Разработка научно-методических подходов к организации фармацевтической помощи больным острым ринитом и катаральным фарингитом (на примере Омской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат фармацевтических наук Ячникова, Мария Анатольевна

• Ячникова, Мария Анатольевна
• кандидат фармацевтических наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Ячникова, Мария Анатольевна

Список используемых сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

1.1. Обоснование актуальности фармацевтической помощи на современном этапе развития общества.

1.2. Характеристика острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

1.3. Группы лекарственных препаратов, применяемых для терапии острых инфекций верхних дыхательных путей.

1.4. Характеристика АТХ группы «Деконгестанты и другие назальные препараты для местного применения».

1.5. Характеристика АТХ группы «Антисептические препараты».

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ДОМИНАНТНЫХ ПРОБЛЕМ В ОРГАНИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ РИНИТОМ И КАТАРАЛЬНЫМ ФАРИНГИТОМ.

2.1. Заболеваемость населения острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей.

2.2. Методика проведения исследований по совершенствованию фармацевтической помощи больным острым ринитом и катаральным фарингитом.

2.3. Контент-анализ лекарственных средств, применяемых при терапии острого ринита и катарального фарингита.

2.4. Маркетинговая оценка препаратов, используемых при терапии острого ринита и катарального фарингита.

2.4.1. Анализ динамики потребления деконгестантов.

2.4.2. Анализ ассортимента деконгестантов с применением ABC-XYZанализа.

2.4.3. Анализ динамики потребления антисептиков.

2.4.4. Анализ ассортимента антисептиков с применением ABC-XYZ-анализа.

2.5. Анализ потребительских предпочтений при выборе деконгестантов и антисептиков, применяемых при остром рините и катаральном фарингите.

2.6. Анализ амбулаторных карт больных острым ринитом и катаральным фарингитом.

2.7. Анализ информированности врачей о деконгестантах и антисептиках.

2.8. Анализ рекомендаций деконгестантов и антисептиков фармацевтическими специалистами.

2.9. Формирование «дерева проблем» в сфере организации фармацевтической помощи больным острым ринитом и катаральным фарингитом.

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ РИНИТОМ И КАТАРАЛЬНЫМ ФАРИНГИТОМ.

3.1. Формирование перечня деконгестантов и антисептиков для терапии острого ринита и катарального фарингита.

3.2. Ценовой анализ деконгестантов и антисептиков, применяемых при остром рините и катаральном фарингите.

3.3. Разработка алгоритма фармацевтического консультирования клиентов аптек при выборе деконгестантов и антисептиков для терапии острого ринита и катарального фарингита.

Выводы.

Используемая литература.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка научно-методических подходов к организации фармацевтической помощи больным острым ринитом и катаральным фарингитом (на примере Омской области)»

Актуальность темы. Одним из важнейших направлений совершенствования охраны здоровья населения Российской Федерации (РФ) является обеспечение общедоступности, качества и безопасности фармацевтической помощи (ФП). Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), под ФП понимается система обеспечения лекарственного лечения, позволяющая достичь результатов, улучшающих качество жизни пациента, при которых фармацевтический работник наравне с врачом берет на себя долю ответственности за здоровье пациента [112].

Возросшие потребности пациентов, появление дорогостоящих лекарственных препаратов (ЛП), наличие альтернативных схем лечения определяют интерес к решению проблем ФП с использованием комплексной оценки эффективности процесса лечения. В этом направлении все активнее используются фармакоэкономические, социологические и маркетинговые методы анализов, позволяющие оптимизировать ассортимент ЛП, протоколы ведения больных с учетом терапевтической эффективности и экономической целесообразности, систему коммуникаций «пациент — врач — фармацевтический работник» в рамках границ профессиональных компетенций.

По данным Федеральной службы государственной статистики, острые инфекции верхних дыхательных путей (ВДП) занимают лидирующие позиции среди инфекционных заболеваний [45] и относятся к наиболее обширной группе заболеваний, имеющих широкое распространение и устойчивый характер в течение многих лет [44]. В России ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2 млн. больных острыми респираторными инфекциями, в том числе отмечается до 2000 случаев с летальным исходом [35].

В общей заболеваемости взрослого населения, обратившегося за поликлинической помощью, на долю заболеваний оториноларингологических (ЛОР) органов приходится около 20 % посещений, в структуре заболеваемости патология верхнего отдела дыхательных путей составляет до 50 % [7, 45, 130]. Чаще всего встречаются болезни полости носа и околоносовых пазух (60 %), заболевания глотки (30 %) [63].

Острые инфекции верхних дыхательных путей, прежде всего, сопровождаются симптомами острого ринита и катарального фарингита. Наиболее часто для устранения симптомов острого ринита и катарального фарингита применяются ЛП, относящиеся к группам «Деконгестанты и другие назальные препараты для местного пприменения» и «Антисептические препараты». Данные группы лекарственных препаратов отпускаются без рецепта врача, поэтому ответственность при применении данных ЛС ложится в первую очередь на фармацевтического работника и самого потребителя.

Изучению проблем эффективной стратегии лечения заболеваний верхних дыхательных путей посвящены исследования многих ученых. В их числе работы А.Л. Заплатникова [46], В.И. Кузнецова [60], A.C. Лопатина [64], Л.А. Лучихина [68], A.C. Овчинникова [79], P.A. Нурмухаметова [77], C.B. Рязанцева [96], А.Г. Чучалина [87] и др.

