Разработка реконструктивно-восстановительных операций при деформации век и окружающих зон лица с использованием компрессионных пластин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Гущина, Марина Борисовна
- Специальность ВАК РФ14.00.08
- Количество страниц 169
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гущина, Марина Борисовна
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Пластическая хирургия век и окружающих зон лица и ее значение в функциональной и косметической реабилитации пациентов с деформациями век и окружающих зон лица
1.2. Классификация дефектов век и окружающих зон лица и методы, применяемые для их устранения
1.2.1. Пластика местными тканями
1.2.2. Пластика кожным лоскутом на ножке
1.2.3. Пластика круглым стеблем
1.2.4. Пластика острым стеблем
1.2.5. Свободная пересадка кожи
1.3. Обеспечение должной адаптации трансплантата к подлежащим тканям.
1.4. Резюме
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал и методы исследования экспериментальных наблюдений
2.2. Результаты клинических наблюдений и морфологических исследований лабораторных животных
2.3. Резюме
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Материал и методы клинических исследований
3.1.1. Методы исследования больных с дефектами мягких тканей орбитальной и периорбитальной области
3.1.2. Результаты исходного состояния пациентов с деформациями век и окружающих зон лица по данным исследования
3.1.2.1. Характеристика дефектов кожи век и окружающих зон лица после удаления доброкачественных новообразований
3.1.2.2. Общая характеристика дефектов кожи после иссечения рубцовых деформаций век и примыкающих к ним зон лица
3.1.2.3. Резюме по клиническому материалу
3.1.3. Лечебные мероприятия, направленные на подготовку гипертрофических и келоидных рубцов к хирургическому вмешательству
3; 1.4. Хирургическое оборудование и инструментарий
3; 1.5. Условия проведения операции
3.1.6. Обоснование выбора оптимального метода хирургического; лечения и микрохирургическая техника при различных деформациях век и окружающих зон лица;
3.2.' Операции' и результаты
3.2.1. Простое сопоставление краев дефекта (1-ая группа);
3.2.2. Z-пластика (2-ая группа)
3.2.3. Свободная пересадка кожи (3-я группа) ■
3.2.4. Пластика перемещенным кожным трансплантатом (4-ая группа)
3.2.5; Комбинированная методика с использованием свободного кожного трансплантата и лоскута на скрытой сосудистой ножке (5-ая группа)
312.6. Пластика перемещенным кожным трансплантатом в сочетании с Z-пластикой (6-ая группа) -■
3.2.7. Комбинированная пластика с использованием перемещенного и свободного кожного трансплантата (7-ая группа)
3.2.8. Резюме по методу операции и технологии использования компрессионных пластин
3.2.9. Течение и осложнения раннего послеоперационного периода
3:2.10; Лечение осложнений раннего послеоперационного периода
3.2.11. Течение и осложнения позднего послеоперационного периода
3 .3. Обсуждение и обобщение результатов
3.3.1. Резюме по течению раннего и позднего послеоперационного периода
3.3.2. Течение и осложнения отдаленного послеоперационного периода
3.3.3. Статистическая обработка результатов клинических исследований
3.3.4. Оценка функциональных и косметических результатов лечения
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Глазные болезни», 14.00.08 шифр ВАК
Хирургическое лечение рубцовых деформаций глазничной области после ожогов2003 год, кандидат медицинских наук Богосьян, Родион Александрович
Хирургическое лечение последствий ожогов шеи и лица2005 год, доктор медицинских наук Сарыгин, Павел Валерьевич
Комплексная реабилитация пациентов с врожденными и приобретенными деформациями, дефектами век и мягких тканей периорбиталъной области2012 год, доктор медицинских наук Грищенко, Светлана Владимировна
Индивидуализация реконструктивно- пластических операций в лечении злокачественных опухолей поверхностных локализаций2009 год, доктор медицинских наук Дашкова, Ирина Рудольфовна
Хирургическое лечение врожденных и приобретенных косметических дефектов у детей2006 год, доктор медицинских наук Воздвиженский, Иван Сергеевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка реконструктивно-восстановительных операций при деформации век и окружающих зон лица с использованием компрессионных пластин»
Деформации век и окружающих их зон лица по данным литературы в 84,6%. случаев встречаются у молодого, трудоспособного контингента больных, оказывая существенное влияние на показатель качества жизни. Высокая функциональная и эстетическая значимость орбитальной области предполагает повышенное внимание к ней со стороны окружающих и самого пациента, вызывая специфический психосоциальный комплекс, препятствующий получению должного образования, развитию способностей личности и решению; проблем социально-бытовой адаптации: При этом,
W 1 W нередко, эстетическии фактор, связанный; с косметическим; недостатком, играет большую роль, чем функциональная неполноценность органа [20; 22; 31; 38; 43; 44; 63; 64; 65; 76; 79; 81; 93; 109].
В настоящее время отмечается негативная тенденция, роста-травматизма^ обусловленного• как производственным, бытовым, дорожно-транспортным, криминогенным факторами; так и связанным с террористическими; актами и- военными очагами. Для травматических повреждений характерна комбинированность поражений; включающая: ранения глазного яблока, придатков глаза и окружающих их тканей [27; 67; 75; 141].
По данным К.С. Гилазетдинова и О.В. Николюк (2002), ранения глазного яблока сочетались с гематомами в 52,5%; ранениями мягких тканей лица - в 24;5%; повреждением костей лицевого скелета - в 9,6%; черепно-мозговой травмой - в 12,4%; с инородными телами орбиты, придаточных пазух носа, мягких тканей лица - в 12,9%.
Удельный вес инвалидности от травм в России, по данным В.А. Нестерова;(1977), составляет 15,1-20,2%, в Великобритании - 25,9% [60]. По данным В.П. Баранова с соавт. (2000), среди инвалидов по зрению средняя инвалидность от травм составляет 10,8%, причем у молодого трудоспособного населения (до 49 лет) инвалидность от травм составляет
30,6%. По данным НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, около 17% больных ежегодно оперируется по поводу травм и ожогов век [35; 36; 37].
Кроме того, ухудшение экологической ситуации привело к увеличению онкологических заболеваний, а также врожденных деформаций и уродств. Частота онкологических заболеваний органа зрения составляет 110-120 случаев на 1 000 000 населения. Новообразования придаточного аппарата глаза встречаются наиболее часто среди опухолей органа зрения и составляют от 70 до 90,1%, доминируют среди них доброкачественные новообразования [2; 3; 13; 16; 17; 49; 64; 65; 105; 106; 116; 146].
Деформации век и окружающих их зон лица негативно влияют на зрительную функцию и создают угрозу для органа зрения. Многие заболевания (кератит, бельмо роговицы, симблефарон, хронический конъюнктивит и др.) невозможно эффективно лечить без восстановления функций век. Нарушение функций век повышает риск травматизации глазного яблока и препятствует проведению полостных глазных операций [125].
Функциональная и косметическая реабилитация пациентов с деформациями век и окружающих зон лица является сложным вопросом,: занимает особое место в пластической офтальмохирургии, представляя серьезную медицинскую и острую социально-психологическую проблему для пациента.
Благоприятные результаты проведенного лечения по данным многочисленных публикаций оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента, его качество жизни и возможности социальной адаптации [31; 38; 43; 44; 52; 64; 65; 79; 93; 109].
