Разработка организационных подходов к оптимизации обслуживания населения при отпуске лекарственных средств тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Кирщина, Ирина Анатольевна

• Кирщина, Ирина Анатольевна
• кандидат фармацевтических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Кирщина, Ирина Анатольевна

СОДЕРЖАНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОСТОЯНИЕ И ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В АПТЕКАХ РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ.

1.1. Современные подходы к организации отпуска лекарственных средств в России и некоторых зарубежных странах.

1.2. Проблемы фармацевтического обслуживания населения, влияющие на рациональность (безопасность) применения лекарственных средств.

1.3. Изучение существующих подходов к определению категории отпуска лекарственных средств.

ГЛАВА 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ОТПУСКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

2.1. Изучение потребительского поведения населения при приобретении и использовании лекарственных средств.

2.2. Изучение компетентности фармацевтических работников по вопросам применения лекарственных средств, анализ внедрения требований НАП в деятельность аптечных организаций.

2.3. Ситуационный анализ рациональности назначений и отпуска лекарственных средств.

2.4. Организационно - методические подходы к оптимизации отпуска лекарственных средств в аптечных организациях с позиций безопасности применения.

ГЛАВА 3. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К РАЗМЕЩЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В АПТЕКАХ С ОТКРЫТОЙ ВЫКЛАДКОЙ ТОВАРОВ.

3.1. Анализ фактического состояния размещения лекарственных средств в торговых залах и консультирования покупателей в аптеках с открытой выкладкой товаров.

3.2. Изучение и систематизация Перечня лекарственных средств безрецептурного отпуска с позиций безопасности для потребителя.

3.3. Организационные подходы к оптимизации размещения лекарственных средств с позиций безопасности применения.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка организационных подходов к оптимизации обслуживания населения при отпуске лекарственных средств»

Актуальность темы. Нерациональное назначение и использование лекарственных препаратов является одной из важнейших проблем современного здравоохранения. Увеличение ассортимента лекарственных средств (JIC) и постоянно растущий объем информации о JIC усложняют рациональный выбор препаратов для лечения. В этой связи фармацевт как наиболее доступный член команды работников здравоохранения должен выступать экспертом назначения лекарств, способствовать безопасному их применению, содействовать просвещению и укреплению здоровья населения. Между тем существующая регламентация порядка отпуска JIC и реальная организация фармацевтического обслуживания населения не могут гарантировать обоснованность приобретения и безопасность применения лекарств посетителями аптек. Кроме того, с целью привлечения посетителей как потенциальных покупателей появились новые формы фармацевтического обслуживания населения — аптеки самообслуживания (ACO), в которых JIC представлены в открытом доступе, что побуждают покупателя к спонтанному приобретению и использованию лекарственных средств. В этой связи, совершенствование порядка отпуска лекарственных средств является одной из основных задач фармацевтического обслуживания, в рамках которой можно выделить проблемы, требующие первоочередного решения, в том числе, бесконтрольное применение лекарственных средств потребителями, низкая комплаентность пациентов, несовершенство нормативных документов, регламентирующих порядок отпуска JIC, нерациональная организация отпуска лекарственных средств и консультирования покупателей при его осуществлении, несовершенство информационного обеспечения специалистов и населения о применении JIC, недостаточный уровень внедрения международных требований к организации аптечной практики в деятельность аптечных организаций и др.

Рядом авторов в разное время проводились исследования отдельных направлений, затрагивающих вопросы фармацевтической помощи, фармацевтического обслуживания населения, оказания информационно-консультационных услуг при безрецептурном отпуске JIC в системе самопомощи и самопрофилактики, потребительского поведения при приобретении JIC (Дорофеева В.В., Дремова Н.Б, Коржавых Э.А., Кобзарь Л.В., Jloc-кутова Е.Е., Мошкова Л.В., Овод А.И., Саутенкова Н. Л., Федина Е.А., Фомина A.B. и др.) однако перечисленные проблемы не были решены.

Это предопределило выбор темы, цель и задачи исследования, а также структуру и логическое построение диссертационной работы.

Цель исследования: методическое обоснование организационных подходов к оптимизации обслуживания населения при отпуске ЛС. Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи: « изучить и обобщить данные литературы по современному состоянию организации обслуживания населения в аптеках с различной формой выкладки товара и основные требования к назначению и отпуску лекарственных средств с позиций Надлежащей аптечной практики; в провести ситуационный анализ потребительского поведения при приобретении ЛС и компетентности фармацевтических работников по вопросам применения ЛС; провести ситуационный анализ рациональности назначений ЛС; в провести структурный анализ Перечня ЛС БРО с позиций безопасности для потребителя; изучить существующее состояние размещения ЛС и консультирования покупателей в аптеках с открытой выкладкой товара; разработать организационно - методические подходы к оптимизации отпуска ЛС в аптечных организациях (АО);

• разработать методические подходы к оптимизации размещения ЛС и их информационного сопровождения в аптеках самообслуживания (ACO). Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологическая основа исследования базируется на концепции развития здравоохранения и лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения; основах законодательства об охране здоровья граждан; международных концепциях реализации роли фармацевта в системе здравоохранения; рекомендациях Всемирной организации здравоохранения; организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения; основных принципах непрерывного образования и профессионального развития специалистов; теоретических основах менеджмента, нормативно-правовых актах в сфере здравоохранения, образования, обращения JIC.

