Реконструкция глубокой артерии бедра в комплексном хирургическом лечении больных с хронической критической ишемией нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ахметов, Асланбек Вячеславович

• Ахметов, Асланбек Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахметов, Асланбек Вячеславович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Облитерирующие заболевания артерий нижних 10 конечностей, как важная медико-социальная проблема

1.2. Диагностика облитерирующих заболеваний артерий 19 нижних конечностей

1.3. Хирургическое лечение больных с окклюзией аорто- 24 бедренного сегмента

1.4. .Хирургическое лечение больных с окклюзией 27 бедренно-подколенного сегмента

1.5. Хирургическое лечение больных с многоуровневым 29 поражением артерий нижних конечностей

1.6. Реконструкция глубокой бедренной артерии в 31 хирургическом лечении больных с хронической критической ишемией нижних конечностей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Анатомия глубокой артерии бедра

2.3. Лабораторные методы исследования

2.4. Инструментальные методы исследования

2.5. Методы сбора и оценки результатов исследования

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ 63 КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

3.1. Виды проведенных оперативных вмешательств с 65 включением ГБА в кровоток

3.1.1. Характеристика шунтирующих операций в сочетании 65 с профундопластикой

3.1.2. Изолированная профундопластика

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ 90 ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ)

4.1. Непосредственные результаты проведенных 90 оперативных вмешательств

4.2. Отдаленные результаты хирургического лечения 110 больных с ХКИНК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструкция глубокой артерии бедра в комплексном хирургическом лечении больных с хронической критической ишемией нижних конечностей»

Актуальность проблемы. Сердечно-сосудистые заболевания преобладают как в структуре заболеваемости, так и смертности населения. Основной причиной является атеросклероз - 91,3%, облитерирующий эндартериит - 6,2%. Поражение аорты и артерий нижних конечностей занимают одно из ведущих мест среди больных с хронической артериальной недостаточностью.

Выявляемость пациентов с облитерирующими поражениями артериального' русла, от аорты до артерий голени в последний период особенно увеличилась, в связи с внедрением новых диагностических технологий. Среди них высокая доля лиц с хронической критической ишемией нижних конечностей 37,2% [13, 31, 184].

Понятие о КХИНК предложено в 1983г P.R.F. Bell и соавторами. Под этим термином подразумевается, главным образом, высокий риск потери конечности или ее части, и соответственно, диктуется необходимость использования каких-то экстренных и активных лечебных мероприятий. Больные с трофическими язвами, начинающимися признаками гангрены, а так же при необходимости использования анальгетиков не менее 2 недель, брахиолодыжечный индекс 0,35 и ниже, регионарное систолическое давление на стопе менее 40 мм Hg составляют понятие о ХКИНК [16, 66, 154, 186,214].

Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей в последние десятилетия приобретают все большую актуальность, что обусловлено прогрессивным увеличением частоты этих заболеваний среди населения всего земного шара и неудовлетворенностью результатов использующихся при них методов консервативного и оперативного лечения.

Мнения ангиохирургов по вопросу оперативного лечения больных с КХИНК весьма полярны от полного игнорирования возрастного фактора, методов консервативного лечения, до существенного ограничения показаний к оперативному лечению [84, 111, 121,211].

Различные операции у этих больных представляют риск для жизни пациентов. Это связано с тем, что основную долю больных с ХКИНК составляют лица пожилого и старческого возраста 77,8-85% [6, 33], тяжесть состояния которых обусловлена высокой частотой сопутствующей патологии и проявлениями мультифокальности атеросклероза. При операциях на аорто-подвздошной зоне летальность составляет 3-13%; на бедренно-подколеном сегменте 2-7%. По мнению ряда авторов, операция должна быть минимальной по травматичности и продолжительности, а степень реваскуляризации достаточной для поддержания качества жизни пациента в удовлетворительном состоянии [11, 33, 166].

По данным различных исследователей частота сочетанных окклюзий аорто-подвздошного и бедренно-подколенно-берцового сегментов составляет 86,4%, аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов 45,2%, бедренно-подколенно-берцового - 22,5%. Поражение ГБА окклюзионно-стенотическим процессом наблюдается у 46,3 - 72% больных облитерирующим атеросклерозом [14, 54, 67, 136, 190].

При данной патологии большой интерес у хирургов вызывает реваскуляризация нижней конечности через систему глубокой артерии бедра.

ГБА занимает главенствующее место в коллатеральном кровообращении нижних конечностей, поэтому ее окклюзия резко увеличивает степень ишемии нижней конечности. При невозможности улучшить кровоток через бедренно-подколенно-тибиальный сегмент, единственной возможностью реваскуляризации нижней конечности является реконструкция бедренно-глубокобедренного сегмента с целью улучшения кровотока по ГБА.

По данным литературы, профундопластика позволяет сохранить конечность на длительный срок в удовлетворительном состоянии у 70 -90,2% больных [5, 10, 46, 204]. Многие авторы отмечают эффективность профундопластики при тяжелых формах ишемии. Реваскуляризация ГБА, при критической ишемии, как правило, не дает полного восстановления кровотока в конечности, но вызывает длительную, стойкую компенсацию кровообращения нижней конечности. Предложено множество методов реконструкции ГБА как изолированной операции, так и в сочетании с шунтирующими операциями. На сегодняшний день остаются спорными вопросы показаний к профундопластике. Стремление хирургов расширить показания к данному виду вмешательств привело к использованию различных пластических материалов, выполнению расширенных вмешательств на ГБА при протяженном ее поражении, проведению эндартерэктомий из ГБА и ее ветвей. Каждый метод реконструкции ГБА сопряжен с появлением специфических осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах.

Остаются нерешенными вопросы оценки методов профундопластики и выбора показаний к тому или иному методу, а так же использования пластического материала.

Все это диктует необходимость дальнейшей разработки показаний к хирургическому лечению больных с ХКИНК через систему ГБА.

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения больных с ХКИНК путем реконструкции глубокой артерии бедра методом продолженной профундопластики с использованием различных пластических материалов.

Задачи исследования:

1. Определить частоту ХКИНК среди других форм ишемии нижних конечностей.

2. Разработать алгоритм диагностических исследований у больных с ХКИНК.

3. Разработать показания к различным методам протяженной профундопластики в хирургическом лечении больных с хронической критической ишемией нижних конечностей.

4. Провести сравнительную оценку эффективности реконструкции глубокой артерии бедра с использованием различных пластических материалов.

5. Определить зависимость результатов профундопластики от степени дооперационной ишемии нижних конечностей.

6. Дать сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей при ее реваскуляризации через систему глубокой артерии бедра.

Научная новизна. На большом клиническом материале разработаны показания и противопоказания к использованию различных способов реконструкции ГБА в хирургическом лечении ХКИНК. Показана возможность проведения и оценена эффективность протяженной профундопластики с использованием различных пластических материалов. Дана сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения больных с ХКИНК путем включения в кровоток ГБА как самостоятельной операции, так и в виде дополнения к типичным шунтирующим операциям.

Основные полоэюения, выносимые на защиту:

1. При протяженном поражении глубокой бедренной артерии восстановление кровотока в пораженной нижней конечности возможно путем расширенной профундопластики (более 50% случаев) при ХКИНК.