Сложность решения проблемы анатомо-функциональной и косметической реабилитации пациентов с указанной патологией определяется целым рядом факторов:
- миниатюрность анатомических структур в области век и сложный рельеф лица;
- высокая; функциональная активность мимической и жевательной мускулатуры, препятствующая стабильному положению послеоперационной раны и трансплантационного материала;
- особенности анатомической и морфологической структуры кожи и подкожной клетчатки; в области век и окружающих их зон лица, предрасполагающие к прорезыванию швов, расхождению краев раны, смещению трансплантационного мaтepиaлaj его сморщиванию,-склонности к заживлению вторичным натяжением;
- обширность, нередкая комбинированность. исходной патологии (ожоги, травма) с нарушением трофики, как в зоне повреждения, так и в прилежащих к ней отделах кожного покрова и подкожной клетчатки.
В литературе отмечены многочисленные осложнения при выполнении пластических операций в области век и окружающих их зон лица. Среди них закономерно указываются отек тканей, гематомы, прорезывание швов; краевой некроз трансплантатов. Исходом указанных осложнений является грубая вторичная деформация послеоперационной зоны с неблагоприятным* функциональным и косметическим результатом; требующая повторных операций [5; 10; 11; 31; 33; 35; 36; 37; 38; 41; 43; 44;; 51; 52; 64; 67; 79; 89; 109]:
Необходимость в повторных операциях отмечена в от 25,4% до 63,6 % случаев [51; 52; 93].
Несмотря на различные причины осложнений, приводящих к вторичным Рубцовым деформациям послеоперационной зоны, многие авторы придают исключительное значение качеству адаптации краев раны друг к другу и трансплантатов к подлежащим структурам. С этой целью предложено множество способов и средств. Однако при всей привлекательности многих из них создание надежной = адаптации мягких тканей в условиях сложного рельефа орбитальной и периорбитальной области на фоне функциональной активности мимической и жевательной мускулатуры до сих пор остается нерешенной задачей, поскольку все эти способы и средства имеют свои недостатки [1; 20; 52; 55; 57; 69; 78; 92; 102; 111; 114].
Таким образом, актуальность поставленной проблемы определяется следующими факторами:
1) увеличением травматизма, в том числе в вооруженных конфликтах, а также ростом количества онкологических заболеваний;
2) сложностью архитектоники орбитальной и периорбитальной области и ее эстетической и функциональной значимостью;
3) несостоятельностью восстановительного лечения пациентов с деформациями век и окружающих их зон лица, обусловленной вторичными Рубцовыми деформациями и необходимостью выполнения повторных операций.
Нерешенные вопросы и актуальность проблемы определили цель настоящего исследования - экспериментальная разработка и клиническая апробация реконструктивно-восстановительных операций в области век и окружающих зон лица с использованием новых способов адаптации мягких тканей, направленная на улучшение функциональных и косметических результатов.
В соответствии с поставленной целью были определены основные задачи для ее достижения:
1. Провести ретроспективный анализ последствий хирургического лечения пациентов с деформациями век, распространяющимися на окружающие зоны лица, и выявить основные причины неблагоприятных функциональных и косметических результатов.
2. Разработать и теоретически обосновать возможность применения компрессионных пластин для адаптации мягких тканей на основе их физико-механических свойств.
3. Разработать и изучить в эксперименте микрохирургические методики закрытия кожных дефектов с использованием компрессионных пластин для фиксации края раны и кожных трансплантатов к подлежащим тканям.
4. Клинически определить основные критерии для выбора характера и объема хирургического вмешательства с учетом этиологии, протяженности, направления и локализации кожных дефектов век и окружающих зон лица.
5. Разработать методику лечебных мероприятий по подготовке рубцовых деформаций век и окружающих тканей к хирургическому вмешательству и оценить ее эффективность.
6. Апробировать в клинике разработанную методику хирургического лечения обширных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица, с использованием компрессионных пластин и оценить ее эффективность и преимущества перед другими методиками.
7. Определить показания к использованию предложенной комплексной методики лечения при реконструктивно-восстановительной хирургии в области век и окружающих зон лица.
Работа носила экспериментально-клинический характер. Объем работы включал экспериментальные исследования на 10 кроликах (240 гистологических препаратов) с клинической и морфологической оценкой репаративных процессов.
Клинические исследования базировались на анализе 128 операций с различной патологией век и окружающих их зон лица, обусловленных доброкачественными новообразованиями (102) и Рубцовыми деформациями (26). В трудоспособном возрасте до 60 лет было 109 человек (85,15 %).
В процессе выполнения работы были использованы гистологические методы (фиксация в 10% нейтральном формалине, в спиртах по стандартной . методике, заливка в парафин и изготовление препаратов толщиной 10 микрон с последующей окраской гематоксилин-эозином и по Ван Гизон); клинико-функциональные методы (общий клинический анализ: изучение анамнеза, местного статуса, донорских зон, антропометрия лица; офтальмологическое обследование: офтальмометрия, рефрактометрия, определение остроты зрения, биомикроскопия, офтальмоскопия; г рентгенологическое исследование; фотографирование и лабораторное обследование); статистические методы (многомерный регрессионный анализ с качественными данными, критерий % Пирсона и точный критерий Фишера для определения значимости различия по количеству осложнений в основной группе и в группе сравнения).
К защите представляются положения диссертации, имеющие научную новизну для пластической офтальмохирургии.
1. Разработанные компрессионные пластины из олигокарбонатметакрилата с оптимальными параметрами и микрохирургическая методика их применения показали в эксперименте надежную адаптацию краев ран и кожных трансплантатов к подлежащим тканям, которая отличается малой травматичностью, возможностью физиологической репарации тканей, деликатностью манипуляций, возможностью использования ее при различных реконструктивной восстановительных операциях.
2. Разработанная и апробированная методика профилактики^ формирования и лечения гипертрофических и келоидных рубцов является одним из важнейших этапов комбинированного лечения, направленным на,, подготовку Рубцовых деформаций к операции, а также необходимым условием получения оптимальных результатов в послеоперационном периоде.
3. Предложенные комбинированные методы, включающие комбинацию различных методов пластики для хирургического лечения обширных дефектов век, распространяющихся на прилежащие зоны лица, с использованием для адаптации тканей компрессионных пластин позволяют:
- исключить негативное воздействие мимической и жевательной мускулатуры,
- сократить зону отсепаровки кожи и протяженность дополнительных разрезов, проводимых в ходе операции,
- восстановить кожный покров с учетом регионарных эстетических областей и соблюдения принципа идентичности пластического материала для замещения кожных дефектов.
4. Обоснованы показания к использованию предложенных методов хирургии с разработанной методикой адаптации мягких тканей с помощью не имеющих аналогов компрессионных пластин, которые способствуют надежному сопоставлению краев ран и фиксации кожных трансплантатов к подлежащим тканям в условиях сложного рельефа век и окружающих зон лица, миниатюрности анатомических структур в непосредственной близости глазного яблока на фоне высокой функциональной активности мимической и жевательной мускулатуры. Предложенные компрессионные пластины при различных реконструктивно-восстановительных операциях позволяют iV улучшить функционально-косметические результаты и качество медико-социальной реабилитации больных с различными деформациями век и Ь окружающих их тканей.
Полученные в результате исследования данные имеют практическую ? значимость.
