томографическом исследованиях.

4. Анализ больных с синдромом Барре Льеу, или задним шейным симпатическим синдромом показал, что симптомы, характерные для него в 100% случаев имеют место при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника, с ограничением подвижности позвоночно-двигательных сегментов нижне-шейного отдела позвоночника (CV-CVI, CVI-CVII), которое может сочетаться с гипермобильностью вышележащих ПДС. При мануальной диагностике это проявляется наличием функциональных блокад 1-Й степени (по A. Stoddard) ПДС CV-CVI, CVI-CVII; функциональными блокадами IV степени (по A. Stoddard) ПДС CIII-CIV, CIV-CV.

Синдром Барре-Льеу может сочетаться у одного и того же больного с синдромом НКМГ.

5. При отсутствии выраженных патологических изменений: шейного отдела позвоночника, артерий вертебрально-базилярной системы, а также реологических свойств крови, у пациентов с АК не наблюдали симптомов ВБН, что не позволяет считать АК причиной недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

6. Наличие аномалии Киммерле не является противопоказанием для проведения мануальной терапии на шейном отделе позвоночника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В мануальной терапии перед принятием больного с симптомами ВБН на лечение целесообразно использовать комплекс клинико-неврологического обследования и инструментальных методов исследования. Необходимо чётко определить показания и противопоказания к применению метода у каждого конкретного больного.

2. Предварительное обследование больного должно включать рентгенографию шейного отдела позвоночника, как в стандартных проекциях, так и функциональное рентгеновское исследование, а при необходимости - со специальными укладками.

3. Наряду с методом быстрой предварительной оценки кровотока по магистральным артериям головы, а именно ультразвуковой допплерографии, у больных с симптомами ВБН целесообразно проводить ТКД для оценки состояния мозгового кровотока.

4. При наличии у больных клинически выраженных симптомов ВБН рекомендовано применять неинвазивные методы исследования магистральных артерий головы и артерий головного мозга, позволяющие визуализировать исследуемые артерии (дуплексное сканирование артерий дуги аорты и их ветвей, транскраниальное дуплексное сканирование), в комплексе с МРТ исследованием ШОП и MP ангиографией.

5. При применении консервативных методов лечения у больных с симптомами ВБН, необходимо учитывать уровень, степень, и характер экстравазальной компрессии ПА, наличие врождённых и приобретённых изменений позвоночных артерий, состояние реологических показателей крови.

При наличии показаний к проведению мануальной терапии на шейном отделе позвоночника аномалию Ким* (ерле не следует расценивать как противопоказание для лечения методами МТ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бахтадзе, Максим Альбертович, 2002 год

1. Ультразвуковая допплерография в детской неврологии в книге "Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний" под редакцией Ю.М. Никитина, А.И. Туруханова. "Видар", 1998. с. 115-127.2. Бахтадзе М.А.

2. Клинико-рентгенологические показания к проведению мануальной терапии нашейном отделе позвоночника при аномалии Киммерле./ /

3. Журнал Мануальная медицина (Новокузнецк). 1998. - №12. - с. 12-14.

4. Бахтадзе М.А., Сидорская Н.В., Нефёдов А.Ю.

5. Особенности обследования и лечения методом мануальной терапии больных с аномалией Киммерле.//

6. Тезисы I съезда мануальных терапевтов. Москва, 1999. с. 26-27.

7. Бахтадзе М.А., Сидорская Н.В., Нефёдов.

8. Клиническое значение аномалии Киммерле в практике мануального терапевта.//

9. Материалы международной конференции "Актуальные проблемы биологии и медицины".1. Астрахань, 2000. с. 195.5. Бахтадзе М.А.

10. Аномалия Киммерле, как фактор риска развития инсульта "bow hunter's" в практике мануального терапевта.//

11. Сборник материалов конгресса "Традиционные методы лечения 2000". Элиста, 2000. с. 6-12.

12. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицин В.Е. Применение ЯМР-томографии в клинической практике.// Тер. Архив. 1984. - № 11. - с. 10-14.

13. Беличенко O.A., Дадвани С.А., Абрамов H.H., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний.1. Видар"-М., 1998.-с. 101.

14. Беличенко О.И., Абрамова H.H., Терновой С.К.

15. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике поражений экстра- и интракраниальных артерий у больных с церебральными заболеваниями. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1996. - том41.- №6.-с. 5-11.

16. Беличенко О.И., Абрамова H.H., Арабидзе Г.Г.

17. Анализ совокупности клинических симптомов и патогенетические предпосылки синдрома позвоночной артерии на фоне перенесённых травм в различных отделах позвоночника. Дисс. . к-та. мед. наук. Казань., 1997.11. Брагина Л. К.

18. Особенности экстра- и интракраниального кровообращения при окклюзирующих поражениях артерий, питающих мозг. Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1974.

19. Брагина Л.К., Салазкина В.М.

20. Дисциркуляция в вертебро-базилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника. Вопросы диагностики. М., 1977.

21. Васильев А.Ю., Витько Н.К.

22. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных измененийпозвоночника.1. Видар". М., 2000.14. Вейн A.M., Соловьёва АД.

23. Патологические вегетативные синдромы в книге "Физиология вегетативнойнервной системы".