2. Реконструкция глубокой бедренной артерии должна быть дополнена эндартерэктомией на протяжении пораженного участка, что способствует более стойкому сохранению функции в отдаленном периоде.

3. При выполнении профундопластики с использованием пластических материалов предпочтительно использование аутовены. При невозможности использования аутовены возможно применение синтетических заплат из ПТФЭ.

Практическая значимость работы. На основании результатов проведенных исследований показана эффективность различных видов профундопластик с использованием различных пластических материалов при протяженном поражении ГБА у больных с ХКИНК. Определено значение эндартерэктомий из ГБА в отдаленный послеоперационный период. Прослежены причины осложнений использования пластических материалов и предложены методы их профилактики.

Внедрение результатов работы в практику. Предложенные методы диагностики и хирургического лечения больных с ХКИНК путем реваскуляризации ГАБ внедрены в практическую деятельность отделения сосудистой хирургии Республиканской клинической больницы г. Нальчика; они включены также в курс лекций и практических занятий для студентов 5 и 6 курсов медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета.

Апробация работы. Материалы диссертации обсуждены на заседаниях кафедры госпитальной хирургии КБГУ в 2003, 2004, 2005г.г. Основные положения диссертации доложены на:

- Ежегодных научно-практических конференциях КБГУ (Нальчик 2002-2004г.г.).

- Заседании научного хирургического общества (Нальчик 2003)

- Региональной научно-практической конференции врачей хирургического профиля. «Актуальность проблем современной хирургии», г. Нальчик. (27-28 сентября. 2002)

- Всероссийской научно-практической конференции хирургов, посвященной 55-летию научного хирургического общества на КМВ. «Инфекция в хирургии» г. Пятигорск (3-5 октября. 2001).

- XVII международная конференция Росс, общества ангиологов и сосудистых хирургов.

- Всероссийской научно-практической конференции хирургов, посвященной 200-летию Кав. Мин. Вод. «Новые технологии в лечении ЖКБ. Диагностика и показания к хирургическому лечению аневризм брюшной аорты», г. Кисловодск, (28-30 мая 2003).

- Международном хирургическом конгрессе. «Актуальность проблем современной хирургии». г.Москва (22-25февраля 2003).

Диссертационная работа апробирована на совместной научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии, общей хирургии, факультетской и эндоскопической хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета, а так же врачей сосудистого отделения Республиканской клинической больницы г.Нальчика и хирургического отделения городской клинической больницы №1 г.Нальчик (12.05.06г.).

Публикаци. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них одно пособие для врачей.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 145 отечественных и 78 иностранных источников. Предоставленный материал иллюстрирован 15 таблицами, 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ахметов, Асланбек Вячеславович

выводы

1. Среди других форм ишемии частота хронической критической ишемии нижних конечностей составляет 27,1%.

2. Только комплексное обследование больных с применением ангиографического исследования, ультразвуковой допплерографии, ультразвукового цветного дуплексного сканирования и КТА, позволяют полностью определить состояние артериального "притока" и "оттока", выбрать оптимальную тактику лечения.

3. С целью профилактики раннего послеоперационного тромбоза необходимо обязательное проведение интраоперационной допплерографии. При этом показатели объемной скорости кровотока в зоне реконструкции менее 150 мл/мин являются факторами риска развития тромбоза.

4. Более оправдано выполнение протяженных профундопластик до 3-й прободной артерии у лиц старших возрастных групп.

5. Необходимость применения пластических материалов при проведении профундопластики составляет 64,6%. Использование аутовены в качестве пластического материала при протяженной профундопластике практически возможно у 99% больных и дает наилучшие результаты.

6. Изолированную профундопластику следует выполнять только при величине ГПКИ менее 0,5, что говорит о зависимости результатов хирургического лечения больных с ХКИНК от степени дооперационной ишемии нижних конечностей.

7. Разработанная нами тактика хирургического лечения позволяет увеличить количество удовлетворительных результатов лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей с 62,3% до 77,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексное обследование больных с обязательным проведением ангиографии, ЦДС и допплерографии, позволяет объективно оценить состояние дистального артериального русла в 97,3%.

2. Интраоперационная ревизия артерий нижних конечностей, является последним звеном в диагностике степени поражения сосудов.

3. При поражении глубокой артерии бедра на протяжении от 7 до 12 см от устья с сохраненным дистальным отделом, больным показано проведение протяженной профундопластики.

4. При выполнении профундопластики необходимо проведение эндартерэктомии, для обеспечения достаточного объемного кровотока по ГБА, профилактики рестенозов и тромбозов в отдаленном послеоперационном периоде.

5. При невозможности использования для профундопластики заплат из аутовены, показано использование аутоартерии или синтетических заплат из ПТФЭ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахметов, Асланбек Вячеславович, 2006 год

1. Абакшин В.Н. Сравнительная оценка ауто- и алловенозногошунтирования артерий бедренно-подколенного сегмента // Клин, хирургия. -1986 -№7. -с.70-71.

2. Алехин Д.И. Новые возможности реваскуляризации конечностей прихронической ишемии — неоангиогенез, индуцированный воздействием высокоинтенсивного лазерного излучения. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - №4. - с. 25-30.

3. Алуханян О.А., Мартиросян Х.Г., Мохамед Каллоб A.M. Особенностихирургической тактики при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - №4 . - с. 106-109.

4. Антонюк-Кисель В.Н., Гуч А.А., Данилюк В.М., Кузьмич B.C. Оценкаметодов реконструкции бедренно-глубокобедренного сегмента при бедренно-подколенных окклюзиях. // Хирургия. 1986, - №5 . - с. 60-65.

5. Антонюк-Кисель В.Н., Гуч А.А., Данилюк В.М., Кузьмич B.C.

6. Реконструкция бедренно-глубокобедренного артериального сегмента при нарушении кровообращения в конечности. // Хирургия. 1985. - №12. - с. 25-30.

7. Аракелян B.C., Василевский В.П., Куль Е.И., Мелешко В.В.,

8. Почобут Б.И. Повторные реконструктивные операции при поздних осложнениях в аорто-подвздошно-бедренном сегменте. // Хирургия. 1996. - №2 . - с. 99-103.

9. Асланов А.Д, Косенков А.Н., Мизаушев Б.А., Логвина О.Е.,

10. Таукенова Л.И. Реконструктивные операции на глубокой артерии бедра при хронической критической ишемии нижних конечностей. // Хирургия. 2003. - №2. - с. 34-37.

11. Асланов А.Д, Мизаушев Б.А., Логвина О.Е., Хавпачев. с.А.,

12. Берова М.М., Таукенова Л.И. Применение ксеногенных биопротезов в реконструкции артерий инфраингвинальной локализации. // Вестник хирургии. 2003. - №3. - с. 85-87.

13. Барсуков А.Е. Ошибки и осложнения реконструктивных операций нааорте и артериях нижних конечностей. // В кн.: Осложнения и неудачи в хирургии облитерирующих заболеваний аорты и магистральных артерий конечностей. JL - 1983. - с. 58-65.

14. Беличенко Н.А., Рыбаков Г.С., Куценко А.И. Лечение больных споздним тромбозом после реконструктивных операций на терминальном отделе аорты и ее ветвей. // Вестник хирургии. -1989.-№1.-с. 35-38.

15. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П., Халилов И.Г. Хирургическоелечение больных с множественным поражением артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия 2002. - №1. -с. 72-79.

16. Белов Ю.В., Гавриленко А.В., Косенков А.Н., Сагандыков И.Н.

17. Сравнительная оценка бедренно-бедренного и бедренно-подколенного шунтирования в свете отдаленных результатов. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №1. - с. 98-106.

18. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н., Назаров А.Б.,

19. Степаненко А.Б., Минкина С.М., Баймагамбетов А.К. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии. // Хирургия. 1997. - № 2. - с. 45-51.

20. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П., Халилов И.Г. Оценкарезультатов хирургического лечения больных с множественным поражением артерий нижних конечностей. // Хирургия 2001. -№10.-с. 33-36.

21. Белокуров Ю.Н., Рудиев Н.Е. Возможности патогенетического леченияоблитерирующих заболеваний артерий конечностей. // Хирургия. 1993.-№2.-с. 15-18.

22. Белорусов О.С., Гамбарин Б.Л., АзизовГ.А. Трансплантацияаллогенных вен и протезов в реконструктивной хирургии окклюзионных поражений артерий нижних конечностей. // Хирургия. 1989. - №3. - с. 3-7.

23. Бельков Ю.А., Макеев А.Г., Шинкевич Э.В. Гнойно-септическиеосложнения реконструктивных операций у больных с хронической ишемией нижних конечностей.// Хирургия. 2004. -№4.-с. 13-15.

24. Бельков Ю.А., Павлюк Л.А. Хирургическая тактика при аррозивныхкровотечениях из магистральных сосудов после реконструктивных операций. // Вопросы гнойной инфекции в неотложной хирургии: Сб . науч. тр. Иркутск. - 1984. - с. 128— 132.

25. Булынин В.И., Мартемьянов С.В., Сидоров С.П, КутищевЮ.В.,

26. Ефимов Е.С., Овечкин С.В. Выбор варианта реваскуляризациипри облитерирующих заболеваниях дистального сосудистого русла нижних конечностей. // Хирургия. 1997. - №7. - с. 13-15.

27. Бурлева Е.П., Смирнов О.А. Размышления по поводу хроническойкритической ишемии конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - №1. - с. 17-21.

28. Буянов В.М. Протяженная аутовенозная пластика при окклюзионныхпоражениях бедренных артерий. // Хирургия. 1991. - №1. - с. 23-28.

29. Буянов В.М., Овчинский М.Н., Лимарь Л.А., Рыхлов И.О. Катетернаядилатация при сочетанных и распространенных окклюзионно-стенотических поражениях артерий таза и нижних конечностей. // Хирургия. 1993. - №7. - с. 51-56.

30. Ван Ридт Дортланд Р.В.Х., Экельбоум Б.К. Некоторые аспектыокклюзирующего атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия 1997 - №4. - с. 32-42.

31. Вахидов А.В., Степанов Н.В., Исаев А.Ф., Богданец Л.И. Повторныехирургические вмешательства при ранних тромботических реокклюзиях после операций по поводу острой артериальной непроходимости. // Хирургия. 1985. - с. 24-29.

32. Вахидов В.В., Гамбарин Б.Л. Хирургическое лечение тромбозовсосудистых протезов венозных трансплантатов.// Хирургия. — 1985. № 4.-с24-29

33. Вахидов В.В., Гамбарин Б.Л. Реконструктивная хирургиятерминального отдела аорты, артерий таза и нижних конечностей. // Хирургия. 1985. - №12. - с. 42-46.

34. Володось Н.Л., Троян В.И., Калашникова Ю.В., Карпович И.П.

35. Искусственные артериовенозные соустья в реконструктивной хирургии артерий артерий бедным дистальным сосудистым руслом. // Вестник хирургии. 1988. - №12. - с. 53-58.

36. Гавриленко А.В., Ахмедов М.М., Варгиз Р. Показания к включениюкровотока через глубокую артерию бедра.// Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. — Иркутск. -1992.-с. 48-49.

37. Гавриленко А.В., Омаржанов О.А., Абрамян А.В. Микроциркуляция убольных с хронической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - №2. - с. 130—135.

38. Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Скрылев С.И. Прогнозированиерезультатов бедренно-дистальных аутовенозных шунтирований по методике "in situ" с помощью оценки объемной скорости кровотока. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - №4. -с. 95-101.

39. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., КузубоваЕ.А. Современныевозможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. №4. - с.80-86.

40. Гавриленко А.В., Дементьева И.И., Майтесян Д.А., Шабалтас Е.Д.,

41. Вериго А.В., Палюлина М.В. Реперфузионный синдрому больных с хронической ишемией нижних конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — т.8. - №3. - с. 90-95.

42. Гаджиев Д.И., Шмелев. Пластика глубокой артерии бедра в лечениитяжелой ишемии конечности. // Хирургия. — 1989. №9. - с. 39-42

43. Гамбарин Б.Л., Бахриддинов Ф.Ш., Грынкин А.В., Каландаров А.О.

44. Прогнозирование результатов реваскуляризации конечности через ГАБ. // Вестник хирургии. 1986. - №4. - с. 50-54.

45. Говорунов Г.В., Троицкий А.В., Паршин П.В. Выбор способов ирезультаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №1. - с. 24-27.

46. Гудз И.М. Инфекционные осложнения после реконструктивныхвмешательств на артериях подколенно-берцового сегмента // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1998. №2. - с. 96-101.

47. Гульмурадов Т.Г., Рахматуллаев Р.Р, Султанов Д.Д., Валиев Ш.Ю.

48. Выбор способа хирургической коррекции кровотока при тяжелой ишемии нижних конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия. 1998.-т.4. -№1. - с. 102-113.

49. Гусак В.К., Иваненко А.А., Иващенко В.В., Набли М.

50. Целесообразность сочетания поясничной симпатэктомии с реконструктивно-восстановительными операциями при атеросклеротическом поражении аортоподвздошного сегмента. // Вестник хирургии. 1987. - №12. - с. 46-48.

51. Гусак В.К., Иваненко А.А., Яновецкий Д.М., Пивоваров О.И.,

52. Иващенко В.В. Пути улучшения непосредственных результатов, реконструктивных операций, по поводу атеросклеротических аортоподвздошных окклюзий. // Вестник хирургии. 1987. - №2. - с. 43-47.

53. Гусинский А.В., Шломин В.В., Лебедев Л.В., Соловьев А.В.,

54. Юртаев Е.А., Шарипов Э.М., Касьянов И.В., Диденко Ю.П. Полузакрытая эндартерэктомия аортобедренного сегмента петлями Вольмера.// Вестник хирургии. 2003. - №3. - с. 11-15.

55. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Ульянов Д.А. Значение дуплексногосканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.// Антология и сосудистая хирургия. — 1999. — т.5. №1. - с. 42-49.

56. Дадвани С.А., СиницынВ.Е., Артюхина Е.Г., Тимонина Е.А.,

57. Фролов К.Б., Ульянов Д.А. Неинвазивные методы исследования в хирургии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. // Хирургия. — 2000. №9. - с. 32-36.

58. Дадвани С.А., Фролов К.Б., Артюхина Е.Г., Синицын В.Е.,

59. Тимонина Е.А. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении хронической ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - т.6. - №3. - с. 66-73.