Внедрение в клиническую практику компрессионных пластин (КП) для адаптации краев ран и трансплантатов к подлежащим тканям при устранении различных деформаций век и окружающих их зон лица в условиях сложного рельефа данной области способствует обеспечению надежной фиксации мягких тканей в анатомически правильном положении на весь период заживления, исключает негативное влияние мимической и жевательной мускулатуры и, таким образом, существенно повышает качество результатов, способствует уменьшению количества осложнений и практически исключает необходимость дополнительных корригирующих операций.
Использование в послеоперационном периоде разработанной методики лечения гипертрофических и келоидных рубцов позволяет улучшить анатомо-функциональный и косметический эффект, достигнутый в результате хирургического вмешательства.
Предложенные и подробно описанные комбинированные методы хирургического лечения обширных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица и разработанная технология адаптации краев ран и кожных трансплантатов к подлежащим тканям с помощью КП в условиях дефицита трансплантационного материала, могут быть использованы как методическое пособие и рекомендованы к применению офтальмологам, занимающимся пластической офтальмохирургией, челюстно-лицевым, пластическим и косметическим хирургам (с учетом специфики каждого направления).
Положения, выносимые на защиту:
1. Разработаны принципиально новые методики реконструктивно-восстановительных операций в области век и окружающих зон лица, которые используют комбинацию различных методов пластики с адаптацией краев раны и трансплантатов к подлежащим тканям с использованием ^ предложенных КП.
2. Разработанные КП по своей конструкции не имеют отечественных и , зарубежных аналогов, имеют преимущества перед существующими способами адаптации . краев ран и трансплантатов, способствуя надежной фиксации мягких тканей в анатомически правильном положении на весь период заживления, оказывая компрессионный и дренажный эффект. В ходе операции КП легко моделируются, а в послеоперационном периоде позволяют наблюдать за состоянием послеоперационной раны и применять различные ранозаживляющие и противовоспалительные средства.
3. В эксперименте показаны клинико-морфологические особенности заживления и рубцевания с формированием нормотрофического рубца при адаптации краев ран и кожных трансплантатов к подлежащим структурам с использованием КП.
4. Предложенные методы лечения гипертрофических и келоидных рубцов позволяют улучшить эластичность тканей, уменьшить зону рубцового повреждения и могут использоваться в послеоперационном периоде для улучшения функциональных и косметических результатов, достигнутых в результате хирургического лечения в послеоперационном периоде.
Результаты исследования внедрены в клиническую практику Калужского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росздрава», ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росздрава» (г. Москва), а также в Областном офтальмоонкологическом Центре (г. Челябинск) и в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии (г. Москва).
По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них в центральной печати 3. Основные положения диссертации защищены 5* Патентами РФ на изобретение, имеются 2 положительных решения на выдачу Патента РФ на изобретение.
Разработка КП и изучение их физико-механических и токсикологических свойств проводились совместно с ЭТП «Микрохирургия глаза» (г. Москва) и предприятием «Репер-НН» (г. Нижний-Новгород).
Экспериментальные морфологические исследования выполнены в гистологической лаборатории Калужского областного онкологического диспансера под руководством доктора медицинских наук, профессора, академика РАЕН, Заслуженного деятеля науки РФ Э.В. Егоровой.
Работа выполнена в Калужском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова, возглавляемым кандидатом медицинских наук, Заслуженным врачом РФ А.В. Терещенко.
Выражаю благодарность Генеральному директору ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова Росздрава», доктору медицинских наук, профессору Христо Перикловичу Тахчиди за то, что он, продолжая традиции, заложенные основателем МНТК «Микрохирургия глаза», академиком Святославом Николаевичем Федоровым, развивает офтальмологическую науку и практику по всем направлениям, включая пластическую и реконструктивно-восстановительную офтальмохирургию.
Выражаю благодарность директору Калужского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова Росздрава», кандидату медицинских наук, Заслуженному врачу РФ Александру Владимировичу Терещенко за проявленный интерес к проблемам пластической реконструктивно-восстановительной офтальмохирургии и предоставленную возможность всесторонне развивать это направление.
Приношу глубочайшую сердечную благодарность за научное и практическое руководство при выполнении работы доктору медицинских наук, профессору, академику РАЕН, Заслуженному деятелю науки Российской Федерации Элеоноре Валентиновне Егоровой.
Выражаю глубокую, искреннюю благодарность своему Учителю и? научному руководителю за теоретическую, практическую и консультативную помощь в клинической и научной работе доктору медицинских наук;> профессору, Лауреату Премии Правительства России Александру Ивановичу Неробееву. ,
Выражаю искреннюю благодарность за помощь в разработке и создании КП заместителю директора ЭТП «Микрохирургия глаза» Ильясу Амировичу Латыпову, директору НПП «Репер-НН» Валерию Михайловичу Треушникову, заместителю директора по науке НПП «Репер-НН» Елене Александровне Викторовой.
Выражаю благодарность за консультации и помощь в ходе выполнения исследований кандидату медицинских наук, доценту Артуру Константиновичу Голенкову и кандидату медицинских наук Инне Александровне Молотковой.
Выражаю благодарность сотрудникам вычислительного центра Валентине Николаевне Логашевой и Юрию Владимировичу Долгову за помощь в проведении статистического анализа и оформлении диссертации.
Выражаю искреннюю признательность врачам Юрию Ивановичу Гончарову, Юрию Петровичу Уланкину, Максиму Николаевичу Ватолину и медицинским сестрам Светлане Владимировне Щербань, Ирине Валерьевне Холоповой, Татьяне Михайловне Логашевой, Наталье Владимировне Соловьевой за помощь при проведении экспериментальных и клинических исследований.
16
Похожие диссертационные работы по специальности «Глазные болезни», 14.00.08 шифр ВАК
МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ ПРИ РАНЕНИЯХ, ТРАВМАХ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ2012 год, доктор медицинских наук Губочкин, Николай Григорьевич
Комплексное лечение больных с травматическими повреждениями коечностей, осложненых воспалительными и некротическими процессами, с обширными дефектами тканей2011 год, доктор медицинских наук Королева, Анна Михайловна
Микрохирургчискеое устранение дефектов у онкологических больных кожно-мышечно-серозным аутотрансплантатом с передней брюшной стенки.2011 год, кандидат медицинских наук Васильев, Валентин Николаевич
Применение метода баллонной дерматензии в детской реконструктивно-пластической хирургии2011 год, кандидат медицинских наук Хагуров, Руслан Асланчериевич
Комплексное лечение длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв нижних конечностей2003 год, кандидат медицинских наук Поято, Татьяна Васильевна
Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Гущина, Марина Борисовна
ВЫВОДЫ
1. Проведенный ретроспективный анализ последствий хирургического лечения пациентов с деформациями век, распространяющимися на окружающие зоны лица, показал, что вторичные рубцовые деформации имеют место в 15-50% случаев и основной причиной неблагоприятных функциональных и косметических результатов является отсутствие должной адаптации мягких тканей в условиях их дефицита.
2. Разработанные компрессионные пластины оригинальной конструкции из олигокарбонатметакрилата для использования в пластической офтальмохирургии обеспечивают:
- надежную и стабильную адаптацию краев раны и кожных трансплантатов к подлежащим тканям в условиях их дефицита;
- исключение негативного влияния подлежащей и окружающей мускулатуры,
- исключение прорезывания швов при фиксации краев раны;
- дренирование экссудата и транссудата;
- противоотечный эффект.