24. Наука". А., 1981. с. 691-692.15. Вейн A.M.

25. Периферические вегетативные синдромы в учебнике "Болезни нервной системы".

26. М., Медицина 1982. № 2. - с. 354-360.16. Верещагин Н.В.

27. Патология позвоночных артерий в книге "Сосудистые заболевания нервной системы" под редакцией Е.В. Шмидта. М., Медицина, 1975.- с. 398-416.17. Верещагин H.B.

28. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозговогокровообращения.

29. М., Медицина, 1980. с. 312.18. Верещагин Н.В.

30. Роль экстракраниального отдела позвоночных артерий в нарушениях мозгового кровообращения.//

31. Журн. Невропатол. и психиат. 1962.- № 11. с. 1654-1656.

32. Верещагин Н.В., Левина Г.Я., Степанов В.Г.

33. Роль перегибов внутренних сонных и позвоночных артерий в возникновении тромбоза мозговых сосудов.//

34. Журн. Архивы патологии, 1972. том 34. - №6. - с 28-33.

35. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилог С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга.

36. М., Медицина 1986. с. 256.

37. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К., Шмырёв В.И. Предупреждение ишемического инсульта: неврологические и ангиохирургические аспекты.//

38. Журн. Клиническая медицина 1992. И. с 5-9.

39. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г.

40. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клиническойневрологии.1. М., Медицина, 1993.

41. Веселовский В.П., Иваничев Г.А., Попелянския Я.Ю.

42. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника. Л., 1985.

43. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика. "Практика". М., 1999.

44. Гусев Е.И., Виленский Б.С., Скоромец A.A. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов.// Журн. Невропат, и психиатр. -1995. том 95. -№1.- с. 4-7.26. Джибладзе Д.Н.

45. Неврологические синдромы при патологии магистральных артерий головы. Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1984.27. Иванов Г.Ф.

46. Основы нормальной анатомии человека. М., Медицина 1949. -Том 1.28. Карлов В.А.

47. О принципиальных особенностях патогенеза и патогенетического лечения некоторых неврологических синдромов в области лица.// Журн. невропат, и психиатр. 1980., - том 80. - №5.- с. 676-679.

48. Карлов В.А. Мышечные лицевые боли.//

49. Журн. Невропат, и психиатр. 1989. №4. - с. 60-66.30. Колосова O.A.

50. Мигрень и другие головные боли в руководстве "Заболевания вегетативнойнервной системы".

51. М., Медицина 1991. с. 428-457.

52. Колтовер А.Н. Верещагин А.Н. Людковская И.Г. Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М., Медицина. 1975.

53. Коссовой A.A., Сидорова Т.Г., Жулёв Н.М., Полякова A.A. Остеохондроз и пограничные состояния. Санкт-Петербург 1993.- с. 41-44.

54. Кунцевич Г.И., Балахонова Т.В.

55. Первый опыт использования транскраниального дуплексного сканирования.// Визуализация в клинике.- 1994.- № 1.- с. 16-20.

56. Куперберг Е.Б. Грозовский Ю.Л. Абрамов И.С.

57. Результаты, проблемы и перспективы хирургического лечениябрахиоцефальных артерий./ /

58. Актуальные вопросы клинической медицины.

59. М., Медицина 1996.- с. 76-91.35. Куперберг Е.Б.

60. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий (клиника, ультразвуковая допплерография, ангиография). Дисс. . к-та мед наук. М., 1981.

61. Лапач С.Н., Чубенко A.B., Бабич П.Н.

62. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. "Морион". Киев, 2000.

63. Лачкепиани А.Н., Курдюкова-Ахвледиани A.C.

64. Дисциркуляторньге нарушения в вертебрально-базилярной системе приналичии аномалии Киммерле.//

65. Журн. Невропат. и психиатр. 1990.- № 1.- с. 23-26.

66. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная Медицина.

67. М., Медицина 1993.- с. 107-183.

68. Лекарь П.Г., Приборкин В.Я.

69. Этиопатогенетические особенности шейного остеохондроза. "Картя Молдованеска", Кишинёв 1970.- с. 112.40. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.

70. Опыт использования цветового кодирования энергии допплеровского спектра в диагностике цереброваскулярных заболеваний.//

71. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии,- 1995. №1.- с. 79-85.41. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.

72. Возможности дуплексного сканирования в определении объёмных показателей мозгового кровотока.// Ультразвуковая диагностика. 1996.- № 1.- с. 24-31.42. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.

73. Дуплексное сканирование в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга в книге "Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний"под редакцией Ю.М. Никитина, А.И. Туруханова. "Видар". М., 1998.- с. 128-163.43. Лиев A.A.

74. Саногенирующие механизмы постизометрической релаксации мышц при миофасциальной боли.//

75. Материалы конференции, посвящённой памяти В.П. Веселовского. Кисловодск, 2000.44. Лукачер Г.Я., Крымон М.А.

76. Синдром позвоночного нерва при шейном остеохондрозе (клиника и экспертиза трудоспособности)//

77. Журнал невропатологии и психиатрии 1965. -№2.- с. 210-215.45. Лукачер Г .Я.

78. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. М., Медицина 1985.

79. Лукьяниченко А.Б., Бальтер С.А., Шелевер С.Н.