Отдельные научные разработки, связанные с проблемами маркетинговых исследований фармацевтического рынка, фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических направлений, выполняются отечественными исследователями, а именно: Г.Т. Глембоцкой [26], Н.Б. Дремовой [37], Т.П. Лагуткиной [61], Е.Е. Лоскутовой [67], Л.В. Мошковой [75], А.И. Овод [110], Е.А. Фединой [115], Р.И. Ягудиной [126] и др. Однако комплексного изучения вопросов фармакоэкономики, фармакоэпидемиологии и маркетинга деконгестантов и антисептиков, применяемых при острых инфекциях верхних дыхательных путей, не проводилось, что обусловило актуальность исследования, определило его цель и задачи.

Цсль и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилась разработка научно-методических подходов к организации фармацевтической помощи больным острым ринитом и катаральным фарингитом.

Поставленная цель предопределила решение следующих задач:

- изучить и теоретически обобщить данные отечественной и зарубежной литературы об острых респираторных инфекциях ВДП и лекарственных средствах (ЛС), используемых для их терапии;

- оценить распространенность острых респираторных инфекций ВДП в РФ и Омской области;

- выполнить контент-анализ деконгестантов и антисептиков с использованием официальных источников и справочной литературы;

- провести маркетинговый анализ деконгестантов и антисептиков, реализуемых на фармацевтическом рынке Омской области;

- составить медико-социальный портрет потребителя деконгестантов и антисептиков;

- провести анализ информированности врачей об особенностях действия и применения деконгестантов и антисептиков;

- провести анкетирование врачей и фармацевтических специалистов;

- разработать методические рекомендации по совершенствованию фармацевтической помощи больным острым ринитом и катаральным фарингитом.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России, тематикой Проблемной комиссии «Актуальные проблемы лекарствоведения в Сибирском регионе».

Объекты исследования. Объектами исследования явились аптечные и медицинские организации Омской области, конечные и промежуточные потребители деконгестантов и антисептиков, фармацевтический рынок деконгестантов и антисептиков.

Материалы исследования: данные государственной статистики об острых заболеваниях ВДП за 1970-2011 гг.; ассортимент деконгестантов и антисептиков; данные первичной учетной документации аптечных и медицинских организаций; 795 анкет посетителей аптек, обратившихся за помощью при выборе деконгестанта и (или) антисептика для лечения симптомов острого ринита и (или) катарального фарингита; 118 анкет врачей-терапевтов, осуществляющих амбулаторный прием граждан с симптомами острого ринита и катарального фарингита; 335 анкет фармацевтических специалистов аптечных организаций Омской области; 403 карты амбулаторных больных, обратившихся в медицинские организации г. Омска с симптомами острых респираторных инфекций ВДП в 2009-2010 гг.

Методы исследования. Методологическую основу составил системный подход, а также труды отечественных и зарубежных ученых в области маркетинга, социологии, медицины, фармакоэкономики и лекарственного обеспечения населения.

В исследованиях использовали общенаучные методы (наблюдение, сравнение, описание, логический), социологические (анкетирование), статистические, экономико-математические (корреляционный), клинико-экономические (ABC-, XYZ-, частотный анализ). Математическая обработка проведена на персональном компьютере в OS Windows 7 с использованием программного обеспечения MS Excel 2007 и специализированного программного продукта IBM SPSS Statistics 19.0 с целью статистического анализа полученных данных.

Научная новизна. Теоретическая новизна исследования заключается в том, что с помощью комплекса социологических, экономико-математических, статистических и клинико-экономических методов впервые в Омской области исследован процесс организации ФП больным острым ринитом и катаральным фарингитом. Проведенные исследования позволили научно обосновать методические подходы к процессу совершенствования ФП больным данными заболеваниями с эффективным вовлечением в него фармацевтических специалистов в рамках границ их профессиональной компетенции.

В результате проведенного нами контент-анализа были структурированы представленные на фармацевтическом рынке РФ деконгестантьт и антисептики, выделены ЛС деконгестантов и антисептиков, соответствующие современным представлениям о максимально эффективных подходах к терапии острого ринита и катарального фарингита.

Впервые на региональном уровне проведен комплексный АВС-ХУ2-анализ деконгестантов и антисептиков, что дало возможность распределить ЛП исследуемых групп по интенсивности спроса, степени прогнозирования объемов продаж, а также вкладу в товарооборот аптечной организации. Данные анализа позволили выделить приоритетные ЛП деконгестантов и антисептиков для использования фармацевтическими специалистами при организации эффективной ФП.

Выявлены региональные особенности потребления деконгестантов и антисептиков в Омской области. Согласно XYZ- анализу в группе деконгестантов были выделены ЛП, характеризующиеся достоверным уровнем прогноза потребления (Ксилен, Називин), которые не в полной мере отвечают современным представлениям о рациональной терапии. Из антисептических препаратов лидерами продаж на региональном фармацевтическом рынке являются Ингалипт и Гексорал, которые также не в полной мере соответствуют современным требованиям, предъявляемым к антисептическим препаратам.

В результате проведенного нами исследования были выявлены доминантные проблемы в организации ФП больным острым ринитом и катаральным фарингитом в Омской области. Их можно объединить в следующие группы: проблемы самостоятельного нерационального выбора лекарственных препаратов, недостаточная компетентность фармацевтических работников, нерациональный аптечный ассортимент лекарственных препаратов. Для решения перечисленных выше проблем были сформулированы концептуальные подходы к совершенствованию фармацевтической помощи.

Реализуя основные направления выделенных подходов, нами были разработаны методические рекомендации по организации фармацевтической помощи клиентам аптек, обратившимся за деконгестантами и антисептиками, в рамках которых были представлены классификация, показания к применению, противопоказания, особенности применения, пошаговый алгоритм оказания информационно-консультативных услуг.

Практическая значимость. Основные положения и конечные результаты диссертационной работы могут быть использованы в аптечных организациях для разработки и реализации алгоритмов фармацевтического консультирования при- выборе деконгестантов и антисептиков, а также при анализе и отборе ЛС для формирования рационального ассортимента.