3. В эксперименте разработана комплексная микрохирургическая техника адаптации краев раны и кожных трансплантатов к подлежащим тканям с использованием компрессионных пластин, которая позволяет:
- обеспечить надежную фиксацию краев раны и кожных трансплантатов,
- обеспечить деликатность и минимальную травматичность манипуляций,
- уменьшить количество швов,
- обеспечить неосложненное течение репаративных процессов с формированием тонкого нежного рубца.
4. Ширина дефекта, согласно статистической обработке данных с применением логистической регрессии, является основным критерием, препятствующим активному формированию дефекта с благоприятным для заживления направлением относительно линий Лангера, и определяет выбор объема и характера хирургического вмешательства при устранении различных деформаций в области век и окружающих зон лица.
5. Разработана методика лечения рубцовой деформации и контрактуры, которая позволяет повысить эффективность лечения пациентов с деформациями век и окружающих зон лица, предупредить формирование неблагоприятных рубцов.
6. Предложенная комплексная методика лечения обширных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица, позволяет восстановить анатомическую целостность и подвижность век, герметичное закрытие глазной щели, избежать деформации углов век и достичь благоприятного функционального и косметического эффекта в 98,89% случаев.
7. Показаниями к использованию разработанной комплексной методики хирургического лечения с использованием компрессионных пластин при. ' реконструктивно-восстановительной хирургии в области век и окружающих зон лица являются:
- необходимость сопоставления краев ран при дефиците тканей;
- необходимость надежной фиксации кожных трансплантатов к подлежащим тканям в условиях сложного рельефа век и окружающих зон лица; необходимость надежной фиксации кожных трансплантатов и сопоставления краев ран на фоне функциональной активности мимической и жевательной мускулатуры.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Предложенные методы адаптации тканей позволяют улучшить качество медико-социальной реабилитации больных с различными деформациями век и окружающих их зон лица.
Использование КП для адаптации краев ран и трансплантатов к подлежащим тканям при реконструктивно-восстановительных операциях в условиях сложного рельефа век и окружающих зон лица позволит обеспечить надежную фиксацию мягких тканей в анатомически правильном положении на весь период заживления, разгладить складчатость в углах ран, обеспечить микродренирование послеоперационного пространства, исключить негативное влияние мимической и жевательной мускулатуры.
Использование КП при выполнении узловых этапов всех видов; реконструктивно-восстановительных операций на лице может существенно -повысить качество результатов, свести к минимуму осложнения- и. практически исключить необходимость дополнительных корригирующих операций.
Предложенные и подробно описанные комбинированные методы хирургического лечения могут быть использованы как методическое пособие.
Разработанная технология способна оптимизировать результаты кожной пластики и может быть рекомендована офтальмологам,
U 1 V занимающимся пластической офтальмохирургиеи, челюстно-лицевым, пластическим и косметическим хирургам (с учетом специфики каждого направления).
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гущина, Марина Борисовна, 0 год
1. Азнабаев М.Т., Жуманиязов А.Ж., Габдрахманова А.Ф., Семесько С.Г. Первичная аутопластика сквозного дефекта при удалении опухолей верхнего века: Метод, рекомендации. Уфа, 2001. - 13 с.
2. Азнабаев М.Т., Суркова В.К., Жуманиязов А.Ж. Первичная блефаропластика при опухолях век у детей. // Офтальмохирургия. 2002. -№3.-С. 33-36. Л ;/••
3. Алмазов И.В., Сутулов JI.C. Атлас по гистологии и эмбриологии: Учебное пособие для медицинских институтов. М., Медицина, 1978. 543. е.: ил.
4. Аникин Ю.В., Кикория Н.Г. Профилактика и лечение послеожоговых и послеоперационных рубцов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - №4. - С. 35-36.
5. Архангельский П.Ф., Колен А.А., Краснов M.JI. Руководство по глазным болезням. Том IV М.: Медгиз, 1959. - 358 с.
6. Аскерова С.М. Комплексное хирургическое лечение первичной и индуцированной патологии слезной системы: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14. 00. 08 / ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Москва, 2005. - 50 с.
7. Астахов Ю.С., Чачанидзе Н.Ю., Пайкина O.JI., Павлова Э.Л. Результаты первичной хирургической обработки ранений нижнего века с повреждением слезного канальца // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты.-М., 1996.- С. 20-21.
8. Белобородова E.G., Лукиных О.М., Пудлик И.В., Кошкина В.Г. К тактике хирургического лечения в ранние и поздние сроки тяжелой ожоговой травмы глаз и придатков // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.-С. 83-85.
9. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб., Гиппократ, 1998. - 743 с.
10. Белоусов А.Е. Рубцы как глобальная проблема пластической хирургии // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - №4. - С. 41 -42.
11. Боброва Н.Ф., Хриненко В.П., Тронина С.А. Оригинальный способ одномоментной хирургической коррекции синдрома блефарофимоза // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.-С.38-39.
12. Боброва Н.Ф., Хриненко В.П., Суходоева Л.А. Результаты лечения гемангиом век и орбиты у детей грудного возраста // Офтальмологический журнал. 2000. - №3. - С. 28-31.
13. Братко Г.В. Хирургическое лечение инволюционных косметических дефектов век: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14. 00. 27 / Новосиб. гос. мед. акад. Новосибирск, 2000. - 20 с.
14. Бровкина А.Ф. Хирургическая коррекция ретракции верхнего века при эндокринных офтальмопатиях // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.-С. 40-43.
15. Бровкина А.Ф. Отделу офтальмоонкологии и радиологии 25 лет // Достижения и перспективы офтальмоонкологии: Сборник трудов юбилейной научно-практической конф. 29-30 октября 2001 г. М., 2001. -С. 3-6.
16. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусев Г.А. и др. Офтальмоонкология: Руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Бровкиной М., Медицина. - 2002. - 424 е.: ил.
17. Буавен Д., Крюнель Б. Верхняя блефаропластика. Медицинские аспекты ранней социальной адаптации // Эстетическая медицина. — 2002. -№2.-С. 128-134.
18. Буйко А.С. Эпителиальные опухоли кожи век: криодеструкция или скальпель. Часть II: отдаленные результаты (14 лет) криогенного лечения злокачественных эпителиальных опухолей стадии Т1-3 кожи век //Офтальмологический журнал. 2000. - №3. - С. 11-15.
19. Буриан Ф. Атлас пластической хирургии. В 3 томах. - Т. 1; 2; 3. -М.: Медицина, 1967. - 200 е.; 512 е.; 228 е.: ил.
20. Валеева Р.Г., Гришина B.C., Кузнецова И.А. Клинико-статистический анализ бытовой травмы глаз в период Новогодних и Рождественских праздников // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С. 129-130.
21. Вериго Е.Н. К вопросу о первичной обработке при травме придаточного аппарата глаза // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996,- С. 96-97.
22. Винькова Г.А., Лунина С.И., Лучинина И.А., Кудряшова Ю.И. , Пластическая хирургия в остром периоде ожогов придаточного аппарата глаза // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. -М, 1996.-С. 80-81.
23. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии с гистологической техникой: Учебник для фельдшеров-лаборантов отделений мед. учил. 2-е изд., перераб. и доп. - М., Медицина, 1982. - 304 е., ил.
