Разработка современных фармакоэпидемиологических подходов к повышению качества фармакотерапии ишемической болезни сердца на уровне первичного звена оказания медицинской помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, доктор наук Возжаев Александр Владимирович

• Возжаев Александр Владимирович
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Возжаев Александр Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Клинические рекомендации по фармакотерапии стабильной ишемической болезни сердца: что изменилось за последние 15 лет

1.2. Фармакоэпидемиологические исследования в оценке качества фармакотерапии ишемической болезни сердца в реальной клинической практике

1.3. Приверженность врачей клиническим рекомендациям как важный индикатор качества фармакотерапии

1.4. Пути решения проблемы недостаточной приверженности врачей клиническим рекомендациям

1.5. Приверженность к фармакотерапии у пациентов с ишемической

болезнью сердца

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Методология и структура исследования

2.2. Характеристика популяции пациентов на различных этапах исследования

2.3. Оценка приверженности пациентов фармакотерапии

2.4. Статистический анализ

Глава 3. Анализ фармакотерапии, факторов риска и достижения их целевых уровней у амбулаторных пациентов с ишемической болезнью сердца на протяжении первого периода наблюдения (20062011 гг.)

3.1. Динамика фармакотерапии ишемической болезни сердца в амбулаторных условиях

3.2. Достижение целевых значений модифицируемых факторов риска

3.3. Регистрация информации об основных модифицируемых факторах

риска сердечно-сосудистых осложнений

Глава 4. Многофакторный анализ приверженности специалистов первичного звена клиническим рекомендациям по

фармакологическому лечению ишемической болезни сердца в 2011 г.. 92 Глава 5. Разработка подходов к улучшению контроля качества фармакотерапии стабильной ишемической болезни сердца на уровне

первичного звена

5.1. Стандартная операционная процедура по фармакотерапевтическим назначениям больным стабильной ишемической болезнью сердца для повышения приверженности врачей клиническим рекомендациям в амбулаторно-поликлинических условиях

5.2. Система комплексной фармакоэпидемиологической оценки качества фармакотерапии ишемической болезни сердца на уровне первичного

звена оказания медицинской помощи

Глава 6. Оценка динамики основных фармакоэпидемиологических показателей, отражающих фармакотерапию стабильной ишемической болезни сердца, на протяжении второго периода наблюдения (2011-2018 гг.)

6.1. Динамика фармакотерапевтической приверженности специалистов первичного звена

6.2. Многофакторный анализ приверженности врачей первичного звена клиническим рекомендациям в 2018 г

6.3. Динамика достижения целевых значений модифицируемых факторов

риска и внимания к ним врачей первичного звена

Глава 7. Приверженность пациентов к фармакотерапии

7.1. Оценка уровня приверженности к фармакотерапии у амбулаторных больных стабильной ишемической болезнью сердца

7.2. Анализ факторов, влияющих на приверженность к фармакотерапии у амбулаторных больных стабильной ишемической болезнью сердца

7.3. Оценка влияния уровня приверженности пациентов к фармакотерапии

на использование ресурсов амбулаторного учреждения

Глава 8. Обсуждение полученных результатов

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Список сокращений

Список использованной литературы

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Макет индивидуальной регистрационной карты пациента.. 196 Приложение 2. Система внутреннего контроля качества фармакотерапии пациента со стабильной ишемической болезнью сердца на уровне первичного амбулаторно-поликлинического звена

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка современных фармакоэпидемиологических подходов к повышению качества фармакотерапии ишемической болезни сердца на уровне первичного звена оказания медицинской помощи»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. По данным Росстата за период 2010— 2017 гг. летальность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) снизилась примерно на 25%, однако стандартизованный коэффициент смертности в Российской Федерации (РФ) остается одним из самых высоких в Европе [22]. Несмотря на довольно существенное улучшение показателей смертности, заболеваемость ССЗ в РФ продолжает расти [217].

По данным государственной программы «Развитие здравоохранения города Москвы на 2012-2020 годы» болезни системы кровообращения являются лидирующей причиной смертности и инвалидности в г. Москве. При этом среди умерших и получивших инвалидность свыше 30% составляют лица трудоспособного возраста. Наиболее высокие показатели летальности в структуре болезней системы кровообращения приходятся на повторный инфаркт миокарда (ИМ) - 29,6% и острый ИМ - 14,0%, а пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый ИМ - 59,0% [14].

Отсюда совершенно закономерной представляется одна из ключевых целей Национального проекта «Здравоохранение» (2017-2024 гг.) - снижение показателей сердечно-сосудистой смертности еще на 23,4% за следующий семилетний период [44]. Для достижения данной цели правительством принято важное стратегическое решение - смещение «центра тяжести» всей государственной системы здравоохранения в сторону первичного звена. Именно на данном этапе необходимо обеспечить достаточный уровень качества медицинской помощи, важнейшим компонентом которой является фармакотерапия, пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС), лидирующей в структуре причин смерти от ССЗ.

Известно, что значимой детерминантой качества фармакотерапии является следование принципам доказательной медицины, изложенным в клинических рекомендациях (КР). При этом фармакоэпидемиологический анализ зарекомендовал себя как наиболее распространенный инструмент оценки данного

аспекта. Подтверждением являются масштабные международные исследования реальной клинической практики ведения больных ИБС - ATP [129], EUROASPIRE [243]. В нашей стране также проведено достаточное количество фармакоэпидемиологических исследований, включая участие в международных проектах, однако данный опыт не формализовался в единую систему подходов к оценке и повышению качества фармакотерапии, реализованных в практике учреждений первичного звена. В то же время, ряд зарубежных программ, в частности GAP Initiative [176] или GTWG Program [103], в рамках которых на основе регулярно обновляемых фармакоэпидемиологических данных разрабатываются и совершенствуются клинико-фармакологические подходы к оптимизации оказания медицинской помощи пациентам с ИБС, показали результативность такой стратегии.

Таким образом, отсутствие комплексных методических подходов на основе оценки и коррекции фармакоэпидемиологических показателей в системе управления качеством фармакотерапии ИБС на уровне амбулаторно-поликлинического звена отечественного здравоохранения послужило основанием к выполнению настоящей работы.

Степень разработанности темы исследования. В нашей стране законодательно закреплено определение такого понятия как «качество медицинской помощи», в котором можно найти некоторые положения, косвенно относящиеся к определению качества фармакотерапии. Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ф3 (ред. от 31.07.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под качеством медицинской помощи в нашей стране понимается в том числе «совокупность характеристик, отражающих ... правильность выбора методов профилактики, ... лечения ... при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата» [82], что диктует необходимость комплексного подхода в оценке качества фармакотерапии. Это подтверждает опыт западных стран, когда такой «совокупностью характеристик» являются индикаторы качества, в основе которых лежат фармакоэпидемиологические показатели. При этом на

сегодняшний день в отечественной практике первичного звена оказания медицинской помощи больным стабильной ИБС отсутствуют единые стандартизованные комплексные подходы к оценке и повышению качества проводимой фармакотерапии с использованием фармакоэпидемиологического подхода.

Цель исследования заключалась в разработке клинико-фармакологических подходов к повышению качества фармакотерапии ИБС на уровне первичного амбулаторного звена оказания медицинской помощи на основании оценки, мониторинга и коррекции фармакоэпидемиологических показателей.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить на протяжении первого периода наблюдения (2006-2011 гг.) основные фармакоэпидемиологические показатели терапии пациентов с ИБС на уровне амбулаторного учреждения первичного звена.

2. На основании полученных данных в 2011 г. выявить главные независимые предикторы приверженности врачей КР посредством многофакторного анализа.

3. Разработать и внедрить стандартную операционную процедуру (СОП) по фармакотерапевтическим назначениям больным стабильной ИБС для повышения приверженности врачей КР в амбулаторно-поликлинических условиях.

4. Разработать систему комплексной фармакоэпидемиологической оценки качества фармакотерапии ИБС и эффективности мер по его улучшению на уровне первичного звена оказания медицинской помощи.

5. Оценить динамику основных фармакоэпидемиологических показателей после внедрения СОП на основании предложенной системы оценки качества фармакотерапии ИБС на протяжении второго периода наблюдения (2011-2018 гг.).

6. Изучить приверженность лечению амбулаторных больных ИБС как важное условие эффективности фармакотерапии.

Научная новизна работы. Впервые в условиях реальной клинической практики на примере одного учреждения первичного звена оказания медицинской помощи выполнено долгосрочное (12 лет), многоэтапное изучение фармакотерапии амбулаторных больных ИБС с использование фармакоэпидемиологического подхода. Впервые посредством регрессионного моделирования выполнен многофакторный анализ приверженности врачей первичного звена основным положениям КР на разных этапах наблюдения. Впервые предложена система комплексной фармакоэпидемиологической оценки качества фармакотерапии ИБС в амбулаторно-поликлинических условиях на основании следующих индикаторов: композитный индекс соответствия врачебных назначений основным положениям КР, уровень контроля основных модифицируемых факторов риска ССО и низкой приверженности пациентов к лечению. Впервые показана целесообразность использования фармакотерапевтической СОП как элемента системы менеджмента качества оказания медицинской помощи больным ИБС на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты представленной работы позволят обеспечить учреждения первичного звена доступными методами и инструментами контроля качества фармакотерапии ИБС с использованием фармакоэпидемиологического подхода. В работе показана целесообразность применения на амбулаторно-поликлиническом уровне концепции СОП для повышения качества ведения больных ИБС.

По результатам работы предложены научно-обоснованные индикаторы качества оказываемой фармакотерапевтической помощи пациентам с ИБС, которые можно использовать для повседневной аналитической работы как на уровне медицинской организации, так и на уровне каждого отдельного специалиста.

Интегрирование разработанной системы фармакоэпидемиологической оценки в Единую медицинскую информационно-аналитическую систему

(ЕМИАС) позволит оперативно получать обратную связь о качестве ведения пациентов и своевременно принимать необходимые корректирующие меры.

Методология и методы исследования. Теоретической и методологической основой диссертационного исследования послужили международные фармакоэпидемиологические исследования ИБС в рамках проекта Европейского общества кардиологов - EUROASPIRE (European Action on Secondary and Primary Prevention by Intervention to Reduce Events), программы повышения качества оказания медицинской помощи больным ИБС Американских кардиологических обществ - GAP (Guidelines Applied in Practice Initiative) и GWTG (Get With The Guidelines Program), а также нормативная документация в области контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

При выполнении работы использовались общенаучные методы исследований (сравнение, анализ), специальные медицинские (анализ первичных данных пациентов, ретроспективный фармакоэпидемиологический анализ, опрос пациентов с помощью валидизированной шкалы), а также современные методы статистического анализа, включая регрессионное моделирование.

Положения, выносимые на защиту:

1. Фармакоэпидемиологический подход является достаточным и необходимым для контроля качества фармакотерапии ИБС на уровне первичного звена оказания медицинской помощи при условии регулярного и длительного мониторинга обоснованно выбранных индикаторов.