Разработанные рекомендации используются для подготовки фармацевтических специалистов в рамках курсов повышения квалификации, а также в аптечных организациях с целью повышения качества оказания фармацевтической помощи больным острым ринитом и катаральным фарингитом.

По результатам исследования было разработано и внедрено следующее:

- «Методические рекомендации по организации фармацевтического консультирования клиентов аптеки по особенностям использования деконгестантов для терапии острого ринита» (Рекомендовано Министерством здравоохранения Омской области 16.01.2012 г.);

- «Методические рекомендации по организации фармацевтического консультирования клиентов аптеки по особенностям использования антисептиков для терапии катарального фарингита» (Рекомендовано Министерством здравоохранения Омской области 16.01.2012 г.).

Разработанные рекомендации были внедрены в деятельность аптечных организаций в качестве методической базы для повышения эффективности ФП населению и используются в работе аптечных организаций ООО «Медуника», г. Омск (Акты внедрения от 08.16.2012 г.), ООО «Фармдело», г. Омск (Акты внедрения от 05.06.2012 г.), ОАО «АС «Омское лекарство», г. Омск (Акты внедрения от 05.06.2012 г.), в 40 аптеках ГУП «Приморская краевая аптека», г. Владивосток (Акты внедрения от 05.05.2012 г.), ООО «Фарма-Елизово», г. Елизово (Акты внедрения от 06.06.2012 г.), ГУП «Аптека № 2», Республика Адыгея, г. Майкоп (Акты внедрения от 19.06.2012 г.).

С целью расширения образовательной программы подготовки провизоров разработанные рекомендации были внедрены в образовательный процесс послевузовского и дополнительного профессионального образования провизоров в Пермской государственной фармацевтической академии (Акты внедрения от 05.06.2012 г.), в Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования (Акты внедрения от 05.06.2012 г.), во Владивостокском государственном медицинском университете (Акты внедрения от 05.05.2012 г.), в Казанском государственном медицинском университете (Акты внедрения от 10.06.2012 г.), в Новосибирском государственном медицинском университете (Акты внедрения от 12.06.2012 г.), в Майкопском государственном технологическом университете (Акты внедрения от 20.06.2012 г.), в Кубанском государственном медицинском университете (Акт внедрения от 16.07.2012 г.).

Положсния, выдвигаемые на защиту. На защиту выносятся следующие результаты теоретических и экспериментальных исследований:

- результаты анализа распространенности острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей;

- результаты маркетингового анализа деконгестантов и антисептиков, используемых при терапии острого ринита и катарального фарингита на фармацевтическом рынке Омской области;

- медико-социальный портрет клиента аптеки, обратившегося за помощью при выборе ЛП из групп деконгестантов и (или) антисептиков;

- результаты анализа информированности врачей о ЛП групп деконгестантов и антисептиков;

- стоимостный анализ деконгестантов и антисептиков;

- алгоритм обслуживания клиентов аптеки, приобретающих деконгестанты и антисептики для терапии острого ринита и катарального фарингита.

Апробация работы. Основные положения и результаты работы были доложены и обсуждены на межкафедральной конференции специальных кафедр медицинского факультета и факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов (октябрь 2012 г.), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы фармацевтической помощи в современных условиях» (Тюмень, 2008 г.); на 64-й, 65-й и 66-й научно-практических конференциях «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» в Пятигорской государственной фармацевтической академии (г. Пятигорск, 2009, 2010, 2011 гг.); на научно-практической конференции «Медицина в Кузбассе. Фармацевтическая наука и практика: достижения и перспективы» (Кемерово, 2009 г.); на научно-практической конференции «Эффективное управление аптечным бизнесом» в рамках V Межрегионального конгресса

Человек и лекарство» (Владивосток, 2008 г.); на научно-практической конференции «Эффективное управление аптечным бизнесом в условиях неопределенности» в рамках VII Дальневосточного регионального конгресса «Человек и лекарство» (Владивосток, 2010 г.); на научно-практической конференции «Эффективное управление аптечным бизнесом в условиях неопределенности» в рамках VIII Дальневосточного регионального конгресса «Человек и лекарство» (Владивосток, 2011 г.); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Традиции и инновации фармацевтической науки и практики» (Курск, 2011 г.); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров» (Казань, 2011, 2012 гг.).

Публикации. Основные положения диссертационного исследования отражены в 14 печатных работах, в том числе 2 - в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, выводов и приложений, списка литературы, включающего 156 наименований, в том числе 28 на иностранных языках. Содержание работы изложено на 138 страницах (без списка литературы и приложений) машинописного текста, содержит 11 приложений, 11 таблиц, 44 рисунка и 4 расчетные формулы.

Заключение диссертации по теме «Организация фармацевтического дела», Ячникова, Мария Анатольевна

Выводы:

1. При изучении отечественной и зарубежной литературы было установлено, что на долю острых инфекций ВДП приходится до 20 % заболеваемости населения РФ. В Омской области в период с 2004 по 2011 гг. этот уровень в среднем составлял 17,4% населения. В общей структуре летальных исходов от болезней органов дыхания 30 % приходится на осложнения после ОРВИ, гриппа и пневмонии. Вместе с тем установлено, что в настоящее время отмечается низкий уровень эффективности ФП больным острым ринитом и катаральным фарингитом.

2. Контент-анализ исследуемых групп препаратов показал, что большинство используемых деконгестантов относится к монокомпонентным ЛП (58,8 %). Лидерами являются импортные деконгестанты — 67,7 %, преимущественно жидкие лекарственные формы - 96,5 %. В группе антисептических препаратов лидерами потребления являются комбинированные препараты (75,0 %), выпускающиеся в виде твердых ЛФ (77,8 %), среди которых преобладают таблетки для рассасывания (61,2 %). Большая часть используемых антисептиков относится к импортным препаратам (84,1%).