24. Галал А.А. Выбор метода анестезии при пластических, реконструктивных и эстетических операциях на лице: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14. 00. 27, 14. 00. 37 / С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И, Мечникова. СПб, 2000. - 28 е.: ил.
25. Голенков А.К., Гущина М.Б. Лечение новообразований орбитальной и параорбитальной областей // Достижения и перспективы офтальмоонкологии: Сборник трудов юбилейной научно-практической конф. 29-30 октября 2001 г.-М., 2001.-С. 103-104.
26. Гончаренко Е.В., Сухина Л.А. Свободная пластика век при обширных сквозных дефектах век после удаления опухолей' // Офтальмологический журнал. 2002. - № 3. - С. 34-36.
27. Горбань А.И., Джалиашвили О.А. Микрохирургия глаза: ошибки и. . осложнения. СПб., Гиппократ, 1993. - 272 е.: ил.
28. Груша О.В., Кугоева Е.Э., Сембердиева А.Э. Вариант пластики внутреннего угла глазной щели // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С. 46-47.
29. Груша О.В., Фокина Н.Д. Особенности консервативного лечения больных с Рубцовыми деформациями век // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С. 70.
30. Груша Я.О., Федоров А.А. Клинико-морфологическое обоснование операции нижнеенаружной тарзопексии // Вестник офтальмологии. 2001. -№4.-С. 8-10.
31. Гундорова Р.А., Быков В.П., Катаев М.Г., Филатова И.А. Основные направления в пластической хирургии // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- G. 5-7.
32. Гундорова Р.А., Бордюгова Г.Г., Тазетдинова Н.Р. и др. Кератопластика у больных с послеожоговыми Рубцовыми изменениями век, конъюнктивы и роговицы // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С. 86-88.
33. Гундорова Р.А. Система косметической реабилитации больных с травмой органа зрения // Восстановительное лечение при последствиях особо тяжелых повреждений органа зрения, полученных в чрезвычайных ситуациях.- М., 2002.- С.3-4.
34. Демина О.М. Новые аспекты применения лазерных технологий в лечении доброкачественных новообразований кожи // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - №4. -С. 70-71.
35. Доброва С.М., Скибо Л.П. Способ завязывания швов на бисере при пластических операциях на веках и конъюнктивальной полости // Пластическая хирургия орбиты и глазное протезирование. М., 1981. С. 33-34.
36. Егоров Е.А. Офтальмофармакология /Под ред. Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая. М., Гэотар-мед, 2004. - 464 с.
37. Емиленко Г.И. Устранение рубцовых деформаций век при сочетанной ожоговой травме лица // Дисс. . канд. мед. наук. М.,1980. -179 е.: ил., табл.
38. Ефремова Е.В. К вопросу об эстетической блефаропластике // Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии: Сб. науч. трудов -М., 1998. С. 17-19.
39. Жабоедов Г.Д., Баран Т.В., Скрипниченко И.Д. и др. Лечение доброкачественных эпителиальных образований век у лиц пожилого и старческого возраста // Достижения и перспективы офтальмоонкологии.
40. Сборник трудов юбилейной научно-практической конф. 29-30 октября 2001 г.-М., 2001.-С. 111-113.
41. Жуманиязов А. Первичная блефаропластика при опухолях век у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14. 00. 08 / Уфим. НИИ глаз, болезней АН Респ. Башкортостан. Уфа, 2001. - 27 е.: ил.
42. Журавлев А.И., Юхно М.В. Оптические индикаторы для кожной офтальмопластики // Окулист. 2003. - №12 (52). - С. 6-8.
43. Зайкова М.В. Пластическая офтальмохирургия. 2-е изд. - М., Медицина, 1980. - 208 е., ил.
44. Закрытие хирургических ран. М., Новости, 1997. - 148с.
45. Золтан Я. Операционная техника и условия оптимального заживления раны: венгерский. 3-е изд. на рус. яз. - Budapest, 1983. - 176 с.
46. Иванова В.Ф. Результаты исправления блефароптоза // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С.31-32.
47. Измайлов Г.А., Оренбуров П.Я. Фиксатор тканей. Авторское свидетельство № 1110446 от 30.08.84 по заявке № 3544529/28-13 с приоритетом от 21.01.1983.
48. Каган И.И., Канюков В.Н. Клиническая анатомия органа зрения. -СПб., Эскулап, 1999. 192 е.: ил.
49. Казарезов М.В., Королева A.M., Кожевников В.А., Казарезов A.M. Этюды пластической хирургии. Новосибирск, 1996. - 208 с.
50. Каспаров А.А., Каспарова Е.А. Хирургическое лечение лагофтальма осложненного кератитом // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С.43-44.
51. Касымов А.И. Этические аспекты пластической хирургии // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - №4. -С. 86.
52. Катаев М.Г. Подготовка век к керотопластике // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С.ЗЗ.
53. Катаев М.Г. Планирование пластической операции и консервативная сторона лечения // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С. 66-67.
54. Катаев М.Г. Методы внешнего изучения орбитальной области // Офтальмологический журнал. 2000. - №3. - С. 38-43.
55. Катаев М.Г. Выбор метода реконструкции полости для глазного протеза // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - №4. - С. 87.
56. Киселев Г.А., Лебедев О.И., Гальперт Я.И. Пластика верхнего века при нейрофиброматозе // Глазное протезирование и пластическая хирургия в области орбиты: Сборник научных работ. Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. - М.,1987. - С. 73-75.
57. Колен А.А. Руководство по пластической хирургии в области глаза. -М.:Медгиз, 1950. -208с.
58. Кононец О.А. Особенности блефаропластики при ориентальном разрезе глаз: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21, 14. 00. 08 / ЦНИИ стоматологии. М,. 2001. - 29 е.: ил.
59. Коротких G.A., Степанова Е.А. Комбинированные методы пластических операций при последствиях тяжелых ожогов глаз // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.-С. 82-83.
60. Краснов М.Л., Беляев B.C., Аветисов Э.С. и др. Руководство по глазной хирургии/ Под ред. М.Л. Краснова, B.C. Беляева. 2-е изд., перераб и доп. - М., Медицина, 1988. - 624 е.: ил.
61. Кроль Д.С., Трунин Ю.А., Мясникова Т.А. Рациональные .пути' ;,> профилактики посттравматического выворота нижнего века // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- . С. 45-46.
62. Кручинская М.Г. Эстетическая блефаропластика с одномоментным поднятием опущенных бровей // Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии: Сб. науч. трудов — М., 1998.-С. 29-32.
63. Куглеев А. А., Титова Г.В., Качурин А.Э. Повреждения вспомогательного аппарата, сочетающиеся с прободными ранениями глазного яблока // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты.-М., 1996.- С. 91-92.
64. Кузнецова И.А. Последствия глазных травм при автомобильных авариях и катастрофах // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С.120-122.
65. Лазоренко В.И., Сычев Г.М. Повышение активности кожной пластики при последствиях травм лица // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С. 47-48.
66. Лебедев Ю.Г., Кадиров К.М., Смирнов А.А. Коррекция рубцовых деформаций лица // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - №4. - С. 100-101.
67. Лебедева О.Ю., Фришберг И.А. Современное состояние эстетической блефаропластики // Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии: Сб. науч. трудов — М.Д998.-С. 35-39.