60. Дан В.Н., Чупин А.В., Сапелкин С.В., Чихраев М.В., Покровский А.В.

61. Антикоагулянтная терапия в реконструктивной хирургии бедренно-подколенно-берцового сегмента.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - т.9. - №3. - с. 9-11.

62. Дж. Д. Биэд. Ампутация или реконструкция при критической ишемиинижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. -1998. -№1.- с. 72-82.

63. Доминяк А.В. Экстренные повторные операции в реконструктивнойхирургии магистральных артерий нижних конечностей. // В кн.: Экстренная реконструктивная хирургия сосудов (тезисы научной конференции 4-5 ноября.). Ереван. - 1988. - с. 45-46.

64. Доценко А.П., Абашкин В.Н. Применение алловенозныхтрансплантатов при окклюзиях артерий бедренно-подколенного сегмента. // Хирургия. 1987. - №11. - с. 96-100.

65. Думпе Э.П.,Говорунов Г.В., Терещенко А.Г., и др. Изолированнаяпрофундопластика при бедренно-подколенных окклюзиях. // Хирургия. 1980. - №8. - с. 23-27.

66. Дюжиков А.А, Долматов Е.А., Кислицкий А.И., Рамазанов М.Р.

67. Осложнения послеоперационного периода у больных с синдромом Лериша. // В кн.: Отдаленные результаты трансплантации артерий и перспективы развития сосудистой трансплантологии (Объединенная конференция ангиологов). — Тбилиси. 1990. - с. 21-23.

68. Жане А.К. Хирургическая тактика при облитерирующем атеросклерозеподвздошных и бедренных артерий // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1983. -№5. -с.7-11.

69. Жане А.К., Хагуров М.А. Реваскуляризация ГАБ приатеросклеротических бедренно-подколенных окклюзиях. // Хирургия. 1993. - №9. - с. 41-^6.

70. Зарянов Б.Н. Реконструктивная хирургия окклюзионных пораженийбедренных и подколенных артерий. Томск. - 1979.

71. Затевахин И.И. Говорунов Г.В., Троицкий А.В. Хирургическое лечениепоздних аорто-подвздошных реокклюзий. // В кн.: Актуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии. М. - 1986. - с. 261— 263.

72. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Антипов С.В., Комаров В.Е. Тактикалечения больных с поздним тромбозом сосудистых протезов или реконструированных артерий таза и нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1990. - №11. - с. 9-12.

73. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Добронравов Д.С. Обтураторноешунтирование при нагноении сосудистых протезов. // Вестник хирургии. 1988. - №6. - с. 35-39.

74. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Добронравов Д.С., Александров А.А.

75. Роль реконструкции глубокой артерии бедра в лечении поздних бедренно-подколенных реокклюзий.// Хирургия. 1986. - №12. -с. 48-54.

76. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Добронравов Д.С., Антипов С.В.

77. Рецидив ишемии нижних конечностей у больных с функционирующими сосудистыми протезами. // Хирургия. -1989. №9.-с. 35-39.

78. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. Реконструктивнаяхирургия поздней реокклюзии аорты и перифирических артерий. //М.- 1993.

79. Затевахин И.И., Дроздов С.А., Хабазов Р.И., Устинов А.Т.,

80. Сахарова Г.М. Гемодинамические аспекты лечения больных с критической ишемией нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1989. - №7.-с. 48-50.

81. Затевахин И.И., Комарков В.Е. Проблема хирургической инфекции убольных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий конечностей. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №1. -с. 9-15.

82. Зубарев П.Н., Прохоров Г.Г., Огнева Н.С., Зыбина Н.Н., Кееринг Ю.Ю.,

83. Сырбу С.С. Жизнеспособность тканей конечности и хирургическая тактика при IV стадии облитерирующего атеросклероза. // Вестник хирургии. 1989. - №11. - с. 38-41.

84. Иващенко В.В. Целесообразность эмболэктомии припостэмболических окклюзиях артерий нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1989. - №4. - с. 33-37.

85. Казаков Ю.И., Бушмарин В.А. Инфекция эксплантатов вангиохирургии. // В кн.: Отдаленные результаты трансплантации артерий и перспективы развития сосудистой трансплантологии (Объединенная конференция ангиологов). Тбилиси. - 1990. -с. 169-172.

86. Каримов 3.3. Хирургия окклюзий бедрено-подколенно-берцовогосегмента при критической ишемии. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - т. 7. - №2. - с. 88-91.

87. Каримов Ш.И., Ганиев A.M., Кротов Н.Ф., Исмаилов Д.С., Осипов Н.Г.

88. Интраоперационная дилатация подвздошнобедренного сегмента в сочетании с реконструктивными вмешательствами на бедренных артериях при "многоэтажных" поражениях у больных группы риска. // Хирургия. 1990. - №11. - с. 37-44.

89. Кзанчан П.О., Попов В.А., Алуханян О.А. Хирургическое лечениесочетанных поражений брахиоцефальных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей. // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 1998. - №4. - с. 28-35.

90. Клионер Л.И., Беляев Н.И., Агаджанова Л.П. Повторныереконструктивные операции в аортоподвздошно-бедренном сегменте.// В кн.: Актуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии. М. - 1986. - с. 255-258.

91. Княжев В.В., Големов Д., Ангелов А.И. др. Возможности бедреннодистального шунтирования аутовеной "in situ" при критической ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудитстая хирургия. 1999. - №2. - с. 79-84.

92. Комаров Б.Д., Леменев В.П., Пикус В.И. Реваскуляризация нижнихконечностей с помощью подмышечно-бедренного шунтирования. // Хирургия. 1985. - №12. - с. 28-32.

93. Константинов Б.А., Бочков Н.П., Гавриленко А.В., Воронов Д.А.,

94. Тарантул В.З., Шереметьева Г.Ш., Скрылев С.И., Хайдарова Н.В. Возможности и перспективы лечения критической ишемии с использованием генно-инженерных технологий. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - №3. - с. 14-18.

95. Константинов Б.А., Белов Ю.В. Клинико-функциональнаяклассификация сочетанных оклюзирующих поражений артериальной системы. // Хирургия. 1995. - №5. - с. 50-55.

96. Кохан Е.П., Пинчук О.В., Кохан В.Е. Поясничная симпатэктомия приоблитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и возраст пациентов. // Хирургия. 2000. - №11. - с. 41-43.

97. Кохан Е.П., Савченко С.В., Чаруснин С.В., Марчик В.В., Кохан В.Е.,

98. Митрошин Г.Е. Ранние тромботические осложнения после оперативных вмешательств на бедренно-подколенном сегменте. // Хирургия. 1994. - № 12. - с. 42-46.

99. Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеротических пораженийсосудов нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия 1999. -№1 -с.106-111.

100. Крионер Л.И., Спиридонов А.А., Арбузов И.В., Беляев Н.И. Хирургиямногократных ретромбозов после аортобедренных реконструкций. // Вестник хирургии. 1988. - №7. - с. 54-60.

101. Кругозоров О.П., Успенский Л.В., Дадвани С.А. Нарушениямикроциркуляции и их коррекция при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.// Хирургия. 1986. -№10. - с. 96-102.