2. Система комплексной фармакоэпидемиологической оценки качества фармакотерапии ИБС в амбулаторно-поликлинических условиях должна включать оценку следующих компонентов: степень соответствия врачебных назначений основным положениям КР, уровень внимания специалистов к сердечно-сосудистым факторам риска и достижения их целевых значений, а также контроль низкой приверженности пациентов лечению.

3. Фармакотерапевтический индекс соответствия клиническим рекомендациям (ФИСКР) может быть использован как индикатор качества фармакологического лечения амбулаторных больных ИБС.

4. Применение фармакотерапевтической СОП способствует повышению качества фармакологического лечения ИБС на уровне первичного звена оказания медицинской помощи.

Степень достоверности результатов работы. Диссертационная работа выполнена на современном научно-методическом уровне в объеме, достаточном для приведенных обобщений и обоснования выводов. Достоверность результатов обеспечена большим размером выборки медицинских карт пациентов, применением адекватных методов фармакоэпидемиологического анализа, многократно повторявшихся на базе одного и того же учреждения.

Экспериментальные данные, полученные автором, обработаны с помощью лицензионного программного обеспечения статистического анализа. В диссертации приводятся ссылки на 256 работ отечественных и зарубежных авторов, имеющие отношение к теме исследования, большая часть которых приходится на период 2010-2020 гг.

Апробация результатов работы. Апробация диссертации состоялась 09 февраля 2021 года на заседании кафедры общей и клинической фармакологии Медицинского института Российского университета дружбы народов.

Основные результаты были доложены на 5-ти научных конференциях, включая устные доклады: конференция Евразийской ассоциации терапевтов «Пожилой больной. Нерешенные проблемы диагностики и лечения» (2020 г.), 27-ой Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» (2020 г.), Российский национальный конгресс кардиологов (2020 г.), 24-ый Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» (2017 г.), 16-ый Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» (2009 г.).

По материалам диссертации опубликовано 27 научных работ в отечественных и зарубежных журналах, из них в рецензируемых научных изданиях, индексируемых в международных базах данных - 11, в рецензируемых журналах из Перечня ВАК/РУДН - 8, тезисов - 8.

Личный вклад автора состоит в непосредственном участии в фармакоэпидемиологических исследованиях, проводимых на протяжении 14-ти

лет: постановке задач, обработке, обобщении результатов и подготовке публикаций в соавторстве с научным коллективом кафедры - коллегами, аспирантами, студентами научного кружка. Организационную помощь в проведении отдельных фрагментов исследования оказывали сотрудники клинической базы кафедры - ГБУЗ «Городская поликлиника № 2 Департамента здравоохранения города Москвы».

Глава 1. Обзор литературы

Каждый год в мире 17,9 миллионов человек умирают от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ), что составляет примерно 31% всех смертей. За 2017 г. сердечно-сосудистая смертность в США и Европе в среднем находилась на уровне 150 случаев на 100 тысяч населения, в то время как аналогичный показатель в Российской Федерации (РФ) - 550 случаев [109, 151, 200]. При этом ишемическая болезнь сердца (ИБС) обусловливает значительную часть всех смертей у лиц старше 35 лет [4, 110, 254].

Следует отметить, что согласно данным Росстата за период 2010-2017 гг. показатели летальности снизились примерно на 25%, однако стандартизованный коэффициент смертности в РФ остается одним из самых высоких в Европе [22, 46]. Кроме того, продолжает расти заболеваемость ССЗ, включая различные формы ИБС [217]. Так, в 2013 г. данный показатель составил 781,4 на 100 тысяч населения [71].

По оценкам ведущих отечественных экспертов в настоящее время сохраняющаяся высокая сердечно-сосудистая смертность и возрастающая заболеваемость ИБС в первую очередь связаны с «высокой распространенностью соответствующих факторов риска и их неэффективной коррекцией, а также с недостаточным качеством медицинской помощи» [5, 28].

При этом известно, что наибольшее распространение имеют хронические формы ИБС, с которыми чаще приходится сталкиваться врачам амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения. Именно на данном этапе необходимо обеспечить достаточный уровень качества медицинской помощи больным стабильной ИБС, важнейшим компонентом которой является фармакотерапия.

Отсюда совершенно закономерной представляется одна из ключевых целей Национального проекта «Здравоохранение» - «снижение показателей сердечнососудистой смертности еще на 23,4%» к 2024 году [44]. Для достижения данной цели правительством принято важное стратегическое решение - смещение

«центра тяжести» всей государственной системы здравоохранения в сторону первичного звена.

Опыт западных стран однозначно демонстрирует, что во многом стойкое снижение смертности может быть обеспечено повышением качества медицинской помощи, включая более эффективную фармакологическую коррекцию модифицируемых факторов риска [118, 119, 150, 189], внедрением эффективных мер вторичной профилактики согласно принципам доказательной фармакотерапии [107, 120, 208]. Не удивительно, что одним из основных мероприятий Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» стало «обеспечение качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями...» [52].

Однако возникают вопросы, на сколько принципам доказательной медицины следуют отечественные специалисты первичного звена в условиях реальной клинической практики? Каковы стратегии внедрения принципов доказательной фармакотерапии ИБС на амбулаторно-поликлиническом уровне оказания медицинской помощи в нашей стране?

Перед тем как попытаться ответить на данные вопросы, необходимо определить, каковы современные принципы доказательной фармакотерапии стабильной ИБС, и проанализировать, как они трансформировались за последние годы.

1.1. Клинические рекомендации по фармакотерапии стабильной ишемической болезни сердца: изменения за последние 15 лет

Одними из первых клинический рекомендации (КР) по ведению больных ИБС в нашей стране стали Российские рекомендации «Диагностика и лечение стабильной стенокардии», подготовленные в 2004 г. комитетом экспертов секции ишемической болезни сердца Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) [19], которое в 2011 г. было переименовано в Российское

кардиологическое общество (РКО). Следует отметить, что с 1965 г. РКО является членом Европейского общества кардиологов (ЕОК), что, разумеется, отразилось на методологии подготовки и содержании КР - отечественные эксперты прежде всего опирались (и продолжают опираться) на опыт Европейских коллег. При этом в ходе подготовке текста данных КР, помимо Рекомендаций по диагностике и лечению стабильной стенокардии Европейского кардиологического общества 1997 г., также использовались Рекомендации ВКНЦ АМН СССР по диагностике и лечению стабильной стенокардии 1984 г. и Рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии Американского кардиологического колледжа и Американской ассоциации сердца 2003 г.

Уже в КР 2004 г. были четко определены две основные цели лечения стенокардии. Первая - «улучшить прогноз и предупредить возникновение» сердечно-сосудистых осложнений (ССО), вторая - «уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии».

Таким образом, для достижения первой цели всем пациентам со стабильной ИБС при отсутствии противопоказаний были рекомендованы следующие лекарственные средства: антитромбоцитарные препараты, гиполипидемические средства, ингибиторы АПФ. Также отмечалась необходимость назначения бета-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической активности (ВСА) (метопролол, бисопролол, пропранолол, атенолол) пациентам, перенесшим инфаркт миокарда. При этом совершенно обоснованно данная группа препаратов более детально рассматривалась в контексте антиангинальной фармакотерапии.

Среди антитромбоцитарных препаратов, которые были обозначены как обязательные к назначению больным стабильной стенокардией, рекомендовались ацетилсалициловая кислота (АСК) как в средних (325 мг), так и в малых дозах (75-100 мг) препарата. Кроме того, делался акцент на определенных лекарственных формах (ЛФ), способных обеспечить дополнительную безопасность в отношении гастротоксичного действия АСК (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, препарат АСК с гидроксидом магния). При невозможности назначения АСК (например, при наличии язвенной болезни

желудка, болезней системы крови, гиперчувствительности) допускалось использование клопидогреля в дозе 75 мг в сутки.

Гиполипидемическая терапия (согласно терминологии КР 2004 г. - «липид-нормализующая») - рекомендовалась к назначению прежде всего в тех случаях, когда «строго соблюдаемая диета и коррекция образа жизни не приводят к целевым показателям липидов крови». Целевым значением ХС-ЛПНП для больных ИБС на тот момент был принят уровень ниже 2,5 ммоль/л. Среди гиполипидемических средств выделяли следующие фармакологические группы и отдельные препараты: статины, фибраты, никотиновая кислота, секвестранты желчных кислот, полиненасыщенные жирные кислоты (ЖК). Уже тогда статины были обозначены, как препараты с наиболее выраженным гипохолестеринемическим эффектом и благоприятным влиянием на прогноз ССО из-за известных плейотропных эффектов данной фармакологической группы. Необходимость назначения статинов всем больным ИБС в КР 2004 г. еще не постулировалась.

В отношении других гиполипидемических средств были описаны особенности их влияния на различные фракции липидов крови, однако практически отсутствовали данные по их профилактической эффективности в отношении неблагоприятных клинических исходов у больных ИБС.

Рекомендации относительно иАПФ опирались на несколько крупных исследований, результаты которых выявили положительное влияние на риск ССО двух препаратов данной фармакологической группы - рамиприла (исследование HOPE [133]) и периндоприла (исследование EUROPA [142]). Именно данным представителям иАПФ следовало отдавать предпочтение при назначении пациенту с ИБС.

В рамках антиангинальной (антиишемической) фармакотерапии в КР 2004 г. были представлены следующие группы ЛС: бета-адреноблокаторы (БАБ), антагонисты кальция (АК), нитраты и нитратоподобные препараты, миокардиальные цитопротекторы. Причем рекомендовалось «именно в такой последовательности назначать эти классы лекарственных средств».

Совершено обоснованным с позиций фармакологии при лечении больных ИБС рекомендовалось отдавать предпочтение селективным БАБ, не имеющим ВСА. В приложении к КР были выделены следующие препараты: метопролол, атенолол, бисопролол, бетаксолол, а также БАБ с дополнительными вазодилатириующими свойствами - небиволол и карведилол. Обладая всеми положительными эффектами БАБ, такие препараты имели, разумеется, меньший риск нежелательных реакций по сравнению с неселективными БАБ. Также в КР был определен критерий адекватной блокады бета-адренорецепторов: ЧСС в покое не более 55-60 ударов в минуту.

Следующей группой, рекомендованной в качестве антиишемической фармакотерапии, были АК, представленные дигидропиридиновыми (ДГП) и недигидропиридиновыми (НДГП) производными. Отмечалось, что ДГП-АК могут в некоторых ситуациях быть препаратами первого ряда, когда другие антиангинальные средства противопоказаны (в частности, могут быть альтернативой при плохой переносимости нитратов). В свою очередь НДГП-АК упоминались как препараты выбора в случае противопоказаний к БАБ.