3. В результате исследований было установлено, что потребление деконгестантов и антисептиков в Омской области в период с 2008 по 2010 гг. характеризовалось нестабильностью. Большая часть использованных для лечения деконгестантов относилась к препаратам умеренно низкой и низкой ценовой категории (до 90%). На препараты высокой ценовой категорией приходилось не более 6,7 % объема реализации аптек.

Анализ объемов реализации антисептиков показал, что 61,9 % приходилось на реализацию препаратов с низкой и 9,5 % с высокой ценой. При этом анализ объема затрат на курс лечения антисептиками свидетельствовал, что доля дорогостоящих препаратов достигла 33,3 %, тогда как доля ЛП с низкой ценой составляла не более 19,0 %.

4. В ходе социологического опроса врачей и фармацевтических работников была выявлена их недостаточная информированность об особенностях фармакологического действия и показаниях к применению исследуемых групп препаратов. Осведомленность о действующих веществах, входящих в состав антисептиков и деконгестантов, продемонстрировали лишь 60,0 % врачей. Наряду с этим было выявлено, что 48,3 % врачей и 72,5 % фармацевтических работников для получения информации о ЛП используют, кроме справочных и рекламных изданий, научно-практические публикации.

5. Анализ врачебных назначений и рекомендаций работников аптек в отношении больных острым ринитом и катаральным фарингитом показал существенные различия ассортимента рекомендуемых препаратов. В структуре назначений врачами-терапевтами в группе «деконгестанты» преобладал Пиносол (23,5 %), а в группе «антисептики» - Ингалипт (24,3 %). Фармацевтические работники в качестве деконгестантов предпочитали рекомендовать посетителям аптек Ксимелин® (16,8 %), а в качестве антисептиков - Фарингосепт (22,1 %). Выявленные лидеры продаж не в полной мере отвечают современным фармакоэкономическим требованиям организации ФП.

6. Составлен портрет потребителя исследуемых препаратов. Это работающий человек в возрасте до 50 лет, обратившийся в аптеку с жалобами на насморк, боль и першение в горле, для которого определяющими факторами при выборе лекарственного средства является его эффективность (83,6 %) и безопасность (78,4 %). Большая часть респондентов имеют доход на одного члена семьи от 2300 до 10000 рублей и может приобрести ЛП по цене до 500 рублей. При выборе ЛП данный потребитель руководствуется либо назначением врача (54,3 %), либо советом фармацевтического работника (49,4 %), в качестве лекарственной формы предпочитает таблетки и спреи, а фирма-производитель для него существенного значения не имеет (47,8 %).

7. Выявлены доминантные проблемы в организации фармацевтической помощи больным острым ринитом и катаральным фарингитом, и предложены научно обоснованные подходы к совершенствованию фармацевтической помощи при терапии данных заболеваний. Разработанные подходы включают три направления: повышение качества информационного обеспечения выбора лекарственных препаратов; повышение уровня компетентности фармацевтического специалиста при реализации концепции ответственного самолечения; формирование рационального ассортимента лекарственных препаратов в аптечных организациях.

8. Разработаны методические рекомендации по особенностям использования деконгестантов и антисептиков, применяемых для терапии острого ринита и катарального фарингита, которые включают алгоритмы консультирования клиентов аптек с учетом фармакотерапевтических и экономических аспектов применения препаратов в рамках профессиональной компетенции фармацевтических специалистов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Ячникова, Мария Анатольевна, 2013 год

1. Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи : приказ МЗСР РФ от 15.09. 2010 г. № 805н // КонсультантПлюс : справ.-правовая система. — Электрон, дан.

2. Акулич И. Л. Маркетинг / И. Л. Акулич. 4-е изд., перераб. - Минск. : Высшая школа, 1998. - 393с.

3. Алдер Г. Маркетинг будущего: диалог сознаний. Общение с потребителями в XXI веке : пер. с англ. / Г. Адлер. М. : ФАИР-ПРЕСС, 2003.-448 с.

4. Антисептические средства Электронный ресурс. 2007. - Режим доступа: http://dic.academic.ru/dic.nsf7encmedicine.

5. Аппроксимация функций в Excel Электронный ресурс. 2012. -Режим доступа: http://tgspa.ru.

6. Бабик В. И. Некоторые психологические аспекты проблемы «качества жизни» человека // В. И. Бабик, М. И. Говорухин, В. В. Митрофанов // Рос. оториноларингология. 2004. - № 1 (8). - С. 3.

7. Баканова Д. Л. Исследование микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам у больных хроническим фарингитом, леченых криовоздействием / Д. Л. Баканова, М. Г. Григ, М. М. Дыхно. // Антибиотики. 1976. - Т. 21, № 11. - С. 988-992.

8. Балясинская Г. Л. Острые респираторные вирусные инфекции и осложнения / Г. Л. Балясинская // Мед. вестн. 2007. - № 2 (387). - С. 9-10.

9. Бодряков Р. Ю. ABC и XYZ: составление и анализ итоговой матрицы / Р. Ю. Бодряков // Логистика и система. — 2005. № 1. - С. 48-57.

10. Бойкова Н. Э. Острые воспалительные заболевания глотки и гортани Электронный ресурс. / Н. Э. Бойкова // Журн. доказательной медицины для практикующих врачей. Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com.

11. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции / под ред. А. Н. Кокосова. СПб. : Лань, 1999. - 256 с.

12. Борисова О. А. Современные лекарственные средства, витамины, минералы / О. А. Борисова, А. Е. Половинко, О. А. Жиглявская. М. : Эксмо, 2003.- 1120 с.