102. Лебедев Л.В., Дуданов И.П. Хирургическое лечение сочетанныхатеросклеротических поражений ветвей дуги аорты, брюшной аорты и артерий нижних конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. -№1. - с. 111-117.

103. Лебедев Л.В., Лукьянов Ю.В., Шломин В.В., Ашон Кумар. Татальнаядезоблитерация при атеросклерозе артерии. // Вестник хирургии.- 1990.-№1.-с. 7-12.

104. Леменев В.Л., Казаков Э.С., Свинтрадзе Р.Г. Ампутации как методхирургического лечения терминальной стадии ишемии нижних конечностей. // Хирургия. 1986. - №5. - с. 76-80.

105. Леменев В.Л., Михайлов И.П. Хирургическая тактика приинфицировании сосудистого протеза. // Хирургия. 1997. - №7. -с. 10-12.

106. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Жулин Д.В., Иофик В.В.

107. Хирургическое лечение больных старших возрастных групп с критической ишемией нижних конечностей при окклюзионных поражениях аорты и подвздошных артерий. // Хирургия. 2002. №6. - с. 52-55.

108. Леменев В.Л., Свинтрадзе Р.Г., Казаков Э.С., Кошелев Ю.М. Путиснижения уровня ампутации при декомпенсированной ишемии нижних конечностей. // Хирургия. 1989. - №3. - с. 20-24.

109. Леменев В.Л., Щербюк А.Н., Михайлов И.П. Реконструктивныеоперации при гнойно-септических осложнениях в сосудистой хирургии. // Вестник хирургии. 1988. - №7. - с. 57-61.

110. Леменев В.Л., Щербюк А.Н., Ельков А.Н., Михайлов И.П.,

111. Шишкин Е.К. Изучение факторов влияющих на функцию протезов, методом многомерного линейного регресионного анализа.// Хирургия. 1988. - №2. - с. 14-18.

112. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Осипова О.В., Гаврилов В.А.,

113. Красовский В.В., Чиркова В.П., Балацкий О.А., Кация Г.В. Различные варианты течения критической ишемии нижних конечностей и их лечение. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.-№3.-с. 119-124.

114. Малиновский А .Я., Мартынов А.А., Кириченко А.А., Смирнова Л.А., Ашибенян И.С., Абугов A.M., Гудынская Ц.Я. Влияниепротивотромботической терапии на проходимость сосудистых протезов малого диаметра. // Хирургия. 1985. - №12. - с. 7-10.

115. Малышев Н.Н., Алексеев А.А., Чирков В.Н., Налеухин Н.В.

116. Профилактика, диагностика и лечение ранних осложнений после реконструктивных операций на брюшной аорте и подвздошных артериях. // Вестник хирургии. 1990. - №10. - с. 99-102

117. Мартемьянов С.В., Уваров Е.А., Сафонова О.В., Елисеев А.А.

118. Качество жизни больных с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей в зависимости от индивидуально-типологических свойств личности пациента. //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — т.9. №4. - с. 15-19.

119. Мартынов А.А., Иношин В.И., Гудынская Ц.Я., Холеманов А.Т.,

120. Горюнов B.C., Ашуров Р.Б. Повторные реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях нижних конечностей. // Хирургия. — 1985. №12. - с. 19-23.

121. Микаелян A.JL, Мкртчан А.А. и др. Оценка результатовреконструктивной операции у больных с окклюзионными заболеваниями брюшной аорты и ее ветвей. // Хирургия — 1990. -№5. с. 56-59.

122. Миралюбов Б.М., Миролюбов J1.M. Результаты аутовенозногобедренно-подколенного шунтирования. //Хирургия. 1993. - №9. - с. 50-54.

123. Мясник Б.Н., Морговский А .Я. Оценка эффективности хирургическоголечения критической ишемии путем формирований артериовенозных соустий. // Хирургия. 1992. - №5. - с. 31-35.

124. Неугодов Ю.В. Возможности улучшения результатовреваскуляризации при сочетанных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. // Вестник хирургии. 1990. - №1. - с. 13-17.

125. Никоненко А.С., Губка А.В. Эндоваскулярная баллонная дилатацияартерий в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1989. - №2. - с. 4145.

126. Никоненко А.С., Губка А.В., Мурадян Г.Р., Клименко В.Н.,

127. Юшнов Ю.Я., Наумов И.С. Реконструктивные операции на ГАБ при бедренно-подколенных окклюзиях. // Вестник хирургии. -1987.-№7.-с. 124-125.

128. Никоненко А.С., Губка А.В., Юмков Ю.Я. Перекрестное бедреннобедренное шунтирование при атеросклеротическом поражении артерий. //Хирургия. 1989. - №9. - с. 41-44.

129. Швальб П.Г. Дуплексное сканирование основной диагностический метод в поределении показаний к операциям в регионе глубокойартерии бедра. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. -№2.-с. 18-23.

130. Овчинников А.В., Базаев А.В. Лечение отека нижних конечностейпосле бедренно-подколенного шунтирования.// Хирургия. 1990.- №5. с. 86-89.

131. Петровский Б.В. Эндопротезирование — новое направление в хирургиисосудов. // Хирургия. 1987. - №7. - с. 6-9.

132. Петровский Б.В., Мартынов А.А., Глухов А.И., Сачинов Т.А.

133. Интраоперционная дилатация магистральных артерий нижних конечностей. // Хирургия. 1985. - №12. - с. 3-7.

134. Покровский А.В. Опыт 303 операций при неспецифическом аортоартериите(болезни Токаясу). // Хирургия. 1990. - №11. - с. 3-7.

135. Покровский А.В., Казанч П.О., Варава Б.Н., Юдин В.И., Хабриев Т.А.

136. Хирургическая тактика при окклюзирующих поражениях брюшной аорты и артерий нижних конечностей у больных молодого возраста. //Хирургия. 1986. - №10. - с. 89-93.

137. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. // М. Медицина1979.-328с.

138. Покровский А.В. Основные принципы диагностики и лечениякритической ишемии конечностей при тромбоблитерирующих поражениях артерий. Хроническая критическая ишемия конечности. // -Москва-Тула. 1994. - с. 195-196.

139. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В. Артериализация венознойсистемы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №4. - с. 73-77.

140. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Калинин А.А. "Алпростан " влечении больных с критической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - т. 11. - №1. - с. 7-10.

141. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Ташматов А.А. Вазапростан вкомплексном лечении критической ишемии нижних конечностей при атеросклеротическом поражении. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1996.- т.1. - с. 63-72.

142. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Харазов А.Ф. Можно липредсказать исход реконструктивной операции у больных с ишемией нижних конечностей на основании дооперационных исследований? // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - т.8.- №3. с. 102-109.

143. Покровский А.В., Москаленко Ю.Д., Гульмурадов Т., и др. Отдаленныерезультаты реваскуляризации ишемизированной конечности через систему глубокой артерии бедра. // Хирургия. — 1977. №5.- с. 3-7.

144. Покровский А.В., Светухин A.M., Чупин А.В., Цветков В.О.

145. Профилактика и лечение гнойных осложнений после реконструктивных операций в аорто-бедренно-подколенной позиции с использованием синтетических протезов. // Ангиология и сосудистая хирургия — 1996.-№2. с. 72-77.