80. Магнитный резонанс основы метода и технология получения изображения.//

81. Журн. Мед. Радиология.- 1986.- № 4.- с. 75-80.47. Ауцик A.A., Казанцев В.В.

82. Хирургические аспекты патологии позвоночника и спинного мозга.// Новосибирск 1997.- с. 34.

83. Михеев В.В., Штульман Д.Р., Коломийцева И.П.

84. Клиника шейного остеохондроза в книге поражения спинного мозга при заболеваниях позвоночника. М., Медицина 1972.49. Молдовану И.В.

85. Нейрогенные обмороки в руководстве "Заболевания вегетативной нервной системы".

86. М., Медицина 1991.- с. 458-478.50. Нефёдов А.Ю.

87. Диагностическая ценность ультразвуковых и тепловизионных методов Исследования при сочетанном поражении магистральных артерий голочы и артерий нижних конечностей. Дисс. . .к-та мед наук. Москва, 1996.51. Никитин Ю.М.

88. Метод ультразвуковой допплерографии в диагностике окклюзируюгцихпоражений артерий оснований мозга.//

89. Журн. Невропат, и психиатр. 1988. -№8.- с. 36-39.52. Никитин Ю.М.

90. Поражение сосудов дуги аорты и их ветвей у больных с цереброваскулярными заболеваниями (клинико-ангиографическое исследование). Дисс. . д-ра мед. наук. Москва 1989.53. Никитин Ю.М.

91. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей. М., Медицина 1973.

92. Никитин Ю.М. Туруханов А.И.

93. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений дуги аорты и основания мозга в книге ''Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний". "Видар". 1998.- с. 64-114.

94. Попелянский Я.Ю. Шейный остеохондроз. М., Медицина 1966.56. Попелянский Я.Ю.

95. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Руководство. Изд. Казанского университета. Казань. 1974-1986.57. Салазкина В.М.

96. Роль патологии шейного отдела позвоночника в патогенезе нарушениймозгового кровообращения.

97. Дисс. . .к-та мед наук. Москва, 1986.

98. Сапин М.Р. Анатомия человека.

99. М., Медицина. Изд.4.- том 2.- с. 461.59. Синельников Р.Д.

100. Атлас анатомии человека. Издание 5. М., Медицина 1981.- Том 1.60. Ситель А.Б.

101. Мануальная терапия. Руководство для врачей. М., "Русь". 1998.

102. Ситель А.Б., Бахтадзе М.А., Нефёдов А.Ю., Убрятов В.Б. Клинико-диагностические особенности гипоплазии позвоночной артерии.// Тезисы I съезда мануальных терапевтов. Москва, 1999.- с. 23-24.

103. Ситель А.Б., Бахтадзе М.А., Сидорская Н.В., Нефёдов А.Ю. Аномалия Киммерле и инсульт "bow hunter's".//

104. Тезисы докладов конференции, посвящённой памяти В.П. Веселовского. Кисловодск 2000,- с.45-46.

105. Ситель А.Б., Бахтадзе М.А., Сидорская Н.В.

106. Головокружение, как симптом вертебрально-базилярной недостаточности при ротационной окклюзии позвоночной артерии.// Журн. Мануальная терапия.- Обнинск, 2001.- с. 14-18.

107. Скоромец A.A., Скоромец Т.А., Баранцевич Е.Р.

108. Осложнения мануальной терапии больных со спондилогенными неврологическими синдромами.//

109. Журн. Мануальная медицина. — Новокузнецк, 1991.- № 1. — с. 25-30.

110. Скоромец A.A., Скоромец Т.А. Проблемы неврологии и нейрохирургии.// Иваново 1994.- с. 207.66. Скоромец A.A.

111. Медицинская реабилитация ветеранов войн. Екатиренбург, 1994.- с. 84.

112. Скоромец A.A., Сонина С.И., Джалкхи А., Скоромец Т.А. Ишемические инсульты "боу хантер" как осложнение мануальной терапии.// Второй международный конгресс вертеброневрологов.1. Казань 1992,- с. 116.

113. Солдатов И.Б., Сущева Г.П., Храпко Н.С. Вестибулярная дисфункция.

114. М., Медицина 1980.- с. 288.

115. Терновой С.К., Синицин В.Е.

116. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография. М., "Видар", 1998.

117. Федина И.Д., Пустовитова Т.С., Дёмин Т.В. ЯМР томография в клинической практике.// Журн. - Советская медицина, 1985.-№ 9,- с. 33-40.71. Финкельштейн С.И.

118. К вопросу о ponüculus posterior atlantis.//

119. Журн. рентгенологии и радиологии 1980.- № 2,- с. 83-84.72. Шахнович А.Р.

120. Сосудистые заболевания нервной системы. М., Медицина. 1975.74. Шмидт Е.В.

121. Новое в понимании механизма нарушения мозгового кровообращения.// Журн. Клиническая медицина I960.- № 9.- с. 12-18.75. Шмидт Е.В.

122. Основные вопросы клиники и лечения поражений магистральных сосудов головы./ /

123. Советско-Румынская сессия, посвящённая сосудистым заболеваниям головного мозга. Бухарест 1962.- с. 5-19.76. Шмидт Е.В.

