Разработка телемедицинской системы для горных районов: на примере Республики Йемен тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.11.17, кандидат технических наук Махмуд Абдулазиз Мохаммед Аль-Румайма

• Махмуд Абдулазиз Мохаммед Аль-Румайма
• кандидат технических наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат технических наук Махмуд Абдулазиз Мохаммед Аль-Румайма

ВВЕДЕНИЕ.

1 АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО РАЗВИТИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ РАЗРАБОТКИ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ.

1.1 Роль и современные тенденции развития телемедицины.

1.2 Назначение, состав и функции телемедицинских систем. Классификация телемедицинских систем.

1.3 Общие технические требования, предъявляемые к телемедицинским системам.

1.4 Анализ существующих телемедицинских систем ориентированных на работу в сложных географических зонах.

1.5 Концепция развития телемедицинской системы адаптированной к условиям горных районов (на примере ТМС республики Йемен).

1.6 Выводы по 1-й Главе.

2 РАЗРАБОТКА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРНЫХ РАЙОНОВ.

2.1 Структурная модель телемедицинской системы горных районов.

2.1.1 Анализ существующих структурных решений используемых при проектировании телемедицинских систем.

2.1.2 Требования к составу и структуре телемедицинской системы охраны здоровья населения горных районов.

2.1.3 Описание состава и функций сети абонентов ТМС ГР.

2.1.4 Описание состава и функций экспертного сервиса.

2.1.5 Описание состава и функций сети коммуникаций в составе ТМС.

2.1.6 Характеристики средств коммуникации для использования в горных районах.

2.1.7 Описание состава и функций телемедицинского провайдера.

2.2 Исследование информационных потоков.

2.2.1 Анализ потоков информации.

2.2.2 Сценарии продвижения потока информации в ТМС.

2.3 Выбор критериев эффективности функционирования экстремальных ТМС при экстренных телеконсультациях.

2.4 Оптимизация структуры телемедицинской сети горных районов.

2.4.1 Анализ методов построения телемедицинской сети горных районов. Постановка задачи моделирования.

2.4.2 Использование скоростных каналов связи с низким уровнем помех (например, спутниковых или каналов сотовой связи с высокой пропускной способностью).

2.4.3 Использование медленных каналов связи с высоким уровнем помех

2.4.4 Использование гетерогенных каналов связи.

2.4.5 Разработка модели прохождения потоков информации и данных при выполнении основных сценариев проведения телеконсультаций.

2.4.6 Распределение пропускной способности каналов связи.

2.4.7 Результаты оптимизации структуры телемедицинской сетей.

2.4.7.1 Алгоритм выбора количества телемедицинских провайдеров в ТМ сети.

2.4.7.2 Алгоритм выбора размещения телемедицинских провайдеров в фиксированных зонах.

2.5 Требования, предъявляемые к ТМС ГР.

2.6 Выводы по 2-й главе:.

3 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ АППРОБАЦИЯ ТЕХНОЛОЕИИ РАЗРАБОТКИ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ЕОРНЫХ РАЙОНОВ РЕСПУБЛИКИ ЙЕМЕН.

3.1 Расчёт стоимости необходимых логистических ресурсов здравоохранения.

3.2 Обоснование и постановка задачи выбора размещения ТМП в структуре ТМС Йемена.

3.3 Вычислительный эксперимент для нахождения числа и размещения телемедицинских провайдеров на региональном уровне.

3.4 Результаты вычислительного эксперимента по расчёту параметров ТМС ГР на федеральном уровне.

3.5 Выводы по 3-й Главе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка телемедицинской системы для горных районов: на примере Республики Йемен»