146. Полянцев А.А., Мозговой П.В., Фролов Д.В., Камаев В.А.,

147. Щербаков М.В. Прогнозирование осложнений после реконструктивных операций на аортоподвздошном сегменте.// -Хирургия. 2004. - №4. - с. 9-12.

148. Полянцев А.А., Спасов А.А., Мозговой П.В., Карпенко А.В.,

149. Щербаков В.Н., Кузнецов В.И., Хомутникова А.И., Кириченко О.М. Профилактика ранних тромботических осложнений после реконструктивных операций при окклюзиях аортоподвздошного сегмента. // Хирургия. 2000. - №9. - с. 3741.

150. Ратнер Г.Л., Зигмантович Ю.В., Крюнов С.Д. Особенностиреконструктивных операций при сочетанных аорто-подвздошных и бедренно-подколенных окклюзиях. // Вестник хирургии. -1985.-№9.-с. 10-16.

151. Ратнер Г.Л., Слуцкер Г.Е. Системный анализ и вопросы тактики убольных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №3. - с. 107-112.

152. Российский консенсус "Рекомендуемые стандарты лечения для оценкирезультатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей" // 2001. №9.

153. Рудуш В.Э. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза.

154. Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - т.4. - №2. - с. 110114.

155. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижнихконечностей. -М.: Медицина. -1997; -160 с.

156. Савельев B.C., Кошкин В.М., Носенко Е.М., Дадова Л.В., Грачева О.А.,

157. Кошкина И.В., Агафонов В.Ф. Перифирическаямакрогемодинамика при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и сахартном диабете 11 типа. //Ангилогия и сосудистая хирургия. 2003. — т.9. - №1. - с. 9-20.

158. Савельев B.C., Степанов Н.В., Кошкин В.Н., Сергеева Н.А.

159. Ишемический синдром в хирургии острой непроходимости магистральных артерий конечностей. // Хирургия. 1990. - №2. -с. 36-40.

160. Самодай В.Г., Пархисенко Ю.А., Яценко Н.А., Кулешова М.Н.,

161. Седов В.А., Мирчук К.К., Лебедев Л.В. Влияние дислипопротеидемиина отдаленные результаты хирургического лечения больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.// Вестник хирургии. 2004. - №2. - с. 50-54.

162. Сидаренко Л.Н., Казанов Ю.И., Соколов А.А. Клиникоангиографические параллели у больных с атеросклеротическими оккклюзиями подвздошно-бедренного сегмента // Хирургия.-1986.-№12.-с. 29-32.

163. Скугарь Ю.А., Логуш Н.О, Фоменко В.П. Зависимость сохранностиконечности от метода реконструкции на бедренно-подколенном артериальном сегменте.// Хирургия. 2004. - №4. - с. 16-19.

164. Спиридонов А.А., Абалмасов К.Г., Тутов Е.Г. Лечение лимфатическихосложнений после реконструктивных операций на магистральных сосудах. // Анналы хирургии. 1997.-№1. - с. 3337.

165. Степанов Н.Г., Богданец Л.И., Овчиннинский М.Н. Аррозионныекровотечения в хирургии острой непроходимости магистральных артерий конечностей. // Вестник хирургии. — 1989. №2. - с. 8285.

166. Степанов Н.Г. Качество жизни пациента и ее продолжительность послеампутации. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. т. 10 -№4.-с. 13-16.

167. Степанов Н.В., Исаев А.Ф., Вахидов А.В., Андрияшкин В.В.,

168. Богданец Л.И. Причины ранних тромботических реокклюзий у больных с острой непроходимостью аорты и магистральных артерий нижних конечностей // Хирургия. 1986. - №5. - с. 98101.

169. Сухарев И.И., Гуч А.А., Бланков Г.Г., Новосад Е.М., Ахмад М.М.

170. Особенности коллатерального кровообращения при окклюзии артерий аорто-подвздошного сегмента. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - т.8. - №2. - с. 7-11.

171. Сухарев И.И., Жане А.К. Регионарная гемодинамика и еехирургическая коррекция при комбинированных атеросклеротических поражениях подвздошных и бедренных артерий. // Хирургия. 1990. - №11. - с. 24-27.

172. Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная иэлектроннолучевая ангиография. // М. Видар - 1998.

173. Троицкий А.В., Лысенко Е.Р., Хабазов Р.И., Орехов П.Ю.,

174. Паршин П.Ю., Королев В.И., Устьянцева Н.В., Малютина Е.Д., Нищенко А.В. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. №1. - с. 102—108.

175. Троицкий А.В., Хабазов Р.И., Паршин П.Ю., Грязнов О.Г.,

176. Лысенко Е.Р., Орехов П.Ю., Зайцев М.В., Шабалтас Е.Д., Малютина Е.Д. Сочетанные операции при этажных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - т.11. - №2. -с. 113-121.

177. У ханов А.П., Щеглов В.И. Повторные операции послереконструктивных вмешательств в аорто-бедренном сегменте. // Вестник Хирургии. 1992. - №7. - с. 160-167.

178. Чернышов В.Н., Замятин В.В. техника операций атеросклеротическихпоражениях аорты и подвздошных артерий.// Хирургия. — 1988. -№10.-с. 72-75.

179. Чирков В.Н. Прогнозирование отдаленных результатовреконструктивных операций в аортоподвздошной зоне. // Вестник хирургии. 1987. - №9. - с. 12-14.

180. Шавин В.В., Зигмантович Ю.М., Гагушин В.А., Загайнов В.Е.,

181. Стрельцов А.А. Хирургическое лечение больных с распространенным атеросклерозом аорты и ее ветвей. // Хирургия. 1993. - №9. - с. 47-51.

182. Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты и магистральных артерий.1. Киев. 1974.-с. 184-190.

183. Шалимов А.А., Сухарев И.И., Ващенко М.А., Никульников П.М.,

184. Гупикин В.Г. Результаты хирургического лечения атеросклеротических окклюзий брюшной аорты и перифирических артерий конечностей у больных сахарным диабетом. // Вестник хирургии. 1987. - №9. - с. 8-12.

185. Щеглов В.И., Уханов А.П., Сулиманов Р.А. Атеросклеротическая аневризма подвздошной артерии. // Хирургия. 1992. -№7-8. -с. 29.

186. Abu Rahma A.F., Robinson Р.А., Boland J.P. et al. Complication of arteriography in resent series of 707 cases: factors affecting outcome. // Ann. Vase. Surg. 1993. - №7. - p. 122-128.

187. Adembri C., Domenici L.L., Formigli L. et al. Ischemia-reperfusion of human skeletal muscle during aortoiliac surgery: effects of acetylcarnitine. // Histol histopathol. 1994. - v.4. - №9. - p. 683690.

188. Al Salman M.M.S., Schwanz M.A., Gloviczki Rabee H., Shibli S. Groin lymphorrhea postoperative nuisance. // Int Surg 1997. - №82. - p 6062.

189. Alback A., Biancari F., Saarinen O., Lepantalo M. Prediction of the immediate outcome of femoro-popliteal saphenous vein bypass by angiographic runoff score. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1998. -№15.-p. 220-224.

190. Alimi Y., Di Mauro P., Bartelemy P., Juhan C. Iliac transluminal angioplasty and distal surgical revascularisation can be performed in a one-step technique. // Int. Angiol. 1997. - Jun. 16. - p. 83-87.