В соответствии с целью исследования и поставленными задачами объектами исследования явились: организация фармацевтического обслуживания населения; аптечные организации, в том числе ACO; специалисты фармацевтического профиля, потребители JIC и фармацевтических услуг, Перечень лекарственных средств безрецептурного отпуска, врачебные назначения JIC, рекомендации фармацевтических работников при выборе лекарственных средств.

Источниками информации служили: действующие нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, образования, обращения J1C; Государственный реестр JIC, типовые клинико-фармакологические статьи (ТКФС) на JIC, инструкции по применению лекарственных средств безрецептурного отпуска (1099), аптечные организации, в т.ч. ACO (298) анкеты фармацевтических работников (730), анкеты потребителей JIC (500), карточки учета использования JIC посетителями аптек (84).

В процессе исследования использовались методы логического, документального исследования, структурно-логического, графического и экономико-статистического анализов (методы группировок, экспертных оценок), социологического опроса (анкетирования, интервьюирования); непосредственного и выборочного наблюдение и др.

Обработка результатов осуществлялась с помощью современных математических методов и компьютерных технологий.

Научная новизна исследования. На основе детального изучения и обобщения данных об эффективной организации отпуска JIC и с учетом результатов проведенных исследований разработана концептуальная схема оптимизации обслуживания населения при отпуске ЛС с позиций безопасности их использования, согласно которой определены основные участники, оказывающие существенное влияние на использование ЛС, факторы, влияющие на безопасность использования лекарств и методы, способствующих рациональному (безопасному) их применению.

На основе системного анализа существующего порядка отпуска ЛС, ситуационного анализа рациональности (безопасности) их назначений и отпуска, с учетом требований НАЛ разработаны организационно-методические подходы к оптимизации отпуска ЛС с позиций безопасности применения, заключающиеся в разработке и внедрении в деятельность АО персонификации обслуживания населения, совершенствовании информационного обеспечения и профессионального консультирования покупателей в процессе отпуска ЛС, специальном обучении и аттестации специалистов, осуществляющих отпуск лекарств, а также регламентации размещения ЛС в аптеках самообслуживания.

Разработана концепция внедрения проекта персонификации обслуживания населения, включающая: установление требований к помещениям, персоналу, регистрации необходимой информации, информированию покупателей и медицинского персонала; определение видов деятельности, требующих стандартизации, а также разработку индикаторов результативности для оценки эффективности внедряемого проекта. В рамках предложенной концепции для осуществления персонификации обслуживания разработаны: структура и содержание индивидуальной фармацевтической карты пациента, компьютерная программа, позволяющая оптимизировать регистрацию, учет и поиск необходимой информации; модель информирования покупателей и алгоритм их действий при приобретении и использовании лекарств. Для оценки эффективности внедрения проекта разработаны индикаторы результативности, предложены способы их определения, а также форма регистрации полученных результатов.

В целях совершенствования информационного обеспечения процедуры отпуска ЛС разработаны фармацевтические подходы к содержанию и структурированию информационного компьютерного продукта для провизоров, осуществляющих отпуск ЛС, включающие алгоритм и варианты поиска информации о ЛС; информационные блоки базы данных о ЛС, организационное сопровождение программы в процессе ее использования, положенные в основу Автоматизированного рабочего места провизора-консультанта (АРМ-ПК). Обоснована необходимость и разработан способ повышения профессиональной компетентности фармацевтических работников по вопросам безопасного использования ЛС, заключающийся в специальном обучении специалистов, занимающихся отпуском лекарственных средств населению, а также предложена структура, содержание и информационное наполнение специальной образовательной программы. Сформированы подходы к размещению ЛС БРО в торговом зале, включающие дифференциацию ЛС БРО с позиций безопасности использования; разработку их информационного сопровождения; формирование перечней ЛС БРО для различных вариантов выкладки; систематизацию всего списка ЛС БРО по торговым наименованиям, лекарственным формам, принадлежности к ФТГ и вариантам выкладки.