124. Некоторые нерешённые вопросы патогенеза, клиники и лечения поражений магистральных сосудов головы.//

125. Журнал невропат, и психиатр. 1962.- №11.-с. 1601-1606.

126. Шмидт Е.В., Смирнов В.Е., Прохорова Э.С.

127. Вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга. М., Медицина 1972,- с. 7-26.

128. Шмидт Е.В., Смирнов В.Е. Эпидемология сосудистых заболеваний мозга.//1.сессия общего собрания АМН СССР.- 1984.- с. 8-12.79. Шмидт И.Р.

129. Синдром позвоночной артерии, обусловленный шейным остеохондрозом// Журнал Мануальная Терапия (Обнинск).- 2001. -№2. -с.36-46.80. Шутов А.А., Баранова Л.А.

130. Инсульт "bow hunter" и аномалия Киммерле.//

131. Материалы конференции "Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Синдромология остеохондроза". Казань -1990,- с. 56-58.

132. Якобсон М.Г., Подоплелов А.В., Рудых С.Б. Введение в MP-томографию. Новосибирск -1991.1. Зарубежные авторы:1. Adson A., Coffey J.

133. A method of anterior approach for relief of symptoms by division of the scalenus anticus.

134. Ann Surg 1927; 85 (6): 839-857.2. Allen W.

135. The varieties of the adas in the human subject and the homologies of its transverse process.1. J Anat 1879; 14: 18-28.

136. Anderson R., Carleson R., Nylen O.

137. Vertebral artery insufficiency and rotational obstruction. Acta Med Scand 1970; 188: 475-477.4. Aufdermauer M.

138. Die Spondilosis Cervicalis. Studdgart 1960.

139. Argenson C., Lovet J., Sanouiller J.

140. Surgical treatment of vertebral artery insufficiency caused by cervical spondilosis. J Neurosurgery 1965; 23(6): 596-603.8. Bajer A., Kamenik M.1.tentni vascularni insufficience kmene moskoveho v klinickemi EEG prukazu. Csl Neurol 1958; 21: 281-285.

141. Baumgartner M.D., Williamson W.P., Steegman A.T.

142. Transcranial color-coded duplex sonography, magnetic resonance angiography: methods, applications, advantages and limitations. J Clin Ultrasound 1995; 23: 89-111.

143. Barker S., Kesson M., Ashmore J., Turner G., Conway J., Steven D. Guidance for pre-manipulative test of the cervical spine.

144. J Orthop Medicine 2000; 22 (1): 24-27.11. Barton J.W, Margolis M.T.

145. Rotational obstruction of the vertebral artery at the atlantoaxial joint. Neuroradiology 1975; 9: 117-120.12. BarreJ.A.

146. Sur un syndrome sympathique cervical posterriuer et sa cause frequennte: l'arthrite cervicale.

147. Rev Neurol 1926; 1(6): 1246-1248.13. BarreJ.A., LieouJ.C.

148. Troubles radiculaires at pyramidaux par arthrite cervicale ou tumeurs de cette region. Rev Neur 1925: 663-665.14. Bartsehy-Rochaix W.

149. Migraine cervical. Das encephale Syndrom nach Halsvirbeltrauma. Bern 1949.

150. Bauer R., Sheehan S., Meyer J.

151. Arteriographic study of cerebrovascular disease. Cerebral symptoms due to kinking tortuosity and compression of carotical and vertebral arteries in the neck. Arch of neurology 1961; 4 (2): 119-131.

152. Bauer R., Wechsler N., Meyer J.

153. Carotid Compression and Rotation of the head in Occlusive Vertebral Artery Disease.

154. Annal of Internal Med 1961; 55 (2) 283-291.17. Biemond A.

155. Thrombosis of the basilar artery and the vascularisation of the brain stem. Brain 1951; 74: 300-371.18. Bolk L.

156. Zur frage der Assimilation des Adas am Shadel beim Menshen. Anat. Anz 1906; 28: 497-506.

157. Brown B.St.J., Tadow W.F.T.

158. Radiographic studies of the vertebral arteries in cadavers. Radiology 1963; 81: 80-88.

159. Buna M., Coghlan W., deGruchy M., Williams D., Zmiywsky O. Ponticles of the atlas: a review and clinical perspective.

160. J Manipulative Physiol Ther 1984; pec); 7(4):261-6.

161. Caplan L.R., Zarins C.K., Hemmati M. Spontaneous dissection of the extracranial vertebral arteries. Stroke 1985; 16: 1030- 8.

162. Caplan L.R., Baquis G.D., Pessin M.S. Dissection of the intracranial vertebral artery. Neurology 1988; 38: 868-77.

163. Chiars J., Marciano S.I., Vega-Molina J., Touboul J., Poirer B., Bones J. Spontaneus dissecting aneurysm of the extracranial vertebral artery (20 cases). Neuroradiology 1985; 27: 392 6.24. Chrast B., Korbica J.

164. Die Beeinflussung der stromungs verhaltisse in der Arteria vertebralis durch ver schiedene Kopf und Haischaltungen Dtsch Z Nervenheik 1962; 183(5): 426-448.25. Cleland M.