68. Левкоева Э.Ф. Опухоли глаза: клиника, патоморфология, гистогенез и классификация. М.: Медицина, 1973 .-216с.
69. Лимберг А.А. Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела. М., 1946. - . с.
70. Лимберг А.А. Планирование местнопластических операций на поверхности тела. -М., 1963. 595с.
71. Лимберг А.А. Теоретические аспекты свободной пересадки размельченной хрящевой и костной ткани в восстановительной хирургии лица// Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Л.,1975. -28 е.: ил.
72. Макаров П.В. Влияние степени поражения кожи век на характер течения ожогового процесса при ожоговой травме глаз // Офтальмологический журнал. 2002. - №3. - С. 19-21.
73. Малаховская В.И. Реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица: Диссдок. мед. наук. М., 1997. - 303 с.
74. Мельникова Л.П., Лоскутов И.А. Применение левомиколя при гнойных заболеваниях придаточного аппарата глаза // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С. 69.
75. Меркулов И.И. Клиническая офтальмология: заболевания век, слезного аппарата и орбиты. Книга первая. - Харьков, 1966. - 348 с.
76. Месина В.М. Первичная кожная пластика при травме мягких тканей лица. М.: Медицина, 1970. - . .с.
77. Миланов Н.О., Шилов Б. Л. Пластическая хирургия лучевых повреждений. М., 1996. - 78 е.: ил.
78. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Истранов А.Л. Клиническое применение фибринового клея для фиксации свободной кожи на микрохирургические мышечные аутотрансплантаты // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - №4. - С. 107-108.
79. Милюдин Е.С. Пластическая хирургия век. Дисс. . канд. мед. наук. Самара. 1994. - . с.
80. Напольский В.П. Пластика сквозных дефектов век: вариант системного подхода // Достижения и перспективы офтальмоонкологии. Сборник трудов юбилейной научно-практической конф. 29-30 октября 2001 г.-М., 2001.-С. 132-133.
81. Недоспасов В.В. Ранорасширитель для пластических операций на веках // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. -М., 1996.-С. 90-91.
82. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи. М.: . Медицина, 1988. -261 с.
83. Неробеев А.И., Царевский П.Л. Использование височно- теменного фасциального лоскута для устранения полных и частичных дефектов ушной раковины: Метод, рекомендации. -М., 1989. 13 с.
84. Неробеев А.И., Плотников Н.А., Аржанцев П.З. и др. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области: Руководство для врачей / Под ред. А.И. Неробеева, Н.А. Плотникова. М.: Медицина, 1997.-288 с.
85. Неробеев А.И., Катаев М.Г., Малаховская В.И., Кононец О. Основные тенденции блефаропластики при восточном разрезе глаз // Материалы II Международного конгресса стоматологов (Грузия, Тбилиси, 20-22 сентября, 2000). Тбилиси, 2000. - С. 218-225.
86. Панова О.С., Бритун Ю.А., Савченко С.В JX . и др. Трансконъюнктивальная блефаропластика нижних век С02-лазером в сочетании с лазерной коррекцией кожи // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. - №4. - С. 9-15.
87. Петров С.Ю. Анатомия глаза и его придаточного аппарата / Под ред. С.Э. Аветисова. М.: Геотар-мед, 2003. - 152 с.
88. Пешкова Г. Пластические операции при косметических дефектах: перевод с чешского. Прага, 1971. - 348 с.
89. Повзун С.А. Медицинская диссертация. СПб: ЭРА, 2002. - 224 е., ил.
90. Полежаева Н.С. Отдаленные результаты лечения новообразований придатков глаза // Достижения и перспективы офтальмоонкологии. Сборник трудов юбилейной научно-практической конф. 29-30 октября 2001 г.-М., 2001.-С.137-138.
91. Поляк Б.Л. Военно-полевая офтальмология. (Боевые повреждения органа зрения) Л., Медгиз. - 1957. - 388 с.
92. Рауэр А.Э., Михельсон Н.М. Пластические операции на лице. М.: Медгиз, 1943.-255 с.
93. Рыков В.А. Гипотония глаза: патологическая анатомия, патогенез и экспериментальная терапия. Новокузнецк, 2002. -. с.
94. Салихов А.Ю., Галимова В.У., Нураева А.Б., Салихов Э.А. Опыт хирургического лечения рубцовых выворотов век // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2005. - №4. — С.86.
95. Саркисов Д.С., Аруин Л.И., Бабаева А.Г. и др. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство / РАМН СССР/ Под ред. Д.С. Саркисова. М. - Медицина, 1987. - 448 е.: ил.
96. Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. Хирургический шов. -2-е изд. СПб., Питер. - 2002. - 256 с.
97. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учебное пособие. 2-е изд., стереотипное. - В 4 томах. - т. 1; 2; 3; 4. - М.: Медицина, 1996. - 344 е.; 264 е.; 232 е.; 320 е.: ил.
98. Сироткина И.А., Лунина С.Н., Марачева Н.М. Неотложная пластика век при травматическом лагофтальме // Восстановительное лечение при последствиях особо тяжелых повреждений органа зрения, полученных в чрезвычайных ситуациях.- М., 2002.- С. 105-106.
99. Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. 2-е изд., перераб. и доп. - СПб., Салит-Медкнига. - 2004. - 112с.
100. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М., Астра Фарм Сервис. - 2004 г. - 1488 с.
101. Сычеников И.А., Абоянц Р.К., Дронов А.Ф. и др. Коллагенопластика в медицине. Под ред. В.В. Кованова и И.А.Сыченикова. М., Медицина. -1978.-256 е.: ил.
102. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. М., Новое в медицине. -2004.- 176 е., ил.
103. Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология: Перевод с английского под общей редакцией проф. Э.В. Егоровой СПб., ЗАО «Издательство Бином» - «Невский диалект». - 2002. - 248 е.: ил.
104. Томашевская А.Г. Пластические операции при дефектах и деформациях век после огнестрельных ранений. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1948. - 24 с.
105. Томашевская А.Г. Применение в офтальмологии трупного хряща, фиксированного в спирте, для пластических операций //Вестник офтальмологии. 1956. - №2. - С. 18-22.
106. Травкин А.Г. Способ восстановления поврежденных нижних слезных канальцев при свежей травме // Глазное протезирование и пластическая хирургия в области орбиты: Сборник научных работ. -Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М.,1987. - С. 7880.
107. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М., 1991. - 244 е., ил.
108. Фришберг И.А. Косметические операции на лице. М.: Медицина, 1984.-208 е., ил.
109. Фришберг И.А. Создание складки кожи верхних век при ее отсутствии или недоразвитии // Глазное протезирование и пластическая хирургия в области орбиты: Сборник научных работ. Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. - М., 1987. - С.70-73.
110. Фришберг И.А. Новые возможности эстетической блефаропластики при увядающих тканях // Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии: Сб. науч. трудов -М., 1998. С. 60-72.
111. Чеглаков Ю.А., Чеглаков П.Ю. Устранение дефицита тканей с применением гидрогелевой субстанции // Восстановительное лечение при последствиях особо тяжелых повреждений органа зрения, полученных в чрезвычайных ситуациях.- М., 2002.- С. 102-103.
112. Шафранов В.В., Борхунова У.Н., Таганов Ф.В. и др. Келоидные рубцы: этиология, клиническая, морфологическая, физикальная диагностика и лечение СВЧ-криогенным методом: Руководство для врачей. М., 2003. - 192 с.
