Комплексное лечение длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Поято, Татьяна Васильевна

• Поято, Татьяна Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поято, Татьяна Васильевна

Введение.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Консервативное и хирургическое лечение длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв нижних конечностей 8 Общая характеристика длительно незаживающих ран и рубцовотрофических

Консервативное лечение длительно незаживающих ран и рубцовотрофических

Оперативное лечение.

Глава 2 Клинико-статистическая характеристика собственных наблюдений.

Методы исследования.

Глава 3 Консервативное лечение длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв нижних конечностей.

Озонотерапия и аэроионотерапия.

Трансплантация культивированных аллофибробластов.

Глава 4 Оперативное лечение длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв нижних конечностей.

Местная кожная пластика.

Свободная кожная пластика.

Комбинированная кожная пластика.

Пластика лоскутами на питающей ножке и филатовским стеблем.

Пластика лоскутами с аксиальным кровоснабжением.

Сочетание различных видов кожной пластики.

Глава 5 Отдаленные результаты лечения длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв нижних конечностей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв нижних конечностей»

Рубцовотрофические язвы после механических и термических повреждений составляют 28,9%, в том числе после термических поражений - 4% (Никитин Г.Д. и соавт., 2001). По данным других авторов, рубцовотрофические язвы после ожогов среди трофических язв другой этиологии составляют от 2% до 46% (Батвинков Н.И., 1969, - 2%; Григорян А.В., 1972, - 18,6%; Гудим-Левкович Н.В., 1961, - 45,3%; Дмитриев Б.А., 1966, - 46%).

Рубцовотрофические язвы после перенесенных глубоких ожогов, по данным клиники термических поражений BMOJIA, образуются у 10% пострадавших (Каллистов Б.М., 1970; Вихриев Б.С., 1980), а по свидетельству МЛ. Бирюкова (1979), они наблюдались у 17,4% среди всех больных с последствиями ожогов.

По свидетельству ряда авторов, наблюдается рост числа пострадавших от ожоговой травмы (Вихриев Б.С. с соавт., 1986; Атясов Н.И., 1990; Aikawa N., 1996; Constable J.D., 1994; Munster A.M., 1996), другие же авторы утверждают, что происходит увеличение не общего количества ожогов, а их тяжести (Азолов В.В., 1997). По данным ВОЗ, ожоги занимают третье, а в некоторых странах (Япония) - второе место среди повреждений и составляют 5-12% от всех травм (Вихриев Б.С. с соавт., 1986).

Благодаря успехам реаниматологии и комбустиологии удается спасти жизнь многим больным, ранее погибавшим от обширных ожогов. В свою очередь, это привело в последнее время к увеличению числа больных с последствиями ожоговой травмы. Длительное консервативное лечение или несвоевременное выполнение кожнопластических операций приводит к образованию грубых патологических рубцов, склонных к изъязвлениям. Изъязвление послеожо-говых рубцов з 90% случаев наблюдается на нижних конечностях (Каллистов Б.М., 1970; Лагвилава М.Г., 1981; Юденич В.В., 1986;).

Послеожоговые рубцовые деформации и контрактуры, незаживающие раны и язвы нередко являются причиной длительной и стойкой нетрудоспособности, среди инвалидов лица трудоспособного возраста составляют 82% (Азолов В.В., Пономарева Н.А., 1992). Послеожоговые трофические язвы голеней были основанием для установления группы инвалидности у 16% первично освидетельствованных больных, перенесших ожоги (Сизоненко В.А., Михайличенко

A.В., 1986).

Длительно существующие рубцовотрофические язвы в 1,5-7% случаев подвергаются злокачественному перерождению (Каллистов Б.М.,1967; Хаустова

B.C., Уткин Г.В., 1970; Дмитриев Г.И., Пахомов С.П., 1985; Nancarrow I., 1979), а по данным M.J1. Бирюкова (1979) - в 10%. В определенной степени это может быть связано с тем, что восстановительному лечению больных, перенесших ожоговую болезнь, особенно в ранние сроки, уделяется недостаточное внимание.

Патологические рубцы на голени нередко располагаются циркулярно, сдавливая подлежащие мышцы, кровеносные и лимфатические сосуды. Лечение язв на фоне таких рубцов вызывает особые трудности. Сложную проблему составляют рубцовотрофические язвы, возникающие в проекции костей, прикрытых патологическими рубцами.

В реконструктивной хирургии рубцовотрофических язв нижних конечностей много нерешённых вопросов. Результаты оперативного лечения последствий ожогов нижних конечностей существующими способами не всегда удовлетворяют как хирургов, так и больных. Не изучены результаты применения новых технологий для подготовки длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв к оперативному лечению.

Все это свидетельствует о том, что проблема лечения длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв остается актуальной.

Цель работы. Разработка системы лечения больных с длительно незаживающими ранами и рубцовотрофическими язвами нижних конечностей.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Разработать эффективные способы консервативного лечения длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв.

2. Разработать новые и усовершенствовать некоторые существующие методы оперативного лечения рубцовотрофических язв нижних конечностей.

3. Уточнить показания к различным методам оперативного лечения больных с рубцовотрофическими язвами нижних конечностей в зависимости от характера и степени тяжести поражения.

4. Изучить отдаленные результаты лечения больных с длительно незаживающими ранами и рубцовотрофическими язвами.

Поставленные задачи решались в Российском ожоговом центре МЗ РФ на базе Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии, где в период с 1985 по 2001 гг. лечилось 162 больных с длительно незаживающими ранами и рубцовотрофическими язвами 211 локализаций в области нижних конечностей. Всего им было выполнено 499 оперативных вмешательств.

Научная новизна.

1. Предложен способ консервативного лечения длительно незаживающих ран с использованием аэроионотерапии и аллофибробластов (патент № 2192797 от 20.11.02).

2. Разработаны новые способы лечения: способ оперативного лечения j рубцовотрофических язв (патент №2082325 от 27.06.97), обеспечивающий создание адекватного кожного покрова при локализации ран в проекции глубоких анатомических структур и позволяющий избежать обширных и длительных оперативных вмешательств; способ комбинированной пластики рубцовотрофических язв подошвенной поверхности стопы (патент № 2175529 от 10.11.01), позволяющий создать на опорной поверхности стоп покров, способный выдерживать статическую нагрузку; способ рубцово-фасциальной пластики при лечении обширных рубцовотрофических язв после ожогов, позволяющий ограничиться свободной кожной пластикой при глубоких повреждениях в проекции функционально важных структур.

Практическое значение работы.

- Предложенная методика консервативного лечения длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв позволяет сократить сроки заживления ран или подготовки их к оперативному вмешательству.

- Разработка новых, а также усовершенствование традиционных способов оперативного лечения рубцовотрофических язв нижних конечностей расширили возможности выбора адекватного метода оперативного вмешательства и позволили улучшить результаты лечения.

- Тепловизионные исследования до и после реконструктивных операций с использованием свободной пересадки кожи и лоскутов на питающей ножке могут служить контролем при выборе тактики оперативных вмешательств у больных с рубцовотрофическими язвами, определении эффективности предоперационной подготовки ран и коррекции послеоперационных ишемических нарушений.

Внедрение в практику. Разработанные способы консервативного и оперативного лечения больных с длительно незаживающими ранами и рубцовотро-фичекими язвами нижних конечностей внедрены в клиническую практику Российского ожогового центра.

Опубликованы методические рекомендации "Хирургическое лечение по-слеожоговых рубцовотрофических язв голеней" (№ 98/112, 1999г.). Результаты исследования используются на занятиях со студентами, слушателями кафедры хирургии, травматологии и ортопедии Центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Государственного учреждения "Нижегородская медицинская академия".

Публикации. По теме диссертации опубликовано 29 научных работ. Получены 3 патента на изобретение.

Апробация. Основные положения диссертации доложены и обсуждены иа научно-практической конференции по вопросам восстановительной травматологии и ортопедии, посвященной 50-летнему юбилею ННИИТО (Н.Новгород, 1996); на VI съезде травматологов и ортопедов России (Н.Новгород, 1997); на международной конференции "Ожоги и пожарные катастрофы" (Сант-Петер-бург, 1997); на II Интернациональном конгрессе научного общества по тканевой инженерии(Фрайбург, Германия, 1997); на II Международном симпозиуме "Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи" (Саратов, 1998); на VII научно-практической конференции по проблеме термических поражений (Челябинск, 1999); на научной конференции "Актуальные проблемы травматологии и ортопедии", проводимой в рамках международного форума " Человек и травма" (Н. Новгород, 2001), на заседаниях научного общества травматологов - ортопедов (1998-2001гг.).