191. Balas P., Pangratis N. Panarterial ultrsonography: noninvasive evaluation of the peripheral arterial system. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1990. - т. 11.-е. 43-44.

192. Beart J.D. Ампутация или реконструкция при критической ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. -1998. -т.4. -№1.-с. 72-82.

193. Becguemin I.P., Melliere D.G., Benhaiem N. Late occlusion of aorto-bifemoral graft. J. // Cardiovasc. Surg. 1987. - v. 28. - p. 12-17.

194. Bell P.R.F., Charlesworth D., DePalma R.G. et al. The definiton of critical ishaemia of a limb. Working party of the International Vascular Symposium. // J Surg. 1982. - 69(suppl). - p. 2-8.

195. Benvenisti A.I., Modak S., Ahlborn T.N. et al. Prevention of vascular prostetic infection with silver sontaining antibaiotics using a model of direct bacterial contamination.// Surg Forum. 1985. - v.36. - p. 433.

196. Brewster D., Meier G., Darling C. et al. Reoperation for aortofemoral grafts limb: Optimal methods and long-term results.// J Vase Surg/ 1987. -№5.-p. 363-374.

197. Brewster D.C., Cambria R.P., Darling R.C. et al. Long-term results of combined iliac balloon angioplasty and distal surgical revascularization.// Ann. Surg. 1989. Sep. - v. 210. - p. 324-330.158.159.160.161.162.163.164165166167168169170171

198. Bull P.G., Schlegl A., Mendel H. Combined iliac transluminal angioplasty and femoropopliteal reconstruction for multilevel arterial occlusive disease.// Int. Surg. 1993. Oct-dec. v. 78. - p. 332-337.

199. Burton A.S., Jhonson P.S. Reactive Hyperemia in individual capillaries of skeletal muscle.// Amer J. Physiol. 1972. v. 223. - p.517-524.

200. Campbell B. Anticoagulation for patients with arterial disease. //Eur. J. Vase. Endovesc. Surg. 2001. - v. 21. - p. 1-2.

201. Chales C., Davison M., Vilson V. Surgery of combinations arterial diseases of hands and low extremities.// Ann. Of surgery. 1994. - v.2. - №4. -p. 12-15.

202. Cheshire N.J.W., Noone M.A., Wolfe J.H.N. Reintervention after vascular surgery for critical leg ischaemia. //Eur. J. Vase. Surg. 1992. - №6. -p. 545-550.

203. Cheshire N.J.W., Wolfe J.H.N., Noone M.A., Davies L., Drummond M. The economics of femoro-crural reconstruction for critical leg ischaemia with and without autologus vein.// J. Vase. Surg. 1992. - №15. -p. 167-175.

204. Courbier R., Jausseren J.M., Reggi M. // J. Chir. (Paris). 1974. - v. 107. -p. 283-294.

205. Clyne C.A.C., Mears H., Weller R.O. et. al Calf muscle adaptation to peripheral ascular disease. // Cardivasc. Res. 1985. - №8. - p. 507512.

206. Criado E., Farber M.A. Femoro-femoral bypass: appropriate application based on factors affecting outcome.// Semin. Vase. Surg. 1997. -v. 3.-№10.-p. 34-41.

207. Crido E., Burnham S.J., Tinsleu E.A. Femoro-femoral bypass graft, analysis of patency and factors influencing long term outcome. // J Vase Surg 1993. v.18. - №3. - p. 495-504.

208. D'Amore P.A., Thompston R.W. Collateralization in peripheral vascular disease. In book: Ed. Standness D.e. et al. // Vascular diseases. 1987.- p. 319-333. Copyright, Gruna & Stratton, Inc.

209. Davies A.H., Pope I., Collin J., Morris P.J. Early reoperation after major vascular surgery: a four year prospective analysis.// Br. J. Surg. -1992.- v. 79. p. 76-78.

210. De Wolfe V.G. Chronic occlusive arterial disease of the lower extremities in clinical vascular disease, in Spittel JA (ed). // Cardiovascular Clin -1983.-v. 13.-p. 15-35.

211. Doerrler J., Mix C., Maurer C.P., Pickl U., Holzman T. Extended Femoro-distal bypasses for limb salvage: are they worthwhile? // International Angiology. 1986. - v. 5. - №3. - p. 131-135.

212. Donna L Carden & D Neil Grander. Patophysiology of ischemia-reperfusioninjury. // J. Pathology. 2000. - v. 190. - №3. - p. 255-266.

213. Dormandy J.A. Epidemiology and natural history of arterial diseases of thelower limbs. // Rev. Prat. 1995. - №45. - p. 32-36.

214. Dormandy J.A., Thomas P.R.S. What is the natural history of a criticallyischemic patient with and without his leg?, Limb Salvage and Amputation for Vascular Disease. // Philadelphia, Pa, WB, Sounders Co-1988.-p. 11-26.

215. Evans W.E., Hayes J.P., Vermilion B.D. Effect of a failed distalreconstruction on the level of amputation. // Am. J. Surg. — 1990. -v.160. -p.217-220.

216. Faidutty В., Jordon N., Pret R. Aortoiliac occlusive disease: yesterday andtoday. // Schweiz Med Wochenschr 1991. - v. 121. - p. 51 -52.

217. Francis W., Renton C.J. Mobility after major lower limb amputation forarterial occlusive disease. // Prosthet. Orthot. Lnt. 1987. - v.ll. -p. 85-89.

218. Gibbons C.P., Ferguson C.J., Edwards K. et al. Use of superficialfemoropopliteal vein for suprainguinal arterial reconstruction in the presence of infection. // Br J Surg -2000. v.87. - №6. - p. 711-776.

219. Gomes M.N., Davros W.J., Zeman R.K. // J Vase Surg 1994. - v. 20.p. 367-376.

220. Griffith C.D., Harrison J.D., Gregson R.H. et al. Transluminal iliacangioplasty with distal bypass surgery in patients with critical limb ischaemia. // J. R.Coll. Surg. Edinb. 1989. Oct. - v. 34. - p. 253-255.

221. Hamilton I. N Jr., Mathews J.A., Sailors D.M. et al. Combinationendovascular and open treatment of peripheral arterial occlusive disease performed by surgeons. // Am. Surg. 1998. Jun. - v. 64. p. 581-590.

222. Harrington M.E., Harrington E.B., Haimon M. et al. Axillofemoral bypass:compromised bypass: compromised patients. // J. Vase. Surg. 1994. -v. 8.-№20.-p. 195-201.

223. Harris K.A., Niesobska V., Carrol S.E. et al., Extranatomic bypass grafting:a rational approach. // Can. J. Surg. 1989. - v.3. - №32. - p. 113-116.

224. Hart W.M., Guest J.F. Critical limb ischemia: the burden of the UK.Br. J.

225. Health.//Econ.- 1995.-v. 8. p. 211-221.

226. Hart W.M., Guest J.F. Critical limb ischaemia: the burde of illness on the

227. U.K. Br. J. Health. // Econ. 1995. - v.8. - p. 211-221.

228. Henry R. Second European consensus document on chronic critical legischemia. // Supplement to Circulation. 1991. - v. 84. - №4. - p. 126.