Обоснованы и определены критерии безопасности использования ЛС БРО, проведены анализ и систематизация Перечня ЛС БРО по критериям безопасности; разработаны принципы, порядок размещения, информационное сопровождение ЛС в торговых залах аптек с открытой выкладкой товара.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

По результатам проведенных исследований разработаны предложения для установления требований к открытой выкладке ЛС, обеспечивающей непосредственный допуск потребителей к ЛС в торговых залах аптек (использованы при разработке проекта ФЗ СПЕЦИАЛЬНЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ РЕГЛАМЕНТ «О требованиях к безопасности ЛС, процессам их разработки, изготовления, производства, испытания хранения, перевозки, реализации, применения и утилизации» - акт внедрения Национального Института Технического Регулирования от 29.11.06).

Разработаны и внедрены в практику аптечных организаций и учебный процесс:

• Методические рекомендации по размещению лекарственных средств в аптеках с открытой формой выкладки товара с позиций безопасности применения (акты внедрения — аптеки: ООО «Реон» от 05.02.09; ИП Письменская М.С. от 11.01.09; ООО «Рута» от 25.05.07).

• Методические рекомендации по внедрению персонификации обслуживания населения в аптечных организациях (акты внедрения - аптека ООО «Эдельвейс-Фарм» от 05.07.08, аптечные сети: ООО «Ижевские Аптеки» от 10.07.09, ООО «Алоэ-Фарм» от 10.11.08, ООО «Адалет» от 21.01.09). в Компьютерная программа «Личная аптека» (акт внедрения ГОУ ВПО ПГФА от12.05. 2009). в Предложения по созданию компьютерного продукта для специалистов фармацевтического профиля, занимающихся отпуском лекарственных средств (структура программы, алгоритм и варианты поиска информации, структура и информационные блоки базы данных; организационное сопровождение и др.)- положены в основу разработанной и внедренной в деятельность аптечных организаций компьютерной программы - Автоматизированное рабочее место провизора консультанта (АРМ- ПК) (акты внедрения -ООО «КВЕРТИ» от 25.03.09, ГОУ ВПО ПГФА от 06.04.09, аптечная сеть ИП «Письменская» от 18.05.09).

• Учебно-методическое пособие «Оптимизация выкладки лекарственных средств в торговом зале аптеки самообслуживания» (утверждено на Ученом совете ГОУ ВПО ПГФА 25.06.09, протокол №10).

• Образовательная программа для фармацевтических работников «Современные подходы к организации отпуска JIC с позиций безопасности для потребителя» (акт внедрения ГОУ ВПО ПГФА от 02.09.09).

Апробация работы. Основные положения исследований доложены и обсуждены на Всероссийской конференции по вопросам государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий ФармМедОбращение, М., 2008; Международной Российско- Китайской конференции «Fundamental pharmacology and pharmacy», Perm, 2006; XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», М., 2008; Медико-фармацевтическом конгрессе 14-й международной фармацевтической выставки «Аптека-2007», М., 2007 г.; Российской научно-практической конференции ПГФА «Современное состояние и пути оптимизации лекарственного обеспечения населения» (14-ая международная выставка «Медицина и здоровье»), Пермь, 2009 и др.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Работа выполнена в соответствии с основными направлениями исследований ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» (номер госрегистрации темы НИР 01.9.50 0007424). Публикации. Основные положения диссертационной работы опубликованы в 13 работах, в числе которых 4 статьи, в том числе 1 статья в издании, рекомендованном ВАК РФ для публикации материалов диссертационных исследований.

Положения, выдвигаемые на защиту: концептуальная схема оптимизации обслуживания населения при отпуске

JIC с позиций безопасности применения; ® результаты ситуационного анализа потребительского поведения, знаний фармацевтических работников, ситуационного анализа рациональности назначений (с позиций безопасности применения) и отпуска при использовании лекарственных средств; оценки внедрения международных требований в аптечную практику;

• организационно- методические подходы к оптимизации отпуска лекарственных средств в аптечных организациях;

• методические подходы к оптимизации размещения лекарственных средств в аптеках самообслуживания.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Кирщина, Ирина Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. В результате изучения современного состояния и основных тенденций фармацевтического обслуживания населения при отпуске ЛС и регламентации требований к ним в России и некоторых зарубежных странах установлено, что в большинстве развитых стран при отпуске ЛС, в том числе и в формате самообслуживания, существуют определенные ограничения, способствующие безопасному применению ЛС. Однако в России требования к отпуску ЛС проработаны недостаточно, что не обеспечивает безопасное использование ЛС и обуславливает необходимость проведения исследований в данном направлении.

2. Анализ источников литературы показал, что для реализации надлежащего выполнения профессиональных обязанностей специалистов, осуществляю. щих отпуск ЛС, должны быть разработаны специальные методы, внедрение которых в деятельность аптечных организаций позволит снизить нежелательные последствия от использования лекарств и повысить уровень знаний населения о безопасном применении ЛС.