13. Буков В. А. О роли дыхательных путей для организма в нормальных и патологических условиях / В. А. Буков // Поволжская конференция физиологов, биохимиков, фармакологов : тез. докл. Куйбышев, 1957. - С. 36-37.

14. Бюджетное учреждение Омской области «Территориальный Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств Омской области» Электронный ресурс. 2012. — Режим доступа: http://www.omdrug.ru.

15. Валиева Е. М. Разработка подходов к оптимизации обеспечения детей фармацевтическим средствами, содержащими пробиотики : автореф. дис. . канд. фармацевт, наук / Е. М. Валиева. Пермь, 2012. - 24 с.

16. Васнецова О. А. Медицинское и фармацевтическое товароведение : учеб. для мед. и фармацевт, вузов и мед. спец. / О. А. Васнецова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 607 с.

17. Вольфрам Н. А. Комплексная фармакоэкономическая оценка эффективности антибактериальных средств в терапии внебольничной пневмонии : автореф. дис. . канд. фармацевт, наук / Н. А. Вольфрам. -М., 2011.-20 с.

18. Гаджинский А. М. Логистика / А. М. Гаджинский. М. : Маркетинг, 1999.-228 с.

19. Гаращенко Т. И. Элиминационная терапия в практических программах сезонной профилактики гриппа и ОРВИ / Т. И. Гаращенко, Л. И. Ильенко, М. В. Гаращенко//Рус. мед. журн. 2005. - Т. 13, № 1.-С. 52-55.

20. Государственный реестр лекарственных средств Электронный ресурс. 2011. - Режим доступа: http://www.drugreg.ru/FPI/default.asp.

21. Государственный реестр лекарственных средств : офиц. изд. в 2 т. — М. : Медицинский совет, 2009. — 2 т.

22. Гуров А. В. Влияние биопарокса на микробиоценоз глотки у больных с обострением хронического фарингита / А. В. Гуров, J1. А. Лучихин, Т. С. Полякова // Вестн. оториноларингологии. — 2007. № 3. - С. 56—58.

23. Дворецкий Л. И. Эффективность противовоспалительной терапии при ОРВИ у взрослых в амбулаторной практике: результаты программы «Эскулап» / Л. И. Дворецкий, А. В. Полевщиков, А. С. Соколов // Consilium medicum. -2006. -№ 10. С. 20-25.

24. Девятко И. Ф. Методы социологического исследования / И. Ф. Девятко. -Екатеринбург : Изд-во Уральского ун-та, 1998. 208 с.

25. Деева Э. Г. Грипп, на пороге пандемии / Э. Г. Деева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 198 с.

26. Демьянов А.В. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / А.В. Демьянов, А.Ю. Котов, А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2003. Т. 2, №3. - С.20-36.

27. Дидковский Н. А. ОРВИ и грипп: вопросы профилактики и лечения/ Н. А. Дидковский, И. К Малашенкова, А. Н. Танасов // Русский медицинский журнал. 2006.-Т. 14,-№22.-С. 1583-1588.

28. Дмитриев И. Контент-анализ: сущность, задачи, процедуры Электронный ресурс. / И. Дмитриев. 2005. - Режим доступа: http://psyfactor.org/lib/k-a.htm.

29. Дремова Н. Б. Концепции маркетинговых исследований по анализу и прогнозированию рынка лекарственных средств / Н. Б. Дремова, Е. В. Лазарева // Фармация. 1996. - № 1. - С. 27-29.

30. Дремова Н. Б. Маркетинговый анализ ассортимента лекарственных средств российского фармацевтического рынка : метод, рекомендации / Н. Б. Дремова. Курск, 2004. - С. 5-11.

31. Дрынов Г. И. Профилактика и терапия респираторных инфекций при проведении курса специфической иммунотерапии / Г. И. Дрынов, О. К Иванюшина., Ф. Н. Дьякова // Лечащий врач. 2001. - № 3. - С. 45-47.

32. Дурович А. Л. Маркетинг в предпринимательской деятельности / А. Л. Дурович. Минск : Финансы, учет, аудит, 1997. - 464 с.

33. Елкина Т. Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергозов верхних дыхательных путей у школьников города Новосибирска: автореф. дис. . докт. мед. наук / Т. Н. Елкина . Новосибирск, 2000. — 37 с.

34. Ерофеева М. К. Применение новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ Электронный ресурс. / М. К. Ерофеева, М. Г. Позднякова, В. П. Максакова. 2011. - Режим доступа: http://www.rrnj.ru/numbers532.htm.

35. Ершов Ф. И. Медицинская значимость интерферонов и их индукторов / Ф. И. Ершов // Вестник Российской академии медицинских наук. 2004. № 2.-С. 9-13.

36. Ершов Ф. И. Новое поколение препаратов для профилактики вирусных инфекций / Ф. И. Ершов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2007. - № 4. - С. 100-103.

37. Заболеваемость населения по основным классам болезней в 2000-2011 гг. Электронный ресурс. 2011. - Режим доступа: http://www.gks.ru.

38. Заплатников А. Л. Рациональное применение жаропонижающих ЛС при ОРВИ у детей / А. Л. Заплатников // Рус. мед. журн. 2009. - № 19. -С. 1223-1226.

39. Заплатников А. Л. Топические деконгестанты в педиатрической практике: безопасность и клиническая эффективность / А. Л. Заплатников // Педиатрия. 2006. - № 6. - С. 69-75.

40. Здоровцев Г. И. Компьютерная программа. «Маркетинг медикаментов» / Г. И. Здоровцев // 6-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : тез. докл. (Москва, 19-23 апреля 1999 г.). -М., 1999. С. 56.

41. Игнатьева Н. В. Автоматизированные системы управления в фармации / Н. В. Игнатьева, П. В. Лопатин // Международная конференция «Российская фармация от национализации к приватизации: развитие по спирали» : материалы конф. -М., 1999. — С. 82.