Горные районы (ГР) занимают примерно 26% поверхности Земли. В них проживает около 12% населения планеты. Примерно половина из них не получает достаточно качественное медицинское обслуживание, а многим медицинское обслуживание практически недоступно в силу географической удалённости или относительной недоступности их места проживания. В то же время Устав Всемирной организации здравоохранении (ВОЗ) одним из своих положений указывает на то, что «Предоставление всем народам возможности пользования всеми достижениями медицины, психологии и родственных им наук является необходимым условием достижения высшего уровня здоровья. Правительства несут ответственность за здоровье своих народов, и эта ответственность требует принятия соответствующих мероприятий социального характера в области здравоохранения» [1] Таким образом, развитие средств оказания медицинской помощи и её доступности для граждан каждого государства является важнейший его функцией. Но для горных районов доступность медицинской помощи приобретает особый смысл, связанный с территориальной удалённостью многих поселений от крупных городов, где сосредотачиваются основные ресурсы лечебных учреждений. Поселения горных районов труднодоступны транспортным средствам, способным обеспечить оперативную доставку необходимой помощи или, в случае экстренных ситуаций, для проведения эвакуации больных и пострадавших людей. Уже отсюда становится ясным, что оказание помощи в горных районах, требует особого подхода к организации медицинского обслуживания людей, отличного от традиционных форм такого обслуживания на доступных территориях с развитой инфраструктурой транспортных коммуникаций.

Одним из перспективных и быстро развивающихся сервисов охраны здоровья, среди которых следует искать решение названной социальной проблемы, представляется технология телемедицины, которая способна обеспечивать проведение медицинских консультаций и удаленной диагностики независимо от места и времени оказания необходимой медицинской помощи. Из множества определений, даваемых данной области знаний, в данной работе выдерживается определение телемедицины, которое является признанным в мировой практике: «Телемедицина это метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором. Причем, предоставление услуг осуществляется представителями всех медицинских специальностей с использованием информационно-коммуникационных технологий после получения информации, необходимой для диагностики, лечения и профилактики заболевания (http://www.who.int/ru/).

В сегодняшний день развития медицинской информатики, как показано в работах Юсупова P.M. и Полонникова Р.И. [2], Медведева О.С. [3] , БлажисаА.К. и ДюкаВ.А. [4], Enrico Coiera [5], A.C. Norris [6], реализация технического и организационного потенциала современных технологий телемедицины обеспечивается через развитие автоматизированных информационных систем оказания медицинской помощи с использованием глобальных компьютерных сетей, а сам физический инструмент получил название телемедицинской системы (ТМС). Зарубежный и отечественный опыт создания ТМС свидетельствует, что основная трудность в их разработке связана с синтетическим характером таких систем, находящихся на стыке медицинских, коммуникационных, информационных и образовательных технологий, объединяемых в единую систему (например, Владзимирский A.B. [7,8], Гельман В.Я. [9], Jakob Е. Bardram, Alex Mihailidis, Dadong Wan [10]).

Отмеченная особенность полифункциональности и междисциплинарной зависимости решаемых ТМС задач приводит к возникновению противоречивых требований, которые необходимо учитывать при разработке таких систем, и заставляет перепроектировать их всякий раз с учётом влияния различного набора факторов, таких, например, как влияние географической среды и/или плотности населения. В целом необходимость учёта специфических требований в значительной мере стимулирует потребность развития и применения в данной отрасли методов математического моделирования на этапе планирования и разработки такого рода информационных систем, к которым относятся ТМС. Особо актуально моделирование для решения проблем управления телемедицинскими системами экстремального характера. К таким объектам следует отнести системы ургентной, военной и полярной телемедицины. К настоящему времени сделаны только первые попытки сформулировать базовые принципы управления подобными телемедицинскими системами (например, Назаренко Г. И., Гулиев Я. И., Ермаков Д. Е.(2005) [11] McBeath D.B.(2003)[12], Grigsby J., Sanders J.H.(1998)[13])), а также сформировать единую терминологию в данной научной области знаний (Telemedicine Glossary of Concepts, Standards, Technologies and Users. 5th Edition 2005)[14],

Необходимость учета особенностей биомедицинского и технического характера при создании ТМС в горных районах заставляет пересмотреть известные подходы к разработке систем оказания медицинской помощи на расстоянии. Так необходимость учета условий жизнедеятельности людей проживающих в горных районах, отражающихся на сложности организации здесь медицинского обслуживания, в большей степени вызывает потребность акцентировать внимание на периодической диспансеризации населения. Такая работа также может опираться на применении в ТМС ГР дополненных функций дистанционного медицинского мониторинга показателей состояния здоровья, чем и может быть усилена профилактическая сторона охраны здоровья граждан.

В целом выделяется научная проблема организации охраны здоровья людей, проживающих в горных районах, связанная с трудностью оказания им качественной медицинской помощи. Применение телемедицинских технологий открывает перспективу решения данной научной проблемы путем внедрения на территориях ГР нового класса медицинских информационных систем - ТМС ГР. Анализ открытых источников информации указывает на отсутствие теоретически обоснованного подхода к разработке подобного класса систем.