Основные положения, вынесенные на защиту:

1. Лечение больных с рубцовотрофическими язвами и длительно незаживающими ранами должно быть комплексным, включающим консервативные мероприятия, в том числе новые технологии: аэроионотерапию, трансплантацию аллофибробластов и хирургические вмешательства (в том числе новые оригинальные методы).

2. Новые способы хирургического лечения больных с рубцовотрофиче-скими язвами нижних конечностей, расширили арсенал реконструктивно - восстановительных операций и позволили улучшить функциональные и косметические исходы.

3. Использование термометрических критериев тепловизионной оценки эффективности предоперационной подготовки больных помогает более точно определять границы иссечения рубцовотрофических язв и окружающих их рубцов, прогнозировать и предупреждать ишемические нарушения в трансплантатах и лоскутах в послеоперационном периоде.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Поято, Татьяна Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Разработанный новый способ консервативного лечения длительно незаживающих ран, заключающийся в применении локальной аэроионотерапии в первой стадии раневого процесса и трансплантации культивированных аллофибробластов - во второй, обеспечивает их заживление в короткие сроки (12 ± ОД дней).

2. После комплексного консервативного лечения рубцовотрофических язв в течение 2-3 недель определяются показания к оперативному вмешательству с выбором адекватного метода кожной пластики. При сохранении вокруг небольшой по размерам язвы здоровых или малоизмененных тканей хорошие результаты можнополучить при использовании местной кожной пластики, в том числе с применением экспандерной дермотензии. При обширных рубцовых изменениях окружающих язву тканей необходимо их широкое иссечение вместе с язвой и замещение дефекта толстыми расщепленными трансплантатами. Вовлечение в язвенный процесс глубоких анатомических структур (костей, элементов суставов, сухожилий) предопределяет выбор пластики кожным лоскутом на питающей ножке (с аксиальным кровоснабжением, поТычинкиной, филатовским стеблем) или свободным васкуляризированным лоскутом.

3. У пожилых больных с язвами голени, при наличии противопоказаний к лоскутной пластике, целесообразно ограничиться иссечением язв с оставлением тонкого защитного слоя рубцовой ткани на сухожилиях или костях и закрытием раневого дефекта расщепленным кожным трансплантатом. Такая тактика позволяет сохранить глубокие анатомические структуры, исключить сложные многоэтапные операции и сократить сроки стационарного лечения пациентов.

4. Разработанный способ комбинированной кожно-мышечной пластики рубцовотрофических язв подошвенной поверхности стопы с использованием мышцы, отводящей V палец, и филатовского стебля обеспечивает воссоздание на опорной поверхности стопы надежного кожного покрова, способного выдержать физиологическую статическую нагрузку.

5. Динамическое тепловизионное исследование тканей в области рубцовотрофических язв дает возможность определить готовность их к оперативному вмешательству и уточнить границы иссечения окружающих рубцов. В послеоперационном периоде тепловидение помогает своевременно корригировать нарушения кровоснабжения в перемещенных или трансплантированных тканях.

6. Рациональная подготовка длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв к оперативному вмешательству, в том числе с применением высокотехнологичных методов (пересадкой аллофибробластов, озоно - и аэроионотерапией), и своевременное адекватное кожнопластическое замещение дефектов после иссечения язв обеспечили получение хороших и удовлетворительных результатов в отдаленный период у 95,9% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для получения хороших функциональных и косметических результатов у больных с длительно незаживающими ранами и рубцовотрофическими язвами нижних конечностей рекомендуется разработанная нами система комплексного лечения, включающая предоперационную подготовку с использованием озоно-терапии, аэроионотерапии, аллофибробластов, а также известные и новые способы оперативного лечения.

2. При лечении длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв консервативные методы лечения необходимо применять в зависимости от стадии раневого процесса, цитологических, а также количественных и качественных показателей микрофлоры дна раны.

3. Для успешного оперативного лечения больных с длительно незаживающими ранами и рубцовотрофическими язвами нижних конечностей следует провести предоперационную подготовку. Она включает в первую фазу раневого процесса для купирования воспаления ежедневные перевязки с углеволокни-стыми сорбентами, антисептиками, сеансы озонотерапии, аэроионотерапии, во вторую стадию - трансплантацию аллофибробластов.

4. При оперативном лечении рубцовотрофических язв могут быть использованы различные методы кожной пластики. Местная кожная пластика чаще всего применяется на бедре при ограниченных дефектах, с наличием вокруг них здоровых или мало измененных тканей, реже - на других сегментах нижних конечностей. В большинстве случаев этот вид пластики используется как корригирующая операция.

5. Применение свободной пересадки кожи на незаживающие гранулирующие раны допустимо в некоторых случаях при ограниченных и недлительно существующих раневых дефектах, а также у больных с отягощенным анамнезом. Закрытие раневого дефекта позволяет в последующем выполнить реконструктивную операцию в асептических условиях и тем самым предотвратить послеоперационные осложнения.

6. При рубцовотрофических язвах, расположенных в окружении патологических рубцов, подвергающихся изъязвлениям, целесообразно иссечение язвы вместе с окружающими рубцами в пределах здоровых тканей и закрытие раневого дефекта толстыми расщепленными трансплантатами. При циркулярно расположенных рубцовотрофических язвах голени производится двухэтапное иссечение, сначала по задне-боковой, а затем (через 4-6 месяцев) по передней поверхностям, раны закрываются путем свободной кожной пластики. Кожный покров голени восстанавливается без риска нарушений циркуляции в послеоперационном периоде. При расположении рубцовотрофических язв в проекции глубоких структур (костей, сухожилий) у ряда больных возможно щадящее иссечение рубцов с оставлением кровоточащего их слоя и закрытие дефекта путем свободной кожной пластики. Это позволит избежать многоэтапных длительных операций путем лоскутной пластики и получить стойкий функциональный и косметический результат.

7. При обнажении глубоких анатомических структур в большинстве случаев показана пластика лоскутами кожи с подкожной клетчаткой При этом могут быть использованы классические методы (итальянская пластика и ее модификации, филатовский стебель), а также пластика лоскутами с аксиальным кровоснабжением и на микрососудистых анастомозах. Выбор этих методов зависит от условий, где проводится лечение, оснащенности, умения и квалификации хирурга. Для устранения глубоких рубцовотрофических язв подошвенной поверхности стопы целесообразно сочетание пластики мышцей, отводящей V палец, и стеблем Филатова. Такая методика дает возможность восстановить надежный кожный покров, способный выдержать статическую нагрузку при ходьбе.

8. Для объективной оценки эффективности консервативного лечения длительно незаживающих ран и рубцовотрофических язв и готовности их к операции целесообразно проведение тепловизионного обследования. Оно позволяет установить купирование воспалительного процесса и возможность выполнения оперативного вмешательства, границы иссечения патологических рубцов. В послеоперационном периоде проведение тепловизионного обследования помогает диагностировать степень ишемических нарушений в трансплантируемых тканях и оценивать эффективность терапевтических мер.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поято, Татьяна Васильевна, 2003 год

1. Аверюшкин А.В. Пластика хронических нейротрофических язв стопы лоскутами с осевым кровоснабжением: Автореф.дис.канд.мед.наук. - СПб., 2001.-21с.

2. Адамян А.А., Гогия Б.Ш., Мурадян Р.Г. Электростимуляция при лечении ран // Хирургия. 1998. - №1. - С.57-59.

3. Адамян А.А., Добыт С.В.,Кочергина Л.Д. и др. Сравнительное изучение углеродных сорбентов для местного лечения ран // Воен.-мед. журн. -1992. №8. - С.20-23.

4. Азолов В.В. Термические повреждения // Травматология и ортопедия: Руководство для врачей: В 3 т./ Под ред. Ю.Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1997. - Т.1, гл.15. - С. 316 - 347.

5. Азолов В.В., Дмитриев Г.И. Хирургическое лечение последствий ожогов. Н. Новгород, 1995. - 183 с.

6. Азолов В.В., Пономарева Н.А. Роль системы медицинской реабилитации в профилактике и снижении инвалидности вследствие ожогов // Между-нар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных": (Тез. конф.). М., 1992. -С.268-270.

7. Акулова Р.Ф. Лечение больных с язвами нижних конечностей. М., 1953.-222с.

8. Алейник Д.Я. Культивирование клеток кожи человека и их применение в современной комбустиологии: Обзор лит. // Травматология и ортопедия России. 1994. - №4. - С. 150-156.

9. Алексеенко А.В., Гусак В.В., Тарабанчук В.В. и др. Магнитотерапия в лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей // Хирургия. -1998. -№7.-С. 14-16.

10. Алиев М.А. Использование гомогената ксеноселезенки в лечении гнойных ран и трофических язв: Автореф.дис. .канд. мед.наук., Махачкала. -1995.-21с.

11. Андрусон М.В., Горидова Л.Д., Маколинец В.И. Способ замещения дефекта покровных тканей в области ахиллова сухожилия задней поверхности пятки // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №1. - С.40-41.