42. Инфекционная заболеваемость в Омской области Электронный ресурс. 2011. - Режим доступа : http://55.rospotrebnadzor.ru.

43. Информация для профессионалов здравоохранения Электронный ресурс. 2008. - Режим доступа: htth://medi.ru.

44. Карпова Е. П. Возможности топической терапии хронического аденоидита у детей / Е. П. Карпова // 11-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : тез. докл. 2004 - С. 663.

45. Карпова Е. П. Топические деконгестанты для терапии воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей Электронный ресурс. / Е. П. Карпова, Л. И. Усеня. 2009. - Режим доступа: http://www.rmj .ru/numbers481 .htm.

46. Качество фармацевтических услуг как экономическая составляющая фармацевтической деятельности / И. Н. Дадус и др. // Экономика здравоохранения. — 2011. — № 1/2. С. 15-20.

47. Клименко В. А. Пиносол форпост природы на пути ОРЗ Электронный ресурс. / В. А. Клименко // Здоров'я Укра'шы. - 2003. - № 18 (223). - Режим доступа: http://health-ua.com/pics/pdf/18/50-51.pdfl53.

48. Колобухина Л. В. Современные подходы к лечению и профилактике респираторных заболеваний / Л. В. Колобухина // Новая аптека. — 2004. -№ 10.-С. 19-24

49. Коровина Н. А. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра / Н. А. Коровина, А. Л. Заплатников. М. : Медицина, 2005. - 61 с.

50. Крюков А. И. Результаты применения препарата Стрепсилс плюс-спрей в качестве симптоматической терапии воспалительных заболеваниях глотки / А. И. Крюков, А. А. Сединкин, А. А. Уздеников // Рус. мед. журн. -2002.-№4.-С. 164-166.

51. Кузнецов В. И. Острые респираторные вирусные инфекции: как лечить и предупреждать эффективно? / В. И. Кузнецов, С. С. Вялов // Поликлиника. 2009. - № 5. - С. 85-88.

52. Лагуткина Т.П. Презентация безрецептурных лекарственных средств в аптеке / Т. П. Лагуткина, С. П. Большева // Российские аптеки. — 2002. — №8.-С. 35-39.

53. Лихачев А. Г. Болезни уха, горла, носа / А. Г. Лихачев, Я. С. Темкин. -М. : Медгиз, 1950.-483 с.

54. Лопатин А. С. Ангина и острый фарингит: стратегия и тактика лечения / А. С. Лопатин, П. А. Кочетков. М. : SERVIER, 2007. - 24 с.

55. Лопатин А. С. Лечение острых и хронических фарингитов / А. С. Лопатин//Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 16/17.-С. 58-61.

56. Лопатин А. С. Ринит : рук. для врачей / А. С. Лопатин. М. : Литерра, 2010.-424 с.

57. Лопатин П. В. Организация и экономика фармации как объект исследования / П. В. Лопатин, А. В. Прохоров // Фармация. 1992. — № 2. -С. 8-11.

58. Лоскутова Е. Е. Теоретические и методологические основы фармацевтической экономики и обоснование принципов оказания- Нелекарственной помощи населению: автореф. дис. докт. фарм. наук. / Е. Е. Лоскутова. Москва, 1999. - 50 с.

59. Лучихин Л. А. Препарат Стопангин в лечении воспалительных заболеваний глотки Электронный ресурс. / Л. А. Лучихин, Л. В. Белякова, Р. А. Васильев. -2006. Режим доступа: http://medi.ru/Doc/al690103.htm.

60. Лучихин Л. А. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей препаратами ИРС-19 и полидекса с фенилэфрином / Л. В. Лучихин, Л. В. Белякова, А. В. Гуров // Вестн. оториноларингологии. —2000. — № 4. С. 54-57.

61. Люлина С. Основные принципы формирования аптечного ассортимента / С. Люлина // Рос. аптеки. 2008. - № 20. - С. 14-17.

62. Магомедов М. М. Стрепсилс плюс в лечении воспалительных заболеваний глотки /М. М. Магомедов, А. И. Крюков, А. А. Узденников // Вестник оториноларингологии. 1999. -№ 1. С. 51-52.

63. Международный консенсус в лечении аллергического ринита (Версия Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии, 2000) // Рос. оториноларингология. — 2000. № 3. - С. 5-23.

64. Методика количественной оценки фармацевтической помощи населению и рекомендации по ее повышению / Л. В. Мошкова и др. // Эконом, вестник фармации. 2003. - № 3. - С. 90-95.

65. Мешковский А. П. Важнейшие рекомендации Международной фармацевтической конференции / А. П. Мешковский // Новая аптека. -2003.-№3.-С. 19-24

66. Мошкова Л. В. Исследования по анализу рынка безрецептурных лекарственных средств / Л. В. Мошкова, Э. А. Коржавых, К. В. Бутко // Эконом, вестн. фармации. —1998. — № 12. С.77-78.

67. Овчинников Ю. М. Местная антибактериальная терапия в лечении острых респираторных заболеваний / Ю. М. Овчинников, А. М. Левин, С. Б. Фитилев // Лечащий врач. 2000. -№ 4. - С. 74-75.

68. Овчинникова Л. К. Острые респираторные вирусные инфекции / Л. К. овяинникова, Е. А. Овчинникова // Российские аптеки. 2008. — № 22. — С. 22-26.

69. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика : науч.-практ. прогр. Союза педиатров России. М. : Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. - 69 с.

70. Палеев Н. Р. Болезни органов дыхания / под ред. Н. Р. Палеева. М. : Медицина, 2000. - 728 с.

71. Пальчун В. Т. История болезни в ЛОР-стационаре : метод, рекомендации / В. Т. Пальчун. М. : Медицина, 2004. - 32 с.