Цель диссертационной работы: Повышение качества оказания медицинской помощи населению, проживающему в республике Йемен путём разработки телемедицинской системы адаптированной к условиям горных районов.

Задачи исследования. Для достижения цели диссертационной работы поставлены и решены следующие задачи:

1. Разработать концепцию проектирования ТМС адаптированной к условиям горных районов на основе анализа результатов известных экспериментов по применению инструментальных технических средств телемедицины в экстремальных географических зонах с учётом влияния специфических факторов региона.

2. Обосновать требования к составу и структуре телемедицинской системы охраны здоровья населения ГР. Провести анализ информационных потоков между главными элементами системы. Провести количественную оценку времени нахождения системы в каждом из состояний при выполнении основных сценариев проведения медицинских телеконсультаций, а также обосновать выбор критериев эффективности функционирования ТМС ГР для таких сценариев.

3. Разработать математическую модель продвижения потоков информации и данных при проведении медицинских консультаций в ТМС ГР, позволяющую оптимизировать состав и структуру системы на основании результатов вычислительного эксперимента.

4. Разработать метод расчёта количественного состава управляющих элементов телемедицинской сети и метод расчёта взаимного размещения управляющих элементов ТМС, ориентированной на работу в условиях горного района.

5. Провести вычислительный эксперимент в интересах апробации разработанных методов для проектирования ТМС ГР на основании исходных данных медицинских, коммуникационных и транспортных логистических ресурсов республики Йемен.

Объект исследования: телемедицинская система.

Предмет исследования: влияние совокупности специфических факторов присущих горным районам на технические и организационные характеристики телемедицинской системы.

Методы исследования: В работе использован аппарат системного анализа, математической статистики, теории графов, теории массового обслуживания, решения нелинейных задач дискретного программирования. Для вычислительного эксперимента применялись программные библиотеки математических функций среды моделирования МаШсаё.

Научная новизна результатов:

1. Разработана концепция проектирования структуры ТМС адаптированной к условиям горных районов, отличающаяся тем, что основное внимание при разработке технической поддержки оказания медицинской помощи уделяется дистанционному автоматизированному мониторингу параметров состояния здоровья населения, обеспечивающему реализацию профилактических мероприятий с учётом влияния геофизических, климатических и социальных факторов выбираемого региона.

2. Разработана структура ТМС охраны здоровья в ГР, отличающаяся тем, что в её состав включена служба управления потоками информации и данных, а также логистической поддержки системы, обеспечивающая эффективную организацию сеансов телеконсультаций, построенную на основании критериев стоимости консультации, которая рассчитывается с учётом минимального времени прохождения сигналов в коммуникационной сети и перенаправления потоков с учётом априорного знания ресурсов лечебных учреждений оказывающих профильную медицинскую помощь.

3. Разработана математическая модель, отражающая прохождения потоков информации и данных при проведении телеконсультаций, отличающаяся тем, что она учитывает использование в структуре ТМС элемента логической обработки и перенаправления потоков данных и информации (телемедицинского провайдера), что позволяет рассчитывать количественные показатели для повышения эффективности системы на основании результатов вычислительного эксперимента.

4. Разработана совокупность методов, включающая метод расчёта числа серверов телемедицинской сети отличающийся тем, что он позволяет рассчитывать количественные показатели элементного состава ТМС на основании результатов вычислительного эксперимента при выполнении основных сценариев проведения телеконсультаций в горных районах, а также метод расчёта территориального размещения провайдеров ТМС отличающийся тем, он позволяет рассчитывать их оптимальное положение относительно элементов ТМС на основе оценки скорости информационного потока в абонентской сети и пропускной способности экспертного сервиса известных лечебных учреждений и их профессиональной ориентации. Методы обеспечивают оптимизацию численного состава структуры ТМС и взаимное расположение её основных элементов.

5. Результаты выполненного вычислительного эксперимента по разработке ТМС республики Йемен впервые были получены с учётом возможности их дальнейшего применения для проектирования системы здравоохранения этой страны на региональном и федеральном уровне.