113. Шеина А.И. Результаты хирургического лечения растущих гемангиом у детей // Достижения и перспективы офтальмоонкологии. Сборник трудов юбилейной научно-практической конф. 29-30 октября 2001 г.-М., 2001.-С. 158-160.
114. Шимановский Ю.К. Операции на поверхности человеческого тела // Атлас. Киев, 1865.- . с.
115. Энциклопедия лекарств / Гл. ред. Г.Л. Вышковский. 12-й вып. - М., РЛС.-2005; 2004.-1440 с.
116. Эюбов Ю.Ш. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей и их комплексов с использованием метода свободной кожной аутопластики в хирургии конечностей // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - №4. - С. 164-165.
117. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб, ВМА. - 2002. - 266с.
118. Яровой А.А. Эффективность комбинированного лечения новообразований кожи век и конъюнктивы: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14. 00. 08 / Межотр. науч.-тех. комплекс «Микрохирургия глаза» -М., 1997.-25 е.: ил.
119. Arenowitz J.H., Freeman В.S., Spina М. Long-term stability of Teflon orbital implantants // Plast. Reconstr. Surg. 1986. - Vol. 78. - № 2. - P. 166173.
120. Ariyan S. Pectoralis major, sternomastoid and other musculocutaneous flaps for head and neck reconstriction // Clin. Plast. Surg. 1980. - Vol. 7. - № 1.-P. 89-109.
121. Arole G., Atima P.E., Rosanwo F. et al. Primary deltopectoral skin flap reconstruction of maxillofacial area // West. Afr. J. Med. 1993. - Vol. 12. -P.43-48.
122. Avelar Y., Psillakis Y., Viterbo F. Use of large composit grafts in the reconstruction of deformities of the nose and ear // Brit. J. Plast. Surg. 1984. -Vol. 37.- №1.-P. 55-60.
123. Barker S.P. Closure of large orbital-maxillary defects with free latissimus dorsi myocutaneous flaps // Head. Neck. Surg. 1984. - Maj/Apr. - P. 828-835.
124. Bite U., Jackson I.T., Wahner H.W. et al. Vascularizet scull bone grafts in craniofacial surgery // Ann. Plast. Surg. 1987. - Vol. 19. - № 1. - P. 3-15.
125. Bradley N., Meland J., Fisher J. et al. Experience with 80 rectus abdominis free tissue transfers // Plast. Reconstr, Surg. 1989. - Vol. 83. - P. 481-487.
126. Brown R.B., Nahai F., Silverton J.S. The omentum in facial reconstruction // Brit. J. Plast. Surg: 1989. - Vol. 31. - № 1. - P. 58.
127. Bunkis J., Mulliken J.B., Upton J., Murray J.E. The evolution of technifiils for reconstruction of fullthickness cheec defects // Plast. Reconstr. Surg. 1992. - Vol. 70. - №30. - P. 319-327.
128. Camacho-Martiner F. International dermatosurgery: Eyelid surgery (Pt 1) //J. Dermatol. Surg. Oncol. 1985. - Vol. 11. - № 3. - P. 251-258.
129. Caraway J.E. Invited discussion: Periorbital reconstruction // Ann. Plast. Surg. 1995. - Vol. 34. - № 5. - P. 462-464.
130. Cauvers J., McCarthy J. Reconstructive plastic surgery // N.B. Saunders Company. 1977.-Vol. 2.-P. 1192-1281.
131. Coleman J.J. III. Microvascular approach to function and appearance of large orbital maxillary defects // Amer. J. Surg. 1989. - Vol. 158. - № 10. - P. 337-341.
132. Coleman J.J. Osseus reconstruction of the midface and orbits // Clin. Plast. Surg. 1994. - Vol. 1. - № i. p. 113-124.
133. Colen S.R., Kawamoto H.K. Analysis and results of treatment of established posttraumatic facial deformities // Plast. Reconstr. Surg. 1992. -Vol. 90. -P. 574-584.
134. Collin J. R. O. A Manual of Systematik Eyelid Surgery: Churchill Livingstone. Edinburgh, London, Melbourne and New York, 1983. - 211 p.
135. Converse J.M. Reconstructive plastic surgery. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1977. 1586 p.
136. Cutting C.B., McCarthy J.G., Berenstein A. Blood supply of the upper craniofacial skeleton: The search for composite calvarial bone flaps // Plast. Reconstr. Surg. 1984. - Vol. 74. - P. 603.
137. Draf W. Scarring and alteration of facial skin grafts and flaps over the year // Fac. Plast. Surg. 1989. - Vol. 6. - №1. - P. 39-51.
138. Ellis D.S., Toth B.A., Stewart W.B. Temporoparietal fascial flap for orbital and eyelid reconstruction //Plast. Reconstr. Surg. 1992. - Vol. 89. - P. 606-612.
139. Emmett A. The closure of defects by using adjacent triangular flaps with subcutaneous pedicles // Plast. Reconstr. Surg. 1977. - Vol. 59. - № 1. - P. 45-51.
140. Freilinger G., Gruber H., Happak W., Pechmann U. Surgical anatomy of the mimic muscle system and the facial nerve: Importance for reconstructive and aesthetic // Surguery. 1987. - Vol. 80. - № 5. - P. 686-690.
141. Fujino Т., Tajima S., Tanino T. et al. Mechanisms of or vital blow-out fracture, dynamic inpact test with two-dimensional eye model // Jap. J. Plast. Reconstr.Surg. 1974. - Vol. 17. - P, 424-434.
142. Ganhos F.N., Cuono Ch. B. Double-Z rhombic technique for reconstruction of facial wounds // Plast. Reconstr. Surg. 1990. - Vol. 85. - № 6.-P. 869-877.
143. Glassmau R.D., Manson P.N., Vanderkolk C.H. et al. Rigid fixation of internal orbital fractures // Plast. Reconstr. Surg. 1990. - Vol. 86. - № 6. - P. 1103-1109.
144. Gonzales-Ulloa M., Castillo A:. Preliminary study of the total restoration, of the facial skin // Plast. Reconstr. Surg. 1954. - Vol. 13 . - P. 151-161.
145. Gruss J.S., Antonyshym 0.3 Phillips J.H. Early definitive bone and soft-tissue reconstruction of major gunshot wounds of the face // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - Vol. 87. - № 3. - P. 436-449.
146. Gustafson J., Larrabee W.F.Jr., Borges H.F. experimental analysis of the adjunctive Z-plasty in the closure of fusiform defects // Arch. Otolar. 1984. -Vol.41. -P. 110.
147. Guyuron B. Retroauricular island: flap for eye socket reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1985. - Vol. 76. - P. 527-533 .
148. Heilmann K., David Paton «Atlas of Ophthalmik Surgery.» Georg Thieme Verlag Stuttgart. New York, 1985. - . p.
149. Heller N. Subcutaneous pedicle flaps in facial repair // Ann. Plast. Surg. -1991. Vol. 27. - № 5. - P. 421-428. "
150. Herbert D. A subcutaneous pedicled cheek flap for reconstruction of alas defects // Brit. J. Plast. Surg. 1978. - Vol. 31. - № 1. - P. 79-92.179: Imre J. Plastic operations of eyelids // Trans. Ophtal. Soc. U.K. 1938. -Vol. 57. -P. 494-508.