72. Поздеев О. К. Медицинская микробиология : учеб. пособие / О. К. Поздеев ; под ред. В. И. Покровского. 4-е изд., стереот. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.-768 с.

73. Покровский В. И. Медицинская микробиология / В. И. Покровский, О. К. Поздеев. М., 1999. - 1184 с.

74. Райзберг Б. А. Современный экономический словарь / Б. А. Райзберг, Л. Ш. Лозовский, Е. Б. Стародубцева. 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ИНФРА-М, 2006. - 494 с.

75. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания : рук. для практикующих врачей / ред. А. Г. Чучалин. -М. : Литтерра, 2004. 873 с.

76. Регистр лекарственных средств России Электронный ресурс. — 2011.— Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/.

77. Регистр лекарственных средств России РЛС. Энциклопедия лекарств. -М. : РЛС-МЕДИА, 2009. Вып. 18. - 1296 с.

78. Регистр лекарственных средств России. РЛС-Аптекарь. М. : РЛС, 2011.-Вып. 14.-1192 с.

79. Рекомендации по лечению ангины Электронный ресурс. — 2010. — Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/articles/pagel356.html.

80. Решетников А. В. Медико-социологический мониторинг : руководство / А. В. Решетников. М. : Медицина, 2003. - 1048 с.

81. Ростова Н. Б. Рациональное использование лекарственных средств как основа ответственного самолечения / Н. Б. Ростова, А. В Солонинина // Новая Аптека. Эффективное управление. 2010. - № 11. — С. 34-37.

82. Рынок назальных деконгестантов // Ремедиум. 2010. - № 6. — С. 31.

83. Рязанцев С. В. Опыт применения препарата Тонзилгон Н / С. В Рязанцев, Г. П. Захарова, М. В. Дроздова // Новости оториноларингологии и логопатологии. -2001. -№ 3. С. 116-118.

84. Рязанцев С. В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР-органов / С. В. Рязанцев // Рос. оториноларингология. -2005. -№ 6. С. 71-74.

85. Рязанцев С. В. Этиопатогенетическая терапия острых фарингитов : метод, рекомендации / С. В. Рязанцев. СПб., 2007. - 40 с.

86. Смирнов В. С. Иммунодефицитные состояния / В. С. Смирнов, И. С. Фрейдин. СПб. : Фолиант, 2000. - 568 с.

87. Солдатов И. Б. Глотка / И. Б. Солдатов // Руководство по оториноларингологии. -М. : Медицина, 1994. С. 283-305.

88. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. — М. : АтраФарм Сервис, 2011. 1728 с.

89. Сысоева Г. М. Перспективы использования индукторов интерферона в лечении и профилактики гриппа и ОРВИ / Г. М. Сысоева, В. И. Масычева, Е. Д. Даниленко // Вестн. РАМН. 2004. - № 11. - С. 33-38.

90. Тарасова Г. Д. Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей // Педиатр, фармакол. —2006. — Т. 3, № 3. С. 54-58.

91. Таточенко В. К. Лечебная тактика при острых заболеваниях носоглотки / В. К. Таточенко // Рус. мед. журн. 1999. - Т. 7, № 11. - С. 520-522.

92. Трэссак Л. Использование Физиомера для устранения заложенности и очищения носовой полости Электронный ресурс. / Л. Трэссак. 2009. — Режим доступа: http://www.physiomer.ru/specialists/effectiveness/644/.

93. Туровский А. Б. Лечение острого ринита / А. Б. Туровский, Р. Б. Хамзалиева // Русский медицинский журнал. 2005. Т. 13, № 21. - С. 14061410.

94. Уварова Ю. Рынок назальных препаратов Электронный ресурс. / Ю. Уварова // Ремедиум. Режим доступа: http://www.remedium.ru.

95. Фармацевтическая помощь: термин и понятие / Н. Б. Дремова и др. // Фармация. 2005. - № 2. - С. 37-45.

96. Федина Е. А. Провизор-консультант: функциональные обязанности и должностная инструкция / Е. А. Федина // Новая аптека. Эффективное управление. 2006. - № 2. - С. 41-50.

97. Федина Е. А. Симптомы, недомогания и причины обращений, связанные с заболеваниями органов дыхания / Е. А. Федина // Новая аптека. Ч. «Аптечный ассортимент». 2004. - № 10. - С. 53-55.

98. Федина Е. А. Теоретические и методические основы совершенствования качества фармацевтических информационно-консультативных услуг при безрецептурном отпуске: автореф. дис. . докт. фармацевт, наук / Е. А. Федина. Москва, 2007. - 47 с.

99. Фоминых С. Г. Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых при заболеваниях органов дыхания: учеб. пособие / С. Г. Фоминых, С. В. Скальский. Омск : Изд-во ОмГМА, 2005. - 140 с.

100. Хронический тонзиллит. Клиника и иммунологические аспекты / М. С. Плужников и др.. СПб., 2005. - 206 с.

101. Хруцкая О. А. Безрецептурный отпуск лекарств: состояние и перспективы / О. А. Хруцкая, К. С. Хруцкий // Фармация. 2005. — № 2. -С. 15-17.

102. Худяков Н. Д. Острые и хронические неспецифические воспалительные заболевания полости носа / Н. Д. Худяков // Многотомное руководство по оториноларингологии. М., 1963. - Т 3. Заболевания верхних дыхательных путей. - С. 51 -84.

103. Чучалин А. Г. «Правило второго дня» поможет избежать осложнений / А. Г. Чучалин//Новая аптека. -2005. -№ 10.-С. 15-16.

104. Шпынев К. В. Современные подходы к диагностике стрептококкового фарингита / К. В. Шпынев, В. А. Кречиков В. А. // КМАХ. 2007. - Т. 9. -С. 20-33.