Органические нитраты в КР 2004 г. рассматривались сквозь призму их лекарственных форм, классификации по продолжительности действия и особенностей применения у больных стабильной стенокардией. Так, препараты короткого действия рекомендовались для «быстрого купирования ангинозного приступа», а препараты пролонгированного действия - для «пролонгированного предупреждения приступов стенокардии». Среди недостатков данной группы особое внимание уделялось способности нитратов вызывать толерантность при регулярном приеме и мерам профилактики данного явления. Для предотвращения приступов стенокардии допускалось использование ретардных форм изосорбида-5-мононитрата, изосорбида динитрата, а также нитратоподобного средства -молсидомина.

В качестве дополнительного антиишемического средства в КР 2004 г. предлагался препарат триметазидин модифицированного высвобождения (МВ),

который разрешался к назначению «на любом этапе терапии стабильной стенокардии для усиления антиангинальной эффективности» БАБ, АК и нитратов.

В первых российских КР не были представлены классы рекомендаций и уровни доказательств для различных фармакотерапевтических воздействий, без которых трудно представить подобные документы в настоящее время. Кроме того, отсутствовало четкое распределение фармакологических групп в соответствующие «линии» лекарственной терапии. Стиль изложения носил более информативный, нежели рекомендательный (императивный) характер.

Новые КР были также подготовлены рабочей группой экспертов секции хронической ИБС ВНОК и впервые представлены медицинскому сообществу в 2008 г. под названием - «Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр)» [20]. Данная версия учитывала основные положения обновленных Рекомендаций по ведению больных стабильной стенокардией Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2006 г. [156].

Важнейшим нововведением, касающимся не только фармакотерапии, но и других лечебно-диагностических мероприятий, стало внедрение вслед за руководством ЕОК классов рекомендаций и уровней доказательств.

Формулировки основных целей лечения стабильной стенокардии были несколько дополнены: «улучшить прогноз, и, соответственно, увеличить продолжительности жизни», а также «уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии и, таким образом, улучшить качества жизни пациента» [20].

В некоторой степени был расширен раздел, посвященный общим подходам к терапии заболевания, а также основным принципам немедикаментозного лечения, в том числе коррекции поведенческих факторов риска (курения, неправильного питания и т.п.).

Прежним остался перечень групп ЛП, назначаемых больным с целью улучшения прогноза, однако наблюдался ряд изменений и дополнений по отдельным фармакологическим группам и их представителям.

Так, отчасти был скорректирован рекомендуемый режим дозирования АСК с учетом новых на тот момент данных по эффективности и безопасности. Доза АСК 75 мг в сутки была выделена как оптимальная - класс рекомендации I, уровень доказательств А. При этом допустимый диапазон доз был обозначен как 75-150 мг в сутки.

Доза АСК 325 мг в сутки перестала быть рекомендуемой, так как в исследовании CAPRIE [108] были получены убедительные данные, что АСК в этой дозе уступала по эффективности (в отношении риска ССО) и безопасности (в отношении риска кровотечений из желудочно-кишечного тракта) клопидогрелю в стандартной дозе 75 мг в сутки. При этом клопидогрел оставался единственной альтернативой АСК, а данная рекомендации получила класс Па, уровень доказательств B.

Следует отметить, что в КР 2008 г. впервые прозвучала целесообразность назначения двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) после острого коронарного события или реваскуляризации миокарда, хотя именно такой термин еще не был введен. В КР лишь единожды упоминалось, что «после коронарного стентирования или при ОКС клопидогрел применяют в комбинации с АСК в течение определенного срока (12 мес.)».

В данной версии КР впервые был упомянут дипиридамол в качестве антиагреганта, однако препарат не рекомендовался к назначению как альтернатива АСК по причине характерного для него синдрома «обкрадывания».

В отношении гиполипидемической фармакотерапии более убедительно по сравнению с предыдущей версией КР была обозначена необходимость назначения статинов всем пациентам с ИБС, причем «независимо от исходного уровня ХС в крови» (класс рекомендации I, уровень доказательств А). Важно, что был скорректирован целевой уровень ХС-ЛПНП - < 2,0 ммоль/л, а также определен «оптимальный» целевой уровень ХС-ЛПНП для больных категории очень высокого риска - < 1,8 ммоль/л.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Возжаев Александр Владимирович, 2021 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты / С. А. Бойцов, С. С. Якушин, С. Ю. Марцевич [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. -2013. - Т. 9. - № 1. - С. 4-14.

2. Анализ ключевых показателей вторичной профилактики у пациентов с ишемической болезнью сердца в России и Европе по результатам российской части международного многоцентрового исследования ЕиЕОАЗРШЕ V / Н. В. Погосова, Р. Г. Оганов, С. А. Бойцов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - Т. 19. - № 6. - С. 67-78.

3. Антропова, Г. А. Система менеджмента качества и риски неблагоприятных событий в фармацевтической организации / Г. А. Антропова, Т. И.Оконенко // Вестник Пермской государственной фармацевтической академии. - 2018. - № 22. - С.178-171.

4. Бойцов, С. А. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской федерации и возможные механизмы ее изменения / С. А. Бойцов, С. А. Шальнова, А. Д. Деев // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2018. - Т. 118. - № 8. - С. 98-103.

5. Бойцов, С. А. Механизмы снижения смертности от ишемической болезни сердца в разных странах мира // Профилактическая медицина. - 2013. - Т. 5. - № 16. - С. 9-19.

6. Бокерия, Л. А. Болезни системы кровообращения и сердечнососудистая хирургия в Российской Федерации. Состояние и проблемы / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова // Аналитический вестник совета федерации федерального собрания РФ. - 2015. - Т. 44. - № 597. - С.9-18.

7. Взаимосвязь и взаимовлияние аспектов безопасности лекарственного лечения и приверженности терапии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (по данным амбулаторного регистра "ПРОФИЛЬ") / Ю. В. Лукина, Н. А. Дмитриева, Н. П. Кутишенко [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2018. - Т. 17. - № 5. - С. 72-78.

8. Вторичная медикаментозная профилактика у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, на примере специализированного амбулаторного кардиологического учреждения г. Москвы (фармакоэпидемиологическое исследование) / С. Б. Фитилев, И. И. Шкребнева, А. В. Возжаев, Д. А. Димитрова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2017. - Т. 13. № 2. - С.171-177.

9. Вялков, А. И. Стандартные операционные процедуры (СОПы) как один из элементов управления качеством медицинской помощи / А. И. Вялков, П. А. Воробьев, М. В. Сура // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2005. - № 7. - С. 1-6.

10. ГОСТ Р 53092-2008. Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению процессов в учреждениях здравоохранения. - М.: Стандартинформ, 2009. - 78 с.

11. ГОСТ Р 56034-2014 Клинические рекомендации (Протоколы лечения). Общие положения. Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии. - М.: Стандартинформ. - 2014. - 19 с.

12. ГОСТ Р ИСО 9000-2015. Системы менеджмента качества. Основные положения и словарь. - М.: Стандартинформ, 2015. - 49 с.

13. ГОСТ Р ИСО 9001-2015. Системы менеджмента качества. Требования. - М.: Стандартинформ, 2015. - 24 с.

14. Государственная программа города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» на 2012-2020 годы [Электронный ресурс]. - URL:

https://www.mos.ru/dzdrav/documents/kontceptcii-i-programmy/view/1054220/

15. Гуслякова, Р.П. Возможности использования принципов менеджмента качества и стандартных операционных процедур в многопрофильном стационаре / Р. П. Гуслякова, Р. Х. Ягудин, Л. И. Рыбкин // Практическая медицина. - 2017. - Т. 8. - № 109. - С. 59-61.

16. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА / Е. И. Чазов, Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова [и др.] // Кардиология. - 2007. - №10. - С. 24-30.

17. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр / М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, В. В. Кухарчук [и др.] // Атеросклероз и дислипидемии. - 2017. - Т. 3. - № 28. - С.5-22.

18. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - №6.

19. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004. - №3.

20. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2008. - 7 (6).

21. Диагностика, лечение, сочетанная сердечно-сосудистая патология и сопутствующие заболевания у больных с диагнозом "фибрилляция предсердий" в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики (по данным РЕгистра КардиоВАскулярных ЗАболеваний РЕКВАЗА) / М. М. Лукьянов, С. А. Бойцов, С. С. Якушин [и др.] //

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2014. - Т. 10. - № 4. -С. 366-377.

22. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе / С.А. Бойцов, А.Е. Демкина, Е.В. Ощепкова, Ю.А. Долгушева [и др.] // Кардиология. - 2019. - Т. 59. - № 3. - С. 53-59.

23. Единые подходы к проведению экспертизы качества медицинской помощи / М.А. Мурашко, Ю.А. Кондратьев, Н.О. Матыцин, О.Р. Швабский // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - № 1. - С. 5-9.

24. Зырянов, С. К. Фармакоэпидемиология вчера, сегодня и завтра // Фарматека. - 2003. - № 3. - С. 13-17.

25. Иванинский, О. И. Программно-целевые мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями в Новосибирской области // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - № 1. - С.70-73

26. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY / С. А. Шальнова, Р. Г. Оганов, Ф. Г. Стэг, Й. Форд // Кардиология. - 2013. - Т. 53. - № 8. - С. 28-33.

27. Каграманян, И.Н. Научное обоснование системы фармакоэпидемиологической, клинико-экономической оценки эффективности стандартов медицинской помощи. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Российский университет дружбы народов - М.: 2018.

28. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации / Бойцов С.А. [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. - 23(6). - С. 7-122.

29. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации ВНОК / Р.Г. Оганов, С.А. Бойцов, Ф.Т. Агеев [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10. - № 6. -Приложение №2.

30. Клиническая характеристика и общие подходы к лечению пациентов со стабильной стенокардией в реальной практике. Российское исследование ПЕРСПЕКТИВА (часть I) / М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов, Р.Г. Оганов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2010. - Т. 3. - № 6. - С. 47-55.

31. Клинические рекомендации "Стабильная ишемическая болезнь сердца" / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - Электрон. текстовые дан. - Москва: 2020. - Режим доступа: http://cr.rosminzdrav.ru/schema/155_1

32. Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца», Минздрав России, 2016. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России [Электронный ресурс]. - URL: http: //cr.rosminzdrav.ru/#! /recomend/133

33. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения / Р.Г. Оганов, В.И. Симаненков, И.Г. Бакулин [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - Т. 18. - № 1. - С. 5-66.

34. Котова, Н. Библиотека СОПов для главврача. Образцы от лидеров отрасли / Котова, Н. - М.: Актион-МЦФЭР, 2019 - 43 с.

35. Лукина, Ю. В. Приверженность лечению: современный взгляд на знакомую проблему / Ю. В. Лукина, Н. П. Кутишенко, С. Ю. Марцевич // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16. - № 1. -С. 91-95.

36. Матыцин Н.О. Компоненты системы управления качеством медицинской помощи / Н.О. Матыцин, Э.М. Шпилянский, А.И. Баранов // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - № 6. - С. 28-33.