3. В результате социологического исследования использования ЛС потребителями и получения ими необходимой информации в аптеке, установлено: поведение покупателей не позволяет гарантировать безопасность применения препаратов в связи с низким уровнем их знаний и комплаентности, недопониманием важности информации о ЛС, указанной в инструкциях по применению ЛС, неоправданно большим количеством одновременно принимаемых ЛС и др.; знания фармацевтических работников о безопасном использовании лекарств и требования нормативных документов (НД) к содержанию информации при отпуске ЛС не могут гарантировать безопасное использование лекарств.

4. В результате экспертного анализа внедрения требований НАЛ в деятельность аптечных организаций установлено, что специалисты недостаточно осведомлены о международных требованиях к надлежащей организации аптечных услуг, а фармацевтическое обслуживание населения при отпуске ЛС не всегда соответствует требованиям НАЛ.

5. Ситуационный анализ и регламентация обслуживания населения при отпуске ЛС показали, что существующая организация фармацевтического обслуживания населения при отпуске ЛС не учитывает возможность оказания негативного влияния использования ЛС на здоровье пациента, включая нежелательные взаимодействия одновременно принимаемых лекарств, имеющиеся противопоказания и предостережения при использовании лекарств, а также применение ЛС на фоне имеющихся заболеваний и/или других особенностей организма покупателя.

6. Анализ показал, что на фармацевтическом рынке наблюдается тенденция к укрупнению аптечных организаций в аптечные сети, при этом около четверти сетевых аптечных организаций практикуют открытый доступ покупателя к товару, в том числе и к лекарственным средствам, что может побуждать покупателя к спонтанному приобретению и использованию ЛС.

7. Ситуационный анализ консультирования покупателей при приобретении ЛС в аптеках самообслуживания показал, что значительная часть покупок совершается без предварительной консультации; количество консультантов, работающих в залах самообслуживания, недостаточно, а имеющееся у них образование не всегда позволяет осуществлять фармацевтическое консультирование.

8. При изучении Перечня ЛС БРО по критериям безопасности применения установлено, что большинство препаратов имеют серьезные противопоказания и побочные действия, а также нежелательные взаимодействия с другими ЛС, пищей, соответственно, являются небезопасными для потребителя, что требует профессионального информационно- консультационного сопровождения при их приобретении.

9. Разработаны методические подходы к совершенствованию обслуживания населения при отпуске ЛС, включающие разработку и внедрение персонификации обслуживания населения при отпуске ЛС; совершенствование информационного обеспечения и профессионального консультирования при отпуске ЛС; специальное обучение и аттестацию специалистов, осуществляющих отпуск ЛС; регламентацию размещения ЛС в аптеках самообслуживания.

10. Разработаны методические подходы к размещению ЛС БРО в торговом зале, включающие дифференциацию ЛС БРО с позиций безопасности использования; разработку их информационного сопровождения; формирование перечней ЛС БРО для различных вариантов выкладки; систематизацию всего списка ЛС БРО по торговым наименованиям, лекарственным формам, принадлежности к ФТГ и вариантам выкладки.

138

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Кирщина, Ирина Анатольевна, 2009 год

1. Абрамова, С. Работник «первого стола»: информационные приоритеты самообразования / С. Абрамова // Российские Аптеки. -2006.- №8.- С. 1315.

2. Арапова, Е. Как стать популярной аптекой / Е. Арапова //Фармацевтические ведомости.- 2005.- № 6.-С. 12-13.

3. Багрянцева, H.A. О создании единого информационного обеспечения населения / H.A. Багрянцева // Человек и лекарство: тез. докл. IV Рос.нац. конгр.- М., 1997.- С.308.

4. Балткайс, Я.Я. Взаимодействие лекарственных веществ /Я.Я.Балтайск, В.А.Фатеева // М.: Медицина, 1991. -304 с.

5. Белоусова, Е.Д. Проблема комплаентоности у пациентов страдающих эпилепсией /Е.Д.Белоусова // Русский медицинский журнал.-2009.-том 17.-№13.- С.380.

6. Белоусов, Ю.Б. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии / Ю.Б.Белоусов, М.В Леонова //М.: Бионика, 2002.- С.357

7. Боровикова, Е.И. Риск применения лекарственных средств во время беременности /Е.И. Боровикова// Российские Аптеки.- 2006.- №10.- С.26-28.

8. Бутко, К.В. Разработка методических подходов к оптимизации информационного обеспечения специалистов и населения в системе безрецептурного отпуска ЛС: дис. канд. фарм. наук: 15.00.01 / К.В. Бутко М., 1999. -С. 287.

9. Бутко, К.В. Безрецептурный отпуск лекарственных средств на современном этапе / К.В. Бутко, Л.В. Мошкова // Фармация. -1997.- №2.- С.24-25.