105. Шустова Г. Ответственное самолечение: веление времени / Г. Шустова, А. Быков, Р. Розен // Экономический вестник фармации. 2003. - № 8 - С. 5-8.

106. Юрьев К. J1. Новый подход к симптоматическому лечению при боли в горле / К. JI. Юрьев // Украшский медичний часопис. 2005. - № 6 (50). -С. 65-69.

107. Яворская С. А. Чем лечить больное горло / С. А. Яворская // Новая аптека. 2007. - № 10.-С. 36-39.

108. Ягудина Р. И. Практические рекомендации по выбору ЛС. Сборник алгоритмов выбора и предложений ЛС при различных заболеваниях / Р. И. Ягудина ; под ред. Е. А. Тельновой. М. : Ремедиум, 2010.-384 с.

109. Ягудина Р. И. Школа фармаколога: что нужно знать об остром рините / Р. И. Ягудина, Л. К. Овчинникова // Рос. аптеки. 2007. - № 22. - С. 2729.

110. Ядов В. А. Социологические исследования: методология, программа, методы / В. А. Ядов. — Самара : Изд-во Самарского университета, 1995. -135с.

111. Anon J. В. Otolaryngic allergy. The last half-century / J. B. Anon // Otolaryngol. Clin. North Am.- 1992. Vol. 25, № l.-P. 1-12.

112. Deitmer T. The effect of different preparations of nasal decongestans in ciliary beat frequency in vitro / T. Deitmer, R. Scheffler // Rhinology. 1993. -Vol. 31, № 4. - P. 151-153.

113. Evaluation of oxymetazoline paediatric in the treatment of nasal congestion / N. L. Cannon et al. // J. Matem. Child. Health. 1976. - Vol. 1. - P. 32-33.

114. Franke G. H. Quality of life methodology and clinical practice aspects with a focus on ocular medicine / G. H. Franke, C. Gall //Ophthalmologe. — 2008. - Vol. 105, № 8. - P. 727-734.

115. Gilman A. G. Nobel Lecture. G proteins and regulation of adenylyl cyclase / A. G. Gilman // Biosci. Rep. 1995. - Vol. 15, № 2. - P. 65-97.

116. Grant R. A bridge between public health and primary care / R. Grant // Am. J. Public Health. 2012. - Vol. 102, № 3. - P. 304.

117. Helper C. D. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care / C. D. Helper, L. M. Strand // Am J Hosp Pharm. 1990. Vol.47. - P.533-543.

118. Helper C. D. The future of Pharmacy: Pharmaceutical care / C. D. Helper // Am Pharm. 1990. -N.30. P. 23-29.

119. Hoppe M. Capturing the onset of the common cold and its effects on iron absorption / M. Hoppe, L. Hulthen // Eur. J. Clin. Nutr. 2007. - Vol. 61, № 8. -P. 1032-1034.

120. Improving medical education in therapeutics. Health and Public Policy Committee of the American College of Physicians // Ann. Intern. Med. 1988. -Vol. 108, № l.-P. 145-147.

121. Ineffectiveness of recombinant interferon-beta serine nasal drops for prophylaxis of natural colds / S. J. Sperber et al. // J. Infect. Dis. 1989. - Vol. 160, №4.-P. 700-705.

122. Jones N. S. Current concepts in management of paediatric rhinosinusitis / N. S. Jones//J. Laringol. Otol. 1999.-Vol. 113, № l.-P. 1-9.

123. Kaliner M. Medical management of sinusitis / M. Kaliner // Am. J. Med. Sci. 1998. - Vol. 316, № 1. - P. 21-28.

124. Linder J. A. Antibiotic treatment of adults with sore throat by community primary care physicians / J. A. Linder, R. S. Stafford // JAMA. 2001. - Vol. 286, № 10.-P. 1181-1186.

125. Lode H. Respiratory tract infections: when is antibiotic therapy indicated? / H. Lode// Clin. Ther. 1991. -Vol. 13, № i.p. 149-156.

126. Lowenstein S. R. Management of the common cold / S. R. Lowenstein, T. A. Parrino // Adv. Intern. Med. 1987. - Vol. 32. - P. 207-233. (147)

127. Maltinski G. Nasal disorders and sinusitis // Prim. Care. — 1998. — Vol. 25. —P. 663-683.

128. Nasal decongestant effect of oxymetazoline in the common cold: An objective dose response study / A. Akerlund et al. // J. Laringol. Otol. 1989. -Vol. 103, №8 -P. 743-746.

129. Nasal douching as a valuable adjunct in the management of chronic rhinosinusitis / M. Taccariello et al. // Rhinology. 1999. - Vol. 37, № l.-P. 29-32.

130. Saunders W. B. MMP-1 activation by serine proteases and MMP-10 induces human capillary tubular network collapse and regression in 3D collagenmatrices / W. B. Saunders, K. J. Bayless, G. E. Davis // J. Cell Sci 2005. -Vol. 118, № 10. - P. 2325-2340.

131. Scollo G. L. Open clinical study of the efficacy and tolerability of the combination 2-4 dichlorobenzyl alcohol, amylmetacresol and vitamin C / G. L. Scollo, M. Rocca // Gazz. Med. Ital. 1985. - Vol. 18, № 3. - P. 593-595.

132. Sperber S. J. Chemotherapy of rhinovirus colds / S. J. Sperber, F. G. Hayden // Antimicrob. Agents Chemother. 1988. - Vol. 32, № 4. - P. 409-419.

133. Tomooka L. T. Clinical study and literature review of nasal irrigation / L. T. Tomooka, C. Murphy, T. M. Davidson // Laryngoscope. 2000. - Vol. 110, 7.-P. 1189-1193.