229. Hicken G.J., Lossing A.g., Ameli M. Assessment of generic health-relatedquality of life in patients with intermittent claudication. // Eur. J. Vase. Endowasc. Surg. 2000. - v. 20. - №4. - p. 336-341.

230. Hickey N.C., Thomson I.A., Shearman C.P.,Simms M.H. Aggressive arterialreconstruction for critical lower limb ischaemia. // Br. J. Surg. — 1991. -v. 78.-p. 1476-1478.

231. Hoffman U., Seifert H., Beinder E., Bollinger A. Scin blood flux in periferalocclusive disease. Laser Doppler. // Ed by G.V.Belcaro. 1994. - p. 95-103.

232. Horstmann R., Nielsen H.J., Erkens E., Kern M.,Hohlbach G. Aortofemoralbypass and extensive profimdaplasty in combined arterial occlusive disease of pelvic-femoral type-a stage orienyed analysis. // Vasa. -1993.-v.22.-p. 157-168.

233. Jelnes R., Gardstang O., Jensen H.K. et al. Fate in intermittent claducation:

234. Outcome and risk factors. //Br Med J 1986. v. 293. - p. 1137-1140.

235. Jones A.F., Kempczinski R.F. aortofemoral bypass graft-ing: a reappraisal. //

236. Arch. Surg. 1981. - v. 116. - №3. - p. 301-305.

237. Kalman P.G., Hosang M., Cina C. et al. Current indications axillounfemoralbypass and axillobifemoral bypass grafts. // J. Vase. Surg. 1989. - v. 9.-№10.-p. 285-291.

238. Klimach O., Charjesworth D. Femorotibial bypass for limb salvage usinghuman umbilical vein. // Br J Surg 1983. - v. 70. - p. 1-3.

239. Lai D.T.M., Huber D., Glasson R. Color duplex ultrasonography versusangiography in the diagnosis of lower extremity arterial disease. // Aus. Cardiovasc. Surg. 1996. - v. 4. - №3. - p. 384-388.

240. Lengua F., Cohen R., Huillier В., Buffet J.M. Arteriovenousrevascularization for lower limb salvage in unreconstructible arterial occlusive disease (long-term outcome). // Vasa. 1995. - v. 24. - №3. -p. 261-269.

241. Lilly M.P., Rechman W., Sarazen A.A. Jr. et al. Anatomic and clinicalfactors associatet with complications of transfemoral arteriography. // Ann. Vase. Surg. 1990. - v.4. - p. 264-273.

242. Ljungman C., Ulus A.T., Almgren В., Bergstrom R., Hellberg A., Bergqvist

243. D., Karasagil S. A multivariate analysis of factor affecting patency of femoropopliteal and femorodistal bypass grafting. // Vasa. 2000. -v. 29.-p. 215-220.

244. Marchesi S., Pasqualini L., Vaudo G., Lupattelli G. Prostaglandin El improves endothelial function in critical limb ischemia. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2003. Feb. v. 41. - p. 249-253.

245. Mc Pherson K., Anderson T.F., mooney G. Eds. In: The challenges of medical practice variations. // London: Mac Millan Press. 1990. -p. 16-35.

246. Mc Whinnie D.L., Gordon A.C., Collin J., Gray D.W.R., Morrison J.D. Rehabilitation outcome 5 years after 100 lower limb amputations. // Br. J. Surgl994. v. 81.-p. 1596-1599.

247. Merlini M.P., R.J.A.M. van Dongen, Dusmet M. Surgery of the Deep Femoral Artery. // Berlin. Springer-Verlag. 1994. - p. 69-75.

248. Most R., Sinnock P. The epidemiology of lower extremity amputations in diabetic individuals. // Diabetic Care. 1983. - v. 6. - p. 87-91.

249. Ouriel K., Flare W.M., Geary J.E. Limb threatening ischaemia in the medically compromised patient: amputation or reconstruction? // Surgery. 1988.-v. 104.-p. 667-672.

250. Parvin S.D., Evans D.N., Bell P.R. Peripheral resistance measurement in the assessment of severe peripheral vascular disease. // Br J Surg — 1985. -v. 72.-p. 751-753.

251. Polak J.F. Peripheral vascular sonography. // Baltimore, USA. Ed. By Williams and Wilkins. 1992.

252. Prendiville E.J., Burke P.E., Colgan M.P. et. Al. The profunda femoris: a durable outflow vessel in aortofemoral surgery. // J. Vase. Surg. -1992. v. 16.-p. 23-29.

253. Roister T.S., Lynn R., Muslare R.I. Combinet aorto-iliac and femoro-popliteal occlusive disease. // Surg. Gynecol. Obstet. 1976. - v. 132. - p. 949-952.

254. Ruterford R.B., Baker J.D., Ernst C., Jonhston K.W., Porter J.M., Ahn S., Lones D.N. Recommended standarts for reports dealing with lower extremity ischemia revised version. // J. Vase. Surg. 1997. - v. 26. -p. 516-538.

255. Satiani В., Hayes J.P., Evans W.E. Prediction of distal reconstruction following aortofemoral bypass for limb salvage. // Surg. Gynecol. Obstet. 1980.-v. 151.-p. 500-502.

256. Satiany В., Liapis C.D., Evans W.E. Aortofemoral bypass for severe limb ischemia. Long-term survival limb salvage. // Am. J. Surg. 1981. -v. 141.-№2.-p. 252-256.

257. Second European Consensus Document on Chronic critical Leg Ischemia. Circulation (suppl) 1991. - v. 48. - p. 4-12.

258. Sensier Y., Hartshome Т., Trush T. Aprospective comparison of lower limbcolor-coded duplex scanning with arteriography. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996. - v. 11. - №2.-p. 170-176.

259. Shestak K.C., Fitz D.C., Newton E.D., Swarts W.M. Expanding the

260. Horizonts in Treatment of Serve peripheral vascular disease Using Microsurgical techniques. // Plastic and Reconstructive Surgery -1990.-v. 85.-p. 406-411.

261. Sterpetti A.V., Feldhaus R.J., Schultz R.D. Combined aortofemoral andextended deep femoral artery reconstruction. Functional results and predictors of need for distal bypass. // Arch. Surg. 1988. - v. 123. -p. 1269-1273.

262. Taylor L.M., Freimanis I.E., Edwards J.M. et al. Extraperitoneal iliacendarterectomy in the treatment of multilevel lower extremity arterial occlusive disease. // Am. J. Surg. 1986. - v. 152. - p. 34-39.

263. Watelet J., Soury P., Merand J.F. et al. Testart J. Femoropopliteal bypass: insitu or reversed vein grafts? Ten years results of a randomized prospective study. // Ann. Vase. Surg. 1997. - v. 11. - №5. - p. 510519.

264. Whole J.H.N. Defining the outcome of critical ischemia. A one yearprospective study. // Br J Surg 1986. - v. 73. - p. 321-328.

265. Widmer L.K., Grrenisher A., Cannel W.B. Occlusion of peripheral arteries.

266. A study of 6400 working subjects. // Circulation 1964. v.30. -p. 836 - 842.

267. Wolf K.J., Fobbe F. Color Duplex Sonography. // Georg Thieme Vergal1995.-p. 20-140.

268. Wolfe J.H.N., Tyrell M.R. Justifying arterial reconstruction to crural vesselseven with prosthetic graft. // Br J Surg. 1991. - p. 897-899.