10. Бутко, К.В. Изучение потребностей населения в информации о лекарственных средствах безрецептурного отпуска / К.В. Бутко, Э.А. Коржавых // Экономический вестник фармации.-2000.-№3 С. 96-100.

11. Вольская, Е.А. Цивилизованное самолечение: ставка на работника первого стола / Е.А. Вольская // Российские Аптеки.-2006.- №3.-С. 13-14.

12. Гвазава, H.A. От зелейных лавок к аптечным супермаркетам / H.A. Гва-заева // Фармацевтическое обозрение.-2002.-№12.- С.14-15.

13. Всемирная организация здравоохранения. Надлежащая аптечная практика (НАЛ) в общественных и больничных аптеках. Женева, 1996.

14. Давыдова, О.Н. Руководство к практическим занятиям по фармацевтической информации /О.Н. Давыдова, B.JT. Дорофеева под редакцией д.ф.н. А.П. Арзамасцева М.: 2000.- 78 с.

15. Долгова, Е.А. Требования к Единой государственной системе информации о лекарственных средствах /Е.А.Долгова // Росс, фармация от национализации к приватизации: развитие по спирали: матер, междунар. кон-фер.- М.,1999.- С.80.

16. Дорофеева, В.В. Влияние потребительского поведения на эффективность деятельности аптечной организации /В.В. Дорофеева // Аптечная сеть России: тез. докл. VI Всеросс. конфер., М., 2001. С. 21-35.

17. Дорофеева, В.В. Теоретические и методологические основы формирования потребительского поведения на фармацевтическом рынке: автореф. дис. на соискание уч. ст. д. ф.н : 15.00.01 / Дорофеева Валерия Валерьевнам.,-2006.- С. 12-13.

18. Дорофеева, В.В. Правила и нормы свободной выкладки товаров / В.В. Дорофеева, Ю.В. Харитонская // Российские Аптеки.-2004.-№3- С. 13-18.

19. Дремова, Н.Б. Фармацевтическая помощь как новая форма обслуживания населения / Н.Б. Дремова, А.И. Овод //Аптечный бизнес.-2007.-№1.-С.20-23.

20. Зверева, Е.С. Методика количественной оценки уровня фармацевтической помощи населению и рекомендации по ее повышению // НИИФ Минздрава России. М., 1999.-С. 20.

21. Иванова, О. ОТС-препараты и "ответственное самолечение"/ О.Иванова, Е.Милова, Ю.Чернова // Московские аптеки. 2004. - №11. — С. 3-5.

22. Информационная лента Росздравнадзора Электронный ресурс. / Электронные текстовые данные Режим доступа: http: //wwwrznrf.ru/?NewlD=3 31 &AttibD=

23. Казымова, Г.Р. / Г.Р.Казымова //Справочник безрецептурные лекарственные средства. Пермь, 2006. 941с.

24. Канаян, К. Здоровье и удобство по американски / К.Какаян, Р.Канаян // Фармобозрение. 2003.- №6. -С.19.

25. Киселева, Л.Г. Разработка рекламно-информационных продуктов для населения в аптечном учреждении / Л.Г. Киселева, A.B. Солонинина // Новости медицины и фармации.-1996- №1.- С.25-26.

26. Киселева, Л.Г. Проблемы и преимущества открытой формы лекарственного обслуживания населения /Л.Г. Киселева, И.А. Кирщина // Фармацияи здоровье: материалы междунар. научн.-практ. конф. Пермь, 2005.- С. 1415.

27. Киселева, Л.Г. Организация торгово-технологического пространства в аптеках самообслуживания /Л.Г. Киселева, И.А. Кирщина //Фармация и здоровье: материалы междунар. научн.-практ. конф. Пермь, 2005.- С. 1516.

28. Киселева, Л.Г. Проблемы и перспективы формирования ассортимента лекарственных средств для амбулаторных больных /Л.Г.Киселева, И.А. Кирщина //Российско-Китайская конференция. Пермь, 2006.- С.84.

29. Киселева, Л.Г. Изучение номенклатуры лекарственных средств безрецептурного отпуска, используемых в процессе ответственного самолечения /Л.Г. Киселева, И.А. Кирщина и др. //Человек и лекарство: тез. докл. XII Росс. нац. конгр. М. 2006.- С.706.

30. Кирсанова, Т.Г. Информационно-рекламная деятельность фармацевтических организаций / Т.Г. Кирсанова // М.: МЦФЭР,1999.- 288с.

31. Кирщина, И.А. О безопасном применении лекарственных средств безрецептурного отпуска /И.А. Кирщина, A.B. Солонинина и др. // Аптека 2007: медико-фармацевтический конгресс 14-я международная фармацевтическая выставка. М., 2007.- С.42-43.