37. Матыцин, Н. О. Использование современных подходов к менеджменту качества для создания системы управления качеством медицинской помощи / Н. О. Матыцин, А. И. Баранов // Вестник Росздравнадзора. -2015. - № 3. - С. 44-48.

38. Медикаментозная терапия у пациентов с ишемической болезнью сердца в России и Европе: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIREI IV / Н. В. Погосова, Р. Г. Оганов, С. А. Бойцов [и др.] // Кардиология. - 2016. -№12. - С. 11-19.

39. Методические принципы формирования стандартных операционных процедур / Т.В. Гололобова [и др.] // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2018. - №9. - С. 3-8.

40. Методические рекомендации по разработке и актуализации клинических рекомендаций (проект). - Москва: ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России», 2017 - 34 с.

41. Методы технического воздействия как фактор повышения приверженности терапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторной практике. Итоги годичного наблюдения / Ф. Т. Агеев, Т. В. Фофанова, М. Д. Смирнова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 11. - № 4. - С. 36-41.

42. Модели анализа включений лекарственных средств в ограничительные перечни (на примере ЖНВЛП) 2016 г / А. С. Колбин, А. В. Прасолов, Е. А. Максимкина [и др.] // Фармакоэкономика. - 2016. - Т. 9. - № 1. - С. 34-38.

43. Мониторинг вторичной профилактики ишемической болезни сердца в России и Европе: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE IV / Н. В. Погосова, Р. Г. Оганов, С. А. Бойцов [и др.] // Кардиология. - 2015. - №12. - С. 99-107.

44. Национальны проект «Здравоохранение» [Электронный ресурс]. -URL:

https://roszdravnadzor.gov.rU/i/upload/images/2018/7/25/1532512237.26174 -1-15781.pdf

45. Новые возможности триметазидина МВ в лечении ишемической болезни сердца в условиях реальной клинической практики. Результаты Российского многоцентрового, рандомизированного исследования ПЕРСПЕКТИВА (часть II) / М. Г. Бубнова, Д. М. Аронов, Р. Г. Оганов, О. Г. Рудоманов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10. № 6. - С. 70-80.

46. Оганов, Р. Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. -Т. 11. - № 1. - С. 5-10.

47. Оноприенко, А.А. Участие России в крупнейшем международном регистре CLARIFY по мониторингу пациентов с ишемической болезнью сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009.

- Т. 8. - № 7. - С. 130-132.

48. Основные подходы к оценке качества медикаментозной терапии в кардиологии / С. Ю. Марцевич, Н. Р. Кутишенко, Ю. В. Лукина [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2018. - Т. 14. - № 4.

- С. 558-566.

49. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP-(Angina Treatment Pattern) / Р. Г. Оганов, В. К. Лепахин, С. Б. Фитилев [и др.] // Кардиология. - 2003. - №5. - С. 9-15.

50. Оценка выполнения рекомендаций по вторичной профилактике ИБС у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в одном из крупных городов России в 2006 году / Р. Г. Оганов, В. К. Лепахин, С. Б. Фитилев [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т. 8. -№ 4. - С. 71-75.

51. Оценка соответствия современным клиническим рекомендациям сердечно-сосудистой терапии, направленной на улучшение исходов у пациентов после перенесенного инсульта (по данным регистра ЛИС-2)

/ А.Ю. Суворов, С. Ю. Марцевич, С. Ю. Марцевич, А. Д. Деев [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - Т. 11. - № 3. -С. 247-252.

52. Паспорт федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» [Электронный ресурс]. - URL: https://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/046/710/original/FP_Bor' ba_s_serdechno-sosudistymi_zabolevaniyami.pdf?! 565344425

53. Первые результаты исследования прогноз ИБС / Е. А. Гофман, С. Ю. Марцевич, А. Д. Деев [и др.] // Клиницист. - 2012. - №1. - С. 56-63.

54. Попытка привести качество терапии больных со стабильно протекающей ишемической болезнью сердца в соответствие с современными клиническими рекомендациями (исследование ALIGN): дизайн и первые результаты / С. Ю. Марцевич, Е. Д. Жаркова, Н. П. Кутишенко [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. -2020. - Т. 16. - №1. - С. 75-81.

55. Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике). - Москва: ФГБУ «ЦМКЭЭ» Росздравнадзора, 2017.

56. Приверженность к приему новых оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике (результаты исследования АНТЕЙ) / С. Ю. Марцевич, Ю. В. Лукина, Н. П. Кутишенко [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2019. - Т. 15. - № 6. - С. 864-872.

57. Приверженность к терапии в амбулаторных условиях: возможность выявления и оценка эффективности терапии / Т. В. Фофанова, Ф. Т. Агеев, М. Д. Смирнова, А. Д. Деев // Кардиология. - 2017. - Т. 57. - № 7. - С. 35-42.

58. Приверженность к терапии статинами пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска в условиях реальной

клинической практики: диагностика и возможные пути решения проблемы (по данным наблюдательного исследования ПРИОРИТЕТ) / С. Ю. Марцевич, Ю. В. Лукина, Н. П. Кутишенко [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2018. - Т. 14. - № 6. -С. 891-900.

59. Приверженность лечению сердечно-сосудистых заболеваний: проблема врачей и пациентов / Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов, Г. Ю. Мелик-Оганджанян, О. Ю. Соколова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т. 8. - № 4. - С. 98-102.

60. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30 октября 2019 г. № 932 «О порядке осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы» [Электронный ресурс]. - URL: http://docs.cntd.ru/document/564192065

61. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.06.2019 г. № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» [Электронный ресурс]. - URL: https : //www. garant. ru/products/ipo/prime/doc/72589514/

62. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 г. № 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации» [Электронный ресурс]. - URL: http://base.garant.ru/72240714/

63. Распоряжение Правительства РФ «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» от 17.11.2008 №1662-р. [Электронный ресурс]. - URL: http : //base. garant.ru/194365/

64. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики / С. А. Бойцов, М. М. Лукьянов, С. С. Якушин, [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13. - № 6. - С. 44-50.

65. "Рекомендации ESC по диагностике и лечению хронического коронарного синдрома / J. Knuuti, W. Wijns, A. Saraste [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25 - № 2. - С. 3757"

66. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. ESC 2013 / G. Montalescot, U. Sechtem, S. Achenbach [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2014. - Т. 15. - № 7. - С. 7-79

67. РЕЛИФ - Регулярное Лечение И профилактика - ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть I / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов [и др.] // Кардиология. - 2007. - Т. 47. - № 5. - С. 58-66.

68. РЕЛИФ - Регулярное Лечение И профилактика - ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть II / Р. Г. Оганов, Г.

B. Погосова, И. Е. Колтунов [и др.] // Кардиология. - 2007. - 47(11). -

C. 30-9.

69. РЕЛИФ - Регулярное Лечение И проФилактика - ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть III / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов [и др.] // Кардиология. - 2008. - 48(4). - С. 46-53.

70. Рубрикатор клинических рекомендаций [Электронный ресурс] / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - Электрон. текстовые дан. - Москва: 2014. - Режим доступа: http://cr.rosminzdrav.ru

71. Сайгитов, Р. Т. Сердечно-сосудистые заболевания в контексте социально-экономических приоритетов долгосрочного развития России / Р. Т. Сайгитов, А. А. Чулок // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2015. - Т. 70. - № 3. - С. 286-299.

72. Санер Х. Существенное увеличение продолжительности жизни в Европе: как объяснить успех? // Профилактическая медицина. - 2015. -18(4). - С.4-11.

73. Системы менеджмента качества в сфере здравоохранения: мифы и реальность / А. В. Эмануэль, Г. А. Иванов, Д. Ф. Таут [и др.] // Вестник Росздравнадзора. - 2017. - №1. - С. 61-65.

74. Способ оценки соответствия современным клиническим рекомендациям медикаментозной терапии, направленной на снижение риска повторного инсульта (по данным регистра ЛИС-2) / А. Ю. Суворов, С. Ю. Марцевич, Н. П. Кутишенко [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2015. - Т. 11. - № 1. - С. 45-52.

75. Типовая модель процесса разработки стандартных операционных процедур в медицинской организации / Е.А. Берсенева, С.А. Мендель, Р. Т. Таирова [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2019. - Т. 2. - № 70. - С. 38-41.

76. Толпыгина С.Н. Лечение пациентов с хронической ИБС в реальной клинической практике по данным регистра «ПРОГНОЗ ИБС» (часть 2) / С.Н. Толпыгина, Ю.Н. Полянская, С.Ю. Марцевич // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2013. - 9(5). - С. 494-499.

77. Толпыгина, С. Н. Гиполипидемическая терапия у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца в 2004-2010 гг. по данным регистра ПРОГНОЗ ИБС / С. Н. Толпыгина, Ю. Н. Полянская, С. Ю.

Марцевич // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - Т. 11. - № 2. - С. 153-158.

78. Толпыгина, С. Н. Изучение динамики частоты приема основных классов лекарственных препаратов, показанных при лечении пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, с 2004 по 2014 г. Данные регистра прогноз ИБС / С. Н. Толпыгина, С. Ю. Марцевич // Клиницист. - 2016. - №1. - С. 29-35.

79. Толпыгина, С. Н. Лечение пациентов с хронической ишемической болезнью сердца в реальной клинической практике по данным регистра ПРОГНОЗ ИБС (часть 1) / С. Н. Толпыгина, Ю. Н. Полянская, С. Ю. Марцевич // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2013. - Т. 9. - № 2. - С. 138-142.

80. Указ Президента РФ «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года» от 12.05.2009 № 537. [Электронный ресурс]. - URL: https : //www. garant. ru/products/ipo/prime/doc/95521/

81. Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология — практика приемлемых решений / ред. В. Б. Герасимов, А. Л. Хохлов, О. И. Карпов - М.: Медицина, 2005. - 352 с.

82. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" [Электронный ресурс]. -URL : https://minzdrav.gov.ru/documents/7025

83. Фисенко, В. С. Выполнение основных целевых показателей по снижению смертности от болезней системы кровообращения в субъектах Российской Федерации (по результатам контрольно-надзорных мероприятий Росздравнадзора) / В. С. Фисенко, Н. И. Рогиенко, А. В. Корочкин // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - №5. -С.26-32

84. Чазова, И. Е. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современнном этапе / И. Е. Чазова, Е.

B. Ощепкова // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - №5. - С. 7-10

85. Шальнова, С. А. Пятилетняя динамика основных клинических симптомов у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией в России по сравнению с другими странами (регистр CLARIFY) / С. А. Шальнова, Р. Г. Оганов // Кардиология. - 2017. - №1. - С. 17-22.

86. Шкитин, С. О. Экспертиза качества медицинской помощи больным с хронической ишемической болезнью сердца в обязательном медицинском страховании // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - №1. -

C. 37-45.

87. A comparison study of multiple measures of adherence to HIV protease inhibitors / H. Liu, C. E. Golin, L. G. Miller [et al.] // Annals of internal medicine. - 2001. - V. 134. - № 10. - С. 968-977.

88. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality / S. H. Simpson, D. T. Eurich, S. R. Majumdar [et al.] // British Medical Journal. - 2006. - V. 333. - № 7557. - С. 15.

89. A polypill strategy to improve adherence: results from the FOCUS project / J. M. Castellano, G. Sanz, J. L. Penalvo [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2014. - V. 64. - № 20. - C. 2071-2082.

90. A systematic review of adherence to cardiovascular medications in resource-limited settings / A. D. Bowry, W. H. Shrank, J. L. Lee [et al.] // Journal of general internal medicine. - V. 26. - № 12. - С. 1479-1491.

91. A systematic review of barriers to medication adherence in the elderly: looking beyond cost and regimen complexity / W. F. Gellad, J. L. Grenard, Z. A. Marcum [et al.] // The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. - 2011. - V. 9. - № 1. - С. 11-23.

92. A systematic review of patient education in cardiac patients: do they increase knowledge and promote health behavior change? / G. L. Ghisi, F.

Abdallah, S. L. Grace [et al.] // Patient education and counseling. - 2014. -V. 95. - № 2. - C. 160-174.

93. A tool for assessment of heart failure prescribing quality: A systematic review and meta-analysis / S. El Hadidi, E. Darweesh, S. Byrne, M. Bermingham [et al.] // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. - 2018. -V. 27. - № 5. - C. 685-694.

94. Adherence to antihypertensive medication in Russia: a scoping review of studies on levels, determinants and intervention strategies published between 2000 and 2017 / E. V. Bochkareva, E. K. Butina, I. V. Kim [et al.] // Archives of Public Health. - 2019. - № 77. - C. 43.

95. Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences / R. Chowdhury, H. Khan, E. Heydon [et al.] // European heart journal. - 2013. - V. 34. - № 38. - C. 2940-2948.

96. Adherence to coronary artery disease secondary prevention medicines: exploring modifiable barriers / R. Khatib, K. Marshall, J. Silcock [et al.] // Open Heart. - 2019. - V. 6. - № 2. - C. e000997.

97. Adherence to European Clinical Practice Guidelines for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease: A Cohort Study / J. M. Pepio Vilaubi, D. Orozco-Beltran, A. Q. Gonfalves [et al.] // International journal of environmental research and public health. - 2018. - V. 15. - № 6. - C. 1233.

98. Adherence to evidence-based secondary prevention pharmacotherapy in patients after an acute coronary syndrome: A systematic review / H. Y. Chen, J. S. Saczynski, K. L. Lapane [et al.] // Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care. - 2015. - V. 44. - № 4. - C. 299-308.

99. Adherence to guidelines is a predictor of outcome in chronic heart failure: the MAHLER survey / M. Komajda, P. Lapuerta, N. Hermans [et al.] // European Heart Journal. - 2005. - V. 26. - № 16. - C. 1653-1659.

100. Adherence to national guidelines for drug treatment of suspected acute myocardial infarction: evidence for undertreatment in women and the elderly

/ T. J. McLaughlin, S. B. Soumerai, D. Willison [et al.] // Archives of Internal Medicine. - 1996. - V. 156. - № 7. - C. 799-805.

101. Adherence to statins, subsequent healthcare costs, and cardiovascular hospitalizations / D. G. Pittman, W. Chen, S. J. Bowlin [et al.] // The American journal of cardiology. - 2011. - V. 107. - № 11. - C. 1662-1666.

102. AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/P CNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines / S. M. Grundy, N. J. Stone, A. L. Bailey [et al.] // Journal of the American College of Cardiology.

- 2018. - V. 73. - № 24. - C. 3168-3209.

103. An organized approach to improvement in guideline adherence for acute myocardial infarction: results with the Get With The Guidelines quality improvement program / W. R. Lewis, E. D. Peterson, C. P. Cannon [et al.] // Archives of internal medicine. - 2008. - V. 168. - № 16. - C. 1813-1819.

104. Association Between Hospital Process Performance and Outcomes Among Patients With Acute Coronary Syndromes / E. D. Peterson, M. T. Roe, J. Mulgund [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 2006. -V. 295. - № 16. - C. 1912-1920.

105. Association Between Intensity of Statin Therapy and Mortality in Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease / F. Rodriguez, D. J. Maron, J. W. Knowles [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 2017.

- V. 2. - № 1. - C. 47-54.

106. Baroletti, S. Medication adherence in cardiovascular disease / S. Baroletti, H. Dell'Orfano // Circulation. - 2010. - V. 121. - № 12. - C. 1455-1458.

107. Beaglehole, R. International trends in coronary heart disease mortality and incidence rates // Journal of cardiovascular risk. - 1999. - V. 6. - № 2. - C. 63-68.

108. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE) // Lancet. -1996. - V. 348. - № 9038. - C. 1329-1339

109. Cardiovascular disease in Europe - epidemiological update 2015 / N. Townsend, M. Nichols, P. Scarborough, M. Rayner // European heart journal. - 2015. - V. 36. - № 40. - C. 2696-2705.

110. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016 / N. Townsend, L. Wilson, P. Bhatnagar [et al.] // European heart journal. -2016. - V. 37. - № 42. - C. 3232-3245.

111. Cardiovascular events in statin recipients: impact of adherence to treatment in a 3-year record linkage study / E. Poluzzi, C. Piccinni, P. Carta [et al.] // European Journal of Clinical Pharmacology. - 2011. - V. 67. - № 4. - C. 407-414.

112. Cardiovascular prevention guidelines in daily practice: a comparison of EUROASPIRE I, II, and III surveys in eight European countries. / K. Kotseva, D. Wood, G. De Backer [et al.] // Lancet. - 2009. - V. 373. - № 9667. - C. 929-940.

113. Clinical practice guidelines. New-to-practice family physicians' attitudes. / B. M. Ferrier, C. A. Woodward, M. Cohen, A.P. Williams // Canadian family physician Medecin de famille canadien. - 1996. - № 42. - C. 463468.

114. Clinical reality of coronary prevention in Europe: A comparison of EUROASPIRE II, III and IV surveys / K. Kotseva, D. Wood, G. De Backer [et al.] // Global Heart. - 2014. - V. 3. - № 1. - C. 53-54.

115. Closing the gap between science and practice: the need for professional leadership / K. A. Eagle, A. J. Garson Jr, G. A. Beller, C. Sennett // Health affairs (Project Hope). - 2003. - V. 22. - №2. - C. 196-201.

116. Community health worker-based intervention for adherence to drugs and lifestyle change after acute coronary syndrome: a multicentre, open,

randomised controlled trial / D. Xavier, R. Gupta, D. Kamath [et al.] // The lancet. Diabetes & endocrinology. - 2016. - V. 4. - № 3. - C. 244-253.

117. Concordance, adherence and compliance in medicine taking / R. Horne, J. Weinman, N. Barber[et al.] - L.: NCCSDO, 2005. - 310 c.

118. Contribution of six risk factors to achieving the 25x25 non-communicable disease mortality reduction target: a modelling study / V. Kontis, C. D. Mathers, J. Rehm [et al.] // Lancet. - 2014. - V. 384. - № 9941. - C. 427437.

119. Contributions of risk factors and medical care to cardiovascular mortality trends / M. Ezzati, Z. Obermeyer, I. Tzoulaki [et al.] // Nature reviews. Cardiology. - 2015. - V. 12. - №9. - C. 508-530.

120. Coronary heart disease: reducing the risk: the scientific background to primary and secondary prevention of coronary heart disease. A worldwide view. International Task force for the Prevention of Coronary Heart disease / G. Assmann, P. Cullen, F. Jossa [et al.] // Arteriosclerosis. - 1999. - V. 19. -№ 8. - C. 1819-1824.

121. Culig, J. From Morisky to Hill-bone; self-reports scales for measuring adherence to medication / J. Culig, M. Leppee // Collegium antropologicum.

- 2014. - V. 38. - № 1. - C. 55-62.

122. Cumulative Adherence to Secondary Prevention Guidelines and Mortality After Acute Myocardial Infarction / M. D. Solomon, T. K. Leong, E. Levin [et al.] // Journal of the American Heart Association. - 2020. - V. 9. - № 6.

- C. e014415.

123. Cutler, D. M. Thinking outside the pillbox - medication adherence as a priority for health care reform / D. M. Cutler, W. Everett // The New England journal of medicine. - 2010. - V. 362. - № 17. - C. 1553-1555.

124. Davis, D. A. Translating guidelines into practice. A systematic review of theoretic concepts, practical experience and research evidence in the adoption of clinical practice guidelines / D. A. Davis, A. Taylor-Vaisey //

Canadian Medical Association journal. - 1997. - V. 157. - № 4. - C. 408416.

125. Determinants and prognostic impact of compliance with guidelines in reperfusion therapy for ST-segment elevation myocardial infarction: results from the ESTIM Midi-Pyrénées Area / S. Charpentier, C. Sagnes-Raffy, M. Cournot [et al.] // Archives of cardiovascular diseases. - 2009. - V. 102. -№ 5. - C. 387-396.

126. Differences in the antiischaemic effects of molsidomine and isosorbide dinitrate (ISDN) during acute and short-term administration in stable angina pectoris / F. Wagner, C. Gohlke-Bârwolf, D. Trenk [et al.] // European Heart Journal. - 1991. - V. 12. - № 9. - C. 994-999.

127. Donabedian, A. Evaluating the Quality of Medical Care // The Milbank Quarterly. - 2005. - V. 83. - № 4. - C. 691-729.

128. Donabedian, A. The quality of care: How can it be assessed? // Journal of the American Medical Association. - 1988. - V. 260. - № 12. - C. 17431748.

129. Eastaugh, J. L. Highlighting the need for better patient care in stable angina: results of the international Angina Treatment Patterns (ATP) Survey in 7074 patients / J. L. Eastaugh, M. J. Calvert, N. Freemantle // Family practice. -2005. - V. 22. - № 1. - C. 43-50.

130. Education is critical for medication adherence in patients with coronary heart disease / S. Zhao, H. Zhao, L. Wang [et al.] // Acta cardiologica. -2015. - V. 70. - № 2. - C. 197-204.

131. Effectiveness of implementation interventions in improving physician adherence to guideline recommendations in heart failure: a systematic review / H. G. Van Spall, D. Shanbhag, I. Gabizon [et al.] // British Medical Journal. - 2018. - V. 8. - № 3. - C. e017765.

132. Effects of a fixed-dose combination strategy on adherence and risk factors in patients with or at high risk of CVD: the UMPIRE randomized clinical trial /

S.Thom, N. Poulter, J. Field [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 2013. - V. 310. - № 9. - C. 918-929.

133. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients / S. Yusuf, P. Sleight, J. Pogue [et al.] // The New England journal of medicine. - 2000. - V. 342 - № 3. - C. 145-153.

134. Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: metaanalysis of individual data from 174 000 participants in 27 randomised trials / J. Fulcher, R. O'Connell, M. Voysey [et al.] // Lancet. - 2015. - V. 385. -№ 9976. - C. 1397-1405.

135. Elford, R. W. The impact of preventive cardiology on coronary artery disease. / R. W. Elford, M. Yeo // Canadian Medical Association journal. -1988. - V. 139. - № 8. - C. 719-724.

136. Enhancing quality of care for acute myocardial infarction: shifting the focus of improvement from key indicators to process of care and tool use: The American College of Cardiology Acute Myocardial Infarction Guidelines Applied in Practice Project in Michigan: Flint and Saginaw Expansion / R. H. Mehta, C. K. Montoye, J. Faul [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2004. - V. 43. - № 12. - C. 2166-2173.

137. ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology / G. Montalescot, U. Sechtem, S. Achenbach [et al.] // European Heart Journal. - 2013. - V. 34. - № 38. - C. 2949-3003.

138. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries / K. Kotseva, D. Wood, G. De Backer [et al.] // European journal of cardiovascular prevention and rehabilitation: official journal of the European Society of Cardiology, Working Groups on Epidemiology &

Prevention and Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology. - 2009. -V. 16. - № 2. - C. 121-137.

139. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries / K. Kotseva, D. Wood, G. De Backer [et al.] // European journal of preventive cardiology. - 2016. - V. 23. - № 6. - C. 636-648.

140. EUROASPIRE. A European Society of Cardiology survey of secondary prevention of coronary heart disease: principal results. / EUROASPIRE Study Group // European heart journal. - 1997. - V. 18. - № 10. - C. 15691582.

141. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: full text. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) / I. Graham, D. Atar, K. Borch-Johnsen [et al.] // European Journal of Preventive Cardiology. - 2007. - V. 14. - № 2 suppl. - C. 1-113.

142. EURopean trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study) / K. M. Fox [et al.] // Lancet. - 2003. - V. 362. - № 9386. - C. 782-788.

143. Factors associated with the use of evidence-based therapies after discharge among elderly patients with myocardial infarction / P. C. Austin, J. V. Tu, D. T. Ko, D. A. Alter // Canadian Medical Association journal. - 2008. - V. 179. - № 9. - C. 901-908.

144. Factors influencing adherence in long-term use of statins / J.R. Warren [et al.] // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. - 2013. 22(12). - C.1298-1307.

145. Feinstein, A. R. On white-coat effects and the electronic monitoring of compliance // Archives of Internal Medicine. - 1990. - V. 150. - № 7. -C.1377-1378.

146. Full coverage for preventive medications after myocardial infarction / N. K. Choudhry, J. Avorn, R. J. Glynn [et al.] // Full coverage for preventive medications after myocardial infarctio. - 2011. - V. 365. - №22. - C. 20882097.

147. Gehi, A K. Self-reported medication adherence and cardiovascular events in patients with stable coronary heart disease: the heart and soul study / A. K. Gehi, S. N. B. Ali, M. A. Whooley // Archives of internal medicine. - 2007. - V. 167. - № 16. - C. 1798-1803.

148. Gerada, C. Cullen Clinical governance leads: roles and responsibilities / C. Gerada, R. Cullen // Quality in Primary. - 2003. - V. 12. - № 1. - C. 13-18.

149. Get With The Guidelines Steering Committee and Hospitals. Comparison of composite measure methodologies for rewarding quality of care: an analysis from the American Heart Association's Get With The Guidelines program / Z. J. Eapen, G. C. Fonarow, D. Dai [et al.] // Circulation. Cardiovascular quality and outcomes. - 2011. - V. 4. - № 6. - C. 610-618.

150. Global burden of cardiovascular diseases: Part II: variations in cardiovascular disease by specific ethnic groups and geographic regions and prevention strategies / S. Yusuf, S. Reddy, S. Ounpuu, S. Anand // Circulation. - 2001. - V. 104. - № 23. - C. 2855-2864.

151. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases for 10 Causes, 1990 to 2015 / G. A. Roth, C. Johnson, A. Abajobir, F. Abd-Allah [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2017. - V. 70. -№ 1. - C. 1-25.

152. Gray, C. What is clinical governance? // British Medical Journal. - 2005. -V. 330. - № 7506. - C. 254.

153. Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease: Executive Summary / D.F. Stephan, C. B. James ,

P. A. Karen [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. -2014. - V. 63. - № 15. - C. 1587-1588.

154. Guideline-Based Standardized Care Is Associated With Substantially Lower Mortality in Medicare Patients With Acute Myocardial Infarction: The American College of Cardiology's Guidelines Applied in Practice (GAP) Projects in Michigan / K. A. Eagle, C. K. Montoye, A. L. Riba [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2005. - V. 46. - № 7. - C. 1242-1248.

155. Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) / J. Knuuti, W. Wijns, A. Saraste [et al.] // European Heart Journal. - 2020. - V. 41. - № 3. - C. 407-477.

156. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology / K. Fox, M. A. Garcia, D. Ardissino [et al.] // European heart journal. - 2006. - V. 27. - № 11. - C. 1341-1381.

157. Healthy adherer effect - the pitfall in the interpretation of the effect of medication adherence on health outcomes / K. Ladova, J. Vlcek, M. Vytrisalova, J. Maly // Journal of Evaluation in Clinical Practice. - 2014 -V. 20. - № 2. - C.111-116.

158. Heart Rate and Use of Beta-Blockers in Stable Outpatients with Coronary Artery Disease / P. G. Steg, R. Ferrari, I. Ford [et al.] // PLOS ONE. - 2012. - V. 7. - № 5. - C. e36284.

159. Ho, P.M. Medication adherence: its importance in cardiovascular outcomes / P. M. Ho, C. L. Bryson, J. S. Rumsfeld // Circulation. - 2009. - V. 119. - № 23. - C. 3028-3035.

160. Hobbs, F. D. Acceptance of guideline recommendations and perceived implementation of coronary heart disease prevention among primary care physicians in five European countries: the Reassessing European Attitudes

about Cardiovascular Treatment (REACT) survey / F. D. Hobbs, L. Erhardt // Family practice. - 2002. - V. 19. - № 6. - C. 596-604.

161. Hope, K. Improving Physician Adherence to Clinical Practice Guidelines: Barriers and Strategies for Change / K. Hope, L. Jason, F. Valerie. - C.: New England Healthcare Institute, 2008. - 63 c.

162. Hypertensives in Russia are interested in a healthier lifestyle: results of the RELIF multicenter study / R. G. Oganov, G. N. Pogosova, I. E. Koltunov [et al.] // European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. -2011. - V. 18. - № 2. - C. 224-232.

163. Identification and assessment of adherence-enhancing interventions in studies assessing medication adherence through electronically compiled drug dosing histories: a systematic literature review and meta-analysis / J. Demonceau, T. Ruppar, P. Kristanto [et al.] // Drugs. - 2013. - V. 73. - № 6. - C. 545-562.

164. Impact of a prescription copayment increase on lipid-lowering medication adherence in veterans / J. A. Doshi, J. Zhu, B. Y. Lee, [et al.] // Circulation. - 2009. - V. 372. - № 2. - C. 390-397.

165. Impact of medication adherence on hospitalization risk and healthcare cost / M. C. Sokol, K. A. McGuigan, R. R. Verbrugge, R. S. Epstein // Medical care. - 2005. - V. 43. - № 6. - C. 521-530.

166. Impact of medication therapy discontinuation on mortality after myocardial infarction / P. M. Ho, J. A. Spertus, F. A. Masoudi [et al.] // Archives of internal medicine. - 2006. - V. 166. - № 17. - C. 1842-1847.

167. Improved Treatment of Hospitalized Coronary Artery Disease Patients With the Get With The Guidelines Program / K. A. LaBresh, G. C. Fonarow, S. C. Smith [et al.] // Critical Pathways in Cardiology. - 2007. - V. 6. - № 3. - C. 98-105.

168. Improving Adherence to Secondary Stroke Prevention Strategies Through Motivational Interviewing: Randomized Controlled Trial / S. Barker-Collo,

R. Krishnamurthi, E. Witt [et al.] // Stroke. - 2015. - V. 46. - № 12. - C. 3451-3458.

169. Improving medication adherence in patients with cardiovascular disease: a systematic review / R. H. Fuller, P. Perel, T. Navarro-Ruan [et al.] // Heart. -2018. - V. 104. - № 15. - C.1238-1243.

170. Improving quality of care for acute myocardial infarction: the guidelines applied in practice (GAP) initiative / R. H. Mehta, C. K. Montoye, M. Gallogly [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 2002. -V. 287. - № 10. - C. 1269-1276.

171. Improving the Prescribing Gap For Guideline Recommended Medications Post Myocardial Infarction / B. Wilkins, S. Hullikunte, M. Simmonds [et al.] // Heart, lung & circulation. - 2019. - V. 28. - № 2. - C. 257-262.

172. Interventions for enhancing medication adherence / R. Nieuwlaat, N. Wilczynski, T. Navarro [et al.] // The Cochrane database of systematic reviews. - 2014. - №11. - C. CD000011

173. Interventions for helping patients to follow prescriptions for medications / R. B. Haynes, H. McDonald, A. X. Garg, P. Montague // The Cochrane database of systematic reviews. - 2002. - №2. - C. CD000011.

174. Interventions to improve medication adherence in coronary disease patients: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials / K. Santo, S. Kirkendall, T. L. Laba [et al.] // European Journal of Preventive Cardiology. - 2016. - V. 23. - № 10. - C. 1065-1076.

175. Interventions to promote physical activity and dietary lifestyle changes for cardiovascular risk factor reduction in adults: a scientific statement from the American Heart Association / N. T. Artinian, G. F. Fletcher, D. Mozaffarian [et al.] // Circulation. - 2010. - V. 22. - № 4. - C.406-441.

176. Is quality improvement sustainable? Findings of the American college of cardiology's guidelines applied in practice / A. B. Olomu, M. Stommel, M. M. Holmes-Rovner [et al.] // International Journal for Quality in Health Care. - 2014. - V. 26. - № 3. - C. 215-222.

177. Is there a relationship between early statin compliance and a reduction in healthcare utilization? / R. E. Aubert, J. Yao, F. Xia, S. B. Garavaglia // The American Journal of Managed Care. - 2010. - V. 16. - № 6. - С. 459-466.

178. Jackevicius, C. A. Adherence with statin therapy in elderly patients with and without acute coronary syndromes / C. A. Jackevicius, M. Mamdani, J. V. Tu // JAMA. - 2002. - V. 288. - № 4. - С. 462-467.

179. Jackevicius, C. A. Prevalence, predictors, and outcomes of primary nonadherence after acute myocardial infarction / C. A. Jackevicius, P. Li, J. V. Tu // Circulation. - 2008. - V. 117. - № 8. - С. 1028-1036.