165. The serial homologies of the articular surfaces of the mammalian adas, axis and occipital bone.

166. Proc R Soc Edinburgh 1860: 2: 221.26. Chrast B, Korbicka J.

167. Die Beeinflussung der stromungs verhaltisse in der Arteria vertebralis dusch ver scheidene Kopf und Halshaltungen. Dtsch Z nervenheilk 1962; 183 (5): 426-448.

168. Chrisman O.D., Gervais R.F.

169. Otological manifestations of the cervical syndrome. Clin Orthop 1978; 24:34-8.28. Cogan D.G., Barrows L.J.

170. Platybasia and the Arnold-Chiari malformation. AMA Arch Opht 1954; 52:13.

171. Cote P., Kreitz B.G., Thiel H.

172. The validity of the extension-rotation test as a clinical screening procedure before neck manipulation: a secondary analysis. J manipulative Physiol Ther 1996; 19: 159-64.

173. Currier R.D., Giles C.L., Dejong R.N.

174. Some comments on Wallenberg's lateral medullary syndrome. Neurology (Minneapolis) 1961; 11: 778-791.

175. Currier R.D., Giles C.L., Dejong R.N.

176. The prognosis of some brain stem vascular syndromes. Neurology (Minneapolis) 1958; 8: 664-668.

177. Davidson K.C., Weiford E.C, Dixon G.D.

178. Traumatic vertebral artery pseudoaneurysm following chiropractic manipulation. Radiology 1975; 115: 651-652.

179. Denny-Brown D. Recurrent cerebrovascular episodes Arch Neurol 1960; 2(2): 194-210.

180. Doherty B.J. Heggenes M.H.O. The quantitative anatomy of the atlas. Spine 1994; 19: 2497-500.35. Duffy P.E.Jacobs G.B.

181. Clinical and pathological findings in vertebral artery thrombosis. Neurology (Minneapolis) 1958; 8: 862-869.36. Dugdale L.M.

182. The ponticulus posterior of the atlas. Australas Radiol 1981; (Nov); 25(3):237-8.37. Dumas J.L., SalamaJ.

183. MRA analysis of atlantoaxial rotation. Anatomic bases of compression of the VA. Surg Radiol Anat 1996; 18(4): 303-13.

184. Duval E.L., Van Coster R., Verstraeten K.

185. Acute traumatic stroke: a case of bow hunter's stroke in a child. Eur J EmergMed 1998; Jun;5(2):259-63.

186. Ebraheim N.A., Rongming Xu. Ahmad M., Heck B.

187. The quantitative anatomy of the vertebral artery groove of the atlas and its relation to the posterior adantoaxial approach. Spine 1998; 23 (3): 320-323.40. Ecker A.

188. The normal cerebral angiogramm. Springfield 1951: 34.41. Elies W.

189. Cervical vertebra-induced hearing and equilibrium disorders. Recent clinical aspects. Chir Neurol Orth 1984; (Dec); 32(12):485-93.42. Epstein B.S.

190. The spine, a radiological text and adas. 4-th edition. Philadelphia 1976; 66:156-7.

191. Ercegovach N, Davidovich R.

192. Forp ;ien arcuale adantes as the etiological factor of the vertebrobasilar insufficiency. Decompression of the vertebral artery. Vojnosanitetski pregled 1970; 27: 435-441.

193. Esposito V., Esposito C., Ciancialli A.

194. Spinal manipulative therapy: no evidence for neurovascular trauma. Int J Neuroscience 1996; 86: 1-6.45. Evans D.W., Brenner O.

195. Drop attacks" in cyanotic congenital heart disease. Lancet 1961; 2: 575-576.46. Exner G.

196. Die Halswirbelsaule: Pathologie und Klinik. Stuttgart. 1954.

197. Fast A., Zinicola D.F., Marin E.L.

198. Vertebral artery damage complicating cervical manipulation. Spine 1987; 12: 840-2.48. Faris A.A. Poser C.M.

199. Radiological visualization of neck vessels in healthy men. Neurology 1963; 13: 386-396.

200. Fisher C.M., Karnes W.E., Kubik C.S.1.teral medullary infarction: the pattern of vascular occlusion. Neuropath Exp Neurology 1961; 20: 323-379.50. Ford F.R.

201. Thrombosis of the basilar artery with softening in the cerebellum and brain stem dueto manipulation of the neck.

202. Bull John Hopkins Hospl958; 98 (1): 37-42.

203. Fox M.W. Piepgras D.G., Bartleson J.D.

204. Anterolateral decompression of the atlantoaxial vertebral artery for symptomatic positional occlusion of the vertebral artery. Case report. J Neurosurgety 1995; 83(4): 737-40.53. Francis C.

205. Dimensions of the cervical vertebra. Anat Rec 1955; 122: 603-9.54. Gatterman M.I.

206. Contraindications and complications of the spinal manipulative therapy. ACA Journal 1981; 15:75-85.

207. George P.E., Silverstein H.T., Wallace H., Marshall M. Identification of high risk pre stroke patients.

208. J Am Chiropr Assoc 1981; 15: 26-8.56. Gegenbauer C.

209. Lehrbuch der Anatomie und Physiologie des Menschen. 7th Edition. Leipzig. W Schwabe 1899; 2: 255.57. George B., Laurian C.1.pairment of vertebral artery flow caused by axtrinsic lesion. Neurosurgery 1989 (Feb); 24(2): 206-14.58. Gray H.