32. Кирщина, И.А. Картографический анализ территориальной системы лекарственного обеспечения амбулаторных больных /И.А.Кирщина и др. // Человек и лекарство: тез.докл. XXIV Рос.нац. конгр.- М., 2007.- С.291.

33. Кирщина, И.А. Изучение динамики маркетинговых и экономических показателей в аптеках различных форм обслуживания /И.А., Кирщина и др. // Вестник ПГФА.- 2007.-№3. С.56-59.

34. Кирщина, И.А. Размещение JIC в торговых залах аптек самообслуживания с позиций безопасности применения /И.А., Кирщина, A.B. Солонини-на, Л.Г. Киселева// Московские аптеки.-2008- №13.- С.20-21.

35. Кирщина, И.А. Аптека: оптимизация открытой выкладки товаров /И.А. Кирщина // Новая аптека. -2008.- №4.- С. 15-17.

36. Кирщина, И.А. Покупательские предпочтения при выборе аптечной организации / И.А. Кирщина // Медицина и здоровье: материалы Российской научн.-практ.конф ПГФА в рамках 14-ой междунар. выставки «Медицина и здоровье». Пермь, 2008.- С. 55-58.

37. Классификация некоторых активных лекарственных ингредиентов по категориям отпуска в странах Европейского союза и других странах мирового сообщества//Еженедельник аптека.-2002.-№331 (10).-С. 12—14.

38. Клинические рекомендации + фармакологический справочник /Под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко //М.: ГОЭОТАР-МЕД, 2004.- С.930.

39. Кобзар, Л.В. К вопросу об ассортименте лекарств и безрецептурном отпуске / Л.В.Кобзарь // Науч. тр. НИИФ. Т.36. 4.1. М., 1997.- С.63-66.

40. Кобзарь, Л.В. Номенклатура ЛС и их безрецептурный отпуск / Л.В. Кобзарь //Медико-фармацевтический вестник.- 1996.-№11- С. 7-19.

41. Колипова, Ю. Российская ассоциация аптечных сетей: новый этап развития аптечного дела / Ю.Колипова// Электронный ресурс. /- Электронные текстовые данные.- 2006.- Ре жим доступа: http // WWW.Remedium.Ru.

42. Кононова, C.B. Надлежащая аптечная практика в реализации кадровой политики /С.В.Кононова, H.H. Соколова, Л.И.Запорожская // Аптечный бизнес.-2007.-№6.- С. 11-13.

43. Кострюкова, И.Н. Профессионально значимые качества работника первого стола / И.Н. Кострюкова // Экономический вестник фармации.- 2005.-№6-7, С. 13-15.

44. Красников, А. Эволюция аптечных сетей в США /А.Красникова // Фармацевтическое обозрение. -2005.- №6.- С.7.

45. Кукес, В. Г., Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учеб./ Под ред. В.Г. Кукеса, A.C. Стародубцева.// М.:ГОЭТАР МЕД, 2003 - 640 с.

46. Курс лекций по общей фармакологии для студентов фармацевтических инститиутов /В. Э.Колла // Пермь, 1994.- 74с.

47. Лагуткина, Т.П. Некоторые аспекты фармацевтической информации и рекламы / Т.П. Лагуткина // Человек и лекарство: тез. докл. II конгр.- М., 1995.-С.66.

48. Макарченко, И.Н. Аптечные сети России: технологии лидеров/ И.Н. Марченко// Экономический вестник фармации.-2005.- N 9 С.8-12.

49. Мальцева Ю. А. ВОЗ предлагает укрепить роль фармацевтов в системе здравоохранения/ Ю.А.Мальцева // Технополис. 2006. - №48 - С.З.

50. Мырзахметова Б.Т. Предупреждать побочные эффекты лекарственных средств, учитывая их взаимодействие / Б.Т.Мырзахметова // Российские аптеки. -2001. №3. - С. 6-9.

51. Мирошник O.A. Американская аптека: взгляд со стороны /О.А.Мирошник //Медицинская газета.- 1998.- №31.- С.7-8.

52. Мошкова, Л.В. Исследование и разработка документальной базы безрецептурного отпуска ЛС / Л.В. Мошкова, Э.А. Коржавых, Н.Л. Саутенкова // Тр. НИИФ Т. 39. М.,2000. Ч. 1. С. 101-105.

53. Мошкова, JI.B. Состояние системы безрецептурного отпуска JIC в России / J1.B. Мошкова, Э.А. Коржавых, H.JI. Саутенкова, К.В. Бутко // Пособие для аптечных работников. Утв. Минздравом России 23 сентября 1997 г. М., 1997- С.54.