Обоснованность и достоверность научных положений, основных выводов и результатов исследования обеспечиваются за счёт широкого анализа состояния исследования в предметной области, адекватностью предложенной модели, корректностью выполненных численных вычислений, полученных на базе функционального аппарата признанного пакета среды математического моделирования МаШсаё, апробацией основных положений и выводов, представленных в печатных трудах и докладах на научных конференциях.

Практическую ценность работы составляют:

1. Структура телемедицинской системы, позволяющая масштабировать её практически на любых территориальных площадях с присутствием на них поселений горных районов.

2. Метод локальный оптимизации структуры ТМС, позволяющий оптимизировать состав, структуру и функции компонента «абонент -провайдер - эксперт» для различных сценариев проведения ТМ консультаций.

3. Разработанная модель прохождения потоков информации и данных при проведении телеконсультаций, позволяющие произвести численные расчёты технических характеристик главных компонент ТМС в условиях экстремальных труднодоступных географических районов.

Основные положения, выносимые на защиту: Для создания ТМС ГР должны быть разработаны: 1. Математическая модель прохождения потоков информации и данных при проведении телеконсультаций, позволяющая оптимизировать финансовые затраты на проведение телеконсультаций путём минимизации времени прохождения потоков информации и данных в цепи «абонент-провайдер-эксперт» с учётом значений временных затрат на принятия решения о перенаправлении пакетов данных службой телемедицинского провайдера.

2. Метод расчёта количественного состава элементов телемедицинской сети, позволяющий определить необходимое число включаемых в неё провайдеров, обеспечивающих процедуру локальной оптимизации потока запросов в сети абонентов на основе знания статистики заболеваемости в обслуживаемом регионе

3. Метод расчёта территориального размещения полученного числа провайдеров путём разбиения сети абонентов на отдельные подмножества с последующей минимизацией функционала расстояний между центрами подмножеств и фиксированным расположением экспертных центров. Оба метода в целом позволяют сформировать физическую структуру ТМС.

Внедрение результатов исследования.

Результаты диссертационной работы в виде практических рекомендаций по расчёту оптимальной структуры внедрены в экстремальную ТМС Российской антарктической экспедиции (РОСГИДРОМЕТ), выполняемой в рамках программы ФЦП «Мировой океан» подпрограмма «Изучение и исследование Антарктики» часть III: 2008 - 2012 гг. -осуществление расширения исследований на основе развития современных технологий и автоматизированных средств наблюдений, направление 1 раздел 4 «.изучение механизмов воздействия на человека гелиогеофизических возмущений в условиях Антарктики;», и направление 2 (обеспечение практической деятельности человека в Антарктике), раздел 5 «Медицинские исследования».

Апробация работы. Основные научные и практические результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на 4 всероссийских и международных конференциях, в том числе: Всероссийская научная школа по биомедицинской инженерии СПбГЭТУ (Санкт-Петербург, 2009), XIV Российский национальный конгресса «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2009), IV международный научный конгресс « Нейробиотелеком

2010» (Санкт-Петербург, 2010), XXXIX Неделя науки СПбГПУ: международная научно-практическая конференция (Санкт-Петербург, 2010).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 7 научных работ, из них 2 статей в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК, а также 1 статья в других журналах и изданиях, 4 публикаций - в трудах международных и российских научно-технических конференций.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трёх глав, заключения, списка литературы, включающего 54 наименований. Основная часть работы изложена на 125 страницах машинописного текста. Работа содержит 15 таблиц, 17 рисунков и 27 формул.

Заключение диссертации по теме «Приборы, системы и изделия медицинского назначения», Махмуд Абдулазиз Мохаммед Аль-Румайма

1.5 Выводы по 3-й Главе

1. Представлено практическое решение задачи поиска оптимального плана перевозок больных в случае экстренных консультаций в интересах разработки ЭТМС с целью минимизировать транспортные затраты на эвакуацию больных (инструмент моделирования - среда Mathcad ver.l li.).

2. Доказано, что результаты моделирования сценариев ситуаций развития телемедицинских консультаций с использованием предлагаемых критериев позволяют определить оптимальные конструктивные характеристики управления ТМС.

3. В результате вычислительного эксперимента выполненного размещения численным методом на основе разработанных алгоритмов локальной оптимизмции определено число ТМП и места их относительного размещения.