12. Анисимов В.Н. Заживление ран мягких тканей актуальная проблема военно-полевой хирургии // Материалы науч.-практ. конф. ВМИ ФПС РФ. -Н .Новгород, 2000. - С.3-4.

13. Анисимов В.Н., Дергунов Ю.Н., Куранов А.А. Лечение ран мягких тканей: Учеб. пособие. М.: Граница, 1994.

14. Анисимов В.Н., Кушнер В.Я. О лечении длительно незаживающих ран и язв // Воен.-мед. журн. 1992. - №10. - С.65-66.

15. Анисимов В.Н., Монич В.А., ГречкоВ.Н. и др. Применение красного некогерентного монохроматизированного света в комплексном лечении длительно незаживающих и ожоговых ран // Травматология и ортопедия России. -1994. №4. - С.51-53.

16. Анисимов В.Н., Подушкин Д.А., Величко Ю.В. Электростимуляция кожных послеоперационых ран // Вестн. хиру ргии им. Грекова. 1988. - Т.140, №4. - С.66.

17. Антонов A.M., Чаидзе Р.А. Влияние гелий-неонового лазера на заживление варикозно-трофических язв // Регуляция воспаления и регенерации в хирургии. Ростов н/Д, 1976. - С.498-499.

18. Антохий Н.И. Микрохирургическая аутотрансплантация составных лоскутов в пластике дефектов мягких тканей стопы: Автореф.дис. .канд.мед.наук. М., 1987. - 26с.

19. Апакидзе В.К. Криотерапия трофических язв нижних конечностей. -М.: Медицина, 1967. 99с.

20. Арьев Т.Я. Раны и их лечение // Руководство по хирургии. М., 1962. - Т.1. - С.647-684.

21. Арьев Т.Я. Термические поражения. JL: Медицина, 1966. - 704с.

22. Атясов Н.И. Пластика филатовским стеблем мягкостенных дефектов голени и стопы // 4 нац. конф. по вопросам ожогов и пластической хирургии с междунар. участием, 19-20.10.84. София, 1984. - С.70-71.

23. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжело-обожженных // Вестн. хирургии им. Грекова. 1990. - Т. 144, №2. - С. 136-140.

24. Бабаджанов Б.Р., Султанов И.А. Комплексная терапия длительно незаживающих трофических язв // Хирургия. 1998. - №4. - С.42-45.

25. Бабаев О.Б. Применение углекислотного и гелий-неонового лазеров в лечении длительно незаживающих ран и язв: Автореф.дис. . канд.мед.наук. -М., 1988.-21с.

26. Байбеков И.М. Морфология заживления ран при воздействии гелий-неонового излучения // Мед. журн. Узбекистана. 1984. - №10. - С. 44-46.

27. Басов В.З. Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей травматического генеза: Автореф.дис . . канд.мед.наук. Кемерово, 1997. - 21с.

28. Баталина С.К. Использование ГБО в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Специализированная медицинская помощь. М., 1982. - С. 175-177.

29. Батвинков Н.И. Свободная кожная пластика трофических язв нижних конечностей с подготовкой их фибринолизином: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 1969. - 22с.

30. Бачев И.И. Комбинированная кожная пластика пяточной области после отморожения IV степени // Хирургия. 1990. - №9. - С. 144-145.

31. Баширов А.Б. Лечение трофических язв и незаживающих ран алло-геновой кожей // Здравоохранение Казахстана. 1986. - №4. - С.59-60.

32. Белокуров Ю.Н. , Молодкин В.М. Возможности озонотерапии трофических язв венозной патологии у лиц пожилого возраста // Озон в биологии и медицине: II Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием: Тез.докл. -Н.Новгород, 1995. С.46-47.

33. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998. - 743с.

34. Берковская Л.М. О комплексном лечении вялозаживающих ран и язв конечностей: (Материалы к диссертации) // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 1958. - №4. - С.358-360.

35. Бижко И.П., Слесаренко С.В. Местное лечение ожоговых ран с применением сорбентов // IV респ. конф. "Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия". Донецк, 1988. - С.241-242.

36. Бирюков М.Л., Белякова Т.Н., Дмитриев Г.И. О структуре и гистологических разновидностях послеожоговых рубцов // Лечение больных с ожогами: Тр. науч. конф. Горький, 1975. - С.127-132.

37. Бирюков М.Л., Белякова Т.Н., Дмитриев Г.И. Послеожоговые рубцы строение, разновидности, осложнения // Acta Chir.Plast. - 1979. - Т.21, №3. -С.139-145.

38. Блатун JI.A. Целители гнойных ран мази: ликвидаторы микробов // Человек и здоровье. Н.Новгород, 1997. - С. 16-17.

39. Блохин Н.Н. Кожная пластика. М.: Медгиз, 1955. - 227с.

40. Блохин Н.Н., Трапезников Н.Н., Алиев Д.А. Пластические операции при злокачественных опухолях кожи. М.: Медицина, 1979. - 207с.

41. Бобырев В.В. Использование гипербарической оксигенации для лечения сосудистых осложнений после реконструктивных микрохирургических операций // Гипербар. физиология и медицина. 1996. - №4. - С.53-54.

42. Богданович У.Я., Гордеева А.И., Краснощекова Е.Е. Лечение инфицированных ран и язв когерентным излучением // Хирургия. 1975. - №4. - С.56-58.

43. Бондаренко В.А., Терещенко С.Н. Консервативное лечение трофических язв нижних конечностей // Клинич. хирургия. 1981. - №7. - С.59-60.

44. Бондарь B.C. Кожная пластика плоскими стеблями. Алма-Ата: Наука, 1982,- 122с.

45. Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. Воронеж, 1998.-347с.

46. Булынин В.И., Ермакова А.И., Гудков А.А., Мошуров И.П. Лечение ран с использованием потока озонированного раствора под высоким давлением // Хирургия. 1998. - №8. - С.23-24.

47. Бурденко Н.Н.Обозрение современных способов лечения ран // Собр. соч. М.: Изд. АНСССР, 1952. - Т.2 - С.206-210.

48. Бухаров В.М., Береснев М.С., Костяное Ю.Н. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении гнойных ран // Воен.-мед.журн. -1987. №5. - С.51.

49. Васильев Ж.К. К вопросу о лечении дебрисаном обширных длительно незаживающих и инфицированных ран и нагноительных заболеваний // Актуальные вопросы современной и клинической хирургии. Чебоксары, 1986. -С.91-94.

50. Вастюков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени. -М.: Медицина, 1993. 160с.

51. Вертьянов В.А., Ханин А.Г. Лечение трофических язв и длительно незаживающих ран лазерным излучением // Хирургия. 1982. - №8. - С. 19-22.

52. Вилесов С.П. Стебельчатая пересадка кожи на культю стопы // Пересадка кожи в травматологии и восстановительной хирургии. Оренбург, 1972. - С.5-18.

53. Вихриев Б.С., Белоногов Л.И., Кичемасов С.Х. Пластика кожно-мышечными лоскутами как сберегательно восстановительный метод лечения ожогов и отморожений // Клинич. хирургия. - 1984. - №3. - С. 14-17.

54. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М., Баткин А.А. и др. Общие принципы и узловые вопросы реабилитации пострадавших от ожогов // Ожоговая болезнь: Тез. докл. IV-й Респ. науч. конф. "Нарушения гомеостаза и их коррекция у обожженных". Киев, 1980. - С.130-131.

55. Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х. Некоторые вопросы патогенеза и клиники хронической венозной недостаточности нижних конечностей после глубоких ожогов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1977. - Т.118, №3. - С.19-23.

56. Вишневский А.А., Костюченок Б.М., Маршак A.M. Лечение ран и раневая инфекция:Обзор лит//МРЖ. РаздЛУ 1974. - №1. - С.1-12.

57. Войтенок Н.К. Лазеры в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв // Здравоохранение Белоруссии. 1980. - №11. - С.60—62.

58. Волков В.В., Ромм А.Р., Счастный С.А., Кузнечихин Е.П. Лечение вялогранулирующих ран и трофических язв у детей с помощью низкочастотного ультразвука и излучения гелий-неонового лазера // Хирургия. 1985. - №7. -С.72-76.

59. Вялов С.Л. Современные представления о регуляции процесса заживления ран: Обзор лит. // Анналы пласт., реконструктив. и эстет, хирургии. -1999. №1. - С.49-56.

60. Глибин В.Н., Кичемасов С.Х. Хроническая венозная недостаточность у больных, перенесших ожоги нижних конечностей // Вопросы ожоговой патологии. Горький, 1970. - С.395-398.

61. Глухов Е.И. СО -лазеры в лечении больных с трофическими язвами и длительно незаживающими ранами.: Автореф.дис . канд.мед.наук. Саратов, 1985.-22с.