54. Мошкова, JI.B. Безрецептурный отпуск лекарственных средств в системе самопомощи и самопрофилактики./ JI.B. Мошкова, Э.А. Коржавых, Е.А. Федина, Н.Л. Саутенкова. //М., 2001.- 314с.

55. Нильва И.Е. Региональная экспансия аптечных сетей/ И.Е.Нильва // Ре-медиум.-2006.-№10.-С.7-9 ( из моего списка)

56. О защите прав потребителей: закон Рос. Фед. от 07 февр.1992 № 2300-1 (с изм.). Электронный ресурс. // Консультант плюс. Версия Проф: Справ.-прав.-сист.-М.,2008.

57. Овчинникова, Л.К., Проблема безопасности применения лекарственных средств / Л.К. Овчинникова //Российские Аптеки. -2006.-№11 -С.23-26.

58. Овчинникова, Л.К. О взаимодействии лекарственных средств / Л.К.Овчинникова, Р.И. Ягудина // Российские Аптеки.-2006.- №10/2.-С.23-25.

59. Овчинникова, Л.К. О взаимодействии лекарственных средств. 4.2. / Л.К. Овчинникова, Р.И. Ягудина // Российские Аптеки-2006.- №11/1-С.26-27.

60. Отраслевой стандарт Республики Казахстан «Надлежащая аптечная практика». Проект отраслевого стандарта. Электронный ресурс. /Электронные текстовые данные- Режим доступа: http: //www.e.gov.kz/wps/portal/sitemapEgov&lang=ru

61. Организация информационного обеспечения в системе безрецептурного отпуска ЛС (Методические рекомендации №98/193), утв. Минздравом России 7 декабр. 1998г. М., 1998.

62. Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача: приказ М-ва здравоохранения Рос.Федерации от 13 сентябр.2005 г., № 578. Электронный ресурс. // Консультант плюс. Версия Проф: Справ.-прав.-сист.-М.,2008.

63. Разработка стандарта «Надлежащей аптечной практики»//Московские новости. 2008 - №12 - с.11

64. Роль фармацевтического работника в рациональном использовании лекарств.// Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 2000. С.73.

65. Руководство по изменению категории отпуска ЛП для человека / Фар-матека. 1999. - №1. - С. 5-10.

66. Регистр лекарственных средств энциклопедия лекарств. Издание девятое, переработанное и дополненное / Гл. редактор Ю. Ф. Крылов, - М.: «РЛС - 2005», 2005. - 1440 с.

67. Саутенкова, H.JI. Изучение информационного содержания упаковок и листков- вкладышей отечественных и импортных ЛС БРО / Н.Л. Саутенкова, К.В. Бутко // Человек и лекарство: тез. докл. IV Росс. нац. конгр. М.Д997.-С. 338.

68. Славич-Приступа, A.C. Формирование ассортимента в аптеке /А.С.Славич-Приступа // Экономический вестник фармации.- 2004.- № 9.-С.11-13.

69. Славич-Приступа, A.C. Чем привлекает покупателя современная аптека / A.C. Славич- Приступа // Фармацевтический вестник.-2005.- № 34.-С. 14-15.

70. Снегирев, Ф. Содействие рациональному использованию ЛС: основные слагаемые перспективные направления лекарственной политики ВОЗ, 2002г/ Ф.Снегирев // Еженедельник Аптека. 2003.- №38. - С. 7-15.

71. Солонинина, A.B. Правовые аспекты регулирования фармацевтической деятельности / A.B.Солонинина // Учебное пособие. — Пермь, ГОУ ВПО ПГФА, 2009.-168 с.

72. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: справочник //М.:АстраФармСервис, 2008.-1696с.

73. Статистический словарь./ Гл. ред. М.А. Королев. — 2-е изд., перер и доп. //М.: Финансы и статистика, 1989. - С.29,115.

74. Сыропятов, Б.Я. Новый цикл повышения квалификации для провизоров/ Б.Я.Сыропятов, В.В.Юшков и др. //Человек и лекарство: тез.доклЛЧ нац.конгр.-М.,1999.-С.528.

75. Усенко, В.А. Когда лекарственный препарат является рецептурным? / В.А. Усенко, А.Г. Гриневич // Фарматека.-1999.-№ 1.-С. 10-13.

76. Усова, Т.Н. Открытые продажи в аптеке / Т. И. Усова // Фармацевтический вестник.-1998.-№13.-С. 4-5.

77. Устинова, И. Фармамаркет инструкция к применению /И.Устинова // Российские аптеки. 2004.-N 1.-С. 31-32.

78. Ушкалова, Е.А. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия/ Е.А.Ушлакова // Новая аптека.- 2001. -№ 10.- С. 17-23.

79. Ушкалова, Е.А. Общие проблемы безопасности лекарственных средств / Е.А. Ушлакова, В.В.Чальцева, О.В.Столярова // Новая аптека: -2000.-№ 11.-С. 10-13.