4. Проведен вычислительный эксперимент в интересах проектирования ТМС ГР на основании реальных данных об имеющихся медицинских логистических ресурсах республики Йемен. Результаты показали, что в структуру ТМ сети Йемена необходимо разместить 5 ТМ провайдеров, через которые можно обеспечить обслуживание всех поступающих от абонентов запросов на телеконсультации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенных исследований получены следующие результаты, соответствующие поставленным задачам исследования:

Обоснована и разработана научная концепция проектирования структуры ТМС адаптированной к условиям ГР, базирующаяся на опыте создания современных инструментальных технических средств телемедицины, функционирующих в различных географических зонах с учётом влияния факторов выбранного региона.

В рамках разработанной концепции проектирования структуры ТМС впервые предлагается подход, позволяющий теоретический обосновано подойти к выбору состава и структуры системы, способной вести регулярное дистанционное медицинское наблюдение за состоянием здоровья граждан на труднодоступных территориях.

Показан путь решения задачи предупреждения заболеваемости в ГР на основе автоматизированного дистанционного мониторинга показателей функционального состояния человека.

Разработана структурная модель ТМС ГР на базе информационной топологии вычислительных сетей «клиент-сервер» с внедрённой службой телемедицинского провайдера. Описаны свойства и функции основных компонентов ТМС, ориентированной на работу в ГР.

Показано, что синтез структуры ТМС ГР с внедрением нового компонента - телемедицинского провайдера позволяет снять проблему неопределенности структуры в условиях необходимости привлечения к обеспечению телеконсультаций различных служб поддержки телеконсультаций и координации их действий.

Предложен критерий оптимизации построения ТМС на основе учёта периода времени затрачиваемого на телеконсультацию и её стоимости, который позволяет оценивать качество проведения телеконсультаций в условиях изменения сценариев их проведения, учёта времени выживания пациента и времени его эвакуации.

Разработана математическая модель, отражающая прохождения потоков информации и данных при проведении телеконсультаций с учётом функционирования ТМП, на основе которой осуществляется поиск оптимального состава и структуры ТМС.

Опираясь на результатах разработанной математической модели, были разработаны метод расчёта количественного состава управляющих элементов ТМ сети, вычисляемый на основании данных о количестве абонентов и пропускной способности каналов обмена информацией, и метод расчёта территориального размещения провайдеров ТМС относительно абонентов телемедицинской сети и центров экспертного сервиса.

Обоснованы критерии качества удалённого медицинского обслуживания совместно с разработанной математической моделью временных и финансовых затрат на проведение телеконсультаций позволяет проводить численные расчёты в интересах выбора оптимальной структуры ТМС в условиях ГР.

Выработаны основные технические требования, предъявляемые к ТМС ГР, а также технические требования, предъявляемые к медицинским приборам, работающим в условиях горных районов.

Представлено практическое решение задачи обоснования целесообразности проектирования ТМС ГР, принимаемое по результатам сравнительных оценок расчёта стоимости перевозок больных в случае использования телеконсультаций с результатами расчёта стоимости перевозок без использования телеконсультаций.

Проведен вычислительный эксперимент в интересах проектирования ТМС ГР на основании реальных данных об имеющихся медицинских логистических ресурсах республики Йемен.

Результаты эксперимента показали, что для полноценного обеспечения функционирования ТМС в структуре ТМ сети Йемена достаточно разместить 5 ТМП, которые позволят обрабатывать все поступающие запросы от абонентских сетей. Размещение ТМП выбирается таким образом, чтобы минимизировать суммарные приведенные затраты на обмен сообщениями между ТМП и абонентами своей зоны, а также между рассматриваемыми ТМП и ЭС.

Полученные результаты диссертационных исследований доказывают, что в данной работе решена важная научная проблема оказания медицинской консультативной помощи в горных районах путём обоснования и разработки инструментов (моделей, методов и алгоритмов) для проектирования структуры телемедицинской системы, адаптируемой к конкретным экстремальным географическим зонам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Махмуд Абдулазиз Мохаммед Аль-Румайма, 2012 год

1. Устав (Конституция) принят Международной конференцией здравоохранения, проходившей в Нью-Йорке с 19 июня по 22 июля 1946 г., подписан 22 июля 1946

2. Телемедицина становление и развитие: Материалы междунар. науч.-практ. Семинара. Санкт-Петербург, 28-29 мая 1999. / Под ред. Р. М. Юсупова, Р. И. Полонникова. -СПб.: «Омега». -2000. -109с.