62. Глянцев С.П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении гнойных ран // Врач. 1998. - №12. - С.32-37.

63. Глянцев С.П.У-Европейская конференция «Достижения в лечении ран» // Врач. 1996. - №5. - С.28-32.

64. Глянцев С.П. Хроническая рана: от Мечникова до наших дней // Врач. 1997.-№8.-С.34-36.

65. Гнетнев A.M., Позднякова Б.Я., Либерзан Р.Д. и др. Консервативное лечение длительно незаживающих ран у травматолого-ортопедических больных озоном и повиарголом: Пособие для врачей. Саратов, 2000. - Юс.

66. Гнилорыбов Т.Е., Кот А.И. Пластика свободным кожным лоскутом. Минск: Беларусь, 1968. - 166с.

67. Гогия Б.Ш. Кожная пластика в гнойной хирургии. М., 1990. - С.2324.

68. Горбунов С.Н. Применение комплексной озонотерапии при лечении трофических язв стопы и голени // Нижегород. мед. журн. 1997. - №1 .- С.32-35.

69. Гостищев В.К., Байчоров Э.Х., Берченко Г.Н. Влияние низкочастотного ультразвука на течение раневого процесса // Вестн. хирургии им. Грекова. -1984. Т.133, №10. - С.110-113.

70. Гостищев В.К., Вертьянов В.А, Новоченко А.Н. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении гнойных ран // Вестн. хирургии им. Грекова. 1987. - Т. 138, №3. - С.61-63.

71. Гостищев В.К., Ханин А.Г. Клинико-цитологические особенности местного лечения вялогранулирующих ран мягких тканей 0,2% раствором ку-риозина во II фазе раневого процесса // Хирургия. 1999. - №10. - С.72-74.

72. Гостищев В.К., Хохлов A.M., Байчоров Э.Х. и др. Использование низкочастотного ультразвука в лечении трофических язв// Вестн. хирургии им. Грекова. 1984. - Т. 132, №3. - С.92-95.

73. Гречко В.Н. Влияние озона и озонированных растворов на патогенную микрофлору гнойных ран // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: III Всерос. науч.-практ. конф.: Тез.докл. Н.Новгород, 1998. - С.28-29.

74. Григорян А.В., Гостищев В.К., Толстых П.И. Трофические язвы: (Патогенез, клиника, лечение). М.: Медицина, 1972. - 208с.

75. Гришкевич В.М., Мороз В.Ю., Трутяк И.Р. и др. Хирургическое лечение обширных дефектов тканей и трофических язв области пяточного сухожилия L-образным лоскутом // Хирургия. 1992. - №7-8. - С.34-39.

76. Гришкевич В.М., Мороз В.Ю. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей. М., 1996. - 297с.

77. Гришкевич В.М., Юденич В.В., Гришина И.А. и др. Использование дебрисана для лечения послеожоговых ран и язв // Хирургия. 1982. - №8. -С.88-91.

78. Гришкевич В.М., Юденич В.В. Коррекция послеожоговых деформаций и язв с помощью двудольчатых кожно-жировых лоскутов // Хирургия.-1984.-№ 11.-С. 120-124.

79. Гудим-Левкович Н.В. Клиника и лечение глубоких ожогов различных областей тела: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1961. -17 с.

80. Гуляев В.Н. Оперативное лечение длительно незаживающих язв у инвалидов Отечественной войны // II Всесоюз. совещ. по вопросам организации и опыта лечения инвалидов Отеч. войны с последствиями травм и заболеваний: Тез. докл. М., 1972. - С.50-51.

81. Гуруков Ш.Р. Лечение длительно незаживающих донорских ран после аутодермопластики у обожженных: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1992.-21с.

82. Давыдов Б.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. М.: Медицина, 1999. - 158с.

83. Даниленко М.В., Коваль И.И., Бойко Н.И., Жук А.В. Применение димексида при хирургической инфекии // Хирургия. 1984. - №4. - С. 19-22.

84. Даценко Б.М., Тамм Т.Н. Изучение многокомпонентной мази на водорастворимой основе с диоксидином // Клинич. хирургия. 1981. - №1. - С.43-45.

85. Демешкевич П.М. Лечение послеожоговых трофических язв // IX пленум правл. науч. о-ва хирургов: Тез.докл. Минск, 1970. - С.111-115.

86. Джитава И.Г., Буеверова Э.И., Брагина Е.В. и дп. Применение лейкоцитарной сыворотки в лечении длительно незаживающих трофических язв голени //Хирургия. 1998. - №1. - С.37-39.

87. Дмитриев Б.А. Лечение послеожоговых и других язв нижних конечностей методом аутодермопластики с применением электродерматома // Ожоги: Первая Донец.науч-практ. конф. Донецк, 1966. - С.53-54.

88. Дмитриев Г.И. Лечение рубцово-трофических язв и изъязвляющихся рубцов нижних конечностей после ожогов // Охрана труда, профилактика травматизма и профессиональных заболеваний, лечение травм. Горький, 1973. -С.91-93.

89. Дмитриев Г.И. Реконструктивно-восстановительная хирургия в системе медицинской реабилитации больных с последствими ожогов: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. Пермь, 1986. - 32 с.

90. Дмитриев Г.И. Способ реконструкции филатовского стебля // Вестн. хирургии им. Грекова. 1985. - Т. 134, №2. - С. 109-110.

91. Дмитриев Г.И., Пахомов С.П. Способы замещения обширных дефектов кожно-подкожнофасциальными лоскутами на филатовском стебле // Вестн. хирургии им. Грекова. 1985. - Т.134, №1. - С.П 1-115.

92. Доброва A.M., Вертьянов В.Я., Стручков Ю.В., Соловьева Е.Ф. Применение диадинамических токов при лечении гнойных ран // Сов. медицина. 1979. - №9. - С.55-58.

93. Дьяченко П.К., Водопьянова Г.П. Свободная марочно-лоскутная ау-тодермопластика при лечении гранулирующих ран и язв // Вестн. хирургии им.Грекова. 1984. - Т. 132, №5. - С.94-98.

94. Ефименко Н.А. , Нуждин О.И. Применение сорбционных материалов в комплексном лечении гнойных ран: (Обзор лит.) // Воен.-мед. журн. 1998. - №7. - С.28-32.

95. Завьялов П.В. Ожоги у детей. М.: Медицина, 1972. - 240с.

96. Земсков B.C., Корпан Н.Н., Хохлич Я.И. и др. Влияние электромагнитного излучения низкой интенсивности миллиметрового диапазона на течение раневого процесса// Клинич. хирургия. 1988. - №1. - С.31-33.

97. Зуманиги Н. Особенности раневого процесса в условиях диабета и влияние электростимуляции на заживление ран: (Клинико-эксперим. исслед.): Автореф.дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 22с.

98. Иванов В.В. Применение ультразвука для фиксации аутодермально-го трансплантата // Вестн. хирургии им. Грекова. 1987. - Т. 139, №8. - С. 110-111.

99. Иванова И.И. Сравнительная оценка воздействия красного света различного спектрального диапазона на регенераторные процессы в ожоговой ране: (Эксперим. исслед.): Автореф.дис. .канд. мед.наук. Н.Новгород, 1997. -24с.

100. Иванова Н.П., Болховитинова JI.A., Плахов А.Я. Свободная кожная пластика ран и язв нижних конечностей // Хирургия. 1981. - №5. - С.65-68.

101. Измайлов Г.А., Измайлов С.Г. Лечение трофических язв нижних конечностей с применением борно-гидрокортизоновой смеси // Хирургия. -1998. №1. - С.46-47.

102. Калинин М.Р. Комплексное лечение язв и длительно незаживающих ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1997. - 23с.

103. Калиниченко В.Н. Применение левомицетинсодержащих многокомпонентных мазей на гидрофильной основе для лечения гнойных ран: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Харьков, 1983. - 26с.

104. Каллистов Б.М. Кожная пластика при лечении длительно незаживающих язв: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Л., 1967.- 17с.

105. Каллистов Б.М. О хирургической тактике при лечении ожоговых язв // Вестн. хирургии им. Грекова. 1970. - Т. 104, №3. - С.85-87.

106. Каллистов Б.М., Гудим-Левкович Н.В. Расширенная аутодермопла-стика при лечении язв голени и стопы // Вестн. хирургии им. Грекова. 1964. -Т.93, №7. - С.89.

107. Каллистов Б.М., Кичемасов С.Х. Патогенез и лечение язв нижних конечностей после глубоких ожогов // Воен.-мед. журн. 1978. - №8. - С. 38-41.

108. Каллистов Б.М., Старченко М.Е. К обоснованию метода расширенной кожной пластики при лечении больных с длительно незаживающими язвами // Вестн.хирургии им. Грекова. 1965. - Т.95, №10. - С.81-85.

109. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение.-2-е изд., доп. и перераб. М.: Медицина, 1970. - 159с.

110. Карякин A.M., Барсуков А.Е. К вопросу о фазах раневого процесса // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии: Межвуз.сб. науч. тр. / Сарат. гос. мед. ун-т. Саратов, 1996. - С.9-12.

111. Кириенко А.И., Богданец Л.И.,Кузнецов А.Н. Новые возможности местного лечения венозных трофических язв // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №3. - С.6-7.

112. Кичемасов С.Х. К вопросу о развитии хронической венозной недостаточности нижних конечностей после глубоких ожогов: Автореф.дис. . канд.мед.наук. Л., 1978. - 21с.

113. Ковеза Т.Ф. Эффективность низкоинтенсивного лазерного воздействия у детей с гнойными заболеваниями: Автореф.дис. .канд.мед.наук. М., 1995.-22с.

114. Колосов Н.Г., Юрченко Н.Д., Колокольцева Т.Д.и др. Применение культуры кератиноцитов и фибробластов в лечении ран // Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи: Материалы II междунар. симп. Саратов, 1998. - С. 19-20.

115. Корнилов В.А., Ульченко В.Ю., Ерецкая Е.В. Применение активированного углеродного волокнистого материала для местного лечения ран // Вестн. хирургии им. Грекова. 1989. - Т. 142, №1. - С.59-61.

116. Криволуцкая Н.П., Дудка В.В. Применение озонотерапии в гнойной хирургии // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: III Всерос. науч.- практ. конф.: Тез.докл. Н.Новгород, 1998. - С.76-77.

117. Крылов В.Н., Вальцева И.А., Чебышев Н.В. Введение в апитерапию. Учеб. пособие.-М., 1998. 231с.

118. Крылов B.C., Миланов Н.О., Антохий Н.И. Выбор лоскута для пластики дефектов мягких тканей стопы // Хирургия. 1986. - №11.- С.58-60.

119. Крылов B.C., Неробеев А.И., Миланов Н.О. Пластическое устранение дефектов мягких тканей свободной пересадкой кожно-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники // Вестн. хирургии им. Грекова. -1982. Т.129, №7. - С.8-12.

120. Кузнецов Н.М., Мазка О.Н., Шанина JI.H. и др. Применение культивированных клеток для закрытия дефектов кожи // Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи: Материалы II междунар. симп. Саратов, 1998. - С. 17-18.

121. Куприянова Т.С. Аэрозольтерапия ожоговых ран антибактериальными препаратами : Автореф. дис. .канд. мед. наук. Иваново, 1975. - 22с.

122. Курортология и физиотерапия: В 2-х т. Т.1 / Под ред.В.М.Боголюбовой. М.: Медицина, 1985. - С.237.

123. Лагвилава М.Г. Лечение длительно незаживающих и часто рецидивирующих послеожоговых язв: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 1981. 18с.

124. Лака А., Швецкий А., Гуревич К., Лака Г. Трансмембранное лечение ран // IV междунар. хирургич. конгр. "Раны, ожоги, повязки". Тель-Авив, 1996. -С.215-216.

125. Левин Г.Я., Аминев В.А. Бальзам для ожоговых ран // Человек и здоровье. Н.Новгород, 1997. - С. 18-19.

126. Левицкий А.П., Железный В.И., Литвинов П.Г., Кадышев Ю.Г. Лечебное действие эпсилон-аминокапроновой кислоты на заживление гнойных ран // Вестн. хирургии им. Грекова. 1985. - Т. 134, №1. - С.79.

127. Лимберг А.А. Математическая характеристика складки стебельчатого лоскута, эмпирические научные увлечения и полезная практика // 50 лет филатовского стебля.-М., 1969. С.12-18.

128. Лимберг А.А. Планирование местнопластических операций на поверхности тела. Теория и практика: Руководство для хирургов.-Л.: Медгиз, 1963.- 595с.

129. Липатов К.В., Федоровский Н.М., Савищев О.В., Шалчкова Л.П. Опыт применения бетадина в лечении гнойных ран // Мед. помощь.-1999.-№3.-С.37.

130. Липницкий Е.М.,Елданди В.В. Аутодермопластика в лечении трофических язв нижних конечностей // Вестн. хирургии им. Грекова. 1985. -Т.134, №1. - С.115-118.

131. Лохвицкий С.В., Кивман Г.Я., Гуляев А.Е. и др. Гидроколлоиды на основе пектина как ранозаживляющие препараты // IV междунар. хирургич. конгр. "Раны, ожоги, повязки". Тель-Авив, 1996. - С.222-223.

132. Лукич В.Я., Верпенин Э.Б., Матреницкая Н.А Применение баротерапии в лечении заболеваний сосудов нижних конечностей // Вопросы клинической медицины. Днепропетровск, 1982. - С. 98-99.

133. Мазка О.Н., Степанов С.А.,Кузнецов Н.М. и др. Применение аллофибробластов при лечении ожогов и «донорских» ран // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии: Межвуз. сб. науч. тр. / Сарат. гос. мед. ун-т.- Саратов, 1996. С.76-82.

134. Макаров А.И. Клинико-физиологические особенности дистанционной инфракрасной термографии в диагностической визуализации заживления ран у хирургических больных: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Архангельск, 1998.-22с.

135. Маколинец В.И. Лечение рубцово-трофических язв травматического генеза с учетом иммунологического статуса: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Харьков, 1987. -21с.

136. Мануков В.Ю., Никифоров И.Н., Сергеев В.П. ГБО в терапии осложнений нарушений кровообращения в нижних конечностях // Гипербар. физиология и медицина. 1996. - №4. - С.55-56

137. Матусис З.Е., Куприянов В.А. Метод определения бактериальной обсемененности гранулирующих ран ожоговых больных // Казан, мед. журн. -1972. №4. - С.59-60.

138. Миланов Н.О., Боровиков A.M., Артыков К.П.Современные возможности контроля жизнеспособности аутотрансплантатов // Проблемы микрохирургия: Тезисы докладов II Всесоюзного симпозиума по микрохирургии. М., 1985. - С.66-68.

139. Миразимов Б.М. Ожоговые деформации конечностей и их оперативное лечение: Автореф.дис. .д-ра мед.наук. Ташкент, 1972. - 20с.

140. Михальченко В.В., Михальченко С.В., Орынбаев Т.О., Кабдиев З.К. Комплексное лечение флебостатических трофических язв нижних конечностей с применением гипербарической оксигенации // Гипербар. физиология и медицина. 1996. - №4. - С.46.

141. Михельсон Н.М. Рубцы кожи после ожогов и ранений и борьба с ними. М., 1947. - 57с.

142. Михельсон Н.М.,Шефтель М.П. Филатовский стебель и его применение в восстановительной хирургии. М., 1951. - 80с.

143. Мовсарова З.М. Лечение ран с использованием размельченной деминерализованной костной ткани: Автореф. дис. . канд.мед.наук. СПб., 1998. -21с.

144. Мороз В.Ю. Микрохирургическое устранение дефектов мягких тканей стопы свободными васкуляризированными лоскутами // Хирургия. 1997. -№7. - С.40-43.

145. Мороз В.Ю., Гришкевич В.М., Ваганова Н.А. Растяжение тканей в восстановительной хирургии ожогов // Междунар. конф. "Пластическая хирургия при ожогах и ранах": Материалы конф. М., 1994. - С.131-133.

146. Морозов В.В. Изменение неспецифической реактивности организма у больных с трофическуими язвами под влиянием ксенопрепаратов и фотогемотерапии: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Новосибирск, 1997. - 23с.

147. Мошуров И.П., Глянцев Б.П. Озонотерапия гнойно-воспалительных заболеваний у больных сахарным диабетом // Озон и методы эфферентной терапии в медицине:Ш Всерос.науч.-практ.конф.: Тез.докл. Н.Новгород, 1998. -С. 106.

148. Мудрова J1., Долгозвягов В., Гирчева Т., Карташков Е. Опыт лечения длительно незаживающих ран и пролежней углеродными сорбционными салфетками «Карбоникус С» // Врач. 2000. - № 8. - С.31.

149. Мусашайхов Х.Т.,Симбирцев С.А., Беляков Н.А.и др. Полифепан при заживлении ран у больных сахарным диабетом // Хирургия. 1997. - №5. -С.56-58.

150. Неробеев А.И., Осипов Г.И., Малаховская В.И. Опыт применения тканевых эндоэкспандеров для растяжения кожи // VIII Всесоюз. съезд стоматологов: (Тез. докл.). М., 1987. - Т.2. - С. 239-240.

151. Никитин Г.Д., Карташев И.П., Рак А.В. и др. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв. СПб.: Изд."Русская графика"; ОООмСюжет", 2001. - 191с.