210. Anatomy of the Human Body. Atlas 1918: 104.59. Hadley L.A.

211. Tortuosity and deflection of the vertebral artery. Am J Roentgen 1958; 80: 306-312.

212. Hanus S.H., Homer T.D. Harter D.H. Vertebral artery occlusion complicating yoga exercises. Arch Neurol 1977; 34: 574-575.

213. Hanakita J., Miyake H., Nagayasu S., Nishi S., Suzuki T. Angiographic Examination and Surgical Treatment of Bow Hunter's Stroke.

214. Neurosurgery 1988; 23:228-232.

215. Husni E.A., Bell H.S., Storer J.

216. Mechanical occlusion of the vertebral artery. A new clinical concept. JAMA 1966; 196(6): 475-478.63. Husni E.A., Storer J.

217. The syndrome of the mechanical occlusion of the vertebral artery: furthei observations.

218. Angiology 1967; 18: 106-116.

219. Hardesty W.H., Whitaere W.B.

220. Studies on the vertebral artery blood flow in man. Surg Gynec & Obst 1963; 116: 662.65. Hardin C.A., Poser C.M.

221. Rotational obstruction of the vertebral artery due to redundancy and extracranialcervical fascial bands

222. Annals of Surgery 1963; 158(1): 133-137.

223. Hardin C.A., Williamson W.P., Steegman A.T.

224. Vertebral artery insufficiency produced by cervical osteoarthritic spurs. Neurology 1960; 10: 855-8.67. Hart R., Hindman B.

225. Mechanism of preoperative cerebral infarction. Stroke 1982; 13: 766-773.

226. Hutchinson E.C., Yates P.O.

227. The cervical portion of the vertebral artery: a clinico-pathological correlation. Brain 1956; 79: 319.69. Hauge T.

228. Catheter vertebral angiography. Acta radiol (Stockh) 1954; 2 (109) 1-219.

229. Iai H., Moria H., Goto S., Takahashi K., Yamagata M., Tamaki T. Three-dimensional motion analysis of the upper cervical spine during axial rotation. Spine 1993 (Dec); 18 (16): 2388-92.

230. JentzenJ.M., AmatuzioJ., Peterson G.F.

231. Complications of cervical manipulations: a case report of fatal brainstem infarct with review of the mechanisms and predisposing factors. J Forensis Sci 1987; 32: 1089-94.

232. Kaiser M.C. Ramos L. MRI of the Spine.

233. New York. Thyme Medical Publishers 1990: 2-7.73. Keggy K.J., Grander D.P.

234. Vertebral artery insufficiency secondary to trauma and osteoartritis of the cervical spine.

235. Yale J Biology Med 1966; 38: 471-8.74. Kendrick G.S., Biggs N.L.1.cidence of the ponticulus posticus of the first cervical vertebra ages six to seventeen.

236. AnatRec 1963; 145: 449-51.

237. De Kleyn A., Nieuwenhuyse P.

238. Shwindelanfalle und Nystagmus bei einer bestimmmten Stellung des Kopfes. Acta oto-laryngol 1927; 11: 155-157.76. De Kleyn A., Versteegh C.

239. Ueber verschieden Formen von Menieere's Syndrom. Dtsch Z Nervenheik 1933; 132: 157-189.77. Kimmerle A.

240. Mitteilung über einen eigenartigen Befund am atlas. Rontrenpraxis, 1930. Budapesht 479-480.78. Klausberger EM, Samec P.

241. Foramen retroarticulare atlantis and the vertebral angiogram. MMW Munch Med Wochenschr 1975 (Mar 21); 117(12):483-6.

242. Kleynhans A.M., Terrett A.G.J.

243. The prevention of complications from manipulative therapy.1.: Glasgow E.F. Aspects of manipulative therapy. 2nd Edition. London.

244. Churchill Livingston, 1985: 855-8.80. Kuhlendahl H., Kunert W.

245. Röntgenologisch Klinische Studdien zur Pathologie der Halswirbels saule. Medizinische 1954; 14: 449-456.81. Kunert W.

246. Pathologischle Veränderungen an der Arteria vertebralis and ihre bedeutung fur diecerebrale Durcholutung.

247. Dtsch Arch Klin Med 1957; 204 (4): 375-392.82. Kunert W.

248. Arteria vertebralis and Halswirbelsaule. Hippokrates verlag. Stuttgart 1961.83. Ladermann J.P.

249. Accidents of spinal manipulations.

250. Ann Swiss Chiropractic Association 1981; 7: 161-208.84. Lamberty B. Zivanovich S.

251. The retroarticular vertebral artery ring of the atlas and it's significance. Acta Anatomy 1973; 85: 113-22.85. Le Double A. F.

252. Traite des variations de la colonne vertebrale. Vigot. Paris 1912.

253. Le Minor J.M., Koritke J.G.

254. Associations among non-metric features of the atlas in the human species. Arch Anat Histol Embryol 1991-92; 74:11-26.87. LeRiche R.

255. Some researchers on the periarterial symphathetics. Ann Surg 1921 (October); 74: 385-393.88. Li S., Li W., Sun J.

256. Operative treatment for cervical vertigo caused by foramen arcuale. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 1995; (Mar); 33(3): 137-9.89. Limousin C.A.