180. Kripalani, S. Interventions to enhance medication adherence in chronic medical conditions: a systematic review / S. Kripalani, X. Yao, R. B. Haynes // Archives of internal medicine. - 2007. - V. 167. - № 6. - С. 540-550.

181. Law, M. R. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis / M. R. Law, N. J. Wald, A. R. Rudnicka // British Medical Journal.

- 2003. - V. 326. - № 7404. - C. 1423.

182. Lifestyle and impact on cardiovascular risk factor control in coronary patients across 27 countries: Results from the European Society of Cardiology ESC-EORP EUROASPIRE V registry. / K. Kotseva, G. De Backer, D. De Bacquer [et al.] // European journal of preventive cardiology.

- 2019. - V. 26. - № 8. - С. 824-835.

183. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from fifteen countries. Principal results from EUROASPIRE II / EUROASPIRE II Study Group // European heart journal. - 2001. - V. 22. -№ 7. - С. 554-572.

184. Lifestyle modification programmes for patients with coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / V. Janssen, V. De Gucht, E. Dusseldorp, S. Maes [et al.] // European Journal of Preventive Cardiology. - 2013. - V. 20. - № 4. - C. 620-640.

185. Lipid lowering drug therapy in patients with coronary heart disease from 24 European countries - Findings from the EUROASPIRE IV survey / Z. Reiner, G. De Backer, Z. Fras [et al.] // Atherosclerosis. - 2016. - № 246. -C. 243-250.

186. Long-term adherence to evidence based secondary prevention therapies after acute myocardial infarction / A. Akincigil, J.R. Bowblis, C. Levin [et al.] // Journal of general internal medicine. - 2008. - V. 23. - №2. - C. 115-121.

187. Long-term adherence to evidence-based secondary prevention therapies in coronary artery disease / L. K. Newby, N. M. LaPointe, A. Y. Chen [et al.] // Circulation. - 2006. - V. 113. - № 2. - C. 203-212.

188. Long-term outcomes of chronic coronary syndrome worldwide: insights from the international CLARIFY registry / E. Sorbets, K. M. Fox, Y. Elbez [et al.] // European heart journal. - 2020. - V. 41. - № 3. - C. 347-356.

189. Luepker, R. V. WHO MONICA project: what have we learned and where to go from here? // Public Health Reviews. - 2012. - №33. - C. 373-396.

190. Mainz, J. Defining and classifying clinical indicators for quality improvement // International Journal for Quality in Health Care. - 2003. -V. 15. - № 6. - C. 523-530.

191. Mainz, J. Developing evidence-based clinical indicators: a state of the art methods primer // International Journal for Quality in Health Care. - 2003. -V. 15. - № 1 suppl. - C. 5-11.

192. Management of dyslipidaemia in patients with coronary heart disease: Results from the ESC-EORP EUROASPIRE V survey in 27 countries / G. De Backer, P. Jankowski, K. Kotseva [et al.] // Atherosclerosis. - 2019. - № 285. - C. 135-146.

193. Marcum, Z. A. Medication Nonadherence: A Diagnosable and Treatable Medical Condition / Z. A. Marcum, M. A. Sevick, S. M. Handler // Journal of the American Medical Association. - 2013. - V. 309. - № 20. - C. 21052106

194. McColl, A. Knowledge and information for clinical governance / A. McColl, M. Roland // British Medical Journal. - 2000. - V. 321. - № 7265. - C. 871874.

195. McGinty, J. Predictors of physician compliance with American Heart Association guidelines for acute myocardial infarction / J. McGinty, G. Anderson // Critical care nursing quarterly. - 2008. - V. 31. - № 2. - C. 161-172.

196. Medication adherence: a call for action / H. B. Bosworth, B. B. Granger, P. Mendys [et al.] // American heart journal. - 2011. - V. 162. - № 3. - C. 412424.

197. Medication compliance and persistence: terminology and definitions / J. A. Cramer, A. Roy, A. Burrell [et al.] // Value Health. - 2008. - V. 11. - № 1. -C. 44-47.

198. Medication nonadherence is associated with a broad range of adverse outcomes in patients with coronary artery disease / P. M. Ho, D. J. Magid, S. M. Shetterly [et al.] // American heart journal. - 2008. - V. 155. - № 4. - C. 772-779.

199. Medicines adherence: involving patients in decisions about prescribed medicines and supporting adherence / V. Nunes [et al.] - L.: NICE, 2009 -21 c.

200. Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155 722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study / S. Yusuf, P. Joseph, S. Rangarajan [et al.] // Lancet. - 2020. - V. 395. - № 10226. - C. 795-808.

201. Morisky, D. E. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence / D. E. Morisky, L. W. Green, D. M. Levine // Medical care. - 1986. - V. 24 - № 1. - C. 67-74.

202. Naderi, S. H. Adherence to drugs that prevent cardiovascular disease: metaanalysis on 376,162 patients / S. H. Naderi, J. P. Bestwick, D. S. Wald // The American journal of medicine. - 2012. - V. 125. - № 9. - C. 882-887.

203. Nguyen, T .M. What are validated self-report adherence scales really measuring?: a systematic review / T. M. Nguyen, A. C. La, N. Cottrell // British journal of clinical pharmacology. - 2014. - V. 77. - № 3. - C. 427445.

204. Nolan, T. All-or-None Measurement Raises the Bar on Performance / T. Nolan, D. M. Berwick // Journal of the American Medical Association. -2006. - V. 295. - № 10 - C. 1168-1170.

205. Nonadherence to antihypertensive drugs: a systematic review and meta-analysis / T. M. Abegaz, A. Shehab, E. A. Gebreyohannes [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2017. - V. 96. - № 4. - C. e5641.

206. Non-adherence to cardiovascular medications / K. Kolandaivelu, B. B. Leiden, P. T. O'Gara, D. L. Bhatt // European Heart Journal. - 2014. - V. 35. - № 46. - C. 3267-3276.

207. O'Connor, P. J. Improving medication adherence: challenges for physicians, payers, and policy makers // Archives of internal medicine. - 2006. - V. 166. - № 17. - C. 1802-1804.

208. Okrainec, K. Coronary artery disease in the developing world / K. Okrainec, D. K. Banerjee, M. J. Eisenberg // American Heart Journal. - 2004. - V. 148. - № 1. - C. 7-15.

209. Osterberg, L. Adherence to medication / L. Osterberg, T. Blaschke // The New England journal of medicine. - 2005. - V. 353. - № 5. - C. 487-497.

210. Patient adherence and medical treatment outcomes: a meta-analysis / M. R. DiMatteo, P. J. Giordani, H. S. Lepper, T. W.Croghan // Medical care. -2002. - V. 40. - № 9. - C. 794-811.

211. Performance Achievement Award Program for Get With The Guidelines Coronary Artery Disease Is Associated With Global and Sustained Improvement in Cardiac Care for Patients Hospitalized With an Acute Myocardial Infarction / K. K. Birtcher, W. Pan, K. A. Labresh [et al.] // Critical pathways in cardiology. - 2010. - V. 9. - № 3. - C. 103-112.

212. Pharmacist care and the management of coronary heart disease: a systematic review of randomized controlled trials / H. Cai, H. Dai, Y. Hu [et al.] // BMC Health Services Research. - 2013. - №13. - C. 461.

213. Philippe, G. S. Heart rate management in coronary artery disease: the CLARIFY registry // European Heart Journal Supplements. - 2009. - V. 11. - № D. - C. 13-18.

214. Physicians' adherence to guideline-recommended medications in heart failure with reduced ejection fraction: data from the QUALIFY global survey / M. Komajda, S. D. Anker, M. R. Cowie [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2016. - V. 18. - № 5. - C. 514-522.

215. Physicians' knowledge of and compliance with guidelines: an exploratory study in cardiovascular diseases / U. Karbach, I. Schubert, J. Hagemeister [et al.] // Deutsches Arzteblatt international. - 2011. - V. 108. - № 5. - C. 6169.

216. Physicians' guideline adherence is associated with better prognosis in outpatients with heart failure with reduced ejection fraction: the QUALIFY international registry / M. Komajda, M. R. Cowie, L. Tavazzi [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2017. - V. 19. - № 11. - C. 1414-1423.

217. Positive trends in cardiovascular mortality in Russia and Moscow: potential confounders // European Heart Journal. - 2016. - V. 37. - № 42. - C. 31843185.

218. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting / D. E. Morisky, A. Ang, M. Krousel-Wood, H. J. Ward // Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.). - 2008. - V. 10. - № 5. - C. 348354.

219. Predictors of adherence to performance measures in patients with acute myocardial infarction / D. J. Kumbhani, G. C. Fonarow, C. P. Cannon [et al.] // The American journal of medicine. - 2013. - V. 126. - № 1. - C. 74.e1-74.e749.

220. Primer: implementation of guideline-based programs for coronary care / Eagle K.A., Koelling T.M., Montoye C.K. [et al.] // Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine. - 2006. - V. 3. - № 3. - C. 163-171.

221. Providing physicians with feedback on medication adherence for people with chronic diseases taking long-term medication / V. Zaugg, V. Korb-Savoldelli, P. Durieux, B. Sabatier // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018. - V. 1. - № 1. - C. CD012042.

222. Quality improvement initiative and its impact on the management of patients with acute myocardial infarction / R. H. Mehta, S. Das, T. T. Tsai [et al.] // Archives of Internal Medicine. - 2000. - V. 160. - № 20. - C. 3057-3062.

223. Quality of care for Medicare patients with acute myocardial infarction. A four-state pilot study from the Cooperative Cardiovascular Project / E. F. Ellerbeck, S. F. Jencks, M. J. Radford [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 1995. - V. 273. - № 19. - C. 1509-1514.

224. Quality of medical care delivered to Medicare beneficiaries: A profile at state and national levels / S. F. Jencks, T. Cuerdon, D. R. Burwen [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 2000. - V. 284. - № 13. -C. 284.

225. Rasmussen, J.N. Relationship between adherence to evidence-based pharmacotherapy and long-term mortality after acute myocardial infarction / J. N. Rasmussen, A. Chong, D. A. Alter // Journal of the American Medical Association. - 2007. - V. 297. № 2. - C. 177-186.

226. Rationale, design, and baseline characteristics of the CLARIFY registry of outpatients with stable coronary artery disease / E. Sorbets, N. Greenlaw, R. Ferrari [et al.] // Clinical cardiology. - 2017. - V. 40. - № 10. - C. 797-806.

227. Recent Approaches to Improve Medication Adherence in Patients with Coronary Heart Disease: Progress Towards a Learning Healthcare System / A. E. Levy, C. Huang, A. Huang, P. M. Ho // Current atherosclerosis reports. - 2018. - V. 20. - № 1. - C. 5.

228. Review on Factors Influencing Physician Guideline Adherence in Cardiology / C. Hoorn, H. Crijns, A. Dierick-van Daele, L. Dekker // Cardiology in review. - 2019. - V. 27. - № 2. - C. 80-86.