152. Ожоги: ( Руководство для врачей) / (Б.С.Вихриев, В.М.Бурмистров, В.М.Пинчук и др.); Под ред. Б.С.Вихриева, В.М.Бурмистрова. Л.: Медицина, 1986.-272с.

153. Охотский В.П., Каулен Д.Р.,Клопов Л.Г. Применение метода вакуу-мирования при первичной хирургической обработке открытых повреждений конечностей //Сов. медицина. 1973. -№1. - С.17-20.

154. Падейская Е.Н. Рациональное применение диоксидина в клинике гнойной инфекции (по итогам клинич. изучения). Антибактериальные препараты // Всесоюз. науч.-исслед. химикофармацевтический ин-т: Сб.науч.тр. М., 1984. - С.6-23.

155. Парин Б.В. Кожная пластика при рубцовых контрактурах после ожогов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1962. - N11. - С. 3-13.

156. Парин Б.В. Оперативное лечение рубцовых контрактур. Молотов: ОГИЗ, 1946.- 72 с.

157. Пат.2158112 РФ, МПК А 61 В17/322, А 61 L 15/40,15/44, А 61 К 35/78. Способ кожной пластики / Дуванский В.А., Рыльцев В.В., Толстых М.П. и др. (РФ) // Изобретения. Полезные модели. 2000. - №30.

158. Пахомов С.П., Дмитриев Г.И. Хирургическое лечение малигнизиро-ванных послеожоговых рубцов и рубцово-трофических язв // Хирургия. 1981.-№4. с. 79-82.

159. Петров А.А. Глубокая рентгенотерапия у больных с ограниченными термическими поражениями и трофическими язвами // Межрегион, науч.-практ. конф., посвящ. ХХ-летию образ. Краснодар, ожог, центра. Краснодар, 1993. -С.27-28.

160. Петров В.И., Гринев М.В. Пластические операции при язвах и ос-теомиелитических свищах с малигнизацией // Acta Chir. Plast. 1968. - Т. 10, N4. -С.271-277.

161. Петров С.В. Новый метод механической тренировки филатовского стебля при реконструктивных операциях на кисти: (Эксперим.-клинич.исслед.): Автореф.дис. .канд.мед.наук. Казань, 1981. - 24с.

162. Петров С.В. Теоретическое и экспериментальное обоснование механической тренировки филатовских стеблей в реконструктивно-восстановительной хирургии ожогов // Вопросы ожоговой патологии. Горький, 1980. - С.145-152.

163. Пинчук В.Д., Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю. Кожная пластика ост-ровковыми лоскутами // Вестн. хирургии им. Грекова. 1993. - Т. 150, № 5/6. - С. 129-133.

164. Повстяной Н.Е. Восстановительная хирургия ожогов. М.: Медицина, 1973.-215 с.

165. Подушкина И.В. Местное применение ксимедона и фотомагнитоте-рапии для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв в амбулаторной хирургической практике войскового врача: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Н.Новгород, 2000. - 25с.

166. Полляк Н.А., Шалдин В.И., Горшков В.П. Оксигенобаротерапия длительно не заживающих ран //Хирургия. 1971. - №1. - С.44-47.

167. Пысларь С.И., Стаматин С.И., Левенец В.Н. и др. Пластика дефекта кожи подошвенной поверхности стопы // Здравоохранение (Кишинев). 1988. -№4.-С. 17-20.

168. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М.И.Кузина, Б.М.Костюченок.-2-е изд., перераб. и доп.-М.'.Медицина, 1990. -591с.

169. Ратнер Г.Л., Давыдкин Н.Я. Показания и схемы применения ГБО у больных облитерирующими заболеваниями артерий конечностей // Новые технические решения в диагностике и лечении патологии сердечно-сосудистой системы. Куйбышев, 1977. - С. 125-128

170. Рауэр А.Э., Михельсон Н.М. Пластические операции на лице.-2-е.изд., доп. и испр. М.: Медгиз, 1954. - 303с.

171. Рафаев A.M. Лечение пограничных ожогов и донорских ран с применением культивированных аллофибробластов: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 2000. - 22с.

172. Рахимов Б.М. Белковые и белковополисахаридные биологически активные композиции в местном лечении гнойных ран: Автореф. дис. .канд мед. наук. М., 1995. - 23с.

173. Руководство по лечению обожженных на этапах медицинской эвакуации / Под ред.В.К.Сологуба. М.: Медицина, 1979. - 192с.

174. Сабиров М.Х. Пчела-знахарь, лекарь и аптекарь. М., 1993. - 84с.

175. Саркисов Д.С. Теоретическое обоснование современных методов лечения обожженных с применением культивированных клеток кожи человека // Междунар. симп. "Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи". Тула, 1996. - С.9.

176. Саркисов Д.С., Алексеев А.А., Туманов В.П. и др. Лечение ожогов с использованием культивированных клеток кожи человека // Хирургия. 1993. -№3. - С.22-27.

177. Саркисов Д.С., Морозов С.С., Туманов В.П. Современная методика лечения ожоговых ран // Воен.-мед. журн. 1991. - №7. - С.55-56.

178. Сащикова В.Г. Лечение упорно не заживающих трофических язв нижних конечностей пролонгированным новокаиновым блоком в сочетании с препаратами коллагена // Вестн. хирургии им.Грекова. 1985. - Т.135, №7. -С.69.

179. Серенкова М.Г. Свободная кожная пластика лоскутом "сито" в лечении больных с порочными культями нижних конечностей // Acta Chir. Plast. -1974. Т.16, №1. - С.14-20.

180. Синявский М.М. Трофические язвы нижних конечностей.- Минск, 1973.-231с.

181. Синяков А.Ф. Мед и медолечение. М., 2000. - 23с.

182. Синяков А.Ф. Я лечусь прополисом. Коломна, 1995.-31с.

183. Собчишин С.Н., Леськив И.М., Ковальчук Ю.М., Соловей П.О. Использование сорбента СКН-2К в лечении гнойных ран // IV респ. конф. "Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия." Донецк, 1988.-С. 192-193.

184. Соколов В.П. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей с использованием стимулятора регенерации «Аллоплант» и энергии лазерного излучения: Автореф.дис. . канд. мед.наук. М., 1998. - 23с.

185. Сонис А.Г. Местное применение препаратов ксеноселезенки в комплексном лечении больных с гнойными ранами, трофическими язвами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 1998. - 22с.

186. Стручков В.И. Актуальные вопросы лечения ран // Хирургия. -1971. №1. - С.26-34.

187. Стручков В.И., Гостищев В.К., Василькова З.Ф. и др. Возможности и перспективы применения иммоболизованных ферментов протеолиза и их ингибиторов // Вестн. АМН СССР. 1982. - №9. - С.74-78.

188. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция. М.: Медицина, 1984. - 560с.

189. Стручков В.И., Григорян А.В., Гостищев В.К. Гнойная рана. М.: Медицина, 1975. - 311с.

190. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. М.: Медицина, 1988.-478,(1) с.

191. Сухолин Г.И., Цыганюк С.С. Опыт лечения трофических язв голени у лиц пожилого возраста // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. - №5. -С.59-60.

192. Терновой Н.К. Косяков А.Н. Ломницкий О.Я. Комплексная сорб-ционная терапия гнойных осложнений травм конечностей // IV респ. конф. "Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия." -Донецк, 1988.-С.201-202.

193. Ткаченко С.С., Станчиц Ю.Ф., Тихилов P.M. Оксигенобаротерапия в комплексном лечении больных с травмами конечностей: Обзор лит. // Воен.-мед. журн.,- 1983.-№12.-С.22-26.

194. Толстых П.И., Гостищев В.К., Ханин А.Г.и др. Влияние биологически активных перевязочных покрытий ран на течение раневого процесса // Вестн. хирургии им.Грекова. 1987. - Т. 138, №3. - С.57-60.

195. Томащук И.П., Любинецкий А.Л. Современные аспекты лечения гнойных ран с использованием сорбционных материалов // IV респ. конф." Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия." Донецк, 1988. - С.203-205.

196. Трунин М.А., Емельянов А.С. Применение ируксола в хирургической клинике // Хирургия. 1982. - №8. - С.88.

197. Тычинкина А.К. Кожная пластика лоскутом на широкой ножке из отдаленных частей тела и наружным расщепленным трансплантатом: Авто-реф.дис. .д-ра.мед.наук. М., 1962. - 31с.

198. Тюкина А.А., Матусис З.Е., Шумилкина Е.И. и др. Мочевина как антимикробное и дегидратационное средство для местного лечения при гнойно-хирургической инфекции // Вестн.хирургии им.Грекова. 1984. - Т. 133, №7. -С.57-59.