257. Foramen arcuale and syndrome of Barre-Lieou. Its surgical treatment. Int Orthop 1980;4(l):19-23.90. Lindy D.R.

258. Patient collapse following cervical manipulation: a case report. British Osteopathic J 1984; 16: 84-5.91. Loth-Niemirycz J.

259. Etudes anatomiques sur le canal transversaire. Varsovie 1916.

260. Mas J.L., Goeau C., Bousser M.G., Chiras J., Verret J.M., Touboul P.J. Spontaneous dissecting aneurysm of the internal carotid and vertebral arteries: two case reports.1. Stroke 1985; 16: 125-9.

261. Mas J.L., Bousser M.G., Hasboun D., HauwJ.J. Extracranial vertebral artery dissections: a review of the 13 cases. Stroke 1987; 18: 1037-47.

262. Mas J.L., Henin D., Bousser M.G., Chain F.

263. Dissecting aneurysm of the vertebral artery and cervical manipulation: a case report with autopsy.

264. Neurology 1989; 39: 512-5.

265. Matsuyama T., Morimoto T., Sakai T.

266. Bow hunter's stroke caused by a nondominant vertebral artery occlusion. Case report.

267. Neurosurgery 1997; 41(6): 1393-5.

268. Matsuyama T., Morimoto T., Sakai T.

269. Usefulness of three-dimensional CT for bow hunter's stroke. Acta Neurochir. (Wien) 1997; 139(3): 265-6.97. Mc Alister A.

270. Notes on the development and variations of the atlas. J Anat. Physiol 1869; 27: 519.

271. McGregor M., Haldeman S., Kohlbeck F. Vertebrobasilar compromise associated with cervical manipulation. Top Clin Chiropr 1995; 2(3): 63-73.99. Miller R.G., Burton R.

272. Stroke following chiropractic manipulation of the spine. J Amer Med Ass 1974; 229:189-190.

273. Nakamura K., Saku Y., Torigoe R., Ibayashi S., Fujishima M.

274. Sonographic detection of hemodynamic changes in a case of vertebrobasilar insufficiency.

275. Neuroradiology 1998; 40(3): 164-6.101. Nagasava S., Ohtsuki H.

276. A case of C2 neurinoma suffering syncopal episodes. No Shinkey Geka 1991; 19(6). 589-93.102. Naegely O.

277. Behandlung and Heilung von Nervenleiden und Nervenschmerzen durch Handgiiffe.

278. Aufl., G.Tischer, Viena 1899.

279. Olivera E.D., Rhoton A.L., Peace D.

280. Microsurgery anatomy of the region of the foramen magnum. Surg Neurol 1985; 24: 293-352.

281. O'Sallivan R.M., Graeb D.A., Nugent R.A., Robertson W.D., La Pointe J.S. Carotid and vertebral artery trauma: clinical and angiographic features. Australas Radiology 1991; 35: 47-55.105. Ouchi H., Ohara I.

282. Extracranial abnormalities of the vertebral artery detected by selective arteriography. J Cardio Surgery 1973; 18: 250-261.

283. Pamphlet R., Raisanen J., Kum-Jew S.

284. Vertebral artery compression resulting from head movement: a possible cause of the sudden infant death syndrome. Pediatrics 1999 (Feb); 103(2): 460-8.107. Phyo I. Lowman R.

285. The "ponticus posticus" of the first cervical vertebra. Radiology 1959; 72:850-4.

286. Powers S.R, Drislane T.M., Nevins S. Intermittent vertebral artery compression: a new syndrome. Surgery 1961; 49(2): 257-264.109. Primbs A., Weber E.

287. Die Bedentung des Verlaufes der Arteria veretbrali fur die pathogenese der Cervicalen Syndrome; eine experimentell-anatomische Studie. Deutsche Med. Wchnscher 1956; 81 (45): 1800-1803.110. Pulsinelly W.

288. Pathophysiology of acute ischaemic stroke. Lancet 1992; 339: 533-36.111. Radner S.

289. Vertebral angiography by catheterization; new method employed in 221 cases. Berlingska Boktryckeriet Lund 1951.112. Richards MW, Watson AG.

290. Development and variation of the lateral vertebral foramen of the atlas in dogs. Anat Histol Embryol 1991; (Dec); 20(4):363-8.113. Romanus T., Tovi A.

291. A variation of the atlas, roentgenological incidence of a bridge over the groove on the atlas for the vertebral artery. Acta Radiology 1964; 2:289-96.114. Sakai K.,TsutsuiT.

292. Bow hunter's stroke associated with atlantoocipital assimilauon. Neurol Med Chir (Tokyo) 1999; 39(9): 696-700.

293. Sato K., Watanabe T., Yoshimoto T., Kameyama M. Magnetic resonance imaging of C2 segmental type of vertebral artery. Surg Neurol 1994 (Jan); 41(1): 45-51.

294. Selby S., Garn S.M., Kanareff.

295. The incidence and familial nature of a bony bridge on the first cervical vertebra. Am J physiology and Anthropology 1955; 13: 129-141.

296. Sheehan S., Bauer R., Meyer J.

297. Vertebral artery compression in cervical spondilosis. Neurology 1960; 10 (11): 968-985.

298. Shelley R, Saunders S, Popovich S.

299. A family study of two skeletal variants: atlas bridging and clinoid bridging. Am J physiology Anthropology 1978; 49: 193-204.