151. Jeankovan V., Jackson I.T. Experience in the use of calvarial bone grafts in orbital reconstruction // Brit. J. Oral Maxillofac. Surg. 1992.-Vol. 30. - P. 92-96.
152. Juri J., Juri C. Advancement and rotation of a large cervicofacial flap for cheek repairs // Plast. Reconstr. Surg. 1979. - Vol. 64. - № 1. - P. 652-656;
153. Marsh J.L., Vanider M.W. The "third" dimension in craniofacial surgery // Plast. Reconstr. Surg. 1983. - Vol. 71. - № 6. - P. 759-767.
154. Marunick M.T., Harrison R., Beumer J.III. Prostholontic rehabilitation of midfacial defects // J. Prosthnet. Dent. 1985. - Vol. 54. - P. 553-560.
155. Matsuo K., Sagaguchi Y., Kijono M. et al. Lid margin reconstruction with on orbicularis oculi musulocutaneous advancent flap and conchal cartilage graft // Plast. Reconstr. Surg. 1990. - Vol. 87. - № 1. - P. 142-145.
156. Mc Craw J.B., Dibbell D.D. Experimental definition of independent myocutaneous vascular territories // Plast. Reconstr. Surg. 1977. - Vol. 60. -№2.-P. 212-220.
157. Merdick, Larossa D., Whitaker L. Soft tissue reconstruction of the face: A comparison of dermal-fat grafting and vascularizet tissue transfer // Ann. Plast. Surg. 1992. - Vol. 29. - № 5. - P. 390-396.
158. Millard D.K. Eyelid repair with chondromucosal graft // Plast. Reconstr. Surg. 1962. - Vol. 30. -P. 267-271.
159. Muhling J., Zoller J., Reuther J. The use of the de-epithelialized scapular flap for soft tissue augmentatien a case report // J. Cr. - Vax. Fac. Surg. -1994. - Vol. 22. - P. 200-204.
160. Mustarde J.C. Reconstruction of the eyelids // Ann. Plast. Surg. 1983. -Vol. 11.-№ 1.-P. 149-164.
161. Mustarde J.C. Forehead skin flap for total upper and lower eyelid reconstruction // S. Grail. Encyclopedia of flaps. VI. Head and Neck. Little Brown and Co., 1990. Eyelid and orbital reconstruction - P. 45-130.
162. Olsen K.D., Meland В., Eberson M.J. et al. Extensive defects of the sino-orbital region: Resalts with microvascular reconstruction // Arch. Otolaryngol. — 1992.-Vol. 188.-№9.-P. 828-833.
163. Paletta F.X. Eyelid and orbital reconstrution // S. Grail. Encyclopedia of flaps. Eyelid and orbital reconstruction // VI. Head and Neck. Little Brown and Co., 1990. -P. 45-130.
164. Partnelly J.R., Marines H.M., Anderson R.L. Skin flaps in periorbital reconstruction // Survival. Ophtalmol. 1987. - Vol. 31. - № 4. - P. 249-261.
165. Pribaz J.J., Cheffer C.H., Barrall D.T. The extended V-Y-flap // Piast. Reconstr. Surg. 1992. - Vol. 90. - № 2. - P. 275-280.
166. Quetglas M.A. The compaund nasal alae graft in eyelid reconstruction // Plast. Lbero-Latinoamer. 1987. - Vol. 13. - № 1. - P. 67-74.
167. Rose H.E., Norris M.S. The versatile temporoparietal fascial flap adaptability to a veriety of composite defects // Plast. Reconstr. Surg. 1990. -Vol. 85.-№2.-P. 234-231.
168. Sandhir R.R. Faulty planning in plastic surgery // Plast. Reconstr. Surg. -1992.-Vol. 90.-№ l.-P. 139-141.
169. Shestak К. C., Schusterman M.A., Jones N.F., Johnson J.T. Immediate microvascular reconstruction of combined palatal and midfacial defects using soft tissue only // Microsurgery. 1988. - Vol. 9. - № 2. - P. 128-131.
170. Siegel R.J. Palatal graft for eyelid reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1985.-Vol. 76. -P. 311-314.
171. Song R., Gao Y., Song Y. et al. The forearm flap // Clin. Plast. Reconstr. -1982.-Vol. 2. -P. 21.
172. Spira M., Gerow F.I., Hardy B. Subcutaneous pedicle flaps on the face // Brit. J. Plast. Surg. 1974. - Vol. 27. - P. 258.
173. Stegman S.J., Tromovitch T.A. Cosmetic dermatologic surgery. -Chicago, Year Books Med. Publishers, 1984. 166 p.
174. Stranc M.F., Labandter H., Roy A. A review of 196 tubed pedicles // Brit. J. Plast. Surg. 1975. - Vol. 28. - P. 54.
175. Suzuki S., Isshiki N., Ishikawa K., Ogawa T. The use of subcutaneous pedicle flaps in the treatment of postburn scar contractures // Plast. Reconstr. Surg. 1987. - Vol. 80. - № 6. - P. 792-798.
176. Swanson E., Brian B.J., Manktelow R.T. The radial forearm flap: Reconstructive applications and donor site defects in 35 consecutive patients // Plast. Reconstr. Surg. 1990. - Vol. 85. - № 2. - P. 258-265.
177. Tahara S., Susuki T. Eye socket reconstruction with free radial forearme flap // Ann. Plast. Surg. 1989. - Vol. 23. - № 1. - P. 112-116.1. Ы/Ь-у
178. Tate J.L., Toledo G.A., Stacker F.J. Cartilage grafts in facial reconstruction // Facial. Plast. Surg. 1986. - Vol. 3. - № 3. - P. 57-62.
179. Taylor G.I., Doyle M., McCarten G. The Doppler probe for planning flaps: Anatomical study and clinical application // Br. J. Plast. Surg. 1990. -Vol. 43.- № 1.-P. 1-16.
180. Taylor G.I., Palmer J.H. The vascular territories (angiosomes) of the body: Experimental study and clinical applications // Br, J. Plast. Surg. 1987. -Vol.40.-№ 2.-P. 113-114.
181. Tyers A.G., Collin J.R.O. Colour Atlas of Ophthalmik Plastic Surgery. -Edinburgh, London, New York, Oxford, Philadelphia, St. Louis, Sydney, Toronto, 2003. 360 p.
182. Watkinson J.C., Breach N.M. Free flaps in head and neck reconstructive surgery: a review of 77 cases // Clin. Otolaryngol. 1991. - Vol. 16. - № 4. - P. 350-353.
183. Weng C.E. Periorbital soft-tissue and socket reconstruction // Ann. Plast. Surg.- 1995.-Vol. 34.-№5.-P. 457-462. f
184. Yamami A., Harii K. Microvascular free flap reconstruction of a severely contracted eye socket // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - Vol. 32. - № 5. - P. 461-467.
185. Yoshimura J., Nakajima Т., Yoneda K. Use of the palatal mucosal graft for reconstruction of the eye socket // G. Max. Fac. Surg. 1995. - Vol. 23. - № l.-P. 27-33.
186. Zook E.G., Van Beek A.I., Russell R., Moor J.B. V-Y advanced flap for facial defects // Plast. Reconstr. Surg. 1980. - Vol. 65. - P. 786.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.