199. Фалилеев Ю.В. Опухоли кожи // Клинич. онкология. М., 1971. -Т.1, гл.7.-С. 194-218.

200. Федоровский А.А., Рябая Р.Д. Хирургическое лечение ожогов у детей. Киев, 1968.- 141с.

201. Федотов С.А. Оптимизация внутрисосудистых условий гемоцирку-ляции при микрохирургических операциях в травматологии и ортопедии: Автореф.дис. .канд.мед.наук. М., 1999. - 21с.

202. Флейшман В., Циммерман М., Раковец С. Вакуум-новый способ лечения ран // IV междунар. хирургич. конгр. «Раны, ожоги, повязки». Тель-Авив, 1996.-С.259.

203. Хаустова B.C., Уткин Г.В. Раковое перерождение трофических язв, изъязвляющихся рубцов и остеомиелитических свищей // Медицинское обслуживание инвалидов Великой Отечественной войны. Горький, 1970. - С.216-218.

204. Хомив Т.М., Процюк А.В. Сорбционно-аппликационная терапия в эксперименте // IV респ. конф."Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия." Донецк, 1988. - С.281.

205. Хохлов A.M., Ханин А.Г. Циклофосфан в лечении трофических язв нижних конечностей с аллергическим и аутоиммунным компонентами // Хирургия. 1997. - №4. - С.36-37.

206. Хрупкин В.И., Низовой А.В., Леонов С.В. и др. Использование фибробластов для лечения гранулирующих ран // Воен.-мед. журн. 1998. - №1. - С.38-42.

207. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления раны: Метод, рекомендации / Сост. Покровская М.П., Макаров М.С. М., 1942. -49с.

208. Чаплинский В.В. Ультразвуковая обработка гнойных ран // Хирургия. 1976. - №6. - С.64-68.

209. Чепчерук Г.С., Лишенко В.В. Иммобилизованные ферменты в хирургической клинике // Вестн. хирургии им. Грекова. 1985. - Т. 134, №3. -С.126-130.

210. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. М.:Медицина, 1995. - С.129-135.

211. Черномордик А.Б. Рациональное применение антибиотиков. Киев: Здоров'я, 1973. -332с.

212. Шанин А.П. Злокачественные опухоли кожи // Злокачественные опухоли / Под ред. Н. Н. Петрова, С.А.Холдина. Л., 1952. - Т.2. - С.5-88.

213. Шапошников Ю.Г., Табатадзе К.Г., Жукова О.В. и др. Заживление ран в зависимости от факторов конституционального иммунитета // Хирургия. -1991. №7. - С.23-27.

214. Шевченко АА. Клинико-цитологические показатели при лечении трофических язв и длительно незаживающих ран нижних конечностей // Вятский мед. вестн. 1999. - №2. - С.32-34.

215. Шумков О.А. Комбинированные способы лечения больных с трофическими язвами: Автореф.дис. канд.мед.наук. Новосибирск, 1997. - 21с.

216. Шумский Д.Л. Лечат пчелы и травы. М., 1993. - 80с.

217. Шурова Л.В. Эффективность трансплантации культивированных аллофибробластов человека в комплексном лечении термической травмы у детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 22с.

218. Юденич В.В. Лечение ожогов и их последствий: Атлас. М.: Медицина, 1980. - 192с.

219. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных. М.: Медицина, 1986. - 366 с.

220. Aikawa N. The Japanese society for burn injuries: Past, Present and Future, and its relation skip with American Burn Assotiation: The 1995 Evere idris Evans Memorial Lecture // J. Burn Care a. Rehab. 1996. - V.17,N3. - P.18A - 24A.

221. Akai M., Oda H., Shirasaki Y. Electrical stimulation of ligament healing // Clin. Ortop. 1988. - N235. - P.296-301.

222. Andra A. Full thickness skin grafts for the closure of defects in irradiation damaged skin // J. Maxillofac. Surg. 1974. - V.29,N2. - P. 129-132.

223. Arndt K.A., Noe J.M., Rosen S. Cutaneous lasertherapy: principles andmethods //New-York et c.: Wiley, 1983. P. 150-154.

224. Aronoff B. Lazers in general surgery // World. J. Surg. 1983. - V.7, N1. -P.681-683.

225. Artz C., Moncrief J., Pruitt B. Burns: A team approach. Philadelphia; London; Toronto, 1979. - 583p.

226. Bhaskar S., Cutright D., Gross A., Hunsuck E. Pulsating water jet devices in debridement of combat wounds // Milit. Med. 1971. - V. 136. - P.264-266.

227. Biemer E., Duspiva W. Freie Verpflanzung von Haut -und Weichtoil-gewebe mit mikrovaskularer anastomosen zur Defektdeckung II Munch, med. Wschr. -1977. Bd. 119, N 17. - S.587-592.

228. Blair V.P. The delayed transfer of long pedikle flaps in plastic surgery // Surg. Gyn. Obst. 1921. - V.33. - P.261-272.

229. Bostwick J., Scheflan M., Hahai F., Jurkiewicz M. The "reverse" latissi-rnus dorsi muscle and musculocutaneous flap: anatomical and clinical considerations // Plast. Reconstr. Surg. 1980. - V.65, N4. - P.395-399.

230. Brown J.B., Mac Dowell F. Skin Grafting. London, 1958. - 67p.

231. Caffee H.H., Asokau R. Tensor fascia lata myocutaneous free flaps // Plast. Reconstr. Surg.- 1981. V.68, N 2. - P. 195-200.

232. Caruso D.M., Schuh W.H., Al-Kasspooles M.F. et al. Cultured composite autografts as coverage for an extensive body surface area burn: case report and review of the technology // Burns. 1999. - V.25, N8. - P.771-779.

233. Chang T.M.S. Biomedical Application of Immobilized Enzymes and Proteins.-London, 1977. 147p.

234. Chen H.-C. Cross-legfree flaps for difficult cases of leg defects: Indication, Pitfalls,and long-term results // J. Trauma. 1997. - V.43, N3. - P.486-491.

235. Constable J.D. The Stabe of Burn Care: Past, Present and Future // Burns. 1994. - V.20, N4. - P.316-324.

236. Coulomb B. Advantage of Presence of Living Dermal Fibroblasts within in Vitro Reconstructed skin for grafting in Humans // Plast. Reconstr. Surg. 1998. -V.101, N 7. - P.1891.

237. Daniel R.K., Taytor G.J. Distant transfer of an island flap by microvascular anastomoses // Plast. Reconstr. Surg. 1973. - V.52. -N1. - P.l 11.

238. Eldad A.,Burt A.,Clarke J.A.et al. Cultures epithelium as askin substitute // Burns. 1987. - V.13, N3. - P. 173-180.

239. Eykyn S.J. The principles of antibiotic therapy, with special reference to surgical infections // Surg. Inf. 1988. - V.2. - P. 1415-1418.

240. Gailit J.,Clark R. Wound repair in the context of extracellular metrix // Current Opinion in Cell Biology. 1994. - P.717-725.

241. Ger R. The management of chronic ulcers of the dorsum of the foot by muscle transposition and free skin grafting // Brit. J. Plast. Surg. 1976. - V.29, N2. -P. 199-204.

242. Ger R. The management of pretibial skin loss // Surgery. 1968. - V.63, N5. - P.757-763.

243. Gilbert A., Teot L. The free scapular flap // Plast. Reconstr. Surg. 1982. -V.69, N4. - P.601-604.

244. Gillies H.D. The tubed pedicle in plastic surgery // New-York Med. J. -1920. V.III, N1. - P.1-4.

245. Gross A., Cutright D., Bhascar S. Effectiveness of pulsating water jet lavage in treatment of contaminated crushed wounds // Amer. J. Surg. 1972. - V.124. -P.373-377.

246. Harding K.G., Bale S. The role of infection in delayed healing of open wounds // J. Hoap. Infect. 1984. - N5 (Suppl.A). - P. 125.

247. Harii K., Ohmori K., Ohmori S. Successful Clinical Transfer of Ten Free Flaps by Microvascular Anastomoses // Plast. Reconstr. Surg. 1974. - V.53,N3. -P.259-270.

248. Havlik R.J. Vitamin E and Wound Healing // Plast. Reconstr. Surg. -1997.-V. 100,N7. -P.1901.

249. Hunt Т.К. Basic principles of wound healing // J. Trauma. 1990. -V.30, N12, Suppl.- P. 122-128.

250. Hunt T.R., Knighton D.R. Studies on inflammation and wound healing // Surgery. 1984. - V.96, N1. - P.48-54.

251. Hunziker Th., Limat A. Treatment of chronic leg ulcers with epidermal equivalents generated from autologous outer root sheath cells // Abstract Book European Tissue Repair Society 2nd ERTS Consensus Meeting. - Fraiburg, 1997. - P.26.