300. Sherman M.R., Smaiiek J.E., Zan W.E.

301. Pathogenesis of vertebral artery occlusion following cervical spine manipulation. Arch Pathol Lab Med 1987; 111: 851-3.120. Shimizu T., Waga S.

302. Decompression of the vertebral artery for bow hunter's stroke. J Neurosurgery 1988; 69: 127-131.

303. Shimizu S., Yamada H., Takagi K., Fujii S., Kan S.

304. Bow hunter's stroke associated with an aberrant course of the vertebral artery. Case report.

305. Neurol Med Chir (Tokyo) 1999; 39(12): 867-9.

306. Shinohara N., Kohno K., Takeda S., Ohta S., Sakai S.

307. A case of bow hunter's stroke, caused by vertebral artery occlusive change of headrotation to the right.

308. No Shinkey Geka 1998; 26(5) 417-22.

309. Smith D.R., Vanderark G.D., Kemple L.G.

310. Cervical spondylosis causing vertebrobasilar insufficiency: a surgical treatment. J Neurology Neurosurgery Psychiatry 1071; 34: 388-92.124. Smith R., Montgomery N.

311. Neurological complications of head and neck manipulations. JAMA 1962; 182(5): 528-31.

312. Sorensen B.F. Bow hunter's stroke. Neurosurgery 1978; 2(3): 259-61.126. SunJY.

313. Foramen arcuale and vertigo.

314. Chung Hua Wai Ko Tsa Chih 1990; (Oct); 28(10):592-4, 636-7.

315. Sun P.P., Poffenbarger G.J., Durham S., Zimmerman R.A.

316. Spectrum of occipital-axis posterior wiring and fusion for adantoaxial dislocation associated with occipitalization of the a das. Technical note. J Neurosurgery 1993 (Jul); 79(1): 142-4.128. Taitz C., Nathan H.

317. Some observations on the posterior and lateral bridge of the atlas. Acta Anat (Basel) 1986; 127(3):212-7.

318. Taitz C., Nathan H., Arensburg B. Anatomical observations of the foramina transversaria.

319. J Neurology Neurosurgery Psychiatry 1978 (Feb); 41(2): 170-6.

320. Takahashi I., Kaneko S., Asaoka K., Harada T. A case of bow hunter's stroke.

321. No To Shinkei 1994; 46(2) 183-7.

322. Takahashi I., Kaneko S., Asaoka K., Harada T.

323. Angiographic examination of the vertebral artery at the atlantoaxial joint during head rotation.

324. No Shinkei Geka 1994; Aug; 22(8):749-53.

325. Takasita M., Matsumoto H., Uchinou S., Tsumura H., Torisu T. Atlantoaxial subluxation associated with ossification of posterior longitudinal ligament of the cervical spine. Spine 2000 (Aug 15); 25 (16): 2133-6.

326. Tatlow T.W.F., Bummer H.G. Syndrome of vertebral artery compression. Neurology 1957; 7: 331-340.134. Tedeshi G.

327. Attempted surgical therapy for vertebral flow alterations related to Kimmerle anomaly.

328. Acta Neurochir 1977; 38:132.

329. Terenzi T.J., De Fabio D.C.

330. The role of transcranial doppler sonography in the identification of patients at risk of cerebral and brainstem ischemia. J Manipulative Physiol Ther 1996; 19: 406-14.

331. Terrett A.G.J., Kleynhans A.M. Cerebrovascular complications of manipulation.1.: Haldeman S. Principles and practice of chiropractic. 2nd edition. Norwalk C.T.: Appleton & Lange, 1992; 579-98.137. Terrett A.G.J.

332. Vascular accident from cervical manipulation: report of 107 cases. J Am Chiropr Assoc 1988; 22: 63-72.138. Toole J.F, Tucker S.H.1.fluence of head position on cerebral circulation. Arch Neurology 1960; 2: 616-623.139. Von Torclus D.

333. The upper cervical spine. Regional anatomy, pathology and traumatology. A systematic radiological atlas and textbook. London. Butterworth 1972; 3: 20-9.173 + f -((Pi/

334. Wahlgren N.G. VI/ Sympathetic nerve stimulation in human increases middle cerebral Artery blood flow velocity.

335. Cerebrovascular Disease 1992; 2: 359-364.141. Weber E.1.ntral begingte Gesichtsschemerzer und Vertebralisdurchblutung. Acta neurochir. 1960; 8 (2-3): 318-323.142. Weintraub M.I., Khoury A.

336. Critical neck position as an independent risk factor for posterior circulation stroke. J Neuroimaiging 1995; 5:16-22.

337. Wight S., Osborne N, Bree A.C.1.cidence of ponticulus posterior of the atlas in migraine and cervicogenic headache. J Manipulative Physiol Ther 1999; Jan; 22(1): 15-20.

338. White A. A., Panjabi M.M. Clinical biomechanics of the spine. Toronto. Lippincott. 1978: 205.

339. Zimmerman A.W., Kumar A.J., Gadoth N., Hodges F.J. Traumatic vertebrobasilar occlusive disease in childhood. Neurology (Minneapolis) 1978; 28: 185-188.