3. Медведев О.С. Телемедицина: обзор современного состояния и перспективы развития в России. РФФИ. http://www.rfbr.ru/default.asp?articleid=5547&docid=5175#id5547.-2005.

4. Блажис А.К., Дюк В.А. Телемедицина. СПб: «СпецЛит», 2000. - 154 с.

5. Enrico Coiera. Guide to Health Informatics (Arnold Publication) A Hodder Arnold Publication; 2 edition (December 25, 2003) ISBN-10: 0340764252 .-4721. P

6. Norris A.C. Essentials of Telemedicine and Telecare. Wiley (2002-01-28) ISBN10/ASIN: 0471531510.-188 p.

7. Владзимирский A.B. Телеконсультирование в клинической практике -собственный опыт// Укр.ж.телем.мед.телем.-2003.-Т.1.,№1.-С.34-44.

8. Владзимирский A.B. Модели лучшей практики для телемедицины и электронного здравоохранения Донецк: ООО «Норд», 2005. - 36 с.

9. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум (2-е изд.). С.-Пб.: Питер, 2002. - 480с.

10. Jakob Е. Bardram, Alex Mihailidis, Dadong Wan. Pervasive Computing in Healthcare. ISBN-10: 084933621X. November 2006

11. Назаренко Г. И., Гулиев Я. И., Ермаков Д. Е. Медицинские информационные системы: теория и практика. Под редакцией Г. И. Назаренко, Г. С. Осипова. М.: ФИЗМАТЛИТ, 2005. 320 с.

12. McBeath D.B. Basics of Telemedicine. National Association of Rural Health Clinics, San Antonio, TX. February, 2003

13. Grigsby J., Sanders J.H. Telemedicine: Where it is and where it's going. Ann Intern Med 1998;129:123-7.

14. Telemedicine Glossary of Concepts, Standards, Technologies and Users. 5th Edition / ed. L.Beolchi.-Brussels, European Comission, 2003.- 1276 p.

15. Космонавтика: Энциклопедия / Гл.ред. В.П.Глушко. -М.: Соетская энциклопедия, 1985. С.70.

16. Rayman R.B. Telemedicine: military applications // Aviation Space Enviroment Medicine 1977/ Vol.48(l). - P.65-70.

17. Rienhoff O., Linneweber F. Use of information tehnology (IT) in military medicine andmedical enuipment // Rev.Intern.des Services de Sante des Forcess Armees.-1994.T.LXVII. №4/5/6. P. 103-105.

18. Zajtchuk J.T., Gomes E.R., Poropatich R.K. Telemedicine: Field hospital application in Somalia // Rev.Intern.des Services de Sante des Forcess Armees.-1994.T.LXVII. №4/5/6. P.146.

19. Telematics Systems for Health Care: AIM-92. Luxemburg: Office for Official Publications of the Europian Communities, 1992. -213 p

20. Journal of Telemedicine and Telecare ISSN 1357-633X, Online ISSN: 1357-633X http://www.rsmpress.co.ukyjtt.htm

21. Telemedicine and e-Health The Official Journal of the American Telemedicine Association http://www, 1 ¡ebertpub.com/publication .aspx?piibjd=:54

22. IEEE Transactions on Information Technology in Biomedicine http://tie.telemed.org/iour.nals/journalindex.asp#IEEE

23. Telemedicine and Telehealth Journals http ://tie .te lemed. org/j ournals/j ournal i ndex. a sp#t.m 1

24. Сенкевич Ю.И. Теоретические основы разработки автоматизированных инструментальных средств для телемедицинских систем полярных зон: Дис.д-ра техн.наук/ СПИИРАН -Инв. № 26817. -СПб.,2008. -344с.

25. Современные телекоммуникации. Технологии и экономика. Под общей редакцией С.А. Довгого. М.: Эко-Трендз, 2003. - 32с.