252. Hurren J.S. Rehabilitation of the burned patient: James Laing Memorial Essay for 1993 // Burns. 1995. - V.21, N2. - P. 116-126.

253. Hyakusoku H., Tanegawa H., Fumiiri M. Coverage with a T-Shaped Distally Based Sural Island Fasciocutaneous Flap // Plast. Reconstr. Surg. 1994. -V.93, N4. - P.872-876.

254. Kayabali J., Duman M.(Cancer on burn) Cancer des Brulures // Lyon Chir. 1970. - V.66, N1. - P.29-33.

255. Korthalis Altes-Levy Van Vinnighe H.R., Faber W.R., Осу H.B. Transplantation of skin pinchgrafts in ulcus treatment // Ned. Tij Dschr. Geneeskd. 1978. -V.122, N38. - P. 1401-1404.

256. Kuran I., Turaut G., Bas L. et al // Comparison between sensitive and nonsensitive free flaps in reconstruction of the heel and plantar area // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - V.105, N2. - P.574-580.

257. Lansdown A.B.G. Zinc in the healing wound // Lancet. 199(i. - V.347. -P.706-707.

258. Lewis S.R. Plastic surgery and burns // Surg. Gynec. Obstr. 1969. -V.128, N2. - P.312-315.

259. Lin C.-H., Wei F.-C. Widely split latissimus dorsi muscle flaps for reconstruction of long soft-tissue defects in lower extremities // Plast. Reconstr. Surg. -2000.-V.105, N2.-P.706-709.

260. Lutz B.S., Siemers F., Shen Z.-L. et al. Free flap to the arteria peronea magna for lower limb salvege // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - V.105, N2. - P.684-687.

261. Lweifach В., Grant L.,Cluskey R. The Inflammatory Process. 1974.174p.

262. Makepeace A.R. Enzymatic debridement of burns // Burns. 1983. -V.9, N3. - P.l53-157.

263. Manders E.K., Oaks Т.Е., Au V.K., Furrey J.A. Soft-tissue expansion in the lower extremities // Plast. Reconstr. Surg. 1988. - V.81, N2. - P.208-218.

264. Marks M.W., Argenta L.C., Thornton J.W. Burn management: the role of tissue expansion // Clin. Plast. Surg. 1987. - V. 14, N3. - P.543-548.

265. Martinas P., Montani D.J., Prpic J. Cancer in old burn scars // 5th Internathional congress of burn injuries: Abstr. book. Stockholm, 1978. - P.72.

266. Mathes S.J., Nahai F. Clinical atlas of muscle and musculocutaneous flaps. St. Louis, 1979. -217p.

267. Mc Craw J.B., Dibbell D.G., Carraway J.H. Clinical definition of independent myocutaneous vascular territories // Plast. Reconstr. Surg. 1977. - V.60, N3. - P.341-352.

268. Mc Craw J.B., Furlow L.T. The dorsalis pedis arterialized flaps. A clinical srudy // Plast. Reconstr. Surg. 1975. - V.55,N2. - P. 117-185.

269. Mc Gregor J.A. Fundamental techniques of plastic surgery. London, I960. - 123p.

270. Mc Gregor J.C., Soutar D.S. A critical assessment of bilobed flap // Brit. J. Plast. Surg. 1981. - V.34, N2. - P.197-205.

271. Meichlbock A. Therapy of chronic leg ulcers with autologous keratino-cytes of hair follicles // Abstract Book European Tissue Repair Society 2nd ERTS Consensus Meeting. - Fraiburg, 1997. - P.48.

272. Mester E. Effect of lazer on wound healing // Amer. J. Surg. 1971. -V.122. - P.532-536.

273. Mester E., Mester A. The Biomedical effect of laser application // Laser in Surgery and Medicine. 1985. - V.5. - P.31-39.

274. Meyers M. Skin flaps // Skin flaps. Boston, 1975. - P.l-7.

275. Millard L.G., Roberts M.M., Gatecliffe M. Chronic leg ulcers treated by the pinch graft method // Brit.J.Dermatol. 1977. - V.97, N3. - P.289-295.

276. Morison R. Bipp treatment of War Wounds. London, 1918. - 417p.

277. Munster A.M. Burns of the World // J. Burn Care a. Rehab. 1996. -V.17, N6. - P.477-484.

278. Nancarrow J.D. Malignant melanoma arising in an unstable burn scar // Brit. J. Plast. Surg. 1979. - V.32. - P. 135.

279. Nassif T.M., Vidal L., Bovet J.L., Baudet I. The parascapular flap: a new cutaneous microsurgical free flap // Plast. Reconstr. Surg. 1982. - V.69, N4. - P.591-600.

280. Neumann C.G. The expansion of an area of skin by progressive distention of the subcutaneous ballon // Plast. Reconstr. Surg. 1957. - V.19. - P.124-130.

281. Ohmori S. Correction of burn deformities using free flap transfer // J. Trauma. 1982. - V.22, N2. - P. 104-111.

282. Orticochea M. The musculo-cutaneous flap, method: an immediate and heroic substitute for the method of delay // Brit. J. Plast. Surg. 1972. - V.25, N1. -P.106-110.

283. Padgett E.C. Skin graft for prevention and "three-quarter" thickness skin graft for prevention and correction of cicatrical formation // An. Surg. 1941. - V.l 13. -P. 1034-1049.

284. Padgett E.C., Stephenson K.L. Plastic and reconstructive surgery. -Springfield, 1948. 945p.

285. Pallotta R., Anceschi S., Costagliola N. et al. La nostra esperiinza nella terapia ossiperienza della ulcerazione trofica // Ann. Med. nav. 1978. - V.83, N3. -P.585-590.

286. Pelissier Ph., Casoli V., Demiri E. Soleus-fibula free transfer in lower limb reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - V.105, N2. - P.567-573.

287. Percival N.J., Sykes P.J., Earley M.J. Free flap surgery: The Welsh Regional Unit Experience // Brit. J. Plast. Surg. 1989. - V.42, N4. - P.435-440.

288. Richard R., Staley M., Miller S., Warden G. To splint or not to splint -past philosophy and present practice: P. I. // J. Burn Care a. Rehab. 1996. - V.l7, N5. . p. 444-445.

289. Rilling S., Vebahn R. Das medizinische Ozon-Nutzen oder nur Risiko // Medizintechnik. 1984. - Bd.104. - S.240-243.

290. Rovira Duplas G., Galiudo - Planas N. Ozone - therapy in the treatment of chronic ulcers of the lower extremities // Angiologia. 1991. - V.43, N2. - P.47-50.

291. Salibian A.N., Menick R.J. Bipedicle gastrocnemius musculocutaneous flap for defects of the distal one-third of the leg // Plast. Reconstr. Surg. 1982. - V.70, N1. - P. 17-23.

292. Santwani M.T. Magnetotherapi for common diseases // Hand Pocket Books. Delhi, 1982.-P. 148.

293. Sasaki G.N.Wound Healing // Surg. Inf. Ed. 1989. - N4. - P. 1543-1550.

294. Scheflan M., Nahai F., Hartramph C. R. Surgical management of heel ul185cers a comprehensive approuach // Ann. Plast. Surg. - 1981. - V.7, N5. - P.385-406.

295. Serafin D., Georgiade N.G., Smith D.H. Comparison of free flaps with pedicled flaps for coverage of defects of the leg or foot // Plast. Reconstr. Surg. 1977.- V.59, N4. P.492-499.

296. Smith F. Plastic and reconstruction surgery.-Philadelphia; London, 1950.- 895p.

297. Srvin Th.T. Wound healing: Principiles and practice. London: New York: Chapman a. Hall, 1981. P. 126-134.

298. Tagliacozzi G. De Curtorum Chirurgiae per institionem. Venece, 1597.

299. Takami H., Takahashi S., Ando M. Microvascular free musculocutaneous flaps for the treatment of avulsion injuries of the lower leg // J. Trauma. 1983. -V.23, N6. - P.473-477.

300. Tseng W.-S.,Chen H.-Ch., Hung I. et al. "Flow-through" type free flap for revascularization and simultaneous coverage of a nearly complete amputation of the foot: Case Report and Literature Review // J. Trauma. 2000. - V.48, N 4. - P.773-776.

301. Williams F., Knapp D., Wallen M. Comparison of the characteristics and features of pressure garments used in the managenent of burn scars // Burns. 1998. -V.24, N4. - P.329-336.

302. Wolf H. Das medizinische Ozon.-Heidelberg: Verlag fur Medizin Dr. Ewald Fischer, 1979. 131s.

303. Wolf H. Das medizinishe Ozon.-2Aufl.- Heidelberg: Verlag fur Medizin Dr. Ewald Fischer, 1982. 137s.

304. Zotmann Т., Harless W. Helein mit Ozon. Munchen, 1976. - 274s.