229. Risk perception of prescription drugs: results of a national survey / P. Slovic, E. Peters, J. Grana [et al.] // Drug Information Journal. - 2007. - V. 41. - № 1. - C. 81-100.

230. Risks of adverse events following coprescription of statins and calcium channel blockers: A nationwide population-based study / Y. C. Wang, T. C. Hsieh, C. L. Chou [et al.] // Medicine. - 2016. - V. 95. - № 2. - C.e2487.

231. Rivaroxaban with or without aspirin in stable cardiovascular disease / J. W. Eikelboom, S. J. Connolly, J. Bosch [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2017. - V. 377. - № 14. - C.1319-1330.

232. Rosen, R. Improving quality in the changing world of primary care // British Medical Journal. - 2000. - V. 321. - № 7260. - C. 551-554

233. Rosenbaum, L. Beyond belief - how people feel about taking medications for heart disease // The New England journal of medicine. - 2015. - V. 372.

- № 2. - C. 183-187.

234. Sabate, E. Adherence to long-term therapies: evidence for action / E. Sabate.

- G.: World Health Organization, 2003. - 209 c.

235. Scally, G. The NHS's 50 anniversary. Clinical governance and the drive for quality improvement in the new NHS in England / G. Scally, L. J. Donaldson // British Medical Journal. - 1988. - V. 317. - № 7150. - C.61-65.

236. SimiC, I. Adverse effects of statins - myths and reality / I. SimiC, Z. Reiner // Current pharmaceutical design. - 2015. - V. 21. - № 9. - C.1220-1226.

237. Smaha, L. A. The American Heart Association Get With The Guidelines program // American heart journal. - 2004. - V. 148. - № 5. - C. 46-48.

238. Smith S. C. J. Evidence-based medicine: making the grade: miles to go before we sleep // Circulation. - 2006. - V.113. - № 2. - C. 178-179.

239. Strategies to improve adherence to medications for cardiovascular diseases in socioeconomically disadvantaged populations: a systematic review / T. L. Laba, J. Bleasel, J. A. Brien [et al.] // International journal of cardiology. -2013. - V. 167. - № 6. - С. 2430-2440.

240. Suboptimal use of evidence-based medical therapy in patients with acute myocardial infarction from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry: prescription rate, predictors, and prognostic value / J. H. Lee, D. H. Yang, H. S. Park [et al.] // American heart journal. - 2010. - V. 159. - № 6. - С. 1012-1019.

241. Taking the National Guideline for Care of Acute Myocardial Infarction to the Bedside: Developing the Guideline Applied in Practice (GAP) Initiative in southeast Michigan / K. A. Eagle, M. Gallogly, R. H. Mehta [et al.] // The Joint Commission Journal on Quality Improvement. - 2002. - V. 28. - № 1.

- С. 5-19.

242. Temporal Trends for Secondary Prevention Measures Among Patients Hospitalized with Coronary Artery Disease / D. J. Kumbhani, G. C. Fonarow, C. P. Cannon [et al.] // The American Journal of Medicine. - 2015.

- V. 128. - № 4. - С. 426.e1-426.e9

243. The EUROASPIRE surveys: lessons learned in cardiovascular disease prevention / K. Kotseva [et al.] // Cardiovascular diagnosis and therapy. -2017. - V. 7. - № 6. - С. 633-639.

244. The impact of medication adherence on clinical outcomes of coronary artery disease: A meta-analysis / L. Du, Z. Cheng, Y. Zhang [et al.] // European Journal of Preventive Cardiology. - 2017. - V. 24. - № 9. - С. 962-970.

245. The impact of medication adherence on coronary artery disease costs and outcomes: a systematic review / A. Bitton, N. K. Choudhry, O. S. Matlin [et al.] // The American Journal of Medicine. - 2013. - V. 126. - № 4. - С. 357.e7-357.e27.

246. The Pursuit of Responsible Use of Medicines: Sharing and Learning from Country Experiences. [Электронный ресурс]. - URL: https: //apps. who .int/iris/handle/10665/75828

247. Tokgozoglu, L. Current perspectives on the use of statins in the treatment of dyslipidaemic patients: focus on pitavastatin / L. Tokgozoglu, J. L. Zamorano // Drugs in context. - 2020. - №9. - C.1-11.

248. Trends in Gender Differences in Cardiac Care and Outcome After Acute Myocardial Infarction in Western Sweden: A Report From the Swedish Web System for Enhancement of Evidence-Based Care in Heart Disease Evaluated According to Recommended Therapies (SWEDEHEART) / B. Redfors, O. Angeras, T. Ramunddal [et al.] // Journal of the American Heart Association. - 2015. - V. 4. - № 7. - С. e001995.

249. Trends in the use of evidence-based treatments for coronary artery disease among women and the elderly: findings from the get with the guidelines quality-improvement program / W. R. Lewis, A. G. Ellrodt, E. Peterson [et al.] // Circulation. Cardiovascular quality and outcomes. - 2009. - V. 2. - № 6. - С. 633-641.

250. Turner, B. J. Improving on a coin toss to predict patient adherence to medications / B. J. Turner, F. M. Hecht // Annals of internal medicine. -2001. - V. 134. - № 10. - С. 968-977.

251. Untangling the relationship between medication adherence and post-myocardial infarction outcomes: medication adherence and clinical outcomes / N. K. Choudhry, R. J. Glynn, J. Avorn [et al.] // American heart journal. - 2014. - V. 167. - № 1. - С. 51-58.e5.

252. Variations in coronary artery disease secondary prevention prescriptions among outpatient cardiology practices: insights from the NCDR (National Cardiovascular Data Registry) / T. M. Maddox, P. S. Chan, J. A. Spertus [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2014. - V. 63. - № 6. - С. 539-546.

253. Wang, L. Physician-related barriers to hypertension management // Medical principles and practice: international journal of the Kuwait University. -2004. - V. 13. - № 5. - С. 282-285.

254. WHO Mortality Database (Published 2015. Accessed May 25, 2016) [Электронный ресурс]. - URL: http : //www.who. int/healthinfo/mortality_data/en

255. Why don't physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement / M. D. Cabana, C. S. Rand, N. R. Powe [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 1999. - V. 282. - № 15. - С. 14581465.

256. Zullig, L. L. Improving Medication Adherence in Coronary Heart Disease / L. L. Zullig, K. Ramos, H. B. Bosworth // Current Cardiology Reports. -2017. - V. 19. - № 11. - С. 113.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА

1. Индивидуальный номер пациента |_|_|_|_| Льготник □

Номер полиса ОМС |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Работает □

Дата визита к кардиологу (число, месяц, год) |_|_|.|_|_|.|_|_|_|_| Инвалидность □

2. Пол: М |_| Ж |_| Год рождения |_|_|_|_| 3. Рост |_|_|_| Вес |_|_|_|

4. Диагноз «ИБС» □ Год диагноза |_|_|_|_|

Стабильная стенокардия □ ФК |_| Год диагноза |_|_|_|_|

Инфаркт миокарда □ Число ИМ |_| Дата последнего (месяц, год) |_|_|.|_|_|_|_|

ХСН □ Класс (ОТНА) |_| Стадия НК |_|

5. Факторы риска: АГП Степень |_| Стадия |_| Риск |_| Год диагноза |_|_|_|_|

СД □ Тип |_| Год диагноза |_|_|_|_| Дислипидемия □ ИМТ |_| (1-указан, 2-не указан)

Курение |_| Алкоголь |_| Низкая физ. активность |_| Неправильное питание |_|

(1 - да, 2 - нет, 3 -НД)

6. Сопутствующие заболевания: ФП (МА) □ ПостФ □ ПароксизФ □ СНА2Б82-\А8с |_|

ХБП □ стадия |_| Печ. нед-ность □ класс Ч-П |_| ХОБЛ □ БА □ НА8-ВЬЕБ |_|

7. сад |_и_| ДАД чсс |_и_|

8. Гликемический статус: Глюкоза натощак |_|_|,|_|_| НЬА1с |_|_|,|_|_|

9. Данные липидограммы:

ОХС |__|__|,|__|__| ТГ |__|__|,|__|__| Ка |__|__|

ХС ЛПНП | ||,||| ХС ЛПОНП | ||,||| ХС ЛПВП | ||,|||

10. Немедикаментозная терапия:

ЧКВ □ Год |_|_|_|_| Повторно □ АКШ □ Год |_|_|_|_| Повторно □

11. Врачебные рекомендации: Занятия физ. активностью - □ Да □ Нет

Отказ от курения - □ Да □ Нет Спец.программа (кабинет) - □ Да □ Нет Соблюдение диеты - □ Да □ Нет Контроль АД/ЧСС - □ Да □ Нет

12. Фармакотерапия, улучшающая на прогноз:

Антитромбоцитарные препараты □

Препарат Суточная доза Торговое наименование Комментарии (длительность)

АСК

Клопидогрель

Тикагрелор

Антикоагулянты □

Препарат Суточная доза Торговое наименование Комментарии (длительность)

Варфарин

Ривароксабан

Дабигатран

Апиксабан

Статины □

Препарат Суточная доза Торговое наименование Комментарии (длительность)

Аторвастатин

Симвастатин

Розувастатин

Питавастатин

Флувастатин

Ловастатин

Другие гииолииидемические препараты □

Препарат Суточная доза Торговое наименование Комментарии (длительность)

Эзетемиб

Фенофибрат

Ингибиторы АПФ □

Препарат Суточная доза Торговое наименование Комментарии (длительность)

Эналаприл

Фозиноприл

Периндоприл

Лизиноприл

Рамиприл

Квинаприл

Трандолаприл

Моэксиприл

Спираприл

Зофеноприл

Антагонисты рецепторов ангиотензина II □

Препарат Суточная доза Торговое наименование Комментарии (длительность)

Лозартан

Валсартан

Телмисартан

Кандесартан

Ирбесартан

Эпросартан

Бета-блокаторы □

Препарат Суточная доза Торговое наименование Комментарии (длительность)

Метопролол

Бисопролол

Небивалол

Карведилол

Атенолол

Бетаксолол

13. Антиангинальная фармакотерапия:

Антагонисты кальция □

Препарат Суточная доза Торговое наименование Комментарии (длительность)

Верапамил

Дилтиазем

Нифедипин

Амлодипин

Фелодипин

Лерканидипин

Никардипин

Пролонгированные нитраты □

Препарат Суточная доза Торговое наименование Комментарии (длительность)

Изосорбида динитрат

Изосорбида мононитрат

Другие антиангинальные препараты □

Препарат Суточная доза Торговое наименование Комментарии (длительность)

Ивабрадин

Никорандил

Ранолазин

Триметазидин

14. Другие СС препараты □

Препарат Суточная доза Торговое наименование Комментарии (длительность)

Гидрохлоротиазид

Индапамид

Спиронолактон

Фуросемид

Торасемид

Моксонидин

Алискирен