26. Материал электронного ресурса: http://www.mahec.net/

27. Dr. Yuen-Chung Chang ,Current Development in Teleradiology and Teleconsultation of the NTU Telemedicine Network // NSC-NSF JOINT WORKSHOP ON NGI APPLICATIONS Program Agenda // Taiwan, June 25, 1999

28. Сенкевич Ю.И.,Аль-Румайма M.A. Опыт исследований процесса адаптации человека в условиях горных районов //Биомедицинская технологии и радиоэлектроника. 2009,- №11.-С.63-66

29. Деряпа Н. Р., Давиденко В. И. Теоретические и прикладные аспекты проблемы адаптации человека в Антарктиде = Theoretical and applied aspects of human adaptation problem in Antarctic //Антарктика (Москва)-1988. -N27. С. 203-218

30. Клопов В. П. Полярная медицина: итоги и перспективы = Polar medicine: summuries and perspectivs // Проблемы Арктики и Антарктики. 1995. - N 70. - С. 293-304.

31. Деряпа Н. Р. Медицинская география Арктики и Антарктики = Medical Arctic and Antarctica geography // Известия Русского географического общества. 1996. - 128, N 1. - С. 92-97.

32. Аль-Румайма М.А. Особенности применения телемедицинских систем в горных районах// Украинский журнал телемедицины и медицинской телематики.- Донецк, 2010.-Т.8.-№2.-С.167-169.

33. По материалам национального йеменского центра Электронный ресурс. -Электрон. дан. Режим доступа: http://www.yemen-niс.mfo/Engl ish%20site/index.htm, свободный.

34. По материалам министерства здравоохранения Республики Йемен Электронный ресурс.- Электрон, дан. Режим доступа: http://www.rrtophp-ye.org/english/, свободный.

35. Федеральная целевая программа "Дети России" на 2007 2010 годы. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 26 января 2007 г. № 79-р

36. Владзимирский A.B. Клиническое телеконсультирование. Руководство для врачей. Издание второе, дополненное и переработанное. Донецк ООО «Норд», 2005. - 107 с.

37. Гольдштейн Б. С., Соколов Н. А., Яновский Г.Г. Сети связи /СПб, «БХВ -Петербург», 2011

38. Антонов A.B. Системный анализ. Учеб. Для вузов. -М.:Высш.шк., 2004.-454с.

39. Моудера Дж., Элмаграби С. Исследование операций. Модели и применения (том 2) -М: «Мир». -2008. С. 198-210

40. Забудский Г.Г., Филимонов Д.В. Алгоритмы решения задач размещения на деревьях с ограничениями на максимальные расстояния // Материалы международной конференции "Дискретный анализ и исследование операций". Новосибирск, 2000. - С, 165.

41. Забудский Г.Г., Филимонов Д.В. Алгоритмы решения задач размещения на деревьях с ограничениями на максимальные расстояния / / Материалымеждународной конференции "Дискретный анализ и исследование операций". Новосибирск, 2000. - С, 165.

42. Камкамидзе Н.К., Тевдорадзе М. , Мануков М., компьютерные сети телемедицины. Тбилиси "Технический университет",2009

43. Аль-Румайма М.А. Выбор критериев эффективности функционирования телемедицинской системы экстремальных географических зон// .//Биомедицинская технологии и радиоэлектроника. 2011.- № 5.-С.66 -69.

44. Дьяков В.П. Энциклопедия МаШсаё 200П и МаШсаё 11. -М: СОЛОН-Пресс, 2004. -С.506-517

45. Аль-Румайма М.А. К вопросу о влиянии экстремальных факторов горных районов на разработку телемедицинских систем //сборник трудов молодых ученых "Всероссийская научная школа по биомедицинской инженерии".-Санкт-Петербург, 2009.-С.207-211

46. Аль-Румайма М.А. , К вопросу о применении телемедицинских систем в горных районах // Специальный выпуск научное издание. Тезисы докладов XIV Российского национального конгресса "Человек и его здоровье».-Санкт-Петербург, 2009,- №3(37).-С.183-184

47. Аль-Румайма М.А. Концепция разработки телемедицинских систем адаптированных к условиям горных районов // сборник научных трудов IV международный научный конгресс "Нейробиотелеком-2010".- Санкт-Петербург, 2010.-С.148-152

48. Аль-Румайма М.А. Организация телемедицинских консультаций в горных районах // XXXIX Неделя науки СПбГПУ:материалы международной научно-практической конференци. Ч. XXI .- Санкт-Петербург: Изд-во Политехи, ун-та , 2010.-С.69-70