80. Ушкалова, Е.А. Проблемы безопасности лекарственных средств во время беременности /Е.А. Ушкалова // Трудный пациент.-2005.-№ 2.-С. 45-47.

81. Фармамаркеты BOOTS оказались под жестким прессингом супермаркетов. Электронный ресурс. /- Электронные текстовые данные.- Режим доступа: http://www.torgus.eom/management.m.

82. Фадеева, Л.Г. Побочные действия лекарств. / Л.Г. Фадеева // Фармацевтический вестник.-2003.-№37.-С. 10-12.

83. Федина, Е.А. Фармацевты и самопомощь /Е.А.Федина, В.К. Таточен-ко// М.-.Классик-Консалтинг, 2000- С.116.

84. Федина, Е.А. Безопасность фармацевтической услуги в системе безрецептурного отпуска ЛС / Е.А Федина, М. В. Мошкова // Экономический вестник фармации.-1999.- №12.- С. 53-57.

85. Федина, Е.А. Справочник специалиста безрецептурного отпуска/ Фе-дина Е.А., В.К. Таточенко, Т.С.Илларионова и др.//М.-2003 С. 12-14

86. Ханпира, Е. Помогите покупателю.купить / Е. Хапира // Фармацевтическое обозрение.-2005.-№8.-С.21.

87. Шашкова, Г.В. Справочник синонимов лекарственных средств. Изд. 10- е,перераб. доп. / Г.В.Шашкова, В.К.Липахин, Н.В.Юргель // М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО». 2007.- 512с.

88. Широкова, И.В. Открытым продажам быть / И.В. Широкова // Российские Аптеки.-2002.- №1.- С. 13-15.

89. Четли, Э. Проблемные лекарства. /Э.Четли //Riga: Landmark Ltd., 1998.- С.352.

90. Шварц, Г.Я. Энциклопедический словарь терминов фармакологии, фармакотерапии и фармации ГГ.Я. Шварц.- М.: Литтера. -2008.- С.-498

91. Щедрова, Ю. Двойной контроль. Надлежащую аптечную практику в каждую аптечную сеть.//Фармацевтическое обозрение. - 2005. - N 4.- С. 4-5.

92. Худайназаров, Н. Диалог об аптеках / Н. Худайназаров // Фармацевтический вестник. -2001.- №9.- С. 18-19.

93. Council Directive 92/28/ЕЕС // Off. J. Europ. Commun. 1992. N LI 13. P.13-18.

94. Fassihi, A.R. Pharmacists role in rational self-medication / A.R. Fassihi, L.M.Osman //S. Afr. Parm. J. 1992 № 9 P. 259-262, 270.

95. Friedman, R.B Rx-to-OTC conversion: role of epidemiology/Drag Inf. J/1992.Vol.l36№ 4 P.96-103. •

96. Leppik, I.E. compliance during treatment of epilepsy. Epilepsia; 1988; V.29 (suppl2); P.79-84.

97. Paschal, A.M., Hawley S.R., Romain T.S. et al. Measures of adherence to epilepsy treatment: review of present practices and recommendations for future directions. Epilepsia; 2008; V.49(7); P. 1115-1122.

98. Jin J., Sklar G. E., Oh M.N.S, Li S.C. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient's perspective. Ther. Clin. Risk Manag.; 2008; V. 4(1); P. 269-286.

99. Gannon, K. Rx-to-OTC switch race: drugstores setting the page // Drug Top.1993. Vol. 137. N 4. P. 96-103.

100. Guidelines for the Regulatory Assessment of Medicin al Products for use in Self-Mtdication. Geneva: WHO, 2000 P. 31.

101. Holt, G.A. OTC labels: can consumers read and understand them?//Am Parm. 1990 №51 P.54.

102. Olczyk-Andryszek, T. Opinions of patients and physicians on drug information provided by pharmacies and inspectors for drug man management // Farm.Pol. 1991 .№3 P. 179-184.

103. O'Neil, C.K. Pharmacist-managed training in personal-care home //Am.J.Hosp.Pharm. 1991 .№7. P. 1530-1531.

104. Vollmer, R. Arzt und Apotheker: Mehr Zusammen arbeit gefor-dert/Parm.Ztg. 1993.Bd.138 N 14.S.18.

105. Smith, M. Rx-to-OTC: boon or boondoggle? // Drug Top. 1992. Vol. 136 №4 P.96-103.

106. Troy, M. Give private label its own identify // Drug store News for Pharm. 1994. Vol. 4 №11. P. 62.

107. Weinkauf, D.J., Rowland G.C. Patient conditions at the primary care Level: a commentary on resource allocation // Ontario Med. Rev. 1992. January .P. 11-15.151